Vastsündinu refleksid. Tingimuslikud ja tingimusteta refleksid

Enne kõndima hakkamist peab laps läbima mitmeid arenguetappe, "tasandeid". Lapse normaalse arengu ajal toimub nende etappide omandamiseks vajalik stimulatsioon tavalise igapäevase suhtlemise käigus inimeste ja esemetega.

Laps saab edukalt hakkama ühe oskusrühmaga ja jääb teisest maha. Selline ebaühtlane areng võib olla ema kasvatuse tagajärg. Üks ema usub, et peamine on beebi iseteenindusoskuse arendamine ja pole millestki rääkida; selline laps võib kõne arengus maha jääda, kuid varakult õpib iseseisvalt sööma. Teine ema teeb lapse heaks kõik, kuid ta suhtleb ja mängib temaga palju, vastavalt areneb tema kõne varakult.

Niisiis, kui teil on selge ettekujutus beebi neuropsüühilisest arengust, saate välja töötada koolitusprogrammi. Ja me näeme peamist ülesannet selles, et teil ja spetsialistil on lihtsam valida haridustegevuse suund, millele peate kõigepealt tähelepanu pöörama.

Juba vastsündinu perioodil saate hinnata beebi närvisüsteemi seisundit.

Lapse närvisüsteemi küpsemise oluline näitaja on tingimusteta reflekside rühm. Piisavalt suure hulga reflekside põhjal oleme välja toonud põhirühma, mis suudab kõige täielikumalt iseloomustada närvisüsteemi seisundit alates lapse esimestest elutundidest. Kontrollimise mugavuse seisukohast anname reflekse vastavalt nendele asenditele (refleksid kõhu-, selja-, püstiasendis), milles neid uuritakse. Tingimusteta refleksid on labiilsed, kergesti ammenduvad, seetõttu on parem uurida uuringut 2 tundi pärast söötmist, kui laps on rahulikus olekus.

Kussmauli otsingurefleks

Suunurgas silitades pöörab laps pea ärritaja poole, avab suu ja proovib puudutada keelt ärrituskohta.

Tavaliselt kaob refleks 3 kuu jooksul. Näonärvi kahjustusega vastsündinutel refleks puudub või väheneb.

Probostsi refleks

Selle põhjuseks on sõrme või haamriga ülahuulele koputamine - vastuseks näolihased tõmbuvad kokku või huuled voldivad limaskesta kujul.

Tavaliselt kaob refleks 3-4 kuu jooksul. Refleks peegeldab kolmiknärvi ja näo kraniaalnärvide funktsiooni ohutust.

Imemisrefleks

Kui asetada uurija nimetissõrm lapse suhu 3-4 cm sügavusele, siis teeb ta rütmilisi imemisliigutusi.

Pärast toitmist refleks nõrgeneb või kaob ja taaselustub uuesti 30 minuti-1 tunni pärast. Tavaliselt kestab see kuni eluaastani. Imemist tagavate närvide kahjustuse korral refleks väheneb või kaob. Närvisüsteemi kahjustuste korral saab refleksi suurendada, omandades automatismi tunnused.

Peopesale vajutades avab laps suu, mõnikord pistab keele välja ja sulgeb silmad.

Tavaliselt kaob refleks 3 kuu jooksul. Babkini refleks kaob ajuvereringe häirete korral, kahjustatud poolel on käe perifeerne parees.

Haaramisrefleks

Lapse peopesale vajutades tõmbuvad tema sõrmed refleksiivselt kokku, haarates ja hoides kontrollija sõrme.

Oluline on hinnata haarderefleksi sümmeetriat ja selle raskust.

Tavaliselt käivitub refleks kuni 3-4 kuud. Haarderefleksi nõrgenemine võib olla ajuvereringe häiretega. Kahjustuse küljel oleva lõtva halvatusega on haarderefleks vähenenud või puudub üldse.

Robinsoni refleks

Mõnikord hoiab laps uurija sõrmi nii kõvasti, et seda saab üles tõsta - see on Robinsoni refleks.

Seda iseloomustavad samad mustrid nagu haaramisel.

Alumine haaramisrefleks

Põhjuseks varbaotste kerge vajutamine talla esiküljele, vastuseks varvaste plantaarsele paindumisele.

Tavaliselt kaob refleks 12-13 kuuks. See on seljaaju ja kukub välja peamiselt seljaaju nimme laienemise korral.

Moro refleks (haarderefleks)

Enamasti on see põhjustatud mitmel viisil: mähkimislaua löömisega 20-30 cm kaugusele lapse peast või kõverdatud jalgade kiirest sirgumisest, samuti lapse vaagna ja jalgade tõstmisest voodi kohale. Vastuseks tõmmatakse käed teineteisest eemale (refleksi esimene faas) ja nende vähendamine koos kalduvusega keha kinni haarata (2. faas). Mõnikord täheldatakse lapse esimese nädala jooksul ainult esimest faasi. Teise faasi hilisem ilmumine ei viita patoloogiale.

Tavaliselt kaob refleks 4-5 kuu jooksul. Moro refleksi puudumine või teise faasi püsiv kadumine on kahtlus vestibulaarse närvi kahjustusele. Refleksi viivitust täheldatakse asfiksias sündinud lastel ja sünnitraumaga vastsündinute vähenemist. Moro refleksi taaselustamine ja selle spontaanne ilmumine räägib suurenenud neurorefleksi erutuvusest ja konvulsioonivalmidusest. Refleksi asümmeetria näitab hemipareesi. Asümmeetria ja isegi refleksi kadumine on seotud Erbi halvatusega.

Refleks Babinsky

Põhjuseks talla välisserva ärritus kannast varvasteni. Vastuseks on pöidla väljendunud pikendus ning ülejäänud sõrmede lehvikukujuline lahknemine ja paindumine.

Tavaliselt püsib refleks alla 1-aastastel lastel. Refleksi raskusastme ja sümmeetria hindamine on oluline. Mootorsfääri rikkumiste korral võib refleks tekkida spontaanselt.

Toetage refleksi

Koosneb 2 faasist:

faas - kui võtate vastsündinud lapse kaenla alla, painutab ta refleksiivselt oma jalgu puusa- ja põlveliigeses;

faas - pannes toele, teeb ta jalad lahti ja toetub tihedalt kogu jalaga vastu laua pinda.

Tavaliselt kestab refleks kuni 1,5-2 kuud. Seda ei esine koos pareesi ja jalgade halvatusega. Sokkidele tuginemine, eriti ristandiga, annab alust kahtlustada spastilist dipleegiat, mida iseloomustab jalalihaste toonuse järsk tõus (eriti reite adduktorlihased, sääre painutajad); lihasjõud ja liikumisulatus vähenevad.

Automaatne kõnnak ehk sammurefleks

Kergelt ettepoole kallutatud keha ja jalgade toega teeb laps sammu liigutusi. Tavaline kõndimisrefleks kaob 2 kuuks.

Närvisüsteemi kahjustusega lastel täheldatakse refleksi vähenemist, selle puudumist - nimmepiirkonna seljaaju kahjustusega lastel.

Kaitserefleks

Kõhule laotatud vastsündinu pöörab pea küljele ja üritab seda üles tõsta.

Tavaliselt 1-1,5 kuu pärast püüab laps ise pead hoida. Närvisüsteemi kahjustusega lastel on kaitserefleks hilinenud ja mõnikord ei ilmu see näiteks emakakaela seljaaju sünnitusvigastusega lapsele. Tserebraalparalüüsi riskirühma kuuluvatel lastel võib pea pikalt tõusta ja isegi tahapoole kalduda (kaela sirutajate suurenenud toonuse tõttu).

Labürindi tooniline refleks

Lapse asendis kõhul, selle refleksi mõjul, tõuseb painutajate toon - pea viiakse rinnale, paindekomplekt suureneb kätes ja need surutakse ka vastu rinda, jalgu on painutatud kõigis liigestes ja viidud kõhtu, seljakaared. 20-30 sekundi pärast asendatakse see poos ujumisliigutustega, muutudes roomavaks refleksiks.

Baueri roomamisrefleks

Kui vastsündinu, kõhuli lamades, vajutab õrnalt jalgade istmikupinda, teeb laps refleksiivselt roomavaid liigutusi.

Tavaliselt kestab refleks kuni 3-4 kuud. Selle vähenemist täheldatakse lastel, kes on sündinud seljaaju vigastustega asfiksiaga. Perifeerse ja tsentraalse pareesi korral võib refleks täielikult puududa.

Refleks Galant

Selja naha ärrituse korral, paralleelselt selgrooga, kirjeldab vastsündinu kehaga kaare, mis on avatud stiimuli poole (ärrituse poolel olev jalg on kõigis liigestes painutamata).

Tavaliselt kestab refleks kuni 2-3 kuud. See võib väheneda või puududa lõtva ja spastilise halvatuse korral.

Refleks Perez

Selle põhjuseks on triibuärrituse läbiviimine piki ogajätkeid koksiluuni kuni kaelani. Vastuseks on lapse jalad üheaegselt kõverdatud ja viidud makku, seljavõlvi, sageli tekib päraku sulgurlihase avanemine ja võib tekkida urineerimine. Kui helistate refleksile lapse asendis näoga allapoole peopesas, on tal vastuseks terav nutt, käte, jalgade, pea pikendamine, päraku väljaulatuvus ja urineerimine.

Tavaliselt vallandub refleks kuni 3-4 kuud. Parim on kontrollida seda viimati. Kesknärvisüsteemi kahjustusega lastel täheldatakse selle allasurumist vastsündinute perioodil või taandarengu viivitust.

Põhineb O.V. Gontšarova raamatul.

Imikuhooldustoetus

www.dgorodok.ru

Neuroloogi vastuvõtul

Kaasasündinud lampjalgsuse kondise vormi puhul on jala deformeerumine ilmne ka esimesest elupäevast, kuid ükski katse jalga käsitsi eemaldada ja õigesse asendisse anda ei anna mõju.

Seega on selge, et kaasasündinud lampjalgsuse ja neurogeense lampjalgsuse ravi on väga erinev. Ortopeedid tegelevad lampjalgsuse luuliste vormide raviga.

Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada, et vastsündinute liikumishäired on väga levinud.

Neuroloogia kuldreegel on see, et sündides peaks terve beebi olema täis füsioloogiliste refleksidega, mis kaovad 3-4 kuuks. Patoloogiaks peetakse nende puudumist vastsündinute perioodil ™, samuti nende vastupidise arengu hilinemist. Vastsündinu reflekside, eriti automaatse kõndimisrefleksi stimuleerimine on vastuvõetamatu.

