Fetomeetria dekodeerimine. Mis on loote fetomeetria ja milleks see on vajalik? Polühüdramnioni kaks vormi: äge ja krooniline

Lapse kandmise käigus peavad tulevased emad läbima suure hulga uuringute, sealhulgas ultraheliuuringu abil fetomeetria. See on üks väheseid mittetraumaatilisi protseduure, mis võib anda usaldusväärset teavet lapse seisundi ja arengu kohta kogu raseduse vältel.

Loote fetomeetria kui meetod on beebi suuruse määramine ultraheliuuringu abil ja saadud andmete võrdlemine olemasolevate standarditega. See teave võimaldab raviarstil hinnata arenguhäirete esinemist või raseduse normaalset protsessi.

Kui rasestumise tähtaja määramisel vastavalt viimasele menstruatsioonile on raskusi, võimaldab loote fetomeetria seda määrata 4-päevase täpsusega. Seetõttu võime öelda, et see meetod on emakasisene kasvu häirete varajase diagnoosimise ja raseduse ajastamise täpsustamise jaoks nõutav. Kõik loote fetomeetriliste näitajate standardid viiakse vastavusse maailma meditsiiniliste standarditega ja need on toodud keskmise statistiliste andmetega tabelites.

Fetomeetriliste uuringute läbimise perioodid

Lapse arengu diagnoosimiseks mõeldud ultraheliuuringud ajastatakse tavaliselt raseduse 12., 20. ja 32. nädalale. Igal trimestril on üks diagnostiline protseduur.

Ultraheli ja fetomeetria aja kohta teeb otsuse arst. Seda mõjutavad:

tulevase ema üldine seisund;
lapse emakasisese arengu rikkumise kahtluste esinemine;
kindlaksmääratud loote fetomeetria kuupäevad.

Tänu ultrahelile sai võimalikuks mitte ainult loote põhiomaduste hindamine (ultraheliga loote kaalu, selle pikkuse, rinna ja pea ümbermõõdu arvutamine) ja nende korrelatsioon rasedusnädalate keskmiste statistiliste näitajatega, vaid ka lapse siseorganite funktsionaalse seisundi kindlakstegemiseks, tema soo määramiseks.

Tänu kaasaegsele ultrahelidiagnostikale saab arst fetomeetrilisi andmeid võrrelda mitte ainult normiga, vaid ka hinnata siseorganite arengut ja määrata lapse sugu

Fetomeetriliste uuringute põhiomadused

Loote fetomeetria peamised kriteeriumid on:

CTE (coccygeal-parietal suurus);
BPR (biparietaalse pea suurus);
OG (rinnaümbermõõt);
Jahutusvedelik (kõhu ümbermõõt);
DB (reieluu luu pikkus).

Keskmine loote fetomeetria väärtustega tabel rasedusnädalate kaupa:

Nädal	BPR, mm	LZR, mm	Jahutusvedelik, mm	DBK, mm	Kaal, gr	Kõrgus, cm
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Lisaks saab määrata ka järgmised ultraheli näitajad:

loote pea ümbermõõt;
otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bsuurus;
sääreluu pikkus;
sääreluu pikkus;
jala pikkus;
õla ja käsivarre luude pikkus;
poolkera vaheline väikeaju suurus (MRM);
südame läbimõõt.

Ninasilla arengunäitajad on lapse arengu hindamiseks kromosoomihaiguste ja sünnidefektide tuvastamise raames väga olulised.

CTE kui loote füüsilise arengu tunnus

Tähtaeg, nädal + päev	10 nädalat	+ 1 päev	+ 2 päeva	+ 3 päeva	+ 4 päeva	+ 5 päeva	+ 6 päeva
CTE, mm	31	33	34	35	37	39	41

Tähtaeg, nädal + päev	11 nädalat	+ 1 päev	+ 2 päeva	+ 3 päeva	+ 4 päeva	+ 5 päeva	+ 6 päeva
CTE, mm	42	43	44	45	47	48	49

Tähtaeg, nädal + päev	12 nädalat	+ 1 päev	+ 2 päeva	+ 3 päeva	+ 4 päeva	+ 5 päeva	+ 6 päeva
CTE, mm	51	53	55	57	59	61	62

Tähtaeg, nädal + päev	13 nädalat	+ 1 päev	+ 2 päeva	+ 3 päeva	+ 4 päeva	+ 5 päeva	+ 6 päeva
CTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

Normi \u200b\u200bvõimalused hõlmavad CTE suurenemist ühe kuni kahe nädala võrra. Kui Rh-konflikt, neoplasmid ja ema diabeet on välistatud, võib selline beebi suuruse suurenemine viidata sellele, et laps sünnib suurena, kehakaaluga 4 kg või rohkem.

Sellisel juhul peate olema ettevaatlik ainevahetust mõjutavate ravimite, sealhulgas komplekssete vitamiinide kasutamisel. Sellised ravimid võivad viia väga suure lapse sünnini alates 5 kg.

Põhjused, mis võivad viia CTE vähenemiseni, võivad olla nii tavalised variandid kui ka tõsise patoloogia märk.

Normi \u200b\u200bvariantide juurde viitab hilisema viljastamise võimalusele ovulatsiooni ajastamise tõttu. Nagu näete, on viljastumise aeg veidi hilisem kui arvutatud vastavalt menstruatsiooni viimasele päevale. Selles olukorras peate lihtsalt nädala jooksul ultraheli korrama.

Patoloogilised põhjused:

Külmutatud rasedus ja embrüosurm. See olukord nõuab viivitamatut sekkumist ja arstiabi, sest võib põhjustada verejooksu, naisorganismi viljakuse halvenemist, toksilist šokki ja ema surma. Seda patoloogiat on võimalik välja jätta, kui määratakse sündimata lapse südamelöögid.
Hormoonide (sagedamini progesterooni) puudumine - nõuab kinnitust täiendavate uurimismeetodite ja hormoonravi abil (seda saab määrata ainult arst!). Ravi on vajalik, sest hormonaalne defitsiit võib põhjustada abordi.
Infektsioonid, sealhulgas suguhaigused, võivad olla tegur, mis mõjutab negatiivselt lapse kasvu. Selles olukorras on nakkusetekitaja tuvastamiseks vaja täiendavaid uuringuid. Seejärel tuleb ravi läbi viia lubatud aja jooksul.
Geneetilised kõrvalekalded (sündroomid: Down, Patau, Edwards). Selliste rikkumiste kahtluse korral on vajalik geneetiku konsultatsioon ja täiendavad uuringud. Tõsised geneetilised kõrvalekalded toovad tavaliselt kaasa abordi.
Ema somaatilised haigused, sealhulgas kroonilised südame- ja kilpnäärmehaigused. Reeglina avaldavad nad oma mõju hiljem. Ja ometi ei saa nende mõju välistada embrüo arengu esimesest nädalast.
Emaka vooderdava limaskesta patoloogia. Erosioonid, abordid, fibroidid, mis rikuvad limaskesta terviklikkust, takistavad munaraku emaka seina korralikku kinnitumist ja täielikku kasvu, mis võib põhjustada iseenesliku abordi.

Ebapiisavad CTE indeksid võivad vastavalt standardite tabelile viidata lapse emakasisese arengu rikkumistele, seetõttu vajab selline rasedus täiendavat uuringut

CTE on oluline puru arengu näitaja, kuid ärge kiirustage selle väärtust ise tõlgendama, oodake raviarsti kommentaare.

BPD kui loote närvisüsteemi arengu näitaja

Fetomeetria ajal mõõdetud biparietaalne indikaator kirjeldab kaudselt beebi närvisüsteemi arengut ja osutab suure täpsusega rasedusaega. Tegelikult on ultraheli BPD kaugus kolju vastassuunaliste parietaalsete luude välistest nähtavatest piiridest (paremal ja vasakul), mis määratakse kulmude joone järgi. Sageli mõõdetakse seda parameetrit koos LHR indikaatoriga (otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bsuurus) - luude väliste nähtavate piiride vaheline kaugus: kuklaluu \u200b\u200bja otsmik.

Bipolaarse häire tunnuseid kasutatakse ema ja lapse ohutuse astme määramiseks sünnituse ajal sünnikanalist. Juhul, kui bipolaarse häire väärtus ületab oluliselt normi, on näidustatud operatiivne sünnitus keisrilõikega.

BPR indikaator koos LHR indikaatoriga võimaldab igal nädalal hinnata aju omadusi ja beebi närvisüsteemi arengut. Biparietaalsete tunnuste tunnuseks on nende kasvu aeglustumine raseduse suurenemisega.

Kaksteist nädalat on BPD kasvukiirus umbes 4 mm nädalas, tiinusperioodi lõpuks jõuab see vaevalt 1,3 mm-ni. Selle näitaja pädev tõlgendamine võimaldab hinnata beebi kasvu ja arengut kogu raseduse vältel kõrge usaldusväärsusega.

Väikesed kõikumised biparietaalsetes ja otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bnäitajates võivad olla lapse normaalse kasvu võimalused. Näiteks kui loode on suur (üle 4 kg), siis saab kõiki parameetreid suurendada perioodiks üks kuni mitu nädalat. Samuti kasvab mõnikord pea veidi rohkem / vähem kui muud elundid, sest laps kasvab ebaühtlaselt. Selles olukorras on ultraheli skannimist vaja korrata mõne nädala pärast, võib-olla näitajad ühtlustuvad.

Kui arst diagnoosis patsiendil suureviljalise raseduse, saab BPD ja LHR näitajaid loomulikult suurendada vastavalt lapse suurusele ja kehakaalule.

Nende näitajate märkimisväärne suurenemine võib olla murettekitav sümptom, mis viitab luu- või aju struktuuride neoplasmide tekkimisele, aju hernide ilmnemisele ja tserebrospinaalvedeliku kogunemisele aju vatsakestes (vesipea / aju tilk):

Neoplasmide ja ajutraumade tekkega on soovitatav rasedus katkestada. Sellise patoloogiaga loode ei ole tavaliselt elujõuline.
Vesipea tekib enamasti emakasisene infektsiooni tõttu. Infektsiooni tuleb kindlasti ravida antibiootikumidega. Kui see ravi ebaõnnestub, on soovitatav rasedus katkestada. Kui hüdrotsefaalia arengut ei toimu, lubatakse loote reeglina päästa, kuid selle seisundit tuleb ultraheli abil pidevalt jälgida.

Loote pea suuruse vähenemine võib viidata teatud aju struktuuride ebapiisavale arengule või selle puudumisele. Aju struktuuride puudumine on rangelt näidustatud raseduse katkestamiseks, hoolimata sellest, kui kaua see patoloogia avastati.

Sisukord [Kuva]

Loote fetomeetria näitajate tabel - need on emakasiseselt areneva lapse erineva suurusega normid, mis määratakse ultraheli meetodil... See koostati suures valimis tehtud mõõtmiste ja saadud tulemuste hilisema statistilise analüüsi põhjal. Just see tabel on aluseks raseduse kestuse määramisel.

