Imikute äkksurma sündroom on kõik, mida vanem peab teadma. Surm hällis

Äkksurma sündroom (SIDS) on üks meditsiini mõistatusi. Temast räägitakse juhul, kui lapse surm saabub ootamatult täieliku heaolu taustal kuni 2-aastaselt ja lahkamisel jääb surma põhjus teadmata. Üle 1 aasta vanuste vastsündinute surm on äärmiselt haruldane.

Tänapäeval on SHS imikute suremuse põhjuste hulgas perinataalsete seisundite järel kolmandal kohal.(periood alates 7. emakavälise elupäevast) ja kaasasündinud anomaaliad. Sagedus on 1:500 last.

Vaatamata arstide jõupingutustele kogu maailmas, on tänapäeval sellele probleemile rohkem küsimusi kui vastuseid. Seetõttu saame rääkida ainult hüpoteesidest. Kuid te ei tohiks selle sündmuse tõttu vanematele häirekella helistada, see ei tähenda, et see võib juhtuda teie lapsega, vaid nagu öeldakse: "teadlikud vahendid on relvastatud". Ja nüüd vaatleme riskitegureid, mis kõige sagedamini põhjustavad SHS-i.

Äkksurma sündroomi riskitegurid

SHS-i põhjustavad riskitegurid:

1. Pärilik tegur. SHS-i tõttu lapse kaotanud peredes on selle tragöödia kordumine 7 korda suurem.

2. Umbes pooltel sel viisil surnud imikutest 48 tunni jooksul enne surma esines ülemiste hingamisteede viirusnakkuse ilminguid, paljud neist surid nn respiratoorse süntsütiaalviiruse toime tõttu.

3. SHS-i teemalised uuringud näitavad, et SHS-i surnud imikute organismis vähenes oluliselt serotoniini (õnnehormoon) hormooni tase, mis osaleb otseselt paljudes elutähtsates füsioloogilistes protsessides, nii südame- kui ka hingamisteedes. tegevust. Järelikult on võimalik serotoniini puudus ja see on füsioloogiline põhjus hingamis- ja südametegevuse häirivatele protsessidele, mis viib hingamise ja südametegevuse seiskumiseni SHS-i järgselt.

4. Samuti on SHS-i suurenenud riski olulised tegurid eelnevate raseduste surnultsünnid.

5. Põlisameeriklaste ja afroameeriklaste peredest pärit lapsed on kaks kuni kolm korda suurema tõenäosusega SHS-i ohus kui Euroopa peredest pärit lapsed.

6. Beebi meessugu. Tüdrukud surevad mõnevõrra harvemini kui poisid. Statistika kohaselt on SHS-i diagnoosiga surnud 1,5 poissi 1 tüdruku kohta. Osaliselt võib seda suhet seletada sellega, et imikueas immuunsus on tüdrukutel veidi kõrgem kui poistel.

7. Tümomegaalia, st. harknääre suurenemine on SHS-i surnud lastel iseloomulik patoloogiline märk. Selle põhjuseks on asjaolu, et harknääre surub kokku mediastiinumi organeid ja eritab hormoonitaolist ainet, mis alandab vererõhku ja mõjutab ainevahetusprotsesse lihastes, mis kõik viib hiljem SHS-i.

8. Keskkonnale ebasoodne keskkond.

9. Emad, kes ei otsinud sünnieelset abi arstidelt.

10. Vanemate kahjulikud harjumused:, alkoholism, narkomaania (tervislikest eluviisidest tuleks kinni pidada 2-3 aastat enne lapse sündi). Kui laps puutub kuidagi kokku tubakatoodetega (suits, nikotiin emapiimas), nõrgestab see oluliselt tema immuunsüsteemi ja vähendab hingamisfunktsiooni, mis võib viia SHS-i.

11. Noore ema vanus (alla 17 a).

12. Lühike sünnituste vaheline intervall (alla 12-14 kuu).

15. Vanemate madal haridustase.

16. Kehv vanemlik hoolitsus beebi eest (ema eirab beebi nuttu, ei ole rahul lapse eest hoolitsemise vajadusega, pühendab sellele vähe aega).

17. Ema haigused ajal,).

18. Enneaegsus (laps sündinud alla 37 nädala vanusena), väike sünnikaal (alla 2 kg).

19. Hilised kuupäevad (sünnitustoas tuleb laps rinnale kinnitada esimesed 30 minutit).

20., mis on lapsele "keskkonnakatastroof". Kui last rinnaga toidetakse kuni 6 kuud, on SHS-i teke palju harvem. Seetõttu peate jätkama nii palju kui võimalik. Ja see normaliseerib loomulikult ka imikute hormoonide – sealhulgas hormooni serotoniini – tootmisprotsessi.

21. Lapse kõhuli magama panemine. Esimesel eluaastal, kuni ta ei hakka ennast aktiivselt veerema, ei tohiks ta kõhuli magada. Isegi kui laps juba teab, kuidas end kõhuli ümber keerata, laske tal end tossutada, kuid kui ta magama jääb, peate ta selili keerama. Uneaegsel seliliasendil on mitu mõjuvat põhjust: a) Kõhuli magamine suurendab uuesti hingamise riski, kui hapnikuringlus on takistatud ja imik hakkab hingama sama õhku, mis varem. Ja katastroofiliselt ei saa hapnikku, tema süda aeglustub järk-järgult ja peatub; b) Kui laps magab kõhuli, näoga maas, pigistab ta tahtmatult oma alalõualuu ning kuna liigesed ja sidemed pole veel piisavalt arenenud, et seda ilma vähimagi nihketa hoida. Seega ülemised hingamisteed ahenevad ja hingamine muutub raskeks, mis viib ka SHS-i.

