ختم پزشکی زودهنگام بارداری: یک اولویت برای ایمنی ختم مصنوعی بارداری

سقط جنین پزشکی - ختم مصنوعی بارداری، توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده با رعایت کلیه الزامات روش انجام می شود. سقط جنین پزشکی در یک موسسه پزشکی با رضایت آگاهانه زن و اجرای اجباری اسناد پزشکی مناسب انجام می شود. ختم مصنوعی بارداری به درخواست یک زن تا هفته 12 بارداری انجام می شود. به دلایل اجتماعی - تا 22 هفته و در صورت وجود نشانه های پزشکی و رضایت زن - بدون توجه به مدت بارداری.

اندیکاسیون های سقط جنین پزشکی

به درخواست خود، زنان با ارائه ارجاع از کلینیک قبل از زایمان، گذرنامه و بیمه نامه در مؤسسه ای که تحت برنامه بیمه درمانی اجباری عمل می کند، بارداری را تا 12 هفته خاتمه می دهند.

به دلایل پزشکی، در صورتی که حاملگی و زایمان سلامت زن را بدتر کرده و زندگی او را به خطر بیندازد و یا در صورت مشاهده ناهنجاری در رشد جنین، ختم بارداری بدون توجه به مدت آن انجام می شود. نشانه ها توسط متخصص زنان و زایمان همراه با متخصصان مشخصات مربوطه (درمانگر، جراح، انکولوژیست، روانپزشک و غیره) و رئیس موسسه پزشکی پس از معاینه بیمار در یک محیط بیمارستان تعیین می شود. در همان زمان، زن بیانیه ای می نویسد که مورد توجه کمیسیون پزشکی قرار می گیرد.

به دلایل اجتماعی، ختم بارداری تا 22 هفته انجام می شود. فرمان دولت فدراسیون روسیه در 11 اوت 2003 فهرستی از نشانه های اجتماعی برای سقط جنین القایی تهیه کرد: تصمیم دادگاه در مورد محرومیت یا محدودیت حقوق والدین. بارداری ناشی از تجاوز جنسی؛ اقامت زن در اماکن محرومیت از آزادی؛ ناتوانی گروه های I-II در شوهر یا فوت شوهر در دوران بارداری. موضوع خاتمه بارداری برای موارد ذکر شده پس از نتیجه گیری متخصص زنان و زایمان کلینیک زایمان در مورد مدت بارداری و با ارائه مدارک قانونی مربوطه توسط کمیسیون تصمیم گیری می شود. اگر دلایل غیرپزشکی دیگری برای ختم بارداری وجود داشته باشد، کمیسیون به صورت فردی در مورد این ختم تصمیم می گیرد. این کمیسیون شامل رئیس پزشک یا معاون او در امور پزشکی، رئیس بخش، پزشک معالج و همچنین متخصصان: وکیل، روانپزشک و غیره است.

موارد منع سقط جنین دارویی

• فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی.
• وجود کانون های چرکی، صرف نظر از محل آنها.
• بیماری های عفونی حاد.
• اواخر بارداری اگر ختم حاملگی در این دوره برای سلامتی و زندگی خطرناکتر از ادامه بارداری و زایمان باشد، در اواخر این دوره، سقط ممنوع است.
• این ترم کمتر از 6 ماه پس از ختم بارداری قبلی است.

آمادگی برای وقفه مصنوعی بارداری

قبل از خاتمه بارداری، یک معاینه اولیه سرپایی انجام می شود: جمع آوری داده های آنامنسی. معاینه دو دستی با معاینه دهانه رحم در آینه. تعیین درجه تمیزی واژن؛ آزمایش خون بالینی؛ تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛ تعیین گروه خونی و فاکتور Rh؛ آزمایش خون برای عفونت HIV، سیفلیس، هپاتیت B و C؛ تجزیه و تحلیل سیستم انعقاد خون (با توجه به نشانه ها)؛ سونوگرافی اندام های لگن؛ معاینه توسط یک درمانگر در صورت لزوم، مشاوره با سایر متخصصان را تعیین کنید.

سقط جنین پزشکی

یکی از ایمن ترین روش های ختم مصنوعی بارداری زودرس به عنوان جایگزینی برای جراحی، سقط جنین دارویی است. در فدراسیون روسیه، استفاده از این روش تا 6 هفته بارداری مجاز است (مدت آمنوره 42 روز). برای این منظور از آنتی پروژستین ها (میفپریستون ©) در ترکیب با پروستاگلاندین ها (میزوپروستول) استفاده می شود. بیمار 600 میلی گرم میفپریستون © خوراکی (3 قرص) را یک بار مصرف می کند و پس از 36 تا 48 ساعت، 400 تا 800 میکروگرم میزوپروستول خوراکی تجویز می شود. اثربخشی روش، طبق مطالعات WHO و روسیه، 95-98٪ است. پس از پایان بارداری، کنترل سونوگرافی لازم است.

MINI ABORT

در سه ماهه اول، تا هفته 5 بارداری، مینی سقط (آسپیراسیون خلاء) برای خارج کردن تخمک از حفره رحم انجام می شود. از یک پمپ الکتریکی و کانول هایی با قطر 5 تا 12 میلی متر ساخته شده از پلاستیک سفت و انعطاف پذیر یا فلز استفاده می شود. راندمان روش 99.8٪ است. پس از پایان بارداری، کنترل سونوگرافی انجام می شود.

سقط جنین پزشکی

برداشتن تخمک طی 6 تا 12 هفته با خراشیدن دیواره های حفره رحم (اتساع دهانه رحم و کورتاژ) در بیمارستان زنان انجام می شود.

آمادگی برای عملیات

در آستانه یک عمل برنامه ریزی شده، زنی دوش می گیرد، تنقیه پاک کننده به او داده می شود و موهایش از اندام های تناسلی خارجی تراشیده می شود. در روز عمل و شب قبل خوردن غذا حرام است. اگر قرار باشد سقط با بیهوشی عمومی انجام شود، زن توسط متخصص بیهوشی معاینه می شود. قبل از عمل باید مثانه و روده خود را خالی کنید. برای جلوگیری از عوارض احتمالی در اوایل دوره بعد از عمل، مصرف پروفیلاکسی داکسی سایکلین: 100 میلی گرم 1 ساعت قبل از عمل و 200 میلی گرم بعد از عمل توصیه می شود.

روشهای تحلیل

بیهوشی داخل وریدی، ماسک.

تکنیک عملیات

سقط جنین پزشکی در یک اتاق عمل کوچک در وضعیت یک زن بر روی صندلی زنان انجام می شود. مجموعه ابزارها شامل اسپکولوم واژینال، فورسپس گلوله، پروب رحم، ست گشادکننده گگار شماره 4-12، کورت شماره 6، 4، 2، فورسپس برای برداشتن تخمک (سقط جنین)، فورسپس (یا فورسپس)، مواد استریل است. .

توالی اقدامات در طول عملیات.

1. معاینه واژینال شکمی با دو دست برای تعیین اندازه رحم، موقعیت آن در لگن کوچک و حذف موارد منع جراحی انجام می شود.

2. اندام تناسلی خارجی، واژن و دهانه رحم را با محلول یدونات یا سایر ضد عفونی کننده ها درمان کنید.

3. اسپکولوم وارد واژن می شود.

4. دهانه رحم را با فورسپس گلوله از لب جلو بگیرید. آینه جلو برداشته می شود، آینه عقب به دستیار نشسته در سمت چپ تحویل داده می شود. برای صاف کردن کانال دهانه رحم، دهانه رحم به سمت پایین و عقب (با موقعیت رحم در آنتفلکسیو) یا به سمت جلو (با موقعیت رحم در رتروفلکسیو) کشیده می شود.

5. یک پروب رحم به داخل حفره رحم وارد می شود تا موقعیت رحم مشخص شود و طول حفره آن اندازه گیری شود. انحنای پروب رحم و عمق ورود آن تعیین کننده جهت قرارگیری دیلاتورهای گگار تا شماره 11-12 است.

