علل و نشانه های حاملگی خارج رحمی. آیا با زایمان خارج رحمی می توان زایمان کرد؟

محتوا

حاملگی خارج رحمی یک آسیب شناسی است که شامل کاشت تخمک بارور در خارج از حفره رحم است. این یک بیماری خطرناک است که می تواند علائم و نشانه هایی از آسیب و خونریزی اندام های داخلی را ایجاد کند. حاملگی خارج رحمی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

مفهوم حاملگی خارج رحمی

محل حاملگی خارج رحمی می تواند متفاوت باشد و به عوامل زیادی بستگی دارد. در 95 signs علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی لوله ای تشخیص داده می شود. این به دلیل عبور تخمک بارور از طریق لوله های فالوپ است. حاملگی خارج رحمی می تواند در شکم ، دهانه رحم و تخمدان ایجاد شود.

مراحل حاملگی خارج از رحم مشخص می شود.

1. در حال توسعه. این نوع شامل ظاهر علائم و نشانه های بارداری در برابر پس زمینه رفاه زن است ، رشد hCG کلاسیک است.
2. منقطع. تخم بارور در حال رشد لوله فالوپ را پاره می کند ، باعث خونریزی می شود یا علائم و نشانه های دیگر عوارض تهدید کننده زندگی را نشان می دهد.

تشخیص علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی را می توان در هر دو مرحله اول و دوم مشاهده کرد. این تاکتیک های درمان و پیش آگهی بیشتر را تعیین می کند.

متخصصان زنان به این واقعیت توجه می کنند که تشخیص زودرس حاملگی خارج رحمی دشوار است. در مرحله اولیه ، در نیمی از موارد ، علائم و نشانه های پاتولوژیک وجود ندارد. بنابراین ، همیشه نمی توان حاملگی خارج رحمی را در مراحل اولیه بدون بررسی آزمایشگاهی و ابزاری تشخیص داد. به عنوان یک قاعده ، اولین علائم و نشانه ها با ایجاد عوارض و خونریزی رخ می دهد.

در 20 of موارد در مراحل تشخیصخونریزی داخلی قابل تشخیص است. شیوع حاملگی خارج رحمی تا 1.4 درصد از کل حاملگی ها است. با این حال ، روند صعودی ثابت در تعداد موارد تشخیص داده شده وجود دارد.

تشخیص دیرهنگام و درمان نادرست می تواند عواقب غم انگیزی را به دنبال داشته باشد. روشهای مدرن تشخیص و درمان می تواند تعداد عوارض و پیامدهای آن را کاهش دهد.

شایان ذکر است مواردی گزارش شده است:

• وقوع همزمان حاملگی خارج رحمی و رحمی ؛
• حاملگی خارج رحمی در دو لوله ؛
• حاملگی خارج رحمی متعدد ؛
• حاملگی خارج رحمی کامل با کاشت در ناحیه کبد ، امنتوم ؛
• حاملگی در دهانه رحم ، شاخ ابتدایی ایجاد می شود.

خطر حاملگی خارج رحمی افزایش می یابد:

• پس از 35 سال ؛
• هنگام استفاده از IVF ؛
• فرآیندهای التهابی مزمن ، مداخلات لوله گذشته.

لقاح شامل ترکیب سلولهای باروری زن و مرد است. پس از مقاربت ، اسپرم از واژن به لوله ها منتقل می شود ، جایی که تخمک آزاد شده از تخمدان ها در آن قرار دارد.

سنتز تخمک در تخمدان ها انجام می شود. این اندام های تناسلی زن هستند که عملکردهای هورمونی را انجام می دهند. در مرحله اول چرخه ، بلوغ تخمک ذکر می شود. معمولاً یک ، حداکثر سه تخمک در یک چرخه قاعدگی بالغ می شوند. به عنوان یک قاعده ، بلوغ تخمک ها در تخمدان ها به طور متناوب اتفاق می افتد. همزمان با بلوغ تخمک ها ، لایه داخلی رحم رشد می کند تا تخمک بارور شده کاشته شود.

لقاح بعد از تخمک گذاری اتفاق می افتد. رهاسازی تخمک بالغ در لوله فالوپ در وسط چرخه برای لقاح بیشتر با اسپرم به معنای تخمک گذاری است.

تخمک در جایی که بالغ می شود فولیکول را ترک می کند. عناصر سلولی متصل به تخمک یک تاج درخشان تشکیل می دهند ، که پوسته بیرونی است و عملکرد محافظتی را انجام می دهد.

تخمک در انتهای لوله از طرف مربوطه ، که حاشیه نامیده می شود ، خاتمه می یابد. با این حال ، با یک تخمدان فعال ، انتقال تخمک توسط مژک سلول های لوله امکان پذیر است.

لقاح در وسیع ترین قسمت آمپولار لوله فالوپ ذکر شده است. حرکت تخمک بارور شده به داخل حفره رحم از طریق مژک های اپیتلیوم لوله اتفاق می افتد.

چندین مکانیسم وجود دارد که باعث تأخیر لازم در پیشرفت تخمک پس از لقاح در حفره رحم می شود. این مکانیسم ها برای جلوگیری از انتشار تخمک بارور شده به محیط خارجی ، که تمام مراحل رشد خود را سپری نکرده است ، مورد نیاز است.

مکانیسم های زیر برای به تاخیر انداختن پیشرفت تخمک پس از لقاح متمایز می شود.

1. چین های غشای مخاطی لوله ها. آنها با افزایش فاصله و حفظ مایع حامل تخمک ، پیشرفت را کند می کنند.
2. انقباض مداوم یا اسپاسم در ایستموس لوله. این وضعیت چندین روز پس از تخمک گذاری مشاهده می شود ، که باعث می شود حرکت تخمک دشوار شود.

این مکانیسم ها حذف می شوندبا افزایش تولید پروژسترون ، که توسط جسم زرد سنتز می شود.

فرایند کاشت پس از رسیدن تخمک به مرحله رشد مورد نیاز آغاز می شود. کاشت در روز پنجم یا هفتم پس از لقاح مشاهده می شود. سلولهای سطح تخمک موادی تولید می کنند که عناصر سلولی لایه داخلی رحم را ذوب می کند. بنابراین ، مقدمه ای برای پوشش داخلی رحم وجود دارد. سپس سلولهای تخمک شروع به تولید مثل شدید و تشکیل جفت ، اندامهای جنین می کنند.

در صورت نقض این مکانیسم ها ، کاشت نادرست یا معرفی تخمک در خارج از رحم ممکن است ذکر شود. برخی از اختلالات می تواند منجر به بروز حاملگی خارج رحمی شود.

1. کاهش لوله های فالوپ. اسپرم ها در برابر خروج مایع از لوله حرکت می کنند. بر این اساس ، حرکت آنها دشوار است. انقباض کافی لوله ها باعث می شود اسپرم به سرعت حرکت کند. در صورت نقض این مکانیسم ، ملاقات زودرس یا دیرهنگام اسپرم و تخمک ذکر می شود. کاشت می تواند به روش کمی متفاوت انجام شود.
2. حرکت مژک های اپیتلیوم. حرکت توسط استروژن فعال می شود و از تخمدان ها به سمت رحم هدایت می شود. در صورت عدم وجود یا کافی بودن حرکت ، تخمک ممکن است ثابت بماند یا در جهت دیگری حرکت کند.
3. ثبات اسپاسم اسپاستیک. انقباض اسپاستیک توسط پروژسترون از بین می رود. با عدم تعادل هورمونی ، اسپاسم ادامه می یابد ، که منجر به احتباس تخمک در ناحیه لومن لوله ها می شود.
4. ترشح سلولهای اپیتلیال لوله های فالوپ. این فعالیت جریان مایع لازم برای پیشرفت تخمک را ایجاد می کند. در صورت تخلف ، روند کند می شود.
5. قرارداد فعالیت لوله ها برای پیشرفت تخمک بارور شده این مکانیسم به طور معمول به حرکت سلول تخمک کمک می کند.

حاملگی خارج رحمی در بافتهایی ایجاد می شود که برای این کار طراحی نشده اند. با این حال ، تشکیل جفت و کیسه آمنیوتیک به اندازه کافی رخ می دهد. در آینده ، توسعه حاملگی غیرممکن می شود. تخریب عروق خونی ، خونریزی داخل شکمی ، سقط جنین وجود دارد. احتمال پارگی لوله و آسیب به اندام های داخلی بسیار زیاد است.

علل

حاملگی خارج رحمی به دلایل و عوامل مختلفی ایجاد می شود. هیچ دلیل واحدی وجود ندارد که منجر به لانه گزینی تخمک در خارج از رحم شود. معمولاً آسیب شناسی شامل مجموعه ای از عوامل مختلف است. در برخی موارد ، نمی توان علت حاملگی خارج رحمی را پیدا کرد.

اغلب علت حاملگی خارج رحمی را می توان نقض حمل و نقل تخمک ، تخمک یا فعالیت بیش از حد بلاستوسیست نامید ، که مرحله رشد تخمک است. بنابراین ، کاشت قبل از رسیدن تخمک به حفره رحم آغاز می شود. کاشت در دهانه رحم ممکن است با تاخیر در کاشت و پیشرفت سریع تخمک همراه باشد.

دلایل زیر برای ظاهر شدن حاملگی خارج رحمی وجود دارد.

1. فعالیت بلاستوسیست زودرس است. در این مورد ، انتشار آنزیم های لازم برای کاشت در ارتباط با اختلالات هورمونی و ژنتیکی ، قرار گرفتن در معرض مواد سمی مشاهده می شود.
2. نقض فعالیت حرکتی تخمک در لوله. در نتیجه ، ممکن است تخمک در یکی از قسمتهای لوله یا خارج از آن باقی بماند و در شروع مرحله مناسب رشد ، کاشت را آغاز کند.

نارسایی پیشرونده شایع ترین علت حاملگی خارج رحمی محسوب می شود و به عوامل مختلفی برمی گردد.

