Вирус папилломы человека является одним из самых распространенных вирусных заболеваний. До 90% жителей нашей планеты являются носителями ВПЧ, многие из которых даже не подозревают об этом. Вирус папилломы человека при беременности не представляет серьезной угрозы для будущей мамы и ее ребенка, в отличие от многих других вирусных инфекций.
На сегодняшний день не было документально подтвержденных доказательство об отрицательном воздействии ВПЧ на развитие плода. Единственное, что может угрожать малышу – генитальные папилломы (остроконечные кондиломы), при которых происходит заражение ВПЧ 16 и 18 типа.
Беременная женщина, у которой был обнаружен вирус папилломы человека, должна проходить более тщательное и полное обследование.
Вирус папилломы человека 16 и 18 типа у беременной женщины
ВПЧ 16 и 18 типа являются причиной развития плоских и остроконечных кондилом. В отличие от папиллом, кондиломы имеют более выраженных онкогенный потенциал. Если у беременной женщины были обнаружены кондиломы в таком случае проводится систематичная биопсия и кольпоскопия.
ВПЧ 16 типа в период беременности может нести в себе угрозу для новорожденного. Проходя через родовые пути, возникает риск заражения плода и развития папилломатоза дыхательных путей. В большинстве случаев при вирусе 16 типа беременных предлагают рожать путем кесарева сечения.
Если у беременной были обнаружены генитальные папилломы (остроконечные кондиломы), вопрос об их удалении рассматривается очень тщательно. Положительный ответ об удалении дается лишь при обстоятельствах, когда кондиломы представляют угрозу для жизни плода.
Удаление онкогенных новообразований проводится следующими путями:
- Криотерапия – удаление жидким азотом.
- Электрокоагуляция – удаление током высоких частот.
- Лазеротерапия – удаление лазерными лучами.
- Хирургическое удаление – иссечение кондиломы.
Над беременной устанавливается постоянное и тщательное наблюдение во избежание угрозы для здоровья ребенка.
Как должна вести себя беременная женщина, если у нее обнаружены папилломы?
Главное, не впадать в панику. Необходимо сообщить все необходимые данные специалисту, который назначит подходящее для вашего положения лечение.
В первую очередь, не стоит паниковать и переживать. Стоит понимать, что ВПЧ имеется практически у каждого человека нашей планеты, который у большинства находится в латентном (скрытом) состоянии.
Чтобы вирус проявил себя, необходимы благоприятные для этого условия. К одному из таких относится ослабление иммунитета. Беременность является для организма большим стрессом, который влечет за собой снижение иммунитета. Именно во время беременности происходит проявление папиллом. К этому стоит относиться спокойно.
Если вы хотите заранее обезопасить себя от лишней нервозности и беспокойства, нужно сдать анализы на ВПЧ перед запланированной беременностью. В частности, это относится к женщинам, у которых уже были обнаружены образования на теле. Некоторые типы папиллом могут нести в себе онкогенный потенциал – 16, 18, 31, 33, 35 тип.
Если у женщины обнаружены папилломы во влагалище либо на шейке матки, в таком случае возникает риск заражение папилломавирусом во время родов. Поэтому в таком случае женщине предлагается рожать путем кесарева сечения.
Если у женщины папилломы располагаются не в родовых путях, а на других участках тела, опасности для ребенка такое расположение новообразований не представляет. Опасность заключается лишь в ослаблении иммунитета беременной женщины. Поэтому в лучшем случае женщине предлагается пройти курс лечения папилломавирусной инфекции до беременности либо непосредственно перед самими родами.
Влияет ли ВПЧ на зачатие?
Многих девушек, которые являются носителем ВПЧ, интересует вопрос – может ли папилломавирус повлиять на зачатие ребенка? В некоторых случаях вирус папилломы человека служит некой преградой для нормального зачатия. Если женщине все же удается забеременеть, в таком случае снижаются шансы на естественные роды и нормальное течение беременности.
Если у женщины, которая еще планирует свою беременность, появились папилломы онкогенного характера, ей необходимо посетить гинеколога и выполнить мазок на цитологию. Если анализ показал нормальные результаты исследования, женщина допускается до зачатия.
В некоторых случаях анализы могут указывать на изменение состояния шейки матки. Врачом назначается комплексная терапия. И лишь при удачном лечении женщине разрешено планировать беременность.
Следует понимать, что папилломавирус и планирование беременности не являются взаимоисключающими факторами. В некоторых случаях планировать беременность можно и при папилломавирусной инфекции.
Лечение папиломавирусной инфекции во время беременности
Лечение папиллом при беременности проводится строго под наблюдением врача.
