فاصله بین استخوان های شرمگاهی در دوران بارداری عادی است. آسیب شناسی جدی - ناهماهنگی سمفیز شرمگاهی پس از زایمان: علائم، علائم، درمان و پیشگیری

ارتباطمشکل در این است که تعداد کمی از پزشکانی که با طب دستی، تروماتولوژی و زنان و زایمان ارتباط ندارند، با این آسیب شناسی آشنا هستند. علاوه بر این، علائم اغلب هم توسط پزشکان (عمدتاً متخصصان زنان و زایمان) و هم توسط بیماران "نادیده گرفته می شوند". یک مفصل شرمگاهی دردناک می تواند الگوهای درد (دردی که به قسمت پایین شکم، کشاله ران، پرینه تابیده می شود)، شبیه به دردهایی که در بیماری های اندام های لگنی ایجاد می شود، ایجاد کند.

در دوران بارداری، نرم شدن متوسط ​​مفاصل لگن و کشیدگی مفصل شرمگاهی (PC) وجود دارد که به عبور مطلوب جنین از لگن استخوانی کمک می کند. با این حال، این تغییرات می تواند فراتر از مرزهای فیزیولوژیکی باشد و منجر به شل شدن بیش از حد مفاصل لگن شود که با بروز درد همراه است و منجر به پارگی سمفیز شرمگاهی در حین زایمان، به ویژه در زایمان می شود. استرس مکانیکیو مداخلات جراحی بروز اختلال عملکرد سمفیز شرمگاهی (DLS) از 0.1 تا 55 درصد متغیر است. چنین نوسانات زیادی در فراوانی DLS را می توان با عدم تعریف یکپارچه از این وضعیت پاتولوژیک، معیارهای تشخیصی یکپارچه و همچنین توجه ناکافی بیماران و پزشکان به این مشکل توضیح داد.

علیرغم توصیف نسبتاً واضح علائم این بیماری، تاکنون هیچ دیدگاه واحدی در مورد اصطلاحات تغییرات پاتولوژیک در مفاصل لگن در دوران بارداری وجود ندارد. بنابراین، در ادبیات داخلی (L.V. Vanina، 1954؛ L.S. از اصطلاح "اختلال مفصل شرمگاهی" (DLS) استفاده می کند. در ICD-10 (2003)، تغییرات پاتولوژیک در داروها در دوران بارداری به عنوان یک واحد nosological جداگانه شناسایی نشده است.

اتیوپاتوژنز و کلینیک... همچنین لازم به ذکر است که با توجه به داده های ادبیات خارجی، تاکنون دیدگاه واحدی در مورد علت و پاتوژنز DLS وجود ندارد. در ادبیات داخلی سالهای اخیرهیچ انتشاراتی در مورد این موضوع وجود ندارد. اعتقاد بر این است که عوامل هورمونی، متابولیک (کمبود کلسیم و ویتامین D3 در استخوان های شرمگاهی که در تشکیل داروها نقش دارند)، تغییرات بیوشیمیایی، ایمنی، ویژگی های آناتومیکی ساختار لگن، اختلال عملکرد بافت همبند و سایر عوامل در بروز این بیماری نقش دارند. این آسیب شناسی در میان دلایل ممکنادبیات نقش ریلکسین را مورد بحث قرار می دهد، اگرچه همه نویسندگان با این موافق نیستند. بین غلظت پروژسترون و استرادیول در سرم خون زنان باردار مبتلا به درد لگن ارتباطی وجود نداشت. رابطه بین درد لگن و افزایش محتوای کلاژن نوع I، II و V و پروتئوگلیکان ها مشخص شد. تنها چیزی که بدون ابهام است این است که این آسیب شناسی با بارداری همراه است و پس از زایمان ناپدید می شود.

درد با DLS اغلب در سه ماهه سوم بارداری ظاهر می شود. ظاهر آن را می توان با کشش دارو توضیح داد که منجر به تحریک انتهای عصبی مفصل، اختلال در گردش خون و لنف (ادم) و اختلال در تروفیسم بافتی می شود. کمک به بروز درد در PM و سایر مفاصل لگن، تشدید لوردوز ستون فقرات کمری با افزایش سن حاملگی، که منجر به تغییر در استاتیک و افزایش فشار بر روی PM، تاندون‌ها می‌شود. عضلات راست و مایل شکم در نقطه اتصال خود به استخوان های شرمگاهی کشیده می شوند، فشار قسمت های زیرین جنین بر روی حلقه لگن.

تشخیص... برای تشخیص DLS، تصویر بالینی در نظر گرفته شد که با علائم زیادی مشخص می شود، اما اصلی ترین آنها واگرایی داروها و درد در ناحیه سمفیز شرمگاهی است که اغلب به قسمت پایین شکم می رسد. پشت، ناحیه کشاله ران، پرینه و ران. درد ناحیه تناسلی در دوران بارداری یا نشان دهنده وجود یک نوع بالینی "خالص" از DLS است، یا زمانی که آنها با درد در سایر قسمت های حلقه لگن ترکیب می شوند - وجود یک نوع "مخلوط". تقریباً همه زنان باردار مبتلا به DLS درد را هنگام لمس داروها و هنگام تغییر وضعیت بدن نشان می دهند. تقریباً هر دهمین زن باردار مبتلا به DLS دارای ادم و تورم بالای سینه، "راه رفتن اردک"، درد همراه با فشرده سازی دو طرفه لگن، کشش عضلات گلوتئال و ادکتور، درد در لمس رباط های لگن در معاینه واژن است. با یک تصویر بالینی مشخص، DLS اغلب مشاهده شد علامت مثبتترندلنبورگ، علامت مثبتپاتریک، تست مثبتدر مورد عدم امکان بلند کردن متناوب فعال پاهای خم نشده و غیره.

برای ایجاد تشخیص DLS، تشخیص افتراقی با سایرین انجام می شود شرایط پاتولوژیک(دیاستاز مفصل شرمگاهی، استئوت مفصل شرمگاهی، کمر، سیاتیک، فتق دیسک، اینگوینال، فمورال) و برای این منظور از سونوگرافی، اشعه ایکس و ام آر آی استفاده کنید. علامت اصلی DLS دیاستاز دارویی است. توجه ویژههنگام تشخیص، به میزان ناهماهنگی سمفیز شرمگاهی توجه کنید. با این حال، همیشه رابطه مستقیمی بین درجه واگرایی سمفیز و شدت علائم بیماری وجود ندارد. وجود درد در داروها در غیاب دیاستاز برجسته توضیح داده شده است تغییرات پاتولوژیکدر بافت استخوان های شرمگاهی در محل اتصال آنها به بافت غضروفی دارو که با استفاده از ام آر آی قابل مشاهده است.

برای تعیین شدت DLS، علاوه بر شدت جزء درد، ارزیابی میزان واگرایی استخوان‌های شرمگاهی، شدت تغییرات آناتومیک در مفصل شرمگاهی و استخوان‌های شرمگاهی مجاور نیز مهم است. 3 درجه از شدت DLS وجود دارد: خفیف، در حد متوسط، سنگین. برای تعیین شدت DLS، علاوه بر شدت جزء درد ( شما: 0 - به معنای عدم وجود DLS، 1 - 2 امتیاز - خفیف، 3 - 4 امتیاز - متوسط، 5 امتیاز - شدید)، ارزیابی میزان ناهماهنگی استخوان‌های شرمگاهی مهم است. طبق سونوگرافی، گسترش مفصل شرمگاهی می تواند سه درجه باشد: درجه I - 5.1 - 8.0 میلی متر. درجه II - 8.1 - 11.0 میلی متر؛ درجه III - بالای 11.0 میلی متر.

بنابراین در صورت بروز درد لگن در دوران بارداری و همچنین با سابقه DLS علاوه بر استاندارد معاینه مامایییکی دیگر نشان داده شده است: ارزیابی شدت درد، آزمایشات تحریک کننده عملکردی، سونوگرافی مفصل شرمگاهی، تعیین سطح ریلکسین، با توجه به نشانه ها - MRI مفصل شرمگاهی.

رفتار... از آنجایی که علت و پاتوژنز DLS به طور کامل مشخص نشده است، درمان همیشه موثر نیست. مشخص شده است که این بیماری با حاملگی مرتبط است و بنابراین زایمان نیز در ارتباط است بهترین روشدرمان. هدف از درمان تسکین یا کاهش درد در مفصل شرمگاهی است. در سه ماهه اول بارداری، با درد در ناحیه شرمگاهی، معمولاً پاراستامول و مولتی ویتامین تجویز می شود، اما اغلب تأثیر مثبتی ندارند. در سه ماهه دوم بارداری با DLS در حدود نیمی از موارد امکان دستیابی به آن وجود دارد نتیجه مثبتاعمال کردن داروها(علاوه بر پاراستامول) حاوی کلسیم، ویتامین D3 (مثلاً استفاده از کلسیمین حاوی 250 میلی گرم کلسیم - اشکال سیترات و کربنات - و 50 واحد بین المللی ویتامین D3 در 1 قرص در دوز 2 قرص در روز و در عصر، منجر به بهبود قابل توجهی در تصویر بالینی دو هفته پس از شروع درمان می شود) و عناصر کمیاب - روی، منگنز، مس، بور (درمان تحت کنترل متابولیسم استخوان و سطح کلسیم و ویتامین D انجام می شود. در پلاسمای خون بهبود اثربخشی درمان، منجر به بیشتر حذف کاملعلائم DLS (سمفیزیوپاتی). در سه ماهه سوم بارداری با DLS، علاوه بر پاراستامول، آماده سازی کلسیم، ویتامین D3، میکروالمان ها، استفاده از کمربندهای حمایت کننده لگن همراه با تمرین فیزیکی... در اثر مثبتاز پوشیدن کمربندهای لگنی الاستیک و به خصوص سفت نشان می دهد J. Depledge et al. (2005)، اچ اوسترگارد و همکاران. (1993) و همکاران N. Kvorning و همکاران. (2004)، N. Hope-Allan و همکاران. (2004)، B. Stuge و همکاران. (2004) از طب سوزنی و طب فشاری و ترکیب آن با تمرینات بدنی برای تسکین درد در DLS استفاده کرد. J. O'Grady (1998) با موفقیت از تحریک الکتریکی عصبی از طریق پوست استفاده کرد. J. Scicluna و همکاران. (2004) بی دردی اپیدورال را برای تسکین درد شدید انجام داد.

