Mida tähendab loote külgmine asend raseduse ajal? Loote põikiasend - kuidas sünnitada ja kas seda saab muuta.

” №10/2010 04.08.11

Raseduse kolmandal trimestril viib arst selle kindlakstegemiseks läbi uuringu loote asendemakas. Siis kuuleb tulevane ema olulist mõistet "esitlus". Esitlusest - see tähendab, et lapse asend sõltub sünnituse edenemisest. Kuidas see määratakse ja kuidas see mõjutab sünnituse kulgu?

Ema ootab palju vähem üllatusi, kui laps võtab emakas klassikalise positsiooni - tagurpidi. Pea loote asendsünnituse jaoks kõige soodsam, kuna sel juhul on tüsistuste oht beebile minimaalne. Kuid ärge muretsege, kui beebi emaka asend on erinev: vaagna- või põiki. Selline arsti otsus pole ka kriitiline, lihtsalt teie sünnitus on erinev. Ja need toimuvad arstide tähelepaneliku tähelepanu all.

Loote asend

Loote pea asend (lootel pea allapoole): tuvastati 7. raseduskuul, kui arst uurib tulevase sünnitusjärgse naise kõhtu. Tupeuuring ja ultraheli kinnitavad seda ka.

Loote põlve esitlus (laps kas "istub" põhjas, tõstab jalgu üles või "kükitab", laseb need alla või surub jalad enda alla) tunneb ära alates 32. rasedusnädalast: emaka ülemises osas haarab arst lapse kindla pea ja alumises osas - pehme perse.

Loote põiki esitlus(loode asub risti) määratakse alates 20. rasedusnädalast. Olles tundnud tulevase ema kõhtu, "avastab" arst lapse pea ja tuharad külgedelt.

Loote asend: riskirühm

Arstid nimetavad paljusid põhjuseid, mis panevad loote mittestandardsesse asendisse. Nende hulgas - kitsas vaagen, naiste sisemiste suguelundite kasvajad, emaka struktuuri anomaaliad (need võivad muuta lapse käsutuses oleva ruumi piire), platsenta asukoht vaagna sissepääsu juures (platsenta previa), lõtv kõhu sein või emaka lihased, polühüdramnionid, pärilikkus.

Riskigrupis olevad rasedad peaksid olema eriti ettevaatlikud arsti soovituste suhtes ja vajadusel eelnevalt haiglasse minema. Sünnitus mittestandardses loote asendidloomulikult üsna harva, kuid iga juhtumit tuleks arstiga eraldi kaaluda.

Ärge muretsege enne tähtaega - arst teeb otsuse selle kohta, kuidas laps sünnib tähtajale lähemal.

Pea ja põlvpükste esitlus

Sünnitus aastal peaaju esitus mööduvad loomulikult ja mittestandardsed loote asend laiendab keisrilõike näidustuste loendit.

Vaatamata sellele, et sordid põlvpükste esitlus peetakse normist kõrvalekaldumiseks, teatud tingimuste olemasolul saavad sünnitanud naised keisrilõike vältida. Sünnitus aastal vaagna asendnõuavad arstilt palju kannatlikkust ja oskusi. Sellisel juhul teeb arst otsuse tavapärase stsenaariumi kasuks, kui nii laps kui ka sünnitanud naine on terved, tulevane ema ei ole vanem kui 30 aastat, emaka struktuuris pole kõrvalekaldeid, sünnituse vaagna suurus on normaalne; laps on eeldatavasti keskmise kaaluga, nabanöör pole kaela ümber keeratud, oodatakse tüdruku ilmumist.

Kaldus ja põiki esitlus

Sellisel juhul võtab tõenäosus, et sünnituse algusega või pärast vee väljavalamist võtab lootel õige pea asend püsib. Küsimus on selles, kuidas see asetatakse - pea või allapoole. Kui laps istub nabanööri, emaka vaheseina või platsenta madala asukoha tõttu kinni keeratud "küljel", soovitab arst mitte riskida ja suunata naine keisrilõikele.

Kui rääkida loote külgmine asend, väärib märkimist, et vanasti üritasid sünnitusarstid loote lahti harutada. See nõudis arsti märkimisväärseid oskusi. Kuid muud väljapääsu polnud, kuna keisrilõige oli väga riskantne.

Arstid täna põiki esitlus ära paranda, vaid tee sünnitanud naisele kohe keisrilõige. Selle reegli erandiks võib olla olukord, kus kaksikutest teine \u200b\u200blaps asub üle emaka, kuna pärast esimese lapse sündi ja lootevee väljavalamist on tal võimalus vabanenud ruumi kasutades ümber minna.

Kuidas parandada loote ebanormaalset esitusviisi

Kui diagnoos on vaagna- või põiki esitlus sünnitatud enne 28. nädalat, on suur tõenäosus, et laps pöördub ümber 32 nädala jooksul. Kuid isegi kui seda ei juhtu, saab tulevane ema ise "aidata" last õiges asendis. Selleks on olemas spetsiaalsed harjutused, mis mõjutavad lapse asendit emakas. Erinevate allikate andmetel on nende efektiivsus nüüd 75–96%.

Kõiki harjutusi soovitatakse teha tühja kõhuga. Ja enne harjutama asumist peate konsulteerima arstiga, sest mõnel juhul (eelmiste operatsioonide emakal tekkinud armid, emakakasvajad, platsenta previa, raseduse ajal esinev gestoos jne) on selline võimlemine vastunäidustatud.

Enne sünnitust harjutused, mis mõjutavad loote asendit

• lamada kõval pinnal, pikali kõigepealt paremal küljel, seejärel kümme minutit vasakul küljel. Seda harjutust tuleks teha alates 31. nädalast. Tehke seda 3 korda päevas 3-4 korda enne sööki. Kui a loote asend parandatud, saavutatud tulemuse kindlustamiseks peate kandma sidet;
• heitke pikali, tõstke vaagen üles, samal ajal kui jalad peaksid olema 20-30 cm kõrgusel peast. Selleks võite asetada padjad alaselja ja jalgade alla. Piisab olla selles asendis 10-15 minutit 2-3 korda päevas;
• võta põlve-küünarnuki asend - selleks põlvili maha ja puhka küünarnukkidele. Selles asendis on soovitatav viibida 15-20 minutit 2-3 korda päevas;
• magada sellel küljel, kus asub loote pea;
  ujumine julgustab last pea alla pöörama.

Rasedus ja sünnitus on naise kehas loomulik protsess. Alates eostamise hetkest kuni lapse sünnini allutatakse tulevase ema keha eriseadustele ja vajadustele. Areneb uus elu ja 9 kuu pikkune naisorganism on loote elupaik, varustades teda kõigi normaalseks kasvuks vajalike ressurssidega.

Sel salapärasel perioodil on väga oluline, et tulevane ema püsiks terve, kuna keha peab keskenduma uue elu säilitamisele enda sees. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, mis mõjutavad nii ema kui ka lapse tervist. Üks nendest tüsistustest on loote põiki esitus.

Mis on loote põiksuunaline esitus?

