Ботокс. Свойства и действие ботокса

К настоящему времени накоплен почти 30-летний опыт клинического применения препарата ботокса.

Ботокс — ботулинический токсин типа А. Благодаря способности вызывать обратимую частичную блокаду нервномышечного синапса ботокс успешно применяется при многочисленных заболеваниях, проявляющихся патологической мышечной активностью.

КАКИМ ОБРАЗОМ БОТОКС ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ?

В настоящее время ботокс признан средством выбора для лечения фокальных дистоний, при которых он не только вызывает выраженный симптоматический эффект, но и оказывает патогенетическое влияние путем воздействия на экстрапирамидную систему через уменьшение проприоцептивной афферентации.

Применение ботокса в медицине и косметологии.
В последние годы получены обнадеживающие результаты при лечении спастичности, связанной с детским церебральным параличом, инсультом, черепно-мозговой и спинальной травмами, рассеянным склерозом и т. д.
Перспективно применение ботокса для лечения миофасциальных болевых синдромов, резистентных случаев хронической головной боли напряжения.
Также возможно использование ботокса в терапии заболеваний, связанных со спазмами сфинктеров и для устранения гиперсекреции потовых и слюнных желез.
Кроме того, ботокс широко применяется в косметологии для коррекции гиперфункциональных морщин.
Новый метод лечения позволяет кардинально повысить качество жизни пациентов, в недалеком прошлом считавшихся бесперспективными в плане лечения.

Самый сильный биологический токсин — ботулотоксин — стал мощным инструментом в терапии множества неврологических, офтальмологических и других расстройств, проявляющихся патологической мышечной активностью. Терапевтическая активность ботулотоксина обусловлена его способностью вызывать обратимую денервацию и локальное расслабление при введении в мышцу.

Ботулотоксин типа А вызывает необратимую блокаду транспортного синаптосомального белка SNAP-25, необходимого для выделения ацетилхолина в синаптическую щель. Процесс внедрения токсина в пресинаптическое окончание и блокады пресинаптической мембраны занимает от 1-х до 3-х суток, поэтому клинический эффект начинает проявляться не сразу, а через несколько дней после инъекции. При этом синтез ацетилхолина и его депонирование в пресинаптическом окончании, а также выделение трофических факторов не нарушаются. Этим объясняется отсутствие развития атрофии мышц (в т.ч. на микроскопическом уровне) даже после многократных повторных инъекций. Возникшая функциональная денервация мышц способствует активации синтеза нейротрофических факторов и развитию дополнительных отростков аксона, которые впоследствии формируют новые нервно-мышечные синапсы. Процесс реиннервации занимает несколько месяцев, чем и объясняется срок непосредственного действия ботулотоксина.

Средняя продолжительность эффективного устранения симптомов дистонии (3-6 месяцев) после инъекции ботулотоксина типа А в мышцы нередко превосходит время, требующееся для восстановления новых синапсов и устранения индуцированного токсином паралича. При гемифациальном спазме, спастичности, миофасциальных синдромах и многих других состояниях отмечается еще большая длительность эффективного действия. Многие клиницисты отмечают уменьшение выраженности дистонии не только в инъецированных, но и в других группах мышц. Например, у больных с лицевым параспазмом при инъекции ботулотоксина только в круговые мышцы глаз нередко исчезает гиперкинез и в периоральных мышцах. Вероятно, в основе этого факта лежит способность ботулотоксина к системному воздействию на нервно-мышечный аппарат. Предполагается, что ботулотоксин действует не только на двигательные мышечные волокна, но и на интрафузальные волокна мышечных веретен, расслабление которых ведет к уменьшению тонуса мышц. Помимо этого ботулотоксин уменьшает болевую и проприоцептивную афферентную импульсацию из расслабившихся после инъекции мышц, таким образом разрывая «порочный круг», поддерживающий дистонический гиперкинез и спастичность.

Расслабление мышц при лечении ботулотоксином может обеспечивать не только преходящий, но и долговременный лечебный эффект. Например, нормализация тонуса в мышцах ног при диплегии в раннем детском возрасте позволяет не только избежать формирования стойких контрактур и укорочения конечностей, но и своевременно сформировать оптимальный паттерн ходьбы. При содружественном косоглазии временное расслабление одной из глазодвигательных мышц, для придания осям глазных яблок параллельного направления, может оказаться достаточным для формирования нормального механизма бинокулярного зрения, который будет поддерживать необходимую соосность глаз и после прекращения действия ботулотоксина.

В настоящее время ботулотоксин типа А, полученный путем многократной тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры, поставляется на рынок в виде двух коммерческих препаратов: ботокс (фирма-производитель Allergan, США) и диспорт (фирма-производитель Beafour Ipsen International, Франция). В России накоплен 5-летний положительный опыт применения ботокса, в то время как диспорт находится на стадии внедрения. Необходимо подчеркнуть различия в принятых системах дозирования этих препаратов. В настоящее время используются единицы биологической активности. 1 международная единица (IU), единица действия (ЕД) или т.н. «мышиная» единица (m.u.), — это количество токсина, которое вызывает гибель 50 % группы лабораторных мышей при интраперитонеальном введении (LD50). В принятых международных единицах, ботокс в 3-5 раз более активен, чем диспорт. Таким образом, при расчете доз для введения диспорта, рекомендуемые дозы ботокса должны быть умножены в 3-5 раз. В данном обзоре приводятся дозы, рассчитанные для ботокса.

Летальная доза ботокса для человека достоверно не известна. Теоретически рассчитанная доза ботулотоксина, способная вызвать смерть в половине случаев (LD50), составляет 3000 единиц при парентеральном введении для человека массой 70 кг (т.е. около 40 ед/кг). При введении per os токсичная доза как минимум в 10.000 раз больше. Разрешенная максимальная доза на 1 процедуру — 400 ЕД. В каждую точку разрешается вводить не более 50 ЕД ботокса.

Ботокс выпускается в лиофилизированном виде в специально упакованных флаконах, которые требуют особых условий хранения и транспортировки. Для длительного хранения ботокса требуется замораживание при температуре ниже -5°C. При соблюдении данных условий срок хранения препарата составляет 4 года. Теоретически, при комнатной температуре в лиофилизированном состоянии ботокс может сохранять активность в течение нескольких дней, однако это не подтверждено фирмами-изготовителями. Непосредственно перед применением во флакон с ботоксом добавляется стерильный изотонический раствор хлорида натрия в количестве от 1-го до 4-х миллилитров, в зависимости от необходимого разведения. Использовании в качестве растворителя стерильной дистиллированной воды нарушает активность ботокса и вызывает интенсивную боль в точках инъекций. Приготовленный раствор ботокса может храниться в обычном холодильнике 4-6 часов. Повторное замораживание разведенного токсина не допускается. Для введения раствора в поверхностные мышцы наиболее удобно использовать стандартные инсулиновые шприцы с полудюймовыми (12,7 мм) иглами. Для введения в глубокие мышцы необходимы более длинные полуторадюймовые (38 мм) иглы, а в некоторых случаях необходим электромиографические контроль для обеспечения точности попадания в напряженные мышцы.

Инъекции ботокса могут проводиться амбулаторно, в условиях процедурного кабинета, врачом, имеющим специальную подготовку. Дозировка и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. Расчет дозы и точек введения ботокса основан на длительном опыте применения этого препарата в многочисленных медицинских центрах. Рекомендуемые в литературе схемы введения должны быть индивидуализированы с учетом ряда факторов. В целом, доза прямо пропорционально массе и объему мышцы, в которой требуется снизить двигательную активность. Большие дозы требуются для гипертрофированных или чрезвычайно активных мышц, либо когда требуется максимально длительное действие препарата. Известно, что введение ботокса в мышцы, подвергшиеся ранее частичной хирургической денервации, является менее эффективным. Степень расслабления мышцы определяется, главным образом, дозой введенного ботулотоксина, но в определенной степени зависит от степени разведения препарата, количества точек введения и их близости к двигательным точкам (зоне максимальной плотности нервно-мышечных синапсов). Вышеуказанные параметры могут быть особенно значимыми в случае введения в мышцу маленьких доз ботокса (менее 5 ЕД). В некоторых сравнительных клинических исследованиях отмечены лучшие результаты лечения и меньшее распространение токсина на прилежащие мышцы при множественных точках инъекций и большей концентрации вводимого раствора ботокса.

ЭМГ редко применяется для предварительного планирования методики введения ботокса. Чаще приходится использовать ЭМГ во время проведения инъекции для контроля точности введения иглы в глубокие или мелкие мышцы. Например, ЭМГ-контроль бывает необходим при инъекциях в мышцы гортани по поводу спастической дисфонии, в глазодвигательные мышцы по поводу страбизма, в мышцы предплечья по поводу писчего спазма или тремора, а также при неудовлетворительном эффекте от предыдущих инъекций, выполненных традиционным способом. Контроль осуществляется портативным или обычным электромиографом с подключенной специальной одноразовой инъекционной иглой с изолирующим тефлоновым покрытием.

Известно, что ботулотоксин более активно распространяется по мышце-мишени и на соседние группы мышц при физической нагрузке, направленной на инъецированную мышцу. Кроме того, физическая активность способствует мобилизации транспортного белка SNAP-25 и более полному его расщеплению ботулотоксином. Поэтому в тех случаях, когда целесообразно расширить область воздействия, пациенту рекомендуют выполнять упражнения для активации мышцы, в которую вводился ботокс. Если же требуется строгая локальность действия токсина, инъецированная мышца должна быть, по возможности, защищена от нагрузок в течение нескольких часов после инъекции. Развитие эффекта от проведенной инъекции развивается постепенно, быстрее в мелких мышцах и медленнее — в крупных, хотя известны случаи «моментального» развития эффекта. Наблюдается значительная вариабельность длительности эффекта ботокса, от нескольких недель до 6 месяцев и более, в зависимости от введенной дозы и от индивидуальной чувствительности. Пациенты обычно отчетливо ощущают начало и окончание действия препарата, и способны самостоятельно определить время для проведения повторных инъекций. Повторные инъекции рекомендуется проводить не ранее, чем через 3 месяца после предыдущей инъекции, чтобы снизить вероятность образования антител к ботулотоксину. Резистентность к лечению ботоксом вследствие образования антител отмечается в 3-10 % случаев и, в основном, среди тех больных, у которых интервал между повторными инъекциями был менее 2-х месяцев, а суммарная курсовая доза превышала 300 ЕД. В настоящее время разрабатываются лекарственные формы ботулотоксинов типа B и F для использования у пациентов с иммунорезистентность к токсину типа А.