22. E-vitamiini puudus, mis põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja hingamishäireid.

23. 2-4-6 elukuud on SHS-i väljakujunemise maksimaalse riski perioodid. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses on laps juba võimeline unes iseseisvalt näo alla keerama, kuid tema ellujäämisinstinktid pole veel välja kujunenud. See tähendab, et kui lapsel pole piisavalt hapnikku, ei võta ta enda päästmiseks ette ühtegi manöövrit (ta ei pööra, nuta, tõsta pead). Alla 2 kuu vanustel lastel ei ole võimalik end üle veereda ja üle 4 kuu vanustel lastel tekib järk-järgult enesealalhoiuinstinkt. 10 kuu pärast SHS-i juhtumeid praktiliselt ei esinenud.

24. Hommikul (4-6 tundi). Beebidel pole veel piisavalt välja arenenud hingamiskeskus, mis kontrollib hingamis- ja ärkamisprotsesse ning seetõttu ei suuda imikud adekvaatselt reageerida lämbusele ega avaldu selle käigus kuidagi.

25. Külmad aastaajad (sügis, talv). Sel ajal suureneb keha adaptiivsete reservide pinge.

26. Nädalavahetused ja pühad. Pea pooled SHS-i juhtudest registreeriti neil päevil, see on tingitud sellest, et vanemad kipuvad muredest puhkama ja tahavad lõbutseda ning laps ei saa korralikku tähelepanu.

SHS-i ennetamine

Paljude aastatepikkuse imikute suremuse põhjuste uurimise tulemusena on Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) välja töötanud soovitused laste hooldamiseks, et vähendada SHS-i riski:

Samuti tuleb märkida, et nende WHO soovituste rakendamine vanemate poolt võib vähendada imikute suremust umbes 20%.

Hästi arenenud lääneriikides kasutatakse aktiivselt kardiorespiratoorseid monitore, mis jälgivad pulssi ja hingamissagedust ning kui lapsel on unes mõni rike, hakkab aparaat “kriiskama”. Meie juures ei saa teha muud, kui korraldada lastevanematele mastaapne hariduskampaania. Probleemi uurimise tulemused nõuavad nii tervishoiuasutuste poolt SHS-i juhtude üle kontrollisüsteemi täiustamist kui ka laiaulatusliku haridusprogrammi väljatöötamist vanematele kogu maailmas.

Loodan, et see artikkel ei jää vanematele ja lapseootel emadele märkamata ning on abiks nii teile kui teie lapsele.

Teatud oht on surra sellisesse haigusesse nagu äkksurma sündroom. Vahetut surma saab vältida ainult selles artiklis. See juhtub nii: kui lapsel on une ajal hingamisraskusi, on oht hingamisteede ummistumiseks, mis toob kaasa traagilised tagajärjed. Siiani pole arstidel õnnestunud tuvastada kalduvust sellele anomaaliale. Ka lahkamine ei anna arstidele aimu haiguse põhjustest. Haigust hakati uurima 1950. aastal ja alles 1969. aastal ilmus mõiste "äkksurma sündroom" ning vastav diagnoos pandi esmakordselt.

Kuna see nähtus esineb ainult imikutel, muutis haigus hiljem oma nime imiku äkksurma sündroomiks. Statistika kohaselt sureb Venemaal sellesse 0,43% 1000 vastsündinust. Pärast selle probleemiga tegeleva fondi asutamist vähenes suremus 74%, kuid probleemi ei õnnestunud täielikult lahendada.

Äkksurma sündroom võib tekkida järgmistel põhjustel.

Imiku kõhuli magamine on kõige levinum surmapõhjus. Seetõttu on lastearstid muutnud soovitust, et laps peaks selles asendis magama. Kõik eksperdid soovitavad nüüd lapse selili panna. Selle tulemusena on suremus vähenenud kolm korda.
Teie laps on magamise ajal liiga soojalt mähitud. Seda ei tohiks mingil juhul teha, lastearstid soovitavad beebi une optimaalseks soojusisolatsiooniks öökotti.
Kui teie laps magab liiga pehmel pinnal. Arstid ei soovita panna last liiga pehmele diivanile või voodile. Teadmata põhjustel võib ka sel juhul tekkida äkksurma sündroom.
Kui üks pere lastest on juba kogenud kriitilisi olukordi, näiteks südameseiskust, või see suurendab ka teistel imikutel SIDSi väljakujunemise tõenäosust.
Kui lapse emal on olnud juba enne sünnitust raske haigus.
Kui emal on raseduste vahe alla 1 aasta. Kui naisel on enne sünnitust raseduse katkemine, võib see kaasa aidata ka SIDS-ile.
Lapse ema suitsetamine ja joomine, samuti kergete ja raskete uimastite tarvitamine.
Raske sünnitus, mille järel SIDSi esinemise võimalus suureneb 7 korda.
Kui sünnitus on liiga hiline, suurendab see võimalust 2 korda.
Kui lapse emal oli enne sünnitust palju stressi, on stressis ka laps. Sellistes olukordades suureneb surma tõenäosus märkimisväärselt.
Kui ema ei teavitanud last.
Imetamise ja sellega seoses lapse täielik puudumine.
Poisid on rohkem ohustatud kui tüdrukud, statistika järgi surevad nad 61% juhtudest.
Lapsed, kes surevad äkksurma, on 2–4 kuu vanused.
Kui magate erinevates tubades.