Lapse kõige soodsam ja loomulikum asend emakas sünnituse ajal on pea allapoole sünnikanali suunas. Ja raseduse normaalse kulgemisega kehtestatakse see positsioon iseenesest. Ema ja lapse organismid valmistuvad raskeks sünnitusprotsessiks. Naise puusad laienevad ja laps pöörab pea allapoole saadud õõnsusse, näoga ema selja poole. Seda asendit nimetatakse peaaju esitusviisiks ja seda peetakse töö ohutuks kulgemiseks kõige soodsamaks.

Kuid mõnel juhul asub laps emakas valesti ja on sünniga riskantne. Üks nendest asukohtadest on loote põiki esitlus. See tähendab, et ema ja lapse selgroo teljed on üksteisega risti, see tähendab, et laps lamab maos risti, mitte mööda.

Ärge hirmutage ennast ette ja vaadake tähelepanelikult kõhu piirjooni - ainult 0,5% rasedatest diagnoosib loote põiki esitlust. Ja peaaegu alati on meditsiinil võimalik ema ja last aidata.

Diagnostika

Loote põie sees tunneb laps end turvaliselt - seal on soe, kõlab ema südamelöök, kõlab tema hääl. Ja imeline veekeskkond, lootevesi, hoiab väikese keha "kaaluta" seisundis. Laps pöörab, keerutab ja pöörab. See liikumisperiood kestab kuni 34-35 nädalat, samal ajal kui loote keha on endiselt väike ja selles toimub aktiivne siseorganite moodustumise protsess.

Seetõttu ei kuule tõenäoliselt raseduse seitsmenda kuu lõpuni arstilt loote vale asendi kategoorilist diagnoosi. Kuid 8–9-kuuline beebi kehakaal on aktiivne, tema positsioon muutub stabiilseks ja günekoloog võib sel perioodil juba objektiivselt hinnata lapse asukohta emakas.

Mõnikord võib naine ise kahtlustada, et midagi on valesti. Kõhu põiki ovaalne kuju on märk loote ebanormaalsest asendist. Kuid kuna sünnitusarsti-günekoloogi külastused on alates seitsmendast kuust üha sagedasemad, uurib arst hoolikalt lapseootel ema.

Loote asendi määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Visuaalne kontroll. Kui laps on suur, on tema asukoht emakas ilmselge ja palja silmaga nähtav.
• Palpatsioon (uurimine puudutamise teel). Arst paneb käe beebile pähe ja teise vaagna või kannale. See kuulab ka südamelööke - põikiasendis kuuleb lapse pulss ainult naise nabas. Tupeuuringut tavaliselt ei tehta.
• Ultraheliuuring (ultraheli). See on diagnoosi viimane etapp, mis annab esialgse diagnoosi täieliku kinnituse (või ümberlükkamise).

Esinemise põhjused

Lapse vale asendi emaka sees tegurid ja põhjused on erinevad - alates loote emakasisese arengu iseärasustest kuni ema haiguste tagajärgedeni ja lapse enda patoloogiateni.

Ärge jätke tähelepanuta arsti külastusi, isegi kui te pole esimest korda rase ja peate end kogenud emaks ja naiseks ... Sünnitanud naiste loote ristiasend on sagedamini kui esimest korda sünnitavatel naistel.

Lootevedelikku on liiga palju või liiga vähe

Tegurid, mis mõjutavad lootevee mahtu, ei ole täielikult teada. See on rase naise keha saladus. Lootepõie sisemine epiteel tekitab lootevett ja raseduse lõpus uuendatakse selle koostist iga kolme tunni tagant.

Polühüdramnionide korral (lootevedeliku maht on 1,5–2 liitrit või rohkem) on lapsel keerulisem peaga alla lamada, kuna emaka siseruum on ulatuslik. Seevastu väikese lootevedeliku (vähem kui 600 ml) korral on loote liigutused emaka sees nii rasked, et laps pigistab selle seinu.

Emaka seinte toonuse langus ja kõhulihaste nõrkus

Kõige sagedamini on nõrgad emaka lihaseinad naistel, kes sünnitavad uuesti. Emaka looduslik asukoht on vertikaalne, tagurpidi pirnikujuline. Ideaalis on suguelundi silelihased piisavalt elastsed, et loote kasvades venitada, ja piisavalt elastsed, et säilitada püstiasend. Ja kuna me kõik puutume kokku raskusjõuga, ilma korraliku toeta, emaka- ja kõhuseina lihasteta, asub laps tema jaoks nii mugavalt kui mitte nii, nagu ta vajab.

Platsenta vale asetamine

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse platsenta ebanormaalset asendit "esitluseks" ja see tähendab "lapse istme" kinnitamist emakakaela piirkonnas. Platsenta hõivab täielikult või täielikult koha, mille lapse pea peaks raseduse lõpuks võtma. Platsenta previa on keisrilõike (CS) lõplik näidustus, kuna loomulik sünnitus on võimatu.

Platsenta normaalne asukoht ja selle esinemine emaka alumises segmendis

Neoplasmid emakaõõnes

Muidugi on lapse heaolu, rahuliku ja turvalise raseduse kulgu jaoks soovitatav hoolikalt jälgida ema tervist. Tõepoolest, emaka alumises segmendis adenoomide, fibroidide ja polüüpide esinemise korral suureneb loote põiki esinemise oht märkimisväärselt. Kogu raseduse ajal on soovitatav regulaarselt külastada günekoloogi ja rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi.

Emaka struktuuri tunnused

Sadul ja kahesarve emakas on üsna haruldased patoloogiad - sarnast diagnoosi kuuleb ainult 0,1% rasedatest. See tähendab, et emaka kuju ei ole korrapärane piklik pirnikujuline, vaid sadulakujuline (põhja painutusega) või kahesarveline (jagatud kaheks ülemise sektsiooni vaheseinaga). Ja on mõistetav, et sellistes tingimustes areneval lapsel on raske leppida asendiga, mis on vajalik ema kehast hõlpsaks väljumiseks.

Emaka struktuuri võimalused fotol

Bicornuate emakas Emaka struktuur on normaalne

Loote patoloogia

Kuna loote tsefaalne esitus on eduka sünnitusprotsessi jaoks vajalik, võivad lapse arengu patoloogiad, näiteks hüdrotsefaal (aju turse) või anentsefaalia (vähearenenud ajupoolkerad), takistada loote emaka sees soovitud asukohta.

Mis ohustab loote põiki esitlust?

Ülekandega ristumine võib olla täiesti normaalne, kuigi sünnitanud naised teavad, et viimaste nädalate "normaalne" hõlmab alaselja ja puusade valusid, raskustunnet, õhupuudust ja pidevat väsimust. Kõige riskantsem hetk saabub sünnituse ajal, mis on tingitud lapse ebamugavast asendist emakaõõnde "väljumise" suhtes.

Emakas on pirnikujuline, kitsa osaga, mis on suunatud allapoole. Ja on loogiline, et loote põikiasendis langeb selle organi külgseintele suurenenud koormus. Seetõttu peaks rase naine selle seisundi diagnoosimisel olema haiglas arstide pideva järelevalve all.

Riskid ja tüsistused:

• Lootevee varajane väljutamine ja enneaegne sünnitus;
• Emaka rebenemine ja emaka verejooks;
• Pikaajalise veevaba olekuga loote hüpoksia (hapnikunälg) sünnituse ajal;
• Käivitatud külgmine asend ja lapse kehaosade kaotus emakaõõnde (jäsemed, õla või naba);
• Lapse või ema surm.

