Pole saladus, et loodet emakas ümbritseb lootevesi, mida nimetatakse ka lootevedelikuks. Neil on loote arengus väga oluline roll, nii et nende väljavalamine toimub juba sünnituse ajal. Kui vedelik hakkab varem lekkima, on see täis komplikatsioone või enneaegset sünnitust. Väljaandes selgitame välja, millised on lootevee lekke tunnused ja kui ohtlik on see olukord naisele ja lapsele.

Peamised lekke sümptomid

Kolmandas trimestris toimub sekretsiooni suurenemise füsioloogiline protsess. Selles etapis on väga oluline kindlaks teha, millist väljaheidet naine alustas. Loomulikult peaks seda tegema vedelkristallekraani günekoloog, kes jälgib rasedat. Kuid eluolud ei arene alati hästi ja juhtub, et naine ei saa lähipäevil arsti juurde. Seetõttu on tulevase ema jaoks väga oluline iseseisvalt ära tunda lootevee enneaegne tühjenemine.

• vabanenud vedelik muutub rohkem, kui liikuda või asendit muuta;
• kui see on loote kusepõie väike rebend, siis võib vesi jalgadest alla voolata ja naine ei suuda isegi vaagnalihaste pinge korral heitmeid tagasi hoida;
• kui vahe on väga väike, siis lekke saab kindlaks teha ainult testi või LCD-ekraanil (sünnieelne kliinikus) oleva määrimise abil.

Kuidas lootevesi välja näeb?

Üsna sageli üritavad naised padjal oleva tühjenemise värvi järgi kindlaks teha, kas leke on alanud. Seda on üsna keeruline teha, peamiselt on vetel läbipaistev, harvemini roosa, rohekas, pruun või hägune varjund.

Amnionivedeliku lekketestid

1. Selle testi jaoks ei pea te lisatarvikuid ostma. Minge väikesel viisil tualetti, peske ennast ja hõõruge rätikuga väga põhjalikult, nii et kuskile ei jääks niiskust. Seejärel heitke pikali kuivale ja puhtale lehele. Kui 15-20 minuti pärast ilmuvad sellele märjad laigud, on lootevee lekke tõenäosus suur. Selle meetodi usaldusväärsus on umbes 80%.
2. Tihend, mis võimaldab teil kindlaks teha lekke tõenäosust, saab seda apteegist osta sõna otseses mõttes 290-330 rubla eest.

Kallid naised, pidage meeles, et lekke esimeste ilmingute korral pöörduge kohe oma günekoloogi poole vedelkristallekraanil või haiglas. Kui beebi on pikka aega veeta, on see ohtlik tema tervisele ja isegi beebi elule.

Kuidas tavaliselt toimub lootevee väljavalamine?

Enamikul juhtudel toimub järgmine sündmuste jada:

• 38-42 rasedusnädalal algab sünnitus;
• ühe kokkutõmbumise ajal puruneb lootevesi ja vedelik valatakse ühe vooluna välja;
• kui põie rebenemist ei toimu, siis torkab tooli sünnitusarst-günekoloog iseseisvalt lootevett - seda protsessi nimetatakse amniotoomiaks.

Milline on naise ja loote lekkeoht?

Kui veed tühjenevad teisel trimestril täielikult, võib see põhjustada loote nakatumist infektsiooniga, mis sel juhul hõlpsasti läbib kogu kaitse.

Niipea kui sünnitusabiarst-günekoloog teeb kindlaks, et lootel on lootevett lekkimas, suunatakse naine ultraheliuuringute diagnostikasse, et määrata lapse küpsusaste emakas. Kui hingamissüsteem ja loote neerud on valmis toimima väljaspool emakat, siis stimuleeritakse tööjõudu. Selle eesmärk on vältida nakkuse mõju. Kui laps pole veel sündimiseks valmis, võetakse raseduse pikendamiseks mitmeid meetmeid. Naisele määratakse kindlasti antibakteriaalsed ravimid ja ravimid sünnituse peatamiseks ning need hakkavad ootama, kuni laps jõuab arenguläveni, mis võimaldab tal ise hingata.

Lootevesi (seda nimetatakse ka lootevedelikuks) ümbritseb beebit tema elu üheksa esimest kuud. Tema jaoks on nad mõlemad kõigi põhifunktsioonide (hingamine, neelamine) ja lööke neelava kaitse treenimine ning toitainekeskkond. Kust nad tulevad, millest nad koosnevad, miks neid analüüsitakse?

Niipea, kui viljastatud munarakk on emaka seina külge kinnitatud, algab mitte ainult lapse keha moodustumine, vaid ka tema elutegevuse keeruline süsteem: loote membraanid, platsenta ja nabaväädi.

Kust pärinevad loote membraanid? Nad arenevad samadest rakkudest nagu embrüo! Niisiis, niipea kui viljastatud munarakk hakkab jagunema, saavad uued rakud oma "spetsialiseerumise", esialgu on neid ainult kolme tüüpi: ektoderm, endoderm ja mesoderm - neid kihte nimetatakse idukihtideks. Selle tulemusena saadakse ektodermist närvisüsteem, meeleelundid, naha epiteel, hambaemail; endodermist tekib keskmise soole epiteel, seedenäärmed, kopsuepiteel; Noh, mesoderm on tulevane lihas ja sidekude, vereringesüsteem, neerud, sugunäärmed. Membraanid moodustuvad ka idukihtidest; sisemine kiht, amnion - ektodermist ja välimine kiht, koorion (samuti platsenta embrüonaalne osa) mesodermist.

