Immunoglobuliin raseduse ajal määratakse juhul, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lapse tervisele. Raseduse algstaadiumis on keha kaitsevõime vähenenud, mistõttu see ei taju embrüot võõrkehana. Immunoglobuliini (antikehade) aktiivsed komponendid suurendavad immuunsust, mis tähendab, et need tagavad patoloogiate ennetamise raseduse ajal. Ravim põhineb looduslikul vereseerumil. Seda manustatakse rasedatele, et immuunsüsteem säilitaks oma omadused ja keha suudaks vaevustele vastu seista.
Kuidas immunoglobuliin raseduse ajal töötab
Immunoglobuliini kasutuselevõtu eesmärk on stimuleerida keha kaitsvaid omadusi. Mõni päev pärast vaktsineerimist suureneb vastupanuvõime nakkushaigustele. Kui kehas on mis tahes patoloogiate patogeene, näitab see nende suhtes resistentsust, vastavalt on ette nähtud ennetamine.
Sissejuhatus raseduse ajal on soovitatav, kui esineb raseduse katkemise oht. Ravim on ette nähtud nakkushaiguse tekke ohu korral. On juhtumeid, kui nakkusprotsessi progresseerumisel ei reageeri keha antibiootikumidele. Seejärel otsustab arst immunoglobuliini kasutamise üle. Kasutamise näidustus on ema ja loote Rh-konflikt.
Lisateavet näidustuste kohta
Immunoglobuliini manustatakse haiglas, mitte ambulatoorselt. Annustamine sõltub paljudest teguritest. Arst võtab arvesse patsiendi tervislikku seisundit, tema keha iseärasusi, raseduse kestust. Arst võtab arvesse ka seda, kuidas rasedus kulgeb, analüüsib nakkuspatoloogiate tekke riski. Immunoglobuliini kasutuselevõtt raseduse ajal peaks olema õige. Annused on igal juhul individuaalsed. Ravim ei põhjusta loote arengus kaasasündinud väärarenguid ja kõrvalekaldeid. Ravimite tüübid:
- inimese immunoglobuliin;
- Anti-D.
Näidustused:
- Immunoglobuliini süstid raseduse ajal on ette nähtud raseduse katkemise ohu korral. Sel juhul manustatakse ravimit ajast sõltumata;
- Ravim on ette nähtud, kui emakaväline rasedus peatub;
- Ravimit manustatakse aborti korral;
- Näidustus kasutamiseks on kõhuõõne trauma;
- Immunoglobuliini kasutatakse immuunpuudulikkuse haiguste korral;
- Kui ema veri satub loote vereringesse, otsustab arst ravimit manustada;
- Toimeainete sattumisel kehasse suureneb resistentsus bakterite, nakkushaiguste tekitajate suhtes.
Kõrvalnähud raseduse ajal
Kuidas vältida ressursside konflikti? Ennetavad meetmed
Kui patsient on Rh-negatiivne, peaks ta vältima invasiivseid protseduure. Reesuskonflikti ennetamine on abordi vältimine, kvaliteetsed rasestumisvastased vahendid.Vereülekande korral tuleb kontrollida sobivust. Vajalikud on plaanilised eksamid. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad tuvastada reesusvastase immunoglobuliini taset naise kehas. Kui ilmnevad hemolüüsi nähud, tuleb lapsele emakasisene verd üle kanda. Kunstlikku ravimit ei manustata.
Üldine teave ravimi koostise kohta
Immunoglobuliin rasedatele - kaitse nakkushaiguste ja Rh-konflikti eest. Immunoglobuliini toimeaine on inimese plasmast saadud fraktsioon. See fraktsioon puhastati. Ravim ei sisalda C-hepatiidi ja HIV-i antikehi. Immunoglobuliin ei sisalda antibiootikume.
Ravimi kasutuselevõtu eesmärk on immuunsüsteemi korrigeerimine. Ravim sisaldab antikehi, mis on vastupidavad bakteritele ja viirustele. Samuti on see ette nähtud IgG antikehade puudumise korral, tänu sellele väheneb immuunpuudulikkusega inimestel nakkushaiguste tekke oht. Immunoglobuliin kompenseerib looduslike antikehade puudumist vereseerumis. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, tungivad aktiivsed komponendid vereplasmasse.
Immunoglobuliinide kasutamine
Ravimit manustatakse siis, kui on vaja täiendada looduslikke antikehi. Seda kasutatakse
- keha kaitsmiseks nakkuslike patoloogiate eest;
- luuüdi siirdamisega;
- immuunpuudulikkuse seisundiga;
- kui diagnoositakse lümfotsüütiline leukeemia;
- muutuva immuunpuudulikkusega;
- rasked bakteriaalsed haigused, mis esinevad sepsise taustal.
Kasutamisnäidustus on ka viirusinfektsioon, erütrotsüütide aplaasia, immuuntüüpi trombotsütopeenia. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Annus on igal juhul erinev. Erilise koostise tõttu võivad tekkida kõrvaltoimed. Nende vältimiseks peate järgima juhiseid ja annust. Ravim põhjustab harva tervist ohustavaid kõrvaltoimeid.
Kõrvaltoimed võivad ilmneda 2-3 tundi või mitu päeva pärast manustamist. Need kaovad, kui aktiivsete komponentide toime lakkab. Kui kõrvaltoimed kestavad kaua, on vajalik sümptomaatiline ravi. Enamikul juhtudel on need seotud ravimi esmakordse manustamisega. Mõnedel patsientidel on halb enesetunne, palavik, nõrkus ja valu peas. Harvadel juhtudel on kesknärvisüsteemi funktsioonid häiritud, neerud kannatavad, ilmnevad tõsised allergiad.
Kui ravimit ei määrata
Ravimit ei määrata mitmel juhul:
- Kui patsiendil on ülitundlikkus loodusliku immunoglobuliini suhtes;
- Vastunäidustuseks on raske allergiline reaktsioon (sh anafülaktiline šokk) veretoodetele;
- Immunoglobuliini ei manustata suhkurtõve diagnoosimisel.