انتخاب روش منطقی زایمان در زنان باردار مبتلا به DLS بسیار مهم است. طبق توصیه های V.N. سرووا، ای.وی. Ananyeva (2011) روش زایمان برای DLS به میزان دیاستاز و شدت جزء درد، به ویژگی های ساختار مفصل شرمگاهی، ساختار استخوان های شرمگاهی، اندازه لگن، تخمین زده شده بستگی دارد. وزن جنین، وضعیت ظاهری و وضعیت جنین، آمادگی مجرای زایمان برای زایمان، آسیب شناسی همزمان مامایی و خارج تناسلی، بر اثربخشی درمان.

با درجه خفیف DLS - درد بیان نشده در مفصل شرمگاهی (1-3 امتیاز VAS)، اندازه دیاستاز سمفیز شرمگاهی کمتر از 8.0 میلی متر، اندازه لگن طبیعی، آمادگی کانال زایمان برای زایمان، اندازه متوسط جنین با ارائه سر، در غیاب رنج جنین و آسیب شناسی خارج تناسلی، زنان را از طریق کانال زایمان طبیعی به دنیا آوردیم. زایمان تحت نظارت قلب انجام می شود. با DLS با شدت متوسط، در صورت وجود دیاستاز متوسط ​​در مفصل شرمگاهی (از 8.0 تا 10.0 میلی متر)، درد متوسط ​​در سمفیز شرمگاهی (4-6 امتیاز VAS) و عدم وجود تغییرات واضح، زایمان از طریق vias naturalis امکان پذیر است. در ساختار مفصل شرمگاهی و استخوان های شرمگاهی مجاور در معاینه اشعه ایکس یا ام آر آی، اندازه طبیعی لگن، آمادگی مجرای زایمان برای زایمان، زایمان مکرر، اندازه متوسط ​​جنین، نمایش سر، عدم وجود درد داخل رحمی جنین و آسیب شناسی شدید مامایی و خارج تناسلی. زایمان تحت نظارت قلب انجام می شود. در مرحله دوم زایمان از تکنیک مک رابرتز (خم شدن پاها در مفاصل ران و زانو و کشیده شدن به پهلوها) و تکنیک کریستلر استفاده نمی شود. در صورت DLS شدید زنان باردار، زایمان به روش سزارین انجام می شود.

به گفته Ananyev E.V. (2012) اندیکاسیون های سزارین در DLS DLS شدید است. شدت متوسط ​​DLS با دیاستاز بیش از 9 میلی متر، همراه با علائم MRI تخریب مفصل شرمگاهی. DLS خفیف و متوسط ​​در ترکیب با آسیب شناسی مامایی و / یا شدید خارج از تناسلی. در DLS شدید، استفاده از فورسپس مامایی و خلاء اکستراکتور منع مصرف دارد. در روز چهارم تا پنجم پس از زایمان، سونوگرافی کنترل سمفیز شرمگاهی توصیه می شود.

پس از زایمان به زنان مبتلا به DLS توصیه می شود طبق برنامه خاصی تمرینات ورزشی را انجام دهند و در صورت عدم موفقیت به مشاوره و کمک سایر متخصصان (متخصص ارتوپد و ...) مراجعه کنند. به ندرت برای درمان DLS به مراقبت های جراحی متوسل می شوند.

مصرف داروها باید به شدت به توصیه پزشک انجام شود

حتی یک زن باردار از سمفیزیت مصون نیست. این وضعیت دردناک و خطرناک می تواند به طور قابل توجهی پیچیده شود ماه های گذشتهحمل نوزاد در این مطلب به شما خواهیم گفت که چگونه سمفیزیت را در دوران بارداری تشخیص دهید و چگونه آن را درمان کنید.

چیست؟

هم در زنان و هم در مردان، استخوان‌های شرمگاهی توسط یک سمفیز عمودی کوچک به هم متصل می‌شوند. این اتصال درست در مرکز قرار دارد، مثانه در پشت سمفیز و اندام تناسلی خارجی در زیر قرار دارند. به طور معمول، این اتصال کاملاً متحرک است و نشان دهنده یک دیسک فیبروغضروفی با یک حفره مایع شکاف مانند در داخل است.

استخوان های لگن را می توان به دلیل رشد رباط ها در دیسک محکم نگه داشت. قوی ترین آنها بالا و پایین هستند. رباط های قدامی و خلفی تا حدودی ضعیف تر هستند. سمفیز شرمگاهی (سمفیز پوبیس) ثبات استخوان های شرمگاهی لگن را فراهم می کند.

در دوران بارداری، بار روی تمام اجزای تشریحی ناحیه لگن ده برابر افزایش می یابد. رباط‌ها، ماهیچه‌ها، استخوان‌ها دچار تغییراتی می‌شوند، از جمله "گرفت" و سمفیز. طبیعت در نظر داشت که استخوان های لگن که یک حلقه بصری را تشکیل می دهند، سر نوزاد را در هنگام زایمان از دست بدهند. برای ایجاد این امکان، سمفیز نرم می شود و استخوان های شرمگاهی تحرک بیشتری پیدا می کنند. گاهی در طول این فرآیند التهاب رخ می دهد، استخوان های لگنشروع به پراکنده شدناین پدیده ای است که در پزشکی سمفیزیت نامیده می شود.

به یک درجه یا دیگری، احساسات جدید و نه همیشه خوشایند در ناحیه استخوان شرمگاهی در آینده به همه زنان باردار مراجعه می کنند. اما همه مادران باردار به سمفیزیت توسط پزشکان تشخیص داده نمی شوند.

در مورد بیماری در سوالسپس، زمانی که ناهماهنگی استخوان ها به مقادیر خاصی می رسد و با التهاب همراه است.

علل وقوع

همانطور که قبلا ذکر شد، نرم شدن سمفیز شرمگاهی یک فرآیند طبیعی و برای روند طبیعی زایمان ضروری است. اتساع لگن آماده سازی است بدن زنبه آینده رویداد مهم- تولد یک فرد جدید سوال اصلی- چرا برای برخی از زنان این روند بدون خاصیت در چارچوب برنامه تعیین شده توسط طبیعت پیش می رود، در حالی که برای برخی دیگر به حالت دردناک و خطرناک تبدیل می شود.

دلایل واقعی که منجر به سمفیزیت، علم و پزشکی می شود در حال حاضر به طور قطع مشخص نیست. اما چندین نسخه وجود دارد که هنوز به عنوان پیش نیازهای احتمالی در نظر گرفته می شوند:

1. اول اینکه کمبود کلسیم وجود دارد. در زنان باردار، این ماده معدنی عمدتاً صرف ساختار استخوان‌های کودک می‌شود؛ بسیاری از مادران باردار، به‌ویژه در نیمه دوم بارداری، کمبود شدید کلسیم را تجربه می‌کنند.
2. دومین علت احتمالی- تولید بیش از حد ریلکسین این هورمون همانطور که از نامش پیداست برای نرم کردن استخوان ها و رباط های لگن قبل از زایمان طراحی شده است. این توسط جفت و همچنین در مقادیری توسط تخمدان های مادر باردار تولید می شود. اگر این هورمون به دلایلی بیش از حد لازم تولید شود، مفاصل، رباط ها و غضروف ها به میزان بیشتری نرم می شوند، که در ترکیب با بار روی لگن ناشی از حمل نوزادی که قبلاً بزرگ شده است، چنین چیزی را به همراه دارد. یک اثر ناخوشایند

در نیمه اول بارداری، جنین کوچک است، فشار زیادی بر استخوان های لگن وارد نمی کند. با این حال، هر چه نزدیکتر به زایمان، وزن آن بیشتر است. هر چه تاریخ تولد نزدیکتر باشد، سر کودک بیشتر به سمت خروجی لگن کوچک فشار می آورد، بنابراین فشار روی مفصل شرمگاهی افزایش می یابد.

گروه ریسک

از قبل می توان به یک زن در مورد احتمال ابتلا به سمفیزیت هشدار داد. و همه به این دلیل که اغلب واگرایی استخوان های لگن با التهاب دردناک در دسته های خاصی از زنان باردار رخ می دهد.