Не во всех случаях папилломы во время беременности нуждаются в лечение. Лечение проводится лишь при нежелательных изменениях состояния шейки матки. В таком случае над беременной устанавливается тщательный контроль со стороны специалиста. Будущая мама обязана сдать анализы на цитологию, а также выполнить процедуру кольпоскопию.
Медикаментозное лечение, как правило, недопустимо, поскольку большинство лекарственных препаратов оказывают негативное воздействие на развитие плода. Если имеется необходимость, удаление папилллом при беременности проводится посредством криодеструкции, лазерной терапией, электрокоагуляцией. Но это лишь в том случае, если вирус представляет серьезную угрозу плоду.
Поскольку папилломы при беременности существенно снижают иммунитет, возрастает риск развития других инфекционных заболеваний. Поэтому, для повышения иммунной системы беременным назначаются иммуномодуляторы.
Папилломавирус при беременности (ВПЧ, папиллома, папилломавирусная инфекция) не представляет особой угрозы ни для женщины, ни для ребенка. Вероятность заражения малыша во время родов существует только при проявлении папилломы во влагалище. Внутриутробно данная инфекция не передается.
Внешним проявлением данного заболевания является появление на теле и слизистых оболочках бородавок. Такое состояние встречается у 92% населения планеты, то есть практически у всех людей в крови присутствует вирус папилломы человека.
Опасность для человека представляет не сам вирус, а последствия, которые он вызывает. Самым страшным из них является рак. Это, конечно, не означает, что если у вас есть бородавки, то вы обязательно заболеете раком! Из 65-ти известных разновидностей ВПЧ только 17-ть обладают высоким риском онкогенности (то есть может спровоцировать развитие злокачественной опухоли). В связи с этим папиллома требует к себе внимательного отношения и медицинского контроля.
Если человек заразится папилломавирусной инфекцией, то он останется ее носителем на всю жизнь. Заболевание может не проявляться вовсе, либо проявляться новыми доброкачественными новообразованиями на кожных или слизистых покровах. Основным методом лечения является косметическое сведение (выжигание, удаление) бородавок, папиллом и остроконечных кондилом.
В случае носительства вируса, его форма из скрытой может перейти в активную на фоне снижения иммунитета. Скрытое течение ВПЧ может длиться несколько лет. Но при воздействии каких-либо факторов, ослабляющих иммунную систему, ранее не проявляющие себя папилломы, находящиеся в спящем состоянии в крови носителя, обязательно заявят о себе. В таких случаях болезнь приобретает активную форму и поражает эпителиальную ткань. При появлении таких поражений человеку стоит обратиться за помощью медиков для выбора способа лечения папиллом.
Некоторые формы ВПЧ могут перерасти в злокачественное (раковое) новообразование, а именно – плоскоклеточный рак. Данное заболевание чаще всего проявляется как онкозаболевания шейки матки, вульвы (наружных половых органов женщины), промежности, анального отверстия и полового члена у мужчин.
Для женщин, кроме косметического дефекта, наличие папиллом представляет большую опасность, чем для мужчин. По данным ВОЗ, при заражении женщины вирусом ВПЧ через половой контакт, у нее на 60% увеличивается риск заболевания раком шейки матки. Поэтому в случае выявления новообразований на шейке матки, требуется их обязательное удаление.
Передача папилломавирусной инфекции происходит в основном при половых контактах, а также через зараженную кровь, при контакте с пораженными кожными и слизистыми покровами, и возможна передача вируса от матери, страдающей от ВПЧ, к ребенку во время родов.
Факторами риска по инфицированию ВПЧ являются ведение беспорядочной половой жизни, зависимость от наркотиков и табакокурения, ВИЧ-инфекция и другие вирусные инфекции, злоупотребление алкогольными напитками, стрессы.
Папилломавирус и беременность
В случае, если у женщины обнаружен , то в принципе, это не представляет никакой значительной опасности, кроме того, что ребенок может заразиться при родах.
Конечно, лучше всего обследоваться на наличие ВПЧ до беременности, и в случае его выявления пройти соответствующее лечение. Правда, беременность придется немного отложить, так как обычно для лечения папиллом назначается противовирусный препарат «Подофиллотоксин», который приводит к некрозу (отмиранию) кондиломы и является во время его применения. Поэтому беременеть женщине можно будет спустя некоторое время после окончания лечения (обычно – на втором менструальном цикле).
В случае, если женщина уже беременна, то лечение папилломы откладывается до (до этого времени женщина находится под особым контролем врача-гинеколога). Но поскольку применение «Подофиллотоксина» во время беременности абсолютно противопоказано, женщине будет подобрано более щадящее и консервативное лечение.