SIDS-i vältimise viisid tulenevad loogiliselt ülalkirjeldatud haiguse aluseks olevatest eeldustest. Siin on üksikasjalik nimekiri, mis aitab teil oma last turvaliselt hoida.

Peaksite lapse magama panema selili, mitte kunagi kõhuli.
Pind, millel teie väike laps magab, peaks olema kõva.
Peate oma lapse magama panema spetsiaalsesse magamiskotti, milles on optimaalne temperatuur. Ärge mähkige last liiga tihedalt.
Sa pead magama lapsega ühes toas, lase tal lamada enda kõrval võrevoodis.
Ärge kunagi suitsetage oma lapse läheduses.
Kindlasti toidate last rinnaga

Neid soovitusi järgides saate päästa oma lapse sellest kohutavast diagnoosist. Mitte mingil juhul ei tasu karta, parem on olla tähelepanelikud ja korralikud vanemad ning mõõdukalt muretseda oma armastatud laste pärast. Ainult sel juhul saate kaitsta oma perekonda murede ja leina eest.

Küsimus arstile:

Veebruari ajakirjast "Lisa on minu laps" lugesin artiklit, millest ausalt öeldes tõusid mul juuksed püsti. Fakt on see, et pärast mitmete lastearstide raamatute lugemist otsustasin oma lapse kõhuli magama panna. Tõepoolest, gaziks kõndis hästi, ei kannatanud koolikute käes, magas terve öö rahulikult.
Ja nüüd saan teada, et see on üks peamisi imikute äkksurma sündroomi põhjuseid. Seda tõestavad mingil määral ka Hollandis peetud "maga selili" kampaaniate tulemused. Jumal tänatud, meiega on kõik hästi. Aga millegipärast mitte rahulikult. Ma arvan, et see on jama (rinnale surumine jne). Plaanin varsti rasestuda oma teise lapsega. Kuidas olla?
Parimate soovidega, Lena.

Vastus:
SIDS on imikute äkksurma sündroom.

Esimene asi, mis nimes peegeldub, on "äkiline", st arusaamatu, kiire, seletamatu. See tähendab, et võtame kohe aluseks ühe tõe – keegi ei tea miks, kõik sellega seoses välja öeldud põhjused ei ole tõenduslikud ja on olemuselt spekulatiivsed.

Teiseks on see väga-väga haruldane. Probleemi avalik vastukaja on palju enamat kui probleemi tegelik meditsiiniline pool.

Ja nüüd, olles veidi rahunenud, on usaldusväärset teavet.

Imikute äkksurma sündroomi põhjuste uurimise tulemused avavad võimalusi selle, enamikule majanduslikult arenenud riikidele omase ägeda probleemi ennetamise meetodite täiustamiseks. BBC andmetel teatasid sellest hiljuti Briti teadlased, kes uurisid üksikasjalikult 325 alla üheaastaste laste äkksurma juhtumit.

Uurijate hinnangul on kuuel kümnest lapse äkksurma juhtumist põhjuseks vanemate hooletus või imiku eest hoolitsemise elementaarsete reeglite eiramine. Lisaks on teadlased jõudnud järeldusele, et lapse äkksurma suurenenud riski olulised tegurid on surnultsünd ema varasemate raseduste puhul, perekonna sotsiaalne ebasoodne olukord ja imiku meessugu. Kõige sagedamini toimub nn "surm hällis" lapse 13. elunädalal.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei leidnud uuring seost imikute äkksurma sündroomi ja ennetavate vaktsineerimiste, ema vanuse, lapse lennureisi ega tema võrevoodis oleva madratsi tüübi vahel.

Probleemi uurimise tulemused nõuavad teadlaste sõnul nii imikute äkksurmajuhtumite jälgimise süsteemi täiustamist tervishoiuasutuste poolt kui ka laiaulatusliku lapsevanemate haridusprogrammi väljatöötamist. Teadlaste soovitused “hällisurma” ärahoidmiseks on esitatud brošüüris, mida jagatakse lapsega peredele.

Uudistest. Imikute äkksurma sündroomi väljakujunemine on tingitud geneetilisest defektist Briti teadlased on avastanud geneetilise defekti, mille olemasolu võib seletada nn. Äkksurma sündroom (SIDS). Ja kuigi teadlased ise kinnitavad, et see pole ilmselt ainus põhjus, aitab avastus arstidel tuvastada oluliselt suurema riskiga lapsi. Remedicus 19. veebruar 2001.

Raske on leida kohutavamat olukorda kui väikese lapse surm, mis juhtus üsna ootamatult, unenäos - ilma eelnevate haigusteta, tõsiste vigastusteta ja üldiselt ilma nähtava põhjuseta. Vanemate vaimse šoki sügavus ületab sel juhul mõnikord laste ootamatu surma korral autoõnnetustes, loodusõnnetuste ja muude "olmeõnnetuste" ajal. Lapse äkksurm seab täiskasvanu pea alati tõsise vastupidavuse proovile: pole juhus, et Stephen King kasutas just seda olukorda "Pet Sematary" - tunnustatud psühhotrilleri meistri ühe suurejoonelisema teose - süžees. . Ja kuigi sellel teemal pole lihtne emotsioonideta rääkida, proovime imikute äkksurma probleemi vaadelda meditsiinilisest vaatenurgast – et võimalikult palju võõrandada isegi selle kohutava tragöödia võimalikkus.