Otsingu refleks

Probostsi refleks

Imemisrefleks

Ajukahjustuse korral imemisrefleks väheneb või kaob täielikult. Imetamisrefleks väheneb või isegi kaob, kui mõni imemistoimingus osalev kraniaalnärv on kahjustatud. ... Babkini peopesa-suu refleks

Haaramisrefleks

Robinsoni refleks

Alumine haaramisrefleks

Moro embusrefleks

Refleks Perez

Toetage refleksi

Kui keha toetub kergelt ettepoole kallutades jalale, teeb laps sammu liigutusi. See refleks tekitab tavaliselt hästi kõiki vastsündinuid ja kaob 2 kuu vanuseks. Automaatse kõndimisrefleksi hindamine on arsti jaoks väga oluline, kuna see aitab tuvastada närvisüsteemi kahjustuse asukohta ja selle ulatust.

Baueri roomamisrefleks

Kaitserefleks

Refleksi olemus seisneb selles, et kõhule asetatud vastsündinu pöörab pea kiiresti küljele ja üritab seda üles tõsta, justkui pakkudes endale võimalust hingata. See refleks väljendub eranditult kõigil tervetel vastsündinutel alates esimesest elupäevast. Selle refleksi vähenemine või kadumine võib olla kas seljaaju ülemiste emakakaela segmentide eriti raske kahjustus või aju patoloogia.

Tagasivõtmise refleks

Seda refleksi "nimetatakse nii: kui torkate hoolikalt iga lapse talla kord nõelaga, siis jalg paindub kõigis liigestes.

Emakakaela toonilised refleksid

Närvisüsteemi kahjustused vastsündinutel

Närvisüsteemi kahjustused vastsündinutel võivad tekkida nii emakasisene (prenataalselt) kui ka sünnituse ajal (sünnituses). Kui kahjulikud tegurid mõjutasid last emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis, tekivad rasked, sageli eluga kokkusobimatud defektid. Kahjulikud mõjud pärast 8 rasedusnädalat ei saa enam põhjustada tõsiseid deformatsioone, kuid mõnikord avalduvad need väikeste kõrvalekalletega lapse kujunemisel - düsembryogeneesi häbimärgistamisega.

Kui kahjustav toime avaldus lapsele pärast 28 -nädalast emakasisest arengut, siis ei teki lapsel mingeid defekte, kuid normaalselt moodustunud lapsel võib tekkida mingi haigus. Igal perioodil on väga raske eraldada kahjuliku teguri mõju eraldi. Seetõttu räägivad nad sageli kahjuliku teguri mõjust üldiselt perinataalsel perioodil. Ja selle perioodi närvisüsteemi patoloogiat nimetatakse kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks.

Lapsele võivad halvasti mõjuda erinevad ema ägedad või kroonilised haigused, töö ohtlikes keemiatööstuses või mitmesuguse kiirgusega seotud töö, samuti vanemate kahjulikud harjumused – suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Emakas kasvavat last võivad negatiivselt mõjutada raseduse raske toksikoos, lapse koha patoloogia - platsenta ja nakkuse tungimine emakasse. Sünnitus on lapse jaoks väga oluline sündmus. Eriti suured katsumused langevad lapse partiidesse, kui sünnitus toimub enneaegselt (enneaegsus) või kiiresti, kui esineb sünninõrkust, loote põis rebeneb varakult ja vesi voolab välja, kui laps on väga suur ning need aitavad tal sündida spetsiaalsete tehnikatega , tangidega või vaakum-ekstraktoriga.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuste peamised põhjused on kõige sagedamini hüpoksia, erineva iseloomuga hapnikunälg ja koljusisene sünnitrauma, harvem emakasisesed infektsioonid, vastsündinute hemolüütiline haigus, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired. , kromosomaalne patoloogia.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas on hüpoksia esikohal, sellistel juhtudel räägivad arstid vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksia-isheemilisest kahjustusest.

Loote ja vastsündinu hüpoksia on keeruline patoloogiline protsess, mille käigus hapniku juurdepääs lapse kehas väheneb või peatub täielikult (asfüksia). Asfüksia võib olla ühekordne või korduv, erineva kestusega, mille tagajärjel koguneb organismi süsihappegaas ja muud alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid, kahjustades eelkõige kesknärvisüsteemi.

Lühiajalise hüpoksia korral loote ja vastsündinu närvisüsteemis tekivad funktsionaalsete, pöörduvate häirete tekkimisel ainult väikesed ajuvereringe häired. Hüpoksiliste seisundite pikaajaline ja korduv esinemine võib põhjustada tõsiseid ajuvereringe häireid ja isegi närvirakkude surma.

Sellist vastsündinute närvisüsteemi kahjustust ei kinnita mitte ainult kliiniliselt, vaid ka aju verevoolu ultraheli Doppleri uuring (USDG), aju ultraheliuuring - neurosonograafia (NSG), kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonants (NMR) .

Teisel kohal loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas on sünnitrauma. Sünnitrauma tegelik tähendus, tähendus on kahjustus vastsündinud lapsele, mis on põhjustatud mehaanilisest mõjust otse lootele sünnituse ajal.

Imiku sündimise ajal saadud mitmesuguste sünnitraumade hulgas kogeb suurimat stressi beebi kael, mille tagajärjel tekivad mitmesugused vigastused emakakaelalüli, eriti lülidevahelised liigesed ning esimese kaelalüli ja kuklaluu (atlanto-kuklaluu) ristmik. liigend).

Liigeses võivad esineda nihestused (nihestused), subluksatsioonid ja nihestused. See häirib verevoolu olulistes arterites, mis varustavad verd seljaaju ja aju.

Aju töö sõltub suuresti aju verevarustuse seisundist.

Sageli on selliste vigastuste algpõhjus naise sünnitusjõu nõrkus. Sellistel juhtudel muudab sunniviisiliselt rakendatud rodostimulatsioon loote sünnikanali läbimise mehhanismi. Sellise stimuleeritud sünnituse korral sünnib laps mitte järk-järgult, kohanedes sünnitusteedega, vaid kiiresti, mis loob tingimused selgroolülide nihkumiseks, sidemete venitamiseks ja rebenemiseks, nihestusteks ja aju verevoolu häirimiseks.

Kesknärvisüsteemi traumaatilised kahjustused sünnituse ajal tekivad kõige sagedamini siis, kui lapse suurus ei vasta ema vaagna suurusele, kui loode on vales asendis, sünnituse ajal tuharseisus, kui enneaegne, vähesünd sünnivad kaaluga beebid ja vastupidi, suure kehakaaluga lapsed, suured suurused, nagu näiteks Nendel juhtudel kasutatakse erinevaid manuaalseid sünnitusmeetodeid.

Arutledes kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste põhjuste üle, tuleks eraldi peatuda sünnitusel, kasutades sünnitusabi. Fakt on see, et isegi tangide laitmatu pea pealekandmise korral järgneb pea intensiivne tõmbejõud, eriti kui püütakse aidata kaasa õlgade ja torso sündimisele. Sellisel juhul kantakse kogu jõud, millega pea venitatakse, kehale läbi kaela. Kaela jaoks on selline tohutu koormus ebatavaliselt suur, mistõttu lapse tangidega eemaldamisel koos aju patoloogiaga tekivad emakakaela seljaaju kahjustused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapsele tekitatud kahju probleemile, mis tekib keisrilõike ajal. Miks see juhtub? Tõepoolest, pole raske mõista lapse traumat, mis on tingitud tema sünnitusteedest läbimisest. Miks keisrilõige, mis on kavandatud nendest radadest mööda hiilima ja sünnitrauma võimaluse minimeerimiseks, lõpeb sünnitraumaga? Kust need vigastused keisrilõike ajal tulevad? Fakt on see, et keisrilõike põiki sisselõige emaka alumises segmendis peaks teoreetiliselt vastama pea ja õlgade suurimale läbimõõdule. Sellise sisselõikega saadud ümbermõõt on aga 24–26 cm, keskmise lapse ümbermõõt aga 34–35 cm. Seetõttu eemaldage pea ja eriti lapse õlad, tõmmates pead emaka ebapiisava sisselõikega. viib paratamatult emakakaela lülisamba vigastamiseni. Sellepärast on kõige sagedasem sünnitraumade põhjus hüpoksia kombinatsioon ning emakakaela lülisamba ja selles paikneva seljaaju kahjustus.

Sellistel juhtudel räägitakse vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilisest kahjustusest. Sünnitrauma korral tekivad sageli ajuvereringe häired kuni verejooksudeni. Enamasti on need väikesed ajusisesed verejooksud aju vatsakeste õõnsuses või koljusisesed verevalumid ajukelme vahel (epiduraalsed, subduraalsed, subaraknoidsed). Nendes olukordades diagnoosib arst vastsündinutel kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagilisi kahjustusi.

Kui imik sünnib kesknärvisüsteemi kahjustusega, võib haigusseisund olla raske. See on haiguse äge periood (kuni 1 kuu), millele järgneb varajane taastumisperiood (kuni 4 kuud) ja seejärel hiline taastumisperiood.

KNS -i patoloogia kõige tõhusama ravi määramiseks vastsündinutel on suur tähtsus haiguse sümptomite juhtiva kompleksi - neuroloogilise sündroomi - määramine. Vaatleme kesknärvisüsteemi patoloogia peamisi sündroome.

KNS -i patoloogia peamised sündroomid

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom

Haige lapse uurimisel määratakse aju vatsakeste süsteemi laienemine, tuvastatakse aju ultraheli abil ja registreeritakse intrakraniaalse rõhu tõus (antud ehhoentsefalograafia abil). Väliselt, selle sündroomiga rasketel juhtudel suureneb kolju ajuosa ebaproportsionaalselt, ühepoolse patoloogilise protsessi korral mõnikord pea asümmeetria, koljuõmbluste lahknemine (üle 5 mm) , peanaha venoosse mustri laienemine ja tugevdamine, templite naha hõrenemine.

Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi korral võib domineerida kas hüdrotsefaalia, mis avaldub aju vatsakeste süsteemi laienemisena, või hüpertensiivne sündroom koos intrakraniaalse rõhu tõusuga. Suurenenud intrakraniaalse rõhu ülekaalus on laps rahutu, kergesti erutuv, ärrituv, sageli karjub valjusti, uni on kerge, laps ärkab sageli. Hüdrotsefaalse sündroomi ülekaaluga on lapsed passiivsed, täheldatakse letargiat ja unisust, mõnikord arenguhäireid. Sageli, kui intrakraniaalne rõhk suureneb, lapsed prillivad, ilmub perioodiliselt Graefe'i sümptom (valge triip pupilli ja ülemise silmalau vahel) ning rasketel juhtudel võib täheldada loojuva päikese sümptomit, kui silm, nagu loojuv päike, on alumise silmalau all pooleldi vee all; mõnikord ilmub koonduv kissitamine, laps viskab sageli pea tahapoole. Lihastoonust võib kas vähendada või suurendada, eriti jalgade lihastes, mis väljendub asjaolus, et ta seisab oma "kikivarvul", kui teda toetatakse, ja kui ta üritab kõndida, ristab ta jalad.

Hüdrotsefaalse sündroomi progresseerumine avaldub lihaste toonuse suurenemises, eriti jalgades, samal ajal kui toe refleksid, automaatne kõndimine ja roomamine vähenevad. Raske progresseeruva hüdrotsefaalia korral võivad tekkida krambid.

Liikumishäirete sündroom

Liikumishäirete sündroomi diagnoositakse enamikul kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga lastel. Liikumishäired on seotud lihaste närviregulatsiooni rikkumisega koos lihastoonuse tõusu või langusega. Kõik sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest (raskusastmest) ja tasemest.

Diagnoosi seadmisel peab arst lahendama mitu väga olulist küsimust, millest peamine on: mis see on - aju patoloogia või seljaaju patoloogia? See on põhimõtteliselt oluline, sest lähenemine nende seisundite ravile on erinev.

Teiseks on väga oluline lihastoonuse hindamine erinevates lihasrühmades. Arst kasutab lihaste toonuse vähenemise või suurenemise tuvastamiseks spetsiaalseid tehnikaid, et valida õige ravi.

Suurenenud toonuse rikkumised erinevates rühmades põhjustavad lapse uute motoorsete oskuste ilmnemise viivitust.

Käte lihastoonuse tõusuga hilineb käte haaramisvõime areng. See avaldub asjaolus, et laps võtab mänguasja hilja ja haarab selle kogu harjaga, peened sõrmede liigutused moodustuvad aeglaselt ja nõuavad lapsega täiendavaid treeninguid.

Alajäsemete lihastoonuse suurenemisega seisab laps hiljem jalgadel, toetudes samal ajal peamiselt jalgade esiosadele, justkui "seisab kikivarvul"; rasketel juhtudel ristuvad alajäsemed sääred, mis takistab kõndimise teket. Enamikul lastel on aja jooksul ja tänu ravile võimalik saavutada jalgade lihastoonuse langus ning laps hakkab hästi kõndima. Suurenenud lihastoonuse mälestuseks võib jääda kõrge jalavõlv, mis raskendab kingade valimist. Autonoomse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom

See sündroom avaldub järgmiselt: veresoontest põhjustatud naha marmorsus, termoregulatsiooni rikkumine koos kalduvusega kehatemperatuuri ebamõistlikule langusele või tõusule, seedetrakti häired - regurgitatsioon, harvem oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele või ebastabiilsele väljaheitele. , ebapiisav kaalutõus. Kõiki neid sümptomeid kombineeritakse kõige sagedamini hüpertensiivse hüdrotsefaalse sündroomiga ja need on seotud aju tagumiste osade verevarustuse halvenemisega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis annab juhiseid kõige olulisemaks eluks. tugisüsteemid - südame -veresoonkonna, seedimise, termoregulatsiooni jne.

Krampide sündroom

Kalduvus krambireaktsioonidele vastsündinu perioodil ja lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid tekivad ainult valuliku protsessi leviku või arengu korral ajukoores ja neil on palju erinevaid põhjuseid, mille arst peab tuvastama. See nõuab sageli aju (EEG), selle vereringe (Doppleri) ja anatoomiliste struktuuride (aju ultraheli, kompuutertomograafia, NMR, NSG) instrumentaalset uurimist, biokeemilisi uuringuid. Lapse krambid võivad avalduda erineval viisil: neid saab üldistada, haarata kogu keha ja lokaliseerida - ainult teatud lihasrühmas. Krambid on ka oma olemuselt erinevad: need võivad olla toonilised, kui laps tundub olevat välja sirutatud ja külmub teatud asendis lühikeseks ajaks, samuti kloonilised, mille puhul on jäsemete tõmblemine ja mõnikord kogu keha, et laps saaks krampide ajal vigastada ...

Krampide avaldumiseks on palju võimalusi, mille neuropatoloog tuvastab tähelepanelike vanemate loo ja lapse käitumise kirjelduse põhjal. Õige diagnoos, see tähendab lapse krambihoogude põhjuse väljaselgitamine, on äärmiselt oluline, kuna sellest sõltub tõhusa ravi õigeaegne määramine.

On vaja teada ja mõista, et krambid lapsel vastsündinute perioodil, kui neile ei pöörata õigeaegselt tõsist tähelepanu, võivad tulevikus muutuda epilepsia tekkeks.

Sümptomid, mida tuleb suunata laste neuroloogi vastuvõtule

Kõike öeldut kokku võttes loetleme lühidalt peamised kõrvalekalded laste tervislikust seisundist, millega peate ühendust võtma lasteneuroloogiga:

Kui laps imeb loiult, teeb pause, väsib samal ajal. Lämbumine, piim voolab läbi nina; kui lapsel on nõrk nutt ja häälel on nina toon; kui vastsündinu sülitab sageli üles, ei võta piisavalt kaalus juurde; kui laps on passiivne, loid või vastupidi, liiga rahutu ja see ärevus suureneb isegi väikeste keskkonnamuutuste korral; kui lapsel on lõua värisemine, samuti ülemised või alajäsemed, eriti nuttes; kui laps väriseb sageli ilma põhjuseta, tal on raskusi uinumisega, uni on aga pealiskaudne, ajaline lühike; kui laps viskab külili lamades pea pidevalt tagasi; kui pea ümbermõõt on liiga kiire või vastupidi aeglane; kui lapse motoorne aktiivsus on vähenenud, kui ta on väga loid ja lihased on lõtvunud (madal lihastoonus) või vastupidi, lapsel on justkui liikumispiirangud (kõrge lihastoonus), nii et mässimine on isegi raske; kui üks jäsemetest (käsi või jalg) on liigutustes vähem aktiivne või on ebatavalises asendis (lampjalgsus); kui laps kissitab või kaitseprille, on perioodiliselt nähtav sklera valge triip; kui laps üritab pidevalt pead ainult ühes suunas pöörata (tortikollis); kui reied on piiratud või vastupidi, laps lamab konnaasendis puusad 180 kraadi kaugusel; kui laps sündis keisrilõikega või tuuletõmbusena, kui sünnituse ajal kasutati sünnitusabi, kui laps sündis enneaegselt või suure kaaluga, kui nöör oli takerdunud, kui lapsel olid sünnitusmajas krambid.

Närvisüsteemi patoloogia täpne diagnoosimine ja õigeaegne ning õigesti määratud ravi on äärmiselt olulised. Närvisüsteemi kahjustusi võib väljendada erineval määral: mõnel lapsel on need sünnist saati väga väljendunud, teistel isegi rasked häired vähenevad järk -järgult, kuid need ei kao täielikult ja paljude aastate jooksul jäävad kergeid ilminguid - need on nn jääknähtused.

Sünnitrauma hilised ilmingud

On ka juhtumeid, kui sündides oli lapsel häireid minimaalselt või keegi ei märganud neid üldse, kuid mõne aja pärast, mõnikord aastate pärast, teatud koormuste mõjul: füüsiline, vaimne, emotsionaalne - need neuroloogilised häired avalduvad erineval määral. raskusastmest. Need on sünnitrauma niinimetatud hilinenud või hilinenud ilmingud. Selliste patsientidega tegelevad kõige sagedamini igapäevases praktikas laste neuroloogid.

Millised on nende tagajärgede märgid?

Enamikul hiliste ilmingutega lastel on märgatav lihastoonuse langus. Sellistele lastele omistatakse "kaasasündinud paindlikkus", mida kasutatakse sageli spordis, võimlemises ja isegi julgustatakse. Paljude pettumuseks tuleb aga öelda, et erakordne paindlikkus pole norm, vaid kahjuks patoloogia. Need lapsed panevad jalad kergesti "konna" asendisse, teevad lõhesid ilma raskusteta. Sageli võetakse selliseid lapsi rõõmsalt vastu rütmilise või kunstilise võimlemise rubriigis, koreograafiaringides. Kuid enamik neist ei talu suuri töökoormusi ja lõpuks võetakse need maha. Kuid need tegevused on piisavad, et moodustada lülisamba patoloogia - skolioosi. Selliseid lapsi ei ole raske ära tunda: neil on sageli selgelt näha emakakaela-kuklalihaste kaitsepinge, neil on sageli kerge tortikollis, abaluud ulatuvad välja nagu tiivad, nn "pterüoidne abaluu", nad võivad seista erinevates kohtades. tasemel, nagu õlad. Profiilis on näha, et lapse kehahoiak on loid, seljaga kummardunud.

10-15. eluaastaks tekivad osadel vastsündinute perioodil lülisamba kaelaosa trauma tunnustega lastel tüüpilised varajase emakakaela osteokondroosi tunnused, mille iseloomulikumaks sümptomiks lastel on peavalu. Laste osteokondroosiga peavalude eripära on see, et hoolimata nende erinevast intensiivsusest on valud lokaliseeritud emakakaela-kuklaluu piirkonnas. Vanuse kasvades muutuvad valud sageli ühel küljel tugevamaks ja alates kuklaluu piirkonnast, levivad otsmikule ja oimukohtadele, mõnikord annavad silma või kõrva ning intensiivistuvad pea pööramisel, nii et lühiajaline kaotus. teadvuse kaotus võib isegi tekkida.

studfiles.net

Arengupatoloogiate tuvastamine vastsündinul. Tingimusteta refleksid vastsündinutel

Vastsündinut uuriv arst pöörab tähelepanu tema tingimusteta refleksidele. Neid uurides saab arst olulist infot kesknärvisüsteemi tegevuse kohta ning saab hinnata, kas tegemist on normiga või normist kõrvalekaldega.

Neuroloogia kuldreegel on see, et sündides peaks terve beebi olema täis füsioloogiliste refleksidega, mis kaovad 3-4 kuuks. Patoloogiaks peetakse nende puudumist vastsündinute perioodil ™, samuti nende hilisemat arengut. Vastsündinu reflekside, eriti automaatse kõndimisrefleksi stimuleerimine on vastuvõetamatu.

