Sünnitusabis hõlmab raseduse juhtimine raseda naise ja loote mitut läbivaatust. Mitu korda sõeluuring tehakse? 9 kuu jooksul peab naine läbima ülduuringu kolm korda erinevatel aegadel. Seda tehakse loote põhiliste füsioloogiliste ja anatoomiliste omaduste hindamiseks ning võimalike patoloogiate väljaselgitamiseks.
Raseduse esimene trimester kestab 14 nädalat, selle perioodi lõpuks on planeeritud esimene plaaniline uuring, mis koosneb kohustuslikust esimesest loote ultraheliuuringust ja erinevatest laboratoorsetest vereanalüüsidest.
Tellimus nr 457 Min. Tervis R.F. aastast 2000 ütleb, et sõeluuringud tuleks läbi viia kõigile rasedatele. Igal naisel on võimalus esitada loobumisavaldus. Selline tegu võib aga rääkida ainult tulevase ema kirjaoskamatusest ja viidata hooletule suhtumisele oma beebisse.
Kui palju on riskitegureid, mida peetakse kohustusliku sünnieelse sõeluuringu põhjuseks? Uuringu peamine põhjus on:
- vanuse kriteerium: 35+;
- eelmiste raseduste lõpp koos raseduse katkemise või loote tuhmumisega;
- professionaalsed ohud;
- kromosomaalsete patoloogiate diagnoosimine lootel eelmise raseduse või emakasisese väärarenguga lapse sünni ajal;
- nakkusliku iseloomuga haigused, mis on üle kantud raseduse alguses;
- rasedatele keelatud ravimite võtmine;
- alkoholism, narkomaania;
- pärilikkusega edasikanduvad haigused nii ema kui ka lapse isa peres;
- tihedad peresidemed beebi vanemate vahel.
Sünnieelne sõeluuring on väga oluline nendele naistele, kelle peres esines geneetilisi haigusi või kes sünnitasid kromosoomianomaaliatega lapse. Sõeluuring võimaldab diagnoosida praeguse raseduse patoloogiaid, vajadusel määrata selle katkestamine meditsiinilistel põhjustel Sünnieelse läbivaatuse läbiviimine
Millal läbivaatus tehakse? Esmane sünnieelne sõeluuring tehakse esimese trimestri lõpus. Aja valik tuleneb asjaolust, et selleks hetkeks on suurem osa sündimata lapse süsteeme ja elundeid juba moodustunud ning diagnostikul on võimalus hinnata loote arengut, õigeaegselt tuvastada patoloogiaid. 13. nädalal võimaldab ultrahelidiagnostika määrata neuraaltoru defekte ja geenipatoloogiaid embrüos.
Ultraheli diagnostika sõeluuringu 1 etapina
Millised testid kuuluvad esimese trimestri sõeluuringusse? Sõeluuring koosneb mitut tüüpi kohustuslikest diagnostilistest protseduuridest ja testidest. Loote ultrahelidiagnoos on esimese trimestri peamine diagnostiline protseduur. See viiakse läbi kahel viisil: transvaginaalne, see tähendab, et andur sisestatakse tuppe või kõhuõõne, st läbi kõhu eesseina.
1. trimestri ultraheliuuring võimaldab määrata lapse anatoomilisi iseärasusi, kõigi elundite olemasolu, hinnata nende asukohta ja arengut. Hinnatakse ka peamisi mõõtmelisi fetomeetrilisi näitajaid, loote õige arengu tunnuseid, mõõdetakse kaelavolti, pea ümbermõõtu, biparetaalset läbimõõtu jne. Kohustuslik on määrata koksi-parietaalse suuruse suurus ja vastavalt sellele lapse ligikaudne pikkus selles arengujärgus. Sünnieelse ultrahelidiagnostika abil hinnatakse platsenta-nabaväädi verevoolu kvaliteeti, iseloomustatakse südamelihase tööd. Kaasa arvatud loote kraeruumi paksuse määramine, võib selle indikaatori kõrvalekalle normaalväärtustest viidata kromosomaalsete patoloogiate tekkimise suurele tõenäosusele.
Esimene ultraheliuuring on raseduse juhtimisel asendamatu, sest see annab arstile võimaluse võtta esimesi fetomeetrilisi näitajaid, määrata loote arengu taset, selle vastavust rasedusajale. Biokeemiline vereanalüüs sõeluuringu 2. etapina
Vere biokeemiline analüüs viiakse läbi laboris. 13. nädalal tehtud biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse PAPP-A valgu ja hCG hormooni tase. Seda uuringut nimetatakse ka "topeltestiks".
Peamine hormoon, mis hakkab moodustuma pärast munaraku viljastamist, on inimese kooriongonadotropiin. Kui hCG hormooni tase on madal, näitab see platsentapatoloogiat. Hormooni sisaldus veres üle normi viitab loote kromosomaalsetele patoloogiatele või viitab mitmikrasedusele.
Plasmavalgu tase naise veres võib samuti viidata erinevatele kõrvalekalletele embrüo arengus. Kui PAPP-A indeks on oluliselt langenud, näitab see võimalikke kromosoomianomaaliaid ja muid kaasasündinud geneetilisi defekte.
Kui esimese sünnieelse sõeluuringu tulemused näitavad kirjeldatud patoloogiliste seisundite esinemise suurt tõenäosust, on täiendavad diagnostilised protseduurid kohustuslikud. Lapseootel ema saadetakse lootevee omaduste uurimise protseduurile - amniotsentees. Tehnika võimaldab määrata kromosomaalsete patoloogiate ja mõnede geenide olemasolu. Samuti teevad nad koorionibiopsiat, st. tehakse koorioni villi biopsia. Testi läbiviimiseks võetakse platsentat moodustavad rakud ning nende abiga määratakse sünnieelsed ja pärilikud haigused.
Sõelumise ettevalmistav etapp
Esimene sõeluuring vajab eelnevat ettevalmistavat etappi. Sünnieelne uuring teistel raseduse etappidel ei nõua nii hoolikat ettevalmistust ja on palju lihtsam.
Milliseid toite ei tohi enne esimest sõeluuringut tarbida? Päev enne uurimistegevust on soovitatav piirata selliste toiduainete kasutamist, mis on potentsiaalsed allergeenid. Need on šokolaad, tsitrusviljad, mereannid, individuaalse talumatuse tooted. Arstid ei soovita süüa praetud ja rasvaseid toite.
Esimene sünnieelne ultraheli tehakse tavaliselt transvaginaalselt. See diagnostikameetod ei vaja eriväljaõpet. Kui näidustuste kohaselt on ette nähtud kõhuõõne uuring - läbi kõhunaha tehtud ultraheliuuring, siis on põie täielikuks täitmiseks vaja eelnevalt juua teatud kogus puhast vett ilma gaasita (umbes 500 ml). .
Biokeemilise vereanalüüsi ettevalmistamine on üsna lihtne. Sõeluuring tehakse hommikul tühja kõhuga, seega tuleks laborisse tulla ilma hommikusöögita. Lisaks on enne uuringuid soovitatav läbi viia standardsed hügieenimeetmed, ilma maitsestatud kosmeetika- ja hügieenitooteid kasutamata.
Normaalsed testitulemused
Esimesel sünnieelsel sõeluuringul määratakse kindlaks mitmed omadused ja pööratakse erilist tähelepanu nende vastavusele üldtunnustatud standardnormidele:
- Ultraheliuuringu abil hinnatakse kraeruumi paksust (TVP).
- Nina luu suurus. See näitaja, nagu ka TVP väärtus, võimaldab teil Downi sündroomi õigeaegselt diagnoosida. Enne 11 nädalat ei saa seda anatoomilist tunnust veel hinnata ja 13 nädala pärast peaks ninaluu pikkus olema vähemalt 3 mm.
- Loote arenguastmest sõltuv tunnus on südame löögisagedus (HR). Südame löögisageduse sõltuvus rasedusnädalast on näidatud allolevas tabelis.
- Ka ultraheliuuringul määratakse koksi-parietaalse suuruse (KTR) väärtus ja arvutatakse lapse pea biiparietaalse suuruse (BPR) väärtus.
Esimesel ultraheliuuringul kontrollib arst tingimata ninaluu olemasolu, arvutab krae tsooni paksuse ja teeb ka muid fetomeetrilisi mõõtmisi. Kogu see uuringute ja standardite kompleks võimaldab tuvastada geneetilisi kõrvalekaldeid ja arengupeetust varases staadiumis. Ülalkirjeldatud näitajate normväärtused on toodud kokkuvõtlikus tabelis:
| rasedusnädal | TVP, mm | KTR, mm | Südame löögisagedus, lööki minutis | BPR, mm |
|---|---|---|---|---|
| 10 | 1,5 - 2,2 | 31 – 41 | 161 – 179 | 14 |
| 11 | 1,6 - 2,4 | 42 – 49 | 153 – 177 | 17 |
| 12 | 1,6 - 2,5 | 52 – 62 | 150 – 174 | 20 |
| 13 | 1,7 - 2,7 | 63 – 74 | 147 – 171 | 26 |
Raseduse esimese trimestri sõeluuring hõlmab hCG hormooni koguse kohustuslikku biokeemilist määramist. Selle indikaatori normaalsed väärtused naise kehas vastavad järgmistele väärtustele:
Lisaks ülaltoodud näitajatele on esimesel sünnieelsel sõeluuringul ultraheliandmete põhjal hädavajalik hinnata sündimata lapse süsteemide ja elundite arenguastet. Vereanalüüside laboratoorsete meetodite abil määrake glükoosi ja A-valgu sisaldus.
Uuringutega tuvastatud võimalikud patoloogilised seisundid
Raseduse esimesel trimestril tehtava ultrahelidiagnostika abil saab olulist teavet kromosoomianomaaliate võimaliku tekke kohta.
Ultraheli määrab Downi sündroomi, de Lange'i, Patau sündroomi, Edwardsi sündroomi, närvisüsteemi moodustumise kõrvalekallete, nabasongi ja sellise kromosomaalse anomaalia nagu triplodia esinemise tõenäosuse.
Sõelumisandmete tõlgendamine
Ultraheliuuringu ja vereanalüüsi andmete dešifreerimisel võrdleb arst tulemusi standardsete normaalväärtustega ja arvutab võimalike kõrvalekallete tõenäosuse. Selleks määrab spetsialist koefitsiendid, mis näitavad saadud andmete ja mõne standardväärtuse lahknevust. Tavaliselt on saadud koefitsient lühendatud MoM:
- MoM normaalväärtus esimese 12–14 nädala jooksul on vahemikus 0,5–2,5. Parim ema on 1.
- HCG indikaatori jaoks arvutatud MoM väärtus alla 0,5 viitab suurele Edwardsi sündroomi riskile. MoM üle 2,5 peetakse Downi sündroomi arengu märgiks.
Uuringute tulemuste põhjal arvutatakse tõsiste geneetiliste patoloogiate esinemise üldine tõenäosuskoefitsient. Kui üldistatud koefitsiendi väärtus 13. nädalal jääb vahemikku 1:251 kuni 1:399, peetakse sellist uuringu tulemust halvaks ja hormoonide taseme osas loetakse negatiivseteks näitajateks koefitsiendi väärtused alla 0,5 ja üle 2,5.
Kahe loote areng, naise ülekaalulisus, suhkurtõbi või muud endokriinsüsteemi haigused võivad mõjutada sõeluuringu tulemusi ning mitmed tunnused võivad normväärtustest kõrvale kalduda. Mõnikord mõjutab isegi psühholoogiline seisund uurimistöö käigus saadud andmete usaldusväärsust.
