حاملگی غیر قابل تحمل - نگاه مدرن به. مشکلات واقعی حاملگی غیر بانکی

در میان مهمترین مشکلات زنان و زایمان عملی، یکی از اولین مکان های اشغال شده است حاملگی غیر قابل تحملفرکانس آن 20٪ است، به عنوان مثال، هر حاملگی پنجم عملا از دست رفته است و روند رو به پایین را ندارد، علی رغم روش های تشخیصی و درمان بسیار کارآمد در سال های اخیر، روند نزولی ندارد. اعتقاد بر این است که آمار شامل تعداد زیادی از سقط جنین بسیار زودتر و زیرکلیکی است. سقط جنین های پراکنده از حاملگی و مهلت های کوچک توسط بسیاری از محققان به عنوان یک تظاهرات انتخاب طبیعی با فرکانس بالا محسوب می شود (تا | 60٪) کاريوتيپي ناهم زايي جنین. از دست دادن آشنا بارداری (ازدواج بدون فرزند) در 3-5٪ از زوج های متاهل مشاهده می شود.

با از دست دادن معمول بارداری، فراوانی کاريوتيپ ناهم زايي جنین بسيار کمتر از زمان است غیر قابل تحمل اسپورادیک. پس از دو سقط جنین خودبخودی، فرکانس قطع شدن بارداری بعدی در حال حاضر 20 تا 25 درصد است، پس از سه تا 30-45٪. اکثر متخصصان غیر بانکی در حال حاضر به این نتیجه رسیدند که دو قاعده متوالی به اندازه کافی وجود دارد که شامل یک زن و شوهر متوالی به رده از دست دادن بارداری آشنا با معاینه اجباری بعدی و مجموعه ای از اقدامات برای آماده شدن برای بارداری است.

حاملگی غیر قابل تحمل - وقفه خودبخودی در زمان از مفهوم تا 37 هفته. در عمل جهانی، معمول است که بین زیان های زودرس بارداری (از مفهوم تا 22 هفته) و تحویل زودرس (از 22 تا 37 هفته)، تمایز قائل شود. تولد زودرس به 3 گروه تقسیم می شود، با توجه به مهلت های حاملگی از 22 تا 22 هفته - تولد زودرس زودرس، از 28 تا 33 هفته - جنس زودرس زودرس و از لحاظ بارداری 34 تا 37 هفته تولد زودرس است. این تقسیم کاملا توجیه شده است، زیرا علل وقفه، تاکتیک های درمان و نتایج بارداری برای نوزادان در این دوره های حاملگی متفاوت است.

همانطور که برای نیمه اول بارداری، کاملا غیر منطقی است (ضرر زود هنگام بارداری) کاملا غیر منطقی است، زیرا علل وقفه، تاکتیک های مرجع، اقدامات درمانی حتی بیشتر از دوران بارداری پس از 22 هفته متفاوت است.

در کشور ما، معمول است که به زودی و اواخر سقط جنین، وقفه بارداری در 22-27 هفته و زایمان زودرس 28-37 هفته اختصاص دهید. زیان های اولیه بارداری تا 12 هفته تقریبا 85 درصد از تمام زیان ها را تشکیل می دهند و مدت زمان بارداری کمتر می شود، اغلب جنین در ابتدا میمیرد و سپس علائم وقفه ظاهر می شود.

دلایل سقط جنین بارداری بسیار متنوع است و ترکیبی از چندین عامل علمی اغلب رخ می دهد. با این وجود، شما می توانید 2 مشکل اصلی را در وقفه حاملگی من سه ماهه برجسته کنید:

مشکل 1 - وضعیت جنین خود و ناهنجاری های کروموزومی ناشی از de novo یا به ارث برده از والدین. بیماری های هورمونی منجر به نقض رسیدن رسیدن به رسوب رسیدن فولیکول، فرآیندهای مایوز، میتوز در سلول تخم مرغ در اسپرم ها می تواند منجر به اختلالات اختلالات کروموزومی شود.

مشکل دوم - وضعیت اندومتریوم، یعنی مشخصه آسیب شناسی ناشی از دلایل بسیاری: هورمونی، ترومبوفیلی، اختلالات ایمونولوژیک، حضور اندومتریت مزمن با پایداری در اندومتری ویروس ها، میکروارگانیسم ها، با سطح بالایی از سیتوکین های التهابی پروتئین محتوای بالای سلول های ایمنی فعال شده.

با این حال، هر دو در اولین و هر دو در گروه دوم مشکلات، نقض فرآیندهای لانه گزینی و جفت، تشکیل نادرست از جفت، که منجر به هر دو بیشتر برای وقفه بارداری، و یا زمانی که پیشرفت آن را به نارسایی جسمی با تاخیر در توسعه جنین و ظهور پره اکلامپسی و سایر عوارض حاملگی.

در این راستا، 6 گروه بزرگ از دلایل از دست دادن دوران بارداری وجود دارد. این شامل:

اختلالات ژنتیکی (به ارث برده از والدین یا تولید دیاو)؛
اختلالات غدد درون ریز (کمبود فاز لوتئین، hyperandrodd، دیابت، و غیره)؛
علل عفونی؛
اختلالات ایمونولوژیک (autoimmune و allloimmune)؛
اختلالات ترومبوفیلی (خریداری شده، نزدیک به اختلالات خودایمنی، مادرزادی)؛
آسیب شناسی رحم (ناهنجاری های توسعه، سینکویا داخل رحمی، سوء عملکرد بی ادبانه-گردن رحم).

در هر مرحله از بارداری، نقاط درد وجود دارد که اکثر زنان علل اصلی وقفه حاملگی دارند.

هنگامی که بارداری متوقف شد تا 5-6 هفته دلایل اصلی عبارتند از:

ویژگی های والدین کریوتایپ (ترجمه ها و کروموزوم های معکوس). عوامل ژنتیکی در ساختار دلایل سوء تفاهم معمول 3-6٪ هستند. بر اساس تلفات اولیه بارداری، کاريوتيپ والدين، بر اساس داده هاي ما، 8/8 درصد موارد مشاهده مي شود. احتمال تولد یک کودک مبتلا به ناهنجاری های کروموزومی نامتعادل در حضور یکی از والدین بازسازی های کروموزومی متوازن 1 تا 15 درصد در کاريوتيپ است.
تفاوت در داده ها با ماهیت بازتولید، اندازه بخش های مربوطه، طبقه حامل، سابقه خانوادگی مرتبط است. اگر یک کارآموزی پاتولوژیک در یک زن و شوهر متاهل وجود داشته باشد، حتی یکی از والدین، توصیه می شود برای تشخیص قبل از زایمان در دوران بارداری (بیوپسی کورونی یا آمنیوسنتز به علت خطر بالای اختلالات کروموزومی از جنین) توصیه شود.
در سال های اخیر، توجه زیادی در جهان به نقش سیستم HLA در تولید مثل، حفاظت از جنین از تجاوز ایمنی مادر، در شکل گیری تحمل به حاملگی داده می شود. سهم منفی برخی از آنتی ژن های خاص، حامل هایی که مردان در جفت های زناشویی با حاملگی غیر قابل تحمل از شرایط اولیه هستند. این شامل آنتی ژن های کلاس HLA I - B35 (P< 0,05), II класса - аллель 0501 по локусу DQA, (р < 0,05). Выявлено, что подавляющее число анэмбрионий приходится на супружеские пары, в которых мужчина имеет аллели 0201 по локусу DQA, и/или DQB, имеется двукратное увеличение этого аллеля по сравнению с популяционными данными. Выявлено, что неблагоприятными генотипами являются 0501/0501 и 0102/0301 по локусу DQA, и 0301/0301 по локусу DQB. Частота обнаружения гомозигот по аллелям 0301/0301 составляет 0,138 по сравнению с популяционными данными - 0,06 (р < 0,05). Применение лимфоцитоиммунотерапии для подготовки к беременности и в I триместре позволяет доносить беременность более 90% женщин.
ثابت شده است که علل ایمونولوژیک زیان های حاملگی اولیه به علت اختلالات متعددی به علت اختلالات متعدد، به ویژه، سطح بالایی از سیتوکین های التهابی پروتئین فعال شده توسط سلول های NK، ماکروفاژها در اندومتر، حضور آنتی بادی ها به فسفولیپید ها است. سطح بالایی از آنتی بادی های فسفسفروسین، کولین، گلیسرول، آنزیتول منجر به تلفات اولیه بارداری می شود، در حالی که لوپوس ضد انعقاد و محتوای بالای آنتی بادی ها به کاردیولیپین به علت اختلالات ترومبوفلوستیک همراه با مرگ جنین داخل رحمی همراه است. سطح بالای سیتوکین های پروتئینی التهابی دارای اثر جنینی مستقیم بر روی جنین و منجر به هیپوپلازی کورون می شود. در این شرایط، بارداری، بارداری، ناکام ماند، و اگر در سطوح پایین تر سیتوکین ها حفظ شود، بارداری حفظ می شود، سپس نارسایی اولیه جفت تشکیل می شود. لومنفوسیت های دانه ای بزرگ اندومتریم CD56 80 درصد کل جمعیت سلول های ایمنی در اندومتر را تا زمان لانه گزینی جنین تشکیل می دهند. آنها نقش مهمی در حمله به تروفوبلاست ایفا می کنند، واکنش ایمنی مادر را با توسعه تحمل حاملگی با تخصیص فاکتور مسدود کننده پروژسترون و فعال شدن TP2 به توسعه آنتی بادی های مسدود کردن تغییر می دهند؛ اطمینان از تولید عوامل رشد و سیتوکین های پروتئینی التهابی، تعادل آن برای تهاجم به تروفوبلاست و جفت شدن ضروری است.
در زنان مبتلا به شکست در توسعه بارداری، هر دو با آشنا غیر مبهم و پس از ECO، سطح سلول های LNK تهاجمی، به اصطلاح لنفسیون (CD56 + L6 + CD56 + 16 + 3 +)، به شدت افزایش می یابد به نقض تعادل بین سیتوکین های نظارتی و پروتئین التهابی در جهت شیوع آن و توسعه اختلالات ترومبوفیلی محلی و وقوع حاملگی. اغلب در زنان با سطح LNK بالا در اندومتر، اندومتری نازک با اختلال جریان خون در عروق رحم وجود دارد.

با وقفه های معمول بارداری در 7-10 هفته دردلایل ثروتمند اختلالات هورمونی هستند:

فقدان فاز لوتئین هر پیدایش،
gyperandrogenation به علت نقض فولیکوپوز،
hypoestreaming در مرحله انتخاب فولیکول غالب،
توسعه معیوب یا تخم مرغ بیش از حد
شکل گیری ناقص بدن زرد
تحول ترشحی عفونی اندومتر.
به عنوان یک نتیجه از این نقض، یک حمله ناپایدار به تروپبلاست و تشکیل یک کوریون نامعقول رخ می دهد. آسیب شناسی آندومتر به علت اختلالات هورمونی، نه
این همیشه توسط سطح هورمون ها در خون تعیین می شود. دستگاه گیرنده آندومتر ممکن است مختل شود، ممکن است هیچ فعاليت ژن های دستگاه گیرنده وجود نداشته باشد.

با غیر قابل تحمل معمول از نظر بیش از 10 هفته علل اصلی نقض در توسعه بارداری عبارتند از:

مشکلات خود ایمنی
نزدیک با ترومبوفیلی مرتبط با آنها، به ویژه سندرم آنتی فسفولیپید (APS). با AFS بدون درمان، 95٪ زنان باردار به هزینه ترومبوز، جفت شدن جفت، جدایی، توسعه نارسایی جفتی و تظاهرات اولیه ژستوز میمیرند.

اشکال زیر ترومبوفیلی تعیین شده ژنتیکی شامل حالت های ترومبوفیلی در دوران بارداری، منجر به غیر قابل تحمل معمول می شود.

کمبود آنتی ترومبین III،
فاکتور V (جهش لیدیدین)،
کمبود پروتئین با
کمبود پروتئین
جهش ژن prothrombin G20210A،
hypergomocysthenemia.

بررسی ترومبوفیلین ارثی انجام می شود:

حضور ترومبوآمبولیسم در بستگان زیر 40 سال،
قسمت های نامشخص ترومبوز وریدی و / یا شریانی زیر 40 سال با ترومبوز نسبی در بیمار و نزدیکترین بستگان
با عوارض ترومبوآمبولیک در دوران بارداری، پس از زایمان (تلفات مکرر حاملگی، هنوز پرورش، تاخیر در رشد داخل رحمی جنین، جداسازی جفت، شروع زودرس پره اکلامپسی، سندرم HELLP)
هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی.

درمان توسط antiagregants، ضد انعقاد، با hypergomocysthenemia - انتصاب اسید فولیک، ویتامین های گروه V انجام می شود.

تحت دوره بارداری پس از 15-16 هفته دلایل عدم تطابق پیدایش عفونی (پیلونفریت حاملگی)، نارسایی عصبی دهانه رحم علل پیدایش عفونی است. در ارتباط با ویژگی های سرکوب ایمنی محلی زنان باردار در این مهلت ها، کاندیدیازیس، واژینوز باکتریایی، اغلب نشان داده می شود. آلوده به عنوان یک روش رو به افزایش در حضور نارسایی اگزوشکو-سرویکال منجر به تأثیر زودرس از آبهای هشت پا و توسعه تحت تاثیر فرآیند عفونی فعالیت های قراردادی رحم می شود.

