अस्थानिक गर्भावस्था। कारण, लक्षण, निदान और उपचार

एक्टोपिक गर्भावस्था को डॉक्टरों द्वारा सबसे कपटी और अप्रत्याशित स्त्रीरोग संबंधी बीमारी माना जाता है। एक्टोपिक गर्भधारण इतना दुर्लभ नहीं है, सभी गर्भधारण के लगभग 0.8 - 2.4% में। 99-98% में यह एक ट्यूबल गर्भावस्था है। एक बीमारी, विशेष रूप से एक ट्यूबल गर्भावस्था से पीड़ित होने के बाद, एक महिला के निःसंतान होने की संभावना बढ़ जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं, इसकी उपस्थिति के कारण, उपचार, जटिलताएं - यह हमारा लेख है।

अस्थानिक गर्भावस्था: इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक विकृति है जो इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण स्थानीयकृत है और गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रत्यारोपित डिंब अल्पविकसित गर्भाशय के सींग में ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट और गर्भावस्था में "स्थित" है।

अंडाशय में गर्भावस्था 2 प्रकार की हो सकती है:

• एक डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर आगे बढ़ता है, यानी बाहर,
• दूसरा सीधे कूप में।

पेट में गर्भधारण होता है:

• प्राथमिक (गर्भाधान और उदर गुहा के आंतरिक अंगों में अंडे का आरोपण शुरू में हुआ)
• माध्यमिक (डिंब को फैलोपियन ट्यूब से "फेंकने" के बाद, यह उदर गुहा से जुड़ा होता है)।

व्यावहारिक उदाहरण:एक युवा अशक्त महिला को एम्बुलेंस द्वारा स्त्री रोग विभाग में पहुंचाया गया। उदर गुहा में रक्तस्राव के सभी लक्षण मौजूद हैं। उदर गुहा के पंचर के दौरान, योनि के डगलस स्थान के माध्यम से गहरा रक्त सिरिंज में प्रवेश करता है। सर्जरी से पहले निदान: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (मासिक धर्म में कोई देरी नहीं है और परीक्षण नकारात्मक है)। ऑपरेशन के दौरान, टूटे हुए अंडाशय और पेट में रक्त की कल्पना की जाती है। हिस्टोलॉजी के परिणाम ज्ञात होने तक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक नैदानिक ​​​​निदान बना रहा। यह पता चला कि एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था थी।

अस्थानिक गर्भावस्था कब तक निर्धारित की जा सकती है?

गर्भावस्था समाप्त होने के बाद (या तो एक ट्यूब टूटना या एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात) निर्धारित करना सबसे आसान है। यह अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 4-6 सप्ताह में। गर्भावस्था के और विकास के मामले में, 21 से 28 दिनों की संभावित अवधि, शरीर में एचसीजी की उपस्थिति और गर्भाशय गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेतों की अनुपस्थिति के साथ इसके अस्थानिक स्थानीयकरण पर संदेह करना संभव है। गर्भावस्था, जिसने गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में अपने लिए एक स्थान "चुना" है, को बाद में 10-16 सप्ताह में बाधित किया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण कब प्रकट होते हैं? यदि एक महिला का मासिक धर्म नियमित होता है, तो मासिक धर्म में देरी होने पर इस विकृति का संदेह किया जा सकता है। हालांकि, एक्टोपिक गर्भावस्था जो बढ़ती और विकसित होती रहती है, व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था से अलग नहीं होती है, जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय में होती है। रोगी आमतौर पर एक्टोपिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षणों को नोट करता है:

सबसे पहले, यह एक असामान्य नियमित मासिक धर्म है - इसकी देरी या। दूसरे, डिंब के बढ़ने के कारण फैलोपियन ट्यूब की दीवार में खिंचाव के कारण हल्का या मध्यम खींचने वाला दर्द। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण अक्सर सकारात्मक होता है।