Soovimatud sõeluuringu tulemused ei tohiks põhjustada tõsist stressi. Olenemata sellest, kui suur on patoloogia tekkimise oht, on terve lapse saamise tõenäosus sama suur.
See test tehakse raseduse alguses, et tuvastada loote võimalikud geneetilised patoloogiad. Esimene sõeluuring sisaldab vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Ainult kombineerituna annavad need täpse tulemuse. Kuidas protseduuriks valmistuda, kellele see on näidustatud ja kas sellest on võimalik keelduda?
Mis on raseduse sõeluuring
See on lapse kandmisel väga oluline uuring. See võimaldab hinnata sündimata lapse seisundit ja arengut. Sõeluuringu määramisel võtab arst arvesse ema keha iseärasusi (kaal, pikkus, halvad harjumused, kroonilised haigused), mis võivad mõjutada analüüsi tulemusi.
Ultraheli abil uurib arst loote kehaehitust ja teeb kindlaks, kas on mingeid patoloogiaid. Rikkumiste avastamisel saab ravi õigeaegselt alustada.
Millal tehakse esimene sõeluuring?
Patsiente huvitab, millal nad esimese sõeluuringu teevad ja kas on aega testimise edasilükkamiseks või kiirendamiseks. Ajastuse määrab rasedust juhtiv günekoloog. See on sageli määratud 10 kuni 13 nädalat pärast rasestumist. Vaatamata lühikesele raseduse kestusele näitavad testid täpselt kromosomaalsete häirete esinemist lootel.
Kontrollige kindlasti riskirühma kuuluvaid naisi 13. nädalaks:
- vanus üle 35 aasta;
- alla 18-aastased;
- geneetiliste haiguste esinemine perekonnas;
- spontaanse abordi ellujääjad;
- kes sünnitas geneetiliste häiretega lapsi;
- haige nakkushaigusega pärast rasestumist;
- kes eostas sugulaselt lapse.
Sõeluuringud on ette nähtud naistele, kellel on esimesel trimestril olnud viirushaigused. Sageli, teadmata, mis asendis on, ravitakse rasedat naist tavapäraste ravimitega, mis mõjutavad negatiivselt embrüo arengut.
Mida peaks näitama
Tänu esimesele sõeluuringule saavad lapseootel ema ja arst täpselt teada, kuidas beebi areneb ja kas ta on terve.
Esimese sõeluuringu biokeemilisel analüüsil raseduse ajal on teatud näitajad:
- HCG norm- tuvastab Edwardsi sündroomi, kui näitajad on allapoole kehtestatud. Kui need on ülehinnatud, kahtlustatakse Downi sündroomi teket.
- Plasma valk (PAPP-A), mille väärtus on alla kehtestatud normide, näitab loote kalduvust haigustele tulevikus.
Ultraheli uuring peaks näitama:
- kuidas loode paikneb, et välistada emakavälise raseduse oht;
- milline rasedus: mitmekordne või üksik rasedus;
- kas loote südamelöögid vastavad arengunormidele;
- embrüo pikkus, pea ümbermõõt, jäseme pikkus;
- väliste defektide ja siseorganite rikkumiste olemasolu;
- krae ruumi paksus. Tervisliku arengu korral vastab see 2 cm Kui on tihend, siis on patoloogia esinemine tõenäoline;
- platsenta seisundit, et kõrvaldada düsfunktsiooni oht.
| Diagnostika | Rasedustingimused | Näitajad | Tähendus |
Loote ultraheliuuring. Sõltuvalt emakasisesest asukohast ja viige läbi: - läbi naha - transvaginaalselt. | 10 kuni 14 nädalat | Coccyx-parietal suurus näitab maksimaalset kaugust pea tagaosast loote koksiluuni. | Võimaldab täpselt määrata raseduse kestuse ja kinnitada patoloogia olemasolu. |
| Krae ruumi paksus (kaelavolt, millesse vedelik koguneb). | Oluline ei ole vedeliku tegelik olemasolu (see on kõigil embrüotel), vaid selle kogus. | ||
| Nina luu pikkuse määramine. | Kui ninaluud ei ole visualiseeritud ja emakakaela voldi paksus on suurenenud, on Downi sündroomi tekkimise tõenäosus suur. | ||
| Südamelöögi rütmid. | 147-171 lööki minutis. | ||
| Biparietaalne pea suurus - kaugus loote kolju krooni äärmiste punktide vahel. | Aitab kindlaks teha loote patoloogiate olemasolu ja kinnitada viljastumise hetke arvutusi. | ||
| Biokeemiline (hormonaalne) analüüs, mille käigus võetakse lapseootel ema venoosset verd koguses 10 ml | 10 kuni 13 nädalat | Kooriongonadotropiin, mis paljastab platsenta patoloogia, Edwardsi sündroomi ja Downi sündroomi. | HCG taseme langus veres raseduse ajal või selle kasvu aeglustumine viitab spontaanse raseduse katkemise või emakavälise raseduse tekkimise ohule. |
| Valk A, platsenta poolt toodetud valk. | 1. trimestri sõeluuringu ärakiri on näidatud ema ühikutes. Kui MoM on vahemikus 0,5 kuni 2,5, peetakse näitajaid normaalseks. |
Põhjalik uuring, mille tulemusi näitab esimene sõeluuring, võimaldab tuvastada erinevaid geneetilisi patoloogiaid. Kui kinnitust leiab raske haigus, mis ohustab sündimata lapse elukvaliteeti ja tervist, siis tehakse vanematele ettepanek rasedus kunstlikult katkestada.
Diagnoosi täpseks kinnitamiseks tehakse naisele biopsia ja lootevee membraani punktsioon, et saada lootevesi ja uurida seda laboris. Alles pärast seda võime kindlalt väita, et patoloogia on olemas ja on võimalik teha lõplik otsus raseduse edasise kulgemise ja lapse saatuse kohta.
Sõeluuringu ettevalmistamine ja läbiviimine
Rasedust juhtiv günekoloog räägib naisele üksikasjalikult, milline on protseduuri ettevalmistamine. Samuti teavitab ta eksami tüüpnormidest. Kõiki teda huvitavaid punkte tuleks arutada ilma teavet varjamata. Esimeste nädalate sõelumisel on mitmeid kohustuslikke nüansse.
- Samal päeval tehakse hormoonanalüüsid. Parem on teha 1. sõeluuring ühes laboris. Lapseootel ema ei peaks muretsema ja mõistma, et tema jaoks on äärmiselt vajalik veenist vere loovutamine. Analüüsi edastamise ajal tekkivad ebameeldivad aistingud mööduvad kiiresti, peamine on tulemus.
- Nad loovutavad verd tühja kõhuga. Kui teil on suur janu, võite juua veidi keedetud vett.
- Kaalumine. Enne sõeluuringut on soovitatav end kaaluda, kuna kaalu ja pikkuse andmed on protseduuri jaoks olulised.
Analüüside tulemused saab arst või rase naine ise.
Uuringu tulemused ja normid
Tavaliselt väljastavad laborid blanketid, mis näitavad standardnorme ja laboris saadud raseda naise tulemusi. Tulevane ema saab neist hõlpsasti aru.
HCG normid esimesel sõeluuringul
Need näitajad on normaalsed ja ei näita rikkumiste olemasolu.
Ultraheli diagnostika näitajad
Tulemuste põhjal on võimalik määrata loote ajupoolkerade sümmeetriat ja jälgida siseorganite arengut. Kuid protseduuri põhiülesanne on tuvastada kromosomaalsed patoloogiad ja välistada nende hilisema arengu oht.
Nii et sõelumine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada:
- kromosoomianomaaliad (triploidsus, mida iseloomustab täiendav kromosoomide komplekt);
- defektid närvisüsteemi arengus;
- nabasong;
- Downi sündroomi võimalik esinemine;
- eelsoodumus Patau sündroomile, mis väljendub embrüo saamisel kahe kromosoomi asemel 3 kolmeteistkümnendast kromosoomist. Enamikul selle haruldase haigusega sündinud lastest on palju füüsilisi kõrvalekaldeid ja nad surevad esimestel eluaastatel;
- de Lange'i sündroom, mida iseloomustavad geenimutatsioonid. Sellised lapsed on tugeva vaimse alaarenguga ja neil on olulised füüsilised puudused;
- Edwardsi sündroomi iseloomustab täiendava 18. kromosoomi olemasolu. Sellised lapsed on füüsiliselt ja vaimselt tugevalt mahajäänud ning suurema tõenäosusega sünnivad enneaegselt;
- Lemli-Opitzi sündroom, mida iseloomustab tõsine vaimne ja füüsiline alaareng.
Kui tuvastatakse nabasong, siseorganite rikkumine, kõrge pulss, Patau sündroom. Ninaluu puudumise või selle liiga väikese suuruse, ühe olemasoleva nabaarteri ja madala pulsisageduse korral täheldatakse Edwardsi sündroomi ohtu.
Kui rasedusaeg on täpselt kindlaks määratud, kuid ultraheli ei määra nina luud ja näo kontuurid ei väljendu, viitab see Downi sündroomile. Esimese sõeluuringu dešifreerimisega tegeleb ainult kogenud spetsialist, kuna valed tulemused võivad tulevastele vanematele tekitada tugevaid tundeid
Millal hakata tulevase emana muretsema
Teatavasti on igal pool inimfaktor ja isegi tõsised laborid võivad eksida. Biokeemia poolt näidatud valed tulemused aetakse segamini geneetiliste defektidega. See juhtub:
- diabeediga emadel;
- neil, kes kannavad kaksikuid;
- varajase või hilise 1. sõeluuringuga;
- emakavälise rasedusega.
Valed tulemused on seotud selliste teguritega nagu:
- raseda ema rasvumine;
- viljastumine IVF kaudu, samas kui A-valgu tase on madal;
- kogemused ja stressirohked olukorrad, mis tekkisid testi eelõhtul;
- ravi ravimitega, mille aktiivne komponent on progesteroon.
Kui kõrge sagedusega PAPP-A muudab teid valvsaks ainult siis, kui ultraheli tulemused on ebasoodsad, siis madal valgusisaldus viitab sellistele häiretele nagu:
- loote külmutamine;
- loote närvisüsteemi esmase vormi patoloogia;
- spontaanse abordi suur tõenäosus;
- sünnituse enneaegse alguse oht;
- Reesuskonflikt ema ja lapse vahel.
Vereanalüüs on 68% õige ja ainult koos ultraheliga saab olla kindel diagnoosis. Kui esimese sõeluuringu normid ei vasta nõuetele, on järgmisel testil võimalik hirme hajutada. See tuleb läbi viia raseduse teisel trimestril. Kui 1. sõeluuringu tulemused kahtlevad, võib teid uurida mõnes teises sõltumatus laboris. Oluline on 1. sõeluuringut korrata enne 13. rasedusnädalat.
Vanemad peavad konsulteerima geneetikuga, kes soovitab edasisi uuringuid. Kui korduv uuring näitab, et lapsel on eelsoodumus Downi sündroomi tekkeks, annab tunnistust kraeruumi paksus ning hCG ja PAPP-A analüüs. Kui PAPP-A on oodatust kõrgem ja kõik muud näitajad vastavad standardile, siis ei tasu muretseda. Meditsiinis on juhtumeid, kus vaatamata 1. ja isegi 2. sõeluuringu halvale prognoosile sündisid terved lapsed.