همچنین یک حرفه ای بالا از دکتر وجود دارد که می تواند از هموستازیوگرام بخواند و درک کند، نتیجه گیری از ایمونوگرافی، برای درک اطلاعات مربوط به نشانگرهای ژنتیکی آسیب شناسی، بر اساس این داده ها، بر اساس این داده ها، امکان انتخاب علل و پاتوژنیک را انتخاب می کند و نه علائم درمان (ناکارآمد).

علاوه بر این، در این مهلت ها، ناهنجاری های احتمالی جنین جنین با توجه به داده های اولتراسوند، بر اساس نتایج کالیوتایپ جنین پس از آمنیوسنت و تولید بارداری در شهادت پزشکی. آیا این موارد می تواند به زایمان زودرس مراجعه کند و شامل مرگ و میر پریناتال باشد؟

اغلب، جرم جنین در هنگام تولد، نشانگر دوره حاملگی گرفته شده است. با جرم جنین، کمتر از 1000 گرم به نظر می رسد که بارداری متوقف می شود. با این حال، حدود 64 درصد از کودکان مبتلا به دوران بارداری تا 33 هفته تاخیر در رشد داخل رحمی و وزن بدن در هنگام تولد است که با سن حاملگی آنها مطابقت ندارد.

اصطلاح بارداری دقیق تر نتیجه ما را برای میوه های زودرس از جرم آن تعیین می کند. تجزیه و تحلیل از دست دادن بارداری تحت یک دوره بارداری 22-27 هفته در مرکز نشان داد که علل اصلی اصلی وقفه حاملگی، نارسایی اگزوز، عفونت، حباب میوه، اخراج زودرس آب، ضخامت با عوارض عفونی مشابه و ناهنجاری ها

محاسبه کودکان متولد شده در این شرایط حاملگی یک مشکل بسیار دشوار و گران قیمت است که نیاز به هزینه های مادی فوق العاده و حرفه ای بودن پرسنل پزشکی دارد. تجربه بسیاری از کشورها که در آن کار زودرس از شرایط بارداری فوق در نظر گرفته شده است، نشان می دهد که با کاهش مرگ و میر پریناتال، معلولیت از دوران کودکی در این زمان افزایش می یابد.

دوران بارداری 28-33 هفته این حدود 1/3 از تمام زایمان زودرس است، بقیه به زایمان زودرس 34-37 هفته کاهش می یابد، نتایج آن عملا برای جنین قابل مقایسه با چنین حاملگی مرده است.
تجزیه و تحلیل علل مستقیم وقفه حاملگی نشان داد که تا 40٪ از جنس های زودرس به علت حضور عفونت، 30٪ از تولد به علت تأثیر زودرس آب تجمعی رخ می دهد که اغلب به علت عفونت صعودی است.
نارسایی عصبی دهانه رحم یکی از عوامل اتيعي زايمان زودرس است. مقدمه ای به عمل ارزیابی وضعیت دهانه رحم با استفاده از روش سونوگرافی Transvaginal نشان داد که درجه صلاحیت دهانه رحم دهانه رحم ممکن است متفاوت باشد و اغلب نارسایی سرویکس در دوره اواخر حاملگی ظاهر می شود که منجر به پرولاپس می شود از حباب جنین، به عفونت و ابتدای زایمان.
یکی دیگر از علت های مهم جنسهای زودرس، پریشانی مزمن جنین است، به دلیل توسعه نارسایی جفت در ژستوز، بیماری های اضافی، اختلالات ترومبوفیلی.
Overture از رحم رحم یکی از دلایل تولد زودرس و یک دوره بسیار پیچیده بارداری در زنان پس از استفاده از تکنولوژی های تولید مثل جدید است.

بدون شناخت علل توسعه، تولد زودرس نمی تواند درمان موفقیت آمیز باشد. بنابراین، ابزار توکلی یک مکانیزم متفاوت از عمل در تمرینات جهانی بیش از 40 سال استفاده می شود، اما فراوانی زایمان زودرس تغییر نمی کند.
در اکثر مراکز پریناتال جهان، تنها 40 درصد از زایمان زودرس خود به خودی خود به خودی خود هستند و از طریق مسیرهای عمومی طبیعی عبور می کنند. در موارد دیگر، تحویل شکمی ساخته شده است. نتیجه ژنریک برای جنین، بروز نوزادان در طول وقفه حاملگی، راه های عملیاتی می تواند به طور قابل توجهی از نتایج زایمان برای نوزادان در طی تولد زودرس خود به خود متفاوت باشد.

بنابراین، بر اساس داده های ما، هنگام تجزیه و تحلیل 96 زایمان زودرس تحت دوره ای از 28-33 هفته، که 17 نفر به صورت خود به خودی و 79 نفر با عملکرد سزارین به پایان رسید، نتیجه ژنریک برای جنین متفاوت بود. شایستگی در نوع خودبخودی 41٪ بود، با یک بخش سزارین - 1.9٪. مرگ و میر زودرس نوزاد به ترتیب به ترتیب 30 و 7.9 درصد بود.

با توجه به نتایج نامطلوب زایمان زودرس برای یک کودک، لازم است توجه بیشتری به مشکل جلوگیری از تولد زودرس در سطح کل جمعیت زنان باردار داشته باشیم. این برنامه باید شامل موارد زیر باشد:

بررسی خارج از حاملگی زنان ریسک ریسک و زیان های پریناتال و انجام آماده سازی عقلانی همسران به حاملگی؛
کنترل عوارض عفونی در فرآیند بارداری: در عملکردهای جهانی تصویب شده است
غربالگری عفونت ها در اولین سفر به دکتر، سپس هر ماه ارزیابی باکتریووری و یک اسمیر گرم.

معمولی غیر انسداد حاملگی: نگاه مدرن به مشکل قدیمی

در مقابل. Lupnoyad، I.S. Boroday، O.N. Aralov، I.N. شیخنا

نشان داده شده است که مطالعه وضعیت مجتمع فتائوپلاکتار با توجه به نتایج یک مطالعه داپلر متریک جریان خون در کیسه های زرده، فضای بازتاسیون، شریان های بدن بند ناف، با حاملگی غیر مبهم آشنا، باعث می شود آن را ممکن است برای تعیین وقفه تهدید کننده حاملگی در مراحل پیش از موعد و اقدامات مناسب برای از بین بردن دلایل منجر به سقط جنین آشنا شود.

در حال حاضر، تولد فرزندان کامل توجه بیشتری را جلب می کند و تاکید اصلی بر حفاظت از جنین در سه ماهه اول بارداری است، زمانی که تمام اعضای بدن و سیستم ها ارائه می شود.

لازم به ذکر است که کل حفاظت از جنین با چنین عارضه حاملگی به دست می آید، به خصوص از آنجا که فراوانی این آسیب شناسی تمایل به کاهش و همچنان در حدود 20٪ از تعداد حاملگی ها باقی می ماند .

با توجه به فراوانی عوارض بالا، این یکی از علل اصلی مرگ و میر و مرگ و میر پریناتال در اکثر کشورهای جهان است که به تعداد تولد در نسبت 2:10 منجر می شود و علت 75٪ نوزادان است.

در میان علل مرگ و میر کل جمعیت، آسیب شناسی پریناتال یک مکان چهارم را اشغال می کند و بستگی به وضعیت عملکردی سیستم "مادر - جفت - میوه" دارد. توجه ویژه ای شایسته وقفه حاملگی در سه ماهه اول (تا 12 هفته) است.

این به این دلیل است که در ابتدا، فرکانس بالا (تا 50٪ از کل تعداد سقط جنین)، در مرحله دوم، این واقعیت است که سه ماهه اول بارداری به اصطلاح "دوره های بحرانی" رخ می دهد زمانی که جنین و میوه بیشتر است حساس به عمل عوامل مختلف عوامل مختلف خارجی و داخلی.

در نتیجه، کمبودهای توسعه و مرگ جنین وجود دارد که علت اصلی سقط جنین در ابتدای زودرس، پرناتال و مرگ و میر کودکان آینده است.

عوامل علت و پاتوژنز جنس زودرس کاملا روشن نیست، اگر چه پیشرفت خاصی در این جهت وجود دارد. به طور خاص، نقش مهمی از عامل عفونی در شروع جنس زودرس و شکست زودرس حباب میوه ایجاد می شود.

شواهد بیشتری وجود دارد که فرایندهایی که در سیستم تولید مثل رخ می دهند، در طول شروع هر دو تولد فوری و زودرس، ماهیت پاسخ التهابی را دارند و با نفوذ لکوسیتی گردن رحم، انتشار سیتوکین های التهابی و پروتئین های ماتریکس متال، همراه هستند افزایش سنتز Eikosanoids انقباضی و هورمون کورتیکوتروپین-ریسینگ.

اهمیت زیادی در پیدایش حاملگی حاملگی نسبت به محتوای پروژسترون و استروژن دارد. پروژسترون باعث تغییرات دخیری در اندومتری می شود و آن را به منظور ایمپلنت تخم مرغ کشت می کند، آن را به رشد و رشد MOMEA TRIAH و عروق سازی آن کمک می کند، این حادثه رحم را با خنثی کردن عمل اکسیتوسین کاهش می دهد، رشد و توسعه پستان را تحریک می کند غدد، واکنش های ایمنی بافت را کاهش می دهد.

پروژسترون دارای خواص سرکوب ایمنی - سرکوب اثر جنین های جنینی T-helpers است. استروژن ها در دوران بارداری باعث رشد عروق در اندومتر می شود، جذب اکسیژن را با بافت ها، تبادل انرژی، فعالیت آنزیم ها و سنتز اسید های نوکلئیک تقویت می کند، حساسیت رحم را به اکسی توسین افزایش می دهد، بر فرایندهای بیوشیمیایی در رحم تاثیر می گذارد.

بر اساس چنین نمایندگی هایی در سال های اخیر، سیستم های پیش بینی تشخیصی از جنس های نارس پیشنهاد شده است که بر اساس تعریف سیتوکین های التهابی، مولفه های ماتریس اکستراسیلر است و قبلا مزایای خاصی نسبت به روش های تشخیصی سنتی نشان داده اند.

با این حال، به طور کلی، مشکل تشخیص تهدید سقط جنین بارداری و پیش بینی دوره تولد زودرس در نهایت حل شده است. مسائل اقتصادی روشن نیست. هزینه بالای بسیاری از آزمایشات تشخیصی، آنها را برای اکثر جمعیت کشور ما غیرقابل دسترس می کند.

بنابراین، یک مطالعه عمیق در مورد عوامل خطر زایمان زودرس، اختلالات بیوشیمیایی و ایمونولوژیک، که در بدن یک زن بوجود می آیند و توسعه آزمایش های تشخیصی موثر و مقرون به صرفه و روش های درمان، همچنان یکی از مرتبط با آن است مسائل زنان

سیستم عملکردی "مادر - جفت - میوه" یک مجموعه تک تک با یک سلسله مراتب پیچیده ای از تعاملات و واکنش های سازگاری سازگاری است. جفت شخص یک بدن منحصر به فرد است که توابع بسیار متنوع را انجام می دهد: از سنتز و سپرده رشد جنین ضروری مواد، حفاظت از ایمن سازی آلوگرات جنین در فرآیند بارداری، مشارکت در گردش خون مادر به اثر القاء و نظارتی در قانون عمومی.

هر گونه بیماری مادر (پاتولوژی بارداری یا عصبی) ممکن است باعث تغییر در هوموتازای سیستم عملکردی "مادر - یک جفت میوه" شود.

در آغاز قرن XXI. انتقال از تمایل به کاهش مرگ و میر پریناتال به هدف اصلی بهبود سلامت جنین و نوزادان است. مطالعات بالینی و تجربی امکان ایجاد اصول اولیه تشخیص و درمان عوارض حاملگی را فراهم کرده اند.

پیشرفت قابل توجهی در دهه های اخیر در توسعه یک سیستم حفاظت از زایمان جنین به دست آمده است، که نشان می دهد تشخیص زودهنگام نارسایی جفتی (PN) و هیپوکسی داخل رحمی جنین، اصلاح آن، بهینه سازی زمان بندی و روش های تحویل.

با این حال، اقدامات درمانی در دوره بعد بارداری و پس از زایمان انجام می شود، اما اغلب بی اثر هستند، و در کودکان، انحرافات پاتولوژیک خاصی وجود دارد که غیر قابل برگشت هستند.

در سال های اخیر، حوزه منافع علمی در حفاظت از پریناتال جنین به دوران اولیه، برای سه ماهه اول تغییر کرده است، زیرا در طول این دوره، تشکیل یک سیستم fetoplacentar، تخمگذار اندام ها و بافت های جنین است ، ساختارهای اضافی immabrium و مقامات موقت، که در اغلب موارد، حاملگی جریان بیشتری را تعیین می کند.

علاوه بر این، در آینده بعد از بارداری، در ظهور عوارض و حضور یک زن از آسیب شناسی اضافی، مسائل تشخیص وضعیت سیستم فتاپانژ و جنین پیچیده است، و همچنین تاکتیک های مامایی.

با تشکر از معرفی روش های تحقیق بسیار آموزنده، امکان تشخیص جامع اختلالات جنین جنین از ابتدای زمان، تعیین شدت آنها و ویژگی های پاتوژنیک توسعه تظاهرات بالینی PN.

یکی از دلایل اصلی تشکیل رنج های مزمن جنین است

تهدید و شروع سقط جنین، اغلب در زنان مبتلا به غیر معمول بودن بارداری (PNB) دیده می شود.

