Rasedus ja sünnitus, mis on kõige olulisem periood sünnitusega naise elus. Inimese normaalse 28-päevase menstruaaltsükli korral toimub ovulatsioon või munaraku vabanemine tavaliselt tsükli 12. – 14. Munarakk tuleb munajuhas väetada hiljemalt 24 tundi pärast seda, muidu see sureb ja imendub. Keskmine rasedus on ovulatsioonist alates 266 päeva või 280 päeva pärast viimase menstruatsiooni esimest päeva. Tähtpäeva saab arvutada, lahutades viimase perioodi alguskuupäevast kolm kuud ja lisades seitse päeva. Kuid enamasti ei lange tööjõu tekkimine kokku arvutatud kuupäevaga; kõrvalekalle kahe nädala jooksul mõlemal pool seda peetakse normaalseks.
Meie ajal saate rasedust diagnoosida. Kaasaegsed rasedustestid on odavad, täpsed ja ajasäästlikud. Need põhinevad inimese kooriongonadotropiini (HCG) avastamisel - hormoonil, mida platsenta toodab raseduse varajases staadiumis suures koguses ja eritub tulevase ema uriiniga. Selle hormooni määramiseks müügilolevate komplektide abil saab raseduse tuvastada mitte varem kui 42 päeva pärast viimase menstruatsiooni algust. Kuid raseduse kinnitamise korral on parem oodata 45-50. päevani ja kasutada määramiseks esimest hommikust uriiniproovi.
Alates 12. nädalast saab rasedust kinnitada, kuulates loote südamelööke Doppleri helidetektori abil. Ultraheliuuring (kasutades kõrgsageduslikke ja madala energiaga helilaineid) annab lootele pildi, samuti platsenta ja lootevee õõnsuse; see on väga täpne meetod raseduse kinnitamiseks. 16. nädalal on emal juba märgatav kõhu suurenemine ja emakas on hõlpsasti käega katsutav. Järgmise kuu jooksul hakkab ema loote liikumisi tundma. Raseduse enesemääramise diagnostikakomplekte müüakse nüüd paljudes apteekides, kuid saadud tulemusi tuleb käsitleda ettevaatusega, kuna need pole nii täpsed kui standardsed laboratoorsed meetodid.
Raseduse tunnused ja sümptomid. Paljud neist ilmuvad tavaliselt üsna varakult, mõnikord enne positiivset rasedustesti. Kuid mõned naised hakkavad oma rasedust tundma alles 3-4 kuu pärast. Menstruatsioonide puudumine, kui need olid varem regulaarsed, viitab suure tõenäosusega rasedusele.
Väsimus näib olevat üks varasemaid ja levinumaid raseduse sümptomeid. Areneb apaatia ja letargia, pikenevad uneperioodid, on vaja sagedast puhkust; piimanäärmete seisund muutub; paljudel naistel on hommikul piinav iiveldus.
Kõige tüüpilisemad raseduse tunnused:
1) Eeldatav (kahtlane):
Iiveldus, oksendamine, eriti hommikul, söögiisu muutused (vastumeelsus liha, kala jms suhtes);
· Muutused lõhnataistes (vastumeelsus parfüümi, tubakasuitsu jms vastu);
• närvisüsteemi talitlushäired: halb enesetunne, ärrituvus, unisus, meeleolu ebastabiilsus, pearinglus jne;
Naha pigmentatsioon näol, piki kõhu keskjoont, nibude piirkonnas, raseduse triipude välimus;
· Suurenenud urineerimise sagedus;
· Kõhu mahu suurenemine, piimanäärmete kinnikasvamise tunne.
2) Tõenäolised raseduse tunnused:
Menstruatsiooni (amenorröa) katkestamine reproduktiivses eas tervel naisel;
· Piimanäärmete suurenemine, nende pinge, ternespiima ilmnemine piimanäärmele surumisel;
· Tupe ja emakakaela limaskesta tsüanoos;
· Emaka suuruse, kuju ja konsistentsi muutus;
· Raseduse positiivsed bioloogilised immunoloogilised testid.
Usaldusväärsed (kahtlemata) raseduse tunnused on raseduse teisel poolel ilmnevad märgid, mis viitavad loote olemasolule emakaõõnes.
Raseduse ajal muutub peaaegu kõigi elundite seisund. Emaka suurus suureneb järsult, selle kaal suureneb umbes 70-lt 1100 g-ni (ilma looteta). Emaka lihaskiudude koguarv jääb aga konstantseks; nad ainult venivad ja paisuvad. Suureneva emaka rõhk külgnevale põiele vähendab selle võimekust ning põhjustab ebamugavust ja vajadust sagedase urineerimise järele. Samuti väheneb seedetrakti loomulik liikuvus, millega kaasnevad sageli kõhukinnisus ja kõrvetised. Imetamiseks ümber korraldatud piimanäärmed suurenevad ja isegi enne sünnitust võib neist eralduda viskoosne, hägune vedelik (ternespiim). Naha suurenenud pigmentatsioon avaldub kõhu, nibude ja näo keskjoone tumenemisel.
Südame ja kogu vereringesüsteemi töös on arvukalt nihkeid. Südame löögisagedus, südame suurus, minutimaht ja ringleva vere maht suurenevad algväärtusest umbes 50%. Suureneva emaka rõhk võib põhjustada jalgade ja väliste suguelundite veenilaiendeid, põhjustades mõnikord tõsist muret.
Ideaalis peaks esimene visiit arsti juurde toimuma 1–1,5 kuud pärast raseduse avastamist. Sel ajal saate kõige täpsemini kindlaks määrata selle tähtaja ja tuvastada olemasolevad tõsised haigused. Raseduse ootuses on oluline teada oma viimase menstruatsiooni kuupäeva.
Esimesel visiidil peab arst hoolikalt koguma anamneesi, küsides naiselt kõigi haiguste, operatsioonide ja varasemate raseduste kohta. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kõikidele haigustele ja kõrvalekalletele perekonnas, nagu kõrge vererõhk, diabeet ja kaksikute esinemine eelmises sünnituses või kaasasündinud häired, mis võivad mõjutada ema või last. Tehke põhjalik uuring, sealhulgas vaagnaelundid; hinnata emaka suurust, võrreldes neid teatud perioodi eeldatavatega, arvutatuna viimase menstruatsiooni põhjal. Gonorröa jaoks võetakse Pap-proov ja kasvatatakse seda. Normaalse tupesünnituse võimaluse hindamiseks peaks arst määrama ka naise vaagna suuruse ja proportsiooni. Kui teie viimasest menstruatsioonist on möödas rohkem kui 12 nädalat, võite proovida loote südame löögisagedust määrata Doppleri detektori abil. Pärast 20. nädalat saab südamelööke kuulda modifitseeritud stetoskoobiga, nn. fetoskoop.
Lisaks sellele uuringule võetakse vere- ja uriiniproovid. Määrake punaste vereliblede arv, veregrupp ja Rh-faktor, tehke süüfilise seroloogiline test (Wassermani reaktsioon), samuti muud seroloogilised testid, sealhulgas selgitage välja, kas naisel on olnud punetisi. Punaste vereliblede arvu järgi otsustatakse, kas tulevasel emal on aneemia ja kas ta peab võtma rauapreparaate. Raseduse viimasel kolmandikul määratakse punaste vereliblede arv tavaliselt uuesti kindlaks. Ligikaudu 15% naistest on Rh-negatiivsed ja vajavad raseduse ajal korduvaid vereanalüüse.