Jätkame teemat:
>> 2. trimestri sõeluuringu kohtaSeotud videod
Selline uuring koosneb kahest osast – vereloovutusest veenist ja ultraheliuuringust. Nende põhjal, võttes arvesse paljusid teie individuaalseid tegureid, teeb geneetik oma otsuse.
Skriining (inglise keelest "screening") on mõiste, mis hõlmab mitmeid tegevusi haiguste tuvastamiseks ja ennetamiseks. Näiteks rasedusaegne sõeluuring annab arstile täieliku teabe erinevate patoloogiate ja tüsistuste riskide kohta lapse arengus. See võimaldab eelnevalt võtta kõiki meetmeid haiguste, sealhulgas kõige raskemate, ennetamiseks.
Kes vajab 1. trimestri sõeluuringut
On väga oluline, et uuringu läbiksid järgmised naised:
- suguluses lapse isaga
- kellel on olnud 2 või enam spontaanset aborti (enneaegne sünnitus)
- raseduse katkemine või surnultsünd
- naisel oli raseduse ajal viirus- või bakteriaalne haigus
- kelle sugulased põevad geneetilisi patoloogiaid
- sellel paaril on juba Patau, Downi sündroomiga või muu laps
- esines ravi episood ravimitega, mida ei tohiks raseduse ajal kasutada, isegi kui need on välja kirjutatud elutähtsate näitajate jaoks
- rase üle 35 aasta
- mõlemad tulevased vanemad soovivad kontrollida mõjutatud loote saamise tõenäosust.
Mida jälgida esimesel ultraheliuuringul raseduse ajal
Esimene sõeluuring näitab ajupoolkerade sümmeetriat, mõnede selle struktuuride olemasolu, mis on sel ajal kohustuslikud. Vaata ka 1 seanssi:
- pikad toruluud, mõõdetakse õla, reieluu, küünarvarre ja sääre luude pikkus
- kas magu ja süda on teatud kohtades
- südame suurus ja neist väljuvad veresooned
- kõhu suurused.
Millist patoloogiat see uuring paljastab?
Esimene raseduse sõeluuring on informatiivne, et tuvastada:
- kesknärvisüsteemi rudimendi patoloogia - neuraaltoru
- patau sündroom
- omphalocele - nabasong, kui erinev arv siseorganeid on väljaspool kõhuõõnde ja hernial kotis naha kohal
- Downi sündroom
- triploidsus (kolmekordne kromosoomide komplekt kahekordse asemel)
- Edwardsi sündroom
- Smith-Opitzi sündroom
- de Lange sündroom.
Uuringu tingimused
Teie arst peaks uuesti hoolikalt ja põhjalikult, sõltuvalt viimase menstruatsiooni kuupäevast, välja arvutama, millal peaksite tegema esimese sellelaadse uuringu.
Kuidas valmistuda uuringuks
Esimese trimestri sõeluuring viiakse läbi kahes etapis:
- Esimene samm on ultraheliuuring. Kui seda tehakse transvaginaalselt, pole ettevalmistust vaja. Kui kõhuli, siis on vajalik, et põis oleks täis. Selleks peate pool tundi enne uuringut jooma pool liitrit vett. Muide, teine raseduse ajal sõeluuring viiakse läbi transabdominaalselt, kuid see ei vaja ettevalmistust.
- Biokeemiline sõeluuring. See sõna viitab veenist vere tõmbamisele.
Arvestades uuringu kaheetapilise iseloomuga, hõlmab esimese uuringu ettevalmistamine järgmist:
- põie täitmine – enne 1 ultraheliuuringut
- tühja kõhuga vähemalt 4 tundi enne veenist vereproovi võtmist.
- terve eelnev päev, et keelata endale allergeensed toidud: tsitrusviljad, šokolaad, mereannid
- välistada täielikult rasvased ja praetud toidud (1-3 päeva enne uuringut)
- enne uuringut (tavaliselt võetakse verd sõeluuringuks 12 nädalat enne kella 11.00) mine hommikul tualetti, seejärel kas ära urineeri 2-3 tundi või joo pool liitrit gaasivaba vett tund enne menetlust. See on vajalik, kui uuring viiakse läbi kõhu kaudu
- kui ultraheli diagnostika tehakse tupesondiga, siis 1. trimestri sõeluuringuks ettevalmistus ei sisalda põie täitmist.
Kuidas uuringut tehakse
See, nagu ka 12-nädalane uuring, koosneb kahest etapist:
- Ultraheli skriinimine raseduse ajal. Seda saab teha nii vaginaalselt kui ka kõhu kaudu. See ei erine 12-nädalase ultraheliuuringust. Erinevus seisneb selles, et seda viivad läbi spetsiaalselt sünnieelsele diagnostikale spetsialiseerunud sonoloogid, kasutades kõrgklassi seadmeid.
- Vereproovide võtmine veenist koguses 10 ml, mis tuleb teha tühja kõhuga ja spetsialiseeritud laboris.
Kuidas käib 1. trimestri sõeluuring? Esiteks läbite raseduse ajal esimese ultraheli. Tavaliselt tehakse seda transvaginaalselt.
Uuringu läbiviimiseks peate lahti riietuma vööst allpool, lamama diivanil, painutades jalgu. Arst sisestab kondoomis oleva õhukese spetsiaalse anduri väga ettevaatlikult teie tuppe ja läbivaatuse käigus liigutab seda veidi. See ei tee haiget, kuid järgmisel või ülejärgmisel päeval võite padjalt leida väikese koguse määrimist.
Kuidas tehakse esimene transabdominaalne sondi sõeluuring? Sel juhul riietate end kas vöökohani lahti või lihtsalt tõstke riided üles nii, et kõht oleks uuringuks paljastatud. Sellise 1. trimestri ultraheliuuringu puhul liigub andur piki kõhtu ilma valu või ebamugavustunnet tekitamata.
Kuidas toimub läbivaatuse järgmine etapp? Ultraheli tulemustega lähete verd loovutama. Sealsamas täpsustate mõningaid andmeid, mis on tulemuste õigeks tõlgendamiseks olulised.
Tulemusi ei saa te kohe, vaid mõne nädala pärast. Nii toimub esimene raseduse sõeluuring.
Tulemuste dešifreerimine
1. Normaalsed ultraheliandmed
Esimese sõeluuringu dešifreerimine algab ultraheli diagnostikaandmete tõlgendamisega. Ultraheli reeglid:
Loote koksiksi-parietaalne suurus (KTR).
10. nädala sõeluuringul on see suurus järgmises vahemikus: mm 10. nädala esimesel päeval kuni mm 10. nädala 6. päeval.
Sõeluuringud 11 nädalat - KTR norm: mm 11. nädala esimesel päeval, - selle 6. päeval.
12-nädalase raseduse ajal on see suurus: mm täpselt 12. nädalal, mm - selle perioodi viimasel päeval.
2. Krae piirkonna paksus
1. trimestri ultraheli normid seoses selle kõige olulisema kromosomaalsete patoloogiate markeriga:
- 10 nädala jooksul - 1,5-2,2 mm
- sõeluuring 11 nädalat on esindatud normiga 1,6-2,4
- 12. nädalal on see näitaja 1,6-2,5 mm
- 13 nädala jooksul - 1,7-2,7 mm.
3. Nina luu
1. trimestri ultraheli dešifreerimine hõlmab tingimata nina luude hindamist. See on marker, mille tõttu võib eeldada Downi sündroomi tekkimist (selleks tehakse 1. trimestri sõeluuring):
- See luu peaks sel nädalal juba leitud, kuid selle mõõtmeid pole veel hinnatud
- sõeluuring 12 nädala või nädala pärast näitab, et see luu on vähemalt 3 mm normaalne.
4. Südame löögisagedus
- 10 nädalal - lööki minutis
- 11 nädalal -
- 12 nädalal - lööki minutis
- 13 nädalal - lööki minutis.
5. Biparietaalne suurus
Esimeses sõeluuringus raseduse ajal hinnatakse seda parameetrit sõltuvalt terminist:
- 10 nädalal - 14 mm
- 11-17 mm
- 12. nädala sõeluuringu tulemus peaks olema vähemalt 20 mm
- 13. nädalal on BPD keskmiselt 26 mm.
1. trimestri ultraheli tulemuste järgi hinnatakse, kas esineb loote kõrvalekallete markereid. Samuti analüüsitakse, millisele perioodile beebi areng vastab. Lõpus tehakse järeldus, kas järgmine sõeluuringu ultraheli teisel trimestril on vajalik.
Millised hormooni normid määratakse 1 sõeluuringuga
Esimese trimestri skriining ei hinda ainult ultrahelidiagnostika tulemusi. Teine, mitte vähem oluline etapp, mille järgi otsustatakse, kas lootel on tõsiseid defekte, on hormonaalne (või biokeemiline) hindamine (või vereanalüüs 1. trimestril). Mõlemad etapid moodustavad geneetilise sõeluuringu.
1. Kooriongonadotropiin
See on hormoon, mis värvib koduse rasedustesti teise riba. Kui esimese trimestri sõeluuring näitas selle taseme langust, näitab see platsenta patoloogiat või Edwardsi sündroomi suurenenud riski.
Kõrgenenud hCG esimesel sõeluuringul võib viidata suurenenud riskile Downi sündroomi tekkeks lootel. Kuigi kaksikute puhul on see hormoon ka oluliselt suurenenud.
Esimene sõeluuring raseduse ajal: selle hormooni määr veres (ng / ml):
- 10. nädal: 25.80-181.60
- 11 nädalat: 17,4-130,3
- 1. trimestri perinataalse uuringu dekodeerimine 12. nädalal hCG kohta näitab, et arv 13,4-128,5 on normaalne
- 13 nädalal: 14,2-114,8.
2. Rasedusega seotud proteiin A (PAPP-A)
Seda valku toodab tavaliselt platsenta. Selle kontsentratsioon veres suureneb gestatsiooni vanuse suurenedes.
Kuidas andmetest aru saada
Programm, millesse sisestatakse esimese trimestri ultrahelidiagnostika andmed, samuti kahe ülaltoodud hormooni tase, arvutab analüüsinäitajad. Neid nimetatakse "riskideks". Samal ajal on 1. trimestri sõeluuringu tulemuste ärakiri kirjutatud kujul mitte hormoonide tasemel, vaid sellises indikaatoris nagu "MoM". See on koefitsient, mis näitab antud rase naise väärtuse kõrvalekallet teatud arvutatud mediaanist.
MoM arvutamiseks jagage konkreetse hormooni indikaator keskmise väärtusega, mis on arvutatud antud piirkonna jaoks antud rasedusaja kohta. Ema normid esimesel sõeluuringul on 0,5–2,5 (kaksikute, kolmikute puhul - kuni 3,5). Ideaalne MoM väärtus on "1" lähedal.
MoM-indikaatorit mõjutab 1. trimestri sõeluuringul vanusega seotud risk: see tähendab, et võrdlus ei toimu pelgalt antud gestatsiooniea arvutatud mediaaniga, vaid arvutatud väärtusega raseda antud vanuse kohta.
Esimese trimestri sõeluuringu vahetulemused näitavad tavaliselt hormoonide kogust MoM ühikutes. Niisiis sisaldab vorm kirje "hCG 2 MoM" või "PAPP-A 1 MoM" ja nii edasi. Kui MoM on 0,5-2,5, on see normaalne.