” Loote membraanid moodustavad suletud põie, mis hakkab lootekihi (seetõttu vedelikku nimetatakse lootevee) sekretsiooni ja ema veresoonte higistamise tõttu vedelikuga täituma: raseduse ajal suureneb nende läbilaskvus ja vere vedel komponent, plasma, hakkab nende seintest läbi imbuma. Raseduse lõpus ühendub laps ka lootevedeliku tootmisega - lõppude lõpuks hakkavad tema neerud töötama ja lootevedeliku maht ulatub poolteise liitrini.

Amnionivedeliku koostis üsna keerukad: need sisaldavad nii valke kui ka mineraalsooli, rasvu, hormoone, ensüüme, immunoglobuliine (kaitsevad last haiguste eest), loote veregrupile vastavaid rühma antigeene ning lisaks kogunevad lapse epidermise ja velluse juuste osakesed (umbes 1 (viis%). Arvatakse, et lootevee lõhn sarnaneb inimese piima lõhnaga ja see võimaldab vastsündinul kohe ema rinna leida.

Laps suhtleb looteveega aktiivselt: kuni 14 nädalat imbub vedelik naha kaudu tema kehasse, seejärel (kui keratiin koguneb nahka ja see muutub paksemaks), hakkab laps nagu kala vedelikku "sisse hingama", tehes kopsude jaoks esimese ja väga olulise harjutuse. Sünnituse ajal surutakse kopsud kokku, pigistatakse lootevee jäänused välja ja kohe pärast seda teeb laps esimese hinge.

” Laps hakkab lootevett aktiivselt alla neelama, saades sellest märkimisväärses koguses toitaineid. Imiku põies leidub lootevett juba 9. rasedusnädalal. Raseduse lõpuks töötleb laps päevas kuni 0,4 liitrit lootevett!

Muidugi ei "sõida" laps sama vett ringiga - vedeliku maht asendatakse täielikult iga kolme tunni järel (raseduse lõpus) \u200b\u200beritub see arvukate spetsiaalsete tuubulite ja pooride kaudu.

On väga oluline lootevee kogus... Nende arv raseduse ajal muutub: 12. nädalal on see keskmiselt 60 ml ja järgmise kuu jooksul suureneb see nädalas 20-25 ml. 16. kuni 19. nädalani on veekoguse kasv 50-100 ml nädalas ja 20. nädalaks ulatub nende maht 500 ml-ni. Raseduse lõpuks on selle maht vahemikus 0,5 kuni 1,5 liitrit. Kui lootevett on vähem või rohkem, siis nad diagnoosivad veepuudusvõi polühüdramnionid.

Alatoitumus

- see on kõrvalekalle normist, see võib olla seotud loote väärarengute, platsenta puudulikkusega ja ilmneb ka spontaanse raseduse katkemise ohu korral. Oligohüdramnioni tekke mehhanismi mõistetakse endiselt halvasti: võib-olla on selle põhjuseks ebapiisav amnionieritus, võib-olla ka lootevee ülemäärase äravoolu korral. Igal juhul mõjutab see asjaolu lapse seisundit negatiivselt ja sünnitusprotsess on märgatavalt keeruline: lõppude lõpuks aitab täisloote põie rõhk tavaliselt kaasa emaka neelu avanemisele.

Amnionaalne hüdroröa

Üks vähese vee põhjustest on lootevee lekkimine. Sellel ei ole alati ilmset põhjust, sageli on selle allikaks mikroskoopilised pausid. Amnionaalse hüdrroröa tõsiseid juhtumeid on harva - mitte rohkem kui kolm 100 000 rasedusest, kuid väikesed lekked on palju levinumad. Need ei pruugi lootevedeliku mahtu mõjutada, ent mikropraod on omamoodi nakkuse värav, seetõttu teeb väikseima lekkekahtluse korral arst analüüsi - tupeseen. Ka omatehtud lootevedeliku lekked on täna saadaval, kuid tervishoiuasutustes on testid palju täpsemad.

Polühüdramnionid

(raseduse lõpuks enam kui kaks liitrit lootevett) kaasneb sageli rasedustega, mis on komplitseeritud ema krooniliste haigustega: suhkurtõbi, püelonefriit, kardiovaskulaarsed patoloogiad. Polühüdramnionid võivad olla ägedad või kroonilised, sõltuvalt lootevee kogunemiskiirusest. Ägedad polühüdramnionid võivad põhjustada enneaegset sünnitust, krooniliste polühüdramnionide korral sünnitatakse kõige sagedamini õigeaegselt, kuigi see seisund ise mõjutab lapse heaolu negatiivselt.

Lootevee uuring

Lootevesi on loote tervise uurimise üks informatiivsemaid viise. Reeglina uuritakse lootevee väikest proovi, mis on võetud amniotsenteesi protseduuri käigus - loote põie punktsioon pika ja õhukese nõelaga. On võimalik määratleda:

• sündimata lapse sugu ja pärilikud haigusedsoost (nt hemofiilia);

• a-fetoproteiini sisaldus, mis muutub närvitoru ja seedetrakti väärarengutega;

• happe-aluse tasakaal, süsinikdioksiidi kontsentratsioon, ensüümi aktiivsus - see kõik võimaldab hinnata metaboolsete reaktsioonide häirete määra, diagnoosida loote hüpoksia. Igasugune patoloogia kajastub lootevedeliku seisundis tugevamalt ja täielikumalt kui ema veres, seetõttu on selline analüüs täpsem ja asjakohasem;

• lootevee koostise järgi saate kindlaks teha loote veregrupp ABO-konflikti raseduse korral... Bilirubiini optilise tiheduse muutuse põhjal hinnatakse loote hemolüütilise haiguse raskust;

• kui tekib küsimus enneaegse sünnituse kohta, võimaldab letsitiini ja sfingomüeliini sisaldus lootevedelikus hinnata lapse kopsude küpsus.