Ravim on lubatud migreeni korral, kuid sel juhul tuleb seda kasutada ettevaatusega. Immunoglobuliini määramisel võtab arst arvesse ravimite sobivust. Ärge segage ravimit teistega. Seerumi manustamiseks kasutatakse eraldi tilgutit. Ravimit võib kasutada punetiste, mumpsi, tuulerõugete korral. Kui on vaja võtta parenteraalseid elusviiruse vaktsiine, määratakse need ühe kuu jooksul pärast immunoglobuliini manustamist. Arstid soovitavad aga oodata 2 kuud. Ravimit ei kombineerita kaltsiumglükonaadiga.
Üleannustamise korral muutub veri viskoosseks. Neerufunktsiooni kahjustusega inimestel tuleb ravimit võtta ettevaatusega. Immunoglobuliin on saadaval kuiva infusioonipulbri ja süstelahusena. Ravimit hoitakse pimedas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest. Optimaalne säilitustemperatuur on + 9 kraadi. Külmutatud preparaat ei sobi kasutamiseks. Oluline on järgida juhiseid ja säilitustingimusi. Immunoglobuliini farmakoloogiline rühm on ravimid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi (näiteks HyperROU).
Muu oluline teave
Ravim väljastatakse retsepti alusel. Sa ei saa seda kontrollimatult kasutada. Ravimi konteiner peab olema terve, ilma pragude ja muude kahjustusteta. Kui viaal on kahjustatud, lõpetage kasutamine. Lahus muutub kasutuskõlbmatuks, kui sellesse ilmuvad valged moodustised (suspensioonid). Te ei saa kasutada läbipaistmatut. Immunoglobuliini kasutatakse kohe pärast avamist. Avatuna ladustamine on keelatud. Mõju täheldatakse päev pärast manustamist. Ravim ei ole ette nähtud intramuskulaarseks kasutamiseks.
Arstide ja patsientide arvamused
Mõned arstid väidavad, et immunoglobuliini kasutuselevõtt on ainus viis loote päästmiseks reesuskonflikti ajal. Teised ei soovita ravimit raseduse ajal kasutada, kuna see ei ole läbinud piisavalt teste, mis kinnitaksid selle tõhusust. Süsteseerum võib põhjustada ülalkirjeldatud kõrvaltoimeid ja ainult halvendada tulevase ema seisundit. Erandjuhtudel põhjustab seerumi kasutamine ohtlikke kõrvaltoimeid, nagu tahhükardia (selle vastu võitlemisel oli hästi soovitatav Analgin koos difenhüdramiiniga), minestamine, anafülaktiline šokk.
Oli olukordi, kus ravim suurendas raseda naise kehas antikehade tootmist ja Rh-konflikt jäi püsima. Eneseravi on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Enne annuse määramist viib arst läbi testid, et määrata kindlaks Rh-konflikti aste.
Rasedus on loomulik protsess, kuid siiski seotud globaalsete muutustega naise kehas. Lapse kandmises ei osale mitte ainult lapseootel ema reproduktiivsüsteem, vaid ka kõik elundid, mis nende tööd ümber korraldavad. Immuunsüsteem, kui naine on terve, annab füsioloogiliselt õige vastuse uue elu tekkimisele kehas. Kuid on olukordi, kus naise keha püüab loote tagasi lükata, võtab lapse võõrkeha järele.
Eelkõige siis, kui naine on negatiivse Rh-vere kandja ja tema mees, lapse isa, on positiivse rühma kandja, võib selline vastupanu tekkida. Ja sellistel juhtudel võib arst määrata reesusvastase immunoglobuliini kasutuselevõtu. Seda protseduuri ei saa nimetada kahjutuks, seega peate tõesti kaaluma plusse ja miinuseid.
Miks ma vajan raseduse ajal immunoglobuliini süsti
See ravim on võimas immunostimulant, seda saab kasutada ainult rangetel näidustustel. Vastuvõtt ei puuduta ainult Rh-konflikti, vaid ka muid raseduse katkemise, loote äratõukereaktsiooni ja enneaegse sünnituse riske. Mõnel juhul ei saa arstide sõnul ilma selleta hakkama.
Immunoglobuliin on ette nähtud ka ohu korral:
- enneaegne sünnitus;
- Ägedate nakkushaiguste mõju lootele;
- Raske kõhutrauma tagajärjed.
Kuid need kohtumised on seotud niinimetatud normaalse globuliiniga, anti-reesus viitab konkreetselt Rh-konfliktide ennetamisele. Muidu nimetatakse seda anti-D-immunoglobuliiniks.
Ligikaudu 83% kõigist maaelanikest eristab positiivset Rh-d, mis tähendab, et nende inimeste veri sisaldab valku, mida nimetatakse Rh-antigeeniks. Ülejäänud inimesed on negatiivse Rh-faktori kandjad ja seda Rh-antigeeni pole nende veres. See ei tähenda, et eelistataks ühte veregruppi, teine on mingi patoloogiline. Tavalise elu ja normaalse tervise jaoks pole Rh-tegur oluline. Kuid Rh-negatiivse ema raseduse ajal võib tekkida küsimusi (kui isa on Rh-positiivne).
Plussid ja miinused: reesusvastane immunoglobuliin
Hematopoeesi protsessid lootel algavad seitsmendal nädalal. Mõned lapse positiivsed punased verelibled sisenevad ema vereloomesüsteemi. Naise keha ei reageeri võõrrakkude sissetoomisele, hakates tootma antikehi. Platsenta kaudu tungivad nad lapse verre ja hakkavad hävitama loote punaseid vereliblesid - antikehad kleepuvad kokku, põhjustades nende surma.
Näib, et olukord on ühemõtteliselt katastroofiline ja immunoglobuliini kasutuselevõttu ei tohiks edasi lükata. Kuid ainult 25% juhtudest hakkab ema keha tootma antikehi, see tähendab, et enamikul juhtudel ei teki negatiivset reaktsiooni.