Räägime vastsündinute tingimusteta põhirefleksidest.

Otsingu refleks

Silitamine suunurgas põhjustab vastsündinu huule langetamist, suu lakkumist ja pea pööramist suunas, kust silitamine toimub.

Ülahuule keskosa vajutamine põhjustab ülahuule refleksi ülestõstmise ja pea pikendamise.

Alahuule keskosa puudutamine põhjustab huule vajumise, suu avaneb ja lapse pea teeb painutusliigutuse.

Otsimisrefleks annab tunnistust lapse aju süvastruktuuride nõrgast tööst. See on veatult põhjustatud kõigil vastsündinutel ja peaks kolme kuu vanuseks täielikult kaduma. Kui seda ei juhtu, tuleb aju patoloogia välistada.

Probostsi refleks

Põhjuseks on lapse ülahuule kerge sõrmega koputamine – vastuseks tõmbuvad huuled käpa kujul kokku.

Tavaliselt avastatakse limaskesta refleks kõigil tervetel vastsündinutel ja see kaob järk -järgult kolme kuu vanuseks.

Analoogiliselt otsingurefleksiga on selle säilimine üle kolme kuu vanustel lastel märk võimalikust ajupatoloogiast.

Imemisrefleks

Imetamisrefleksi leidub kõigil tervetel vastsündinutel ja see peegeldab lapse küpsust. Imemismehhanismi range koordineerimine koosneb viie paari kraniaalnärvide koostoimest.

Pärast toitmist on see refleks oluliselt nõrgenenud ja poole tunni või tunni pärast hakkab see uuesti elustama.

Kui aju on kahjustatud, imemisrefleks väheneb või kaob täielikult. Imemisrefleks väheneb või isegi kaob, kui üldse

imemisega seotud kraniaalnärvidest.

Babkini peopesa-suu refleks

See naljakas refleks vallandub järgmiselt: peate pöidlaga kergelt vajutama lapse peopesale ja vastuseks pöörab laps pead ja avab suu. Kahe kuu pärast see refleks väheneb ja kolme võrra kaob see täielikult.

Palm-suu refleks on tavaliselt hästi väljendunud ja normis püsiv. See väheneb mõne närvisüsteemi kahjustuse korral, eriti emakakaela seljaaju sünnivigastuse korral.

Haaramisrefleks

Vastuseks peopesa puudutamisele painduvad sõrmed ja objekt haaratakse rusikasse.

Enne söötmist ja söömise ajal on haarderefleks palju tugevam. Tavaliselt tekitab see refleks hästi kõiki vastsündinuid.

Haarderefleksi vähenemist täheldatakse kõige sagedamini emakakaela seljaaju kahjustuse küljel.

Robinsoni refleks

Mõnikord, kui see refleks esile kutsutakse, haarab laps esemest või arsti sõrmest nii tugevalt kinni, et sellise klammerduva lapse saab sõrmega üles tõsta. Nii selgub, et vastsündinud, pealtnäha täiesti abitu olend võib oma kätes arendada sellise "lihasjõu", mis hoiab tema keha vaoshoitud.

Tavaliselt tuleks Robinsoni refleksi pidada kohustuslikuks kõigil vastsündinutel. 3-4 elukuuks moodustub selle tingimusteta refleksi põhjal mänguasja sihipärane haaramine ja selle refleksi hea väljendus aitab veelgi kaasa peenete käeliste oskuste kiiremale arengule.

Alumine haaramisrefleks

Selle refleksi vallandab vastsündinu talla esiosa varvaste otste kerge vajutamine, vastuseks sellele painutab laps varbaid. Tervetel lastel püsib see refleks kuni 12-14 elukuuni.

Võimetus seda refleksi esile kutsuda tekib siis, kui seljaaju on nimme tasandil kahjustatud.

Moro embusrefleks

Seda refleksi kutsutakse nii: kui laksatava lapse läheduses äkitselt mõlema käega mõlemale poole laksate, siis laotab ta küünarnukkidest kõverdatud käed laiali ja sirutab sõrmed laiali ning seejärel liiguvad käed vastupidises suunas.

Tavaliselt kestab Moro refleks kuni 3-4 kuud. Kõigil tervetel vastsündinutel tekitab Moro refleks üsna hästi ja on mõlemas käes alati sama. Käe lõtv pareesi korral refleks väheneb või puudub täielikult kahjustuse küljel, mis näitab, et emakakaela lülisamba seljaaju sai sünnituse ajal vigastada.

Refleks Perez

Selle refleksi esilekutsumiseks asetab arst lapse oma peopesale näoga allapoole. Seejärel jookseb kergelt vajutades sõrmega mööda lapse selgroogu alt üles sabakontist kaelani. Vastuseks sellele paindub selgroog, sirutuvad käed ja jalad, pea tõuseb. Selle refleksi testimine annab arstile teavet seljaaju toimimise kohta kogu selle pikkuses. Sageli on see lapse jaoks ebameeldiv ja ta reageerib nutmisega. Tavaliselt väljendub Perezi refleks hästi vastsündinu esimesel elukuul, nõrgeneb järk-järgult ja kaob täielikult kolmanda kuu lõpuks.

Emakakaela seljaaju sünnikahjustusega vastsündinutel ei tõsteta pead üles, see tähendab, et Perezi refleks osutub justkui "lõigatuks".

Toetage refleksi

Tugirefleks on vastsündinu kesknärvisüsteemi seisundi hindamiseks väga oluline. Tavaliselt näeb refleks välja selline: kui võtta vastsündinu kaenla alla, siis ta painutab refleksiivselt jalgu puusa- ja põlveliiges. Samal ajal, kui ta panna toele, painutab ta jalad lahti ja toetub kogu jalaga tihedalt vastu laua pinda ja nii “seisab” kuni 10 sekundit.

Tavaliselt on tugirefleks pidev, hästi väljendunud ja kaob järk-järgult 4-5 nädala vanuseks. Närvisüsteemi vigastuse korral võib laps toetuda varvastele, mõnikord isegi ristatud jalgadega, mis viitab ajukoorest seljaaju viiva motoorse (püramidaalse) raja kahjustusele.

Automaatne kõndimisrefleks ehk sammurefleks

Kui keha toetub kergelt ettepoole kallutades jalale, teeb laps sammu liigutusi. See refleks on tavaliselt hästi esile kutsutud kõigil vastsündinutel ja kaob 2 kuu vanuseks.Auto jaoks on väga oluline automaatse kõndimisrefleksi hindamine, kuna see aitab tuvastada närvisüsteemi kahjustuse kohta ja selle astet.

Murettekitavad märgid on automaatse kõndimisrefleksi puudumine või ristatud jalgadega kikivarvul kõndimine.

Baueri roomamisrefleks

See refleks vallandub järgmiselt: vastsündinu jalgadele asetatakse käsi, pannakse kõhule, vastuseks sellele hakkab laps tegema roomavaid liigutusi. See refleks tekib tavaliselt kõigil vastsündinutel ja kestab kuni 4 kuud ning seejärel kaob. Refleksi hindamisel on arsti jaoks suur diagnostiline väärtus.

Kaitserefleks

Refleksi olemus seisneb selles, et kõhule asetatud vastsündinu pöörab pea kiiresti küljele ja üritab seda tõsta, justkui pakkudes endale võimalust hingata. See refleks väljendub esimesest päevast. elu eranditult kõigil tervetel vastsündinutel. Selle refleksi vähenemine või kadumine võib olla kas seljaaju ülemiste emakakaela segmentide eriti raske kahjustus või aju patoloogia.

Kaitserefleksi hindamine aitab arstil õigeaegselt tuvastada vastsündinu närvisüsteemi patoloogia.

Tagasivõtmise refleks

See refleks vallandub niimoodi: kui lapse iga talda vaheldumisi nõelaga ettevaatlikult torkida, siis jalg paindub kõigis liigestes.

Refleks tuleb mõlemal küljel vallandada ühtemoodi. Refleksi puudumine näitab lapse alumise seljaaju kahjustust.

Emakakaela toonilised refleksid

Lisaks nendele refleksidele hindab arst teist reflekside rühma - nn tservikotoonseid või posotoonilisi reflekse, mis tagavad keha fikseerimise ja asendi puhke- ja liikumise ajal.

Need refleksid kaovad tavaliselt esimese 2-3 kuu jooksul. Tooniliste reflekside vastupidise arengu viivitus (üle 4 kuu) viitab vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustusele. Püsivad toonilised refleksid takistavad lapse liigutuste edasist arengut, peenmotoorika kujunemist.

Niisiis, kui tingimusteta ja emakakaela toonilised refleksid kaovad, hakkab laps pead hoidma, istuma, seisma, kõndima ja muid vabatahtlikke liigutusi tegema.

doctorkids.ucoz.ru

Vastsündinute tingimusteta refleksid

nionilas_baby Vastsündinut uuriv arst pöörab tähelepanu tema tingimusteta refleksidele. Neid uurides saab arst olulist teavet kesknärvisüsteemi aktiivsuse kohta ja saab hinnata, kas see on norm või kõrvalekalle normist. Neuroloogia kuldreegel võib olla, et sündides peaks terve laps olema täisväärtuslik. füsioloogiliste reflekside komplekt, mis kaovad 3-4 kuu jooksul. Patoloogiat peetakse nende puudumiseks vastsündinute perioodil ™ ja nende vastupidise arengu hilinemist. Vastsündinu reflekside, eriti automaatse kõndimisrefleksi stimuleerimine on vastuvõetamatu. Räägime vastsündinute tingimusteta põhirefleksidest.

Otsingu refleks

Silitamine suunurgas põhjustab vastsündinu huule langetamist, suu lakkumist ja pea pööramist suunas, kust silitamine toimub. Ülahuule keskosa vajutamine põhjustab ülahuule refleksi ülestõstmise ja pea pikendamise. Alamhuule keskosa puudutamine põhjustab huule langemist, suu avaneb ja lapse pea sooritab paindeliigutuse.Otsimisrefleks näitab lapse aju sügavate struktuuride nõrka tööd. See esineb veatult kõigil vastsündinutel ja peaks täielikult kaduma kolme kuu vanuseks. Kui seda ei juhtu, tuleb aju patoloogia välistada.

Probostsi refleks

Põhjuseks on sõrmega kerge koputamine lapse ülahuulele – vastuseks tõmbuvad huuled kõrikujuliselt kokku.Tavaliselt tuvastatakse nimmerefleks kõigil tervetel vastsündinutel ja kõigil see järk-järgult hääbub. kolme kuu vanus.Analoogiliselt otsingurefleksiga jääb see üle kolme kuu vanustele lastele.vanus on märk võimalikust ajupatoloogiast.

