Mis teeb lapse vastsündinute intensiivse hoolduse eest. Vastsündinute intensiivravi osakond

Tüdrukud vajavad tõesti mõistlikke näpunäiteid imetamise kohta. Sajand - ma sündisin 05.10, täpselt 40 nädalat. Probleem oli sünnituses - pärast vete liigutamist hakkas südamelöögi südamelöök võitlustes langema .... Beebi pea oli juba vaagna sisestatud. Nad püüdsid kiiresti sünnitada - poeg tõmmati vaakumis ja kaks paralleelselt pigistati teda. Kuna ma olin kohutavalt mõõdetud võitlusega - ja nad alustasid kohe 1,5-2 minuti intervalliga ja 5 tunni jooksul võitlemisperioodil polnud enam niikuinii - ma ei saanud ühele võitlusele piisavalt valtsitud alla - ja ma ei suutnud olla nii palju. Südamebaat .... 2/3 Apgariga .... Tingimus kõige raskem asfüksia ... pärast taaselustamist Rodzale, mis tulemused ei andnud seda laste elustamist, seal oli krüocerebral hüpotermia meetod selle 72 tundi ( Et kirjeldada, et see ei ole huvitav Google), siis teine \u200b\u200bpluss ta oli IVl ... siis hapniku telk .. .Mack .... lapse seisund sõna otseses mõttes alles hiljuti oli hinnanguliselt väga raske

kuskil 4-5 päeva pärast tema sündi, hakkasin seda piimaga toita ... (ma ikka ei tea, kuidas mitme nädala pärast seda põrgu, kus ma elasin, vaadates mu poegade elutu keha, kõik mu närvid, pisarad , Piima hüsteeritakse - mis õnne) ESNO esmalt läbi sondi, sest see oli tegelikult koomas. Alustasime annusega 5 kuubikuid piima iga 3 tunni järel - ta peaaegu ei assimilita teda, kaheksast toitumisest Jumal keelab, et 2 toitmine piima täielikult mures .... Siis nad läksid 2 tunni järel 2 kuupile - see läks. ... siis 3 ja 3 jne. 19. päeval oma elu, 50-60 kuubikud piima toitmiseks iga 3 tunni saavutati, toideti läbi sondi. Selle aja jooksul ärkas laps kiiremini, hakkas ennast hingama, hakkasid ilmuma refleksid, ta karjus .... me edastati elustamisest teise haigla - s.t. Järsk periood möödas. Alates 20. päevast oma elu, hakkasin toita oma rindkere. Ma võtsin rinna kohe, esimene tõesti imemiseks minut, teine, lõigatud magama, nüüd (ma toita 3. päeva) imeb kauem.

Üldiselt küsimused:

1) Kuidas mõista, kas see on rahul või mitte? (Ma lugesin sellel teemal palju internetis palju, kuid minu arvamus ei ole moodustatud - mõned kirjutavad, et kui laps söödetakse, lõpetab see imemiseks (nagu minu jaoks on see kõige loogilisem arvamus), teised kirjutavad, mis juhtub, mis juhtub Laps ei toita ja vajate seda enne ja pärast söötmist kaaluma, kolmas on veel midagi ....

2) Arst ütles, et mul oli 20 kuubikku söötmise ajal toita .... Sisuliselt järgneb see küsimus esimesest - kui laps on iseendas leitud, siis pole mõtet push neid 20 kuubikuid ... . Rohkem kui alates alustasin imema rindkere, püüab ta sülitada sülla.

3) ajal, kui ma selle kaudu toideti, kasutasin ma dekompatti - iga 3 tunni järel, vaheldumisi üks siis teine \u200b\u200brindkere. See piirdub kusagil 50 kuubikuid piima rinnast korraga. Nüüd ma ei tea, kui palju ta imeb .... Seega on küsimus - kas ma pean pärast iga söötmist push? Sest asjaolu, et ta ei imeta kõiki - seda saab näha rinnal, olenemata sellest, kui palju piima ei õnnestu - see tilgutab otse nibulist - ja pärast sobivust oli kuiv. Ja paisterest ja jämedad, kui vajutate ...

4) Nende 3 päeva jooksul, et ta ei tulnud rinnad. Sünnis ta kaalus 4170, nüüd 3950..babenka 3 nädalat, ma saan aru, et peaaegu kaks nädalat tema elu ta pani koomatose ja et selline kaal meie juhtum ei ole näitaja midagi halba, kuid siiski muretsema Ma hindasin .... või paar päeva rinnal ja kaalutõusu dünaamika puudumine - seda ei tohiks häirida?

5) Night Capersizes, Warkings, ma annan oma rinnale - Ta imeb sõna otseses mõttes paar minutit ja jääb magama, kuid niipea, kui ma voodisse üle kanda - jällegi, hakkab see minuga magama - kõik oli hea Ma magasin hästi, ärkamine rindkere imemiseks ja valatakse uuesti. Aga sel õhtul oli meil osakonnas probleeme - üks laps suri - ta võttis oma ema magama ja juhuslikult söötmise ajal katkestanud, surunud tema rinna ja kägistati ..... õudus .... Nüüd ma kardan Et ta mind magama magama (lisaks sa aru, milliseid haigla voodid on kitsad), küsimus on küsimus - kuidas ta püüab seda öösel rahulikult rahuldada? Päev magab võrevoodi tavapäraselt ja öösel küsib .... ja võtke see kohutavalt ja see on kahju, kui see on kogu öö nutma .....

Ma olen väga rõõmus teie nõuannete ja kommentaaridega, minu jaoks on see kõik väga ja väga oluline!

Sügavad muutused tekivad südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemides. Nende muudatuste rikkumine võib põhjustada CNS-i surma või kahjustusi. Seega peab igat liiki olema arst, kes saab vastsündinute taaselustamist korraldada. Aeg kulutuste leidmine keegi, kes saab arutleda vastsündinud, võib olla katastroofilised tagajärjed lapsele. Käesolevas artiklis käsitletakse sünni- ja reanimeerimismeetodite kardio-hingamispuudulikkuse põhjuseid ja tagajärgi. Võimaluse korral täheldati Ameerika pediaatriakadeemia soovitusi.

Soovitused vastsündinute reanimeerimise jaoks andsid paljud organisatsioonid, sealhulgas American Südame American Association ja Ameerika American Academy. Soovitused on kasulikud resustustegevuse järjestuse mälestamiseks. Põhimõtete täitmata jätmine toob kaasa halvad tulemused. Kuid mõtlematu järgmised soovitused võivad samuti põhjustada halbu tulemusi. Sünnituse füsioloogia füsioloogia mõistmine on edu võti.

Vastsündinute taaselustamise eest nõuavad koolitust ja praktilist kogemust. Kahjuks kõige anestesioloogidel on mõned võimalused vastsündinute taaselustamise oskuste hankimiseks ja säilitamiseks, kuna vähesed patsiendid vajavad taaselustamist. Simulaatorid saavad selle probleemi lahendada. Lähitulevikus peavad need, kes läbivad vastsündinute taaselustamist, peavad sertifikaadi kinnitamiseks koolitama simulaatorit ja korrake seda koolitust mitu korda aastas.

Potentsiaalsete probleemide ja ettevalmistuste avastamine nende kõrvaldamiseks enne sünnitust suurendavad eduka patsiendi elusatmise tõenäosust. Südame rütmi loote jälgimine on üsna usaldusväärne ja laialdaselt kasutatav tõsiste loote probleemide varajane avastamine. Analüüsivad vere gaaside ja loote pH saab kasutada selleks, et tuvastada hüpoksia ja lahendada probleemi vajadust kiireloomulise enneaegse ekstraheerimisel lootele.

Asphyxia (st vähenemine Pao 2 ja PHA ja suurenemine Raso 2) esineb siis, kui gaasivahetus läbi platsenta (puuviljade) ja kopsud (vastsündinu) on ebapiisav või kui seal on palju vere sügelema südames või kopsudes pärast sündi. See esineb ka müokardi düsfunktsiooni ajal.