Kui tulevane ema läheneb oma seisundile vastutustundlikult ja järgib arsti soovitusi, on loote ristisuunas esitamine vaid raskus, kuid mitte peatustegur õnneliku lapse sünnil.

Kõige tavalisem ja õigustatud lahendus põiki esitamiseks on keisrilõige. Eriti kui mitmed meetmed (harjutused, välimine pööre) ei andnud tulemusi või patoloogilistel põhjustel (platsenta previa, emaka neoplasmid või patoloogia) on loomulik sünnitus võimatu.

Kuid loote väikese suuruse ja kaalu korral on koorem siiski võimalik loomulikul viisil lahendada, ehkki riskantne. Igal juhul annab naistearst soovitusi sünnituse kohta iga naise jaoks eraldi.

Kaksikute põiki esitlus

Rasedus on test naisele ja lapsele, eriti kaksikute kandmisel. Kaks imikut võivad üksteise ja emakaõõne telje suhtes olla erinevates asendites. Optimaalseks asukohaks on mõlema loote peaaju esitus või ühe lapse peaasend ja teise vaagna (saak alla) asend.

Ühe või kahe kaksiku põiki esitamine on äärmiselt haruldane (1% mitmikraseduste koguarvust) ja see on tugev argument kirurgilise sekkumise kasuks sünnituse ajal.

Kui ühel lapsel on püstiasend ja ta sünnib esimesena, siis teise beebi jaoks, kes asub üle emaka, saab pöörata jalga. Kuid see on riskantne ja keeruline protseduur, mida meie aja jooksul praktiliselt ei tehta. Reeglina tehakse erakorraline keisrilõige.

Võimlemine loote pööramiseks

Mõned lihtsad harjutused aitavad lootel oma asendit muuta. Kuid seda võimlemist saate teha alles pärast arstiga konsulteerimist ja vastunäidustuste puudumise kontrollimist: täielik või osaline platsenta previa, raseduse katkemise oht.

Võimlemisharjutusi on parem teha tühja kõhuga või mõni tund pärast söömist. Lõõgastuge, lõdvestage oma keha ja rahustage oma närve.

1. Kulutage külili lamavas asendis 7–10 minutit, hinga sügavalt ja rahulikult sisse, pöörake teisele poole. Päeva jooksul saate teha 3-4 kõnet. Parem on lamada diivani või diivani kindlal pinnal, mitte pehmel voodil.
2. Asetage üks padi alaselja alla, mitu jalgade alla nii, et need oleksid 20-30 cm pea kohal. Valetage selles asendis 10-15 minutit 2-3 korda päevas.
3. Kasulik alus põlve-küünarnuki asendis, mida tuleb samuti teha 2-3 korda päevas 15-20 minutit.

Magamisasend on küljel, mille poole lapse pea on suunatud. Ujumine on väga tõhus. Veeprotseduuride ajal aktiveeritakse lihaseid, mis ei tööta "maal". Keha üldine toon tõuseb, verevool siseorganitesse paraneb ja loodet stimuleeritakse õige vertikaalse positsiooni võtmiseks.

Harjutuste komplekt I.I. Grištšenko ja A.E. Šuleshova

1. Lama loote pea vastaspoolel, painutage jalad puusa- ja põlveliigestesse. Hoidke selles asendis umbes 5 minutit, keerake teisele poole.
2. Küljel lamades vaheldumisi sirutage jalad. Lamades paremal küljel - vasakul, vasakul - paremal.
3. Olles istumisasendi võtnud, haarake kõverdatud põlvest selle külje vastas, millele lapse pea toetub. Pöörake ettevaatlikult ettepoole, tehes oma põlvega poolringi ja puudutades kõhu esiseina. Hinga sügavalt ja rahulikult sisse, siruta jalg sirgu ja lõdvestu.

Kui laps on soovitud asendis, on päeva jooksul soovitatav panna ja kanda spetsiaalne sünnieelne side.

Loote pöörlemine väljapoole

See manipuleerimine seisneb sunnitud surves rasedale kõhule, et laps soovitud asendisse pöörata. See on äärmuslik protseduur, mis on sageli emale valus ja lapsele ohtlik, sest ka kõige kogenuma sünnitusarsti käed ei näe läbi naha ja emaka seina. Loote inversiooni viib läbi ainult arst haiglas, kuna see protseduur on täis komplikatsioone - emaka rebend, platsenta eraldumine, enneaegne sünnitus.

Praeguseks ei kasutata loote väliseid pöördeid praktiliselt ja paljudes Euroopa riikides on see rangelt keelatud.

Loote põiki esitluse diagnoosimisel on peamine asi jääda rahulikuks, tugineda tervele mõistusele ja günekoloogi soovitustele. Kuulake vähem kogenud sõprade "õuduslugusid", ärge tegelege enesediagnostika ja eneseravimitega. Kuigi loote külgsuunalist asendit peetakse haruldaseks nähtuseks, teab iga sünnitusarst täpselt, mida igal juhul teha. Ja rase naise ülesanne on kannatlikult ja täpselt järgida arsti nõuandeid ja mõelda ainult heale. Head kohtumist beebiga!

Meditsiinikirjandusest rääkides võib meenutada paljusid näiteid, kui sünnitus lõppes ema ja tema sündimata lapse surmaga. Sünnituse kõrge suremuse 17.-19. Sajandil põhjustas raskesti vaevatud sünnitus, mille kutsus esile loote külgmine asend. Tänapäeval on raseduse sarnane komplikatsioon, ehkki see on endiselt ohtlik lapse ja ema elule, kuid mõlema sünnitusel osaleja surmaoht on oluliselt vähenenud. Loote vale asend, sealhulgas põiki, esineb 1 juhul 200 sünnituse korral, protsentides on see 0,5-0,7%. On iseloomulik, et loote normaalse seisundi rikkumisega emakas esinevad olukorrad mitmevahelistel naistel (sagedamini 10 korda) kui esmasündinud naistel.

Natuke terminoloogiat

Andmete põhjal loote asendist emakas määratakse kindlaks tööjõu juhtimise taktika. Mõistete mõistmiseks peate mõistma järgmisi mõisteid:

emaka telg on pikisuunaline joon, mis ühendab emakakaela ja emaka põhja või emaka pikitelge;

loote telg on pikijoon, mis ühendab lapse pead ja gluteid.

Loote asend on lapse telje ja emaka telje suhe. Loote asendit on kahte tüüpi: õige ja vale. Õige asend on pikisuunaline, kui emaka telg ja loote telg langevad kokku ehk teisisõnu, kui lapseootel ema ja lapse kere on ühes suunas (näiteks kui rase naine seisab, siis on laps püstiasendis). Sellisel juhul vaatavad lapse vaagna ots või pea (suured osad) väikese vaagna sissepääsu suunas, samal ajal kui loote vastasosa toetub emaka põhjale.

Vale asendit loote kald- või põikiasendiks peetakse. Siiski tuleb meeles pidada, et suurema osa tiinusperioodist on loode liikuv ja muudab oma asendit. Lapse stabiliseerumine toimub 34. nädalaks, seega pole enne seda aega loote valest asendist rääkida täiesti kohane.

Loote põikiasend

Ristkorralduse korral ei asu loode piki, vaid üle emaka, teisisõnu, loote telg ja emaka telg on üksteisega risti, 90-kraadise nurga all. Kuna laps on põiki asendis, puudub ka esitlev osa, samal ajal kui suured loote osad on tunda emaka külgedel vasakul ja paremal ning asuvad niudeluuharjade kohal.