Lapse kaitse ema kõhus, selle stabiilne kasv ja nõuetekohane areng on lootevee abil raseduse ajal tagatud. Suurenenud emakas on loote põis, mis on täidetud spetsiaalse vedela ainega. See on beebi "kodu" kogu raseduse vältel, praktiliselt alates eostamise hetkest. Seetõttu on eriti oluline jälgida selle vedeliku seisundit ja korrigeerida tekkivaid kõrvalekaldeid ajas.

Lootevee moodustumine ja funktsioon

Kreeka mõiste "amnion", mis tähendab loote kest, andis nime lootevesi - lapse emakasisese arengu toitainekeskkond. Kohe pärast viljastatud munaraku sisenemist emakasse ja selle seestpoolt kinnitumist moodustub kinnituskohas koorion (tulevikus muutub see platsentaks). Nabanööri abil on koorion ühendatud amnioniga - loote põiega. Amnionis toimub tõeline maagia - laps areneb kindlaksmääratud aja jooksul mitmest rakust. Usaldusväärse kaitse tagavad õhukesed ja elastsed, kuid väga tugevad mulliseinad.

Loode on amnionis, mis on täis lootevett või lootevett

Amnion täidetakse vedelikuga, mille steriilsus saavutatakse korrapärase uuendamise teel. Kuidas lootevett raseduse ajal uuendatakse? Kuni termini keskpaigani toodavad neid loote põie rakud ja 20 nädala pärast moodustavad nad peamiselt lapse neerud. Raseduse lõpus uuendatakse vedelikku 8 korda päevas.

Amnionivedelik pakub lapsele mitmekülgset kaitset:

• Immunoglobuliinide sisalduse tõttu on laps usaldusväärselt kaitstud igasuguste nakkuste eest
• Kui ema kogemata kukub, neelab šokk vedeliku ja laps ei saa sellest kahju
• Nabanöör jääb vabaks ja seda ei pigistata.

Mullisisene temperatuur on püsiv 37 kraadi Celsiuse järgi. Umbes kolmanda trimestrini saab laps teha isegi ujumisliigutusi, kui selleks on piisavalt ruumi.

Vee omadused

Üle 95% lootevee koostisest on vesi. Ülejäänud on vitamiinid, mikroelemendid, isegi loote naha ja juuste osakesed. Raseduse lõpupoole, kui laps valdab urineerimist, ilmub vedelikku uriin. Kuid sagedase uuendamise tõttu jääb vedeliku koostis muutumatuks. Arvatakse, et vedelik lõhnab rinnapiima järele, mistõttu leiab vastsündinud laps eksimatult ema rinna.

Lootevedeliku kogus suureneb nädalast nädalasse, jõudes maksimaalselt kaks nädalat enne kavandatud sünnikuupäeva.

38. nädalal on lootevedeliku maht umbes 1–1,5 liitrit. Edasi väheneb veekogus ja umbes 800 ml jääb neid sünnituseks.

Raseduse erinevad patoloogiad võivad mõjutada lootevee koguse vähenemist või suurenemist.

Tavaliselt peaks lootevesi olema puhas ja läbipaistev. Kui vetes ilmub suspensioon, viitab see kõige sagedamini nakkusele.

Rasedate ja lapse seisundi diagnoosimine lootevee abil

Lootevee seisund on raseduse normaalse või patoloogilise kulgemise, samuti sündimata lapse seisundi üks peamisi näitajaid. Vee kogust ja homogeensust saab hinnata ultraheliuuringuga, mille iga naine peaks raseduse ajal läbima vähemalt kolm korda.

Vajadusel lootevett analüüsides saate kindlaks teha lapse soo ja tema veregrupi. Lisaks sellele võib loote geneetiliste kõrvalekallete esinemise kahtlust kinnitada või ümber lükata lootevee analüüs.

Kui on vaja kindlaks teha, kas laps on sünnitusvalmis, võetakse analüüsiks ka lootevesi. Analüüsi tulemuste põhjal saab teha keisrilõike abil erakorralise sünnituse. Samuti võimaldab vedelikuanalüüs teada saada vastsündinu hingamissüsteemi valmisolekut iseseisvaks tööks.

Võimalikud probleemid

Paraku ei lähe rasedus alati libedalt. On juhtumeid, kui lootevee kvantitatiivse või kvalitatiivse koostise rikkumine provotseerib erinevate patoloogiate esinemist.

Polühüdramnionid.

Nad ütlevad selle seisundi kohta, kui lootevee kogus ületab poolteist liitrit. Selle seisundi põhjuseks võivad olla ema neeruprobleemid, nakkushaigused, ema kardiovaskulaarsed patoloogiad või lapse kaasasündinud haigused. Mitmikraseduse korral on levinud ka polühüdramnionid.

Polühüdramnioni korral ületab lootevee kogus 1,5 liitrit

Polühüdramnionid leitakse reeglina raseduse teisel või kolmandal trimestril. Kui polühüdramnionid on tekkinud eelmise normaalse seisundi taustal ootamatult, tuleks sünnitus viia läbi viivitamatult.

Madal vesi.

Vastupidine olukord on siis, kui veekogus ei ületa 500 ml. Madal veetase võib olla põhjustatud rase naise hüpertensioonist, naiste suguelundite põletikulistest haigustest, tulevase ema ülekaalust või loote kuseteede talitluse häiretest. Seisund on lapse hüpoksia (hapniku näljahäda) tekkimise ohtlik, seetõttu tuleks viivitamatult läbi viia sobiv lootevee tootmise suurendamiseks vajalik ravi.