1. علائم و نشانه های فرآیند التهابی در ناحیه زائده های طبیعت عفونی و غیر عفونی. در سالپنژیت حاد و مزمن ، تغییرات ساختاری و عملکردی رخ می دهد که مانع پیشرفت تخمک می شود. اغلب ، التهاب ناشی از فعال شدن میکرو فلور فرصت طلب است و همچنین با کلامیدیا همراه است. عفونت از طریق مسیرهای صعودی ، لنفوژن و هماتوژن یا هنگامی که عوامل حین دستکاری معرفی می شوند وارد ناحیه لوله ها می شود. این ضایعه هم به دلیل تأثیر عفونت بر روی ساختار لوله ها و هم به دلیل روند التهابی ایجاد می شود. در نتیجه ، نقض یا تخریب مژک ها ، تغییر در ترکیب و ویسکوزیته ترشحات سلولی ، ادم ، که لومن لوله را باریک می کند ، وجود دارد.
2. مداخلات جراحی. در محل آسیب ، بافت همبند تشکیل می شود که عملکرد انقباضی را مختل کرده و قطر لوله را کاهش می دهد. متخصصان زنان ، عمل تناسلی و مداخله در ناحیه لگن را علت حاملگی خارج رحمی می دانند. عقیم سازی ضعیف نیز عاملی در ایجاد حاملگی خارج رحمی است که به دلیل تنگ شدن قابل توجه لومن است.
3. اختلالات هورمونی. نوسانات هورمونی باعث اختلال در عملکرد اندام های تناسلی می شود. میزان مناسب پروژسترون و استروژن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این هورمون ها اثر معکوس دارند و تغییر چرخه ای آنها عملکرد مناسب سیستم تولید مثل را تضمین می کند. گاهی اوقات حاملگی خارج از رحم به اختلال عملکرد غده تیروئید ، غدد فوق کلیوی ، غده هیپوفیز و هیپوتالاموس کمک می کند.
4. اندومتریوز این آسیب شناسی دلالت بر علائم و نشانه های ترک و جوانه زنی سلولهای لایه داخلی رحم در بافتهای مختلف بدن زن دارد. هتروتوپی های آندومتریوئید ، که جزایر سلولی در لایه داخلی رحم هستند ، مانند اندومتریوم طبیعی عمل می کنند. در نتیجه ، علائم و نشانه های مشخصی ظاهر می شود ، که تشدید آنها در دوران قاعدگی مشاهده می شود. اندومتریوز با ناهنجاری های ساختاری و عملکردی همراه است که خطر حاملگی خارج رحمی را افزایش می دهد. به طور خاص ، تعداد پلک زدن پلک ها کاهش می یابد ، بافت همبند در لومن لوله ایجاد می شود و خطر عفونت افزایش می یابد.
5. ناهنجاری های اندام تناسلی می تواند به دلیل اختلال در پیشرفت تخمک باعث عدم امکان بارداری شود. خطر حاملگی خارج رحمی با اینفانیلیسم تناسلی افزایش می یابد ، که با طولانی شدن لوله ها و افزایش مدت مهاجرت تخمک بارور همراه است. با تنگی لوله ها ، تنگ شدن آنها مشاهده می شود که می تواند مادرزادی باشد. دیورتیکول های لوله ای برجستگی های بزرگ دیواره ها هستند. آنها نه تنها مانع مهاجرت تخمک می شوند ، بلکه منبعی برای فرآیندهای التهابی نیز هستند.
6. تومورهای لگن کوچک. نئوپلاسم ها می توانند لومن لوله ها را به دلیل فشرده سازی باریک کنند. علاوه بر این ، اختلالات هورمونی و متابولیک معمولاً با تومورها مشاهده می شود.
7. قرار گرفتن در معرض مواد سمی. این مواد شامل دود تنباکو ، الکل ، مواد مخدر ، گرد و غبار صنعتی ، نمک های فلزات سنگین و بخارهای سمی است. قرار گرفتن در معرض مواد سمی منجر به اختلال در تخمک گذاری ، تغییر در انقباض لوله های فالوپ ، حرکت مژک ها ، کاهش ایمنی ، گردش خون ، سطح هورمون ها و اختلالات عصبی- زایشی می شود.
8. اکو با تلقیح مصنوعی ، خطر حاملگی خارج رحمی چندین برابر افزایش می یابد. این به دلیل آسیب شناسی موجود لوله ها یا اختلالات هورمونی و همچنین با یک طرح تحریک اشتباه انتخاب شده است.

کارشناسان همچنین به عواملی اشاره می کنند که بر اساس تحقیقات می توانند در بروز حاملگی خارج رحمی نقش داشته باشند:

• سابقه حاملگی خارج رحمی ؛
• ناباروری و درمان آن ؛
• تحریک تخمک گذاری ؛
• سن بالای 35 سال ؛
• ناباروری ؛
• سیگار کشیدن؛
• زندگی جنسی بی پروا ؛
• عقیم سازی نادرست انجام شده است ؛
• التهاب و عفونت اندام تناسلی ؛
• ناهنجاری های تناسلی ؛
• عملیات در ناحیه لگن ؛
• فشار؛
• فعالیت بدنی کم

علائم و نشانه ها

وجود علائم و نشانه ها ، ماهیت آنها بستگی به مرحله توسعه حاملگی خارج رحمی دارد. با حاملگی خارج رحمی پیشرونده ، علائم و نشانه ها معمولاً وجود ندارند. در صورت سقط لوله ای و پارگی لوله ، علائم و نشانه های شکم حاد ظاهر می شود. این وضعیت بسیار خطرناک است و نیاز به بستری فوری و درمان جراحی دارد.

علائم حاملگی پیشرونده مشابه علائم حاملگی طبیعی است. یک زن علائم ادعایی یا ذهنی بارداری را مشاهده می کند:

• تهوع و استفراغ؛
• تغییر در ترجیحات اشتها و مزه ؛
• عدم ثبات خلق و خو ؛
• خواب آلودگی ؛
• تشدید حس بویایی ؛
• تحریک پذیری ؛
• درد غدد پستانی

علائم احتمالی بارداری که با معاینه زنان تعیین می شود عبارتند از:

• قطع قاعدگی با فعالیت جنسی منظم بدون پیشگیری از بارداری در چرخه تولید مثل ؛
• سیانوز یا سیانوز غشای مخاطی اندام های تناسلی ؛
• گرفتگی غدد پستانی ؛
• در اولین بارداری ، ظهور آغوز هنگام فشار دادن نوک سینه ؛
• نرم شدن رحم ؛
• انقباض و سفت شدن رحم در طول معاینه ؛
• عدم تقارن رحم در اوایل ترم ؛
• برخی حرکات گردن

این علائم و نشانه ها نشان دهنده حاملگی رحمی و خارج رحمی است. علائم احتمالی نیز می توانند به دلیل آسیب شناسی های مختلف ظاهر شوند.

علائم قابل اعتماد بارداری با ماهیت خارج رحمی آن معمولاً ظاهر نمی شود ، زیرا عوارض مختلفی ایجاد می شود ، به عنوان مثال ، پارگی لوله. علائم قابل اعتماد شامل حرکت جنین ، تپش قلب است.

حاملگی خارج رحمی پیشروندهممکن است با درد و ترشحات خونی همراه باشد.

سقط لوله رحمی معمولاً 2-3 هفته پس از تأخیر در قاعدگی به دلیل رد شدن جنین و غشای آن اتفاق می افتد. علائم سقط جنین و علائم مشکوک و احتمالی بارداری مشاهده می شود.

1. درد سندرم درد دارای خاصیت گرفتگی است و در اثر فعالیت انقباضی لوله و پر شدن از خون ایجاد می شود. درد را می توان به راست روده و پرینه نشان داد. دردهای شدید مداوم گاهی اوقات نشان دهنده خونریزی و تحریک صفاق است.
2. ترشح از طبیعت خونین. این ترشحات در نتیجه رد بخشی از سیستم جفت رحمی و آسیب عروقی ظاهر می شود. با این حال ، بیشتر خون معمولاً در شکم قرار دارد.
3. علائم خونریزی نهفته. با از دست دادن مقدار کمی خون ، ممکن است وضعیت بدتر نشود. اگر حجم از دست دادن خون بیش از 500 میلی لیتر باشد ، دردهای شدید در ناحیه زیر شکم وجود دارد که می تواند به هیپوکندریوم سمت راست ، ناحیه بین تیغه های شانه و استخوان ترقوه راست تابیده شود. زن علائمی مانند ضعف ، تهوع ، استفراغ ، سرگیجه ، افت فشار خون ، نبض سریع را تجربه می کند. نفخ یا بزرگ شدن شکم نیز یک نشانه است.

با رشد جنین ، پارگی لوله ممکن است رخ دهد که با علائم و نشانه های زنده همراه است. علائم معمولاً به دلیل خونریزی داخلی است. بروز علائم زیر ذکر شده است.

1. درد موضعی در قسمت تحتانی شکم. علت این علامت پارگی لوله و تحریک صفاق با خون است. شروع درد از طرف لوله آسیب دیده با تابش به داخل پرینه ، مقعد ، هیپوکندریوم راست و استخوان ترقوه مشخص می شود. درد ثابت و شدید است.
2. سبکی سر. ضعف ، از دست دادن هوشیاری را می توان در پس زمینه هیپوکسی مغز به دلیل کاهش فشار ، کاهش حجم خون و کاهش تعداد گلبول های قرمز مشاهده کرد.
3. اسهال و تمایل به اجابت مزاج. این علائم ناشی از تحریک صفاق است.
4. استفراغ و حالت تهوع. علائم به صورت بازتابی در پس زمینه تحریک صفاق و هیپوکسی ظاهر می شوند.
5. علائم شوک هموراژیک. این علامت با از دست دادن خون قابل توجه ظاهر می شود و با علائمی مانند رنگ پریدگی ، بی حالی ، عرق سرد و تنگی نفس ظاهر می شود. افت فشار و نبض سریع وجود دارد.

همزمان با علائمدر بالا ذکر شد ، تاخیر در قاعدگی وجود دارد.

تشخیصی

تعیین حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه دشوار است ، به ویژه با نوع پیشرونده آسیب شناسی. با استفاده از روشهای تشخیصی مدرن می توان از عوارض خطرناک جلوگیری کرد.

تشخیص با معاینه بالینی عمومی شروع می شود:

• ارزیابی وضعیت عمومی ؛
• لمس و ضربه؛
• معاینه زنان

با حاملگی خارج از رحم پیشرونده ، رحم با اصطلاح مطابقت ندارد ، مهر و موم در برآمدگی زائده ها وجود دارد. می توان سیانوز غشاهای مخاطی را شناسایی کرد. علائمی مانند نرم شدن ایستموس و رحم ، عدم تقارن ، خم شدن گاهی وجود ندارد.

سقط لوله و پارگی لوله با علائم زیر ظاهر می شود:

• رنگ پریدگی ؛
• نبض سریع ؛
• افت فشار خون ؛
• کسل کننده با سازهای کوبه ای ؛
• لمس شکم مشکل است ؛
• تحرک بیش از حد ، نرم شدن گردن ؛
• درد
• فشار بر فورنیکس خلفی واژن با درد حاد همراه است.

سطح HCG و پروژسترون

HCG به تدریج با پیشرفت حاملگی افزایش می یابد. افزایش سطح هر 48-72 ساعت رخ می دهد. با این حال ، با حاملگی خارج رحمی ، سطح آن به آرامی افزایش می یابد.

میزان هورمون را می توان با آزمایش بارداری و تشخیص آزمایشگاهی در طول زمان تعیین کرد. باید در نظر داشت که آزمایشات سریع اغلب نتایج کاذب می دهند ، به ویژه اگر بارداری به دلیل سقط لوله یا پارگی لوله به پایان برسد. وقتی مقدار hCG به 1000 برسد ، تخمک موجود در لوله را می توان تجسم کرد.

به طور معمول ، تجزیه و تحلیلو آزمایش hCG مکمل سونوگرافی است.

هنگام تعیین سطح پروژسترون در خون می توان به بارداری غیرطبیعی در حال رشد مشکوک شد. غلظت کم پروژسترون نشان دهنده آسیب شناسی است. به طور کلی ، سطح پروژسترون با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• به سن حاملگی وابسته نیست ؛
• ثابت در سه ماهه اول ؛
• با نرخهای غیر عادی پایین به حالت عادی بر نمی گردد.
• ارتباطی با hCG ندارد

در IVF ، تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح پروژسترون مشخص نیست.