Seetõttu on arstid välja töötanud vaatlusstrateegia. Kui rase naine registreeritakse, loovutab ta verd Rh-faktori jaoks. Negatiivse antigeeni tuvastamisel viiakse naise rasedus läbi spetsiaalse kontrolliga. Teil võib tekkida vajadus teha antikehade testi iga 2 nädala järel. Raseduse lõpu poole võib sõeluuring olla kord nädalas.
- Kui analüüsinäitajad on normaalsed, ei vaja rasedus sekkumist;
- Antikehade järsu suurenemisega, mida analüüs näitab, muutub see reesuskonflikti ohuks ja võib määrata ühe immunoglobuliini süsti (seda tehakse seitsmendal raseduskuul).
Pärast sünnitust on vaja teist annust immunoglobuliini, mida tehakse Rh-konfliktide vältimiseks teisel ja järgnevatel rasedustel. See tähendab, et kui arst määrab sellise ravi, pole see lihtsalt hoiatus, vaid vastus analüüsi tulemustele. Kui ema organism ei tooda antikehi, ei ole vaja reesusvastast immunoglobuliini süstida.
Kas pärast sünnitust on vaja teha immunoglobuliini süsti?
Seda peetakse järgmiselt: mitte rohkem kui kolme päeva jooksul pärast viimast sünnitust peab naine süstima immunoglobuliini. Mida varem, seda parem. Sünnituse ajal satuvad vererakud ema verre. Kui seda tehakse, ei saa te muretseda, et teise raseduse ajal tekib konflikt. Fakt on see, et lapse esimese sünnitamise ajal on reesuskonflikti oht väiksem kui teisel.
Samuti on näidustatud immunoglobuliini sisseviimine:
- Pärast emakavälise raseduse lõppu;
- Pärast raseduse katkemist, vahelejäänud rasedust ja sünnitust, mis on lapse jaoks traagiline;
- Pärast rasket sünnitust, mille käigus naisel tekkis platsenta irdumus.
Sel juhul kohandavad immunoglobuliini annust arstid, see sõltub võimalikust verevahetusest naise ja lapse vahel. Standardannuseks loetakse 200-300 mcg, kuid pärast operatsiooni (keisrilõiget), samuti platsenta käsitsi eraldamise olukorda, suureneb annus poolteist või isegi kaks korda. Kui annus on vale, ei seo kõik ema veres olevad punased verelibled ja siis on ülejäänud osa ühel või teisel viisil ohtlik immuunvastus.
Kas ma pean teise raseduse ajal tegema immunoglobuliini süsti
Nagu juba mainitud, on Rh-konflikti oht esimese raseduse korral minimaalne. Kuid arstid soovitavad siiski pärast lapse sündi teha spetsiaalse immunoglobuliini süsti, et naine kindlustaks nii oma potentsiaalse teise raseduse. Kui seda süsti ei tehta, saab naine tõenäoliselt süsti teise raseduse ajal 28–32 nädala jooksul. Jällegi jälgivad arstid regulaarsete testide abil reesuskonflikti arengut / mittearengut.
Millised on süstimise tagajärjed:
- õhupuudus;
- Tahhükardia;
- Kuiv köha;
- Liigesevalu;
- unisus;
- Valu rinnus.
Kõik need kõrvaltoimed on valikulised. Kuid kui sellised reaktsioonid ilmnevad, tuleb neist arstile teatada. Ta määrab naise seisundi stabiliseerimiseks teatud kohtumised.
Miks ma vajan raseduse ajal reesusvastast immunoglobuliini: plussid ja miinused (video)
Paljudele rasedatele ja noortele emadele meeldib ise ravida ning sageli saavad otsuse tegemise aluseks erinevate foorumite ülevaated. Usaldage arste, tehke õigeaegselt teste, läbige uuringud, konsulteerige spetsialistidega, mitte foorumite võõrastega.
Lihtne rasedus!
Raseduse ajal nõrgeneb naiste immuunsüsteem, mistõttu on suurem tõenäosus haigestuda erinevatesse haigustesse. Loode on naise keha jaoks võõrkeha. Üldise immuunsuse vähenemisega väheneb selle tagasilükkamise tõenäosus. Mõnikord on immuunsüsteem nii nõrgenenud, et naine ei suuda enam vastu panna nakkustele, mis ohustavad sündimata last. Sekundaarse immuunpuudulikkusega patsientidele määravad arstid raseduse ajal inimese immunoglobuliini.
Immunoloogid kasutavad immunoglobuliini rasedatele naistele, kui ravimist saadav kasu rasedale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Millist immunoglobuliini manustatakse raseduse ajal? Nakkushaiguste ennetamiseks ja raviks on ette nähtud lihtne inimese immunoglobuliin. Teine raseduse ajal kasutatav immuunravim on reesusvastane immunoglobuliin. Seda manustatakse Rh-negatiivsetele naistele, kes on rasedad Rh-positiivse lootega. Ravim hoiab ära sündimata lapse erütrotsüütide lagunemise. Pärast selle kasutuselevõttu ei arene vastsündinu Rh-konflikt ja hemolüütiline haigus.
Nakkushaiguste ennetamine rasedatel
Nakkushaigused mõjutavad negatiivselt raseduse kulgu. Paljud viirused nakatavad loote kudesid ja põhjustavad sünnidefekte. Punetised on lapsepõlves esinev infektsioon, mida lapsed kannavad kergesti. Punetiste viirusinfektsioon raseduse ajal põhjustab loote tõsiseid väärarenguid.
Kui naine haigestub punetistesse raseduse esimesel trimestril, võib tekkida pärilik punetiste sündroom, mis avaldub kolme sümptomina: läätse hägustumine (katarakt), kurtus ja südamerikked. Punetiste viirusega nakatumine võib põhjustada järgmisi tagajärgi:
- loote kasvupeetuse sündroom;
- entsefaliit (ajupõletik);
- lümfisõlmede, maksa ja põrna kahjustus;
- luustiku ja suguelundite arengu defektid;
- mikrotsefaalia.
Punetiste infektsioon võib põhjustada raseduse katkemist või raseduse katkemist. Mõnel juhul ilmnevad haigusnähud (kuulmislangus, autism, psühhomotoorse arengu häired, suhkurtõbi) lapse hilisemas eas.
