Platsenta ühendab ema ja last, varustades viimast toitumise ja hapnikuga. Kui rasedus kulgeb normaalselt, asub see emaka taga- või esiseinal, kuid selle asukoha suhtes on erandeid.
Madala platsentatsiooni põhjused raseduse ajal 20. nädalal
Mõnikord esineb kõrvalekaldeid platsenta asukohas emakaõõnes, selle asukoht määratakse ultraheli abil. Selgub, et see asub emaka alumises osas ja on mõnel juhul võimeline blokeerima sisemise neelu.
Selle nähtuse põhjused raseduse ajal võivad olla järgmised:
- Mitmikrasedus.
- Probleemid näiteks emakaga, nagu selle organi väheareng.
- Abordi või mis tahes nakkushaiguste tagajärjed.
- Samuti mõjutab patsiendi vanus - sellise patoloogia oht suureneb 35 aasta pärast.
Kõige sagedamini võib selline patoloogia esineda neil naistel, kes ei ole esimest korda rasedad, näiteks on neil juba kaks või enam, samuti on oht platsenta madalaks asukohaks koos endometriidiga ja keisrilõike olemasoluga. sektsiooni armid.
Selle patoloogia täpset põhjust rasedatel ei ole veel kindlaks tehtud, kuid võib täie kindlusega märkida, et madal platsenta võib põhjustada mitmeid tüsistusi kuni abordini.
Arstid panevad sellise patoloogiaga naised erikontrolli alla ja mõnel juhul panevad nad pidevaks jälgimiseks haiglasse. Kuid ärge paanitsege lapseootel ema, kui see patoloogia avastatakse 20. nädalal, reeglina loote kasvu tõttu selle kinnitus tõuseb ja kuni sünnituse hetkeni peaks see asuma normaalses kohas. tasemel.
Meetmed platsenta madala asukoha kõrvaldamiseks
Rasedus on iga naise jaoks rõõmustav sündmus, kuid paraku ei kulge see alati libedalt ning võib esineda erinevaid kõrvalekaldeid, eelkõige pikeneb kaugus platsentast. See tähendab, et platsenta on kinnitatud emaka seintele emakakaela lähedal.
Selline patoloogiline seisund nõuab arstide hoolikat tähelepanu ja teatud meetmete võtmist:
- Puhkuse tagamine.
- Füüsilise aktiivsuse piiramine kuni voodirežiimini, samal ajal kui arst määrab ravimid, mis aitavad vähendada emaka kontraktiilset aktiivsust.
- Loote muna kui terviku säilitamiseks ja normaalseks arenguks on ette nähtud ka muud ravimid, näiteks Utrozhestan või Duphaston.
Teie arst võib määrata vereülekande, et teie hemoglobiinisisaldus ei langeks. Samuti määravad nad ravimid, mis võimaldavad teil tugevdada veresoonte seinu, seksuaalelu, võimlemine sellise diagnoosiga on täielikult keelatud.
Patoloogia on platsenta asukoht emakakaelast kuni 6 cm kaugusel.
Platsenta madal asukoht jaguneb mitmeks tüübiks, näiteks platsenta alumine serv puudutab vaevu emakakaela kanalit, sellise patoloogiaga võib naine lapse sünnitada loomulikult. Kui platsenta blokeerib osaliselt emakakaela kanali, siis sel juhul määrab arst keisrilõike. Sama kehtib ka emakakaela täieliku kattumise korral platsenta poolt platsentaga. Õnneks pole kõigil rasedatel seda seisundit kuni sünnituseni, kuna platsenta rändab, loote kasvu tõttu tõuseb see aina kõrgemale.
Mis ohustab madala platsenta previa esinemist raseduse ajal
Iga rase naine peab olema valmis selleks, et kõik kõrvalekalded võivad ilmneda. Sellise kõrvalekalde näiteks võib olla platsenta madal asukoht. Tavaliselt asub platsenta emaka sisemisest osast umbes 6 cm kaugusel. Kui platsenta asub madalamal, siis sel juhul panevad arstid diagnoosi - madal platsentatsioon või esitus. Sellise paigutusega võib platsenta osaliselt või täielikult blokeerida emakakaela kanali.
Lisaks võib see põhjustada muid negatiivseid tagajärgi:
- Loote aktiivsete liigutustega, eriti raseduse lõpus, võib platsenta kahjustada saada.
- Lisaks on lootel hüpoksia tekkimise oht. Asi on selles, et emakakaela ei varustata nii aktiivselt verega ja kui platsenta asub selles kohas, võib laps saada vähem hapnikku.
- Samuti võib platsenta membraani kahjustuse tõttu tekkida verejooks ja isegi platsenta irdumine.
Platsenta madal asukoht võib häirida normaalset sünnitust, kui see puudutab vaevu oma alumise servaga emakakaela kanalit. Sel juhul on loomulik sünnitus siiski võimalik.
Kui kanal on vähemalt osaliselt ummistunud, ei saa naine ise sünnitada, sel juhul on vajalik ravi ja keisrilõige.
Selle patoloogia oht seisneb selles, et see praktiliselt ei avaldu mingil viisil ja sellist patoloogiat saab tuvastada ainult plaanilistel ultraheliuuringutel.
Platsenta madala kinnitumise tüübid
Platsenta on ajutine organ, mis moodustub ainult raseduse ajal ja täidab mitmeid olulisi funktsioone, nagu hingamine, toitumine, samuti aitab see kaasa immuunsuse tekkele jne. Raseduse ajal võib see organ erinevatel põhjustel hakata moodustuma emaka alumises osas, mida peetakse patoloogiaks.
Emakaõõnes on mitut tüüpi madalat asukohta:
- Platsenta asukoht emaka alumisel seinal - sel juhul kattub platsenta osaliselt või täielikult emakakaela kanaliga. Selle tulemusena on loomulik sünnitus naistel võimatu ja kui saabub aeg sünnitada, on vaja teha keisrilõige.
- Platsenta asukoht emaka esiseinal – samas on oht platsentat kahjustada otse loote poolt. Samuti on oht loote nabanööriga takerdumiseks ja selle osaliseks pigistamiseks, mis võib põhjustada loote ebapiisavat varustatust toitumise, hapniku jms.