• 75-92% मामलों में महिलाओं द्वारा मासिक धर्म में देरी देखी जाती है
• पेट के निचले हिस्से में दर्द - 72-85%, दोनों कमजोर और तीव्र
• खूनी निर्वहन - 60-70%
• प्रारंभिक विषाक्तता (मतली) के लक्षण - 48-54%
• बढ़े हुए और दर्दनाक स्तन - 41%
• मलाशय, पीठ के निचले हिस्से में दर्द - 35%
• सकारात्मक (सभी नहीं) गर्भावस्था परीक्षण

कई लोगों की यह गलत धारणा है कि यदि मासिक धर्म में देरी न हो तो अस्थानिक गर्भावस्था के निदान से इंकार किया जा सकता है। बहुत बार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव को खोलना कुछ महिलाओं द्वारा सामान्य मासिक धर्म के रूप में माना जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, मासिक धर्म में देरी से पहले 20% मामलों में डब्ल्यूबी की पहचान करना संभव है। इसलिए, इस निदान की समय पर स्थापना के लिए एक संपूर्ण इतिहास और पूर्ण परीक्षा लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, वह गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस और नरम होने, एक बढ़े हुए, नरम गर्भाशय (गर्भावस्था के पहले लक्षण) का खुलासा करता है। उपांगों के क्षेत्र को पलटते समय, एक तरफ एक बढ़े हुए और दर्दनाक ट्यूब और / या अंडाशय (उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाएं - 58% मामलों में, कोशिश करते समय दर्द) निर्धारित करना संभव है गर्भाशय को विचलित करने के लिए - 30%)। उनकी आकृति स्पष्ट रूप से महसूस नहीं की जाती है। जब उपांगों में एक ट्यूमर जैसा गठन होता है, तो डॉक्टर गर्भाशय के आकार और मासिक धर्म में देरी की अवधि (स्पष्ट विसंगति) की तुलना करता है और एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है:

• जननांग क्षेत्र के आंतरिक अंगों के अंगों का अल्ट्रासाउंड
• एचसीजी की सामग्री के लिए विश्लेषण और
• एक्टोपिक के साथ प्रोजेस्टेरोन की सामग्री सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होती है और गर्भावस्था अस्थानिक होने पर 48 घंटों के बाद एचसीजी की कोई वृद्धि नहीं होती है।

ट्यूबल गर्भपात द्वारा एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था को लक्षणों, संकेतों के एक विशिष्ट त्रय की विशेषता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन
• साथ ही मासिक धर्म में देरी

पेट के निचले हिस्से में दर्द फैलोपियन ट्यूब से डिंब के प्रयास या निष्कासन के कारण होता है। ट्यूब के अंदर रक्तस्राव इसके हाइपरेक्स्टेंशन और एंटीपेरिस्टलसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, उदर गुहा में प्रवेश करने वाला रक्त पेरिटोनियम पर एक अड़चन के रूप में कार्य करता है, जो दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है।

पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलियाक क्षेत्रों में अचानक, छुरा घोंपने से दर्द एक ट्यूबल गर्भपात पर संदेह करने में मदद करता है। दर्द, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म में 4 सप्ताह की देरी के बाद होता है, गुदा, हाइपोकॉन्ड्रिअम, कॉलरबोन और पैर तक फैलता है। इस तरह के हमलों को कई बार दोहराया जा सकता है, और उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव मामूली या मध्यम है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था लंबे समय तक अपरिचित रह सकती है, और इसके कोई विशेष संकेत नहीं हो सकते हैं। कुछ रोगी, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, मल त्याग के दौरान दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। एक दर्दनाक हमला कमजोरी, चक्कर आना, मतली के साथ होता है। तापमान में मामूली वृद्धि पेट में डाले गए रक्त के अवशोषण के कारण होती है।