Imemisrefleks

Imemisrefleks esineb kõigil tervetel vastsündinutel ja see peegeldab lapse küpsust. Imetamismehhanismi range koordineerimine koosneb viie paari kraniaalnärvide vastasmõjust. Pärast toitmist on see refleks oluliselt nõrgenenud ja poole tunni või tunni pärast hakkab see uuesti elavnema. Ajukahjustusega imemisrefleks imemisrefleks väheneb või isegi kaob, kui mõni imemisaktis osalev kraniaalnärv on kahjustatud.

Babkini peopesa-suu refleks

See naljakas refleks vallandub järgmiselt: peate pöidlaga kergelt vajutama beebi peopesale ja vastuseks pöörab laps pead ja avab suu. Kahe kuu pärast see refleks väheneb ja kolme kuuga kaob täielikult.Palmar-suu refleks on tavaliselt hästi väljendunud ja normis püsiv. See väheneb närvisüsteemi teatud kahjustuste korral, eriti emakakaela seljaaju sünnitrauma korral.

Haaramisrefleks

Vastuseks peopesa puudutamisele on sõrmed painutatud ja ese haaratakse rusikasse.Enne söötmist ja söömise ajal on haarderefleks palju tugevam. Tavaliselt kutsub see refleks hästi esile kõikidel vastsündinutel Haarderefleksi vähenemist täheldatakse kõige sagedamini emakakaela seljaaju küljel.

Robinsoni refleks

Mõnikord võtab laps selle refleksi esilekutsumisel esemest või arsti sõrmest nii tugevasti kinni, et nii klammerduv laps saab sõrmega üles tõsta. Nii selgub, et vastsündinud, pealtnäha täiesti abitu olend võib oma kätes arendada sellist "lihaste jõudu", mis hoiab tema keha vaoshoitud.Tavaliselt tuleks Robinsoni refleksi pidada kohustuslikuks kõigil vastsündinutel. 3-4 elukuuks moodustub selle tingimusteta refleksi põhjal mänguasja sihipärane haaramine ja selle refleksi hea väljendus aitab veelgi kaasa peenete käeliste oskuste kiiremale arengule.

Alumine haaramisrefleks

Selle refleksi vallandab vastsündinu talla esiosa varvaste otste kerge vajutamine, vastuseks sellele painutab laps varbaid. Tervetel lastel püsib see refleks kuni 12-14 elukuud.Suutmatus seda refleksi esile kutsuda tekib siis, kui seljaaju on kahjustatud nimmepiirkonnas.

Moro embusrefleks

Seda refleksi kutsutakse järgmiselt: kui te laksate lamava lapse läheduses äkitselt kahte kätt mõlemale poole, siis ta sirutab käed küünarnukkidest kõverdatult laiali ja sirutab sõrmed laiali ning seejärel liiguvad käed vastupidises suunas. Tavaliselt Moro refleks kestab kuni 3-4 kuud. Kõigil tervetel vastsündinutel tekitab Moro refleks üsna hästi ja on mõlemas käes alati sama. Käe lõtv pareesi korral refleks väheneb või puudub täielikult kahjustuse küljel, mis näitab, et emakakaela lülisamba seljaaju sai sünnituse ajal vigastada.

Refleks Perez

Selle refleksi esilekutsumiseks asetab arst lapse oma peopesale näoga allapoole. Seejärel jookseb kergelt vajutades sõrmega mööda lapse selgroogu alt üles sabakontist kaelani. Vastuseks sellele paindub selgroog, sirutuvad käed ja jalad, pea tõuseb. Selle refleksi testimine annab arstile teavet seljaaju toimimise kohta kogu selle pikkuses. Sageli on see lapsele ebameeldiv ja ta reageerib nutmisega. Tavaliselt avaldub Perezi refleks hästi vastsündinu esimesel elukuul, nõrgeneb järk-järgult ja kaob täielikult kolmanda kuu lõpuks Kaela seljaaju sünnivigastuse korral vastsündinutel ei tõsteta pead, st. , osutub Perezi refleks "lõigatuks".

Toetage refleksi

Toetusrefleks on väga oluline vastsündinu kesknärvisüsteemi seisundi hindamisel. Tavaliselt näeb refleks välja selline: kui võtate vastsündinu kaenla alla, siis painutab ta refleksiivselt oma jalgu puusa- ja põlveliigeses. Samas toe külge pannes painutab ta jalad lahti ja toetub terve jalaga tihedalt vastu laua pinda ja nii “seisab” kuni 10 sekundit.Tavaliselt on tugirefleks konstantne, hästi väljendunud ja kaob järk-järgult 4-5 nädala vanuselt. Närvisüsteemi vigastuse korral võib laps toetuda varvastele, mõnikord isegi ristatud jalgadega, mis viitab ajukoorest seljaaju viiva motoorse (püramidaalse) raja kahjustusele.

Automaatne kõndimisrefleks ehk sammurefleks

Baueri roomamisrefleks

Kaitserefleks

Refleksi olemus seisneb selles, et kõhule asetatud vastsündinu pöörab pea kiiresti küljele ja üritab seda tõsta, justkui pakkudes endale võimalust hingata. See refleks väljendub esimesest päevast. elu eranditult kõigil tervetel vastsündinutel. Selle refleksi vähenemine või kadumine võib olla tingitud seljaaju ülemiste emakakaela segmentide eriti tõsistest kahjustustest või aju patoloogiast. Kaitserefleksi hindamine aitab arstil õigeaegselt tuvastada närvisüsteemi patoloogiat vastsündinu.

Tagasivõtmise refleks

See refleks vallandub järgmiselt: kui torkate vaheldumisi ettevaatlikult nõelaga iga lapse talda, siis jalg kõverdub kõigis liigestes. Refleksi puudumine viitab lapse alumise seljaaju kahjustusele.

Emakakaela toonilised refleksid

Lisaks nendele refleksidele hindab arst veel ühte reflekside rühma-nn emakakaela toonilisi või posotoonilisi reflekse, mis tagavad keha fikseerimise ja asendi puhkeolekus ja liikumise ajal. Tavaliselt kaovad need refleksid esimese 2-3 kuu jooksul. . Tooniliste reflekside vastupidise arengu viivitus (üle 4 kuu) viitab vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustusele. Püsivad toonilised refleksid takistavad lapse liigutuste edasist arengut, peenmotoorika kujunemist.Kui tingimusteta ja emakakaela toonilised refleksid kaovad, hakkab laps pead hoidma, istuma, seisma, kõndima ja muid vabatahtlikke liigutusi tegema.

Allikas

nionilas-baby.livejournal.com

Lapsed sünnivad tingimusteta refleksidega, mis on nende kohanemine eluga. Sõna "refleks" ise, ladina keelest tõlgituna, tähendab "peegeldunud", "tagasi pööratud". Meditsiinis viitab see termin kesknärvisüsteemi põhjustatud keha reaktsioonidele, kui retseptorid on ärritunud.

Vastsündinute refleksid ja nende tähendus

Kindlasti meenub kooliajast aksioom, et kõik refleksid jagunevad tingimuslikeks ja tingimusteta. Esimesed on omandatud, kujunenud elukogemuse käigus. Me kõik saame tingimusteta pärandi. Inimestel avalduvad need keha reaktsioonina keskkonna stiimulitele. Refleksreaktsioonid aitavad lapsel paremini ja lihtsamalt kohaneda oludega, mida ei saa muuta.

Vastsündinud laps sünnib ainult tingimusteta selliste reaktsioonidega. Tingimused töötatakse välja aja jooksul, selle edasiarendamise protsessis.

Mõned refleksid tekivad kohe pärast sündi ja jäävad inimese juurde eluks ajaks ilma muutusteta. Nende hulka kuulub neelamine, mis vastutab neelamise automatismi eest. Meie, täiskasvanud, teeme seda kõhklemata automaatselt, niipea, kui näritud toit kurku satub. Sama teeb vastsündinud laps ema piima tarbides.

Sarvkesta refleks põhjustab silma sarvkesta puudutamisel pilgutamist. Ta ilmub sündides ja teenib inimest kogu elu.

Kõõlused on midagi, mida neuropatoloogid kontrollivad sageli uuringute ajal. Haamriga kõõluste löömisest tekivad lihaste kokkutõmbed ja jalgade tõmblused.

Niisiis, vastsündinute refleksid on nende esimesed kohandused eluks, keha automaatsed võimed, mis aitavad elada väljaspool emaüsat.

Vastsündinute kaasasündinud refleksid

Sündinud poiss või tüdruk meenutab abitut tükki. Loodus on aga hoolitsenud selle eest, et see klomp oleks kaitstud ja eluks kohandatud. Vastsündinul on lai valik instinkte, mis aitavad tal uues keskkonnas ellu jääda.

Tänapäeval on rohkem kui 70 kaasasündinud refleksi, mis aitavad lastel kasvada. Neid on vaja vastsündinute kohanemiseks õhukeskkonnaga pärast veekeskkonda, milles nad olid ema üsas.

Toit, või seda nimetatakse ka imemine, on esimene selline kaasasündinud refleks. See avaldub selles, et last ei pea õpetama ema rinda imema. Ta teeb seda tahtmatult, refleksiivselt.

Kaitsev- See on vilkuv silm, mis on iseloomulik kõigile inimestele. Orienteeriv refleks seisneb silmade liigutamises valgusallika poole. Laps reageerib eredale valgusele, see võib samal ajal isegi karjuda. Samuti reageerib laps valjule mürale.

Prehensile... See avaldub selles, et laps haarab su sõrmest, mille sa toetad vastu käe sisekülge, peopesa. Juba varases nooruses saavad lapsed väga tihedalt oma vanemate sõrmedest kinni haarata ja isegi rippuma jääda. Kui puudutate lapse taldu, sirguvad tema sõrmed kiiresti, jalad pöörduvad sissepoole.

Jalutamine... Kui võtate lapse kaenla alla ja hoiate seda püsti, tõstab see ühe jala, siis teise. Sellest saab omamoodi jalutuskäik. Seda refleksi täheldatakse tavaliselt tervetel lastel 4. elupäeval.

Refleks Moro... See seisneb käte ja jalgade sirutamises mürarikaste helidega. Laps painutab selga, viskab pea taha, surub käed rinnale. Aja jooksul see nähtus kaob.