Wassermani reaktsioon võimaldab teil tuvastada süüfilise nakkuse minevikus või praegu. Seda on oluline teada, sest ravimata jätmise korral võib süüfilise põhjustaja läbida platsenta ja põhjustada loote infektsiooni. Punetised raseduse ajal on ka üks väheseid lootele kahjulikke nakkusi. Ainult umbes 10% fertiilses eas naistest pole varem punetisi põdenud või neid pole punetiste vastu vaktsineeritud. Pärast sünnitust tuleb nad vaktsineerida, et vältida selle nakkuse tekkimist järgmise raseduse ajal.
Enamikul naistel soovitatakse raseduse ajal kehakaalu tõus piirata 11-16 kg-ni. See lisaraskus kaob sünnituse ajal ja järgneva kahe kuni kolme kuu jooksul kergesti. Pärast esimest hommikuse haiguse perioodi tekib tulevastel emadel sageli "huntlik" isu ja sageli on vaja dieeti, et vältida liigset kaalutõusu. Paljudel juhtudel on vaja võtta vitamiine ja rauapreparaate. Füüsilist tegevust ja võimlemist tuleks julgustada sel määral, et need ei tekitaks ebamugavusi; paljud naised eelistavad viimastel kuudel ujumist.
Mõned ravimid võivad olla lootele ohtlikud ja rasedaid naisi hoiatatakse selle eest. Enne ravimite kasutamist peate konsulteerima oma arstiga, kui vajalik see on ja kas võimalik kasu kaalub üles võimalikud riskid. Peaksite loobuma suitsetamisest, alkoholi liigtarvitamisest ja teiste ravimite kuritarvitamisest
Vaja on korduvaid visiite arsti juurde. Normaalne, s.t. tüsistusteta raseduse korral peate pöörduma arsti poole igakuiselt kuni 28. nädalani. Siis tuleks külastuste sagedust suurendada, viies viimase kuu iganädalaseks. Igal visiidil kontrollitakse naise vererõhku ja kehakaalu, uuritakse uriinis valku ja suhkrut, fetoskoobi abil kuulatakse loote südamelööke ja registreeritakse emaka suurus. Tavaliselt hakkab laienenud emakas kõhu seina kaudu tundma 12-14 nädalat; 20. päeval jõuab see naba tasemele ja raseduse lõpuks on see rinnaku enda all käega katsutav. Raseduse keskel on tulevasel emal kasulik hakata käima spetsiaalsetes tundides ja viimasel kuul - valmistuda lapse sünniks ja jälgida eelseisva sünnituse märke.
Sünnitusprotsessi käivitav täpne mehhanism pole teada. Suure tõenäosusega tuleb signaal neerupealistest ja loote hüpofüüsist, kuid olulist rolli võivad mängida ka mõned ema keha enda tegurid. Enneaegset sünnitust võib seostada emaka ja selle emakakaela häirega, samuti teatud tüüpi nakkustega emal.
Tööjõu areng. Sünniprotsess jaguneb traditsiooniliselt kolmeks perioodiks. Esimene toimub sünnituse algusega ja lõpeb emakakaela täieliku laienemise (laienemise) ja silumisega. Sünnituse alguseks võtke hetk, mil emaka kokkutõmbed (kokkutõmbed) tugevus ja sagedus muutuvad emakakaela silumiseks ja avanemiseks piisavaks. Esimese perioodi alguses võivad kokkutõmbed olla ebaregulaarsed ja erineva tugevusega. Kuid hiljem muutuvad need korrapärasemaks, esinevad kahe kuni kolme minuti tagant ja kestavad 45–60 s. Esimene sünnitus on tavaliselt kõige pikem.
Teine periood algab emakakaela täieliku avalikustamise hetkest ja lõpeb lapse sünniga. Nagu esimene, kestab ka teine \u200b\u200bsünnitus esimese sünnituse ajal kauem, keskmiselt 50 minutit ja järgnevate sünnituste ajal osutub see lühemaks - keskmiselt 20 minutit. Emaka kokkutõmbed säilitavad sama sageduse ja tugevuse nagu esimesel perioodil, kuid ema peab loote väljutamiseks tegema täiendavaid jõupingutusi.
Sünnituse kolmas etapp algab lapse sünnist ja lõpeb platsenta (platsenta) eraldamise ja vabastamisega. Keskmiselt toimub see kahe kuni nelja emaka täiendava kokkutõmbena pärast lapse sündi. Pärast seda jätkub emakas mitme minuti jooksul rütmiliselt, kuid väiksema sageduse ja jõuga, mis kiirendab hilisemat varasema suuruse taastamist.
Vale kokkutõmbed. Mõni nädal enne sünnituse algust võib naine märgata mitmeid muutusi. Mõnikord on nn. vale kokkutõmbed. Erinevalt tõelistest kontraktsioonidest on need kokkutõmbed lühiajalised, ebaregulaarsed, vähem vägivaldsed ja kergemini talutavad. Ebameeldivaid aistinguid saab sageli leevendada kõndimise või sooja vanniga. Selliste lühendite roll pole teada.
Sageli kaks nädalat enne sünnitust ilmnevad "kergendustunde" tunnused ja kõhu kuju muutub. Kõige sagedamini on see tingitud loote pea langetamisest ema vaagnaõõnde; see võib suurendada vaagnaelundite, eriti põie, survet, kuid samal ajal nõrgeneb rõhk diafragmale ja naisel on kergem hingata.
Teine, hilisem märk lähenevast sünnitusest on limaskesta või verega määrdunud eritis emakakaelast selle pikenemise varases staadiumis. Kui sellist väljaheidet tupe uuringuga ei provotseerita, kajastavad nad üsna usaldusväärselt sünnituse algust järgmistel tundidel või päevadel.
Sünnituse algus. Emaka kokkutõmbeid varakult sünnituse ajal on raske eristada valest kokkutõmbumisest, kuid sünnitus on palju raskem. Kokkutõmbed kulgevad kõigepealt 5–20-minutiliste intervallidega, seejärel muutuvad need järk-järgult sagedasemaks. Kui kokkutõmbed toimuvad iga 10 minuti järel ja nende tugevus suureneb, on vaja sünnitada naine sünnitusmajja.
Siin võetakse naine sünnituseelsesse osakonda, kus tehakse lühike ajalugu ning mõõdetakse tema kaalu ja vererõhku. Uurige emakakaela ja hinnake loote pea prolapsi astet ema vaagnaõõnde. Siin panevad nad tavaliselt klistiiri ja raseerivad või lõikavad kubemekarvu lühikeseks.
Sünnituse alguses võib ema jätkata kõndimist või toolil istumist, kuid hiljem tunneb ta end tavaliselt kõige paremini voodis lamades. Tema vererõhku jälgitakse regulaarselt ja loote pulssi. Protsessi arenedes kontrollitakse emakakaela seisundit üha sagedamini. Kui see on esimene sünnitus, peaksid arst ja ämmaemand õpetama naisele hingamist ja lõõgastumist. Praegu on mitmes kliinikus teretulnud abikaasa ja teiste naise lähedaste inimeste kohalolek sünnitusel, kes saavad talle tuge pakkuda.
Kui sünnitaja soovib, kaalub arst võimalust kasutada üht või teist valuvaigistit (anesteesiat). Kui sünnitus areneb normaalselt, on vastuvõetavad mõõdukad narkootiliste analgeetikumide annused. Kuigi peaaegu kõik sellised vahendid läbivad platsentat ja ühel või teisel määral sisenevad lootele, hävitatakse need kiiresti ema kehas ja lapse sündimise ajaks praktiliselt puuduvad.
Teine levinud meetod valu leevendamiseks sünnituse ajal on lokaalanesteetikumide, eriti novokaiini süstimine. Emakakaela ja perineumi novokaiini blokaad sünnituse hilises staadiumis valutab emakakaela ja tupe. See lähenemine pakub kohalikku, st. rohkem lokaliseeritud, valu leevendamise mõju ja seda seostatakse väiksema üldise toimega kehale võrreldes ravimi manustamisega.