6. گشادکننده های Gegar به ترتیب تا حدودی دورتر از حلق داخلی معرفی می شوند. قرار دادن دیلاتورها به کشش عضلات دهانه رحم کمک می کند. تلاش برای قرار دادن ثابت دیلاتاتور می تواند منجر به پارگی و سوراخ شدن دهانه رحم و بدن رحم شود. هر دیلاتور با سه انگشت نگه داشته می شود تا با احتیاط از حلق داخلی عبور کرده و بلافاصله پس از غلبه بر مقاومت حلق حرکت دیلاتور را متوقف کند. اگر در گذاشتن دیلاتور شماره بعدی مشکل داشتید به عدد قبلی برگردید، لب خلفی دهانه رحم را با فورسپس گلوله بگیرید و گشادکننده را برای مدتی در دهانه رحم نگه دارید.

7. تخمک را با استفاده از کورت و سقط خارج کنید. قسمت هایی از تخمک با سقط جنین برداشته می شود. خراش دادن با کورت بلانت شماره 6 شروع می شود، سپس با انقباض رحم و کاهش اندازه آن، از کورت های تیزتر با اندازه کوچکتر استفاده می شود. کورت با دقت به پایین رحم وارد می شود و با حرکات به سمت حلق داخلی، به طور متوالی در امتداد دیواره های جلو، راست، پشت و چپ، تخمک از بستر خود جدا می شود. در همان زمان، پوشش ها جدا شده و جدا می شوند. پس از بررسی ناحیه گوشه های ترومپت با کورت تیز، عملیات به پایان می رسد.

در صورت برداشتن کامل تخمک در حین خراش دادن، کرانچ احساس می شود، رحم به خوبی منقبض می شود، خونریزی متوقف می شود. میانگین از دست دادن خون در طول ختم بارداری در هفته های 6 تا 9 حدود 150 میلی لیتر است.

کنترل کامل تخلیه رحم از عناصر تخمک با استفاده از سونوگرافی (مخصوصاً در پوچ) توصیه می شود.

پس از ختم مصنوعی بارداری، زنان دارای خون Rh منفی با ایمونوگلوبولین انسانی ضد رزوس Rho (D) ایمن می شوند.

مدت اقامت در یک موسسه پزشکی پس از سقط جنین بسته به وضعیت سلامتی زن به صورت جداگانه تعیین می شود.

قطع بارداری در سه ماهه دوم

روش های مختلفی برای ختم بارداری در سه ماهه دوم (به دلایل پزشکی و اجتماعی) وجود دارد:

• استفاده از پروستاگلاندین ها (داخل آمنیون، خارج آمنیون، تزریقی، واژینال).
• آمنیو انفوزیون محلول های هیپراسمولار (محلول 20 درصد کلرید سدیم).
• هیستروتومی
• روش های ترکیبی

عوارض

عوارض سقط جنین

• فشار خون پایین رحم همراه با خونریزی.
• حذف ناقص تخمک پس از تراشیدن
• سوراخ شدن رحم.
• پارگی دهانه رحم.

عوارض در دوره پس از عمل

• هماتومتر.
• تشدید بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی.
• پولیپ جفت.

عوارض از راه دور سقط جنین مصنوعی

• بیماری های التهابی رحم و زائده ها (6/14 و 2/19 درصد).
• نقض چرخه قاعدگی (8-42.4٪).
• ایزوایمونیزاسیون با ناسازگاری Rh.
• نقض باز بودن لوله های فالوپ با ایجاد ناباروری یا حاملگی خارج از رحم.
• آسیب و انحطاط آندومتر، تشکیل سینکیا در رحم، منجر به اختلال در لانه گزینی و بروز ناهنجاری های جنینی می شود.
• آسیب و تغییرات سیکاتریسیال در حلق داخلی و کانال دهانه رحم که منجر به نارسایی ایستمیکوسرویکس و سقط جنین می شود.
• اختلالات روانی
• اثر نامطلوب سقط جنین القایی بر وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی، غدد درون ریز، عصبی و سایر سیستم های بدن زن.
• دوره پیچیده بارداری بعدی: افزایش دفعات خطر خاتمه و سقط جنین، ایجاد سمیت دیررس، خطر خونریزی در حین زایمان، ضعف در زایمان، افزایش دفعات تولد کودکان با بدن پایین. وزن.
• سقط های القای مکرر علت سیر پاتولوژیک یائسگی است.
• افزایش خطر ابتلا به بیماری های اختلال هورمونی و سرطان سینه در زنان با سه یا بیشتر سقط جنین در سابقه.

ویژگی های مدیریت دوره پس از عمل

در دوره بعد از عمل، کنترل دمای بدن، ضربان نبض و ترشحات اندام تناسلی ضروری است. اندام های تناسلی خارجی دو بار در روز با محلول های ضد عفونی کننده شسته می شوند. پس از ترخیص از بیمارستان، مشاهده در کلینیک بارداری توصیه می شود. پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی قبل یا بعد از عمل از عوارض عفونی برای بیماران با خطر عفونی بالا نشان داده شده است. به منظور عادی سازی رابطه هیپوفیز-تخمدان و جلوگیری از آندومتریوز، COC به مدت 3 ماه تجویز می شود.

اطلاعات بیمار

• پس از سقط جنین، توصیه می شود در مورد انتخاب داروهای ضد بارداری با پزشک مشورت کنید.
• لازم است در 14 روز اول از حمام کردن (ترجیحاً دوش)، شنا در استخرها و آب های باز خودداری کنید.
• بهداشت اندام تناسلی را به دقت رعایت کنید، روزانه خود را بشویید.
• رعایت استراحت جنسی به مدت 21 روز برای جلوگیری از ورود احتمالی عفونت به رحم که پس از سقط جنین یک زخم باز بزرگ است، ضروری است. زندگی جنسی باید بعد از اولین قاعدگی که بعد از سقط جنین اتفاق می افتد شروع شود.
• برای انقباض بهتر رحم باید مثانه و روده ها به طور مرتب تخلیه شوند.
• در طول هفته پس از سقط جنین، دمای بدن را روزانه اندازه گیری کنید، از هیپوترمی، فعالیت بدنی سنگین خودداری کنید.
• در صورت افزایش دما، بروز درد در بالای سینه یا در قسمت تحتانی شکم، ترشحات خونی از دستگاه تناسلی، نیاز فوری به مشورت با متخصص زنان و زایمان.
• در صورتی که قاعدگی زودتر از موعد شروع شد یا آنطور که انتظار می رفت پیش نیامد، نیاز فوری به مشورت با متخصص زنان است. زمان قاعدگی قبل و بعد از سقط یکسان است.

سقط جنین یا ختم بارداری تا هفته 22 می تواند خود به خود یا مصنوعی باشد. طبق آمارهای موجود در دنیا تقریباً هر دوم بارداری به سقط ختم می شود.

سقط جنین خود به خود سقط جنین نامیده می شود. سقط جنین مصنوعی می تواند پزشکی یا جنایی باشد. دومی غیرقانونی و جرم است.

تعریف مفهوم

سقط جنین پزشکی یک ختم مصنوعی بارداری است که چندین معیار را برآورده می کند:

• توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده خاص انجام می شود.
• محل برگزاری یک موسسه پزشکی تخصصی است.
• رضایت آگاهانه بیمار برای دستکاری مورد نیاز است.
• پر کردن مدارک پزشکی خاص

اگر سقط جنین بدون رعایت این شرایط انجام شود، آن را "جنایی" می گویند.

نشانه ها

سقط جنین پزشکی همیشه در صورت نیاز انجام می شود. در اکثر کشورها فقط میل زن برای این دستکاری در سه ماه اول بارداری کافی است.