Loote asfüksiaga väheneb Rao 2 normaalse 25-40 mm HG-ga. Art. Kuni 5 mm rt. Art. Umbes 2 minutit, mille järel anaeroobse metabolismi järgib. Pärast viie minuti pH-i pH-d väheneb 6,90 või vähem, RACO 2 suureneb rohkem kui 100 mm Hg ja Rao2 vähendatakse tasemele, kus seda ei määrata. Bloodstock maksas, neerudes, sooles, naha ja lihaseid vähendavad ja verevoolu südames, aju, neerupealiste ja platsenta ei muutu ega tõuseb. Hapniku tarbimine verest suureneb oluliselt. Müokardi funktsiooni hoitakse müokardi glükogeeni ja piimhappe metabolismi. CSS vähem kui 100 UD / min oluliselt vähendab südame väljundit. Katehhoolamiinid on olulised ka ellujäämiseks pärast asfüksiat. Sünnituse asfüksia võib põhjustada hüpervoleemiat või hüpovoleemiat.

Loote hindamine sünnijärgsel

Apgari skaala skoor, mis on korralikult läbi viidud, on riigi jaoks lihtne ja kasulik kasutusjuhend ja vajadus vastsündinu taaselustamise järele, kuid see on lihtsalt juhend. Hindamine 1 minutiks korreleerub hästi atsidoosi ja ellujäämisega. Hinnang 5 minutit võimaldab ennustada neuroloogilist tulemust, kuid mitte alati. Üldhinnangu saamiseks peab iga parameeter olema hinnanguliselt 1 ja 5 minutit. Kuid vastsündinutel, kellel on väljendunud atsidoosiga suhteliselt normaalne näitajad perifeerse vasokonstriktsiooni tõttu 1 ja 5 minutit, mis väljendub normaalse südame rütmi ja arteriaalse rõhu naha pallor.

Südamerütm

Tervislikud puuviljad ja vastsündinute CSS kõikub 120 kuni 160 ° C / min. Kui CSS on alla 100 UD / min, südame väljund ja koe perfusioon vähenenud.

Hingetõmme

Hingamine algab tavaliselt 30 sekundit pärast sündi ja toetab ajavahemikul 90 s. Mõni minut pärast sündi on tervete vastsündinute hingamissagedus 30-60 minutis.

Hingamise ja väljahingamise vahelise pausi puudumine aitab kütust arendada ja säilitada. Apnoe ja Bradypuna Exhale Exhale, vähendada Folde ja põhjustada hüpoksia. Apnoe ja Bradypuna põhjused võivad olla rasked atsidoosi, lämbeksüksia, ema, infektsiooni kasutatavad preparaadid ja kesknärvisüsteemi kahjustused. Taomistu (\u003e 60 hingamine / min) tekib seoses:

hüpoksemia;

hüpovoleemia;

metaboolne ja hingamisteede atsidoos;

cNS verejooks;

õhu leke sündroom;

kopsuhaigus (näiteks hüõlimembraanide haigus, aspiratsiooni sündroomid, infektsioonid);

kopsude turse;

ema (näiteks narkootikumide, alkoholi, magneesiumi, barbituraadid) kasutatavad lindid).

Subusteerimise 100% hapnikul võib olla kahjulikud tagajärjed. Vastsündinute taaselustamine Siseõhu on sama edukas kui hapniku taaselustamine. Loomade, reanimeeritud õhku, seal oli vähem vesinikperoksiidi aju koes kui need, mis olid reanimeeritud hapnikuga. Polümorfsed tuumarakud olid vähem aktiveeritud siseõhuga. Hapnikuvarustus selle siseõhu üle suurendab põletikulise vastuse tõenäosust. Kui see on võimalik, ruumi õhku tuleb kasutada resuscate vastsündinute ja mitte hapniku.

Lihastoon

Enamik vastsündinute, sealhulgas need sündinud enneaegselt, kohe pärast sündi, käituvad aktiivselt ja liigutada jäsemeid vastuseks stimulatsiooni. Üleantud asfüksia, kesknärvisüsteemi, kaasasündinud amioodi ja müastenia kaotus, samuti ema ravimite eesmärk võib aidata kaasa lihastooni vähenemisele vastsündinutes. Kinnipidamiste paindumise ja nahapühkide puudumine liigeste liigestes on kesknädalaste sümmevastaste kahjustuste tunnused.

Refleksi aktiivsus

Vastsündinud laps normaalses seisukorras reageerib mootori aktiivsusele vastuseks stimulatsiooni ja kui kateetri sisestatakse nina insult, nutt või demonstreerib grimass näol. Vastsündinu ei tohi liigutada kantud hüpoksia ja atsidoosi, samuti kesknärvisüsteemi filiaali juuresolekul, kaasasündinud lihashaigusi ja rahustite ema nimetamisel.

Naha värv

Esimesel minuti pärast sündi kõigil vastsündinutel on sinakas nahavärv. Pärast 60 s enamik lapsi omandab nahk roosa värvi, välja arvatud käed ja jalgade harjad, mis on endiselt tsüanootilised. Kui tsentraalse tsüanoosi säilitatakse rohkem kui 90 sekundi jooksul, eriti aktsepteeritud hüdroteraapia ja kontrollitud ventilatsiooni taustal, siis asfüksia, madala südame löögisageduse sündroom, kopsuturse, metmoglobineemia, polütsüteemia, kaasasündiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud haigused, arütmia ja kopsuhaigused. Näide, hingamisteede stressi sündroom, hingamisteede obstruktsioon, kopsu hüpoplaasia, diafragmaalne hernia).

Kahvatu nahka sünnil täheldatakse sageli lastel asfüksia, hüpovoleemia, atsidoosi või kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud defekti korral. Kui vastsündinud nahavärv on säilinud rohkem kui 2 minutit, tuleb kahtlustada alkoholi mürgistuse, hüpermagnooside või alkaloosi (pH\u003e 7,50). Naha ulatust täheldatakse polütsüteemia ajal.

Seadmed taaselustamiseks

Russifitseerimisvoodi tuleb paigaldada nii, et lapse pea on kopsude all. See on vajalik, et tagada kopsuvedeliku äravool ja vältida maosisalduse aspiratsiooni. Asphüksia puudumisel on vaja säilitada vastsündinu kehatemperatuur 36-37 ° C juures. Selleks kasutage infrapuna küttekeha servo kontrolliga. Aju kaitse tagamiseks kirgliku asfüksia puhul tuleb lapse kehatemperatuuri vähendada 34-35 ° C-ni. Resstifitseerimisruum peab olema varustatud seadmega seotud seadmega reguleeritava aspiratsioonirõhuga; See ei tohi kasutada rõhku vähem - 100 mm Hg. Art.

Trahheaar intubatsiooni läbiviimiseks on vaja otseseid lavi larüngoskoopi suuruse 00 ja 0 jaoks; larüngoskoopi pliiatsi tüüp; intubatsioonitorud sisemise läbimõõduga 2,5, 3,0 ja 3,5 mm; Vastava läbimõõduga aspiratsiooni kateetrid.

Kopsude kunstlik ventilatsiooniüksus peaks andma kopsude ventilatsiooni sagedusega kuni 150 hingetõmbe / min ja Peep'i hooldus. On vaja meeles pidada hingamisteede ventiili "kleepumise" potentsiaali, eriti ventilatsiooni juhtimisel kõrgsageduse ja suure gaasivooluga. Kui spetsialistil on ventilatsiooni jaoks sobiv ettevalmistus, saab kasutada modifitseeritud Jaconi riisi või hingamisteesi. Kopsude töötlemine ventilatsiooni läbiviimisel suure hingamisteede mahuga põhjustab kopsude kahjustusi ja aktiveerides süsteemse põletikulise vastuse, mis võib põhjustada kroonilise kopsuhaiguse arengut. Ettevaatlik kopsu ventilatsioonil on väiksem kahjulik mõju. Täiendava või kontrollitud ventilatsiooni teostamisel rasedus- ja sünnitushaigla tingimustes on vaja pidevalt jälgida sissehingamise tipprõhku ja mitte lubada ventilatsiooni ülerõhu ja kõrge hingamisteede mahuga.

Nagu kriitilises olukorras, peaksid otsused põhinema saadud teabe põhjal. Sellega seoses on veregaaside koostise kontroll ja pH tase kohustuslik ja katsetulemused tuleb saada 10 minuti jooksul alates vere võtmise hetkest. Vererõhu ja vere tarbimise jälgimiseks uurimiseks on mugav kasutada arteriaalse kotteri kateetrit. Hädaolukorras on infusioon selle kaudu võimalik.

Arteriaalse vere küllastus (SAO 2) Esimesel minutil pärast sündi on võimalik kindlaks määrata impulsi oksimeetri anduri kinnitamisega peopesale või vastsündinud jalale. Pulseoksimeeter võimaldab teil kiiresti hapniku muutuste või fio tuvastada. Tavaliselt on vastsündinud Sao 2 87-95%, mis vastab Pao 2 55-70 mm Hg-le. Art.