Хотя имеется почти 20-летний опыт использования ботокса, данные о возможных отдаленных последствиях многократного повторного применения препарата отсутствуют. Тем не менее достоверно известно, что после 15-и летнего лечения блефароспазма в круговой мышце глаза не обнаруживаются изменения мышечных волокон, но имеется нарушение характера иннервации (в результате формирования новых моторных пластинок, одно мышечное волокно может иннервироваться несколькими аксонами) . На клиническую картину и эффективность последующего лечения эти изменения не влияют.

Непосредственные (немедленные) побочные эффекты ботокса могут быть обусловлены чрезмерной слабостью мышц-мишеней, непредсказуемым распространением токсина на смежные мышцы или локальной вегетативной дисфункцией. В клинической практике чаще всего приходится сталкиваться с умеренной дисфагией, возникающей после введения ботокса в субментальные и кивательные мышцы, особенно с двух сторон, а также птоз, развивающийся вследствие диффузии токсина из круговой мышцы глаза в мышцу поднимающую веко. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны и кратковременны, и не служат поводом для отказа от повторных сеансов лечения. При случайном введении чрезмерно высоких доз ботокса может быть использована антитоксическая противоботулиническая сыворотка. Она способна оказать эффект только в первые часы после введения токсина, пока он еще не проник в цитоплазму пресинаптических окончаний. Системные побочные эффекты редко возникают при использовании ботокса в рекомендованных дозах. Эти побочные эффекты могут проявляться чувством общей усталости, гриппоподобным состоянием. Абсолютным противопоказанием к использованию ботокса является лишь установленная гиперчувствительность к любому из компонентов лекарственного препарата.

Информация о влиянии терапевтических доз ботокса на беременность ограничена. В литературе описано 3 случая сознательного назначения ботокса беременным женщинам и 6 случаев непреднамеренного использования препарата на ранних сроках беременности, о которой женщины не предполагали. У всех женщин беременность завершилась благополучно, за исключением одного случая преждевременных родов, предположительно не связанных с лечением ботоксом. Не известно, является ли безопасным применение ботокса для лечения кормящих женщин. В случае особой необходимости это лечение может проведено с условием, чтобы пациентка прекратила кормление как минимум на 2 дня, в течение которых токсин практически полностью надежно фиксируется в мышечной ткани.

Показания к применению ботокса чрезвычайно широкие, он может быть эффективным для временного устранения любых проявлений мышечной гиперактивности: дистонии, спастичности, тремора и других гиперкинезов. Расслабление мышц, достигнутое при инъекциях ботокса, не только нормализует функцию определенной мышечной группы, но и устраняет болевой синдром, нередко сопутствующий спазму. Весьма существенна нормализация эмоционального состояния и социального статуса больных, у которых низкая эффективность многолетней традиционной терапии приводила к развитию выраженных тревожно-депрессивных изменений, а чувство стеснения своих, нередко ярко выраженных гиперкинезов способствовало развитию замкнутости и снижению социальной активности. Таким образом, ботокс не просто является современным эффективным, простым и безопасным лечебным средством, но и оказывает принципиальное влияние на качество жизни большинства пациентов.

Наиболее широко ботокс используется для лечения фокальных мышечных дистоний: блефароспазма, цервикальной дистонии, спастической дисфонии, писчего спазма. Это обусловлено, с одной стороны, возможностью добиться достаточного расслабления определенной группы мышц инъекциями небольшой дозы препарата, с другой стороны, низкой эффективностью традиционной медикаментозной терапии и сложностью хирургического лечения данной группы заболеваний. Прежде чем рассматривать возможность применения ботокса у больного дистонией, необходимо исключить вторичное происхождение дистонического синдрома (дистония как осложнение приема препаратов нейролептического действия, болезнь Вильсона-Коновалова и др.). Эти и другие вторичные дистонии могут требовать дополнительных специфичных видов терапии.

Многочисленные открытые клинические испытания, а также двойное слепое плацебо-контролируемое испытание ботокса у больных блефароспазмом подтвердили безопасность и эффективность такого лечения. Умеренная или выраженная положительная динамика была отмечена у 94% больных. Средний латентный период наступления положительного эффекта составил 4,2 дня, средняя продолжительность максимально выраженного положительного эффекта — 2,4 недели, а общие положительные сдвиги поддерживались значительно дольше (в среднем 15,7 недели). Побочные эффекты в виде птоза, нечеткости зрения, диплопии, слезотечения или локальной гематомы, встречаются нередко, но только у 2% больных данные побочные эффекты приводят к нарушению функций. Побочные эффекты претерпевают самопроизвольное обратное развитие менее чем через 2 недели с момента инъекции. Последние данные, основанные на анализе результатов лечения ботоксом 1000 больных разными формами фокальной дистонии, показали, что определенная степень положительного эффекта сохраняется и после истечения срока действия первой инъекции ботокса, то есть полного возврата к исходному состоянию не происходит, а частота возникновения побочных эффектов при повторных инъекциях ботокса явно уменьшается. Это связано во-первых с тем, что при повторных курсах лечения в мышцах еще частично сохраняется эффект от предыдущей инъекции, а во-вторых с совершенствованием техники произведения инъекций. Например, инъекции в претарзальную, а не в пресептальную порцию круговой мышцы глаза значительно снижает частоту развития птоза. Помимо применения при идиопатическом блефароспазме, сообщается об успешном применении ботокса у больных со следующими состояниями:

1) блефароспазмом, индуцированным применением лекарственных препаратов (например, препаратами леводопы при болезни Паркинсона или нейролептиками при поздней дистонии);

2) дистоническими тиками век и другими лицевыми дистоническими тиками при синдроме Туретта;

3) блефароспазмом, являющимся проявлением «апраксии открывания глаз».

С терапевтической точки зрения оро-мандибулярная дистония (ОМД) — форма фокальной дистонии, требующая особого внимания. ОМД редко поддается лекарственной терапии, для нее не существует хирургических методов лечения. У больных с дистоническим закрыванием рта в жевательные мышцы можно вводить от 25 до 75 ЕД ботокса, в то время как больным с дистоническим открыванием рта обычно делают инъекции в комплекс подбородочных мышц обычно (средняя доза от 10 до 25 ЕД). Значительное уменьшение оромандибулярных спазмов и улучшение жевания и речи могут быть достигнуты более чем у 70% больных. Положительный эффект наступает в среднем в пределах 5 дней после инъекции и сохраняется в течение 12 недель. Больные с дистоническим закрыванием рта лучше поддаются такому лечению, чем больные с дистоническим открывания рта. Самым частым осложнением инъекций ботокса при ОМД является преходящее нарушение глотания (менее чем у трети больных). Инъекции ботокса являются наиболее эффективным методом уменьшения ОМД, а раннее начало такого лечения позволяет предотвратить частые стоматологические и другие осложнения ОМД (например, синдром височно-нижнечелюстного сустава и др.)

В нескольких исследованиях установлена эффективность и безопасность применения ботокса в лечении ларингеальной дистонии (ЛД) (спастической дисфонии). Такой подход к лечению этой формы дистонии в настоящее время считается методом выбора. Токсин вводится в щитовидно-черпаловидную мышцу (m.tyroarytenoideus) с помощью специальной иглы и под контролем ЭМГ. При соблюдении техники введения большинство исследователей сообщают о положительной динамике в 75-95% случаев. Случаи низкой эффективности обычно связаны с «утечкой» препарата, т.е. с непопаданием его мышцу-мишень. Побочные эффекты включают преходящую гипофонию и в редких случаях дисфагию.

Эффективность и безопасность лечения ботоксом цервикальной дистонии (ЦД) (спастической кривошеи) доказана в нескольких контрольных двойных слепых и открытых испытаниях. В одном двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании из 55 больных ЦД положительная динамика после инъекций ботокса отмечалась у 61%. В открытых исследованиях положительная динамика зафиксирована у значительно большей части больных (около 92%), что частично объясняется индивидуализацией необходимых для каждого больного доз препарата и места инъекции. Почти у всех больных после инъекции происходит выраженное уменьшение болей в шее. Средний латентный период наступления положительного эффекта составляет 1 неделю, средняя продолжительность максимального улучшения — 3,5 месяца (у большинства больных некоторое улучшение сохранялось еще дополнительно 6 недель). Обнаружен менее выраженный положительный эффект при большей длительности дистонии, что, возможно, объясняется возникновением мышечного фиброза и контрактур при длительном течении дистонии. Примерно у трети больных наблюдаются такие побочные эффекты, как затруднение глотания, слабость в шее и тошнота. Дисфагия (наиболее распространенный побочный эффект) возникала в 14% всех случаев введения ботокса, но редко требовала прибегать к изменениям в диете (переход к употреблению мягкой или жидкой пищи). Обычно дисфагия наблюдается при инъекциях сразу в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Большинство побочных эффектов спонтанно регрессируют в пределах 2-х недель.