Madal vesi võib avaldada negatiivset mõju ka sünnitusprotsessile - loote põis ei suuda piisava jõuga emakakaela suruda, seetõttu viib selle hiline avalikustamine sünnituse nõrkuseni.

Oligohüdramnioni korral kahekordistub enneaegse sünnituse oht ja imikud võtavad ruumipuuduse tõttu palju tõenäolisemalt emaka vale positsiooni, neil pole aega õigeaegselt tsefaloside esitluseks muuta.

Alatoitumus annab tulevasele emale sageli tunda kõhuvaluga - lapsel pole piisavalt ruumi ning tema iga liigutus on keeruline ja valus. Amnionivedeliku arvu vähenemine võib põhjustada nabanööri klammerdumist, mille tagajärjeks on hapnikunälg ja isegi loote surm.

Vee lekkimine.

Normaalses olekus jääb loote põis terve raseduse vältel terveks ja vee väljavalamine näitab aktiivse töö algust. Siiski on aegu, kui veed hakkavad enneaegselt voolama. Selline olukord või isegi selle vähimgi kahtlus nõuab arsti kiiret läbivaatust, kuna lootevee koguse vähenemine võib õigeaegse abi korral lapse tervist tõsiselt kahjustada.

Spetsiaalsete testide abil saate kontrollida, kas vesi lekib

Vee lekke tunnuseks on kehaasendi muutmisel sekreteeritava vedeliku järsk suurenemine. Apteekide testide abil saate täpselt kindlaks määrata vee lekke. Kui haigusseisund kinnitatakse, on vaja esimesel võimalusel pöörduda sünnitusmaja poole - võib-olla on see signaal enneaegse sünnituse algusest.

Ebatüüpilise värvusega vesi.

Tavatingimustes on veed läbipaistva värviga ja neis pole lisandeid. Tõsi, raseduse lõpu poole ilmnevad paratamatult lisandid - need on epidermise rakud ja loote velluskarvad. See veeseisund on üsna normaalne ega ohusta kuidagi lapse arengut. Kuid vete roheline värvus ja hägusus võivad viidata tõsisele patoloogiale - loote hüpoksiale. Sellisel juhul tõmbuvad hapnikupuuduse korral päraku lihased refleksiivselt kokku ja mekoonium vabaneb lootevette.

Platsenta vananemine pikaajalise raseduse tagajärjel on mekooniumi enneaegse eritumise teine \u200b\u200bpõhjus. Sellisel juhul lakkab platsenta loote hapnikuga täielikult varustamast, mille tagajärjel tekib lapsel hapnikunälg. Pärakulihased tõmbuvad jälle kokku ja mekoonium eritub.

Mekooniumiga segatud lootevee neelamine mõjutab lapse arengut negatiivselt, seetõttu vajavad rohelised veed viivitamatut arstiabi.

Kas on võimalik probleeme vältida

Lootevesi on toitainekeskkond, mis tagab lapse arengu emakas kuni sünnini. Kõik rikkumised ja kõrvalekalded nõuavad hoolikat tähelepanu ja meditsiinilist järelevalvet. Enamik lootevee patoloogiaid korrigeeritakse haigla tingimustes ravimite ja vitamiinide abil edukalt. Patsient peab säilitama täieliku rahulikkuse, nii füüsilise kui vaimse. Korraks peate unustama kehalise aktiivsuse ja aktiivse elustiili.

Ei ole üleliigne meelde tuletada vajadust külastada rasedust jälgivat arsti. Pidev jälgimine väldib paljusid probleeme, mis negatiivselt mõjutavad raseduse normaalset kulgu.

Lootevee lekkimine

Amnionivedeliku leke: sümptomid, mida iga naine peaks teadma

Beebi avastab uue maailma juba ammu enne sündi, saades põhiteadmised maitse, tasakaalu, liikumise ja tasakaalu kohta teda ümbritsevast lootevedelikust või lootevedelikust.

Lootevesi - elukeskkond 9 kuud

Tegelikult, lootevesi see on läbipaistev, kergelt kollakas vedelik, mida ümbritseb lootevõõs, milles laps ujub nagu kala vees üheksa raseduskuud. Amnionivedeliku moodustumine algab teise nädala lõpus pärast viljastamist. Kuni neljateistkümnenda nädalani on loote põis täidetud peamiselt ema vereringest tulevaga. Pärast kümnendat rasedusnädalat on lootevees 98% vett, ülejäänud kaks protsenti sisaldavad valke, hormoone, mineraale, süsivesikuid, rasvmolekule, erinevaid ioone ja sooli. Alates kahekümnendast nädalast on loote uriin lootevee osa.

Vesi ja lootevedeliku komponendid vahetatakse pidevalt ema vereringe, loote keha ja lootevee membraanide vahel. Veevahetus on 500 ml / tunnis, seega toimub lootevee täielik uuendamine iga 3 tunni järel. Lootevedeliku kogus suureneb järk-järgult, maksimaalselt 1000/1500 ml 36. nädalal. Tarnimise ajaks väheneb veekogus ja on keskmiselt 500/800 ml.

Miks on vaja lootevett

Lootevee põhifunktsioone saab klassifitseerida mitme parameetri järgi. Esiteks on see kaitse, mis on

Suhteliselt püsiva temperatuuri hoidmine beebi ümber, välistades seeläbi soojuskadu

Et vältida lapse füüsilisi vigastusi, näiteks kui ema kukub

Imiku ja ema kaitsmine nakkuste eest ja nabaväädi pigistamise eest

Lisaks kõrvaldab lootevesi emaka seinte survet beebi kehale, soodustades luude kasvu, hoides ära lapse deformeerumise

Sünnituse ajal soodustage emale lootele jõu ühtlast jaotumist

Lootevesi tagab lapse

Vesi ja toit, mis imendub läbi naha ning mille laps alla neelab ja sisse hingab

Soodustab kopsu õiget arengut

Lootevesi on seotud loote lõhna ja maitse äratamisega, nende kergelt magus maitse selgitab laste sõltuvust maiustustest.

