Laste kesknärvisüsteemi halvatus ehk tserebraalparalüüs moodustub aju erinevate osade kahjustuse taustal ja põhjustab lapse motoorsete funktsioonide häireid. Tserebraalparalüüsi atooniline astaatiline vorm on klassifitseeritud haiguse üheks kõige raskemaks tüübiks. Tänapäeval ei ole arstidel tõhusaid vahendeid lapse elutegevuse tõsiste häirete raviks, kuid mõned tehnikad võivad negatiivseid ilminguid vähendada. Nende hulgas on meditsiiniline.

Treeningravi tähtsus tserebraalparalüüsi korral

1. Laps laskub basseini, võtab selle kätega üle parda. Jalad asetatakse vaheldumisi tahapoole (igaüks 5 korda). Seejärel sirutatakse jalad 10 korda külgedele.
2. Seljaga küljele pöörates haarab beebi sellest kätega kinni, tõstab jalad üles ja laiutab need külgedele. Tehke seda 10 korda.
3. Olles pannud patsiendi seljaga vette, peate laskma tal haarata küljelt. Ema paneb käed lapse selja alla. Alustatakse mõlema jala ülestõstmist (10 korda), külgedele hajutamist (10 korda), jalgade ületamist ("käärid" 10 korda).
4. Pöörake patsient kõhuli, laske tal käed üle parda hoida ja toetate teda kõhust. Tehke vaheldumisi jalgade tõsteid 5 korda, seejärel sirutage 10 korda külgedele ja painutage kummagi jäseme põlvedest 5 korda.
5. Selg vastu basseini paluge lapsel istumisasendis istuda. Siis peab ta "jalgratast" jalgadega vees väänama.

Täiendavad simulaatorid

Tserebraalparalüüsiga laste intellektuaalse ja füüsilise arengu ühtlustamiseks on vaja kasutada, mida saab osta või ise teha. Konarlik vaip sobib suurepäraselt ravimassaažiks ja kehaliseks kasvatuseks, parandab jäsemete vereringet. Spetsialiseeritud apteekides müüakse erineva suurusega matte: jalgadele eraldi, kogu kehale. Vaiba võib asetada beebi voodi lähedale, et ta saaks sellel hommikul kõndida.

Sõrmede spastilisuse kõrvaldamiseks, mida sageli täheldatakse tserebraalparalüüsiga patsientidel, õmble kott ja täitke see teraviljaga (riis, tatar). Selline omatehtud laiendaja valmistab teie käed ette esemete haaramiseks ja nendega manipuleerimiseks. Nii et saate suurepäraseks. Kasulik beebi jäsemetele ja harjutustele hüppajate ja käimiskärudega.

Märge!

Tserebraalparalüüsiga patsiendile ei tasu osta plastikust jalutuskäru, need on ebastabiilsed ja võivad last kahjustada.

Beebidel arenevad ajuhaigused nõuavad vanematelt kannatlikkust ja pealehakkamist, et lapse elu oleks õnnelik ja täisväärtuslik. Täielik ravi ei tule muidugi kõne allagi, aga harjutusravi kompleksid, mis sellistele lastele loodud on, võivad palju saavutada. Need parandavad laste füüsilist võimekust ja teevad vanemate elu lihtsamaks. Treeningprogrammid on koostatud individuaalselt, kuid kui neid regulaarselt sooritada, tagavad need kõigile ühise edu.

Video – ebatavaline harjutus tserebraalparalüüsiga lastele

Tserebraalparalüüsi atooniline-astaatiline vorm on patoloogiline protsess, mis esineb kaasasündinud haiguste taustal. See on haiguse raske vorm, mida on raske ravida. Patoloogiaga on häired liigutuste koordineerimisel ja madal lihastoonus.

Tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormi tekkimist täheldatakse erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini esineb patoloogia rikkumiste või sünnituse ajal. Haiguse astaatiline tüüp areneb, kui:

• Hüpoksia. Seda haigust iseloomustab lapse aju ebapiisav varustamine hapnikuga. See tekib siis, kui emal on raseduse ajal halvad harjumused - suitsetamine, alkohol, narkomaania. Diabeedi või hemoglobiinisisalduse kriitilise langusega veres diagnoositakse patsiendil hüpoksia.

• Sünnitustrauma. Kui naisel on liiga kitsas vaagen ja samal ajal suur loode, põhjustab see sünnitusprotsessis vigastusi. Vanemate naiste lapsed on ohus. Haigus areneb enneaegse sünnituse või pikaajalise sünnitusega. Nõrgad katsed ja vaagnapiirkonna kahjustus viivad patoloogiani. Kõige sagedamini peetakse traumat haigust soodustavaks teguriks.
• Loote hemolüütiline haigus. Haigus areneb siis, kui ema ja lapse veri ei sobi kokku. Naise immuunsüsteem hävitab lapse erütrotsüüdid, mis välistab tema täieliku arengu võimaluse. See toob kaasa tõsise aju mürgistuse. Kui laps jääb ellu, on tema aju kahjustatud.

• Bakteriaalsed, viiruslikud ja mittenakkuslikud haigused. Haiguse käigus täheldatakse loote arengu emakasiseseid häireid. Riskirühma kuuluvad naiste lapsed, kes on põdenud toksoplasmoosi, leetrite punetiste, herpese, tsütomegaloviiruse infektsiooni. Patoloogia areneb südamehaiguste, närvipinge, aneemia jne korral.
• Ravimite võtmine. Kui patsient võtab raseduse ajal ilma arstiga konsulteerimata antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, antidepressante, teise põlvkonna anksiolüütikume, aspiriini, epilepsiavastaseid ravimeid, liitiumipreparaate, põhjustab see haiguse arengut.
• Pärilikkus. Kui sündimata lapse peres on selle haigusvormiga inimesi, on ta ohus.
• Enneaegsus. Kui enneaegsel lapsel on väike. Kehakaal, siis saab tal diagnoosida patoloogia.