Может ли ВПЧ каким-либо образом повлиять на плод? Нет, не может, кроме случаев нахождения папиллом во влагалище его матери. В таких случаях возможно инфицирование малыша во время его прохождения по материнским родовым путям. Тогда есть серьезный риск развития у новорожденного ребенка такого заболевания, как кондиломатоз гортани. При наличии влагалищных папиллом женщине рекомендуется отказаться от родов естественным путем и прибегнуть к родоразрешению путем кесарева сечения. Если же локализация кондилом у будущей мамы находится не во влагалище, то ребенок заразиться не может.
Основной опасностью, которую несет в себе папиллома для беременной женщины – это то, что при снижении иммунитета в комплексе с вирусными инфекциями у будущей мамы могут обостриться (или появиться новые) различные заболевания, что в свою очередь может стать причиной осложнений беременности и проблемам со здоровьем у малыша. Таким женщинам рекомендуется предпринимать усиленные меры по укреплению иммунитета и соблюдение щадящего режима.
Кроме того, может спровоцировать у женщины появление и других инфекционных заболеваний, особенно , которая может проникнуть и к плоду. Поэтому контроль за здоровьем женщины, особенно накануне родов, позволяет избежать проблем в родах и инфицирования ребенка.
Нет похожих статей по теме.
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (14 вопросов):
НАСКОЛЬКО ТЫ ВЕТРЕНА?
Папилломавирусная инфекция - поражение слизистых оболочек урогенитального тракта (вульва, влагалище, цервикальный канал) вирусом папилломы человека.
СИНОНИМЫ
Инфекция, вызванная ВПЧ; генитальные бородавки.
КОД ПО МКБ 10
А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках.
А63.8 Другие уточнённые ИППП.
В97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Вирус папилломы человека (ВПЧ) - причина доброкачественных и злокачественных новообразований. Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек. Путь передачи - контактный, в том числе половой. Передача папилломавирусной инфекции во время родов встречается редко. Клиническая картина перинатальной инфекции развивается в течение 2 лет. Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, указывает на возможность совершения сексуального насилия.
ВПЧ определяют как в повреждённых тканях, так и в неизменённом эпителии. В 80% случаев при неизменённой шейке матки выявляют ВПЧ 16-го типа. Среди молодых женщин (средний возраст 22,9 лет) ВПЧ выявляют у 33%. Наиболее часто вирус обнаруживают в цервикальном канале и вульве – 46%. В большинстве случаев причиной инфекции является ВПЧ 16-го и 18-го типов. Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и 16-го, и 18-го, разовьётся клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки (РШМ).
В результате проведённых эпидемиологических и молекулярно-биологических исследований установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин ВПЧ. Различные типы ВПЧ были найдены в 99,7% биоптатов, взятых у больных РШМ по всему миру, как при плоскоэпителиальных карциномах, так и при аденокарциномах.
Инкубационный период при наружных бородавках - 2–3 мес, при раке и предраке - годы.
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
ВПЧ - мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт. Все типы ВПЧ разделяют на две группы: высокого онкогенного риска, которые выявляют в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах. К группе высокого онкогенного риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы вируса, к группе низкого риска - 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. В Европе ВПЧ 16-го типа наиболее распространённый, был выявлен более чем в половине случаев РШМ. Если добавить к этому четыре других типа ВПЧ (18, 31, 33 и 45), то они выявляются более чем в 85% всех случаев этого заболевания. Инфекция, вызванная ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекает доброкачественно с быстрым, в течение 12–18 мес, выздоровлением.
ПАТОГЕНЕЗ
Основная мишень для воздействия онкогенных типов ВПЧ - зона трансформации шейки матки, где и развиваются диспластические и предраковые изменения. Возможна прогрессия от клеточных изменений, связанных с ВПЧ инфекцией, до развития РШМ. Весь процесс обычно занимает 10–40 лет, но в редких случаях может развиться за 1–2 года.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЗАРАЖЕНИЯ ВПЧ У БЕРЕМЕННЫХ
Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи, которые служат причиной кровотечений, зуда, выделений. У женщин частая локализация - шейка матки. Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище и вульва). Размеры и количество бородавок различные. Во время беременности клиническая картина может меняться. Наружные кондиломы редко малигнизируются. Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена. Часто инфекция течёт бессимптомно. Самое грозное осложнение - РШМ.
Осложнения гестации
Носительство ВПЧ не оказывает влияния на течение и исход беременности. Описаны лишь единичные случаи развития папилломатоза гортани у новорождённых, родившихся от матерей с обширными генитальными бородавками.
ДИАГНОСТИКА ВПЧ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Диагностика направлена на выявление онкогенных типов ВПЧ: типирование вируса с определением конкретных генотипов, длительности персистенции вируса в цервикальном канале шейки матки; вирусной нагрузки (количество вируса) и степени интеграции вируса в клетку хозяина. При наличии онкогенных типов ВПЧ обязательно проведение цитологического исследования, а при выявлении дисплазии цервикального эпителия шейки матки - биопсия с гистологическим исследованием.