Rasedate naiste haigus on asümptomaatiline. Kui rase naine puutub kokku punetistega haigega, viivad arstid 10 päeva jooksul läbi seroloogilise uuringu, et määrata M- ja G-klassi immunoglobuliinide tase.M-immunoglobuliinide esinemine viitab esmasele infektsioonile, mis on rasedatele kõige ohtlikum. G-klassi immunoglobuliinide kõrge sisaldus näitab immuunsuse olemasolu punetiste viiruse suhtes.
Rasedate naiste punetiste raviks puuduvad tõhusad ravimid. Arstid viivad läbi haiguste ennetamist raseduse planeerimise etapis. Kokkupuutel patsiendiga manustatakse inimese immunoglobuliini.
Herpes on üks levinumaid infektsioone raseduse ajal. Infektsionistid usuvad, et suurim oht lootele on II tüüpi (suguelundite) herpes. I tüüpi herpese tekitajaga nakatumisel võib viirus sattuda raseda naise verre, mis on lootele ohtlik. Herpesviirusega nakatumisel raseduse esimesel trimestril suureneb risk loote väärarengute tekkeks südamedefektide, seedetrakti defektide ja vesipea tekkeks. Kui naine haigestub herpese raseduse teisel või kolmandal trimestril, võib lootel tekkida pankreatiit, hepatiit, entsefaliit või kopsupõletik. Rasedatele on ette nähtud viirusevastane ravi ja lihtne inimese immunoglobuliin.
Reesusvastane immunoglobuliin raseduse ajal
Reesusvastane immunoglobuliin on immunoloogiliselt aktiivne valgufraktsioon, mis saadakse doonorite verest. Ravim on ette nähtud juhul, kui Rh-positiivse loote erütrotsüüdid satuvad Rh-negatiivse raseda naise verre:
- Pärast aborti või emakavälist rasedust;
- Platsenta enneaegse eraldumisega, millega kaasneb verejooks platsenta veresoontest;
- Sünnituse kolmandas etapis, kui platsenta eraldub emakaseinast;
- Kui naine läbis invasiivse uuringu (amniotsentees, kordotsentees - loote põie või nabanööri punktsioon).
Reesuskonflikti vältimiseks kasutatakse Rh-vastast immunoglobuliini teisel ja järgnevatel rasedustel. Kui sisestate reesusvastase immunoglobuliini 72 tunni jooksul pärast sündi, siis enam probleeme ei esine. Raseduse katkemise ohu korral manustatakse ravimit 28. nädalal. Ema organism saab valmis antikehad, mis hävitavad loote punaseid vereliblesid, kui need vereringesse satuvad. Immunoglobuliiniga manustatud antikehi säilitatakse raseduse ajal ema kehas 12 nädalat ning seejärel arvatakse need iseseisvalt üldisest vereringesüsteemist välja.
Reesusvastast immunoglobuliini manustatakse intravenoosselt haiglatingimustes. Ravim on hästi talutav, kuid individuaalse talumatuse korral võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Sellega seoses on naine arstide järelevalve all 2 tunni jooksul pärast immunoglobuliini manustamist.
Mõnel juhul kogevad patsiendid esimese tunni jooksul kehatemperatuuri tõusu, külmavärinaid, nõrkust, uimasust ja kiiret südametegevust. Immunoglobuliini kasutuselevõtuga raseduse ajal võib kaasneda valu lihastes ja liigestes, allergilised reaktsioonid. Jusupovi haigla manipuleerimisruumid on varustatud šokivastase komplektiga. Anafülaktilise šoki nähtude korral manustatakse patsientidele adrenaliini, antihistamiine, glükokortikoidhormoone ja plasmat asendavaid lahuseid.
Immunoglobuliinide kasutuselevõtt raseduse ajal
Immunoglobuliiniga ampullid võtavad õed külmkapist välja ja hoiavad kaks tundi õhutemperatuuril 18–22 °C. Vahu moodustumise vältimiseks tõmmatakse ravim süstlasse laia valendikuga nõelaga. Lihtsat immunoglobuliini manustatakse intramuskulaarselt ja reesusvastast - intravenoosselt aeglaselt. Enne süstimist vahetatakse nõel.
Yusupovi haigla meditsiinitöötajad on tähelepanelikud kõigi kaebuste suhtes, mis võivad tekkida immunoglobuliini manustamise ajal. Õed lõpetavad ravimi manustamise ja teatavad kõrvaltoimest arstile. Kõik andmed salvestatakse spetsiaalsesse logisse. See registreerib immunoglobuliini nime, tootja, ravimi annuse ja manustamisviisi. Pange tähele kehatemperatuuri ja soovimatute reaktsioonide esinemist.
Lihtsa immunoglobuliini kasutamine raseduse ajal võib suurendada naise keha üldist ja spetsiifilist vastupanuvõimet. Anti-Rh immunoglobuliini kasutuselevõtu eesmärk on reesuskonflikti ja vastsündinu hemolüütilise haiguse ennetamine. Broneerige immunoloogi vastuvõtuaeg kliinikusse helistades. Pärast uuringut võib arst vajadusel välja kirjutada inimese või reesusvastase immunoglobuliini. Need on täiesti ohutud ravimid. Pärast immunoglobuliinide kasutuselevõttu ei täheldanud Yusupovi haigla arstid hiljem nakatumist inimese immuunpuudulikkuse viirusega ega viirusliku hepatiidi patogeenidega.
Bibliograafia
- RHK-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
- Jusupovi haigla
- "Diagnostika". - Lühike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Nõukogude entsüklopeedia, 1989.
- "Laboratoorsete uuringute tulemuste kliiniline hindamine" // G. I. Nazarenko, A. A. Kiskun. Moskva, 2005
- Kliiniline laborianalüüs. Kliinilise laborianalüüsi alused V. V. Menšikov, 2002.
Diagnostiliste testide hinnad
*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut. Pakutavate tasuliste teenuste loetelu on näidatud Jusupovi haigla hinnakirjas.