Meditsiinilises kirjanduses võib selle salapärase nähtuse nimedest leida mitmeid variante: imikute äkksurma sündroom, imikute äkksurma sündroom, imikute äkksurma sündroom (SIDS). Kõik need sarnased mõisted tähendavad põhimõtteliselt sama asja – lapse äkksurma esimesel eluaastal, mida ei saa seletada ei beebi haigusloo üksikasjaliku uurimisega ega anatoomilise läbivaatuse tulemustega. Kõige sagedamini esineb SIDS unenäos, seetõttu nimetatakse seda ka "surmaks hällis".

Statistika näitab, et SIDS põhjustab esimesel eluaastal ligikaudu viie kuni kuue lapse surma tuhandest nende eakaaslasest. Hoolimata asjaolust, et imikute ootamatu surma juhtumite üsna intensiivsed uuringud ei viinud selle nähtuse põhjuste selgitamiseni, avastati probleemi uurimise käigus palju sellele patoloogiale omaseid "iseloomuomadusi".

Riikliku Laste Tervise ja Arengu Instituudi (USA) andmetel kujutab imiku äkksurma seisukohalt suurimat ohtu esimese ja neljanda elukuu vaheline periood. Samuti leiti, et suurim SIDSi "saak" kogutakse kõige külmemal aastaajal - oktoobrist märtsini. Indiaanlaste ja afroameeriklaste peredest pärit lapsed surevad ootamatult kaks või isegi kolm korda tõenäolisemalt kui nende valged kolleegid. Tüdrukud surevad SIDS-i mõnevõrra harvemini kui poisid.

Eksperdid usuvad, et teatud määral imikueas äkksurma ohtu seab lapsele keegi muu kui ... tema ema ja isegi raseduse ajal. Fakt on see, et paljude ootamatute imikute surmajuhtumite uurimine võimaldas paljastada olulise seose selle nähtuse ja mõne, ütleme näiteks, raseda ema käitumise tunnuse vahel. Suitsetamise, alkoholi ja narkootikumide tarvitamise ning sünnitusabi-günekoloogi elementaarse järelevalve eiramise tagajärjel võite lapse kaotada mitte ainult raseduse ajal, vaid ka pärast selle näiliselt edukat lõpetamist. Samuti märgiti, et sagedamini tabab äkksurm noorte emade lapsi ja seda juhtub ka nendes peredes, kus täiskasvanud peavad imiku juuresolekul suitsetamist üsna vastuvõetavaks.

Briti lastearstid kipuvad pidama vanemate hooletust ja tähelepanematust SIDSi üheks peamiseks põhjuseks. Nende hinnangul tekib kuus imiku äkksurma juhtumit kümnest just ema ja isa teadmatuse või soovimatuse tõttu järgida imiku eest hoolitsemise põhireegleid. Seda teooriat toetab ka fakt, et ligi pooled SIDS-i juhtudest esinevad nädalavahetustel ja pühadel, mil vanemad kipuvad muredest puhkama ja üldiselt igal võimalikul moel lõbutsema.

Teadlased kipuvad pidama beebi keha asendit unes veel üheks väga tõsiseks riskiteguriks "hällisurma" tekkeks. Kõhuli magamist peetakse kõige ohtlikumaks asendiks. Paljud selle skoori kohta eksisteerivad teooriad ei suuda selle ohu põhjuseid täielikult selgitada. Asjatundjate sõnul pole aga kahtlustki, et kõhuli magamise ja imikute äkksurma juhtumite vahel on seos.

Ameerika Pediaatrite Akadeemia soovitas 1992. aastal ühe olulisema SIDSi ennetamise meetmena vältida imikutele esimesel eluaastal magamise ajal kõhuli asetamist. Selle soovituse põhjal on Ameerika Ühendriikides alates 1994. aastast käivitatud riiklik kampaania "Tagasi magama", et veenda vanemaid, et nende lapsed peaksid magama selili, külili, kuid mitte kõhuli. Soovitud efekti ei saavutatud kohe – harjumused ja peretraditsioonid osutusid väga püsivaks. Suuremahulise hariduskampaania 4 aasta jooksul on aga kõhuli magavate väikeste ameeriklaste arv vähenenud peaaegu poole võrra ning hällis hukkunute arv kolm korda.

Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitused SIDS-i ennetamise võimalike viiside kohta ei piirdunud loomulikult ainult lapse asendiga unes. Tundub, et meile, vene vanematele, ei teeks paha nende soovitustega lähemalt tutvuda.

Nii et SIDS-i riski minimeerimiseks peaks ema olema enda ja oma lapse suhtes isegi raseduse ajal väga ettevaatlik. Raseda ema suitsetamine, narkootikumid, liigne alkoholitarbimine kolmekordistavad lapse äkksurma tõenäosust esimesel eluaastal. Lisaks on SIDSi ennetamiseks väga oluline regulaarne meditsiiniline järelevalve raseduse ajal.