Kuidas vesi raseduse ajal lekib Loote ellujäämine ja ka heaolu sõltub suuresti loote põie seinte terviklikkusest, mis hoiab ära lootevee lekke ja enneaegse purunemise. Reeglina toimub loote põie spontaanne rebend sünnituse ajal või enne sünnitusvalude tekkimist. Kuid mõnikord tekib vigastuste, infektsioonide, platsenta düsfunktsiooni katkemise või loote kõrvalekallete tõttu põie seinte terviklikkus, mille tagajärjel hakkab vesi lekkima. Teeme kohe broneeringu, kui lekib vesi, ei tähenda see ka seda, et laps jääks täielikult veeta, arvestades, et nende arvu pidevalt täiendatakse.

Amnionivedeliku lekke tunnused

Sünnitusabis on tavaks eraldada efusiooni ja lekke mõisted.

Lootevee sümptomite purunemine

Vee ärajuhtimise protsessiga kaasneb samaaegselt suure hulga kerge, kergelt häguse vedeliku väljavalamine. Reeglina kaasnevad sellega krampivalud ja see näitab töö algust või jätkumist.

Kuidas lootevesi lekib

Kui membraanide membraanid on rebenenud, siis aeglane, kuid ühtlane lootevee sümptomite lekkimine:

Pidevalt niiske aluspesu, samuti suurenenud tühjenemine füüsilise koormuse või näiteks köhimise ajal

Te ei suuda märgata loote liikumist

Vee lekkimine, kuidas kindlaks teha

Sageli on vedeliku kogus nii napp, et seda saab segi ajada tupest või uriinist. Kui te ei tea vee leke nagu määratlema, soovitame kasutada järgmisi soovitusi.

1. Kasutage tumedat kangast padja

2. Kui sellele jääb jälg või valkjas jääk, tähendab see, et tegemist on tupevoolusega.

3. Kui tunnete uriini lõhna - seetõttu on see uriin

4. Kuid kui tihend on märg, lõhnatu või valguse jälgi, on see tõenäoliselt vesi

5. Selleks, et mitte uuesti arsti juurde minna, kasutage apteegi testi, mis tuvastab vee lekke.

Lisaks on lootevesi reeglina värvusetu või lahjendatud valgete osakestega, mõnikord veriste sisestuste või roheluse seguga (juhul kui laps kannatab).

Kui leiad ennast lootevee lekke tunnused, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole, kes peaks hindama lootevee kadu raskust ja määrama lapse rasedusperioodiks ka sobivad meetmed tema elu toetamiseks. Reeglina on nõuetekohase hoolduse korral võimalik kaotust kõrvaldada ja membraanid taastavad terviklikkuse, kuid arst peab last jälgima kuni sünnituse hetkeni.

• Amnionivedeliku lekke diagnoosimine

  http://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ Lootevee lekke diagnoosimine I. Guzov, Ph.D. Mis on vee enneaegne väljavalamine Amnionivedelik on keskkond, kus lootel elab ja areneb. Lootevesi on kinnises ruumis (loote membraanid). Kestad ...

• Lekketesti

  Sünnitusabi praktikas on pikaajaline probleem - membraanide enneaegse purunemise diagnoosimine. Viimane meetod selle probleemi diagnoosimiseks on AmniSure test. Membraanide enneaegne purunemine toimub umbes 10% -l rasedatest. ja see on sünnieelse ja ...

• Lekketesti

  Ostsin endale 2, teist polnud vaja. 450 r Katsepadi lootevee (lootevedeliku) lekke kindlakstegemiseks rase naise tupevoolus Statistika kohaselt esineb vähemalt 10% raseduse juhtudest lootemembraani enneaegne purunemine, mis võib ...

• Vee lekkimine

  Kõik on nagu tavaliselt, mitte jumal tänatud ... Umbes nädal tagasi märkasin, et mõnikord ilmuvad igapäevastele padjadele märjad läbipaistvad laigud, mõnikord tulevad need ise välja ja mõnikord tavaliste eritiste seguga. Hakkasin mõtlema lootevee lekkimisele ...

Amnionivedeliku moodustumisel ja vahetamisel osalevad aktiivselt kõik üksiksüsteemi "ema - platsenta - loode" struktuurid: ema organism; amnion (loote membraani vooderdavad rakud); lootele (loote neerud raseduse viimastel etappidel toodavad keskmiselt 600–800 ml uriini päevas, mis eritub lootevette, samal ajal kui keskmiselt 1 tund neelab loode 20 ml vett; kuni 24 rasedusnädalani kestev loote nahk osaleb ainevahetuses veeprotsessid, neelates teatud koguse neist, kuni toimub selle keratiniseerumine, mille järel nahk muutub lootevett läbitungimatuks).

Kompositsioon lootevedeliku muutused raseduse ajal. Kui varajases staadiumis on lootevesi oma keemilises koostises sarnane ema plasmaga (vere vedel osa), siis raseduse lõpuks sisaldab see suures koguses loote uriini. Amnionivedelik sisaldab hapnikku, süsinikdioksiidi, ema ja loote veres leiduvaid elektrolüüte, valke, lipiide, süsivesikuid, ensüüme, hormoone, vitamiine, bioloogiliselt aktiivseid aineid, fosfolipiide, vere hüübimisfaktoreid, loote nahalt koorunud epiteelirakke, vellekarvu , loote rasunäärmete sekretsioonid, rasvatilgad jne. Amnionivedeliku ühe või teise komponendi kontsentratsioon sõltub raseduse kestusest.