Lisaks hinnatakse konkreetse lapse jaoks saadud suurusi normidega, hinnates tema arengu sümmeetriat ja vastavust arvutatud rasedusajale.

Kuidas uuringuks valmistuda

Areneva lapse mõõtmine viiakse läbi ultraheliuuringu käigus. Seda uuringut saab läbi viia nii transvaginaalse sondiga kui ka läbi kõhu eesmise seina.

Kui protseduur viiakse läbi tupe kaudu, pole loote fetomeetriaks vaja valmistuda. Kui kavandatakse transabdominaalset ultraheli, siis raseduse varases staadiumis vajate enne uuringut joo tund enne uuringut umbes pool liitrit vett ja pärast seda ei tohi tualetti minna.

See on vajalik selleks, et läbi täieliku põie, nagu läbi akna, saaksite vaadata emakaõõnde. Rohkem kui 12 nädala jooksul pole see enam vajalik, kuna vajaliku "akna" loob lootevesi.

Kuidas on beebi parameetrite mõõtmise protseduur

Naine tuleb ultrahelikabinetti, kus talle tehakse tavapärane ultraheliuuring - läbi kõhuseina (siis määritakse kõht spetsiaalse geeliga) või läbi tupe (kondoom pannakse andurile).

Milline tabel aitab teil teada saada, millise ajaga teie beebi kohtub

Loote fetomeetria andmete tabel koosneb üsna paljudest näitajatest. 5. kuni 13. nädalani hinnatakse ultraheli abil ainult kolme loote suurust:

coccygeal-parietal size (CRL, CTE) on maksimaalne kaugus, mida saab mõõta peast koksi
biparietaalset kaugust (BPD, BPD) saab mõõta ühest teise parietaalse luuni, see tähendab, et võime öelda, et see on pea läbimõõt
munarakk (FO) on õõnsuse maht, milles laps areneb; hiljem tekivad seal nii platsenta kui ka vesi selle ümber.

Tähtaeg	PY, mm	BPD, mm	CRL, mm
5	5		1-3
6	13		4-6
7	21	3	8-10
8	29	7	14-16
9	36	10	22-23
10	44	14	31-32
11	51	17	41-43
12	57	20-22	42-73
13	63	24-26	51-87

Nii näeb ultraheli abil välja loote suuruste tabel, millega võrreldakse normi järgimist.

Milliseid parameetreid hinnatakse alates 13. nädalast

Lapse suurust ultraheli abil hinnatakse järgmise põhjal:

OG - pea ümbermõõt (ümbermõõt)
BPD - biparietaalne suurus (BPD), see tähendab parietaalsete luude üksteisest kõige kaugemate punktide vaheline kaugus
DB - reieluu pikkus
LZR - otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bsuurus, see tähendab otsmiku ja kukla kõige kaugemate punktide vaheline kaugus
Jahutusvedelik - kõhu ümbermõõt (ümbermõõt)
SDJ - kõhu läbimõõt anteroposterioorses suunas, see tähendab sagitaalse suurusega
PJ on kogu kõhu läbimõõt
OG (või DRGK) - rinna ümbermõõt (ümbermõõt)
DP - õlavarreluu pikkus
Samuti on sääreluu, sääreluu, raadiuse ja küünarluu, jalgade pikkused. Igal neist on oma norm.

Rasedust saate hinnata fetomeetria abil, võrreldes isiklikult ultraheli ärakirjas näidatud näitajaid olemasolevate tabelite standardsete parameetritega.

Eriti oluline on võrrelda BPD-d või koktsigeaalset-parietaalset kaugust - need 2 kriteeriumit on raseduse kestuse ultraheliga määramiseks ülitähtsad.

Tähtaeg nädalatega	LZD	BPD	OG	Jahutusvedelik	SJ	PJ	DB	DP	J.M. Berts	D. B. berts	DgrK
13	32		96	67	21	22	11	10	8	9	24
14	35	26	106	78	24	25	15	13	11	12	26
15	39	32	118	89	28	29	18	17	14	15	28
16	43	35	130	100	31	32	21	20	17	18	34
17	47	39	143	111	35	36	24	23	20	21	38
18	52	42	155	122	38	39	27	26	2	24	41
19	56	44	168	132	42	43	30	28	25	26	44

Loote fetomeetria 20. nädalal esindab selliseid näitajaid (andmed - millimeetrites)

BPR: 47–49
OG: 181
DGrK: 48
LHR: 60
Jahutusvedelik: 143
PJ: 46
SJ: 45
reie pikkus: 33
sääreluu pikkuse norm: 29
fibula pikkus: 28
õlgade pikkus: 31
küünarvarre luude pikkus (raadius / ulnar) \u003d 25/28
jalg 20-nädalases embrüos - 33.

Loote fetomeetriat 22. nädalal esindavad sellised näitajad millimeetrites

BPR: 54–56
OG: 206
DGrK: 53
Jahutusvedelik: 165
PJ: 53
SJ: 52
puusa: 39
sääreluu / sääreluu (sääreluu): 33/34
õlg: 36
raadius / küünarluu \u003d 30/33

Fetomeetrilised parameetrid 23. nädalal (näitajad millimeetrites)

Fotol: embrüo ultraheliuuringuks 6-7 rasedusnädalal

BPR: 57-59
OG: 218
DGrK: 56
Jahutusvedelik: 175
PJ: 55
SJ: 56
puusa: 41
trummipulk \u003d 35/36
õlg: 38
küünarvarre: 32/35
kõrgus: 31 cm
580-600 g.

Loote fetomeetria pärast 31 nädala möödumist (numbrid on millimeetrites)

BPR: 80–82
OG: 301
DGrK: 81
Jahutusvedelik: 258
PJ: 82
SJ: 81
puusa: 60
trummipulk \u003d 51/52 mm
õlg: 54
käsivarre luud \u003d 44/50
kõrgus: 42 cm
kehakaal: 1590–1690.

Fetomeetria määr 32 nädala keskmisena näeb välja selline (mm)

BPR: 83–85
OG: 309
DGrK: 83
ELT: 266
PJ: 85
SJ: 84
puusa: 62
trummipulk \u003d 52/54
õlg: 55
käsivarre luud \u003d 46/52 mm
kõrgus: 43
kaal: 1790-1890.

Sellise tabeli kujul saab esitada loote fetomeetriat 33. nädalal

Fetomeetrilised andmed 34. nädalal millimeetrites

maksimaalne kaugus parietaalsete luude vahel (BPD): 89
pea ümbermõõt (OG): 323
rinna läbimõõt (DHRK): 88
kõhu ümbermõõt (jahutusvedelik): 285
PJ: 91
SJ: 90
puusa: 66
trummipulk \u003d 56/57 mm
õlg: 59
käsivarre kondid \u003d 48/55
kõrgus: 46–47 cm
kehakaal: 2270-2390.

Fetomeetria 36. nädalal (mm)

BPR: 92
OG: 335
DGrK: 94
ELT: 303
PJ: 97
SJ: 96
puusa: 70
sääreluud: 58/60
õlg: 61
käsivarre kondid \u003d 50/57
kõrgus: 49 cm
kehakaal: 2750-2860.

Fetomeetria 37. nädalal

BPR: 94
OG: 339
DGrK: 97
Jahutusvedelik: 311
PJ: 100
SJ: 98
puusa: 71
trummipulk: 60/62
õlg: 63
käsivarreluud \u003d 51/58
kõrgus: 50 cm
kaal: 2970-3090.

Peamised parameetrid, mis on olulised lapse õigeks hindamiseks esimesel kahel trimestril, on kõhu ümbermõõt, biparietaalne suurus ja reie pikkus.

Pärast seda perioodi, juba vahetult enne sünnitust, muutuvad rindkere ümbermõõt, kõhu ümbermõõt ja reieluu pikkus olulisemaks.

Mis on "norm"

Normaalseks peetakse seda, kui teie lapse andmed vastavad loote suurusele nädalate ultraheliuuringute põhjal ja kui need jäävad teie günekoloogi arvutatud perioodist maha või ületavad seda vähem kui 14 päeva.

Samuti on normaalne, kui näitajad ei asu samal sirgel, kuid neil on väike levik, mis tekib seetõttu laps kasvab hüppeliselt.

Kui näiteks kõik "sobib" normi, välja arvatud reie ja sääreluu pikkus, ei tähenda see patoloogiat. Võib-olla pole lapse vanematel või vanematel sugulastel pikka jalga.

Ohtlikuks peetakse olukorda, kui fetomeetria järgi pole esimest korda märgata, et üks ringidest on ülejäänud näitajatega võrreldes rohkem või vähem kui 2 joont. Seda tuleks vaadelda kui ohtu tervisele.

Näiteks kui pea ümbermõõt kasvab, võib see viidata emakasisesele hüdrotsefaalile; kui see on terminiga järjest vähem kooskõlas, võib see viidata aju teisele patoloogiale. Sellisel juhul täiendatakse beebi suuruse mõõtmist ultraheliga Doppleri, CTG ja kohustusliku jälgimisega dünaamikas.

Sellegipoolest on "emakasisene kasvu aeglustumise" või "hüpotroofia" diagnoosimine ultraheli fetomeetria parameetrite ühise hindamise pädevuses kahe arsti poolt: sünnitusarst-günekoloog ja meditsiinigeneetik.

Ainult need spetsialistid saavad hinnata teie geneetilist eelsoodumust ja pettumust valmistava diagnoosi korral leida ka sellise patoloogia põhjused. Need on kromosomaalsed kõrvalekalded ja halvad harjumused, ühe või kahe vanema vanus ja infektsioon, mis on jõudnud emakasisesele arenevale lapsele.

Kõike eelnevat arvesse võttes on vajalik, et sünnitusarst-günekoloog tegeles selle uuringu näitajate dekodeerimisega: ultraheliarst esitab talle ainult andmeid, milles ta näitab, mis ja kui palju erineb normist.

Sellise uuringu maksumus sisaldub raseduse ajal ultraheliuuringu maksumuses ja jääb vahemikku 500 kuni 1200 rubla.

Seega, mida loote fetomeetria näitajate tabel esindab, on keskmised andmed. Neid juhindutakse, et teha kindlaks, kas sünnitusarsti arvutatud rasedusaeg vastab nende andmete põhjal saadud vanusele. Samade parameetrite järgi vaatavad nad, kas beebi kasv on sümmeetriline (kui kõik on 1-2 joone võrra madalam või kõrgem) või vastupidi asümmeetriliselt. See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada mõned arenguvead.

TÄHELEPANU! Saidi teave on viide või populaarne, on ainult informatiivsel eesmärgil. Ravimite õiget ravi ja väljakirjutamist saab läbi viia ainult kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse diagnostikat ja haiguslugu.

Edukat diagnoosi ja ravi, tervist ja heaolu! Teie uzilab.ru.