*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut.
Või gammaglobuliinid on inimese veres jaotunud spetsiaalsed valgud, mida toodab immuunsüsteem, et kaitsta organismi spetsiifiliselt erinevate viiruste, bakterite ja võõrainete mõju eest.
Normaalne inimese immunoglobuliin
Inimese immunoglobuliin on tervete doonorite verekomponentide - plasma - põhjal loodud ravimkoostis. Doonoreid tuleb kliiniliselt uurida. Nende annetatud veri peab läbima laborianalüüsi. See näitab, et sellel materjalil ei ole märke nakkushaigustest, mida võivad edasi anda ja selle komponendid.
See on immunomoduleeriv ja immunostimuleeriv aine. Neutraliseerivate antikehade sisalduse tõttu oma koostises on see aktiivselt vastu erinevatele viiruste ja bakterite rünnakutele. Oma omaduste poolest ei erine ravim "Normaalne inimese immunoglobuliin" praktiliselt koevedelikes leiduvast G-tüübist, inimese limaskestade poolt toodetavatest saladustest jne. See keha terviklik kaitse, mille nimi on - See kannab endas oma tööd inimkeha vedelas keskkonnas.
Samuti on olemas rakuline immuunsus, mida teostavad spetsiaalsed rakud, kuid see on täiesti erinev kaitse ja sellel pole immunoglobuliinidega mingit pistmist. Lisaks ülaltoodud omadustele on "Inimese normaalsel immunoglobuliinil" toniseeriv ja põletikuvastane toime.
Milliste haiguste korral määratakse immunoglobuliin?
See ravim on ette nähtud inimese looduslike antikehade asendamiseks või täiendamiseks. Peamised näidustused selle manustamiseks on inimkeha erinevad seisundid, kui tema enda kaitsevõime on äärmiselt nõrgenenud. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:
- Luuüdi siirdamine.
- Primaarsed ja sekundaarsed immuunpuudulikkused.
- Rasked viirus- ja bakteriaalsed haigused jne.
Ravimil "Inimese immunoglobuliin normaalne" on positiivne mõju. Arvustused selle kohta on arvukad ja vastuolulised erinevate infektsioonide, põletikuliste ja krooniliste haiguste puhul. Lisaks aitab see ravim suurendada allasurutud immuunsust võetud ravimite mõjul.
Intravenoosse immunoglobuliini kasutamine
Immuunsust tugevdava ravimi süstimist võib teha nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. See on ette nähtud mitmesuguste tüsistuste korral pärast sepsise, hulgiskleroosiga seotud operatsioone, samuti vastsündinute nakkuslike tüsistuste ennetamiseks ja raviks jne. Nendel juhtudel manustatakse ravimit "Inimese immunoglobuliin normaalne". Nendel juhtudel on kõige tõhusam ravimi intravenoosne manustamisviis. Ravimi kasutusjuhend kirjeldab raviarsti määratud ravi põhiprintsiipe, võttes arvesse kõiki näidustusi, haiguse tõsidust, patsiendi immuunsüsteemi seisundit ja individuaalset talumatust. Ravimi manustamiseks on vaja tilgutit ja soolalahust. Inimese immunoglobuliini kontsentratsioon võib olla 3 kuni 12 protsenti.
Immunoglobuliinide manustamine intramuskulaarselt
Enne kasutamist tuleb ampulle hoida toatemperatuuril 2 tundi. Nende avamine ja ravimi otsene manustamine peaks toimuma antisepsise reeglite range järgimisega.
Ravimi Immunoglobulin Normal manustamiseks patsiendile on ka teisi viise. Inimesele võib seda ravimit intramuskulaarselt süstida leetrite ja A-hepatiidi, läkaköha, poliomüeliidi jt erakorraliseks ennetamiseks. Ravim süstitakse tuharalihase ülemisse välimisse ruutu või reie välispinda. Avatud ampullis ravimit ei säilitata, see tuleb hävitada.
Samuti on võimatu kasutada immunoglobuliini ampullides, mille terviklikkus on katki ja märgistus pole nähtav. Mitte mingil juhul ei tohi patsiendi veeni süstida ravimi intramuskulaarset versiooni ja vastupidi. Ravi ja annuse määrab arst rangelt individuaalselt. Spetsialistid võtavad arvesse haiguse tüüpi ja raskusastet, alles pärast seda määravad nad kohtumised.
Immunoglobuliine kasutatakse profülaktiliste vaktsineerimiste preparaatide valmistamiseks. Neid ei ole vaja vaktsiiniga segi ajada, need on erinevad komponendid.
Ravimi "normaalne inimese immunoglobuliin" kõrvaltoimed
Selle ravimi õige kasutamise korral on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased. Mõnikord võivad need sümptomid ilmneda tunde või isegi päevi pärast ravimi manustamist. Ja kõik kõrvaltoimed kaovad pärast seda, kui normaalse inimese immunoglobuliini kehasse sisenemine lakkab. 25 ml intravenoosselt - täiskasvanud patsiendi annus tilgutiga. Mõnikord võib kogus ulatuda 50 ml-ni. Põhimõtteliselt on kõigi kõrvaltegurite esinemine seotud ravimi suure infusioonikiirusega. Madala manustamiskiiruse korral ja immunoglobuliini kasutamise täielikul lõpetamisel vähenevad ja kaovad kõik kõrvaltoimete tunnused. Esimese tunni jooksul võivad ilmneda järgmised tingimused:
- Külmavärinad.
- Halb enesetunne.
- Peavalu.
- Kuumus.
- Liigesevalu, nõrkus.
Lisaks võivad ilmneda mõned kõrvaltoimed:
- köha ja õhupuudus.
- Seedetrakt: valu seedetraktis, kõhulahtisus, iiveldus.
- Kardiovaskulaarsüsteem: verevool näkku, tahhükardia.
- Kesknärvisüsteem: valgustundlikkus, unisus.