Kolmas sünnitusabis tavaliselt kasutatav valu leevendamise meetod on anesteetikumide manustamine seljaaju voodri alla. Sellel meetodil on erinevaid versioone (seljaaju, epiduraal või kaudaalne blokaad), kuid kõik need leevendavad peaaegu täielikult sünnituse ajal valu, muutmata selle tavapärast kulgu.
Pärast emakakaela täielikku laienemist peaks naine aitama loote väljutamist, pingutades samal ajal emaka kokkutõmmetega kõhulihaseid (pingutades). Kui see on esimene sünnitus, saavad arst ja ämmaemand sünnitusjärgset naist märkimisväärselt aidata. Vahetult enne lapse sündi viiakse naine sünnitusosakonda.
Sünnitusosakonnas, nagu ka operatsioonisaalis, on olemas kõik, mida vajate mitte ainult sünnituse enda jaoks, vaid ka vastsündinu hädaabiks. Arst osaleb selles protsessis, aidates lapsel pea ja õlad läbi sünnikanali. Sageli tehakse emal episiotoomia (lühike perineaalne sisselõige), et kiirendada sünnitust ja vältida vaagna pehmete kudede rebenemist. Pärast sünnitust suletakse sisselõige hoolikalt imenduva õmblusmaterjaliga.
Sünnituse ajal sirguvad loote kopsud, vastsündinu ninast ja suust imetakse lima ja verd. Seejärel kinnitatakse ja lõigatakse nabanöör kinni ja emal lastakse last hoida. Esimestel minutitel pühivad nad selle ja uurivad, et avastada normist kõrvalekaldeid, mis nõuavad kiiret meditsiinilist abi, ja riputavad ka identifitseerimismärgise. Esimesel ja viiendal minutil hinnatakse last Virginia Apgari väljatöötatud ja tema järgi nimetatud skaala järgi. See skaala võimaldab teil hinnata vastsündinu seisundit punktides ühest kümneni, võttes arvesse südame löögisagedust, nahavärvi, lihaste aktiivsust ja nutuhulka. Väga madala Apgari skooriga laps vajab sageli kohe pärast sündi täiendavat abi ja tal on edasiseks arenguks suurem risk.
Reeglina lahkub pärast lapse sündi 2–4 emaka kokkutõmbumist ka platsenta. Pärast seda jälgitakse mõnda aega ema ja viiakse seejärel palatisse, kus ta viibib kuni vabastamiseni. Olenevalt asjaoludest võib laps olla kas kogu aeg ema juures või hoida vastsündinute osakonnas.
Raseduse käigus tekkivad tüsistused on seotud nii naisel juba esinevate haigustega kui ka raseduse endaga. Varased komplikatsioonid võivad põhjustada raseduse katkemist (spontaanne abort). Ligikaudu 15% teadaolevatest kontseptsioonidest lõpeb raseduse katkemisega ja enam kui poolte selliste katkestatud embrüote hoolikas uurimine näitab mõningast kõrvalekaldumist normist. Teine tõsine probleem raseduse varases staadiumis on viljastatud munaraku kinnitumine mitte emaka seina, vaid munajuha seina külge. See munajuha või emakaväline rasedus esineb umbes ühel rasedusest 200-st ja see nõuab tavaliselt toru kiiret kirurgilist eemaldamist, et vältida rebenemist ja verejooksu.
Raseduse keskel on tüsistusi harva, kuid nende sagedus suureneb raseduse lõpus. Viimase kolme kuu peamine oht on enneaegne sünnituse algus, mida täheldatakse umbes ühel juhul 20st ja mis on vastsündinute peamine surma põhjus. Praegu ei ole enneaegse sünnituse peatamiseks usaldusväärseid meetodeid, kuid paljudel ravimitel on teatud eelised ja neid kasutatakse sageli.
Tokseemia (rasedate naiste toksikoos) on patoloogiline seisund, mis on omane ainult rasedusele. Kui see areneb lähemale selle lõppemisele või sünnituse ajal, iseloomustab seda vererõhu tõus, valgu ilmumine uriinis ja tugev käte, jalgade ja näo turse. Ravi puudumisel on võimalik tõsised tagajärjed emale ja vastsündinule. Tokseemiat esineb sagedamini esimesel rasedusel, mitmekordse raseduse korral ja ka siis, kui emal on arteriaalne hüpertensioon või diabeet.
Raske toksoosi korral on sageli vaja kasutada kunstlikku sünnituse esilekutsumist. Seda saab saavutada sünteetilise oksütotsiini (hüpofüüsihormoon) intravenoosse manustamisega. Varem kasutati protsessi kiirendamiseks sageli tööjõu induktsiooni, seejärel leiti, et selline lähenemine kujutab endast teatud ohtu ja seda kasutatakse nüüd palju harvemini. Vajadus tööjõu kunstliku stimuleerimise järele tekib mitte ainult toksoosiga, vaid ka muude kõrvalekalletega. Need hõlmavad membraanide rebenemist enne sünnitusprotsessi algust, pikaajalist rasedust ja Rh-konflikti.
Keisrilõikega sünnitamine muutub üha tavalisemaks ja umbes 10-15% lastest on nüüd sündinud. Enamasti tehakse keisrilõige, et kaitsta loodet vigastuste eest, mis võivad olla seotud tema läbimisega loodusliku sünnikanali kaudu ja mis võivad põhjustada pöördumatuid füüsilisi või vaimseid kahjustusi. Tupesse toomine on ohtlik, kui ema vaagna suurus ei vasta loote peale, kui loode on emakas vales asendis ja ka siis, kui ilmnevad loote hüpoksia (hapnikupuudus) tunnused. Keisrilõige on näidustatud muude seisundite korral, mis ohustavad ema tervist. Näiteks võib platsenta ebanormaalne kinnitumine või platsenta enneaegne irdumine emaka seinast põhjustada surmavat verejooksu. C-sektsiooni läbinud naisel ja järgnevatel rasedustel on tavaliselt vaja sama sünnitusviisi. Operatsioon viiakse läbi arvutatud sünnikuupäeva lähedal. Mõnel juhul lastakse varem keisrilõike teinud naisel sünnitada loomulikul teel (läbi tupe).
Keisrilõike korral eemaldatakse laps emaka alumises segmendis sisselõike kaudu. Operatsioon kestab umbes 1 tund ja kuigi seda peetakse suureks kirurgiliseks protseduuriks, ei põhjusta see tavaliselt komplikatsioone. Pärast keisrilõiget määratakse rohkem valuvaigisteid kui pärast tupesünnitust ning haiglas viibimist pikendatakse tavapärase 2-3 asemel 5–7 päeva pärast sündi.
Paljudel juhtudel, eriti kui tüsistuste oht tuvastatakse enne sünnitust või sünnituse ajal, kasutatakse loote seisundi hindamiseks mitmeid meetodeid. Kui sünnikuupäev pole teada või on oodata enneaegset sünnitust, tehakse ultraheliuuring. Loote pea läbimõõdu järgi määratakse rasedusaeg 2 nädala täpsusega. Ultraheli abil saab määrata ka platsenta asukohta emakas ja määrata loote asukohta. Lootevee (lootevesi) proovide biokeemiline uurimine võimaldab teil hinnata loote kopsu küpsust.
Hiljuti on välja töötatud loote südamelöökide jälgimise (pideva registreerimise) meetod, mis võimaldab jälgida selle seisundit sünnituse ajal. Selleks kasutatakse elektroonilist seadet, mis salvestab pulsisageduse muutused aja jooksul aeglaselt liikuvale paberilindile. Jälgimine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada muutusi südame aktiivsuses lootel selle pea kokkusurumise, nabanööri klammerdumise või platsenta funktsiooni rikkumise korral ja ennetada vastsündinu ähvardava seisundi arengut.