برای انجام ختم مصنوعی بارداری در تاریخ بعدی (از 13 تا 22 هفته)، لازم است نشانه های کاملاً تنظیم شده داشته باشید: پزشکی یا اجتماعی. لیست آنها مورد تایید وزارت بهداشت است. نمونه هایی از این نشانه ها عبارتند از:

1. ناهنجاری های فاحش جنین.
2. مرگ داخل رحمی جنین.
3. یک تهدید جدی برای سلامت یا زندگی مادر (مرحله فعال سل، نقص های جبران نشده قلبی، مرحله پایانی سیروز، HIV (ایدز) و سایر بیماری ها و شرایط پاتولوژیک).
4. بیماری روانی شدید، اعتیاد به مواد مخدر.
5. آسیب شناسی انکولوژیک (سرطان) هر محلی.

همچنین، سقط درمانی می تواند به دلایل اجتماعی انجام شود. به عنوان مثال، زمانی که بارداری نتیجه تجاوز جنسی باشد.

در برخی کشورها (شیلی، نیکاراگوئه، السالوادور و غیره)، سقط جنین به عنوان جرمی برابر با قتل طبقه بندی می شود. یعنی هیچ نشانه ای برای سقط جنین در قلمرو این کشورها وجود ندارد. در سایر ایالت ها، سقط جنین دارویی فقط در موارد استثنایی می تواند انجام شود، مثلاً برای نجات جان یک زن باردار.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف برای انجام روش ختم مصنوعی بارداری وجود دارد. موارد رایج برای همه انواع سقط جنین عبارتند از:

• آسیب شناسی عفونی حاد.
• فرآیندهای التهابی اندام تناسلی.
• دوره بارداری 22 هفته یا بیشتر است.

همچنین موارد منع مصرف برای یک روش خاص سقط جنین پزشکی وجود دارد.

بارداری در زنان با فاکتور Rh خون منفی نیاز به بحث جداگانه ای دارد. باید توجه داشته باشید که سقط جنین در این مورد می تواند خطر ابتلا به Rh-conflict را در آینده به میزان قابل توجهی افزایش دهد. بنابراین، چنین زنانی باید در تصمیم گیری برای ختم بارداری بسیار متعادل باشند، به خصوص اگر اولین بار باشد.

نظر سنجی

قبل از انجام یک روش سقط پزشکی، مقدماتی انجام می شود. لیست معاینات لازم با توجه به سن حاملگی و همچنین با توجه به نشانه های عسل تعیین می شود. سقط جنین

لیست اجباری معاینات قبل از دستکاری شامل موارد زیر است:

1. معاینه زنان.
2. تجزیه و تحلیل ترشحات از دستگاه تناسلی (اسمیر برای میکرو فلور).
3. تعیین وجود سیفلیس (RW)، ویروس نقص ایمنی انسانی و عوامل ایجاد کننده هپاتیت ویروسی B، C.
4. بررسی انکوسیتولوژیک اسمیر (گاهی اوقات کولپوسکوپی نیز لازم است).
5. تعیین گروه خونی و فاکتور Rh.
6. کواگولوگرام.
7. فلوروگرافی و دیگران.

روش های هدایت

سقط جنین پزشکی به دو صورت جراحی یا پزشکی انجام می شود. انتخاب یک روش خاص به عوامل زیادی بستگی دارد، با این حال، سن حاملگی در زمان خاتمه نقش تعیین کننده ای دارد.

روش دارو بر اساس تأثیر خاص برخی داروها بر روند بارداری است.

روش های جراحی شامل برداشتن جنین یا جنین با استفاده از دستگاه ها و دستکاری های خاص است. این شامل:

• تخلیه تخمک با خلاء ("مینی سقط").
• کورتاژ (دستگاهی).
• مداخلات دیررس: اتساع و تخلیه، هیستروتومی.

علاوه بر سن حاملگی، سایر عوامل موجود نیز بر انتخاب یک روش خاص برای انجام سقط القایی تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، با یک تومور بدخیم سیستم تولید مثل یا تنگی شدید کانال دهانه رحم، هیستروتومی انجام می شود. شناسایی نشانه ها و موارد منع مصرف برای یک روش خاص سقط جنین پزشکی توسط پزشک انجام دهنده این روش انجام می شود.

دارویی

این روش نسبتا ملایم ترین روش ختم مصنوعی بارداری است.

تحت نظارت دقیق یک پزشک انجام می شود. سن حاملگی برای سقط جنین با کمک دارو نباید بیش از شش هفته کامل یا تا 42 روز آمنوره (عدم قاعدگی منظم) باشد. زن یک قرص از گروه آنتی پروژسترون و بعد از 36-48 ساعت - پروستاگلاندین مصرف می کند. این داروها باعث افزایش فعالیت حرکتی دیواره رحم و جدا شدن تخمک و به دنبال آن خروج آن از حفره رحم می شود. این روند با خونریزی با شدت های مختلف همراه است.

پس از اتمام خونریزی، معاینه سونوگرافی رحم انجام می شود تا تخلیه کامل آن کنترل شود.

اثربخشی این تکنیک بیش از 90 درصد است. اگر تخمک در حفره رحم باقی بماند یا سقط با خونریزی زیاد همراه باشد، با جراحی تخلیه می شود.

موارد منع چنین سقط جنینی عبارتند از:

1. اختلال در سیستم انعقاد خون.
2. وجود تومورها در رحم (لیومیوم و غیره)، تغییرات سیکاتریسیال پس از جراحی - سزارین، جراحی حفظ اندام و غیره.
3. نارسایی کلیه
4. آسم برونش.
5. شیر دادن.
6. عدم تحمل فردی به داروهای مورد استفاده برای این روش.

مینی سقط جنین

برداشتن تخمک به روش تخلیه خلاء (آسپیراسیون) در بارداری تا پنج هفته یا تا 21 روز تاخیر در قاعدگی نشان داده می شود. گسترش (اتساع) کانال دهانه رحم با این روش سقط اغلب مورد نیاز نیست، بنابراین آسیب کمتری نسبت به ابزاری در نظر گرفته می شود.

معمولاً بیهوشی مورد نیاز است - موضعی یا عمومی. سپس یک کانول پلاستیکی یا فلزی مخصوص به داخل حفره رحم وارد می شود که به یک دستگاه مکش الکتریکی (دستگاهی که خلاء ایجاد می کند - فشار اتمسفر منفی) متصل می شود. تخمک غشایی به این ترتیب برداشته می شود. طی چند روز آینده، لکه بینی متوسط ​​مشاهده می شود.

موارد منع خارج کردن تخمک با خلاء مانند سایر روش های جراحی است.

با استفاده از روش آسپیراسیون خلاء، می توان اقدامات تشخیصی را نیز انجام داد، به عنوان مثال، اگر مشکوک به هیپرپلازی آندومتر باشد. در این موارد به آن بیوپسی لوله یا بیوپسی آسپیراسیون می گویند.

وسیله

تا هفته ۱۲ بارداری تولید می شود و در شرایط ثابت توسط متخصص آموزش دیده انجام می شود. در مراحل اولیه، اولویت باید به روش خلاء یا دارو داده شود.

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. ابتدا با کمک گشادکننده های مخصوص (Gegara یا kelp sticks) اتساع (انبساط) کانال دهانه رحم انجام می شود. این روش بسیار دردناک و گاهی اوقات آسیب زا است. سپس با وسایل مخصوص (کورت و سقط جنین) تخمک و غشای آن خارج می شود.

تا چند روز پس از مداخله، یک زن ممکن است دردهای کششی متوسطی را در ناحیه تحتانی شکم احساس کند. ترشحات خونی در حدود هفته اول مشاهده می شود.

دیر

ختم حاملگی در هفته های 13 تا 22 بر اساس اندیکاسیون های دقیق انجام می شود. در موارد دیگر، چنین سقط جنینی در زمره سقط جنایی قرار می گیرد.