سونوگرافی

این یکی از اصلی ترین روش های تشخیصی است که به شما امکان می دهد علائم حاملگی خارج رحمی را در مراحل اولیه تشخیص دهید. متخصصین زنان به علائم زیر توجه می کنند:

• افزایش بدن رحم ؛
• ضخیم شدن غشای مخاطی در غیاب تخمک ؛
• آموزش در زمینه ضمائم ؛
• تخم و جنین جنین در خارج از رحم.

این مطالعه ترجیحاً با استفاده از پروب واژینال انجام می شود ، که به شما امکان می دهد بارداری را 5 هفته پس از آخرین قاعدگی تعیین کنید. با حاملگی رحم ، کیسه حاملگی و زرده ، جنین در حفره تعیین می شود.

سونوگرافی به تشخیص پارگی لوله ، تجمع خون در حفره شکم و لومن کمک می کند. توانایی انجام تشخیص های افتراقی ضروری است. زنان بعد از IVF در معرض خطر هستند.

پنچر شدن

در صورت وجود علائم و نشانه های شکم حاد ، سوراخ حفره فورنیکس خلفی واژن انجام می شود که یکی از روش های تشخیص افتراقی است.

با حاملگی خارج از رحم ، متخصصان خون تیره ای را تشخیص می دهند که سفت نمی شود و در یک ظرف آب فرو نمی رود. ذرات لوله ، پرزهای کوریونی ، قطعات آندومتر را می توان در خون یافت.

سوراخ اعمال می شودبه ندرت به دلیل استفاده از لاپاراسکوپی به عنوان یک روش آموزنده تر استفاده می شود.

کورتاژ تشخیصی حفره رحم

این مطالعه با تشخیص بافت شناسی اجباری تکمیل می شود و در صورت اثبات آسیب شناسی حاملگی مورد استفاده قرار می گیرد. مطالب دریافتی نشان می دهد:

• دگرگونی لایه داخلی رحم با طبیعت تصمیم گیری ؛
• فقدان پرزهای کوریونی ؛
• هسته های مخاطی غیر معمول

در صورت حاملگی ، که به طور همزمان در رحم و خارج از حفره آن رخ می دهد ، این روش آموزنده نیست.

لاپاراسکوپی

این یک روش مدرن است که در جراحی به منظور تشخیص و درمان استفاده می شود. شما می توانید وضعیت اندام های داخلی را از طریق برش های کوچکی که از طریق آنها تجهیزات مخصوصی قرار می گیرد ، ارزیابی کنید. در مورد حاملگی خارج رحمی ، لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت لوله ها ، رحم و حفره لگن را ارزیابی کنید.

علائم حاملگی خارج رحمی:

• ضخیم شدن لوله ها و رنگ خاص آنها ؛
• پارگی لوله ؛
• تخمک بارور خارج از رحم ؛
• خونریزی و تجمع خون در حفره شکمی.

لاپاراسکوپی به عنوان یک روش م effectiveثر و ملایم برای تشخیص و درمان در نظر گرفته می شود. این روش زمانی مشخص می شود که تشخیص مشکل باشد.

رفتار

حمل نوزاد خارج از رحم غیرممکن است. طب مدرن تاکتیک هایی ندارد که بتواند حاملگی خارج رحمی را امکان پذیر کند. علاوه بر این ، حاملگی خارج رحمی تهدیدی برای زندگی یک زن است. به همین دلیل است که وقتی اولین علائم و نشانه های آسیب شناسی ظاهر می شود ، تشخیص کامل لازم است. پس از تأیید تشخیص ، وقفه ایجاد می شود.

استفاده از متوترکسات

سالها جراحی تنها راه درمان آسیب شناسی محسوب می شد. در زنان مدرن ، متوترکسات ، میفپریستون تجویز می شود. این داروها باعث تاخیر در تقسیم سلولی می شوند. متوترکسات توسعه بافت های جنینی و رد آنها را متوقف می کند.

علائم و نشانه های عوارض جانبی ممکن است هنگام استفاده از متوترکسات ظاهر شود:

• تهوع و استفراغ؛
• اسهال ؛
• استوماتیت ؛
• آسیب شناسی دستگاه گوارش ؛
• سرگیجه
• آسیب کبدی؛
• کم خونی ، خونریزی ؛
• درماتیت ؛
• پنومونی؛
• طاسی ؛
• پارگی لوله با حاملگی خارج رحمی پیشرونده.

تجویز دارو در موارد زیر موجه است:

• تشخیص حاملگی خارج رحمی ؛
• بدون خونریزی ؛
• اندازه تخمک تا 4 سانتی متر است ؛
• فقدان ضربان قلب جنین و علائم پارگی لوله ؛
• سطح hCG تا 5000 IU / ml

موارد منع مصرف متوترکسات عبارتند از:

• حساسیت بیش از حد ؛
• شیردهی ؛
• نقص ایمنی ؛
• آسیب کبدی؛
• اعتیاد به الکل ؛
• لکوپنی ؛
• کم خونی ؛
• ترومبوسیتوپنی ؛
• عفونت حاد ریه ؛
• زخم معده؛
• بیماری کلیوی.

این دارو به صورت داخل وریدی یا عضلانی یک یا چند روز تجویز می شود. زن تحت کنترل است. مهم است که علائم و نشانه های عوارض را نادیده نگیرید.

درمان در کاهش سطح hCG م effectiveثر تلقی می شود. به طور موازی ، عملکرد کلیه ها ، مغز استخوان و کبد باید کنترل شود. در صورت عدم تأثیر ، مداخله جراحی انجام می شود.

درمان داروییهمراه با خطرات و عوارض جانبی متعدد ، با اثر بخشی نسبتاً کمی مشخص می شود. به همین دلیل است که حاملگی خارج رحمی معمولاً با جراحی برطرف می شود.

مداخله جراحی

تاکتیک های جراحی اصلی ترین روش برای از بین بردن حاملگی خارج رحمی است. با حاملگی خارج رحمی در حال توسعه و قطع ، نیاز به عمل جراحی وجود دارد. میزان مداخله بستگی به مرحله ای دارد که در آن علائم و نشانه های آسیب شناسی مشخص شده است.

علائم درمان جراحی:

• توسعه و پایان حاملگی خارج رحمی ؛
• سقط جنین ؛
• پارگی لوله ؛
• خونریزی در حفره شکمی

انتخاب تاکتیک های درمانی با در نظر گرفتن عوامل زیر انجام می شود:

• سن و برنامه های باروری بیمار ؛
• وضعیت لوله های فالوپ ؛
• محلی سازی و اندازه تخمک ؛
• وضعیت کلی زن ؛
• حجم از دست دادن خون ؛
• وجود چسبندگی ها

اگر خونریزی قابل توجهی وجود داشته باشد و وضعیت بیمار وخیم باشد ، لاپاروتومی توصیه می شود. این یک عمل حفره ای است که به شما امکان می دهد خونریزی شدید را به سرعت متوقف کرده و وضعیت یک زن را عادی کنید. در موارد دیگر ، لاپاراسکوپی انجام می شود. با این نوع مداخله ، برش های کوچکی در دیواره شکم برای معرفی دستکاری کننده ها و یک سیستم نوری ایجاد می شود.

با لاپاراسکوپی می توان انواع مداخلات زیر را انجام داد.

1. سالپنگوتومی این یک برش لوله بدون برداشتن آن است و به دنبال آن استخراج جنین انجام می شود. این نوع مداخله برای زنانی که قصد باروری دارند ترجیح داده می شود. با این حال ، این عمل با حفظ یکپارچگی بافت ها و حجم کمی از تخمک امکان پذیر است. باید در نظر داشت که پس از این مداخله ، عود بارداری خارج رحمی امکان پذیر است.
2. سالپنگکتومیبه عنوان بخشی از این مداخله ، لوله همراه با جنین برداشته می شود. این یک روش درمانی اساسی است که در صورت تکرار حاملگی خارج رحمی در یک طرف یا در مورد اندازه بزرگ تخمک نشان داده می شود. گاهی اوقات ممکن است قسمتی از لوله را برش دهیم تا عملکرد آن تا حدی حفظ شود.

معمولاً آمادگی قبل از عملدر رابطه با جراحی اورژانسی انجام نمی شود.

اگر علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، ممکن است آمادگی برای جراحی انجام شود. آماده سازی شامل:

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی ؛
• تعیین عامل Rh و گروه خونی ؛
• کاردیوگرام ؛
• سونوگرافی اندام های لگن ؛
• مشورت با درمانگر

بهبودی و توانبخشی

دوره بعد از عمل به زن اجازه می دهد تا از جراحی بهبود یابد ، عوامل خطر را از بین ببرد و عملکرد تولید مثل را عادی کند. در طول دوره توانبخشی ، پارامترهای همودینامیک ارزیابی می شود ، آنتی بیوتیک ها و داروهای بیهوشی تجویز می شوند.

کنترل سطح hCG نیز مهم است. این به دلیل حذف ناقص قطعات تخمک یا معرفی آنها به سایر اندام ها است. این عارضه از نظر توسعه کوریونپیتلیوما خطرناک است. به طور معمول ، سطح hCG پس از عمل به مدت چند روز به نصف کاهش می یابد. در غیر این صورت ، متوترکسات ، میفپریستون نشان داده شده است. اگر هیچ اثر درمانی وجود نداشته باشد ، یک عملیات رادیکال انجام می شود که شامل برداشتن لوله است.

دوره بعد از عمل همچنین شامل استفاده از فیزیوتراپی برای کمک به بازگرداندن عملکرد باروری ، جلوگیری از ایجاد چسبندگی و از بین بردن علائم و نشانه های ضعف است. اغلب ، پزشکان برای جلوگیری از حاملگی های ناخواسته ظرف شش ماه پس از مداخله و تثبیت چرخه قاعدگی ، COC تجویز می کنند.

اثرات

حاملگی خارج رحمی یک آسیب شناسی خطرناک است که در آن گاهی عواقب جبران ناپذیری مشاهده می شود. وقوع عواقب و عوارض با تشخیص دیررس کاشت نادرست همراه است. این به دلیل عدم وجود علائم و نشانه های پاتولوژیک در مراحل اولیه است.

اغلب ، علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی تا شروع خونریزی شدید و پارگی لوله وجود ندارد. در ابتدا ، آسیب به عروق خونی و پر شدن لوله با خون وجود دارد. با رشد بیشتر تخمک ، پارگی بافت با خونریزی در حفره شکمی مشاهده می شود. این عارضه با علائم و نشانه های شدید شکم حاد آشکار می شود.

بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود. مداخله جراحی به موقع می تواند از عواقب جبران ناپذیر جلوگیری کند.

امکان بارداری پس از ذخیره لوله

پس از حاملگی خارج رحمی با حفظ لوله ، خطر عود آسیب شناسی همچنان باقی می ماند. این به دلیل اختلالات عملکردی و ساختاری است که پس از جراحی ایجاد می شود. به طور خاص ، عملکرد مژک ها اغلب مختل می شود ، که به پیشرفت تخمک بارور کمک می کند.

در برخی موارد ، خطر عود آسیب شناسی با عوامل حل نشده ای که منجر به حاملگی خارج رحمی اولیه می شود ، همراه است. با این حال ، اگر لوله فالوپ حفظ شده باشد ، احتمال بارداری موفق بعدی وجود دارد.