Patoloogia on hCG tase alla 0,5 mediaantaseme: see näitab Edwardsi sündroomi suurenenud riski. HCG tõus üle 2,5 mediaanväärtuse näitab Downi sündroomi suurenenud riski. PAPP-A langus alla 0,5 MoM viitab riskile mõlema ülaltoodud sündroomiga, kuid selle suurenemine ei tähenda midagi.
Kas uuringus on riske
Tavaliselt lõppevad 1. trimestri diagnoosi tulemused riskihinnanguga, mis väljendatakse iga sündroomi puhul murdosa (näiteks Downi sündroomi korral 1:360). Just see murdosa kõlab järgmiselt: 360 samade sõeluuringutulemustega rasedusest sünnib ainult 1 Downi patoloogiaga laps.
1. trimestri sõeluuringu normide dešifreerimine. Kui laps on terve, peaks risk olema madal ja sõeluuringu tulemust kirjeldada kui "negatiivset". Kõik arvud pärast murdu peavad olema suured (suuremad kui 1:380).
Halb esimest sõeluuringut iseloomustab kõrge riskiga aruanne, tase 1:250-1:380 ja hormoonide tulemused alla 0,5 või üle 2,5 mediaanväärtuse.
Kui 1. trimestri sõeluuring on halb, palutakse teil külastada geneetikut, kes otsustab, mida teha:
- määrama teile teise uuringu teisel trimestril, seejärel sõeluuringu 3. trimestriks
- pakkuma (või isegi nõudma) invasiivset diagnoosi (koorionivilluse biopsia, kordotsentees, amniotsentees), mille põhjal otsustatakse, kas seda rasedust peaks pikendama.
Mis mõjutab tulemusi
Nagu iga uuringu puhul, on ka esimeses perinataalses uuringus valepositiivsed tulemused. Niisiis, millal:
- IVF: hCG tulemused on kõrgemad, PAPP - madalamad 10-15%, esimese sõeluuringu ultraheli tulemused suurendavad LZR-i
- raseda ema rasvumine: sel juhul tõuseb kõigi hormoonide tase, madala kehakaaluga aga vastupidi
- Kaksikute sõeluuring 1. trimestril: selliste raseduste normaalsed tulemused pole veel teada. Seetõttu on riskide hindamine keeruline; Võimalik on ainult ultraheli diagnostika
- suhkurtõbi: esimene sõeluuring näitab hormoonide taseme langust, mis ei ole tulemuse tõlgendamisel usaldusväärne. Sel juhul võib raseduse sõeluuringu ära jätta.
- amniotsentees: perinataalse diagnoosimise määr ei ole teada, kui manipuleerimine viidi läbi järgmise nädala jooksul enne vereloovutamist. Pärast looteveeuuringut tuleb oodata pikem periood enne rasedate naiste esmase perinataalse sõeluuringu läbimist.
- rase naise psühholoogiline seisund. Paljud kirjutavad: "Ma kardan esimest linastust." See võib ka tulemust mõjutada ja seda ettearvamatult.
Mõned patoloogia tunnused
Esimesel lootepatoloogia raseduse sõeluuringul on mõned omadused, mida ultraheliarstid näevad. Kaaluge trisoomiate perinataalset skriinimist kui kõige levinumat selle uuringuga tuvastatud patoloogiat.
1. Downi sündroom
- enamikul loodetel ei ole ninaluud nädalate jooksul nähtavad
- 15–20 nädala jooksul on see luu juba visualiseeritud, kuid see on tavapärasest lühem
- silutud näokontuurid
- doppleromeetriaga (sel juhul on seda võimalik teha isegi sel ajal) täheldatakse venoosses kanalis vastupidist või muud patoloogilist verevoolu.
2. Edwardsi sündroom
- kalduvus südame löögisageduse langusele
- teil on nabasong (omfalotseel)
- puuduvad nähtavad ninaluud
- 2 nabaarteri asemel - üks
3. Patau sündroom
- peaaegu kõigil on kiire südametegevus
- häiritud aju areng
- loote areng on aeglustunud (luude pikkuse lahknevus perioodi jooksul)
- aju teatud osade arenguhäired
- nabasong.
Kuhu viia uuring
1. trimestri ultraheliuuring: keskmine hind on 2000 rubla. Esimese perinataalse uuringu (koos hormoonide määramisega) maksumus on umbes rubla.
Kui palju maksab 1. trimestri sõeluuring analüüsi tüübi järgi: ultraheli - 2000 rubla, hCG määramine - 780 rubla, analüüs PAPP-Arubles jaoks.
1. trimestri sõeluuringu ülevaated. Paljud naised pole arvutuse kvaliteediga rahul: "kõrge riski" määramise korral märgiti sageli täiesti terve lapse sündi. Daamid kirjutavad, et kõige parem on leida perinataalse ultraheli diagnostika kõrgetasemeline spetsialist, kes suudab kinnitada või hajutada kahtlusi beebi tervise suhtes.
Seega on 1. trimestri sõeluuring diagnostika, mis aitab mõnel juhul tuvastada loote raskeima patoloogia juba varases staadiumis. Sellel on oma ettevalmistuse ja käitumise omadused. Tulemuste tõlgendamisel tuleks arvesse võtta kõiki naise individuaalseid omadusi.
Populaarseim
Ettevalmistus kõhuõõne ultraheliks, mis on kaasas
Ultraheli sõeluuring 1 trimester - korduma kippuvad küsimused
2 raseduse sõeluuring
Ettevalmistus neerude ultraheliks, ettevalmistus uuringuks
Kuidas tehakse soolestiku ultraheli?
Kas peaksin kartma enne neerude ultraheli
Mis on transvaginaalne ultraheli
Mis on kollaskeha munasarjas
Mida te follikulomeetriast ei tea
Loote CTG dešifreerimine
Loote fetomeetria nädalate kaupa (tabel)
Kilpnäärme ultraheli, normaalne (tabel)
Kui kaua ultraheli rasedust näitab
Kuidas toimub pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimine?
Mis on kajatu moodustumine
Mis on hüpoehoiline moodustis
Emaka M-kaja, normaalne
Maksa suurus on ultraheliuuringul täiskasvanutel normaalne
Piimanäärmete ultraheli, millisel tsükli päeval tehakse
Mao ultraheli, ettevalmistus ja läbimine
Kuidas kontrollida soolestikku ultraheliga
Kuidas teha eesnäärme ultraheli
CTG 8 punkti – mida see tähendab?
Ultraheli raseduse ajal - mis see on?
Pea ja kaela veresoonte ultraheli, kuidas seda teha
Millal, miks ja kuidas tehakse 1 sõeluuringut raseduse ajal
See test tehakse raseduse alguses, et tuvastada loote võimalikud geneetilised patoloogiad. Esimene sõeluuring sisaldab vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Ainult kombineerituna annavad need täpse tulemuse. Kuidas protseduuriks valmistuda, kellele see on näidustatud ja kas sellest on võimalik keelduda?
Artikli sisu (sisukord)
Mis on raseduse sõeluuring
See on lapse kandmisel väga oluline uuring. See võimaldab hinnata sündimata lapse seisundit ja arengut. Sõeluuringu määramisel võtab arst arvesse ema keha iseärasusi (kaal, pikkus, halvad harjumused, kroonilised haigused), mis võivad mõjutada analüüsi tulemusi.
Ultraheli abil uurib arst loote kehaehitust ja teeb kindlaks, kas on mingeid patoloogiaid. Rikkumiste avastamisel saab ravi õigeaegselt alustada.
Millal tehakse esimene sõeluuring?
Patsiente huvitab, millal nad esimese sõeluuringu teevad ja kas on aega testimise edasilükkamiseks või kiirendamiseks. Ajastuse määrab rasedust juhtiv günekoloog. Sageli määratakse see 10–13 nädalat pärast rasestumist. Vaatamata lühikesele raseduse kestusele näitavad testid täpselt kromosomaalsete häirete esinemist lootel.
Kontrollige kindlasti riskirühma kuuluvaid naisi 13. nädalaks:
- vanus üle 35 aasta;
- alla 18-aastased;
- geneetiliste haiguste esinemine perekonnas;
- spontaanse abordi ellujääjad;
- kes sünnitas geneetiliste häiretega lapsi;
- haige nakkushaigusega pärast rasestumist;
- kes eostas sugulaselt lapse.
Sõeluuringud on ette nähtud naistele, kellel on esimesel trimestril olnud viirushaigused. Sageli, teadmata, mis asendis on, ravitakse rasedat naist tavapäraste ravimitega, mis mõjutavad negatiivselt embrüo arengut.
Mida peaks näitama
Tänu esimesele sõeluuringule saavad lapseootel ema ja arst täpselt teada, kuidas beebi areneb ja kas ta on terve.
Esimese sõeluuringu biokeemilisel analüüsil raseduse ajal on teatud näitajad:
- HCG norm - paljastab Edwardsi sündroomi, kui näitajad on alla kehtestatud. Kui need on ülehinnatud, kahtlustatakse Downi sündroomi teket.
- Plasma valk (PAPP-A), mille väärtus jääb alla kehtestatud norme, näitab loote vastuvõtlikkust haigustele tulevikus.
Ultraheli uuring peaks näitama:
- kuidas loode paikneb, et välistada emakavälise raseduse oht;
- milline rasedus: mitmekordne või üksik rasedus;
- kas loote südamelöögid vastavad arengunormidele;
- embrüo pikkus, pea ümbermõõt, jäseme pikkus;
- väliste defektide ja siseorganite rikkumiste olemasolu;
- krae ruumi paksus. Tervisliku arengu korral vastab see 2 cm Kui on tihend, siis on patoloogia esinemine tõenäoline;
- platsenta seisundit, et kõrvaldada düsfunktsiooni oht.
Loote ultraheliuuring. Sõltuvalt emakasisesest asukohast ja viige läbi:
Naha kaudu;
Põhjalik uuring, mille tulemusi näitab esimene sõeluuring, võimaldab tuvastada erinevaid geneetilisi patoloogiaid. Kui kinnitust leiab raske haigus, mis ohustab sündimata lapse elukvaliteeti ja tervist, siis tehakse vanematele ettepanek rasedus kunstlikult katkestada.
Diagnoosi täpseks kinnitamiseks tehakse naisele biopsia ja lootevee membraani punktsioon, et saada lootevesi ja uurida seda laboris. Alles pärast seda võime kindlalt väita, et patoloogia on olemas ja on võimalik teha lõplik otsus raseduse edasise kulgemise ja lapse saatuse kohta.
Sõeluuringu ettevalmistamine ja läbiviimine
Rasedust juhtiv günekoloog räägib naisele üksikasjalikult, milline on protseduuri ettevalmistamine. Samuti teavitab ta eksami tüüpnormidest. Kõiki teda huvitavaid punkte tuleks arutada ilma teavet varjamata. Esimeste nädalate sõelumisel on mitmeid kohustuslikke nüansse.
- Samal päeval tehakse hormoonanalüüsid. Parem on teha 1. sõeluuring ühes laboris. Lapseootel ema ei peaks muretsema ja mõistma, et tema jaoks on äärmiselt vajalik veenist vere loovutamine. Analüüsi edastamise ajal tekkivad ebameeldivad aistingud mööduvad kiiresti, peamine on tulemus.
- Nad loovutavad verd tühja kõhuga. Kui teil on suur janu, võite juua veidi keedetud vett.
- Kaalumine. Enne sõeluuringut on soovitatav end kaaluda, kuna kaalu ja pikkuse andmed on protseduuri jaoks olulised.
Analüüside tulemused saab arst või rase naine ise.