در این دوره ها، هنگام ختم بارداری، بیشترین خطر عوارض وجود دارد، بنابراین، تنها توسط یک پزشک مجرب در بیمارستان های پزشکی تخصصی انجام می شود.

بسته به سن حاملگی از چند روش ختم بارداری استفاده می شود که می توان آنها را به دو گروه ترکیب کرد:

• اتساع و تخلیه.
• تحریک فعالیت زایمان (زایمان "مصنوعی").

در مورد اول، ابتدا دهانه رحم به روش های مختلف گشاد می شود که ممکن است چندین ساعت طول بکشد تا کامل شود. سپس با استفاده از سقط جنین، کورت و/یا آسپیراتور خلاء، جنین و بافت جفت برداشته می‌شود.

در دوره بارداری بیش از 20 هفته، تحریک فعالیت زایمان با روش های مختلف بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد که منجر به اخراج مستقل جنین می شود. با این حال، در پایان روش خروج، یک بازنگری ابزاری حفره رحم همیشه برای عدم وجود بقایای ماندگار جنین، جفت یا غشاها در آن انجام می شود.

بعد از سقط چه کنیم؟

قوانینی وجود دارد که رعایت آنها برای تمام زنانی که تحت عمل ختم مصنوعی بارداری قرار گرفته اند، صرف نظر از روش اجرای آن، حائز اهمیت است. این شامل:

1. اندازه گیری دمای بدن هر روز به مدت یک هفته پس از دستکاری.
2. بهداشت روزانه دستگاه تناسلی.
3. از هیپوترمی، اضافه بار فیزیکی، بلند کردن اجسام سنگین اجتناب کنید.
4. استراحت جنسی حداقل به مدت سه هفته پس از سقط جنین توصیه می شود. اکثر متخصصان توصیه می کنند که فعالیت جنسی را زودتر از پایان اولین قاعدگی طبیعی پس از سقط از سر نگیرید.
5. تخلیه منظم مثانه و روده برای بهبود فعالیت انقباضی رحم.
6. برای دو تا سه هفته، شما باید از حمام کردن (فقط دوش)، شنا در استخرها یا آب های باز خودداری کنید.
7. نشانه هایی برای مراقبت فوری پزشکی عبارتند از: افزایش دمای بدن، ظهور یا تشدید درد در ناحیه تحتانی شکم، خونریزی یا ترشحات فراوان با طبیعت چرکی.
8. شروع زودتر از موعد قاعدگی بعدی یا تاخیر آن نیز دلیلی برای مشاوره فوری با متخصص زنان است.

و البته، قبل از انجام عمل سقط جنین، ارزش آن را دارد که با پزشک خود مشورت کنید و بهترین راه را برای محافظت از خود در برابر بارداری های ناخواسته در آینده انتخاب کنید.

عوارض

سقط جنین دستکاری است که تقریباً همیشه بی توجه نمی ماند. حتی در مواردی که جنبه فنی عمل بدون عوارض قابل مشاهده انجام می شود، اثر مخرب روش سقط جنین تقریباً بر تمام اندام ها و سیستم های بدن زن تأثیر می گذارد. پس از "تطبیق" حاملگی، بدن نوعی شوک را از قطع شدن آن تجربه می کند. در این مورد، عدم تعادل هورمونی جدی، اختلال در عملکرد سیستم عصبی، ایمنی، قلبی عروقی و سایر سیستم ها وجود دارد. و با در نظر گرفتن این واقعیت که تصمیم به سقط جنین برای اکثر زنان یک مرحله نسبتاً دردناک است، در نتیجه اختلالاتی در حوزه روانی عاطفی رخ می دهد: خواب مختل می شود، تحریک پذیری، افسردگی ظاهر می شود و غیره.

پس عوارض سقط درمانی چیست؟ آنها به زود و دور تقسیم می شوند.

زود

پیامدهای اولیه سقط جنین شامل مواردی است که مستقیماً در طی یا در روزهای اول پس از ختم مصنوعی بارداری رخ می دهد. نمونه های معمولی از این عوارض عبارتند از:

• استخراج ناقص تخمک یا غشاهای آن. این مملو از ایجاد خونریزی و / یا ضایعات التهابی دستگاه تناسلی است. در این موارد، تجدید نظر جراحی اجباری حفره رحم با تخلیه کامل آن مورد نیاز است.
• خونریزی هیپوتونیک رحم به عنوان علت اختلال در انقباض.
• سوراخ شدن (پرفوراسیون) دیواره رحم.
• آسیب تروماتیک به دهانه رحم.
• هماتومتر - تجمع خون و لخته در حفره رحم. اغلب اوقات، این با عفونت همراه است که منجر به اختلالات التهابی جدی می شود.

لازم به یادآوری است که روش سقط جنین تقریباً "کورانه" توسط پزشک انجام می شود. بنابراین، هیچ کس هرگز نمی تواند عدم وجود عواقب برای هر روش انجام سقط جنین پزشکی را تضمین کند.

از راه دور

عوارض طولانی مدت مدتی پس از سقط جنین ظاهر می شود: روزها، ماه ها یا حتی سال ها. این شامل:

• آسیب شناسی التهابی اندام های لگن (بیشتر لوله های فالوپ و آندومتر).
• اختلال در چرخه قاعدگی.
• انسداد لوله های فالوپ که منجر به ناباروری یا افزایش خطر حاملگی خارج از رحم می شود.
• نقض ساختار و عملکرد آندومتر. در رحم، طناب‌های بافت همبند (سینکیا) ممکن است ظاهر شوند که فرآیندهای لانه گزینی و رشد داخل رحمی جنین را مختل می‌کنند. و اسکار گسترده آندومتر پس از سقط جنین جراحی می تواند لانه گزینی را کاملا غیرممکن کند.
• تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم. منجر به ایجاد نارسایی ایستمی-سرویکس می شود که با سقط جنین آشکار می شود.
• آسیب شناسی بارداری: افزایش خطر سقط جنین و زایمان زودرس، خونریزی، چسبیدن غیر طبیعی جفت، ضعف زایمان و غیره.
• خطر آسیب شناسی اختلالات هورمونی غده پستانی (ماستوپاتی).
• اختلالات روانی و سایر عوارض.

همچنین شواهدی وجود دارد که سقط های مکرر خطر یک دوره پاتولوژیک یائسگی را افزایش می دهد.

در خاتمه باید توجه داشت که سقط جنین وسیله ای برای جلوگیری از بارداری نیست. و عواقب آن گاهی بسیار جدی است و نه تنها سلامتی، بلکه گاهی اوقات زندگی یک زن را تهدید می کند.

امروزه روش های بسیار متنوعی برای جلوگیری از وقوع حاملگی ناخواسته (داروهای پیشگیری از بارداری) وجود دارد. با انتخاب و کاربرد صحیح آنها، احتمال بارداری عملا وجود ندارد.

علیرغم اینکه ختم پزشکی بارداری در پزشکی مدرن رایج شده است، برای موفقیت این روش باید چندین مرحله متوالی انجام شود. این امر پیامدهای احتمالی را به حداقل می رساند و اثربخشی روش را به حداکثر نزدیک می کند. مهم است که به یاد داشته باشید که سقط جنین با Mifegin باید در اسرع وقت انجام شود، به طور ایده آل در اولین روزهای قاعدگی از دست رفته، پس از تایید واقعیت بارداری. رژیم دوز توسط متخصص زنان به صورت جداگانه برای هر زن محاسبه می شود.

مرحله ی 1:بررسی اکتشافی

شما با شماره تلفن تماس مرکز پزشکی ما تماس بگیرید و در یک زمان مناسب برای مراجعه به متخصص زنان وقت بگیرید و دلیل تماس را به سرپرست بگویید: "می خواهم سقط پزشکی انجام دهم." توصیه می شود حدود 2 تا 3 ساعت قبل از مراجعه غذا نخورید.