По результатам ряда открытых испытаний было сделано заключение о том, что введение ботокса в определенные мышцы кисти или предплечья приводит к эффективному уменьшению симптомов у больных профессиональными дистониями точных движений, в том числе писчим спазмом. В одном исследовании из 19 больных дистонией кисти та или иная степень положительного эффекта достигнута у 84% больных. Ботокс вводился под контролем ЭМГ в брюшко наиболее активной мышцы, задействованной в патологических движениях. Другими исследователями аналогичные успешные результаты на 46 больных достигнуты без применения ЭМГ. Токсин вводили в сгибатели или в разгибатели запястья после тщательной пальпации мышц предплечья во время письма. В среднем тяжесть дистонии, оцениваемая по специальной шкале до и после инъекции, снижалась в 2 раза. Транзиторная легкая слабость кисти (главное осложнение при таком лечении) отмечалась у 54% больных. Однако, почти все больные предпочитали легкую слабость кисти писчему спазму, нарушающему трудоспособность.

Ботокс эффективен и при лечении других фокальных дистальных дистоний, например дистонии стопы, которая может быть проявлением идиопатической торсионной дистонии или возникает у больных паркинсонизмом как ранний симптом заболевания или (что более распространено) — как осложнение терапии препаратами леводопы. Инъекции ботокса в мышцы стопы не только облегчают боль, но и улучшают ходьбу.

Хирургическое лечение идиопатического гемифациального спазма (ГФС) — микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва — является высокоэффективным методом, однако такой подход связан с риском развития пареза лицевого нерва, глухоты, инсульта и даже гибели больного. Альтернативой хирургическому методу лечения являются локальные инъекции ботулотоксина в заинтересованные мышцы. Положительная динамика отмечается почти у всех больных, осложнения минимальны и преходящи, а тактика может быть индивидуализирована за счет введения препарата только в те мышцы, сокращения которых в наибольшей степени нарушают состояние больного. Средняя продолжительность положительного эффекта составляет 5 месяцев и более, что превышает длительность положительного эффекта при применении ботокса при любых дистонических расстройствах. За исключением преходящей слабости лицевых мышц никаких других осложнений не наблюдалось.

Примерно у половины больных дистонией имеется тремор. Было замечено, что у некоторых больных, получавших ботокс по поводу фокальной дистонии, происходило уменьшение тремора. В поисковом исследовании, проведенном на 51 больном с тремором головы и шеи, нарушающим трудоспособность и тремором кисти (10 больных), выраженное или умеренное функциональное улучшение и уменьшение амплитуды тремора достигнуто у 67% больных. При треморе головы и шеи ботокс вводили в мышцы шеи в дозе около 240 ЕД, при треморе кисти — в мышцы сгибатели и разгибатели предплечья в дозе около 50 ЕД. Средняя продолжительность достигнутого положительного эффекта составила 10,5 недели. Локальная слабость длительностью до 3 недель наблюдалась после инъекции у 60% больных с тремором кисти и у 10% больных с тремором головы и шеи. Однако почти все больные предпочитали легкую слабость тремору, нарушающему трудоспособность.

К настоящему времени проведено более 20 клинических испытаний эффективности ботокса в лечении спастичности у больных детским церебральным параличом, рассеянным склерозом, больных, перенесших черепно-мозговую травму, травму спинного мозга, инсульт. Эффективность ботокса как метода устранения локальной спастичности была доказана во всех упомянутых выше клинических испытаниях (в том числе — в двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях). Были показаны следующие положительные сдвиги у больных со спастичностью, достигнутые с помощью локальных инъекций ботокса: снижение мышечного тонуса, уменьшение боли, увеличение объема движений в пораженной конечности, расширение возможностей самообслуживания и облегчение ухода за больными, нормализация паттернов походки, уменьшение выраженности патологических поз и некоторые другие положительные сдвиги. Каких-либо серьезных побочных эффектов ботокса ни в одном из данных контрольных исследований не отмечено. Обязательным условием эффективного лечения спастичности с помощью ботокса является применение инъекций как компонента целого комплекса нейрореабилитационных мероприятий, цели которых должны быть четко определены перед началом лечения (например, симптоматическое лечение, расширение функциональных возможностей и т.д.).

У детей с детским церебральным параличом (ДЦП) ботокс использовался в следующих ситуациях:

1) для предоперационной оценки результатов предстоящего ребенку хирургического вмешательства (удлинение сухожилий) в случаях, когда были трудности прогнозирования результатов хирургического вмешательства;

2) для расширения функциональных возможностей детей, у которых достижение более нормальных двигательных паттернов было возможно в случае устранения повышенного мышечного тонуса в определенных мышечных группах;

3) для лечения детей с целью отсрочивания хирургического вмешательства и профилактики дальнейшего прогрессирования двигательных дефектов. Максимальная доза ботокса составляет 6 ЕД/кг. У более младших пациентов препарат применяется в дозе 4 ЕД/кг. При дистонии положительный эффект достигался при применении меньших доз препарата (по сравнению с дозами, необходимыми детям со спастичностью).

Головная боль напряжения (ГБН) — один из наиболее распространенных типов головной боли. У большинства пациентов имеется болезненность и длительное сокращение перикраниальной мускулатуры. Было проведено исследование эффективности ботулотоксина в лечении пациентов с хронической головной болью напряжения, у которых предшествующее лечение (включая прием антидепрессантов) оказалось неэффективным. Ботокс вводился в перикраниальные мышцы, наиболее вовлеченные в избыточное сокращение, в общей дозе от 15 до 35 ЕД. Согласно индивидуальным дневникам пациентов, приступы головной боли полностью прекратились через 2 недели после инъекции у 3 пациентов из 10. У остальных 7 пациентов достоверно снизилась интенсивность и частота приступов головной боли. Через 8 недель после инъекции у 2-х пациентов симптомы по-прежнему отсутствовали, у 6 пациентов боли периодически возникали, но с меньшей интенсивностью. К 12 неделе после инъекции эффект стал убывать. За все время исследования ни у одного пациента побочных эффектов отмечено не было. Инъекции ботокса также успешно апробированы в лечении миофасциальных и вертеброгенных болевых синдромов.

Первичный локальный гипергидроз — достаточно распространенная патология. Данное заболевание нередко ведет к возникновению у пациентов психологических проблем, ухудшению качества жизни и может стать причиной профессиональной и социальной дезадаптации. Поскольку нейротрансмиттером потоотделительных постганглионарных симпатических нервов является ацетилхолин, инъекции ботокса вблизи потовых желез устраняют локальное потоотделение. Доза ботокса распределяется на несколько точек, расположенных на расстоянии 2 см друг от друга (объем раствора препарата, вводимого в каждую точку — 20 мкл, разведение — 100 ЕД/мл) . Перед инъекцией в кисти обычно проводится местная анестезия в зоне иннервации срединного и локтевого нервов. Положительный эффект сохраняется до 8 месяцев, т.е. гораздо дольше, чем при внутримышечных инъекциях. Одним из объяснений этого факта может быть то, что симпатические нервы не способны к регенерации за счет разрастания новых терминалей, как это наблюдается в соматических двигательных нервах.

Не менее широкое распространение ботокс получил в косметологии. Инъекции ботокса для временного устранения гиперфункциональных морщин лица в настоящее время применяются во многих странах. Гиперфункциональные морщины возникают в результате постоянного непроизвольного сокращения мимических мышц, которое довольно часто появляется в молодом возрасте, как следствие эмоционального напряжения и наследственной предрасположенности, причем у мужчин даже чаще, чем у женщин. Для устранения морщин ботокс вводится с помощью специальной тонкой иглы только в те мимические мышцы, которые расположены в области лба, переносицы и наружных углов глаз, спинки носа, верхней губы. Стойкое длительное (около 6 месяцев) расслабление напряженных мимических мышц, с одной стороны, приводит к разглаживанию кожных складок, с другой стороны, дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица. Обычно для достижения устойчивого эффекта желательно сделать 3-4 инъекции с интервалом 4-6-8 месяцев. Таким образом, ботокс может оказать двойное действие: прямое — посредством расслабления мышц и опосредованное — путем разрывания «порочного круга», который формировался у человека годами. При этом в мышцах не происходит атрофии, так как сохраняется их кровоснабжение и постепенно восстанавливается иннервация. После инъекции пациент должен сохранять вертикальное положение тела в течение 4-х часов, в течение суток после инъекции совершать активные мимические движения теми мышцами, в которые вводился препарат, а также не растирать места инъекций. Выполнение этих рекомендаций позволяет препарату равномерно и симметрично распространяться по ходу мышечных волокон и избежать асимметричности действия препарата.

Помимо описанных выше показаний, изучается вопрос о потенциальной возможности применения ботокса в лечении других расстройств, характеризующихся спазмами гладких мышц. К таким расстройствам относятся: детрузорно-сфинктерная диссинергия мочевого пузыря, спазмы глотки, ахалазия кардии, спазмы и трещины сфинктера прямой кишки, ваганизм. Накоплен почти двадцатилетний опыт применения ботокса в офтальмологии для лечения косоглазия (путем введения в глазодвигательные мышцы) и создания защитного птоза.

Главным фактором, ограничивающим широкое применение ботокса, является его высокая стоимость. Однако анализ соотношения стоимости и эффективности лечения ботоксом показал, что экономический ущерб при нелеченной дистонии или стоимость традиционной лекарственной терапии и хирургического лечения значительно превышают финансовые затраты на лечение. Тем не менее предстоит приложить еще много усилий, чтобы больные смогли получить финансовую поддержку государства и страховых компаний. В будущем сферы применения ботокса, вероятно, будут продолжать расширяться.

