Miks amnionivedelik lekib? Lootevee lekkimine raseduse ajal

Teades, et temast saab peagi õnnelik ema, püüab naine alati nullini viia riskid, mis võivad olla ohtlikud raseduse normaalsele kulgemisele ja lapse arengule. Kahjuks ei sõltu sel juhul alati ja mitte kõik ainult lapseootel emast: juhtub ka seda, et oht peitub esmapilgul üsna kahjutute olukordade taga. Üks neist on: seisund, mis õigeaegse diagnoosimata jätmise korral võib põhjustada tüsistusi ja väga ebameeldivaid tagajärgi.

Amniootiline vedelik on vedelik, mis on emakas oleva lapse loomulik elupaik. Lootevee teine nimetus on amnionivedelik. Kuid olenemata sellest, kuidas amnionivedelikku nimetatakse, toimib see kogu raseduse ajal lapse usaldusväärse kaitsena väljastpoolt tungiva müra eest, võimaldab tal emakas vabalt liikuda, "siludes" tema liigutusi ja kaitseb seeläbi ema. beebi aktiivsest värinast. Lootevesi asub amnionikotis, mille moodustumine toimub koos lapse arenguga. Lootekott hoiab lootevett kinni, takistades selle väljavoolamist, säilitades loote normaalseks arenguks vajalikku keskkonda ning kaitstes ka last kõikvõimalike infektsioonide eest.

Lapse kasvades suureneb nii lootekott kui ka lootevee hulk – raseduse lõpuks võib nende maht ulatuda 1-1,5 liitrini. Tavaliselt toimub lootevee väljavalamine raseduse esimeses staadiumis: ühe kokkutõmbumise haripunktis ja emakakaela avanemisel tekib lootekestade spontaanne rebend, misjärel võib öelda, et sünnitusprotsess on alanud. Juhtub aga ka seda, et raseduse ajal lekkiv vesi avastatakse ammu enne tähtaega. Ja see olukord tuleb võimalikult kiiresti tuvastada ja kõrvaldada, vastasel juhul võivad tagajärjed olla väga kohutavad.

Fakt on see, et vee lekkimine raseduse ajal näitab, et loote põie membraanid on muutunud õhemaks ja selle terviklikkus on kahjustatud. Ja see ähvardab esiteks loote nakatumist ja teiseks suure tõenäosusega, et sünnitusprotsess algab enneaegselt. Kõik muutused tupe muutuste arvus ja olemuses peaksid lapseootel ema hoiatama ja olema põhjus kiireks konsulteerimiseks rasedust juhtiva arstiga.

Kõige ohtlikum olukord muutub siis, kui vee lekkimine raseduse ajal toimub väga väikestes kogustes: looteveel pole ei spetsiifilist värvi ega spetsiifilist lõhna. See tähendab, et kui raseduse ajal on see tähtsusetu, siis lootevesi, segunedes teiste tupesekreediga, ei anna end kuidagi tunda. Peaaegu alati viitab selle lekkimisele aga see, et raseda aluspesu hakkab pidevalt märjaks saama ja kui mähe jalge vahele panna, tekib sellele lähiajal märg laik. Sel juhul ei tohiks te mingil juhul günekoloogi visiiti edasi lükata: arst peab kindlaks tegema, kas vett ei leki, ja kui jah, siis olukorra parandama.

Põhjusedvee lekkimine raseduse ajal võib olla väga erinev, kuid enamasti on lootekestade hõrenemise põhjuseks kas lapseootel ema põdevad põletikulised haigused või hetkel esinevad nakkusprotsessid. Kõige levinumad neist on kolpiit ja endotservitsiit: tupe ja emaka tsoonide günekoloogilised haigused, mis põhjustavad loote põie terviklikkuse rikkumisi. Selle olukorra muud põhjused võivad olla emaka hea- või pahaloomulised kasvajad, istmiline-emakakaela puudulikkus, invasiivsed prenataalse diagnoosi meetodid (kordokenees, amniotsentees, koorioni villuse biopsia).

Vee lekke määramine raseduse ajal
On mitmeid viise:
— Rase naine võib võtta tupest määrdumise, mille analüüsiga tehakse kindlaks või kummutatakse lootevee olemasolu tupest.
— Levinuim viis lekke tuvastamiseks on spetsiaalsed kiirtestid:

Lapseootel ema saab sellist testi teha arsti järelevalve all või teha seda kodus. Müüakse apteegis.
- Ka kodus Vee leket saate kontrollida lapiga või igapäevase lapiga:

1. Võtke puhas valge puuvillane lapp, täpselt valge ja täpselt puuvillane - linatükk sobib.
Teeme paksu voodri. Panime selga.
2. Heida pikali vasakule küljele ja lama 10 minutit.
Seejärel pöörame end paremale küljele ja heidame uuesti 10 minutiks pikali.
Seejärel heidame pikali selili ja lamame seal uuesti 10 minutit.
Tõuseme püsti, kõnnime 10 minutit mööda tuba ringi: istume/tõuseme püsti, kaldume veidi külgedele, kuid entusiasmita.
3. Võtame tihendi välja ja vaatame:
* kui sa saad märjaks, on põhjust olla ettevaatlik;
* kui eritist on vähe, on suure tõenäosusega kõik korras.
4. Sirutage riie ja kuivatage see. Hinda kuiva lappi:
* kui tegu on veega, jäävad kuivanud pleki servad pruunikaks ja ebaühtlased, sest vesi sisaldab veidi verd;
* kui tegemist on muu vooluga, siis pruunid servad puuduvad. Võib olla lima - punn või midagi, äkki uriin lekib...
* kui kalts saab läbi ja lõhki märjaks – ära oota, kuni see kuivab – kutsu kiirabi !
või
Kinnitage aluspesu külge püksikumm ja hinnake tulemust 2-4 tunni pärast:
- kui heide imendub - vesi;
- kui eritis jääb padja pinnale lima kujul - punn või muu eritis, näiteks uriin...