اهمیت پزشکی و اجتماعی مشکل حاملگی ناخوشایند، تأثیر آن بر عملکرد عوارض و مرگ و میر پریناتال و سلامت باروری زنان، تحقیقات در این زمینه را در تعدادی از مهمترین وظایف پزشکی مدرن و بالینی مدرن بررسی می کند.

حاملگی غیر قابل تحمل یک وقفه خودبخودی حاملگی از لحاظ مفهوم تا 37 هفته است، با توجه به اولین روز از آخرین قاعدگی با یک چرخه قاعدگی منظم. سقط جنین بارداری از لحاظ مفهوم تا 22 هفته سقط خودبخودی (سقط جنین) نامیده می شود، از لحاظ 22 تا 37 هفته بارداری - جنس زودرس.

کودکان در زایمان زودرس زودرس در نظر گرفته می شوند. اصطلاح حاملگی 22-28 NED بر روی نامزدهای WHO متعلق به تولد بسیار زودرس زودرس است و در اکثر کشورها از دوره مشخص شده بارداری، محاسبه زیان های پریناتال را محاسبه می کند.

در مورد مرگ نوزادان، آنها یک مطالعه پاتوآنتیوم را انجام می دهند و اگر کودک 7 روز پس از زایمان زندگی کند، این مرگ به میزان مرگ و میر پریناتال اشاره دارد.

سقط خودبخودی یکی از انواع اصلی پاتولوژی مامایی است. فراوانی سقط جنین خودبخودی 15 تا 20 درصد از همه حاملگی های مورد نظر است.

با این حال، آمار تعداد زیادی از وقفه های حاملگی را در یک دوره بسیار اولیه (از جمله سقط جنین های خودبخودی زیرکبانه) شامل نمی شود. علاوه بر این، اصطلاح "سندرم از دست دادن جنین" وجود دارد که معیارهای بالینی آن عبارتند از: یک یا چند سقط جنین خودبخودی برای مدت 10 هفته یا بیشتر؛ مرگ نوزادان نوزاد تازه مورفولوژیک به عنوان یک عارضه کار زودرس به علت ژستوز شدید یا مون؛ توخالی؛ سه یا بیشتر سقط جنین خودبخودی در مراحل پیش بینی شده یا زودرس جنینی در مشاهدات، زمانی که علل آناتومیک، ژنتیکی و هورمونی غیر قابل تحمل حذف می شوند.

با این حال، این اصطلاح نه تنها ناسازگاری و بارداری، بلکه همچنین تلفات پریناتال در مهلت بارداری را نشان می دهد، بنابراین آن را به PNB مشابه نیست. لازم به ذکر است که اغلب برای ویژگی های بالینی سندرم آنت فسفولیپید (APS) استفاده می شود.

PNB یک عارضه پلی اتیلن از فرایند حاملگی است که بر اساس نقض عملکرد سیستم تولید مثل است. شایع ترین علل PNB عبارتند از: اختلالات غدد درون ریز سیستم تولید مثل؛ اشکال پاک شده از اختلال عملکرد آدرنال؛ آسیب به دستگاه گیرنده اندومتر، به صورت بالقوه به صورت کمبود فاز لوتئین (NLF) ظاهر می شود؛ اندومتری مزمن مزمن مزمن میکروارگانیسم های مشروح پاتوژن و / یا ویروس ها؛ نارسایی اشباع و گردن رحم (ICN)؛ انگیزه برای توسعه رحم، داخل رحمی داخل رحمی؛ APS و سایر نقض های خودایمنی.

پاتولوژی کروموزومی برای بیماران مبتلا به سندرم از دست دادن بارداری کمتر از سقط جنین های پراکنده است، با این حال، در زنان مبتلا به PNS، ناهنجاری های ساختاری کاريوتيپ از شريان، 2.4٪ نشان داده شده است.

دلایل سقط جنین از حاملگی و PNB می تواند یکسان باشد، اما در عین حال، زن و شوهر متاهل با PNB همیشه می گوید درجه آسیب بیشتر از آسیب شناسی سیستم تولید مثل و خطر بیشتر عوارض فرآیند حاملگی.

ارزیابی به موقع توسعه سیستم جفتی فتوزی از ابتدای دوره حاملگی، اجازه می دهد تا به کاهش قابل ملاحظه ای در بیماری و مرگ و میر پریناتال دست یابد. استفاده از روش های پیشرفته برای مطالعه وضعیت جنین / جنین، ارگان های موقت، ساختارهای اضافی، ساختارهای اضافی را می توان برآورد شکل گیری سیستم مادر و جفت - سیستم میوه، برای شناسایی ویژگی های توسعه آن به دلایل مختلف امکان پذیر است برای PNB، برای توسعه تاکتیک های حاملگی فردی، نیاز به اقدامات پیشگیرانه خاص را توجیه می کند و همچنین اثربخشی درمان دارویی را ارزیابی می کند.

اقدامات فوق بر مبنای درک عمیق از فرایندهایی که در بدن یک زن رخ می دهد و جنین امکان دستیابی به نتیجه رونق بارداری را فراهم می کند - امکان یک زن و شوهر متاهل برای داشتن یک نوزاد زنده، نوزاد و سالم.

تمایل به کاهش عملکرد بیماری و مرگ و میر پریناتال در PNS به عنوان یک دلیل برای پیدا کردن اصول اساسی پیشگیری اولیه، تشخیص به موقع و درمان کافی از عوارض حاملگی، از جمله FPN ناشی از پس زمینه این آسیب شناسی، خدمت می کند.

تا به امروز، به عنوان یک نتیجه از مطالعات بالینی و تجربی، داده های اساسی در مورد علل، پاتوژنز، تشخیص زودهنگام و اصلاح FPN و هیپوکسی داخل رحمی جنین به دست آمد.

با تشکر از کارهای متعدد، عوامل توسعه و معیارهای اصلی وضعیت وضعیت وضعیت جنین در II و III از سه ماهه های حاملگی کاملا به وضوح تعریف شده است. با این حال، علیرغم این، اثربخشی اقدامات درمانی کم است، زیرا درمان در برابر پس زمینه انحراف بالینی بیان شده از دوره عادی حاملگی انجام می شود.

بسیار مهم است که توجه داشته باشید که نقض می تواند بسیار زود شروع شود و خود را با 4 هفته بارداری آشکار سازد. در این راستا، تشخیص زودرس قبل از زایمان از عوارض احتمالی که از سه ماهه بارداری شروع می شود با بارداری بارداری آغاز می شود.

بنابراین، ثابت شده است که هیپوکسی تاخیر در رسیدن ساختارهای بخش های بنیادی مغز در جنین در حال حاضر از 6-11 هفته توسعه، باعث وقوع دیسپلازی عروق، کاهش رسوب مانع همیشویفالک، ناقص است از آن و افزایش نفوذپذیری، به نوبه خود، به وقوع آسیب شناسی ارگانیک CNS می پردازند.

بنابراین، تشخیص زودهنگام تخلفات توسعه تخم مرغ جنین در PNB، به گفته بیشتر دانشمندان، اجازه می دهد تا تاکتیک های بهینه از حاملگی بیشتری را توسعه دهیم و تصمیم گیری در مورد درمان کافی انجام دهیم.

یک مطالعه دقیق از ساختارهای تخم مرغ جنین با معرفی به عمل بالینی روش اکوگرافی ترانسواژینال امکان پذیر بود که امکان تأثیر آناتومیک توسعه هر دو جنین و ساختارهای اضافی غیر طبیعی را انجام داد.

امروزه، طبق گفته اکثر محققان، مهمترین معیار اولتراسوند، تایید دوره پاتولوژیک حاملگی، تشخیص اواخر رحم جنین است.

بنابراین، عدم وجود یک جنین در حفره تخم مرغ جنین با قطر 16 میلیمتر و بیش از 6 هفته از پیشگیری از بارداری در 62 درصد از مشاهدات نتیجه نامطلوب بارداری. به گفته E. یو. Bugrenko (2001)، در هر مشاهدۀ چهارم، که در حاملگی توسعه نیافته و سقط جنین خود به خود به پایان رسید، تجسم اولیه اواخر جنین وجود دارد.

با این حال، استفاده عملی از این نشانگر به طور قابل توجهی محدود به یک فاصله زمانی کوچک است که طی آن دارای ارزش تشخیصی و پیش آگهی است [CIET. در 26].

تأییدیه فعالیت حیاتی جنین نیز برای پیش بینی دوره های بیشتر بارداری در بیماران پر خطر مهم است. با توجه به M. Hickey و همکاران. (2004)، ثبت فعالیت های طبیعی قلب در هفته های 8-12th در 93-97٪ موارد نشان دهنده یک نتیجه پروکسی مطلوب است.

به طور مساوی، عدم وجود ضربان قلب در جنین با CTR 5-8 میلیمتر (6 هفته) به عنوان نشانه ای از دوره پاتولوژیک حاملگی با مرگ و میر زود هنگام جنین در نظر گرفته می شود [CIT. در 26].

همراه با این، برادی کاردی در جنین (کمتر از 85 wt / min) در هفته هشتم، خطر غیر قابل تحمل را افزایش می دهد. بنابراین، به گفته E. یو. Bugerchenko، Brady شهرستان در 80٪ از مشاهدات، تکمیل شده توسط سقط جنین خود به خود (CIET. در 26]. K. Scroggins (2000) یادآور می شود که با یک اختلال مشخص شده از ضربان قلب جنین، تنها 7٪ از زنان ممکن است بارداری و تولد یک کودک سالم پیشرفت کنند.

همراه با استعفای، ضربان قلب جنین در سه ماهه اول نیز کم خونی - 21.6٪، بیماری های عفونی حاد - 23٪ است. PN اولیه اغلب در حال توسعه در زنان است، در تاریخ که دستورالعمل های بیماری های زنان و زایمان، سقط جنین خودبهخودی، بارداری توسعه نیافته، سقط جنین مصنوعی وجود دارد.

در همان زمان، به عنوان VM Sidelnikova (2002) نشان داد، برای PN اولیه، پیچیدگی دوره حاملگی در حضور غیر قابل تحمل در تاریخ زن، با لانه گزینش کم تخم مرغ جنین، تاخیر اندازه آن مشخص می شود از دوره حاملگی، تجسم فازی در دوره های اولیه بارداری، حضور توطئه ها کشیدن و قرار دادن در دیواره جلو رحم.

در عین حال، دلایل سقط جنین زودرس بارداری همراه با مون، ناهنجاری های پیوست ها و جفت زوج زودرس است. انتخاب تاکتیک های حقوقی مناسب و نگهداری کافی از یک دوره نوزادان باعث کاهش فراوانی پیامدهای نامطلوب و بهبود پیش بینی های دور می شود.

با این حال، اقدامات درمانی به طور سنتی در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود، زمانی که دوره جفت شدن و تشکیل سهمیه ها قبلا تکمیل شده است، همیشه موثر نیست، بنابراین ارتباط تشخیص زودهنگام و پیش بینی این عوارض افزایش می یابد.

در این راستا، علاقه زیادی به کار 0. B. Panina et al. (2002)، در پویایی 152 زن باردار در زمان 10 تا 38 هفته مورد بررسی قرار گرفت. بارداری با مطالعه شکل گیری جریان خون شریانی و وریدی جنین و تعیین احتمال پیش بینی توسعه مون و تأمین مالی بارداری در طی نقض در لینک های مختلف همودینامیک.

تجزیه و تحلیل نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که با حاملگی مطلوب، میزان جریان خون طبیعی در تمامی واحدهای تخت سلطنتی و میوه ای در 65٪ مشاهده شد، در حالی که در توسعه MON و SZRP - تنها در 13٪ از مشاهدات مشاهده شد .

مهم است که توجه داشته باشید که تمام این هیپوتروفی زنان باردار، تایید شده در هنگام تولد، درجه من بود، نرخ رشد توده ای به میزان 0.57-0.59٪ بود. در عین حال، درصد جریان خون پاتولوژیک در انتهای سه ماهه بارداری به طور معنی داری بیشتر از زنان مبتلا به هیپوتروفی (87٪) بود، نسبت به نتایج طبیعی بارداری (35٪) [CIET. در 26].

با ارزیابی کیفی از جریان خون پاتولوژیک در دوره های اولیه بارداری، ثابت شد که در SZRP، اختلالات همودینامیک ترکیبی، به طور معنی داری بیشتر بود (در PRD و SPA) - در 31٪ از زنان. با یک نتیجه پروکسی مطلوب، فراوانی وقوع اختلالات ترکیبی 7٪ بود.

علاوه بر این، هنگامی که SZRP دو برابر با حاملگی بدون عارضه است، اختلالات گردش خون در PRP جدا شده است. از این رو، تعریف ویژگی های همودینامیک های رحم رحم در طول مدت زود هنگام در چارچوب غربالگری اولتراسوند در 11-14th از زمان حاملگی ضروری است.

شناسایی اختلالات گردش خون جدا شده در PRD به عنوان نشانه ای برای یک مطالعه مکرر در هفته های 18-20th عمل می کند. نقض ترکیبی (APP و SPA) باید به عنوان پایه ای برای انجام اقدامات پیشگیرانه درمانی از شرایط اولیه بارداری باشد.

بنابراین، یک مطالعه دقیق از ویژگی های echographic توسعه تخم مرغ میوه و شاخص های داپلرمتریک از جریان های خون رحم، میوه و داخل پروتکل در مهلت اولیه، به ویژه در رفتار زنان مبتلا به PNB مرتبط است.