Список литературы:

1.
Дамулин И.В// Неврологический журнал. — 2000. — Т.5, №3. — С. (в печати).
2.
Орлова О.Р., Артемьев Д.В. Лечение токсином ботулизма фокальных дистоний и лицевых гиперкинезов. // Неврологический журнал. — 1998. — Т.3, №3. — С.28-33.
3.
Орлова О. Р. Применение токсина ботулизма в неврологии и клинической косметологии. // Les nouvelles esthetiques (Русское издание). — 1998. — №4.- С.42.
4.
Albanese A., Bentivoglio A.R., Cassetta E. et al. The use of botulinium toxin on smooth muscles. // Eur. J. Neurol. — 1995. — Vol.2. — P.29-33.
5.
Autti-Ramo I., Larsen T.A., Peltonen J. et al. The use of botulinum toxin treatment in children with movement disorders. // Eur.J.Neurol. — 1997. — Vol.4 (suppl. 2). — P.23-26.
6.
Borodic G.E., Pearce L.B., Smith K. et al. Botulinum A toxin for spasmodic torticollis; multiple vs. single injection points per muscle. // Head Neck. — 1992.- Vol.14. — P.33-37.
7.
Boyd R., Graham K.H. Botulinum toxin A in the management of children with cerebral palsy: indications and outcome. // Eur. J. Neurol. — 1997.- Vol.4 (suppl.2). — P.15-22.
8.
Brin M.F. Botulinum toxin: new and expanded indications. // Eur. J. Neurol. — 1997. — Vol.4 (suppl.2). — P.9-65.
9.
Brown P. Pathophysiology of spasticity. // Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1994. — Vol.57. — P.773-777.
10.
Childers M.K. ed. Use of botulinum toxin type A in pain management. / Columbia: Academic Information Systems, 1999. — P.127.
11.
Clinical use of botulinum toxin. National Institutes of Health Consensus Development. Conference Statement, November 12-14, 1990. // Arch. Neurol. — 1991. — Vol.48. — P.1294-1298.
12.
Cornelia C.L., Buchman A.S., Tanner C.M. et al. Botulinum toxin injection for spasmodic torticollis: increased magnitude of benefit with electromyographic assistance. // Neurology. — 1992. — Vol.42 (4). — P.878-882.
13.
Ellis D.A.F., Chi P.L., Tan A.K.W. Botulinum toxin and rejuvenation of the face. // Dermatology nursing. — 1997. — Vol.9. — №5.
14.
Filippi G.M., Errico P., Santarelli R. et al. Botulinum A toxin effects on rat jaw muscle spindles. // Acta Otolaryngol. (Stockh). — 1993. — Vol.113. — P.400-404.
15.
Garner C.G., Straube A., Witt T.N. et al. Time course of distant effects of local injections of botulinum toxin. // Mov. Disord. — 1993. — Vol.8, №1. — P.33-37.
16.
Gelb D.J., Yoshimura D.M., Oiney R.K. et al. Change in pattern of muscle activity following botulinum toxin injections for torticollis. // Ann. Neurol. — 1991. — Vol.29, №4. — P.370-376.
17.
Gormley M.E. The use of botulinum toxin in children: a retrospective study of adverse reactions and treatment of idiopathic toe-walking. // Eur. J. Neurol. — 1997. — Vol.4 (suppl.2). — P.27-30.
18.
Greene P., Kang U., Fahn S. et al. Double-blind, placebo-controlled trial of botulinum toxin injections for the treatment of spasmodic torticollis. // Neurology. — 1990. — Vol.40, №8. — P.1213-1218.
19.
Greene P., Fahn S. Development of antibodies to botulinum toxin type A in torticollis patients treated with botulinum toxin injections. // Mov. Disord. — 1992. — Vol.7.(Suppl.1). — P.134.
20.
Harris C.P., Alderson K., Nebeker J. et al. Histologic features of human orbicularis oculi treated with botulinum A toxin. // Arch. Ophthalmol. — 1991. — Vol.109, №3. — P.393-395.
21.
Holland R.L., Brown MC. Nerve growth in botulinum toxin poisoned muscles. // Neuroscience. — 1981. — Vol.6. — P.1167-1179.
22.
Jankovic J., Brin M.F. Therapeutic uses of botulinum toxin. // N. Engl. J. Med. — 1991. — Vol.324, №17. — P.1186-1194.
23.
Jankovic J. Botuilinum toxin in movement disorders. // Curr. Opin. Neurology. — 1994. — Vol.7. — P.358-366.
24.
Konstanzer A., Ceballos-Baumann A.O., Dressnandt J. et al. Botulinum-toxin A treatment in spasticity of arm and leg. // Mov. Disord. — 1992. — Vol.7. (Suppl.1). — P.137.
25.
Lange D.J., Brin M.F., Warner C.L. et al. Distant effects of local injection of botulinum toxin. // Muscle Nerve. — 1987. — Vol.10. — P.552-555.
26.
Metzer S., Jenkins T., McClellan V.A. Effect of prior denervation surgery on outcome of botulinum toxin injection for torticollis. // Mov. Disord. — 1992. — Vol.7. (Suppl.1). — P.131.
27.
Moore J. (ed.) Handbook of botulinum toxin treatment. / Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1995. — P.289.
28.
Naver H., Aquilonius S. Treatment of focal hyperhidrosis with botulinum toxin. // Europ. Neurol. — 1997. — Vol.4 (suppl.2). — P.75-79.
29.
O»Brien C.F. ed. Physiology and management of Spasticity. / Deerfield: Discovery International, 1996. — P.27.
30.
Pamphlett R.. Early terminal and nodal sprouting of motor axons after botulinum toxin. // Neural.Sci. — 1989. — Vol.92. — P.181-192.
31.
Porta M., Perretti A., Gamba M. et al. Compartment botulinum toxin injection for myofascial pain relief. // Dolor. — 1997. — Vol.12 (Suppl.1). — P.42.
32.
Relja M. Treatment of tension-type headache by local injection of botulinum toxin. // Europ. Neurol. — 1997. — Vol.4 (suppl.2). — P.71-73
33.
Scott A.B. Botulinum toxin injection of eye muscles to correct strabismus. // Trans.Am.Ophthalmol.Soc. — 1981. — Vol.129. — P.734-769.
34.
Scott A.B. Clostridial toxins as therapeutic agents. / Botulinum Neurotoxin and Tetanus Toxin. ed. L.L. Simpson. — San Diego: Academic Press, 1989. — P.399-412.
35.
Sellin L.C. The action of botulinum toxin at the neuromuscular junction. // Med.Biol. — 1981. — Vol.59. — P.11-20.
36.
Shaari C.M., Sanders I.R..A. Quantifying how location and dose of botulinum toxin injections affect muscle paralysis. // Muscle Nerve. — 1993. — Vol.16. — P.964-969.
37.
Simpson D.M. Clinical trials of botulinum toxin in the treatment of spasticity. // Muscle Nerve. — 1997. — Vol.20 (Suppl.6). — P.169-175.
38.
Stebbins G.T., Cornelia C.L., Buchman A. et al. Changes in quality-of-life following BOTOX injections for spasmodic torticollis. // Mov.Disord. — 1992. — Vol.7. (Suppl.1). — P.135.

Что такое ботулинический токсин? Ботулинический токсин представляет собой бактерию, которая блокирует высвобождение ацетилхолина, субстанции ответственной за трансмиссию электрических импульсов и...

Бо́токс (Botox) - торговое название ботулинового нейротоксина А, вырабатываемого возбудителями ботулизма бактериями Clostridium botulinum. Ботокс является очищенным природным белком, который...

Сочетаются ли инъекции Ботокса с пластическими операциями? Почему нельзя покупать новую обувь в день, когда вам сделали укол? Как предугадать,...

Ботокс по праву заслужил доверие многих женщин. Не зря ботулинотерапию называют «инъекциями красоты». Эта техника омоложения лица применяется сравнительно недавно: в нашей стране использовать ботокс стали в 90-х годах прошлого столетия. Ботулинотерапия поможет приподнять уголки глаз, взгляд станет более открытым и выразительным. Она отлично корректирует овал лица и замечательно справляется даже с глубокими морщинами. Косметическая процедура не причиняет болезненных ощущений, не отнимает много времени, что очень важно в наш век катастрофической занятости.

Общая информация для людей, сомневающихся в возможностях ботулинотерапии

Что такое ботокс для лица? Этот препарат действует только на мышечные волокна. Он не изменяет структуру подкожной клетчатки, не ухудшает состояние мягких тканей.

Основное действующее вещества препарата — это ботулотоксин. Он является токсичным веществом, но в малой концентрации не представляет опасности для здоровья человека. Ботокс лица в разумной дозировке безопасен: действие препарата локальное, он влияет лишь на мышцы, расположенные в месте укола. Читайте подробнее о том, вреден ли ботокс для лица .

Стоимость процедуры зависит от того, сколько единиц препарата потребуется для борьбы с возрастными изменениями кожи. На первой консультации косметолог озвучит вам приблизительную цену «уколов красоты». Сколько единиц ботокса надо на лоб .

«Волшебная сила» ботулинотерапии для лица

Зоны применения ботулотоксина различны, это косметическое средство используют для следующих целей:

• Чаще всего препарат колют . Он превосходно устраняет глубокую горизонтальную складку.
• С помощью ботулинотерапии убирают и «гусиные лапки», убирает проблемы, доставляющие немало огорчения представительницам прекрасного пола.

Не только для этих целей необходим ботокс: уколы для лица делают и для избавления от морщин в уголках губ. легко стирает печать прожитых лет. Уголки губ приподнимаются, к человеку возвращается уверенность в себе и собственной привлекательности.

С какими омолаживающими техниками можно сочетать ботокс?

Ботулинотерапия — эффективная технология. Она превосходно справляется с мимическими морщинами, но если причина эстетической проблемы кроется в опущении тканей лица и других серьёзных возрастных изменениях ботулотоксин может не принести ощутимого эффекта. В такой ситуации нужно использовать дополнительно альтернативные методики омоложения, хорошо воздействующие на объём и структуру мягких тканей.

После ботулинотерапии лица можно провести:

• биоревитализацию,
• мезотерапию,
• контурную пластику.

Эти технологии лучше применять в комплексе с ботулинотерапией. Они не влияют на подвижность мышц, их действие немного иное: данные методики способствуют обновлению кожи лица.

Великолепный результат получается при комбинировании ботулинотерапии с такими технологиями омоложения, как радиочастотный RF-лифтинг, микротоковая терапия.

Лицо после ботокса нуждается в бережном уходе: можно готовить маски , обладающие омолаживающим эффектом. Они улучшают цвет лица, препятствуют образованию новых морщин, выравнивают текстуру кожи.