پیشگیری

با رعایت این نکات می توان احتمال بارداری خارج رحمی را کاهش داد:

• نادیده گرفتن علائم و نشانه های بیماری های التهابی ، بلکه مراجعه به موقع به پزشک و انجام تشخیص ، درمان ؛
• به طور منظم سونوگرافی اندام های لگن را انجام دهید.
• در صورت تغییر شریک جنسی ، آزمایشات مربوط به وجود عفونت های تناسلی را انجام دهید.
• برنامه ریزی خانواده و مصرف داروهای ضد بارداری برای جلوگیری از بارداری های ناخواسته ؛
• به تغذیه مناسب پایبند باشید

اجتناب کردن:

• فشار؛
• تغییر مکرر شرکای جنسی ؛
• سقط جنین ؛
• سیگار کشیدن؛
• یک شیوه زندگی بی تحرک

از آنجا که اولین علائم و نشانه های آسیب شناسی با افزایش کافی در تخمک ظاهر می شود ، باید در مورد تشخیص افتراقی به موقع به یاد داشته باشید. بسیاری از متخصصان انجام سونوگرافی اندام های لگن را در مراحل اولیه توصیه می کنند تا علائم و نشانه های کاشت تخمک بارور خارج رحمی از بین برود.

حاملگی خارج رحمی یک آسیب شناسی است ، در نتیجه اتصال سلول بارور شده زن در حفره رحم رخ نمی دهد. این بیماری برای سلامتی و زندگی خطرناک است و بنابراین زنان در سن باروری که از نظر جنسی فعال هستند باید از علائم و روند آن مطلع باشند.

تنها نگرش دقیق به رفاه و دسترسی به موقع به مراقبت های پزشکی از عواقب جدی جلوگیری می کند.

این چیست و در بدن یک زن چه می گذرد؟

حاملگی خارج از رحم به دلیل "بی نظمی" این فرآیند یا به عبارت بهتر "نفوذ نکردن" تخمک بارور شده (تخمک) به داخل رحم ، پاتولوژیک است. به دلایلی ، تخمک پس از لقاح در خارج از رحم ثابت می شود ، جایی که رشد کوتاه خود را ادامه می دهد.

بسته به محل اتصال تخمک ، حاملگی خارج رحمی به شرح زیر است:

• لوله (ثابت در لوله فالوپ) ؛
• تخمدان (ثابت شده در تخمدان) ؛
• شکمی (متصل به حفره شکمی) ؛
• حاملگی خارج رحمی که در شاخ ابتدایی رحم ایجاد می شود (نادر).

ترتیب این لیست از انواع مربوط به فراوانی وقوع ناهنجاری ها است. علاوه بر این ، در پزشکی ، نوع نادر دیگری (خوشبختانه) از حاملگی خارج رحمی وجود دارد که به آن بارداری هتروسکوپی می گویند. در این مورد ، ما در مورد حاملگی رحمی - طبیعی و همزمان خارج رحمی صحبت می کنیم. یعنی ، یک زن در یک دوره قاعدگی دو تخمک را به طور همزمان تخمک گذاری کرد و هر دو بارور شدند. اما یکی از تخمک های جنین ، آنطور که باید در رحم ثابت شد ، و دوم - در مکانی که برای آن در نظر گرفته نشده است ، لوله ، تخمدان یا دیگری.

دلایل موقعیت غیر طبیعی جنین چیست؟

دلایلی که باعث می شود بارداری به این شکل اتفاق بیفتد توسط هیچ پزشکی قابل ارائه نیست ، اما آنها گروه های خطر را که ممکن است حاملگی خارج رحمی داشته باشند ، مشخص می کنند:

1. نقض خواص بارورترین تخم مرغ ؛
2. پیشگیری از بارداری غیرقابل اعتماد در زمینه بیماریهای سیستم نوار زن ؛
3. عدم تعادل هورمونی ؛
4. ویژگی های تشریحی لوله های فالوپ - بیش از حد پیچیده ، طولانی ، "انسداد" ؛
5. جراحی های قبلی روی اندام های شکمی و لگن ؛
6. اغلب ، علائم حاملگی خارج رحمی پس از تولید فناوریهای باروری مدرن ، لقاح آزمایشگاهی است.
7. تشکیل تومور روی رحم و زائده های آن ، اندام های شکمی ، اختلال در باز شدن لوله های فالوپ ؛
8. فرآیندهای التهابی مزمن دستگاه تناسلی زنان. آنها به اختلال در عملکرد و آناتومی لوله های فالوپ کمک می کنند ، به عنوان مثال ، کاهش انقباض آنها ، به این معنی که توانایی آنها در فشار دادن تخمک که اسپرم را یافته است کاهش می یابد. در نتیجه ، کاشت در قسمتی از لوله یا در حفره شکمی انجام می شود و حاملگی خارج رحمی رخ می دهد.

در 30-50 cases موارد حاملگی خارج رحمی ، علل ناشناخته باقی می ماند. عوامل خطر عبارتند از:

1. مداخلات جراحی در حفره شکمی.
2. پیشگیری از بارداری
3. نارسایی هورمونی یا کمبود هورمونی.
4. بیماری های التهابی و عفونت اندام های تناسلی زن.
5. نقض عملکرد حمل و نقل در لوله های فالوپ.
6. تومورهای رحم و ضمائم آن.
7. ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی.

علائم حاملگی خارج رحمی ممکن است دقیقاً مشابه حاملگی طبیعی باشد.

علائم و علائم اولیه

تخمک بارور شده می تواند در هر نقطه ای از مسیر تخمدان تا رحم متوقف شود. این می تواند شکم ، ناحیه تخمدان یا لوله فالوپ باشد. چنین آسیب شناسی به دلیل یک روند التهابی یا چسبنده در اندام های تولید مثل و حفره شکمی رخ می دهد.

در این مورد ، اولین علائم حاملگی خارج رحمی با علائم اولیه چسبندگی جنین رحم مطابقت دارد:

1. در قاعدگی تأخیر ایجاد می شود ؛
2. سینه ها نرم ، کمی دردناک و بزرگ می شوند.
3. تکرر ادرار ؛
4. آزمایش نتیجه مثبت را در قالب دو نوار نشان می دهد.
5. علائم سمیت ممکن است ظاهر شود.
6. خلق و خو تغییر خواهد کرد ؛
7. دمای پایه افزایش می یابد ، که در حاملگی فیزیولوژیکی اتفاق می افتد. اگر دمای رکتوم زیر 37 درجه باشد ، احتمالاً جنین مرده است.
8. دمای عمومی بدن نیز می تواند تا مقادیر زیر تب افزایش یابد- 37.2-37.5 درجه.

علاوه بر علائم عمومی در مراحل اولیه ، بارداری خارج رحمی با علائم خاصی مشخص می شود:

1. ضعف عمومی ، ضعف ، لرز مشخصه است.
2. ممکن است دمای بدن افزایش یابد. دمای پایه بالاتر از مقادیر عمومی ، عمدتا زیر تب است.
3. ظاهر ترشحات خونی از دستگاه تناسلی مانند قاعدگی. آنها می توانند قهوه ای تیره یا مایل به قهوه ای باشند. در صورت تأخیر طولانی ، مهم است که آنها را با قاعدگی اشتباه نگیرید. لازم به یادآوری است که در صورت تجمع خون در حفره شکمی ، ممکن است خونریزی قابل مشاهده نباشد.
4. همراه با ترشحات ، دردهای شدیدی در ناحیه شکم با ماهیت برش ظاهر می شود. در این مورد ، محل درد بستگی به این دارد که جنین در کدام قسمت رشد می کند. سندرم درد با حرکات ، تغییر موقعیت بدن افزایش می یابد.
5. در صورت از دست دادن خون زیاد ، سرگیجه و غش ظاهر می شود. این باعث کاهش فشار خون می شود.

با چنین علائمی ، لازم است سریع به پزشک مراجعه کنید ، در غیر این صورت تخمک لایه برداری شده صدمات جبران ناپذیری به سلامت زن وارد می کند.

آزمایش هورمون حساس مثبت است ، درد مداوم در سمت راست یا چپ وجود دارد ، لکه بینی پس از تأخیر ، تشخیص اولیه حاملگی خارج رحمی است. قبلاً ، زنانی که چنین تشخیصی داشتند بلافاصله به دلایل سلامتی تحت عمل جراحی قرار گرفتند ، زیرا تعیین علت علائم قبل از 8 هفته غیرممکن بود. خوشبختانه برای نسل ما ، ممکن است زودتر چنین تشخیصی پیدا شود. آزمایشات هورمونی ، سونوگرافی ، لاپاراسکوپی تشخیصی در این مورد کمک می کند.

علائم بسته به نوع

برای هر نوع تثبیت پاتولوژیک تخمک ، علائم مشخصی وجود دارد

1. حاملگی خارج رحمی تخمدان به مدت طولانی هیچ علامت پاتولوژیکی نشان نمی دهد. این به این دلیل است که فولیکول می تواند متناسب با اندازه جنین کشیده شود. اما با رسیدن به محدودیت ارتجاعی ، یک درد قوی در ناحیه زیر شکم ظاهر می شود ، به تدریج به کمر و ناحیه روده بزرگ گسترش می یابد. مدفوع دردناک می شود. این حمله از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد و با سرگیجه ، سبکی سر همراه است.
2. حاملگی خارج رحمی لوله بسته به محل کاشت تخمک بارور با درد در سمت چپ یا راست آشکار می شود. اگر در قسمت آمپول وسیع ثابت شده باشد ، علامت در 8 هفته ظاهر می شود ، اگر در باریک (در ناحیه ایستوس) - سپس در 5-6. درد هنگام راه رفتن ، چرخاندن تنه و حرکات ناگهانی شدت می یابد.
3. حاملگی خارج رحمی در حفره شکمی در مراحل اولیه دارای علائمی است که هیچ تفاوتی با علائم حاملگی معمولی ندارد. اما با رشد جنین ، اختلالات دستگاه گوارش (یبوست ، اسهال ، تهوع ، استفراغ) ، علائم "شکم حاد" (درد شدید ، نفخ ، غش) وجود دارد.
4. حاملگی خارج رحمی دهانه رحم و سرویکوستوس بدون درد است. لکه بینی مطرح می شود - از لکه گیری تا فراوانی ، فراوانی و تهدیدی برای زندگی. به دلیل افزایش اندازه دهانه رحم ، اختلالات ادرار (به عنوان مثال ، نیاز مکرر) ایجاد می شود.

چه زمانی پارگی لوله رخ می دهد؟

تعیین دقیق بدترین زمان دشوار است. این دوره می تواند تا 4 هفته طول بکشد ، یا می تواند تا 16 تمدید شود.