Kui uuringu tulemused valmistavad pettumust ja see avastatakse, on vaja kiiresti võtta asjakohaseid meetmeid. Need sõltuvad sellest, kui kaugel lapseootel ema on: kui sünnituse aeg pole veel käes, on vajalik haiglaravi - haiglatingimustes saab naine raseduse säilitamiseks vajalikku ravi.

Kui vee lekkimine raseduse ajal toimub kavandatud sünnituskuupäevale lähemal, võib arst otsustada sünnitust stimuleerida. Video
Vee leke, kuidas kindlaks teha:

Teine tõsine probleem, mis raseduse ajal võib juhtuda, on amnionivedeliku lekkimine. See võib põhjustada suuri tüsistusi nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

Looteveel või täpsemalt looteveel on loote arengus oluline roll. Igasugusel muutusel selle koostises ja koguses on suured tagajärjed, sest lootevesi pole mitte ainult sündimata lapse elupaik, vaid ka kaitse erinevate infektsioonide ja välismõjude eest, selle toitumine ning naise enda rasedusprotsessi hõlbustamise vahend.

Lootevee maht suureneb otseselt proportsionaalselt lapse arengu ja kasvuga. Seega, kui esimesel trimestril on lootevett umbes 6-11 ml, siis juba teisel trimestril on see 260-290 ml. Viimasel trimestril peaks lootevett tavaliselt olema 1,2-1,5 liitrit. Kuid enne sünnitust väheneb nende maht 2 korda. Sellega seoses võib tekkida kaks probleemi: oligohüdramnion ja polühüdramnion.

Lisaks täidab amnionivedelik järgmisi funktsioone, mille ebaõige rakendamine võib põhjustada tõsiseid probleeme:

loote küllastumine spetsiaalsete toitainetega, mis sisalduvad ainult amnionivedelikus;
püsiva rõhu säilitamine;
normaalse temperatuuri hoidmine mitte üle 37 kraadi (kui tulevane vanem ei ole haige);
loote ja lapse elukoha kaitse põrutuste ja väljastpoolt tuleva kokkusurumise eest;
kaitse infektsioonide eest, mis on tingitud immunoglobuliinide olemasolust amnionivedelikus;
loote liikumisvabaduse tagamine;
kaitse väljast tekkiva tugeva müra eest.

Tavaliselt peaks selline kasulik lootevesi välja voolama ainult sünnituse ajal, nii loomulikult kui ka sünnituse stimuleerimisel lootekoti punktsiooniga.

Kui lootevett lekib enne sünnitust, annab keha meile märku, et rasedus kulgeb kõrvalekalletega, mida tuleb hoolikalt uurida ja jälgida.

Lootevee lekke märgid

Nii lihtsalt, kui see ka ei kõla, on lootevee leket sageli raske märgata ja kohe tuvastada. Üsna sageli aetakse seda segi lihtsa uriinipidamatusega või erinevate eritistega, mille maht raseduse kestusega suureneb. Seetõttu peate oma arstile kõigest rääkima, et vältida vee lekkimist ja olla kaitstud erinevate rasedusaegsete tüsistuste eest. Kuid ka seda tüüpi voolusele tuleks tähelepanelikult tähelepanu pöörata ja seda hoolikalt uurida, sest looteveel ei ole seda värvi ja iseloomulikku lõhna, mis on uriinis, samuti pole sellel limapõhja, nagu tupest.

Kui kahtlustate lootevee leket, võite teha kiirtesti kodus. Alustuseks peate oma põie nii palju kui võimalik tühjendama, end põhjalikult pesema ja kuivaks pühkima. Järgmiseks peate umbes 15 minutiks lamama täiesti puhtal ja kuival linal. Kui lina muutub isegi veidi märjaks, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Kui esimesel trimestril jääb veelekke vahele, on 90% juhtudest hiljem vaja aborti teha.

Kui kohe raseduse alguses on vee lekkimist raske märgata, siis hilisemas staadiumis, umbes 2 nädalat enne sünnitust, on seda võimatu mitte ära tunda, sest kuni 500 ml lootevett voolab kohe välja. Tavaliselt pärast seda algavad kokkutõmbed kohe.

Selleks, et lootevee lekkimist mitte vahele jätta ja seda õigel ajal ära tunda, peaksite raseduse ajal eelistama heledat puuvillast aluspesu ja kasutama regulaarselt püksikuid, mis võimaldavad teil jälgida väljavoolu sagedust.

Pidage meeles, et kui uriinipidamatuse korral vabaneb see naerdes, köhides, aevastades, siis lootevesi sellest ei sõltu ja kui see lekib, siis niisama, ilma väliste teguriteta, millel põhineb kodune kiirtest. peal.

Kuidas tuvastada amnionivedeliku lekkimist

Lootevee lekkimine tekib emaka seinte limaskesta kahjustuse tõttu. Mida tugevamad on praod ja purunemised, seda rohkem vedelikku välja voolab. Samuti mõjutab lekkinud lootevee mahtu emakapõhja kõrgus.

Seega, kui praod on väga väikesed, siis lootevett läheb kaduma väga vähe ja seda kadu on üsna raske märgata. Ja sellise vee lekke märkamiseks loodi 4 meetodit:

Smear mikroskoopia. Kuivatatud lootevesi kristalliseerub ja moodustab sõnajalalehtedega sarnase mustri. Kui analüüsi käigus saadakse selline muster klaasile, siis lekib vett.
Nitrasiini test. See test määrab tupe pH. Kui analüüsi kohaselt on tupekeskkond neutraalne või kergelt aluseline, siis lekib vett, tavaliselt peaks keskkond olema happeline. Seda analüüsi saab teha kodus ja test ise on apteekides kergesti müüdav.
Protein-1 test. See analüüs otsib teatud tüüpi valke, mida leidub ainult amnionivedelikus.
α-mikroglobuliin-1 test. Seda elementi leidub ka ainult lootevees. Vee lekkimist on nendes sisalduva olulise sisalduse tõttu üsna lihtne tuvastada.