Esimesel eluaastal, vähemalt hetkeni kuni laps hakkab aktiivselt ümber rulluma, ei tohiks ta kõhuli magada... Võrevoodil peaks olema tugev madrats ja sellel ei tohiks olla suurt pehmet patja. On ebatõenäoline, et laps vajab unes mänguasju, seetõttu tuleb need võrevoodist eemaldada.

Une ajal ei tohiks laps olla liiga soojalt riides. Toas, kus ta magab õhu temperatuur peaks olema lühikeste varrukatega särki kandvale täiskasvanule mugav. Uneajal peaks laps olema kaetud kerge tekiga kuni õlgade tasemeni.

Ärge suitsetage imiku juuresolekul. Veelgi enam, kui beebi magab mingil põhjusel isa või ema kõrval, siis ei tohiks viimasest eritada tugevat tubaka, alkoholi, parfüümi vms lõhna.

Emapiim on hea kaitse SIDSi vastu, aga ka paljudest muudest probleemidest. Seetõttu peate jätkama rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik.

Vastupidiselt levinud väärarusaamadele ei ole vaktsineerimine sugugi SIDSi põhjuseks, vaid vastupidi, see kaitseb imikut paljude tõsiste probleemide eest. Meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel tuleb last vaktsineerida.

Ja viimane asi. Kõik teie beebi juures on väga individuaalne ja kordumatu. Seetõttu ärge kõhelge esitamast oma lastearstile teid huvitavaid küsimusi.

Üks traagilisemaid noore pere jaoks, kus hiljuti sündis beebi, võib olla imiku eriline “surm võrevoodis” ehk SIDS (imiku äkksurma sündroom). Sarnane termin pediaatrias viitab suhteliselt tervete alla üheaastaste laste surmale teadmata põhjustel. Surm saabub südame- või hingamiskeskuse töö seiskumise tõttu, samas kui lahkamise ilmset põhjust spetsialistid tuvastada ei suuda. Tegelikult on see lapse põhjuseta surm unenäos.

Selle probleemi uurimine on kestnud rohkem kui aasta ja kuigi selle nähtuse täpne põhjus pole selge, on tänaseks välja toodud peamised peamised põhjused ja tuvastatud teatud mõjud, mis võivad selle provokaatoritena toimida. patoloogia. Selle nähtusega seoses peaksid vanemad olema beebi varases eas valvsad, jälgides pidevalt tema seisundit.

Mis on imikute äkksurma sündroom

Seda sündroomi ei liigitata haiguseks, see on patoloogide poolt pärast lahkamist tehtud postuumne järeldus, kui ei uuringu tulemused ega andmed puru meditsiinikaardil ei anna ilmseid surma põhjuseid.

Seda seisundit ei kuvata, kui lahkamise käigus leiti väärarenguid, mis ei olnud varem avaldunud (ning mõjutasid südant ja hingamist) või kui surm tekkis õnnetusjuhtumi tõttu.

SIDS ei ole uus haigus, imikute äkksurma on registreeritud juba antiikajast, kuid isegi tänapäeval pole sellele kurvale nähtusele seletust leitud ning juhtivad eksperdid üle maailma uurivad seda tõsiasja aktiivselt, püüdes selgitada surmaga lõppevaid muutusi. koht. Statistika järgi ei ole SIDS tüüpiline Aasia päritolu lastele ning eurooplaste seas sureb lapsi kaks korda sagedamini kui India ja Aafrika peredes.

SIDS-i tunnused imikutel

Arstide sõnul esineb SIDS kõige sagedamini imikute une perioodil ja surma eelõhtul ei olnud murettekitavaid sümptomeid ega haigusi, selliseid juhtumeid on täheldatud kuni 6 lapse 1000 sünni kohta.

Postuumsete muutuste ja retrospektiivsete analüüside andmetel tuvastati teatud traagiliste sündmuste mustrid. Niisiis on SIDS-ile kõige sagedamini vastuvõtlikud kuni kuuekuused lapsed, kriitiline periood langeb vanusele teisest kuni neljanda elukuuni. Pealegi on ülekaalus surmajuhtumid külmal aastaajal, haripunktiga jaanuaris-veebruaris, kuid seniste andmete kohaselt pole selline muster nii selgelt jälgitav.

Kuni 60% lastest, kes surevad SIDSi tagajärjel, on mehed, kuid seda ei saa ette ennustada ega ka ühegi raviga ära hoida. Ja SIDS-il endal pole lapse vaktsineerimise ja muude meditsiiniliste protseduuridega mingit pistmist. Arstid peavad enneaegsust ja ebaküpsust sellise tragöödia üheks peamiseks riskiteguriks.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Just meditsiiniline termin SIDS võeti pediaatria praktikasse eelmise sajandi 60ndatel, kuid selliseid episoode kirjeldati ka varem. 90ndate keskpaigaks alustasid arstid esmalt Euroopas ja Ameerikas ning seejärel kogu maailmas aktiivset ennetuskampaaniat. Kuid tänapäeval tehakse selline diagnoos surmajärgsel läbivaatusel välistamise meetodil, kui valulikud põhjused pole täielikult kinnitatud.

Kuigi lapsed on kohanenud eluks uues keskkonnas enda jaoks ja neil on varakult suured kohanemisvõimalused, võivad nad mõnikord siiski surra kriitiliste väliste muutuste või sisemiste protsesside toimel (elundite ja süsteemide väärarengud, traumad – tahtlikud). ja tahtmatu, infektsioonid, kasvaja kasv).