Uuringu tulemused ja normid
Tavaliselt väljastavad laborid blanketid, mis näitavad standardnorme ja laboris saadud raseda naise tulemusi. Tulevane ema saab neist hõlpsasti aru.
HCG normid esimesel sõeluuringul
Need näitajad on normaalsed ja ei näita rikkumiste olemasolu.
Ultraheli diagnostika näitajad
Tulemuste põhjal on võimalik määrata loote ajupoolkerade sümmeetriat ja jälgida siseorganite arengut. Kuid protseduuri põhiülesanne on tuvastada kromosomaalsed patoloogiad ja välistada nende hilisema arengu oht.
Nii et sõelumine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada:
- kromosoomianomaaliad (triploidsus, mida iseloomustab täiendav kromosoomide komplekt);
- defektid närvisüsteemi arengus;
- nabasong;
- Downi sündroomi võimalik esinemine;
- eelsoodumus Patau sündroomile, mis väljendub embrüo saamisel kahe kromosoomi asemel 3 kolmeteistkümnendast kromosoomist. Enamikul selle haruldase haigusega sündinud lastest on palju füüsilisi kõrvalekaldeid ja nad surevad esimestel eluaastatel;
- de Lange'i sündroom, mida iseloomustavad geenimutatsioonid. Sellised lapsed on tugeva vaimse alaarenguga ja neil on olulised füüsilised puudused;
- Edwardsi sündroomi iseloomustab täiendava 18. kromosoomi olemasolu. Sellised lapsed on füüsiliselt ja vaimselt tugevalt mahajäänud ning suurema tõenäosusega sünnivad enneaegselt;
- Lemli-Opitzi sündroom, mida iseloomustab tõsine vaimne ja füüsiline alaareng.
Kui tuvastatakse nabasong, siseorganite rikkumine, kõrge pulss, Patau sündroom. Ninaluu puudumise või selle liiga väikese suuruse, ühe olemasoleva nabaarteri ja madala pulsisageduse korral täheldatakse Edwardsi sündroomi ohtu.
Kui rasedusaeg on täpselt kindlaks määratud, kuid ultraheli ei määra nina luud ja näo kontuurid ei väljendu, viitab see Downi sündroomile. Esimese sõeluuringu dešifreerimisega tegeleb ainult kogenud spetsialist, kuna valed tulemused võivad tulevastele vanematele tekitada tugevaid tundeid
Millal hakata tulevase emana muretsema
Teatavasti on igal pool inimfaktor ja isegi tõsised laborid võivad eksida. Biokeemia poolt näidatud valed tulemused aetakse segamini geneetiliste defektidega. See juhtub:
- diabeediga emadel;
- neil, kes kannavad kaksikuid;
- varajase või hilise 1. sõeluuringuga;
- emakavälise rasedusega.
Valed tulemused on seotud selliste teguritega nagu:
- raseda ema rasvumine;
- viljastumine IVF kaudu, samas kui A-valgu tase on madal;
- kogemused ja stressirohked olukorrad, mis tekkisid testi eelõhtul;
- ravi ravimitega, mille aktiivne komponent on progesteroon.
Kui kõrge sagedusega PAPP-A muudab teid valvsaks ainult siis, kui ultraheli tulemused on ebasoodsad, siis madal valgusisaldus viitab sellistele häiretele nagu:
- loote külmutamine;
- loote närvisüsteemi esmase vormi patoloogia;
- spontaanse abordi suur tõenäosus;
- sünnituse enneaegse alguse oht;
- Reesuskonflikt ema ja lapse vahel.
Vereanalüüs on 68% õige ja ainult koos ultraheliga saab olla kindel diagnoosis. Kui esimese sõeluuringu normid ei vasta nõuetele, on järgmisel testil võimalik hirme hajutada. See tuleb läbi viia raseduse teisel trimestril. Kui 1. sõeluuringu tulemused kahtlevad, võib teid uurida mõnes teises sõltumatus laboris. Oluline on 1. sõeluuringut korrata enne 13. rasedusnädalat.
Vanemad peavad konsulteerima geneetikuga, kes soovitab edasisi uuringuid. Kui korduv uuring näitab, et lapsel on eelsoodumus Downi sündroomi tekkeks, annab tunnistust kraeruumi paksus ning hCG ja PAPP-A analüüs. Kui PAPP-A on oodatust kõrgem ja kõik muud näitajad vastavad standardile, siis ei tasu muretseda. Meditsiinis on juhtumeid, kus vaatamata 1. ja isegi 2. sõeluuringu halvale prognoosile sündisid terved lapsed.
Rasedus: esimene ja teine sõeluuring – riskide hindamine
Sõeluuring raseduse ajal - plussid ja miinused. Ultraheli, vereanalüüs ja lisauuringud.
Sünnieelsed sõeluuringud põhjustavad palju vastakaid arvamusi ja arvustusi. Keegi on nende vajalikkuses veendunud, teised aga nende täielikus ebaotstarbekuses. Mis uuringud need on ja kas tõesti peavad kõik rasedad need läbima? Otsustasime seda küsimust uurida.
Sünnieelne skriining on uuringute kompleks, mille põhieesmärk on välja selgitada rasedate riskigrupp, kellel on lapse võimalikud väärarengud (nt Downi sündroom, Edwardsi sündroom, neuraaltoru defektid (anentsefaalia), Cornelia de Lange sündroom, Smith Lemli Opitzi sündroom, triploidsus, Patau sündroom).
Vaatamata sellele, et sõeluuringud hõlmavad kahte üsna tõestatud diagnostilist meetodit - biokeemilist vereanalüüsi ja ultraheli, tekitavad nende usaldusväärsus ja ohutus endiselt palju vaidlusi.
Miinused nr 1: Ultraheli on lapsele kahjulik
Üsna laialt levinud on arvamus, et ultraheli mõjutab negatiivselt lapse närvisüsteemi, ärritab teda - imikud üritavad uurimise ajal sageli aparaadi eest peitu pugeda, katta oma pead kätega. Seetõttu on lapsed, kelle emad käisid raseduse ajal regulaarselt ultrahelis, rahutumad võrreldes beebidega, kelle emad keeldusid ultraheli diagnostikast. Kas tõesti?
Arstide sõnul ei saa ultraheli beebile üldse kahju teha – tänapäevased seadmed on täiesti ohutud. Seetõttu nõuab ametlik meditsiin, et absoluutselt kõik rasedad läbiksid ultraheli. Õigeaegne diagnoos võimaldab ju esiteks näha täielikku pilti raseduse kulgemisest ja teiseks vajadusel teatud probleeme parandada.
Ultraheliuuringut tehakse raseduse ajal vähemalt kolm korda (esimesel trimestril nädalas, teisel trimestril ja kolmandal nädalas), kuid vajadusel võib arst soovitada seda teha sagedamini.
Eriti olulised on andmed, mis on saadud esimese sünnieelse sõeluuringu ultraheliga (rasedusnädalal). Sel ajal uuringu ajal:
- embrüote arv emakas, määratakse nende elujõulisus;
- määratakse täpsem rasedusaeg;
- jämedad väärarengud on välistatud;
- määratakse kraeruumi paksus - TVP (st mõõdetakse nahaaluse vedeliku kogust lapse kuklal - tavaliselt ei tohiks TVP ületada 2,7 mm);
- uuritakse ninaluu olemasolu või puudumist.
Näiteks Downi sündroomiga lastel on vedeliku sisaldus tavalisest palju suurem ja nina luud ei ole sageli visualiseeritud.
"Miinused" nr 2: biokeemiline vereanalüüs annab ebausaldusväärse tulemuse
Paljud emad on kindlad, et ühe analüüsi põhjal on võimatu teha vähemalt mõnda usaldusväärset järeldust - tulemust võivad mõjutada liiga paljud tegurid. Ja osaliselt on neil õigus. Siiski peate analüüsiprotsessiga lähemalt tutvuma, et mõista, mille põhjal arst järelduse teeb.
Spetsiifiliste platsentavalkude taseme määramiseks veres viiakse läbi biokeemiline analüüs. Esimesel sõeluuringul tehakse "topelttest" (st määratakse kahe valgu tase):
- PAPPA (rasedusega seotud plasmavalk või rasedusega seotud plasmavalk A);
- hCG (inimese kooriongonadotropiin) vaba beeta-subühik.
Muutused nende valkude tasemes viitavad erinevate kromosomaalsete ja mõnede mittekromosomaalsete häirete tekkeriskile. Suurenenud riski tuvastamine ei ole aga veel tõend selle kohta, et lapsega on midagi valesti. Sellised näitajad on vaid põhjus raseduse kulgu ja lapse arengu hoolikamaks jälgimiseks. Reeglina, kui esimesel trimestril on sõeluuringu tulemusena suurenenud risk mingite näitajate tekkeks, pakutakse lapseootel emal oodata teist sõeluuringut. Tõsiste normist kõrvalekallete korral suunatakse naine geneetiku konsultatsioonile.
Teine sõeluuring toimub rasedusnädalal. See uuring sisaldab "kolmekordset" või "neljakordset testi". Kõik toimub samamoodi nagu esimesel trimestril - naine võtab uuesti vereanalüüsi. Ainult sel juhul kasutatakse analüüsi tulemusi mitte kahe, vaid kolme (või vastavalt nelja) näitaja määramiseks:
- hCG vaba beeta-subühik;
- alfa-fetoproteiin;
- vaba östriool;
- neljakordse testi puhul ka inhibiini A.
Sarnaselt esimese sõeluuringuga põhineb tulemuste tõlgendamisel näitajate kõrvalekalle keskmisest statistilisest normist teatud kriteeriumide järgi. Kõik arvutused tehakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil, mille järel arst analüüsib neid hoolikalt. Lisaks võetakse tulemuste analüüsimisel arvesse paljusid individuaalseid parameetreid (rassiline päritolu, krooniliste haiguste esinemine, loodete arv, kehakaal, halvad harjumused jne), kuna need tegurid võivad mõjutada uuritava väärtust. näitajad.
Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on kompleksi esimese ja teise trimestri uuringute andmed tingimata korrelatsioonis.
Kui I ja II trimestri uuringute tulemusena avastatakse loote arengus mingeid kõrvalekaldeid, võidakse naisele teha ettepanek läbida teine sõeluuring või suunata kohe geneetiku konsultatsioonile. Vajadusel võib ta määrata täpsema diagnoosi panemiseks täiendavad uuringud (näiteks lootevee uuring, koorioni villuse biopsia). Kuna need uuringud ei ole aga täiesti ohutud ja võivad raseduse ajal põhjustada mitmesuguseid tüsistusi (raseduse katkemise oht, rühma või Rh-konflikti tekkimine, loote nakatumine jne), on need ette nähtud ainult juhuks, kui kõrge patoloogia oht. Sellest hoolimata ei ole sellised tüsistused nii levinud - 12% juhtudest. Ja loomulikult tehakse kõik uuringud ainult lapseootel ema nõusolekul.
Seega ei ole kaks esimest „vastu”-argumenti teadusliku meditsiini seisukohalt veenvad ning pigem tuleks need ümber sõnastada järgmiselt: sünnieelsed sõeluuringud on lapseootel ja tema lapsele ohutud ning kõik järeldused teeb arstiga, võttes arvesse tervet rida individuaalseid tegureid.