Muuhulgas võib ravim "Inimese immunoglobuliin normaalne" põhjustada erinevaid allergilisi reaktsioone - sügelust, põletust, nahalöövet. Kõige ohtlikum, kuid väga haruldane nähtus on neerutuubulite nekroos - nekroos. Tõsine hüpertensioon ja teadvusekaotus nõuavad ravimi täielikku katkestamist. Samuti tuleb meeles pidada, et iga inimese immunoglobuliini süstimine võib põhjustada allergilisi reaktsioone, isegi kui kõik eelnevad süstid on möödunud tüsistusteta.
Immunoglobuliin raseduse ajal
Seda ravimit kasutatakse imetamise ajal ettevaatusega, kuna teadaolevalt eritub immunoglobuliin emapiima ja võib aidata kaasa kaitsvate antikehade ülekandmisele imikule. Normaalne inimese immunoglobuliin määratakse raseduse ajal ainult siis, kui lapseootel emal on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht. Mõnikord määratakse ravim, kui tekib infektsioon, mis ohustab ema või loote elu. Iga küsimus selle ravimi kasutuselevõtu kohta otsustatakse individuaalse lähenemisviisi ja arvukate testide põhjal. Kuigi puuduvad andmed immunoglobuliini negatiivse mõju kohta lootele või paljunemisvõimele, kasutatakse seda ravimit rasedatel ainult äärmisel vajadusel.
Immunoglobuliini kasutuselevõtu vastunäidustused
Immunoglobuliinipreparaadid vähendavad elusvaktsiinide (nt leetrite, punetiste, tuulerõugete) sissetoomise mõju, kui need tehti 1,5-3 kuu jooksul. Seetõttu on väga oluline pärast immunoglobuliini kasutamist vaktsineerimist korrata. Ravimit "Human Immunoglobulin Normal", mille hind on 2200 kuni 2600 rubla, ei saa manustada patsientidele, kellel on verekomponentide talumatus. Seda määratakse ainult pärast arstiga konsulteerimist südamehäirete, suhkurtõve, neeruhaiguste, migreeni, raseduse ja imetamise ajal. Selle ravimi üleannustamine võib suurendada kõrvaltoimeid. Samuti suureneb vere viskoossuse tase ja selle maht.
Kust osta saab?
Ravimit saab toota kahes vormis: kuivpulbrina ja lahuse kujul, mis sisaldub viaalides. Seda ravimit, see tähendab "Human Immunoglobulin Normal", mille hind on väga erinev ja sõltub tootjast, vabastamisvormist ja paljudest muudest teguritest, ostetakse ainult apteekides. Sellele tuleb lisada kasutusjuhend. Ravimi kasutamine ilma arsti retseptita on keelatud, kuna on suur oht erinevate kõrvaltoimete tekkeks.
Säilitustingimused
Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas, lastele kättesaamatus kohas, võimalusel isegi külmkapis. Säilitustemperatuur on 2-10 kraadi Celsiuse järgi. Selle ravimi külmutamine ei ole soovitatav. peab olema pakendil märgitud. Kui ravim aegub, ei sobi see kasutamiseks. Enne inimese immunoglobuliini kasutamist on hädavajalik konsulteerida oma arstiga.
Aitäh
Immunoglobuliinid(antikehad, gammaglobuliinid) on immuunsüsteemi rakkude poolt toodetud spetsiaalsed ühendid, mis kaitsevad inimest bakterite, viiruste ja muude võõrainete (antigeenide) eest.
Immunoglobuliinide omadused
Immunoglobuliin ei täida mitte ainult kehas kaitsefunktsiooni, vaid seda kasutatakse aktiivselt ka meditsiinis. Erinevate klasside antikehade kvalitatiivset ja kvantitatiivset määramist kasutatakse mitmesuguste patoloogiate tuvastamiseks. Immunoglobuliinid on osa ravimitest, mis on ette nähtud nakkushaiguste ja mitmete muude seisundite ennetamiseks ja raviks.Inimese immuunsüsteem ja selle funktsioonid
Tavaliselt paiknevad immunoglobuliinid B-lümfotsüütide pinnal, esinevad vereseerumis, koevedelikus ja ka limaskestade näärmete poolt toodetud saladustes. Seega pakuvad mitmesugused antikehade klassid organismi igakülgset kaitset haiguste eest, esindades nn humoraalset immuunsust. Humoraalne immuunsus on see immuunsüsteemi osa, mis täidab oma funktsiooni inimkeha vedelas keskkonnas. Need. antikehad teevad oma tööd veres, interstitsiaalsetes vedelikes ja limaskestade pinnal.
Samuti on olemas rakuline immuunsus, mida teostavad mitmed spetsiaalsed rakud (nt makrofaagid). Sellel pole aga mingit pistmist immunoglobuliinidega ja see on kaitse eraldiseisev lüli.
Immuunvastus võib olla:
1.
spetsiifiline.
2.
Mittespetsiifiline.
Immunoglobuliin viib läbi spetsiifilise immuunvastuse, leides ja neutraliseerides võõrorganisme ja -aineid. Iga bakteri, viiruse või muu aine vastu moodustuvad oma monoklonaalsed antikehad (st on võimelised interakteeruma ainult ühe antigeeniga). Näiteks stafülokokivastane immunoglobuliin ei aita teiste mikroorganismide põhjustatud haiguste korral.
Omandatud immuunsus võib olla:
1.
Aktiivne:
- tekkinud pärast haigust tekkinud antikehade tõttu;
- tekib pärast ennetavat vaktsineerimist (nõrgestatud või tapetud mikroorganismide või nende modifitseeritud toksiinide sissetoomine immuunvastuse tekitamiseks).
- loote ja vastsündinu immuunsus, kellele ema antikehad kanti üle emakasisene või rinnaga toitmise ajal;
- tekib pärast valmis immunoglobuliinide vaktsineerimist konkreetse haiguse vastu.
Inimese immunoglobuliin ja selle funktsioonid
Inimese immunoglobuliin täidab järgmisi funktsioone:- "tunneb ära" võõraine (mikroorganismi või selle toksiini);
- seondub antigeeniga, moodustades immuunkompleksi;
- osaleb moodustunud immuunkomplekside eemaldamises või hävitamises;
- minevikuhaiguste vastane immunoglobuliin ladestub organismis pikka aega (mõnikord kogu elu), mis kaitseb inimest uuesti nakatumise eest.