علاوه بر این، بسیار مهم است که تحقیقات بیشتری بر اساس تکنولوژی های مدرن با استفاده از روش های غیر تهاجمی و نسبتا ایمن ارزیابی عملکردی از وضعیت جنین، با هدف تشخیص اولیه و پیشگیری از مونوس در زنان مبتلا به PNB انجام شود در تاریخ در Trimesters I و II، اجازه می دهد تا تاکتیک های مطلوب حفظ و درمان را توسعه دهیم.

ادبیات

1. Parashchuk Yu. S، Szekov D.V. اختلال عملکردی و اصلاح آن در زنان باردار مبتلا به سل

zoom Lungs // پزشکی همگام سازی i فردا. - 2008.-№ 2.- S. 136-141.

2. Nyberg D. A. Mac L. A.، هاروی D. ارزش Yolksac در ارزیابی حاملگی های اولیه // J. Ultrasound

MED.- 2008.- جلد. 166.- ص. 97-103.

3. اوراپلاسما واژن اوره پلاسانتیک - نفوذ بر نتایج حاملگی و مریض نوزادان / M. Abele-Horn، J. Peters، O. Genzel-Boroviczeny و همکاران. // عفونت- 2007. - شماره 25 (5) .- ص 286-291.

4. چرخ دنده D.، Sinosich M. غربالگری قبل از تولد در سه ماهه اول بارداری // Prenat. تشخیص- 2009-

شماره 18.- ص. 537-543.

5. Gvindezhil L. E. آماده سازی برای بارداری و اصول اساسی تعمیر و نگهداری آن در زنان مبتلا به سندرم تاخیر رشد داخل رحمی جنین در تاریخ و ترومبوفیلیا. - M.، 2005.- 26 p.

6. مور K. L.، متقاعد کردن T. V. N. آغاز توسعه انسانی: هفته مشت // توسعه انسان:

Embriol.- 6th Ed.- Philadelphia: شرکت WB Saunders، 2006.- P. 34-46.

7. مور ک. ل

8. Kulakov V. I.، Serov V. Ya.، Barasnev Yu. I. داروهای مورد استفاده در زنان و زایمان و زنان. - M: اد. خانه "GooTar-Honey"، 2004.- 66 p.

9. نارسایی جفتی / E. M. Savelyeva، M. V. Fedorova، P. Klimenko، L. E. Schinava.-M.: پزشکی، 2005.- 272 پ.

10. Duble M.، Breborowicz G. H. Velocimetry داپلر عروق مغزی جنین در حاملگی بارداری Hight // اولتراسوند استات. Gynaecol.- 2005. - شماره 16 (5) .- ص 414-418.

11. I. Kuzmina I. Yu. روش های مدرن درمان نارسایی جفت جنین و هیپوکسی جنین // سلامت باروری زنان. - 2007. - شماره 3 (32). - S. 1-5.

12. Fleisher A.، Keple D. echography transvaginal در سه ماهه اول حاملگی // اکوگرافی در زنان و زایمان. تئوری و عمل - قسمت 1. - M: Vidar، 2005.- S. 71-99.

13. Chernishov V. P.، Mozrova O. M. Imunolopchsche پیش بینی کننده Nechorpormanna vaggnosplane of eccorporal skaddnennya // pediatrics، مامایی از آن Gumpologists.- 2005.- № 3. S. 101-105.

14. هماتوم های زیرزمینی در اوایل بارداری. الگوهای بالینی و الگوهای جریان خون / A. Kurjak،

H. Schulman، D. Zudenigo و همکاران. // J. MATEM. جنین MED.- 2006.- جلد. 57.- ص 41-44.

15. داپلر وریدی در جنین با جریان دیاستولیک انتهایی در Arty / S. Gudmundsson،

G. Tulzer، J. با Huhta و همکاران. // اولتراسوند. Gynaecol.- 2006. - شماره 7.- ص. 262-269.

16. Kuzmini T. W. آماده سازی زنان باردار به زایمان: روش توصیه می شود. / ed E. K. Aylasyana.- SPB.: LLC "Publisher NR"، 2007.- 31 p.

17.Freij B.J.، عفونت ویروس Sever J. L. HRPES در دوران بارداری: خطر ابتلا به مواد مخدر، جنین و نوزاد // Clin. Perinatol- 2005. - شماره 15.- ص. 203-231.

18. Ushakova G. A.، Retz Yu. V. نوسانات همودینامیک آهسته در سیستم مادر در حاملگی فیزیولوژیکی // زنان و زایمان .- 2006. - شماره 2.- ص 28-32.

19. Brace R. A.، گرگ E. J. حجم مایع آمنیوتیک طبیعی در طول بارداری تغییر می کند // امر. J. Matchet.

Gynaecol. - 2006. - شماره 161.- ص. 382-390.

20. Jaffe R.، Jauniauxe.، Hustinj. گردش خون مادران در سه ماهه سوم، جفت انسان: اسطوره یا واقعیت؟ //

امر J. Matchet. Gynaecol.- 2007. - جلد. 176.-R 695-705.

21. Hachkurose S. G. مطالعه التراسونیک در دوران بارداری زود هنگام. - M: Mdpress-Inform، 2005.- 248 p.

22. Epiphany O. A. توجیه استفاده از Urezheptan در نیمه دوم بارداری // بیمار سخت - 2005.- T. 3، شماره 9.- S. 12-15.

23. Hizroeeva D. X. رویکردهای متمایز به پیشگیری و تشخیص سندرم از دست رفتن جنین به علت گردش آنتی بادی های آنت فسفولیپید. - M، 2005.- 26 p.

24. Grischenko N. G. تجزیه و تحلیل سیستم ساختاری از سلامت باروری // افرنار. عسل. Zhurn. - 2008.- T. 14، شماره 3 (55) .- S. 55-58.

25. Ignatko I. V. Aktovegin در پیشگیری اولیه و درمان نارسایی جفتی در خطرات باردار مبتلا به پاتولوژی پریناتال / VOPR. زنان و زایمان، زنان و زایمان و پریناتولوژی. - 2005. - شماره 4 (3) .- S. 7-13.

26. Sidelshova V. M. بارداری غیر قابل تحمل - نگاه مدرن به مشکل // مامایی و زنان و زایمان .- 2007. - شماره 5.- S. 24-27.

دانشیار گروه زنان و زایمان و
زنان و زایمان Volggmu، Ph.D.
e.p.Shevtsov
ولگروگراد

زیان های تولید مثل (2009)
سقط جنین
1 161 690
↓
51045 ectopic
بارداری
خود جوش
وقفه
176 405
roda
17 245 523
↓
1 / 5- معمول
غير قابل تحمل
↓
نارضایتی
تولد

دینامیک سقط جنین خودبخودی در روسیه.٪ از کل سقط جنین

16
14
12
10
8
ABS امضاء کردن
6
4
2
0
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

غیر قابل تحمل و سوء تفاهم
- بیش از 25٪ از تمام حاملگی ها.
سقط جنین خودبخودی
من سه ماهه هستم
ابزار طبیعی
انتخاب، زیرا 60٪ -80٪ \u200b\u200bاز بین
ناهنجاری های کروموزومی را پیدا کنید.

سقط جنین معمولی

این حضور سابقه وقفه 3 و
حاملگی بیشتر
برای یک دوره تا 22 هفته، زیر در یک ردیف.
فرکانس 25٪

حاملگی غیر قابل تحمل -
وقفه خودبخودی
از لحاظ مفهوم تا 37 هفته.
ضرر زود هنگام بارداری -
تا 22 هفته. 2 گروه:
- تا 12 هفته
- از 13 تا 22 هفته.

تولد زودرس

1 گرم 22-27 هفته - خیلی زود
زایمان زودرس
2 گرم 28-33 هفته - زود
زایمان زودرس
3 گرم 34-37 هفته -
زایمان زودرس

از دست دادن حاملگی تا 12 هفته.
مربوط به 80٪ از تمام تلفات است.
کمتر از دوران بارداری،
بیشتر جنین اول است
میمیرد و سپس ظاهر می شود
علائم وقفه

نتیجه معیوب است
Invasia trofoblast I.
شکل گیری معیوب
کورون
آسیب شناسی آندومتر همیشه نیست
با سطح هورمون ها ارتباط دارد
خون پذیرش اغلب شکسته است
اندومتر

مشکلات آشنا هستند
غیر قابل تحمل نمی تواند حل شود
فرآیند بارداری. به
درمان حفاظت
بارداری بود
موثر، شما باید بدانید
علل تخلفات منجر به
سقط جنین بارداری.

علل وقفه حاملگی در سه ماهه اول.

من - وضعیت جنین و کروموزومی
ناهنجاری های ناشی از de novo یا
به ارث برده از والدین (8.8٪ - 15٪)،
اختلالات هورمونی.
II - وضعیت اندومتری به دلیل بسیاری
دلایل:
1) هورمونی
2) ترومبوفیل
3) ایمونولوژیک
4) مزمن مزمن با سطوح بالا
سیتوکین های طرفدار التهابی
5) اختلال حساسیت گیرنده ها
اندومتری به هورمون های تخمدان.

ناهنجاری های ژنتیکی

ناهنجاری های توسعه رحم

در گروه های خطر در ICN از 14 هفته.
1 بار در 10 روز: Transvaginal
سونوگرافی در ترکیب با کتابچه راهنمای کاربر
مطالعات وضعیت شکی.
ماتس

سونوگرافی داده ها با ICN

طول بخش بسته از گردن رحم
کانال کمتر از 2.5 سانتی متر
منطقه V و U - شکل
ZEV داخلی و پروگزیمال
گروه کانال دهانه رحم
قطر OZ داخلی بیش از 5 میلیمتر است
تاکتیک ها - درز در گردن رحم یا
تخلیه زایمان

کاوش (روش HODCAR)

خواندن برای حذف درز

مدت بارداری 37 هفته؛
تغذیه یا نفوذ اسپیندل
آب؛
خونریزی از رحم؛
درزهای بخاری (تشکیل
فیستول)
شروع فعالیت های عمومی عمومی
در هر زمان.

خونی (حلقه مایر)

شکست فاز Lytein

منوگرافی

اندومتریت مزمن

سندرم آنت فسفولیپید

سقط جنین تا 5-6 هفته. -
ویژگی های والدین کااریوتایپ یا
ناهنجاری های کروموزومی
7-10 هفته
1. NLF
2. hyperandrogenation
3. gyboorsterements در مرحله انتخاب
فولیکولا غالب
4. تفکر غیرقانونی
تحول آندومتر

مدت بیش از 10 هفته
1. APS
2. به علت ترومبوفیلیا ژنتیکی
(hypergomocysthenemia، جهش Leyden
و غیره.)
15-16 هفته
1. عفونی (حاملگی
پیلونفریت)
2. astico - گردن رحم
شکست.

20-50٪ زنان باردار در اولین
هفته های بارداری می توانند
خونریزی مشخص شده
که توسط Insbasia ایجاد می شود
cytotrofoblast در ناپدید شدن
(عمق) پوسته حفره
رحم. این تخصیص ها متوقف می شوند
به تنهایی و نیازی به درمان ندارند.
این گزینه هنجار است!

تعریف

وقفه خود به خودی
بارداری قبل از رسیدن به میوه
دوره حاملگی قابل قبول است.
چه کسی - اخراج خود به خودی یا
استخراج جنین یا جنین تا 500 گرم،
چه چیزی مربوط به اصطلاح بارداری کمتر از 22 است
هفته

طبقه بندی تظاهرات بالینی

سقط جنین تهدید کننده
سقط جنین
سقط جنین در حال حرکت (کامل و ناقص)
حاملگی ناامید کننده

کلینیک تهدید سقط جنین

انتخاب خون از دستگاه جنسی
درد در پایین شکم و پایین تر پشت
تاخیر قاعدگی
تن از رحم را افزایش دهید
بدن رحم مربوط به مهلت است
بارداری
کانال درونی ZEV گردن رحم
بسته
با سونوگرافی، جنین CSS ضبط شده است.

کلینیک شروع به سقط جنین کرد

درد بیشتر و خونین تر
تخلیه
کانال گردن رحم گردن رحم

کلینیک سقط ناقص

تاخیر در رحم عناصر
تخم مرغ میوه
بدون کاهش کامل
ماتس
خون ریزی
اندازه رحم کمتر از ادعا است
اصطلاح بارداری
سونوگرافی: در حفره رحم تعیین می شود
بقایای تخم مرغ جنین، در سه ماهه دوم -
بقایای پارچه های جفتی.

کلینیک سقط جنین کامل

Cerval Cerval می تواند بسته شود
سونوگرافی - رحم بسته
اندازه رحم کمتر از اصطلاح بارداری است
خونریزی کوچک

با سقط جنین تهدید نکنید.

1. سقط جنین تهدید کننده نیازی به بستری ندارد.
2. درمان قبل از پالایشگاه را تعیین نکنید
قطع به غیر از آرام بخش
(والرین، مادربرد) و آماده سازی فولیک
اسیدها 0.4 میلی گرم روزانه تا 16 هفته.
3. پس از روشن ساختن دلایل استفاده از درمان،
اختلالات اصلاحی
4. داروهای مورد استفاده را تجویز نکنید
اقدام در درمان سقط جنین تهدید
(Magne B6، ویتامین E، گلوکوکورتیکوئید ها و غیره)

نشانه های بستری در بیمارستان 24 ساعته.

1. برای درمان جراحی با
سقط جنین در برو و سقط ناقص،
بدون حاملگی
2. سقط جنین آلوده.

آنچه شما باید با سقط جنین تهدید کنید.