1. اگر تخمک در وسط لوله فالوپ متوقف شود ، اولین پارگی لوله در حاملگی خارج از رحم در 4-6 هفته رخ می دهد. این باریک ترین قسمت لوله است و فقط می تواند تا 2 میلی متر کشیده شود. در هفته چهارم ، قطر جنین تقریباً 1 میلی متر است. در صورت پاره شدن ، درد شدید و خونریزی داخلی در حفره شکمی ایجاد می شود.
2. قسمت پایینی لوله می تواند حاملگی خارج رحمی را حتی تا 3 ماه "پنهان" کند. این قسمت دارای لایه عضلانی ارتجاعی تری است. یک زن ممکن است تا زمانی که جنین به 5 میلی متر افزایش یافته باشد هیچ علامتی را احساس نکند.
3. قسمت آمپولار ، که در نزدیکی تخمدان قرار دارد ، می تواند سلول تخمک را تا 4-8 هفته حفظ کند. اما در این شرایط ، لوله در موارد نادر می شکند. بیشتر اوقات ، تخمک تا 2 میلی متر رشد می کند و در حفره شکمی می افتد. لوله فقط در صورت تغییر شکل شکاف می شکند.

تا 3-4 هفته ، حاملگی خارج رحمی لوله ای ممکن است خود را به عنوان یک آسیب شناسی نشان ندهد.

پارگی لوله رحمی (فالوپ)

پارگی لوله فالوپ در حاملگی خارج رحمی شدیدترین عارضه ای است که می تواند برای یک زن کشنده باشد. این وضعیت همیشه به طور ناگهانی رخ می دهد و علائم واضحی دارد:

• درد شدید ، تیز ، "خنجری" در پایین شکم ؛
• کاهش شدید شاخص های فشار خون ؛
• افزایش بحرانی ضربان قلب ؛
• ظاهر عرق سرد سرد روی پیشانی و کف دست ؛
• وخامت قابل توجهی در سلامت عمومی ، تا از دست دادن هوشیاری.

هرگونه معاینه زن در این حالت مورد نیاز نیست - شوک هموراژیک ، از دست دادن هوشیاری و درد ناشنوا در حاملگی که قبلاً تشخیص داده شده است به عنوان پایه ای برای ارائه مراقبت های فوری جراحی است.

تشخیصی

در همه موارد تاخیر در قاعدگی ، درد و ترشحات خونین ، باید به حاملگی خارج رحمی مشکوک بود. با علائم شوک ، آزمایش مثبت بارداری ، عدم وجود تخمک در رحم و مقدار زیادی مایع در حفره شکم با سونوگرافی ، تشخیص حاملگی خارج رحمی دشوار نیست. در موارد دیگر ، غلظت hCG در خون و سونوگرافی واژینال از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

اگر سطح hCG بیش از 1500 mIU / ml باشد و تخمک در حفره رحم تشخیص داده نشود ، این ممکن است نشان دهنده حاملگی خارج رحمی باشد. اگر سطح hCG زیر 1500 mIU / ml باشد ، توصیه می شود تجزیه و تحلیل را پس از 48 ساعت تکرار کنید. افزایش کمتر از 1.6 برابر ، عدم رشد یا کاهش سطح hCG به نفع حاملگی خارج رحمی است.

تشخیص تخمک خارج از رحم با سونوگرافی بسیار نادر است ، در بیشتر موارد آنها با علائم مانند عدم وجود تخمک در رحم ، وجود مایع آزاد در پشت رحم و تشکیل حجمی ناهمگن در ناحیه رحم هدایت می شوند. ضمائم در یک طرف

عمل جراحي

درمان جراحی آسیب شناسی - حاملگی خارج رحمی لوله ای با چندین روش شناخته شده در پزشکی تولید می شود. برای قطع و خلاص شدن از آسیب شناسی ، از موارد زیر استفاده می شود:

1. لاپاراسکوپی یک روش عملی و نسبتاً کم دفع است ، زیرا به شما امکان می دهد برشی در حفره شکم ایجاد نکنید ، لوله فالوپ را حفظ کرده و با ایجاد سوراخ در آن نفوذ می کند. این یک روش تشخیصی مطمئن و قابل اطمینان ترین است.
2. توبکتومی عملی برای برداشتن لوله با آسیب شناسی است ؛ در صورت حاملگی خارج رحمی ، در صورت عدم حفظ ، انجام می شود. در صورت تکرار حاملگی خارج از حفره رحم ، لوله تراکتومی بیشتر استفاده می شود. در موارد اضطراری ، هنگامی که لازم است یک زن را نجات دهید ، برداشتن تخمدان نیز امکان پذیر است.
3. توبوتومی (سالپنگوتومی) دومین نوع عمل است که در صورت عدم امکان استفاده از دوشش انجام می شود. جراح مجبور می شود لوله فالوپ را در ناحیه اتصال تخمک در حال رشد قطع کند ، قطعات آن را برداشته و لوله رحم را پس از عمل بدوزد. اگر جنین بیش از حد بزرگ باشد ممکن است لازم باشد قسمتی از لوله برداشته شود. توبوتومی امکان حفظ اندام تناسلی را فراهم می کند ، که می تواند عملکردهای خود را به طور کامل انجام دهد. در آینده ، ممکن است یک زن باردار شود ، اگرچه درصد این احتمال در حال کاهش است.
4. دوشش (اکستروژن) - این روش جراحی در صورت ناهنجاری تخمک توصیه می شود - جدا شدن ، خود تخمک توسط لوله اکستروژن از لوله فالوپ خارج می شود و اندام تناسلی حفظ می شود. درست است که استفاده از چنین روش ملایمی همیشه امکان پذیر نیست ، اما در مورد محل قرار گرفتن زیگوت در نزدیکی خروجی از لوله. و عوامل تعیین کننده حقایق توقف توسعه زیگوت در جنین و جدا شدن آن و همچنین محل تخمک در لوله رحم است.

اغلب ، لاپاراسکوپی انجام می شود. تا زمانی که لوله فالوپ ترکیده شود ، آن را حفظ می کنند ، اگرچه احتمال زیادی وجود دارد که بارداری خارج رحمی موازی دیگری در آن ایجاد شود. بهترین راه حل این است که لوله فالوپ را قبل از پارگی جدا کنید. برداشتن لوله از طریق جراحی در طول روش لاپاراسکوپی انجام می شود.

به تمام بیمارانی که حاملگی خارج رحمی داشته اند توصیه می شود تا 6 ماه آینده پس از عمل از خود در برابر بارداری محافظت کنند تا از عود مکرر حاملگی خارج رحمی جلوگیری شود و بدن را برای بارداری طبیعی آماده کنند.

توانبخشی بعد از جراحی

در دوره بعد از عمل ، نظارت پویا بر وضعیت بیمار در محیط بیمارستان ضروری است. حتماً تزریق انفوزیون را در قالب قطره چکان انجام دهید تا تعادل آب و الکترولیت پس از از دست دادن زیاد خون (محلول های کریستالوئید ، رئوپلی گلوکین ، پلاسمای تازه منجمد) انجام شود. برای پیشگیری از عوارض عفونی ، آنتی بیوتیک ها (سفوروکسیم ، مترونیدازول) استفاده می شود. اقدامات توانبخشی بعد از حاملگی خارج رحمی باید با هدف بازگرداندن عملکرد باروری پس از عمل جراحی انجام شود. این موارد عبارتند از: جلوگیری از چسبندگی. پیشگیری از بارداری ؛ عادی سازی تغییرات هورمونی در بدن.

دوره توانبخشی معمولاً بدون مشکل پیش می رود. پس از عمل ، بیمار باید از رژیم غذایی خاصی پیروی کند - وعده های غذایی کسری (غلات ، کتلت ، آبگوشت) توصیه می شود. برای بهبود سریع یک هفته پس از عمل ، یک دوره فیزیوتراپی (مغناطیس درمانی ، الکتروفورز ، لیزر درمانی) نشان داده شده است.

روشهای فیزیوتراپی در دوره توانبخشی:

• جریانهای فرکانس سوپراتونیک (اولتراتوتراپی) ،
• لیزر درمانی با شدت کم ،
• تحریک الکتریکی لوله های فالوپ ؛
• میدان مغناطیسی پالس متغیر با فرکانس پایین ،
• سونوگرافی با فرکانس پایین ،
• درمان UHF ،
• الکتروفورز روی ، لیداز ،
• سونوگرافی پالسی

برای مدت دوره درمان ضد التهابی و به مدت 1 ماه دیگر پس از پایان ، پیشگیری از بارداری توصیه می شود ، و سوال در مورد مدت آن به صورت جداگانه بسته به سن بیمار و ویژگی های عملکرد باروری او تعیین می شود. البته میل زن به حفظ عملکرد باروری باید در نظر گرفته شود. مدت زمان پیشگیری از بارداری هورمونی نیز بسیار فردی است ، اما معمولاً نباید کمتر از 6 ماه پس از عمل باشد.

پس از لاپاراسکوپی ، آنها تقریباً 4-5 روز پس از عمل ترخیص می شوند و پس از لاپاروتومی در 10-7 روز. بخیه های بعد از عمل 7-8 روز پس از جراحی برداشته می شوند.

پس از پایان اقدامات توانبخشی ، قبل از توصیه به بیمار برای برنامه ریزی بارداری بعدی ، توصیه می شود لاپاراسکوپی تشخیصی انجام دهید ، که به شما امکان می دهد وضعیت لوله فالوپ و سایر اندام های لگن کوچک را ارزیابی کنید. اگر در طول لاپاراسکوپی کنترل هیچ گونه تغییر پاتولوژیکی تشخیص داده نشود ، در این صورت به بیمار اجازه داده می شود تا در چرخه قاعدگی بعدی برای بارداری برنامه ریزی کند.

پاسخ سوال

1) من 4 تا 5 هفته حاملگی خارج رحمی در لوله آمپولار داشتم. لاپاراسکوپی با فشار دادن تخمک و حفظ لوله انجام می شود. روز بعد از عمل ، جراح تزریق متوترکسات را تجویز کرد (من این را برای اطمینان فهمیدم). آنها به مدت 3 روز قطره چکان می کنند ، احتمالاً با نوعی دارو. چسبندگی پیدا نشد. احتمال خارج رحمی مکرر چقدر است؟ و چه معاینات اضافی را توصیه می کنید؟ و هنوز درمان نیاز است تا از خارج رحمی مکرر جلوگیری شود؟ جراح به اشعه ایکس با ماده حاجب و شاید دوباره لاپاراسکوپی توصیه می کند تا عملکرد لوله ها را بازیابی کند ، اما من واقعاً نمی خواهم 3 بار دیگر لاپاراسکوپی انجام دهم (1 - برداشتن فیبروم و چسبندگی روی لوله ها ، سپس تولد یک کودک ، و 2 - برداشتن کیسه صفرا). من واقعاً فرزند دوم می خواهم.

• متأسفانه آیا این خطر وجود دارد که وضعیت دوباره تکرار شود؟ و با هر حاملگی خارج رحمی ، به ویژه در زنان پس از 35 سال ، بسیار افزایش می یابد. در مرحله برنامه ریزی بارداری ، در معاینات احتمالی ، این فقط تشخیص قابلیت تشخیص هر دو لوله فالوپ است (آنچه پزشک به شما پیشنهاد کرده است). اما توصیه نمی شود که بلافاصله پس از چنین روشی (تأثیر کنتراست اشعه ایکس) برنامه ریزی کنید ، اما پس از عکسبرداری با اشعه ایکس با کنتراست ، احتمال بارداری طبیعی افزایش می یابد ، زیرا کنتراست با عبور از لوله ها ، قابلیت باز شدن آنها را بهبود می بخشد اما ابتدا می توانید اکویستروسالپنگوگرافی (سونوگرافی) انجام دهید. این دستگاه به اندازه اشعه ایکس قابل اعتماد نیست ، اما در صورت وجود مشکلات مشخصی در باز بودن لوله ها نشان می دهد.

