Vaagna eelvaade: harjutused, sünnituse vaagna eelvaates. Rasedus, sünnitus ja vaagna ennetamine

Iga päev kasvab sünnitusabi huvi loote vaagna ennetamise küsimuses, mis on arusaadav. Mitte nii kaua aega tagasi oli vaagna eelvaate sünnitus füsioloogiliste, kuid täna arstide arvamus muutus dramaatiliselt ja vaagnapreparaate peetakse patoloogiaks. Esiteks seletaks see kõrge risk perinataalsete tüsistuste esinemise ja laste surma tõttu vaagna eelvaateid ja teiseks on see seotud suure protsendiga (kuni 6) tõsiste kaasasündinud arengu kõrvalekaldetega. Lisaks ei välista loote vaagna ennetamine tagajärgi ja naist.

Vaatama eelvaade: kuidas mõista terminit

Mitte kõik tulevased emad mõistavad, milline on loote vaagna kohalolek. Üldiselt on see lihtne. Emakas laps peab asuma pikisuunas (see tähendab mööda emaka telje) ja suurima osa suurima osa sissepääsule, mis on pea.

Vaateväel on öeldud, kui tulevane laps peitub emakas õigesti, see tähendab pikisuunas, kuid vaagna otsa (või) või jalgade sissepääsule. Vaagna ennustus ei ole nii haruldane, 3-5% sünnitusel.

Klassifitseerimine

Vastavalt siseriiklikule klassifikatsioonile eristatakse järgmised vaagna eelvaate tüübid:

• Tõugu või painutamine
  • puhtalt berium - kui sisend on külgnevate kaitse- ja jalad on painutatud puusaliigendites, kuid venitatud mööda loote keha ja vajutage pliiatsioone rinnale ja pea vajutatakse ka rinna vastu;
  • segatud berium - kui sisend on külgneva tagumik ja jalg (üks või mõlemad);
• Suu või rikkumine
  • mittetäielik jalg - kui sissepääsu kõrval on ainult üks jalg (ja midagi muud);
  • täisjalg - sobivad mõlemad jalad;
  • põlve on puuvilja, sest see peaks olema põlvedel, on see harva piisavalt, sünnituse protsessis läheb jalgsi.

Kõige sagedamini on puhtalt nupud (kuni 68% kõigist vaagna eelvaatetest), segatud berium on 25% ja nuga on 13%. Süstis on võimalik üleminek ühele vaagnale eelvaate teisele. Full Foot diagnoositakse 5-10% ja mittetäieliku jala täheldatakse 25-35% sündi.

Tulevased emad ei tohiks olla kohe häiritud asjaolu tõttu, et laps valetab valesti. Paljud puuviljad, mis rasedad vaagna lõpus raseduse lõpuks on välja lülitatud ja paagne pea.

Sarnast spontaanset pööret täheldatakse sagedamini marjade säilitamise ajal ja korduvalt juhtub see 2 korda sagedamini kui "originaal". Ja mis tahab, kui laps pööras üle iseseisvalt, siis tema vastupidine "Kuvoke" on ebatõenäoline.

Etioloogia

Vili vaagnapreklaases ei leita põhjused täielikult. Kuid kõik eelsooduvad tegurid on jagatud kolme rühma, sõltuvalt sellest, millist kedagi või mida nad tegutsevad.

Emategurid

See grupp hõlmab tegureid sõltuvalt ema keha seisundist:

• Emaka arendamiseks - Emaka vale arengu tõttu võtab puuviljad patoloogilise positsiooni või eelvaate. See võib olla saddled või counoa emakas, septiline septer Fallopian õõnsuses, hüpoplaseeritud emakas ja teised
• Kasvaja haridus emakas - Erinevad kasvajad (reeglina, müomatoosse sõlmedena) sekkuvad sageli lootele korralikult ümber ja võtke vajaliku pea eelvaate. Umaani (kiud) ja adenomüoomi polüübid ei ole välistatud
• Kõrgenenud või vähendatud emaka tooni
• Armid emakas
• Iga emakas - Sellisel juhul võib multi-suund ajaloos mõjutada või suurt hulka sündi
• Vaagna kitsenemine on oluliselt kitsenenud vaagna (3-4 kraadi) või keeratud ja vaagna vale vorm takistab ka lapse füsioloogilist asukohta emakas
• Tasse Tums
• Niisutatud günekoloogiline ja / või sünnitusajalugu - arvukad abordid ja kraapimine, sünnitus tüsistuste, emaka põletiku ja emakakaela ja muu patoloogiaga.

Puuviljadegurid

Puuviljaga seotud etioloogilistest teguritest eraldada:

• Madal loote kaal või enneaegse - 20% juhtudest põhjustab loote ülemäärase liikuvuse tõttu vaagna eelvaate
• Korrutus - rasedus Mitte üks puuviljade sageli (13%) on keeruline vale positsiooni ja eelvaate või üks või mõlemad lapsed
• Kaasasündinud arengu anomaaliad - See alarühm kuuluvad CNS-i (aju, aneedsefalia, kasvaja ja aju herry) vices, kuseteede väärarengute (Potteri sündroom), kardiovaskulaarse ja lihaste skeleti anomaaliad (puusade eemaldamine, mütooniline düstroofia). Esita ka kromosomaalsed patoloogiad ja emakasisese arengu mitu väärarengut.

Platsentaalsed tegurid

Alates platsenta süsteemi organite arendamisel sõltub loote asukoht emakas ka:

• Platsenta eelistus - Väldib suuremat osa loote (pea) asub sissepääsu juures väike vaagna
• Lühikeste arv - piirab loote liikuvust
• Kogunevate veekogude liigne või puudumine - aitab kaasa kas suurema lapse tegevuse suurendamisele või vähendab selle liikuvust
• Fetoplacentar puudulikkus - viib emakasisene viivitus loote ja selle hüpotroofia arendamisel, mis suurendab selle mootori aktiivsust
• Sobitamine naba - ei anna lootele uterus õigesti pöörduda.

Näide praktisest

Õhtul hilja rasedustegevuses sai naise võitlustega naise. Vaginaalses uuringus loodi emaka tollimaksu avamine kuni 5 cm-ni, milles loote jalad olid hästi tõestanud. Pärast diagnoosi tegemist: rasedus 38 nädalat. Esimene periood 5 kiireloomulise sünd. Suu ennustus. Otsustati kohe lõpetada Cesareani ristlõike sündi. Pean ütlema, et naine ei olnud noor, 40-aastane, kellel on natuke sünnitus 5 (4 last ootab ema) ja ta ei seisne. Ma pole kunagi ultraheli juures olnud. Pärast emaka lõigamist ja loote ekstraheerimist selgus, et tal ei ole aju (anentfalia). Laps suri kohe. Operatsioon viidi lõpule emaka stiimuliga ja emaka torude kaste, st steriliseerimise.

Tahaksin tähele panna, et selline hõivatud ema võib lõpetada halvasti. Sündmus loomulikult on naise jaoks palju turvalisem (paljudel juhtudel) kui operatiivse kohaletoimetamine. Sellisel juhul jätkas operatsioonijärgne periood ilma tüsistusteta ja sektsioon tegi "ei ole vajalik" keisri, steriliseerimist õigustatud. Ja kui sündi oleks esimene? Kui pärast operatsiooni või tema käigus midagi juhtus? Seetõttu esitab see näide tulevaste emade kui teadusena. Sa ei saa kunagi ravida oma tervist oma tervisele (ei tähelda arst, ei võta teste ja ei osale ultraheli).

Raseduse käigus

Vaagna eelvaate lõplik diagnoos viiakse läbi 36 nädala jooksul, kui vilja kindlalt võttis positsiooni emakasse, kuigi spontaanne pöörde ei ole välistatud. Rasedus loote säilitamisel on vaagna lõpp palju tavalisem tüsistustega, mitte pea eelvaate ajal. Peamised tüsistused on:

• katkematute või enneaegsete sündide oht;
• geesoos;
• platsental puudulikkus.

Kõik loetletud komplikatsioonid toovad kaasa hapniku nälga loote ja seetõttu oma arengu hilinemisega (hüpotroofia ja madala elueagaja), ebanormaalne hulk akumuleeruvaid veekogusid (madal või mitmekordselt), juhe. Lisaks on vaagna prognoosimisega sageli kaasas platsenta preteerimine, loote ebastabiilne positsioon ja vee sünnieelne väljasaatmine.