Esimesed 2 analüüsi ei anna alati õiget tulemust, sest... Reaktsiooni võivad mõjutada erinevad uriini komponendid, tupest väljumine ja spermajäägid. Lisaks, mida rohkem aega on möödunud emakakestade rebenemisest, seda vähem informatiivsed on need analüüsid.

Kõige selgemad ja täpsemad tulemused annavad valgu-1 ja a-mikroglobuliin-1 testid. Sellistes testides eristatakse looteveest kergesti erinevaid eritisi. Lisaks leiutati nende uuringute jaoks spetsiaalsed monoklonaalsed antikehad, mis ei reageeri muudele eritistele peale lootevee.

Vee lekke põhjus

Nagu eespool märgitud, tekib amnionivedeliku leke emaka seinte limaskesta pragude ja rebendite tõttu. Miks need moodustatakse?

Lootevett mõjutavad infektsioonid, samuti raseda naise suguelundite põletikud. See põhjus esineb kõige sagedamini enneaegse raseduse ajal. Emakakael valmib enne tähtaega, mille tulemusena vabanevad teatud ained, mis aitavad pehmendada viljastatud munaraku membraani ja platsenta irdumist. See on väga ohtlik lapseootel emale ja tema lapsele mitte ainult nende tervisele, vaid ka nende elule üldiselt, sest võib põhjustada loote hüpoksiat ja emakaverejooksu.
Loote vale asend ja sünnitava naise kitsas vaagen. Siin pole veelekke nii ohtlik, sest... esineb juba sünnituse enda ajal, kuid see raskendab ja aeglustab seda, emakas avaneb väga aeglaselt. Ja tänu sellele, et suurem osa veest satub mulli alumisse ossa, on kestad tugevalt rebenenud.
Emakakaela puudulikkus, teisiti tuntud kui isthmic-emakakaela puudulikkus. Lootekott ulatub välja, muutes selle alumise osa kergesti vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele ja iga väiksemgi füüsiline aktiivsus võib viia selle purunemiseni. Seda puudust mõjutab viimasel trimestril 25% rasedatest.
Halvad harjumused: alkoholism, suitsetamine, narkomaania.
Naiste mitmesugused haigused, nagu aneemia, sidekoehaigused, kaalulangus.
Mitmikrasedus.
Emaka (lühike emakakaela, emaka vaheseina olemasolu) ja loote ebanormaalne areng.
Sellised tõsised haigused nagu kolpiit, kasvajad emaka kehal (pahaloomulised ja healoomulised), endotservitsiit.
Rasedale tehti täiendavad uuringud, näiteks lootevee kogumine või koorioni villusest võetud proovide võtmine.

Milline on lootevee lekke mõju?

Tüsistuste tüüp ja astet mõjutavad periood, mil leke tuvastati, samuti see, kui kiiresti see tuvastati ja raviarsti kontrolli alla võeti. Amniootilise vedeliku lekkimine võib põhjustada järgmist:

Ebanormaalne sünnitus: äärmine nõrkus sünnituse ajal, pikaajaline sünnitus või vastupidi liiga kiire sünnitus. Mõlemal on negatiivne mõju nii emale kui lapsele.
Platsenta enneaegne eraldumine ja raske verejooks, mis võib põhjustada hüpofüüsi isheemiat või emaka amputatsiooni.
Nakkus- ja põletikuliste protsesside tüsistused sündival lapsel ja tema emal, mis tekivad veerandil sünnitajatest lootesisese infektsiooni tõttu. Samuti jätkuvad 12%-l tüsistused pärast sünnitust, mille tulemuseks on sünnitusjärgne endometriit.
Tõsised tüsistused lootele: hüpoksia ja lämbus. Edaspidi võib areneda isheemiline entsefaliit või pankreatiit, mille ravi on üsna keeruline ja pikk, kui see on üldse võimalik.
Respiratoorse distressi sündroom. See esineb kõige sagedamini enneaegse sünnituse ajal, kui lapse kopsud ei ole veel täielikult moodustunud ega saa pindaktiivse aine puudumise tõttu kokku kukkuda.

Kõik amniootilise vedeliku lekke tagajärjed on väga tõsised ja ohtlikud, mis nõuab viivitamatut ühendust oma arstiga ja kvaliteetse ravi määramist. Esiteks nõuavad sellised probleemid varases staadiumis antibakteriaalset ravi, et infektsioonid ei jõuaks emakaõõnde ja lootele. Kui ajastus on hilisem ja laps on peaaegu moodustunud, on lootevee lekke korral ainult üks eesmärk: sünnituse kunstlik esilekutsumine.

Väga oluline on õigel ajal arsti poole pöörduda ja ravi alustada, sel juhul on rasedus siiski päästetud. Kui te ei ole tekkinud probleemi suhtes tähelepanelik, tuleb rasedus katkestada liiga suure ohu tõttu mitte ainult sündimata lapse, vaid ka ema elule.

Kuidas toime tulla veelekkega

Nagu lootevee lekkimise tagajärjed, sõltub selle ohtliku haiguse ravi valik emaka seinte kahjustuse astmest ja lekkiva amnionivedeliku mahust.

Kui esimesel trimestril pole aega märgata lootevee lekkimist, siis 90% juhtudest laheneb asi abordiga.
Teisel ja kolmandal trimestril määrab raviarst rasedale haiglaravi. Haiglas jälgitakse pidevalt lapseootel ema ja tema beebi tervist ning olukorra arengut. Praeguses etapis on iga lapse emakas elatud päev ilma vahejuhtumiteta väga väärtuslik ja sellel on suur mõju loote täielikule arengule. Mida lähemal on loomulik ja täisaegne sünnitus, seda tervem ja tugevam laps sünnib. Kui lootevett on suures koguses lekkinud, kuid pärast seda ei ole möödunud veel 6 tundi, siis määrab raviarst rasedale antibiootikumid, mis lootevee kaitse puudumisel hoiavad ära loote nakatumise.
Kui tekib amniootilise vedeliku leke (maht ja sagedus suureneb) ja see viib peagi põie rebenemiseni, määrab arst kiiresti sünnituse kunstliku peatamise. Kui pärast spetsiaalset punktsiooni ja lootevee lekkimist ei ole kokkutõmbed kolme tunni jooksul alanud, manustatakse intravenoosselt spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad sünnitust ja kiirendavad emakakaela küpsemist. Kuid enamasti, kui sünnitus ei alga, tehakse planeerimata keisrilõige.