Противопоказания ботоксного лечения

Его нельзя применять в следующих случаях:

• онкологического заболевания;
• патологий кроветворной системы;
• повышения температуры тела;
• воспалительного заболевания;
• наличия аллергической реакции на его компоненты.

Сколько длится действие препарата и, как часто можно делать уколы?

Многим женщинам не дают покоя два вопроса: и, как часто можно делать ботокс на лице? Положительный эффект от «инъекции красоты» появляется не сразу. Должно пройти несколько дней с момента проведения ботулинотерапии: за это время мышцы постепенно расслабляются. Ведь ботулотксин нейтрализует работу рецепторов ацетилхолина, отвечающего за сокращение мышц. Чувствительность нервных окончаний под влиянием препарата понемногу снижается. Через 10 дней эффект от применения ботокса виден отчётливо.

Через 2 месяца действие препарата начинает ослабевать, через 4 месяца ботокс сможет контролировать процесс мышечных сокращений только на 20 %. Поэтому приблизительно через полгода женщина, глядя в зеркало, снова замечает признаки возрастных изменений кожи. Вот тогда-то и нужно поспешить в косметический салон для проведения омолаживающей процедуры.

В каких случаях эффект от ботокса оказывается непродолжительным?

В некоторых случаях препарат быстро выводится из организма. Интенсивные спортивные тренировки могут быстро нивелировать действие ботокса. Информация о том, сколько дней после ботокса нельзя заниматься спортом .

Если инъекции были произведены некомпетентным специалистом, который не сумел правильно рассчитать дозировку косметического средства, кожа приобретёт первоначальный вид спустя пару месяцев. В таком случае можно сделать «уколы красоты» вновь.

Существует ли «привыкание» к препарату?

Бытует мнение, что мышцы постепенно привыкают к определённому положению и понемногу атрофируются. Поэтому при неоднократном применении ботулинотерапии положительный эффект от ботокса сохраняется на длительное время.

Дело в том, что ботокс ограничивает подвижность мышц, человек отучается от дурной привычки хмуриться. Ботулотоксином уже не позволит сделать удивлённое лицо, причудливо изогнув бровь. Поэтому у человека не образуются новые морщины и тонус кожи заметно повышается.

Стоимость процедуры зависит количества единиц препарата.

Некоторые молодые люди считают, что ботокс можно применять для предотвращения появления морщин. Это ошибочное суждение. Ботулинотерапия не должна проводиться с профилактической целью: она предназначена для борьбы с возрастными изменениями кожи.

Посмотреть всю процедуру, а также ознакомиться с рекомендациями после инъекций ботокса, можно в этом видео:

Ботоксное лечение имеет множество преимуществ, но перед тем как решиться на «уколы красоты» нужно тщательно взвесить все «за» и «против». Люди, активно занимающиеся спортом, могут быть разочарованы кратковременным эффектом от «инъекций красоты». Спортивные тренировки придают фигуре соблазнительную округлость и красоту, но во всём нужно соблюдать меру. Интенсивные физические упражнения ускоряют выведение ботулотоксина из организма.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе .

Каждая женщина, несмотря на свою красоту, всегда стремится к совершенству. Современные красавицы прилагают максимум усилий для борьбы с процессом старения, который, к сожалению, неизбежен. Индустрия моды и красоты предлагает новейшие средства по улучшению внешности – это современная косметика, инновационные методы для ухода за кожей, а также эстетическая медицина.

Что такое ботокс и для чего он нужен?

Одним из наиболее популярных методов омоложения сегодня считается ботокс, благодаря которому можно быстро и эффективно убирать морщины на лице. Инъекции ботулотоксина востребованы как у женщин, так и среди мужчин. Эффективность процедуры объясняется тем, что препарат оказывает местное парализующее воздействие на нервные волокна, которые передают импульсы к мышцам лица. Мышцы, в свою очередь, не получают команду к движению и расслабляются. Кожные покровы также переходят в состояние «покоя» и разглаживаются от морщин.

Ботокс – это нейротоксин А на основе белка. Вещество вырабатывается микроорганизмом Clostridium botulinum и знакомо многим как токсин ботулизма. Он был открыт в IX веке американскими учеными, которые изучали причины возникновения ботулизма – опаснейшего инфекционного поражения нервной системы.

Путем многочисленных опытов было установлено, что обнаруженный токсин сокращает количество мышечных спазмов. Первые испытания препаратов с содержанием ботокса были проведены и 1978 году, спустя десятилетие для лечения косоглазия и блефароспазма стали применять лекарственные средства с ботоксом. Также было замечено, что у пациентов, получивших уколы ботокса, исчезали мимические морщины на лице. С тех пор препарат активно начали применять в косметологии в качестве эффективного средства для омоложения.

Вред ботокса – возможные побочные эффекты

Нередко пациентки задаются вопросом, не вреден ли ботокс для здоровья, ведь в его основе лежит токсин. Учеными было доказано, что данный препарат безопасен в терапевтических дозах и крайне редко оказывает негативное воздействие на организм. Отрицательные последствия чаще всего вызваны неправильной дозировкой и ошибочным выбором места для инъекции.

Процедуру должен проводить только профессионал, который сумеет правильно рассчитать дозу и определить точки для введения препарата. Так, например, излишки токсина могут послужить причиной опущения век, бровей и уголков рта. При ошибочном выборе места для укола ботулотоксина также могут появиться покраснения, гематомы и отеки. Конечно, эти последствия со временем исчезают, но пациенту придется смириться с таким внешним видом как минимум на два месяца. Иногда также может появиться инфекция дыхательных путей, которая парализует мимику лица на несколько недель.

Существует ряд других побочных эффектов после инъекций ботокса, в том числе:

• болевые ощущения в местах уколов;
• тошнота и головные боли;
• симптомы гриппа;
• попадание препарата в близлежащие мышцы;
• отек Квинке.

Стоит заметить, что такие осложнения возможны в единичных случаях, чаще всего они возникают из-за некомпетентности врача, либо в результате индивидуальной непереносимости препарата. Не стоит экономить на процедуре, ее должен проводить только высококвалифицированный врач, имеющий достаточный опыт в проведении подобных инъекций.

Последствия инъекций – негативные отзывы

Наряду с многочисленными положительными отзывами, всегда есть и негативные последствия. Для более подробного изучения проблемы ниже приведены отзывы об отрицательных результатах после уколов ботокса, которые прислали наши читатели.

Регина. Колола ботокс в брови и переносицу, спустя четыре месяца результат уходит. Именно поэтому решил навсегда отказаться от инъекций – проводить процедуру трижды в год это ужасно!

Ольга. Сплошные неприятности с этими уколами! Инъекции делала у профессионала, все сначала было отлично кроме мешков под глазами, которые исчезли на третий день (я хотела убрать «гусиные лапки» возле глаз). Но через три недели неожиданно попала в больницу с отеком Квинке. Обследование показало, что это случилось в результате индивидуальной непереносимости препарата.

Лиза. После процедуры изменилось выражение лица – другой взгляд и мимика. К счастью, все нормализовалось со временем, но теперь я категорически против таких инъекций!

Влада. Никогда не была аллергиком, однако после уколов ботокса попала в больницу с отеком Квинке. На этом для меня эксперименты с омоложением закончились!

Лиля. Несмотря на массу положительных отзывов, для меня процедура закончилась плачевно. После инъекции в области лба опустились брови и веки. По совету подруги обратилась в другую клинику, к счастью, там мне помогли. Оказывается врач ошибочно ввел препарат не в ту точку, куда следовало. Всем советую очень тщательно подходить к выбору специалиста!

Для того чтобы избежать негативных последствий и возможных осложнений, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. В течение четырех часов после проведения процедуры запрещается лежать. Нужно сохранять вертикальное положение, поскольку мышцы расслабляются после введения препарата и должны занять правильное расположение. Также нельзя опускать голову.
2. На протяжении 48 часов после инъекции нельзя заниматься спортом, даже фитнес-йога может навредить вашим мышцам, которые должны находиться в полном покое.
3. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты.
4. Категорически запрещено прикасаться к месту укола, массировать его и использовать какие-либо косметические средства, чтобы исключить попадание инфекции.
5. Под запретом также любые спиртные напитки, как минимум на две недели следует отказаться от алкоголя. Он способствует расширению сосудов, что может вызвать попадание токсина в кровь и таким образом, повлечет серьезные осложнения для организма. Такой же эффект оказывает прием кроверазжижающих препаратов.
6. Необходимо забыть о любых тепловых процедурах на 10 дней – горячие ванны, баня, сауна, солярий и даже использование обычного фена может ускорить выведение препарата из организма.
7. В течение первых 14 дней следует избегать большого количества жидкости, соленой и копченой пищи – отеки заметно снижают результаты после проведения уколов красоты.

Куда можно делать инъекции и какая цена на ботокс?

Для тех, кто планирует омоложение с помощью инъекций ботокса, предлагаем более подробно ознакомиться с некоторыми особенностями выполнения процедуры. Как правило, уколы делают в зоне губ и носогубных складок, под глазами, а также в зоне лба и бровей. Перед инъекцией врач должен рассчитать количество токсина, так как для каждой зоны существуют свои определенные нормы, в зависимости от количества морщин и общего состояния кожного покрова. Для каждого пациента количество единиц ботокса рассчитывается индивидуально. Средние значения приведены ниже.

Зона введения укола	Кол-во единиц	Результат	Средняя стоимость, руб.
губы	от 5 до 20	избавление от морщин, увеличение губ, устранение ассиметрии.	800 – 8000
носогубные складки	от 10 до 20	удаление носогубных складок	3000 – 8000
линия перехода носа в верхнюю губу	от 2 до 4	приподнимает кончик носа	600 – 1600
лоб	от 15 до 30	разглаживаются морщины, корректируется линия бровей	около 5000
между бровей	от 10 до 20	надолго уходят вертикальные морщины на лбу между бровей	4000 – 4500
круговые мышцы глаз	от 6 до 15	приподнимаются брови, уходят «гусиные лапки» и глубокие морщины	4500 – 6000

Инъекции в области губ и носогубных складок чаще всего выполняют с гиалуроновой кислотой. В чистом виде ботокс используют крайне редко, поскольку он может спровоцировать опущение уголков рта. Для разглаживания глубоких носогубных морщин используют уколы ботокса и коллагена. В косметологии также используют диспорт, препарат от французского производителя. По своему составу он похож на ботокс, отличие заключается лишь в меньшем содержании токсина.