Miinused nr 3: "Mul on hea perekonna ajalugu - ma ei vaja sõeluuringuid"
Mõned emad ei näe sõeluuringutel mõtet – kõik sugulased on terved, millised probleemid võivad olla? Tõepoolest, on eraldi naiste rühmad, kellele soovitatakse eelkõige läbida uuring, et tuvastada võimalikud patoloogiad lapse arengus. Need on vanemad naised (kuna pärast seda vanust suureneb risk lapse kõrvalekallete tekkeks mitu korda) ja teatud haigustega (nt suhkurtõbi) rasedad emad. Loomulikult kuuluvad riskirühma need emad, kelle peres on juba geneetilisi haigusi põdevaid lapsi või sugulasi. Enamik arste (ja mitte ainult Venemaal, vaid ka paljudes Euroopa riikides ja Ameerikas) on siiski seisukohal, et kõik naised peaksid läbima sünnieelse sõeluuringu, eriti kui nad on esimest korda rasedad.
Miinused nr 4: "Kardan kuulda halba diagnoosi"
See on ehk üks tugevamaid argumente linastuste läbimise "vastu". Lapseootel emad kardavad väga kuulda midagi halba lapse arengu kohta. Lisaks on murettekitavad ka meditsiinilised vead – mõnikord annavad sõeluuringud valepositiivse või valenegatiivse tulemuse. On juhtumeid, kui emale öeldi, et lapsel kahtlustatakse Downi sündroomi, ja seejärel sündis terve laps. Muidugi mõjutavad sellised uudised ema emotsionaalset seisundit suuresti. Pärast esialgse järelduse tegemist veedab naine ülejäänud raseduse pidevates muredes ja see on ka beebi tervisele täiesti ebatervislik.
Siiski ei tohiks unustada, et sünnieelse sõeluuringu tulemused ei ole mingil juhul diagnoosi seadmise aluseks. Need määravad ainult tõenäolised riskid. Seetõttu ei ole isegi positiivne sõeluuringu tulemus lapsele "lause". See on lihtsalt ettekääne, et saada geneetikult professionaalset nõu.
"Miinused" nr 5: tuvastatud võimalikke kõrvalekaldeid lapse arengus ei saa parandada
See on tõsi – kromosoomihäireid ei saa kuidagi ravida ega korrigeerida. Seetõttu saavad muljetavaldavad ja haavatavad emad, aga ka naised, kes on otsustanud olemasolevat rasedust igal juhul säilitada, muretsemiseks lisapõhjust ainult läbitud sõeluuringute tulemusel. Võib-olla tõesti oleks sellises olukorras parim väljapääs uuringutest keeldumine, et ema saaks rahulikult lapse sündi oodata.
Sünnieelsete sõeluuringute vaieldamatu eelis on võimalus saada lapse arengu kohta teavet juba üsna varases raseduse staadiumis, käia geneetiku konsultatsioonil, vajadusel läbida kõik lisauuringud. Andmeid omades saab lapseootel ema ju juba üsna teadlikult otsustada raseduse edasise arengu või katkestamise üle.
Peamine argument "vastu": lapseootel ema halb tervis uuringu ajal
Igasugune, isegi kerge kehatemperatuuri tõus, külmetushaigused (ARI, SARS), muud viirus- ja nakkushaigused ning isegi stress on sõeluuringu selgeks vastunäidustuseks. Lõppude lõpuks võib igaüks neist teguritest analüüside andmeid moonutada. Seetõttu tuleb enne verd loovutama minekut lapseootel ema günekoloogil üle vaadata – arst hindab tema üldseisundit.
Siiani ei ole sünnieelsed sõeluuringud rangelt kohustuslikud, kuid enamik arste on nende uuringute vajaduses kindlad. Otsustusõigus jääb rasedale, nii et pärast poolt- ja vastuargumentide kaalumist teeb iga naine valiku – on oluline, et keegi saaks olukorda kontrollida ja kogu võimalik teave võimalikult varakult kätte saada, samas kui keegi on palju mugavam ainult kohustuslike miinimumuuringutega, lihtsalt naudi rasedust ja usu parimat.
Irina Pilyugina PhD, kõrgeima kategooria günekoloog
Oleme juba rohkem kui korra silmitsi seisnud meie arstide ebakompetentsusega!
Mu õde ei saanud lapsi saada 9 aastat ja lõpuks tänu IVF-ile jäi ta rasedaks 41 aastaselt.Kõik olid hullult õnnelikud. LCD arst ütles otsekohe - nagu kus sa peaksid vana lapse sünnitama.Peale selle peale reedest 1 sõeluuringut enne nädalavahetust helistas õhtul ja ütles, et palju õnne - sul tuleb Down 👿 👿 👿 👿 Vaene naine nuttis terve nädalavahetuse, ei suutnud maha rahuneda, sõbrad soovitasid läbida sünnieelse testi (jah, see maksis palju - maksis 29500r) aga nad ütlesid, et see on tõhus. Ja 5-6 päeva pärast leiate veenduge, kas on patoloogiat või mitte.
Te isegi ei kujuta ette, mis need 5 päeva meie jaoks olid. Mu õde sattus närviliselt haiglasse ähvardusel. Saime õigel ajal kohale.
5 päeva pärast tuli tulemus; laps on terve - patoloogiaid pole tuvastatud.
Meessoost loode.
Mu mees oleks peaaegu naelutanud selle arsti sünnituseelses kliinikus ja tahtis teda kohtusse kaevata.
Kallid lapseootel emad, ebakompetentsete arstide pärast pole paanikaks põhjust.
Pärast seda lugu rasedaks jäädes ma sõeluuringul ei käinud.
Tegin ultraheli.Ja lähen reedel kohe sünnieelsele testile. Patust eemal.
mida sa teeksid riskiga 1:163?
Ultrahelid on head, väliseid patoloogiaid pole. Mida siis teha? Kas ma peaksin minema lootevee uuringule või mitte? Need. ja 1 ja 2 sõeluuringul samad tulemused?
Sõelumine, et proovida uuesti filmida.
Halb sõeluuring. Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. Rasedus ja sünnitus. Vereanalüüsi, koagulogrammi parameetrite, TORCH infektsioonide, veregrupi, Rh faktori dešifreerimine.
Peate maha rahunema, te ei pea üldse nutma, paljud inimesed teevad selle jama juba esimesel linastusel))) @@@@@@@@@@@@@
geneetiline sõeluuring näitas liiga suurt Downi sündroomi riski.
Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. Sektsioon: Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. geneetiline sõeluuring näitas liiga suurt Downi sündroomi riski.
Kehvad sõeluuringu tulemused
Ta ütles, et tasulise sõeluuringu tulemusi ei võeta arvesse. Kolmanda osapoole ultraheli ja sõeluuringute tulemusi võetakse suurepäraselt arvesse, tavaliselt on nendega kaasas ärakiri.
Mis riskist teile räägiti? kui kõrge? Kui risk on tõesti suur, tuleks kindlasti pöörduda spetsialisti poole. Seal selgitatakse kõike – mida ja millal tohib teha, mis sind ähvardab. Ja isegi kui nad saadavad mind amnionile – see pole maailmalõpp –, tegid seda mitu mu sõpra –, kõik on korras. Siin pärast 35 on tavaline praktika.
halb on see, kui kell on näiteks 1:50. Ja siis oli näiteid, kui sündisid terved lapsed. aga igal juhul on selline riski väärtus indikaator lootevee tegemiseks.
ja hea, asjatundliku ultraheli saamiseks minge kindlasti.
Teine sõeluuring (ultraheli). Millal?
Sektsioon: Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. Teine sõeluuring (ultraheli). Samal ajal loovutatakse verd teiseks sõeluuringuks varem kui sõeluuringu ultraheli.
Knock-knock, järgmisest konverentsist, linastusest 🙁
Tüdrukud, tere! Esimese sõeluuringu halvad tulemused, kell 13:50.Alla, ultraheli on normaalne. Otsustasin teha kogenud inimestega küsitluse selle kohta, millised riskid teil olid.
lapsel on kromosomaalne sündroom keerulisem kui Downi sündroom, MVPR, tserebraalparalüüs, epilepsia.
aga kui sa aborti ei tee ja oled igaks lapseks valmis, siis lihtsalt tapa ta, söö hästi, kõnni rohkem ja leia endale hea sünnitusarst.
1. trimestri sõeluuring
Sektsioon: Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. 1. trimestri sõeluuring. Ma olen segaduses. Sai sõelumise tulemused LCD-ekraanil.
Krae tsooni asjatundjad SOS!
Siis - imelik, et nad ei määranud vereanalüüsi (sõeluuringut), see käib ultraheliga kaasas. Või oodake teist seanssi. Aga võrsed geneetikale indikatiivselt.
Ja ma räägin oma loo - 12. nädalal oli mul ultraheli aeg, kuid jäin tõsiselt haigeks, mu rekord põles maha. Niipea kui tempo rauges, kolme päeva pärast, panin kohe kiirkorras end ultrahelisse kirja, aga kuna arstile, kelle juurde tahtsin, kohti ei olnud, ütlesin, et pange kellegi juurde aeg kinni - sest. keskus on Moskva tuntuim ja ma olin kindel, et arstid sobivad. Mulle tehti 5 mm kortsus. ja nad ütlesid, et see on normaalne. Liiatigi olin ma nendest voltidest varem lugenud, aga eufooria hetkel, kui mulle öeldi, et kõik on imeline, imeline, näidati kõike detailselt, siis läks meelest. Alles oma arsti juures olin šokeeritud, kui nägin tema silmi, kui vaatasin ekstrakti. Ta saatis mind kohe TsPSIRi geneetikute juurde. Aga ma ei uskunud seda, istusin ja nutsin tema kabinetis, ma lihtsalt ei uskunud, et mu lapsel võib midagi viga olla. Ju nad ütlesid mulle, et kõik on imeline.
Kuid pärast arstikabinetist lahkumist sundis terve mõistus mind siiski teise keskusesse sõitma ja ultraheliuuringut tegema, kus arst kinnitas mulle 100%, et volt on ainult 1,5 ja et 5 seal ei lõhna, printisin kõik välja. üksikasjalikud pildid. Siis tulin koju ja vaatasin veel kord läbi ultrahelisalvestuse DVD-l, noh, te ei saa eksida - 1,5 ja 5. Ta mõõtis mulle vale asja. MITTE kaelakorts, aga kurat teab mis. Ja ta oli nii lahke, näitas ja rääkis kõike üksikasjalikult. Siit leidsin lingi sellele oma teemale (ma olin siis veel parteiline :)
Parem on ultraheli uuesti teha ja tervist teile ja teie lapsele.
Ilma vereanalüüsita, ainult ultraheli tulemuste järgi, diagnoosi ei panda! Mine teise kliinikusse. Kõik rusikad on sinuga.
Halb sõeluuring
Halb sõeluuring. Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. 1) Mul on 1. sõeluuringul veri - ei olnud kuskil hullemini ja ultraheli on normaalne 2) 2. vereanalüüs on norm, ultraheli ka.
Nautige rasedust ja ärge mõelge millelegi halvale, kõik saab korda 🙂
Et nii ultraheli kui ka veri on halvad?
1) Mul on 1. sõeluuringul veri - see ei saanud hullemaks minna, kuid ultraheli on normaalne
2) 2. vere sõeluuring - normaalne, ultraheli ka.
Ole väga ärritunud.
Kui tähtajad lubavad (kuni 13 nädalat), võite uuesti anda verd ja teha ultraheli uuesti.
esimese trimestri sõeluuringute statistika
Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. Raseduse 1. trimestri sõeluuring Palun abi sõeluuringu tulemuste lahtimõtestamisel Vanus 18 a.
