Женское здоровье – вещь очень тонкая, нуждающаяся в постоянном контроле, ведь от него зависит здоровье будущих детей. Но иногда речь может идти о жизни и смерти, поскольку определенные заболевания и состояния чреваты серьезными последствиями. В вопросе, как распознать внематочную беременность, должна быть осведомлена каждая женщина.
Симптоматика
Патология может случиться с любой женщиной фертильного возраста. Поэтому знать первые признаки внематочной беременности (в медицинской терминологии – эктопическая беременность) обязательно. Проявляются они уже через месяц после оплодотворения, когда наблюдается задержка месячных.
Определить развитие зародыша вне матки можно по симптомам:
- концентрация ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) не соответствует предполагаемому сроку беременности (значительно ниже);
- тест на беременность показывает отрицательный результат либо слабо положительный;
- в дни, когда должны быть месячные, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища;
- женщина испытывает тянущие и схваткообразные (как в критические дни) боли внизу живота, иррадиирующие в область прямой кишки.
В это же время температура может быть слегка повышена, отмечается понижение артериального давления, женщина испытывает головокружение, может терять сознание. Но эти симптомы не являются базовыми для определения внематочной беременности, поскольку они могут присутствовать и при физиологичном ее протекании. В данном случае тест на беременность не может играть решающей роли, независимо от того, какой результат он покажет, отрицательный или положительный.
Со стопроцентной уверенностью можно говорить о локализации зародыша вне матки только после лапароскопии. Это специальная малотравматичная операция, которая может применяться как для обследования, так и для хирургического лечения внематочной беременности. Нахождение пациентки в стационаре не превышает нескольких дней. Также помогает определить наличие этой патологии ультразвуковое исследование, но при нем не всегда можно увидеть плод вне матки.
При пальпаторном обследовании врач может обнаружить оплодотворенное яйцо в одном из придатков, но уже на более поздних сроках. На раннем же сроке пальпация определяет, что матка меньшего размера, чем положено. Если при контрольном осмотре через неделю врач выяснит, что размер матки не увеличился, назначается более детальное обследование.
Кроме внематочного расположения плодного яйца, может также быть диагностирована замершая беременность либо угрожающий выкидыш.
Другие признаки
Тесты на беременность являются инструментом далеко не идеальным и точность их результатов подвергается сомнениям, поскольку тест не определяет точно сроки и расположение плода. К тому же, изредка бывают случаи, которые нуждаются в высокоточном диагностическом инструментарии. Например, когда при многоплодной беременности одно оплодотворенное яйцо находится в матке, а другое – за ее пределами. Но при первичном приеме врач обязательно поинтересуется результатами теста для прояснения клинической картины.
Одним из симптомов внематочной беременности является повышенный уровень лейкоцитов, поэтому врач обязательно должен направить женщину на анализ крови.
В остальном симптомы внематочной беременности могут вполне совпадать с таковыми при беременности внутриматочной. Это:
- набухание и болезненность молочных желез;
- отсутствие менструаций;
- токсикоз;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- положительный тест.
При любых отклонениях и тем более резком ухудшении самочувствия, сопровождающимся такими симптомами, как стремительное понижение кровяного давления, сильная боль в животе, интенсивное непрекращающееся кровотечение, нужно немедленно вызывать скорую.
Опасность
Чем раньше врачи определят патологию, тем меньше будет последствий для женского здоровья после лечения. Если удастся выявить ее в самом начале, на самых ранних сроках (до 5 недель), то в некоторых случаях возможно обойтись консервативными методами, не прибегая к хирургическому вмешательству. В данном случае лапароскопию следует воспринимать не как хирургическую операцию, а скорее как метод инструментального исследования брюшной полости, дающий наиболее точный результат.
Главная сложность состоит в том, что даже на первых неделях выявить это осложнение возможно далеко не в каждом случае.
Позднее обнаружение отклонений обозначает хирургическое вмешательство для прерывания беременности и удаления зародыша и более суровые последствия. Возможна угроза жизни женщины при внутреннем кровотечении, которое возникает при определенном размещении оплодотворенной яйцеклетки.
При внематочной беременности плодное яйцо может локализоваться:
- в шейке матки;
- в яичниках;
- в маточных трубах;
- в брюшной полости;
- в полости таза.
Определить расположение можно только с помощью специальных обследований.
Риски для женщины
Симптомы могут отличаться. В любом случае, где бы ни прикрепился зародыш, эта патологическая беременность не может разрешиться физиологичным путем. В крайне редких случаях развитие оплодотворенной яйцеклетки может замереть, и плод погибнет.