سالهای طولانیمشاهده مادران باردار به پزشکان اجازه داد تا ایده ای از گروه خطر به دست آورند. شامل:

• زنان مبتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی. این شامل بیماری های اکتسابی و آسیب شناسی های ارثی - ضعف مادرزادی بافت استخوانی، افزایش شکنندگی استخوان ها، کمبود کلاژن است.
• زنانی که بیش از 2 بار زایمان کرده اند. هر چه تعداد تولدها در تاریخ بیشتر باشد، احتمال ناپایداری سمفیز بیشتر است. شرایطی که در آن دوره بین تولد کوتاه است - بیش از سه سال - به خصوص خطرناک است.
• زنانی که دچار آسیب دیدگی لگن شده اند. هر گونه شکستگی، دررفتگی، ترک در ناحیه لگن، در صورت وجود در گذشته، احتمال ابتلا به سمفیزیت را افزایش می دهد. اغلب، چنین آسیب هایی در زنانی که به طور حرفه ای در رشته دو و میدانی (دویدن) فعالیت می کنند، ذاتی است.
• زنانی که در گذشته از سمفیزیت رنج می بردند. اگر در دوران بارداری قبلی یک زن آسیب شناسی مشابهی ایجاد کند، احتمال عود تقریباً 100٪ است.
• زنان باردار سبک زندگی کم تحرکی دارند. اگر مادر باردار خود را از نظر جسمی بارگذاری نکند و سعی کند بیشتر دراز بکشد یا بنشیند، از راه رفتن اجتناب کند، ژیمناستیک انجام ندهد، در این صورت سمفیزیت در مراحل بعدی بسیار محتمل است.
• مادران باردار حامل یک جنین بزرگ یا غول پیکر. کودک بزرگ به کودکی گفته می شود که وزن تخمینی بدنش در بدو تولد بیش از 4 کیلوگرم باشد. نوزادی را غول می گویند که طبق محاسبات اولیه در هنگام تولد بیش از 5 کیلوگرم وزن خواهد داشت.

اگر یک زن در یک گروه خطر قرار گیرد، این بدان معنا نیست که سمفیزیت لزوما شروع می شود.لازم است همزمان با عوامل خطر، به عنوان مثال، داشتن یک جنین بزرگ در پس زمینه کمبود کلسیم یا آسیب لگن در گذشته در زمینه افزایش تولید ریلکسین.

علائم و نشانه ها

سمفیزیت با احساسات نسبتاً مشخص ظاهر می شود که به راحتی قابل تشخیص است. معمولاً با یک سندرم درد شدید شروع می شود. هر چه جلوتر بروید، درد شدیدتر می شود. زنان از درد در ناحیه شرمگاهی شکایت دارند. در شب، زمانی که زن آرام می شود، قوی تر می شود و در طول روز تا حدودی کسل کننده می شود. با پیشرفت بیماری سندرم درددر طول روز شروع به تداوم می کند.

واگرایی استخوان های لگن منجر می شود به ظاهر درد در ناحیه کمر و ساکرال... یک زن ممکن است در مورد ظاهر ناخوشایند شکایت کند احساسات دردناکدر مفاصل ران راه رفتن سخت می شود. همان راه رفتن "اردک" ظاهر می شود که در آن زن هنگام راه رفتن به وضوح از یک طرف به طرف دیگر حرکت می کند و خودش در هنگام قدم زدن در مفاصل لگن احساس "کلیک" می کند.

سمفیزیت را می توان با درخواست از زن برای باز کردن پاهای خود به طرفین تشخیص داد. با رقیق شدن، درد در مفصل شرمگاهی افزایش می یابد.

سخت ترین کار برای یک زن مبتلا به سمفیزیت بالا رفتن از پله ها، خم شدن به جلو است. عملاً هیچ فرصتی برای بالا بردن پاهای مستقیم از حالت خوابیده به پشت وجود ندارد.تمام تلاش ها برای انجام این کار به بروز درد حاد شدید و احساس محدودیت حرکت ختم می شود. درد می تواند در حین رابطه جنسی نیز ظاهر شود. گاهی اوقات یک زن با اجابت مزاج مشکل دارد - فشار دادن دردناک است، یبوست رخ می دهد. اکثر مادران باردار مبتلا به سمفیزیت می توانند تنها از حالتی که به پهلو در چند مرحله است از رختخواب خارج شوند، بلند کردن مستقل از حالت افقی روی پشت غیرممکن می شود.

در شروع فرآیند التهابی در ناحیه شرمگاهی، تورم ممکن است مشاهده شود. هر چه بیماری بیشتر نادیده گرفته شود، تورم بیشتر می شود. با واگرایی استخوان ها، احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود. بسیاری از مادران باردار او را تهدید می کنند. تولد زودرسو به همین دلیل به دکتر مراجعه کنید.

شدت آن پس از ایستادن طولانی مدت بیشتر می شود. اگر دراز بکشید، به طور موقت کمی کاهش می یابد.

اغلب، اولین علائم سمفیزیت در ترم ظاهر می شود 28-36 هفته به بعد.در برخی موارد، علائم مشخصه این بیماری قبل از هفته 28 ایجاد می شود، اما این بسیار نادر است. همچنین، اولین علائم سمفیزیت ممکن است پس از زایمان ظاهر شود و سپس ظاهر مشکل با آسیب به مفصل شرمگاهی در طول دوره عبور همراه باشد. کانال تولدعزیزم.

بیش از 70 درصد از مادران باردار در 2-3 ماه آخر بارداری احساس ناراحتی در ناحیه شرمگاهی دارند، آنها را با سمفیزیت اشتباه نگیرید. از ناله های فیزیولوژیکی احساسات ناخوشایندسمفیزیت واقعی از این جهت متفاوت است که دامنه حرکتی محدودی دارد، درد غیر قابل تحمل می شود.

انواع بیماری و اشکال

مشکلات مربوط به واگرایی استخوان های شرمگاهی لگن می تواند با بارداری و نفاس مرتبط باشد. چندین درجه وجود دارد که با بزرگی اختلاف تعیین می شود:

• اختلاف 5 تا 9 میلی متر به شما امکان می دهد سمفیزیت درجه اول را ایجاد کنید.
• اختلاف بین 10 تا 19 میلی متر مبنای ایجاد سمفیزیت درجه دوم است.
• اختلاف از 20 میلی متر سومین درجه سمفیزیت است.

خطرات و عواقب

سمفیزیت برای کودک اصلا خطرناک نیست. تا حد زیادی سلامت یک زن را تهدید می کند، زیرا پس از زایمان ممکن است ناتوان بماند. اگر اختلاف کمتر از 1 سانتی متر باشد، پیش بینی ها مطلوب ترین هستند، با چنین سمفیزیتی، زایمان طبیعی حتی مجاز است. سمفیزیت درجه 1 ساده ترین است و بنابراین درمان آن آسان است.

اختلاف بیش از 1 سانتی متر، که مربوط به 2 و 3 درجه است، باعث چنین پیش بینی های گلگون پزشکان نمی شود. همه چیز به سرعت افزایش این فاصله بستگی دارد. معمولاً به خانم ها توصیه می شود که زایمان سزارین کنند.

واگرایی بیش از حد سمفیز می تواند منجر به پارگی رباط ها شود و این یک آسیب شناسی شدید سیستم اسکلتی عضلانی در نظر گرفته می شود. زنی که جدایی را تجربه کرده است نمی تواند بایستد، پاهایش را بالا بیاورد یا راه برود. او می تواند معلولیت پیدا کند.

اختلاف بیش از 5 سانتی متر خطرناک ترین در نظر گرفته می شود.در این مورد، علاوه بر آسیب به مفصل شرمگاهی، لبه های استخوان ها می تواند به مثانه، مجرای ادرار آسیب برساند. خونریزی در ناحیه مفاصل ران رخ می دهد. بعداً، این تقریباً همیشه منجر به ایجاد آرتریت می شود.

اگر دیسک غضروفی بیش از حد تخلیه شده باشد، ممکن است در زمان زایمان پارگی رخ دهد. به همین دلیل است که زایمان طبیعی با اختلاف بیش از یک سانتی متر (11 میلی متر، 12 میلی متر و ...) نامطلوب تلقی می شود. سزارین از پارگی احتمالی مفصل شرمگاهی جلوگیری می کند.

احتمال پارگی تحت تأثیر ماهیت زایمان است. با یک زایمان طوفانی و سریع، احتمال افزایش می یابد. همچنین زایمان طبیعی در زنان مبتلا به سمفیزیت، حامله دوقلو یا سه قلو از عوامل خطر عواقب ناخواسته محسوب می شود. چنین ویژگی تشریحی، چگونه لگن باریک، همچنین عامل تحریک کننده پارگی رحم است.

بیشتر اوقات، پارگی به تدریج در هنگام زایمان اتفاق می افتد و می توانید حدس بزنید که 2-3 روز پس از تولد نوزاد اتفاق افتاده است. درد افزایش می یابد و توانایی حرکت از بین می رود. خیلی کمتر، پارگی ناگهانی رخ می دهد، سپس یک زن در حین زایمان می تواند صدای مشخصی را بشنود که همراه با آسیب به رباط ها است.

یک زن پس از استراحت نمی تواند به تنهایی به پهلو بچرخد. او به تنها موقعیتی که در آن احساس آرامش می کند دسترسی دارد - به اصطلاح "ژست قورباغه".

اگر مثانه آسیب ببیند، خروج ادرار دشوار می شود، ادم و علائم مسمومیت ظاهر می شود.

تشخیص

اگر خانمی علائم و شکایات مشخصی داشت، حتما باید به پزشک مراجعه کند. اگر مشکوک به سمفیزیت هستید، معاینه تجویز می شود. واقعیت این است که میزان واگرایی مفصل شرمگاهی همیشه مستقیماً با شدت درد مرتبط نیست. با یک اختلاف کوچک، یک زن ممکن است یک سندرم درد نسبتاً قوی را تجربه کند، و با یک اختلاف بزرگ، درد ممکن است ناچیز باشد. به همین دلیل مهم است که دقیقاً بفهمیم این اختلاف چیست و با چه درجه ای از سمفیزیت مطابقت دارد.