- Platsenta marginaalne asukoht - sellise patoloogia korral kas emaka emakakaela platsenta kattub täielikult või toimub osaline kattumine.
Arstid suudavad tuvastada madala asukoha peaaegu igas raseduse etapis, kuid enamasti avastatakse patoloogia esimese planeeritud ultraheli ajal. Sellist diagnoosi pannes ei tohiks naine veel muretseda.
Marginaalne patoloogia tähendab ka sünnitust keisrilõikega.
Enamasti venib emakas loote kasvu tõttu pikkuseks ja selle suurenemise tõttu tõuseb platsenta peaaegu normaalsesse asendisse.
Soovitused madala platsentatsiooni kohta raseduse ajal 21. nädalal
Madala platsenta patoloogiat saavad arstid avastada peaaegu igal ajal, tavaliselt tuvastatakse see isegi esimese ultraheli ajal. Kuid tavaliselt on teiseks trimestriks norm, kuid mõnel juhul jäetakse platsenta ikkagi välja. Kui see nii on, siis sel juhul määrab arst täiendavad uuringud (21 nädalat, teine trimester) ja annab naisele nõu, kuidas ja mida teha, et valmistuda normaalseks sünnituseks.
Nimelt:
- Kõige tähtsam, mida naine peab tegema, on rahuneda, peaaegu 90% juhtudest kulgeb rasedus normaalselt ja lõpeb terve lapse sünniga.
- Peate püüdma nii palju kui võimalik, et luua enda ümber soodne õhkkond.
- Püüdke mitte olla närvis ega mures.
Keelatud on tegeleda seksiga, spordiga, samuti ei tohi raskusi tõsta ja kanda. Võimalusel tuleks piirata jalutuskäikude arvu, püüda vähem kõndida ja rohkem puhata.
Puhkuse ajal pange jalgade alla padi, see võib aidata platsentat üles tõsta.
Kõhu toetamiseks võite kanda sidet. Kuulake kindlasti arsti soovitusi välja kirjutatud ravimite võtmiseks, näiteks Curantil. Vajadusel peaksite minema haiglasse, valides parimad ülevaated. Platsentatsioon ei ole haigus, vaid eriline seisund, mis nõuab arstidelt suuremat tähelepanu. Platsenta seisund nõuab mitte niivõrd ravi, kuivõrd seisundi korrigeerimist. Ja kui naine järgib kõiki soovitusi, on tal võimalus platsentat tõsta. Nii kaua kui vaja – kuni normini, mitte rohkem.
Näpunäiteid: mida teha, kui platsenta on raseduse ajal madal
Loote hapniku, vere vajaduste rahuldamiseks moodustub teatud tüüpi organ, mida nimetatakse platsentaks. See moodustub emakaõõnes kohas, kus embrüo on kinnitatud, enamasti on selle lokaliseerimine emaka põhjas.
Mõnikord leitakse embrüo emaka põhjas emakaõõne lähedal.
See loote ja platsenta lokaliseerimine tuvastatakse ultraheliuuringu käigus. See patoloogia ähvardab asjaolu, et loomulik sünnitus on võimatu ja arstid kasutavad keisrilõiget.
Sümptomid:
- Platsenta madala asukoha korral reeglina sümptomeid ei täheldata.
- Mõnel juhul võib esineda mingeid märke, näiteks võib kõht valutada.
- Mõnikord võib see kergelt veritseda, sellisel juhul peaksite kohe haiglasse minema, kuna see võib viidata platsenta irdusele, mis nõuab kohest arstiabi.
Kui selline diagnoos tehakse, on raseda naise jaoks kõige olulisem mitte muretseda, enamikul juhtudel kulgeb protsess normaalselt. Peaasi on järgida kõiki arsti soovitusi, näiteks kui diagnoositakse alanenud platsenta, tuleks välistada intiimsuhted ja füüsilised harjutused, äkilised liigutused, raskuste tõstmine jms.
Mis on platsenta rasedatel: kirjeldus
Platsentat on vaja selleks, et tagada sündimata lapse side emaga. Platsenta ei ilmu kohe, see moodustub koorionist järk-järgult. Koorion koosneb 2 osast - emaka epiteeli idu- ja lahtised rakud. Platsenta on koogi kujuga, üks külg on emaka külge kinnitatud ja teine on lapse poole. Algul, raseduse alguses, on see väike ja loote kasvu kiirenedes suureneb selle suurus ja paksus. Traditsiooniliselt moodustub platsenta emaka või selle keha põhjas, nii tagaseinal kui ka külgedel. Harvemini paikneb platsenta emaka esiseinal. Igal juhul, olenemata platsenta asukohast, peetakse selle asukohta normiks.
Platsenta on võimeline liikuma tänu muutustele emaka struktuuris, nii et selle tase võtab normaalse asendi, mis parandab lapse vere, hapniku ja toitainetega varustatust. Kuid kui see asub alumises piirkonnas peaaegu emaka seinal ja kattub osaliselt või täielikult neeluga, siis sel juhul räägivad arstid madalal asuvast platsentast.
Kuid võib täheldada mitmesuguseid kõrvalekaldeid, see võib asuda liiga madalal, väljajätmine võib ohustada lapse ebapiisavat vere, hapniku jne varustamist. Sel juhul tuleb ravida teatud kehalise aktiivsuse piirangutega. Arstid püüavad ka tagada, et halb platsenta taastuks normaalseks ja lapseootel ema sünniks terve lapse.
Mis ohustab madalat platsentatsiooni raseduse ajal (video)
Nüüd on selge, miks selline olukord ja platsenta asend on ohtlikud, miks emakas on laskunud, mis tüüpi platsenta on (näiteks ekstrakoriaalne), mida tähendab kõrge platsenta ja mida tuleb teha, et see tagasi tuleks normaalseks.