Тогда можно обойтись без операции, но это возможно только на ранних сроках, когда зародыш очень маленького размера. Чем больше срок, на котором будет определена внематочная беременность, тем больше будет плодное яйцо, что предопределяет большую сложность хирургического вмешательства и более тяжелые последствия – здесь счет может идти на дни.
Если данная патология беременности не будет выявлена вовремя, она прервется самопроизвольно. В этом случае симптомы и последствия также зависят от локализации плодного яйца.
Последствия наступившей внематочной беременности проявляются по-разному. Это может быть:
- массированное внутреннее кровотечение вследствие разрыва маточной трубы увеличившимся эмбрионом;
- образование спаек и, как следствие, непроходимость маточных труб;
- бесплодие.
Если у женщины подозревается беременность с локализацией плодного яйца за пределами матки, показаниями к проведению неотложной хирургической операции являются:
- симптом острого живота (совокупность признаков, свидетельствующих о наличии в брюшной полости воспалительного процесса);
- внезапное резкое снижение артериального давления с последующей потерей сознания;
- кровотечение из влагалища.
Тип хирургического вмешательства определяется непосредственно врачом после осмотра женщины и определения тяжести ее состояния, срока беременности, локализации эмбриона, общего объема потери крови.
Размещение в шейке матки
При расположении плодного яйца в шейке матки в большинстве случаев достаточно выскабливания полости матки.
Размещение в брюшной полости
Здесь зародыш может развиваться достаточно долго, не беспокоя особо при этом беременную женщину.
Описаны случаи, когда при эктопической беременности с локализацией зародыша в брюшной полости пациентки поступали в медицинские учреждения уже на значительных сроках беременности, когда плод можно считать жизнеспособным.
В этих случаях удавалось хирургическим путем извлекать живой плод, но состояние роженицы оставалось тяжелым на протяжении длительного времени (до 100 дней и более), поскольку такие роды не являются физиологичными.
Размещение в маточной трубе
Наиболее тяжелая патология и наиболее часто встречающаяся – трубная (или ампулярная) внематочная беременность, до 95% случаев. При обнаружении этого отклонения на ранних сроках возможна лапароскопия и выдавливание плодного яйца из трубы.
Если же зародыш развился до размеров, которые являются угрожающими для просвета маточных труб, происходит их разрыв с последующим кровотечением. Состояние женщины при этом считается критическим и проводится полноценное хирургическое вмешательство. Во время операции может иссекаться поврежденная труба, в особо тяжелых случаях и при определенном положении эмбриона в отдельном участке трубы возможно даже удаление матки.
Даже при самом благоприятном исходе при своевременном, на ранних сроках, вмешательстве, у женщин, перенесших внематочную беременность, сохраняется вероятность того, что последующие беременности тоже будут протекать с осложнениями.
Основные причины развития патологической беременности:
- воспалительные гинекологические заболевания;
- половые инфекции;
- искусственное прерывание предыдущих беременностей.
Немного о тестировании
Тесты на определение беременности являются сейчас самым доступным средством диагностирования. Они основаны на определении в организме женщины хорионического гонадотропина человека. Этот гормон абсолютно достоверно свидетельствует о наличии беременности, так как вырабатывается он в тканях зародыша.
При нормальном уровень этого гормона повышается стремительно, увеличиваясь двукратно каждые два дня.
Если симптомы указывают на наступление беременности, а тест либо отрицательный, либо показывает очень низкий прирост гормона, с большой долей вероятности можно говорить о внематочной беременности.
Но точный диагноз могут поставить только врачи.
Тест не является точным определителем беременности либо ее отсутствия, поскольку отрицательный тест преимущественно воспринимается как отсутствие беременности, из-за чего женщины с эктопической беременностью могут попадать на прием к врачу уже на более поздних сроках. Это очень опасно, в частности, при ампулярной беременности, когда диаметр плодного яйца превышает 5 см.
Такая патология как внематочная беременность встречается у двух процентов женщин. При развитии эмбриона вне полости матки, врачи диагностируют внематочную беременность.
Как и обычная, внематочная беременность определяется тестом, но иногда тест может быть отрицательным.
Внематочная беременность: определение
При нормальном протекании беременности оплодотворённая яйцеклетка после прохождения маточных труб, прикрепляется к слизистой матки, где происходит дальнейшее развитие плода.