Menetluse olemus
Normid ja kõrvalekalded
Põhinäitajate kirjeldus
I trimestril
II trimester
III trimester

Raseduse erinevatel etappidel viiakse regulaarselt läbi fetomeetria - see on loote suuruse määramine ultraheli abil. Uuringu käigus saadud andmeid allutati paljude aastate jooksul statistilisele analüüsile ja nende põhjal koostati tabel nädala normi näitajatega.

See on termini täpsema määramise peamine parameeter ja võimaldab teil teada saada, kas lapse emakasiseses arengus on kõrvalekaldeid. Teades, mis see on, saavad noored vanemad ise pärast ultraheliuuringut veenduda, et kõik on korras.

Menetluse olemus

Kõige sagedamini viiakse ultraheli fetomeetria läbi transvaginaalse sondi abil või traditsiooniliselt kõhu kaudu. Esimesel juhul pole naiselt ettevalmistust vaja. Klassikaline ultraheli näitab täpsemaid tulemusi, kui varajases staadiumis, tund enne protseduuri, jood 500 ml vett ja ei tühjenda põit. Täidetuna aitab see parandada emakaõõnes nähtavust. 12 nädala pärast pole seda enam vaja, kuna lootevesi täidab seda funktsiooni.

Protseduur on kõigile tuttav: kõhule kantakse spetsiaalne geel ja kõik, mis toimub emakas, kuvatakse arvutimonitoril. Kaasaegsed programmid võimaldavad teil loote mõõtmisi automaatselt teha ja arst alles seejärel võrdleb neid nädala üldise normide tabeliga. See võimaldab teil selgitada raseduse kestust ja õigeaegselt tuvastada loote arengu patoloogiaid.

Miks seda nii nimetatakse? Mõiste "fetomeetria" läheb tagasi ladinakeelsele sõnale "fetus" (tõlgitud kui "järglane") ja kreeka keeles "metreo" (mis tähendab "mõõta, määrata").

Normid ja kõrvalekalded

Vanemate jaoks on kasulik teada, milline on norm vastavalt fetomeetria tabelile ja kui nad räägivad patoloogilistest kõrvalekalletest. Nähes kerget lahknevust tegeliku suuruse ja ametlike näitajate vahel, hakkavad paljud paanikasse ja tegema valesid järeldusi, mis enamikul juhtudel osutuvad täiesti asjatuks.

loote andmed vastavad täielikult tabeli suurusele;
nad jäävad neist maha või ületavad vähem kui 2 nädalat (see periood on individuaalsete omaduste jaoks lubatud);
näitajad ei asu ühel joonel, vaid on hajutatud, kuid see erinevus ei ole suurem kui 1 rida: need lahknevused on lubatavad loote järsu emakasisese arengu tõttu.

Kõigele muule viidatakse kui kõrvalekallete juhtumitele. See on eriti ohtlik, kui loote fetomeetria näitab veel kord, et sama suurus on normist suurem või väiksem 2 või isegi enama joone võrra.

Näiteks võib kasvav peaümbermõõt näidata hüdrotsefaaliat, kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid andmeid, mis on saadud Doppleri ja KTG ajal ning vaatlusi aja jooksul.

Võrdluseks. Kui kõik loote suurused "sobivad" fetomeetria tabelis näidatud normi, välja arvatud näiteks reie pikkus, pole see veel patoloogia näitaja. Võib-olla on lapse vanemad või muud sugulased lihtsalt väga pikkade (või vastupidi liiga lühikeste) jalgade omanikud.

Kõrvalekallete korral kinnitavad selliseid tõsiseid diagnoose nagu "emakasisene kasvupeetus", "alatoitumus" kaks arsti: mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid ka meditsiinigeneetik. Nad hindavad loote geneetilist eelsoodumust ja määravad kindlaks tuvastatud patoloogia põhjused (kromosomaalsed kõrvalekalded, halvad harjumused, vanemate vanus, emakasisene nakkus jne).

On väga oluline, et sünnitusarst-günekoloog tegeleb ennekõike saadud näitajate dekodeerimisega: ultrahelispetsialist annab talle ainult kokkuvõtliku lehe, kus on kirjas, millised suurused ja kui palju erinevad antud rasedusaja fetomeetrianormist. Milliseid parameetreid sõelumisel täpselt arvestatakse?

Põhinäitajate kirjeldus

Et teada saada, millised loote fetomeetria andmed nädalate kaupa tabelites sisalduvad, peate teadma nende parameetrite sümboleid ja nende dekodeerimist.

BPD - biparietaalne suurus, parietaalsete luude vaheline kaugus, kirjeldab närvisüsteemi arengut.
DB - reie pikkus.
DG - säärepikkus.
DN - ninaluu pikkus.
DP - õlgade pikkus.
CTE - coccygeal-parietal suurus.
LZR - otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bsuurus.
OG - pea ümbermõõt.
OG (DHA) - rindade maht (rinna läbimõõt).
Jahutusvedelik - kõhu ümbermõõt.
PJ on kõhu ristdiameeter.
RÜ on viljastatud munarakk, kus laps areneb.
SDJ - kõhu sagitaalne läbimõõt (mõõdetuna anteroposterioorses suunas).
TVP - krae ruumi paksus.

See on fetomeetria tabelis kõige sagedamini näidatud näitajate dekodeerimine. See võib sisaldada ka teiste luude pikkust - rohkem ja peroneaalset, ulnar, radiaalset, samuti jalgu. Kuid neil pole enam nii suurt tähtsust patoloogiate tuvastamisel - neid kasutatakse võrdlemiseks ainult täiendava teabena.

Muuhulgas saate loote kaalu arvutada pärast 20. rasedusnädalat läbi viidud fetomeetria abil. Kõiki arvutusi teostab ultrahelimasin ise, lähtudes terminist BPR, LZR, jahutusvedelik, DB ja OG. Need annavad väga täpseid tulemusi ja võimaldavad teil neid tabelis normidega võrrelda.

I trimestril

Esimene fetomeetria määratakse 12-13 nädala pärast. Selle eesmärk on tuvastada loote väärarendid raseduse alguses.

See ultraheliuuring ei tuvasta konkreetset haigust, vaid näitab ainult sellele tüüpilisi markereid. Saadud tulemuste põhjal võib määrata täiendavaid uuringuid. Kõik tekkinud kahtlused kinnitatakse või lükatakse ümber invasiivsete laboritehnikate abil.

Mõningaid fetomeetrilisi näitajaid saab täpsustada. Näiteks kasutavad esimese sõeluuringu käigus spetsialistid CTE keskmiste väärtuste tabelit, kuna see suurus on loote emakasisene arengu kõrvalekallete tuvastamiseks väga oluline.

Arstid seostavad CTE suurenemist 1-2 nädala võrra normi variantidest. Kui rasedust ei raskenda ema suhkruhaigus ja Rh-konflikt, võib see tähendada, et laps sünnib tõelise kangelasena ja tema kaal ületab 4 kg ning mõnel juhul võib see osutuda keisrilõikeks. jaotises.

Need on olulised andmed, mille esimene fetomeetria annab spetsialistide kätte.

Ajastuse kohta. Esimene ultraheliuuring viiakse läbi sel perioodil TVP indikaatori tõttu. Enne 11 nädalat on see nii väike, et seda ei saa mõõta. Ja 14 nädala pärast on see ruum täidetud lümfiga, mis moonutab uuringu tulemusi. Just see parameeter on enamiku loote kromosomaalsete kõrvalekallete marker.

II trimester

Teise ultraheli fetomeetria ajakava peaks olema järgmine:

mitte varem kui 16 nädalat;
hiljemalt 20;
parim variant on 17. nädal, mis kõrvalekallete avastamise korral võimaldab täpsemate täiendavate geneetiliste testide läbimist;
mõnikord tehakse ultraheli 21–22 nädalat, kuid see on juba kõige äärmuslikum ja ebasoovitavam ajakava.

Esimene ultraheliuuring annab kõige täpsemad tulemused, kuid sageli ei piisa diagnoosi usaldusväärsuse tagamiseks isegi neist. Selleks tuleb dünaamikas näha paljusid näitajaid. Just seda näitavad teised fetomeetria andmed.

Ta täidab järgmisi ülesandeid:

tuvastada defekte, mida ei saa esimesel trimestril kindlaks teha;
kinnitada / ümber lükata diagnoos, mis oli eelnevalt tehtud esimese sõeluuringu tulemuste põhjal;
määrata loote kahtlustatavate patoloogiate riski tase;
kõrvalekallete tuvastamiseks väikese organismi moodustumisel.

Teise trimestri fetomeetria määratakse ainult neile naistele, kes vastavalt esimese ultraheli tulemustele olid ohus.

Ultraheli ligikaudsed määrad selles raseduse staadiumis on esitatud järgmistes tabelites.

Kõrgus Kaal

Kõhu ümbermõõt

Pea ümbermõõt

Säärte pikkus

Reie pikkus

Humeruse pikkus

Küünarvarre luu pikkus

Kui mingil põhjusel teise fetomeetria ajastust nihutati, võite kasutada tabelit, mille keskmised on vahemikus 21 kuni 27 nädalat:

Pärast teise fetomeetria andmete uurimist võib günekoloog saata naise geneetiku konsultatsioonile või määrata patoloogiate kahtluse diagnoosimiseks iseseisvalt invasiivseid tehnikaid. Juhtudel, kui diagnoos on endiselt kinnitatud, otsustatakse raseduse edasise saatuse üle.

Kui terapeutiline kohandamine pole võimalik, viiakse läbi kunstlik sünnituse esilekutsumine (kunstliku sünnituse kohta lugege meie artiklit). Kui tuvastatud patoloogia on pöörduv, määratakse beebi päästmiseks võimalikult kiiresti ravi.

III trimester

Kolmandat fetomeetriat saab määrata raseduse kolmanda trimestri mis tahes päevaks. Optimaalne periood on 32-33 nädalat. Kuna selles etapis on juhtum sünnituse lähedal, viiakse ultraheliuuring läbi senisest põhjalikumalt.

Näiteks on beebi nägu juba suurepäraselt nähtav, mis võimaldab kindlaks teha selliseid patoloogiaid nagu suulaelõhe või huulelõhe. Arst saab teada, kui loote areng on kooskõlas rasedusajaga.

Üldiselt ei soovitata selliseid uuringuid teha hiljem kui 34 nädalat. Siiski on juhtumeid, kui nad määratakse vahetult enne sünnitust (37–38 nädalat), et teha lõplik otsus keisrilõike või lapse loomuliku sünni kohta.

Loote kolmanda fetomeetria keskmiste väärtuste tabel nädalate kaupa

Kui selles etapis on kõrvalekaldeid, pakutakse naisele haiglaravi. Saadud näitude negatiivse suundumuse korral võivad arstid otsustada enneaegset sünnitust stimuleerida.