Kopsu taasalustamine

Kui südame löögisagedus on väiksem kui 80 UD / min ja Riigikontroll 2 vähem kui 85%, peaksite mõtlema hingetoru intubatsiooni vajadusele ja jätkake kunstlikku kopsu ventilatsiooni sagedusega 30-60 hingetõmmet / min. Esimese minuti jooksul peaks iga viienda hingeõhu kestus olema 2 lk. Selline hingamisaja suurenemine võimaldab avada atelektroomide kopsud ja eemaldada kopsuvedelik. REER toetust 3-5 cm H2 O. Liigne piigi rõhk tuleb vältida. Enneaegse lameni katses näidati, et ainult kuue kunstliku hingetõendi käitumine suurendab oluliselt kopsukoe kahjustusi ja takistab vastuse pindaktiivsele ainele. Liigne hingamisteede maht on seotud ka põletiku ja kroonilise kopsuhaigusega. Hingamisteede surve määramine võimaldab vältida ventilatsiooni liigse rõhu ja hingamisteede mahuga.

Hingetoru intubatsioon

Trahhea ventilatsiooni ja intubatsiooni läbiviimisel peaks lapse pea olema "nuusutamise" asendis. Pärast Voice Slot visualiseerimist tutvustab trahheto intubatsioonitoru 1-2 cm sügavusele alla hääldepisa taseme taseme alla, sõltuvalt lapse suurusest. See vastab tavaliselt sügavusele 7, 8, 9, 10 cm kaugusele igeme esiosast vastsündinuga, mille mass keha 1, 2, 3 ja 4 kg võrra. Ventilatsiooni tegemisel tippõhuga 15-25 cm H2O, väikese õhu lekke tuleb kuulata auscultation suus lapse. Seda täheldatakse tavaliselt, kui kasutate torude siseläbimõõduga 2,5 mm lastekaalust, mille kehakaal on alla 1,5 kg, mille läbimõõduga torud on 3,0 mm, kehakaaluga 1,5-2,5 kg ja läbimõõduga torud, \\ t 5 mm lastel kehakaaluga üle 2,5 kg. Kinnitus eduka hingetoru intubatsioon on visualiseerimine intubatsioonitoru hääl sidemete, liikumise mõlema pealtke rinnus iga kunstliku hinge, välimus niidid sisepinnal toru ajal igal väljahingamisel. Hingamisteede müra peaks olema kopsudes valjusti auscultation kui kõhuõõne auscultation. Pärast positiivse survega kopsude ventilatsiooni algust tuleks nahavärv parandada, samuti südame löögisagedust ja Riigikontrolli. Väljahingamise ajal tuleks määrata süsinikdioksiidi (kapnomeetria).

Kuid väikese hingamisteede maht ja väike kiirus pulmonaalse verevoolu, mis on iseloomulik mõned sünnid sündi, võivad raske kasutada kapprogramme.

Ventilatsiooni adexquality

Sissehingamisel peaksid mõlemad pooled rinnal üheaegselt ja sümmeetriliselt liikuma, kuid kunstliku ventilatsiooni ajal ei tohiks rindkere ekskursioon ületada vastsündinu normaalse spontaanse hingamisega. Hingamisteede müra olemasolu auscultatsiooniga ei ole usaldusväärne märk ventilatsiooni adekvaatsusest, kuna võimalust viiakse läbi hingamisteede müra teise valguse vastsündinute väikese rinnaga. Hingamisteede müra asümmeetria, millel on mõlemalt poolt kopsude auscultation-auscultation, võivad viidata kopsude endobronhiaalse intubatsiooni, pneumotooraksi, atemaatilise või kaasasündinud kõrvalekaldeid. Valju hingamisteede müra olemasolu epigastrilise piirkonna auscultatsioonis võimaldab teil kahtlustada söögitoru intubatsiooni või trahheopilise fistula intubatsiooni. Piisava ventilatsiooni korral on laps poosi, ta ilmub spontaanse hingamise ja südame löögisageduse sageduse normaliseeritakse.

Kuna enamik asfüksiast läbinud vastsündinutest ei ole kopsuhaigusi, on neil efektiivne ventilatsioon 25 mM Rt. Art., Sealhulgas esimesel hingamisel. Vastsündinud "jäiga" valgusega (näiteks loote erütroblastoos, kopsude kaasasündinud kõrvalekalded, kerge, raske, inspiratsiooni, diafragmaalse hernia) turse turse) võib nõuda sissehingamisel kõrge piigi surve ventilatsiooni, mis suurendab õhu lekete sündroomi tõenäosust. Seda saab takistada ventilatsiooni läbiviimisega tipprõhuga 15-20 cm H2O ja sagedus 150-200 hingamis- / min. Kui madalrõhu ventilatsioon (madal maht) ja kõrgsagedus ei paranda hapnikusüsteemi, võib osutuda vajalikuks viia kõrgsurve ventilatsiooni ja kõrge hingamisteede maht. Sünnijärgsete ventilatsiooni ventilatsiooni ebaefektiivsus võib suurendada hüpokssema ja põhjustada CNS-i kahjustusi ja isegi surma. Suurendades Pao 2 rohkem kui 70-80 mm Hg. Art. Või Riigikontroll 2 Rohkem kui 94% järgib inhaleeritava hapniku kontsentratsiooni (kui kõrge hapnikusisaldusega hingamisteede segu) kasutatakse sellise taseme saavutamiseks, mille juures SAO 2 ja RAO2 säilitatakse normaalses vanuses. Lastel vanuses alla 34-nädalase rasedus, hapnikusisaldus hoitakse alumise piir normi, et vältida vastsündinu retinopaatia arengut. Trahhea intubatsiooni ajal on hüpoksia seisundis vastsündinud vastsündinud arütmia oht ja seetõttu tuleks südame lühendi sagedust pidevalt jälgida.

Rutiinne saasteaine trahhea

Tihedase senimise lisandite juuresolekul amnioni vedelikus, samuti tohutu vaginaalse verejooksu korral ventilatsioon, kopsud toimivad alles pärast trahhea sisu aspiratsiooni. Kirjanduses on laialdaselt esindatud mixoniaalse aspiraatori kirjeldus.

Maconia Macrolo tuleb kopsudest eemaldada enne ventilatsiooni algust. Suus ja kõri tuleb kohe pärast lapse pea sündi desinfitseerida. Pärast intubatsiooni hingetoru, endotrahheaalne toru on ühendatud spetsiaalse aspiratsiooni seadmega ja inspiratsiooni ajal ekstraheeritakse hingetorust. Larjangoskoopi ei eemaldata. Pärast meconiumi aspiratsiooni, intubatsioonitoru sisestatakse hingetorule, mille järel viiakse läbi uuesti aspiratsioon. Seejärel teostatakse kopsude hoolikas ventilatsioon. LayngoScoopia ja aspiratsiooni ajal on vaja pidevalt jälgida südamerütmi ja insuntlatsiooni 100% hapnikku, mis on vastsündinu ees lähedal. Samuti peaks see olema megoonia aspiratsioon kõhuga, et vältida regurgitatsiooni ja püüdlust. Vastsündinud hinnanguga 9-10 punkti APGAR skaalal ei nõua hingetoru reservatsiooni. Vedelate megoonia eemaldamine vastsündinud hingetorust sünnil hetkel ei ole positiivset mõju, samas kui tihedate osakeste eemaldamine megoonia on efektiivne.

Muud hingamisteede rikke põhjused

Pneumotorax

PNEMOTOORAX tekib 1% juhtudest sünnituse läbi looduslike geneeriliste, 10% juhtudest juuresolekul meconic lisand on õlises vees ja 2-3% vastsündinutest, kes nõudis kopsude kunstliku ventilatsiooni rasedus- ja sünnitushaigla kunstlik ventilatsioon. Ühepoolse pneumoraxi juuresolekul täheldatakse ühe poole rinnus ja selle hingamisteede ekskursiooni piiramise ringlussevõtt. Südame push on nihutatud tervisliku poole. Südametoonid saab summutada.

Pneumotoraxi juuresolekul on rindkere mõjutatud pigi kuma, kui see on valgustatud kitsas tala väga intensiivse külma valgusega. Pneumothoraxi kõrvaldamine toimub pleuraõõnde torke- või drenaažiga.