Vastsündinute tingimusteta refleksid

Kõik ülaltoodud vastsündinute vastused on tingimusteta. Nii hoolitses loodus selle eest, et meie lapsed sööksid, näeksid, kaitseksid end, liiguksid ehk harjuksid selle tegevuse ja stressiga, mida nad aja jooksul kogevad, arenedes ja kohanedes välismaailmas. Tingimusteta refleksid on tingimusteta reaktsioonid, "valmis". Terved lapsed sünnivad koos nende täieliku täiendusega. Mõned kaovad aja jooksul, teised (näiteks pilgutades, neelades) jäävad kogu eluks.

Vastsündinute füsioloogilised refleksid

Lapse sündimisel tuleb uurida mitteanatoloogi. Ta kontrollib alati oma tingimusteta, see tähendab füsioloogilisi refleksreaktsioone. Kuldne kesktee neuroloogia seisukohast on lapse sünd, kellel on täielik füsioloogiliste reflekside komplekt. Selline laps on terve. Ja füsioloogilised reaktsioonid kaovad 3-4 kuu jooksul. Patoloogia on nende puudumine ja arengu hilinemine.

Niisiis, loetleme peamised füsioloogilised refleksid:

Otsing ... See avaldub vastsündinu huule langetamises ja pea pööramises täiskasvanu poole (stiimul) vastuseks suus toimuvale silitamisele.
Proboscis ... Kui koputate lapse ülahuulele, tõmbuvad näo näolihased kokku. See avaldub lapse huulte voltimisel sondi abil.
Refleks Babkin nimetatakse ka palmar-oraalseks. Kui vajutate lapse peopesale, avab ta tahtmatult suu. See reaktsioon kaob tavaliselt enne 3 kuud.
Robinsoni refleks ... See on sama haaramine, kui vastsündinu hoiab haarates oma rippuva keha raskust.
Viide ... Kui vastsündinu pannakse toele, teeb ta jalad lahti ja toetub terve jala vastu pinda, millele ta asetatakse. Kuni 2 kuu vanuseni see reaktsioon kaob.
Stepper ... See kaob ka kuni kahe kuuni beebi elust, kuid see seisneb jalgade liigutamises, kui last hoida püstises asendis.
Baueri refleks või hiiliv. Kui kõhuli lamaval lapsel tallataldadele vajutada, hakkab ta refleksiivselt roomama. Kaob 3-4 kuuga.
Kaitsev avaldub kõhuli asetatud lapsel, pöörates pead ja püüdes seda tõsta.
Alumine haaramine ... Tekib vastsündinu jalatalla vajutamisel. Selle tulemuseks on varvaste paindumine, mis meenutab haaravat kätt. Selline refleksne reaktsioon kaob aastaga.
"Part" ... See avaldub lapse hinge kinni hoidmises, kui vesi või õhuvool tabab tema nägu.

Vastsündinute atavistlikud refleksid

Peaksite teadma, et mitte kõik vastsündinute refleksreaktsioonid ei oma suurt kohanemisväärtust. See on pigem pärilikkus, mille laps on saanud esivanematelt. Organismi selliste reaktsioonide põhjal ei arene midagi välja, kuid selliseid reflekse nimetatakse atavistlikuks.

Näitena võib tuua Robinsoni refleksi ehk haaramise. Täiskasvanu sõrmede puudutamine lapse peopesadesse põhjustab nii tugeva haarde, et laps võib rippuda nagu ahv.

Teine atavistlik refleks on üleastumine. Sellesse rühma kuulub ka Moreau reaktsioon. Ujumisrefleks avastati mitte nii kaua aega tagasi. Kui vastsündinu lastakse vette, jääb ta lesta ja jääb vee peale.

Enamik lapse atavistlikust refleksreaktsioonist kaob tema elu esimesel poolel. Näiteks Robinsoni reaktsioon väheneb neljandaks elukuuks. Puru kaob 3-4 kuuga, ammu enne seda, kui puru ise kõnnib. Roomamisrefleks ei ole ka ruumis liikumise kujunemise aluseks. Imiku roomamine algab käte liigutamisest, mitte eemaletõukamisest. Meie laste tingimusteta refleksreaktsioonid ei taga inimkäitumisvormide edasist kujunemist. Kuid noortel loomadel on nad täiskasvanute käitumise loomulikuks aluseks.

Tooniline emakakaela refleks

Ajuhalvatusega beebil tekib pea pööramisel asümmeetriline tooniline emakakaela refleks (ATSR). Seda iseloomustab pikenduslihaste toon. See tähendab, et küljele, kuhu beebi pilk on suunatud, kiireneb käepide. Teine paindub sel ajal küünarnukist - ja laps võtab endale mõõgamehe positsiooni.

Tervetel imikutel võib ATSR-i hämarat ilmingut tuvastada 2-4 kuu pärast. Siis kaob see kiiresti. Kuid ajuhalvatuse korral jääb see refleks alles ja patoloogia avastatakse mitu aastat. Selline patoloogiline reaktsioon ei võimalda beebil areneda nii, nagu seda peetakse normaalseks. Ta ei saa ise kõristist haarata, seda uurida. Samuti ei arene lapse ruumis orienteerumise oskus, sest beebi pilk ei ole keskendunud. Samal põhjusel ei saa laps liigutusi koordineerida ja see omakorda segab paljude oskuste (kirjalik, visuaalne) arengut. Lapsel on raske joonistada ja lugeda, kirjutada ja söögiriistu käes hoida.

Kui beebi ATSR on nõrk, siis selle diagnoosimiseks tehakse pea pööramisel tavaliselt käte paindumine-pikendamine. Selleks hoitakse lapse pead pööratud, käed vaheldumisi kõverdatud ja lahti. Positiivsest refleksist räägitakse juhtudel, kui ülaltoodud testi sooritamisel on hästi tunda käe vastupanu, mille poole lapse nägu pööratakse. Teist kätt on raske lahti keerata. Seda nimetatakse pingutusnuga sümptomiks.

Eriti Diana Rudenko jaoks

Kaasasündinud lampjalgsuse kondise vormi puhul on jala deformeerumine ilmne ka esimesest elupäevast, kuid ükski katse jalga käsitsi eemaldada ja õigesse asendisse anda ei anna mõju.

Seega on selge, et kaasasündinud lampjalgsuse ja neurogeense lampjalgsuse ravi on väga erinev. Ortopeedid tegelevad lampjalgsuse luuliste vormide raviga.

Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada, et vastsündinute liikumishäired on väga levinud.

Vastsündinute tingimusteta refleksid

Räägime vastsündinute tingimusteta põhirefleksidest.

Otsingu refleks

Otsimisrefleks annab tunnistust lapse aju süvastruktuuride nõrgast tööst. See esineb veatult kõigil vastsündinutel ja peaks täielikult kaduma kolme kuu vanuseks. Kui seda ei juhtu, tuleb aju patoloogia välistada.

Probostsi refleks

Põhjuseks on lapse ülahuule kerge sõrmega koputamine – vastuseks tõmbuvad huuled käpa kujul kokku.

Tavaliselt avastatakse limaskesta refleks kõigil tervetel vastsündinutel ja see kaob järk -järgult kolme kuu vanuseks.

Analoogiliselt otsingurefleksiga on selle säilimine üle kolme kuu vanustel lastel märk võimalikust ajupatoloogiast.

Imemisrefleks

Imemisrefleks esineb kõigil tervetel vastsündinutel ja see peegeldab lapse küpsust. Imemismehhanismi range koordineerimine koosneb viie paari kraniaalnärvide koostoimest.

Pärast toitmist on see refleks oluliselt nõrgenenud ja poole tunni või tunni pärast hakkab see uuesti elustama.

Ajukahjustuse korral imemisrefleks väheneb või kaob täielikult. Imetamisrefleks väheneb või isegi kaob, kui mõni imemistoimingus osalev kraniaalnärv on kahjustatud. ... Babkini peopesa-suu refleks

Palm-suu refleks on tavaliselt hästi väljendunud ja normis püsiv. See väheneb närvisüsteemi teatud kahjustuste korral, eriti emakakaela seljaaju sünnitrauma korral.

Haaramisrefleks

Vastuseks peopesa puudutamisele painduvad sõrmed ja objekt haaratakse rusikasse.

Enne söötmist ja söömise ajal on haarderefleks palju tugevam. Tavaliselt tekitab see refleks hästi kõiki vastsündinuid.

Haarderefleksi vähenemist täheldatakse kõige sagedamini emakakaela seljaaju kahjustuse küljel.

Robinsoni refleks

Alumine haaramisrefleks

Selle refleksi vallandab vastsündinu talla esiosa varvaste otste kerge vajutamine, vastuseks sellele painutab laps varbaid. Tervetel lastel püsib see refleks kuni 12-14 elukuuni.

Võimetus seda refleksi esile kutsuda tekib siis, kui seljaaju on nimme tasandil kahjustatud.

Moro embusrefleks

Refleks Perez

Emakakaela seljaaju sünnikahjustusega vastsündinutel ei tõsteta pead üles, see tähendab, et Perezi refleks osutub justkui "lõigatuks".

Toetage refleksi

Automaatne kõndimisrefleks ehk sammurefleks

Murettekitavad märgid on automaatse kõndimisrefleksi puudumine või ristatud jalgadega kikivarvul kõndimine.

Baueri roomamisrefleks

Kaitserefleks

Kaitserefleksi hindamine aitab arstil õigeaegselt tuvastada vastsündinu närvisüsteemi patoloogia.

Tagasivõtmise refleks

Seda refleksi "nimetatakse nii: kui torkate hoolikalt iga lapse talla kord nõelaga, siis jalg paindub kõigis liigestes.

Refleks tuleb mõlemal küljel vallandada ühtemoodi. Refleksi puudumine viitab lapse alumise seljaaju kahjustusele.

Emakakaela toonilised refleksid

Lisaks nendele refleksidele hindab arst teist reflekside rühma - nn tservikotoonseid või posotoonilisi reflekse, mis tagavad keha fikseerimise ja asendi puhke- ja liikumise ajal.

Niisiis, kui tingimusteta ja emakakaela toonilised refleksid kaovad, hakkab laps pead hoidma, istuma, seisma, kõndima ja muid vabatahtlikke liigutusi tegema.

Närvisüsteemi kahjustused vastsündinutel

Kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas on hüpoksia esikohal, sellistel juhtudel räägivad arstid vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksia-isheemilisest kahjustusest.

Liigeses võivad esineda nihestused (nihestused), subluksatsioonid ja nihestused. See häirib verevoolu olulistes arterites, mis varustavad verd seljaaju ja aju.

Aju töö sõltub suuresti aju verevarustuse seisundist.