Köide lootevedelik suureneb raseduse lõpus, saavutades maksimaalse väärtuse 38. nädalal, siis võib see sünnitusele lähemal veidi väheneda. Tavaliselt on raseduse 37-38 rasedusnädalal lootevedeliku maht 1000-1500 ml, samas kui 10. nädalal oli see ainult 30 ml ja 18. nädalal - umbes 400 ml. Hilisema raseduse korral täheldatakse amnionivedeliku koguse vähenemist, raseduse erinevate patoloogiate korral võib tekkida mahu muutus nii üles kui ka alla.

Miks on vaja lootevett?

Amnionivedelik tagab mitte ainult ainete vahetamise loote ja ema vahel, vaid täidab ka funktsiooni mehaaniline kaitse sina , kaitstes loodet välismõjude eest, kaitstes ka loote keha emaka seinte kokkusurumise eest ja olles ema kukkumise korral amortisaator, see tähendab, et lootevesi silub lootele edastatud tõuget või lööki, kui see maosse satub või kukub. On ütlematagi selge, et "kaitseaste" pole antud juhul suur, st suure jõu mõjul võib loote põie terviklikkust rikkuda.

Loote põis hõlbustab emakakaela avanemist sünnituse ajal, mängides rolli hüdrauliline kiil töö esimesel etapil (emakakaela laienemise perioodil). Samuti kaitseb see loote nakatumise eest olemisega füsioloogiline barjäär tupest ja emakakaelast emakaõõnde sattuda võiva infektsiooni levitamise teel.

Diagnoosimeetodid, kasutades lootevett

Raseduse kulgu diagnoosimiseks on suur tähtsus lootevee kogusel, värvusel, läbipaistvusel, nende hormonaalsel, biokeemilisel, rakulisel koostisel jne. Arstide arsenalis on erinevaid diagnostilisi meetodeid.

Ultraheli.Palju tähelepanu pööratakse ultrahelile lootevee kogus , kuna selle parameetri ja raseduse patoloogia vahel ilmnes seos: pikaajaline rasedus, gestoos (see avaldub suurenenud vererõhu, turse, valgu esinemisega uriinis), loote hüpoksia (loote hapnikunälg emakas). Vee kogust hinnatakse lootevee vabade alade suuruse järgi (nn "taskud" või "pakid").

Ultraheli saab ka hinnata homogeensus (ühtlus) lootevesi.

Heljumi olemasolu vetes viitab kõige sagedamini nakkusele.

Amnioskoopia... See on loote põie ja lootevedeliku alumise pooluse uurimine spetsiaalse seadme abil, mis sisestatakse emakakaela kanalisse tupe kaudu. Selline uuring võimaldab teil hinnata lootevee värvi ja kogust. Loote hapnikuvaeguse korral muutub lootevesi roheliseks mekooniumi (esialgsete väljaheidete) segamise tõttu. Amnioskoopia tehakse reeglina raseduse lõpus, kui emakakael valmistub juba sünnituseks ja võib puududa optiline aparaat - amnioskoop.

Amniotsentees(kreekakeelsetest sõnadest "amnion" - loote membraan ja "centesis" - augustamine). See on loote põie punktsioon (punktsioon), mille eesmärk on lootevedeliku kogumine diagnostilisteks uuringuteks: biokeemiline, hormonaalne, immunoloogiline, tsütoloogiline, et saada aimu loote seisundist ja määrata kindlaks raseduse edasine juhtimine. Selle protseduuri näidustused on järgmised: rezuskonflikt ; sel juhul määratakse bilirubiini sisaldus lootevedelikus (see suureneb loote neerude sekreteeritava bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega, mis on protsessi tõsiduse näitaja); uuring määrab ka loote veregrupi, Rh-faktori antikehade hulga; loote kromosomaalse anomaalia kahtlus; loote kroonilise hüpoksia kahtlus (hapnikuvaegus); vajadus määrata loote kopsuküpsus kui tekib küsimus enneaegse sünnituse kohta; määratakse fosfolipiidide kontsentratsioon lootevedelikus ja nende suhe.

Amniotsentees tehakse ultraheli kontrolli all, läbi kõhu eesmise seina või tupe eesmise või tagumise fornixi: punktsioonikoht valitakse platsenta asukoha põhjal. Enne operatsiooni tühjendatakse vigastuste vältimiseks põis, töödeldakse nahka antiseptilise lahusega, tehakse kohalikku tuimestust novokaiini lahusega, seejärel tehakse kõhu eesmise seina, emaka seina ja loote põie punktsioon pika pika nõelaga; Süstlasse kogutakse 15 ml vett. Protseduur on invasiivne (s.t. sellega kaasneb kõhuseina, emaka seina punktsioon, sisestamine emakaõõnde), see võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi (peamiselt raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, lootevee purunemist, membraanide nakatumist, loote anumate vigastusi ja selle tagajärjel - sisemine verejooks, ema põie või soolte vigastus). Tänapäevastes tingimustes on need tüsistused väga harvad tänu ultraheli kontrolli kasutuselevõtule, aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimisele.

Amniotsenteesi ei tehta raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohu korral, kui platsenta või müomatoosne sõlm asub kõhu eesseinas, emaka väärarendid, tupest ja emakakaela kanalist pärinevad bakterikultuurid, mis viitavad põletikulise protsessi esinemisele. Pärast operatsiooni soovitatakse mitmeks päevaks (kuni 1 nädalaks) raviskeemi, profülaktilisel eesmärgil määratakse emakat lõdvestavad ravimid ja vajadusel antibiootikumid.