1. در LCD برای انجام یک نظرسنجی:
الف) تعریف in - hcg subunits
ب) سونوگرافی برای از بین بردن خارج رحمی
حوادث بارداری و توسعه
تخم مرغ میوه
ج) در توسعه طبیعی تخم مرغ میوه
- آرام آرام بخش بیمارستان
درمان.

توسعه نیافته (بارداری منجمد)

مجموعه ای از علائم پاتولوژیک
(علائم ذهنی ناپدید می شوند
حاملگی جنبش مشخصی نیست
جنین، راه اندازی ابزار).
مرگ جنین داخل رحمی
بی اثر پاتولوژیک میومتریم
نقض سیستم هموستاز

نشانه های اختلال در توسعه تخم مرغ میوه.

1. فقدان یک ضربان قلب جنین با یک اندازه سیگار کشیدن از 5 میلیمتر و بیشتر.
2. کمبود جنین در اندازه میوه
تخم مرغ 25 میلی متر و بیشتر با شکمی
اسکن و 18 میلی متر و بیشتر زمانی که
transvaginal
3. کیسه یولک غیر طبیعی (بیشتر
دوره حاملگی، شکل نامنظم،
به حاشیه یا کالسیع منتقل شده است)

4. فرکانس فرکانس قلب
جنین کمتر از 100 در دقیقه در
دوره حاملگی 5-7 هفته.
5. اندازه های بزرگ
هماتوم مجدد (بیشتر
25٪ از سطح تخم مرغ جنین)

بارداری غیر فوری در نوع مرگ جنین

الگوریتم اقدامات دکتر متخصص زنان و زایمان با سقط جنین تهدید کننده

سونوگرافی
نقض
توسعه
تخم مرغ میوه
جنین
شفاف سازی
علل تهدید
نگه داشتن سرپایی
شرایط
بستری شدن در بیمارستان
برای درمان جراحی
در صورت امکان، S.
تعیین کاريوتيپ
غیبت
خطر
طولانی شدن
بارداری
توسعه میوه
تخم مرغ و جنین در
نومت
سونوگرافی، RAR-A-test، Sug،
مشاوره ژنتیک B.
12 هفته
درمان B.
مطابق با
نشان داده شده
دلایل
خطر
کروموزومی
anomali
بیوپسی
کورون

این تاکتیک تهدید می شود
وقفه بارداری
12 هفته به طور قابل توجهی کاهش می یابد
تعداد زنان باردار S.
بستری ناعادلانه B.
بیمارستان 24 ساعته، حذف خواهد شد
داروی غیر ضروری
مقصد، اغلب مضر است
تحت تاثیر قرار دادن
بارداری.

افزایش محلی در تن
سونوگرافی سونوگرافی - نه
او نشانه ای از تهدید است
وقفه نیست
دلیل انتصاب برخی از درمان ها. این ملک است
رحم باردار!

روش های جراحی وقفه بارداری

جیب کانول
آسپیراسیون خلاء

کیپرس (خراش رحم)

روش های وقفه حاملگی درمانی

Mephibons (Mytholian، PencRofton، Mifgyne) و
Mizoprostol (صلح آمیز).
Mythpriston بلوک های پروژسترون را به عنوان یک نتیجه متوقف می کند
آنچه که آندومتر توانایی حفظ رشد را از دست می دهد
جنین، نرم شدن دهانه رحم باعث می شود و افزایش می یابد
حساسیت رحم به برش مواد. mizoprostol.
- پروستاگلاندین - باعث برش رحم و تبعید می شود
محتویات حفره رحم.
اثربخشی سقط جنین دارو 95-98٪ است
بارداری اولیه (42 روز از روز اول آخرین
قاعدگی یا 6 هفته بارداری).
در دسترس بودن حاملگی رحم تا 6 هفته

یکی از مهمترین مسائل زنان و زایمان عملی، یکی از اولین مکان ها توسط حاملگی غیر قابل تحمل اشغال می شود، فراوانی آن 20٪ است، یعنی هر حاملگی پنجم عملا از دست رفته است و به رغم تعداد زیادی و بسیار کارآمد، تمایل ندارد روش های تشخیصی و درمان در سال های گذشته توسعه یافته است. اعتقاد بر این است که آمار شامل تعداد زیادی از سقط جنین بسیار زودتر و زیرکلیکی است. سقط جنین های پراکنده از حاملگی و مهلت های کوچک توسط بسیاری از محققان به عنوان یک تظاهرات انتخاب طبیعی با فرکانس بالا محسوب می شود (تا | 60٪) کاريوتيپي ناهم زايي جنین. از دست دادن آشنا بارداری (ازدواج بدون فرزند) در 3-5٪ از زوج های متاهل مشاهده می شود. با از دست دادن حاملگی معمول، فرکانس کاريوتيپي ناهم زايي جنین بسيار پايين تر از ناسازگار اسپورايديک است. پس از دو سقط جنین خودبخودی، فرکانس قطع شدن بارداری بعدی در حال حاضر 20 تا 25 درصد است، پس از سه تا 30-45٪. اکثر متخصصان غیر بانکی در حال حاضر به این نتیجه رسیدند که دو قاعده متوالی به اندازه کافی وجود دارد که شامل یک زن و شوهر متوالی به رده از دست دادن بارداری آشنا با معاینه اجباری بعدی و مجموعه ای از اقدامات برای آماده شدن برای بارداری است.

دلایل سقط جنین بارداری بسیار متنوع است و ترکیبی از چندین عامل علمی اغلب رخ می دهد. با این وجود، شما می توانید 2 مشکل اصلی را در وقفه حاملگی من سه ماهه برجسته کنید:
مشکل اول وضعیت جنین خود و ناهنجاری های کروموزومی ناشی از De Novo یا از والدین به ارث برده می شود. بیماری های هورمونی منجر به نقض رسیدن رسیدن به رسوب رسیدن فولیکول، فرآیندهای مایوز، میتوز در سلول تخم مرغ در اسپرم ها می تواند منجر به اختلالات اختلالات کروموزومی شود.
مشکل دوم، حالت اندومتریوم است، یعنی مشخصه آسیب شناسی ناشی از دلایل بسیاری: هورمونی، ترومبوفیلی، اختلالات ایمونولوژیک، حضور اندومتریت مزمن با پایداری در اندومتری از ویروس ها، میکروارگانیسم ها، با سطح بالایی از التهابی طرفدار سیتوکین ها، محتوای بالای سلول های ایمنی فعال شده.
با این حال، هر دو در اولین و هر دو در گروه دوم مشکلات، نقض فرآیندهای لانه گزینی و جفت، تشکیل نادرست از جفت، که منجر به هر دو بیشتر برای وقفه بارداری، و یا زمانی که پیشرفت آن را به نارسایی جسمی با تاخیر در توسعه جنین و ظهور پره اکلامپسی و سایر عوارض حاملگی.

در این راستا، 6 گروه بزرگ از دلایل از دست دادن دوران بارداری وجود دارد. این شامل:
- اختلالات ژنتیکی (به ارث برده از والدین یا ظاهری de novo)؛
- اختلالات غدد درون ریز (عدم فاز لوتئین، hyperandrode، دیابت، و غیره)؛
- دلایل عفونی؛
- نقض ایمنی ایمونولوژیک (autoimmune و allloimmune)؛
- اختلالات ترومبوفیلی (خریداری شده، نزدیک به اختلالات خودایمنی، مادرزادی)؛
- آسیب شناسی رحم (ناهنجاری های توسعه، سینکویا داخل رحمی، سوء عملکرد آسمانی-گردن رحم).

در هر مرحله از بارداری، نقاط درد وجود دارد که اکثر زنان علل اصلی وقفه حاملگی دارند.

هنگامی که بارداری متوقف شد تا 5-6 هفته دلایل اصلی عبارتند از:

1. ویژگی های کریوتایپ والدین (ترجمه ها و کروموزوم های معکوس). عوامل ژنتیکی در ساختار دلایل سوء تفاهم معمول 3-6٪ هستند. بر اساس تلفات اولیه بارداری، کاريوتيپ والدين، بر اساس داده هاي ما، 8/8 درصد موارد مشاهده مي شود. احتمال تولد یک کودک مبتلا به ناهنجاری های کروموزومی نامتعادل در حضور یکی از والدین بازسازی های کروموزومی متوازن 1 تا 15 درصد در کاريوتيپ است. تفاوت در داده ها با ماهیت بازتولید، اندازه بخش های مربوطه، طبقه حامل، سابقه خانوادگی مرتبط است. اگر یک کارآموزی پاتولوژیک در یک زن و شوهر متاهل وجود داشته باشد، حتی یکی از والدین، توصیه می شود برای تشخیص قبل از زایمان در دوران بارداری (بیوپسی کورونی یا آمنیوسنتز به علت خطر بالای اختلالات کروموزومی از جنین) توصیه شود.

2. در سال های اخیر، توجه زیادی در جهان به نقش سیستم HLA در تولید مثل، حفاظت از جنین از تجاوز ایمنی مادر، در شکل گیری تحمل برای بارداری داده می شود. سهم منفی برخی از آنتی ژن های خاص، حامل هایی که مردان در جفت های زناشویی با حاملگی غیر قابل تحمل از شرایط اولیه هستند. این شامل آنتی ژن های کلاس HLA I - B35 (P< 0,05), II класса - аллель 0501 по локусу DQA, (р < 0,05). Выявлено, что подавляющее число анэмбрионий приходится на супружеские пары, в которых мужчина имеет аллели 0201 по локусу DQA, и/или DQB, имеется двукратное увеличение этого аллеля по сравнению с популяционными данными. Выявлено, что неблагоприятными генотипами являются 0501/0501 и 0102/0301 по локусу DQA, и 0301/0301 по локусу DQB. Частота обнаружения гомозигот по аллелям 0301/0301 составляет 0,138 по сравнению с популяционными данными - 0,06 (р < 0,05). Применение лимфоцитоиммунотерапии для подготовки к беременности и в I триместре позволяет доносить беременность более 90% женщин.

3. ثابت شده است که علل ایمونولوژیک زیان های حاملگی زود هنگام به علت اختلالات متعددی است، به ویژه، سطح بالایی از سیتوکین های پروتئینی التهابی فعال شده توسط سلول های NK، ماکروفاژها در اندومتر، حضور آنتی بادی ها به فسفولیپید ها. سطح بالایی از آنتی بادی های فسفسفروسین، کولین، گلیسرول، آنزیتول منجر به تلفات اولیه بارداری می شود، در حالی که لوپوس ضد انعقاد و محتوای بالای آنتی بادی ها به کاردیولیپین به علت اختلالات ترومبوفلوستیک همراه با مرگ جنین داخل رحمی همراه است. سطح بالای سیتوکین های پروتئینی التهابی دارای اثر جنینی مستقیم بر روی جنین و منجر به هیپوپلازی کورون می شود. در این شرایط، بارداری، بارداری، ناکام ماند، و اگر در سطوح پایین تر سیتوکین ها حفظ شود، بارداری حفظ می شود، سپس نارسایی اولیه جفت تشکیل می شود. لومنفوسیت های دانه ای بزرگ اندومتریم CD56 80 درصد کل جمعیت سلول های ایمنی در اندومتر را تا زمان لانه گزینی جنین تشکیل می دهند. آنها نقش مهمی در حمله به تروفوبلاست ایفا می کنند، واکنش ایمنی مادر را با توسعه تحمل حاملگی با تخصیص فاکتور مسدود کننده پروژسترون و فعال شدن TP2 به توسعه آنتی بادی های مسدود کردن تغییر می دهند؛ اطمینان از تولید عوامل رشد و سیتوکین های پروتئینی التهابی، تعادل آن برای تهاجم به تروفوبلاست و جفت شدن ضروری است.

4. در زنان مبتلا به شکست در توسعه حاملگی، هر دو با آشنا غیر مبهم و پس از ECO، سطح سلول های LNK تهاجمی، به اصطلاح لنفاوی (CD56 + L6 + CD56 + 16 + 3 +)، به شدت افزایش می یابد که منجر به نقض تعادل بین سیتوکین های نظارتی و غیرمستقیم نسبت به شیوع دومی و توسعه اختلالات ترومبوفیلی محلی و وقوع حاملگی منجر می شود. اغلب در زنان با سطح LNK بالا در اندومتر، اندومتری نازک با اختلال جریان خون در عروق رحم وجود دارد.

با وقفه های معمول بارداری در 7-10 هفته در دلایل ثروتمند اختلالات هورمونی هستند:

1. تحویل فاز لوتئین هر پیدایش،
2.Gypereprountogenia به دلیل نقض فولیکولزوژنز،
3. Hypoestroctions در مرحله انتخاب فولیکول غالب،
4. توسعه عفونی یا تخم مرغ بیش از حد
5. شکل گیری ناقص بدن زرد،
6. تحول ترشحی آندومتر عفونی.
به عنوان یک نتیجه از این نقض، یک حمله ناپایدار به تروپبلاست و تشکیل یک کوریون نامعقول رخ می دهد. آسیب شناسی آندومتر به علت اختلالات هورمونی، نه
این همیشه توسط سطح هورمون ها در خون تعیین می شود. دستگاه گیرنده آندومتر ممکن است مختل شود، ممکن است هیچ فعاليت ژن های دستگاه گیرنده وجود نداشته باشد.