Pidage meeles, et kui lootevesi lekib, ei saa rase naine ise midagi teha, seega ärge proovige probleemi ise ilma arstideta lahendada. Lootevee lekkimisel peate rangelt järgima kõiki raviarsti juhiseid ja järgima kõiki tema antud soovitusi.

Ennetamine, mis aitab kaitsta lootevee lekke eest

Kui te ei saa vee lekkimisel ise ennast aidata, saate end selle haiguse eest kaitsta juba enne selle ilmnemist, järgides järgmisi soovitusi:

õige ja õigeaegne ettevalmistus raseduseks: regulaarsed günekoloogi visiidid ja vajalike uuringute tegemine kuus kuud enne raseduse planeerimist, erinevate infektsioonide õigeaegne avastamine ja ravi;
õige päevakava ning õige toitumine ja toitumine;
genitaaltrakti ja teiste limaskestade regulaarne antiseptiline ravi, elementaarne hügieen nii enne rasedust kui ka raseduse ajal.

Pidage meeles, et raseduse ajal peate hoolikalt jälgima oma tervist ja vähimagi ebamugavustunde kahtlusest teavitama oma arsti. Kui kahtlete oma tervises, ärge kartke paluge oma arstil määrata täiendavad uuringud, kui selleks on spetsiaalsed näidustused. Lõppude lõpuks võib isegi kerge haigus saada tõsiseks takistuseks täielikule rasedusele ja terve lapse sünnile.

Sageli muretsevad rasedad emad, et neil jääb lootevee lekkimine vahele, sümptomid on neile teadmata. Sageli peetakse suurenenud tupesekretsiooni ekslikult looteveega või vastupidi – lootevee lekkimist peetakse normaalseks eritiseks.
Lootevesi on lapse elupaik 9 kuud. Lootevee reservuaariks on lootekott, mis moodustub paralleelselt lapse arenguga. Amniootiline vedelik moodustub ema vere komponentide higistamise teel platsenta veresoonte kaudu. Vee hulk raseduse ajal suureneb ja alles enne sünnitust võib selle maht väheneda. Keskmiselt on lootevee kogus sündides 1,0-1,5 liitrit. Lootevee rolli on raske üle hinnata: need aitavad kaasa kasvava keha normaalsele arengule, kaitstes last emaka seinte kokkusurumise ja väliste füüsiliste mõjude eest. Beebi saab emakaõõnes vabalt liikuda, mis aitab kaasa selle harmoonilisele arengule. Lisaks on membraanid ja lootevesi üsna usaldusväärseks takistuseks patogeensete mikroorganismide tungimisele väljastpoolt.
Tavaliselt tekib membraanide rebend ja lootevee rebend sünnituse esimesel etapil, vähemalt 38 rasedusnädalal. Tavaliselt pole selle protsessi äratundmine keeruline: korraga valatakse välja üsna suur kogus (umbes 0,5 liitrit) lootevett, neil on kerge spetsiifiline lõhn, nende väljutamisega kaasnevad suurenevad kokkutõmbed.
Amniootilise vedeliku enneaegne rebend esineb kõige sagedamini raseduse ajal, mis esineb tupe ja emakakaela põletikuliste protsesside korral. Mikroorganismide mõjul muutuvad lootekestad õhemaks, kaotavad oma elastsuse ega suuda oma funktsioone täielikult täita.
Selle tulemusena tekib amnionivedeliku leke, mille sümptomeid on väga raske iseseisvalt määrata. Lootevett võib tilkadena vabaneda üsna pika aja jooksul ega tekita rasedas kahtlust.
Isegi günekoloogilisel läbivaatusel ei ole lootevee lekkimist alati võimalik kindlaks teha: sümptomeid on väga vähe. Usaldusväärse vastuse saamiseks viiakse läbi mitmeid laboriuuringuid. Lihtsaim on läbi viia raseduse tagumise forniksi määrdumise tsütoloogiline uuring. Lootevee lekkimisel sisaldab määrdumine lisaks tavapärasele tupesisule lootevee elemente.
Lisaks on viimasel ajal laialt levinud kiirtestid lootevee kvalitatiivseks määramiseks. Sellist testi saab teha ka kodus, mis kaitseb rasedat asjatute murede eest või võimaldab tal mitte jätta aega õigel ajal arsti juurde pöördumiseks.
Praegu on lähenemine lootevee enneaegsele rebenemisele üheselt mõistetav - ainult sünnitus lühikese aja jooksul. Katsed säilitada rasedust koos amnionikotti kahjustatud terviklikkusega ei ole end õigustanud ema ja lapse sagedaste septiliste tüsistuste tõttu.

Peaaegu viljastumise hetkest peale hoolitseb ema keha tulevase lapse jaoks turvalise keskkonna loomise eest, mille aluseks on tihedalt "suletud" lootekott ja selle täidis - lootevesi, mis kannab paljusid lapse jaoks olulisi funktsioone. loote elu.

Tavaliselt kuni selle hetkeni, mil saabub vastsündinud lapse sündimise aeg, jääb selle toitainevedelikuga varjualune tihedalt suletuks ja amnionikotti tiheduse rikkumine on raseduse ohtlik tüsistus. Sellele, et see on juhtunud, viitab lootevee lekke algus.

Mida tähendab lootevee lekkimine: millised on ohud ja kui ohtlik on patoloogia?

Lootevee lekkimine on defineeritud kui lootevee mittemassiivne väljavool, mis on tingitud loote põie membraanide terviklikkuse rikkumisest. See tähendab, et membraanidele on millegipärast tekkinud mikropraod ja/või külgmised rebendid, mille kaudu lootevesi välja voolab.