АНАМНЕЗ
Факторы риска:
· возраст старше 35 лет;
· патология шейки матки;
· ИППП в анамнезе;
· проституция;
· раннее начало половой жизни;
· наличие большого числа половых партнёров;
· частая смена половых партнёров;
· иммунодефицитные состояния.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Выявление при осмотре в зеркалах аногенитальных бородавок, эрозии шейки матки и других поражений цервикального канала.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
При бессимптомных формах в качестве материала для исследования на онкогенные типы ВПЧ используют соскоб эпителия уретры и/или цервикального канала. Для выявления вируса применяют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки) с типированием онкогенных и неонкогенных типов и определением вирусной нагрузки (количество ДНК вируса).
При обнаружении онкогенных типов ВПЧ обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия цервикального канала. При высокой степени дисплазии проводят гистологическое исследование. Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.
Серологическое исследование не применяют.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала - уретроскопию. Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин наблюдают повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.
СКРИНИНГ
Все существующие руководства по профилактике РШМ содержат практические рекомендации, касающиеся выделения целевых групп для скрининга, интервалов при проведении скрининга, а также стратегий в отношении специальных групп пациентов.
Существующие в России нормативные документы не дают однозначных ответов на вопросы, касающиеся времени начала скрининга РШМ и временного интервала между тестами.
Основываясь на опыте различных стран по организации скрининга РШМ, впервые в нашей стране предложены следующие рекомендации для проведения профилактических программ в России.
· Возраст начала скрининга - 25 лет.
· Возраст, при котором нецелесообразно продолжать скрининг, - 65 лет.
· Интервалы при проведении скрининга - каждые 3 года у женщин моложе 50 лет и каждые 5 лет у женщин в возрасте 50–65 лет.
· Специальные группы пациенток:
- женщины с заболеваниями матки;
- женщины с субтотальной гистерэктомией;
- женщины с гистерэктомией по поводу инвазивного цервикального рака.
Беременным женщинам, не принимавшим участие в скрининге, цитологическое исследование необходимо проводить при постановке на учёт по беременности, а далее, согласно рекомендациям, вне беременности.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
· Контагиозный моллюск
· Микропапилломатоз половых губ
· Жемчужные папулы полового члена
· Себорейный кератоз
· Интрадермальный невус
· Сancer in situ
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
При выявлении дисплазии эпителия цервикального канала II–III степени, cancer in situ, РШМ показана консультация онкогинеколога.
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Папилломавирусная инфекция.
ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Методов терапии, эффективно гарантирующей полное излечение от папилломавирусной инфекции, нет. Собственный клеточный иммунитет может подавить активность ВПЧ на некоторое время, однако бородавки склонны к рецидивированию. Считается, что удаление генитальных бородавок уменьшает риск передачи вируса, а также снижает риск злокачественного перерождения, однако полностью не исключает их.
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Элиминация вируса происходит не всегда, поэтому лечение направлено на удаление аногенитальных бородавок, терапию эрозии шейки матки, дисплазию эпителия цервикального канала. Все диагностические, профилактические и терапевтические мероприятия направлены на профилактику РШМ.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При небольших наружных генитальных и перианальных бородавках, а также при интраэпителиальных поражениях шейки матки легкой степени возможно использование метода криотерапии. При обширных генитальных бородавках, включая поражение влагалища, цервикального канала, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала, используется лазеродеструкция, хирургический метод или электроэксцизия и пластика. Для этого требуется специальное оборудование и подготовленный специалист. Необходима местная анестезия или наркоз. Обычно достигается хороший результат, но в некоторых случаях могут оставаться рубцы.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
При наличии небольших наружных генитальных и перианальных бородавок медикаментозную терапию во время беременности не проводят.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Используется при наличии обширных генитальных бородавок или поражений шейки матки тяжёлой степени (cancer in situ или РШМ).
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
При необходимости хирургического вмешательства госпитализация обязательна.
ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Для профилактики папилломатоза гортани у новорождённого при наличии крупных или множественных кондилом в области половых органов женщины рекомендуется операция КС. При наличии ВПЧ высокого онкогенного риска никаких специальных рекомендаций нет.
Первичная профилактика РШМ предполагает проведение мероприятий в отношении лиц, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем. Классическим примером первичной профилактики любого заболевания является вакцинация, которую проводят вне беременности.
Вторичная профилактика РШМ предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих признаки заболевания, с целью замедлить или остановить его прогрессирование.
Третичная профилактика представляет собой хирургическое удаление развившейся опухоли в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Контроль излеченности осуществляется с помощью периодических (1 раз в 6–12 мес) осмотров пациенток, цитологического исследования, определения онкогенных типов вируса и их генотипирования. Выявления контактов не требуется. Половых партнёров необходимо осмотреть и обследовать, при наличии проявлений папилломавирусной инфекции - лечить.