- raseduse tüsistus, mida iseloomustab lapse koha lokaliseerimine emaka alumises segmendis, lähemal kui 6 cm selle sisemisest neelust. Oht seisneb selles, et anomaalia ei avaldu kuidagi. Platsenta madalat asukohta on võimalik määrata ainult ultraheliuuringu ajal või komplikatsioonide tekkega - kahjustus, elundi irdumine, millega kaasnevad patoloogilised tunnused. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, näidustatud on terapeutiline ja kaitserežiim ning ravimteraapia. Enamikul juhtudel toimub platsenta madala asukohaga sünnitus keisrilõike abil.
Reeglina tuvastatakse esimese trimestri ultraheliuuringul platsenta madal asukoht, kuid lähemal 20. nädalale toimub umbes 70% juhtudest lapse koha ränne ja diagnoos eemaldatakse. Raseduse lõpuks püsib see patoloogia vaid 5% patsientidest. Kui kolmandal trimestril tuvastatakse platsenta madal asukoht, on selle nihkumise tõenäosus äärmiselt väike.
Põhjused
Teadlased ei ole veel suutnud lõplikult kindlaks teha platsenta madala asukoha põhjuseid. Arvukate uuringute põhjal on aga oletatud, et lapse koha ebanormaalne kinnitumine toimub koorioni villi difuusse hüperplaasia ja detsidua üksikute elementide marginaalse surma taustal. Müomeetriumi hõrenemine, mis on tekkinud arvukate abortide, kuretaaži ja muude günekoloogiliste manipulatsioonide tulemusena, võib põhjustada selliseid muutusi ja viia platsenta madalale asukohale. Sünnitusabi anomaalia oht suureneb varasemate raseduse katkemiste, reproduktiivorganite põletikuliste ja nakkushaiguste taustal.
Platsenta madal asukoht diagnoositakse sageli pärast keisrilõiget emakale armi moodustumise tagajärjel. Patoloogia areneb tõenäolisemalt mitmikraseduste ajal, kui naisel on olnud 3 või enam sünnitust, healoomuliste haiguste, näiteks fibroidide taustal. Emaka kaasasündinud anomaaliad, eriti kahesarviline või sadulemakas, vaheseinte olemasolu elundiõõnes suurendavad ka platsenta madala asukoha võimalust. Kõrge riskirühma kuuluvad patsiendid, kes on altid halbadele harjumustele, kalduvad stressile, teevad rasket füüsilist tööd.
Klassifikatsioon
Sünnitusabis diagnoositakse kahte tüüpi platsenta madal asukoht, sõltuvalt embrüonaalse organi lokaliseerimisest emaka enda suhtes. Selle kriteeriumi alusel võib ka raseduse prognoos olla erinev. Eristatakse järgmisi anomaaliate vorme:
- Platsenta madal asukoht emaka tagaseinal. See on patoloogia arenguks soodsam variant. Emaka suuruse suurenedes toimub sageli lapse koha ränne. Sellest tulenevalt vabaneb lapse jaoks ruumi, sünnitus toimub suure tõenäosusega loomulikke teid pidi.
- Platsenta madal asukoht emaka esiseinal. Seda diagnoositakse üsna harva, kuid sellel on ebasoodne prognoos. Kui lapse koha lokaliseerimisega tagaseinal kipub see ülespoole liikuma, siis sel juhul emaka kasvades platsenta “nihkub” allapoole. Sel juhul on emakaõõne osalise või täieliku kattumise oht. Platsenta eesmine madal asukoht põhjustab sageli nööri takerdumist, loote hüpoksiat ja platsenta enneaegset irdumist.
Madala platsenta sümptomid
Kliiniliselt platsenta madal asukoht enamikul juhtudel ei avaldu. Tavaliselt tunnevad naised end hästi, plaanilise sünnitusabi ultraheliuuringu käigus on võimalik tuvastada lapse koha ebanormaalne kinnitumine. Platsenta madala asukohaga võivad kaasneda patoloogilised sümptomid, kui selle taustal hakkasid tekkima tüsistused. Enneaegse irdumise korral on võimalikud tõmbavad valud kõhus, ristluus, verejooks. Äärmiselt harva aitab see diagnoos kaasa hilise toksikoosi tekkele. Lisaks võib platsenta madal asukoht tiinuse hilises staadiumis põhjustada loote hüpoksiat. Hapnikupuudus väljendub lapse motoorse aktiivsuse vähenemises, kiires või aeglases südamelöögis.
Diagnoos ja ravi
Platsenta madalat asukohta on võimalik tuvastada raseduse I, II või III trimestri ultraheliuuringul, mille sünnitusarst-günekoloog määrab rutiinselt kõigile patsientidele vastavalt 12, 20 ja 30 nädalaks. Lapse koha ebanormaalse kinnitumise kindlakstegemine varases staadiumis ei ole kriitilise tähtsusega, kuna tiinuse keskpaigale lähemale rändab ta ja võtab õige asendi, ilma et see ohustaks naise või loote tervist. Madala asukoha ultraheli ei näita mitte ainult selle täpset lokaliseerimist, vaid ka paksust, verevoolu taset veresoontes ja loote seisundit. Nende parameetrite hindamine võimaldab kahtlustada tõsisemaid tüsistusi, eriti hüpoksiat, takerdumist ja algavat eraldumist.
Madala platsenta ravi sõltub rasedusajast, samuti naise ja loote üldisest seisundist. Anomaaliate tuvastamine esimesel trimestril ei vaja täiendavat ravi, piisab kehalise aktiivsuse piiramisest. Suure tõenäosusega rändab lapse koht emaka mahu suurenemisel. Haiglaravi platsenta madala asukohaga on näidustatud enneaegse irdumise, raske loote hüpoksia või sünnituse eelseisva perioodi jooksul 35–36 nädala jooksul, et patsient läbi vaadata ja sünnitusplaani kindlaks määrata.
Platsenta madal asukoht nõuab päevarežiimi korrigeerimist. Patsient peaks puhkama nii palju kui võimalik. Oluline on täielikult välistada psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress, seksuaalsed kontaktid, kuna kõik see võib esile kutsuda tüsistusi irdumise kujul. Platsenta madala asukohaga peaksite vähem kõndima, keelduma ühistranspordiga reisimisest. Soovitatav on puhata lamavas asendis, samal ajal kui sääreots tuleks tõsta, et suurendada verevoolu vaagnaelunditesse, eriti emakasse ja platsentasse.