Patoloogilise protsessi kujunemisel on erinevad põhjused, millega naine peaks lapse planeerimise perioodil tutvuma.

Haiguse sümptomid

Haiguse atoonilist tüüpi iseloomustavad väljendunud sümptomid, mis võimaldab seda määrata peaaegu kohe pärast lapse sündi. Kui tõmbate käsi, kui laps on haige, siis lihaspingeid ei täheldata. Ta jääb passiivseks. Beebi pea visatakse tagasi.

Kui laps on selili, ei püüa ta liikuda, mis on seletatav lihaste toonuse olulise langusega. Ülemiste jäsemete lihastes on efektiivsus suurem kui alajäsemete lihastes. Haiguse käigus täheldatakse lapsel stereotüüpset motoorset aktiivsust. Patoloogilise protsessiga kaasneb kõõluste reflekside intensiivne väljendus.

Haigusega hakkab laps pead hoidma alles 6 kuud pärast sündi. Lamavas asendis ei püüa laps mänguasja järele jõuda. Isegi nõutavasse vanusesse jõudes ei saa laps iseseisvalt ümber minna. Kui paned lapse kõhuli, saab ta peast kinni hoida ja toetuda käepidemetele.

Beebi õpib ilma toeta istuma 7 kuu pärast. Sellised lapsed hakkavad kõndima alles 6-8-aastaseks saades. Koolieelses eas täheldatakse vaimsete kõrvalekallete ja agressiivsuse tekkimist. Selle haigusega kaasnevad krambid, strabismus, nüstagm, glaukoom.

Haiguse väljendunud sümptomite tõttu on võimalik seda õigeaegselt avastada. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peaksid vanemad näitama last lastearstile, kes määrab õigesti diagnoosi ja määrab tõhusa ravi.

Ravi omadused

Haiguse atoonilise vormi ravi ei anna soovitud tulemusi. Patoloogia käigus on soovitatav läbi viia taastusravi. Patsientidele määratakse:

• füsioteraapia;
• nõelravi;

Patsiendid peavad esinema iga päev. Talle näidatakse tavalisi tunde logopeedi juures. Kõigil ülaltoodud meetoditel on väike positiivne mõju. Need aitavad suurendada lapse aktiivsust.

Ravimid ei anna soovitud ravitoimet, seetõttu kasutatakse neid ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks soovitatakse patsiendil võtta vasodilataatoreid ja diureetikume. Tänu nootroopsetele ravimitele on tagatud aju ainevahetusprotsesside paranemine.

Saate vähendada lapse agressiivsust rahustavad ravimid. Teatud ravimite valikut peaks läbi viima ainult arst, võttes arvesse patoloogia tunnuseid ja patsiendi vanust.

Mõnikord on lastele ette nähtud operatsioon. Hipoteraapia on spetsiifiline taastusravi meetod. Tänu suhtlemisele hobusega paraneb beebi tuju ning stabiliseerub nii vaimne kui ka füüsiline seisund. See suurendab sotsiaalse kohanemise võimalusi tulevikus.

Arst peaks valima pärast lapse uurimist, mis tagab tema seisundi paranemise.

Tüsistused

Rehabilitatsioonimeetmete puudumisel patoloogilise protsessi käigus võib patsiendil diagnoosida tüsistuste ilmnemist. Enamasti ilmuvad need järgmiselt:

• Krambid. Epilepsia areng esineb 50 protsendil patsientidest. See tüsistus mõjutab negatiivselt lapse arengut. Epilepsia korral suureneb teiste sümptomite raskus, mis vähendab taastusravi võtete efektiivsust.
• Ortopeedilised häired. Haigusega täheldatakse liigset lihasnõrkust, mis põhjustab selgroo erinevate kõveruste - skolioos, lordoos, kyphosis - tekkimist. Patoloogiaga kaasneb lihaste töö ebajärjekindlus ja verevarustuse häired. Vanusega diagnoositakse tüsistuste progresseerumine.
• Vaimne alaareng. Tüsistusi täheldatakse peaaegu kõigil lastel, mis mõjutab rehabilitatsiooni negatiivselt. Täiskasvanud lastel on raskusi teistega suhtlemisel, mistõttu nad tõmbuvad endasse.
• Seedehäired. Madala kehalise aktiivsuse taustal diagnoositakse häireid seedesüsteemi töös. Täheldatakse kõige sagedasemat kroonilise kõhukinnisuse kulgu. Patoloogiaga täheldatakse patsientide rasvumist.

Tüsistused ilmnevad süljeerituse ja enureesi kujul. Patoloogiaga patsientidel on nägemis- ja kuulmisfunktsioon häiritud.

Infantiilse tserebraalparalüüsi atooniline vorm on keeruline patoloogiline protsess, mis põhjustab mitmesuguseid soovimatuid tagajärgi. Patoloogia sümptomatoloogia on väljendunud, mis võimaldab seda õigeaegselt avastada. Kuna patoloogia tõhusaks raviks puudub skeem, on soovitatav läbi viia selle ennetamine, mis seisneb raseduse hoolikas planeerimises.