При выявлении аногенитальных бородавок производится регистрация по форме 089/у-кв.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Возможна длительная персистенция вируса без развития РШМ, а также элиминация вируса без лечения. При длительной персистенции генотипа вируса с повышенной онкогенной активностью, интеграции его в геном клетки с развитием дисплазии шейки матки возможна малигнизация. В связи с половой передачей вируса должны быть обследованы половые партнёры. При выявлении в цервикальном канале ВПЧ высокого онкогенного риска необходимо 1 раз в год проводить кольпоцитологическое исследование, а при выявлении дисплазии шейки матки III степени или РШМ - наблюдение и лечение у онкогинеколога.
При выявлении ВПЧ типов высокого онкогенного риска у беременных беременность продолжается. При наличии дисплазии шейки матки проводится кольпоскопическое и колипоцитологическое исследование.
Папилломавирусная инфекция - хроническое заболевание. Виной всему особый вирус, который существует в многочисленных разновидностях (более 100). В итоге у человека развиваются заразные кожные патологии. Внешне они проявляются в форме бородавок и остроконечных кондилом. Около 75% взрослых людей переносят в своих клетках ВПЧ. В группе риска находятся мужчины и женщины, любители беспорядочных половых контактов. Никатинозависимость, алкоголизм, наркомания - благоприятные факторы для вируса, так как слизистые оболочки претерпевают негативное воздействие.
Болезнь считается венерологической, потому что основной способ инфицирования - половой. Заражение случается по причине попадания вируса на слизистую оболочку и проникновения в организм через мельчайшие повреждения. Причем передача заболевания происходит при любой форме эротического контакта (орального, генитального, анального).
Важно знать! В случаях, когда женщине удалось забеременеть, существует риск «вертикального» способа распространения недуга. Болезнь передается от матери к новорожденному ребенку.
Бытовой путь заражения: через поцелуи в рот, при совместном использовании посуды, гигиенических предметов, встречается реже. На сегодняшний день, определить досконально способ инфицирования, медицина не может. На протяжении долгого времени вирус развивается бессимптомно.
ВПЧ и беременность: что нужно знать
Период ожидания младенца является большой нагрузкой для эндокринной системы женского организма. В итоге проявляются различные патологии, в том числе и ВПЧ. Каково влияние папилломавирусной инфекции на беременность, и можно ли забеременеть при ВПЧ, не знают многие женщины. Особенно эти вопросы волнуют будущих мам, мечтающих родить здорового младенца, но страдающих от данного заболевания. Наличие недуга может негативно влиять на репродуктивные возможности, течение дородового периода, процесс появления ребенка.
Возможность зачатия при наличии ВПЧ
Можно ли беременеть при ВПЧ? В случае, когда у пациентки обнаружен папилломавирус высокого онкогенного риска, необходимо сдать мазок на цитологию. По результату анализа гинеколог вынесет вердикт. Если показатели в норме, беременность допускается. В случае, когда имеются изменения шейки матки, врач назначает терапевтическое лечение. При успешном избавлении от болезни, можно планировать зачатие новой жизни и выносить здорового малыша.
Признаки присутствия вируса
Чем коварен ВПЧ? Тем, что признаки заболевания наблюдаются не сразу после инфицирования. Болезнь «замирает» на некоторый период, а основные симптомы возникают по прошествии времени. К ним относятся следующие проявления:
- Начальная стадия: появление на теле небольших уплотнений телесного цвета. «Пораженные» области: лицо, верхний плечевой пояс, гениталии, подошвы ног.
- «Расцвет» болезни: превращение наростов в папилломы. Диаметр варьируется от 1мм до 7.
- Поздний этап: возникает воспаление и кровоточивость бородавок.
«Болячки» на коже доставляют массу неудобств, особенно на ступнях нижних конечностей. При движениях, ходьбе, трениях о внешние поверхности отмечается повышенная травматичность и болезненность наростов.
Причины обострения при беременности
Во время «интересного» положения происходит огромный стресс для всех биосистем. Гормональная «встряска», усиленное использование физических и эмоциональных ресурсов приводят к периодическим сбоям в здоровье.
Обострение папилломавируса при беременности могут вызывать следующие факторы:
- ослабевание защитных сил организма;
- избыточная масса тела;
- повреждение кожных участков в период последнего триместра;
- сахарный диабет, спровоцированный повышением гормонального фона.
Внимание! В подавляющем большинстве случаев ВПЧ нивелируется после родов. В течение нескольких месяцев образования исчезают сами, без необходимости их лечить.