Ravimiravi platsenta madala asukohaga ei ole ette nähtud. Samas nõuab raseduse juhtimine hoolikamat jälgimist, suure tõenäosusega määratakse tavapärasest sagedamini sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon. Patsiendi või loote seisundi korrigeerimine toimub ainult siis, kui ebanormaalse kinnitumise taustal on oht või tüsistuste tekkimine. Platsenta irdumise algusega on näidustatud ravimite kasutamine, mis parandavad verevoolu nabaväädi veresoontes, vitamiinikompleksid. Kui platsenta madala asukoha taustal esineb emaka hüpertoonilisus, kasutatakse tokolüütikume.
Platsenta madala asukoha korral on võimalik sünnitus nii loomulike suguelundite kaudu kui ka keisrilõike abil. Esimene võimalus on võimalik, kui lapse koht asetatakse emaka sisemisest osast mitte madalamale kui 5-6 cm, samuti ema ja loote hea seisund, piisav emakakaela küpsus ja aktiivne sünnitus. Plaaniline keisrilõige tehakse siis, kui platsenta madala asukohaga kaasneb enneaegse irdumise oht koos raske loote hüpoksiaga.
Prognoos ja ennetamine
Valdav enamus madala platsentaga rasedustest on soodsa tulemusega. 70% -l sellise diagnoosiga patsientidest, sünnitusele lähemal, asub lapse koht õiges asendis piki emaka eesmist või tagumist seina. Muudel juhtudel võimaldab õigeaegne diagnoosimine ja turvarežiimi määramine vältida tüsistusi, kanda rasedust kuni 38 nädalani ja sünnitada täiesti terve lapse. 40% naistest, kellel on madal platsenta asukoht, viiakse sünnitus läbi keisrilõike abil. Muudel juhtudel sünnivad lapsed loomuliku sünnikanali kaudu. Mõnikord on lootel emakasisese hüpoksia tunnuseid.
Platsenta madala asukoha ennetamine seisneb emaka limaskesta hõrenemist soodustavate günekoloogiliste anomaaliate varajases diagnoosimises ja ravis. Samuti peaksid naised vältima aborte, registreeruma õigeaegselt sünnitusabi-günekoloogi juures. Stressi ja füüsilise koormuse kõrvaldamine pärast rasestumist aitab vähendada platsenta madala asukoha tekkimise tõenäosust. Samuti peaksite vältima töötamist ohtlikes ettevõtetes, loobuma halbadest harjumustest, puhkama rohkem ja tagama lapseootel ema keha piisava toitainetega varustatuse. Värskes õhus jalutamine avaldab positiivset mõju naise ja loote tervisele. Iga patsient peab järgima kõiki sünnitusarsti-günekoloogi soovitusi, võtma vajalikud testid ja läbi viima sõeluuringud, et võimalikult varakult avastada platsenta madal asukoht ja alustada ravi.
Kahekümnendaks rasedusnädalaks ilmub kehasse spetsiaalne organ, mille abil saab emakas olev beebi kõik edasiseks arenguks vajaliku. Platsenta moodustub emaka sisemisest limaskestast. Sellest saab justkui vahendaja kahe organismi vahel. Selle kaudu saab laps emalt toitu ja hapnikku ning selle kaudu eemaldatakse ainevahetusproduktid. Platsenta suurus kasvab koos lapsega tema vajaduste kasvades. Kuid platsenta munemise protsessis võib esineda mitmesuguseid ebaõnnestumisi. See artikkel keskendub madalale platsentatsioonile või madalale platsenta previale.
Tavaliselt peaks platsenta moodustuma emaka ülaosas loote kõrval. Laste "padi" on kinnitatud ja areneb seal, kus pole patoloogiaid: armid, müomatoossed sõlmed. Madal platsenta tähendab, et embrüo on fikseeritud emaka põhjas, selle neelu kõrval. Miks peetakse seda korraldust valeks? Miks on madal platsentatsioon raseduse ajal ohtlik? Fakt on see, et suurenev platsenta võib ummistada sünnikanali, millest laps ei pääse tulevikus läbi.
"Madala platsentatsiooni" diagnoos tehakse siis, kui platsenta moodustub emakaõõnest 6 cm kaugusel.
Madala platsenta previa sümptomid ja põhjused
Kui platsenta on emaka külge kinnitunud vales kohas, siis rasedal täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- madal vererõhk,
- loote hüpoksia,
- Preeklampsia.
Mõnel juhul sümptomid puuduvad. Selle põhjuseks on keha fikseerimine, mis ei ole väga madal. Ainus viis probleemi diagnoosimiseks on ultraheli.
Kui loode on fikseeritud väga madalale, on patsiendi kaebused samad, mis spontaanse raseduse katkemise korral:
- Valu alakõhus, alaseljas.
- Verevoolus tupest.
Madala platsentatsiooni diagnoosiga arstid soovitavad patsientidel mitte kaotada silmist vähimaidki muutusi, mis neil tekivad. Platsenta võib kooruda, ilma et nad seda märkaksid. Oht on vaginaalne verejooks.
Tähtis! Madala platsenta previa korral saab loode pole piisavalt toitaineid ja hapnik. Selle all kannatab tema harmooniline areng.
Paljud rasedad on mures oma lapse elu pärast, seetõttu soovitavad arstid eriti kahtlustavatel jääda rahulikuks ja loota raseduse edukale lõppemisele. Kõige sagedamini juhtub, et platsenta asukoht muutub paremaks: emakas kasvab ja see võtab normaalse positsiooni. Kui teist trimestrit iseloomustavad halvad uudised, on tõenäoline, et kolmanda trimestri lõpp on rõõmsameelsem. Tõepoolest, sel perioodil on platsental kõik võimalused paika loksuda ilma emale ja lootele tagajärgedeta.
Tähtis! Ainult 10% patsientidest, kellel on diagnoositud madal platsentatsioon, tehakse abordi arsti nõuandel.