Pindaktiivse aine eesmärk

Pindaktiivse aine eesmärk tõi kaasa õhu lekke sündroomi sageduse märkimisväärse vähenemise, sealhulgas interstitsiaalse emfüseemi, samuti hüaliinmembraanide haiguste, bronhopulmonaalse düsplaasia (BLD) haiguste haigustest ja suremuse vähenemisest. Pindaktiivset ainet manustatakse intraateraalselt annuses 5 ml lahust ühe kilogrammi kehakaaluga kohe sündi või lühikese aja jooksul pärast seda. Pindaktiivse aine kasutuselevõtt on lisatud desaturatsiooni lühike episood. Enamikul juhtudel suureneb tulevikus STO 2 kiiresti suurenemise tõttu kopsu vastavuse suurenemise tõttu, mis omakorda võib põhjustada kopsude hüperinflatsiooni, millele järgneb kopsukoe kahjustus või õhu lekete sündroomi esinemine , kui mitte, et inspireeriva surve õigeaegne vähendamine.

Enneaegne lapsed pärast sündi vajavad sageli nina CPAP-i, mis vähendab hingetoru intubatsiooni ja kopsude kunstliku ventilatsiooni tõenäosust. See ei vähenda siiski verejooksu sagedust kesknärvisüsteemis ja kroonilise kopsuhaigusega. Hapniku sõltuvuse ja kroonilise kopsuhaiguse kestus ei muutu.

Vaskulaarne elustamine

Vaskulaarne elustamine ei ole vastsündinu taaselustamise peamine aspekt. Kui vastsündinu riik ei parane ventilatsiooni, hapnikuga (vajaduse korral) ja puutetundliku stimulatsiooni läbiviimisel, on nabavarustuse kateefeüktiivse arteri jaoks vajalik gaasi koostise uurimisel ja pH taseme uurimisel. , samuti infusioonravi läbiviimiseks.

Acidoza korrigeerimine

Hingamisteede korrigeerimine viiakse läbi kopsude kunstliku ventilatsiooni abil. Metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks lisatakse naatriumvesinikkarbonaadi lahus. Selle osmolaarsus on 1800 mosmol / l, nii et selle lahuse kiire manustamine (\u003e 1 mmol / kg / min) enneaegsetel lastel võib kaasa tuua intrakraniaalse verejooksu. Vesiniku ioonide koostoime 50 mmol bikarbonaadiga toob moodustumiseni 1250 ml CO. Kui kopsuventilatsioon on piisav, ei põhjusta see Paco 2 suurenemist; Ebapiisava ventilatsiooniga suureneb RAS 2 märkimisväärne suurenemine, mis võib põhjustada südame ja / või intrakraniaalse verejooksu peatamise. Seetõttu võib naatriumvesinikkarbonaadi lahust määrata ainult vastsündinute poolt metaboolse atsidoosiga piisava kopsuventilatsiooni seisundi all. Hüpovoleemiaga vastsündinutel võib naatriumvesinikkarbonaadi eesmärk põhjustada hüpotensiooni, mis tuleneb atsidoosi põhjustatud perifeerse vasokonstriktsiooni kõrvaldamisest. Trisamiin (Tham) on alternatiivne ravim. Selle eesmärk toob kaasa Paco taseme vähenemise.

Kui vaatamata kopsude kopsude stimulatsiooni ja ventilatsiooni rakendamisele on APGAR skaala skoor 2 või vähem punkte 2 minutit või 5 minutit 5 minutit, võib osutuda vajalikuks sisestada naatriumvesinikkarbonaadi annuses 2 mmol / kg kopsude ventilatsiooni taustal. Kui pH on alla 7,0, Raso 2 vähem kui 35 mm rt. Art. Ja samal ajal on vere kogus piisav, üks neljanda baaspuudulikkus tuleb parandada. Kui pH on rohkem kui 7.1, ei manustatud naatriumvesinikkarbonaati, kuid jätkake kopsuventilatsiooni teostamist. Kui pH on rohkem kui 7.15, siis teostatakse ainult kopsude ventilatsioon. Kui sellel taustal on pH vähenenud või on samal tasemel, jätkuvalt kopsude ventilatsiooni ja kohandada ühe neljanda puhverbaasi puudust, lisades naatriumvesinikkarbonaadi või trisamiini. Rao 2 märkimisväärset suurenemist ei täheldatud enne, kuni pH tõusis 7,1 kuni 7,2-ni, kui Rudolph ja Yuen avastas PVR-i kõige olulisema vähenemise.

Tavaliselt areneb metaboolse atsidoosi tulemusena kudede perfusiooni vähenemise tõttu hüpovoleemia või südamepuudulikkuse tõttu. Acido-indutseeritud südamepuudulikkus täheldatakse tavaliselt pH vähenemisega vähem. Kui pH tõstetakse, paraneb rohkem kui 7.15 südameheite paraneb. Südamepuudulikkusega kaasasündinud bradükardia taustaga on isoproterenool ette nähtud (esialgses annuses 0,05 μg / kg / min, kus on vaja täiendavat suurenemist vajaliku korral) või transgeense praami. Südamepuudulikkuse põhjus võib olla hüpoglükeemia. Seetõttu on vastsündinute taaselustamise läbiviimisel vaja kontrollida veresuhkru taset.

Intravaskulaarse mahu laiendamine

Kui alguses väljendades nabanööri või pingul, juhtmega juhtmega loote kaela, kui UPU tuleb ületada sündi lapse, võib ta olla hüpovoleemia. Seda täheldatakse ka asfüksia ajal platsenta sünnituses, eraldumisel ja eelvaates.

Hüpovoleemia diagnoosimine

Hüpovoleemia määratakse kindlaks vererõhu ja füüsilise kontrolli mõõtmise abil (s.o nahavärv, perfusioon, kapillaaride täitmise aeg, pulssi ja jäsemete temperatuuri). Fed mõõtmised on kasulikud hüpovoleemia diagnoosimisel ja vedeliku täiendamise adekvaatsuse määramisel. Venoosse surve tervetel vastsündinutel on 2-8 cm H2 O. Kui CVD on väiksem kui 2 cm H20, on vaja kahtlustada hüpovoleemiat.

Hüpovoleemia ravi

Hüpovoleemia raviks on vaja intravaskulaarset veri ja kristalloidide intravaskulaarset mahtu. Albumiinit saab kasutada ka, kuid selle tõhususe tõendid on piiratud. Kui on kahtlus, et vastsündinud on sünnijärgne hüpovoleem, siis on vaja, et rühma Rh-negatiivse vere rühm 0 oli rasedus- ja sünnitushaiglas saadaval enne lapse sündimist.

Mõnikord, et tõsta vererõhku kuni normini, on vaja tohutuid verd ja lahendusi. Vahel peate hüvitama rohkem kui 50% veremahust (85 ml / kg keerte vastsündinu ja 100 ml / kg enneaegsetes), eriti kui platsenta eraldumine või vigastus tekkis. Enamikul juhtudel on vaja kuni 10-20 ml / kg lahendusi, et taastada keskmine vererõhk normini.

Intravaskulaarse mahu ülemäärast suurenemist tuleb vältida, sest äkilise süsteemse hüpertensiooni tõttu võivad aju anumad olla rebenenud, mis toovad kaasa intrakraniaalse verejooksutuse, eriti enneaegsetes lastes.

Muud hüpotensiooni põhjused

Hüpoglükeemia, hüpokaltseemia ja hüpermangia põhjustavad vastsündinute hüpotensiooni. Hüpotensioon, mis on põhjustatud alkoholi või magneesiumi mürgistuse tõttu, on tavaliselt hästi deateeritav vere mahu või dopamiini tagasilükkamiseks või mõlemale meetoditele. Hüpermagnias vastsündinutel töödeldakse tavaliselt 100-200 mg / kg kaltsiumglükonaadi ametisse nimetamisega, mida tuleb manustada 5 minutit.

Massaažisüdam

Kui vaatamata stimuleerimisele ja ventilatsioonile, südame löögisagedusele esimese minuti jooksul või varem kui 80 ° C / min, on vaja intubaerida hingetoru, viia läbi null hapnikku ja alustada suletud südame massaaži. Asetage mõlemad suured sõrmed rinnakule, hoia oma teisi sõrme lapse tagasi. Pigistage rinnaku 2-2,5 cm sagedusega 100-120 minutis. Kopsude ventilatsiooni katkestamiseks ei ole vaja südame massaaži ajal katkestada. Südame massaaži tõhusust hinnatakse vere gaaside ja pH mõõtmisega, mis on tekitatud õpilaste arteriaalse rõhu ja kontrollimise teel, mis peaks olema keskmises asendis või kitsenenud. Kui õpilasi laiendatakse ja atropiini ei kasutatud, tähendab see, et aju verevool ja hapniku on ebapiisav.