Algne nootroopne ravim lastele alates sünnist ja täiskasvanutele ainulaadse aktiveerimiskombinatsiooniga ja rahustav toime

Infantiilse tserebraalparalüüsi varajane diagnoosimine ja kompleksravi

S.A. Nemkova, Venemaa riiklik teadusuuringute ülikool, mis sai nime N.I. Pirogov "Venemaa tervishoiuministeerium, Moskva, MD

Märksõnad: tserebraalparalüüs, lapsed, ravi, taastusravi, Pantogam ®
Märksõnad: tserebraalparalüüs, lapsed, ravi, taastusravi, Pantogam ®

Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) on perinataalse perioodi ajukahjustuse või selle arenguanomaalia tagajärjel tekkiv haigus, mida iseloomustavad motoorsete ja statokineetilise funktsiooni häired, samuti psühho-kõne- ja sensoorsed häired. .

Tserebraalparalüüsi KLASSIFIKATSIOONID:
Rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni ICD-10 järgi on:
G 80,0- Spastiline tserebraalparalüüs.
G 80.1- Spastiline dipleegia.
G 80,2- Laste hemipleegia.
G 80,3- Düskineetiline tserebraalparalüüs.
G 80,4- Ataksia tserebraalparalüüs.
G 80,8- Teine tserebraalparalüüsi tüüp.
G 80,9- Tserebraalparalüüs, täpsustamata.

Kliiniline klassifikatsioon K.A. Semenova hõlmab järgmisi tserebraalparalüüsi vorme: topelthemipleegia, spastiline dipleegia, hemipareetiline vorm, hüperkineetiline vorm, atooniline-astaatiline vorm, segavormid.

Tserebraalparalüüsi vormide esinemissagedus on: spastiline dipleegia - 69,3%, hemipareetiline vorm - 16,3%, atooniline-astaatiline vorm - 9,2%, hüperkineetiline vorm - 3,3%, topelthemipleegia - 1,9%.

Tserebraalparalüüsi varajased ilmingud on:
hilinenud motoorne ja psühhoverbaalne areng, kaasasündinud ja tooniliste reflekside vähenemine või hilinemine, samuti seatud reflekside moodustumine, lihastoonuse häired, kõõluste reflekside suurenemine, patoloogiliste hoiakute ja sünkineesiate ilmnemine.

Tserebraalparalüüsi varajane kliiniline ja neuroloogiline diagnoos põhineb suuresti arsti teadmistel 1-aastase lapse neuropsüühilise arengu etappide kujunemise järjekord : 1 kuu - laps püüab oma pead hoida, pilku fikseerida, väljenduvad kaasasündinud refleksid; 2 kuud - hoiab lühidalt pead kõhul ja püstises asendis, fikseerib pilgu, suminad, füsioloogiline astaasia-abasia; 3 kuud - hoiab pead, järgib objekti, nõrgestab haaramisrefleksi ja püüab omavoliliselt kinni hoida sisestatud mänguasja, toetub küünarvartele kõhule; 4 kuud - pöörab pead heli suunas, sirutab ja võtab mänguasja, pöörab end külili, istub maha ja istub käed toetades, hääldab täishäälikuid; 5 ja 6 kuud - istub ühe käe toega või lühikest aega iseseisvalt, pöördub seljalt küljele ja kõhule, eristab tuttavaid nägusid, tekivad esimesed silbid; 7 ja 8 kuud - istub iseseisvalt, tõuseb neljakäpukil, üritab lühikest aega toe juures seista; 9 ja 10 kuud - põlvili toega, seisab ja üritab toe juures liikuda, seisab lühikest aega omaette, ütleb esimesed sõnad; 11 ja 12 kuud - kõnnib 1 sanga toega ja proovib ise kõndida, järgib lihtsaid juhiseid, ütleb paar sõna, proovib ise lusikaga süüa.
Motoorse ja psühhoverbaalse arengu viivituse määra hindamine:
kuni 3 kuud - kerge, 3-6 kuud - mõõdukas, üle 6 kuu - raske.
Enneaegsuse korrigeerimise tegurid:
kuni 1 aasta - lisandub enneaegsuse tähtaeg kuudes, 1 aastast kuni 2 aastani - lisandub pool ennetähtsusest kuudes.

Terve lapse motoorsele arengule on omane teatud järjestus, mis väljendub tingimusteta reflekside väljasuremises, seadistus- (sirgistus)reflekside tekkes, tasakaalureaktsioonide paranemises.

Üks tserebraalparalüüsi varajastest tunnustest on tingimusteta reflekside - peopesa-suu, proboscis, Moro, tugi ja automaatne kõnnak - õigeaegse vähenemise rikkumine (täisaegsetel imikutel 2-kuuselt, enneaegsetel imikutel 3-4-kuuselt) , posotoonilised reaktsioonid (labürint, samuti emakakaela toonilised asümmeetrilised ja sümmeetrilised refleksid). Tingimusteta reflekside hääbumisel tekivad juba 1. elukuust seadistusrefleksid (labürindi seadistus, kett-emakakaela seadistus jne), mis tagavad pöörded ja kere sirgendamise ning paranevad kuni 10-15 kuud. Tserebraalparalüüsiga patsientidel võivad toonilised refleksid püsida kogu elu, mis pärsib seatud reflekside teket, vabatahtlikku motoorset aktiivsust, tasakaalureaktsioone ja viib patoloogilise kehahoiaku stereotüübi väljakujunemiseni.