Samuti mõjutab selline ennetus loote arengut ja fetoplatsentaadi süsteemi funktsioone:

• Küpsemine pikliku aju

33-6 nädala jooksul hakkab pikliku aju valmimine aeglustuma, mis väljendub aju perivaskulaarne ja perivaskulaarne levik, mis toob kaasa "turse" ja vereringe häireid ja järelikult tema funktsioonide häire.

• Neerupealiste

Neerupealiste funktsioon on ammendunud, samuti hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, mis vähendab oluliselt loote adaptiivseid kaitseaktiivseid reaktsioone generis ja pärast seda.

• Sex Gonads (munad ja munasarjad)

On rikutud vereringet ja koe turse, küps suguelunditegurid rakud on osaliselt surevad, mis hiljem mõjutab reproduktiivset funktsiooni (hüpogonadism, oligo ja asoospermia) ja viib viljatuseni.

• Kaasasündinud väärarengud

Kui säilitades vaagna otsa 3 korda sagedamini, erinevalt pea ettemaksuga, kaasasündinud vices leitakse. Kõigepealt on kesknärvisikute ja südame defektid ning seedetrakti anomaaliad ja lihaskonna ja lihas-skeleti süsteemi kõrvalekalded.

• Häire emaka-platsental verevoolu

Toob kaasa loote hüpoksia, südamelöögi suurenemine ja vähendada mootori aktiivsust.

Rasedus

Arvestades kõrge rasedate tüsistuste riski rasedatel naistel vaagna ennetamisega koos profülaktilise eesmärgiga, on ette nähtud emaka platsenta verevoolu parandamiseks meetmed, mis takistavad loote katkestamise ja hüpoksia ohtu. Preparatsiooni vaagna lõpus 21 nädala jooksul peetakse füsioloogiliseks ja loote pea läheb alla 22-22-22 nädalat. Rasedad naised soovitavad tasakaalustatud toitumist (loote hüpo-või hüpertroofia ennetamine), samuti õrn režiim (täispuhkus, puhkus).

Special võimlemine

Harjutused Loote vaagna säilitamisel on soovitatav kulutuste alustada 28 nädalat. Kuid spetsiaalse võimlemise jõudlus on mitmeid vastunäidustusi:

• armi emakas;
• vere heakskiidu;
• ohu katkestamine;
• geesoos;
• raske ekstrageenitaloloogia patoloogia.

Rakenda tehnikaid Сикань, Grishchenko ja Shulhova, samuti Fomicheva või Bolkoy. Lihtsaim võimlemine on tassi harjutused. Rasedus on ühel, siis teisel pool keerates iga 10 minuti järel. Ühe seansi jaoks on vaja teha 3 - 4 pöördeid ja jõusaal ise teostatakse kolm korda päevas. Pärast puude pea eelvaate paigaldamist fikseeritakse mao sidemega.

Puuvilja väljas omakorda

Võimlemisharjutuste mõju puudumisel 36 nädala jooksul on soovitatav läbi viia loote välistingimustes. Manipulatsiooni ei tehta järgmistes olukordades:

• saadaval armi emakale;
• planeeritud Cesareli osa (on ka teisi näiteid);
• emaka vices;
• kõrvalekalded KTG-le;
• vee enneaegne laiendamine;
• lootevices;
• väike kogus vett;
• raseduseta jätmine;
• rasedus ei ole üks puuvilja;
• platsenta eelistus;
• hapniku nälg loote;
• ebastabiilne loote positsioon.

Loote revolutsiooni vaagnaprevolutsiooni vaagnaprevolutsiooni tingimata jälgida ultraheli ja CTG protseduuri ise viiakse läbi "all" kate "tokoloogide (Guinipral, raamatupidamine) ja pärast manipuleerimist, mitte-insult testi teostatakse ja ultraheli korratakse.

Menetluse tüsistused hõlmavad järgmist:

• hüpoksia loote;
• plaadita sidumine;
• emaka purustamine;
• trauma õla plexus lootele.

Raseduse haiglaravi

Naine on haiglaravis loote vaagna ennetamisega 38. - 39 nädala jooksul. Haiglas tõmmatud rasedad naised:

• sünnitusalase anamneeside selgitamine;
• selgitamine ekstragental patoloogia;
• ultrahelieksami (presentatsioonide selgitamine, loote suurus ja pea pikendamine);
• x-ray vaagna;
• amnioskoopia;
• hinnake keha raseduse valmisolekut üldisele seadusele ja loote seisundile.

Seejärel määratakse kohaletoimetamise meetodiga. Kaesaare sektsioon loote vaagnapreklaases on planeeritud järgmise tunnistuse jaoks:

• loote kaal on alla 2 ja rohkem kui 3,5 kg;
• kitsenenud vaagna, sõltumata ahenemise astmest;
• vaagna vargus;
• pea liigne pikendamine;
• viivitus loote arendamisel;
• loote või üldise vigastuse surm ajaloos;
• rejunktsioon;
• platsenta eelistus;
• esimese lapse vaatepüügi eelvaade koos mitmekordistamisega;
• armi emakas;
• suu ennustus;
• "Vana" esmane (rohkem kui 30);
• rasedus pärast ekstrahenduse viljastamist;
• extragenital patoloogia, mis nõuab sünnituse teise perioodi erandeid.

Diagnostika

Diagnoosida vaagna eelvaade ei ole raske. See kasutab välistingimustes ja sisekontrolli ning täiendavaid uurimismeetodeid.

Välistingimustes

Selleks kasutatakse Leopoldi tehnikaid (lapse positsiooni ja olemasolu määramine) ja kõhu mõõtmine:

• Kõrgus emaka põhja.

Kõige emakas selles vormis olemasolu on kõrge, mis on, ületab füsioloogilise normi. See on tingitud asjaolust, et vaagna otsa ei vajutata enne sünnituse algust väikeste vaagna sissepääsu vastu.

• Vastuvõtteid Leopold

Kui kõhtu testitud, on selgelt määratletud, et tihe ja ümardatud osa (pea) on emaka allosas ja tagumised (suured, pehmed, ebaregulaarsed kuju ja ei tööta, see tähendab, et fikseeritud osa) on vaagna sissepääs.

• Tulevane südamelöök

Peakomplekti juures on südamelöök või vasakul, kuid naba all selgelt kahtlustatakse. Vaagna lõpu ettemaksuga kuuldakse südamelöök naba tasandil või kohal.

Vaginaalne uuring

See meetod on sünnituse läbiviimisel kõige informatiivne:

• tuvutikute eelise korral testitakse pehmet osa ja lõhet tuharate vahel ning istmed ja suguelundid;
• kui ennustus on puhtalt beriline, on kubeme klapp kergesti kindlaks määratud;
• kaitsevahendite segatud beerimi eelvaate puhul katsetatakse suu;
• jooksev jalad loote jalad lootele määratakse ja langevad väljapoole jala, peamine erinevus selle langenud käepide on märk sellest, et käepide on võimalik "öelda tere".

Täiendavad meetodid

• Ultraheli puu

Preparaadid lootele on täpsustatud, samuti selle mass, olemasolu või puudumise kaasasündinud defekte ja juhtmestik, aste pikendamise aste pea.

• KTG ja EKG loote

Laske hinnata lapse, hüpoksia, peidu või juhtme silmusete seisundit.

Sünnituse käigus

Sündimine loote vaagna kohalolekul jätkatakse reeglina tüsistustega. Perinataalne suremus sellistes liikides suureneb märkimisväärselt võrreldes sünnituse eelvaate sünnitusega (neli kuni viis korda).

Tüsistused lahingute ajal:

Vee enneaegne kustutamine

Kuna vaagna lõpp võrreldes peaga ei täida täielikult vaagnaõõne, mis toob kaasa ebapiisava emakakaela lõõgastumise, mis on tingitud vee hävitamisest ja sageli nabaväelastest. Seal on kokkusurumine nabavõrgud koos puzensaalse otsa ja seina emakakaela seina vagiina, mis häirib fetoplasentaalse verevoolu ja viib hüpoksia lootele. Kui kompressioon jätkab märkimisväärset aega, siis lapse aju on kahjustatud või tema surm.