با رسیدن به مرکز پزشکی، برای روشن شدن مدت بارداری و حذف منع مصرف اصلی - حاملگی خارج از رحم، به اسکن سونوگرافی می روید. مورد دوم اساساً مهم است، بنابراین، نتایج سونوگرافی انجام شده در یک موسسه پزشکی دیگر مورد قبول ما نیست.

در ادامه با نتیجه سونوگرافی (سن حاملگی و محلی سازی آن) به متخصص زنان مراجعه می کنید. پس از نشان دادن وجود حاملگی ناخواسته و تمایل به خاتمه آن، راه حل های ممکن برای مشکل در مشاوره مورد بحث قرار می گیرد. در مورد انتخاب روش سقط درمانی، اطلاعاتی در مورد ماهیت روش، موارد منع مصرف، عوارض جانبی احتمالی، عوارض، علائم و گزینه های احتمالی برای روند این روش ارائه می شود.

همچنین، در مشاوره اولیه، گزینه های زیر را انتخاب می کنید:

• توسط داروی Mifegin (فرانسه)
• با میفپریستون (روسیه)

برای زنان باردار اولیه و با توجه به نشانه ها، لیستی از آزمایشات را می توان برای روشن شدن وضعیت سلامتی و حذف موارد منع مصرف توصیه کرد. سپس 2-3 روز برای تصمیم گیری نهایی مهلت داده می شود.

مرحله 2:مصرف داروی مایفژین (MYFEPRISTON)

شما تمایل خود را برای ختم بارداری با این روش تایید می کنید. تکمیل برگه رضایت آگاهانه بیمار برای سقط جنین دارویی با قرص. مصرف داروی میفگین (میفپریستون) در حضور پزشک. پس از آن، تمام توصیه های لازم، برنامه زمانی مصرف داروی حمایتی و حضور در سونوگرافی کنترل را دریافت خواهید کرد. اگر یک برنامه VIP را انتخاب کرده اید، قرار ملاقات ها و توصیه های مناسب را نیز ارائه خواهید داد.

اگر استفراغ در عرض 1 ساعت پس از مصرف Mifegin رخ دهد (که بسیار نادر است)، به احتمال زیاد نتیجه مطلوب حاصل نخواهد شد و ختم بارداری باید به روش دیگری انجام شود. پس از مصرف Mifegin به مدت 36 تا 48 ساعت، ظاهر درد اسپاستیک و ترشحات خونی از دستگاه تناسلی قابل انتظار و امکان پذیر است. اگر این علائم ظاهر شد، باید با پزشک خود مشورت کنید.

مرحله 3:گرفتن آمادگی پشتیبانی

در 36 تا 48 ساعت پس از مصرف Mifegin (میفپریستون)، داروهای حمایتی - پروستاگلاندین ها تجویز می شود. در بیشتر موارد، سقط دارویی در 12 تا 48 ساعت اول انجام می شود. احساس درد و درجه خونریزی می تواند از نظر شدت و مدت متفاوت باشد و با دوره طولانی تر، مشخص تر می شود. پس از 1 تا 3 روز برای تأیید واقعیت آزاد شدن تخمک، لازم است اولین کنترل اولتراسوند انجام شود. اگر تا این زمان تخمک خارج نشده باشد، داروهای حمایتی اضافی صادر می شود و تاریخ کنترل بعدی سونوگرافی تعیین می شود.

زنانی که خون Rh منفی دارند باید با یک ایمونوگلوبولین ضد Rh ویژه ایمن شوند تا از تضاد Rh در بارداری های بعدی جلوگیری شود. اگر آنتی بادی برای فاکتور Rh در خون وجود نداشته باشد، انجام می شود.

مرحله 4:نظرسنجی کنترلی

خونریزی و درد نشانه کامل بودن سقط جنین نیست. بنابراین لازم است 5 و 15 روز پس از مصرف میفگین (میفپریستون) یک مطالعه کنترلی با روش های مناسب (سونوگرافی) انجام شود. با توجه به داده های این مطالعه اولتراسوند، نتیجه نهایی مشخص می شود. اگر بارداری ادامه یابد، ممکن است مداخله مناسب توصیه شود. در صورت ختم ناقص حاملگی، می توان با مجموعه ای از اقدامات محافظه کارانه و به دنبال کنترل اولتراسوند سعی در حل مشکل داشت. در صورت نتیجه منفی درمان محافظه کارانه، باید مداخله ابزاری مناسب در یکی از موسسات پزشکی ارائه شود.

گاهی اوقات اتفاق می افتد که یک زن به دلایل خاصی نمی تواند بچه دار شود و حاملگی قبلاً اتفاق افتاده است. برای چنین شرایطی، ختم پزشکی بارداری (سقط جنین دارویی، ختم مصنوعی) اغلب استفاده می شود - روشی که معمولاً در مراحل اولیه با کمک قرص های خاص انجام می شود. این نوع سقط جنین نسبت به روش های جراحی کمترین عوارض را دارد. اثربخشی وقفه دارویی 98 درصد است، اما تنها در صورتی که به موقع انجام شود.

ختم پزشکی بارداری چیست؟

سقط بدون جراحی را قطع پزشکی حاملگی، سقط دارویی و سقط غیرجراحی می گویند. این روش باعث سقط جنین مصنوعی می شود. این به طور قابل توجهی با گزینه جراحی متفاوت است، زیرا از قرص های مخصوص برای اجرای آن استفاده می شود. این فرآیند نیازی به استفاده از بیهوشی و تهاجم به حفره رحم ندارد، که از تعدادی از عوارض ناخواسته جلوگیری می کند. سقط جنین پزشکی یکی از مطمئن ترین راه ها برای ختم بارداری در نظر گرفته می شود.

نشانه ها

به عنوان یک قاعده، یک روش پزشکی سقط جنین در موارد زیر تجویز می شود:

1. خود زن از حفظ بارداری رحمی (بارداری) امتناع می ورزد.
2. وضعیتی که می تواند سلامت و حتی زندگی بیمار را تهدید کند.
3. قرار گرفتن تخمک در حفره رحم، حذف حاملگی خارج از رحم.
4. این روش می تواند با رشد غیر طبیعی جنین، خطر آسیب شناسی ژنتیکی رخ دهد.
5. زن از اضافه وزن، فیبروم، فرسایش، اندومتریوز رنج می برد، آسیب شناسی رشد رحم دارد.
6. دوره بارداری بیش از 22 هفته است. در این دوره، وقفه دارویی یکی از ایمن ترین روش های سقط القایی محسوب می شود.

مزایا و معایب

روش غیرجراحی قطع بارداری زنان با کمک قرص ها دارای تعدادی ویژگی مثبت است. در مقابل جراحی، ختم پزشکی حاملگی دارای مزایای زیر است:

• حداقل درد این روش (سقط جنین با قرص بدون بیهوشی انجام می شود)؛
• سقط جنین به طور طبیعی مانند قاعدگی انجام می شود.
• پس از سقط جنین قرص، خطر عوارض کاهش می یابد.
• بر خلاف سایر روش های وقفه، احتمال ورود عفونت هایی که از طریق خون منتقل می شوند (به عنوان مثال، هپاتیت، اچ آی وی) به بدن منتفی است.
• اگر از سقط جنین پزشکی استفاده شود، بر خلاف سقط جراحی یا وکیوم، تأثیر منفی بر عملکرد تولید مثلی حذف می شود (یعنی بیمار در معرض ناباروری قرار نمی گیرد).