Häiritud lihastoonus on üks varajasi märke tserebraalparalüüsi tekkest. Lihaste hüpertoonilisus, mis püsib 4 kuu pärast, täheldatakse asümmeetrilist kehahoiakut kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tagajärgedega, tserebraalparalüüsi (selle spastiliste vormide) ohuga. "Levinud konna" poosi täheldatakse enneaegsetel imikutel hajusa lihaste hüpotensiooni, kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ja atoonilise-astaatilise tserebraalparalüüsi ohu korral.

LAPSE AJUPARALÜÜGI KLIINILISED VORMID

Kell spastiline dipleegia anamneesis enneaegsus (67%), kliinilises pildis on täheldatud tetrapareesi (alajäsemed on rohkem mõjutatud kui ülemised), jäsemete, keha, keele lihastoonus on järsult tõusnud, kõrged kõõluste refleksid, toonik tugevdatakse reflekse, täheldatakse jäsemete patoloogilisi hoiakuid ja deformatsioone, moodustub spastiline kõnnak koos ristiga, samal ajal kui ainult pooled patsientidest kõnnivad iseseisvalt, toetusega - 30%, ülejäänud liiguvad ratastoolis. Iseloomulikud kõnehäired spastilise düsartria kujul, nägemispatoloogia 70% patsientidest (refraktsioonihäired, nägemisnärvi atroofia, strabismus).

Hemipareetiline vorm sageli sünnitrauma tõttu, kliinikus esineb spastiline hemiparees, samas kui ülajäseme kannatab rohkem kui alumine, täheldatakse kahjustatud jäsemete lühenemist ja hüpotroofiat, hemipareetilist kõnnakut, Wernicke-Manni kehahoiakut koos käe painde ja sirutusega. jalg ("käsi küsib, jalg kissitab"), ühelt poolt jala deformatsioonid ja kontraktuurid, sümptomaatilise epilepsia kõrge esinemissagedus (umbes 35% juhtudest).

Hüperkineetiline vorm sageli on kernicteruse põhjustatud bilirubiini entsefalopaatia tagajärg, mis areneb väljaaegsetel imikutel bilirubiini tasemel veres 428–496 µmol / l, enneaegsetel imikutel 171–205 µmol / l. Iseloomulikud jäsemete ja kehatüve vägivaldsed tahtmatud liigutused (hüperkinees), mis intensiivistuvad erutusest ja kaovad une ajal. Hüperkinees ilmneb esmalt keeles (3–6 kuu vanuselt), seejärel levib näole ning seejärel 2–6 aasta pärast kehatüvele ja jäsemetele. Märgitakse düstoonia tüüpi lihastoonuse häireid, autonoomsed häired, hüperkineetiline düsartria ja sensorineuraalne kuulmislangus (30–50%).

Atooniline-astaatiline vormile on iseloomulik madal lihastoonus, liigutuste koordinatsiooni ja tasakaalu häired, samuti liigne liigutusulatus jäsemete liigestes.

Kahekordne hemipleegia - tserebraalparalüüsi raskeim vorm, mis väljendub motoorsete häirete, suurenenud lihastoonuse, kõõluste reflekside, raskete kõnehäirete, laste vaimse arengu vaimse alaarengu tasemel.

Tserebraalparalüüsi kõige olulisemad tüsistused:
ortopeedilis-kirurgilised, kognitiivsed ja sensoorsed häired (80%), episündroom (35%), käitumishäired, neurootilised häired (2/3 patsientidest), autonoomse düsfunktsiooni sündroom (üle 70%).

Tserebraalparalüüsi rehabilitatsiooni juhtivad põhimõtted on:
varajane algus, integreeritud multidistsiplinaarne lähenemine, diferentseeritud olemus, järjepidevus, kestus, etapid, järgnevus. Tserebraalparalüüsiga patsiendi taastusravi tuleb läbi viia vastavalt individuaalsele rehabilitatsiooniprogrammile ja see hõlmab järgmisi valdkondi:
1. Meditsiiniline taastusravi: ravimteraapia, harjutusravi ja massaaž (klassikaline, segmentaalne, periosteaalne, sidekoe, tsirkulaarne troofiline, punkt), Vojta-teraapia, neurodevelopmentaalne süsteem B. ja K. Bobat; harjutusravi ülikondade kasutamine ("Adele", "Gravistat", "Regent", "Spiral"), pneumoülikonnad ("Atlant" ja teised), mehhanoteraapia (harjutused simulaatorite ja spetsiaalsete seadmete, sealhulgas robotikomplekside (Lokomat jne) kasutamisega, füsioteraapia (elektroteraapia - elektroforees ja elektromüostimulatsioon, magnetoteraapia, parafiin-osokeriidi rakendused, mudaravi, hüdrokinesioteraapia, nõelravi), ortopeediline kirurgia ja spaaravi.

2. Psühholoogiline, pedagoogiline ja logopeediline korrektsioon(psühhokorrektsioon, sensoorne kasvatus, tunnid logopeed-defektoloogiga, A. Peto konduktiivpedagoogika, Montessori meetod, töö perega jne).
3. Sotsiaalne ja keskkonnaga kohanemine.