KNS -i patoloogia peamised sündroomid

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom

Liikumishäirete sündroom

Teiseks on väga oluline lihastoonuse hindamine erinevates lihasrühmades. Arst kasutab lihaste toonuse vähenemise või suurenemise tuvastamiseks spetsiaalseid tehnikaid, et valida õige ravi.

Suurenenud toonuse rikkumised erinevates rühmades põhjustavad lapse uute motoorsete oskuste ilmnemise viivitust.

Krampide sündroom

On vaja teada ja mõista, et krambid lapsel vastsündinute perioodil, kui neile ei pöörata õigeaegselt tõsist tähelepanu, võivad tulevikus muutuda epilepsia tekkeks.

Sümptomid, mida tuleb suunata laste neuroloogi vastuvõtule

Kõike öeldut kokku võttes loetleme lühidalt peamised kõrvalekalded laste tervislikust seisundist, millega peate ühendust võtma lasteneuroloogiga:

Sünnitrauma hilised ilmingud

Millised on nende tagajärgede märgid?

Esimese 28 päeva jooksul läbib vastsündinu keha raske kohanemisperioodi. Imiku jaoks algab pärast sündi emakasisene elu uus etapp, kus refleksidel on oluline roll.

Millised refleksid on vastsündinutel?

Väikesel lapsel on sündides tekkinud vaikimisi looduse poolt ette nähtud tingimusteta refleksid. Aja jooksul mõned neist kaovad, samas kui tingimuslikud ilmuvad. Uusi reflekse saab võrrelda beebi "individuaalse kogemusega", kuna nende välimus on tihedalt seotud lapse arenguprotsesside ja aju toimimisega.

Meditsiin ütleb, et vastsündinutel on 15 tingimusteta refleksi, millest igaühel on oluline kliiniline tähendus ja oma "eesmärk". Mõned neist on vajalikud keerulise sünniprotsessi edukaks läbimiseks, seetõttu kaovad nad teatud aja möödudes lapselt oma kasutuse tõttu. Teised aitavad arendada uusi võimeid ja teised saadavad last kogu elu.

Tingimusteta (kaasasündinud) refleksid

Meditsiin eristab mitut tüüpi tingimusteta reflekse. Arstid klassifitseerivad need järgmiselt:

Mõeldud normaalse elu tagamiseks - suu refleksid, sealhulgas hingamine, imemine, neelamine, spinaal;
Lapse kaitsmine keskkonnamõjude eest - lapse reaktsioonid eredale valgusele, külmale, palavikule ja muud tüüpi ärritajatele;
Ajutine tegevus - aitab õigel ajal hinge kinni hoida, et sünnikanal läbida.

Mõningaid tingimusteta reflekse täheldatakse ainult beebi esimese 2-3 elukuu jooksul, pärast mida nad kaovad jäljetult. Teised päästetakse ja tagavad lapse elu kogu tema eluks.

Suulised refleksid

Imemisrefleks annab vastsündinule võimaluse ennast toita. See tekib kohe pärast sündi ja kestab kuni 12 kuud. Niipea kui pudeli nibu või nibu jõuab lapse suhu, hakkab ta aktiivselt ja rütmiliselt imema. Füsioloogilisest seisukohast näeb see protsess välja nagu toitmine. Neelamisrefleks aitab vastsündinul saadud toitu neelata ja see jääb lapsele eluks ajaks.

Suulise refleksi variatsioon on probostsi efekt. Kui beebi huuli on lihtne puudutada, võite vaadata, kuidas need venivad toruks, mis meenutab väikese elevandivasika tüve. Liikumine toimub ümmarguse suu lihase tahtmatu kokkutõmbumise tõttu. See refleks kaob jäljetult 2-3 kuud.

Segarefleksi peetakse peopesa-suu refleksiks, seda tuntakse ka kui Babkini refleksi. Kui vajutate samaaegselt sõrmi peopesade pinnale, avab laps suu veidi. 3 kuu jooksul kaob tingimusteta refleks ja kaob täielikult.

Otsing või Kussmali efekt on imiku toiduotsing. Suunurka puudutades pöörab laps pea kohe stiimuli poole. Refleksi täheldatakse 3 või 4 kuud ja seejärel kaob. Laps omandab oskuse visuaalselt toitu leida ja reageerib aktiivselt ema rinna või lutipudeli nägemisele.

Pärast sündi ja igal regulaarsel läbivaatusel kontrollib lastearst seljaaju reflekside tööd. Need kujutavad endast teatud reaktsioonide loendit, mille järgi saab hinnata lihasaparaadi seisundit. Üks olulisemaid on ülemine kaitserefleks, mis tekib beebi esimestest elutundidest. Kui laps pannakse kõhule, pöörab ta pea kohe ühele poole ja proovib seda üles tõsta. Nii püüab imiku keha vältida hingamispuudulikkuse ohtu ja taastada hapniku juurdepääs. Lapse refleks kaob 1,5 kuu vanuselt.

Haarake reflekse

Väikeste laste puhul tekib sageli olukord, kus vastsündinu haarab peopesale lähenedes kindlalt esemest kinni. Laps saab saaki nii tihedalt kinni hoida, et seda saab isegi üles tõsta. Seda reaktsiooni nimetatakse Janiszewski ja Robbinsoni refleksiks ning see kestab 3-4 kuud, pärast mida hakkab nõrgenema. Sellise haarava refleksi säilimine beebis vanemas eas annab sageli märku neuroloogilisest probleemist.

Talla serva kerge silitamise ajal täheldatakse lapse refleksreaktsiooni. See avaldub varvaste ventilaatorikujulise avana koos jalgade paralleelse paindumisega. Välismõjudele reageerimise tõsidust hinnatakse liigutuste elujõu ja nende sümmeetria järgi. Selline refleks on "pikamaks" ja püsib lastel veel 2 aastat.

Üks lapse haaramisreaktsioonide tüüpe on Moro refleks. Seda iseloomustab lapse kaheastmeline reaktsioon tehtud koputusele. Esiteks liigutab beebi reageerides tekkivale teravale helile oma kätt eri suundades, avab sõrmed lahti ja sirgendab jalgu. Seejärel naaseb algsesse poosi. Mõnel juhul võib laps ennast kallistada, seetõttu nimetatakse seda motoorset reaktsiooni sageli kallistusrefleksiks. See on kõige märgatavam kuni 5 kuud.

Tuumarefleks on suutmatus pärast paindumist puusa ja põlve lahti keerata. Lapse normaalse arengu korral see ei toimi. Neljaks kuuks refleks kaob.

Üks naljakamaid beebi reflekse on "automaatne" kõnnak. Kui laps on üles tõstetud ja keha veidi ettepoole kallutatud, võib jälgida, kuidas ta samme astuma hakkab. Hindamise kriteeriumiks on jalale toe täielikkus. Kui ainult sõrmede otsad puudutavad pinda või jalad püüavad klammerduda, on vaja konsulteerida lasteneuroloogiga. Refleks kestab 1,5 kuud.

Tugirefleks avaldub siis, kui laps üritab tasasel pinnal jalgadel seista. Beebi reaktsioon jaguneb kaheks faasiks. Pinnaga kokku puutudes painutab ta jalgu järsult põlvedest, misjärel seisab ta enesekindlalt jalgadel ja tallad on tugevalt surutud. Refleks kestab sama palju kui "automaatne kõnnak", see tähendab 1,5 kuud.

Spontaanne roomamisrefleks või Baueri reaktsioon on nähtav, kui panna laps kõhule ja asetada peopesad jalataldadele. Sellises olukorras hakkab laps omamoodi toest aktiivselt eemale tõukama ja samal ajal üritab end kätega aidata, üritades roomata. Refleksi võib esmakordselt täheldada 3. päeval, kuid 4 kuu pärast see kaob.

Vastsündinu lülisamba reaktsiooni välisele stiimulile nimetatakse Galanti refleksiks. Kui liigutate sõrmega kogu lülisamba pikkuses, võite jälgida, et laps hakkab selga kaarduma, jalad kõverduvad stiimuli poole. Samuti on olemas nn posotoonilised refleksid, mis väljenduvad lihastoonuse ümberjaotumises asendi muutmisel. Neid täheldatakse lastel, kes pole veel omandanud oskusi iseseisvalt pead hoida, istuda ja kõndida.

Painutamise ja pikendamise eest vastutavate õlavöötme ja käe lihaste reaktsiooni nimetatakse Magnus-Kleini refleksiks. Äratamiseks on vaja pöörata beebi pea küljele, samal ajal kui näete, et ta paneb samaaegselt käe ja jala ettepoole suunatud pilgu suunas. Lapse poos meenutab sel hetkel vehkleja liigutusi. Refleks kestab 2 kuud.

Millal helisignaali anda: nõrgad refleksid

Elus ei ole välistatud olukorrad, kui vastsündinute refleksid ilmuvad hiljem kui nõutud aeg või need on nõrgalt väljendatud. Sellel olukorral võib olla mitu põhjust:

Sünnitustrauma;
Varasemad haigused;
Individuaalne talumatus ja reaktsioon eelnevalt välja kirjutatud ravimile.

Märkimisväärsel osal juhtudest täheldatakse enneaegsetel imikutel ja kerge asfiksiaga sündinud lastel kergeid reflekse. Toidu otsimise ja selle tarbimisega seotud vastsündinute nõrkade reflekside seletus on tavaliselt pinnal - laps pole näljane. Imemis- ja neelamisrefleksid avalduvad aktiivselt enne lapse toitmist.

Ohtlik olukord on imiku reflekside puudumine, mis võib olla seotud emakasisese defekti, raske sünnitrauma ja sügava lämbumisega. Sel juhul on vajalik viivitamatu elustamine, mille peaksid läbi viima spetsialistid. Samal ajal ärge unustage, et lapse kehal on ainulaadne reservide reserv, mis võimaldab beebil taastuda ka kõige raskemates olukordades ja tulevikus tervena kasvada.

Millised peamised tingimusteta refleksid peaksid imikutel normaalsed olema (video)

Maailma sündinud lapsel on mitu automatismi (tingimusteta, atavistlik, füsioloogiline, tingimuslik), millel on suur tähtsus tema arengu igal etapil. Mõned oskused, näiteks: kaasasündinud, omandatakse kohe pärast lapse sündi, teised - kui see kasvab. Seda, kas vastsündinu refleksid on õigesti välja töötatud, samuti närvisüsteemi tööd, hindab lastearst või neuroloog.