Veelgi enam, vett võib kahjustuste kaudu välja voolata nii väikeste portsjonitena, et naine ei pruugi varsti ära tunda vooluse ja oma tunnete ilmnemisel alanud leket. See on sageli keeruline isegi günekoloogilise läbivaatuse ajal ja nõuab spetsiaalseid diagnostilisi protseduure.

Lootevee lekkimine võib alata igal raseduse etapil.

Õigeaegseks ja ohutuks sündmuseks peetakse aga ainult vee purunemist sünnituse esimeses etapis täisraseduse ajal.

Kõigil muudel juhtudel on lekke algus patoloogia ja raseduse juhtimise edasine meditsiiniline taktika sõltub loote praegusest arenguastmest ning sellest, kui hävitavad on selle patoloogia tagajärjed sündimata lapsele.

Põhjused

Kahjuks ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha, millised tegurid amniootilise vedeliku väljavoolu esile kutsusid, kuigi see on oluline punkt produktiivse ravi määramisel ja mõne muu samadel põhjustel tekkivate raseduse tüsistuste ärahoidmisel.

Meditsiiniliste vaatluste kohaselt peetakse lootevee lekke enneaegseks tekkeks peamisteks riskiteguriteks mitmesuguseid põhjuseid.

Mis tahes infektsioonid.

Need on käimasolevad nakkus- ja põletikulised protsessid tulevase ema kehas, peamiselt suguelundites. Sellised haigused põhjustavad emakakaela enneaegset küpsemist, lootekoti membraanide pehmenemist ja platsenta irdumist.

Koorioamnioniit.

Lootevee membraanide nakatumine, mis põhjustab nende struktuuri katkemist ja seejärel nende perforatsiooni koos vee lekke ja varajase purunemisega.

Kliiniliselt kitsas vaagen - avaldub sünnituse ajal, kui esinev kehaosa ei suuda oma ülekaalu tõttu sünnitava naise vaagnarõngasse “lõikuda”.

Sel juhul, isegi enne emakakaela piisavat laienemist, voolab kogu amnionivedeliku kogus loote põie alumisse ossa, mille seinad sellise rõhu all purunevad. Sünnituse ja sünnituse õige meditsiinilise taktikaga ei kujuta selline leke tõsist ohtu emale ja lapsele.

Emakakaela ebanormaalne käitumine raseduse ajal on tüsistus, mille tekkerisk esineb igal raseduse etapil, sagedamini teisel poolel.

Samal ajal lüheneb emakakael enneaegselt, pehmeneb ja avaneb veidi ning lootekott muutub haavatavaks välismõjude, sealhulgas infektsiooni suhtes.

Seotud infektsioon hävitab sel juhul membraanide struktuuris kollageeni, nõrgendades seega nende tugevust ja elastsust. Lootevee lekkimine algab amnionikotti kahjustatud seinte kaudu.

Invasiivsed protseduurid.

Igasugused diagnostilised meetodid, mis hõlmavad lootekoti punktsiooni või koorioni villi proovide võtmist (näiteks). Harvadel juhtudel võivad sellised manipulatsioonid põhjustada membraanide rebenemist.

Mitmikrasedus.
Polühüdramnion
Kõhu mehaanilised vigastused kukkumise või tugeva löögi tõttu.

Lapseootel emadel, kellel on sõltuvustest nagu suitsetamine, alkoholisõltuvus ja narkootikumide tarvitamine, on oht ka erinevate rasedusaegsete tüsistuste tekkeks, sealhulgas lootevee lekkimine looteveekoti terviklikkuse rikkumise tõttu.

Märgid ja sümptomid

Lootevee lekke intensiivsus sõltub lootekoti membraanide kahjustuse astmest ja iseloomust.

Seetõttu on väga lihtne segi ajada lootevee eritumist sugutraktist suurenenud tupesekreediga või uriinipidamatusega, mis sageli esineb raseduse ajal, eriti hilisemates staadiumides.

Tähelepanelikku ema võivad aga häirida järgmised sümptomid, mis on iseloomulikud ainult lootevee lekkimisele:

: muutuvad vesisemaks, samuti rikkalikuks ja sagedaseks;
lootevesi on tavaliselt värvitu;
äkiliste liigutuste, pöörete, köhimise, naermise, tupest lekib veidi vedelikku;
kõhu kõrgus ja maht vähenevad, kaob suur hulk vett;
poole tunni jooksul pärast põie täielikku tühjendamist imbub suguelunditest jätkuvalt niiskust, kuna lootevee lekkimine on pidev protsess.

Vähimagi kahtluse korral, et tupest väljumine pole midagi muud kui vedeliku lekkimine amnionikotist, peaks lapseootel ema täpse diagnoosi saamiseks viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega või kasutama koduseid diagnostikameetodeid, mis aga ei välista hilisemat arsti külastamist. .

Lootevee lekke diagnoosimine: testid, testid ja protseduurid

Lootevee lekke enesediagnostikaks kodus on olemas.

Testpadi.

See tuleb kinnitada aluspesu külge nagu hügieenipadi ja kanda 12 tundi.

Indikaatori vahetükk reageerib muutustele suguelundite eritumise pH väärtuses - kui indikaator kaldub väärtustele üle neutraalse (leeliselise pH suunas), muudab vahetükk oma värvi.

Seda tüüpi kaasaegsed testid kõrvaldavad valed tulemused, mis on võimalikud uriiniga reageerimisel.

Nende tulemusi võivad aga moonutada näiteks pärast seksuaalvahekorda partneriga või sellega kaasnev infektsioon vms eritises olevad spermatosoidid.

Testriba.

See põhineb steriilse vatitampooniga võetud ja spetsiaalse täiteainega katseklaasis lahustatud tupe määrimise proovi koostoimel riba katsepiirkonnas sisalduvate amniootilise vedeliku spetsiifiliste valkude vastaste antikehadega.