Внематочной беременностью называют такое патологическое развитие вынашивания плода, при котором плод развивается вне полости матки в маточных трубах, яичниках или брюшной полости.
Такое развитие эмбриона может являться для женщины крайне опасным - развитие плода вне матки чревато разрывами и внутренним кровотечением. Поэтому диагностирование внематочной беременности на ранних сроках очень важно .
Признаки внематочной беременности
Внематочная беременность на небольшом сроке может не иметь никаких симптомов, и ничем не отличаться от обычной беременности: болезненные ощущения в области молочных желез, задержка менструации, токсикоз, частые мочеиспускания.
Насторожить должны следующие признаки на сроках 4-5 недель , которые могут стать предвестниками внематочной беременности:
- Появление кровянистых выделений.
- Концентрация хорионического гонадотропина (ХГЧ) значительно меньше, чем должна быть на этом сроке беременности.
- Болевые ощущения в области низа живота.
- Появление головокружения, давление ниже нормы.
- Повышенная температура тела.
- Результат теста на беременность показывают отрицательный или слабо положительный результат.
- При проведении УЗИ отсутствие в полости матки плода, тогда как по всем признаком он там должен быть.
- При осмотре врач определяет меньшие размеры матки, чем должны быть на данном сроке беременности.
- При лабораторных анализах отмечается повышенный уровень лейкоцитов.
Что показывает тест?
Как работают тесты на определение беременности?
Экспресс-тесты для определения беременности, продаваемые в аптеках, действуют на определении гормона, который выделяется плацентой и появляется в моче женщины только при беременности.
Это так называемый человеческий хорионический гонадотропин или сокращенно ХГЧ. Выработка этого гормона происходит сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, что при нормальном течении беременности происходит на 5 или 6 день .
Достоверность теста может быть более или менее верной, в зависимости от времени задержки менструации. Достоверной (в диапазоне 85-99%) можно считать проверку после второго дня задержки. Определяется (на тесте виден положительный результат в виде двух полосок) таким образом беременность как нормальная, так и внематочная.
Тревожным признаком может стать появление кровянистых выделений после выявления беременности при помощи теста. Это иногда может сигнализировать о внематочном развитии плода, угрозе выкидыша или иных патологиях.
Здесь, конечно, нужно обращаться за профессиональной помощью.
Показывает ли тест внематочную беременность?
Вопрос несколько сложный. Дело в том, что гормон ХГЧ появляется в организме как при маточной, так и при внематочной беременностях. Однако в последнем случае повышение уровня гормона происходит позже на 1-2 недели.
Но обычно о возникновении беременности женщина узнает, когда происходит задержка или появляются первые признаки токсикоза. Поэтому тест покажет любую беременность. Определяет ли тест внематочную беременность или нормально развивающуюся можно узнать после обследования у опытного врача, который поставит диагноз после всестороннего и серьезного осмотра пациентки.
Следует учесть, что при развитии плода вне матки уровень ХГЧ значительно ниже , чем при нормальной беременности. Следовательно, при внематочной беременности, можно также получить отрицательный или слабо положительный результат теста, из-за недостаточной концентрации гормона в мочи.
Если имеет место задержка, а тест показывает одну полоску или не очень четкую вторую, то для уточнения своего состояния, лучше сходить к врачу. В медицинском учреждении назначат анализы крови и направят на УЗИ. Диагностика патологического развития беременности, связанная с развитием плода вне матки, возможна на ранних сроках 5-10 недель.
Можно сказать, что при внематочной беременности тест показывает как положительный, отрицательный, так и слабо положительный результат. Соответственно, результат теста выглядит: две яркие полоски, одна полоска и две полоски, одна из которых не интенсивно окрашена.
В любом случае, при выявлении у себя признаков беременности необходимо обратиться к врачу.
Показывает ли тест внематочную беременность? Если отвечать кратко, то ответ – да. Но есть одни нюанс – нельзя определить внематочную беременность с первого раза. В этой статье пойдет речь о том, чем опасна внематочная беременность и, как определить это состояние при помощи теста.
Если зародыш начал свое развитие не в матке, а, к примеру, в маточной трубе, брюшной полости или яичниках, то речь идет о внематочной беременности. Тест показывает 2 полоски, как при внематочной беременности, так и при нормальной беременности (маточной). Однако, при тестировании на протяжении 7-10 дней в домашних условиях можно отличить маточную беременность от внематочной.
Как покажет тест внематочную беременность?