Haiguse arengu põhjused
Madal platsentatsioon ilmneb mitmel põhjusel:
- Emaka limaskesta patoloogilised muutused võivad esile kutsuda infektsioone, erinevaid põletikulisi protsesse ja aborte.
- Varasematest sünnitustest tulenevad tüsistused.
- Müoomi sõlmed.
- Endometrioos.
- Emakakaela alaareng ja põletik.
- Mitmikrasedus.
- Vanus rasedus.
Madal platsentatsioon esineb sagedamini neil naistel, kes on juba olnud rasedad. Ülejäänud platsenta moodustub normaalselt.
20. nädalal planeeritud ultraheli aitab probleemi tuvastada. 19-20 rasedusnädalat Tavaliselt määrab arst ultraheliuuringu. Kui läbivaatus näitas, et platsenta oli madalalt fikseeritud, kuid neelu ei blokeeritud, st platsenta esitus puudub, võib loota raseduse edukale lõppemisele. Kuna arenemise ja suuruse suurenemise käigus võib see veidi tõusta.
Madal platsentatsioon raseduse ajal 21 nädalat
Raseduse teise poole alguses ilmuvad mitmesugused muutused kehas. Laps on juba suureks kasvanud, tal on rohkem kaalu. Lapseootel emale määratakse teine ultraheliuuring, mis aitab tuvastada võimalikke siseorganite ja aju arenguhäireid. Beebi platsenta mitte ainult ei toidab ja annab hapnikku, vaid kaitseb ka erinevate toksiinide ja mikroorganismide eest. Selle seinad on usaldusväärne barjäär.
Sel ajal soovitavad günekoloogid oma patsientidel oma tervist hoolikalt jälgida:
- Kui rasedal naisel on määrimine, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Madal platsenta võib sel ajal viia haiglavoodisse.
- See periood saab määravaks, kuna keha on suurenenud. See võib olla madalam ja blokeerida sünnikanali, mis on diagnoositud platsenta esinemisena, või selle aja jooksul tõusta. Kuid reeglina kaob madal esitus 9-l 10-st rasedatest, mis viitab sellele, et probleemid jäävad tavaliselt selja taha.
- Kindel võib olla, et sünnitus kulgeb sujuvalt, kui platsenta ja neelu vahe on 6 cm või rohkem. Vastasel juhul peavad arstid platsenta fikseerima, augustades loote põie.
- Madal platsentatsiooniga diagnoositud patsienti jälgitakse 21 nädala jooksul hoolikalt. Sünnitust peaks võtma kõrgelt professionaalne arst.
- Täieliku platsenta esitluse väljakujunemisel blokeeritakse väljapääs beebile täielikult, laps ise saab tema poole pöörduda mitte vastavalt vajadusele peaga, vaid jalgadega. Seetõttu on sel juhul võimalik taotleda ainult keisrilõiget, mida tehakse 38 nädala jooksul. Seda tehakse komplikatsioonide vältimiseks.
Madal platsenta 22. nädalal
Kui laps kasvab platsenta võib liikuda ülespoole kus see olema peaks. Siis ei ole laps ohus ja raseda saab lahendada loomuliku sünnitusega. Siiski on olukordi, kus see ei tõuse ja esitus areneb, kui sünnitee sulgub. Olukorda raskendab lapse asukoha muutumine, kui ta pöörab jalad alla.
Madal platsenta ähvardab hüpoksia teket. Seda diagnoositakse, kui laps ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku. Selle tõttu on arengus viivitus. Seetõttu peaks 22. rasedusnädalaks platsenta olema täielikult moodustunud.
Kui diagnoositakse madal platsentatsioon, peaks patsient olema alates 22. nädalast hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kuna igal hetkel võib alata platsenta eraldumine, mis lõpeb raseduse katkemisega.
Et sünnitus sujuks, tuleks teha kõike, mida arst ütleb. Sageli on madala platsentatsiooniga diagnoositud rasedad naised haiglas arstide järelevalve all, kuna lapse elu sõltub ema heaolust.
Platsenta võib 22. nädalal valesti areneda piirkonna ebasoodsa keskkonnaolukorra, aga ka kahjulike töötingimuste mõjul.
Miks on madal platsenta ohtlik?
See haigus võib tulevasele emale ja lootele põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Laps muutub iga päevaga suuremaks, mistõttu see suureneb surve alumisele emakale. Madal platsenta kogeb suuri koormusi ja nihkub järk-järgult allapoole, suurendades platsenta väljanägemise või eraldumise ohtu. See võib põhjustada ka vaginaalset verejooksu.
Paremal juhul areneb laps, kes “valib” parandamiseks nii õnnetu koha, saades ebapiisavalt ressursse. Sest emaka alumises osas ei ole vereringe nii aktiivne kui ülaosas. Halvim stsenaarium on raseduse katkemine.
Abiks on side
Kui platsenta on madalalt fikseeritud, soovitavad arstid kogu aeg sidet kanda. See aitab säilitada selles elundis stabiilset survet suurte koormuste ajal. Kui lapseootel ema jäetakse tähelepanuta, võib see olla hädas - tekib tugev verejooks.
Kas seks on võimalik?
Kui madalat platsentatsiooni ei süvenda muud probleemid, näiteks pole verejooksu, membraanide koorumist pole, siis arstid seksuaalelu ei keela. Kuid selleks, et vältida ebameeldivate tagajärgede tekkimist, tuleb kokkupuutel järgida teatud piiranguid:
- Seksuaalpartner peaks olema õrn ja ettevaatlik.
- Asukoht tuleks hoida külgsuunas.
- Kindlasti järgige hügieeni.
Mida teha madala platsentatsiooniga?
Madal platsentatsioon ravimeid ei ravita. Arstid jälgivad rasedat ja ootavad, millal elund tõuseb ja võtab parema asukoha. Prognoos on tavaliselt soodne. Enamasti lõpeb kõik hästi, nii et te ei tohiks diagnoosi käsitleda lausena.