Madal vesi raseduse ajal

Madalat vett nimetatakse lootevedeliku koguse vähendamiseks 500 ml-ni või vähem, kuna nende imendumine ja tootmine on tasakaalus. Enamasti täheldatakse seda seisundit raseduse kolmandal trimestril noorematel rasedatel naistel, kellel on kõrge vererõhk, ja naistel, kellel on suurenenud risk loote alatoitumise tekkeks (loote suurus jääb teatud perioodiks normaalsest maha).

Kõigepealt tuleb oligohüdramnioni kahtluse korral välja jätta loote kaasasündinud väärarendid, eriti kui see tuvastatakse raseduse teisel trimestril (kuni 28. nädalal), sest mõnikord võib väljendunud oligohüdramnioni kombineerida selliste defektidega nagu polütsüstiline neeruhaigus või nende puudumine. Madal vesi ja ka polühüdramnionid võivad olla loote emakasisese infektsiooni tunnuseks, seetõttu on vaja läbi viia varjatud uuring

nakkus. Kroonilise hüpoksia ajal, mida täheldatakse emakasisese kasvu pidurdumisel, võib loote uriini väljumise lootevettesse vähenemise taustal tekkida madal vesi. 40% -l oligohüdramnioniga naistest on loote suurus normist väiksem. Amnionivedeliku mahu järsu vähenemise tõttu võib tekkida nabaväädi kokkusurumine (kompressioon loote ja emaka seinte vahel), mis võib põhjustada ägeda hapnikupuuduse ja loote surma; emaka seinte ja loote naha vahelised adhesioonid (adhesioonid) on äärmiselt haruldased.

Kuna oligohüdramnionide korral on loote põis "lame", ei täida see hüdraulilise kiilu funktsiooni, ei aita kaasa emakakaela avanemisele, selle tulemusena on oht tööjõu nõrkuseks. Loote aktiivsete motoorsete liikumiste rikkumise tõttu emakaõõnes suureneb põlvpõlve esitamise sagedus ja selle tagajärjel mõnel juhul ka keisrilõike operatsioonid. Sagedamini põhjustavad sünnituse nõrkus ja loote emakasisene hüpoksia operatiivset sünnitust oligohüdramnioniga. Madal vesi võib olla primaarne (seda täheldatakse tervete membraanide korral) ja sekundaarne või traumaatiline (membraanide kahjustamise tagajärjel järk-järgult väljavoolav vesi, mis mõnikord jääb naisele märkamatuks: loororröa korral võetakse lootevett).

Oligohüdramnioni diagnoos põhineb peamiselt ultraheliuuringul. Uuringu ajal võib arst siiski pöörata tähelepanu asjaolule, et emaka põhja kõrgus ja kõhu ümbermõõt jäävad antud raseduse vanuses normist maha, loote motoorne aktiivsus väheneb, emakas on palpeerimisel tihe, loote osad ja südamelöök on selgelt määratletud. Sünnituse tupeuuringul määratakse loote pea kohal sirutatud "lame" loote põis.

Kui oligohüdramnion tuvastatakse enne 28. rasedusnädalat, viiakse läbi rase naise igakülgne uurimine võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks ja loote seisundi hindamiseks. Loote väärarengute avastamise korral katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel. Kui oligohüdramnion kombineeritakse emakasisese hüpoksia ja loote kasvu pidurdumisega, viiakse sobiv ravi läbi kuni 33-34 rasedusnädalani ning kui ravi on ebaefektiivne ja loote seisund halveneb - varajane sünnitus. Sünnitusel avatakse sünnituse nõrkuse vältimiseks "lame" loote põis.

Platsentaarse puudulikkuse ja emakasisese loote alatoitumise raskete vormide korral on pärast manustatud lahusega võrdse vedeliku koguse eelnevat eemaldamist võimalik aminohapete lahuste tilkhaaval manustamine. Samuti üritatakse loote paraplatsentaalset hapnikuga varustamist sünnituse ajal loote kroonilise hapnikupuuduse raviks, lisades hapnikku sisaldavat lootevett amnioniõõnde. Need meetodid pole veel leidnud laialdast kasutamist ja vajavad täiendavaid uuringuid.

Polühüdramnion raseduse ajal

See on halb mitte ainult lootevee koguse vähenemine, vaid ka selle suurenemine. Polühüdramnionit peetakse veemahuks, mis ületab 1500 ml. Enamasti juhtub see esmase raseduse, suhkruhaiguse korral emal, Rh-konflikti raseduse korral emakasisene infektsiooniga, loote anomaaliatega.

Loote arengus esinevate kõrvalekallete (defektide) korral on loote poolt vee neelamise protsess häiritud, mille tagajärjel muutub tasakaal nende tootmise ja eritumise vahel. Uurimisel ületab emaka silmapõhja kõrgus ja kõhu ümbermõõt antud rasedusaja normi.