Kasulik informatsioon. Kõigile ümbritsevatele (naised ja sageli ka arstid ise) meeldib rääkida esimese kahe ja valikulise kolmanda fetomeetria olulisusest. Kuid ainult tema lubab teil teha õige otsuse, kuidas eelseisvat sünnitust ema ja lapse jaoks minimaalsete kaotustega läbi viia.

Loote fetomeetria tabelites olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Vanematel ei ole soovitatav teha iseseisvaid järeldusi, võrreldes saadud tulemusi normidega, sest need ei kajasta alati tegelikkust ja nõuavad spetsialistide kohustuslikku dekodeerimist.

Fetomeetriliste uuringute läbimise perioodid

Lapse arengu diagnoosimiseks mõeldud ultraheliuuringud ajastatakse tavaliselt raseduse 12., 20. ja 32. nädalale. Igal trimestril on üks diagnostiline protseduur.

Ultraheli ja fetomeetria aja kohta teeb otsuse arst. Seda mõjutavad:

tulevase ema üldine seisund;
lapse emakasisese arengu rikkumise kahtluste esinemine;
kindlaksmääratud loote fetomeetria kuupäevad.

Tänu kaasaegsele ultrahelidiagnostikale ei saa arst mitte ainult võrrelda fetomeetrilisi andmeid normiga, vaid ka hinnata siseorganite arengut ja määrata lapse sugu.

Loote fetomeetria peamised kriteeriumid on:

CTE (coccygeal-parietal suurus);
BPR (biparietaalse pea suurus);
OG (rinnaümbermõõt);
Jahutusvedelik (kõhu ümbermõõt);
DB (reieluu luu pikkus).

Keskmine loote fetomeetria väärtustega tabel rasedusnädalate kaupa:

13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Lisaks saab määrata ka järgmised ultraheli näitajad:

loote pea ümbermõõt;
otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bsuurus;
sääreluu pikkus;
sääreluu pikkus;
jala pikkus;
õla ja käsivarre luude pikkus;
nina luude normid;
poolkera vaheline väikeaju suurus (MRM);
südame läbimõõt.

Nina seljaosa arengu näitajad on väga olulised lapse arengu hindamiseks kromosoomihaiguste ja sünnidefektide tuvastamisel

CTE ultraheliuuringul on fetomeetria ajal registreeritud näitaja, mis peegeldab lapse suurust (alates koktsiksist kuni pea kroonini) ja mida kasutatakse lapse eostamise kuupäeva ja raseduse perioodi määravaks teguriks. On olemas spetsiaalne tabel, kus on toodud keskmised-normaalsed näitajad, samuti selle väärtuse lubatud kõikumiste piirid. Nende kõikumiste piires ei ohusta lapse tervislik areng.

Üsna sageli ei vasta ultraheliga saadud CTE väärtused keskmisele väärtusele, see on eriti märgatav teisel trimestril. Ultraheliuuringuga määratud rasedusaja normaalne viga on mõlemas suunas kuni 4 päeva. CTE-d mõõdetakse kuni 16 nädalat, hilisematel perioodidel on teised näitajad olulised.

Keskmiste CTE väärtuste tabel (vastavalt esimese sõeluuringu ultraheli ajastusele):

Tähtaeg, nädal + päev	10 nädalat	+ 1 päev	+ 2 päeva	+ 3 päeva	+ 4 päeva	+ 5 päeva	+ 6 päeva
CTE, mm	31	33	34	35	37	39	41

Tähtaeg, nädal + päev	11 nädalat	+ 1 päev	+ 2 päeva	+ 3 päeva	+ 4 päeva	+ 5 päeva	+ 6 päeva
CTE, mm	42	43	44	45	47	48	49

Tähtaeg, nädal + päev	12 nädalat	+ 1 päev	+ 2 päeva	+ 3 päeva	+ 4 päeva	+ 5 päeva	+ 6 päeva
CTE, mm	51	53	55	57	59	61	62

Tähtaeg, nädal + päev	13 nädalat	+ 1 päev	+ 2 päeva	+ 3 päeva	+ 4 päeva	+ 5 päeva	+ 6 päeva
CTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

Sellisel juhul peate olema ettevaatlik ainevahetust mõjutavate ravimite, sealhulgas komplekssete vitamiinide kasutamisel. Sellised ravimid võivad viia väga suure lapse sünnini alates 5 kg.

Põhjused, mis võivad viia CTE vähenemiseni, võivad olla nii tavalised variandid kui ka tõsise patoloogia märk.

Patoloogilised põhjused:

Külmutatud rasedus ja embrüosurm. See olukord nõuab viivitamatut sekkumist ja arstiabi, sest võib põhjustada verejooksu, naisorganismi viljakuse halvenemist, toksilist šokki ja ema surma. Seda patoloogiat on võimalik välja jätta, kui määratakse sündimata lapse südamelöögid.
Hormoonide (sagedamini progesterooni) puudumine - nõuab kinnitust täiendavate uurimismeetodite ja hormoonravi abil (seda saab määrata ainult arst!). Ravi on vajalik, sest hormonaalne defitsiit võib põhjustada abordi.
Infektsioonid, sealhulgas suguhaigused, võivad olla tegur, mis mõjutab negatiivselt lapse kasvu. Selles olukorras on nakkusetekitaja tuvastamiseks vaja täiendavaid uuringuid. Seejärel tuleb ravi läbi viia lubatud aja jooksul.
Geneetilised kõrvalekalded (sündroomid: Down, Patau, Edwards). Selliste rikkumiste kahtluse korral on vajalik geneetiku konsultatsioon ja täiendavad uuringud. Tõsised geneetilised kõrvalekalded toovad tavaliselt kaasa abordi.
Ema somaatilised haigused, sealhulgas kroonilised südame- ja kilpnäärmehaigused. Reeglina avaldavad nad oma mõju hiljem. Ja ometi ei saa nende mõju välistada embrüo arengu esimesest nädalast.
Emaka vooderdava limaskesta patoloogia. Erosioonid, abordid, fibroidid, mis rikuvad limaskesta terviklikkust, takistavad munaraku emaka seina korralikku kinnitumist ja täielikku kasvu, mis võib põhjustada iseenesliku abordi.

Ebapiisavad CTE indeksid võivad vastavalt standardite tabelile viidata lapse emakasisese arengu rikkumistele, seetõttu vajab selline rasedus täiendavat uuringut

CTE on oluline puru arengu näitaja, kuid ärge kiirustage selle väärtust ise tõlgendama, oodake raviarsti kommentaare.

BPD kui loote närvisüsteemi arengu näitaja

Kui arst diagnoosis patsiendil suureviljalise raseduse, saab BPD ja LHR näitajaid loomulikult suurendada vastavalt lapse suurusele ja kehakaalule.

Neoplasmide ja ajutraumade tekkega on soovitatav rasedus katkestada. Sellise patoloogiaga loode ei ole tavaliselt elujõuline.
Vesipea tekib enamasti emakasisene infektsiooni tõttu. Infektsiooni tuleb kindlasti ravida antibiootikumidega. Kui see ravi ebaõnnestub, on soovitatav rasedus katkestada. Kui hüdrotsefaalia arengut ei toimu, lubatakse loote reeglina päästa, kuid selle seisundit tuleb ultraheli abil pidevalt jälgida.

BPD ja LHR vähenemise teine \u200b\u200bpõhjus on loote arengu ajastuse rikkumine. See nähtus nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja parandamist, sest võib põhjustada lapse emakasisese surma.

BPD ja LHR on kõige olulisemad omadused, mis võimaldavad hinnata aju, selle individuaalsete struktuuride ja loote arengut kogu rasedusperioodi vältel.

Järeldus

Fetomeetrilise meetodiga saadud teabe adekvaatseks hindamiseks tuleks arvestada, et loote arenguprotsess ei toimu sujuvalt, seetõttu on võimalikud teatud omaduste kõrvalekalded, mis aja jooksul normaliseeruvad. Samuti on oluline arvestada beebi vanemate pikkusega. Suur lootel esineb reeglina pikkadel vanematel, lühikeste vanemate lapse suurus võib olla veidi madalam kui ülaltoodud normid.

Samuti võite olla huvitatud:

Ultraheliuuring ehk ultraheli - See on uuringumeetod, mida raseduse ajal kasutatakse selle mis tahes etapis laialdaselt. See diagnostiline test on suhteliselt lihtne, väga informatiivne ja ohutu nii emale kui ka lapsele. Ultraheli peamised ülesanded raseduse ajal on:

Järgmistes tabelites on näidatud loote biomeetria, mida mõõdetakse igaühel. Neid esitatakse 10., 50. ja 95. protsentiilides. Enamasti juhindutakse neist 50. protsentiilist ja ülejäänut peetakse normaalseks kõikumiseks.

Loote pea suurused rasedusnädalate kaupa

Rasedusperiood, nädalad	Eesmise kuklaluu \u200b\u200bsuurus (LZR), mm	Biparietaalne suurus (BPR), mm

Kõhu ja loote pea ümbermõõt

Rasedusperiood, nädalad	Kõhu ümbermõõt, mm	Pea ümbermõõt, mm

Loote sääreluu ja reieluu luude pikkus

Rasedusperiood, nädalad	Sääreluud, mm	Reieluu, mm

Loote õlavarreluu ja käsivarre luude pikkus

Rasedusperiood, nädalad	Küünarvarre luude pikkus, mm	Humeruse pikkus, mm

Esimese ultraheli normid 10-14 nädala jooksul

Esimene sõeluuringu ultraheli viiakse läbi 10-14 nädala jooksul. Selle peamised ülesanded on:

Kaelarihma paksuse uurimine (selgroogu katvate pehmete kudede ja vedelikuga täidetud naha sisepinna vaheline ala). Emakakaelavoldi suuruse hindamine on väga oluline, sest on üsna täpne viis erinevate kromosoomihaiguste, eriti Downi sündroomi õigeaegseks diagnoosimiseks. Laienenud krae ruumi olemasolul peaks arst saatma rase naise konsultatsiooniks geneetiku juurde. Naisele määratakse täiendavad uurimismeetodid: alfa-fetoproteiini ja kooriongonadotropiini vereanalüüs, invasiivsed diagnostikameetodid (amniotsentees - lootevedeliku uuring, platsentotsentees - platsentarakkude uuring, kordotsentees - loote nabanöörist võetud vere uuring) .

Kaelarihma (TVP) normaalsed väärtused raseduse esimesel trimestril

Rasedusperiood, nädalad	Kaelarihma paksus, mm
	protsentiil	50. protsentiil	95. protsentiil
10 nädalat 0 päeva - 10 nädalat 6 päeva
11 nädalat 0 päeva - 11 nädalat 6 päeva
12 nädalat 0 päeva - 12 nädalat 6 päeva
13 nädalat 0 päeva - 13 nädalat 6 päeva

Koktsigeaalse-parietaalse suuruse mõõtmine (CTE). See on oluline näitaja, mille abil saate määrata loote suuruse ja ligikaudse rasedusea.