Tserebraalparalüüsi ravimteraapia sisaldab:

• Neurotroofse ja nootroopse toimega ravimid (Pantogam ®, Cortexin, Cerebrolysin, Nootropil, Phenibut).
• Ravimid, mis parandavad aju üldist hemodünaamikat ja mikrotsirkulatsiooni (korteksiin, tsinnarisiin, aktovegiin, trental, instenon jne).
• Ravimid, mis parandavad ainevahetust närvisüsteemis, reparatiivset ja resorptsiooniefekti (ATP, lidaas, klaaskeha, naatriumi derivaat jne).
• Antikovulsandid.
• Ravimid, mis normaliseerivad lihaste toonust (hüpertoonilisusega - midokalm, baklofeen, botuliintoksiini preparaadid; hüpotensiooniga - proseriin, galantamiin).
• Hüperkineesi vähendavad ravimid (Pantogam ®, fenibut, nakom, tiopridaal).
• Vitamiinid (B1, B6, B12, C, neuromultiviit, aevit jne).

Pantogam ® ("PIK-PHARMA") on laia kliinilise toimespektriga nootroopne ravim, mis ühendab neurometaboolsed, neuroprotektiivsed ja neurotroofsed toimed. Pantogam® on lisatud tserebraalparalüüsi ravi kliinilistesse juhistesse (2014). Pantogami kasutamise eeliseks on farmakoloogilise vabanemisvormi olemasolu nii tablettide kui ka 10% siirupi kujul, mis võimaldab seda kasutada esimestest elupäevadest alates perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustusega lastel, et ennetada ja ravida. ajuhalvatus. Pantogam ® – hopanteenhappe (GABA looduslik metaboliit) preparaat – ühendab edukalt kerge psühhostimuleeriva, mõõduka rahustava, krambivastase ja detoksifitseeriva toime.

Pantogami toimemehhanismid: mõjutab otseselt GABA-B retseptoreid, võimendab GABA-ergilist inhibeerimist kesknärvisüsteemis; reguleerib neurotransmitterite süsteeme, stimuleerib metaboolseid ja bioenergeetilisi protsesse närvikoes; vähendab kolesterooli ja beeta-lipoproteiinide taset veres.

Pantogami kliinilise kasutamise spekter kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ja tserebraalparalüüsi korral hõlmab:
1) kognitiivsed häired, sealhulgas vaimne alaareng ja vaimne alaareng, varajane postoperatiivne kognitiivne düsfunktsioon, kõnehäired;
2) motoorse arengu hilinemine, liikumishäired;
3) neurootilised ja neuroosilaadsed häired, emotsionaalsed häired;
4) tserebraalparalüüs kombinatsioonis epilepsiaga (kuna Pantogam ® ei põhjusta erinevalt enamikust nootroopsetest ravimitest krambiläve langust);
5) hüperkinees (Pantogam ® kasutatakse pikaajalise monoteraapiana - kuni 4-6 kuud, ebapiisava efektiivsuse korral - osana kompleksravist tiopridaaliga), neuroleptikumravi ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed;
6) asteeniline sündroom, vaimse ja füüsilise töövõime langus;
7) autonoomse düsfunktsiooni sündroom;
8) valu sündroom (kompleksravi osana).

On näidatud, et Pantogam on väga efektiivne keerulise perinataalse anamneesiga lastel motoorsete ja kognitiivsete häirete kompleksses rehabilitatsioonis (psühhomotoorse aktiivsuse ja visuaal-motoorse koordinatsiooni paranemisega 10–45%, lühiajalise mälu 20–45 võrra). 40%, tähelepanu 30% võrra, unehäired. On näidatud, et Pantogami kasutamine kesknärvisüsteemi perinataalsest kahjustusest tingitud arenguhäirega (alalia) lastel parandab kõnevõimet rohkem kui 3 korda. Selgus, et Pantogami kasutamine operatsioonijärgsel perioodil tasandab tõhusalt postoperatiivse kognitiivse düsfunktsiooni ilminguid, taastades tähelepanu kontsentratsiooni indikaatori ja selle järgneva paranemise 30% patsientidest 2,5 korda.

Perinataalse patoloogia ja tserebraalparalüüsiga lastel on patogeneetilise farmakoteraapia üks juhtivaid ülesandeid aju energiapotentsiaali suurendamine metaboolselt aktiivsete ainete abil. L-karnitiini preparaat - Elkar ® ("PIK-PHARMA") - on energia metabolismi stimulaator, sellel on antioksüdantsed, anaboolsed, detoksifitseerivad omadused, samuti neuroprotektiivne ja neuromoduleeriv toime.
Elkari kasutamise efektiivsuse uuringud perinataalse patoloogiaga lastel näitasid nende erutuvuse vähenemist, autonoomsete funktsioonide normaliseerumist, pikkuse-kaalu parameetrite ja motoor-reflekssfääri paranemist, vaimset arengut, EEG-d. Vastsündinute patoloogilise bilirubineemiaga täheldati Elkari võtmise taustal kollatõve kiiremat taandumist koos vere kaudse bilirubiini taseme langusega.
Tserebraalparalüüsiga patsientidel suurenes Elkari kasutamisel kompleksse taastusravi käigus taluvus nii vaimse kui ka füüsilise stressi suhtes, koordinatsioon, neurosensoorsed protsessid (nägemisteravus ja kuulmine), kõne, autonoomsed funktsioonid, EKG ja EEG (koos kortikaalse elektrogeneesi normaliseerumisega). , epilepsia ilmingute vähendamine). Tserebraalparalüüsiga patsientidel, kes said Elkar®-i ortopeedilis-kirurgilise ravi operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil, oli märgatav naha trofismi paranemine, operatsioonijärgsete tüsistuste vähenemine ja valuvaigistite kasutamise vajadus.

Seega aitab varajane diagnoosimine ja kompleksne ravi kaasa rehabilitatsioonimeetmete efektiivsuse suurenemisele, puude vähenemisele ja tserebraalparalüüsiga laste sotsiaalse kohanemise suurenemisele.