Võimalus tuvastada kaasasündinud defekte raseduse varases staadiumis on meditsiinis üks silmapaistvamaid saavutusi. Ligikaudu 3% vastsündinutest on psüühiliste või füüsiliste häiretega (või mõlemaga), mille põhjuseks on välismõjude ja pärilike omaduste kombinatsioon. Ehkki enne sünnitust saab diagnoosida vaid mõnda kaasasündinud häiret, suurenevad sellise prognoosi võimalused kiiresti. Sünnieelse (sünnieelse) diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli- ja röntgenuuringuid, samuti lootevee ja loote vere analüüse. Samuti töötatakse välja meetod loote otseseks uurimiseks nõelast veidi suurema emakasse sisestatud valguse juhi kaudu. Praegu on kõigi rasedate sel viisil uurimine võimatu ja praktiline ebapraktiline, kuid naistel, kellel on koormatud perekonna ajalugu või teatud omadused (näiteks kui rase on üle 35-aastane), tuleks läbi viia loote sünnieelne diagnoosimine.
Mitmel põhjusel, sealhulgas majanduslikel põhjustel, pöörduvad paljud rasedad naised pigem ämmaemandate kui arstide poole, eelistades sünnitada kodus. Ämmaemandatel on tavaliselt piisavalt kogemusi ja haridust, kuid mõnes riigis (eriti vähearenenud riikides) jätkavad kirjaoskamatud ämmaemandad rasedatele naistele abi.
Teisalt luuakse rasedatele naistele spetsiaalseid keskusi, mis on kodusemad kui kliinikud ja sünnitusmajad. Sageli on neil võimalus emale ja vastsündinule komplikatsioonide korral kiiret abi pakkuda. Ema pole siin vastsündinust praktiliselt eraldatud. Selle lähenemise pooldajad väidavad, et sellistes tingimustes sündinud lapsed on rahulikumad ja vähem konfliktialdid. Paljud usuvad siiski, et selliste väidete kohta puuduvad objektiivsed tõendid.
Kõik teavad, et rasedusega kaasnevad olulised muutused naise kehas. Pole ühtegi süsteemi, mis ei oleks sellel perioodil ümber muutunud. Pärast eelmist sünnitust nõuab naisorganismi taastumine ideaalis vähemalt 2 aastat (seda intervalli nimetatakse "intergeetiliseks"). Kui see intervall on lühem ajavahemik, on rase naise kehal kaks korda raske aeg. Millised on naisorganismi tunnused selles olukorras? Ja mis siis, kui sünnitusele järgneb teine \u200b\u200brasedus?
Millal võib järgmine rasedus tekkida?
Enamasti on rasedus varsti pärast sündi planeerimata. Paljud naised ei pööra sünnitusjärgsetele rasestumisvastastele vahenditele piisavalt tähelepanu - eriti imetamise ajal. Nn "laktatsioonilise amenorröa" (menstruatsiooni puudumine imetamise taustal) meetod töötab ainult täiendavate toitude puudumisel ja osa söötmise asendamisel. Kui toidate oma last, kuid ei toida iga toitu, kaotab meetod oma efektiivsuse. Imetamise puudumisel saab rasestumisvõime taastada juba 6-8 nädalat pärast sünnitust. Menstruatsiooni taastumine näitab vajadust rasestumisvastaste vahendite järele. Mõnikord tekib rasedus isegi menstruatsiooni puudumisel (esimene ovulatsioon ehk küpse muna vabanemine munasarjast viib raseduseni ja menstruatsioon "ei tule"). Selle taustal ei pruugi naine oma rasedusest pikka aega teada olla, eriti varajase toksikoosi tunnuste või selle kergete sümptomite puudumisel (iiveldus, oksendamine, madal vererõhk, arusaamatu halb enesetunne, tugevnenud haistmismeel). Kui rasedus siiski juhtub, seisab naine silmitsi selle säilitamise küsimusega. Arvestatakse mitte ainult sotsiaalseid tingimusi ja naise soovi, vaid ka meditsiinilisi soovitusi (vastunäidustuste olemasolu selle raseduse edasiseks jätkamiseks).
Mis muutub kehas?
Esiteks toimuvad muutused reproduktiiv- ja endokriinsüsteemis. Suguhormoonide kontsentratsioon suureneb. Munasarjas toetab rasedust kollaskeha - endokriinne nääre, mis tagab raseduse arenguks vajaliku hormooni progesterooni sünteesi. Emaka kasvu alustades suureneb väliste suguelundite verevarustus, muutub kilpnäärme ja neerupealiste aktiivsus.
Kardiovaskulaarsüsteemis suureneb tsirkuleeriva vere maht (plasma, rakud) ja südame löögisagedus. Närvisüsteemi muutused - nii autonoomsed kui ka tsentraalsed - toovad kaasa meeleolu muutlikkuse, parasümpaatilise autonoomse närvisüsteemi (närvisüsteemi osa, mis vastutab siseorganite toimimise eest) toonuse suurenemise. See põhjustab unisust, iiveldust ja mõningast letargiat. Kuseteede organite lisakoormus suureneb: neeruvaagna laienemine viib sageli olemasoleva "uinuva" bakteriaalse neerupõletiku ägenemiseni. Raseduse ajal jalgade ja veenilaiendite anumate suurenenud koormus aitab kaasa veenilaiendite ilmnemisele.
Kui rasedus tekib imetamise ajal ...
Sel juhul on imetaval emal tõelise raseduse raskused ja tema tervis pole pärast eelmist veel normaalseks muutunud. Sünnitus, imetamine on kehale suur stress. Mõjutatud vitamiinipuudusest, verekaotusest eelmisel sünnitusel. Raske on last korraga kanda ja imetada. Imetamise ajal tarbitakse rinnapiima kvaliteedi tagamiseks ja lapse vajaduste rahuldamiseks palju vitamiine ja mineraale. Just imetamise ajal kaebavad paljud naised juuste väljalangemise ja hammaste lagunemise üle. Uus rasedus on veelgi suurem lisakoormus.
Sageli väheneb rinnaga toitmise ajal uue raseduse korral piima kogus või piim “kaob”. See on tingitud hormonaalsetest muutustest. Või muudab piim samadel põhjustel oma maitset nii palju, et laps keeldub sageli imetamast. Iga naise seisundi muutus kajastub piima maitses. Kui piim püsib ja laps ei loobu imetamisest (seda juhtub palju harvemini), soovitavad paljud eksperdid siiski uue raseduse taustal hoiduda imetamise jätkamisest. Esiteks on keha väga suure koormuse all. Ja teiseks, kui see puutub kokku nibuga, stimuleeritakse hormooni oksütotsiini tootmist, mis omakorda põhjustab emaka kokkutõmbumist. See mehhanism aitab kaasa naise kiiremale taastumisele pärast sünnitust, kuid on uue raseduse arenguks kahjulik. Nüüd vajab emakas vastupidi puhkust.
Muidugi ei tohiks terve naine tänu kaasaegsetele multivitamiinipreparaatidele ja heale toitumisele isegi sellises olukorras märkimisväärseid probleeme kogeda. Järgmised on juhtumid, mis vajavad erilist tähelepanu.
Teise raseduse võimalikud tüsistused:
- Jalgade veenilaiendite progresseerumine või tekkimine. Isegi kui te esimese raseduse ajal kompressioonsukaid ei kasutanud, teil polnud kaebusi, jalgadel ei tekkinud "ämblikveeni", võib see juhtuda nüüd.
- Emakakaela rebendid ja deformatsioonid pärast sünnitust võivad viia emakakaela ja selle kanali "obturatori" funktsiooni vähenemine, mis võib põhjustada raseduse katkemise ohtu loote põie tungimise tõttu emakakaela laienenud kanalisse.