Tihtipeale pole väliselt surma põhjuseid, kuid haigusloo analüüsi ja lahkamise käigus ilmnevad seni teadmata probleemid ja patoloogiad. Kuid kui kehas muutusi pole, kui surm juhtus unenäos ja päev varem olid lapsed täiesti terved, pannakse SIDS.

Kriitiline vanus imikute äkksurma sündroomi tekkeks

Olles tagasiulatuvalt uurinud ja analüüsinud sadu SIDS-i lugusid, on eksperdid jõudnud teatud järeldustele surmale kõige ohtlikuma vanuse kohta "hällis". ". Seega märgitakse need faktid:

SIDSi areng ei ole tüüpiline esimesel elukuul,
Kõige sagedamini toimub surm 2–4 kuu jooksul pärast sündi,
13. elunädalat peetakse kõige kriitilisemaks,
Kuni 90% hällissurmadest leiab aset elu esimesel poolel,
Aasta pärast on SIDS-i episoodid äärmiselt haruldased, kuigi neid ei saa täielikult välistada.

Märge

Kirjanduses on kirjeldusi eelkooli- ja kooliealiste laste äkksurma kohta, samuti noorukieas, eriti spordi ja kehalise aktiivsuse taustal, aga ka täielikul puhkusel ja isegi unes.

Võimalikud mehhanismid sündroomi tekkeks

Kuigi kogu selle seisundi mehhanismi pole täpselt uuritud, on teadlased eeldanud SIDS-i tekke teatud etappe. Seega on hällisurma jaoks oluline kombineerida samaaegselt teatud geneetilisi omadusi (pärilikkus), kriitilise vanuse ja väliste ebasoodsate tegurite mõju taustal.

Lapsed, kes lähevad magama pehmetele vooditele, hapnikuvaegusega (äge hüpoksia), ärkavad kohe üles, et asendit muuta või vanematele nuttes või urisedes märku anda. Kui need mehhanismid mingil põhjusel ei tööta ja kaitserefleksid ei lülitu sisse, võib laps oma näo koesse matta, mis toob kaasa vere hapnikusisalduse vähenemise ja järsu tõusu. CO2 tase. See viib algselt rõhutud seisundini ja seejärel teadvuse allasurumiseni kuni hingamise ja südametegevuse täieliku seiskumiseni.

Laps hingab, kuni CO2 tase jõuab kriitilise piirini, kui tekib teadvusekaotus. Kui seda praegu üles ei segata, saabub surm. Sellest tulenevalt on kõik hüpoksiat põhjustavad tegurid, nii välisõhk kui ka need, mis mõjutavad hingamismehhanismi ja refleksi aktiivsust, SIDS-i arengu seisukohalt ohtlikud.

Imikute äkksurma sündroom: põhjused ja arenguteooriad

Kuigi välja selgitati laste vanus, mille jooksul on SIDSi väljakujunemine kõige ohtlikum, pole selle tõsiasja täpset põhjust veel kindlaks tehtud. Kuid uuringute käigus märkisid arstid sündroomi tõttu surnud lastel mõningaid tunnuseid. Nii ilmnes lahkamisandmete kohaselt kõigi imikute seas kaarekujulise tuuma ja retikulaarse moodustumise piirkonnas ajupiirkondade alaareng, samuti ajutüve piirkonnad, kus asuvad hingamis- ja vasomotoorsed keskused. Kuid siiani pole sündroomi täpselt uuritud, on olemas seletusmehhanismid ja päritoluteooriad, mis kirjeldavad kõige täpsemalt sündmusi, mis viivad surmava tulemuseni reaalsuseks. Räägime levinumate teooriate üle.

Hingamisteede düsfunktsioon

Väikelaste uneperioodil iseloomustavad neid apnoe (ajutised hingamisseiskud) perioodid, mis on seotud ajutüve regulatsioonikeskuse ajustruktuuride ebaküpsusega. Selliste viivituste tulemusena toimub CO2 kogunemine verre koos O2 taseme järsu langusega, mis normaalsetes tingimustes erutab inspiratsioonikeskust, mis põhjustab hingamise sageduse ja süvenemise. purust. Kui ajust sellist põnevat impulssi ei tule, võib laps surra.

Hingamiskeskuse ebaküpsuse tõttu ei ole kuni 10-15 sekundilised hingetõmbed nii haruldased, mõnikord märgivad seda vanemad ise, kuid kui seda esineb rohkem kui kord tunnis ja perioodid ületavad 15 sekundit, see on põhjus arstiga konsulteerimiseks .

Südame töö häired

Teine levinum teooria on SIDS-i südamehüpotees, mis on seotud kontraktsioonide rütmi häiretega, mis ähvardab asüstooliat (südameseiskus selle lõõgastumise faasis). Niisiis, see on võimalik, kui lapse südamel on arütmiad koos ekstrasüstoolidega (kooliväline, tarbetu kokkutõmbumine) või ummistuste tekkega (impulsi nõrgenenud juhtimine piki närvi harusid). Lisaks on ohtlikud pulsisageduse langus alla 70 löögi minutis, samuti ebastabiilne ujuv pulss. Seda teooriat võib kinnitada spetsiaalsete geneetiliste mutatsioonide avastamine SIDS-i tõttu surnud lastel, mis põhjustavad muutusi südamelihase spetsiaalsete kanalite struktuuris. Tänu neile tekivad surelikud.

