Emakakaela endometrioosi sümptomid ja ravi

Sisu

Endometrioos on günekoloogiline patoloogia, mis tähendab endometrioidrakkude kasvuprotsessi väljaspool emaka limaskesta sisemist kihti. Endometrioosi täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et haiguse tunnused on tingitud immuun-, hormonaalsetest ja geneetilistest teguritest.

Haigus esineb sageli reproduktiivses eas naistel, mistõttu on see ohtlik. Haiguse ravi puudumine võib mõjutada üldist heaolu, intiimset elu ja reproduktiivfunktsiooni, mis kujutab endast teatud ohtu.

Endometrioos areneb kahes peamises vormis.

• Genitaalvariant hõlmab endomeetriumi elementide levikut reproduktiivsüsteemi organitesse. Kõige sagedamini kahjustatud emaka müomeetrium, munasarjad, torud, tupp ja emakakael.
• Ekstragenitaalne vaade viitab kopsude, soolte, põie ja muude organite endometrioosile. See liik on kõige ohtlikum, kuid seda esineb suhteliselt harva.

Emaka keha koosneb perimeetrist, müomeetriumist ja endomeetriumist.

Endometrioosiga sisemise kihi rakud või endomeetrium ulatub müomeetriumi ja sügavamate kihtideni.

Samuti võib esineda raku tagasivool kõhuõõnde torude kaudu naaberorganitesse ja -kudedesse. Üsna sageli võib günekoloogilises praktikas tekkida emakakaela endometrioos ja haiguse levik emakakaelakanalisse.

Põhjused

Haigust ei mõisteta hästi. Teadlased on välja töötanud mitmeid põhiteooriaid, mis selgitavad emakakaela endometrioosi etioloogiat ja patogeneesi.

• Endomeetrium. See teooria põhineb retrograadse menstruatsiooni nähtusel, mille puhul võib kriitilistel päevadel esineda verise eritise tagasivool koos endomeetriumi rakkudega. Teatud tingimustel arenevad endomeetriumi levielemendid neile võõrastes kudedes. Nii võib areneda ja emakakaela endometrioos.
• Embrüonaalne. Teadlased väidavad, et mõnel juhul tekib endometrioos juba 11-12-aastastel tüdrukutel, kellel on suguelundite anomaaliad. Selle haiguse arenguga registreeritakse nii endometrioosi genitaal- kui ka ekstragenitaalne vorm. Patoloogiline muutus areneb endomeetriumi rakkude emakasisese munemise tõttu ebatüüpilistes kohtades. See olukord ei tähenda endometrioidsete elementide tagasivoolu.
• Metaplastiline. Mõned koed võivad muutuda emaka sisemise kihi elementideks.

Endometrioosirakud, nagu pahaloomulised elemendid, levib lümfi- ja veresoonte kaudu.

Emakakaela endometrioos tekib enamikul juhtudel pärast endometrioidkoe traumat, eriti pärast arvukaid sünnitusi ja emakakaela kirurgilisi sekkumisi.

Emakakaela endometrioosi riskifaktoriteks on hormonaalsed ja immuunsüsteemi tasakaaluhäired. Endometrioosi põdevatel naistel võib väheneda suguhormoonide, nagu prolaktiini, progesterooni ja östrogeeni tootmine. Oht on selles, et haigusega kaasneb immuunhäire, mille tõttu on võimalik endomeetriumi rakkude areng nende jaoks ebatavalises keskkonnas.

Manifestatsioonid ja sümptomid

Paljud naised, kellel on anamneesis patoloogia, on huvitatud sellest, mis on ohtlik emakakaela endometrioos. Haiguse oht on otseselt seotud sellega, millised emakakaela endometrioosi sümptomid naisel tekivad. Emakakaela ja emakakaela kanali endometrioosiga kirjeldatakse erinevat kliinilist pilti ja tunnuseid.