Üldiste jõudude nõrkus

Võitluste nõrkus esineb vee hilinenud väljasaatmise tulemusena ning vaagna otsa ebapiisav vajutamine vaagna sissepääsule, mis ei stimuleeri kaela avamist. Luumurdude nõrkus omakorda toob kaasa pikaajalise sündi ja põhjustab hapniku puudust lootele.

Tüsistused väljasaatmisperioodil:

Peadi määrimine

See komplikatsioon viib sageli asfüksia või loote surma. Pea raskused määratakse kolme teguriga. Esiteks on lapse vaagna lõpus oluliselt väiksem kui pea, nii et tuharate sündi jookseb kiiresti ja raskusteta ja pea "kinni". Enneaegsete perekondade puhul võib vaagna lõpp sündida kaela mittetäielikus avalikustamisel ja järgneva emakakaela spasm süvendab olukorda pea sünnil. Teiseks, raskused sündi pea võib põhjustada selle kattumise. Ja kolmandaks on pea keeruline sünnitus olla seotud loote käepidemete kokkuklapitamisega. Seda täheldatakse sagedamini enneaegse sünnituse ajal, kui torso on liiga kiiresti sündinud ja nupud "ei ole aega."

Pehmete kudede kahjustamine

Loote sündi vaagna prognoosimisel on täis mitte ainult tema komplikatsioone, vaid ka emale. Kõik keha sündiga seotud raskused ja pea eemaldamine viib sageli emakakaela purunemisse, vagiina või periseeri seintele.

Sünnituse teadmised

Juhendi juhtimine vaagna eelvaate puhul on märkimisväärne erinevus võrreldes sünnitusega pea eelvaates.

Võitlusperioodi säilitamine

• Voodirežiim

Kui tavaliste sünnide puhul on esimesel perioodil tööjõu naisel tugevalt soovitatav käituda aktiivselt (kõndimine), siis vaagna eelvaate puhul peaks naine valetama ja voodi jalgade ots on parem tõstetud. Selline taktika takistab enneaegset või varajast vee hävitamist. Valetamine tugineb küljele, kus laps on tõmmatud, mis stimuleerib emaka lõikamist ja takistab võitluste nõrkust.

• Pärast vee sadestamist

Niipea kui vesi kolis ära, on vaja teostada vaginaalne uuring, et kõrvaldada jalgade või juhtme silmuse eemaldamiseks. Kui kohalolek on puhtalt beriline, võite proovida silmuse täitmist langeda. Sulge eelvaate puhul ei kehti see meetod. Kui silmus ei täideta või jalad esitatakse, viiakse läbi hädaolukorra keisriosa.

• Jälgimine

Esimene sünnitusperiood tugineb CTG kontrolli all viimase abinõuna, et teostada loote auscultation iga poole tunni iga poole tunni järel (sünnituse ajal pea eelvaates iga tunni jooksul). Järgige ka emaka kontraktiivset aktiivsust, et juhtida partii (emaka reovee näitaja).

• Hüpoksiidi ennetamine

Ravimite une õigeaegne pakkumine (esimese perioodi alguses) ja triaadide kasutuselevõtu Nikolavis iga 3 tunni järel.

• Anesteesia

• Spalolytiki

Splasoliliste (kuid-shpa, papaveriini õigeaegne sissejuhatus algab kaela avamisega 4 cm ja kordab iga 3-4 tunni järel, mis takistab selle spasmi.

Teise perioodi säilitamine

• Oksütotsiin

Lõpus lahingute perioodi ja alguses teise perioodi, oksütotsiini intravenoosselt, mis takistab nõrkust komplektide ja tara ja säilitab õige liikme lapse. Aluse algusega taustal oksütotsiini manustamise taustal, intravenoosselt atropiin, et vältida emakakaela spasmi.

• Jälgimine

Loote ja boutsi (CTG) südamepekslemine jätkub.

• Epsiotomia

Niipea, kui marjad ilmusid idudest (tuharade hammastamine), viiakse jalgeküür läbi - episootomia.

• Käsiraamat

Sõltuvalt olukorrast, koos jalgade tuharade või sündi hammastega, on see üks või muu käsiraamat (vastavalt Tsovyanovi 1 või 2-le, loote ekstraheerimine vaagna lõpule, moraiso-Levera-Läskheneli vastuvõtt ).

Kolmas kehalise perioodi viiakse läbi tavapärastes füsioloogilistes tingimustes.

Näide praktisest

Noor esmane naine, kellel on kaebuste kohta rasedus- ja sünnitushaiglasse. Naiste konsultatsioonis registreeritud ei (ei meeldi meie naistele arsti jälgimiseks). Palavik asub raseduse 32. nädal. Kui kõhtu palpeerimisel selgus, et rasedus oli kahekordne (2 pead ja mõlemad emaka allosas) ja 2 südamelöögi kohal naba kohal. Vaginaalses uuringus avastati kaela avamine 8 cm kaugusel, puuviljamull ei ole, jalad teeskleb, üks kohe välja kukkus. Naine kaebab katseid. Keisri ristlõige hiljaks. Kohe võttis sünnipäeva tabelit. Tuleb öelda, et tara ajal käitus naiselik üsna ebapiisavalt. Karjus, püüdis pääseda tabelist ja tema käed venitasid jalga, kuni ma püüdsin esimese lapse väljavõtmiseks. Jalad ja Torso sündis rohkem või vähem normaalselt, ja pea muidugi on "ummikus". Olles panna lapse vasakus käes ratturina ja pani sõrme suhu, sõrmed oma parema käega, kui kahvli mähkis lapse kaela (Moriso-Levera-Lyashepeli vastuvõtmine), püüdes pea viia. Protsess kestis umbes 3 kuni 5 minutit, ma ei oota enam elav lapse sündi. Aga ta sündis elus, kuigi raskes asfüksia. Teine laps "kõndis" jalgadega. Aga tema sünnituse puhul läks juhtum kiiremini, kuna "tee paigaldati", kuigi pea pea eemaldamine oli ka raskusi. Viimane periood ilma funktsioonideta. Seal oli neonatoloog ja anestesioloog, kellel oli lastele viivitamatult elutusüritusi. Pärast sünnitushaigla väljalaskmist tõlgiti naine lasteasutusele lastele edasiseks lamamiseks. Kokkuvõttes tahaksin öelda, et ma nägin teda ja lapsi umbes aasta pärast sündi, rääkis emaga. Lapsed sõnadest normaalne, hästi arenevad ja kasvavad.

Mõju

Sündimine vaagna prognoosimisel lõpeb sageli üldiste vigastuste kujul ja neil on lastele tagajärjed:

• intrakraniaalsed vigastused;
• entsefalopaatia (hüpoksia ja asfüksia tõttu);
• hIP liigeste düsplaasia ja / või dislokatsioon;
• cNS-i rikkumised;
• selgroogusid.

Paljud tulevased emad on kuulnud, et vaagna eelvaade on väga ohtlik asi. See raskendab juba raske ja riskantne protsess - sünnitus. Üks esimesi küsimusi, mida rasedad patsiendid küsitakse ultraheli: "Kuidas laps on see õige?" Ja ma hingata reljeef, kui arst avastab, et laps asub nii, nagu see peaks. 3-5% -le - umbes nii palju sünnijuhtumeid loote vaagnase eeldusega, on statistika. Ja see on ainult dokkimine raseduse tähtaega. Arvud korralik. Kõik tulevased emme tõesti ei taha selle statistikat sattuda. Mis on ohtlik, kui laps on emakas jala "väljund"? Miks laps ootab äkki tungivale viiendale punktile tema ema kõht? Kas on olemas võimalusi etteannete parandamiseks? Proovime välja selgitada.

Miks peetakse vaagna ennustust ebasoodsaks teguriks?

Fakt on see, et valmis lapsepea pea on keha suurim osa. Kui see läbib sünnipäeva tee, siis lapse helistaja on pärast selle kergesti haigestunud. Vastasel juhul on looduslik sünnitus märgatavalt raskem. Näiteks on loote asfüksia tõenäosus suur nabavööndist välja kukkumine või lapse jalgade dislokatsioon.

Kuidas vaagna eelvaade on?