7ya.ru on teabeprojekt pereteemadel: rasedus ja sünnitus, lapsekasvatus, haridus ja karjäär, kodumajandus, vaba aeg, ilu ja tervis, peresuhted. Saidil töötavad temaatilised konverentsid, ajaveebid, peetakse lasteaedade ja koolide reitinguid, iga päev avaldatakse artikleid ja korraldatakse konkursse.
Kui leiate lehel vigu, tõrkeid, ebatäpsusi, andke meile teada. Aitäh!
Esimene sõeluuring raseduse ajal- uuringute komplekt, mille eesmärk on tuvastada loote kaasasündinud patoloogiate oht. Diagnostiline test sisaldab ultraheli ja veeni vereanalüüsi. Selle rakendamise optimaalne ajastus langeb kokku raseduse esimese trimestri lõpuga.
Sünnieelne sõeluuring näitab sündimata lapse patoloogia riski, kuid ei saa selle olemasolu või puudumise kohta absoluutse kindlusega öelda. Selle tulemuste kõrvalekalded normist näitavad muid diagnostilisi uuringuid, mille käigus teevad spetsialistid lõpliku diagnoosi.
1. trimestri sõeluuringu abil saab lapseootel ema teada loote raskest kaasasündinud anomaaliast ja otsustada raseduse katkestamise aja.
Uuringu tähtajad
Raseduse esimesel trimestril võib sõeluuringut läbi viia ainult 11. nädala esimesest päevast 13. nädala kuuenda päevani. Varasemalt ei ole soovitav uuringuid läbi viia, kuna ultraheliga uuritavad struktuurid on veel vaatlemiseks liiga väikesed ning biokeemilise testi hormoonid ei ole saavutanud soovitud kontsentratsiooni.Hilisemal ajal ultraheliuuringul pole mõtet. See nähtus on tingitud asjaolust, et pärast seda, kui loote kehas hakkab arenema lümfisüsteem, mille vedelik häirib anatoomiliste struktuuride arvestamist.
Esimese sõeluuringu optimaalne ajastus vastab 11-12 rasedusnädalale. Sel ajal on biokeemilistel analüüsidel kõige väiksem viga ja ultraheliaparatuuri abil on selgelt näha sündimata lapse anatoomilised struktuurid. Samuti võib väärarengute avastamisel olla naisel aega teha rasedus meditsiiniline katkestamine vähem traumaatilisel viisil.
Näidustused ultraheli ja vereanalüüside tegemiseks
Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusele on 1. trimestri sõeluuring näidustatud kõigile rasedatele. See aitab tuvastada väärarenguid tiinuse varases staadiumis ning on loote ja lapseootel ema kehale täiesti ohutu. Igal rasedal on õigus otsustada, kas ta läbib sünnieelse sõeluuringu.Kohustuslik esmane sõeluuring on soovitatav naistele ühes järgmistest riskirühmadest:
- vanus üle 40;
- spontaanse abordi ajalugu;
- emakasisene loote surm eelmiste raseduste ajal;
- lapse sünd, kellel on anamneesis kromosoomianomaaliaid;
- ülekantud nakkus- ja põletikulised haigused tiinuse perioodil;
- lootele teratogeense (kaasasündinud anomaaliaid põhjustava) toimega ravimite kasutamine tiinusperioodil;
- alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarbimine tiinusperioodil;
- koormatud pärilik ajalugu (kaasasündinud anomaaliate esinemine lähisugulastel);
- isaga veresuhe.
Esimese linastuse eesmärgid
Esimese trimestri sõeluuringu peamine eesmärk on tuvastada loote kaasasündinud patoloogia riski määr. Ultraheliseadmete abil uurib spetsialist geneetiliste haiguste "markereid". Nende olemasolu näitab kromosomaalsete kõrvalekallete suurt tõenäosust.Biokeemiline sõeluuring hindab platsenta poolt toodetud hormoonide hulka. Seda nimetatakse "kahekordseks", kuna see koosneb hCG ja PAPP-A loendamisest. Nende kõrvalekalle normaalväärtustest näitab kaasasündinud haiguste suurt tõenäosust.
Kirjeldatud uuringute abil saavad spetsialistid tuvastada teatud kromosoomianomaaliate – Edwardsi, Patau, Downi, de Lange jt sündroomide – suurenenud riski. Nende oht seisneb selles, et paljud lapsed surevad esimestel kuudel ja aastatel pärast sündi, kuna nende elundid on ebatüüpilise ehitusega ega suuda oma funktsioone täielikult täita. Aga kui lapsel õnnestub ellu jääda, jääb tema vaimne ja füüsiline areng eakaaslastest kõvasti maha.
Tähelepanu! Mõlemad esimese sõeluuringu uuringud ei saa kindlalt öelda, kas lootel on kromosoomianomaalia, need analüüsid peegeldavad vaid selle esinemise ohtu, mistõttu ei tohiks rasedad emad kehvade tulemuste korral meeleheitesse langeda - üsna sageli on häire asjata.
Kõrget riski esimesel sõeluuringul hinnatakse kaelavoldi laiuse järgi. Tavaliselt ei tohiks see ületada 0,3 sentimeetrit. Mida suurem on kõrvalekalle sellest väärtusest, seda suurem on kromosoomianomaalia tõenäosus.
Teine Downi sündroomi marker on nina luu struktuur. Kromosoomianomaalia kõrgele riskile viitab selle puudumine raseduse mis tahes etapis. 12 nädala pärast mõõdavad arstid ninaluu pikkust, tavaliselt peaks see ületama 3 mm. Selle anatoomilise struktuuri lühemad mõõtmed on kromosomaalse patoloogia marker.
Lisaks kromosomaalsetele patoloogiatele aitab sõeluuring ka neuraaltoru defektide diagnoosimisel. Seda haigusrühma iseloomustab aju- või seljaaju ebanormaalne munemine, mis on harva eluga kokkusobiv. Samuti võib ultraheliuuring paljastada teiste elundite kõrvalekaldeid - jäsemete puudumist, südame asetumist väljaspool rindkereõõnt, kõhu eesseina herniaalset eendit jne.
Ettevalmistused esimeseks linastuseks
Ultraheliuuringut saab teha kahel viisil. Esimene neist - transvaginaalne - kui andur sisestatakse tuppe. Seda tüüpi ultraheli puhul ei vaja naine erilist ettevalmistust.Teine viis ultraheli läbiviimiseks on transabdominaalne - kui andur asub kõhu pinnal. Sel juhul peab usaldusväärsete tulemuste saamiseks põis olema täis, nii et esimeseks sõeluuringuks valmistumine hõlmab ühe liitri vedeliku võtmist tund enne uuringut.
Skriiningu teise etapi läbimiseks 1. trimestri viimastel nädalatel peaks lapseootel ema loovutama verd veenist. Biokeemiliste uuringute materjali proovide võtmine toimub hommikul. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks naine ei tohiks enne analüüsi hommikusööki süüa. Vereloovutuse päeval on lubatud ainult üks klaas puhast gaseerimata vett.
Kolm päeva enne vere võtmist biokeemiliseks analüüsiks soovitatakse naisel allergeenid toidust välja jätta. Nende hulka kuuluvad mereannid, maapähklid, piim, kala, šokolaad. Samuti on ebasoovitav süüa praetud, soolaseid, suitsutatud toite - see toit võib uuringu tulemusi moonutada.
Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peaks naine proovima lõõgastuda, kuna närvisüsteemi suurenenud aktiivsus võib mõjutada platsenta hormoonide tootmist. Enne uuringut peaksite hästi magama ja puhkama. Samuti paljud eksperdid soovitavad kolm päeva enne kavandatud sõeluuringut seksuaalelu välistada.
Omadused
Tavaliselt toimub esimesel trimestril sõeluuring kolmes etapis. Esimene neist - ettevalmistav - sisaldab kaebuste küsitlust ja sünnitusabi-günekoloogi läbivaatust. Spetsialist kogub naise elu- ja päriliku ajaloo, arvutab eostamise kuupäeva. Sõeluuringu tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab arst teadma patsiendi täpset vanust, tema kroonilisi haigusi, endokriinseid patoloogiaid ja IVF-i olemasolu.Arst selgitab tõrgeteta välja, kas perekonnas on pärilikke haigusi. Spetsialist saab teada ka varasemate raseduste kulgemisest - nurisünnituste esinemisest, kaasasündinud kõrvalekalletega lapse sünnist jne. Rasedatele emadele, kellel on koormatud pärilik ajalugu, näidatakse geeniuuringut.
Pärast arstiga konsulteerimist antakse naisele saatekiri ultraheli ja biokeemilise analüüsi tegemiseks. Erinevates kliinikutes on nende rakendamise järjekord erinev.
Mõnikord tehakse mõlemad testid samal päeval. Enamasti juhtub see siis, kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, kuna enne transabdominaalset ultraheli tuleb tarbida suur kogus vett. See võib moonutada platsentahormoonide esimese sõeluuringu tulemusi.
Mõnikord viiakse uuring läbi kahes etapis. Esimesel päeval läbib naine ultraheliuuringu, mille käigus arvutatakse eostamise kuupäev. Saadud väärtused on vajalikud biokeemilise testi tulemuste dešifreerimiseks, kuna hormoonide hulk muutub iga päev.
Harvemini loovutavad naised esmalt verd biokeemiliseks testiks. Saadud tulemustega läheb lapseootel ema ultraheliuuringule, kus arvutatakse uuesti rasedusaeg.
ultraheli sõeluuring
Tavaliselt ei ületa loote ultraheliuuring 30 minutit. Kui uuring tehakse transvaginaalselt, asetatakse andurile ühekordne kondoom, seejärel sisestatakse see tuppe. Kui seda tehakse õigesti, ei tohiks rase naine kogeda ebamugavust.Transabdominaalse ultraheliga määritakse lapseootel ema kõhu esiseina spetsiaalse geeliga. Seadme andur libiseb selle peale, pilti näidatakse monitoril. Selline uuring ei tekita ka rasedale ebamugavust.
Paljud naised paluvad esimesel läbivaatusel kindlaks teha lapse soo. Mõned arstid võivad proovida vaadata loote vaagnapiirkonda. Kuid täpsete tulemuste saamiseks peab laps olema näoga emaka eesmise seina poole.
Mida pikem on rasedusaeg, seda suurem on tõenäosus lapse sugu õigesti määrata. 11. nädalal ei ületa edukate katsete arv 50%. 13. nädala lõpus saab 80% juhtudest arst määrata lapse soo.
Ultraheliuuringu läbiviimiseks peavad olema täidetud teatud tingimused. Esimene neist on loote pikkus koksiuksist kuni võrani vähemalt 4,5 sentimeetrit. Teiseks peab sündimata laps võtma emakaõõnes soovitud asendi. Selleks võib arst paluda naisel end liigutada või köhida.
Ultraheliuuringul hindab arst järgmisi peamisi parameetreid:
- KTP - loote pikkus lülisamba otsast kuni kroonini;
- kolju ümbermõõt;
- BPR - parietaalsete tuberkleide vahelise ruumi pikkus;
- TVP - kraeruumi paksus (kaelavolt);
- pulss;
- jäsemete luude pikkus;
- siseorganite olemasolu, asend, struktuur;
- platsenta anatoomiline struktuur;
- ninaluu olemasolu ja struktuur.