2) من 26 ساله هستم. امسال در آوریل بارداری خارج رحمی داشتم. عملیات با اکسترود لوله انجام شد و لوله نجات یافت. سپس پزشکان گفتند هیچ چسبندگی یا خمشی در لوله یافت نشد. و به شدت نیم سال باید محافظت شود. در مورد ماه دوم ، یک چرخه نامنظم. ماه قرار بود در 11 نوامبر باشد ، اما آنها هنوز وجود ندارند ، در حال حاضر یک ماه تاخیر وجود دارد ، من می ترسم که wb. آیا احتمال بارداری وجود دارد؟ برای جلوگیری از تکرار wb چکار باید کرد ؟؟؟؟ برای بارداری طبیعی چه باید کرد؟ من یک دختر دارم ، او 1.5 ساله است ، من بچه های بیشتری می خواهم.

• برای hCG خون اهدا کنید و سپس متوجه خواهید شد که آیا بارداری وجود دارد یا خیر. علاوه بر این ، ردیابی hCG در دینامیک می تواند وجود wb را فرض کند. به طور معمول ، hCG باید هر 2 روز دو برابر شود. اگر رشد hCG ضعیف باشد ، یکی از دلایل آن حاملگی خارج رحمی است. از آنجا که هیچ چسبندگی و خمشی وجود ندارد ، بنابراین نمی توان کاری انجام داد که از تکرار wb جلوگیری شود. خطر ابتلا به wb ، مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی یا وجود مارپیچ قبل از برنامه ریزی بارداری را افزایش می دهد ، بنابراین توصیه می شود ، پس از لغو OC یا حذف مارپیچ ، از PA محافظت نشده برای 3 چرخه قاعدگی خودداری کنید. همچنین مصرف پروژسترون (Utrozhestan و غیره) هنگام برنامه ریزی برای بارداری می تواند خطر ابتلا به WB را افزایش دهد.

3) تاخیر پنج روز است و پاسخ آزمایش مثبت است ، در حالی که تخمک را نمی توان در رحم تجسم کرد. چه باید کرد؟

• این بدان معنا نیست که صحبت در مورد حاملگی خارج رحمی بی خطر است. برای حذف چنین آسیب شناسی ، اسکن اولتراسوند باید در 1-2 هفته و همچنین آزمایش خون برای وجود hCG انجام شود. در مراحل اولیه ، ممکن است بارداری در رحم تجسم نشود.

4) چه مدت بعد از حاملگی خارج رحمی می توان برای بارداری جدید برنامه ریزی کرد؟

• برای جلوگیری از عوارض احتمالی ، می توان حاملگی مورد نظر را زودتر از 6 ماه بعد برنامه ریزی کرد.

پیشگیری

پیش بینی بارداری خارج از رحم غیرممکن است - عوامل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به چنین رویدادهایی شود. اما پزشکان اقدامات پیشگیرانه خاصی را توسعه داده اند:

• تقویم چرخه قاعدگی را نگه دارید و در صورت نقض جزئی ، با متخصص زنان مشورت کنید.
• از لحظه شروع فعالیت جنسی ، به طور منظم برای معاینه پیشگیرانه و تشخیص زودهنگام بیماریهای التهابی / عفونی به متخصص زنان مراجعه کنید.
• برنامه ریزی بارداری - به عنوان مثال ، قبل از بارداری ، تحت معاینه کامل پزشکان متخصصان عمومی و باریک قرار بگیرید.
• به موقع و به طور کامل هر گونه آسیب شناسی اندام های دستگاه تناسلی ، از جمله بیماری های التهابی و عفونی را درمان کنید.

حاملگی خارج رحمی یک آسیب شناسی نسبتاً پیچیده و خطرناک محسوب می شود. اما اگر اقدامات پزشکی در مراحل اولیه آسیب شناسی انجام شود یا هنگام پارگی لوله فالوپ اقدامات شایسته ای انجام شود ، پیش آگهی مطلوب خواهد بود. پیشرفت های مدرن در پزشکی نه تنها می تواند جان یک زن را نجات دهد ، بلکه به او این امکان را می دهد که در آینده بچه دار شود.

حاملگی خارج رحمی ، که علائم آن در مراحل اولیه با حمل کودک در رحم تفاوتی ندارد ، یک وضعیت بسیار خطرناک است که زندگی یک زن را تهدید می کند. متأسفانه ، حتی پزشکان همیشه نمی توانند این آسیب شناسی را در هفته های اول پس از لقاح شناسایی کنند ، در حالی که حتی از مداخله جراحی نیز می توان اجتناب کرد (بله ، در حال حاضر چنین تکنیک هایی وجود دارد!) سلامتی. هر زنی باید علائم حاملگی خارج رحمی را بداند. بنابراین ، این علائم و ویژگی های متمایز رشد جنین در خارج از رحم چیست؟

در اولین هفته های رشد جنین ، یک زن همه چیز را مانند زنانی که بچه ها را در رحم حمل می کنند احساس می کند. یعنی علائم حاملگی خارج رحمی در روزهای اول پس از شروع تاخیر در قاعدگی تفاوت چندانی با علائم رحمی ندارد.

2. مسمومیت.

3. درد غدد پستانی.

4. تکرر ادرار.

5. دمای پایه کمی افزایش یافته است.

و اکنون ، آنچه باید نگران کننده باشد. به عنوان یک قاعده ، این علائم حاملگی خارج رحمی در 4 ، 5 هفته از زمان بارداری در اولین ماه تاخیر در قاعدگی ظاهر می شود.

1. اگر گنادوتروپین کوریونی (غلظت آن) در این مرحله از بارداری کمتر از حد مجاز باشد.

2. آزمایشات بارداری نتایج منفی یا کمی مثبت را نشان می دهد.

3. در صورت وجود ترشحات خونی از دستگاه تناسلی.

4. در صورت وجود درد در رحم و تخمدان ها.

5. افزایش دمای بدن ثبت می شود.

6. فشار کم.

7. سرگیجه.

3 مورد آخر از علائم ذکر شده اغلب در محل رحم تخمک ظاهر می شود.

برای پزشکان ، چنین علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه نقش دارد ، مانند: کاهش سطح گنادوتروپین کوریونی ، درد ، عدم وجود تخمک در حفره رحم با توجه به نتایج سونوگرافی ، در حالی که در این زمان باید در حال حاضر وجود دارد علاوه بر این ، پزشک در معاینه زنان متوجه می شود که اندازه رحم در این مرحله از بارداری تا حدی کوچکتر از آن است که باید باشد. البته این ممکن است نشان دهنده بارداری منجمد باشد. بنابراین ، یک معاینه کنترل در یک هفته انجام می شود و اگر رحم کوچک بماند ، زن برای اهدای خون برای hCG و برای سونوگرافی فرستاده می شود. بنابراین فقط در صورت عدم وجود بیماریهای دیگر می توانید 7 تا 10 روز بکشید ، در غیر این صورت تشخیص بلافاصله و در شرایط ثابت انجام می شود. یکی دیگر از علائم نسبی بارداری خارج از رحم ، افزایش سطح لکوسیت ها است (که توسط آزمایشات آزمایشگاهی تعیین می شود).

اگر با سونوگرافی یک تخمک در رحم مشخص شود ، تشخیص "حاملگی خارج رحمی" بلافاصله برداشته می شود - مواردی که حاملگی رحمی و خارج رحمی به طور همزمان اتفاق می افتد بسیار بسیار نادر است. تشخیص یک زن با سقط جنین تهدید کننده یا بارداری منجمد تشخیص داده می شود.

چرا بارداری خارج رحمی ترسناک است؟ این واقعیت که یک زن می تواند در اثر از دست دادن خون بمیرد ... حتی یک حاملگی پاتولوژیک از این دست نمی تواند با خوشحالی به پایان برسد ، صرف نظر از نوع آن: با موضعی در دهانه رحم ، تخمدان ، لوله فالوپ یا صفاق. فقط قطع خود به خودی آن کمی متفاوت و در زمان های مختلف رخ می دهد. شایع ترین حاملگی خارج رحمی لوله ای. در موارد بسیار نادر ، تخمک در حال رشد منجمد می شود ، می میرد و نیازی به مداخله پزشکی نیست. این غیر معمول نیست که یک تخمک بزرگ شده لوله را پاره کرده و باعث خونریزی شدید شود. بنابراین علائم پارگی خارج رحمی چیست؟

1. درد رحم هنگام معاینه توسط پزشک و لمس. از طریق فورنیکس جانبی واژن ، پزشک می تواند تخمک را در ناحیه یکی از زائده ها احساس کند.

2. درد حاد در حفره شکم ، بیشتر - از طرف لوله ای که در آن تخمک ایجاد شده است. درد به راست روده منتقل می شود.

3. تعریق ، رنگ پریدگی پوست ، کاهش فشار خون ، تیره شدن چشم ها یا از دست دادن هوشیاری.

4. خونریزی از دستگاه تناسلی.

این علائم در حال حاضر نشانه هایی برای جراحی است. نوع جراحی توسط پزشک در محل تعیین می شود. بستگی به محل تخمک ، میزان از دست دادن خون ، وضعیت بیمار و غیره دارد.

در صورت ترس از بارداری خارج رحمی - علائم - آزمایش منفی ، hCG پایین و غیره چه باید بکنید در این مورد چه باید کرد؟

ابتدا به متخصص زنان و در اسرع وقت مراجعه کنید. تشخیص ممکن است آنطور که شما فکر می کنید نباشد. یک آزمایش منفی می تواند نه تنها در صورت حاملگی خارج رحمی ، بلکه در صورت عدم بارداری نیز انجام شود. بنابراین ، هنوز برای نگرانی زود است. گنادوتروپین کوریونی کم ، یا بهتر بگوییم کمی کاهش یافته ، ممکن است نشان دهنده کمبود پروژسترون به دلیل برخی اختلالات هورمونی باشد ، اما این نیز با کمک داروهای مدرن قابل حل است. علاوه بر این ، hCG را می توان نه تنها در مادران باردار ، بلکه در بیماریهای خاص در افراد با هر جنسیت و سنی افزایش داد.

تنها با جراحی می توان 100٪ تشخیص "حاملگی خارج رحمی" را تأیید کرد. اگر پارگی لوله اتفاق نیفتد ، و پزشکان به سادگی به حاملگی خارج رحمی مشکوک هستند ، پس اقدامات تقریبی به شرح زیر است. برای زنانی که می خواهند کودک را ترک کنند ، اگر همه چیز مرتب باشد ، لاپاراسکوپی بلافاصله انجام می شود. با کمک ابزارهای ویژه ، از طریق سوراخ های کوچک در دیواره شکم ، جراحان اندام ها را بررسی می کنند. اگر تخمک بارور شده پیدا شود ، حذف آن انجام می شود. برداشتن لوله فالوپ همیشه انجام نمی شود - وظیفه پزشکان حفظ باروری زن و به حداقل رساندن خطرات تکرار وضعیت است. با این حال ، گاهی اوقات لوله به قدری تحت تأثیر چسبندگی قرار می گیرد که بهتر است آن را برداریم تا آن را نگه داریم ... اگر زنی حتی در صورت تأیید حاملگی رحم قصد نگه داشتن آن را ندارد ، ابتدا حفره رحم خارج می شود. و اگر مواد بافتی به دست آمده حاوی پرزهای کوریونی باشد ، می توان با اطمینان بالایی اظهار داشت که بارداری رحمی بوده است. و سپس زن کمی بیشتر مشاهده می شود و ترخیص می شود ، زیرا دیگر نیازی به لاپاراسکوپی نیست.