Platsenta madal asukoht nõuab raseda naise tavapärase režiimi muutmist. Ta peab tegutsema vastavalt arstide soovitustele, jälgima pidevalt oma heaolu ja olema ettevaatlik. Arstid soovitavad järgige järgmisi reegleid:
- Ärge pingutage üle, jääge rahulikuks
- Vähendage füüsilist aktiivsust
- Te ei saa teha äkilisi liigutusi ja tõsta käsi väga kõrgele,
- Väldi ühistransporti.
Tähtis! Peate meeles pidama järgmist reeglit: iga vaginaalne verejooks nõuab kiiret arstiabi. Näidatud rasedusaegadel tuleb minna ka plaanilistele ultraheliuuringutele.
Seega platsenta, mis asub madalal, võib põhjustada raseduse katkemist. Kuid kui hoolitsete oma tervise eest ja järgite arsti juhiseid, on rasedus enamasti edukas.
Platsenta on ainult raseduse ajal tekkiv organ, mis ühendab ema ja embrüo organisme. Platsenta kaudu jõuavad vitamiinid, toitained ja hapnik ema kehast lapseni. Platsenta kaudu vabanevad lootest toksiinid ja lagunemissaadused. Elund lõpetab moodustumise 16. rasedusnädalal, kuid jätkab tõusu kuni 36. nädalani, kuna aktiivselt areneva embrüo hapniku- ja toitumisvajadus suureneb pidevalt. Platsenta, nagu iga organ, võib areneda koos patoloogiatega. Tavaline kõrvalekalle on platsenta madal asukoht.
Kuidas platsenta moodustub?
Enne viljastumist, menstruaaltsükli keskmistel päevadel, moodustub naise munasarjas kollaskeha - nääre, mis reguleerib progesterooni sünteesi, aidates endomeetriumil valmistuda rasedust toetava munaraku sissetoomiseks. Ajutine nääre moodustub folliikulist, millest munajuhasse on sattunud küps munarakk.
Edasi määrab kollase keha olemasolu selle järgi, kas viljastumine on toimunud või mitte. Viljastamata munarakk lahkub kehast koos menstruaalverega ja kollaskeha kahaneb aeglaselt, kuni see täielikult kaob. Kui viljastumine on toimunud, siis kollaskeha eksisteerib umbes neli kuud, kuni platsenta on täielikult moodustunud.
Aga kuidas ja miks platsenta moodustub? Elund hakkab arenema, kui loote muna kinnitub endomeetriumi külge. Siirdatud munarakk laguneb kaheks struktuuriks: embrüo ise moodustub ühest rakkude klastrist ja platsenta teisest. Huvitaval kombel areneb platsenta munaraku geneetilise materjali meessoost osast.
Platsenta moodustumine lõpeb 16. rasedusnädalaks. Täielikult moodustunud elund alustab progesterooni sünteesi, asendades kollaskeha. Samuti on platsenta usaldusväärne värav ema keha ja embrüo vahel. See takistab toksiinide, ravimiosakeste ja muude kahjulike ühendite tungimist lapse kehasse. Ema ja loote vaheline ainevahetus toimub samuti platsenta abil. Seetõttu on platsenta raseduse normaalse kulgemise jaoks üks olulisemaid organeid.
Mis on madal platsenta raseduse ajal
Neil, kes pole sellise probleemiga kokku puutunud, on raske mõista, mis on "madal platsenta previa". Vaatamata sellele sünnitab enamik naisi ise, last ja ennast ohustamata.
Embrüo, mis siseneb emakaõõnde läbi munajuha, kinnitub võimalikult lähedale emakapõhjale, surudes vastu elundi seinu. Aja jooksul ilmub embrüo ümber platsenta.
Madal platsenta asukoht – kaugus platsentast emaka väljalaskeavani on alla 6 cm.
Meditsiinipraktikas on veel üks mõiste, mida peaksite teadma. Me räägime platsenta previast, mis on emaka põhja tugevalt langetatud platsenta, mis blokeerib väljapääsu.
Platsenta asukoha tüübid
Platsenta peaks tavaliselt asuma emaka tagaseinal, mitte kaugel põhjast. Kuid pidage meeles, et emakas on vastupidine struktuur, nii et selle põhi on peal. Kuid ideaalne platsenta ei asu kõigil juhtudel. Mõnikord asetatakse platsenta emaka esiseinale, mis pole ohtlik.
Kuid madal platsenta previa on ohtlik. Madal platsenta on embrüo poolt tugevalt kokku surutud, seetõttu võib see vähimagi välismõju tõttu vigastada või kooruda. Ja raseduse hilisematel kuudel puudutab liikuv ja tõukav laps sageli platsentat ja pigistab nabanööri.
Platsenta madal asukoht on halb ka seetõttu, et emaka alumine osa ei ole nii aktiivselt verega küllastunud kui selle põhi. Selle tulemusena tekib embrüol hüpoksia - hapnikunälg.
Kui raseduse ajal paikneb madal platsenta emaka tagaküljel, siis võib probleem iseenesest taanduda: platsenta nihkub kõrgemale kohale. Eesmine sein on intensiivselt venitatud, selle külge kinnitatud platsenta on samuti võimeline liikuma, kuid mitte üles, vaid alumisse sektsiooni, blokeerides emakakaela. Kuid rasedate naiste kõige ohtlikum patoloogia on täielik või mittetäielik platsenta previa.
Madala platsenta põhjused
Platsenta madalat asukohta põhjustavad mitmesugused tegurid. Sageli on patoloogia põhjused emaka limaskestade vigastused, mis ilmnesid pärast põletikulisi reaktsioone, nakkushaigusi, raseduse katkemist ja kirurgilisi aborte. Mõnikord ei õnnestu viljastatud munarakk emaka ülemise osa külge kinnituda, kui naisel on varem olnud emakaoperatsioon või keisrilõige.
Platsenta võib asuda madalal, kui emakas on ebaõigesti arenenud või vähearenenud, sellel on patoloogiline vorm. Mõnikord täheldatakse mitme loote kandmisel madalat platsenta previat.