Rasedusaeg
Ninaluu, mm
Pulss, lööki/min
Näidustuste olemasolul või raseda naise soovil võib arst läbi viia täiendava uuringu Doppleri anduri abil. See test näitab verevahetuse seisundit emaka ja platsenta veresoonte vahel, patoloogiad näitavad loote hapnikunälga. Doppleri ultraheli võimaldab näha ka veresoonte arvu nabanööris – tavaliselt peaks seal olema kaks arterit ja üks veen.
Biokeemiline sõeluuring
Platsenta poolt toodetud hormoonide hulga hindamiseks võtavad spetsialistid veenist verd. See protseduur on peaaegu valutu, hirmu korral ei tohiks te süstalt vaadata. Kõigepealt paneb laborant talle žguti õlale, seejärel tuleb naisel mitu korda rusikas kokku suruda. Pärast kirjeldatud manipuleerimisi sisestab spetsialist nõela veeni ja võtab paar milliliitrit verd.Sõeluuring hindab inimese kooriongonadotropiini kogust. Seda hormooni toodab platsenta, selle kogus veres suureneb kuni 11 nädalani, seejärel väheneb veidi. Paljude kromosomaalsete ja platsentahäiretega kaasneb hCG koguse muutus.
Lapseootel emad peavad võtma palju analüüse ja läbima regulaarseid arstide läbivaatusi. Paljude uuringute hulgas on lihtne segadusse sattuda ja paljud naised ei tea, milleks see või teine analüüs on mõeldud. Enamasti ei peaks lapseootel ema tõesti uuesti muretsema, kuid siiski on vaja teada sõeluuringute ja analüüside eesmärki. Raseduse ajal võetakse sõeluuringuks verd mitu korda.
Esimene algtaseme test tehakse raseduse alguses ja seda nimetatakse 12-nädalaseks sõeluuringuks. Seda tüüpi arstliku läbivaatuse võib läbi viia 10. ja 13. rasedusnädala vahel. Enne rasedust on soovitatav läbida uuring, et hinnata lapseootel ema tervist. Kuid nagu praktika näitab, tehakse esimene uuring enamasti patsiendi registreerimisel. Esmane sõeluuring tuleb teha suure patoloogiate riski korral.
Samuti on igal naisel õigus teha enda valitud teste:
- Esimene rasedus üle 35 aasta.
- Pärilike haiguste ja geneetiliste kõrvalekallete esinemine.
- Abielu lähisugulaste vahel.
- Analüüs viiakse läbi, kui on esinenud raseduse katkemise, raseduse katkemise ja muude rikkumiste juhtumeid.
- Tugevate ravimite võtmine, mida ei soovitata rasedatele emadele raseduse ajal.
- Alkoholi, narkootikumide ja illegaalsete uimastite tarbimine.
- Töötage kahjulike töötingimustega.
- Naise varem sündinud laste geneetiliste ja muude kõrvalekallete tuvastamine.
- Ülekantud rasked põletikud ja viirushaigused raseduse alguses.
Sõeluuringuks kasutatakse patsiendi veeniverd. Vajadusel või patsiendi soovil saab standardset analüüsi parameetrite komplekti laiendada. Biokeemiline uuring võib hõlmata rohkem kui 20 põhiparameetrit. Selge meditsiinilise näidustuse puudumisel võivad lisauuringud olla tasulised. Erakliinikud ja laborid võtavad standarduuringu ja iga lisaparameetri eest lisatasu. Parem arutada uuringute vajalikkust arstiga.
Diagnostika
Igal lapseootel naisel on õigus ise otsustada, kas ta vajab läbivaatust. Seaduse seisukohalt soovitavad seda tüüpi uuringud arstid, kuid lapseootel emal on õigus analüüsidest keelduda.
See on aga ebamõistlik lähenemine, ema ja beebi tervise seisukohalt on parem võimalikest kõrvalekalletest või rikkumistest võimalikult varakult teada saada.
1 sõeluuringu tulemused annavad arstidele palju kasulikku teavet sündimata lapse tervise ja arengu kohta. Reeglina kasutatakse standardset uuritud parameetrite komplekti, mis võimaldab tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:
- Loote patoloogiliste muutuste tekkimise oht
- Downi sündroom
- Patau sündroom
- Loote neuraaltoru arengu ja patoloogia häired
- Ebanormaalne kromosoomide komplekt
- Areneva loote siseorganite füsioloogilised väärarengud
Sõeluuringuga ei ole võimalik diagnoosi panna ega kindlalt kindlaks teha, kas laps jääb haigeks. Analüüsi tulemuste põhjal saab hinnata konkreetse kõrvalekalde tekke riskiastet. Riskirühma naistele võidakse pakkuda täiendavat läbivaatust. Invasiivse testi abil võetakse analüüsimiseks lootevett.
Ettevalmistus analüüsiks
Õige vereproovi võtmine ja selleks ettevalmistamine tagab tulemuste usaldusväärsuse. Uurimiseks võetakse verd veenist, kuid tavaliselt võetakse materjal täiesti valutult. Protseduur viiakse läbi arsti kabinetis või laboris. Mõned erameditsiiniasutused saavad lisatasu eest kodus materjaliproove võtta:
- Põhiküsimus, mis tekitab palju poleemikat: kas analüüsid tehakse tühja kõhuga või mitte? Vere annetamine peaks olema rangelt tühja kõhuga, isegi kui näljatunne on väga tugev, ei saa te süüa, võite juua ainult puhast vett. Hommikusööki saab süüa kohe pärast vereproovi võtmist, nii et paljud rasedad võtavad võileibu või muid suupisteid kaasa, et mitte nälga jääda.
- Testi eelõhtul ei ole soovitatav süüa šokolaadi, rasvast liha ja mereande.
- Kui naised verd loovutavad, on vaja rahulikku õhkkonda. Põnevus, hirm, kiire kõndimine arsti vastuvõtule võivad käivitada teatud kemikaalide ja ensüümide tegevuse kehas.
- 2-3 päeva enne analüüsi soovitavad arstid välistada intiimsuse.
Testimisvalikud
Vereanalüüs tehakse laboris. Vereproovi loovutamisel tehakse uuring ja patsient või tema raviarst saab blanketi tulemustega. Kõigi küsimuste korral pidage nõu oma arstiga. Ühte indikaatorit nimetatakse beetakooriongonadotropiiniks või β-hCG-ks. See on hormonaalne aine, mis vastutab loote normaalse arengu varases staadiumis. Esiteks tõuseb indikaator märkimisväärselt, seejärel väheneb järk-järgult.
β-hCG normid raseduse erinevatel etappidel skriinimiseks on kehtestatud:
- 10. nädal: 25,8-181,6 ng/ml
- 11. nädal: 17,4–130,3 ng/ml
- 12. nädal: 13,4–128,5 ng/ml
- 13. nädal: 14,2–114,8 ng/ml
On oluline, et β-hCG indikaator oleks kehtestatud normide piires. Hormooni kõrge tase võib tähendada Downi sündroomi tekkimist lootel. Samuti suureneb see indikaator mitmikraseduse, toksikoosi varase avaldumise ja raseda ema väljakujunenud diabeedi korral. Madal β-hCG tase võib tähendada Edwardsi sündroomi, platsenta puudulikkuse teket või olla emakavälise raseduse tunnuseks.
Hormooni madala taseme korral on raseduse katkemise oht väga kõrge.
Teine põhinäitaja on valk A või PAPP-A. Sellel ainel on valgu iseloom ja see vastutab platsenta normaalse arengu ja toimimise eest. Selle näitaja normi ületamist ei peeta keha töö rikkumiseks. PAPP-A kontsentratsiooni langus põhjustab raseduse katkemise ohtu ja võib olla märk Downi sündroomi, Cornelia de Lange ja muude patoloogiate arengust:
- 10-11 nädalat: 0,45-3,73 mU/ml
- 11-12 nädalat: 0,78-4,77 mU/ml
- 12-13 nädalat: 1,03-6,02 mU/ml
- 13-14 nädalat: 1,47-8,55 mU/ml
Saadud andmete põhjal arvutab labor veel ühe parameetri: MoM - koefitsient. See väärtus näitab patsiendi vereanalüüsi tulemusel saadud väärtuste kõrvalekallet võrreldes normiks seatud keskmiste väärtustega. Terve naise ja normaalselt areneva loote puhul peaks MoM olema vahemikus 0,5-2,5. Mitmikraseduse ajal tõuseb see määr 3,5-ni.
Analüüside ja riskide usaldusväärsus
Sõeluuringuks tehtud vereanalüüsi tulemuste tõlgendamist peaks tegema ainult kvalifitseeritud arst, kes tunneb patsiendi haiguslugu. Samuti tuleb meeles pidada, et kaksikute sõeluuring näitab täiesti teistsugust tulemust. Teine laps suurendab teatud kemikaalide sisaldust ema kehas. Igal arstil on teave uuritud parameetrite soovitatavate standardite kohta.
Siiski tuleks arvestada keha individuaalsete omadustega ja patsiendi vere koostisega enne rasedust.
Sõelanalüüsi ja uuringute korrektsuse juures kõikides etappides on tulemuse usaldusväärsus hinnanguliselt 95%. Kuid analüüs ei saa täpselt kindlaks teha, kas lootel on patoloogia või mitte. Hinnatakse riskiastet.
Tulemused sisaldavad numbrilisi tähistusi ja sõnalist väljendit:
- "Madal" / 1:10000 (ja alla selle märgi), see tähendab, et loote patoloogiliste seisundite tekkerisk on väike.
- "Keskmine" / 1:1000 tähendab, et on keskmine riskiaste, võimalik on täiendav uuring.
- "Kõrge" / 1:380 tähendab, et suure tõenäosusega on lootel arenguhäired. Soovitatav on täiendav testimine.
- "Äärmiselt kõrge" / 1:100, tähendab, et naine vajab täiendavaid uuringuid ja geneetiku konsultatsiooni. Mõnel juhul võib arst soovitada rasedust katkestada.
Pärast tulemuste saamist on võimalik hea või halb prognoos. Esimese sünnieelse läbivaatuse tulemuste põhjal saab teatud tüüpi patoloogiaid välistada. Mis siis, kui sõeluuring on halb? Esiteks, ärge muretsege, stress võib teha palju rohkem haiget kui võimalikud riskid. Peame otsustama, kui valmis on tulevased vanemad erivajadustega lapse ilmumiseks.
kolmekordne test
Teisel sõeluuringul loovutatakse verd 20-25 rasedusnädalal. Tehke test, samuti peaks esimene olema tühja kõhuga. Pärast seda, kui naine on analüüsi teinud, konsulteeritakse arstiga. Teine test hõlmab nende peamiste näitajate analüüsi: hCG, alfa-fetoproteiin ja vaba estrol.
Teise sõeluuringu usaldusväärsus on võrreldes esimesega madalam.
Meditsiinis on üldiselt aktsepteeritud, et seda tüüpi uuringud on 80% tõhusad. Kuid "2 skriiningu" testi usaldusväärsus on võimalik ainult siis, kui on teada täpne eostamise kuupäev. Vastasel juhul langeb saadud tulemuste õigsus 20% -ni, kuna hormoonide ja kemikaalide normid muutuvad iga rasedusnädalaga.
Vere jaoks tehakse sõeluuring mitu korda, samal ajal on vaja teha ultraheliuuring. Meditsiini kaasaegsed diagnostika- ja uurimismeetodid võimaldavad tuvastada kolde patoloogilisi ja geneetilisi muutusi raseduse varases staadiumis. Vajadusel viiakse läbi konsultatsioon kitsa fookusega spetsialistide ja raviga.
Kokkupuutel