با تمام مزایای سقط جنین که از طریق قرص انجام می شود، این روش دارای چندین معایب است:

• در موارد نادر، تمام تخمک از رحم خارج نمی شود، ممکن است بخشی از آن باقی بماند (باقی مانده با جراحی برداشته می شود).
• قرص های اولیه بارداری گاهی اوقات باعث خونریزی رحم می شوند، به طور دوره ای باید از انتقال خون، کورتاژ استفاده کنید.
• برخی از بیماران به قرص های خاصی برای ختم حاملگی بدون جراحی حساسیت دارند.
• از آنجایی که داروهای قطع کننده بارداری داروهای هورمونی هستند، پیش بینی تأثیر آنها بر بدن بیمار دشوار است.
• گاهی اوقات درد، ناراحتی شکمی، ناراحتی روده، حالت تهوع، تب، ضعف عمومی، ضعف شدید ثبت می شود.
• یکی دیگر از معایب هزینه بالای خاتمه پزشکی بارداری در مقایسه با سقط جنین جراحی است، اما قیمت آن با نتیجه قابل توجیه است.

موارد منع مصرف

تعدادی ممنوعیت در مورد روش پزشکی خاتمه بارداری وجود دارد. موارد منع مطلق:

• بیماری های عفونی مزمن در زمان تشدید؛
• حاملگی خارج رحمی؛
• خاتمه بارداری در صورت وجود بیماری های حاد زنان ممنوع است.
• واکنش آلرژیک به ترکیب داروهای سقط جنین غیر جراحی؛
• تشکیل یک تومور سرطانی بدخیم؛
• بارداری تایید نشده (بدون معاینه توسط متخصص زنان و اسکن سونوگرافی)؛
• بیماری خون در بیمار؛
• آسیب شناسی شدید جسمی از نوع مزمن (نارسایی کلیوی، کبدی)؛
• آسم برونش

موارد منع نسبی سقط جنین پزشکی غیر جراحی:

• فشار خون شریانی؛
• میوم رحم، اندومتریوز؛
• دوره شیردهی (شما باید چند هفته قبل از مصرف دارو شیردهی را متوقف کنید).
• اسکار روی رحم (سزارین)؛
• سیگار کشیدن در بیماران بالای 35 سال؛
• شروع بارداری در فرآیند مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی یا استفاده از روش های پیشگیری از بارداری داخل رحمی.

زمان بندی

Pharmabort، به عنوان یک قاعده، زمانی تجویز می شود که قاعدگی یک زن بیش از شش هفته (یا 42 روز از اولین روز آخرین قاعدگی) به تاخیر نیفتد. این روش با استفاده از آماده سازی های ویژه در قالب قرص انجام می شود. رژیم دارویی زمانی موثرتر است که سن حاملگی شش هفته باشد. خاتمه بارداری در مراحل اولیه با قرص کاملاً امکان پذیر است، اما در مراحل بعدی بارداری، اثربخشی مثبت قرص ها به حداقل می رسد.

قرص سقط جنین

قرص های زیر به عنوان داروهای محبوب برای ختم حاملگی بدون جراحی در نظر گرفته می شوند:

1. داروی اصلی برای سقط جنین دارویی میفپریستون است. این نام بین المللی است، این دارو به گروه آنتی پروژسترون ها تعلق دارد. داروی Mifepristone مانع از فعالیت هورمون پروژسترون می شود که برای حفظ بارداری لازم است. قرص ها توسط تعداد زیادی از شرکت های دارویی تولید می شوند، بنابراین مشتقات زیادی وجود دارد (آنها در زیر توضیح داده شده اند).
2. پنکروفتون قرصی است که جایگزینی عالی برای سقط جنین جراحی کلاسیک در نظر گرفته می شود. این دارو با باز کردن دهانه رحم، جنین را از رحم خارج می کند. ختم فارماکولوژیک بارداری با این دارو تا 7 هفته انجام می شود. قرص پنکروفتون عملاً عوارض جانبی ایجاد نمی کند، در برخی موارد ضعف و حالت تهوع مشاهده می شود.
3. قرص میزوپروستول نیز برای سقط جنین دارویی استفاده می شود. آنها با تحریک ماهیچه های رحم، خروج تخمک را تحریک می کنند. این دارو اغلب به زنان جوانی که هنوز زایمان نکرده اند داده می شود. میزان سقط جنین با قرص میزوپروستول 70-85 درصد است.
4. سقط دارویی با Mifegin در بسیاری از کشورهای جهان انجام می شود. قرص ها اثر مسدود کننده ای بر گیرنده های رحم دارند که باعث طرد جنین می شود. رحم نرم می شود، ماهیچه های آن منقبض می شود و دهانه رحم باز می شود و تخمک را بیرون می راند. میفگین، دارویی برای قطع بارداری، تا 6 هفته بیشترین تاثیر را دارد. پس از مصرف قرص ها، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد (احتمال 5-10٪).
5. آنالوگ Mifepristone - Mifolian، یک داروی استروئیدی آنتی ژستاژیک است. این سنتز هورمون اصلی بارداری - پروژسترون را مسدود می کند، عملکردهای انقباضی میومتر را افزایش می دهد. از قرص ها برای خاتمه بارداری در مراحل اولیه (تا 42 روز آمنوره) استفاده می شود. گاهی اوقات اثر قرص ها با عوارض جانبی همراه است: درد در ناحیه تحتانی شکم، سردرد، ضعف، حالت تهوع.
6. داروی دیگر برای سقط جنین القایی، مایفپرکس است. قرص ها تا 42 روز استفاده می شوند. از مزایای اصلی دارو تحمل بسیار خوب و سطح بالای اثربخشی در نظر گرفته می شود. برخی از بیماران ممکن است 2-3 روز پس از مصرف قرص ها لکه بینی داشته باشند.

آماده سازی

قبل از انجام این روش، بیمار باید آماده شود. پزشک در ابتدا با او صحبت می کند، از قبل در مورد موارد منع مصرف این روش اطلاع می دهد، در مورد احتمال عوارض پس از آن، در مورد ماهیت روش غیر جراحی صحبت می کند. سپس زن برای معاینات زیر فرستاده می شود:

• تجزیه و تحلیل کلی خون، ادرار؛
• معاینه کامل توسط متخصص زنان؛
• سونوگرافی اندام های لگن؛
• اسمیر برای تشخیص عفونت واژن؛
• اهدای خون برای گروه، فاکتور Rh، برای هپاتیت، سیفلیس، HIV.

چگونه قطع دارو رخ می دهد

قبل از سقط دارویی، خوردن غذاهای دودی، چرب، نمکی ممنوع است و پس از انجام عمل، نمی توانید حمام کنید یا از استخر دیدن کنید. همچنین خوردن 3 ساعت قبل از ختم بارداری توصیه نمی شود. سقط جنین بدون جراحی به صورت سرپایی انجام می شود. مراحل انجام:

1. بیمار مجددا معاینه می شود. سپس پزشک سه قرص از داروی انتخابی (حاوی میفپریستون) را به زن می دهد. پس از آن بیمار به مدت 4-2 ساعت تحت نظر متخصصان می باشد. در برخی از زنان باردار، ترشح تخمک در طول اقامت آنها در بیمارستان اتفاق می افتد، اگر این اتفاق نیفتد، بیمار به خانه فرستاده می شود.
2. در خانه، او قرص های پروستاگلاندین را برای 36-48 ساعت مصرف می کند تا نتیجه مثبت را تثبیت کند. وقفه نباید بیش از سه روز قبل رخ دهد. سپس بیمار دوباره برای معاینه نزد پزشک می آید و تحت معاینه سونوگرافی کنترلی قرار می گیرد.
3. بیمار در عرض چند هفته تحت سونوگرافی دوم قرار می گیرد. اگر مشخص شود که بقایای تخمک در رحم وجود دارد یا حاملگی ناخواسته به رشد خود ادامه می دهد، سقط جراحی (کورتاژ حفره رحم) تجویز می شود.