- Armide esinemine emakas pärast keisrilõike nõuab sellele probleemile suuremat tähelepanu. Kui kude pole sisselõike piirkonnas piisavalt taastunud, on see võimalik emaka armi eemaldamine raseduse lõpus. Eriti selles osas on eelmine kehaline keisrilõige ebasoodne (sisselõige tehakse sel juhul piki emaka keskjoont). Sellistel naistel on platsenta madal kinnitus, raseduse katkemise oht, fetoplatsentaarne puudulikkus (loote hapniku ja toitainete ebapiisav pakkumine emaka-platsentaarse ja loote-platsenta verevoolu vähenemise tagajärjel), mis areneb teiste komplikatsioonide - aneemia, raseduse katkemise oht ja jne. Kui keisrilõige tehakse vähem kui aasta enne teise raseduse algust, on rasedus problemaatiline. Enamiku ekspertide soovitatud geneetiline intervall on sel juhul vähemalt 2 aastat.
- Teise raseduse kiire alguse taustal võivad olemasolevad somaatilised haigused (südamerike, verehaigused, tõsised kopsuhaigused) astuda dekompensatsiooni staadiumisse (haiguse kulgu süvenemine). Sellisel juhul on vaja pöörduda mitte ainult sünnitusarsti-günekoloogi, vaid ka põhihaiguse spetsialisti poole.
- Raske aneemia - hemoglobiini koguse vähenemine (alla 70 g / l), samuti seisundid pärast massilist verejooksu eelmistel sünnitustel nõuavad keha kui terviku pikemat taastumist. Uus rasedus sellisel "ettevalmistamata" pinnasel võib olla tõsine aneemia progresseerumine, raseduse muude komplikatsioonide esinemine.
- Riskifaktoriteks on ka sünnitusjärgsel perioodil põletikulised haigused (endometriit ja põletiku edasine levik ümbritsevatesse kudedesse - metroendometriit, parameetrid). Endometriit (emakapõletik) sünnitusjärgsel perioodil, eriti pärast keisrilõike, võib põhjustada nii raseduse katkemise ohtu kui ka vormi defektne arm emakas eelmise keisrilõike korral.
Teise sünnituse võimalikud tüsistused:
- Tööjõu nõrkus töö teises etapis (tõukamise ajal) võib olla seotud kõhu eesmise seina tooni nõrgenemisega.
- Sünnitusjärgne verejooks (mitmepaarilises on see tüsistus tavalisem kui esmasel). Emaka kontraktiilsuse vähenemist soodustavad ka armide esinemine emakal, plaaniline korduv keisrilõige ja emaka põletikulised haigused pärast eelmist sünnitust.
Kõik, mis on öeldud teise raseduse võimalike komplikatsioonide kohta, mis tekkisid kohe pärast esimest sünnitust, on mõeldud selleks, et naine mõtleks oma tervisele, pööraks võimalikult palju tähelepanu iseendale. Kuid kõik need raskused ei ole raseduse katkestamise põhjus, kuna raseduse katkemine on naisorganismi jaoks palju raskemate komplikatsioonidega.
"Aga teisest küljest"
Kuid sellel üritusel on ka mõningaid külgi.
Teised sünnitused on sageli palju lihtsamad kui esimesed, need on lühemad, harvemini kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid.
Teie teisest lapsest saab vanema venna või õe mängukaaslane. Nii väikese vanusevahe korral on lastel sarnased huvid ja ühised mänguasjad. Vanemate laste armukadeduse probleem noorema lapse suhtes pole nii aktuaalne kui suurema vanusevahega. Vanem praktiliselt ei mäleta aega, mil ta ainus oli. Talle tundub, et alati on olnud noorem vend või õde. Noorukieas võib minimaalne vanusevahe olemasolevaid probleeme leevendada: lapsed lahendavad need koos. Lisaks pole vanematel pärast esimese beebi sündi veel aega lõõgastuda, neil pole vaja end "uue elu" juurde kohandada. Ainult esimesed aastad on rasked ja siis veendute mingil hetkel raskel hetkel valitud otsuse õigsuses.
Turvalisuseeskirjad tulevasele emale
- Teie toit peaks olema täielik ja tasakaalustatud. Alates raseduse esimestest nädalatest on vaja võtta multivitamiinide komplekse, mis sisaldavad muu hulgas joodi. Vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimine söögi ajal või pärast seda tagab vitamiinide täieliku aktiivse koostoime toidukomponentidega.
- Vaja on head puhkust ja värsket õhku, kõndides 2-3 tundi päevas. Soovitav on magada umbes 8 tundi, päeval saate vanema beebiga pikali heita. Puhata tuleks turse vähendamiseks jalad üles tõsta ja padjale asetada.
- Kui esimese raseduse ajal ei kasutanud te ennetavaid kudumeid (sukkpüksid, sukad), siis nüüd on soovitatav kasutada neid meetodeid jalgade veenipõhja leevendamiseks. Raseduse suurenemisega hakkab emakas veenidele suruma, jalgade veenides olev veri ei saa tagasi tõusta ja surub anumate seinu. Ärge ristige oma jalgu: see takistab ka verevoolu.
- Kui teil on negatiivne vere Rh-faktor, siis raseduse ajal peate kontrollima Rh antikehi (eriti kui lapsel on Rh-positiivne veri). Raseduste ajal, mis mitte ainult ei lõppenud sünnitusega, vaid ka katkestati, võivad need antikehad kuhjuda, mis viib sellise tohutu komplikatsiooni tekkimiseni nagu vastsündinute hemolüütiline haigus - loote erütrotsüüdid hävitatakse antikehadega, mis tulevad lapsele emalt.
- Teise raseduse ajal, pärast tähtaega, on kõhuseina tooni nõrgenemise tõttu pärast sünnitust vaja kanda sünnieelset sidet.
- Kui teil on mõni krooniline haigus, peate raseduse alguses konsulteerima spetsialistidega (kardioloog, endokrinoloog, hematoloog jne).
Oksana Šishkanova
Sünnitusarst-günekoloog,
Sünnitusabi teaduskeskus,
Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia günekoloogia ja perinatoloogia
Artikkel ajakirjast "9 kuud" N 11 2006
Tavaliselt saab sõnum uuest rasedusest sõna otseses mõttes paar kuud pärast sünnitust naise jaoks tõeliseks šokiks. Reeglina on korduv rasedus peaaegu kohe pärast eelmise planeerimata, noored emad sageli täiesti kindlad, et selline "sündmuste arengu" stsenaarium on lihtsalt välistatud. Pealegi arvati pikka aega, et uus rasedus lühikese aja jooksul pärast sünnitust on väidetavalt võimatu, kui ema imetab last ja sellega seoses pole tal menstruatsiooni. See on osaliselt tõsi, pealegi näitavad tänapäevaste teadlaste uued uuringud, et viljastumine võib toimuda sõna otseses mõttes 3-4 nädalat pärast sünnitust, isegi menstruatsiooni puudumise taustal ja laktatsiooniperioodil. Seetõttu peavad noored vanemad oma seksuaalelu jätkamise küsimuses suhtuma väga vastutustundlikult - pärast sünnitust peab naine lihtsalt taastuma ning vastsündinud laps vajab nüüd võimalikult palju hoolt ja tähelepanu, mis tähendab, et parem on järgmine rasedus tähtajani edasi lükata.