Viidete loetelu on toimetuses.

Tserebraalparalüüs on tõsine krooniline haigus. ühendab iseenesest, mis on seotud inimese motoorse funktsiooni rikkumisega. Kõige sagedamini mõjutab haigus loote emakasisese arengu ajal.

Tserebraalparalüüs on oma olemuselt mitteprogresseeruv, mis tähendab, et haigus ei levi keha sees, ei mõjuta närvikoe terveid piirkondi, see kahjustab punktiliselt teatud ajuosi.

Ilmub 5-7 kuu vanuselt.

Tserebraalparalüüsi atooniline-astaatiline vorm muutub seitsme kuu pärast tugevamaks. Selle vormi diferentsiaaldiagnostika on üsna keeruline, kuna selle sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega.

Kuni kuue kuu vanuseni ei pruugi beebi häireid märgata ja alles kasvades ilmnevad sümptomid järk-järgult. Enamasti seostatakse neid vaimse arengu häiretega, tekivad neuroloogilised häired. Lapsel on ebamõistliku agressiooni puhangud, suurenenud erutuvus. Esinevad liikumishäired, tasakaalukaotus.

Haiguse hüperkineetiline vorm määratakse mõnevõrra hiljem - teise eluaasta alguseks.

Täiendav diagnostika viiakse läbi järgmiste instrumentaalsete meetodite abil:

• aju ultraheliuuring;
• kraniograafia jne.

Uuringu tulemused võimaldavad saada teavet närvisüsteemi muutuste sügavuse kohta, määrata ühe või teise ajuosa kahjustuse astet ja raskusastet ning tuvastada muid häireid.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimiseks piisab, kui lapsel on haiguse algstaadiumis spetsiifilised liikumishäired. Lisameetmena tehakse uuringuid, mis võimaldavad hinnata kahjustuse tüüpi ja määrata ajukahjustuse konkreetse asukoha.

Selline uuring on vajalik selleks, et välistada teiste sarnaste sümptomitega haiguste esinemine. Samadel eesmärkidel viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Tserebraalparalüüs ei ole progresseeruv haigus, selle sümptomid aja jooksul ei suurene ja patsiendi seisund aja jooksul ei halvene. Kui juhtub vastupidine, siis tõenäoliselt on haigus teistsuguse iseloomuga.

Järgmistel haigustel on samad sümptomid, mis infantiilse tserebraalparalüüsi korral:

• traumaatilised ja mittetraumaatilised ajukahjustused;
• varajane autism;
• fenüülketonuuria;
• seljaaju kahjustused;
• skisofreenia jne.

Erinevate rikkumiste vormide levimus

See on levinud haigus. Ligikaudsete hinnangute kohaselt on tuhande terve lapse kohta kuni 3 tserebraalparalüüsiga patsienti. Kui arvestada andmeid tserebraalparalüüsi vormide levimuse kohta, siis võib märkida, et

• kõigi vormide hulgas on spastiline dipleegia juhtpositsioonil,
• teine ​​koht - hemipareetiline vorm,
• kolmas - kahekordne hemipleegia,
• neljas - atoonilis-astaatiline vorm,
• ja lõpuks on tserebraalparalüüsi levimuses viiendal kohal haiguse hüperkineetiline vorm.

Tserebraalparalüüsi hüperkineetiline vorm on palju tüdrukuid

Poistel esineb palju sagedamini spastilist dipleegiat ja kahekordset hemipleegiat, tüdrukutel esineb sagedamini tserebraalparalüüsi hüperkineetiline vorm.

Kui võrrelda tserebraalparalüüsiga poiste ja tüdrukute üldist suhet, siis selgub, et poisid moodustavad 58,1%, tüdrukud - 41,9%.

Tserebraalparalüüs on ravimatu haigus, kuid see ei tähenda, et selle raviga ei peaks üldse tegelema.

Patsiendid vajavad nii arstide kui ka õpetajate abi, et nad saavutaksid antud haigusega maksimaalselt positiivseid tulemusi ning suudaksid võimalikult palju keskkonnaga kohaneda. Nendel eesmärkidel on vaja haigus võimalikult varakult tuvastada ja alustada selle ravi.

Intensiivse rehabilitatsiooni alused. Tserebraalparalüüs Vladimir Aleksandrovitš Kachesov

7.1. Tserebraalparalüüsi ATOONILIS-ASTAATILINE VORM

Näide atooniline-astaatilise tserebraalparalüüsiga 5-aastase lapse taastusravi (autori videoarhiivist).

5-aastane poiss Yura lubati taastusravile tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormi tõttu.

Poiss esimesest rasedusest, mis kulges komplikatsioonideta tema emal, 27-aastane. Kohaletoimetamine on kiire. Pikk kuivaperiood. Tööjõu aktiivsuse stimuleerimine. Laps sündis sinise asfiksiaga. Apgari skoor - 5 punkti. Elustamismeetmed 5 minuti jooksul. Seejärel oli ta kuu aega vastsündinute põetamise osakonnas. Pärast koju kirjutamist oli kõigi lihasgruppide toonuse langus. Laps ei hoidnud pead. Kui keha oli vertikaalses asendis, pööritasid silmad otsaesise alla. Alates hetkest, kui ta koju kirjutati, sai ta nootroopikume, tserebrolüsiini, vitamiine, massaaži, nõelravi. Korduvalt igal aastal raviti teda erinevates Ukraina ja Venemaa rehabilitatsioonikeskustes. Positiivset dünaamikat ei täheldatud. Laps tunnistati rehabilitatsiooni seisukohalt lootusetuks. Lapsevanematele tehti korduvalt ettepanek viia laps invaliididekodusse.