Характер влияния на плод и состояние женщины
«Не так страшен черт, как его малюют», - данный фразеологизм относится и к появлению кожных новообразований у будущих матерей. Сочетание «папилломавирус и беременность» не всегда приводит к серьезным последствиям и развитию необратимых патологий. Вариант создания условий, опасных для жизни плода, - это заражение женского организма ВПЧ 6 или 11 типа.
Разновидности «16» и «18» также несут определенную угрозу и способны привести к развитию онкологии половых органов. Яркий признак такого типа вируса - плоские кондиломы на шейке матки или влагалище, вызывающие зуд и болезненные ощущения. При их обнаружении гинеколог назначает регулярные исследования (биопсию и кольпоскопию). Существует немалый риск заражения плода в процессе естественного родоразрешения. Передача недуга происходит во время физического контакта выходящего ребенка с пораженными тканями репродуктивных органов.
Совет! Папилломатоз дыхательных путей - крайне нежелательный диагноз, который грозит новорожденному, поэтому врачи советуют прибегнуть к кесареву сечению.
Методы выявления инфекции, ее типов
Большую роль в предупреждении заболевания играет профилактика. Регулярное посещение гинеколога способствует поддержанию нормального состояния здоровья.
Перед тем, как планировать зачатие ребеночка, не будет лишним совершить визит к врачу для мониторинга функционирования организма.
Диагностика ВПЧ при беременности направлена на выявление онкогенных типов вируса. Для этого используется ряд исследований.
Их суть и классификация подробно описаны в следующей таблице:
| Название обследования | Содержание |
|---|---|
| Анамнез | Определение рисковых факторов: - возраст старше 35 лет; - болезни шейки матки; - проституция; - раннее начало половой жизни; - иммунодефицитные состояния. |
| Физикальное | Осмотр с использованием зеркал. С его помощью гинеколог проверяет состояние слизистых и выявляет наличие бородавок, эрозию маточного входа и прочие нарушения репродуктивной системы. |
| Лабораторное | Соскоб (биопсия) эпителия урерты, цервикального канала. При обнаружении онкогенных типов обязательно проводят цитологический анализ, возможно гистологическое исследование. |
| Инструментальное | Кольпоскопия и уретроскопия. |
| Скрининг | Комплекс исследований, которые определяют риск развития генетических заболеваний у ребенка. |
| Дифференциальное | Исключает наличие других заболеваний со схожими симптомами. |
В редких случаях применяют Digene-Тест - высокоточный молекулярный метод, обладающий наивысшей клинической чувствительностью. Позволяет наряду с детальным цитологическим обследованием точно определить возможность развития рака шейки матки.
Допустимые варианты лечения
Если совмещаются ВПЧ и беременность, что делать подскажет врач женской консультации. В период ожидания пополнения семейства, лечение любой болезни с помощью лекарственной терапии нежелательно. Но если клиническая картина требует вмешательство медикаментов, чаще всего будущим мамам прописывают курс иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.
Вот примерный перечень распространенных средств:
- «Инозин пранобекс» - предупреждает размножение вируса, увеличивает сопротивляемость организма.
- Разнообразные интерфероны и их индукторы.
- Биологически активные добавки оказывают общеукрепляющее воздействие.
- «Панавир» - сильное иммунорегулирующее средство на натуральной основе (картофельные побеги).
- «Иммунал» - увеличивает выносливость организма.
- «Полиоксидоний» - суппозитории оказывают влияние на широкий спектр инфекций.
- «Ферровир» - противовирусный препарат.
- «Аллоферон» - ускоряет выведение возбудителя заболевания. Назначают при онкогенных штаммах ВПЧ.
- «Алломедин» - гель для местного применения, используется для предупреждения рецидивов, осложнений.
- «Спрей Эпиген» - ускоряет регенерацию.
Когда наличие бородавок и папиллом несет опасность жизни или здоровью женщины и плода, практикуют удаление наростов. Существует несколько видов физического воздействия на патологические образования:
Для лечения на первых стадиях папилломавируса можно использовать рецепты народной медицины:
- Яичный белок следует наносить на бородавки четыре раза в день. Курс лечения - около 5 недель.
- Измельченный чеснок, смешанный с любым косметическим кремом, прикладывают к папилломе и фиксируют с помощью лейкопластыря. Менять компресс нужно каждые 4 часа до тех пор, пока «само не отвалится».
- Апельсиновые корки следует замочить в уксусе на трое суток. Затем прикладывают к наросту и закрепляют. По мере «износа» менять повязку до окончательной «победы».
- Растертые ягоды рябины и калины также способны избавить от проблем.
- Если нет аллергии на продукты пчелиной деятельности, пригодится прополис. Алгоритм действий схожий с предыдущими. Метод имеет массу положительных отзывов.