Imikute põhirefleksid: tingimusteta ja konditsioneeritud

Mis on "refleksid" (automatismid)? Vastavalt "Suurele Nõukogude Entsüklopeediale" on see väikelaste keha füsioloogiline reaktsioon välistele stiimulitele, mis avalduvad mingis tegevuses. Selle järgi, kuidas beebi kehalised võimed väljenduvad (näiteks: tumba, imemine, haaramine), saab hinnata tema psühhofüüsilist arengut.

Seal on 2 põhirühma - tingimusteta ja tingimuslik.

Vastsündinute tingimusteta refleksid - milleks need on mõeldud?

Vastsündinute perioodil (esimestel kuudel) hääldatakse ainult tingimusteta reflekse: neelamine, sarvkesta, kõõlus. Need ja teised kaasasündinud oskused võimaldavad imikutel võimalikult kiiresti kohaneda uue eluga väljaspool emaka keha.

Tingimusteta reflekside olemasolu lapsel mängib olulist rolli, nimelt:

kaitsta keha, aidata ellu jääda ja kohaneda uute tingimustega;
tagama närvisüsteemi normaalse toimimise ja ellujäämise väliskeskkonnas esimest korda kuud pärast sündi;
aitavad õigesti areneda ja vanemas eas uusi reflekse moodustada.

Tähtis! Kui lapsel ei ilmne stiimulile mingeid refleksreaktsioone, tuleb teda arstile näidata.

Lapse põhireflekside nõrgenemine või puudumine võib viidata neuroloogilistele häiretele ja negatiivselt mõjutada selle edasist arengut.

Vastsündinu tinglikud refleksid - kuidas need avalduvad

Meditsiinilisele entsüklopeediale tuginedes liigitatakse vastsündinute konditsioneeritud refleksid imiku organismi kaasasündinud reaktsioonideks sise- ja välisärritustele. Need moodustuvad lapse arenguprotsessis ja on "vundamendiks" uute elutingimustega kohanemiseks.

Sõltuvalt kokkupuute ärrituse tüübist on lihtsaid (seksuaalne, toit, orientatsiooniline, kaitsev) ja keerulisi (neil on väljendunud emotsionaalne iseloom).

Lapse füsioloogilised refleksid

Vanematele tundub, et sündinud laps on abitu olend, kes ei tea, kuidas midagi teha. Mõned füsioloogilised võimed, mis aitavad lapsel ellu jääda, on aga juba üsas paigas.

Nii et uurime vastsündinutel esinevaid suulisi reflekse.

Imemine

See refleks on vajalik toitumiseks ja areneb imiku esimestest elupäevadest. Reeglina kestab see kuni 1-1,5 aastat ja kaob seejärel järk-järgult. Kui paned lapsele nibu (lutt) suhu või annad emale rinna, siis tekivad huulte ja keelega imemisliigutused.

Neelamine

See on kaasasündinud automatism toidu neelamiseks suu kaudu. Seda kontrollib närvisüsteem ja see jääb terveks eluks.

Probostsi refleks

See avaldub nimetissõrme kerge puudutusega lapse huultele. Vastus stiimulile on ülemiste ja alumiste huulte näolihaste kokkutõmbumine ja väljaulatuvus "proboscisi" (toru) kujul. See refleks võimaldab lapsel rinnale kinnitamise ajal nibust tihedalt kinni haarata.

Palmar-suu (Babkina)

Babkini automatism eksisteerib kuni 3 kuu vanuseni. Seda kontrollitakse, vajutades sõrme beebi peopesale. Lapse refleks sellele tegevusele on pea pööramine peopesa poole ja suu avamine.

Otsi (Kussmaul)

Refleksi olemus, kui puudutate õrnalt vastsündinu suunurka (põske), hakkab ta ema rinna leidmiseks pead pöörama. Vastuseks õrnale manipuleerimisele avab laps suu ja hakkab piima sööma.

Kogenud emad on selle suuõõne refleksiga juba tuttavad, nii et enne rinnaga toitmist puudutavad nad nibu beebi põsele.

Kaitserefleks

Mitte vähem oluline on kaitserefleks, mis avaldub kõhupöörde ajal. Olles kõhuli lamavas asendis, pöörab beebi pea kohe küljele. Imiku esimesel elukuul aitab selle olemasolu kaasa hingamisfunktsiooni arengule.

Lülisamba refleksid imikul

Lülisamba tingimusteta automatismid või motoorsed refleksid ilmuvad vastsündinu elu esimestest minutitest. Nende raskusastme järgi saate teada saada lapse skeletilihaste seisundi. Ainult spetsialist saab anda objektiivse hinnangu ja nende arengu dünaamika. Seetõttu mängivad lapse patroonimisel olulist rolli rutiinsed uuringud.

Vastavalt meditsiinilisele käsiraamatule hõlmavad seljaaju refleksid:

Ülemine haarderefleks (Janishevsky või Robinson)

Haaravad refleksid määravad lapse peopesade reaktsiooni väliste stiimulite teguritele. Kui puudutate vastsündinu peopesa või paned kõristi, võtab ta sellest käepidemega tugevalt kinni. Mõnikord on sõrmedega haare nii tugev, et last saab kergesti üles tõsta. Janishevski atavistlik refleks eksisteerib lühikest aega - 1 kuni 4 kuud, pärast mida see kaob.

Emakakaela tooniline refleks (asümmeetriline ja sümmeetriline)

Imikutel esineb vastsündinute perioodil asümmeetriline tooniline refleks. Seda iseloomustab kõrge erutuvus ja suurenenud lihastoon. Tervetel lastel täheldatakse toonilise automatismi ilmingut kahe kuni nelja kuu vanuselt ja lähemale kuuele kuule see nõrgestab või kaob üldse.

Emakakaela automatismi diagnoositakse järgmiselt: näiteks kui lapse pea pööratakse vasakule, painutab ta paremat jalga ja käepidet ning kaks vastassuunalist sirgenduvad automaatselt. See kehaasend meenutab mõnevõrra "faktiisti".

Tserebraalparalüüsiga lastel püsib asümmeetrilise refleksi olemasolu pikka aega. Sellise kategooria laste jaoks on väga raske ruumis navigeerida (puudub pilku fokusseerimine) ja oma liigutusi koordineerida.

Sümmeetriline tooniline refleks avaldub vastsündinu keha mis tahes asendis. See võib olla tugev või nõrk.

Tugevalt väljendunud emakakaela reflekside korral ei saa laps mugavat asendit võtta, tal on raske palliks kõverduda, maha istuda ja isegi roomata. Kuue kuu pärast on peenmotoorika arendamisel võimalik osaline viivitus.

Lihaste venituse ja kokkutõmbumise astme saate iseseisvalt määrata lihtsa harjutuse abil: kallutage lapse pea rinnale, tehke mitu liigutust käte ja jalgade sirutamiseks ja painutamiseks. Kui käed on pikendamise ajal tugeva vastupanu ja jalad paindumise ajal, tuleb last näidata ortopeedilisele kirurgile.

Toetage refleksi

Toetusrefleks avaldub vastsündinul kuni 2 kuu vanuselt. Kui laps pannakse jalgadega kõvale pinnale, sirutab ta jalad ja proovib seista.

Roomamised (Bauer)

Baueri seljaaju refleks on lapsel normaalne - kuni 4 kuud. Kõhule laotatud imik näitab roomamiskatseid (tõrjuvad liigutused täiskasvanu peopesadest), kui tema jalad tunnevad vähimatki tuge.

Stepper (automaatne kõnnak)

Nagu roomamine, kaob see refleks lapse elukuul 2 kuud. Kõnnaku automatismi avaldumist vastsündinul võib täheldada, kui tema jalad asetatakse lauale või muule kõvale pinnale. Püsti seistes liigub see automaatselt vasakut ja paremat jalga.

Galant

Galant -refleks avaldub, kui jooksete sõrmedega või peopesaga (ülevalt alla) mööda selgroogu. Paravertebraalse piirkonna välisele stiimulile kaardub laps selga kaarega. Lastel püsib see automatism esmakordselt 2-3 kuud.

Plantar

Kui jooksete peopesaga mööda talda (padjast kanna poole), hakkab pöial lahti painduma. Samal ajal veel neli sõrme, lehvikukujulised külgedest lahti ja painutamata. Seda beebi reaktsiooni välisele stiimulile nimetatakse ka Babinsky refleksiks.

Reflex Moro beebis

Kontrollida saab 3 viisil: vatiga mähkimislaual või muul pinnal, beebist 10-15 cm kaugusel; jalgade passiivne sirgendamine; keha langetamine alla ja algsesse asendisse tõstmine. Vastuseks ärritusele reageerib vastsündinu järgmiselt: esiteks surub ta käsi erinevates suundades ja naaseb seejärel keha juurde, justkui katab selle. Seda automatismi võib täheldada lastel alates vastsündinute esimestest päevadest. Reeglina kaob see 4 kuu pärast; enneaegsetel imikutel võib see kesta palju kauem.

Kerning

Seda kontrollitakse imikul kuni 2-3 kuud, painutades jalgu põlveliigeste vastupanuvõime suhtes. Kerningi refleksi peetakse normaalseks, kui jalgade sirgendamine põlvedes ja puusaliigeses on võimatu.

Kuidas kontrollida imikute reflekse

Enamik noori vanemaid ei tea, mida teha, kui lapse refleksid on nõrgenenud, puuduvad või ei kao pärast 5-6-kuulist arengut.

Mõnikord võivad laste automatismide väljasuremise põhjuseks olla sünnitusjärgsed vigastused, enneaegsus, ravimite vastunäidustused või haigused raseduse ajal.

Kaasasündinud reflekside välimust ja väljasuremist saab neuropatoloog kontrollida nii beebi rutiinsete uuringute ajal kui ka iseseisvalt kodus.

Kontrollige iga rinnaga toitmise või pudelist toitmisega, kuidas laps reageerib põse või ülahuule kergetele puudutustele - kas ta avab suu, kas ta otsib ärritavat ainet. Sel viisil kontrollib ema lapse suu refleksreaktsiooni.
2-3-kuuse beebiga mängides anna mänguasju (kõristit) käepidemetele nii tihti kui võimalik. Haarderefleksi arenguastet on väga lihtne kontrollida: pane nimetissõrm puru peopesasse ja märkad, kuidas see välgukiirusel oma käepidemega pigistab. Depressiooni korral pidage nõu oma arstiga.
Jälgige, kas laps pöörab kõhuli olles pea külili. Peapöörete nõrgenemine või puudumine võib viidata sellise ebameeldiva haiguse esinemisele nagu ajuhalvatus.