Meie taastusravile lubamisel 1994. aasta novembris oli kaalu, pikkuse ja muude vanusega seotud parameetrite andmetes järsk mahajäämus. Hambad: 2 ülemist ja 2 alumist lõikehammast. 5-aastaselt nägi laps pikkuse ja kaalunäitajate poolest välja nagu pooleteiseaastased lapsed. Aktiivsed madala amplituudiga jäsemete liigutused. Keha vertikaaliseerimisel täheldati silmade lühiajalist fikseerimist keskmises asendis 2-3 sekundit, seejärel keerati silmad orbiidi ülemise serva alla. Laps hoidis pead püstises asendis 1-2 minutit. Horisontaalses asendis kõhuli lamades üritas laps pead tõsta, kuid ei suutnud seda pöörata. Üritasin puusaliigestest jalgu kõverdada ja roomata, aga jõudu ei jätkunud. Nibu toitmine. Laps pole ema sõnul kogu oma 5 eluaasta jooksul kordagi nutnud. Kõik refleksid on järsult vähenenud. Vanemate sõnul hakkas laps viimasel aastal perioodiliselt esitama nõrku helisid. Ülevaatusperioodil häält ei teinud. Aju CT-skaneerimine rasket patoloogiat ei näidanud.

Taastusravi... Alates esimesest päevast tühistati lapsele nootroopsed ravimid ja tserebrolüsiin. Määras Eleutherococcus 10 tilka üks kord hommikul kuu aja jooksul. Vitamiin "C" 0,25 g, "kaltsiini" 3 korda päevas. Soovitatav on anda lapsele rohkem vett ja mahla. Samal ajal alustati protseduuridega vastavalt autori tehnoloogiale (vt protseduuride kirjeldust) 2 korda päevas, hommikul ja õhtul. Üldine intensiivne massaaž kogu kehale ja jäsemetele. Huvitaval kombel suutis laps teise päeva õhtul pärast kolme protseduuri ise oma pead tõsta ja voodis ümber pöörata. Kolmandal päeval ta juba nuttis ja püüdis aktiivselt protseduuridele vastu panna, kuigi oli veel väga nõrk. Ema märkis lapse söögiisu järsku tõusu. Nädala lõpuks suutis laps iseseisvalt ilma toeta voodis istuda, aktiivselt ringi kõndida ja erinevaid hääli teha. Ta hakkas sirutama erksaid mänguasju. Toonus jalgades ja kätes tõusis järsult, teise nädala lõpuks üritas laps aktiivselt roomata, veeres seljalt kõhule, kõhult seljale, üritas võrevoodis püsti tõusta. Teise nädala lõpuks märkis ema uute hammaste puhkemist. Ta vabastati 2 nädala pärast, et lubada taastusravi jätkamiseks 3 kuu pärast.

Kolm kuud pärast esimest intensiivset taastusravi kuuri vastasid lapse parameetrilised omadused (pikkus, kaal) 3-aastasele vanusele. Hammaste arv tõusis 15-ni. Kätes liikumine täies mahus, määrati üla- ja alajäseme painutajate mõningane hüpertoonilisus. Sööb omaette. Oskab kõndida, hoiab kehatüve sirgena, kuid ülekaalus on painutaja toonus ja jalgade pöörlemine sissepoole. Ta räägib keeleliselt, kuid tema sõnavara on suur. Loeb luulet. Lapse mälu on hea. On üllatav, et laps püüab emotsioonide ja detailidega jutustada esimestest taastusravipäevadest.

Taastusravi 2. kuur kestis 2 nädalat DK raviülikonna kasutamisega (vt kirjeldust järgmistes peatükkides). Laps hakkas selgemalt rääkima, lugema 20-ni. Ta õppis 3-rattalise jalgrattaga sõitma, mida ta tegi terve päeva. Rehabilitatsiooniperioodil jalad venisid välja, sirgusid, kuid esines väike jalgade sissepoole pöörlemine.

Aasta jooksul kasutasid lapse vanemad DK arstiülikonda. Aasta pärast tehtud vaatlus näitas, et laps areneb kiiresti. Laps oli läbivaatuse hetkel eakaaslastest pikkuse ja kaalu poolest aasta võrra maas. Lapse intelligentsus oli isegi kõrgem kui tema eakaaslastel. Ta tunneb palju luulet, oskab lugeda, kirjutab trükitähtedega, loeb kuni tuhandeni. Ta kõnnib ja jookseb vabalt, kuid jalad on kergelt sissepoole pööratud.

See näide näitab veenvalt, et tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilised vormid on isegi kiiremini korrigeeritavad kui spastilised vormid. Esimese taastusravikuuri läbiviimisel tuleb atoonilise-astaatilise tserebraalparalüüsiga lastele määrata raske üldmassaaž kogu kehale ja jäsemetele. Teatud taastumisetapis tekib sellisel lapsel kliinik, mis meenutab tserebraalparalüüsi spastilist vormi, kus domineerib alumine paraparees. Kuid see kliinik erineb spastilise parapleegia tegelikust vormist spastiliste, kontrollimatute liigutuste puudumisel, hüperrefleksia ja hüperesteesia puudumisel. Seda kliinikut võib seletada "lühenenud lihaste sündroomiga", mis tekib luude kiire kasvu ning röövimis- ja sirutajalihaste kasvu ja arengu mahajäämuse tõttu. Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi kiirendavad lihaste arengut, normaliseerivad lihaste tasakaalu, ühtlustavad kehahoiakut ja kõrvaldavad pikkade toruluude kasvudeformatsioonid. Taastusravi esimesel kuul kiirenenud kasv ja hammaste tulek on rehabilitatsiooniprotsessi positiivse dünaamika ja keha arengu objektiivseks kriteeriumiks.