برای این، سونوگرافی مفصل شرمگاهی... تشخیص توسط یک سنسور خارجی انجام می شود، به شما امکان می دهد اختلاف را اندازه گیری کنید و تعیین کنید که آیا مادر باردار علائم التهاب دارد یا خیر. پس از معاینه، فرصتی برای انتخاب تاکتیک های بعدی مدیریت بارداری و انتخاب روش بهینه و ایمن زایمان برای سلامتی زن وجود دارد.

روش هایی مانند رادیوگرافی و MRI می توانند اطلاعات تشخیصی قابل توجهی بیشتری ارائه دهند. اما زنان باردار، به دلایل واضح، آنها را تجویز نمی کنند. اگر علائم سمفیزیت از بین نرود یا مشکوک به پارگی مفصل باشد، پس از زایمان از چنین روش های تشخیصی به طور گسترده استفاده می شود.

در طول تشخیص در زنان باردار برای پزشک مهم است که سمفیزیت را از برخی آسیب شناسی های دیگر که از نظر تظاهرات مشابه هستند تشخیص دهد.درد ناحیه تناسلی می تواند ناشی از مشکلاتی باشد عصب سیاتیک(سیاتیک)، درد در ستون فقرات (لومباگو)، عفونت های دستگاه تناسلی ادراری و ضایعات سلی استخوان ها.

رفتار

سمفیزیت معمولی بدون عارضه نیازی به درمان پزشکی خاصی ندارد. این بیماری چند ماه پس از زایمان به خودی خود از بین می رود، البته در موارد کمتر علائم بالینینرم شدن سمفیز در سال اول پس از تولد نوزاد ادامه دارد. ولی در اجباریاگر پارگی سمفیز شرمگاهی رخ دهد، باید درمان شود. بدون درمان مناسب و به موقع، یک زن می تواند مادام العمر معلول بماند. شکاف بهبود می یابد منحصراً با جراحی و فیکساسیون طولانی مدت (چند ماهه).این عمل با هدف بازسازی رباط های آسیب دیده انجام می شود.

با سمفیزیت در دوران بارداری، درمان در درجه اول با هدف تسکین درد و جلوگیری از پارگی رباط های رحم انجام می شود. داروهای ضد التهابی بی حس کننده - ضد اسپاسم، مانند No-shpa، Baralgin، Paracetamol.مصرف آنها فقط در دوزهای تایید شده توسط پزشک مجاز است و فقط در مواردی که خانم باید مصرف کند برای مدت طولانیعمودی نگه دارید مصرف بی رویه و مکرر مسکن ها می تواند باعث اعتیاد به مواد مخدر شود.

صرف نظر از درجه بیماری، برای خانم باردار استراحت نسبی تجویز می شود. سمفیز شرمگاهی نباید تحت بارهای سنگین قرار گیرد.با درجه خفیف سمفیزیت، ممکن است کاهش بارهای معمول توصیه شود، با درجه های 2 و 3 اغلب تجویز می شود. استراحت در رختخواب... به مادران باردار مشکوک به سمفیزیت یا یک بیماری تایید شده، بالا و پایین رفتن از پله ها، نشستن طولانی، ایستادن در یک وضعیت، راه رفتن طولانی توصیه نمی شود.

به یک زن توصیه می شود از مولتی ویتامین ها استفاده کند، مجتمع هایی که به طور خاص برای مادران باردار ایجاد شده اند افزایش محتوامکمل های کلسیم یا کلسیم علاوه بر ویتامین هایی که مصرف می کند. شروع خودسرانه مصرف کلسیم به هر شکلی به معنای به خطر انداختن جنین است، زیرا وجود بیش از حد این ماده معدنی در بدن مادر باردار به خصوص در سه ماهه سوم بارداری می تواند به نوزاد آسیب برساند. به طور کلی مصرف کلسیم برای چند هفته قبل از زایمان توصیه نمی شود.

با درجه ناچیز سمفیزیت، کافی است غذاهایی با محتوای مواد معدنی بالا به رژیم غذایی اضافه کنید - شیر، پنیر، تخم مرغاسفناج، سبزی تازه، آجیل.

در صورت تشخیص سمفیزیت، کنترل وزن دقیق تری مورد نیاز خواهد بود. افزایش وزن بیش از حد باعث افزایش بار روی مفصل ضعیف شرمگاهی می شود، خطر پارگی به نسبت افزایش می یابد. به یک زن یک رژیم غذایی جهانی برای زنان باردار، رژیم صحیح نوشیدن و همچنین روزهای روزه توصیه می شود. از 6-7 ماهگی بارداری، یک زن می تواند از بریس-کرست دوران بارداری استفاده کند، شکم در حال رشد را پشتیبانی می کند و بار روی سینه را کاهش می دهد. می توانید بانداژ را در هر داروخانه یا سالن ارتوپدی خریداری کنید.

پس از زایمان به بانداژ دیگری نیاز خواهید داشت که استفاده از آن برای کاهش فاصله بین استخوان های لگن طراحی شده است. همچنین می توان آن را در سالن ارتوپدی خریداری کرد. در برخی موارد به زنان پس از زایمان توصیه می شود با عصا یا عصا راه بروند.

یک زن مبتلا به سمفیزیت تشخیص داده شده نباید روی یک سطح بسیار سفت بخوابد، در طول خواب ضروری است که یک بالش یا غلتک کوچک زیر پای خود قرار دهد و یک پتو یا پتوی کوچک که در یک "لوله" پیچیده شده است، این کار را انجام می دهد.

به طور مشابه، ناحیه لگن بالا می رود - یک بالش نیز در زیر باسن قرار می گیرد.

برای یک زن باردار مجموعه ای از تمرینات ژیمناستیک ویژه تجویز می شود که برای سمفیزیت موثر است. آنها به کاهش درد کمک می کنند:

• ژست گربه... زنی روی سطح صاف حالت زانو تا آرنج را می گیرد. سپس کمر و شانه های خود را خم می کند، آنها را صاف می کند و قوس می دهد. در عین حال، چانه می افتد و عضلات شکم کمی منقبض می شوند. این تمرین باید 10 تا 15 بار تکرار شود.
• ژیمناستیک کگل.این تمرینات با هدف تمرین دادن عضلات کف لگن انجام می شود. زن باید به پشت دراز بکشد و عضلات لگن خود را به همان روشی که سعی در کنترل ادرار دارد منقبض کند. تنش باید برای چند ثانیه حفظ شود، سپس عضلات شل شوند. این تمرین 15 تا 20 بار در هر جلسه ژیمناستیک انجام می شود.
• ژست پل... در حالت خوابیده به پشت، زن باید زانوهای خود را خم کند، لگن خود را بالا بیاورد و چند ثانیه در این حالت نگه دارد، سپس به آرامی و به آرامی خود را پایین بیاورد. تمرین 10-15 بار در هر درس تکرار می شود.

چنین ژیمناستیک فقط باید با اجازه پزشک و فقط در صورتی انجام شود که تمرینات باعث افزایش سندرم درد نشود.

اگر درد شدیدتر شد، باید از انجام این تمرینات خودداری کنید؛ به هیچ وجه نباید خود را به زور مجبور به انجام ژیمناستیک کنید.

پیشگیری

هیچ اقدام خاصی برای پیشگیری از سمفیزیت در دوران بارداری وجود ندارد. حتی آن دسته از مادران باردار که تمام دستورات پزشک را رعایت می کنند به طور منظم به پزشک زنان و زایمان خود مراجعه می کنند و همه چیزهایی را که نیاز دارند به آنها منتقل می کنند. موقعیت جالب»تجزیه و تحلیل، خطر ابتلا به این بیماری وجود دارد. به اندازه کافی عجیب، به کاهش خطرات احتمالی کمک خواهد کرد برنامه ریزی صحیحبارداری.اگر زنی دارای بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، ضربه به لگن، مشکلات متابولیک بوده است، باید توجه ویژه ای به برنامه ریزی بارداری شود.

هنگام حمل کودک از مراجعه به پزشک غافل نشوید. تنها در نگاه اول است که هیچ فایده ای در چنین بازدیدهایی وجود ندارد - آنها وزن کردند، معده را اندازه گرفتند و رها کردند. در واقع، در هر قرار ملاقات، پزشک وزن را کنترل می کند، اندازه لگن را اندازه می گیرد، سمفیزیت اولیه از چشم حرفه ای دور نمی ماند.

از همان هفته های اول بارداری، یک زن باید از درست بودن تغذیه خود مطمئن شود - با مقدار کم کربوهیدرات، با مقدار کافی کلسیم، منیزیم و سایر مواد و ویتامین های لازم برای سلامت استخوان ها و مفاصل. شما نمی توانید پرخوری کنید و کودک را به اندازه های بزرگ و غول پیکر "تغذیه" کنید.

اگر مشکلات مربوط به مفصل شرمگاهی هنوز ظاهر نشده است، نباید فعالیت بدنی خود را محدود کنید. یک زن باید ژیمناستیک ویژه ای را برای مادران باردار انجام دهد، می توانید یوگا، شنا انجام دهید، نیم ساعت پیاده روی کنید. هوای تازه... فعالیت بدنی متوسط ​​کمک می کند تا همه ماهیچه ها و رباط ها، از جمله عضلات شرمگاهی، در وضعیت خوبی باشند.

استخوان های متراکم لگن در ترکیب با ساکروم ساختار کاملی را تشکیل می دهند - حلقه لگن. وظیفه آن این است که اسکلت اندام تحتانی را با ستون فقرات متحد کند. یکی دیگر از عملکردهای مهم طبیعتاً به حوضه اختصاص داده شده است: به عنوان یک مخزن و پشتیبانی برای آن عمل می کند اعضای داخلی.