Kaldus loote asend

Loote kaldus asend diagnoositakse siis, kui lapse telg on emaka telje suhtes 45 kraadi nurga all. Sel juhul on tuharad või pea allpool niudeluuharja. Samuti on võimalik eristada põiki-kaldus asendit, kui loote telg asub emaka pikitelje suhtes nurga all, kuid see nurk ei ulatu 90 kraadini, vaid ületab 45 kraadi.

Samuti peate ütlema loote nn ebastabiilse positsiooni kohta. Intensiivse liikuvuse korral võib lootel perioodiliselt positsiooni muuta, liikudes kaldu ristsuunas või vastupidi.

Loote esitlus

Loote asendit, milles selle suur osa (kas tuharad või pea) on suunatud väikese vaagna sissepääsu suunas, nimetatakse lapse esitluseks. Vastavalt sellele tehke vahet põlveliigese esitlusel (kui tuharad, jalad asuvad vaagna sissepääsu juures) ja peaaju esitusviisil (sissepääsu juures on loote pea).

Ebanormaalse loote asendi tekkimist soodustavad tegurid

Põhjused, miks loode paikneb üle emaka, võivad olla tingitud kas lapse motoorse aktiivsuse vähenemisest või suurenemisest või emakafaktoritest (takistuste olemasolu emakas):

Emaka müoom.

Loote väärarengu oht emakaõõnde suureneb kiuliste / müomatoossete sõlmede olemasolu korral selles. Risk on eriti suur, kui müomatoossed sõlmed on lokaliseeritud emakakaelas, emaka alumises segmendis või kannuses või suurte sõlmede juuresolekul, mis, ehkki asuvad mujal, takistavad lootel õiget positsiooni. Samuti pole välistatud neoplasmide kasv raseduse ajal, mis põhjustab emakaõõne deformatsiooni ja loote sunnitud valet asendit.

Emaka kaasasündinud väärarendid.

Emaka kõrvalekalded, näiteks kahesuguse või sadula emakas või vaheseina olemasolu emakas, sunnivad ka loote põiki asendit võtma.

Platsenta vale asetamine.

Platsenta või madala platsenta madal asukoht (sisemisest osast 5 või enam sentimeetrit madalam), selle esitus (emaka neelu osaline või täielik kattumine platsenta poolt) on sageli loote vale asukoha emakas põhjus.

Kitsenenud vaagen.

Enamasti ei ole esimese ja teise astme vaagna kitsenemine takistuseks lapse normaalsele arengule, asukohale ja järgnevale sündimisele. Tõsisema kitsenemisastme korral ja eriti asümmeetrilise kitsendamise korral (kõverus luueksostoosi, kaldus vaagna poolt) suureneb loote viltuse, põiki ja segatud asukoha tõenäosus emaka telje suhtes.

Loote väärarendid.

Teatud osa pahedest hakkab ilmnema ka siis, kui laps on üsas. Näiteks hüdrotsefaalia (aju tilk, milles loote pea on väga suur) või anentsefaalia (aju puudumine) korral võib täheldada loote kaldu / põiki asendit.

Lootevee patoloogia.

Amnionivedeliku liialdamine kutsub esile emakaõõne liigse laienemise, suurendades seeläbi loote motoorset aktiivsust. Ta lakkab tundmast emakaõõne piire ja hakkab aktiivselt liikuma, hõivates samal ajal kaldu või põiki asendit. Lootevee puuduse korral on olukord radikaalselt vastupidine. Lootevee tihedus ja puudumine ei võimalda lapsel aktiivseid liikumisi teha ja vajalikku asendit võtta.

Mitmikrasedus.

Kui emakas on korraga mitu loodet, tunnevad nad end kitsana, mille tagajärjel on üks või kõik imikud vales asendis.

Suur vili.

Loote märkimisväärne kaal ja suurus vähendavad tema motoorseid võimeid, mis põhjustab emakaõõnes vale positsiooni hõivamist.

Emaka suurenenud toon.

Kui on raseduse katkemise oht, eriti püsiv, on emakas peaaegu kogu aeg hüpertooniline, piirates loote liikumist.

Kõhu eesmise seina lihaste lõtvus.

Selline olukord tekib sageli naistel, kes on palju sünnitanud (4–5 sünnitust ajaloos). Kõhu eesmise seina pidev pikenemine aitab kaasa loote aktiivsematele liikumistele emaka sees (kõhulihased ei suuda lapse liigutusi piirata), see hakkab pudenema ja ümber minema, mille tagajärjel paikneb see emakaõõnes valesti (viltu või risti).

Loote hüpotroofia.

Lapse ebapiisav suurus ja kaal võivad olla ka tema pideva aktiivse liikumise ja emakaõõnes ümbermineku põhjuseks, kuna laps on väike ja emakas on piisavalt ruumi.

Emakaõõnes loote põikiasendi diagnostika

Lapse külgmise asendi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia rase naise põhjalik uurimine:

Kõhu uurimine.

Rase naise kõhu uurimisel määratakse selle ebakorrapärane kuju. Kõhu on venitatud ristdimensioonis, loote põikiasendi korral emakaõõnes või viltuselt venitatud kujul, kui laps asub emaka teljega kaldu. Sellistel juhtudel on emakas pallikujuline, samas kui tavaliselt peaks see olema munakujulise pikliku kujuga. Kõhu suuruse mõõtmise käigus leitakse, et selle ümbermõõt ületab oluliselt normi, samas kui emaka silmapõhja kõrgus ei lange kokku raseduse perioodiga (vähem kui periood).

Kõhu palpatsioon.

Kõhu eesmise seina palpeerimise ajal ei ole väikese vaagna kondise rõnga sissepääsu ala uurimisel võimalik kindlaks määrata suurt osa lootelt. Emaka silmapõhja piirkonnas pole ka vaagna- või peaots käega katsutav. Emaka keskjoone külgedel on tunda suuri osi. Loote asendi määrab lapse pea. Kui pea on vasakul, siis räägime esimesest positsioonist, paremal oleva pea puhul - teisest positsioonist. Loote südamelööke on nabas hästi kuulda, mitte paremal ega vasakul, nagu õiges asendis. Emaka hüpertoonilisuse ja lootevedeliku liigse esinemise korral on loote asendi kindlaksmääramisel raskused.

Sünnitusabi ultraheli.

Sünnitusabi ultraheli võimaldab teil 100% -lise garantiiga määrata loote täpse asukoha, hoolimata raseduseast. Kuid loote külgmine asend enne 20 nädalat ei tohiks põhjustada paanikat, kuna lapsel võib olla aega vajaliku positsiooni võtmiseks enne tähtaega.

Tupe uurimine.

Tupeuuring, mis viiakse läbi raseduse lõpus ja kontraktsioonide ajal, kuid terve loote põiega, annab loote positsiooni kohta vähe teavet. On võimalik kindlaks teha ainult asjaolu, et loote esitlev osa puudub väikese vaagna sissepääsu juures. Emaka neelu avamisel kuni 4 sentimeetrini või rohkem ning ka vee väljavalamisel tehakse tupeuuringut ettevaatusega, kuna see võib esile kutsuda loote nabanööri aasa, jala või käepideme prolapsi. Vete väljavalamisel tunneb sünnitusarst loote, kaenla või abaluu ribisid, mõnel juhul määratakse käsi või küünarnukk.