Kui tupesekreedi proov sisaldab kindlaksmääratud lootevee spetsiifilist valku, näitab test kahte joont, mis tähendab positiivset tulemust.

Praegu on teada kahte tüüpi selliseid teste, millest kõige usaldusväärsem on platsenta α1-mikroglobuliini antikehade test. Sellise testi abil saab täiesti kindlalt diagnoosida lootevee leket, sõltumata sümptomitest.

Raviasutuses ka analüüside abil:

Tupe määrimise mikroskoopiline uurimine.

Kuivatamisel ilmuvad klaasi pinnale erilise kristalse mustrina (sõnajalalehtede kujul) lootevee jäljed. Selle meetodi tulemuste usaldusväärsus on väga madal, kuna neid võib moonutada sperma, uriini jne jälgede olemasolu määrdumises;

Amniotsentees.

Lootevee määrimiseks ohutu värvainega tehakse lootekoti punktsioon, nii et lootevee olemasolu neis saab kindlaks teha selle järgi, kas tupest on vastavalt määrdunud.

Selline diagnostiline meede nagu tupe tagumise forniksi täpi uurimine lootevee kogunemise tuvastamiseks ei ole kuigi informatiivne, kuna partneri seemnevedeliku muud eritised või jäänused võib segi ajada veega.

Ultraheli käigus saab tuvastada vaid lootevee lekke kaudse märgi, näiteks lootevee taseme mahajäämust teatud raseduse staadiumis, mis ei viita alati lekkele.

Lootevee lekke õigeaegse diagnoosimise tähtsus on tagada, et lapseootel ema saaks võimalikult kiiresti arstiabi, mille eesmärk on maksimaalselt edasi lükata lootevee lekke negatiivsete tagajärgede tekkimine lootele ja vanemale, mis võib olla väga katastroofiline. .

Lootevee lekke oht raseduse alguses ja hilises staadiumis

Lootevee lekkimisel võivad olla väga ohtlikud tagajärjed, eelkõige selle algpõhjuse – lootekoti membraanide kahjustuse tõttu. Kõige tavalisemad ja ohtlikumad:

membraanide enneaegne purunemine lekkiva vedeliku rõhu all;
loote emakasisene infektsioon ja nakkuslike komplikatsioonide tekkimine naistel.

Kui vajalikke meetmeid ei võeta õigeaegselt, arenevad naisel ja lootel nakkus- ja põletikulised protsessid eranditult 36 tunni jooksul.

, mille kulgu seostatakse sageli sünnitusabi tüsistustega, näiteks:
- verejooks platsenta enneaegse irdumise tõttu;
- kiire sünnitus või, vastupidi, pikaleveninud sünnitus (tööjõu nõrkuse tõttu).

Sünnitusvalmis loote sünd võib samuti olla täis:

respiratoorse distressi sündroomi tekkimine vastsündinul - kopsude töövõimetus;
ajuverejooks varajases neonataalses perioodis.
kuni lämbumiseni nabanööri kokkusurumisest suure vee vabanemisel ja selle prolapsi või platsenta enneaegse irdumise tõttu;
loote füüsiline deformatsioon, mis on tingitud emaka kokkusurumisest suure hulga lootevee kaotuse ja pika veevaba perioodi tõttu.

Lootevee lekke tagajärgede raskusaste lootele sõltub suuresti raseduse staadiumist selle patoloogia ilmnemise ajal.

Suurim oht on lootevee lekkimine raseduse varases staadiumis, kuna amnionivedeliku vabanemise protsessi ei saa tagasi pöörata ja loote negatiivsete tagajärgede teket on pikka aega pidurdada äärmiselt raske.

Seega, kui lootevesi hakkab immitsema enne 22-24 nädalat, ei ole rasedust võimalik säilitada. Erinevat tüüpi tagajärgede vältimatu arengu tõttu toimub kas raseduse spontaanne katkemine või tehakse abort meditsiinilistel põhjustel, et säilitada ema elu ja tervist.

Hilisemal kuupäeval, olenevalt lekke tõsidusest, tingimusel, et patoloogia avastatakse õigeaegselt ja hospitaliseeritakse raviasutusse, järgitakse ranget voodirežiimi, samuti kui saatus on soodne, prognoositakse raseduse lõpuni kandmist ja lapse ja ema tervise säilitamine võib olla enam-vähem soodne.

Pärast 37. nädalat, kui loode on määratud täiskasvanuks, tähendab lootevee lekkimine reeglina sünnituse algust järgmise 72 tunni jooksul. Samas ei kujuta õigel ajal avastatud lootevee leke emale ja lootele suurt ohtu.

Põhilised ravimeetodid

Lootevee leket ei ole võimalik ravida, st selle põhjust kõrvaldada.

Seetõttu võib meditsiiniline taktika sõltuvalt loote küpsusastmest, selle patoloogia ilmingutest ja sellega seotud tüsistuste olemasolust olla järgmine:

sünnituse stimuleerimine ja õrn sünnitus on näidustatud järgmistel juhtudel:
täieliku raseduse ajal (pärast 37 nädalat);
raseduse ja sünnituse ajal suur oht tüsistuste tekkeks membraanide terviklikkuse rikkumise tõttu;
raseduse tüsistuste tekkega;
kui loote seisund halveneb jne.

Meditsiiniliste näidustuste korral võib efektiivseks sünnitusmeetodiks valida keisrilõike.

Raseduse pikendamist maksimaalse võimaliku tähtajani kasutatakse, kui rasedus on enneaegne (kuni 37 nädalat) ja samal ajal:

enneaegse sünnituse algust ei täheldatud;
Membraanide terviklikkuse rikkumise korral ei ole oodatavaks raviks muid vastunäidustusi.