अगर इंट्रा-पेट से खून बहना जारी रहता है, तो महिला की स्थिति बिगड़ जाती है और दर्द बढ़ जाता है। जननांग पथ से खूनी निर्वहन गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति के अलावा और कुछ नहीं है, जो भविष्य में अंडे (पर्णपाती परत) के आरोपण के लिए बदल जाता है, और वे हमले के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं, और एक तेज गिरावट के साथ जुड़े होते हैं प्रोजेस्टेरोन का स्तर। इस तरह के स्राव की एक विशेषता उनकी लगातार पुनरावृत्ति है, न तो हेमोस्टैटिक दवाएं और न ही गर्भाशय गुहा के इलाज से मदद मिलती है।

जब फैलोपियन ट्यूब का टूटना होता है, तो इसके लक्षण होते हैं:

फैलोपियन ट्यूब को नुकसान का समय सीधे ट्यूब के उस हिस्से से संबंधित होता है जहां भ्रूण तय होता है। यदि वह इस्थमिक विभाग में है, तो भ्रूण का टूटना 4 - 6 सप्ताह में होता है, अंतरालीय विभाग के डिंब के "कब्जे" के साथ, अवधि 10 - 12 सप्ताह तक लंबी हो जाती है। यदि भ्रूण ने ट्यूब के एम्पुलरी भाग के आगे विकास के लिए जगह चुनी है, जो अंडाशय के बगल में स्थित है, तो 4 से 8 सप्ताह के बाद टूटना होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक खतरनाक तरीका है। यह अचानक होता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• गंभीर दर्द के साथ
• रक्तचाप में गिरावट
• बढ़ी हृदय की दर
• सामान्य गिरावट
• ठंडा पसीना और
• दर्द गुदा, पैर, पीठ के निचले हिस्से में फैलता है

अस्थानिक गर्भावस्था के ये सभी लक्षण एक स्पष्ट दर्दनाक हमले और उदर गुहा में भारी रक्तस्राव दोनों के कारण होते हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, पीले और ठंडे हाथ, हृदय गति में वृद्धि, तेज और कमजोर श्वास निर्धारित की जाती है। पेट नरम, दर्द रहित होता है, और थोड़ा फैला हुआ हो सकता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन के संकेतों के साथ-साथ टक्कर टोन (पेट में रक्त) के मफल होने में योगदान देता है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गर्भाशय ग्रीवा के सियानोसिस का पता चलता है, जो गर्भाशय की अपेक्षित गर्भकालीन आयु से बड़ा, नरम और छोटा होता है, या दाहिनी या बाईं ओर कमर में ट्यूमर के समान द्रव्यमान होता है। पेट और छोटे श्रोणि में रक्त का एक प्रभावशाली संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि पीछे के फोर्निक्स को चिकना या फैला हुआ है, और इसका तालमेल दर्दनाक है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन अनुपस्थित है, वे ऑपरेशन के बाद दिखाई देते हैं।

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा का पंचर काला, गैर-थक्का रक्त उत्पन्न करता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है और शायद ही कभी ट्यूब के टूटने के मामले में उपयोग की जाती है (स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर: तेज दर्द, दर्दनाक और रक्तस्रावी झटका)।

व्यावहारिक उदाहरण:एक प्री-प्रेग्नेंट युवती को प्रेग्नेंसी बचाने के लिए एंटेनाटल क्लिनिक से गायनोकोलॉजी डिपार्टमेंट भेजा गया। लेकिन जैसे ही उसने प्रवेश किया, पाइप फटने से गर्भावस्था बाधित हो गई। उपांगों के क्षेत्र में रिसेप्शन पर, खतरनाक गठन नहीं हुआ था, और निदान 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था की तरह लग रहा था, समाप्ति का खतरा। महिला सफलतापूर्वक डॉक्टर के पास गई। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए समय नहीं था, दबाव 60/40, नाड़ी 120, गंभीर पीलापन, महत्वपूर्ण खंजर दर्द, और परिणामस्वरूप, चेतना का नुकसान। ऑपरेशन रूम को जल्दी से तैनात किया गया और मरीज को ले जाया गया। पेट में करीब 1.5 लीटर खून था और फटी ट्यूब में करीब 8 हफ्ते का गर्भ था।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?