این جنبه در زنان در دوران بارداری از اهمیت ویژه ای برخوردار است - لگن به یک ظرف طبیعی برای رحم باردار تبدیل می شود که در این دوره تقریباً به طور کامل سایر اندام ها (روده ها، امنتوم) را جابجا می کند. تمام عضلات بزرگ اندام تحتانی، عضلات دیواره های قدامی و جانبی حفره شکمی به استخوان های لگن متصل می شوند. اعصاب بزرگ (سیاتیک، انسداد) و عروق (وریدهای فمورال و شریان‌ها) از سوراخ‌های استخوان‌های لگن عبور می‌کنند.

وظایف لگن:

1. حمایت - کل وزن نیمه بالایی بدن از طریق ستون فقرات به لگن منتقل می شود.
2. موتور - عضلات پا و پشت به لگن متصل هستند که وظیفه حرکت را بر عهده دارند.
3. تعادل - تعامل از طریق لگن بین پاها و ستون فقرات به فرد اجازه می دهد تعادل را حفظ کند.
4. محافظ - از عروق بزرگ و تنه های عصبی در برابر آسیب محافظت می کند.
5. خونساز - در استخوان های صاف لگن توده قابل توجهی از مغز استخوان قرمز وجود دارد که سلول های خونی را تولید می کند.

سمفیز شرمگاهی کجاست

حلقه لگن در یک فرد از جلو بسته می شود - جایی که قرار دارد. هر فردی می تواند به اندازه کافی آزادانه آن را احساس کند، مشکلات فقط در موارد بسیار زیاد ممکن است بوجود آیند افراد دارای اضافه وزن... اگر دست خود را 15 تا 20 سانتی متر زیر ناف قرار دهید و روی پوست فشار دهید، در زیر آن می توانید استخوان های مفصل شرمگاهی را احساس کنید.

دقیقاً در پشت ناحیه شرمگاهی هم در مردان و هم در زنان مثانه وجود دارد، بنابراین، محل مفصل شرمگاهی را می توان با یک علامت دیگر تعیین کرد: زمانی که شخص واقعاً می خواهد ادرار کند، پس پشت سینه (پشت ناحیه شرمگاهی) است که میل به ادرار کردن احساس می شود.

مفصل عانه: هنجار و آسیب شناسی

به طور معمول، استخوان های شرمگاهی توسط نوع خاصی از مفاصل بین استخوانی - سمفیز به یکدیگر متصل می شوند. ویژگی این ساختار این است که یک صفحه غضروفی بین دو استخوان است. یک حفره طولی کوچک در این صفحه وجود دارد که جابجایی جزئی استخوان ها را نسبت به یکدیگر ممکن می سازد.

وضعیت مفصل شرمگاهی در دوران بارداری

توانایی جابجایی استخوان‌های شرمگاهی نقش مهمی در بیومکانیسم زایمان دارد: وقتی کودک از کانال زایمان عبور می‌کند، استخوان‌های سینه کمی از هم دور می‌شوند. این امر در بیشتر موارد امکان جلوگیری از آسیب جدی به مادر و نوزاد تازه متولد شده را می دهد. به طور معمول، قبل از زایمان، حتی مقداری نرم شدن غضروف سمفیز پوبیس نیز مشاهده می شود که روند زایمان را تسهیل می کند.

علل مشکلات استخوان های شرمگاهی

ناحیه مفصل شرمگاهی در زنان بسیار مستعد ابتلا به نواحی مختلف است فرآیندهای پاتولوژیک، که گاهی منجر به مشکلات حین زایمان و بعد از آن می شود. همه دلایل را می توان به چند دسته دسته بندی کرد:

به خصوص برای آن دسته از زنانی که ترکیبی از چندین دلیل را به طور همزمان دارند دشوار است.

ناهماهنگی و پارگی مفصل شرمگاهی

بیشترین آسیب شناسی مکرردر بخشی از سیستم اسکلتی عضلانی در زنانی که زایمان می کنند، با ناهماهنگی استخوان های شرمگاهی نشان داده می شود. بسیار است پدیده ناخوشایند، که علائم آن عبارتند از:

درجه واگرایی استخوان های شرمگاهی

رباط های مفصل شرمگاهی بسیار منعطف هستند و حاشیه ایمنی خوبی دارند. برای ارزیابی شدت وضعیت با یک اختلاف فقط می توان با اندازه گیری فاصله ای که استخوان های شرمگاهی از یکدیگر فاصله گرفته اند اندازه گیری کرد. بر اساس این معیار، درجات زیر از واگرایی مفصل شرمگاهی متمایز می شود:

1. اولین مورد این است که عرض دیاستاز (فاصله بین استخوان ها) در محدوده 0.5 تا 1 سانتی متر است. علائم در این مورد خفیف است، اغلب نیازی به درمان نیست - استخوان ها متعاقباً پیکربندی اولیه خود را بازیابی می کنند.
2. دوم - استخوان های شرمگاهی 1-2 سانتی متر از هم جدا می شوند که با درد شدید همراه است و می تواند زایمان را پیچیده کند. دوره پس از زایمان.
3. سوم، یا به طور مستقیم پارگی سینه، - اختلاف بیش از 2 سانتی متر است و می توان با احساس تعیین کرد.

با درجه دوم و سوم واگرایی مفصل شرمگاهی، یک زن باردار باید در بیمارستان باشد تا بتواند در هر زمان از مراقبت های پزشکی واجد شرایط برخوردار شود.

التهاب مفصل شرمگاهی

یکی دیگر از پدیده های ناخوشایند که به طور قابل توجهی زندگی یک زن باردار را پیچیده می کند سمفیزیت است. این التهاب سمفیز است که می تواند با ناهماهنگی همراه باشد یا بدون آن ادامه یابد. علائم سمفیزیت یکسان است: درد ناحیه تناسلی، تغییر در راه رفتن.

روش های تشخیصی

سمفیزیت را می توان تنها بر اساس شکایات معمولی یک زن تشخیص داد. برای تایید آن و تشخیص مغایرت با تعریف مدرک، لازم است مطالعات ابزاری انجام شود.

بیشترین روش در دسترستشخیص سونوگرافی سمفیز شرمگاهی است. در زنان غیر باردار، آموزنده ترین روش تشخیصی رادیوگرافی سمفیز شرمگاهی پس از زایمان خواهد بود.

سونوگرافی سمفیز شرمگاهی باید انجام شود تا مشخص شود که آیا یک زن نیاز به بستری شدن دارد یا اینکه آیا می توان او را در خانه درمان کرد.

عوارض احتمالی

با اختلاف 1-2 درجه از مفصل شرمگاهی، در بیشتر موارد هیچ عواقبی برای زن وجود ندارد. در درجه 3، خطر عوارض شدید وجود دارد:

• پارگی کیسه آب؛
• آسیب به مجرای ادرار؛
• ضربه به کلیتوریس؛
• شکستگی استخوان های شرمگاهی؛
• خونریزی در ناحیه شکستگی.

برخی از زنان ممکن است به آرتروز سمفیز شرمگاهی مبتلا شوند. معمولاً در زنان دارای فرزند زیاد رخ می دهد که در هر حاملگی با علائم سمفیزیت پیش می رفت.

همه این پدیده ها در نتیجه جابجایی پاتولوژیک استخوان های شرمگاهی رخ می دهد. برای جلوگیری از بروز عوارض، شناسایی به موقع آسیب شناسی و شروع اقدامات پیشگیرانه و درمانی ضروری است.

روش های درمانی

این آسیب شناسی به صورت محافظه کارانه درمان می شود، یعنی هیچ عملیاتی انجام نمی شود. یک استثنا پارگی پیچیده مفصل شرمگاهی با آسیب به اندام های مجاور است.

هدف از درمان تثبیت استخوان های پیشانی است که به سمفیز اجازه می دهد تا بهبود یابد. درمان همیشه طولانی است - حداقل 1-2 ماه، حتی در موارد ساده، و در موارد شدید می تواند شش ماه طول بکشد.

درمان ناهماهنگی و پارگی سمفیز شرمگاهی

اقدامات درمانی به شرح زیر است:

در زنان باردار، درمان ناهماهنگی با داروها بسیار دشوار است - آنها می توانند تأثیر نامطلوبی بر کودک بگذارند، بنابراین، درمان به روش های فوق محدود می شود. زنانی که زایمان کرده اند می توانند برای تسکین درد از مسکن استفاده کنند، اما تنها پس از مشورت با متخصص زنان و زایمان و ارتوپد.

ورزش هایی برای تسکین درد

کاهش درد با سمفیزیت با کمک برخی تمرینات از زرادخانه تمرینات فیزیوتراپی امکان پذیر است. آنها نمی توانند به طور کامل سندرم درد را از بین ببرند، اما به طور قابل توجهی وضعیت عمومی را کاهش می دهند.

ژست "گربه ها". بیمار باید زانو و آرنج بزند و پس از آن کمر باید تا حد امکان قوس شود (مانند یک گربه عصبانی). در این صورت باید تا حد امکان به عضلات پرس و لگن فشار بیاورید. تمرین 5-10 بار تکرار می شود و پس از آن می توانید استراحت کنید. 5-7 رویکرد در روز انجام می شود. این ورزش برای زنان باردار مناسب است. تاریخ های اولیهزنانی که قبلا زایمان کرده اند؛ در آینده، اجرای آن دشوار است.

تمرین کگل - وظیفه سفت کردن عضلات است کف لگن... شبیه سازی قطع شدن جریان ادرار در هنگام ادرار ضروری است. این تمرین نسبتاً ساده است و می توان آن را در هر زمان انجام داد.