Raseduse ja sünnituse kulgemise tunnused

Rasedus loote põikiasendi olemasolul kulgeb tavaliselt ilma eripäradeta. Siiski märgitakse, et peaaegu 30% juhtudest toimub enneaegne sünnitus. Selle patoloogia kõige levinumate komplikatsioonide hulka kuulub lootevee enneaegne purunemine, mis võib esineda nii raseduse ajal ja provotseerida enneaegse sünnituse algust kui ka sünnitusprotsessi ajal.

Sünnituse tüsistuste põhjused loote põikiasendis

Äärmiselt harvadel juhtudel on võimalik sünnitust iseseisvalt loote põikiasendiga lõpule viia, samal ajal kui laps sünnib elusana. Sellistes olukordades pööratakse beebi iseseisvalt pikisuunas ja tema edasine sünd koos vaagna- või peaotsaga. Enda pöörlemine on võimalik enneaegse loote või selle väikese suuruse korral. Enamikul juhtudel on tööjõu kulg ebasoodne ja seda võivad raskendada järgmised protsessid:

Lootevee enneaegne väljutamine.

Loote põikiasendis täheldatakse peaaegu 99% juhtudest varajast või enneaegset vee väljavoolu. See on tingitud asjaolust, et vaagna sissepääsu vastu surutud esitlev osa puudub ja see ei eralda vett taga ja ees.

Käivitati külgsuunas.

See tüsistus ilmneb pärast varajast või enneaegset vee väljutamist. Sellistel juhtudel on lootevee kiire väljavoolu tõttu lapse motoorne aktiivsus järsult piiratud ja lootel võivad välja kukkuda väikesed osad või õlg vaagna vaagna. Nabanööri silmuse kaotuse korral kinnitatakse see klambriga, mis viib verevoolu ja loote surma rikkumiseni.

Emaka rebenemine.

Loote loovutatud põikiasendiga kaasneb emaka rebenemise oht. Pärast lootevee lahkumist lastakse loote õlavöö väikesesse vaagnasse, tekivad emaka vägivaldsed kokkutõmbed, mis kutsuvad esile alumise elundisegmendi hüperekstensiooni ja ähvardavad rebeneda. Kui te ei saa oma C-sektsiooni õigel ajal, puruneb teie emakas.

Koriamnioniit.

Amnionivedeliku enneaegne purunemine ja pikk veevaba ajavahemik aitavad kaasa nakkuse tungimisele emakaõõnde ja koriamnioniidi moodustumisele, mis viib peritoniidi ja sepsise tekkeni.

Loote hüpoksia.

Pika sünnituse kulg koos pika veevaba vahega provotseerib loote hüpoksia esinemist ja selle sündi asfüksia seisundis.

Sünnitus topeltkehaga.

Tugevate kontraktsioonide ja lootevee väljavalamise taustal ilmneb loote tihe kokkupuude emaka seintega, mille tagajärjel laps paindub rindkere piirkonnas pooleks. Sellistel juhtudel lõpeb sünnitus spontaanselt. Kõigepealt ilmub surutud kaelaga rindkere, seejärel kõht, kuhu on sisse surutud pea, ja jalgadega tuharate otsas. Elus beebi ilmumine sellistes olukordades on ebatõenäoline.

Raseduse ja sünnituse juhtimine

Raseduse juhtimise taktika loote põikiasendi diagnoosimisel seisneb rase naise seisundi hoolikas jälgimises, korrigeeriva võimlemise määramises (ainult vastunäidustuste puudumisel) ja kehalise aktiivsuse piiramises. Kuni 32-34 nädalani peetakse loote viltust või külgsuunalist asendit ebastabiilseks, sel ajal on tõenäoline, et laps väändub pikisuunas.

Varem sünnitusabipraktikas praktiseeriti laialdaselt loote välist pöörlemist, mille eesmärk oli anda lootele pikisuunaline asend. Sünnitusabi välimine rotatsioon viidi läbi raseduse normaalse seisundi ja vastunäidustuste täieliku puudumise korral 35-36 nädala jooksul. Tänapäeval on see tüsistuste korrigeerimise tehnika ebaefektiivne ja seda kasutatakse erandjuhtudel paljude vastunäidustuste ja komplikatsioonide tõttu pärast selle rakendamist. Rotatsiooni ajal on platsenta irdumise ja sellele järgneva loote hüpoksia võimalus, samuti on suur emaka rebenemise oht.

Korrigeeriv võimlemine

Vastunäidustuste puudumisel ja loote vale asendi olemasolu kinnitamisel võib välja kirjutada spetsiaalseid harjutusi. Võimlemise vastunäidustused:

verejooks sünnikanalist;

vähe või polühüdramnionid;

emaka fibroidid;

emaka hüpertoonilisus;

rase naise raske somaatiline patoloogia;

arm emakas;

mitmekordne rasedus;

nabanõude patoloogia;

ebanormaalne platsenta asukoht (esinemine või madal platsenta).

Dikani sõnul on võimlemine osutunud suurepäraseks. Naine peaks kolm korda päevas sooritama lihtsate harjutuste seeriat: veeretage ühelt küljelt teisele ja laske pärast 15-minutilist pööramist (kummagi poole jaoks) külili. Seda harjutust tehakse kolm korda.

Harjutuste komplekt, mis kutsub esile pagasiruumi ja kõhu lihaste rütmilisi kokkutõmbeid ning viiakse läbi koos sügava hingamisega.

Vaagna kallutused.

Naine lamab kõval pinnal, vaagen on üles tõstetud. Vaagna asend peaks olema 20-30 cm kõrgem kui pea. Selles asendis peate olema 10 minuti jooksul.

Harjutus "kass".

Põlviasendis toetuvad käed põrandale. Sissehingamise ajal tõuseb sabaluu ja pea ning alaselg paindub. Välja hingates vajuvad tagumised kaared ja pea. Nõuab 10 kordust.

Põlve-küünarnuki poos.

Põlved ja küünarnukid toetuvad põrandale, samal ajal peaks vaagen olema pea kohal. Selles asendis peate olema 20 minutit.

Poolsild.

Lama kindlal pinnal ja asetage tuhar padjadele. Tõstke vaagen 40 cm võrra üles, tõstke jalad üles.

Vaagna tõstmine.

Põrandal lamades painutage jalad puusa- ja põlveliigestes, toetage jalgu põrandale. Iga hingetõmbega tõstke vaagen üles ja hoidke seda selles asendis. Igal väljahingamisel langeb vaagen, jalad sirguvad. Harjutust korratakse kuni 7 korda.

Enamikul juhtudel on korrigeeriva võimlemise teostamine vajalik 7-10 päeva jooksul, sel ajal võtab loode õige asendi (pikisuunaline). Trenni tuleks teha kolm korda päevas.

Pärast loote õigesse asendisse naasmist määratakse naisele pikisuunaliste rullidega side. Sideme kandmine võimaldab teil tulemust kindlustada. Kandmisaeg kestab tavaliselt seni, kuni laps surutakse peaga väikese vaagna sissepääsu juurde või kuni sünnituse alguseni.