Повлиять на папилломы беременной можно химическим способом. Удаление осуществляется только при врачебном назначении с помощью трихлоруксусной кислоты. Другие средства с подобным воздействием запрещены.
Предупреждение инфицирования и обострений
Главным фактором, влияющим на проявление ВПЧ, служит наследственность. Поэтому, прежде чем беременеть, стоит пройти профилактическое обследование будущим родителям (матери и отцу). Папилломавирус во время вынашивания плода обнаруживается у тех женщин, которые были инфицированы ранее. В качестве превентивных мер, специалисты рекомендуют следить за собственным весом, не носить тесную одежду, правильно питаться (употреблять больше овощей и фруктов).
Заключение
Никто не в состоянии дать стопроцентную гарантию, что во время вынашивания ребенка у женщины не появятся бородавки или другие наросты. Подавляющее большинство дам могут быть носителями недуга и не подозревать об этом. Не нужно излишне тревожится о том, как ВПЧ влияет на беременность, так как данное заболевание находится под контролем иммунитета человеческого организма. Это значит, что вирус будет побежден, без особых специальных действий. В случаях, когда папилломы приносят массу дискомфорта будущей матери, врач может предложить оперативный способ избавления от неприятных образований. Но, в большинстве случаев данная процедура переносится на послеродовый период. ВПЧ при беременности не несет серьезных последствий для ребенка. Особенно, если вовремя выявить тип вирусной инфекции, вызвавший развитие заболевания.
Генитальная папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) - одно из самых распространенных инфекционных . По меньшей мере, три четверти женщин и мужчин за свою жизнь заражаются ВПЧ. Большинство из них так и не узнают об этом, так как ВПЧ часто не вызывает видимых симптомов и, как правило, проходит сам.
Обычно генитальная ВПЧ-инфекция передается при вагинальном или анальном половом акте. Иногда вирус передается и через оральный секс или ласки гениталий. ВПЧ может передаться ребенку от матери во время родов, но это случается редко.
Каковы симптомы папилломавируса человека (ВПЧ)?
Во многих случаях вирус не вызывает видимых симптомов. Если они все-таки проявляются, то это происходит в период от месяца до года после заражения инфекцией.
Существует более 100 различных штаммов ВПЧ, но только некоторые из них могут провоцировать появление генитальных бородавок. (Некоторые типы ВПЧ вызывают простые бородавки, которые появляются на руках и ногах).
Генитальные бородавки очень заразны. По данным исследований, примерно у 65 % людей, вступавших в половой контакт с партнером, у которого были генитальные бородавки, впоследствии тоже появляются такие бородавки.
Бородавки, как правило, растут на стенках влагалища и вульве, рядом с анусом и в прямой кишке, на матке и иногда в области паха. После орального секса с инфицированным партнером в редких случаях бородавки могут появиться в полости рта и горле.
На вид бородавки мягкие, телесного цвета или немного светлее. Они бывают маленькими и большими, гладкими или выпуклыми. Их может быть несколько или одна, иногда они растут группами и внешне напоминают цветную капусту. Как правило, бородавки безболезненные, хотя они могут иногда чесаться, воспаляться или кровоточить.
У 20 % женщин бородавки проходят сами в течение трех месяцев. Другим необходимо лечение, чтобы избавиться от бородавок, хотя впоследствии они могут появиться снова.
В некоторых случаях генитальный ВПЧ вызывает изменения в клетках шейки матки, что можно обнаружить при анализе мазка Паппаниколау (мазок на онкоцитологию или наличие атипических клеток). Часто такие изменения не представляют собой ничего серьезного и проходят сами. Но если у вас один из штаммов ВПЧ так называемой высокой степени риска, изменения носят более серьезный характер. Они могут привести к развитию раковых клеток, обычно через много лет после заражения, если не будет проведено соответствующее лечение.
Именно штаммы ВПЧ высокой степени риска являются основной причиной развития рака шейки матки. (Имейте в виду, что это не те штаммы, которые вызывают генитальные бородавки). Именно поэтому всем женщинам важно регулярно сдавать мазок Папаниколау и, в случае обнаружения отклонений, проходить необходимые исследования и лечиться.
К счастью, в большинстве случаев иммунная система контролирует вирус и уничтожает его сама, даже если речь идет о штаммах с высокой степенью риска. Многие женщины избавляются от вируса в течение года или двух лет.
Лишь у небольшого процента женщин с ВПЧ происходят клеточные изменения, которые требуют лечения. И при соответствующем обследовании и лечении ВПЧ в очень редких случаях приводит к раку шейки матки и другим видам рака в области половых органов.
Может ли папилломавирус человека отразиться на беременности?