اگر WB وجود داشته باشد ، انتخاب نوع مداخله جراحی تا حد زیادی به محل قرارگیری تخمک بستگی دارد (حتی بخشی از لوله فالوپ که ایجاد می شود نقش دارد). در موارد بسیار نادر ، ممکن است نیاز به برداشتن (برداشتن) رحم باشد. در موارد دیگر ، تنها لاپاروتومی امکان پذیر است - یک عمل کلاسیک از طریق یک برش ، معمولاً اگر قطر لوله فالوپ در حال حاضر بیش از 5 سانتی متر باشد.

علاوه بر این ، در برخی موارد ، ممکن است سقط لوله مصنوعی انجام شود (پزشک تخمک را از طریق شکم لوله فشار می دهد). این امر در کوتاه مدت امکان پذیر است.

همچنین ، برای دوره های کوتاه در صورت عدم وجود موارد منع مصرف ، درمان محافظه کارانه و غیر جراحی با متوترکسات امکان پذیر است.

اغلب ، حاملگی خارج از رحم بدون دلیل خوبی اتفاق می افتد ، همانطور که در یک زن به نظر می رسد. اما این مورد نیست. به عنوان مثال ، فرآیندهای التهابی در لوله های فالوپ تقریباً بدون علامت است ، اما منجر به تشکیل چسبندگی می شود - علت اصلی حاملگی خارج رحمی. بنابراین ، از سنین پایین مراقب سلامتی خود باشید ، خود را به درستی از بارداری ناخواسته محافظت کنید و فراموش نکنید که حداقل سالی یکبار به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید.

13.04.2019 11:55:00 کاهش سریع وزن: بهترین نکات و روش ها البته ، کاهش وزن سالم نیاز به صبر و نظم دارد و رژیم های سخت نمی تواند نتایج طولانی مدت را به همراه داشته باشد. اما گاهی اوقات زمانی برای یک برنامه طولانی وجود ندارد. برای کاهش وزن در اسرع وقت ، اما بدون گرسنگی ، باید نکات و روش های مقاله ما را دنبال کنید!

13.04.2019 11:43:00 10 محصول برتر در برابر سلولیت غیبت کامل سلولیت برای بسیاری از زنان یک رویای مهم است. اما این بدان معنا نیست که باید تسلیم شد. 10 غذای زیر بافت همبند را سفت و تقویت می کند - آنها را تا آنجا که ممکن است بخورید!

حاملگی خارج رحمی یا خارج رحمی یک آسیب شناسی است که در آن تخمک در خارج از حفره اندام تناسلی ثابت می شود. این وضعیت خطرناک است و نیاز به نظارت اجباری دارد. شناسایی اولین علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه بسیار مهم است.

لوله فالوپ برای حمل جنین در نظر گرفته نشده است و ممکن است پاره شود ، بنابراین یک زن نمی تواند از مداخله جراحی اجتناب کند.

حاملگی خارج رحمی یک آسیب شناسی نسبتاً نادر است که می تواند به دلایل مختلف در زنان رخ دهد. پس از ورود تخمک به حفره رحم ، چسبندگی آن به دیواره های اندام آغاز می شود و بارداری ایجاد می شود. در صورت بروز هرگونه اختلال در بدن ، تخمک بارور شده در اندام های دیگر متصل می شود ، بدون اینکه وارد حفره اندام تناسلی شود.

یک زن باید بداند که حاملگی خارج رحمی چیست ، علائم و نشانه های چنین آسیب شناسی و عواقب احتمالی آن چیست.

دلایل توسعه

کارشناسان دلایلی را ذکر می کنند که می توانند:

• فرآیندهای التهابی در زائده ها و لوله های فالوپ... ترشحات مخاطی در سطح آنها تجمع می یابد ، تخریب نسبی پرزها و از دست دادن حساسیت مشاهده می شود. در نتیجه ، فرایندهایی که تخمک را به رحم می رسانند ، مهار می شوند ، که این امر کاشت آن را مختل می کند.
• تومورهانئوپلاسم هایی با ماهیت بدخیم و خوش خیم منجر به مسدود شدن لومن تخمدان می شوند. در نتیجه ، زیگوت نمی تواند وارد حفره اندام تناسلی شود و در برخی موارد در حفره شکمی متصل می شود.
• ناهنجاری های تشریحی.لوله های دو یا دو فالوپ می تواند منجر به بارداری خارج رحمی شود. چنین آسیب شناسی هایی به راحتی در سونوگرافی تشخیص داده می شوند و به عنوان دلیلی برای نسبت دادن بیمار به گروه خطر مطرح می شوند.
• نقض سطح هورمون ها در بدن.آسیب شناسی هایی مانند تخمدان پلی کیستیک ، اختلالات تیروئید و اختلالات هورمونی در چرخه می تواند باعث توقف حرکات پریستالتیک تخمدان ها شود. نتیجه این واقعیت این است که تخمک نمی تواند به طور معمول به داخل حفره رحم حرکت کند.

اغلب ، بارداری خارج رحمی در زنانی که قبلاً تحت عمل جراحی زنان قرار گرفته اند ، تشخیص داده می شود. هرگونه مداخله در ناحیه لگن و التهاب دستگاه تناسلی می تواند باعث ایجاد چسبندگی و اختلال در باز شدن لوله های فالوپ شود.

علائم اولیه بارداری خارج رحمی

یک نوع نسبتاً خطرناک ، حاملگی خارج رحمی است که در آن دو تخمک بارور کاشته می شود. یک جنین در حفره رحم متصل است ، و دیگری در هر نقطه خارج از آن متصل است. تشخیص چنین آسیب شناسی در مراحل اولیه بسیار مشکل است ، زیرا جنین در رحم است و در ابتدا هیچ انحرافی قابل توجه نیست. دومین تخم بارور شده به طور فعال در حال رشد است ، که منجر به پارگی و عواقب جدی می شود.

هر زنی باید علائم حاملگی غیرطبیعی را بداند ، که به او امکان می دهد به موقع از پزشک کمک بخواهد.

انسداد لوله های فالوپ یکی از دلایل حاملگی خارج رحمی است

کی ظاهر می شوند؟

همانطور که عملکرد پزشکی نشان می دهد ، علائم خاصی از بارداری خارج رحمی در مراحل اولیه رشد وجود ندارد. با موفقیت خود را به عنوان یک بارداری معمولی پنهان می کند و با تاخیر در قاعدگی و تورم غدد پستانی همراه است.

معمولاً درد در یک طرف شکم در ناحیه لوله های فالوپ موضعی است. در صورت مشاهده حاملگی دهانه رحم یا رشد جنین در حفره شکمی ، بیمار ممکن است در وسط شکم احساس درد کند.

زنان باید بدانند چگونه بفهمند که جنین در خارج از حفره رحم متصل شده است. آسیب شناسی ممکن است با ایجاد تصویر بالینی زیر همراه باشد:

• با مثبت ؛
• درد شدید و گرفتگی ، نشان دهنده پارگی تخمک است.
• لکه بینی در وسط چرخه

در شرایطی که جنین جدا شده و می میرد ، زن دچار خونریزی داخلی می شود. علائم مشخص چنین شرایط پاتولوژیکی ضعف بدن و افزایش رنگ پریدگی غشای مخاطی دهان و لب است.

هنگامی که حاملگی خارج رحمی قطع می شود ، جنین شروع به تجزیه می کند و باعث ایجاد یک روند التهابی در صفاق می شود. تظاهرات مشخصی از اتصال نادرست تخمک بارور شده می تواند افزایش شدید دمای بدن و افت فشار خون باشد. علاوه بر این ، سطح هموگلوبین بسیار کاهش می یابد ، که منجر به ایجاد کم خونی می شود.

آیا می توان قبل از تأخیر اطلاع پیدا کرد؟

نمی توان به طور مستقل تعیین کرد که بارداری خارج از رحم است. معمولاً دوره آن با علائم مشابه حاملگی طبیعی همراه است. زن تغییرات جزئی در وضعیت غدد پستانی و. علاوه بر این ، از برخی غذاها و بوها بیزار است.

برای تعیین حاملگی خارج رحمی ، ثبت نام با پزشک ضروری است. او تمام مطالعات لازم را تجویز می کند و آسیب شناسی را به موقع تشخیص می دهد.

هنگام اندازه گیری می توان بارداری را بدون آزمایش تعیین کرد که در یک برنامه ویژه ثبت شده است. با تصور موفق ، هرگز زیر 37 درجه نمی افتد. وضعیتی که قاعدگی وجود ندارد ، درجه حرارت بالا می ماند ، ممکن است شروع بارداری را نشان دهد.

در ویدیو در مورد آسیب شناسی

آزمون چه چیزی را نشان خواهد داد؟

برای اطمینان از حاملگی خارج رحمی ، باید آزمایش انجام شود. در مراحل اولیه ، توصیه می شود آزمایش را در فواصل مکرر و ترجیحاً هر روز انجام دهید. با بارداری صحیح ، سطح hCG در خون به سرعت افزایش می یابد و نوار روشن تر و روشن تر می شود.

در صورتی که یک زن پس از آزمایش آزمایش انجام دهد ، اما نوارها محو شده باشند ، این ممکن است نشان دهنده لقاح خارج از رحم باشد. آیا آزمایش حاملگی خارج رحمی را نشان می دهد؟

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

اولین علائمی که در آن باید با آمبولانس تماس بگیرید:

• درد حاد در شکم ، که به ناحیه کمر و ساق پا می رسد ؛
• کاهش شدید فشار خون ؛
• افزایش ضعف بدن ؛
• از دست دادن هوشیاری ؛
• فراوان از دستگاه تناسلی

یکی از مطالعات دقیق که با آن می توان حاملگی خارج رحمی را تعیین کرد ، سونوگرافی است. این دستگاه به شما امکان می دهد هر اندام را اسکن کنید ، تیرگی را تعیین کنید و در صورت وجود محل دقیق جنین را فاش کنید.

در هیچ موردی حاملگی خارج رحمی به زایمان ختم نمی شود ، زیرا لوله همیشه پاره می شود. این وضعیت پاتولوژیک منجر به خونریزی زیاد و ایجاد شوک هموراژیک می شود. در صورت عدم مراقبت پزشکی به موقع ، حاملگی خارج رحمی می تواند کشنده باشد.

حاملگی خارج رحمی یک حاملگی پیچیده است که در آن زیگوت به خارج از رحم متصل می شود ، به عنوان مثال ، در یکی از لوله های فالوپ ، تخمدان ، دهانه رحم یا حتی حفره شکمی. در این صورت ، به ثمر نمی نشیند. علاوه بر این ، یک تهدید واقعی برای زندگی یک زن وجود دارد. به منظور تشخیص به موقع یک وضعیت پاتولوژیک ، لازم است علائم اولیه حاملگی خارج رحمی را بدانید.