On raske kindlaks teha, kuidas laps asub selle sees. Vale eelvaade ei kaasne valu ega muid sümptomeid. Touchile on emme ise tõenäoliselt aru, kus laps on pea ja kus jalad. Kuid sünnitusarst isegi väliseksamiga võib öelda, kas lootele on õige. Arst näitab ka seda, millised vaagna eelvaate liigid toimuvad. On sordid: tuharad (kõige levinum), suu või segatud. Ultraheli annab üksikasjalikuma teabe.

Millal alustada murettekitavat?

Mitte varem kui 32. nädalal. Kuni selle ajani võib laps emakas spinida ja väänata, kui ta seda teeb, ei ole see diagnoos. Lapse suurus selle perioodi jooksul võimaldab tal positsiooni meelevaldselt muuta. 32. nädalast muutub viljad üsna suureks ja tal on juba raske ümber pöörata. Aga "kõva" ei tähenda seda võimatuks. Palju juhtumeid, millal raseduse viimastel nädalatel rasedus muutus edukalt paremale. Aga kahjuks varsti enne sünnitust, laps saab keerata jalad tagasi.

Suurima riskide rühmad

Vale kohalolekut leidub sageli mitme raseduse ajal: üks lapsed võivad asuda peaga, teine \u200b\u200bon kontsad. Ka vaagna prognoos on sageli selliste diagnooside satelliit nagu madal- või mitmel viisil. Sageli kaasas mõned loote väärarenguid, näiteks Hydrocephalatsiooni või Orsefali. Emaka patoloogia roll võib mängida: Mioma, lihaste tooni rikkumine; samuti platsenta eelvaade. Eelmise rasedusega sektsioonide tagajärjed võivad mõjutada ka loote asukohta.

Lõpuks võtab laps raseduse 36. nädala jooksul positsiooni. Enne seda võib see olla meelevaldselt. Seetõttu on enneaegseid silmusi sageli keerulisemad vaagna eelvaate järgi.

Harjutused kohaloleku muutmiseks

Eelistamist saab muuta. Kuid sellise digiini kohta ei tohiks mitte mingil moel iseenesest kasutada. Vastunäidustused igasuguste meetodite stimulatsiooni stimulatsiooni muutus positsiooni lootele on näiteks preseerimine platsenta, samuti armid emakas, prestal.

Esiteks peate konsulteerima oma arstiga. Kui vastunäidustusi ei ole, siis 32-34. nädalast näeb arst umbes sellise võimlemise:

• pöördub asendist ühelt küljelt teisele. Pööramine toimub, ootab seda 7-10 minutit, seejärel pöörduge vastupidises suunas. See viiakse läbi sujuva ja tahke pinnaga, diivan või voodi ei tööta.
• alumise selja tõstmine. Selleks, et tulevane ema, lamades selja taga, paneb padja või rulli all alaseljale, nii et vaagna selgub olema kõrgem kui õla tase umbes 30 - 40 cm. Jääge sellesse asendisse kuni 15 minutit.
• "Kõigil neljadel". Sa pead üles tõusma kõik neli, tuginedes küünarnukkidega. Pea peab olema madalam kui vaagna tase. Selles asendis viibimine järgmiselt 7 kuni 10 minutit.

Need ja muud sarnased harjutused viiakse läbi 2-3 korda päevas tühja kõhuga. Sageli aitab selline võimlemine eesmärki saavutada.

Välimine omakorda

Preparaati korrigeerimiseks on veel üks võimalus. See viiakse läbi haiglas ja seda nimetatakse "loote omakorda". Nimi räägib enda eest: pöörlemine toimub kõhu seina kaudu väljaspool. See viiakse läbi pärast 36. nädalat. Varem tõenäosus on see, et laps pärast protseduuri naaseb valesse asendisse.

Pööramise ajal kontrollib ema ja lapse seisundit ultraheli seadmeid. Naine tutvustab narkootikume, mis takistavad emaka lõikamist, samuti lõõgastav emakast.

Tänu paljude vastunäidustuste (kaasa arvatud loote ülikoolilinnak) tõttu rakendatakse seda meetodit harva. Tavaliselt kasutatakse seda juhtudel, kus keisrilõigete osa ei saa ühel või teisel põhjusel teha.

Kuidas sünnitust vaagna eelvaates?

Kui vale ennustus säilitatakse 37 nädala jooksul, annab arst tulevase ema rasedushaigla suunas. Ja seal on lõplik otsus selle kohta, kuidas laps valgusele ilmub.

Seal on 2 võimalust: looduslik tarne või keisrilõige. 90% juhtudest nõuavad arstid operatsioone. Valik tehakse esiteks sõltuvalt vaagna eelvaate tüübist. Kui see on jalgsi või segatud, siis on see kindlasti näidustus keisriosale. Ilma kirurgiata ei ole vaja säilitada platsenta või armi olemasolu emakas. Rasedate naise vaagna struktuuri omadusi võetakse arvesse: kui see on kitsas, siis on see kirurgilise sekkumise põhjus. Lapse kaal on ka oluline. Kui see on 3,5 kilogrammi ja palju muud, keelduvad arstid tõenäoliselt loodusliku sünnituse teostamisest. Otsustav tegur võib olla lapse sugu. Scrotum vigastuse tõenäosuse kõrvaldamiseks eelistavad poiste arstid oma operatsiooni kaudu eemaldada emakasst.

Muidugi, kui laps asub pea all, tõenäolisemalt, et sünnitus toimub ilma tüsistusteta. Kuid peamine asi on selgitada patoloogia õigeaegselt ja tegutseda. Seetõttu ei tohiks te tähelepanuta jätta arsti külastusi ja külastada planeeritud ultraheli, eriti kui ainult paar nädalat enne sünnitust.

- loote pikisuunaline asukoht emakass, kus on silmitsi sissepääsuga väikeses vaagna jalgade või tuharadega. Rasedus loote vaagna ennetamisel voolab sageli katkestuse, geesoosi, fethoplatsentaatsiduvuse ohtude tingimustes loote hüpoksia, geneeriliste vigastusteta. Loote vaagnapreparatsiooni diagnoosimine toimub välitingimustes ja vaginaalsete uuringute, ökonoomide, dopplerograafia, KTG-ga. Vaagnapreemia töötlemine hõlmab korrigeerimisvõimli komplekse, loote profülaktilist välimust, kohaletoimetamise meetodi valiku valikut.

Üldine

Lootuse vaagnapreparaadid sünnitusabi ja günekoloogia leidub 3-5% juhtudest kõigist rasedustest. Raseduse ja sünnituse säilitamine loote vaagna säilitamisel nõuab naisele ja lapsele kvalifitseeritud ja väga professionaalset abi. Loote vaagnapreparatsiooni ajal sünnituse ajal sünnituse, tuharade või jalgade ajal lapse passide kohta üldistel marsruutidel. Samal ajal ei ole emakakaela ikka veel hästi silutud ja katmata, nii et pea edendamine on raske ja tihe osa loote, on raske. Juhul vaagna ennetamise sünnitus ei pruugi olla kaitstud, aga on suurenenud risk asfüksia, loote, sünnituse vigastuste ja ema.

Loote vaagnapreparaatide klassifikatsioon

Loote vaagna ennetamise variandid hõlmavad suu ja tuharaid. Jalgade ennustuse osakaal moodustab 11-13% kõigi loote vaagnate eeliste juhtumitest. Jalgade ennustus võib olla täielik (mõlemad jalad), mittetäielik (üks jalg) või põlve (loote põlved). Katkestatud eelkirjad on kõige levinumad. 63-75% juhtudest, mittetäielik (puhtalt berium) kohalolek diagnoositakse, kus ainult tuharad on väikese vaagna sisselaskeava kõrval ja loote jalad piki kehas piklik. Segatud tagumik tehtud eelvaate (20-24%), mitte ainult tuharad on muutunud väike vaagna, vaid ka jalad lootele painutatud põlve või puusaliidete.

Feteuse vaagna ennetamise erinevate versioonidega on tööjõu biomehanismi arendamisel oma omadused. Puhastamise kaitse juuresolekul on võimalikud väikesed puuviljad ja normaalsed suurused ema vaagna, lihtsate sõltumatute perekonnaga. Suu ja segapreparaatidega on sünnitus looduslike geneeriliste ravimite kaudu seotud vastsündinute märkimisväärse ohtudega - asfüksia, nabanööri deposiit ja loote üksikud osad.