با غیر قابل تحمل معمول از نظر بیش از 10 هفته علل اصلی نقض در توسعه بارداری عبارتند از:

1. مشکلات خود ایمنی،
2. با ترومبوفلوستیک مرتبط با آنها، به ویژه سندرم آنتی فسفولیپید خاص (APS) مرتبط است. با AFS بدون درمان، 95٪ زنان باردار به هزینه ترومبوز، جفت شدن جفت، جدایی، توسعه نارسایی جفتی و تظاهرات اولیه ژستوز میمیرند.

اشکال زیر ترومبوفیلی تعیین شده ژنتیکی شامل حالت های ترومبوفیلی در دوران بارداری، منجر به غیر قابل تحمل معمول می شود.
-Forgency Antitrombin III،
-Matting factor v (جهش لیدیدین)،
پروتئین C،
- پروتئین S.
-Mutation از ژن G20210 Prombin،
-Hypergomocysthenemia

بررسی ترومبوفیلین ارثی انجام می شود:
- حضور ترومبوآمبولیسم در بستگان زیر 40 سال،
- اپیسود ترومبوز وریدی و / یا شریانی زیر 40 سال با ترومبوز بازیافت در بیمار و نزدیکترین بستگان،
- عوارض ترومبوآمبولیک در دوران بارداری، پس از زایمان (تلفات مکرر حاملگی، هنوز پرورش، تاخیر رشد داخل رحمی جنین، جداسازی جفت، شروع اولیه پره اکلامپسی، سندرم HELLP)
- هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی.

درمان توسط antiagregants، ضد انعقادی، با hypergomocysthenemia - اسید فولیک تجویز شده، ویتامین های گروه V انجام می شود.

حتی این به هیچ وجه به هیچ وجه یک لیست کوچک از دلایل نشان می دهد که در دوران بارداری، این مشکلات را نمی توان حل کرد. این امکان وجود دارد که علل و پاتوژنز وقفه ها را فقط بر اساس بررسی کامل زوجین متاهل به حاملگی درک کنیم. و برای معاینه، فن آوری های مدرن مورد نیاز است، یعنی روش های تحقیق بسیار آموزنده: ژنتیکی، ایمونولوژیک، هموستازیولوژیک، غدد درون ریز، میکروبیولوژیک و غیره نیز، حرفه ای بودن پزشک نیز مورد نیاز است، که می تواند خواندن و درک هموستازيوگرام را بخواند و درک کند از ایمونوگرام، برای درک اطلاعات مربوط به نشانگرهای ژنتیکی. آسیب شناسی، بر اساس این داده ها، درمان اتيولوژيک و پاتوژنيک، و نه علامت دار (ناکارآمد) را انتخاب نمي سازد.

بزرگترین بحث ها باعث مشکلات ناشی می شود تحت دوره بارداری 22-27 هفته . بر اساس توصیه WHO، این دوره بارداری متعلق به تولد زودرس است. اما کودکان متولد 22-23 هفته عملا زنده ماندند و کار از 24 سال یا 26 هفته در بسیاری از کشورها زودرس نیست. در این راستا، شاخص های فرکانس تولد زودرس در کشورهای مختلف متفاوت هستند. علاوه بر این، در این مهلت ها، ناهنجاری های احتمالی جنین جنین با توجه به داده های اولتراسوند، بر اساس نتایج کالیوتایپ جنین پس از آمنیوسنت و تولید بارداری در شهادت پزشکی. آیا این موارد می تواند به زایمان زودرس مراجعه کند و شامل مرگ و میر پریناتال باشد؟ اغلب، جرم جنین در هنگام تولد، نشانگر دوره حاملگی گرفته شده است. با جرم جنین، کمتر از 1000 گرم به نظر می رسد که بارداری متوقف می شود. با این حال، حدود 64 درصد از کودکان مبتلا به دوران بارداری تا 33 هفته تاخیر در رشد داخل رحمی و وزن بدن در هنگام تولد است که با سن حاملگی آنها مطابقت ندارد.

اصطلاح بارداری دقیق تر نتیجه ما را برای میوه های زودرس از جرم آن تعیین می کند. تجزیه و تحلیل از دست دادن حاملگی تحت شرایط بارداری 22-27 هفته در مرکز نشان داد که علل اصلی اصلی وقفه حاملگی، نارسایی خاكستری، عفونت، انتشار حباب میوه، اخراج زودرس آب، چندتایی با استفاده از آن است همان عوارض عفونی و ناهنجاری ها.
محاسبه کودکان متولد شده در این شرایط حاملگی یک مشکل بسیار دشوار و گران قیمت است که نیاز به هزینه های مادی فوق العاده و حرفه ای بودن پرسنل پزشکی دارد. تجربه بسیاری از کشورها که در آن کار زودرس از شرایط بارداری فوق در نظر گرفته شده است، نشان می دهد که با کاهش مرگ و میر پریناتال، معلولیت از دوران کودکی در این زمان افزایش می یابد.

دوران بارداری 28-33 هفته این حدود 1/3 از تمام زایمان زودرس است، بقیه به زایمان زودرس 34-37 هفته کاهش می یابد، نتایج آن عملا برای جنین قابل مقایسه با چنین حاملگی مرده است.

تجزیه و تحلیل علل مستقیم وقفه حاملگی نشان داد که تا 40٪ از جنس های زودرس به علت حضور عفونت، 30٪ از تولد به علت تأثیر زودرس آب تجمعی رخ می دهد که اغلب به علت عفونت صعودی است.
نارسایی عصبی دهانه رحم یکی از عوامل اتيعي زايمان زودرس است. مقدمه ای به عمل ارزیابی وضعیت دهانه رحم با استفاده از روش سونوگرافی Transvaginal نشان داد که درجه صلاحیت دهانه رحم دهانه رحم ممکن است متفاوت باشد و اغلب نارسایی سرویکس در دوره اواخر حاملگی ظاهر می شود که منجر به پرولاپس می شود از حباب جنین، به عفونت و ابتدای زایمان.
یکی دیگر از علت های مهم جنسهای زودرس، پریشانی مزمن جنین است، به دلیل توسعه نارسایی جفت در ژستوز، بیماری های اضافی، اختلالات ترومبوفیلی.
Overture از رحم رحم یکی از دلایل تولد زودرس و یک دوره بسیار پیچیده بارداری در زنان پس از استفاده از تکنولوژی های تولید مثل جدید است.

در اکثر مراکز پریناتال جهان، تنها 40 درصد از زایمان زودرس خود به خودی خود به خودی خود هستند و از طریق مسیرهای عمومی طبیعی عبور می کنند. در موارد دیگر، تحویل شکمی ساخته شده است. نتیجه ژنریک برای جنین، بروز نوزادان در طول وقفه حاملگی، راه های عملیاتی می تواند به طور قابل توجهی از نتایج زایمان برای نوزادان در طی تولد زودرس خود به خود متفاوت باشد. بنابراین، بر اساس داده های ما، هنگام تجزیه و تحلیل 96 زایمان زودرس تحت دوره ای از 28-33 هفته، که 17 نفر به صورت خود به خودی و 79 نفر با عملکرد سزارین به پایان رسید، نتیجه ژنریک برای جنین متفاوت بود. شایستگی در نوع خودبخودی 41٪ بود، با یک بخش سزارین - 1.9٪. مرگ و میر زودرس نوزاد به ترتیب به ترتیب 30 و 7.9 درصد بود.

با توجه به نتایج نامطلوب زایمان زودرس برای یک کودک، لازم است توجه بیشتری به مشکل جلوگیری از تولد زودرس در سطح کل جمعیت زنان باردار داشته باشیم. این برنامه باید شامل موارد زیر باشد:

بررسی خارج از حاملگی زنان ریسک ریسک و زیان های پریناتال و انجام آماده سازی عقلانی همسران به حاملگی؛
- کنترل عوارض عفونی در فرایند بارداری: در عمل جهانی به تصویب رسید
غربالگری عفونت ها در اولین سفر به دکتر، سپس هر ماه ارزیابی باکتریووری و یک اسمیر گرم. علاوه بر این، تلاش برای تعیین نشانگرهای زودهنگام زودهنگام عفونت داخل رحمی (فیبرونکتین IL-6 در مخاط کانال سرویکس، FLNA IL-IB در خون و غیره) انجام می شود.
- تشخیص به موقع نارسایی نعوظ نعناع (سونوگرافی با سنسور ترانسواژینال، ارزیابی دستی از گردن رحم رحم تا 24 هفته و با وزن آن به 26-27 هفته) و درمان کافی - ضد باکتری، ایمونوتراپی؛
- انجام پیشگیری از نارسایی جفتی با من سه ماهه در گروه های ریسک، نظارت و درمان اختلالات ترومبوفوفلوستیک، درمان عقلانی آسیب شناسی اکستراژنیتی؛
- پیشگیری از کار زودرس با بهبود کیفیت زنان باردار در سطح کل جمعیت.

طبق آمار، ناسازگاری بارداری با 10 تا 25 درصد از زنان باردار ثبت شده است.

علت حاملگی غیر آسیب دیده می تواند بیماری های مختلفی باشد که دشوار است برای درمان یا انتقال به یک فرم مزمن. در عین حال، این بیماری ها به حوزه جنسی مربوط نیست. یکی از ویژگی های مهم این نوع آسیب شناسی، غیر قابل پیش بینی بودن فرآیند است، زیرا هر حاملگی خاص برای تعیین علت واقعی وقفه حاملگی دشوار است. پس از همه، در عین حال، عوامل مختلفی بر بدن یک زن باردار تاثیر می گذارد که می تواند پنهان یا واضح عمل کند. نتیجه حاملگی در مورد عدم توازن معمول آن تا حد زیادی توسط درمان تعیین می شود. با سه و چند سقط جنین خودبخودی در مهلت های بارداری تا 20 هفته بارداری، متخصص زنان و زایمان به طور معمول غیر قابل تحمل بارداری را تشخیص می دهد. این آسیب شناسی در میان تمام زنان باردار 1٪ اتفاق می افتد.

پس از تخمک بارور شده "واقع در حفره رحم" واقع شده است، فرآیند پیچیده ای از غار آن شروع می شود - لانه گزینی. کودک آینده اول از تخم مرغ جنین رشد می کند، سپس یک جنین می شود، سپس آن را به عنوان میوه ای که رشد می کند و در دوران بارداری رشد می کند نامیده می شود. متأسفانه، در هر مرحله از داشتن یک کودک، یک زن می تواند با چنین پاتولوژی بارداری مواجه شود، به عنوان غیر قابل تحمل او.

حاملگی غیر قابل تحمل یک وقفه حاملگی از لحاظ زمان مفهوم تا هفته 37 است.

خطر ابتلا به حاملگی اولیه

پزشکان نوع خاصی از الگوی را ذکر می کنند: خطر وقفه خودبخودی حاملگی پس از دو شکست به میزان 24٪ افزایش می یابد، پس از سه برابر - 30٪، پس از چهار - 40٪ است.

هنگامی که بارداری، بارداری کامل یا ناقص رخ می دهد (تخم مرغ جنین بر روی دیواره رحم باز می شود، اما در حفره او باقی می ماند و نمی افتد) سقط جنین در دوره تا 22 هفته. در تاریخ های بعد، در یک دوره 22-37 هفته، اختلال خودبخودی حاملگی به نام زایمان زودرس نامیده می شود، نوزاد نابالغ، اما حیاتی متولد شده است. توده آن از 500 تا 2500 گرم متغیر است. کودکان پیش از موعد، پیش از موعد متولد شده نابالغ هستند. اغلب مرگ آنها را مشخص می کند. کودکان باقی مانده اغلب ناهنجاری های ثبت شده هستند. مفهوم نارضایتی، علاوه بر دوره کوتاه توسعه بارداری، شامل توده کم بدن جنین در هنگام تولد، به طور متوسط \u200b\u200bاز 500 تا 2500 گرم، و همچنین نشانه های عدم بلوغ فیزیکی از جنین است. فقط در ترکیب این سه نشانه نوزادان می تواند زودرس در نظر گرفته شود.

با توسعه حاملگی غیر مبهم، عوامل خطر خاص نشان داده شده است.

دستاوردهای مدرن پزشکی و فن آوری های جدید، به موقع بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی، امکان اجتناب از عوارض سنگین و جلوگیری از سقط جنین زودرس را فراهم می کند.

یک زن با کمبود حاملگی سه ماهه اول باید قبل از حاملگی ادعایی و در دوران بارداری، یک معاینه طولانی را تصویب کند تا علت واقعی غیر مبهم را شناسایی کند. یک وضعیت بسیار دشوار شامل سقط جنین خودبخودی در برابر پس زمینه یک دوره عادی بارداری است. در چنین مواردی، یک زن و دکتر او می توانند هیچ کاری برای جلوگیری از چنین حوادثی انجام دهند.

شایع ترین عامل در توسعه سقط جنین زودرس، ناهنجاری های میوه کروموزومی است. کروموزوم سازه های مؤثر میکروسکوپی واقع در ساختار داخلی سلول ها هستند. کروموزوم شامل مواد ژنتیکی تعریف تمام خواص ویژگی های هر "، مرد: رنگ چشم، مو، رشد، پارامترهای وزن، و غیره در ساختار کد ژنتیک انسان، 23 جفت کروموزوم، به طور کلی، 46، در حالی که یک قطعه وجود دارد از بدن مادر بدن و دوم - از پدرانه به ارث برده می شود. دو کروموزوم در هر مجموعه جنسیت نامیده می شوند و نیمی از فرد را تعیین می کنند (XX کروموزوم ها طبقه زن، XY-XPoosmoy را تعیین می کنند - طبقه مردانه)، کروموزوم های دیگر اطلاعات ژنتیکی باقی مانده در مورد کل بدن را حمل می کنند و به نام های جسمی نامیده می شوند.