Harva esineb madala hoolsusega primiparas, sageli esineb see pärast teist või iga järgnevat sünnitust. Kõik on suguelunditega toimunud muutuste süü. Mida rohkem neid muutusi, seda problemaatilisem on rasedus. Samuti moodustub raseduse ajal madal platsenta järgmiste tegurite tõttu:
- sünnitava naise vanus on üle 30 aasta;
- platsenta eraldamine eelmistel sünnitustel viidi läbi arstide poolt;
- mitmikrasedus;
- cauteriseerimine erosioon, abort, keisrilõige;
- healoomulised kasvajad;
- suguelundite infantilism;
- vaagnaelundite põletik;
- probleemid neerude ja maksa tööga, mürgistus.
Madala platsenta sümptomid
Tavaliselt ei näita madal platsenta previa mingeid sümptomeid. Harvadel juhtudel on alakõhus tõmbav valu, veritsus avaneb. Kuid need on märgid mitte ainult madalast paigutusest, vaid juba platsenta eraldumisest.
Platsenta madalat asukohta on võimalik välja selgitada ainult ultraheli jälgimise teel. Seetõttu on ultraheli läbimine rasedatele oluline ja kohustuslik protseduur.
Moodustunud platsenta, mis ei kattu emaka sisemise osiga, ei tekita lapseootel emale ebamugavust. Sellisest madalast platsenta previast saab rase naine teada alles viimasel uuringul.
1-l 10-st sünnitavast naisest võib see seisund rasedust negatiivselt mõjutada, heaolu järsult halveneb, on:
- verised probleemid;
- valu alakõhus;
- madal rõhk.
Madala platsentatsiooni ravi
Raseduse ajal madalat platsentat ei ravita ravimitega. Tavaliselt jääb üle vaid loota, et platsenta liigub ise optimaalsesse kohta. See on oodatud ja üsna tõenäoline tulemus.
19-20 nädalal tehakse rasedatele plaaniline ultraheliuuring, mis kinnitab või lükkab ümber platsenta madala asukoha. Emaka kasvades tõuseb platsenta kõrgemale, mistõttu paljudel juhtudel võtab platsenta sünnitusele lähemale õige asendi.
Madal platsenta previa 20. nädalal ei ole veel otsus. Rase naine saab sellest faktist teada ainult ultraheliga, ilma sümboliseerivaid sümptomeid tundmata.
Paljudel tulevastel emadel tõuseb platsenta aja jooksul järk-järgult emaka ülemisse ossa. Kuid mitte kõigil pole nii vedanud. Mõnel sünnitusel naisel püsib platsenta madala asukoha diagnoos kuni sünnini.
Mida teha, kui diagnoositakse raseduse ajal madal platsenta? Esimene samm on intiimsuhetest loobumine ja kehalise aktiivsuse minimeerimine. Naine ei tohiks kanda raskusi, mängida sporti, pingutada kõhtu.
Kui tekib verejooks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kuni rasedus kestab, jälgib arst hoolikalt patsiendi platsenta seisundit. Tulevane ema peaks õigeaegselt külastama kõiki arsti määratud ultraheliuuringuid. Enamikul juhtudel kaob madal platsenta previa raseduse kolmandal trimestril iseenesest.
Sünnitus madala platsentaga
Platsenta madal asukoht on rasedale ohtlik seisund. Aga kuidas võib patoloogia sünnitust mõjutada? Ohu aste sõltub sellest, kus täpselt platsenta asub. Paljud naised, kellel on diagnoositud madal platsenta previa, sünnitavad loomulikult.
Kui platsenta asetatakse emaka avause lähedusse, tuleb suure tõenäosusega amnionikotti torgata. Sellises olukorras surub laps platsentat peaga vastu emakat. Loote ebaõige asukohaga emakas või platsenta previa korral tuleb lapseootel emal teha keisrilõige.
Platsenta asukohta vähem kui 5 cm kaugusel sisemisest osist peetakse signaaliks keisrilõike jaoks.
Kui 20. nädalal näitab ultraheli platsenta madalat asukohta, soovitavad arstid kanda sidet.
Arstide sõnul ei peeta seda asjaolu kuni 38 nädalani patoloogiliseks seisundiks, kuid platsenta madala asukoha korral on võimalik, isegi vajalik, täita mitmeid nõudeid:
- jälgida hügieeni;
- külastage õigeaegselt arsti, võtke analüüse, tehke ultraheli;
- puhka rohkem, ära tee pikki jalutuskäike;
- ära kummardu.
Isegi kui teil on alakõhus kerge valu ja määrimine, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti haiglasse.
Platsenta moodustub raseduse esimestel nädalatel ja see juhib toitaineid ja hapnikku lootele ning eemaldab selle jääkaineid ning toimib ka nakkuste barjäärina.
Selle emakasse kinnitamiseks on mitu võimalust. Üks neist on asukoht esiseinal. Olles kuulnud arstilt sellist otsust, on naisel oluline teada, kuidas see ohustab normaalset raseduse kulgu ja lapse arengut.
Füsioloogilisest seisukohast peetakse kõige optimaalsemaks platsenta kinnitumist mööda tagumist seina. Fakt on see, et raseduse ajal on emaka seinad ebaühtlaselt venitatud. Lapse kasvades esisein suureneb ja venib rohkem, samas kui tagasein säilitab oma tiheduse ja venib palju vähem.
Esisein muutub venitades õhemaks. Sellest saab selgeks, et platsenta normaalseks toimimiseks on soodsam paiknemine piki tagaseina, kuna sel viisil avaldatakse sellele minimaalset koormust.
Tagaseina eelised
- Platsenta on varustatud liikumatusega - platsenta previa piki tagumist seina on äärmiselt haruldane, platsenta ei kuku maha ja raseduse oht puudub.
- Emaka kokkutõmbed ja suurenenud toon ei suurene.
- Platsenta on liikumiste ajal vähem kokku puutunud löökidega ja beebi põrutustega.
- Madalam riskikasv.
- Madalam platsenta vigastuse oht juhusliku põrutuse korral kõhtu.
- Keisrilõikega on verejooksu oht väiksem.
Eesmise platsenta previa põhjused
Kuid mitte alati ei juhtu kõik raseduse ajal ideaalse stsenaariumi järgi. Sageli on platsenta kinnitunud erinevasse kohta – küljele või ette. Praegu peavad paljud arstid platsenta kinnitumist piki esiseina normi variandiks, mis nõuab erilist jälgimist.