Emakakael on naiste reproduktiivsüsteemi osa, mis on omamoodi ühenduslüli tupe ja emaka keha vahel. See füsioloogiline ühendus saavutatakse emakakaela kanali kaudu. Seda emakakaela või emakakaela kanalit iseloomustab anatoomiline kitsus. Lisaks sisaldab emakakaela kanal kaitsvat lima. Günekoloogid märgivad, et emakakaela kanali kitsas ja tekkiv lima takistavad patogeense taimestiku tungimist emakaõõnde. Kuid patoloogiliste seisundite korral on emakakaela kanal ka põletikule kalduv.

Emakakaela ja emakakaela kanali kahjustus endometrioosi poolt põhjustab märkide ja sümptomite arengut. Nagu iga teise haiguse puhul, on ka emakakaela endometrioosi ilming individuaalne ja sõltub anamneesist.

Emakakaela endometrioosi tunnused hõlmavad mitmeid ilminguid.

• Valu sündroom. Kõige tavalisem sümptom on erineva intensiivsusega ja erineva lokaliseerimisega valu. Endometrioos on haigus, mille puhul võib esineda patoloogiliste rakkude refluks ja idanemine erinevates organites ja süsteemides. Seetõttu on endometrioos ohtlik.

Endometrioosikolded on tsükli päevadel samad muutused, nagu ka normaalselt paiknev endomeetrium. Sel juhul menstrueerivad kolded samaaegselt emaka sisemise kihiga. Kuid tagasilükatud rakke ei saa kehast eemaldada. Oht seisneb selles, et aja jooksul tekib ärritus ja põletik, mida esineb iga endometrioosi vormiga. Naisel võib tekkida valu, mis kriitilistel päevadel süveneb.

• Menstruatsiooni tsükli ja olemuse muutused. Emakakaela endometrioosi korral võib esineda määrivat eritist, mis ilmneb kaks kuni kolm päeva enne ja pärast menstruatsiooni. Teine ilming on verejooksu ja tugeva menstruaaltsükli tekkimine.

Haiguse tunnuseid ja sümptomeid tuleb ravida.

Emakakaela endometrioos on ohtlik liigse verekaotuse tõttu võib tekkida aneemia. Aneemia oht elu ja tervise ohu tekkimisel.

• Viljatus. Raseduse võimatus on haigusega üsna tavaline. Reeglina kombineeritakse emakakaela kahjustused ja emaka endometrioos üksteisega. Kui patoloogilist seisundit ei ravita õigeaegselt, võib tekkida endometrioidsete elementide levik torudesse ja munasarjadesse. Oht seisneb selles, et tekivad mitte ainult patoloogilised kolded, vaid ka adhesioonid, tsüstid. Nende koosseisude korral võib esineda reproduktiivsüsteemi organite töö rikkumisi, mis takistavad viljastumist ja implanteerimist.

Kui emakakael on kahjustatud, ei pruugi esialgsed sümptomid ilmneda. Reeglina arenevad endometrioosi tunnused ja ilmingud endometrioidsete elementide laialdase levikuga, mistõttu on see ohtlik. Sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Mida raskemad sümptomid arenevad, seda intensiivsem on ravi.

Diagnoos ja ravi

Endometrioosi sümptomeid emakakaelal tuleb ravida pärast põhjalikku uurimist.

Kuna haigusel on harva ilminguid ja sümptomeid varajases staadiumis, tavaliselt tuleb see päevavalgele alustatud kujul.

Günekoloogilises praktikas on juhtumeid, kui patsienti uuritakse viljatuse tekke suhtes ja avastatakse üks endometrioosi sortidest.

Emakakaela endometrioosi diagnoosimine hõlmab mitut peamist tüüpi uuringuid.