علل حاملگی خارج رحمی

دلایل متعددی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد حاملگی پاتولوژیک شود. برای وضوح ، آنها در جدول ارائه شده اند.

علت	توضیح مختصری از
بیماریهای التهابی و چرکی اندامهای تولید مثل	به دلیل فرآیندهای آسیب شناختی که در غشای مخاطی اندامهای تناسلی رخ می دهد ، ساختار آنها مختل می شود ، که بر انقباض عضلات تأثیر منفی می گذارد. بنابراین ، تخمک بارور شده قادر به رسیدن به رحم نیست و در لوله فالوپ ثابت می شود.
ناهنجاری های تشریحی در ساختار لوله های فالوپ	آسیب شناسی های مادرزادی در ساختار آناتومیکی لوله ها روند پیشرفت زیگوت را بسیار پیچیده می کند.
عوارض بعد از جراحی	پس از جراحی ، چسبندگی هایی در حفره شکمی ایجاد می شود که مانعی برای اتصال جنین در محل مناسب است.
عوارض بعد از استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی	خطر حاملگی خارج رحمی به طور مستقیم با زمانی که زن از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کند (که شامل استفاده از سیم پیچ محافظ می شود) افزایش می یابد. اگر مصرف قرص ها 2 سال طول کشید ، خطر بارداری خارج رحمی دو برابر می شود. این به این دلیل است که تحت تأثیر هورمونهای مصنوعی ، سلولهای مژک دار غشای مخاطی لوله های فالوپ ناپدید می شوند.
عوامل اضافی - هیپوترمی ، بیماری های عفونی ، اختلالات در سیستم هورمونی	این عوامل بر روند بارداری و کل بارداری تأثیر منفی می گذارد.

علائم آسیب شناسی

بارداری با آسیب شناسی می تواند به روش های مختلف پیش رود. بنابراین ، علائم بلافاصله ظاهر نمی شوند یا به طور کلی وجود ندارند ، تا زمانی که یک وضعیت اضطراری ایجاد شود ، هنگام وقوع خونریزی ، پارگی لوله و غیره. بنابراین ، منتظر ماندن علائم منفی منطقی نیست.

اولین علائم شبیه به حاملگی داخل رحمی است:

• تاخیر در قاعدگی وجود دارد ؛
• ضعف عمومی بدن و خواب آلودگی ؛
• تورم غدد پستانی ؛
• سمیت بلافاصله شروع می شود ، که با تهوع و استفراغ ظاهر می شود.

با این حال، چند تفاوت وجود دارد:

• ترشحات لکه بینی. هنگامی که تخمک در رحم ثابت می شود ، ممکن است خونریزی جزئی نیز ظاهر شود که کمتر از یک روز طول می کشد. اگر جنین در مکان دیگری متصل شود ، ترشح طولانی تر و شدیدتر خواهد بود.
• درد با حاملگی که به طور معمول در حال توسعه است ، درد در ناحیه تحتانی شکم به طور طبیعی کشیده می شود و در ارتباط با افزایش لحن رحم ایجاد می شود. با حاملگی غیرطبیعی ، درد در محلی که لقاح انجام شده است احساس می شود. بعداً ، احساسات دردناک در سراسر شکم گسترش یافت. علاوه بر این ، شدت آن افزایش می یابد - در ابتدا درد تقریباً نامحسوس است ، و پس از چند روز شدید و تشنج می شود.
• ضعف عمومی با حاملگی طبیعی ، کاهش ظرفیت کار وجود دارد و خواب آلودگی ظاهر می شود ، با این حال ، با حاملگی خارج رحمی ، این وضعیت بیشتر مشخص می شود ، همراه با سرگیجه و غش.
• مسمومیت همچنین ، تظاهرات آن (تهوع و استفراغ) بسیار واضح تر است.

هرچه این دوره طولانی تر باشد ، علائم قوی تر و واضح تر می شوند. در شرایط بحرانی ، کاهش شدید فشار همراه با افزایش دمای بدن وجود دارد.

هنگامی که لوله فالوپ پاره می شود ، خونریزی رخ می دهد که با درد شدید ، شوک و از دست دادن هوشیاری همراه است. در این مورد ، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

هر نوع حاملگی خارج رحمی را می توان با ویژگی های مشخص آن تشخیص داد:

1. 1. با حاملگی لوله ای ، درد در طرفی ظاهر می شود که لقاح در آن رخ داده است. اگر جنین در خود لوله ثابت شده باشد ، علائم فقط در هفته 8 ظاهر می شود ، اگر در isthmus ، سپس در هفته 5-6. احساس درد در حین حرکت شدیدتر می شود.
2. 2- ممکن است تخمدان به مدت طولانی خود را نشان ندهد. این به این دلیل است که تخمدان برای مدتی قادر به رشد در زیر اندازه جنین در حال رشد است. در آینده ، هنگامی که اندام دیگر نمی تواند بیشتر کشیده شود ، درد شدیدی ظاهر می شود که در ناحیه تخمدان قرار دارد. به تدریج ، احساسات دردناک به ناحیه کمر و روده سرایت می کند. درد هنگام حرکت روده ایجاد می شود. این حمله از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد ، همراه با سرگیجه و از دست دادن هوشیاری.
3. 3. حاملگی دهانه رحم و ایسکمیک درد ایجاد نمی کند. اما لکه بینی از کوچک تا فراوان وجود دارد که زندگی را تهدید می کند. بزرگ شدن دهانه رحم در ادرار کردن اختلال ایجاد می کند.
4. 4- علائم حاملگی خارج رحمی که در حفره شکمی قرار دارد همیشه نمی تواند از حالت طبیعی تشخیص داده شود. اما با رشد جنین ، اختلالات در دستگاه گوارش رخ می دهد - زن حالت تهوع دارد ، یبوست ، استفراغ ، درد شدید و نفخ ظاهر می شود.

خونریزی در اوایل بارداری - در چه مواردی باید فوراً با پزشک تماس بگیرید؟

بارداری خارج رحمی چقدر و چگونه تعیین می شود؟

هرچه زودتر حاملگی پاتولوژیک مشخص شود ، با موفقیت بیشتری می توان آن را حذف کرد. به طور معمول ، یک زن به کلینیک می آید تا در دوره 8-12 هفته پس از لقاح ثبت نام کند. اما برای یک بارداری آسیب شناختی ، این دوره بسیار طولانی است ، در این زمان لوله ها پاره می شوند یا سایر عوارض خطرناک.

با روش های زیر می توان به حاملگی خارج رحمی مشکوک شد.

اندازه گیری دمای پایه BT برای حاملگی خارج رحمی می تواند موارد زیر باشد:

• اگر رشد جنین متوقف شود ، کاهش می یابد.
• در صورت وجود یک فرآیند التهابی افزایش می یابد.
• طبیعی. در طول رشد جنین (مهم نیست که کجا) ، BT در سطح 37.2-37.3 درجه سانتیگراد نگهداری می شود. بنابراین ، این شاخص های دما حاملگی خارج رحمی را منتفی نمی کند.

تست بارداری داروسازی حساسیت نسبتاً بالایی دارد. می توان 3-4 روز قبل از تاخیر مورد انتظار استفاده کرد. سطح هورمون hCG (گنادوتروپین کوریونی انسان) با هر نوع بارداری افزایش می یابد. اما نشانه هایی وجود دارد که به موجب آن می توان به حاملگی خارج رحمی مشکوک شد:

• در این مورد ، hCG بسیار کندتر افزایش می یابد ، بنابراین ، نتیجه آزمایش مثبت بسیار دیرتر (حدود 3-4 روز) دیده می شود. این احتمال وجود دارد که آزمایش در اولین روزهای تاخیر منفی باشد.
• پس از تأخیر ، نوار تست روشن نخواهد بود. همچنین با افزایش آهسته سطح hCG همراه است.

اگر مشکوک به حاملگی غیرطبیعی هستید ، باید با یک متخصص مشورت کنید. او یک سری مطالعات را سفارش خواهد داد.

آزمایش خون برای hCG این هورمون در خون بیشتر از ادرار رشد می کند. تأیید بارداری با این تجزیه و تحلیل در حال حاضر در 5-6 روز پس از لقاح امکان پذیر است. برای اینکه بفهمید بارداری به طور طبیعی در حال پیشرفت است ، باید چندین بار این آزمایش را پشت سر بگذارید و نتایج را مقایسه کنید. به طور معمول ، این هورمون باید هر 2 روز دو برابر شود. در موارد دیگر ، hCG کمی افزایش می یابد. هنجارهای hCG در جدول نشان داده شده است.

آزمایش خون برای پروژسترون. این هورمون توسط جسم زرد تولید می شود و از بارداری حمایت می کند. با جنین خارج رحمی ، سطح پروژسترون پایین تر خواهد بود. شاخص های طبیعی این هورمون در جدول نشان داده شده است.

این نرخ ها نسبی است. HCG و پروژسترون نیز در صورت سقط جنین و تهدید به سقط کاهش می یابد.

برای روشن شدن تشخیص ، متخصص انجام معاینات ابزاری را توصیه می کند:

1. 1. سونوگرافی ترانس واژینال. با کمک سونوگرافی ، زمانی که سطح hCG بالاتر از 1500 IU / l (تقریباً 4-5 هفته) باشد ، جنین تشخیص داده می شود. اگر متخصص نتواند موقعیت تخمک را تعیین کند ، در عرض چند روز معاینه مجدد تجویز می شود. در برخی موارد ، یک زن برای نظارت مداوم پزشکی در بیمارستان بستری می شود. سونوگرافی مطمئن ترین روش برای تعیین حاملگی خارج رحمی است. متخصص زنان بدون سونوگرافی هرگز این تشخیص را نمی دهد. اما حتی این مطالعه در حدود 10 of موارد می تواند نتایج کاذب بدهد: اگر تخمک به عنوان لخته خون تعیین شود. بنابراین ، اسکن اولتراسوند همزمان با تجزیه و تحلیل hCG انجام می شود.
2. 2. لاپاراسکوپی. این روش فقط در جهت تجویز پزشک انجام می شود ، هنگامی که آزمایشات هرگونه نقض را نشان می دهد ، اما تأیید این امر در اسکن اولتراسوند امکان پذیر نیست. لاپاراسکوپی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. سوراخ ها با استفاده از ابزارهای مخصوص انجام می شوند. یک لوله مخصوص با دوربین و نور در آنها وارد می شود. با تشکر از این ، پزشک اندام ها را بررسی می کند. هنگامی که تخمک در خارج از رحم یافت می شود ، بلافاصله برداشته می شود. اتفاق می افتد که در حین عمل ، خود لوله فالوپ برداشته می شود. بستگی به اصطلاح دارد. آخرین دوره ای که می توان از عوارض جلوگیری کرد 6-8 هفته است.

در معاینه ، پزشک متوجه می شود که اندازه رحم افزایش نمی یابد ، زیرا تخمک خارج از آن است ، که همچنین نشانه آسیب شناسی است. بنابراین ، در صورت مشاهده علائم ناخوشایند ، باید فوراً با متخصص زنان خود تماس بگیرید.

برگشت