Tööjuhtimine

Optimaalseid meetodeid sünnituse läbiviimiseks loote põikiasendi olemasolul peetakse planeeritud keisrilõikeks. Rase naine hospitaliseeritakse 36. nädalal, ta läbib põhjaliku uuringu ja valmistub operatsiooniks. Loomulik sünd on ebatõenäoline, kuna spontaanne pöörlemine on väga haruldane. Sünnituse loomulik läbiviimine, millele järgneb loote jala (välimine-sisemine) pööramine, võib toimuda ainult kahel juhul:

kaksikute sünnitamine tingimusel, et teine \u200b\u200blaps asub teisel pool;

loode on sügavalt enneaegne.

Planeeritud keisrilõige enne sünnituse algust tehakse järgmistel juhtudel:

loote hüpoksia;

emakas operatsioonijärgsete armidega;

emaka kasvajad;

platsenta previa;

sünnieelne efusioon;

tõeline tähtaeg.

Harvadel juhtudel võib kontraktsioonide tekkimisel lootel liikuda põikiasendist pikisuunas ja vastavalt sellele toimub sünd loomulikult. Loote viltuse asendi korral asetatakse sünnitanud naine sellele küljele, mille põhi vastab suurele osale lapsest. Naisel on keelatud tõusta, ta peab olema horisontaalasendis.

Kui lapse jalad või käed kukuvad välja, ei tohi neid mingil juhul tagasi sättida. Esiteks ei too see tulemusi ja teiseks on lisaks emaka täiendavale nakatumisele ja operatiivsele sünnitusele viivitatud ajaga ka lapsele suur vigastuste oht.

Loote tähelepanuta jäetud külgmise asendi korral on vajalik viivitamatu keisrilõige, hoolimata lapse seisundist (surnud või elus). Mõned sünnitusarstid kasutavad unarusse jäetud põikiasendit ja loote surma korral viljade hävitamise operatsiooni. Sellised kirurgilised sekkumised on aga väga ohtlikud, kuna need võivad viia emaka rebenemiseni. Kui on infektsiooni tunnuseid (mädane eritis emakast, kõrge temperatuur), lõpeb keisrilõige hüsterektoomia ja kõhuõõne drenaažiga.

Kombineeritud välimine-sisemine pöörde sooritatakse rangelt järgides järgmisi tingimusi:

väike puuvilja suurus (mitte üle 3600 g);

puuduvad tupe kitsendused ja kasvajad, emaka kasvajad;

paigutatud operatsioonisaal;

säilinud loote liikuvus;

beebi pea suurus vastab ema vaagna suurusele;

naise nõusolek;

kateeter, mis tühjendab põit;

emaka neelu täielik avamine;

elus lootele.

Kombineeritud pöörde sooritamisel võimalikud raskused:

nakkuslike komplikatsioonide areng varases sünnitusjärgses perioodis;

sünnivigastus;

loote hüpoksia, mis põhjustab sünnitusjärgset surma;

nabanööri silmuse kaotus, pärast pöörde tegemist - lapse kiire kohustuslik väljatõmbamine jalaga;

käepidemest välja kukkumine või jala asemel eemaldamine - käepideme aasa panemine ja lootele viimine;

emaka rebend - erakorraline operatsioon;

sünnitusteede pehmete kudede jäikus (elastsuse puudumine) - spasmolüütikute kasutuselevõtt, sobiva narkootiliste annuste valimine, episiotoomia läbiviimine.

Selle teema kohta kõige sagedamini esitatavad küsimused

Teise ultraheli ajal diagnoositi mul rasedus 23–24 nädalat loote põikiasendis. Mida tuleks teha, et laps saaks õigesse asendisse?

See on lühike rasedusperiood, mistõttu pole vaja midagi teha. Laps võtab lõpliku positsiooni 34-35 nädala võrra ja kuni selle ajani liigub ta vabalt emakaõõnes.

Viimasel ultrahelil tuvastati loote põikiasend 32 nädala jooksul. Kas võimlemine on vajalik selleks, et laps saaks pikisuunas "pikali heita"?

Korrigeeriva võimlemise sooritamise otstarbekust tuleks arutada otse rasedust juhtiva sünnitusabiarstiga. Ainult sünnitusarsti loal saab harjutusi kasutada lapse õigesse asendisse viimiseks, kuna võimlemisel on mitmeid vastunäidustusi.

Olen kaksikutest rase, tähtaeg 36 nädalat. Esimene laps on põlvpükstes (jalad), teine \u200b\u200baga pikali. Kas keisrilõige on vajalik?

Jah, sellistes olukordades on planeeritud sünnituse sooritamine kõige optimaalsem ja ohutum meetod nii ema enda kui ka laste jaoks. Kui esimene laps oli puhtalt istmikus, siis on võimalik sünnitamine toimuda loomulikul viisil, millele järgneb teise lapse kombineeritud pöörlemine jalale. Kuid sellises olukorras tekivad loomulikult raskused isegi esimese lapse sünniga, kuna jalgade sünd võib toimuda enne emakakaela täielikku laienemist ja see raskendab mitte ainult pea kui lapse suurema osa, vaid ka vaagna sündi.

Andmed loote asukoha kohta on vajalikud naise sünnitustaktika määramiseks. Normaalne sünnitustee on võimalik beebi õigete asendite ja esitlusega.

Raseduse esimesel poolel on loode väike ja liigub emakas vabalt. Lähemal 34-35 nädalale hakkab ta võtma stabiilset positsiooni, mis enamasti püsib kuni sünnini. Sel perioodil saab rasedust juhtiv arst juba otsustada tööjõu juhtimise meetodi üle: loomulikult või keisrilõike abil.

Loote asend

Loote asend Kas loote telje ja emaka pikitelje suhe. Eristama kolm asendivalikut:

1. Pikisuunaline (loote ja emaka telg langevad kokku või asuvad paralleelselt). Üks suurtest osadest (pea või tuharad) asub vaagna sissepääsu juures, teine \u200b\u200basub emaka põhja piirkonnas;
2. Põiki (loote ja emaka teljed ristuvad täisnurga all). Loote pea ja tuharad asuvad emaka külgmistes osades;
3. Kaldus (teljed lõikuvad terava nurga all). Üks suurtest osadest asub emaka ülemises külgmises osas, teine \u200b\u200balumises osas.

Teave Pikisuunalist asendit peetakse õigeks, muude vastunäidustuste puudumisel võib naine sünnitada loomulikult.

Valede positsioonide ilmumise peamised põhjused loote (kaldus ja põiki) on:

1. Mitmikrasedus;
2. Kõrvalekalded emaka arengus;
3. Kõhu eesmise seina lihaste lõtvus;
4. Emaka kasvajad (fibroidid).

Ebanormaalsete looteasendite diagnoosimine:

1. Visuaalne kontroll... Vale asendi korral on kõht kerakujuline ja ei ulatu edasi;
2. Kõhuümbermõõdu ja emaka silmapõhja seismise kõrguse mõõtmine... Iseloomustab kõhuümbermõõdu normi ületamine võrreldes normaalsete näitajatega antud rasedusaega ja emaka silmapõhja kõrguse vähenemine;
3. Väline sünnitusabi läbivaatus... Kõhu palpatsioonil ei määrata esinevat osa, pea või vaagnaosa palpeeritakse emaka külgmistes osades. Nabast kostub loote südamelöök;
4. loode.