Resusitatsiooni ettevalmistused

Raske atsidoosiga (pH< 7,0) эффективность этих лекарств уменьшается. Т.е. необходимо как можно быстрее поднять рН выше. Все препараты необходимо вводить в минимальном объеме растворителя, чтобы снизить риск возникновения гиперволемии.

Kui lõpetate taaselustamine

Resusitatsiooni peatusotsus põhineb tavaliselt arsti kogemustel, patsiendi seisundi ja vanemate soovist. Kui produktiivsete ja eduka elu võimalused on väga madal, on vaja mõelda kõigi jõupingutuste lõpetamisele taaselustamiseks. Reamate'i jaoks on sügavalt enneaegne, see on suur küsimus, sest vastsündinute adhesiooni tulemused on sündinud 26-ni rasedusse sündinud tulemused väga nutma. Võimaluse korral on vaja ausalt arutada perekonnaga perekonna ees enne lapse sündimist. Kui seda ei tehta, peate alustama taaselustamist ja peatage see pärast vestlust oma vanematega.

Statistika kohaselt on iga kümnendal vastsündinud lapsel rasedus- ja sünnitushaiglas meditsiiniline abi ja 1% kõigist sündinud vajaliku resustuse kompleksist. Meditsiinitöötajate kõrge tase võimaldab suurendada elu võimalusi ja vähendada komplikatsioonide võimalikku arengut. Vastsündinute piisav ja õigeaegne taaselustamine on esimene samm haiguste suremuse ja arengute arvu vähenemiseni.

Põhikontseptsioonid

Mis on vastsündinute reanimeerimine? Need on mitmeid sündmusi, mille eesmärk on lapse keha taaselustamine ja kaotatud funktsioonide töö taastamine. See sisaldab:

intensiivravi meetodid;
kunstliku ventilatsiooni kasutamine kopsude;
elektrokardiokulaatori paigaldamine jne.

Põllumajandusettevõtte lapsed ei vaja elutusmeetmeid. Nad on sündinud aktiivne, karjuvad valjusti, impulsi ja südame löögisagedust tavalises vahemikus, nahal on roosa värvus, laps reageerib hästi väliste stiimulitega. Sellised lapsed panevad kohe emale kõhtu ja on kaetud kuiva sooja mähega. Hingamisteede aspireeritakse limaskestade taastamiseks nende läbilaskvuse taastamiseks.

Kardiopulmonaalse elustamine peetakse hädaabi. See toimub hinge ja südame töö peatamise korral. Pärast sellise sekkumise korral rakendatakse soodsa tulemuse korral intensiivravi põhitõed. Sellisel ravi eesmärk on kõrvaldada võimalikud tüsistused tähtsate organite töö peatamise peatamise peatamise peatamise peatamiseks.

Kui patsient saab homeostaasi sõltumatult toetada, sisaldab vastsündinu vastuvõtmist või südamestimulaatori seadistamist.

Mis on vaja rasedus- ja sünnitushaigla taaselustamiseks vaja?

Kui selliste sündmuste vajadus on väike, vajab nende jaoks üks inimene. Ratsi raseduse ja ootuste täieliku keerulise realiseerimistegevuse meetmete puhul on rasedus- ja sünnitushaiglas kaks spetsialisti.

Vastsündinu taaselustamine sünnitushaiglas nõuab hoolikat ettevalmistust. Enne kohaletoimetamise protsessi kontrollige olemasolu kõike, mida vajate ja veenduge seadme töökorras.

Soojusallikate ühendamiseks on vaja ühendada, nii et taaskäivitamise tabel ja mähe oleks sõitnud, üks mähe on rullina kokku kukkunud.
Kontrollige, kas hapnikuvarustussüsteem on õigesti paigaldatud. Seal peab olema piisav kogus hapnikku, õigesti reguleeritud rõhku ja söötmiskiirust.
Peaksite kontrollima hingamisteede sisu imemiseks vajaliku seadmete valmisolekut.
Valmistage vahendid maosisalduse kõrvaldamiseks aspiratsiooni korral (sond, süstal, käärid, kinnitusmaterjali), mekonia sepirator.
Valmistage ette ja testige resustuskotti ja maskide terviklikkust, samuti intubatsiooni komplekti.

Intubatsioonikomplekt koosneb dirigent, larüngoskoop erinevate terade ja varupatareide, kääridega ja kindadega.

Mis on sündmuste edu?

Vastsündinute taaselustamine rasedus- ja sünnitushaiglas põhineb järgmistel edukustel:

resusitatsiooni meeskonna kättesaadavus - elustamine peab olema igasugustes;
kooskõlastatud töö - Brigaad peaks töötama lihtsalt, täiendab üksteist ühe suure mehhanismi;
kvalifitseeritud töötajad - Iga elustamine peab olema kõrge teadmiste ja praktiliste oskuste tase;
töö, võttes arvesse patsiendi reaktsiooni taaselustamise meetmeid, peaksid algama koheselt, kui nende vajalikkust vajate täiendavaid meetmeid, mis viiakse läbi sõltuvalt patsiendi keha reaktsioonist;
söötmise seadmed - taaskäivitamise seadmed peavad olema igal ajal hooldatavad ja kättesaadavad.

Sündmuste põhjused

Südame, kopsude ja teiste vastsündinute oluliste organite etioloogilised tegurid hõlmavad asfüksia, üldiste vigastuste arendamist, kaasasündinud patoloogia arengut, nakkusliku genesi toksikloosi ja muudest seletamatute etioloogia juhtudest.

Laste reanimetion vastsündinute ja selle vajadust saab ennustada perioodil lapse. Sellistel juhtudel peaks Resuscite'i meeskond olema valmis lapse koheselt abistamiseks.

Selliste sündmuste vajadus võib esineda järgmistes riikides:

multi- või madal;
rejunktsioon;
ema-diabeet;
hüpertooniline haigus;
nakkushaigused;
loote hüpotroofia.

On ka mitmeid tegureid, mis on sünni ajal juba tekkinud. Kui nad ilmuvad, võime oodata vajadust taaselustamise tegevuse järele. Selliste tegurite hulka kuuluvad bradükardia lapsele, keisrilõigete sektsiooni, enneaegse ja kiire generaatori, ennustamis- või paaripaik, emaka hüpertoonus.

Asphyxia vastsündinutel

Hingamisteedevastaste protsesside rikkumise arendamine keha hüpoksiaga määrab häirete välimuse vereringesüsteemis, vahetusprotsessidest ja mikrotsirkulatsioonist. Järgnevalt esineb neerude, südame, neerupealiste, aju töö.

Asfüksia nõuab kohest sekkumist tüsistuste tekkimise võimaluse vähendamiseks. Hingamisteede häirete põhjused:

hüpoksia;
hindu hingamisteede (aspiratsiooni vere, lima, Mekonia);
aju orgaanilised kahjustused ja CNSi töö;
väärarengud;
ebapiisav arv pindaktiivse aine.

Resusitatsiooni sekkumise vajaduse diagnoosimine toimub pärast lapse seisundi hindamist Apgari skaalal.

Mis hinnanguliselt	0 punkti	1 punkt	2 punkti
Hingamise staatus	Puudus	Patoloogiline, nertrum	Valju oja, rütmiline
Südamerütm	Puudus	Vähem kui 100 pilti minutis	Rohkem kui 100 pildi minutis
Nahavärv	Tsüanoos	Roosa nahk, läikiv	Roosa
Lihastoonide seisund	Puudus	Jäsemed veidi painutatud, toon on nõrk	Aktiivsed liikumised, hea toon
Reaktsioon ärritusteguritele	Puudus	Nõrgalt väljendunud	Hea hääldus

Kuni 3 punkti staatuse hindamine räägib tõsise asfüksia arengust alates 4 kuni 6 - keskmine raskusastme asfüksia. Vastsüksia vastsündinu taaselustamine toimub kohe pärast selle üldise seisundi hindamist.