गर्भाशय गुहा के बाहर डिंब का लगाव फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन या डिंब के गुणों में बदलाव के कारण होता है। जोखिम:

• छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं

उपांग और गर्भाशय की सूजन प्रक्रियाओं से न्यूरोएंडोक्राइन विकार, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट और अंडाशय की शिथिलता हो जाती है। मुख्य जोखिम कारकों में, एक क्लैमाइडियल संक्रमण (सल्पिंगिटिस) है, जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था (देखें) की ओर जाता है।

• गर्भनिरोधक उपकरण

4% मामलों में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाते हैं, लंबे समय तक उपयोग (5 वर्ष) के साथ जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि यह एक महिला के गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों के कारण होता है।

• गर्भपात

), विशेष रूप से कई, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं, आसंजन, बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन और ट्यूबों का संकुचन, भविष्य में गर्भावस्था के कृत्रिम समाप्ति के बाद 45% महिलाओं में एक अस्थानिक विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

एक महिला जो धूम्रपान करती है, एक एक्टोपिक विकसित होने का जोखिम एक धूम्रपान न करने वाले की तुलना में 2-3 गुना अधिक होता है, क्योंकि निकोटीन ट्यूबों के क्रमाकुंचन, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित करता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न विकारों की ओर जाता है।

• गर्भाशय और उपांगों के घातक नवोप्लाज्म
• हार्मोनल विकार (ओव्यूलेशन की उत्तेजना सहित, आईवीएफ के बाद, मिनी-गोलियां लेना, प्रोस्टाग्लैंडीन का बिगड़ा हुआ उत्पादन)
• फैलोपियन ट्यूब सर्जरी, ट्यूबल लिगेशन
• एक निषेचित अंडे का असामान्य विकास
• यौन शिशुवाद (पाइप लंबे, घुमावदार होते हैं)
• एंडोमेट्रियोसिस (सूजन और आसंजन का कारण बनता है)
• तनाव, अधिक काम
• आयु (35 से अधिक)
• गर्भाशय और ट्यूबों की जन्मजात विकृतियां
• जननांग तपेदिक

एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा क्या है?

एक्टोपिक गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए भयानक है:

• गंभीर रक्तस्राव - रक्तस्रावी झटका - एक महिला की मृत्यु
• सर्जरी के बाद सूजन और आंतों में रुकावट
• अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति, विशेष रूप से ट्यूबोटॉमी के बाद (4 - 13% मामलों में)

व्यावहारिक उदाहरण:एक्टोपिक गर्भावस्था के क्लासिक लक्षणों वाली एक महिला को एक एम्बुलेंस भेजी गई थी। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया गया था, और जब रोगी को छुट्टी दे दी गई थी, तो सिफारिशें दी गई थीं: संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाना चाहिए और कम से कम 6 महीने तक गर्भावस्था से बचना चाहिए (गर्भावस्था वांछित थी) . छह महीने से भी कम समय के बाद, वही रोगी दूसरी तरफ से एक ट्यूबल गर्भावस्था के साथ आता है। सिफारिशों का पालन न करने का परिणाम पूर्ण बांझपन है (दोनों ट्यूब हटा दिए जाते हैं)। केवल अच्छी खबर यह है कि मरीज का 1 बच्चा है।

उपांगों को संरक्षित करने के तरीके और क्या उन्हें संरक्षित किया जाना चाहिए?

एक्टोपिक गर्भावस्था एक आपात स्थिति है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, सल्पिंगेक्टोमी (ट्यूब हटाने) किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फैलोपियन ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है (गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना) और भविष्य की गर्भावस्था में फिर से अस्थानिक होने का गंभीर खतरा होता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सैल्पिंगोटॉमी (ट्यूब का चीरा, डिंब को हटाना, ट्यूब में चीरा लगाना) का फैसला करता है। ट्यूब-संरक्षण ऑपरेशन तब किया जाता है जब डिंब का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, रोगी संतोषजनक स्थिति में होता है, महिला प्रजनन क्षमता (एक्टोपिक पुनरावृत्ति) को संरक्षित करना चाहती है। तंतुमय निकासी करना संभव है (यदि डिंब ampulla में है)। भ्रूण को केवल ट्यूब से बाहर निकाला या चूसा जाता है।