Vastus on vapustav - vähem kui kuu aega hiljem: arstid teatavad ametlikult, et uus rasedus võib mööduda juba äsjavalminud naisest juba 3-4 nädalat pärast lapse sündi. Keskmiselt jätkub esimesel kahel nädalal pärast sünnitust naisel sünnitusjärgne tupevoolus: emakas puhastub ise. Ja selleks perioodiks ning mõnda aega pärast väljaheite lõppu soovitavad eksperdid suguühtest üldse hoiduda - naise keha vajab taastamist: nüüd on sünnitanud naise reproduktiivne süsteem nakkuste suhtes väga haavatav. Seksuaalelu taastamise mõtted ja juhul soovitavad arstid tungivalt kõigepealt günekoloogil uurida - arst hindab reproduktiivse süsteemi taastamise taset ja soovitab kõige vastuvõetavamat rasestumisvastast meetodit.
Arvamus, et menstruatsiooni puudumise taustal on uus rasedus võimatu, on ekslik: esimene ovulatsioon pärast sünnitust võib tekkida juba ammu enne menstruatsiooni algust. Seega saab korduv rasedus reaalsuseks, lisaks ei pruugi naine "klassikaliste" rasedussümptomite puudumise tõttu mõnda aega isegi teada selle esinemisest.
Ka selline "alternatiivne" kaitsemeetod nagu imetamine ei taga. Paljude noorte daamide hulgast võite kuulda arvamust, et laktatsiooniperiood ja sellega seotud amenorröa (menstruatsiooni puudumine) on uue kontseptsiooni takistuseks. See on osaliselt tõsi, kuid ainult osaliselt. Fakt on see, et "laktatsioonilise amenorröa" meetod töötab ainult siis, kui ema toidab last vastavalt teatud skeemile ja ei anna lapsele täiendavat toitu. See meetod töötab ainult siis, kui sünnitusjärgne naine asetab lapse rinnale regulaarselt ja iga toitmise ajal - üks kord iga 3 tunni tagant ja üks kord öösel, pausi päevase ja öise toitmise vahel ei ületa 6 tundi. "Laktatsioonilise amenorröa" meetodi efektiivsus on hinnanguliselt umbes 97% - ja ainult siis, kui kõik vajalikud tingimused on täidetud. Vastasel juhul võib isegi imetav ema riskida imetamise perioodil uuesti rasedana, kui ta annab lapsele toidulisandeid ja toidab teda vastavalt ajakavale ja mitte nõudmisel, ilma täiendavate rasestumisvastaste vahenditeta.
Millal uut rasedust planeerida?
Arstide soovituste kohaselt peaks eelmise ja järgneva raseduse vahe olema vähemalt 1,5-2 aastat. Isegi pärast 6-8 kuud ja isegi aasta pärast sünnitust kujutab uus rasedus endast teatavat ohtu. Rasedusperioodil on keha kogenud tohutut stressi ja kui rasedus toimub varsti pärast sünnitust, suureneb märkimisväärselt raseduse katkemise oht, naise erinevate haiguste areng ja enneaegse sünnituse oht. Kui sünnitus viidi läbi keisrilõikega, siis raseduste vaheline intervall veelgi suureneb - järgmine laps tuleks planeerida mitte varem kui 2-2,5 aasta pärast: emaka arm peaks täielikult paranema ja naisorganism peaks täielikult taastuma.
Mõned naised suudavad last pikka aega imetada - isegi kui ta on aastane või vanem. Imetamisprotsessi kestel ei tohiks rasedusega kiirustada: viljastumise alguse taustal piim tavaliselt kas kaob või selle kogus väheneb märkimisväärselt. Võimalik on veel üks võimalus - rinnapiim muudab rasedusega seotud hormonaalsete muutuste mõjul oma maitset nii, et laps lihtsalt keeldub rinnast. Kuid kui rasedus algas sellest hoolimata imetamise perioodil, ei keeldu laps imetamisest, soovitavad arstid ikkagi rinnast võõrutada. Ja kuna uus rasedus on seotud uute koormustega kehal ja seoses tootmisega nibuga kokkupuutel, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid ja suurendab raseduse katkestamise ohtu.
Uus rasedus - parem on mitte kiirustada
Esimesel eluaastal vajab väike laps hädasti ema kiindumust, vanemate hoolt ja hoolt. Pärast beebi sündi tekib lapse ja ema vahel tugev side, arendatakse välja teatud suhtlemissüsteem "ema-laps". Uus rasedus juba lühikese aja jooksul vahetult pärast sünnitust pole mitte ainult uskumatu stress endiselt mitte tugevale naisorganismile, vaid ka tegur, mis võib häirida ema ja lapse optimaalse suhtlemise süsteemi. Nüüd vajab ta täielikku hoolt ja iga minut tähelepanu ning ema vajab aega taastumiseks ning täielikku teadlikkust emadusest ja sellega seotud vastutusest.
Pole asjata, et rahvas ütleb: "See, kellel on kiire, ajab inimesed naerma." Ja korduva raseduse korral peaaegu kohe pärast sünnitust ei ole see naer suure tõenäosusega sugugi rõõmus, vaid kibe. Seetõttu ei tohiks te tähelepanuta jätta spetsialistide nõuandeid ja pärast sünnitusjärgse heakskiidu saamist on intiimelu jätkamise eelõhtul parem külastada arsti. Naine saab koos günekoloogiga valida parima rasestumisvastase variandi, mis hoiab ära soovimatu raseduse selles etapis ja võimaldab naasta oma mehe sülle. Õnneks on rasestumisvastaste vahendite valik, mida saab kasutada pärast lapse sündi, väga suur: alates "traditsioonilistest" kondoomidest kuni emaka spiraalini.
Eriti Tatjana Agamakova
Pole nii haruldane, kui naine, kellel pole aega sünnitusest eemalduda, äkki (äkki - see muidugi naise jaoks) rasestub uuesti. Meil kõigil on sõpru või sõbrannasid, tuttavaid või naabreid, kellel on ilmaga lapsi. Hea või halb, see pole kindlasti meie, väliste vaatlejate ja enamikus olukordades, isegi mitte arstide, kohus.
Kuidas perekond, kuhu just ilmus uus liige, sellise planeerimata raseduse kaotab, sõltub temast. Hoolimata kõigist eelseisvatest raskustest otsustavad paljud abikaasad sünnitada ja see on kindlasti hea nii praegust demograafilist olukorda kui ka universaalseid inimlikke väärtusi silmas pidades.
Arstid kordavad ühehäälselt, et raseduste (täisperiood) vahel on vajalik vähemalt kaheaastane paus. Miks täpselt 2 aastat? Vastus peitub pinnal. Selle aja jooksul taastatakse keha, normaliseerub füüsiline ja vaimne jõud, kompenseeritakse kroonilisi haigusi ja mis kõige tähtsam - laps seisab vähemalt sõna otseses ja ülekantud tähenduses vähemalt jalgadel.
Miks on rasedus võimalik kohe pärast sünnitust?
Ovulatsiooni taastamine ja sellest tulenevalt rasestumise võimalus võib ilmneda juba 6 - 8 nädalat pärast sünnitust. Kuid paljud naised loodavad sünnitusjärgsel perioodil laktatsioonilise amenorröa meetodit, uskudes õigustatult, et kui ema last rinnaga toidab, on rasedus võimatu. Ja äkki, nagu välk selgest taevast, kostab järgmise uuringu ajal arsti hääl: "Kas rasedus on nii mitu nädalat (tavaliselt üle 12 nädala), kas me hoiame seda?" Koheselt saadetakse mittekirjanduslikud sõnad vaimselt laktatsiooni amenorröa kurikuulsa ja ebausaldusväärse meetodi aadressile.
"Aga mõtleme selle välja," ütleb arst. Ja õigustatult. Selle rasestumisvastase meetodi toimimiseks tuleb tõepoolest järgida mitmeid reegleid ja laktatsioonilise amenorröa meetodi efektiivsus ulatub 98% -ni.