Staatuse hindamise järjestus

Laps asetatakse soojusallika alla, selle nahk kuivatatakse sooja mähega. Nasaalse õõnsuse ja suu sisu on küllastunud. Teostatakse kombatav stimulatsioon.
Hingamisteede hindamine toimub. Normaalse rütmi puhul ja valju nutmise olemasolu korral minge järgmisele sammule. Neurootilise hingamise korral viiakse see läbi hapnikuga üle 15-20 minuti jooksul.
Südame löögisageduse hindamine. Kui impulsi on üle 100 pildi minutis, minge järgmise sammu juurde. Juhul vähem kui 100 kaadrit, IVL viiakse läbi. Seejärel hindab sündmuste tõhusust.
- Pulse alla 60 - kaudne südame massaaži + IVL.
- Impulsi 60 kuni 100 - IVL.
- Pulse on hingamise mitte-kangelaslikkuse korral üle 100 - IVL.
- 30 sekundi pärast, kusjuures IVL-i kaudse massaaži ebaefektiivsus on vajalik ravimite teostamiseks.
Naha värvi kontrollimine toimub. Roosa värv näitab lapse normaalset seisundit. Tsüanoosi või akrotsüanoosiga tuleb hapnik anda ja jälgida lapse seisundit.

Kuidas esmane taaselustamine?

Veenduge, et pesta ja käsitseda käte antiseptilise, kleit steriilsete kindadega. Lapse sünnipäev fikseeritakse pärast vajalikke sündmusi - dokumenteeritud. Vastsündinu asetatakse soojusallika alla, keerake kuiva sooja mähe.

Et taastada hingamisteede passiivsus, saate pea otsa langeda ja last vasakule küljele panna. See peatab aspiratsiooniprotsessi ja eemaldab suu ja nina sisu. Sulatage sisu õrnalt ilma aspiratori sügava manustamiseta.

Kui sellised sündmused ei aita, jätkab vastsündinu reanimeerimine hingetoru ümberkorraldamisega larüngoskoopi abil. Pärast hingamise ilmumist, kuid rütmi puudumine, laps tõlgitakse IVL-i.

Intensiivne hooldusüksus ja vastsündinute intensiivne ravi võtab lapsele pärast esmase elusurustuse läbiviimist elu funktsioonide edasiseks abistamiseks ja säilitamiseks.

Valgustus kopsud

Vastsündinute reanimeerimise etapid hõlmavad ventilatsiooni teostamist:

hingamise puudumine või krambivaste hingamisteede liikumiste esinemine;
impulsi alla 100 korda minutis, olenemata hingamise seisundist;
vastupidav tsüanoos hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide normaalse töö ajal.

See tegevuste kogum viiakse läbi maski või koti abil. Vastsündinu juht on natuke visatud tagasi ja mask on näole peal. Seda säilitatakse indeks ja pöidlad. Ülejäänud on lapse lõualuu.

Mask peab olema lõua, nina ja suu valdkonnas. See on piisav, et ventileerida kopsud sagedusega 30 kuni 50 korda 1 minutiga. Ventilatsioon kottiga võib põhjustada õhku kõhuõõnde. Eemaldage see sealt

Käitumise tõhususe jälgimiseks on vaja pöörata tähelepanu rinna tõusule ja südame löögisageduse muutustele. Laps jätkab hingamis- ja südame lühendite rütmi taastamist.

Miks ja kuidas intubatsiooni siseneda?

Vastsündinute esmane taaselustamine hõlmab ka hingetoru intubatsiooni läbiviimist, kui IVL-i ebaefektiivsus 1 minuti jooksul. Intubatsioonitoru õige valik on üks olulisemaid punkte. Seda tehakse sõltuvalt lapse keha massist ja selle rasedusajast.

Intubatsioon viiakse läbi ka järgmistel juhtudel:

vaja eemaldada hingetoru megoonia aspiratsiooni;
pika ventilatsiooni läbiviimine;
hõlbustada käitumise hõlbustamist elustamistegevusega;
adrenaliini manustamine;
sügav enneaegset.

Larjangoskoop sisaldab valgustust ja vasakule. Parem käsi kleepige vastsündinu pea. Tera viiakse suhu sisse ja viiakse läbi keele alusele. Rimming tera suunas larüngoskoop käepideme, resuscitator näeb häällõhe. Invatatsioonitoru sisestatakse paremale küljele suhu ja kulutada häälplaatide ajal nende avamise ajal. See juhtub hingeõhul. Toru viiakse läbi enne planeeritud kaubamärki.

Eemaldage larüngoskoop, seejärel dirigent. Toru manustamise korrektsust testitakse hingamisteede koti kokkusurumisel. Õhk langeb kopsudesse ja põhjustab rindkere ekskursiooni. Järgmine ühendab hapniku süsteemi.

Kaudne südamemassaaž

Vastsündinu taaselustamine rasedus- ja sünnitushaiglas sisaldab, mis on näidatud südame löögisageduse juures vähem kui 80 kaadrit minutis.

Kaudse massaaži teostamiseks on kaks võimalust. Esimese kasutamisel viiakse rindkere vajutamine läbi ühe käe indeksi ja keskmise sõrme abil. Järgmises teostuses viiakse massaaž läbi mõlema käega pöidlad ja ülejäänud sõrmed osalevad tagakülje toetusel. Untoloog Resuscitetor on ette nähtud rinnaku keskmise ja alumise kolmandiku piirile, nii et rindkere on segaduses 1,5 cm. Vajutades sagedus - 90 minutis.

On vaja jälgida, nii et rindkere sissehingamine ja vajutamine ei toimunud samaaegselt. Surve vahelisel pausil ei saa te oma käsi rinnaku pinnalt eemaldada. Kotti vajutamine toimub iga kolme rõhu järel. Iga 2 sekundi järel peate kulutama 3 rõhku ja 1 ventilatsiooni.

Mekonia veereostusega seotud tegevus

Vastsündinute taaselustamise tunnused hõlmavad abi, kui see on värvimises kogunenud veega akumuleeruvate veega ja lapse hindamise akulapse ja hindamise hindamisega aparaalselt vähem kui 6 punkti.

Sünnitusprotsessis pärast üldiste teede juhi välimust aspireeritakse viivitamata nina ja suu õõnsuse sisu.
Pärast sündi ja ruume, beebi soojuse allika all enne esimest hinge, on soovitav intubaerida suurima suurusega toru, et ekstraheerida bronhi ja hingetoru sisu.
Kui sisu on võimalik eemaldada ja sellel on mekoniumi segunemine, siis on vaja vastsündinu teise toru poolt vaja uuesti.
Ventilatsiooni reguleeritakse alles pärast seda, kui kõik sisu on ekstraheeritud.

Ravimiteraapia

Laste reanimetion vastsündinute põhineb mitte ainult korraldamise käsiraamatu või riistvara sekkumise, vaid ka kasutamise ravimite. IVL ja kaudse massaaži puhul, kui sündmused on ebaefektiivsed kui 30 sekundit, kasutavad ravimid narkootikume.

Vastsündinute taaselustamine tähendab adrenaliini kasutamist, tööriistu ringleva vere mahu taastamiseks, naatriumvesinikkarbonaadi, naloksooni, dopamiini mahu taastamiseks.

Adrenaliin võetakse kasutusele intubatsioonitoru kaudu hingetoru või Viin Inkjano. Ravimi kontsentratsioon on 1: 10 000. Ravimit kasutatakse südame löögisageduse südame ja kiirendamise vähenemise vähenemise suurendamiseks. Pärast endotrahheaalse manustamist jätkub IVL, nii et ravim suudab ühtlaselt jaotada. Vajadusel süstitakse tööriista 5 minuti pärast.

Ravimi annuse arvutamine sõltuvalt lapse massist:

1 kg - 0,1-0,3 ml;
2 kg - 0,2-0,6 ml;
3 kg - 0,3-0,9 ml;
4 kg - 0,4-1,2 ml.

Verekaotusega või vajadusega täita albumiini, soolalahuse naatriumkloriidi või helina lahuse. Ettevalmistused viiakse sisse nabanööri veeni (10 ml lapse 1 kg kehakaalu kohta lapse kehakaalu kohta) aeglaselt 10 minutit. Sissejuhatus BCC Adecutors võimaldab suurendada vererõhku, vähendada taset atsidoosi, normaliseerida impulsi sagedus ja parandada koe vahetust.

Vastsündinute taaselustamine, millega kaasneb tõhus kopsu ventilatsioon, nõuab naatriumvesinikkarbonaadi kasutuselevõttu nabanoosi veeni, et vähendada atsidoosi märke. Ravimit ei saa kasutada enne lapse kopsude piisavat ventilatsiooni.

Dopamiini kasutatakse südameindeksi ja glomerulaarfiltratsiooni suurendamiseks. Ravim laiendab neerulaevu ja parandab infusiooniravi kasutamisel naatriumriski. See on kasutusele intravenoosselt MicrosTrono pidevalt vererõhu ja südame löögisageduse jälgimisel.