Põhjused Loote vaagnapreparaadid

Feetuse vaagna ennetamise põhjustatud tegurid on palju ja uuritud mitte lõpuni. Pea pea pea sisselaskeava väikeses vaagna võib olla naise fibromes, munasarjade kasvajad, anatoomiline kitsenemine või ebaregulaarne kuju vaagna, anomaalia struktuuri emakas (emakas, hüpoplasia, Coury või Saddot Under) .

Vaagna ennustust võib täheldada suure liikuvusega lootele, mis on põhjustatud mitmepoolsest, hüpotofiast või odavusest, hüpoksiast, mikrokephalasest, anentsfaliast, hüdrokefaalist ja muudest lapse patoloogiaga seotud teguritest. Teisest küljest vähendab loote piiratud fearaliseerimine emakaõõnes väikeses organismis lühikese nabajuhtme või selle valimisega kaasa sobimatu kohaloleku moodustamisele.

Ema sünnitussünekoloogiline ajalugu, mis on koormanud emaka, endomeetriidi, emakakaelamute korduva kraapimisega sünnituse mitme raseduse, abordi, raskete raseduste, abordi, võivad põhjustada vaagna-günekoloogilisi puuvilju. Need riigid toovad sageli kaasa emaka madalamate segmentide patoloogilise hüpertoonuse väljatöötamise, kus pea püüab positsiooni emakaõõne ülemises, vähem peidetud osakondadest. Myometrium tooni muutus võib põhjustada ka emakas, neurotsirkulatoorse düstoonia, neurosis, rasedate üleantud stressi jms üle koguse kuuluvuse ülevõtmisel. Loote vaagna kohalolek on sageli kombineeritud madala asukoha või platsenta eelvaate abil.

Paljudes märkustes, mis viivad läbi sünnitusabi ja günekoloogia, märgitakse, et loote vaagna ennetamine areneb nendest naistest, kes ise sündisid sarnastes olukordades, seetõttu peetakse pärilikku tingimuslikkuse küsimuse ja loeb prognoosi.

Raseduse muidugi

Raseduse raseduse raseduse ajal on raseduse kulg palju tavalisem kui peaga, konjugaat ähvardava või spontaanse katkestusega, geessi ja fethoplatsentaadi puudulikkuse tekkimisega. Need riigid mõjutavad omakorda negatiivselt närvisüsteemi, endokriinsete ja muude loote süsteemide küpsemist. Loote vaagna eelvaate koos 33-36-nädalast rasedust, aeglustatakse pikliku aju struktuuride valmimise protsesse, millega kaasneb perikolüülar ja perivaskulaarne turse. Sellisel juhul hakkavad loote hüpofüüsi neurosecretory rakud töötama suurema aktiivsusega, põhjustades neerupealiste kortikakihi funktsiooni enneaegset ammendumist, loote kaitsevahendite vähenemise vähenemist.

Muutused loote idude näärmete esindavad hemodünaamilised häired (venoosse värvitud kunst, peenpunkti verejooksud, koe turse), mis võib hiljem avaldub patoloogia gonad - hüpogonadism, munasarjade kahandamise sündroom, iCho-või asoospermia jne südamed, CNS, GCT, lihaslihaskleeletüsteem lootele. Emaka-platsentaalse verevoolu häired ilmnevad hüpoksia, südamelöögi sagedusega, vähendades loote mootori aktiivsust. Sünnituse ajal areneb loote vaagna ennetamise ajal vaba või nõrk üldine tegevus. Kõige töötlemata muutusi täheldatakse segatud beeride või jala ennetamise korral.

Loote vaagna ennetamise diagnoosimine

Pärast 34-35. rasedusnädalat tuleks öelda, et loote stabiilne vaagna säilitamine. Enne seda ajavahemikku võib röövelliku osa asukoht muutuda. Loote vaagna kohalolek määratakse välja väliste sünnitusabi ja vaginaalse uurimise läbiviimise teel.

Loote vaagna ennetamist iseloomustab emaka põhja kõrgem seisund, mis ei reageeri rasedust. Outdoor Testing võimaldab määrata piirkonnas pea õrn, ebaregulaarne kuju, istuv osa lootele, mis ei ole võimeline töötama. Underi allosas, vastupidi, on võimalik palpeerida suur, ümmargune, tahke ja liikuv osa - loote juht. Heartbeat kuulab ülalpool või naba tasandil.

Säilitage rasedus ja sünnitus

Kõrge riskiga rühmadesse kuuluvatel patsientidel vaagna raseduse moodustumist viiakse läbi meetmed raseduse ajal, et vältida fethoplatsementide puudulikkust, emaka kontraktiivse tegevuse rikkumisi, loote tüsistusi. Rasedad on soovitatav täita õrna režiimi täieõigusliku öövoodi ja igapäevase puhata, tasakaalustatud toitumine loote hüpertroofia ennetamiseks.

Psühofülaktiline töö toimub rasedate naistega, mille eesmärk on õppida lihaste lõõgastumiseks tehnikat ja närvilise erutuse eemaldamist. Alates 35. nädal rasedust, korrigeeriv võimlemine Dikan, Grishchenko ja Shulhova, Kayo, aidates kaasa muutus tooni müomeetriumi ja lihaste kõhu seina tõlkides loote vaagna kohalolek pea. Mõningatel juhtudel on antispasmoodilised ravimid ette vahelised kursused.

Väline profülaktiline keerates loote pea peale Arkhangelsky mõnel juhul on ebaefektiivne ja isegi ohtlik. Sellise sünnitusabiohtlikud riskid võivad olla platsenta enneaegse eraldamise solvangud, loote kestade vahearuanded, enneaegsed sünnitused, emakas, vigastuste ja loote ägeda hüpoksia purunemine. Need asjaolud viimastel aastatel piirata kasutamist välistingimustes sünnitusabi kasulikkust ravitakse vaagna eelistusi lootele.

Rasedate raseduse loote vaagna ennetamisega raseduse 38-39. nädalal haiglasse haiglasse sünnituse taktika planeerimiseks. Tühjendatud sünnitusabi olukorraga (loote rahuldav seisund ja palavik, vaagna ja loote, emakeha bioloogiline valmisolek, puhtalt tuhara ennustus jne) on võimalikud looduslike geneeriliste teede kaudu. Sellisel juhul viiakse läbi puuvilja mulli enneaegse avamise ennetamine, konstantse Järelevalve CTG-juhtimine emaka puuvilja ja lõikamise üle, tööjõu anomaaliate hoiatus

Pelvilises eelvaates sündinud lastel määratakse sageli kindlaks intrakraniaalsed vigastused, entsefalopaatia, seljaaju vigastused, puusa düsplaasia. Loote asfüksia tuvastamisel või spindli vee aspiratsiooni tuvastamisel on vaja asjakohaseid elustamismeetmeid. Vastsündinud varases vastsündinutel on neuroloogi põhjalik uurimine. Tüüpiliseks loote vaagnapreparaadis on naiste vigastused naistel hulka kuuluvad Crotch pausid, emakakaela, tupe ja vulva, vaagna luude kahjustusi.

Ennetav suund näeb ette põhjaliku uurimise ja rikkumiste parandamise raseduse planeerimisel; Rasedate riskirühmade tuvastamine loote vaagna ennetamise ja õigeaegse ja piisava ettevalmistuse tegemiseks sünnitusele; Täpsem valik sünnitustaktika ja nende hooldus pideva kontrolli all

Raseduse varases perioodil on laps ikka nii väike, et see liigub vabalt emakasõõnes ja võib seal mingit positsiooni. Kuid aja jooksul kasvab poiss ja selle liikumine emakasse muutub piirmäärsemaks. Seega asub see umbes 28. - 30. raseduse nädalaks teatud positsioonil - reeglina on pikisuunaline pea alla. Sellist lapse asukohta nimetatakse pea eelvaateks. Tavaliselt on laps sündinud edasi peaga. Kuid mõnikord on olemas olukord, kui väikese vaagna sissepääs on paigaldatud raseduse lõpuni, painduvad lapse tuharad või jalad. Sel juhul räägivad nad loote vaagna ennetamisest. Selle komplikatsiooni esinemise sagedus varieerub vahemikus 2,7-5,4%.