- Esiteks peate oma last sageli toitma (päevas iga 4 tunni järel ja öösel iga 6 tunni järel). Ja kui laps magab öösel rahulikult, siis milline ema ta üles äratab, et see rinnale kinnitada?
- Teiseks ei tohi segatoitu (lisatoitmine) teha isegi enne täiendavate toitude kasutuselevõttu (ja see juhtub siis, kui laps on juba 6 kuud vana).
Niisiis, laktatsioonilise amenorröa meetodi nõuete mittejärgimise taustal võib tekkida esimene ovulatsioon, mis muutub viimaseks kuni järgmise lapse sünnini. Seetõttu jääb rinnaga toitval naisel rasedus vahele, eriti kui varajase toksikoosi tunnused puuduvad või on kerged.
Raseduse kulgu tunnused vahetult pärast sünnitust
Nii et kõige sagedamini kulgeb rasedus kohe pärast sünnitust imetamise taustal.
Mida see ema jaoks tähendab?
Paljud naised väidavad, et just imetamise ajal halvenesid nende hambad ja juuksed oluliselt. Ja see asjaolu pole üllatav. Esiteks on keha juba lapse kandmise perioodil kogenud märkimisväärset koormust ja teiseks imeb imetamine sõna otseses mõttes naiselt kõik mahlad välja, sest laps vajab toitaineid, vitamiine ja mikroelemente, mida ta saab rinnapiimast, ja viimast toodab teadaolevalt ema keha.
Seetõttu tasub liiga vara järgmine rasedus selle sõna otseses mõttes topeltkoormusega naist. Siin ja laktatsioon ning toitainete tarbimine kasvavale lootele. Sellepärast soovitavad arstid lapse kandmise ajal rinnaga toitmata jätta, et mitte proovida ema keha kannatlikkust. Lisaks sellele, kui imetamise ajal stimuleeritakse nibusid, tekib oksütotsiin, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid ja on täis raseduse katkemise ohtu.
Samuti võib tõelise raseduse kulgu komplitseerida veenilaiendite ilmumine jalgadele või veenilaiendite progresseerumine (ämblikveenid, väljaulatuvad veenid, jalgade valu).
- Emakakael
Päris rasedus on täis istmik-emakakaela puudulikkuse (emakakaela ebapädevus) arengut. Tavaliselt ilmneb sarnane seisund raseduse ajal, mis tekkis lühikese aja jooksul pärast sünnitust, kui emakakaelal pole veel olnud aega oma eelmise kuju täielikuks omandamiseks ja sulgemiseks või pärast emakakaela vigastusi (pisaraid ja deformatsioone) eelmistel sünnitustel. Istmik-emakakaela puudulikkus ähvardab ja avaldub katkestuse või enneaegse sünnituse ohuga.
- Ja mis saab pärast keisrilõike?
Kui naise eelmine rasedus lõppes keisrilõikega, on järgmine rasedus ohtlik emaka õmbluste lahknevuse tõttu hilisemates staadiumides (see tähendab emaka rebenemise oht). Lisaks täheldatakse pärast keisrilõike sageli platsenta madalat kinnitumist või selle esitusviisi, millega kaasneb platsenta puudulikkuse ja emakasisese loote hüpoksia areng.
- Aneemia
Sageli kulgeb rasedus vahetult pärast sünnitust aneemia taustal ja raskel määral (hemoglobiin alla 70 g / l). Selle põhjuseks on kohanemisperioodi puudumine, eriti kui eelmisel rasedusel täheldati aneemiat või verejooksu sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Raske aneemia viib ka emakasisene loote hüpoksia tekkeni koos kõigi järgnevate tagajärgedega (loote kasvu pidurdumine, väikese lapse sünd).
Sünnituses märgitakse sageli sünnituse nõrkust, mis on seotud kõhulihaste toonuse nõrgenemisega, samuti verejooksuga varases sünnitusjärgses perioodis.
Raseduse positiivsed aspektid kohe pärast sünnitust
- Esiteks on järgmine sünnitus naisele tavaliselt kiirem ja lihtsam.
- Teiseks saavad ühevanused lapsed sõpradeks, neil on tulevikus ühised huvid, ühised mänguasjad ja üks seltsimeeste seltskond.
- Kolmandaks ei ole vanema lapse kadestamiseks ruumi vanematel, sest ta ei mäleta ennast ainsana.
Lisaks kogevad vanemad sellist kergendust. Mõne aasta pärast ei pea nad oma elu uuesti üles ehitama, sest kõik raskused lastega tekkisid peaaegu samal ajal.
Anna Sozinova, sünnitusarst-günekoloog
Kas on võimalik rasestuda kohe pärast sünnitust? See küsimus pakub huvi paljudele noortele emadele. Ühelt poolt on olemas selline asi nagu laktatsiooniline amenorröa, mis põhimõtteliselt välistab kontseptsiooni. Teisalt tõestavad pered, kus lapsi kasvatatakse, et rasedus varsti pärast sünnitust on üsna tõenäoline.
Mis on laktatsiooniline amenorröa?
Loodus on tellinud nii, et naise reproduktiivsed funktsioonid pärast lapse sündi taastatakse järk-järgult ja mitte kohe. Fakt on see, et beebi sündides toodab naisorganism intensiivselt hormooni, mis soodustab rinnapiima tootmist ja pärsib samal ajal ovulatsiooni. Samal ajal muutub noore ema hormonaalne taust, millega kaasneb menstruatsiooni puudumine. Arstid nimetavad seda seisundit laktatsiooniline amenorröa.
Siiski on olukordi, kus noore ema menstruaaltsükkel normaliseerub kohe pärast sünnitust ja esimene menstruatsioon toimub kuu jooksul. Kui ajal, mil abikaasadel oli lähedus, siis raseduse algus varsti pärast sünnitust on väga tõenäoline!
Tähtis! Mitte ükski arst ei suuda noore ema menstruaaltsükli normaliseerumise ajastust arvata, kuna kõik sõltub siin organismi individuaalsetest omadustest. Mõnel naisel on munasarjade funktsioon 2 aastat pärsitud, teised aga võivad rasestuda esimestel nädalatel pärast lapse sündi!
Günekoloogid ütlevad, et imetamise ajal on võimalik raseduse tekkimist ära hoida, kui toitmise vaheline ajavahemik ei ületa 6 tundi. Kuid isegi see meetod ei taga 100% kaitset võimaliku raseduse eest!
Kui noor ema otsustas siiski rinnaga toitmise ajal kaitsta intiimset elu, soovitatakse tal järgida järgmisi reegleid:
- Sööge oma last regulaarselt, asendamata perioodiliselt rinnapiima kunstliku piimaseguga.
- Toitmise ajal kandke laps otse rinnale. Piima väljendamise meetod ei sobi nendel eesmärkidel.
- Jälgige rangelt ajavahemikke söötmise vahel (mitte rohkem kui 5-6 tundi).
- Proovige last öösel toita, polka toodetakse just nendel tundidel kehas kõige intensiivsemalt.
Märge: sagedase ja regulaarse söötmisega taastub naise rasestumisvõime 1-2 aasta jooksul. Vastasel juhul võib ovulatsioon tekkida mitu kuud pärast sündi. Kui naise menstruaaltsükkel taastatakse, kaotab imetamine kui rasestumisvastane meetod oma efektiivsuse!
Kui rasedus tekib pudelisöötmisega
Juhul, kui naine ei imeta oma last, on raseduse tõenäosus esimestel nädalatel pärast sünnitust üle 95%! Fakt on see, et ovulatsiooni pärssivat hormooni prolaktiini toodetakse ainult imetamise ajal. Ja kui last toidetakse kunstlikult, siis taastub noore ema menstruaaltsükkel, tavaliselt 4 nädala jooksul.