Naloksooni sisestatakse intravenoosselt 0,1 ml ravimi kiirusega 1 kg inimese kehakaalu kohta. Tööriista kasutatakse juhul, kui naha ja impulsi värvus on normaalne, kuid hingamise rõhumise märke on märke. Vastsündinute ei saa tutvustada naloksooni, kui ema kasutab narkootilisi ravimeid või ravi töödeldakse narkootiliste analgeetikumide abil.

Millal peatada reanimeerimine?

IVL jätkub seni, kuni laps saab Apgarile 6 punkti. See hinnang viiakse läbi iga 5 minuti järel ja kestab pool tundi. Kui pärast seda aega on vastsündinud väiksem kui 6 näitaja, kantakse see kaasa rasedus- ja sünnitushaigla nimele, kus toimub edasine taaselustamine, vastsündinute intensiivravi.

Kui elustamismeetmete tõhusus on täiesti puudunud ja täheldatud ashistolia ja tsüanoos, jätkavad sündmused kuni 20 minutit. Vähemalt vähimatki tõhususe märke ilmumisega suureneb nende kestus kogu aeg seni, kuni meetmed annavad positiivse tulemuse.

Vastsündinute taaselustamise osakond

Pärast kopsude töö ja vastsündinute südame edukat taastamist kantakse need kaasa intensiivravi ja intensiivravi. Seal, arstide töö eesmärk on ennetada võimalikke tüsistusi.

Vastsündinud pärast taaselustamist peab vältima kesknärvisüsteemi aju või muude häirete turse esinemist, taastades neerude töö ja organismi eriline funktsioon, vereringe normaliseerimine.

Laps võib esineda vahetushäired atsidoosi, laktaattsidoosi tõttu perifeerse mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu. Ajujuhist, väljanägemist krambid krambid, verejooks, ajuinfarkt, turse, arendus võib ilmuda ka rikkumisi südame südame südames, neerude teravust, põie ebapiisavus neerupealised ja muud endokriinsed kehad.

Sõltuvalt lapse olekust asetatakse see kuvez või hapniku telk. Spetsialistid vaatavad kõikide elundite ja süsteemide tööd. Sööda lubada lapse alles pärast 12 tundi, enamikul juhtudel - läbi

Vead, mis võimaldavad seda keelatud

See on rangelt keelatud hoida sündmusi, mille turvalisust ei ole tõestatud:

vala poiss veega;
pigistada rindkere;
lööb tuharad;
otse hapniku jet jms.

Albumiini lahust ei saa kasutada algse BCC suurendamiseks, kuna see suurendab vastsündinu surmava tulemuse riski.

Resusitatsioonimeetmete läbiviimine ei näita, et poiss on kõrvalekaldeid või tüsistusi. Paljud vanemad ootavad patoloogilisi ilminguid pärast vastsündinu oli taaselustamises. Selliste juhtumite ülevaated näitavad, et tulevikus on lastel sama areng kui nende eakaaslased.

Ma jõudsin sünnitushaiglasse teise lapse ootuses. See tundus mulle, et ma olin täiesti valmis, rasedus läbib suurepäraselt ja miski ei saa eemaldada välimus minu murenevad. Seal oli teine \u200b\u200bplaneeritud keisrija. Lapse risk on minimaalne. Kõik näitajad on normaalsed.

Ta sündis kell 9 20. DALI Kiss. Vaidlustatud. Kõik sinised, nagu see tundus mulle. Kell 10 30, olen juba allkirjastanud nõusoleku oma lapse transportimiseks intensiivravis keskse lastehaigla intensiivses hooldamisel. Laps ei hingata. Kaasasündinud nakatumine õli allaneelamisest üleujutatud vee allaneelamisest. Kõrge bilirubiin. Ja blah blah blah. Ma riputasin ka mu laps ei hingata.

Lisaks - kaks päeva paanikas ja udu. Igaüks ümber on nõudlik tõuseb pärast tseesareani, et teha jää maos ja tuua ennast järjekorras, ja ma kutsun ennast oma hüsteerika resustuses, kus ma ütlen mulle - arst on ainult homme. Helista homme. Mees teeb oma võimaluse armastatud salajaste löögiga armas ja lahke õega. I sob. Ta ei ole ka hea meel. Seal sõidab. Ta on öeldud, et seisund on tõsine, suur risk elu. Minu naabrid Ward tõi lapsi. Nad karjuvad need suurepärased lapsed. Moms on vihane. Ma ei oleks vihane. Ja minu ... ja minu ei saa isegi hingata! Paanika paanika paanika. Pisarad, et isegi tema ema ei ole lähedal ja see kõik on minu süü. Ja siin peatuge!

Mis minu paanikaga juhtub? Haiglas, muide, isegi Valeriahs ei osutunud välja, mitte mõned psühholoogilised abi. Nii et ma otsustan - ei paanika. Nii et ma ei saa oma tütre aidata. Abikaasa otsustab samamoodi iseseisvalt. Nad ütlevad, et nii, nii, ärge hüüa enam, me ei hüüa, kuid me valmistame oma saabumise koju ja majutus haiglasse.

Nii. Mis aitas mul seda ellu jääda:

Esimene asi, mida ma tegin - tõusis ja viinud ennast järjekorras. See võtab kuradi palju vaeva pärast teist operatsiooni, kuid minu kogemus esimese Cesareani aitas mul kiiresti taastuda. Dušš, Ice kõhtu, esimesed elementaarsed harjutused, matkamine mööda koridori, esimene toit. Minu ülesanne läheb kiiresti välja! Lõppude lõpuks, varsti mu ime vajab ema.
Mees andis mulle nutitelefoni (juhtus, et ta varem ei ole vaja enne). Ma õppisin kõike selle kohta, mida mu tütar haige ja kui kaua see kestab, mis on võimalus ellujäämiseks ja täielikuks taastumiseks. Prognoosid olid pettumus, aga ma olin valmis.
Mees ostis kõik, mida ta vajab taaselustamiseks: mähkmed, kriimustused, märg-salvrätikud. Mul oli minuga rasedus- ja sünnitushaiglas kork, kes oli üks esimene tütar. Ma andsin selle nooremale. Mees kõik pildistasid ja saatis mulle fotosid minu lapse asjadest.
Minu tütar vajab piima! See taastatakse kaua, kuid seda ei tohiks edasi lükata. Ta peab sööma kasulikku, isegi kui ta ei saa rindkere imeda, nagu nad internetis kirjutavad. Vajadust väheneda. Ma viidi piimapumbasse ja võitluse võitluseks ja stiinide vastu algas. Muide, kallid arstid ja ämmaemandad, nagu viimane kord, ütlesid nad - jah, see ei ole vajalik, miks. Viimane kord lõppes temperatuur 40,5 ja apatine. Aga nüüd ei ole aeg.

Ma kutsun intensiivravi. Lahti. Hingab ennast. Ärge temperatuuri. Poksitamisel. Hoida riigile. Mees jooke veini tervisele, ma esimest korda minema koridorisse vanimale. Ma ütlen, et paar päeva ma olen kodus.

Päev hiljem nõustus abikaasa arstiga ja tal lubati näha oma beebi - olin tiiviline, kollane sära ja nii ilus! Päevadel, et ma veetsin kodus, mu abikaasa ja mul õnnestus täielikult valmistada korter saabumise oma tütre haigla (mu abikaasa, kui olin rasedushaiglas ja koos oleme riputatud ilu). Siis ma läksin tema juurde ja tõi mitte ainult ema kiindumus ja hooldus, vaid ka täis rinnad piima, mis tulevikus aitasid tal kiiresti terveks saada terveks lapseks. Jah, meil on hallid juuksed. Kuid kogemused on ilmunud. Samuti usaldus, et meie tugevus edastatakse meie lastele. Kõik töötab välja! Me oleme kodus ja õnnelikud.

Väikesed tükid, mõned suurused peopesas, haavatavad infektsioonide ja raskustega, kuid erakordselt püsivad, esimesest teisest sünnist valmis oma elu eest võitlema. Bloggerid dVA_LOSKUTKA. ja zizis. Me külastasime enneaegsete imikute elustamise osakonda ja tahan teile öelda, kuidas see osakond töötab.

Osakond on kõige raskem lapsed Moskva linna rasedus- kodudest. Nende laste vedu viiakse läbi väljumise taaselustamise neonataalse brigaadiga.