Antikehi kasutatakse ravimites aktiivselt. Praegu saate immunoglobuliini osta peaaegu igas apteegis.
Immuunsus ja immunoglobuliinid lastel
Loote ja imiku immuunsuse tunnused:- emakas ei puutu laps kokku mikroorganismidega, seega on tema enda immuunsüsteem praktiliselt passiivne;
- raseduse ajal võivad emalt lapsele edasi anda ainult G-klassi immunoglobuliinid, mis oma väiksuse tõttu läbivad vabalt platsentat;
- M-klassi immunoglobuliinide tuvastamine loote või vastsündinud lapse vereseerumis viitab emakasisesele infektsioonile. Sageli on selle põhjuseks tsütomegaloviirus (haiguse sümptomid: nohu, palavik, lümfisõlmede turse, maksa- ja põrnakahjustus jt);
- Emalt saadud immunoglobuliinid imiku veres püsivad umbes 6 kuud, kaitstes teda erinevate haiguste eest, mistõttu immuunsüsteemi patoloogia puudumisel lapsed sel ajal praktiliselt ei haigestu.
Lõpuks lõpeb lapse immuunsüsteemi teke alles 7. eluaastaks. Laste immuunsuse iseloomulikud tunnused on:
1.
Ebapiisav fagotsütoosivõime (inimese fagotsüütide patogeensete mikroorganismide rakkude imendumine ja hävitamine).
2.
Interferoonide (valkude, mis pakuvad mittespetsiifilist kaitset viiruste eest) vähene tootmine.
3.
Kõigi klasside immunoglobuliinide arvu vähenemine (näiteks immunoglobuliini E puhul on laste norm madalam kui täiskasvanutel).
Seetõttu on loomulik, et keha immuunsüsteemi moodustumise protsessis laps sageli haigestub. Immuunsuse õigeks kujunemiseks tuleks selle suurendamine saavutada selliste vahenditega nagu karastamine, ujumine ja muud sportlikud tegevused ning värskes õhus viibimine.
Immunoglobuliinid raseduse ajal: reesuskonflikt
Negatiivne Rh emal raseduse ajal koos positiivse Rh-ga lootel võib põhjustada sellise seisundi nagu Rh-konflikt. Selle patoloogia arengu mehhanism on tingitud asjaolust, et kui rasedal naisel on negatiivne Rh, võib hakata tootma immunoglobuliini loote erütrotsüütide vastu. Tavaliselt juhtub see raseduse lõpus. Reesuskonflikti oht suureneb koos raseduse patoloogiaga: põletikulised protsessid, katkemise oht, suurenenud emaka toon ja teised.
Rh-sobimatus võib lootel ja vastsündinul põhjustada tõsist hemolüüsi (punaste vereliblede hävimist). Selle seisundi tagajärjed võivad olla:
- loote raske hüpoksia (hapnikunälg);
- metaboolsete protsesside rikkumine, emakasisene kasvupeetus;
- turse ilmnemine, loote vesine;
- nurisünnitused ja enneaegsed sünnitused, loote surm.
Reesusvastane immunoglobuliin raseduse ajal
Anti-Rh-immunoglobuliini Rho(D) kasutatakse järgmistel eesmärkidel:1. Rh-konflikti ennetamine negatiivse Rh-faktoriga rasedal naisel.
2.
"Kahjulike" immunoglobuliinide moodustumise vältimine abortide või muude manipulatsioonide ajal, mis võivad viia loote seerumi sattumiseni ema verre.
Reesusvastase immunoglobuliini hind on üsna kõrge, kuid kui rääkida raseda naise ja tema lapse tervisest, siis säästa ei tasu. Madalam hind eristab kodumaiseid ravimite analooge. Seetõttu saate osta Venemaal toodetud reesusvastast immunoglobuliini, eriti kuna fondide toimemehhanismis pole erinevusi.
Eneseravimine antikehi sisaldavate ravimitega on vastunäidustatud. Raseduse ajal muid ravimeid, välja arvatud reesusvastane immunoglobuliin, ei kasutata.
Antikehade taseme määramine veres
Erinevate haiguste diagnoosimiseks on välja töötatud meetodid antikehade kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks määramiseks vereseerumis. Immuunpuudulikkuse põhjuseks võivad olla ka verehaigused ja hüpovitaminoos. Kõige tavalisem neist on rauavaegusaneemia, mida iseloomustab madal hemoglobiinisisaldus punastes verelibledes ja rauasisalduse vähenemine vereseerumis. See seisund põhjustab kudede hapnikunälga ja selle tulemusena immuunsuse vähenemist. Seetõttu tekivad madala hemoglobiini korral sageli nakkushaigused. See kehtib eriti laste, rasedate naiste või eakate patsientide kohta.
Antikehade afiinsus ja aviidsus
Väga sageli ei määrata veres mitte ainult kogu immunoglobuliini ja antikehade üksikuid fraktsioone. Tavaliselt on eksperdid huvitatud ka sellistest näitajatest nagu aviidsus ja afiinsus, mis on määratud IgG ja IgM jaoks.Antikehade aviidsus näitab haiguse tõsidust. Näiteks laste ägedat või hiljutist (1-1,5 kuud tagasi) tsütomegaloviiruse infektsiooni kinnitab väga innukate IgM antikehade tuvastamine, samas kui nende madal kontsentratsioon võib püsida kuni kaks aastat.
Afiinsus näitab antigeenide ja antikehade interaktsiooni tugevust. Mida kõrgem on skoor, seda paremini seostuvad antigeenid antikehadega. Seetõttu näitab kõrge afiinsus antud haiguse korral head immuunvastust.
Millal määratakse immunoglobuliini test?
Immunoglobuliini E vereanalüüs on näidustatud allergiliste haiguste korral:- atoopiline dermatiit;
- toidu-, ravimiallergia;
- mõned teised osariigid.