پیشگیری از سمفیزیت

همه زنان باید در مورد پیشگیری نگران باشند، اما تا حد زیادی این امر در مورد گروه در معرض خطر صدق می کند، زمانی که همه دلایل برای وقوع سمفیزیت و پارگی سمفیز شرمگاهی وجود دارد.

هیچ پزشکی نمی تواند به زن باردار تضمین کند که سمفیزیت ندارد. با رعایت توصیه های ساده می توانید احتمال این آسیب شناسی را کاهش دهید:

1. تغذیه مناسب در تمام طول دوران بارداری. رژیم غذایی باید سرشار از پروتئین و کلسیم باشد.
2. مصرف کمپلکس های ویتامین و ریز عناصر بر اساس نشانه ها.
3. اسکن سونوگرافی منظم برای ارزیابی وزن تخمینی کودک.
4. درمان به موقع هر گونه بیماری همراه.
5. جلوگیری از افزایش وزن اضافی

اگر در مقابل پس زمینه همه اقدامات پیشگیرانهبا این وجود، درد در ناحیه شرمگاهی وجود داشت، پس نباید تاخیر داشته باشید - برای مشاوره باید فوراً با پزشک مشورت کنید. شروع زودهنگام درمان به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود می بخشد و احتمال عوارض را کاهش می دهد.

علیرغم این واقعیت که بارداری و زایمان فرآیندهای طبیعی هستند، اغلب آنها با عوارض مختلفی همراه هستند که پس از تولد کودک احساس می شود. Symphisite یکی از آنهاست.

سمفیزیت چیست

سمفیزیت با تغییرات غیر طبیعی، آسیب و فرآیندهای التهابیدر اتصال استخوان های شرمگاهی و واگرایی بیش از حد آنها. در زنان، سمفیزیت اغلب در دوران بارداری رخ می دهد و ممکن است پس از زایمان ادامه یابد.

سمفیز پوبیس یا سمفیز شرمگاهی (lat.symphysis pubica) اتصال عمودی شاخه های بالایی استخوان های شرمگاهی است که در امتداد خط وسط قرار دارند. در جلوی مثانه و بالای دستگاه تناسلی خارجی (ورودی واژن در زنان و آلت تناسلی در مردان) قرار دارد.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Joint_joint

ساختار لگن

در دوران بارداری، سطح هورمون ریلکسین به طور قابل توجهی در بدن زن افزایش می یابد که بر رباط ها و غضروف هایی که مفاصل لگن را به هم متصل می کنند، تأثیر می گذارد. این باعث می شود رباط ها نرم تر و شل تر شوند، مفاصل متحرک تر شوند و عرض سمفیز چندین میلی متر افزایش می یابد (معمولاً 5-6). چنین اختلافی ضروری است تا کودک راحت تر بر کانال زایمان غلبه کند.

برای اکثر زنان، افزایش عرض سمفیز علائم ناخوشایندی ایجاد نمی کند، اگرچه حدود یک چهارم زنان باردار دردهای مکرر یا مداوم با شدت های متفاوت را در ناحیه شرمگاهی تجربه می کنند.

به طور معمول، پس از زایمان، زمانی که تولید ریلکسین کاهش می یابد، رباط ها و غضروف تراکم خود را باز می گرداند و فاصله بین استخوان های شرمگاهی یکسان می شود (به طور متوسط ​​در زنان غیر باردار، عرض سمفیز شرمگاهی 2-3 است. میلی متر). اما در حدود 7 درصد موارد این اتفاق نمی افتد و زنان مجبور می شوند به دنبال کمک پزشکی باشند. در 1 درصد از زنان، سمفیزیت پس از زایمان منجر به عوارض جدی از جمله ناتوانی می شود.

علل سمفیزیت پس از زایمان

مکانیسم شروع و توسعه سمفیزیت به طور کامل شناخته نشده است، با این حال، اکثر محققان تمایل دارند بر این باورند که علت آن بیش از حد است. سطح بالاتولید ریلکسین در دوران بارداری در این حالت رباط ها و مفاصل خیلی سریع شروع به شل شدن می کنند و بدن زمانی برای جبران این تغییرات را ندارد. در نتیجه ثبات استخوان ها و مفاصل لگن مختل می شود، بیش از حد متحرک می شوند و در هنگام حرکت درد ایجاد می شود. اگر کشش به اندازه کافی بزرگ باشد، پس از زایمان، سمفیز نمی تواند به طور مستقل به اندازه قبلی خود منقبض شود.

فرآیند التهابی در مفصل استخوان های شرمگاهی با سمفیزیت منجر به بروز درد با شدت های مختلف می شود.

دلایل دیگری که خطر ابتلا به سمفیزیت پس از زایمان را افزایش می دهد عبارتند از:

• جراحات و پارگی ها هنگام عبور جنین بزرگ از کانال تولد؛
• وجود آسیب شناسی استخوان ها و مفاصل در مادر باردار، آسیب های لگنی، اختلالات هورمونی, اضافه وزنو غیره.؛
• کمبود کلسیم و منیزیم؛
• اولین قاعدگی قبل از 11 سالگی؛
• وجود سمفیزیت در بارداری قبلی؛
• حاملگی چند قلو

علائم سمفیزیت

معمولاً اولین علامت سمفیزیت پس از زایمان، درد مکرر دردناک در ناحیه شرمگاهی است. تقریباً بلافاصله یا در عرض یک تا دو روز پس از زایمان ظاهر می شود. اگر یک زن به دنبال کمک نباشد و تحت درمان مناسب قرار نگیرد، وضعیت او به سرعت تشدید می شود و علائم جدید ظاهر می شود:

• درد شدید با هر حرکتی (به ویژه هنگام راه رفتن یا بالا رفتن از پله ها) یا تلاش برای تغییر وضعیت بدن (هنگام چرخش از یک طرف به سمت دیگر، هنگام تلاش برای بلند شدن از صندلی یا پیاده شدن از ماشین). در این حالت، درد شروع به گسترش به پرینه و کمر، باسن و پاها می کند.
• درد در نشستن طولانی مدت
• افزایش درد در شب.
• تورم ناحیه شرمگاهی.
• یک راه رفتن درهم و برهم یا "اردک" که یک زن به طور ناخودآگاه از آن برای تسکین ناراحتی هنگام حرکت استفاده می کند.
• کلیک های مشخص هنگام راه رفتن و هنگام کاوش ناحیه شرمگاهی.
• ضعف در پاها.

قبل از تشخیص سمفیزیت، پزشک سایر آسیب شناسی ها و بیماری هایی را که ممکن است علائم مشابهی داشته باشند (فتق، عفونت دستگاه ادراری، ترومبوز، اعصاب فشرده و غیره) را حذف می کند. سپس با استفاده از اشعه ایکس یا ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)، اندازه ناهماهنگی استخوان های شرمگاهی را تعیین کنید. سه درجه سمفیزیت وجود دارد:

• درجه اول - واگرایی از 6 تا 9 میلی متر را شامل می شود.
• درجه دوم - اختلاف از 10 تا 20 میلی متر شامل؛
• درجه سوم - واگرایی بیش از 20 میلی متر.

درجه اول سمفیزیت، زمانی که عملاً سندرم درد وجود ندارد، فقط با نتایج آزمایش خون قابل مشکوک است. درجه دوم و سوم به راحتی با لمس مشخص می شود.

درمان سمفیزیت

اگر میزان ناهماهنگی کمی وجود داشته باشد، پزشک شما به احتمال زیاد توصیه می کند که از بانداژ مخصوصی استفاده کنید که از لگن و لگن حمایت می کند و حرکت را محدود می کند. فعالیت بدنی، مجموعه ای از تمرینات برای تقویت عضلات و رباط های لگن و دوره های آماده سازی کلسیم و منیزیم.

در صورت امکان، به یک استئوپات واجد شرایط مراجعه کنید که می تواند به بازیابی تون ماهیچه ها و تعادل در استخوان های لگن کمک کند.

از هر حرکتی که می تواند باعث درد و آسیب بیشتر به رباط ها شود خودداری کنید:

• هنگام سوار یا خارج شدن از ماشین پاهای خود را کنار هم نگه دارید.
• روی تخت بنشینید تا لباس زیر یا شلوار بپوشید.
• روی سطوح سخت ننشینید و به طور کلی از نشستن طولانی خودداری کنید.
• هنگام نشستن از یک بالش برای حمایت از کمر خود استفاده کنید.
• اگر مجبور به نشستن هستید، وزن را به طور مساوی توزیع کنید: با پاهای روی هم ننشینید، به یک طرف تکیه نکنید، تمرینات را با پاهای ضربدری انجام ندهید و غیره.
• همین امر در مورد وضعیت ایستاده نیز صدق می کند: وزن را روی یک پا منتقل نکنید، با یک شانه روی سطوح عمودی تکیه نکنید و غیره.
• سعی کنید از پله ها بالا نروید، از آسانسور استفاده کنید.
• حتی اگر احساس بهتری دارید، تا شش ماه آینده دوچرخه سواری، دویدن و پریدن و پوشیدن کفش های پاشنه بلند را متوقف کنید.

برای شرایط پیچیده تر، بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود. مدت زمان و پیچیدگی درمان به شدت بیماری بستگی دارد. با درجه دوم سمفیزیت، استراحت در بستر برای 4-6 هفته نشان داده می شود. با درجه سوم سمفیزیت، یک عمل جراحی برای اعمال منگنه و متعاقبا استراحت سخت در بستر برای مدت طولانی (تا دو ماه) لازم است.