Et lapseootel ema saaks rasedust säilitada ja last võimalikult palju sünnituseks ette valmistada, samuti minimeerida loote seisundit ja tervist kahjustavate tüsistuste ohtu, ei saa ta hakkama ilma ravimite ja spetsiaalse haiglata. režiim:

loote emakasisese infektsiooni ja membraanide põletiku tekke vältimiseks antakse naisele intensiivne antibakteriaalne ravi;
enneaegse sünnituse arengu vältimiseks määratakse patsiendile tokolüütilised ravimid, mis vähendavad;
loote hingamissüsteemi küpsemise kiirendamiseks, enneaegse sünnituse korral kasutatakse glükokortikoide (hormonaalsed ravimid);
Loote hüpoksia vältimiseks määratakse naisele ravimid, mis parandavad vereringet ema-platsenta-loote süsteemis.

Lisaks on patsiendile ette nähtud voodirežiim steriilses ruumis ja range isiklik hügieen.

Tuleb märkida, et aktiivsete meetmete teostatavus raseduse säilitamiseks ja arsti otsus need läbi viia sõltuvad suuresti loote vanusest.

Ennetavad meetmed

On võimatu saavutada täielikku kindlustunnet, et raseduse ajal väldib lapseootel ema mis tahes eeltoimingute tõttu amniootilise vedeliku lekkimist.

Amniootilise vedeliku enneaegse lekke ennetavad meetmed on suunatud:

keha üldine paranemine;
infektsioonikollete kõrvaldamine, kui neid on;
õigeaegsete meetmete võtmine, kui on oht raseduse katkemiseks jne.

Selleks, et mitte jätta vahele sellise ohtliku tüsistuse tekkimist raseduse ajal nagu amniootilise vedeliku lekkimine ja minimeerida selle patoloogia negatiivseid tagajärgi, peaks lapseootel vanem hoolikalt jälgima tupest väljumise olemust.

Vaikimisi peaks ta ekslikult pidama mis tahes ebatavalist leket suguelunditest amniootilise vedeliku lekkeks, kuni diagnostilise meetodiga tehakse kindlaks vastupidine.

Samuti peaks rase naine mõistma, et haiglaravi lootevee lekke korral on kohustuslik ning arstide ettekirjutusi ei tohiks unarusse jätta.

Kuigi ajaloos on üksikuid juhtumeid, kus membraanid lahknevates kohtades seletamatul põhjusel "kokkukleepuvad". Kuid ainult sellele lootma jääda on ebamõistlik – niisuguse imelise paranemise tõenäosus on liiga väike ja hoolimatuse hind liiga kõrge.

Kõik teavad, et laps on emakas lootevees, mida nimetatakse amnionivedelikuks. Need on lootele ja selle õigele arengule väga olulised, mistõttu peaks nende väljavalamine toimuma alles lapse sünni ajal. Kui lootevesi hakkab lekkima arvatust varem, võib selline olukord põhjustada enneaegset sünnitust või muid tüsistusi. Artiklis käsitletakse, kuidas teha kindlaks veeleket raseduse ajal ning mida see probleem emale ja lapsele tähendab.

Keda hoiatatakse, see on relvastatud ehk miks on oluline vaenlast nägemise järgi tunda

Arstid räägivad lootevee lekkimisest või ülevoolust kui normaalse sünnituse etapist, mis tekib siis, kui emakakael on täielikult laienenud. Kui seda märgatakse enne lapse sündi ja veelgi enam, kui rasedus on enneaegne, võib see põhjustada nakkuslikke tüsistusi ja varajast sünnitust. Seetõttu peaks iga lapseootel ema teadma, kuidas vee leket raseduse ajal kindlaks teha.

Milline on väljavool?

See varieerub sõltuvalt toimumise ajast:

Õigeaegne - kui emakas avaneb täielikult ja sünnituse esimene etapp lõpeb.
Varajane - kui vesi valatakse välja enne sünnituse esimese etapi algust.
Varajane – leke esineb enne lapse sündi, kuid emakakael ei ole veel täielikult laienenud.
Hilinenud – vesi valgub välja pärast emakakaela avanemist ja sünnituse teise etapi algust (see juhtub siis, kui lootekestad on liiga kõvad).
Kõrge membraanide rebend - membraanid rebenevad emakakaela os-i kohal.

Ideaalne olukord on siis, kui lootevesi vabaneb õigeaegselt. Kuid kui rasedus on täispikk (alates 37 nädalast), on mõni ülaltoodud võimalustest soodne, kui sünnitus kulgeb normaalselt.

Oht

Oht emale ja lapsele on enneaegne rebend, kui rasedus on enneaegne (enne 37 nädalat), seetõttu peate selle olukorra vältimiseks teadma, kuidas vee leket ise kindlaks teha, või konsulteerige selles küsimuses günekoloogiga.

Lootevee funktsioonid

Amniootilise vedeliku funktsioonid:

Kaitske loodet nakkuste eest, mis võivad selleni jõuda ema tupe kaudu.
Vältige nabanööri muljumist, võimaldades verel ema ja lapse vahel vabalt ringelda.
Kaitske last ebasoodsate välistegurite eest: kukkumised, põrutused jne. Ja võimaldage ka lootel vabalt liikuda.
Loo bioloogiliselt aktiivne keskkond, mille kaudu laps saaks vahetada emaga erinevaid keemilisi aineid, mida ta vajab.

Efusiooni korral kõik need funktsioonid ebaõnnestuvad, kuid kõige ohtlikum tüsistus on sel juhul loote nakatumine. Selle põhjuseks on asjaolu, et membraani terviklikkus on katki, mis tähendab, et lootevesi muutub mittesteriilseks, võimaldades erinevatel lootele ohtlikel viirustel läbi pääseda.

Põhjuste kohta

Sageli tekib enneaegne rebend järgmistel põhjustel:

Emal tuvastati põletikuline protsess.
Emakakael ei ole täielikult suletud ega talu lapse emakasisest survet sellele.
Rase naine sai vigastada.
Lapseootel emal on kitsas vaagen või muud kõrvalekalded, mis põhjustavad loote külgneva osa halva kokkusurumise.
Avastatakse polühüdramnion või ema kannab mitut loodet.
Raseduse ajal määrati analüüsid geneetiliste näidustuste või muude looteveekogu terviklikkust rikkuvate testide jaoks.