Põhjuseid, miks platsenta kinnitub emaka eesseina külge, võib olla palju. Sellise kinnitumise mehhanismi ei ole täielikult uuritud, kuid on leitud, et seda võivad esile kutsuda:
- muutused emaka endomeetriumis;
- Loote muna arendamise ja rakendamise tunnused;
- armid ja adhesioonid emaka seintel.
Erinevad suguelundite põletikulised haigused, endometrioos võivad põhjustada muutusi endomeetriumis.
Cicatricial muutused emaka seintel ilmnevad emakaoperatsioonide, abortide, põletikuliste haiguste tagajärjel. See viib järeldusele, et mitu aborti ja keisrilõiget suurendavad platsenta eesmise kinnitumise riski.
Statistika kohaselt esineb sellist kiindumust harva esimese raseduse ajal. Kuid mitut ja mitut poeginud naiste puhul on see palju sagedasem nähtus, mis on seletatav muutustega emakas ja erilise sisemise limaskestaga.
Kui loote munal ei ole mingil põhjusel aega teatud aja jooksul endomeetriumi tungida, kinnitatakse see eesmise seina külge.
Platsenta eesmise kinnitumise võimalikud tüsistused emaka külge
Kas selles platsenta asendis on oht? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata.
Fakt on see, et platsenta kõrge asukohaga piki eesmist seina võib rasedus kulgeda üsna normaalselt ja lõppeda loomuliku sünnitusega ilma patoloogiateta.
Samal ajal on teatud riskid. See on tingitud asjaolust, et platsenta on organ, mis ei ole võimeline venima. Ja kui sein, millele see on kinnitatud, hakkab liiga aktiivselt venima, on võimalikud tüsistused.
Esiteks on see platsenta ebapiisav toimimine ning toitainete ja hapniku tarnimise rikkumine lootele. Ja see omakorda võib viia või .
Kui emaka neelu kaugust vähendatakse 4 cm-ni, räägime sellisest eesmise asukoha komplikatsioonist nagu. Platsenta eesmine osa võib põhjustada platsenta talitlushäireid,.
Äärmiselt harvadel juhtudel (kui see asub liiga madalal) võib platsenta täielikult blokeerida emakakaela, mis välistab loomuliku sünnituse võimaluse. Sagedamini tekib see tüsistus korduva raseduse ajal.
Eesmine platsenta previa kombinatsioonis platsenta puudulikkusega võib esile kutsuda nii kohutava raseduse komplikatsiooni nagu osaline või täielik katkestus.
Mõnel juhul on kaudsed sümptomid järgmised:
- nõrgalt tuntavad loote liigutused;
- raskused - mõnikord on südame heli täiesti kuuldamatu loote kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia puudumisel;
- Suur kõht.
Kui platsenta hakkab laskuma ja selle esitus ilmneb, võivad ilmneda ebameeldivad sümptomid. Sel juhul peaks naine pöörama tähelepanu:
- raskusaste ja;
Diagnostilised meetodid
Diagnoos on üsna lihtne ja põhineb günekoloogilisel läbivaatusel ja ultrahelil.
Ainult ultraheli annab täieliku pildi platsenta asukohast ja selle esinemise ohust.
Seetõttu ei tohiks te keelduda õigeaegsest ultraheliuuringust. Mida varem selline raseduse kulgemise tunnus ilmneb, seda lihtsam on võimalikke tüsistusi vältida.
Raseduse juhtimise tunnused
Iseenesest ei tekita eesmine asukoht naisele tüli ega halvenda tema enesetunnet. Kuna see on ainult raseduse käigu tunnus, ei vaja see ravi. Lisaks sellele ei saa seda ravida, kuna platsenta asukohta on võimatu mõjutada, samuti selle asukohta muuta ja tagaseinale teisaldada.
See raseduse tunnus nõuab aga pidevat ja hoolikat jälgimist, et mitte jätta märkamata tüsistuste võimalikku algust, mis on siiski tõenäolisem eesmise asukoha kui tavalise puhul.
Riski vähendamiseks soovitatakse sellise paigutusega rasedatel rohkem puhata, täielikult keelduda raskuste tõstmisest (isegi kui tundub, et esemed pole üldse rasked), vältida põnevust, stressi ja füüsilist pingutust.
Kui, siis peaksite proovima võimalikult vähe kõhtu puudutada, et mitte esile kutsuda toonuse tõusu ja platsenta irdumist.
See on eriti oluline hilisemates etappides.
Tähtis on õigel ajal arsti poole pöörduda, et mitte jätta märkamata muutusi platsentas ja selle asukohas. Selline lähenemine võimaldab teil õigeaegselt märgata, et laste koht kipub allapoole nihkuma.
Sünnitus platsentaga eesseinal
Tüsistuste puudumisel ei mõjuta selline lapse koha korraldus sünnituse kulgu. Pealegi märgivad mõned naised, et sünnitus on lihtsam ja kiirem. Kuid see on tõsi, kui tegemist on loomuliku sünnitusega.
Kui naisele näidatakse keisrilõiget, võib eesmine asukoht operatsiooni kulgu keerulisemaks muuta, suurendades suure verekaotuse ohtu. See on tingitud asjaolust, et sisselõige tehakse platsenta asukohas.
Seetõttu peavad arstid keisrilõike näidustuste puhul arvestama platsenta asukohaga ja kohandama kirurgilist sekkumist nii, et suure verekaotuse oht oleks minimaalne. Loomulikult tuleb selleks naist regulaarselt jälgida ja läbida kõik vajalikud uuringud.
Eesmine asukoht ei mõjuta sündinud lapse tervist.
Eesmine asukoht ei ole patoloogia, vaid raseduse individuaalne tunnusjoon.
Seetõttu ärge muretsege ja oodake tüsistusi - enamikul juhtudel lõpeb kõik eduka sünnitusega ilma tüsistusteta. Ainus omadus on siin vajadus raseduse kulgu hoolikama jälgimise järele.