Loote vaagna ennetamisest on mitmeid sorte:

• puhtalt tuharad (üle väikese vaagna sissepääsu kohal on paigaldatud loote tuharad, samas kui jalad on puusaliigendites painutatud, purustatud põlvili ja venitatud piki keha);
• segatud berium (tuharad säilivad ühe või kahe jalaga, painutatud puusa- ja põlveliigendites);
• jalg (täielik - mõlemad jalad on teesklema ja mittetäielik - üks jalg tegite).

Kõige sagedamini leitud puhtalt tuhara esinemine (umbes 65% juhtudest).

Sageli võib sünnituse ajal üleminek ühes vaagna kohaloleku üleminek teises liiki. Puudutult täheldatakse butarolist prognoosi sagedamini restible, segatud berium ja suu - repeaty naistel, mis on seotud emaka lihastooni vähenemisega ja eesmise kõhu seina vähenemisega: puuviljal on võime rohkem liikuda. Tuleb märkida, et vaagna prognoos korduvalt esineb umbes 2 korda sagedamini kui Primordinist.

Riskitegurid

On mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata vaagna eelvaate tekkimisele:

• kitsas vaagna;
• vaagna anomaalne vorm (näiteks pärast lapsepõlve kandmist Rakhita);
• ujase (Saddot, couza emakas arendamiseks mõeldud visad emakasse kuuluva partitsiooni olemasolu);
• emaka emaka (selle healoomuline kasvaja) ja emaka lisandite kasvajate müoom;
• placenta eelistus (platsenta on osaliselt või täielikult kattub emaka saagist). Samal ajal on riike kohal oleva loote tavaline asukoht häiritud, pea ei saa takistuste olemasolu tõttu õigesse asendit võtta ja laps on mugavam paikneda tuharad;
• lapse liigne liikuvus mitmepoolselt või piiratud - madala asendusliikmega, mitmekordselt;
• underi madalama segmendi patoloogiline hüpertoonus ja ülemiste osakondade tooni vähenemine. Sellisel juhul tõrjutakse loote pea asutuse suurim ja tihe osa, vaagna sissepääsust ja hõivab positsiooni emaka ülemises osas. Sellised rikkumised raseduse kolmandal trimestril Raseduse kolmandal trimestril võib olla tingitud mürofofilistest muutustest Myometrium'i muutustest, kuna see on ülekantud põletikuliste protsesside, korduvate skreepide, mitmesuguste raseduste ja keerulise tööjõu tõttu;
• loote väärarengud (näiteks Hydrocephalus - koljuõõne seljaaju vedeliku ülemäärane suurenemine, kui suurenenud pea on liiga hoolikalt emaka alumises segmendis ja puuviljad on vaagna otsaga sisse lülitatud).
  Lisaks märgiti, et need patsiendid, kes ise sündisid vaagna ennetamises, esinevad sageli sarnase olukorra ajal oma raseduse ajal. Need faktid võivad tunnistada päriliku eelsoodumuse kasuks vaagna prognoosimiseks. See küsimus nõuab siiski täiendavat uurimist.

Diagnostika

UNERASi loote asukoha on võimalik määrata emaka asukoht, millel on arsti naissoost konsultatsiooni tavaline välistingimustes. Vaagna eelvaate abil määratakse järgmised funktsioonid:

Belly tunne, lootele pea asub emaka allosas (selle ülemine osa) tiheda moodustumise kujul ja tuharad asuvad allkorruse üle vaagna (suur, ebaregulaarne kuju, \\ t pehmemad eelseadistused).

Loote südamelöögi selgitatakse naba tasandil ja ülalpool, erinevalt pea kohalolekul, kui südamelluke kuulatakse naba all.

Loote ennetamise kõige täpsem olemus tuvastatakse siis, kui ultraheli, milles on oluline luua vaagnapreemia tüüp, jälgige jalgade asukohta Berboni eelvaate abil, määrake, painutatud või hajutatud pea nabade asukoht. Kõik need andmed on olulised täiendava taktika määramisel lendude meetodi valimisel.

Parandusmeetodid

Lõpuks on ennetamise olemus moodustatud raseduse 34-36. nädala nädal, enne kui laps saab ikka veel üle pöörata. Vaagna rasedus Rasedus kuni 28 raseduse nädalat on norm ja ei nõua olukorra parandamiseks vajalikke meetmeid - üsna lihtsalt dünaamiline vaatlus. Lapse pööre pea tekib spontaanselt enne sündi 70% korduvat ja 30% Primarmi vaagna eelvaate abil.

Kui raseduse perioodiga, üle 28-30 nädala, näitab arst vaagna eelvaate kontrollitud ja kinnitatakse kolmanda skriiningu ultraheli lootele (32-34 rasedusnädalal), rasedate soovitatakse teostada Võimlemisharjutuste kompleks, mis aitavad kaasa loote omakorda peaga. Sisuliselt kõik need harjutused vähendatakse ebamugavustunne lapse teatud positsiooni, mille järel ta püüab võtta mugav ja mugav positsioon, pöörates üle.

Selliste harjutuste tehnikaid on mitmeid tehnikaid:

Meetod Gushchenko I. I. ja Shuleshova A. E.

Harjutused tehakse enne 4-5 korda päevas söömist. On vaja asuda küljel, loote vastupidises asendis (see tähendab, et lapse tagaküljel olev vastupidine paigutus). Jalad painutatud põlve ja puusaliigendites. Selles asendis tuleks kulutada umbes 5 minutit ja seejärel sirutage ülemine jalg ja vajutage seda hingele, et sirgendada jalga, painutage veidi painutatud ettepoole. Kordavad sellised liikumised vajavad aeglaselt 10 minutit. Siis peaksite pikali 10 minutit ilma seljata liikuma, seejärel võtke põlve-küünarnuki seisukoht 5-10 minutit. Seega on laps täiendav mõju, mis tekitab ebamugavusi ja ta püüab pöörduda ümber, et saada rohkem mugavatesse tingimustes.

I. F. dickumismeetodid

Harjutused teostatakse 3-4 korda päevas. See on vajalik vaheldumisi valeta paremal ja vasakul küljel 10 minutit. Muutke positsiooni treeningu ajal vajate 4-5 korda. See meetod sobib hästi rasedatele naistele, kellel on emakas suurenenud toon, kuna emaka platsenta verevool on küljel paranenud, emaka lihased on lõdvestunud ja laps ilmub liikumise ulatus ja võime ümber pöörata.

"Bridge".On vaja asuda korter diivanil või voodi, saate põrandal panna padja allapoole, nii et vaagna on 20-30 cm kohal pea kohal. Selles asendis tuleb jääda 10-15-ni minutit. Enne toidu võtmist läbi 2 korda päevas. Selle treeninguga on lapse pea emaka allosas väga puhub, luues märkimisväärse ebamugavuse ja ta püüab omakorda teha.

Tuleb meeles pidada, et kõigi nende harjutuste puhul on teatud vastunäidustused, mis hõlmavad järgmist:

• armi emakale (pärast tseesaarde sektsiooni eelmises sünnil või muudes operatsioonides emakas);
• platsenta eelistus;
• enneaegsete sündide oht;
• malovodie;
• multi-viis;
• mitmekordistamine;
• geesoos (toksikoos teisel poolel raseduse, avaldub turse, rõhu suurenemine, valkude olemasolu uriinis);
• kasvajad emaka;
• tõsised samaaegsed haigused ema (näiteks südame defektid, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi).

Nende harjutuste tõhusus on umbes 75% erinevatele autoritele.

Haiglasse enne sünnitust

Kokkuvõttes 38-39 nädalat, kõik rasedad naised vaagna eeldusi on sünnieelse haigla haiglasse. Rasedate naise põhjalik uurimine:

• Ultraheli, et määrata kindlaks eelise tüübi (puhtalt berium, segatud berium või jalg), pea pikendamise aste (tavaliselt loote painutatud pea ja lõugu pressitakse rinnale, võib pea pikendamine oma sündi raskendada ), loote suurused;
• näidustuste kohaselt (näiteks suurte puuviljade puhul) - X-Rayoonviomeetria (vaagna suuruste täpne määramine arvuti või magnetresonantsi pildistamise abil);
• loote riigi hinnang kardiokurograafia abil - Uuringud loote palpitatsioonide ja emaka tooni uuringud, mitte passiivse testi läbiviimise (südiovaskulaarse süsteemi reaktsiooni reaktsiooni uurimine selle liikumisele reageerimisel : Mootori aktiivsusega suureneb südame löögisagedus);
• naise keha valmisoleku hindamine sünnitusele.