Vale loote asend võib viia raseduse ja sünnituse ajal mitmeid komplikatsioone:

1. Raseduse enneaegne katkestamine;
2. Väikeste osade kaotus: nabanöör, käsi või jalg;
3. Loote käivitatud põikiasend sünnituse ajal (käsi koos õlaga on haamatud vaagna luudesse, takistades pea ja pagasiruumi läbimist sünnikanalis);
4. Üldjõudude anomaaliad;
5. Loote hüpoksia sünnituse ajal;

Töö juhtimine valede loote asenditega

Ristiasendisloote sünd ei saa lõpule viia spontaanselt. Naine tuleb hospitaliseerida 37. nädalal ja sünnitada regulaarselt keisrilõike abil.

Kaldus asend teha katse riigipöörde saavutamiseks. Selleks pannakse naine küljele, kus niude piirkonnas asub suur osa lootelt (pea või tuharad). Sageli võtab vaagnaõõnde liikudes laps pikisuunas. Kui asend küljel ei paranda olukorda, viiakse tarne läbi ka operatiivselt.

Loote esitlus

Loote esitlus Kas suures osas (pea või tuharad) on vaagna sissepääs. Esitatav osa nad kutsuvad seda loote osa, mis asub väikese vaagna sissepääsu juures ja läbib esimesena sünnikanali.

Määrake kahte tüüpi esitlust:

Loote peaesitlus

• Kuklaluu;
• Eesmine tsefaal;
• Frontaalne;
• Näo.

Loote põlve esitlus

• Puhas tuhar;
• Segatud tuhar;
• Jalg.

lisaksÕige esitlusena peetakse tsefaalia esitusviisi (laps siseneb sünnikanalisse tihedalt lõua vastu surutud peaga). Pea vale (ekstensor) sisestamine raskendab sünnituse kulgu ja sageli saab lapse sünd sündida ainult keisrilõike abil.

Ekstensiivse tsefaalse esinemise peamised põhjused:

1. Kitsas vaagen;
2. Nabaväädi mitmekordne takerdumine loote kaela ümber;
3. Väikesed või suured pea suurused;
4. Töö aktiivsuse häired;
5. Kõhu eesmise seina lihaste lõtvus;
6. Keeldu.

Pea eesmise esitlusega lõug liigub rinnast veidi, pea pikendus pole eriti väljendunud. Sünnitus lõpeb tavaliselt spontaanselt, kuid seda saab venitada. Sünnituse esimesel ja teisel etapil on loote hüpoksia vältimine kohustuslik.

Esiettekanne on pea pikendamise teine \u200b\u200baste. Spontaanne sünnitus on võimalik ainult suure vaagna, lapse väikese kaalu ja piisava tugevusega. Kuid vaginaalne sünnitus võib põhjustada mitmeid tüsistusi (pikaajaline sünnitus, loote hüpoksia jne), seetõttu on eelistatav sünnitada naine operatsiooni teel.

Näo esitlus avaldub pea esiosaga vaagnasse pistmisega. See on ekstensori esitluse äärmuslik aste. Toimetamine looduslikel teedel on peaaegu võimatu, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi kuni loote surmani. Sellisel juhul on soovitatav läbi viia naise erakorraline sünnitus keisrilõikega.

Püksipükste esitlus - see on loote pikisuunaline asukoht, kus esitlev osa on vaagna ots.

Peamised põhjused põlvpükste esitluse arendamine:

1. Kõrvalekalded emaka arengus;
2. Enneaegne rasedus;
3. Emaka toonuse langus.

Puhta põlvpükstega tuharad külgnevad vaagna sissepääsuga, samal ajal kui jalad on puusaliigestes painutatud, põlvedes pikendatud ja keha lähedal.

Segatud tuharalihaga esitusviisi korral on jalad puusa- ja põlveliigestes painutatud ja koos tuharaga vaagnaõõnes.

Jalaesitlusega mõlemad jalad on vaagnani, liigestes (täies jalas) või ühes jalas painutamata, teine \u200b\u200baga kõrgemal ja puusaliigeses painutatud (mittetäielik jalg).

Raseduse kulg ei erine palju pea esitusviisist, kuid sageli esineb lootevee enneaegset purunemist. Naine tuleks haiglas haiglasse panna 2-3 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Kõigepealt on vaja kindlaks määrata tööjõu juhtimise taktika.

Loomulik sünnituse juhtimine põhjustab sageli tõsiste tüsistuste korral:

1. Sünnitrauma lootele;
2. Sünnijõudude nõrkus;
3. Loote hüpoksia;
4. Nabaväädi kokkusuruminepõhjustades lämbumist ja loote surma;
5. Naise sünnikanali vigastused.

Tähtis Suure komplikatsioonide riski tõttu on soovitatav naine sünnitada keisrilõikega.

Harjutused loote pööramiseks

Loote ümberpööramiseks on spetsiaalsed võimlemisharjutused. Selliste tehnikate optimaalne aeg on 30-32 nädalat. Harjutusi saab teha ka hiljem, kuid siis on loode juba suur ja selle ümbermineku tõenäosus on äärmiselt väike.

Harjutusi on vaja alustada alles pärast rasedust juhtiva arsti luba. on vastunäidustusi:

1. Armid emakas pärast operatsiooni;
2. Platsenta previa;
3. Emaka kasvajad (müoom);
4. Ema teiste elundite ja süsteemide tõsised haigused.

Harjutuste komplekti tuleb teha 3-4 korda päevas 7-10 päeva jooksul:

1. Pöörded... Voodil lamades pöörake 3-4 korda ühelt küljelt teisele (mõlemal küljel peaksite valetama 7-10 minutit);
2. Vaagna kallutus... On vaja lamada kõval pinnal ja tõsta vaagen nii, et see oleks peast 25-30 cm kõrgem. Selles asendis peaksite viibima 5-10 minutit. Harjutust võib korrata kuni 2-3 nädalat;
3. Harjutus "Kass". Põlvita ja pane käed põrandale. Sissehingamise ajal tõstke pea ja sabaluu üles, painutage alaselja. Väljahingamisel langetage pea ja kaar selga. Harjutusi korratakse kuni 10 korda;
4. Põlve-küünarnuki asend... Minge küünarnukkidele ja põlvedele, vaagen peaks olema pea kohal. Selles asendis peaksite viibima 15-20 minutit;
5. Poolsild. Lama põrandal, pane tuharate alla mitu padja, nii et vaagen oleks 35–40 cm kõrgem, ja tõsta jalad üles. Õlad, põlved ja vaagen peaksid olema samal tasemel;
6. Selili lamades. Lamage kõval pinnal, painutage jalad põlve- ja puusaliigeste juurest, toetage jalgu põrandale. Sissehingamise ajal tõstke ja hoidke vaagnat. Välja hingates laske vaagna alla ja sirutage jalad sirgu. Harjutusi tuleks korrata 6–7 korda.

Jõusaaliharjutused on sageli tõhusad ja nende tulemuseks on loote inversioon esimese 7 päeva jooksul.

Imiku sünnipäeva eel peavad mõned tulevased emad endalt küsima: kuidas mittestandardne mõjutab sünnituse kulgu loote asend emakas?