بعد از سقط جنین پزشکی چه اتفاقی می افتد

اگر زن بدون عارضه گذشت، پس از آخرین سونوگرافی و مشاوره، برای او داروهای ضد بارداری تجویز می شود. آنها به شما امکان می دهند از شروع بارداری جلوگیری کنید و همچنین به ترمیم فعال سطوح هورمونی کمک می کند. اگر قطع بارداری با قرص ها بدون عواقب گذشت، پس از شش ماه می توانید بچه دار شوید. اگر وضعیتی ایجاد شود که به دلیل آن باید حفره رحم خراشیده شود، پزشک داروهای ضد التهابی و فیزیوتراپی را تجویز می کند. پس از درمان موفقیت آمیز، زن معمولاً دوباره باردار می شود.

تعیین عملکرد

آخرین ملاقات بیمار با پزشک 2 هفته پس از مصرف دارو انجام می شود. وضعیت رحم با سونوگرافی ارزیابی می شود، زیرا اثربخشی این رویداد منحصراً با این روش قابل تشخیص است. این مطالعه کمک می کند تا بفهمیم سقط جنین چقدر موثر بوده است، آیا بقایای تخمک در حفره رحم وجود دارد یا خیر، چگونه به نظر می رسد. در صورت رعایت دقیق تمام دستورالعمل های متخصص زنان، اثربخشی این روش حداکثر خواهد بود.

توانبخشی

دو تا سه هفته پس از سقط جنین دارویی، یک زن باید بسیار مراقب سلامتی خود باشد. اگر دمای بدن افزایش یابد، ترشحات فراوان همراه با خون و درد شدید در زیر شکم وجود دارد، پس باید فورا به پزشک مراجعه کنید. هنگامی که توانبخشی بدون عواقب ذکر شده در بالا ادامه می یابد، باید از هیپوترمی، سرماخوردگی، موقعیت های استرس زا اجتناب کرد و فعالیت بدنی باید به حداقل محدود شود. هنوز نمی توانید حمام کنید، دوش کنید، در استخر، رودخانه، دریا شنا کنید. رابطه جنسی را تا قاعدگی بعدی حذف کنید.

شرایط زندگی اغلب آنطور که ما می خواهیم پیش نمی رود و شرایط خود را دیکته می کند. گاهی اوقات بارداری به دلایل بهداشتی نامطلوب یا منع مصرف دارد. در این شرایط، تنها یک راه وجود دارد - سقط جنین.

در اوایل بارداری، پزشکان اغلب از سقط جنین دارویی استفاده می کنند که ایمن ترین سقط برای سلامتی زنان در نظر گرفته می شود. در این مقاله در مورد اینکه این اطلاعات چقدر درست است و استفاده از قرص ها برای سقط جنین چه عواقبی می تواند داشته باشد صحبت خواهیم کرد.

حالا بیایید با جزئیات بیشتر در مورد این صحبت کنیم.

داروهایی که برای سقط زودرس استفاده می شود

اولین داروها برای سقط جنین پزشکی در اوایل قرن گذشته در فرانسه اختراع شد؛ امروزه این کشور یکی از رهبران اصلی در تولید داروهای سقط جنین باقی مانده است. سقط جنین پزشکی همیشه تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام می شود؛ مصرف خودسرانه داروها می تواند برای سلامتی زن خطرناک باشد و منجر به ناباروری شود. لطفاً توجه داشته باشید که سقط پزشکی مجاز است در اولین تاریخ ممکن - حداکثر تا 41 روز از شروع آخرین قاعدگی انجام شود. پس از آن از روش های دیگر ختم بارداری استفاده می شود.

مزایای اصلی سقط جنین پزشکی عبارتند از:

• حداقل خطر ابتلا به ناباروری... داروها برخلاف کورتاژ به مخاط رحم آسیب نمی رسانند، بنابراین خطر ابتلا به ناباروری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• بدون عارضه... روش های جراحی خاتمه بارداری اغلب مملو از ایجاد فرآیندهای التهابی، ضربه به دهانه رحم، و با سقط جنین پزشکی، احتمال عوارض حداقل است.
• حالت سرپایی... در روش پزشکی، بستری شدن بیمار در بیمارستان الزامی نیست. مصرف داروهای هورمونی منجر به این واقعیت می شود که جنین می میرد، رحم منقبض می شود و جنین خارج می شود. بدن پس از چنین روشی به سرعت بهبود می یابد، روز بعد یک زن می تواند به سبک زندگی معمول خود بازگردد.

داروهایی که برای ختم حاملگی استفاده می شوند به فروش رایگان نمی رسند، فقط با نسخه پزشک قابل خرید هستند. این داروها بر اساس آنتی ژستاژن ها هستند، آنها همچنین آنتی پروژستین نامیده می شوند - این گروهی از مواد فعال بیولوژیکی است که عملکرد ژستاژن های طبیعی را در سطح گیرنده سرکوب می کند. لازم است و اطمینان از فعالیت حیاتی آن، سرکوب آن با قرص های خاص، زن رد و مرگ جنین را تحریک می کند.

محبوب ترین آنتی پروژسترون در حال حاضر میفگین یا میفپریستون در نظر گرفته می شود که در دوز 600 میلی گرم یک بار (3 قرص) استفاده می شود، دارو به مدت سه روز باقی می ماند. پس از 36-48 ساعت پس از مصرف آنتی پروژستین ها، پروستاگلاندین ها به عنوان مثال با دوز 400 میلی گرم تجویز می شوند. (2 قرص). هنگام مصرف داروها، خانم باید تحت نظر پزشک باشد.

لیست داروهای سقط جنین پزشکی به شرح زیر است:

• میفپریستون
• مایفپرکس
• اسطوره ای
• پنکروفتون
• میفگین
• میزوپروستول

ماده فعال در همه قرص ها mifepristone است، آنها از نظر سازنده با یکدیگر متفاوت هستند، و بر این اساس، در کیفیت و اثربخشی.

سقط خود به خودی در عرض یک هفته پس از مصرف قرص ها اتفاق می افتد. پزشک با استفاده از اسکن اولتراسوند، کامل بودن سقط جنین را کنترل می کند. هزینه داروهای سقط جنین بستگی به سازنده دارد، به عنوان مثال، داروی روسی Mifepristone ارزانتر از Mifegin فرانسوی یا Mifepristone چینی 72 است. به طور متوسط ​​قیمت این داروها از 1000 تا 5000 روبل متغیر است. هر زنی که تصمیم به سقط جنین پزشکی می گیرد باید بداند که استفاده غیرمجاز از داروها می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند، بنابراین خوددرمانی در این مورد بی اثر است.

طرح از

ختم پزشکی بارداری آنقدرها هم که به نظر می رسد آسان نیست. در واقع در چند مرحله انجام می شود و نیاز به آماده سازی دقیق دارد.

1. نظر سنجی... اول از همه، پزشک باید معاینه ای از جمله معاینه زنان و سونوگرافی انجام دهد تا مدت زمان دقیق بارداری را تعیین کند. قبل از انجام این روش، پزشک باید مطمئن شود که زن هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده از قرص ها ندارد. بیمار با اصل دارو و تکنیک سقط جنین آشنا می شود، او باید ویژگی ها و عوارض جانبی این روش را به وضوح درک کند. پس از آن، یک توافق نامه کتبی برای انجام دستکاری امضا می شود.
2. مرحله اصلی... ابتدا زن تحت نظر پزشک قرص هایی مصرف می کند که باعث دفع جنین می شود و رحم را برای دفع آن آماده می کند. در عرض چند ساعت پس از عمل، زن در بیمارستان روزانه بستری می شود و در صورت عدم وجود عوارض، اجازه بازگشت به خانه را دارد.
3. تکمیل.بعد از 1.5-2 روز داروی بعدی مصرف می شود که روند دفع تخمک را آغاز می کند. در عرض دو ساعت پس از مصرف قرص ها، زن تحت نظر پزشک است.