Препарат вводится внутримышечно, подкожно и внутрикожно в места с повышенным тонусом мышц. Точки для уколов определяет только врач. Первые видимые результаты видны уже спустя три-четыре дня, максимальный эффект после уколов проявляется через 14-21 день. Приблизительная стоимость процедуры рассчитывается исходя из цены в 300-400 руб. за одну единицу вещества. Что касается диспорта, он обойдется в два раза дешевле.

Ботокс-омоложение – популярное в настоящее время средство против мимических морщин. Это безопасный и эффективный способ сделать кожу вокруг глаз и область лба гладкими и молодыми. Метод предполагает использование препарата на основе ботулинического токсина вида А ослабленного действия, он активно применяется уже более 25 лет.

Ботокс – препарат для инъекций, сама процедура его введения называется аналогично. Вводится препарат внутримышечно или подкожно, используется для безоперационного омоложения лица.

Основу этого препарата составляет нейротоксин ботулизма типа А – сильнейший в мире яд, который применяется в микроскопических дозах. В этом случае его действие легко отслеживать, контролировать и направлять в необходимое русло. Основное действующее вещество добывают в лаборатории из микроорганизмов Clostridium botulinum, затем препарат проходит стабилизацию и очищение от белковых примесей.

Принцип действия препарата состоит в следующем: средство попадает в мышечную ткань и блокирует передачу в клетки нервных импульсов. В результате мышцы перестают сокращаться, остаются в расслабленном состоянии. Кожа остается неподвижной и разглаживается. Это уникальное свойство имеет определенные ограничения, важно понимать, что границы действия ботокса четкие.

С его помощью можно убрать только мимические морщины. Другие виды морщин неподвластны действию токсина. В частности, не получится устранить природные носогубные складки, морщины, которые сформировались в результате растяжения кожи, а также проблемы, вызванные особенностями строения черепа.

Время его действия составляет 6 месяцев, в этот период мышцы остаются неподвижными, и морщины не образуются. Затем активность мышц снова нарастает.

Показания к применению ботокса

Препарат позволяет устранить проблему практически на любом участке лица. Наилучшие результаты получаются при работе с лобной частью и областью глаз. В большинстве случаев ботокс применяется для исправления следующих дефектов:

• Лобные и надбровные морщины;
• Мелкие морщинки по бокам глаз, так называемые гусиные лапки;
• Складки около губ и на подбородке;
• Морщины в основании носа;
• Шейные складки.

С помощью инъекций ботокса можно убрать асимметрию лица, вытянуть подбородок, поднять кончик носа, сузить ширину ноздрей, поменять высоту расположения бровей.

Имеет место и еще одно направление использования инъекций – уколы в ладони, подмышечные впадины, стопы. Эти процедуры позволяют устранить повышенное потоотделение. Назначаются они людям с гипергидрозом, часто применяются перед летним сезоном.

Важный вопрос, с какого времени можно применять уколы ботокса. Специалисты говорят, что в косметологических целях процедуру лучше проводить с совершеннолетнего возраста. Косметологи советуют начинать колоть уколы при первых признаках морщин на лице.

Ботокс для лица — возможности

Уколами ботокса можно поправить любой участок лица, но лучшие результаты появляются при работе с верхней частью лица. Хороший эффект проявляется при работе с горизонтальными морщинами на лбу, областью вокруг глаз, складками на носу.

Препарат, как правило, вводится в так называемые мышцы-мишени:

• frontalis – верх лба, позволяет устранить заломы на лбу и морщины около брови;
• corrugator supercilii – мышцу, отвечающую за морщины на лбу;
• orbicularis oculi – мышцы вокруг глаз, вводится в наружный уголок глаза, чтобы убрать гусиные лапки;
• procerus – на спинке носа, избавляет от межбровных морщин;
• nasalis – область носа, убираются носогубные складки, но используются инъекции в эти места редко. Есть опасность, что уголки губ опустятся;
• m.depressor anguli oris – по бокам губ, позволяют избавиться от скопления морщин, сделать линию губ более выраженной. Увеличить объем с помощью инъекций нельзя;
• mentalis – подбородок;
• platisma – шея. Для устранения заломов, профилактики провисания щек и подбородка.

К сведению! Считается, что введение ботокса помогает при постоянных головных болях – мигрени. Это связано с его действием по блокировке выделений медиаторов боли, он угнетающе действует на периферическую сенсибилизацию. Но до конца это действие не изучено.

Места для введения инъекций определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Выбираются они в зависимости от наличия проблемы и пожелания пациента. В нижней части лица ботулотоксин применяется редко, это связано с опасностью опущения мышц при неправильном определении зоны ввода инъекции.

Если уколы были сделаны правильно, токсин оказывает локальное действие. Он не влияет на окружающие ткани, не наносит организму никакого вреда.

Диспорт или ботокс?

В настоящее время косметологи применяют два препарата, которые на первый взгляд имеют идентичный состав. Это ботокс и диспорт. Схожесть заключается в том, что в основе обеих инъекций лежит ботулотоксин типа А, вводятся они внутримышечно и применяются для устранения мимических морщин, расслабления мышц.

Несмотря на аналогичное воздействие, эти препараты имеют ряд отличий, которые выражены в следующем:

1. Эффект от применения диспорта проявляется быстрее, его применение становится актуальным в случаях, когда требуется за минимальный срок поправить лицо. При этом бытует мнение, что и длительность действия его больше, но научно этот факт не подтвержден.
2. Способность к диффузии у диспорта выше, он способен проникать в соседние области. Это с одной стороны положительное качество, удобное для коррекции большой области (лба, переносицы). Но с другой стороны это свойство может привести к появлению побочных эффектов, как опущение век.
3. Важное отличие ботокса и диспорта – концентрация основного действующего вещества. Одна инъекция ботокса соответствует 2,5-3 единицам диспорта. От этого зависит и дозировка препаратов. Исследования показали, что в борьбе с мимическими морщинами вокруг глаз выигрывает диспорт.
4. Отличия заключаются и в стоимости препаратов. Инъекция ботокса обходится в три раза дороже, чем диспорт. Но с учетом концентрации основного вещества иногда использование диспорта обходится дешевле.

В своей маркетинговой политике производитель диспорта – компания Аллерган – использует данные, что применение этого препарата провоцирует выработку антител, которые нейтрализуют действие ботулотоксина и снижают эффективность инъекций. Практика показывает, что подобное действие более выражено при применении ботокса.

Но в любом случае доказано, что организм поднимает защитные силы против действия этих препаратов только при введении больших доз, более 200 единиц. Для устранения морщин применяют маленькие дозы, поэтому такого эффекта, как правило, не наблюдается.

Как решить вопрос, что лучше использовать – диспорт или ботокс? В принципе, особо значимой разницы между этими препаратами нет. Главное отличие состоит во времени появления первоначального эффекта. При применении диспорта результат заметен уже после 1-4 суток, хотя окончательный эффект тоже наступает через 10-14 дней.

Большинство косметических клиник предлагают своим клиентам оба вида инъекций на выбор, окончательное решение в пользу того или иного препарата принимается специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей организма, потребностей человека, местоположения проблемных мест, реакции на ранее проведенные процедуры.

Цена инъекций ботокса

Для каждой зоны применяется свое количество единиц токсина. Дозировка зависит от места ввода и необходимого эффекта. Примерные показатели следующие:

• Лоб – 10-30 ед;
• Между бровями – 10-25 ед;
• Для подъема бровей – 3-5 ед;
• Нос – 5-10 ед;
• Подбородок – 40-60 ед;
• Губы – 4-6 ед;
• Шея – 30-50 ед.

Эти показатели применяются только при использовании препарата ботокса, аналоги имеют иные дозировки. Результаты применения препарата можно посмотреть на фото: до и после.

Изменения до и после ботокса

Применение ботокса позволяет исправить многие недостатки, в частности, положительные последствия его применению могут быть следующие:

• Восстанавливается кожа в области лица, шеи, декольте;
• Корректируется форма лица, расположение бровей, поднимаются уголки губ;
• Пропадают морщинки вокруг глаз, на лбу, шее;
• Снижается потоотделение в области подмышек, на ступнях и ладонях;
• Действие ботокса направлено на избавление от головной боли;
• Снятие напряжения и застойных явлений в мышцах, расслабление;
• Избавление от спазмов лица.

Первые заметные результаты наступают уже через неделю после инъекций, но в полном объеме заметны улучшения только спустя две недели. Со временем эффект от процедуры усиливается, и длится он до полугода. Скорость получения результата зависит от дозировки и особенностей организма человека, а у женщин играет роль фаза менструального цикла.

Советы косметологов! Для того, чтобы результат проявился быстрее, специалисты советуют совершать мимические движения в рабочей области, это позволит ботоксу распределиться лучшим образом. Кроме того, после введения препарата можно приложить к области воздействия пакет со льдом на несколько минут.

Главное положительное последствие введения препарата – мышца, которая приняла инъекцию, запоминает расслабленное состояние, и в дальнейшем она длительное время находится в таком положении. Продолжительность может превышать время воздействия ботокса. Но для того, чтобы поддерживать кожу лица в идеальном состоянии, необходимо проводить процедуры регулярно. Как часто следует это делать, решает косметолог.

Важный момент! Ботокс способствует расслаблению мышц лица, при этом он разглаживает морщины, которые образуются при движении этих мышц. Поэтому с помощью этого препарата можно устранить практически любые виды морщин, связанные с мышечной активностью.