ثابت شده است که حدود 70 درصد از کل سقط جنین ها در دوران بارداری اولیه به علت ناهنجاری های کروموزوم های جسمی در جنین است، در حالی که اکثر ناهنجاری های کروموزومی جنین در حال توسعه به علت مشارکت در روند لقاح تخم مرغ معیوب یا اسپرم ها رخ داده است. این به دلیل فرآیند تقسیم بیولوژیکی است، زمانی که تخم مرغ و اسپرم در فرآیند رسوب اولیه آن به منظور تشکیل سلول های تناسلی بالغ تقسیم می شود که در آن کروموزومای مجموعه 23 است. در موارد دیگر، تخم مرغ یا اسپرم با ناکافی (22) یا با بیش از حد (24) مجموعه تشکیل شده است. کروموزوم در چنین مواردی، جنین تشکیل شده با ناهنجاری کروموزومی رشد می کند که منجر به سقط جنین می شود.

تریزومی می تواند رایج ترین نقص کروموزومی باشد، در حالی که جنین زمانی تشکیل می شود که سلول های تناسلی با یک مجموعه کروموزومی 24، به عنوان یک نتیجه از آن مجموعه ای از کروموزوم میوه 46 (23 + 23)، به عنوان آن باید تشکیل شود طبیعی بودن و 47 (24 + 23) کروموزوم باشد. بیشترین تریسومی با مشارکت کروموزوم های جسمی منجر به توسعه جنین با نقص هایی می شود که با زندگی ناسازگار است، چرا که سقط جنین خودبخودی در دوره های اولیه بارداری رخ می دهد. در موارد نادر، میوه با چنین توسعه غیر طبیعی به شرایط بزرگ زندگی می کند.

به عنوان مثال از ناهنجاری شناخته شده ترین انحصاری، به دلیل تریسومی، ممکن است بیماری Daun را هدایت کند (نشان دهنده تریسومی 21 کروموزوم).

نقش مهمی در وقوع نقض کروموزومی، سن زنان است. مطالعات اخیر نشان می دهد که سن پدر نیز نقش کمتری دارد، خطر ابتلا به ناهنجاری های ژنتیکی در سن پدر بیش از 40 سال افزایش می یابد.
به عنوان یک راه حل برای این مشکل، زوج های متاهل، که در آن حداقل یک شریک تشخیص بیماری های ژنتیکی مادرزادی تشخیص داده شده، مشاوره اجباری در ژنتیک پیشنهاد شده است. در موارد خاص، پیشنهاد شده است که یک ECO (لقاح خارج کننده ای - لقاح مصنوعی در لوله) با یک تخم مرغ یا اسپرم اهدا کننده انجام شود، که به طور مستقیم بستگی دارد که آیا چنین اختلالات کروموزومی نشان داده شده است.

علل بارداری اولیه غیر قابل تحمل است

دلایل وقوع چنین نقض ها می تواند بسیار زیاد باشد. فرآیند مفهوم و ابزار کودک پیچیده و شکننده است، این شامل تعداد زیادی از عوامل مرتبط با آن است، یکی از آنها غدد درون ریز (هورمونی) است. بدن زن از یک پس زمینه هورمونی خاص پشتیبانی می کند تا کودک بتواند به درستی در هر مرحله از رشد داخل رحمی خود به درستی توسعه یابد. اگر به دلایلی، بدن مادر آینده شروع به اشتباه هورمون ها می کند، پس نقض پس زمینه هورمونی باعث سقط جنین حاملگی می شود.

هرگز داروهای هورمونی را اتخاذ نکنید. پذیرش آنها به طور جدی می تواند کار تابع تولید مثل را مختل کند.

ضایعات مادرزادی زیر مادرزادی یا به دست آمده می تواند جریان حاملگی را تهدید کند.

ناهنجاری های آناتومیک رحم - دو برابر شدن رحم، رحم یکپارچه، یک الگوی دوقلو، یک رحم یک طرفه، پارتیشن جزئی یا کامل رحم در حفره - مادرزادی است. اغلب آنها با تخم مرغ جنین مواجه می شوند تا با موفقیت کاشت شوند (به عنوان مثال، تخم مرغ "نشسته" به پارتیشن، که قادر به انجام توابع لایه درونی رحم نیست)، به همین دلیل سقط جنین رخ می دهد.
اندومتریت مزمن - التهاب غشای مخاطی رحم - اندومتر. همانطور که از بخش به یاد می آورید که در آن اطلاعات مربوط به آناتومی و فیزیولوژی یک زن وجود دارد، آندومتروم یک عملکرد مهم تولید مثل را حمل می کند، اما تنها به زمانی که او "سالم است". التهاب طولانی ماهیت لایه مخاط را تغییر می دهد و عملکرد آن را نقض می کند. پیوستن و رشد به طور معمول و رشد یک تخم مرغ جنین بر روی چنین اندومتری آسان نخواهد بود، که می تواند منجر به از دست دادن حاملگی شود.
پولیپ اندومتری و هیپرپلازی - رشد غشای مخاطی رحم - اندومتر. چنین آسیب شناسی همچنین می تواند از لانه گزینی جنین جلوگیری کند.
Intrautine Syneficia - مبارزه بین دیوارها در حفره رحم که اجازه نمی دهد تخم مرغ بارور به حرکت، کاشت و توسعه. Sinechia اغلب به عنوان یک نتیجه از آسیب های مکانیکی بیماری های رحم یا التهابی بوجود می آید.
MOMA رحم - فرایندهای تومور خوش خیم ناشی از لایه عضلانی رحم - مینیومتر. Mioma می تواند دلیل غیر قابل تحمل بارداری باشد، اگر تخم مرغ میوه در کنار گره MiFatic قرار گیرد، که پارچه رحم داخلی را از بین برد، "جریان خون را می گیرد و می تواند در جهت تخم مرغ جنین رشد کند.
نارسایی گردن رحم. این یکی از شایع ترین علت تلفات پریناتال سه ماهه بارداری (13-20٪) محسوب می شود. گردن رحم با افشای بعدی کوتاه می شود که منجر به از دست رفتن حاملگی می شود. معمولا نارسایی سرویکس عصبی در زنان اتفاق می افتد، گردن رحم که زودتر آسیب دیده بود (سقط جنین، شکاف در زایمان و غیره)، ناهنجاری مادرزادی دارد یا با افزایش بار در دوران بارداری (میوه های بزرگ، چندگانه) مقابله نمی کند بارداری، و غیره P.).

بعضی از زنان مستعد ابتلا به ترومبوز (ضخیم شدن خون، تشکیل ترومبوم در عروق)، که باعث می شود که تخم مرغ جنین دشوار باشد و از جریان خون طبیعی بین جفت، کودک و مادر جلوگیری شود.

مادر آینده اغلب در مورد پاتولوژی خود را به حاملگی نمی داند، زیرا سیستم هموستاز آن به طور کامل با توابع خود را به حاملگی، بدون بار "دو برابر" که با وظیفه داشتن یک کودک ظاهر می شود، به طور کامل انجام می شود.

دلایل دیگری برای بارداری غیرقابل انتظار وجود دارد که باید برای پیشگیری و درمان به موقع تشخیص داده شود. روش های اصلاح به علت نشان داده شده بستگی دارد.

کروموزوم های طبیعی که با توسعه در هر دو شرکا مشکلی ندارند، که حمل و نقل پنهانی اختلالات کروموزومی را تحمل می کنند، می تواند علت حاملگی غیر قابل تحمل باشد. در چنین شرایطی، هر دو والدین باید بررسی های خون خود را بر روی کریوتایپ تکمیل کنند تا چنین اختلالات کروموزومی (حامل ناهنجاری های کروموزومی محافظت نشده را شناسایی کنند). با توجه به نتایج کاراکوتایپ، با توجه به نتایج کاراکوتایپ، ارزیابی احتمالی جریان حاملگی بعدی تعیین می شود و معاینه نمی تواند تضمین 100٪ از ناهنجاری های احتمالی را ارائه دهد.

ناهنجاری های کروموزومی متنوع هستند، همچنین می توانند بارداری توسعه نیافته نیز ایجاد کنند. در این مورد، فقط پوسته های میوه تشکیل می شود، در حالی که ممکن است جنین خود نباشد. اشاره شده است که یک تخم مرغ میوه یا در ابتدا تشکیل شده است، یا آن را متوقف کرده است که در مراحل اولیه بیشتر توسعه یابد. برای انجام این کار، در شرایط اولیه، پایان علائم مشخصه حاملگی مشخص می شود، در عین حال تخلیه قهوه ای تیره از واژن مشخص می شود. ممکن است به طور قابل اعتماد تعیین نبود تخم مرغ جنین اجازه می دهد تا اولتراسوند.

بارداری ورودی در سه ماهه دوم حاملگی عمدتا به دلیل اختلال در ساختار رحم (مانند فرم نادرست رحم، سرکش اضافی رحم، شکل Saddot آن، حضور یک پارتیشن یا تضعیف توانایی برگزاری است از دهانه رحم، افشای آن منجر به خدایان زودرس می شود). در این مورد، علل احتمالی عدم وجود در دوره های بعد ممکن است با مادر (بیماری های التهابی ضخیم و رحم) یا ناهنجاری های میوه کروموزومی آلوده شود. بر اساس آمار، علت عدم انقباض در سه ماهه دوم بارداری در 20٪ موارد، ناهنجاری های کروموزومی است.

علائم و نشانه های اولیه عدم رشد بارداری

علامت مشخصه زمانی که باردار شدن، خونریزی است. تخلیه خون از واژن با سقط جنین خودبخودی معمولا به طور ناگهانی آغاز می شود. در بعضی موارد، سقط جنین قبل از کشش درد در پایین شکم، که شبیه درد در مقابل قاعدگی است. همراه با انتشار خون از مسیرهای تناسلی، علائم زیر اغلب با سقط جنین خودبخودی مشاهده می شود: ضعف عمومی، ناراحتی، افزایش دمای بدن، کاهش تهوع، قبل از آن، تنش عاطفی.

اما همه موارد از ظهور تخلیه خونین در ابتدای بارداری اولیه با سقط جنین خودبخودی نیست. در مورد انتشار خون از واژن، یک زن نیاز به مشورت با دکتر دارد. تنها یک پزشک قادر خواهد بود تا معاینه مناسب را تعیین کند، وضعیت جنین را تعیین کند تا حضور برش دهانه رحم را بیابد و درمان لازم را برای حفظ حاملگی انتخاب کند.

هنگامی که خونریزی از دستگاه تناسلی در بیمارستان، یک مطالعه واژینال برای اولین بار انجام می شود. اگر اول اول است و در سه ماهه اول بارداری رخ داده است، مطالعه کم عمق است. در مورد سقط جنین در سه ماهه دوم یا دو بار و بیشتر وقفه خودبخودی بارداری در سه ماهه اول بارداری، نیاز به یک نظرسنجی کامل وجود دارد.

کل نرخ بررسی شامل مجموعه ای خاص از نظرسنجی ها است:

آزمایش خون بر روی ناهنجاری های کروموزومی در هر دو والدین (روشن شدن کاريوتيپ) و تعيين تغييرات هورموني و ايمونولوژيک در خون مادر؛
انجام آزمایش بر روی ناهنجاری های کروموزومی بافت های قطع شده (ممکن است تعیین کنید که آیا داده های بافت موجود است یا خیر - یا زن آنها را صرفه جویی می کند یا پس از سقوط رحم در بیمارستان استخراج می شود)؛
بررسی سونوگرافی رحم و هیستروسکوپی (بازرسی حفره رحم با استفاده از یک دوربین فیلمبرداری که از طریق دهانه رحم وارد شده و یک تصویر بر روی صفحه نمایش نشان می دهد)؛
hysterosalpingography (آزمایش اشعه ایکس از رحم؛
بیوپسی اندومتر (لایه داخلی) رحم. این دستکاری به معنای گرفتن یک قطعه کوچک از مخاط رحم است، پس از آن نظرسنجی بافت هورمونی انجام می شود.

درمان و پیشگیری از بارداری اولیه غیر قابل تحمل است

اگر حاملگی با تخلفات غدد درون ریز یک زن تهدید شود، پس از تحقیقات آزمایشگاهی، پزشک درمانی هورمونی را تجویز می کند. به منظور جلوگیری از جهش هورمون های ناخواسته، داروها را می توان قبل از بارداری منصوب کرد، به دنبال اصلاح دوز و داروها در دوران بارداری. در مورد استفاده از درمان هورمونی، وضعیت مادر آینده همیشه تحت نظارت قرار می گیرد و آزمایش های آزمایشگاهی مناسب انجام می شود (تجزیه و تحلیل) انجام می شود.

اگر عدم حاملگی ناشی از عوامل رحم باشد، پس از آن درمان مناسب چند ماه قبل از مفهوم کودک نو پا انجام می شود، زیرا نیاز به مداخله جراحی دارد. در طول عملیات، synsechnias جدا شده است، پولیپ های حفره رحم از بین می روند، MOMA که با جریان حاملگی مواجه می شود حذف می شود. دارو با شروع حاملگی با عفونت هایی که به توسعه اندومتریت کمک می کنند، درمان می شود. نارسایی عصبی-گردن رحم در دوران بارداری جراحی جراحی. اغلب، پزشک، تمبرهای دهانه رحم (برای مدت 13 تا 27 هفته) را در صورت نارسایی آن تجویز می کند - گردن شروع به کوتاه شدن می کند، نرمتر می شود، افشای OZ داخلی یا خارجی رخ می دهد. حذف درز تحت یک دوره 37 هفته بارداری. یک زن با دهانه رحم جاسازی شده حالت فیزیکی ملایم، بدون بار روانی، از آنجا که حتی در گردن جاسازی شده ممکن است به جهش آب متکبر شود.