Rasedus- ja sünnitushaigla, väljakutse ja brigaadi koosnes arsti ja parameedikum lahkub koht ja tuua lapse elusurustuse osakond. Siin lapsed valetavad enne riigi stabiliseerimist.

Lapsed on kopsude kunstlik ventilatsioon, kuna neid ei ole täielikult laiendatud, samuti siis, kui raske hingamisteede rikke ilmneb. Hingamisteede funktsiooni taastamine on just selles sektsioonis.

Hiljuti on meditsiin tõsiselt arenenud hingamisteede rikke ravi, palju uusi seadmeid on ilmunud ja lastele, eriti enneaegsetele, äärmiselt madala kehakaaluga, püüavad arstid teostada kopsude mitteinvasiivset kunstlikku ventilatsiooni, st , Ilma intubatsioonita (ilma sissetoomine toru larünna) lapse. Arstid kasutavad sellist meetodit ninast SIPAP-i nimega, kui see tekitab kopsudes sama surve, nagu hingetoru intubatsioonis, kui kopsude täieliku kunstliku ventilatsiooni teostamisel.

Spetsialiseerumine selle elustamine on enneaegne beebid, sest kogu laste korpus on mõeldud nende navigeerimiseks, vaid ka siia ja jätkates sünnitusvigastustega lapsi, sünnituse suurendades sünnituse ajal või neil on krambiline sündroom.

Moskva teises etapis on mitmeid selliseid osakondi: seitsmendas sektsioonis (kus me oleme meie enda ja aruande tegemise), 13., Filatovskayaga, 70. ja 8. gkbis
7. GKB põhjal on üks lähendamispunkt, kus väljakutsed pärinevad kõigist kõige Rododovist ja lisaks saadab dispetšer lapsed haigla intensiivseks hoolduseks, sõltuvalt haigla ja haakeseadise koormusest.

Kokku on Moskvas toimunud 3 REANITE autod, kaks neist on seitsmenda linnahaiglasse lisatud ja üks kaheksandale.

Kaasaegne meditsiin võimaldab teil leida 500 grammi kaaluvaid lapsi alates 22. rasedusnädalast. Sellise lapse suurus on umbes 32-33 sentimeetrit ülemise osast kontsadele.

Kui vanemad küsivad, milliseid oma lapse ellujäämise võimalusi vastavad arstidele sellele 50-50-le, kuid tegelikult tänu arstide headele seadmetele ja kvalifikatsioonile oli suremus sel aastal 0,3 protsenti. Kui tegemist on elu, sõnad nagu "lihtsalt" on täiesti sobimatu. On vaja mõista, et arstid võitlevad siin iga lapse iga lapse iga päev iga tema kaalu grammi eest.

Keskmiselt sel aastal 1100-1200 last tuli selle filiaali, see on 2-3, maksimaalselt 4 last päevas. Inteenus hoolduses nad on 5 kuni 30 päeva, kui me räägime väga madalad lapsed, nad võivad olla eraldamise kuni 3 kuud. Sellise lapse leidmise kulud jõuavad poole miljoni rubla poole. Kuid see ei tähenda, et vanemad peavad olema miljonärid, kes maksavad ravi eest. Kõik on ette nähtud riigi tagatiste raames kohustusliku ravikindlustuse poliitikale, millel on kõik Venemaa Föderatsiooni kodanikud.

Niipalju kui mina tean, teatas Moskva linnakinnitus OMSi suurendamisest kulude suurenemisest mitmete arstiabi andmise kulude suurenemisest, sealhulgas laste adhesiooni suunas, eriti 122 tuhat asemel 10 000 seedetrakti seedetrakti ebanormatsiooni asemel Haigla saab 61 tuhat. Varem ei ole kõik tariifid käsitlenud ravi maksumust, eriti kui lapsed on naernud kaaluga 600-800 grammi kaalumisega, kuid nad kirjutavad lapse välja ainult siis, kui ema suudab temaga toime tulla, st lapsele peaks olema võimalik hingata Sõltumata hoidke sooja ja imemiseks nibu.

Ja siis lubage mul, ma devil natuke teemal ja mul on igav õpetaja, mäletan oma õpetamise õppetund ülikoolis. Niisiis, POLIS OMS ei ole ainult paberitükk, kuid selline asi, mis iga kodaniku Vene Föderatsiooni on tasuta arstiabi süsteemi kohustusliku meditsiinilise kindlustuse. Samal ajal ei ole oluline, et poliitika sai teile Urypinskis, näiteks olete Vladivostoki üldiselt kirjutatud ja teil on vaja teie või teie lapsele meditsiinilist abi Moskvas. Niisiis, kui te äkki keeldus selle väga meditsiinilise abi poole, väites, et te ei ole esimese taseme resident või üldiselt taotletud raha eest ravi, siis te teete seda: 1. Kirjutage rakendus peaarsti nimele Meditsiiniasutus, kus nad on sätestatud olukorra ja 2. täpselt sama kiri õnne saadetakse kindlustusfirma väljastanud poliitika, samuti OMS Foundation ja uskuda, et sa oled õnnelik, ja need, kes püüdsid keelduda Ravi või nõutud raha - attat pehme koht.

Lähme tagasi osakonnale.

Kõik osakonna lapsed asuvad erilistes Cussies'is, kus toetatakse teatud temperatuuri ja niiskuse.

Kõik cuwes on kaetud katetega. Seda ei tehta esteetika jaoks, vaid tänu sellele, et enneaegsete imikute silmad reageerivad valusalt päevavalgusele ja nii, et nad ei ole tüütu ja ei süvendanud retinopaatia arengut kogu maailma inkubaatorites.

Anduritega ühendatud monitorid on ühendatud iga lapsega ja kui parameetrid lähevad normist kaugemale, siis häire toidetakse, mis ka dubleeritakse monitorile, mis asub meditsiinilise õe juures.

ALLA Lazarevna - arsti neonatoloog juhtis Perinataalne keskus GKB GKB number 7 trummel, uhkelt rääkis meile, et osakond, mis on oma osakonnas on parem kui ta nägi välismaistel kliinikus, kus ta ja tema töötajad läksid kogemuste vahetamisele. Jah, on täpselt samad, samad tootjad ja modifikatsioonid, mis on täpselt samad, samad tootjad ja modifikatsioonid, kuid nad on poksis rohkem ülerahvastatud lapsed, mis ei vasta Vene Sanpiinidele. Ühes poksis pannakse lapsed ühele sünnitushaiglasse teises poksis teisest poksist, et mitte segada rasedus- ja sünnitusmajade taimestikke. Nad kõik on tehtud nendega.

Vanemad tulevad igapäevaselt realiseerimiste osakonnas ja neile antakse teavet lapse riigi kohta, võivad nad minna ka elusutuse osakonnale ja istuda kuupäeva kõrval. Kui laps on ise hingamisel, siis on Moms osakonnas lubatud, nad piiravad piima ja nad hakkavad selle piimaga lapsi sööma.

Kella ajal tegutsevad kaks kiire diagnostika laboratooriumi. Üks põhikatsetused on lastehappe-leeliselise seisundi määramine, veregaasid analüüsib analüüsi iga nelja tunni järel kõigis lastel kopsude kunstliku ventilatsiooni määramiseks, et määrata valitud parameetrite õigsuse määramiseks.

Biokeemiline vereanalüüs tehakse teises laboris, see asub osakonna kolmandal korrusel.

Kui on vaja teha röntgenkiirte, siis laps ei kanna kuhugi, radioloog on põhjustatud ja see toob radioloogilise aparaadi Cuvezu. Kõik on lapse lähedal. Resstifeerimine Lapsi ei saa veel kord segada, kogu abi on paigas.

Kui teil on vaja kateetri või väljakutselise, siis laps nihutatakse põhjustest spetsiaalse soojendusega tabelisse. Õige, seda nimetatakse avatud taaskäivitamise süsteemiks.

Pärast laste eemaldamist seadmest kantakse nad intensiivravi. See on järgmine etapp, mis läheneb ekstrakti kodule ja vanematega taasühinemisele.

Enne kasti sisenemist lastele peate oma käed pesema.

Meeldetuletused rippuvad enne iga ukse.

Pärast heakskiidu, alla kolme aasta lapsi ei ole täheldatud mitte ainult kliinikud elukohas, vaid ka kliinikus eraldamisel.

Ja lõpuks tahaksin väljendada suurt tänu Erlich Alle Lazarevile ja selle töötajatele, mida nad teevad, on suur ja särav juhtum, samuti ekskursioon.
Fotode jaoks Eriline tänu teie armastatud abikaasale zizis.