Uuringu tulemuste põhjal määratakse sünnituse prognoos ja nende hoolduse sünnitusabi taktika valik. Rasedate naiste uurimise käigus jagatud 3 rühma vastavalt tulevase tööriskileloote jaoks.

Et I grupp Kaasa rase kõrge risk:

• loote hinnanguline mass on üle 3600 g - suured puuviljad;
• tasiini ahenemine;
• krooniline hüpoksia (hapniku puudumine) loote;
• extgazenital (mitte-rasedus) haigused, mis mõjutavad loote ja üldiste tegevuste seisundit, nagu arteriaalne hüpertensioon, diabeet, neerupuudulikkus;
• esmasündinu vanem kui 30 aastat.

Need rasedad naised, reeglina täita operatsiooni keisrilöögi jaotises kavandatud viisil.

Sisse II rühmsee hõlmab rasedaid naisi, kes on sünnituse tüsistuste väljatöötamine (näiteks madala platsenta asukohaga, nöör, kiire sünnitus minevikus). Selle grupi perekonnad peaksid olema üldiste tegevuste riigi kohustusliku intensiivse jälgimise all ja loote südamepekslemine. Genera tüsistuste korral toodetakse tseesareani operatsiooni.

Et III grupp Uskuge rasedad väikesed riskikiirus. Sünnitus toimub tavalise vaatlusega. On võimalik lisada naisi kuni 30 aastat ilma tõsiste krooniliste haigusteta, väidetavat loote mass kuni 3600 g, vaagna normaalsed suurused ja loode rahuldav seisund vastavalt CTG ja doppleromeetriale (Ujala-puuviljade uurimise meetod platsental verevool).

Tegevusnäitajad

Absoluutsed näidustused kavandatava keisriosa rakendamiseks on järgmised:

• ekstragenitaalsed haigused, mis nõuavad välistamist (näiteks südamepuudulikkust, sealhulgas käitavaid, silmade ähvardavat võrkkesta eemaldamist jne);
• rasva metabolismi rikkumine (2. astme ja ülalpool) rasvumine);
• rasedus pärast Eco;
• raseduse migratsioon (rasedus 42 või rohkem nädalat);
• sisemiste suguelundite arendamise vices;
• vaagna suured suurused;
• armi emakas;
• loote hinnanguline mass alla 2000 g või rohkem kui 3600 g;
• placenta preparaadid (olukorrad, kus platsenta on osaliselt või täielikult kattuvad emakakaela sisemise ZEV-ga);
• armi emakakaela muutused;
• mitu rasedus (vaagna eelvaade esimesest, mis asub lähemale sissepääsu väike vaagna, lootele). Muudel juhtudel teostatakse Cesareani osa tunnistuse koguhulgal (näiteks tuleviku ema vanus 30 aasta jooksul, tüsistused raseduse ajal, kroonilise loote hüpoksia).
  Cesali sektsioonide sagedus vaagnapreview'iga on 80% või rohkem.

Kuidas sünnitus toimub

Sünnituse peamine erinevus vaagna säilitamisel sünnituse looduslike geneeriliste teede kaudu pea ettemaksuga on järgmine. Suurim osa lootest - pea - sünnituse ajal kõik luu vaagna kitsad osad unustavad esimesena, seadistades pehmete õmbluste ja kevade arvelt. Kui pea- ja luu vaagna suurus ei vasta mittevastavuse, siis ei saa last lihtsalt ennast sündida ja tekitatakse hädaolukorra keisriosa. Kui pea edukalt läbis kõik vaagna kitsad osad ja sündis, on ülejäänud laps sündinud ilma palju pingutusteta. Juhul vaagna eelvaate esimesed, kitsas vaagvis osakonnad ületada beebi tuharad, mis juhtub üsna lihtsalt, kuid kui tegemist on peaga, võib tekkida lahknevus, mis on kriitiline ja vajab operatsiooni.

Süstis on sünnituses võimalik järgmised komplikatsioonid:

• Ekraanitud vete enneaegset väljasaatmist (enneaegset peetakse loote kestadeks enne emakakaela 5-6 cm avamist, kuna see on kuni selle punkti, puuviljamull on seotud avalikustamise protsessis). See tekib tingitud tugeva surve väikeste osade lootele alumise pooluse loote mull.
• Loote väikese osade ja nabavööde väikeste osade peitmine toimub loote kestade enneaegsel purustamisel ja okstikopedic vee võimsusest tingitud tiheda kontakti puudumisel loote vaagna otsa ja emaka alumise segmendi vahel.
• Üldise tegevuse esmane nõrkus tekib sünni alguses õlise vee enneaegse suukaudse mõju tõttu ja ebapiisav rõhk on pehmem võrreldes loote vaagna otsa peaga emakakaelale.
• Tööjõukulu sekundaarne nõrkus areneb kohaletoimetamise ajal, kuna naiseliku väsimus on väsimusega väsimus. Nõrk võitlus, kus emaka emakakaela avamine aeglustab või peatub.
• Kui lootepea läbib geneeriliste kanalite kaudu, võib vaagnase seinad tekkida nabanööri pressimine nabanööri pressimine. Kui see kestab rohkem kui 5-7 minutit, siis võib tekkida loote surm (kuna verevoolamine, hapniku kandmine lõpeb lootele ja esineb tõsine hüpoksia).
• Lähistamine käepidemetele ja pea pikendamine teisel sünnitusperioodil toimub keha sünnil refleksiivselt.
• Meelelaevade aspiratsioon - vee hingamisteede saamine beebi hingamisteedesse, kui püüate hingeõhku võtta, kui tema pea on ikka veel rannikualal ja ei sündinud.
• Unteiliste teede vigastused ja loote vigastused (verejooksu ja ajukahjustustega ajukahjustused ajus) tekivad loote sündi raskustega.

Sünnituse teadmised

Esimeses sünnianuses, konstantse jälgimisrežiimi kontrolli loote seisundi (CTG salvestus), emaka lepinguosaline tegevus on vajalik. Õigeaegne valu leevendamine toimub ja antispasmömiliste ravimite kasutuselevõtt, et kiirendada emakakaela avalikustamist. Võimalike tüsistuste õigeaegne diagnoosimine, nende parandamine ja sünnituse edasise taktika määramine on oluline.

Võitluste ajal soovitab rase naine voodirežiimi, vertikaalne positsioon on vastuvõetamatu, kuna see on võimalik enneaegset vee väljasaatmist, juhtmeotsingu kaotust. See on tingitud eelise osa suurusest, mis on väiksem kui pea ja ei ole tihedalt pressitud väikese vaagna sissepääsule.

Arst sünnitab loote vaagna ennetamist, erinevalt füsioloogilistest generatsioonidest, mis võtab arsti kontrolli all ämmaemanda. Sünnituse teisel perioodil (tara ajal) on soovitav korraldada kardiokogrammi kontrolli, samas kui tavaliste sünnidega mõnikord üsna normaalne kuulata loote südamelöögi sünnitusabioskoobi vahel. Oksütotsiin süstitakse intravenoosselt (ravim, mis suurendab emaka kontraktiivset tegevust), et vältida tara nõrkust. Kohustuslik on jalgade (episoomia) dissektsioon, et kiirendada pea läbipääsu pärast vaagna lõppu ja vähendada Cummy pea kestust. Sõltuvalt vaagna eelvaate tüübist pärast röövelliku osa kummeenimist pakutakse erilist sünnitusabi kasu (tegevust, mida sünnitusabi günekoloog on toodetud). Kõige tavalisem on Tsovyanovi toetus - seda kasutatakse puhta berilise säilitamisel. See põhineb loote normaalse asukoha säilitamisel (jalad hoitakse painutatud asendis, mis on surutud keha vastu täis sündi), mis hoiatab selliste tõsiste tüsistuste väljatöötamist käepidemete kokkuklapitavana ja laiendusega peaga. Järgmisena teostatakse klassikaline manuaaljuhend vaagna eelvaateid (vabastava vöö ja loote pea vabastamine).

Segatud tagumiku säilitamisega on toetus pärast terade vasakpoolsete nurkade ilmumist idudest; See on suunatud loote Brachiaalse vöö vabastamisele ja leevendada pea sündi.