علاوه بر اعمال جوش در دهانه رحم، مداخله کمتر آسیب پذیری استفاده می شود - قرار دادن گردن زاویه ماده (زایمان زایمان)، همچنین گردن محافظ از افشای بیشتر.

دکتر به شما مناسب ترین روش برای هر وضعیت خاص را پیشنهاد خواهد کرد.

فراموش نکنید که نه تنها داده های اولتراسوند مهم است، بلکه اطلاعاتی که در بازرسی واژینال به دست آمده است، از آنجا که گردن ممکن است نه تنها کوتاه شود، بلکه نیز نرم شده است.

برای پیشگیری و درمان مشکلات مرتبط با سیستم هموستاز مادران آینده، پزشک آزمایش آزمایشگاهی خون (جهش سیستم هموستاز، کواگوگولوگرام، D-Dimer و غیره) را تعیین می کند. بر اساس مسائل مربوط به بررسی، درمان دارویی (قرص، تزریق) می تواند اعمال شود که جریان خون را بهبود می بخشد. مادران آینده با اختلال جریان خون وریدی توصیه می کنند لباس های کمپرسور درمانی را پوشانده اند.

دلایل حاملگی غیر بانکی می تواند بسیار زیاد باشد. ما پاتولوژی های اضطراری سنگین (بیماری های مربوط به حوزه جنسی) را ذکر نکرده ایم، که در آن کودک دشوار است که کودک را تحمل کند. ممکن است که زن بتن "کار کند" در شرایط آن یک دلیل نیست، بلکه در یک بار چندین عامل، که همپوشانی یکدیگر را دارند، چنین پاتولوژی را به وجود می آورند.

بسیار مهم است که یک زن با غیر اختصاصی بارداری (سه ضرر و بیشتر در تاریخ) مورد بررسی قرار گرفت و دارو را به حاملگی آینده منتقل کرده است تا از این عوارض جلوگیری شود.

درمان این آسیب شناسی بسیار دشوار است و نیاز به یک رویکرد کاملا فردی دارد.

اکثر زنان بلافاصله پس از سقط جنین خودبخودی در مطالعات اولیه درمان به گونه ای مورد نیاز نیستند. رحم به تدریج و به طور کامل خود تمیز کردن، به عنوان آن اتفاق می افتد در طول قاعدگی. با این حال، در بعضی موارد، سقط ناقص (تقریبا بقایای تخمک جنین در حفره رحم باقی می ماند) و زمانی که خم شدن دهانه رحم نیاز به حفره رحم وجود دارد. چنین دستکاری نیز با خونریزی شدید و بدون توقف، و همچنین در موارد تهدید به توسعه یک فرآیند عفونی مورد نیاز است یا اگر، با توجه به تحقیقات اولتراسوند، بقایای پوسته جنین در رحم یافت می شود.

ناهنجاری های ساختار رحم یکی از دلایل اصلی غیر اختصاصی غیر اختصاصی بارداری (دلیل 10 تا 15 درصد از موارد مجدد مجدد و در اولین بار و در سه ماهه دوم بارداری) است. چنین ناهنجاری های این ساختار عبارتند از: شکل نامنظم رحم، حضور یک پارتیشن در حفره رحم، تغییر شکل نئوپلاسم های خوش خیم رحم رحم (MOMA، فیبرومیک، فیبرومیوم) یا زخم ها از مداخلات جراحی قبلی (بخش سزارین، حذف فیبروماتوزنی ها ) به عنوان یک نتیجه از چنین نقض، مشکلات برای رشد و توسعه جنین بوجود می آیند. راه حل در چنین مواردی حذف اختلالات ساختاری احتمالی و مشاهدات بسیار نزدیک در دوران بارداری است.

هیچ نقش کمتری در عدم پذیرش معمول حاملگی وجود ندارد، ضعف خاصی از حلقه های عضلانی گردن رحم را نشان می دهد، در حالی که دوره مشخصه ای از دوران بارداری به این دلیل 16-18 هفته بارداری است. در ابتدا، ضعف حلقه های عضلانی رحم می تواند مادرزادی باشد و همچنین می تواند نتیجه مداخلات پزشکی باشد - آسیب های آسیب دیده به حلقه های عضلانی گردن گردن رحم (به عنوان یک نتیجه از سقط جنین، تمیز کردن، شکاف دهانه رحم در هنگام زایمان ) یا نوع خاصی از اختلالات هورمونی (به ویژه، افزایش سطح هورمون های تناسلی مردان). مشکل را می توان با قرار دادن یک جوش ویژه در اطراف دهانه رحم در ابتدای بارداری بعدی حل کرد. این روش "عاقبت گردن رحم" نامیده می شود.

علت مهمی از سوء تفاهم معمول از حاملگی، عدم تعادل هورمونی است. بنابراین، مطالعات انجام شده نشان داد که سطح پایین پروژسترون بسیار مهم است، زمانی که بارداری در مراحل اولیه حفظ می شود. این نارسایی این هورمون است که 40٪ موارد علت وقفه زودهنگام بارداری است. بازار داروسازی مدرن به طور قابل توجهی با مواد مخدر شبیه به پروژسترون هورمون دوباره پر شده است. آنها پروژستین ها نامیده می شوند. مولکول های این مواد مصنوعی دارای شباهت زیادی با پروژسترون هستند، اما به دلیل اصلاح، تعدادی تفاوت دارند. این نوع داروها با استفاده از هورمون جایگزینی در موارد کمبود بدن زرد استفاده می شود، هرچند هر یک از آنها دارای دایره خاصی از معایب و عوارض جانبی است. در حال حاضر تنها یک دارو می تواند نامیده شود، کاملا مشابه با پروژسترون طبیعی، - Utrezhastan. این دارو بسیار مناسب برای استفاده است - می توان آن را داخل و داخل واژن وارد کرد. علاوه بر این، مسیر واژن از تجویز دارای مزایای زیادی است، زیرا جذب واژن، پروژسترون بلافاصله وارد جریان خون رحم می شود، بنابراین ترشح پروژسترون را با بدن زرد شبیه سازی می کند. برای حفظ فاز لوتئین، پروژسترون میکرونیزه شده در دوز 2-3 کپسول در روز تجویز می شود. اگر، در برابر پس زمینه استفاده از urezheptan، بارداری با خیال راحت توسعه می یابد، پس پذیرش او ادامه می یابد، و دوز افزایش به 10 کپسول (که متخصص زنان را تعیین می کند). با دوران بارداری، دوز دارو به تدریج کاهش می یابد. این دارو به طور منطقی تا هفته 20 بارداری اعمال می شود.

اختلال هورمونی مشخص شده ممکن است یک نتیجه از تخمدان های پلی کیستیک اصلاح شده باشد، که منجر به آموزش چند کیسی در بدن تخمدان می شود. دلایل بازنویسی مجدد در چنین مواردی به اندازه کافی مورد مطالعه نیست. معمولی غیر قابل تحمل حاملگی اغلب به نتیجه اختلالات ایمنی بدن در بدن مادر و جنین می شود. این به وسیله ویژگی خاص بدن برای تولید آنتی بادی ها برای مبارزه با عفونت های نفوذی توضیح داده شده است. با این حال، آنتی بادی ها علیه سلول های خودشان (Autoantibodies) نیز می توانند در بدن سنتز شوند، که می تواند به بافت های بدن خود حمله کند، که باعث مشکلات بهداشتی و همچنین وقفه زودرس حاملگی می شود. این اختلالات خودایمنی علت 3 تا 15 درصد از موارد غیر معمول بارداری است. در چنین شرایطی، اول از همه لازم است که سطح موجود از آنتی بادی ها را با استفاده از مطالعات خون خاص اندازه گیری کنیم. درمان به معنای استفاده از دوزهای کوچک آسپرین و داروهایی است که به تخلیه خون (هپارین) کمک می کنند، که منجر به احتمال حمل یک کودک سالم می شود.

پزشکی مدرن توجه به یک ناهنجاری ژنتیکی جدید را جلب می کند - این جهش Leiden از یک عامل V V است که بر لخته شدن خون تاثیر می گذارد. این ویژگی ژنتیکی همچنین می تواند نقش مهمی در تکرار غیر ناگهانی حاملگی داشته باشد. درمان این نوع نقض در حال حاضر به طور کامل توسعه یافته است.

مکان ویژه ای در میان علل حاملگی غیرقانونی معمول، پروسه های عفونی بدون علامت در ژنیتال ها را اشغال می کند. پیشگیری از سقط جنین زودرس حاملگی با بررسی برنامه ریزی شده شرکای عفونت، از جمله زنان، قبل از برنامه ریزی شده توسط بارداری امکان پذیر است. پاتوژن های اصلی ناشی از سقط جنین معمولی بارداری، مایکوپلاسم و اوره پلاسمایی هستند. آنتی بیوتیک ها به درمان چنین عفونت ها اعمال می شود: Offloxyin، vibromycin، doxycycline. درمان انجام شده باید توسط هر دو طرف انجام شود. معاینه کنترل برای حضور پاتوژن ها یک ماه پس از پایان درمان آنتی بیوتیک انجام می شود. در این مورد بسیار ضروری است ترکیبی از درمان محلی و عمومی است. به طور محلی بهتر از آماده سازی طیف گسترده ای از عمل استفاده می شود، که بر چندین پاتوژنز در یک زمان تاثیر می گذارد.

در صورتی که دلایل دلایل بارداری مجدد، حتی پس از معاینه جامع، نمی توان کشف کرد، همسران نباید امید را از دست بدهند. از لحاظ آماری ثابت شده است که در 65٪ موارد پس از بارداری، همسران دارای حاملگی پس از آن هستند. برای این، مهم است که به شدت تجویز تجویز پزشکان را مشاهده کنید، یعنی شکستن مناسب بین حاملگی ها. برای بهبود فیزیولوژیکی کامل پس از سقط جنین خودبخودی، از چند هفته تا یک ماه طول می کشد، بسته به اینکه چه زمانی بارداری قطع شد. به عنوان مثال، هورمون های حاملگی خاص در خون یک یا دو ماه پس از سقط جنین خود به خود ذخیره می شوند و قاعدگی در اکثر موارد پس از قطع بارداری 4-6 هفته شروع می شود. اما برای بهبود روانی-عاطفی، اغلب زمان بیشتری لازم است.

باید به یاد داشته باشید که مشاهده یک زن باردار با غیر مبهم آشنا باید هفتگی برگزار شود، و در صورت لزوم، اغلب، که در بیمارستان بستری در بیمارستان انجام می شود. پس از ایجاد واقعیت بارداری، باید یک معاینه اولتراسوند انجام شود تا فرم رحم را تأیید کند و سپس هر دو هفته قبل از دوره ای که وقفه حاملگی قبلی رخ داده است، انجام شود. اگر، با توجه به سونوگرافی، فعالیت های قلب جنین ثبت نشده است، توصیه می شود که حصار پارچه های جنین را برای کالیوتایپ تکمیل کنید.

به محض این که عملکرد قلب جنین نشان داده شود، آزمایش های خون اضافی مورد نیاز است. با این حال، در بعد بارداری، برآورد سطح α- فتوپروتئین علاوه بر اولتراسوند مطلوب است. افزایش سطح آن ممکن است نشان دهنده نگرانی های لوله عصبی و مقادیر کم - بر اختلالات کروموزومی باشد. افزایش غلظت α-fetoprotein بدون دلایل واضح برای مدت 16-18 هفته بارداری ممکن است خطر ابتلا به سقط خود به خود را در سه ماهه دوم و سوم نشان دهد.

ارزیابی کریوتایپ میوه اهمیت زیادی دارد. این مطالعه باید نه تنها برای همه زنان باردار بالای 35 سال انجام شود، بلکه برای زنان مبتلا به فروپاشی آشنا بارداری، که با افزایش احتمال ناهنجاری های رشد جنین بر حاملگی پس از آن همراه است، انجام می شود.

انجام درمان ناقص ناقص حاملگی یک دلیل نامشخص، یکی از گزینه ها را می توان به عنوان تکنیک ECO در نظر گرفت. این روش به شما اجازه می دهد تا سلول های تناسلی را برای حضور ناهنجاری های کروموزومی قبل از انجام لقاح مصنوعی در لوله آزمایش مطالعه کنید. ترکیبی از کاربرد این تکنیک با استفاده از تخم مرغ های اهدا کننده، نتایج مثبتی را در بروز حاملگی مطلوب مطلوب می دهد. با توجه به داده های آماری، بارداری کامل در زنان مبتلا به عدم پذیرش آشنا پس از این روش در 86٪ موارد رخ داده است و فراوانی سقط جنین به 11٪ کاهش می یابد.

علاوه بر تکنیک های متنوع توصیف شده برای درمان بارداری معمول، لازم است که غیر اختصاصی، پس زمینه درمان، هدف آن حذف یک تن افزایش از دیواره عضلانی رحم است. این افزایش تن از رحم طبیعت های مختلف است و علت اصلی سقط جنین زودرس است. درمان به معنای استفاده از اما شمع، شمع با پاپاورین یا خوش تیپ است (به داخل رکتوم معرفی شده)، تزریق داخل وریدی Magnesia.