Противопоказания

Существуют официальные противопоказания к осуществлению процедур введения инъекций. Их можно условно подразделить на несколько групп. Одни противопоказания временные, их можно устранить. Другие зависят от того, какую область планируется прорабатывать. Определенные противопоказания отменены, но фактически производители не спешат их убирать из списка, это связано с тем, что препарат необходимо будет перерегистрировать.

В каких случаях нельзя колоть ботокс?

1. Миастенические реакции. Этот синдром сам по себе очень опасное состояние, которое вызвано серьезными заболеваниями. Кто знаком, что это такое, понимает, что в этом случае об инъекциях и речи не идет.
2. Воспаления, кожные заболевания в местах, где планируется проведение операции. Это касается не только инъекций ботокса, но и любых других процедур. Даже если на лбу, около глаз, над бровью вскочил обычный, ничем не примечательный прыщик, лучше отменить уколы хотя бы на неделю.
3. Острая стадия инфекционного заболевания. Инъекции лучше отложить до полного выздоровления. Это противопоказание касается любых инфекций – гриппа, ОРЗ, ОРВИ, герпеса.
4. Миопия. В данном случае рекомендуется перед проведением процедуры получить разрешение у офтальмолога. Не рекомендуется выполнять операцию при высокой степени миопии.
5. Аллергические реакции на состав препарата. Такое явление бывает крайне редко, ботулотоксины практически не вызывают аллергических реакций. Но если есть какие-то сомнения по этому поводу, можно перед процедурой принять антигистаминный препарат, например, Кларитин.

Если в прошлом имели место яркие проявления аллергии, об этом необходимо сообщить врачу. Поскольку кроме ботулотоксина вводится еще растворитель. Чаще всего в качестве растворителя используется физиологический раствор.

1. Период приема антибиотиков и не менее двух недель после прохождения курса. Врачу, проводящему процедуру, следует сообщить обо всех лекарственных препаратах, которые человек принимал до обращения или принимает в настоящее время!
2. Прием алкогольных напитков. Речь идет о злоупотреблении алкоголем. Ранее считалось, что этиловый спирт нейтрализует действие основного вещества, и ботокс не будет действовать как положено. Последние исследования опровергли сей факт, поэтому после процедуры можно слегка «отметить» событие.
3. Нельзя делать процедуру после хирургического вмешательства минимум три месяца. Этот период несколько преувеличен, после многих операций можно применять ботулотоксин по истечении месяца, но лучше перестраховаться. Перед применением следует проконсультироваться с хирургом.
4. Заметные грыжи на веках. Процедура вызывает опухоль, которая может сходить от нескольких дней до двух недель, что увеличивает объем грыж. Это не абсолютное противопоказание, лучше по этому поводу проконсультироваться у специалиста.
5. Беременность и период кормления грудью. Конечно, ботулотоксин в таких дозах нанести вред будущей маме и малышу не способен, но многие косметологи предпочитают не связываться с подобными манипуляциями. Прежде чем проводить процедуру, беременной следует сделать большое количество анализов и пройти исследования, что неоправданно дорого и занимает много времени.

Все эти противопоказания являются в большинстве своем относительными. Это причины, по которым не следует проводить процедуру. Стоит понимать, что в домашних условиях колоть ботулотоксин запрещено, заниматься этим должен опытный косметолог.

Имеются определенные правила, которые следует соблюдать после установки инъекций, чтобы избежать осложнений. Не рекомендуется:

• Чесать или массировать места уколов;
• Пользоваться косметикой в период заживления;
• В течении 4 часов после процедуры нельзя наклоняться или ложиться;
• Не стоит в течение 5-7 дней после инъекций посещать сауны и бани.

Возможные последствия

Неудачно проведенная процедура может привести к негативным последствиям. Возможны следующие осложнения:

• Асимметрия лица, уголки глаз и губ могут «потечь» при неверном или неточном введении препарата;
• Боль и гематомы в области инъекций, отеки;
• Неестественная мимика, больше похожая на маску;
• Образование новых морщин на соседних областях;
• Уплотнения в местах уколов, они появляются, когда препарат неравномерно распределился.

Предотвратить возможные негативные последствия можно. Для проведения процедуры стоит обращаться в проверенные клиники к опытным специалистам.

В настоящее время ботокс – наиболее безопасный и относительно недорогой способ исправить дефекты лица, избавиться от лишних морщин, вернуть себе красоту и молодость. Именно поэтому он пользуется огромной любовью и доверием среди многих людей во всем мире.

Всех, безусловно, привлекает красивая внешность. Но, как говорится, «если с одеждой все в порядке, тогда самое время заняться собой». Сегодня речь пойдет о самой главной части нашего тела – это лицо.

Какой бы дорогой декоративной косметикой мы не пользовались, всегда хочется выглядеть на 100% и без макияжа, но при этом смущают морщинки. Что же делать? Можно их подкорректировать пилингами, лазером, увлажнением или биоревитализацией. Но с возрастом такие методы ухода ослабевают, либо же вовсе не помогают исправить ситуацию.
По счастью бьюти-технологии не стоят на месте, и у косметологов в арсенале теперь имеются омолаживающие уколы (инъекции красоты), такие как ботулотоксин типа А и гиалуроновые филлеры, которые способны избавить от ненавистных морщин и помогают визуально скинуть 5-10 лет.

Что такое ботокс и зачем он нужен

Ботулотоксин (токсин ботулизма) — это нейротоксин белковой природы, один из сильнейших органических ядов известных науке.
Однако в медицине нередко то, что в больших дозах яд, то в малых дозах — лекарство. Это применительно и к ботулотоксину — он помогает при лечении некоторых заболеваний, а его способность блокировать импульсы нервных окончаний ведущих к мышечным волокнам нашла свое применение в косметологии для борьбы с морщинами.

Ботокс (и аналогичные продукты) – это уже очищенный токсин, который вводится внутримышечно в очень низких дозах, посредством инъекций, благодаря чему расслабляются и «атрофируются» мышцы. Как результат – в данном месте введения раствора мышца перестает «работать», то есть перестает сокращаться и натягивать/сминать кожу. Следовательно, если мышцы не сокращаются при мимических движениях, то морщинкам уже образовываться негде.

Но результат не долговечен, через некоторое время вам придется повторить процедуру. Все эти нюансы, конечно же обсуждаются непосредственно с врачом – косметологом, если же проблема сильно углублена, то лучше обратиться к пластическому хирургу.

Вред ботокса для организма

Поскольку это фармацевтическое средство по сути яд, (хоть и в малых дозах), исследования и экспертизы проводились очень серьезные, и не только у нас в стране, но и во всем мире. Поэтому препарат достаточно тщательно изучен, тем более за несколько десятков лет применения в медицине накоплен огромный опыт по его применению.

По поводу опасений – ботокс (и его разновидности) не опасен и не вреден для здоровья (при условии, что это оригинальные препараты, а не китайские нонеймы), и тем более жизни потому, что микродозы ботулотоксина, вводимые во время косметологических мероприятий, крайне малы (в несколько раз меньше используемых в медицинской практике, и в сотни раз меньше доз, способных привести к летальному исходу).

Препараты ботулинического нейротоксина разрабатывались отнюдь не для борьбы с морщинами. Изначально миорелаксанты применялись в медицине для лечения пациентов с патологической мышечной активностью.
Косметический эффект от уколов был открыт попутно. Врачи обратили внимание на интересный побочный эффект — после инъекций ботулотоксина мышцы расслаблялись, а заодно и разглаживались складки на коже.

Другое дело, что могут быть побочные результаты, что в первую очередь связано с нарушением протокола применения миорелаксантов недостаточно опытным врачом-косметологом, а во вторую — с несоблюдением постпроцедурного режима и рекомендаций специалиста.

Примечание . Здесь мы не говорим о абсолютных противопоказаний связанных с заболеваниями.

Есть ли какая-нибудь разница между Ботоксом, Диспортом, Релатоксом и Ксеомином?

Ботоксом в обиходе называют все миорелаксанты, хотя это всего лишь наименование препарата (торговая марка Botox), производимого Аллерганом.

Что касается рынка, помимо Ботокса, самыми распространенными являются Диспорт, Релатокс и Ксеомин. Все они — нейротоксины группы А, разница между ними заключается лишь в ее концентрации.
А все заявления по поводу более продолжительного срока действия, накопительного эффекта, диффузии, быстрого результата того или иного препарата — не более чем маркетинговый ход, никаких научных исследований в этом направлении не проводилось.
Если сравнивать по конечным вводимым объёмам, то даже ценам они почти одинаковые, отличия только в связывающем компоненте, так как саму палочку токсина нужно с чем – то связать и донести в проблемную нужную зону.

Ботулотоксин А – это основное составляющее препаратов, в одном препарате это альбумин (белок), в другом – желатин.

Филлеры – это гелеобразный раствор гиалуроновой кислоты, который так же вводится инъекционно. Его суть в том, что он «заполняет пространство». Мягкие имплантанты.

Филлеры или Ботокс

И вот мы подошли к самому главному вопросу, как филлеры и Ботокс совмещать, и совместимы ли они вообще. Да, они совместимы, так как дополняют друг друга.

Ботулотоксин вводится исключительно перед введением филлера, так как пролонгирует его эффект. Некоторые складки появляются вследствие активной работы мышц. Даже заполнив впадины под такими заломами мы не добьёмся успеха — гель оттуда со временем будет попросту выдавлен этими мышцами, поэтому требуется их «выключить» прежде чем приступать к инъекциям филлеров.

Но нельзя сразу, за одну процедуру вводить их вместе. После инъекции Ботоксом должно пройти не менее двух – трех недель. В принципе ничего страшного ничего не случится и при одновременном введении, просто такой перерыв позволит косметологу правильно оценить результат действия миорелаксантов и ввести нужную дозу филлера. Поэтом разброс по времени нужен.
Механизм действия ботулотоксина типа А в том, как уже было приведено выше, что он убирает сократительную активность мышцы, а филлер в свою очередь заполняет излом.