Loode ujub aktiivselt lootevees, mis võib põhjustada nabanööri takerdumise kaela ja pagasiruumi ümber. Polühüdramnioni kahtluse korral täpsustab arst diagnoosi ultraheli abil, välistades emakasisene infektsioon, loote väärarendid. Selgete polühüdramnionidega membraanide tugeva venitamise tõttu võib tekkida lootevee enneaegne väljavalamine. Võimalik on ka enneaegne sünnitus, tavaliselt asetseva platsenta enneaegne irdumine, loote väikeste osade (käte, jalgade) ja nabanööri kaotus vee väljavalamise ajal (seetõttu on pärast vee väljavoolu vajalik tupe uuring). Kui tuvastatakse loote väärarendid, mis on eluga kokkusobimatud, tehakse abort. Kui polühüdramnioni põhjus oli emakasisene nakkus, viiakse ravi läbi, võttes arvesse tuvastatud patogeeni. Polühüdramnioniga sünnitamisega võib kaasneda emaka tugevast venitamisest tingitud tööjõu nõrkus, mille tagajärjel väheneb selle kontraktiilsus ja erutuvus. Eeltoodu põhjal on sageli vaja loote põit avada. Seda tehakse väga ettevaatlikult, vesi vabastatakse aeglaselt, pärast mida tehakse tupe uuring, et välistada käte, jalgade ja nabanööri silmade prolaps. Sünnitusjärgsel perioodil manustatakse sünnitusjärgse verejooksu vältimiseks kokkutõmbumisvastaseid ravimeid, kuna ülepingutatud emakas tõmbub halvasti kokku.

Kuidas on vete väljavalamine

Tavaliselt valatakse lootevesi välja sünnituse esimeses etapis (kuni emakakael on täielikult laienenud, kuid mitte enne, kui emakakael on 4 cm lai). Ühe kontraktsiooni kõrgusel muutub mull pingeliseks ja lõhkeb. Selle tulemusena valatakse välja eesmised veed, mis asuvad loote pea ja loote põie membraanide vahel. "Särgis sündinud" - nad ütlevad laste kohta, kes on sündinud terve loote põiega. Kaasaegsetes tingimustes, kui naine sünnitab mitte kodus, vaid haiglas, on see väga haruldane (välja arvatud kiire sünnitus), sest kui emakakael on täielikult laienenud ja põis on endiselt terve, siis sünnitusarstid ise avavad selle: sündides "särgis" loote membraanid blokeerivad hapniku juurdepääsu lootele. Vee väljavalamist enne sünnitust (enne sünnitust) peetakse sünnituseelseks või enneaegneja kui veed valatakse välja regulaarsete kokkutõmbumiste ajal, kuid emakakaela ebapiisava laienemisega, räägivad nad varajane väljavalamine... Nendel juhtudel on vaja jälgida veevaba perioodi pikaealisust: see ei tohiks ületada 12 tundi, kuna pika veevaba intervalliga suureneb membraanide, emaka ja loote nakatumise tõenäosus. Seetõttu peab lootevee väljavalamise korral kodus viivitamatult minema sünnitusmajja. Lootevee sünnieelse rebenemisega luuakse tavaliselt glükoosi-vitamiini-hormonaalne taust; selle intravenoosse ja intramuskulaarse glükoosi, vitamiinide, hormoonide süstimiseks, mis valmistavad ette sünnikanalit. Kui kokkutõmbed ei alga, viiakse ravimitega tööjõu esilekutsumine tilguti abil intravenoosselt. Sellise ravi ebaefektiivsuse korral tehakse keisrilõige.

Umbes membraanide kõrge rebendnad ütlevad, kui loote põis puruneb mitte alumises pooluses, vaid üleval. Kui teil on kahtlusi, olgu see vesi või lihtsalt vedel tupe tupest (tüüpiline olukord membraanide kõrge külgmise rebendiga), peate pärast "kontroll" mähkme panemist pöörduma arsti poole, et näidata vooluse olemust. Kahtlastel juhtudel võetakse lootevee olemasolu korral tupest tampoon või tehakse amnitest .

Kui lootevee lekkimine leiab kinnitust, kuid kokkutõmbeid pole, otsustab arst raseduse edasise haldamise, sõltuvalt selle kestusest. Kuni 34 nädalani teevad sünnitusarstid raseduse pikendamiseks kõik endast oleneva, kuna loote kopsud on ebaküpsed ja pärast sünnitust võib vastsündinul olla hingamishäireid. Naine on pideva järelevalve all (mõõdetakse kehatemperatuuri, leukotsüütide sisalduse uuring veres, kliiniline vereanalüüs, ultraheli, CTG - loote südame aktiivsuse uuring, uuring suguelunditest infektsioonide genitaaltraktist), tulevasele emale määratakse statsionaarsetes tingimustes range voodirežiim koos vajalik - antibiootikumravi, ravimid, mis kiirendavad loote kopsu küpsemist. Kui raseduse pikendamiseks pole tingimusi, kasutatakse vastsündinute hingamishäirete ennetamiseks ja raviks pindaktiivset ainet. Infektsiooni tunnuste puudumisel ja ultraheli abil loote põies piisavas koguses vett võib rasedust pikendada kuni 34 nädalat. Kui uuringu tulemusena leitakse, et emakas katab loote tihedalt ja vett pole, on võimatu oodata kauem kui 2 nädalat, isegi kui puuduvad nakkuse tunnused (see olukord on siiski äärmiselt haruldane). 34-nädalase või pikema perioodi jooksul, kui vesi lekib, on naine ette valmistatud eelseisvaks sünnituseks.

Seega on lootevesi mitte ainult beebi elupaik, vaid aitab diagnoosida ka erinevaid raseduse ajal tekkivaid "probleeme". Arst jälgib nende arvu ja kui see on ebanormaalne, võtab vajalikud meetmed.

Amnitest on meetod, mille abil tupes tavaliselt puudub a-mikroglobuliini olemasolu tupest.

Steriilne tampoon pannakse tupesse 5-10 minutiks, seejärel määratakse tulemus testriba abil ekspressmeetodil. Platsenta α-mikroglobuliini juuresolekul tupe sekretsiooni sisemuses ilmub testriba aknasse kontrollriba.

Tagastama