Võimalusel on parem keelduda amniotsenteesist, koorionivilluse biopsiast ja kordotsenteesist või usaldada kogenud arsti.

Vältida tuleks kõike, mis võib põhjustada leket ja avaldada negatiivset mõju rasedusele. Kuidas veelekke kindlaks teha? Arst peaks seda selgitama lapseootel ema esimesel rutiinsel läbivaatusel. Lekke korral kutsuge kohe kiirabi.

Kuidas määrata amnionivedeliku lekkimist

Enneaegsest lekkest saame rääkida siis, kui rase naine märkab rohkelt vedelikku, mis sarnaneb läbipaistva geeli või veega. Kuid kui on suur vahe, ei pruugi tühjenemist märgata. Seda tuleb eristada urineerimisest, mis tekib rasedatel vaagna lihastoonuse vähenemise tõttu, aga ka normaalsest voolust, mis muutub tupe limaskesta muutuste tõttu rikkalikumaks. Erinevate probleemide vältimiseks peate eelnevalt teadma, kuidas tuvastada lootevee lekkimist.

Võib teha testi, mis aitab kindlaks teha, kas leke on toimunud või mitte. Neid müüakse apteekides. Kui rase naine ei tea, kuidas vee leket kindlaks teha ja testi tulemus pole kindel, peaks ta konsulteerima arstiga.

Günekoloogid määravad sageli järgmise testi, mida saab teha kodus. Selle protseduuri lõpuleviimiseks peate:

Minge tualetti nii, et põis oleks tühi, ja käige duši all, pestes välissuguelundeid.

Lamage voodil eelnevalt ettevalmistatud valgel salvrätikul, lamades selles asendis umbes kaks tundi. Lekke korral muutub mähe märjaks ja tulemus on ilmne.

Kuidas määrata lootevee lekkimist ning eristada seda voolust ja urineerimisest, leiate tabelist.

Erinevus lootevee enneaegse vabanemise ja tühjenemise vahel

Märgid	Amniootiline vedelik	Tupevoolus	Urineerimine
Kui kaua väljavool kestab?	Pidevalt kuni sünnini
Tühjenemine ja selle konsistents	Jahutatud või vedel	Paks, rohkem nagu hapukoor	Vedelik
Lõhn	Omapärase lõhnaga vedelik	Kõik sõltub tühjenemise olemusest	Lõhn nagu uriin
Värv	Tavaliselt on vedelik selge, kuid sellel võib olla roheline toon, punakas või pruun. Kui värvus on ebaloomulik, peate helistama arstile.	valkjas	Kollakas vedelik

Kui rase naine ei tea, kuidas vee leket kindlaks teha, või pole kindel, mida ta pärast testi nägi, peab ta minema günekoloogi juurde, ta aitab selle välja mõelda. Lisameetodina võib arst määrata tsütoloogia või lootevee analüüsi.

See määrab amniootilises vedelikus sisalduva spetsiifilise valgu. Kui see avastatakse, tekib klaasile sõnajalga meenutav kristallide muster.

Kuidas ravida enneaegset rebenemist

Kui lapseootel ema pole kindel, kuidas lootevee leket kindlaks teha, aitab teda selles günekoloog, kes selle avastamisel määrab ravi. Sellisena seda ei eksisteeri. Sõltuvalt sellest, millises staadiumis rase naine on, valib arst kindla taktika, samuti räägib ta lapseootel emale, kuidas veelekke tuvastada ja seda seisundit jälgida.

Kuidas määrata vee leket 38 rasedusnädalal, saab aru üldisest seisundist. Kui lekke tõttu sel ajal kokkutõmbed algavad, pole põhjust muretsemiseks, see on normaalne protsess. Veelgi hullem, kui neid pole, siis sünnitusarst stimuleerib oksütotsiini ravimit. Aga kui arst märkab emakakaela ebaküpsust, määratakse hormoonravi kuni selle küpsemiseni.

Kui loomulikuks sünnituseks on vastunäidustusi, on ette nähtud keisrilõige.

Kui rasedus on enneaegne, sõltub kõik ajast. 35. nädalal, kui infektsiooni pole, ootab arst, sest iga päev on lapse jaoks väga oluline. Selle aja jooksul moodustub hingamissüsteem ja lapseootel ema on ise haiglaravil ning talle antakse: antibakteriaalne ravi, hüpoksia ennetamine beebil, samuti tehakse ultraheli, et jälgida lapse seisundit ja kõik sel juhul vajalikud testid.

Pärast 35 nädala möödumist, kui beebi hingamissüsteem loetakse valmisolekuks, ei kasutata oodatavat ravi. Sõltuvalt sellest, kas naine on sünnituseks valmis, otsustab arst, kas laps sünnib loomulikult või keisrilõikega.

Ennetamise kohta

Mis peaks olema enneaegse efusiooni ennetamine? Esiteks on vaja kasutada konservatiivravi ja ravida istmi-emakakaela puudulikkust. Teiseks viige läbi sünnitusteede kanalisatsioon ja tuvastage kiiresti muud põletikulised protsessid tulevase ema kehas.

Varajase lekke tagajärgedest

See võib kulgeda ilma tagajärgedeta, kui rasedus on täisajaline, nakkusi pole ja sünnitus kulgeb normaalselt. Mida lähemal sünnitusele toimub efusioon, seda soodsam on prognoos.

Tüsistuste kohta

Sageli tekib amnionivedeliku enneaegne leke järgmistel põhjustel:

Lapse infektsioon emakas.
Tööjõu aktiivsuse nõrkus.
Infektsioonidest tulenevate tüsistuste tekkimine emal.
Sünnituse varajane algus.

Lootevee lekkimine on väga ohtlik nii emale kui ka lootele, seega peaks iga lapseootel ema teadma, kuidas seda kindlaks teha, sest need teadmised võivad päästa mitte ainult tema elu, vaid ka sündimata lapse.