Но, следует учесть, где допустимо их применение. Не рекомендуется их совмещать в межбровной и лобной области, дополнительный объем в этой области ни к чему.

Все написанное выше верно касается одновременного введения ботокса/филлера в одну зону.
Если же колете в разные зоны, например, решили увеличить губы гиалуроновой кислотой и заодно убрать лобные морщины посредством ботокса — можете спокойно совмещать обе процедуры, никаких препятствий для этого нет.

Раньше в области межбровья, лба, «гусиныех лапок» рекомендовали применять ботулотоксин типа А, тогда как в височно-бровной области, средней и нижней трети лица — в основном ставили только филлеры. Сейчас отошли от такой практики, препараты колятся комбинированно, единственно, что требуется — разнести их по времени.

Уколы и пластика лица

Пластические операции лучше проводить перед введением миорелаксантов. К примеру, после блефаропластики инъекции БТА можно делать через 3-4 недели, но это в среднем, в любом случае нужно подождать пока сойдут послеоперационные отеки и синяки, тогда косметологу будет легче оценить глубину морщины и определить фронт работ.
Для более быстрого восстановления показаны лимфодренажные процедуры и микротоки.

Побочные результаты

Вы скажете, что не может быть так все гладко и красиво. И, конечно же, без побочек ничего не бывает. Это верно. Так как побочные эффекты являются неотъемлемой частью любого медицинского препарата, а не только ботокса. К сожалению, есть подводные камни и у этой процедуры.

Можно столкнуться с такой неприятностью, как «каменный» лоб, «опущенные» брови или веки (птоз), неестественная улыбка, асимметрия лица и т.д. К примеру, «опущенные брови» мы можем наблюдать, когда мышцы лба расслабляются больше нужного и брови буквально давят на глаза. Здесь следует косметологу учесть особенности и размеры мышц, строения вашего лица.

Такое осложнение проходит по мере ослабевания действия ботулотоксина, придется набраться терпения. Но можно ускорить при помощи физиотерапии, микротоков, в крайнем случае, косметологической подтяжки кожи.

Расслабление мышц вокруг глаз нужно проводить предельно аккуратно, так как при чрезмерном усердствовании препаратом может образоваться опущение века, отечность, диплопия.
Когда мы пытаемся справиться с морщинками над верхним веком, на себя всю ответственность берет нижнее. Если мы разровняем кожу между бровей и на верхнем и нижнем веке – вся мимика перейдет на нос, смех ведь никто не отменял.
Чтобы минимизировать данные осложнения, нужно серьезно подойти к теме инъекций. Но если такая ситуация уже произошла, нужно проконсультироваться с косметологом и применить микротоковую терапию, DMAE, они помогут возобновить кровообращение в поврежденной мышце.
Прямой антидот тоже хорошо себя проявляет на практике, он улучшает сокращение мышцы и приводит ее в тонус. Эти методы эффективны и обратимы, но потребуют дополнительного времени, терпения и денег.

Головные боли

Иногда клиенты жалуются, что болит голова после ботокса. Да, после уколов может заболеть, и такие случаи бывают, косметологи перед процедурой должны предупредить о таких последствиях.
Чаще всего причина заключается в том, что не все мышечные волокна блокировались полностью, на них теперь ложится дополнительная нагрузка и такой перекос может спровоцировать приступы головной боли. Устраняется докалыванием (отключением требуемых мышц).
Это конечно минус процедуры, но в то же время присутствуют и плюсы — бывает наоборот, что после уколов, мучившая головная боль проходит.

Головная боль нередко возникают из-за чрезмерного напряжения мышц головы и шеи, расслабление/блокировка снимает это напряжение, убирается мышечный спазм, который вызывает болевые ощущения.
Также, в некоторых случаях, инъекции нейротоксина на 3-6 месяцев помогут избавиться от приступов мигрени.
Разумеется, все мероприятия должен проводить опытный врач-невролог имеющий опыт работы с препаратами БТА.

Уколы ботокса для разглаживания морщин: как часто надо делать

Чтобы не ощущать на себе каменного лица, нужно не переусердствовать и делать инъекции в меру. Если брови будут немного двигаться – это вид эстетичности и естественности, но, ни в коем случае не оплошности косметолога. Помните, застывшие лица уже давно не в моде.

Что касается привыкания и нечувствительности к ботоксу, то к этому могут привести частые докалывания. Например, если делать разные зоны с небольшим интервалом времени. Как показывает практика, привыкание минимизируется, если повторно проводить процедуры в среднем не чаще раз в полгода. Но, опять же, это все индивидуально, главное дождаться, когда мышца полностью восстановится и можно смело приходить на следующую процедуру.

На какой день виден эффект от ботокса

У некоторых ботокс после инъекции начинает действовать буквально на следующий день, у большей половины клиентов эффект от процедуры проявляется на 2-3 день, у остальных результат будет виден в течении недели, полторы.
А до полной постановки нужно ждать 12-14 дней, поэтому докалывание назначают через две недели

Помимо индивидуальной чувствительности связанной с особенностями организма и количеством введенного средства, факторами, влияющими на скорость процессов являются места вколов - лоб, периорбитальная зона, область рта, которые даже у одного человека могут встать в разные дни.

Сколько хранится после вскрытия

Разведенный ботокс можно хранить в холодильнике (при соблюдении температурного режима рекомендованного производителем) 5-10 дней не теряя своих свойств.

Если вас не устраивает «залежалый продукт», ничего страшного, во многих салонах ведется предварительная запись, набирается группа на флакон,
вскрывается и всем колется свежий раствор.

Со скольки лет можно делать

Как уже упоминалось выше, в медицине БТА используется для лечения многих неврологических заболеваний, в том числе и детских, поэтому четкого ограничения по возрасту нет (не считая законодательных — для эстетической косметологии).
Многое зависит от анатомо-физиологических особенностей, у некоторых мимические морщины могут появиться уже в 20 — 25 лет, а допустим, повышенная потливость может начать донимать еще раньше.

Можно выделить 3 группы по возрасту и применению данных препаратов.

❶ К первой группе относятся те, кому до 30 лет. Самые распространенные обращения по поводу динамических морщин. К этому приводит активная мимика. Для вас приемлемым вариантом будут уколы всего лишь одного Ботокса, он прекрасно справиться со своей задачей и быстро выровняет мимические морщинки. Так же он поможет контролировать вашу мимику с помощью ограничения активности мышц.

❷ Во вторую группу относятся те, кому от 30 до 50 лет. Здесь, как вы уже понимаете, будут морщины глубже за счет нехватки увлажнения и эластичности. Самым подходящим вариантом будет комбинация Ботокса с гиалуроновыми филлерами. Их взаимодействие поможет выровнять и подкорректировать глубокие складки.

❸ И третья группа, к ней относятся те, кому 50 и выше. Здесь уже идет целый набор факторов, плюс к тому, какие проблемы были приведены ранее, еще добавляется воздействие УФ – лучей, гормональные сбои и множество других проблемных моментов. В таком случае рекомендуется помимо введения препаратов БТА проводить дополнительные косметологические мероприятия – инъекции филлеров с гиалуроновой кислотой, лазерную шлифовку, пилинги, ультразвуковой лифтинг, мезотерапию, Лаеенек.
Так же к дополнению нужно пользоваться профессиональным уходом за кожей и в домашних условиях. Лидирующие марки, их плюсы и минусы нужно обсудить с вашим косметологом.

Что можно и нельзя делать после процедуры

Можно ли совмещать Ботокс и аппаратные процедуры

Препараты БТА сочетаются почти с любыми косметологическими процедурами, мезотерапией/биоревитализацией, нитевым лифтингом, филллерами и т.д. Последовательность процедур определяет косметолог, но зачастую уколы ботулотоксина идут первым номером.

Очень часто косметологи совмещают Ботокс и аппаратные процедуры. Сами такие мероприятия направлены на нагревание тканей (Элос-омоложение и фото-омоложение). Так же, как и с филлерами, после введения миорелаксантов следует выдержать время.
Миостимуляция и магнитотерапия заключаются в выработке низкочастотного магнитного поля и электрического тока, все это в комплексе нормализует и восстанавливает тонус мышц.
Если аппаратные процедуры проводить непосредственно после уколов ботулинотоксина, пока он не связался с рецепторами, их действие может разрушить токсин.

Можно ли делать пилинг после ботокса

Ботокс с химическими пилингами так же нужно совмещать через две-три недели. За этот период ботулотоксин справится со своей задачей по расслаблению мыщцы, и пилинг будет действовать эффективнее в несколько раз.

Несколько иначе обстоят дела с лазерными шлифовками, по типу ДОТ-омоложение,smooth. В этом случае правильнее сходить сначала на пилинг, а уже потом на ботокс.

Можно ли наклоняться?

Что делать и как себя вести после инъекций? Во-первых, нельзя ложиться в первые два часа, часто наклоняться лицом вниз, будь то домашние дела или множество других занятий, при таком положении возможна диффузия, препарат может сместиться вызвать нежелательный эффект. Но это теоретически.

Можно ли пить алкоголь после уколов ботокса

Раньше алкоголь находился под запретом, и употреблять спиртные напитки было нельзя как минимум два-три дня до и после процедуры. После приема спиртных напитков кровеносные сосуды расширяются, и токсин может «гулять» по крови. Также были опасения, что спиртное может нейтрализовать действие нейротоксинов.

Сейчас запрет на употребление алкоголя до и после уколов ботокса снят, пить можно, разумеется, в разумных пределах.
В новых руководствах слово алкоголь либо совсем не упоминается, либо поменяли формулировку с — не рекомендуется употреблять, на «не рекомендуется злоупотреблять алкоголем», что согласитесь, как говорят в Одессе, — это две большие разницы.

Вышесказанное справедливо и для сигарет — после уколов можно курить. Только не сочтите за пропаганду нездорового образа жизни, но кто курит, тот курит.

← Вернуться