Важно понимать, что аптечный тест не показывает внематочную беременность, он покажет только едва видимую вторую полоску. Это объясняется тем, что уровень ХГЧ в организме женщины в данном случае растет не так стремительно, как при нормально протекающей беременности. Соответственно, тест, который должен реагировать на гормон, дает слабый показатель чувствительности. Своевременность определения внематочной беременности – это важный момент для женщины.
В первую очередь необходимо понимать, что внематочная беременность прервется на 6-8 недели, даже если этому не будет сопутствовать предварительное хирургическое вмешательство.
Во-вторых, внематочная беременность протекает бессимптомно на протяжении длительного периода. В таком случае развивающийся плод может стать причиной разрыва маточной трубы (98,5% случаев) и сопровождаться значительными потерями крови. Естественно, последствия для женщины будут губительными.
Динамика тестов
Как было сказано, тест покажет внематочную беременность, но не с первого раза. При внематочной беременности, как правило, две полоски остаются на постоянной основе тусклыми, при маточной (нормальной беременности) – вторая полоска постепенно становится насыщенной (поскольку уровень ХГЧ возрастает стремительно).
Как показывает тест маточную беременность (фото)
Тест проводился с 11 по 14 день после оплодотворения. Четко видно, что вторая полоска постепенно становится насыщенной. Присутствует динамика.
Как тест показывает внематочную беременность (фото)
Как видим, тест на протяжении недели показывает еле заметную вторую полоску. Однако стоит помнить, что не всегда слабая вторая полоска на тесте свидетельствует о внематочной беременности. Существует ряд патологий, речь о которых пойдет в конце статьи.
Чем отличается внематочная беременность от маточной
Нормальная или маточная беременность представляет собой природное состояние женщины, которое является для нее безопасным и ведет в последующем к значительному событию – материнству. В тоже время внематочная беременность является серьезной патологией.
Признаки внематочной беременности на самых ранних сроках идентичны с признаками нормальной (маточной) беременности. Женщина может заметить тошноту, повышенную утомляемость, снижение аппетита, и даже задержку месячных. Но к 6-8 неделе женщина может ощутить резкую боль, сопровождающуюся обмороками и головокружениями. Болезненные ощущения будут локализироваться с той стороны, где произошло внематочное зачатие. Боль может носить как эпизодический, так и продолжительный характер, может быть ноющей или острой.
Женщине следует обратить внимание на кровяные выделения, которые имеют алый или темно-коричневый цвет. Именно они могут быть свидетельством внематочной беременности.
Еще один симптом, который позволит распознать внематочную беременность – боль в плече. Этот признак появляется на поздних сроках внематочной беременности и говорит о наличии внутреннего кровоизлияния в брюшную полость.
Сравнительная таблица симптомов (признаков) течения маточной и внематочной беременности:
| Симптомы (признаки) | Ранняя нормальная беременность | Внематочная беременность |
| Отсутствие месячных (аменорея) | Да | Да |
| Реакция на стандартный тест для выявления беременности | Есть обе полоски | Вторая полоска теста слабо просматривается. |
| Болезненные ощущения в области живота | Практически не выражены | Тянущие боли в нижней части живота |
| Боль в плече | Не ощущается | Боль чувствуется и говорит о кровоизлиянии в брюшную полость |
| Кровянистые алые или коричневые выделения | Могут присутствовать (после прикрепления плодного яйца). Длительность 1-2 дня. | На ранних сроках имеется светлое кровотечение, а со временем появляется длительное и обильное. |
| Слабость и наличие головокружения | Отсутствуют полностью или практически не ощущаются | Присутствуют |
| Снижение артериального давления и пульса | В основном отсутствуют или слабо ощущаются | Есть |
| При смене положения внезапный обморок (при подъеме из сидячего или лежачего состояния) | Нет | Бывает часто |
| Бледность кожных покровов | Не сильно выражена | Да |
| Психический дискомфорт | Не ощущается | Присутствует |
Перечисленные выше в таблице симптомы и признаки могут помочь более точно определить состояние женщины, но их нельзя воспринимать, как основной источник информации. Все это дано для сравнения, чтобы диагностирование внематочной беременности было своевременным и позволило избежать радикальных способов лечения.
Что покажет анализ крови на ХГЧ и УЗИ?
Если существуют предпосылки, что тест показывает внематочную беременность в виде еле заметной второй полоски на протяжении длительного времени и это подтверждается дополнительными симптомами, то возникает необходимость в консультации квалифицированного акушер-гинеколога. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений в виде брюшного кровотечения и разрывов в маточной трубе.