Loote asendi tüübid

Tavaliselt paikneb lootel emakas pea allapoole - see on peaaju esitus, 4% -l juhtudest - põhja või jalgadega (põlveesitlus), veelgi harvemini asub ta põiki (põiki esitlus) või kaldu.

Pea ja põlvpuude kohaletoimetamine

Sünnitus tsefaalse esitusega toimub tavapärase programmi kohaselt. Lapse sünd "tagumik-esimesena" -asendist võib areneda ka loomuliku stsenaariumi järgi, kuid see nõuab tohutut kannatlikkust ja oskusi nii arstilt, tulevaselt emalt - rahulikkust kui ka beebilt - kindlust ja absoluutset tervist.

Seetõttu peetakse põlvpükside sünnitust erakorraliseks olukorraks ja arsti otsustada, kas see on riskantne. Arst otsustab tavapärase stsenaariumi kasuks, kui:

• laps on terve ja ilmub õigeaegselt;
• selle hinnanguline kaal on keskmine (väikeste ja suurte laste loomulik sünnitus võib olla ohtlik);
• nabaväädi ei keerata kaela ümber (vastasel juhul hakkab laps katsete ajal hüpoksia - hapnikupuudus);
• tulevane ema on terve;
• tema emaka struktuuris pole kõrvalekaldeid (see ei ole kahekordne, mitte kakssarveline, ilma vaheseinteta);
• vaagna suurus on normaalne;
• naine pole vanem kui 30 aastat ning tal ei olnud raseduse alguse, raseduse ja kulgemisega probleeme;
• sünnitusprotsess areneb katkestusteta;
• on oodata tüdruku välimust (neonatoloogid usuvad, et sündides "tagumik-esimesena" -asendis on poiste suguelunditele tõsine koormus).

Sellise sünnituse ajal lapse südamelööke ja protsessi enda kulgu jälgib pidevalt südamemonitor. Tulevane ema peab teadma, et kui sündmuste arengu käigus ilmnevad talitlushäired, saadab arst lapse keisrilõike - lapse huvides. Kui naine pole valmis riskima ja nõuab operatsiooni, kohtub arst temaga alati poolel teel.

Loote kaldus sünnitus

Mõnikord korraldab laps emale ja arstidele üllatuse: see asub emakas kaldus või risti. Esimesel juhul on tõenäoline, et sünnituse algusega või pärast vee väljavalamist võtab loode endiselt oma õige positsiooni. Küsimus on selles, kuidas see asetatakse - pea või alt alla.

Ja veel üks asi: kui laps on sunnitud lamama nabanööri takerdumise, ema emaka vaheseina või madala asetatud platsenta "küljel", pakub arst mitte riskida ja suunata naine keisrilõikele.

Mis puutub loote põiki asendisse, siis vanasti üritasid sünnitusarstid selliseid lapsi lahti harutada. See nõudis palju kunsti ja suurt vastupidavust. Ja kuigi see väike manipuleerimine oli lapse enda jaoks ohtlik, polnud muud väljapääsu, sest keisrilõige oli neil päevil väga-väga riskantne tegevus.

Operatsiooni arenguga, uute õmblusmaterjalide ja ravimite ilmumisega, mis aitavad vältida tüsistusi pärast operatsiooni, on arstidel võimalus säilitada emade ja laste tervis.

Seetõttu ei korrigeerita täna loote külgsuunalist asendit, vaid tulevasele emale tehakse keisrilõige. Selle reegli erandiks võib olla olukord, kus kaksikute teine \u200b\u200bbeebi asub üle emaka, sest pärast esimese lapse sündi ja lootevee väljavalamist on tal võimalus vabanenud ruumi kasutades ümber veereda.

Loote ebanormaalne asend emakas laiendab keisrilõike näidustuste loetelu. Ja kui üle lamavate laste jaoks on operatsioon ainus võimalik sündimisviis, siis neile, kes "istuvad" tagumikule, tõstavad jalgu üles või "kükitavad", lasevad alla või tõmbavad jalgu enda alla, on veel üks valik.

Hoolimata asjaolust, et kõiki seda tüüpi põlvpükside esitusviise peetakse nüüd normist kõrvalekaldumiseks ja see on lapse jaoks täis traumasid, võivad teatud tingimuste esinemise korral arstid soovitada, et tulevane ema sünnitaks ise. Sellisel juhul ei juhi protsessi mitte ämmaemand, vaid arst ja on soovitav, et tal oleks juba selline kogemus.

Fakt on see, et laps liigub oma "väiksema" osaga väljapoole ning suurim - pea - järgneb ja tuleb välja raskemast olukorrast kui sündides tavalises asendis. Ja siis peab arst kindlaks tegema, kuidas lapse rühti muutmata aidata teda väljapääsu juurde pääseda, kuidas beebi eemaldada ja vigastusi (ennekõike emakakaela selgroogu) vältida, kui arsti käsutuses on vaid pea ja käepide. Sellepärast on nii oluline, et kõiki neid probleeme ei komplitseeriks sünnituse arenguhäired, mis võivad tekkida siis, kui tulevane ema on halvasti.

Kas on imestada, et keskmiselt lõpeb sünnitus loode standardsest asendist "pea esimesena" keisrilõikega 14-15% juhtudest ja olukorras, kus laps tuleb välja põhja või jalgadega (põlvpüksid), 60-80%.

Selle kohta, mis paneb loodet mittestandardsesse asendisse, on teada järgmine: emaka struktuuri anomaaliad ja kasvajad muudavad lapsele kättesaadava ruumi piire; tema enda probleemid, näiteks puusaliigeste kaasasündinud nihestused, võivad sundida väikest tagumikule "istuma" - siis tunneb ta end selles asendis paremini.

Soovitan tulevastel emadel, kes satuvad ebastandardsesse olukorda, mitte enne tähtaega muretseda - otsus selle kohta, kuidas laps sünnib, tuleb teha tähtaja eelõhtul.

Proovige leida sellistes küsimustes kogenud arst, küsige temalt kõik teid puudutavad küsimused, arutage neid ja usaldage tema hinnangut olukorrale - ta võtab arvesse teie seisundi eripära, raseduse kulgu ja sündimata lapse heaolu.

Kuidas määratakse loote asukohad?

Loode on pea allapoole (loote pea asend). Kas see nii on, selgub 7. raseduskuul, kui arst uurib tulevase ema kõhtu. Tema järeldust peaksid kinnitama tupe ja ultraheli uuringute tulemused.

Laps istub. Loote põsesarnast saab uuringu ajal ära tunda alates raseduse 32. nädalast: emaka ülemises osas haarab arst lapse kindla pea ja alumises osas - pehme tagumik.

Beebi lamab risti (loote külgne asend). Olles tundnud tulevase ema kõhtu, "avastab" arst külgedelt väikese kelmika pea ja tuharad. See loote asend määratakse raseduse keskelt või õigemini 20. nädalast. Muide, loote asendiga saate olukorda parandada spetsiaalse harjutusega, mis peaks toimuma alates 31. nädalast.

Peate lamama kõval pinnal, pöörake kõigepealt paremale, seejärel vasakule küljele ja valetage nendes asendites kümme minutit. Tehke seda harjutust 3 korda päevas 3-4 komplekti jooksul, enne sööki. Kui loote asend on paranenud, soovitab arst saavutatud tulemuse tugevdamiseks sidet kanda.

Tagastama