Koktsigeaalse-parietaalse suuruse väärtused gestatsioonivanuse järgi

Rasedusperiood, nädalad	CTE väärtused protsentiil, mm


10 nädalat 1 päev
10 nädalat 2 päeva
10 nädalat 3 päeva
10 nädalat 4 päeva
10 nädalat 5 päeva
10 nädalat 6 päeva

11 nädalat 1 päev
11 nädalat 2 päeva
11 nädalat 3 päeva
11 nädalat 4 päeva
11 nädalat 5 päeva
11 nädalat 6 päeva

12 nädalat 1 päev
12 nädalat 2 päeva
12 nädalat 3 päeva
12 nädalat 4 päeva
12 nädalat 5 päeva
12 nädalat 6 päeva

13 nädalat 1 päev
13 nädalat 2 päeva
13 nädalat 3 päeva
13 nädalat 4 päeva
13 nädalat 5 päeva
13 nädalat 6 päeva

Südamelöögid peaksid tavaliselt toimuma regulaarsete intervallidega, s.t. olema rütmiline. Arütmia võib viidata kaasasündinud südamerikke või loote hüpoksia esinemisele. Südamelöök peaks kõlama väga selgelt ja selgelt, tuhmide toonide olemasolul võib kahtlustada emakasiseset hapnikupuudust. Oluline näitaja on pulss.

Pulss raseduse järgi

Tahhükardia on südamelöökide arvu suurenemine tavalisest enam, bradükardia on südame löögisageduse vähenemine 120 löögini minutis või vähem. Enamasti tekivad sellised südamelöögisageduse muutused loote hüpoksia ajal reaktsioonina vere hapniku vähenemisele. Sellistel juhtudel tuleb rasedale välja kirjutada ravi, mis viiakse sageli läbi haiglas. Teraapia on ette nähtud uteroplatsentaarse verevoolu parandamiseks, rakusisese ainevahetuse parandamiseks.

Hinnang erinevate elundite arengule ja esinemisele (põis, neer, maks, magu, süda), selgroog, ka loote üla- ja alajäsemed. Kui avastatakse anomaaliaid elundite arengus, saadetakse naine geneetilisele konsultatsioonile. Pärast üksikasjalikku uurimist otsustab geneetik lapse elujõulisuse ja raseduse võimaliku katkestamise.

Teise ultraheli normaalsed näitajad 20–24 nädalal

Arst määrab teise plaanilise ultraheliuuringu 20-24 nädala pärast. Praegu uuritakse järgmist:

Biomeetrilised näitajad (biparietaalne suurus, otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bsuurus, toruluude pikkus, kõhu ja pea ümbermõõt). Neid näitajaid mõõdetakse, et hinnata loote kasvu ja selle sobivust rasedusaega.
Erinevate loote väärarengute tuvastamine... Just sel perioodil on diagnostika kõige informatiivsem, sest esimesel uuringul on laps veel liiga väike ja kolmandal plaanilisel ultrahelil on see juba liiga suur, lisaks võib platsenta pikka aega segada põhjalikku uurimist, kui see asub esiseinal emaka.
Platsenta struktuur, paksus, asukoht ja küpsusaste... See on kõige olulisem elund, mis varustab loodet kõigi tema normaalseks arenguks vajalike toitainetega.

Platsenta normaalne paksus, sõltuvalt raseduse kestusest

Rasedusperiood, nädalad	Lubatud kõikumised	Normaalväärtused, mm

Platsenta paksuse suurenemisega võib arst eeldada selle olemasolu (platsenta põletik). Sellise diagnoosi seadmine nõuab nakkuse olemasolu täiendavat uurimist ja järgnevat ravi haiglas.

Ultraheli hindab ka platsenta küpsus... See on oluline näitaja, mis iseloomustab "lapse koha" (sünonüüm mõiste "platsenta") võimet pakkuda lootele vajalikke aineid.

Platsenta küpsus

Platsenta hiline küpsemine on üsna haruldane ja on peamiselt põhjustatud:

Suitsetav ema
Erinevate krooniliste haiguste esinemine temas.

Platsenta enneaegne küpsemine esineb sagedamini. Selle seisundi põhjused on järgmised:

Ema endokriinsed haigused (eriti suhkurtõbi),

Kui see asub allpool ja kattub emaka sisemise osaga, räägivad nad. See on tõsine sünnitusabi patoloogia tüüp, mis ohustab naiste ja laste elu ja tervist. Sageli ilmneb see anomaalia naistel, kellel on pärast emaka põletikulisi haigusi, emaka müoomi, pärast aborte mitmeharulised. Rasedat jälgitakse hoolikalt haiglas või kodus, kus ta peab jälgima täielikku puhkust ja hoiduma seksuaalsest tegevusest. Kui verejooks algab, on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine.

Amnionivedeliku kogus ja kvaliteet

Keskmine normaalne lootevedeliku indeks

Rasedusperiood, nädalad	Võimalikud kõikumised	Keskmine määr

Kui lootevee kogus ühes või teises suunas muutub, räägitakse polühüdramnionist ja madalast veest.

Seda leitakse sageli nakkushaiguste, suhkruhaiguse, mõnede loote väärarengute, Rh sensibiliseerimise (ema ja loote vere kokkusobimatus Rh teguriga) naistel. Seisund nõuab kohustuslikku ravi: antibiootikumravi, ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu.

Kas amnionivedeliku koguse patoloogiline vähenemine on väiksem kui 500 ml. Selle seisundi põhjused pole siiani teada. Kui vett on väga vähe, võib see viidata loote tõsisele väärarengule: neerude täielik puudumine. Oligohüdramnioni ravi praktiliselt puudub, kogu ravi on suunatud lapse toetamisele.

Ultraheli spetsialist hindab ka lootevee kvaliteet... Tavaliselt peaksid need olema läbipaistvad. Kui lootevedelikus on hägusust, lima, helbeid, on kahtlus nakkusprotsessi olemasolus. Naist testitakse varjatud nakkuste suhtes ja teda ravitakse.

Nabanööri hindamine... Ultraheliuuringuga saab tuvastada nabanööri takerdumist loote kaela ümber. Kuid raseduse teisel trimestril ei põhjusta see ärevust. Beebi on pidevas liikumises ja nabanöör saab lahti.
Hinnang... Tavaliselt peaks kael olema vähemalt 3 cm ja ainult sünnitusele lähemal, hakkab see lühenema ja siluma. Sisemine neel peab olema täielikult suletud. Kaela lühenemine või kurgu avamine on sümptom. Naine tuleks õmmelda emakakaela külge või (mehaaniline seade mitme rõnga kujul, mis sisestatakse tuppe ja kaitseb emakakaela enneaegse avalikustamise eest).

Kolmas ultraheli 32-34 nädalal

Kolmas plaaniline ultraheliuuring viiakse läbi 32-34 nädala jooksul. Selle ülesanded on:

Positsioneerimine ja... Sel ajal on laps juba piisavalt suur ja tema liikuvus on piiratud. Asend, milles ta ultraheli ajal on, jääb sünnituse lõpuni. Nende näitajate kindlaksmääramine on oluline kohaletoimetamise viisi küsimuse lahendamiseks. Määrake loote piki-, põiki- ja kaldus asend. Lapse pikisuunalise asendiga võib naine sünnitada loomulikult, põiki ja kaldus asend on operatsiooni suhteline näide. Loomulik sünnitus on võimalik ka loote normaalse tsefaalse esitusviisi korral, vaagna asukoht näitab operatiivset sünnitust.
Loote suuruse ja kaalu hindamine... Need näitajad aitavad mõista, kuidas laps areneb. Kui loote suurus jääb keskmisest maha, võite kahtlustada lapse emakasisese arengu hilinemist. Loote alatoitluse määramine nõuab rasedale naise ravi alustamist. Kui loode on vastupidi näitajatest eespool, siis võime sellest rääkida. Suure kehakaaluga (üle 4 kg) lapse sünd on tõenäoline. See võib sünnitust oluliselt raskendada, seetõttu pakutakse naisele sageli operatiivset sünnitust.
Platsenta, selle suuruse, küpsusastme ja kinnituskoha uurimine.Platsenta ränne sellel perioodil on juba lõpule jõudnud, see võtab sünnituse jaoks sama positsiooni. Tuleb meeles pidada, et sünnitus on võimalik ainult keisrilõike abil. Lapse istme madala asukoha korral on võimalik laps sünnitada loodusliku sünnikanali kaudu, kuid see on täis sünnituse ajal suurt verejooksu ohtu.
Amnionivedeliku koguse ja kvaliteedi hindamine(vt teemat: teise kavandatud ultraheliuuringu normaalsed näitajad 20–24 nädala jooksul).

Ultraheli määr enne sünnitust

Ultraheliuuring enne sünnitust ei ole kohustuslik kõigile rasedatele naistele ja seda tehakse selektiivselt vastavalt näidustustele. Selle peamine ülesanne on lahendada kättetoimetamisviisi küsimus. Ultraheliuuringu käigus määratakse järgmine:

Lapse asend ja esitlus;
Hinnanguline loote kaal sündides;
Nabanööri asend välistamiseks.

Teisel trimestril viiakse ultraheli läbi 20-24 nädalal.

Ülesanded:

1. Kinnitage raseduse areng;

2. Hinnake loote suuruse vastavust eeldatavale rasedusajale ning tehke kindlaks loote arengu hilinemine, väärarendid ja haigused;

3. Paljastage loote väärarendid, vajadusel viige läbi invasiivne diagnostika (amniotsentees, platsenta villi aspiratsioon, kordotsentees);

4. Määrake lootevee kogus;

5. Välistada nabaväädi diagnoosimine;

6. Määrake platsenta kinnituskoht, kõrvalekalded platsenta arengus (näiteks tsüstid);

7. Saate määrata lapse soo.

Teise trimestri ultraheliprotokolli järgi määratakse loodete arv, nende asukoht ja esitusviis. Hinnatakse loote südame kokkutõmmete sagedust ja rütmi. Mõõdetakse fetomeetrilisi parameetreid ja hinnatakse nende vastavust rasedusajale.

Minimaalne nõutav fetomeetria maht hõlmab pea biparietaalse suuruse (BPD või kahepoolse läbimõõduga - BPD), kõhu ümbermõõdu (OB või kõhu ümbermõõt - AC) ja mõlema reieluu pikkuse (DB või reieluu pikkus - FL) mõõtmist.

Kui leitakse, et üks või mitu peamist fetomeetrilist näitajat ei ole kooskõlas rasedusajaga, samuti loote patoloogia avastamisel, on vaja läbi viia laiendatud fetomeetria, mis hõlmab peaümbermõõdu (OH või pea mõõtmist) ümbermõõt - HC), otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bpea suurus (LZR või kuklaluu-frontaali läbimõõt - OFD) ja suhte arvutamine protsentides: BPD / LHR või tsefaalindeks (CI või CI \u003d BPD / OFD), OH kuni OB ( HC / AC) ja pärast 22 rasedusnädalat - DB luu OB-le (FL / AC).