See tekst on sissejuhatav fragment.

VORM JA VÄLJA 20. sajandi alguses viis Saksa embrüoloog Hans Adolph Edward Driesch läbi ajalukku läinud katse. Poolitatud merisiiliku muna, lihtne kerakujuline olend. Kuna merisiilik on suhteliselt primitiivne organism, siis see

Hebefreeniline vorm Lihtvormi näiline vastand on hebefreeniline vorm. Kui lihtsa skisofreenia korral hämmastab patsiendi apaatia ja passiivsus, siis siin - liigne algatusvõime ja liigne liikuvus, mis aga erinevad oma spetsiifilisuse poolest

Katatooniline vorm Kui skisofreenia lihtsate ja hebefreeniliste vormide peamine tunnus on tühjus, siis motoorne dünaamika rõhutab katatoonset vormi. Loomade maailmas, nagu ka inimestel, täheldatakse kahte äärmuslikku motoorse väljenduse vormi: sissekülmumist

Pettekujuline vorm Püüdliku vormi olemuslik tunnus on nii enda (sisemise) kui ka ümbritseva maailma struktuuri muutumine. Põhimõtteliselt on see tüüpiline iga skisofreenia vormi jaoks. Silmapaistev kaasaegne prantsuse psühhiaater G. Hey (8) peab deliiriumi aksiaalseks.

II. Täiuslik vorm Ühel päeval sattusin joogatundi, kus meesõpetaja näitas õpilastele ülespumpanud kulturisti fotot ja tegi nalja tema kehaehituse üle. Sõnum oli selge ja ühemõtteline: jooga muudab inimesed füüsiliselt täiuslikumaks, nende koormus

KASUTAMISE VORM Meditsiinis kasutatakse kuiva kooritud juurt tavaliselt tõmmise või keedusena, samuti kasutatakse laialdaselt ingveri teed. Nahahaiguste raviks võib kasutada ingveripulbrit, segatuna teiste ainetega, kuni see muutub pudruks. V

Vorm ja tühjus Mehel on peenis, naisel tupp. Peenis on täius, vorm, tupp on tühjus.Vormi ümber on alati tühjus, selle tühjuse kaudu vorm defineerib ennast. Seetõttu vajab mees alati naist – et ta saaks ennast määratleda. Naine

Tühjuse vorm Kunagi olid kõik asjad meie ümber topeltpaarid ehk tühjus ehk neil ei olnud vormi. Kui rääkida lineaarsest ajast, siis see oli siis, kui maailma veel ei eksisteerinud, see oli alles sündimas. Muna ja sperma ikka

Käe kuju Arvatakse: mida laiem on peopesa, seda parem on tervis. Laiade peopesade ja lühikeste sõrmedega inimesed on aga altid vereringehäiretele, eriti hüpertensioonile.Kitsad peopesad peenikeste pikkade sõrmede ja kahvatu nahaga esinevad tavaliselt inimestel.

Küünte kuju Peamist küünte kuju on 5: ümmargune, ovaalne, kandiline, ümardatud ruudukujuline ja terav. Küünte kuju ei näita mitte ainult elukutset, vaid näitab ka tervislikku seisundit, seetõttu peaksid naised oma tervise eest hoolt kandma.

SUHTLEMISVORM Kui vastuväiteid ei ole, siis suhtleme edasi "teie". See, kuidas sõbrad või lähedased inimesed suhtlevad. See on otsene, avatud ja konfidentsiaalne suhtlusvorm. Ta rõhutab õpetaja sisemist ühtsust õpilasega. See välistab ebaselguse võimaluse

Sportlaste vormirõivad Sportlased peavad kandma vormiriietust, mis peab olema puhas, nutikas ja vastama järgmistele kriteeriumidele: - ülikond võib olla ühes või kahes tükis, kuid peab katma täielikult sportlase torso; - spordi- või jalgrattapüksid,

Suurepärane vorm Euroopa turneelt naasin tormakalt treenituna, mõeldes rohkem eelseisvatele maamõõtja tiitli eksamitele kui jooksmisele. Mind aga kummitas pidevalt mõte, et suvel toimub koondise valik Suurbritannia mängudele ja et nendel mängudel

Vorm 7 "Tõstke pall" On valikud: "Hoidke palli enda ees õlgade tasemel" (kuigi staatilisust pole üldse) või "Tõstke pall ühe käega üles", samuti ilmne mõistatus - " Tõmmake pall õlgade ette." "Paadid ...". Kui järgmine

Vorm 22 Vehklemisliikumine Üks Käe läbitung ja käe pööramine 1. Pöörake vasaku käe peopesa üles ja parema randme all olevast asendist liigutage vasakut kätt ettepoole. Pärast seda vabastage parem rusikas ja tõstke käsi üles. Esitatud

Vorm 23 Käte ristamine Esimene liikumine Torso pööramine ja jala sissetõmbamine 1. Painutage paremat põlve ja kükitage tagasi, kandke keharaskus paremale jalale. Pöörake torso paremale, liikudes lõunasse. Laiendage vasaku jala esiosa

Tagasi