Märge: kui te ei imeta, hakake ennast kaitsma juba esimese sünnituse järgse läheduse eest!
Rasedus imetamise ajal
Kui noor ema imetab last, siis arstid ei soovita rasestumist varem kui aasta pärast laktatsiooniprotsessi lõppu. Imetamine kulutab suurema osa naisorganismi ressurssidest, vitamiine, mikroelemente ja toitaineid. Sel põhjusel ei aita uue raseduse saabudes isegi spetsiaalsed vitamiinide ja mineraalide kompleksid lootele piisaval määral varustada kõiki normaalse, täisväärtusliku emakasisene arengu jaoks vajalikke aineid.
Sel juhul kannatab naine ise enamikul juhtudel vitamiinipuuduse, immuunsuse nõrgenemise tõttu, mis on väga ohtlik. Imetamise ajal tekkiv uus rasedus on raske, millega kaasnevad tugevad ilmingud ja kõrge. Lisaks stimuleeritakse imetamise ajal nibusid, mis suurenevad ja võivad põhjustada raseduse enneaegset katkestamist.
Just sel põhjusel, kui noor ema uuesti rasestub, siis võimalike riskide vähendamiseks soovitavad arstid teda vähemalt 5.-6. Raseduskuul. Kuid see on ka ebasoovitav variant. Lõppude lõpuks on just rinnapiim imikule parim stimulant. Ja ema rinnast võõrutamine on väikesele lapsele suur psühho-emotsionaalne šokk.
Tähtis! Kui jääte uuesti rasedaks, võõrutage beebi õrnalt ja järk-järgult, et last mitte vigastada. Kvalifitseeritud spetsialist ütleb teile, kuidas seda õigesti teha ja millised laktatsiooni lõpetamise tingimused on kõige asjakohasemad!
Miks on varajane rasedus pärast keisrilõiget ohtlik?
Günekoloogide sõnul on rasedus pärast kunstlikku sünnitust () võimalik esimestel kuudel pärast lapse sündi. Kuid kontseptsioon sellises olukorras pole mitte ainult ebasoovitav, vaid ka noore ema jaoks äärmiselt ohtlik. Fakt on see, et pärast rasket kunstlikku sünnitusprotsessi on naisorganism eriti nõrgenenud, tupelihased ja kõhusein ei suuda veel loote õiges asendis hoida, mis on täis raseduse katkemise ohtu.
Lisaks rakendatakse pärast keisrilõike sünnitusjärgsel naisel õmblusi ja kiire korduva sünnituse korral on postoperatiivse armide lahknevuse tõenäosus väga suur.
Miks on rasedus pärast sünnitust ebasoovitav?
Isegi kui esimene sünnitus läks hästi, on ekspertide sõnul rasedus esimesel kahel aastal äärmiselt ebasoovitav. Lapse kandmine ja sünnitusprotsess ise nõrgendavad naisorganismi oluliselt ja õõnestavad tema tugevust.
Kui naisele ei anta võimalust pärast sünnitust täielikult taastuda, võib järgmine rasedus olla seotud järgmiste riskidega:
Märge: kui rasedus tekib varsti pärast sünnitust, on oluline, et naine pööraks erilist tähelepanu oma tervisele ja oleks pidevalt raviarsti järelevalve all!
Me ei tohi unustada psühholoogilist aspekti. Psühholoogide sõnul kulgeb korduv sünnitusjärgne sündmus, mis toimus kahe aasta jooksul, äärmiselt keerulises vormis ja võib põhjustada psüühikahäirete arengut! Lisaks on noorel emal nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt äärmiselt keeruline hakkama saada kahe väikese ilmabeebiga!
Kui rasedus on tulnud
Aga mida teha, kui korduv rasedus tekkis soovitatavast perioodist palju varem? Ekspertide arvamus selles küsimuses on üksmeelne: sünnitada! Aborti võib soovitada ainult erandjuhtudel, kui on teatud kliinilised näidustused.
Naine peab pöörama erilist tähelepanu oma tervisele, sööma hästi ja ratsionaalselt, võtma spetsiaalseid vitamiinide ja mineraalide komplekse, mille on määranud raviarst.
Noor ema, oodates perele täiendust, peaks korralikult välja puhkama ja magama. Selles küsimuses ei saa te ilma lähedaste abita. Samuti on soovitatav teha igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, mis on kasulik nii lapsele kui ka rasedale naisele endale.
Tupelihaste ja kõhuseina lihasrühmade ebapiisava toonuse korral võib raseduse võimaliku katkestamise ohte minimeerida spetsiaalse sünnieelse sidemega, mida on soovitatav regulaarselt kanda.
Kuidas kaitsta imetavaid emasid?
Imetavate emade rasestumisvastaste vahendite küsimus on üsna terav. Kui naise menstruaaltsükkel on normaliseerunud, on varajase uuesti raseduse vältimiseks lihtsalt vaja ennast kaitsta. Milline rasestumisvastane vahend on siiski tõhus ja äärmiselt ohutu?
Märge: hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide kasutamine imetavatele emadele on kategooriliselt vastunäidustatud!
Sellised kaitsevahendid soovimatu raseduse eest, nagu spermitsiidsed tupeküünlad (Patenteks, Pharmateks jt), on imetavatele emadele üsna tõhusad ja ohutud. Statistika kohaselt on kaitse sel juhul umbes 90% ja samal ajal, erinevalt kondoomidest, tundlikkuse aste intiimakti ajal praktiliselt ei vähene.
Hea efekti ja maksimaalse mugavuse tagab emakasisene seadme paigaldamine. Noortele emadele on aga võimalik spiraal panna alles pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga.
Märge: ainult individuaalne günekoloogi konsultatsioon aitab naisel valida õige rasestumisvastase vahendi! See kehtib eriti imetavate emade kohta!
Raseduse tunnused pärast sünnitust
Varsti pärast sünnitust tekkival rasedusel on üsna ebaselge sümptomatoloogia. Naise heaolu ja käitumise võimalikke muutusi seostatakse sageli sünnitusjärgse perioodi eripäradega. Kuid günekoloogid osutavad endiselt mitmetele konkreetsetele märkidele, mis viitavad korduva raseduse tekkele.
Tavapärane on lisada järgmised tegurid:
- Rindade turse või hellus.
- Rinnapiima muutunud konsistents, mis on tingitud hormonaalse taseme muutustest, mis esinevad naisorganismis raseduse ajal.
- Rinnapiima koguse vähenemine.
- Kriitiliste päevade puudumine (juhul, kui noore ema menstruaaltsükkel on juba stabiliseerunud).
- Piimanäärmete valulikkus, kalduvus söömise ajal suureneda.
- Suurenenud väsimus.
- Suurenenud kehatemperatuur.
Lisaks võivad raseduse varases staadiumis noorel emal ilmneda kõik sellele iseloomulikud tunnused, nimelt: hommikutundidel maitse-eelistuste muutus, liigne tundlikkus lõhnade suhtes, krambid jne.
Tähtis: ülaltoodud märkide ilmnemisel soovitatakse naisel raseduse aja kindlaksmääramiseks ja spetsialisti nõu saamiseks pöörduda günekoloogi poole!
Kas on võimalik rasestuda kohe pärast sünnitust? Sünnitusarstide-günekoloogide sõnul võib rasedus tekkida esimese kuu jooksul pärast lapse sündi. Järgmine rasedus on siiski soovitatav planeerida mitte varem kui 2-3 aastat pärast esimese lapse sündi, et naisorganism saaks täielikult taastuda. Kiire ümberkujundamise korral on äärmiselt oluline, et rasedus toimuks spetsialisti range järelevalve all, et vältida võimalike komplikatsioonide teket ja enneaegset sünnitust!