Ristlõiked visualiseerivad loote kolju ja aju struktuure erinevatel tasanditel. Hinnatakse M-kaja, läbipaistva vaheseina õõnsust, taalamust (visuaalsed mäenukid) ja vaskulaarseid põimikuid. Mõõtmisele kuuluvad: külgvatsakeste keha tagumiste osade laius (kolmnurk), tsisterna magna eesmine ja tagumine suurus ning väikeaju interhemisfääriline suurus.

Uuritakse loote näo struktuure. Visualiseeritakse näo, ninaluu ja nasolabiaalse kolmnurga profiil. Erilist tähelepanu pööratakse silmakoopade, ülemiste ja alumiste lõualuude hindamisele. Loote selgroogu hinnatakse pikisuunalise ja põiki skaneerimisega. Lülisamba pikisuunalise osa saamine koos selgroolülide selge visualiseerimisega on kohustuslik. Diafragma ja kopsude kontuuride hindamiseks viiakse läbi loote rinna uurimine loote pagasiruumi pikisuunalises osas.

Südame uurimine toimub nelja kambriga sektsioonis. Uuritakse peamisi anumaid (aort, kopsutüvi, ülemine õõnesveen).

Uuritakse loote eesmist kõhuseina. Paralleelselt määratakse nabanööri anumate lootele kinnitumise seisund. Tehakse loote kõhuõõne ehhoskoopia. Mao ja soolte visualiseerimine on kohustuslik. Hinnatakse loote neere ja põit. On hädavajalik uurida neerude piki- ja põikilõike, hinnata nende kuju, suurust, lokaliseerimist, parenhüümi seisundit ja vaagna-vaagna süsteemi. Loote anatoomia uurimine lõpeb mõlema külje jäsemete (reieluu ja õlavarre, samuti sääre ja käsivarre) luude struktuuri uurimisega.

Platsentat, nabanööri ja lootevedelikku hinnatakse lootevee indeksi mõõtmisega.

Hinnake keha, emakakaela ja lisandite anatoomilisi tunnuseid.

Raseduse II trimeetris ultraheliuuringu käigus registreeritud parameetrid:

Puuviljade arv;

Esitlus (pea, vaagna);

Loote südamelöögid (lööki / min);

Lihtne fetomeetria:

BPR - biparietaalse pea suurus, mm;

Jahutusvedelik - kõhu ümbermõõt, mm;

DB - reieluu pikkus: parem / vasak, mm;

Puuvilja kaal, grammides;

Laiendatud fetomeetria:

ОГ - pea ümbermõõt, mm;

LZR - otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bsuurus, mm;

Tsefaalindeks (N \u003d 71-87%);

Heitgaasi / jahutusvedeliku suhe (N \u003d 114-131%);

DB / jahutusvedeliku suhe (N \u003d 22 ± 2%);

Platsenta, nabanöör, lootevesi:

Platsenta lokaliseerimine (ees, taga, all, paremal, vasakul);

Platsenta paksus, mm;

Nabanööri veresooned (N \u003d 2 arterit, 1 veen);

Amnionivedeliku kogus (norm, kõrge, madal vesi); patoloogias - lootevee indeks;

Emakas, munasarjad: struktuuri tunnused:

Emakas / munasarjad;

Emakakael.

Loote pilt 24. rasedusnädalal

Südamepekslemine. Pulss on sellel perioodil normaalne - 140–160 lööki minutis, kontraktsioonide olemus on rütmiline, sõltuvalt loote liikumisest, ema kehalisest aktiivsusest, mitmesuguste tegurite mõjust emale: külm, mitmesugused haigused. Hapniku puudumise korral suureneb pulss kompenseerivaks (üle 160 löögi minutis) ja seejärel väheneb (vähem kui 120 lööki minutis).

BPR - norm on 5,1-6,8 cm. Jahutusvedelik on 5-7,1 cm. Heitgaas on 6-7,8 cm. Esi- ja kuklaluu \u200b\u200bsuurus on 6,9-9 cm.

Kui loote pea on fikseeritud vaagna sissepääsu juures, ei ole biparietaalse suuruse määramiseks tavaliselt võimalik saavutada optimaalset pilti. Sellistel juhtudel näitab uuringuprotokoll, et biparietaalse suuruse määramine on võimatu. Katse mõõta biparietaalset suurust sellises olukorras võib põhjustada diagnostilise vea ja vale tööjõu juhtimise.

Loote pea biparietaalset suurust mõõdetakse ülemise kontuuri välispinnast parietaalsete luude alumise kontuuri sisepinnani. Loote pea on tavaliselt kergelt elliptilise kujuga. Harvemini suureneb pea suurus põiki (brachycephaly) või pikisuunas (dolichocephaly). Pea kuju hindamiseks kasutatakse koljuindeksit (biparietaalse pea suuruse ja otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bsuhe). Tavaliselt on see 0,74–0,83.

Brachütsefaalia ja dolichocephaly peetakse normaalseteks valikuteks, kuid need võivad põhjustada vigu raseduse ja hinnangulise loote kaalu määramisel. Brachütsefaalia korral on loote pea laiem ja biparietaalne suurus on tavalisest suurem.

Kui te ei võta arvesse selle vastavust ülejäänud fetomeetrilistele näitajatele, siis hinnatakse loote hinnangulist kaalu ja rasedusaega koos brahhütsefaaliaga üle ja dolichocephaly puhul - vastupidi, alahinnatakse. Diagnoosimisvigade vältimiseks brahhütsefaalia ja dolichocephaly korral mõõdetakse reie pikkust, loote pea ja kõhu ümbermõõtu, et määrata rasedusaeg ja loote hinnanguline kaal.

Kui loote pea jääb BPD-s raseduse vanuse, pea ja kõhu suuruse vaheliste ebaproportsionaalsuste tõttu 2 nädala või kauem vahele, võib rääkida loote alatoitumusest (ebapiisav kaal). Ultraheli ajal loote kaalu ja kasvu hilinemist võib kahtlustada loote pea ja kõhu suuruse proportsionaalse vähenemisega, samas kui BPD / OB indeks ei erine normist ega ületa 1.

Loote kõhu ümbermõõt - emakasisene kasvu pidurdumise üks diagnostilisi kriteeriume. Emakasisese kasvu aeglustumise massuuringutes kasutatakse lisaks absoluutsetele fetomeetrilistele näitajatele ka suhtelisi näitajaid: reie pikkuse ja kõhu ümbermõõdu ning pea ümbermõõdu ja loote kõhu ümbermõõdu suhe.

DB - 3,3–5 cm. Mõõtke ainult reieluu luustunud osa. Kuigi reieluu on kergelt kõver, mõõdetakse reieluu pikkust lühima vahemaana varre proksimaalsetest ja distaalsematest punktidest.

Puuvilja kaal - 700-730 grammi.

Loote kaal on normaalsest suurem võib olla tingitud:

1. sobimatu toitumine.

2. pärilikkus - kui teie või teie mees sündis suurena, siis võib ka laps olla suur.

3. Rase naise suhkruhaigus - loote glükoositase tõuseb, mis stimuleerib kasvufaktoriks oleva insuliini liigset sekretsiooni.

4. raseduse pikendamine, sest vili kasvab jätkuvalt.

Madala loote kaalu kõige levinum põhjus on loote-platsentaarne puudulikkus: veri eraldatakse ajuarteritesse, et säilitada aju normaalne verevarustus ja kompenseeriv verevoolu vähenemine siseorganites.

Samal ajal aeglustub kõhu ümbermõõdu suurenemine teiste fetomeetriliste parameetrite muutuste puudumisel (asümmeetriline emakasisene kasvu aeglustumine). Pikaajalise platsentaarse puudulikkuse korral kõigi fetomeetriliste parameetrite suurenemine aeglustub, loote hinnanguline kaal väheneb, samas kui fetomeetrilised suhtelised parameetrid normaliseeruvad.

Asümmeetriline emakasisene kasvu aeglustumine muutub sümmeetriliseks. Emakasisese sümmeetrilise kasvu aeglustumise vale diagnoosimine on võimalik siis, kui loode areneb normaalselt, kuid kehaehituse individuaalsete omaduste tõttu jääb selle kaal antud gestatsioonivanuses alla 10. protsentiili.

Platsenta paksus on sel ajal 25,37 mm (19,6-32,9). Mõnikord võib platsenta olla tavalisest rohkem ja selle struktuuri ei muudeta, verevool (Doppleriga) nabanööris ja lootel ei jää arengus maha. Tavaliselt on platsenta paksus millimeetrites ligikaudu võrdne rasedusnädalaga nädalates.

Platsenta paksenemine on võimalik:

Rh-konflikti areng;

Suhkruhaigus;

Naise pidev suitsetamine raseduse ajal.

Krooniliste nakkuste esinemisel ema kehas (herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus, klamüüdia, ureaplasmoos) võib tekkida platsenta põletik (platsentiit). Ultraheliuuringul näib platsenta paksenenud, muutunud struktuuriga. Kuid diagnoosi pannes võetakse arvesse haigusi, mida naine raseduse ajal põdes, vere- ja uriinianalüüse, tupest saadud määrdumist.

Platsenta paksuse vähenemist täheldatakse hüpertensiooni ja rasedate arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel naistel ning see on sageli ühendatud emakasisese kasvu pidurdumisega.

Platsenta kinnituskoha määrab see, millisel emaka seinal asub koorion või platsenta, kui kaugel platsenta on emakakaela sisemisest osast - emakaõõnde väljumise koht. Platsenta madal kinnitus võib olla ultraheliuuringute ajal, mis viiakse läbi esimesel ja teisel trimestril, kuid enne kolmandat trimestrit võib platsenta rännata, see tähendab emaka seina ülespoole tõusta.

Lootevesi. Ultraheliuuring määrab amnioni indeksi, mis näitab veekogust: emakas jaguneb kvadranditeks kahe risti oleva joonega (põiki - rase naise naba tasemel ja pikisuunas - piki kõhu keskjoont), siis võtke kokku saadud näitajad, mõõtes igas kvadrandis suurimat lootevee vertikaalset kolonni. Tulemust hinnatakse sentiilitabelite järgi. Amnioniindeksi tõus viitab polühüdramnionile, madalvee vähenemisele.

Madal vesi. Tavaliselt seletatakse loote põie rakkude eritusvõime vähenemisega.

Põhjused:

1.gestoos;

2. ema hüpertensioon;

3. ema nakkus- ja põletikulised haigused (40% juhtudest);

4. naiste suguelundite piirkonna põletikulised haigused (34%);

5. lootevedeliku ebapiisav tootmine loote eritussüsteemi väärarengute ja loote neerufunktsiooni häiretega;

6. ainevahetusprotsesside rikkumine naise kehas (rasvumine III aste);

7. fetoplatsentaarne puudulikkus.