Immunoglobuliin G vereanalüüs on näidustatud järgmistel juhtudel:
- immuunpuudulikkuse seisundite diagnoosimine;
- konkreetse haiguse vastaste antikehade olemasolu määramine;
- immunoglobuliini sisaldavate ravimitega ravi efektiivsuse jälgimine.
Fraktsioonide analüüsi klassi M antikehade määramiseks kasutatakse ägedate nakkushaiguste tuvastamiseks. Sageli on see ette nähtud tsütomegaloviiruse infektsiooni, Epstein-Barri viiruse, gastriiti ja maohaavandeid põhjustavate bakterite Helicobacter pylori ning muude infektsioonide tuvastamiseks. Tavaliselt moodustab IgM koguhulk kuni 10% kõigist immunoglobuliinidest.
Immunoglobuliini A vereanalüüs on näidustatud limaskestade korduvate nakkushaiguste korral. IgA normaalne kogus on 10-15% immunoglobuliinide koguarvust.
Samuti loovutatakse immunoglobuliini verd erinevate autoimmuunhaiguste korral. Spetsiifilised antikehad ja nende kompleksid antigeenidega määratakse selliste patoloogiate korral nagu süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, autoimmuunne türeoidiit, myasthenia gravis jt.
Inimese immunoglobuliin: rakendus
Inimese immunoglobuliin on ette nähtud järgmiste haiguste jaoks:
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- autoimmuunhaigused;
- rasked viirus-, bakteriaalsed, seeninfektsioonid;
- haiguste ennetamine riskirühma kuuluvatel isikutel (näiteks väga enneaegselt sündinud lastel).
Raskete allergiliste haiguste korral võib arst soovitada osta allergiavastast immunoglobuliini. See ravim on tõhus vahend atoopiliste reaktsioonide vastu. Näidustused kasutamiseks on järgmised:
- allergiline dermatiit, neurodermatiit, urtikaaria, Quincke ödeem;
- atoopiline bronhiaalastma;
- pollinoos.
Antikehade tähtsus vaktsineerimisel
Immunoglobuliine kasutatakse ka ennetava vaktsineerimise preparaatide valmistamisel. Neid ei tohi segi ajada vaktsiiniga, mis on nõrgestatud või surmatud mikroorganism, ega nende muudetud toksiinidega. Immunoglobuliine manustatakse seerumite kujul ja need loovad passiivse kunstliku immuunsuse. Passiivse immuniseerimise preparaatide valmistamiseks võib kasutada loomset päritolu antikehi või inimese immunoglobuliini.
Immunoglobuliin on osa ennetavast vaktsineerimisest järgmiste haiguste vastu:
- mumps (mumps);
- muud.
Eraldi immunoglobuliinide variant on toksoid. Tegemist on antikehaga, mille toime ei ole suunatud haiguse tekitajale, vaid tema poolt toodetud mürgiste ainete vastu. Näiteks kasutatakse toksoide teetanuse ja difteeria vastu.
Erakorraliseks profülaktikaks on ka tooteid, mis sisaldavad inimese immunoglobuliini. Nende hind on suurusjärgu võrra kõrgem, kuid need on hädavajalikud, kui on vaja reisida mõnda teise riiki, mis on mõne ohtliku nakkuse (näiteks kollapalaviku) endeemiline tsoon. Immuunsus pärast nende vahendite kasutuselevõttu on vähem pikaajaline (kuni 1 kuu), kuid moodustub päeva pärast.
Siiski tuleb meeles pidada, et immunoglobuliini kasutuselevõtt ei ole alternatiiv täisväärtuslikule ennetavale vaktsineerimisele vastavalt vaktsineerimiskavale, kuna tekkiv immuunsus on lühem ja mitte nii tugev.
Immunoglobuliini preparaadid
Immuunsuse parandamine rahvapäraste ravimitega on võimalik. Eriti hästi aitavad kõrge C-vitamiini (looduslik antioksüdant) ning teiste vitamiinide ja mineraalainete kontsentratsiooniga puu-, juur- ja marjad. Kuid mõnel juhul on tõsiste haiguste raviks ja keha kaitsevõime taastamiseks vaja manustada immunoglobuliini. Inimese normaalne immunoglobuliin on saadaval viaalides, mis sisaldavad süstelahuse pulbrit või valmislahust (Immunoglobulin 25 ml). See sisaldab tervete doonorite plasmast saadud IgG klassi antikehi, aga ka väikeses koguses IgM ja IgA.
Normaalne inimese immunoglobuliin sisaldub järgmistes ravimites: Oktagam, Pentaglobiin, Antirotaviiruse immunoglobuliin, Antistafülokokk-immunoglobuliin, Normaalne Inimese Immunoglobuliin, Kompleksne Immunoglobuliinipreparaat (CIP), Antireesus Immunoglobuliin, Antiallergiline Immunoglobuliin ja paljud teised.
Immunoglobuliini süstid määrab intramuskulaarselt või intravenoosselt ainult kvalifitseeritud arst. Ravimi annus ja ravi kestus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu, samuti haiguse tõsidust.
Ravi immunoglobuliinidega
Ravi immunoglobuliinidega toimub ainult haiglas, kuna neil ravimitel võib olla mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:- rasked allergilised reaktsioonid;
- gripilaadsed sümptomid (külmavärinad
Kust osta saab?
Ravimit saate osta mis tahes suuremas apteegis või Internetis. Immunoglobuliini sisaldavate ravimite puhul tuleb lisada juhised. Siiski on nende kasutamine ilma arsti retseptita rangelt keelatud, kuna ravimitel on palju vastunäidustusi. Näiteks raseduse ja imetamise ajal on immunoglobuliin keelatud.Immunoglobuliinipreparaatide hind võib olla väga erinev ja sõltub antikehade spetsiifilisusest, ravimi tootjast, vabanemisvormist ja muudest omadustest.
Kõik normaalset inimese immunoglobuliini sisaldavad ravimid tuleb hoida külmkapis (temperatuuril +2 - +8 o C).
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.