Generic kasvaja (pehmete kangaste turse röövkangad) beerimi eelvaateid asub tuharad, jalgsi jalgade, mis muutuvad turse ja sinine-vead sellest. Sageli liigub geneeriline kasvaja tuharalt lootele välistele suguelunditele, mis näeb välja nagu munandit või seksi huulte turse.

Vajadus Cesarelise sektsiooni järele looduslike perekondade protsessis võib tekkida järgmistel juhtudel:

• nabanööri või väikeste osade ladestamisel loote;
• hüpoksia suurenemise tõttu loote halvenemise tõttu;
• Üldise aktiivsuse nõrkuse parandamisega 2-3 tunni jooksul või selle aja jooksul ebaefektiivse aja jooksul on vee sugulased ebaefektiivsed;
• tavaliselt asuva platsenta enneaegse eraldamisega.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et olenemata sellest, kui palju teie laps on ja mida ta valgusele ilmub, on kõige olulisem asi, et ta on sündinud tervislik. Ja ärge ärritunud, kui arstid soovitasid Teile Cesareani osa. Kui sa leiad end teie lapse kõrval, unustate kõik teie kahtlused ja naudivad lihtsalt õnnelikku sünnitust! Aga kui arst räägib loodusliku sünnituse võimalusest ja ei näe tunnistust tseesaarse sektsiooni teostamiseks, ärge kartke looduslikku tööd. Peaasi on positiivne suhtumine, usalduse, et kõik läheb hästi ja hoolikalt täitmise kõik soovitused arsti sünnituses.

Raseduse loote vaagna ennetamine on sünnitusabi patoloogia, mida iseloomustab lapse pikisuunaline asend tuharate või jalgadega.

See riik võib raskendada raseduse ja sünnituse kulgu, muutub see laste arengu kõrvalekalle põhjuseks. Kuid õigeaegse diagnostikaga on võimalik taastada.

Arvatakse, et loote vestibulaarse aparaadi arengu ja selle positsiooni arendamise vahel on sõltuvus emakasse. Raseduse alguses on vestibulaarse aparatuur ainult arenev, seega avastatakse vaagna kohalolek paljudest rasedatest naistest. Kuni 33-34 nädalat puuvilja liigub aktiivselt, nii et ennetamine diagnoositakse sel perioodil 35% rasedatest naistest. Sünnieelsel perioodil, kui puuviljad on juba teatud positsiooni võtnud, esineb sünnitusabi kõrvalekalde 4% tulevastest emadest.

See on isoleeritud (kaks jalga, üks neist või põlvedest vähendatakse alla) ja Beric (alumine osa on põhja või threes) ennustus.

Põhjused

On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada loote vaagna ennetamist rasedatel naisel.

Kõigepealt sisaldavad nad naissoost organismi individuaalseid omadusi, näiteks:

• kitsas vaagna või selle vale vorm,
• emaka ebanormaalne struktuur (partitsioonide olemasolu, elundi vormi muutmine), \\ t
• haiguste olemasolu on suguelundite neoplasmad.

Loote liikuvus võib põhjustada ka vaagna eelvaate. Väike liikuvus põhjustab beriumi või suu sobivaks. Tegevus väheneb trucible nööri lapsega või juhtudel, kui see ei ole piisavalt pikk.

Loote liigne mootori aktiivsus võib ka negatiivselt mõjutada lapse sünnitusasendit emakasis. Tugevdatud liikumise põhjused - mitmesugused patoloogiad:

• multi-
• enneaegsete sündide võimalus
• hüpoksia
• kasv,
• beebi ajuhaigus.

Tulevaste emade sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu võivad mõjutada ka lapse asukohta emakasis. Vaagna lisatasu tõenäosus suureneb järgmiste teguritega:

• raseduse rõhutab ja neuroosi
• kardiopsühjauroos,
• armi emakas,
• abort
• kraapimine
• rasedus
• tüsistused eelmistel sünnidel
• kahtlane
• endometriit,
• placental Omistus või eelvaade.

Kaasaegne meditsiin on kalduvus pärilikkuse mõjule loote ebaõige asukohale.

Sümptomid

Rasedad tuleb hoolikalt kuulata laste liikumisi pärast 34-35 nädalat. Sagedaste või vastupidi, haruldased liikumised peavad pöörduma günekoloogiga.

Planeeritud väliste ja vaginaalsete uuringute spetsialist suudab vaagna eelvaate kindlaks määrata.

Pelvi ennustuse digosis

Välise kontrolliga on võimalik tuvastada vaagna eelvaade sellistel hetkedel nagu:

• kuulates südamerütmi Naba tasandil või kõrgem,
• kõrge asukoht emaka allosas,
• lastepea palpatsioon emaka allosas.

Vaginaalne kontroll võimaldab teil määrata lapse selja, ristmi ja jalgade paigutuse. Sel moel saate määrata vaagna eelvaate tüübi.

Diagnoosi selgitamiseks võib määrata kolmemõõtmelise eögra, loote ultraheli. KTG ja Doppleri abil saate hinnata lapse funktsionaalset seisundit.

Tüsistused

Vaagna kohalolek on ohtlik rasedatele naistele ja lapsele. Kaasaegne meditsiin suudab probleemi edukalt lahendada lapse positsiooni korrigeerimisega. See on selle patoole eelnimetatud üsna edukalt lõpule viidud. Kuid noorte emade puhul säilitatakse erinevate murede oht sünnituse ajal:

• vaaguse luude kahjustamine
• vagina vigastused ja Vulva,
• crotchi ja emakakaela süstimine.

Jalad sündinud lastel võib täheldada järgmisi komplikatsioone:

• asphyxia laps sünnituse ajal
• seljaaju ja aju vigastused
• enzeloofathy
• hip osakonna düsplaasia liigesed.

Ravi

Mida sa teha saad

Kuni 34-35 nädalat ei ole vaagna prognoos patoloogiline kõrvalekalle, mis põhjustab tõsiseid kõrvalekaldeid ema ja lapse seisundis. Kui hilisem aeg märkasite loote suurenenud tegevuse või vastupidi, see on aeglane liikumised, konsulteerige kohe arsti poole.

Kui teil on diagnoositud selle sünnitusabi kõrvalekalle, siis ei tohiks te paanika ja tegeleda iseravimitega.

On vaja regulaarselt külastada günekoloogi, läbivad kõik määratud uuringud, et kontrollida tulevase ema ja lapse olukorda.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks jälgige päevarežiimi kogu raseduse ajal, mida te eriti kuvatakse:

• täis magada öösel
• puhata päeva jooksul
• ratsionaalne ja murdosa toitumine,
• emotsionaalse stressi puudumine.

Loote positsiooni parandamiseks on spetsiaalseid harjutusi. Siiski tuleks seda teha ainult oma järelevalve all või pärast eelnevat õppimist.

Mida arst teeb

Kui tuvastate vaagna külgneva, palpatsiooni ja sisekontrolli abil, määrab günekoloog lapse positsiooni. Kui identifitseeritakse vaagna eelvaate loote staatuse diagnoosimiseks, määratakse täiendavad uuringud.

Kui ennetamine avastati piirilöögil, võib lapse positsiooni muutmiseks nimetada spetsiaalsed ettevalmistused ja harjutused. Võimlemise tegemiseks on mitmeid tehnikaid.

Marja või jala ennetamise säilitamisel 38 nädala jooksul on rasedad ja tekitavad üldisi taktikaid.

Kui patsiendi seisund ja selle laps on rahuldav, rasedus läheb planeeritud režiimis, siis on võimalik looduslik tööjõud. Juhul vaagna eelvaate koos tüsistustega, keisrilõige on ette nähtud.

Ärahoidmine

Sünnitusabi patoloogia ennetamiseks, kõigepealt tulevase ema enne kontseptsiooni, tasub maksta aega täieliku läbivaatuse, kindlaks võimalike negatiivsete tegurite ja nende parandamise või kõrvaldamise.

Nõuetekohane toitumine, püsiv rutiinne ja täispuhkus vähendab loote ebaõige positsiooni tõenäosust.

Ennetavad meetmed sünnitusarsti günekoloog peaks pidevalt jälgida patsienti, nimetamise spetsiaalse võimlemine. Rasedad ja tema arst peaks alustama sünnituse ettevalmistamist eelnevalt (võttes arvesse ema ja meditsiinilise prognoose soove) sünnituse taktikate arendamiseks.

Tagastama