استفاده از بانداژ

این دستگاه ها به تراز کردن موقعیت استخوان های لگن کمک می کنند و در نتیجه شدت علائم را کاهش می دهند. آنها از پارچه های کشسان متراکم دوخته شده و مجهز به تسمه های کششی و سگک های مطمئن هستند. مناسب برای پوشیدن شبانه روزی در حالت ایده آل، یک فیزیوتراپ با تجربه بریس را برای شما انتخاب می کند.

در درجه اول سمفیزیت، می توان از بانداژ با کیفیت بالا برای رفع لگن استفاده کرد.

گالری عکس: انواع بانداژ لگن

باندها و کرست ها معمولاً برای پوشیدن شبانه روزی مناسب هستند. باند به تسکین کمر و حلقه لگن کمک می کند.
در صورت وجود درجه ناهماهنگی خفیف می توان از بانداژ برای حمایت از لگن استفاده کرد.

ویدئو: بانداژ برای لگن و شکم، تجربه شخصی

تمرین فیزیکی

قبل از شروع تمرینات، با یک متخصص با تجربه مشورت کنید: بسته به شدت وضعیت خود، ممکن است نیاز به اصلاح مجموعه داشته باشید.

این تمرینات با هدف تثبیت لگن و تقویت عضلات و رباط های کف لگن انجام می شود. این کمپلکس 2 تا 3 بار در روز با سرعت آهسته و بدون تکان‌ها و حرکات ناگهانی انجام می‌شود.

تمرینات کگل

ساده ترین راه برای انجام این تمرین فشار دادن ماهیچه هایی است که مقعد و مجرای ادرار را تشکیل می دهند در حالی که به پشت دراز کشیده اید (انگار می خواهید ادرار را متوقف کنید). ماهیچه ها را حداقل به مدت 5 ثانیه منقبض نگه دارید، در حالی که سعی کنید نفس خود را حبس نکنید یا به باسن و باسن خود فشار نیاورید. به تدریج زمان انقباض را افزایش دهید. 5 بار تکرار کنید.

مقابل دیوار بایستید

با پشت به دیوار بایستید و پشت سر، تیغه های شانه و پاها را به آن فشار دهید. سعی کنید کمر خود را به پشت فشار دهید و 3-5 ثانیه در این حالت بمانید. 5 بار تکرار کنید.

سعی کنید تمام پشت بدن خود را به دیوار فشار دهید.

فشرده سازی باسن

راحت بنشینید و ران هایتان موازی یکدیگر باشند و ران ها و ساق پا در یک زاویه قائم باشند. مشت خود را بین زانوهای خود قرار دهید، زانوهای خود را فشار دهید و این وضعیت را برای 5-10 ثانیه نگه دارید. 5 بار تکرار کنید.

به مدت 5 ثانیه با زانوهای خود مشت کنید.

اگر از انجام این تمرین در حالت نشسته ناراحت هستید، می توانید آن را در حالتی که به پشت دراز کشیده و زانوهایتان خم شده انجام دهید. می توانید به جای مشت از یک توپ کوچک استفاده کنید.

ویدئو: تکنیک انجام تمرین با توپ

گربه

روی چهار دست و پا قرار بگیرید و کف دست خود را زیر مفاصل شانه و زانوها را زیر مفاصل لگن قرار دهید. در حین دم، پشت خود را خم کنید، سر خود را بالا بیاورید. این وضعیت را به مدت 5 ثانیه نگه دارید. در حین بازدم، کمر خود را قوس دهید، سر و گردن خود را پایین بیاورید، عضلات شکم خود را سفت کنید. این وضعیت را به مدت 5 ثانیه نگه دارید. 5 بار تکرار کنید.

هنگام انجام تمرین "گربه" در هر موقعیت به مدت 5 ثانیه درنگ کنید

نیم پل

به پشت دراز بکشید، پاهای خود را تا زانو خم کنید و در فاصله کوتاهی قرار دهید. دست ها در امتداد بدن. در حین بازدم، باسن خود را بالا بیاورید و 3-4 ثانیه در این حالت بمانید. تیغه های شانه باید روی زمین بماند. در حین دم، لگن خود را روی زمین پایین بیاورید. 10 بار تکرار کنید.

ورزش "Half-Bridge" به تقویت عضلات لگن کمک می کند

درمان دارویی

درمان دارویی برای سمفیزیت ماهیتا کمکی است. مکمل های کلسیم و منیزیم برای تقویت استخوان های ضعیف شده پس از بارداری طراحی شده اند. مسکن ها و سایر مسکن ها می توانند به کاهش ناراحتی کمک کرده و زندگی روزمره شما را آسان تر کنند. متأسفانه، بسیاری از مسکن ها با آنها ناسازگار هستند شیر دادنبنابراین، قبل از مصرف آنها باید با پزشک خود مشورت کنید.

عواقب سمفیزیت

اگر پس از زایمان درد در ناحیه شرمگاهی قطع نشد یا تشدید شد، حتما باید با پزشک مشورت کنید. حتی اگر درد قابل تحمل باشد، عوارض جدی بدون درمان کافی امکان پذیر است. اینها شامل لنگش، درد مزمن و مشکلات مربوط به بارداری و زایمان بعدی است. در شدیدترین موارد، به عنوان مثال، با پارگی رباط های مفصل شرمگاهی، یک زن حتی نمی تواند روی پاهای خود بایستد، به غیر از حرکت مستقل.

علاوه بر این، برای این واقعیت آماده باشید که حتی با یک درمان موفقیت آمیز در بارداری های بعدی، احتمال عود سمفیزیت زیاد است. بنابراین، هنگام انجام سونوگرافی، از پزشک خود بخواهید که سمفیز را نیز بررسی کند. اگر واگرایی سمفیز شرمگاهی در بارداری بعدی بیشتر از حد طبیعی باشد، به احتمال زیاد به شما توصیه می شود که سزارین کنید.

وقتی اولین دخترم را به دنیا آوردم سمفیزیت داشتم. معلوم شد برای من بزرگ است - 4200 گرم. بعد از 12 ساعت راه رفتن را متوقف کردم، نمی توانستم به پهلو بغلم، فقط یک لایه دراز کشیدم ... خوب، با این تفاوت که می توانستم خودم را روی یک آرنج بلند کنم تا کودک می توانست به نوعی لباس عوض کند. آنها باسنم را با ملحفه سفت کردند - خیلی کمک کرد و درد کمتر شد. 5 روز اصلاً نمی‌توانستم راه بروم، دکترها آمدند، درجا رادیوگرافی کردند و گفتند اشکالی ندارد. در روز ششم که شروع به راه رفتن کردم، کمی معلوم شد. حدود یک ماه طول کشید تا به طور کامل بهبود پیدا کنم.

http://forumodua.com/showthread.php?t=467281&s=

ابتدا به یک کرست، یک حلقه لگنی نیاز دارید تا استخوان های لگن را تا حد امکان بی حرکت کند. ماه اول شبانه روز آن را می پوشیدم، سپس وقتی دراز می کشیدم شروع به درآوردنش کردم. ثانیاً تا جایی که ممکن است به پهلو ننشینید یا دراز نکشید، این بزرگترین بار است. خوب، پاهای خود را به طرفین باز نکنید. من روز سوم اجازه تغذیه داشتم، یادم هست، در انجمن GW خواستم که منع مصرف ندارد تزریق کنم. او به پشت دراز کشیده بود، ناراحت بود، اما من به نوعی توانستم. مهمتر از همه، همین الان مواظب خودت باش! من در حدود چهار ماهگی کودک کاملاً بهبود یافته ام، می دوم و می پرم و اگر خوب نشوید، می توانید تمام زندگی خود را از مفاصل رنج ببرید.

سوتلانا

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1692574

ظاهراً سمفیزیت من حتی در دوران بارداری شروع به تجلی کرد، زیر شکم به نحوی مشکوک درد می کرد و ناحیه تناسلی درد می کرد و همچنین اندام تناسلی متورم شده بود. بلند شدن از تخت و بعد راه رفتن سخت بود. به عنوان یک معلول ... فکر می کردم بگذرد. با این حال بارداری، شکم بزرگ... و پس از زایمان در روز سوم ظاهر شد. اصلا نمیتونستم حرکت کنم پاها بلند نشدند. درد جهنمی است کودک باید قنداق شود، گریه می کند، اما من نمی توانم از تخت بلند شوم. سه روز به من دیکلوفناک و مسکن تزریق کردند. این کمک کرد در حالی که آنها آن را قرار دادند. سپس همه چیز برگشت. بعد از چند روز عذاب رفتیم پیش متخصص استئوپات (به توصیه او را پیدا کردم) بعد از جلسه اول شروع کردم به راه رفتن بدون درد و به طور کلی پاهایم را تکان می دهم! هنوز کمی ناراحتی باقی مانده بود، اما بعد از چند روز دوباره سر قرار ملاقات بودم تا ببینم بدن چه واکنشی نشان می دهد. دخترا! عذاب نکشید، به دنبال یک استئوپات خوب در شهر خود باشید و به سمت او بدوید! هیچ تزریقی کمکی نخواهد کرد. و استئوپات قطعا شما را روی پاهایتان قرار خواهد داد!

برخی از افراد با شکایت از درد موضعی در رحم به پزشک مراجعه می کنند. ناراحتی در بیماران، به عنوان یک قاعده، با حرکت و رشد پاهای خم شده افزایش می یابد. چنین تصویر بالینی ممکن است نشان دهنده اختلال عملکرد سمفیز شرمگاهی یا وجود هر گونه آسیب باشد. برای روشن شدن تشخیص، سونوگرافی از مفصل شرمگاهی انجام می شود.