Папилломавирус человека (ВПЧ) вряд ли повлияет на беременность или на здоровье малыша. Если у вас генитальные бородавки, во время беременности они могут расти быстрее, возможно, при этом увеличится количество - так вирус обеспечивает себе благоприятную влажную среду. Кроме того, возможны гормональные изменения или изменения в иммунной системе. В большинстве случаев бородавки не представляют угрозы для вас или ребенка.
Инфекция может передаться малышу при родах, но это случается очень редко. Даже если у ребенка был контакт с вирусом, организм сам справится с ним без каких-либо симптомов и проблем.
Если, что маловероятно, ребенок заразится штаммом ВПЧ, который вызывает генитальные бородавки, в раннем детстве у малыша могут вырасти бородавки на голосовых связках и в некоторых других местах. Такое заболевания у детей называется папилломатоз дыхательных путей. Это очень серьезное заболевание, но, к счастью, крайне редкое.
Сдают ли анализ на папилломавирус при беременности?
Анализ на папилломавирус человека (ВПЧ) делается всем беременным при постановке на учет. Этот анализ платный. Его стоимость — около 300 рублей.
Кроме того, есть анализ, который выявляет большинство штаммов ВПЧ с высокой степенью риска. Многие врачи делают этот анализ одновременно с мазком Паппаниколау женщинам 30 лет и старше. Но при необходимости такой тест проводится в любом возрасте. Например, если анализ Паппаниколау показал незначительные отклонения, врач может провести этот тест, чтобы точно установить, нужно ли какое-то лечение. (Некоторые специалисты договариваются с лабораторией о том, что если в мазке обнаруживаются незначительные отклонения, дополнительный тест проводится сразу на том же материале).
Как лечить папилломавирус во время беременности?
Лекарства против этого вируса нет. Если у вас появились бородавки, врач может посоветовать не лечить их во время беременности, так как со временем они уменьшатся или исчезнут сами. Тем не менее, существует много разных способов безопасного удаления бородавок у беременных.
Если, по мнению врача, от бородавок нужно избавиться, их можно удалить специальным раствором кислоты, заморозить жидким азотом или удалить с помощью лазера, электрокоагуляции, а также хирургическим путем.
По рецепту продаются два препарата, которые женщины применяют для самостоятельного лечения генитальных бородавок, но они не рекомендуются во время беременности. Имейте в виду, что нельзя пытаться вылечить генитальные бородавки средствами против простых бородавок.
Если мазок Паппаниколау показал отклонения, врач обследует матку и влагалище с помощью специального микроскопа. Такая процедура называется кольпоскопия. (По ощущениям она похожа на мазок Паппаниколау, но по времени длится дольше). Если врач обнаружит подозрительные изменения в клетках шейки матки, он может взять пробу ткани — биопсию. Биопсию проводят аппаратом Сургитрон — используется радиволновой бесконтактный метод. При этом возможны небольшие неприятные ощущения и кровянистые выделения.
При отсутствии признаков инвазивного рака шейки матки, врач посоветует дождаться рождения ребенка, после чего можно будет продолжить лечение атипичных клеток. (В зависимости от ситуации, вам могут назначить повторную кольпоскопию во время беременности).
Через шесть-восемь недель после родов врач, скорее всего, назначит вам еще одну кольпоскопию, чтобы проверить, осталась ли проблема. В большинстве случаев все приходит в норму само собой после родов, поэтому потребность в дальнейшем медицинском вмешательстве отпадает.
Как избежать заражения папилломавирусом (ВПЧ)?
Чтобы снизить риск заражения, рекомендуется вступать в половые отношения с единственным партнером, у которого нет других партнеров, кроме вас, и у которого отсутствуют видимые бородавки. (Конечно, если симптомов нет, ваш партнер может и не знать о наличии у него вируса).
Чем больше сексуальных партнеров у вас или у вашего партнера, тем выше риск заражения вирусом. Кроме того, если у вас уже есть ВПЧ, это не защищает вас от заражения другими штаммами этого вируса.
Регулярное и правильное использование презервативов также значительно снижает вероятность заражения ВПЧ и другими ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Недавние исследования показали, что у женщин, чьи партнеры при каждом половом контакте пользуются презервативом, риск заражения на 70 % ниже, чем у тех, кто использует презервативы только в 5 % случаев. Риск заражения на 50 % ниже у женщин, чьи партнеры используют презерватив хотя бы в половине случаев.
Презервативы не дают стопроцентной защиты, так как, несмотря на то, что латекс не пропускает вирус, последний может оказаться на незащищенных презервативом местах. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться во время полового акта.
После рождения ребенка можно сделать прививку от некоторых штаммов ВПЧ.
В России возможна иммунопрофилактика этой вакциной девочек в возрасте от 9 до 15 лет, а также молодых женщин до 26 лет. Эта прививка платная.
Даже если вы сделали прививку, использование презервативов поможет вам защититься от других штаммов ВПЧ.