تعیین عملکرد

پس از 36-48 ساعت پس از عمل، پزشک یک سونوگرافی کنترلی انجام می دهد و مطمئن می شود که رکود خون در رحم وجود ندارد. دو هفته بعد، برای اطمینان از موفقیت آمیز بودن عمل و جلوگیری از خروج ناقص تخمک از رحم، باید معاینه دوم توسط متخصص زنان انجام شود و دوباره سونوگرافی انجام شود. در این مورد، خراش دستی به زن اختصاص داده می شود.

احتمال بی اثر بودن روش

هر کشوری چارچوب زمانی خود را برای سقط پزشکی مجاز تعیین می کند، اما باید بدانید که هر چه مدت زمان سقط جنین طولانی تر باشد، احتمال بیشتری وجود دارد که مجبور به پاکسازی مجدد شوید. در ایالات متحده، سقط جنین دارویی تا 7 هفته مجاز است، در بریتانیا چنین محدودیت های واضحی وجود ندارد، قوانین متفاوتی اعمال می شود، در برخی موارد می توان آن را تا 8 هفته، گاهی تا 9-13 و حتی تا 24 انجام داد. هفته ها

در روسیه، اعتقاد بر این است که سقط جنین دارویی بهتر است قبل از 6 هفته، گاهی اوقات تا 9 هفته انجام شود، اما اکثر پزشکان نمی خواهند چنین مسئولیتی را بر عهده بگیرند. به گفته آنها، سقط جنین پزشکی دیرهنگام می تواند عوارض جانبی جدی مانند خونریزی یا التهاب در رحم ناشی از بقایای جفت ایجاد کند. بنابراین، در تاریخ بعدی، تمیز کردن اضافی الزامی است. معلوم می شود که هر چه زن زودتر به متخصص زنان مراجعه کند، اثربخشی سقط پزشکی بیشتر است و هر چه دوره طولانی تر باشد، اثربخشی این روش کمتر و احتمال عوارض بیشتر می شود.

در اولین سقط، خطر ختم ناقص حاملگی بیشتر است. این را می توانید در سونوگرافی کنترل مشاهده کنید. با افزایش بارداری، احتمال حفظ بارداری افزایش می یابد، این امر را می توان در معاینه بعدی 1.5 تا 2 هفته پس از سقط ردیابی کرد. به طور کلی، مطالعات نشان می دهد که برداشتن نسبی تخمک در 3٪ -5٪ موارد رخ می دهد و حاملگی در بیش از 1٪ موارد از تعداد کل سقط های پزشکی باقی نمی ماند.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

مانند هر روش پزشکی، ممکن است عوارضی در سقط جنین دارویی ایجاد شود. آنها به اندازه کافی نادر هستند، اما هر زنی باید بداند عواقب رویه:

• ادامه بارداری... در 1٪ -2٪ موارد، ختم حاملگی ممکن است رخ ندهد.
• قوی.
• خونریزی شدید رحمی... ممکن است به دلیل حذف ناقص تخمک ایجاد شود.
• تب، لرز، ضعف.
• حالت تهوع،... در چنین مواردی، پزشک ممکن است تصمیم به استفاده مجدد از دارو بگیرد.
• تشدید بیماری های مزمن دستگاه تناسلی.
• عدم تعادل هورمونی.
• التهاب رحم و زائده ها... گاهی اوقات به دلیل انتشار عفونت از دستگاه تناسلی ایجاد می شود. در همان زمان، درجه حرارت افزایش می یابد، معده بسیار درد می کند و ترشحات ظاهر می شود.
• مشکلات در بازسازی رحمبه عنوان مثال، هماتومتر (خون در رحم) یا ساب اینولوشن در رحم (کاهش سرعت ترمیم یک عضو). مشکلات مربوط به چرخه، درد شکم وجود دارد.
• خونریزی طولانی مدتکه می تواند تا 2 هفته طول بکشد، با عدم تعادل هورمونی همراه است. تقریباً 3٪ -5٪ از زنان پس از سقط جنین قرص، چرخه را نقض می کنند، با سقط طبیعی این درصد به 12٪ -15٪ افزایش می یابد. دلیل این پدیده را اختلالات عصبی غدد درون ریز به دلیل اختلال در توانایی آندومتر در بهبودی می دانند. در زنانی که زایمان می کنند، چرخه در عرض 4 ماه بازسازی می شود، در زنان نخست زا - شش ماه.

موارد منع مصرف خاصی برای سقط جنین دارویی وجود دارد، بنابراین یک زن باید ابتدا توسط متخصص زنان معاینه شود. پزشکان به موقعیت هایی توجه می کنند که یک زن به تنهایی قرص ها را مصرف می کند و پس از آن عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد می شود. به عنوان مثال، به همان روش طبیعی از بین می رود، اما در این مورد، سقط دارویی منع مصرف دارد. مصرف قرص ها مملو از پارگی لوله فالوپ و مرگ یا در بهترین حالت ناباروری است. در زیر موارد منع مصرف اصلی را برجسته کنیددر مورد سقط جنین دارویی باید بدانید:

• یا سوء ظن به او
• نارسایی کلیه و آدرنال.
• بیماری های مرتبط با اختلالات خونریزی.
• فرآیندهای التهابی دستگاه تناسلی.
• میوم رحم.
• استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها.

عدم رعایت موارد منع مصرف اغلب منجر به عواقب غیرقابل پیش بینی می شود و می تواند کشنده باشد، بنابراین قبل از شروع عمل، تحت معاینه کامل یک متخصص زنان واجد شرایط قرار بگیرید و اطلاعات مربوط به سقط جنین پزشکی را مطالعه کنید.

پیامدهای منفی

در چنین مراحل اولیه، زن به تنهایی تصمیم به خاتمه بارداری می گیرد. تجربه این را نشان می دهد اغلب دلایل سقط جنین هستند:

قبل از تصمیم گیری، به دقت در مورد عواقب و زندگی نوزاد متولد نشده فکر کنید. بارداری مکانیسم های خاصی را در بدن زن ایجاد می کند و پس زمینه هورمونی را کاملاً تغییر می دهد. ختم مصنوعی حاملگی بدون توجه نمی ماند، این یک استرس جدی برای بدن است، بنابراین، بازسازی معکوس همه فرآیندها ممکن است کند شود یا با عوارضی که باید درمان شوند، از بین برود.

برای اکثر زنان، پس از سقط، چرخه از بین می رود، قاعدگی نامنظم و دردناک است. این معمولاً اولین سیگنالی است که مشکلات جدی تری شروع می شود. یکی دیگر از عوارض شایع خونریزی رحم است. اگر به موقع متوقف نشود، می تواند کشنده باشد. اغلب زنان دچار نقص عملکرد می شوند، بار روی غدد فوق کلیوی افزایش می یابد و این باعث اختلال در متابولیسم می شود. تولید کاهش می یابد، مقدار هورمون مردانه افزایش می یابد، که باعث ایجاد ناباروری می شود و ظاهر یک زن را تحت تاثیر قرار می دهد.

پستان تقریبا بلافاصله به وقوع بارداری واکنش نشان می دهد، بنابراین، پس از سقط جنین، در وهله اول رنج می برد - ظهور تومورها و نئوپلاسم ها امکان پذیر است. زنانی که پس از سقط جنین زایمان نکرده‌اند، دو برابر در معرض خطر ناباروری هستند. مطالعات نشان داده است که از هر ده زنی که سقط جنین می کنند، سه نفر نمی توانند بچه دار شوند.

عواقب پزشکی این روش می تواند برگشت ناپذیر باشد، بنابراین بعدا، زمانی که میل به بچه دار شدن ظاهر می شود، همه نمی توانند باردار شوند - همیشه خطر ناباروری ثانویه وجود دارد. هر مداخله پزشکی، حتی بی ضررترین آن در نگاه اول، می تواند عوارض جانبی داشته باشد، تا مرگ. بنابراین، با سلامتی خود شوخی نکنید - ترجیح داده می شود که از بارداری ناخواسته پیشگیری کنید تا بعداً مجبور نشوید با روش های اصلی مشکل را حل کنید.

برگشت