Sümptomid: kõhuvalu, eriti loote liikumisel.

Oligohüdramnioniga tekivad sageli raseduse ja sünnituse tüsistused: tekib esmane tööjõu nõrkus ja suureneb verejooksu sagedus. Loote põlveesitluse sagedus suureneb 13% -ni.

Madal vesi on lootevedeliku mahu vähenemine 500 ml-ni või vähem, kuna nende imendumine ja tootmine on tasakaalus. Kõige sagedamini täheldatakse seda raseduse kolmandal trimestril noorematel rasedatel naistel, kellel on kõrge vererõhk, ja naistel, kellel on suurenenud risk loote alatoitumise tekkeks (loote suurus jääb teatud perioodiks normist maha).

Oligohüdramnioni kahtluse korral on loote kaasasündinud väärarendid välistatud, eriti kui see avastatakse raseduse teisel trimestril (kuni 28 nädalat), kuna mõnikord võib raskeid oligohüdramnione kombineerida selliste defektidega nagu polütsüstiline neeruhaigus või nende puudumine.

Madal vesi võib olla ka loote emakasisese infektsiooni tunnuseks, see võib ilmneda loote uriinierituse vähenemise taustal amnioniõõnde kroonilise hüpoksia ajal, mida täheldatakse loote emakasisese kasvu pidurdumisel.

40% -l oligohüdramnioniga naistest on loote suurus normist väiksem. Amnionivedeliku mahu järsu vähenemise tõttu võib tekkida nabaväädi kokkusurumine loote ja emaka seinte vahel, mis võib põhjustada ägeda hapnikupuuduse ja loote surma; emaka seinte ja loote naha vahelised adhesioonid (adhesioonid) on äärmiselt haruldased.

Oligohüdramnioni korral on loote põis "lame", ei täida hüdraulilise kiilu funktsiooni, ei aita kaasa emakakaela avanemisele, mis tekitab tööjõu nõrkuse ohu. Madal vesi võib olla primaarne (puutumata loote membraanidega) ja sekundaarne või traumaatiline (membraanide kahjustumise tagajärjel järk-järgult väljavoolav vesi, mis mõnikord jääb naisele märkamatuks: loororröa korral võetakse lootevett).

Oligohüdramnioni diagnoosimine põhineb peamiselt ultraheliuuringul, kuid uuringu käigus võib arst märgata, et emaka silmapõhja kõrgus ja kõhuümbermõõt jäävad antud raseduse vanuses normaalsest maha, loote motoorne aktiivsus väheneb, emakas on palpeerimisel tihe, loote osad on selgelt määratletud ja südamelöögid. Sünnituse tupeuuringul määratakse loote pea kohal sirutatud "lame" loote põis.

Kui oligohüdramnion tuvastatakse enne 28. rasedusnädalat, viiakse läbi terviklik uuring võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks ja loote seisundi hindamiseks. Loote väärarengute avastamise korral katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel. Kui oligohüdramnion kombineeritakse emakasisese hüpoksia ja loote kasvu pidurdumisega, viiakse ravi läbi kuni 33-34 rasedusnädalani ning kui ravi on ebaefektiivne ja loote seisund halveneb, siis varajane sünnitus. Sünnitusel avatakse sünnituse nõrkuse vältimiseks "lame" loote põis.

Ravimeetmed on suunatud loote patoloogia ennetamisele ja kõrvaldamisele. Amnionivedeliku olek ja kogus määratakse ultraheli abil.

Polühüdramnionid

Polühüdramnionid (polühüdramnionid) esinevad 0,5–1,5% kõigist rasedustest.

Põhjused:

1. lootevee liigne primaarne moodustumine loote membraanide kaudu;

2. loote mõned väärarendid, mille korral on loote allaneelatud lootevee soolestikku raske siseneda;

3. ema suhkruhaigus;

4. mitmekordne rasedus.

Sümptomid: raskustunne ja valu kõhus, halb enesetunne, jalgade turse. Amnionivedeliku liigse kuhjumise tõttu surub laienenud emakas naaberorganitele ja tõstab diafragma, mis raskendab raseda vereringet ja hingamist ning mõne elundi funktsioonid on häiritud.

Suure liikuvuse tagajärjel võib lootel asuda vales asendis. Kõhu maht polühüdramnioniga naba tasemel ulatub 100-120 cm või rohkem. Kõhu palpeerimisel on sageli kuulda erinevat röökimist (kõikumist).

Sünnitus polühüdramnioniga on enamasti enneaegne, millega kaasneb lootevee varane rebend. Emaka liigse venitamise tõttu võib tekkida sünnituse nõrkus, sünnitusjärgne verejooks ja muud komplikatsioonid.

Polühüdramnion - lootevedeliku mahu suurenemine üle 1500 ml.

Loote arengus esinevate kõrvalekallete (defektide) korral on loote poolt vee neelamise protsess häiritud, mille tagajärjel muutub tasakaal nende tootmise ja eritumise vahel. Uurimisel ületab emaka silmapõhja kõrgus ja kõhu ümbermõõt antud rasedusaja normi.

Loode ujub lootevees aktiivselt, mis võib viia nabanööri takerdumiseni kaela ja pagasiruumi ümber. Polühüdramnioni kahtluse korral täpsustab arst diagnoosi ultraheli abil, välistades emakasisene infektsioon, loote väärarendid.

Polühüdramnioni kaks vormi: äge ja krooniline.

Krooniliste polühüdramnionidegaveekogus suureneb järk-järgult. Kui samal ajal jääb rase naise seisund rahuldavaks, siis viib arst läbi ambulatoorse ravi: piirab lauasoola kasutamist, määrab diureetikume.

Äge polühüdramnion on vähem levinud kui krooniline. Samal ajal suureneb lootevedeliku kogus mitme tunni või päeva jooksul järsult, täheldatakse emaka suuruse järsku suurenemist, mõnel juhul on naisel kõhuvalu, õhupuudus, tugev turse. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ultraheli ja loote väärarengute tuvastamise meetodeid (määratakse alfa-fetoproteiini sisaldus lootevees).

Ägedate polühüdramnionidega naine hospitaliseeritakse ja määratakse voodirežiimi. Tõsise õhupuuduse ja kõhuvalu korral tehakse kõhupiirkonna amniocentesis (augustamine läbi loote põie läbi kõhu eesmise seina). Vedelik vabaneb aeglaselt, kiirusega 500 ml / h, sest isegi väikese lootevedeliku kiire väljutamise võib komplitseerida platsenta eraldumine ja enneaegne sünnitus.

Doppler

Doppler - ohutu ja informatiivne meetod, mis võimaldab teil jälgida vereringet ema - platsenta - loote süsteemis, määrata loote seisundit ja tuvastada emakasisese arengu rikkumisi. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada nabanööri takerdumist, selle veresoonte platsenta eraldumist või düsfunktsiooni, loote südamerikke jne.

Näidustused:

1. rase naise haigused (kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neerud; diabeet, Rh sensibiliseerimine, gestoos);

2. loote haigused ja väärarendid (emakasisene kasvupeetus, oligohüdramnionid, platsenta enneaegne küpsemine, mitmikrasedused, südamerikked, nabanööri kõrvalekalded, kromosoomipatoloogiad);

3. koormatud sünnitusabi ajalugu.

Uuring viiakse läbi 23–24 nädala jooksul.

Raseduse tavapärasel kulgemisel võimaldab see uuring jälgida vereringet ühe süsteemi ema - platsenta - lootel, ennustada loote kasvu ja arengut. Verevool määratakse peamiselt emaka arterites (paremal ja vasakul), samuti nabanööri arterites.

Ema-platsenta-loote süsteemi häirete raskusaste:

Esimene kraad(kompenseeritud häire) on kõige tavalisem. Loote seisund ei ole häiritud, patogeneetiline ravi viiakse läbi ja seda jälgitakse dünaamikas (1 kord 7-10 päeva jooksul), ravi saab läbi viia ambulatoorselt.

Teine aste (kompenseeritud või alakompenseeritud rikkumine). Fikseeritakse muutused vereringes nabaväädi arterites. Loote all kannatab kerge hüpoksia.

Kompenseeritud vormiga patsiente saab ravida ambulatoorselt, kuid dünaamilise vaatluse võimalusega ja tingimusel, et alustatud ravi annab positiivse efekti. Uuringud viiakse läbi kord nädalas. Muudel juhtudel on näidustatud kiire hospitaliseerimine. Näitajate normaliseerimisega on prognoos rahuldav.

Kolmas aste (dekompenseeritud loote vereringehäire). See on haruldane.

Doppleromeetria tegemisel ilmub ekraanile graafiline pilt vereringe kiirusest südametsükli ajal kahe-kolmefaasilise kõvera kujul, kusjuures süstooli maksimaalne tase (südamelihase kontraktsioon) - maksimaalne süstoolne kiirus või pulsikomponent - ja minimaalne diastool (südamelihase lõõgastus) - lõplik diastoolne kiirus. Iga laeva jaoks on iseloomulikud verevoolu kiiruse tüüpilised kõverad.

Kliinilises praktikas kasutatakse verevoolu (vaskulaarse resistentsuse indeksid - ASC) kvantifitseerimiseks järgmisi peamisi näitajaid:

Süstoolne-diastoolne suhe(SDO) - maksimaalse süstoolse ja diastoolse verevoolu lõppkiiruse suhe.

Ripple Index(PI, PI) - maksimaalse süstoolse ja lõpp-diastoolse kiiruse erinevuse suhe keskmise verevoolu kiirusesse.

Resistentsuse indeks (RI, IR) - maksimaalse sitoolse ja lõpliku diastoolse kiiruse ja maksimaalse süstoolse verevoolu kiiruse erinevuse suhe. RI \u003d (S-D) / S.

Aorta

16-19 nädala jooksul saab seda registreerida 50% juhtudest, 20-22 nädalal - 96% juhtudest; 23. nädalal - 100%, 36-41 nädalal - 86%.
Raseduse esimesel poolel ASC oluliselt ei muutu.
Keskmine verevoolu kiirus tõuseb 20 nädalalt 20 cm / s 40 nädalal 30 cm / s.

Verevoolu kiiruse (BVC) kõverate uurimine pakub praktilist huvi 22–24 nädala pärast, sest varaseid rikkumisi reeglina loote vereringe suurte kompenseerivate võimaluste tõttu ei tuvastata.

Loote ajuveresooned

Kõige informatiivsem on keskmise ajuarteri uurimine. Uuring on võimalik värvilise Doppleri kaardistamise (CDC) abil, mis võimaldab teil selgelt visualiseerida Willise ringi (aju põhjas asetseva aju arteriaalse ringi) anumad ja tagada sissevoolu tõttu ebapiisava verevarustuse teistest vaskulaarsetest basseinidest). Ajuarterite CSC-d on keskmise resistentsusega vaskulaarsüsteemile iseloomulikud - ilma diastoolse verevoolu negatiivsete väärtusteta.