Rütmimuutused on tüüpilised tervetele lastele, kuid neil ei esine kriitilisi seisakuid ja katkestusi, süda töötab stabiilselt.

Muutused aju struktuuride piirkonnas

Medulla oblongata (tüve piirkonnas) paiknevad hingamis- ja südamekeskused ning uuringute tulemusena on teadlased tuvastanud ensümaatilised defektid, mis põhjustasid häireid spetsiaalsete vahendajate (rakkudest impulsse edastavate ainete) moodustumisel. närvisüsteemi rakkudesse). Need neurotransmitterid sekreteeritakse ajutüve piirkonnas halvasti ja need on eriti mõjutatud passiivse suitsetamise korral (kui ema või isa on suitsetajad). Lapse saamine suitsetavalt emalt suurendab järsult SIDSi riski, mis on juba pikka aega tõestatud.

Samuti täheldati mõnedel SIDS-i tõttu surnud lastel aju struktuuride kahjustusi ja muutusi rakkudes ajutüve piirkonnas, mis olid emakasisese hüpoksia tagajärjel. Lisaks täheldati muutusi ka aju ultraheliandmetes, mis paljastasid ajutüve toitvate ajuarterite patoloogiad. See räägib ka hingamis- ja südamekeskuse kahjustuste hüpoksilise teooria kasuks.

Arvatakse, et puru pea teatud asend unenäos viis arteri kinnikiilumiseni ning kaelalihaste ebapiisav areng ei võimaldanud tal asendit muuta ja pead pöörata. Sellised oskused kujunevad välja 4 kuu pärast, millega seoses see teooria ka kinnitust leiab.

Aju verevarustuse halvenemine toimub laste külili asetamisel, mis vähendab verevoolu läbi ajuarterite kehatüvesse, mis aeglustab pulssi ja hingamist.

Stressiteooria

Mõned teadlased kalduvad arvama, et SIDS moodustub imikute keha stressi tõttu ja põhjustab kehas surmajärgseid muutusi, mida leidub kõigil surnud lastel. Oma arvamuse tõestuseks näitavad nad:

väikesed verejooksud (hemorraagia) harknääres ja kopsudes,
südame välismembraani kahjustused,
Seedetrakti stressihaavandid ja erosioon,
Lümfoidsete elementide kokkutõmbumine,
Vere viskoossuse vähenemine.

Sarnased nähtused tekivad ka stressihormoonide massilise vabanemise taustal verre neerupealiste poolt – kortisooli, adrenaliini ja norepinefriini.

Teadlaste hinnangul võivad sellise stressisündroomi välisteks ilminguteks lastel olla pisaravool, muutused maksa ja põrna suuruses, mandlite hüpertroofia, kaalulangus või kerge lööve. Sellised muutused on tüüpilised lastele 2-3 nädalat enne SIDS-i tekkimist, kuid sageli neid ei tuvastata, kuna neid peetakse mööduvate füsioloogiliste nähtuste tõttu.

Nakkusliku mõju ja immuunsüsteemi muutuste teooriad

Suure hulga ootamatult surnud laste puhul märkisid arstid nädal või isegi varem, et kõik infektsioonid ilmnesid ja arsti järelevalve all olevad lapsed võivad saada.... Neid ideid toetavate teadlaste sõnul vabastavad mikroobid toksiine või teatud tegureid, mis põhjustavad kaitsemehhanismide ja kaasasündinud reflekside blokeerumist (hüpoksia ajal unest ärkamine), mis muudab SIDSi tõenäolisemaks. Kõige sagedamini süüdistatakse surma tekkes toksiine, mis intensiivistasid või kutsusid esile põletikulisi muutusi organismis ning lapsed ei suuda oma vanuse ja immuunsuse ebaküpsuse tõttu kaitsta oma refleksreaktsioone pärssivate mõjude eest.

Teine teadlaste rühm võrdles patogeenide antikehade esinemist SIDS-i tõttu surnud lastel ja teistel imikutel. Märkimisväärsel arvul surnutel ilmnesid enterobakterite ja klostriidide vastased antikehad ning need antikehad ei andnud täielikku immuunkaitset, kuna need kuulusid klassi A., mida ähvardas hingamise ja südametegevuse allasurumine.

Mitmed autorid leiavad seose laste mao nakatumise vahel haavandit tekitavate bakteritega () SIDS-iga... Need järeldused tehti selle põhjal, et sündroomi tõttu surnud imikute mao kuded olid selle mikroobiga massiliselt nakatunud, võrreldes lastega, kellel oli imikueas muid surmategureid. Need bakterid on võimelised tootma nitroühendeid (ammooniumi), mis blokeerivad hingamiskeskust. Sülitades said lapsed maosisuga sisse hingata teatud koguses mikroobe, mis tõi kaasa ammooniumi imendumise verre ja hingamiskeskuse allasurumise.

Geenimutatsiooni teooria

Hiljuti avaldati tervete laste ja SIDSi tagajärjel surnud laste DNA-testi tulemused. Nende andmete kohaselt suurenes järsult surmaoht nendel beebidel, kellel olid immuunsüsteemi ja selle teatud seoste moodustamise eest vastutavate geenide erilised mutatsioonid. Kuid iseenesest seda mehhanismi ei saa realiseerida, on vaja mõjutada provotseerivaid tegureid välismõjude ja kehasiseste ainevahetushäirete kujul.