• Anamneesiandmete kogumine ja hilisem hindamine. Vastavalt patsiendile iseloomulikele sümptomitele, kaebustele ja haigusloole on arstil võimalus kahtlustada konkreetse haiguse väljakujunemist. Eriti oluline on pärilik tegur, kui samas perekonnas võib esineda teatud patoloogia vorm.
• Günekoloogiline läbivaatus tugitoolil. Kaela lüüasaamisel on oma märgid ja ilmingud, mis on peeglites selgelt visualiseeritud. Eelkõige määrab arst selle sordi puhul esinevad sinised või punased laigud. Lisaks veritsevad täppide kujul esinevad kahjustused tavaliselt menstruatsiooni ajal. Emakakaela kanali kahjustuste lokaliseerimisega ei näe arst peeglitest vaadates mingeid muutusi.
• Kolposkoopia. See uurimismeetod määrab täpselt kindlaks emakakaela endometrioosi visuaalsed sümptomid, tunnused ja ilmingud. Protseduur aitab valgustus- ja suurendussüsteemide abil töötava kolposkoobi tõttu täpselt määrata koekahjustuse olemust. Uuringu käigus tehakse ka histoloogiline uuring, mis võimaldab üksikasjalikult uurida raku struktuuri.
• Eraldi diagnostiline kuretaaž võimaldab teil kontrollida emakakaela kanali lüüasaamist. Emakakaelast eemaldatud materjali histoloogilisel uurimisel leitakse endomeetriumi rakud.
• Mõnede raske adenomüoosiga kasvajamarkerite (CA-125) vereanalüüs koos emakakaela endometrioosiga näitab selle markeri suurenemist.

Diagnoosi tulemuste põhjal määrab arst ravi, mis juhtub:

• konservatiivne;
• kirurgiline.

Siiski on soovitav, et ravi oleks kõikehõlmav. See on seotud retsidiivi riskiga.

Konservatiivne ravi on ette nähtud nii raskete sümptomite kui ka mõõdukate ilmingute tekkeks. Kui ilmnevad olulised sümptomid, nagu intensiivne valu või viljatus, viiakse enne ja pärast operatsiooni läbi konservatiivne ravi. Mõõdukate sümptomitega kasutatakse konservatiivset ravi iseseisva meetodina. Konservatiivse taktika aluseks on uimastiravi.

Emakakaela endometrioosi tuleb ravida hormonaalsed ja põletikuvastased, hemostaatilised, immunostimuleerivad ravimid, mis:

• joondada hormonaalset tausta, vähendades östrogeeni tootmist;
• kõrvaldada valuga seotud ebameeldivad sümptomid;
• kaitsta ravi ajal soovimatu raseduse eest;
• peatada verejooks;
• kõrvaldada põletik.

Narkootikumide ravi on efektiivne peamise hormonaalse komponendiga. Emakakaela endometrioosi sümptomite, nähtude ja ilmingute kõrvaldamiseks tuleb patsienti ravida järgmiste ravimitega:

• gestageenid;
• ravimid, mis pärsivad suguhormoonide tootmist;
• progesterooni antagonistid;
• gonadoliberiini antagonistid;
• androgeenid;
• östrogeeni antagonistid;
• anaboolsed hormonaalsed ravimid.

Kirurgilise ravi määramine on üsna tavaline. Saate haigust ravida järgmiste hävitavate taktikate abil.

• Kauteriseerimine elektrokoagulaatoriga. Tuleb meeles pidada, et see raviprotsess võib olla ohtlik, kui seda kasutatakse sünnitamata naistel. Reproduktiivfunktsiooni realiseerumise korral on lubatud ravida elektrokoagulatsiooniga.
• Krüodestruktsioon. Seda ravi ei iseloomusta ohtlikkus, kuna protseduuri ajal puutuvad kolded kokku vedela lämmastikuga. Karedate striktuuride ja armide teke ei ole tüüpiline.
• Eemaldamine laseriga või ultraheliga. Nagu krüodestruktsioon, ei ole need protsessid ohtlikud ja neid leidub sageli günekoloogilises praktikas, et ravida naisi ja tüdrukuid, kes plaanivad sünnitada.

Emakakaela kahjustuste kombinatsiooniga ja teistesse organitesse, on võimalik patoloogiat ravida laparoskoopia abil.

Mõnel juhul on vaja konsulteerida teiste spetsialistidega.

Tagasi