حلقه استخوانی که باعث اتصال پاها به بدن می شود و ظرفی برای چندین اندام داخلی است، لگن نامیده می شود. چندین استخوان در تشکیل این قسمت از اسکلت نقش دارند:

• دنبالچه
• ساکروم؛
• دو استخوان لگن

هر کدام از این استخوان‌ها از سه استخوان ذوب شده تشکیل شده است: سیاتیک، ایلیاک و شرمگاهی.

دنبالچه، ساکروم و ایلیوم با استفاده از مفاصل به یکدیگر متصل می شوند. استخوان های شرمگاهی از جلو توسط سمفیز شرمگاهی به هم متصل می شوند. در بالای اندام تناسلی و جلوی مثانه قرار می گیرد. در پزشکی به این ترکیب، مفصل شرمگاهی نیز می گویند.

شاخه های استخوان های شرمگاهی که سمفیز را تشکیل می دهند با غضروف هیالین پوشیده شده اند. یک دیسک غضروفی بین شرمگاهی بین آنها قرار دارد. این عنصر استخوان ها را به هم متصل می کند. یک حفره شکاف در داخل دیسک وجود دارد.

در جلو، سمفیز شرمگاهی توسط رباط قدامی که از رشته های مورب و عرضی تشکیل شده است پوشیده شده است. رباط سمفیز خلفی در سطح خلفی قرار دارد. از بالا، اتصال توسط رباط فوقانی فیبری، و از پایین - توسط رباط تحتانی (قوسدار) استخوان شرمگاهی تقویت می شود.

همه رباط ها مفصل را به یک مفصل قوی تبدیل می کنند. به لطف آنها، سمفیز شرمگاهی ثابت است و تحرک حداقلی (تقریباً صفر) دارد. از بین بردن آن آسان نیست. با این حال، جابجایی ها و ناپیوستگی ها، البته به ندرت، رخ می دهند. برای تشخیص آنها، معاینه اولتراسوند تجویز می شود.

موارد مصرف سونوگرافی در دوران بارداری

در کتب پزشکی خارجی، مفهومی به نام "اختلال در عملکرد سمفیز شرمگاهی" وجود دارد. این اصطلاح به معنای تغییرات ماهیت پاتولوژیک است که در مفصل شرمگاهی رخ می دهد.

کارشناسان در مورد دلایل این بیماری دیدگاه واحدی ندارند. برخی معتقدند که انبساط باعث ایجاد تغییرات هورمونی، ایمنی و بیوشیمیایی در بدن می شود. دلیل ممکن است در ویژگی های ساختار لگن باشد.

تنها چیزی که پزشکان با آن موافق هستند این است که اختلال عملکرد سمفیز در زنان در طول دوره بچه دار شدن اتفاق می افتد. در دوران بارداری، نرم شدن و کشیده شدن سمفیز شرمگاهی رخ می دهد. مایعی که آغشته می کند بافت نرممفصل، اجازه می دهد تا استخوان ها نسبت به یکدیگر بلغزند و از هم دور شوند.

کشش سمفیز پوبیس در دوران بارداری یک فرآیند طبیعی است. به لطف او، عبور جنین از کانال طبیعی زایمان از طریق لگن امکان پذیر می شود.

سمفیزیس شرمگاهی مفصل استخوان های لگن است

با این حال، مفصل می تواند بیش از حد شل شود. هنگامی که استخوان های لگن بیش از 0.5 سانتی متر از هم جدا شوند، زن علائم مشکوکی را بروز می دهد:

• درد در ناحیه شرمگاهی، ناشی از لمس، راه رفتن یا تغییر در وضعیت بدن؛
• تورم و تورم بافت های بالای سینه؛
• حرکت در فضا با گام های کوچک، "راه رفتن اردک".

همه علائم بالا نشانه هایی هستند برای معاینه سونوگرافیدر دوران بارداری. در طی تشخیص، شدت اختلال عملکرد سمفیز شرمگاهی و احتمال پارگی آن مشخص می شود. با در نظر گرفتن نتایج به دست آمده، پزشکان روش مناسب زایمان را انتخاب می کنند.

انجام سونوگرافی در دوران بارداری و حصول نتیجه

در دفتر تشخیص سونوگرافیزن باردار به پشت دراز می کشد. تکنسین یک پروب استاندارد ترانس واژینال را می گیرد و آن را روی لبه فوقانی سمفیز پوبیس قرار می دهد. از این مکان است که اسکن در دوران بارداری آغاز می شود. سپس متخصص به تدریج سنسور را پایین می آورد و اندازه گیری های مناسب را در نقاط خاصی انجام می دهد.

کاهش اکوژنیسیته مفصل نشان دهنده وجود کشش است. به همین دلیل است که متخصصان در طول معاینه سونوگرافی در تعیین عرض سمفیز شرمگاهی مشکلی ندارند. تنها عیب سونوگرافی این است که ارزیابی تغییرات در استخوان های شرمگاهی در طول اسکن بسیار دشوار است.

با توجه به نتایج تشخیصی، درجه واگرایی سمفیز شرمگاهی تعیین می شود (عرض مفصل شرمگاهی در براکت ها نشان داده شده است):

• 1 درجه، یعنی نور (از 5.1 تا 8 میلی متر)؛
• درجه 2، یعنی با شدت متوسط ​​(از 8.1 تا 11.0 میلی متر)؛
• درجه 3، یعنی شدت شدید (بیش از 11.0 میلی متر).

به عنوان یک قاعده، شدت خفیف در زنان در سه ماهه اول تشخیص داده می شود. با افزایش مدت بارداری، بیماری پیشرفت می کند.

اگر مشکوک به اختلال عملکرد مفصل شرمگاهی وجود داشته باشد، پزشکان نه تنها اولتراسوند را تجویز می کنند. MRI و رادیوپلومتری - مطالعات اضافی. آنها به شما امکان می دهند اندازه لگن را ارزیابی کنید، ساختار سمفیز شرمگاهی و ساختار استخوان های تشکیل دهنده آن را تعیین کنید.

هنگام انتخاب روش زایمان، نتایج سونوگرافی را در نظر بگیرید

تا کنون، پاتوژنز و علت اختلال عملکرد سمفیز شرمگاهی به طور نهایی مشخص نشده است، بنابراین، هیچ درمانی بر اساس نتایج سونوگرافی قابل تجویز نیست. متخصصان فقط برای زنان با این مشکل انتخاب می کنند راه های مناسبتحویل.

هنگامی که در طول شناسایی شد بارداری آساندرجه واگرایی سمفیز، زایمان طبیعی مجاز است. آنها می توانند در صورت رعایت شرایط زیر انجام شوند:

• درد در مفصل شرمگاهی بیان نمی شود.
• میوه با اندازه متوسط؛
• در یک زن باردار، اندازه لگن در محدوده طبیعی است.
• هیچ آسیب شناسی دیگری در دوران بارداری شناسایی نشد.

با شدت متوسط ​​بیماری، زایمان طبیعی نیز امکان پذیر است. آنها در صورتی برگزار می شوند که:

• اختلاف از 10.0 میلی متر تجاوز نمی کند.
• زن درد متوسطی را در مفصل شرمگاهی تجربه می کند.
• میوه اندازه متوسط ​​است؛
• زن لگن طبیعی دارد.
• جنین در تظاهرات سفالیک است.
• ساختار استخوان های شرمگاهی تغییر نمی کند.
• هیچ آسیب شناسی دیگری در دوران بارداری یافت نشد.

با اختلال شدید سمفیز شرمگاهی، زایمان طبیعی غیرممکن است. آنها می توانند سمفیز را پاره کنند.

عواقب آسیب به سمفیز ناامید کننده است. عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی مختل خواهد شد. به همین دلیل است که پزشکان برای زنان باردار با اختلال عملکرد شدید عمل سزارین را تجویز می کنند.

شناسایی آسیب های مفصل شرمگاهی

اختلال عملکرد سمفیز شرمگاهی تنها آسیب شناسی نیست. در طول معاینه اولتراسوند، ممکن است یک اتصال شکسته تشخیص داده شود. با صدمات ناشی از فشرده شدن لگن در جهت قدامی خلفی یا ضربه قوی... این اغلب در تصادفات رانندگی، سقوط از ارتفاع، یا له شدن چیزی سنگین روی بدن اتفاق می افتد (به عنوان مثال، فروریختن دیوار یا تخته ای که در محل ساخت و ساز سقوط کرده است).

علائم پارگی سمفیز روشن است. لگن گشاد می شود. در مردان کسب می کند یونیفرم زنانه... همچنین اندام تناسلی خارجی متورم و متورم می شود. در لمس پوبیس، شکاف احساس می شود. زنان گاهی اوقات متوجه اختلال در ادرار می شوند که با بی اختیاری ادرار خود را نشان می دهد.

اگر پارگی در طی سونوگرافی و تشخیص اشعه ایکس تایید شود، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند. اگر واگرایی کمتر از 2 سانتی متر باشد، بیمار از بانداژ مخصوص لگن استفاده می کند. با پارگی سمفیز شرمگاهی بیش از 2 سانتی متر، مداخله جراحی نشان داده می شود.

تشخیص اولتراسوند - راه امنتشخیص اختلال عملکرد سمفیز شرمگاهی در دوران بارداری یا آسیب. با این حال، همه آسیب شناسی ها و آسیب ها را نمی توان با سونوگرافی تشخیص داد. به همین دلیل است که پزشکان علاوه بر این مطالعه، تشخیص اشعه ایکس و ام آر آی را تجویز می کنند.

برگشت