Termoregulatsiooni probleemide teooria

Teadlaste sõnul on pikliku medulla peamised elutähtsad keskused sündides ebaküpsed ja nende küpsemine toimub kolme kuu jooksul. Kui ajutüve termoregulatsiooni eest vastutav piirkond on ebatäiuslik, võib laste temperatuur olla normist madalam ja tüüpilised on järsud väärtuste kõikumised. Kehatemperatuur saavutab stabiilsuse alles 4. elukuuks (SIDSi kriitiline vanus). Teise kuni neljanda kuu perioodil, kui muutused jõuavad stabiilsesse töösse, võivad kõikumised olla märkimisväärsed, mis annab ebapiisavad temperatuurireaktsioonid. Ruumikliimaga seotud probleemide ja liigse mähkimise taustal on lastel ülekuumenemine, mis pärsib pikliku medulla hingamiskeskuste ja südame aktiivsust, mis viib SIDS-i.

Imikute äkksurma sündroom (SIDS) on imikute surm ilma konkreetse põhjuseta, enamasti varahommikul või öösel. Lahkunu lahkamisel ei ilmnenud mingeid kõrvalekaldeid, mis seda surma seletaksid.

Äkksurma sündroomi teemat hakati uurima esmakordselt läänes 60ndatel, kuid need ei kaota oma aktuaalsust tänapäevani. Imiku äkksurma sündroomi (SIDS) statistika on järgmine: ainuüksi USA-s sureb sellesse igal aastal vähemalt 6000 last. USA-s on sündroom imikute suremuse põhjuste edetabelis kolmandal kohal. SIDS-i määrad on kõrged Uus-Meremaal, Inglismaal ja Austraalias.

SVDS-i näitajad 1999. aastal 1000 vastsündinu kohta Itaalias - 1; Saksamaal - 0,78; USA-s - 0,77; Rootsis - 0,45; Venemaal - 0,43. Kõige sagedamini toimub "surm hällis" une ajal. See juhtub öösel võrevoodis ja päeval magada vankris või vanemate süles. SIDS esineb kõige sagedamini talvel, kuid selle põhjuseid ei mõisteta täielikult.

Keegi ei tea siiani, miks mõned lapsed niimoodi surevad. Uuringud jätkuvad ja arstide sõnul on mängus mitmed tegurid. Arvatakse, et mõnel lapsel on probleeme selles ajuosas, mis vastutab hingamise ja ärkamise eest. Nad reageerivad ebaadekvaatselt, kui näiteks une ajal on nende suu ja nina kogemata tekiga kaetud.

“Surm hällis” ei ole alla ühe kuu vanuste laste puhul tüüpiline. Enamasti esineb see alates teisest elukuust. Umbes 90% juhtudest on alla kuue kuu lastega. Mida vanem on laps, seda väiksem on risk. Aasta pärast on SIDS-i juhtumid äärmiselt haruldased.

Teadmata põhjustel ei ole sündroom Aasia peredes tavaline.

Miks see juhtub?

Viimastel aastakümnetel on äkksurma sündroomi põhjuseid aktiivselt välja selgitatud. Nende suhtluse küsimus on endiselt lahtine. Praeguseks on nimetatud järgmised kaasnevad tegurid:

peamine riskitegur on kõhuli magamine;
liiga soojad riided, mähkimine. Kuigi ka SIDS-i riski seisukohalt ei ole soovitatav last üle jahutada;
voodi või hälli pind on liiga pehme. Padi pole soovitatav;
ebamõistlik hingamise või südame seiskumine minevikus (lapsel või tema vendadel/õdedel);
alla 20-aastane üksikema, kes ei saanud arstidelt sünnituseelset abi;
ema haigus raseduse ajal;
raseduste vaheline intervall on alla 1 aasta;
kui varem on toimunud raseduse katkemisi;
suitsetamine, alkohoolsete jookide, narkootikumide tarvitamine ema poolt.
raske sünnitus (loote tuharseisus suurendab riski 7 korda);
pikaajaline sünnitus rohkem kui 16 tundi (risk kahekordistub);
olulised šokid beebi närvisüsteemile emakas;
enneaegsed lapsed;
võimetus rinnaga toita;
kunstlik söötmine;
lapse meessugu (61% SIDS-i juhtudest moodustavad poisid);
lapse vanus (kõige sagedamini 2-4 kuu vanuselt);
magab vanematega erinevates tubades.

Kuidas ennetada?

Kahjuks pole SIDS-i võimalust kuidagi ära hoida. Kuid vanemad võivad võtta mõningaid meetmeid, et vähendada SIDS-i riski:

Riskirühma lapsed vajavad hoolikat kohaliku lastearsti ja võimalusel kardioloogi järelevalvet. Südame-hingamisteede monitooringut võib pidada SIDSi ennetamise optimaalseks meetodiks. Selleks kasutatakse välismaal kodumonitore. Kui hingamine on häiritud või rütmihäired, meelitab nende helisignaal vanemaid. Tihti piisab normaalse hingamise ja südametegevuse taastamiseks beebi emotsionaalsest aktiveerimisest, võttes ta üles, tehes talle massaaži, tuulutades tuba jne.