Комплексное исследование, которое соединит в себе УЗИ и ХГЧ, даст максимально точную информацию о процессах, которые происходят в организме женщины, и подтвердит наличие или отсутствие внематочной беременности. Анализ крови на ХГЧ может сразу дать возможность определить уровень ХГЧ в крови. Если данный уровень будет ниже, то беременную женщину отправят на дополнительное обследование УЗИ.
Стоит отметить, что если уровень ХГЧ ниже, чем должен быть на определенном сроке беременности, то это не может говорить на 100% о внематочной беременности, поскольку есть и другие причины, о которых вы узнаете в конце данной статье.
Гинекологи рекомендуют женщинам сочетать одновременно несколько подходов, чтобы результаты дали возможность сделать максимально точные выводы о вероятных патологиях. Для этого понадобится УЗИ, стандартный аптечный тест на беременность, результаты анализа крови на ХГЧ. Также врач может назначить и другие анализы. Выявление внематочной беременности на ранних сроках поможет успешно устранить патологию и в будущем родить здорового малыша.
Достаточно часто внематочная беременность приводит к выкидышу, потому специалист не спешит оперировать, а только наблюдает за развитием событий. Если же выкидыш не произошел, то доктор назначает специальные средства, провоцирующие выкидыш, так называемый медикаментозный аборт.
Также при внематочной беременности назначают хирургическое вмешательство. Это целесообразно в том случае, если другие более щадящие способы уже не дадут результата.
Почему тест может давать ложноположительный результат?
Причины недостоверности теста могут быть самыми разными. Как было сказано раннее, тест показывает внематочную беременность при динамике, если полоска будет слабой на протяжении 1-2 недель. Но, стоит отметить, что тест также может показывать слабую вторую полоску из-за патологий или других причин:
- Если тест на беременность неправильно хранился или сроки годности его уже закончились. Это говорит о том, что тесты на беременность следует приобретать в аптеках, предварительно ознакомившись с информацией о сроке годности. Эти данные зафиксированы производителем на упаковке.
- Когда женщина неправильно использует тест, не соблюдает инструкцию, то результат может быть неточным.
- Ошибка в тесте возможна из-за слишком раннего проведения теста, когда уровень ХГЧ в организме недостаточно высок. Таким образом, вторая полоска либо вообще не появится, либо будет слабо выраженной. Женщинам рекомендуется проводить тест на 10 день после предполагаемого зачатия. Стоит также отметить, что вначале самой беременности полоска будет тусклой.
- Женщина, которая принимала гормональные препараты с ХГЧ (к примеру, Прегнил), может увидеть на тесте вторую полоску, при этом она будет нечеткой.
- Едва видимая вторая полоска может появиться на тесте при нарушениях и гормональных сбоях в организме женщины. Медицине известны случаи, когда в организме вырабатываются гормоны, похожи по своей структуре на ХГЧ. Значительная концентрация таких гормональных веществ дает ложноположительный результат теста на беременность.
- Неправильные результаты теста возможны при дисфункции яичников.
- Достаточно редко ХГЧ продуцируется опухолью, о чем свидетельствует слабая вторая полоска на тесте. Здесь также речь может идти о пузырном заносе, хориокарциноме, кисте яичника, хорионэпителиоме.
- Патологические процессы при беременности могут спровоцировать отрицательный результат теста. В первую очередь это угроза выкидыша или внематочная беременность.
- Патологии почек могут спровоцировать неверный результат теста.
- Нерегулярные месячные способствуют тому, что срок беременности окажется меньше предполагаемого. Этот фактор может стать причиной ложноположительного результата теста.
- Большое количество жидкости, которое женщина выпила накануне проведения теста, может повлиять на концентрацию ХГЧ, тем самым получить достоверный результат не получится.
Подводя итоги
Женщина должна понимать, что даже самый точный аптечный тест не заменит консультацию с опытным специалистом, так как существует вероятность получения недостоверных данных.
Если по вашим наблюдениям тест показывает внематочную беременность, то ваша первоначальная цель – проконсультироваться с специалистом и пройти обследование. Вам необходимо убедиться в том, что ваша беременность протекает нормально. Сам тест не дает информации о размещении эмбриона. Среди причин слабой второй полоски на тесте могут быть как патологии в организме женщины, так и внематочная беременность, потому обычный аптечный тест не может дать вам достоверную информацию о наличии внематочной беременности.
Если же вы получили отрицательный результат теста, а месячные отсутствуют, вам совместно с врачом необходимо определить причину задержки месячных.