CDC korral registreeritakse keskmine ajuarter 95% juhtudest.
Verevoolu kiirus suureneb keskmiselt 6 cm / s 20. nädalal 25 cm / s 40. nädalal.

Keskmise ajuarteri ASC suureneb 20 kuni 28-30 nädalani ja seejärel väheneb.
LMS alla 2,3 - patoloogia.

Sisemine unearter registreeritakse 19.-41. Nädalal. Kuni 25. nädalani puudub enamikul juhtudel diastoolne komponent.

Ultraheli ja doppleromeetria näitajadII trimester:

UnderR, cmWeight, gBPR, mmDB, mmDGC, mmOZh, mmAI13103124122424-1412,35228162626-1514,27732192830-1616,41183522343473 - 2017181603924384077 - 2111820,32174228414480 - 2219224123203 222 224 4402 7202 7242 7402 7402 7243 740

Ned - nädalat

R - kasv

BPR - biparietaalne suurus

DB - reie pikkus

DHA - rindkere läbimõõt

Jahutusvedelik - kõhu ümbermõõt

AI - lootevee indeks

Nädal BCA aordi Nabanööriarterid IRSDOIRSDOIRSDO 16-20,22 ± 1,040,78 ± 0,005 6,41 ± 0,354,56 ± 0,111117-20,22 ± 1,040,78 ± 0,005 6,41 ± 0,354,56 ± 0,111118-20,22 ± 1,040,78 ± 0,005 6,41 ± 0,354 56 ± 0.11119-20.22 ± 1.040.78 ± 0.005 6.41 ± 0.354.56 ± 0.11120-23.21 ± 0.690.74 ± 0.005 5.70 ± 0.323.86 ± 0.0921-23.21 ± 0.690.74 ± 0.005 5.70 ± 0.323.86 ± 0.0922-23.21 ± 0,690,74 ± 0,005 5,70 ± 0,323,86 ± 0,09230,94 ± 0,0126,67 ± 1,040,71 ± 0,008\u003e 2,35,05 ± 0,193,51 ± 0,10240,94 ± 0,0126,67 ± 1,040,71 ± 0,008\u003e 2,35. 05 ± 0,193, 51 ± 0,1025–0,71 ± 0,008 3,51 ± 0,10

ICA - sisemine unearter

IR - resistentsuse indeks

ALATES KUNI - süstoolne-diastoolne suhe

Kõigi naiste jaoks on rasedus eriline etapp elus. Sel ajal kogeb tulevane ema uusi aistinguid ja õpib seevastu oma olemust. Koos positiivsete emotsioonide ja fantaasiatega tulevase beebi kohta peab noor ema läbima palju konsultatsioone ja tegema palju teste. Sellised kliiniku külastused ajavad mõnikord närvi. Kuid katsed on vajalikud, et jälgida lapse normaalset kasvu ja arengut naise kõhus.

Kui ultraheli on vaja

Kui tulevane ema tuleb oma arsti juurde, selgitatakse talle ultraheliaparaadi all vaatluste vajadust ja ajastust. On kahte tüüpi sõeluuringuid ja selektiivseid uuringuid. Sõeluuring on kõigi ultraheliuuringute ajal teatud rasedate naiste kohustuslik uurimine. Tavaliselt toimub kavandatav tulevane ema perioodidel 10–12 nädalat, 22–24 nädalat, raseduse 32 ja 37–38 rasedusnädalal. Seda tüüpi uuringute läbiviimisel mõõdetakse loote suurust ja nende vastavust normidele, emaka ja platsenta seisundit. Raseduse komplikatsiooni kahtluse korral määrab raviarst selektiivsed uuringud. Raseduse patoloogia kindlakstegemise korral saab selliseid uuringuid läbi viia piiramatu arv kordi.

Fetomeetria - mis see on ja miks

Fetomeetriat peetakse üheks olulisemaks protseduuriks. Läbiviimisel analüüsib arst loote suurust ja nende vastavust normile. Protseduur on ultraheliuuring, mille andmeid spetsialist kontrollib normide tabelite järgi. Kontroll aitab õigeaegselt tuvastada defekte ja kõrvalekaldeid beebi arengus. Fetomeetria läbiviimisel määratakse loote pea ümbermõõt nädalate kaupa - norm on oluline näitaja. Nädalate jooksul fikseerib arst ultraheli väärtused ja teeb järeldused lapse tervise kohta. Kui arst teeb kindlaks, et loote suurus on väiksem kui antud perioodiks kehtestatud, siis räägivad nad loote kasvu aeglustumisest. Kui rasedusperioodi jooksul ilmneb paarinädalane viivitus, siis arstid räägivad emakasisesest kasvupeetusest. Sellise hilinemise võivad põhjustada ema halvad harjumused, siseinfektsioonid, kromosoomide kõrvalekalded või platsenta puudulikkus.

Kuidas muutub tavaliselt areneva loote kasvava pea ümbermõõt

Loote pea ümbermõõt nädalate kaupa on ema kõhus oluline näitaja. Nagu teate, kasvab lapse pea ema kõhus ebaühtlaselt. Arengu alguses ületab selle suurus märkimisväärselt keha suurust. Ja raseduse lõpuks muutub loote suurus ühtlaseks ja proportsionaalseks. Kui jälgite, kuidas loote peaümbermõõt nädala kaupa muutub, märkate, et suurim tõus toimub teisel trimestril. Just raseduse 15. – 26. Nädalal suureneb puru peaümbermõõt keskmiselt 12–13 mm. See tõus toimub igal nädalal. Raseduse edasise suurenemisega peaümbermõõdu kasv aeglustub. Kolmanda trimestri lõpuks - umbes kuu enne lapse sündi - muutub see näitaja enam kui 12-15 mm.

Kuidas mõõta puru pea ümbermõõtu

Loote pea ümbermõõdu mõõtmiseks nädala kaupa kasutatakse regulaarset diagnostikat ultrahelimasina abil. Uuringu viib spetsialist läbi mitmes projektsioonis, et saada kõige õigem ja täpsem tulemus. Lisaks peaümbermõõdu diagnoosimisele diagnoosib arst selliseid fetomeetrilisi parameetreid nagu biparietaalne (BPD) ja sagitaalne suurus, reieluu luu pikkus, kõhu ümbermõõt, otsmiku-kuklaluu \u200b\u200b(LZR) suurus ja teised.

Diagnoosimiseks kasutatavate normide tabel aitab spetsialistil kindlaks teha loote arengut ja võimalikke kõrvalekaldeid. Kui arst avastab olulised kõrvalekalded normist, pakutakse naisele raseduse katkestamist.

Valem arvutamiseks

Loote pea ümbermõõt nädalate kaupa määratakse sama põhimõtte järgi nagu biparietaalse suurusega: seda mõõdetakse sellise meetodi abil nagu arvuti planimeetria või valem. Esmalt määratakse biparietaalne ja LZR. Valemil on järgmine kuju: OG \u003d 1/2 * (LZR + BPR) * 3,1416. Seda indikaatorit kasutatakse loote kaalu arvutamiseks harva ja see ei sõltu tema pea kujust.

Lapse peaümbermõõdu näitaja väärtus

Mida saab selline näitaja nagu loote pea ümbermõõt arstile nädalate kaupa öelda? Selle näitaja normide tabelil on piirid. Kui need ületatakse, näitab see arenguhäirete esinemist. Sellisel juhul saab arsti peamine ülesanne kõrvalekallete varajane tuvastamine ja nende parandamine. Näiteks võib peaümbermõõdu suurenemine näidata sellist seisundit nagu hüdrotsefaal. Haigus avaldub vedeliku kogunemises õõnsustesse. See protsess viib kolju sees oleva rõhu suurenemiseni ja selle tagajärjel aju mahu vähenemiseni. Kohe pärast sündi last torkatakse. Protseduuri abil eemaldatakse kogunenud vedelik ja leevendatakse lapse seisundit.

Sünnituse näitajate väärtus

Enamasti seostatakse parameetrite ületamist puru individuaalsete omadustega. Näiteks kui vanemad on suured, siis eeldatakse, et ka laps on suur. Nagu juba mainitud, näitab tabel loote pea ümbermõõtu rasedusnädalate kaupa. Näitaja suurenemine raseduse lõpupoole võib põhjustada probleeme sünnitusprotsessis. Näiteks perineaalpisar. Sellisel juhul tehakse sünnituse hõlbustamiseks episiotoomia, see tähendab väike sisselõige.

Indikaatori tähtsus

Niisiis, peaümbermõõdu näitajate määramine raseduse eri etappides ja teiste näitajate võrdlemine aitab arstil tuvastada loote arengus ja arengus esinevaid patoloogiaid ning võimalikke raskusi õigeaegselt. Naine ei tohiks ultraheli diagnostika tulemusi iseseisvalt tõlgendada ega proovida lahti mõtestada ning teha järeldusi beebi tervise kohta. Arst võtab arvesse mitmeid tegureid ja tähelepanekuid ning teeb alles seejärel objektiivse järelduse. Oluline on meeles pidada, et iga lapse areng on individuaalne ja ei pruugi toimuda tabeliväärtuste järgi.

32 nädalat - miks see oluline on

Ultraheli diagnostika oluline etapp on raseduse 32. nädal. Umbes sel perioodil võtab loode sünnitusprotsessi jaoks õige positsiooni - pea alla. Loote pea ümbermõõt (32 rasedusnädalat) on umbes 283-325 mm. See rasedusaeg on üsna märkimisväärne. Ema kõhus olev väike beebi on peaaegu moodustunud ja tal on isegi ripsmed ja kulmud.

Loote pea ümbermõõt: laud

Nagu juba mainitud, viib tulevane ema esimese olulise ultraheli diagnostika läbi 10–12 nädala pärast huvitavas asendis. Tabelis on andmed alates punktist Arvutamine toimub viimase menstruatsiooni päevast. Esitatakse tabeli andmed 10., 50. ja 95. protsentiili kohta. Kõige sagedamini juhinduvad arstid 50. protsentiilist, kuid normiks peetakse kõikumisi vahemikus 10 kuni 95. Protsentiil on protsent, mis jääb proovis alla teatud protsendi. See tähendab, et 50. protsentiil näitab, et 50% neist väärtustest on sellest tasemest allpool.

Loote pea ümbermõõt - norm, mm

Rasedusnädalad	Protsentiilid
Rasedusnädalad

Muidugi on iga naise jaoks väikese ime seisund tähtsam kui ükski teine \u200b\u200basi maailmas. Sel ajal, kui laps on alles kõhus, on ainus viis seda näha ultraheli. Pea ümbermõõdu, pikkuse, kaalu jt näitajate uurimise tähtsus tuleneb loote arengu pideva jälgimise vajadusest. Selline jälgimine aitab kogenud spetsialistil mitte ainult rasedust õigesti juhtida, vaid rahustab ka tulevast ema, kes soovib oma last kiiresti süles hoida.