खंडीय पाइप के उच्छेदन का भी उपयोग किया जाता है (पाइप के बाद के छोरों की सिलाई के साथ पाइप के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना)। ट्यूबल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, दवा उपचार की अनुमति है। मेथोट्रेक्सेट को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से ट्यूब गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे भ्रूण भंग हो जाता है।

क्या ऑपरेशन के बाद ट्यूबल की पेटेंसी बनी रहेगी? यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• सबसे पहले, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता (आसंजन की रोकथाम) और फिजियोथेरेपी
• दूसरे, पर्याप्त पुनर्वास चिकित्सा
• तीसरा, पश्चात संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति

सवाल और जवाब:

• अस्थानिक गर्भावस्था के बाद अपनी सुरक्षा कैसे करें?

विशुद्ध रूप से जेस्टैजेनिक (मिनी-पिली) दवाओं के रिसेप्शन और आईयूडी की शुरूआत की सिफारिश नहीं की जाती है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह दी जाती है।

• क्या गर्भावस्था परीक्षण दिखा सकता है कि यह कहाँ स्थित है?

नहीं, परीक्षण से पता चलता है कि गर्भावस्था है।

• देरी 5 दिन है, परीक्षण सकारात्मक है, और गर्भाशय में डिंब की कल्पना नहीं की जाती है। क्या करें?

यह जरूरी नहीं है कि अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो। 1 - 2 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन को दोहराना और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है (प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय में गर्भावस्था दिखाई नहीं दे सकती है)।

• मुझे तीव्र एडनेक्सिटिस हुआ है, इसलिए मुझे अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का उच्च जोखिम है?

जोखिम, निश्चित रूप से, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक है, लेकिन यौन संचारित संक्रमणों, हार्मोनों की जांच और इलाज किया जाना आवश्यक है।

• आप एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था की योजना कब बना सकते हैं?

अस्थानिक गर्भावस्था, यह क्या है?

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें डिंब गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि इसके बाहर विकसित होना शुरू होता है। अक्सर, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है, पेट और डिम्बग्रंथि गर्भधारण बहुत कम आम हैं। भ्रूण के स्थान के लिए पूरी तरह से विदेशी विकल्प भी हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में या गर्भाशय के लिगामेंट में, सार समान है, भ्रूण को ऐसी जगह से जोड़ा जाता है जो गर्भ के लिए उपयुक्त नहीं है, और गर्भाशय खाली रहता है एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान।

एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे काम करती है?

ओव्यूलेशन, निषेचन के लिए तैयार अंडे की रिहाई, आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के बीच में होती है। फिर अंडे को फैलोपियन ट्यूब द्वारा उठाया जाता है, और इसके श्लेष्म झिल्ली के नाजुक विली द्वारा, ट्यूब के पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों द्वारा, तरल पदार्थ की एक धारा को गर्भाशय गुहा में निर्देशित किया जाता है। यह एक लंबी यात्रा है, जिसमें आमतौर पर लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।

इस समय के दौरान, अंडा निषेचित होता है, युग्मनज में बदल जाता है, और पहला विभाजन करता है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र के अंत तक, भ्रूण पहले ही गर्भाशय गुहा में पहुंच चुका होता है और एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित (विसर्जित) होता है। यदि, किसी कारण से, इस समय तक गर्भाशय गुहा तक पहुंचना संभव नहीं है, तो अजन्मे बच्चे को वहां संलग्न करने के लिए मजबूर किया जाता है जहां वह प्राप्त करने में कामयाब रहा, क्योंकि उसकी अपनी ताकत और पोषक तत्वों का भंडार पूरी तरह से समाप्त हो गया है।

अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, यह फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है। यह गर्भाशय की तरह नहीं खिंच सकता, इसकी दीवार बहुत पतली है और एक नाजुक परत है, और यह भ्रूण के विकास का समर्थन करने में असमर्थ है।

प्रसूति कैलेंडर के अनुसार, एक अस्थानिक गर्भावस्था शुरू होने की अवधि 4 सप्ताह है (अर्थात, देरी से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना असंभव है, और एक सामान्य गर्भावस्था में भ्रूण अभी तक गर्भाशय में नहीं है)।

इस प्रकार, यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो लक्षण बाद में, 6-8 सप्ताह में, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, प्रकट होगा, और परिणाम पूरी तरह से प्रकट हो सकते हैं, 10-12 सप्ताह तक, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब फट जाती है।

कभी-कभी एक ही समय में एक गर्भाशय गर्भावस्था और एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है। यह उन मामलों में होता है जब दोनों अंडाशय में ओव्यूलेशन होता है, लेकिन एक भ्रूण गर्भाशय के रास्ते को पार करने में विफल रहता है, जबकि दूसरा सुरक्षित रूप से पहुंच जाता है।

भ्रूण, जो विलंबित हो जाता है और फैलोपियन ट्यूब में स्थिर हो जाता है, विकसित होना शुरू हो जाता है, जैसा कि प्रकृति द्वारा निर्धारित किया गया है। डिंब बढ़ता है और फैलोपियन ट्यूब की दीवार को तब तक फैलाता है जब तक कि इसकी ताकत की सीमा समाप्त न हो जाए और यह फट न जाए। परिणाम एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान खून बह रहा है, जो इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि यह एक महिला को मौत के कगार पर खड़ा कर देता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था लगभग हमेशा बाधित होती है, भ्रूण की मृत्यु अपरिहार्य है, और अक्सर यह पहली तिमाही में 6 से 10 सप्ताह की अवधि के लिए होती है।

आप अस्थानिक गर्भावस्था के साथ जन्म नहीं दे सकते। साहित्य लंबे समय तक एक्टोपिक (पेट) गर्भावस्था के 27-28 सप्ताह के अंत तक अलग-अलग मामलों का वर्णन करता है, जब भ्रूण पहले से ही व्यवहार्य था। उनका जन्म एक ऑपरेटिव तरीके से हुआ था, जबकि डॉक्टरों को काफी हद तक मां के आंतरिक अंगों के कुछ हिस्सों को हटाना पड़ा था, आंतों, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, ओमेंटम, और यहां तक ​​​​कि यकृत और प्लीहा का भी, क्योंकि प्लेसेंटा एक की तरह बढ़ता था। घातक ट्यूमर, के माध्यम से और के माध्यम से, और उन्हें दूसरे तरीके से अलग करने के लिए यह वहां नहीं था। यह स्पष्ट है कि इन महिलाओं का भविष्य में कभी भी अच्छा स्वास्थ्य नहीं था।

99% मामलों में एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था होती है, यह देर तक कभी विकसित नहीं होती है। कुछ मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूबल गर्भपात होता है। फैलोपियन ट्यूब स्वयं डिंब को धक्का देती है, आमतौर पर उसके बाद यह उदर गुहा में प्रवेश करती है। यदि यह एक जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था नहीं है, तो भ्रूण अभी भी जीवित है, यह फिर से माँ के उदर गुहा में एक पैर जमाने में सक्षम है, और फिर एक उदर अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है। लेकिन फिर भी अक्सर पाइप फट जाता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था में रक्त ट्यूब के टूटने के बाद उदर गुहा में डाला जाता है, अंतर्गर्भाशयी (आंतरिक रक्तस्राव) विकसित होता है।

जननांग पथ से निर्वहन नहीं हो सकता है, लेकिन फिर भी अधिक बार एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के हार्मोन के अपर्याप्त स्तर के कारण खूनी, अल्प, धब्बा, लंबे समय तक चलने वाला निर्वहन होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान अक्सर 6-8 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, यह एक प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ समय पर संपर्क के अधीन है। यह देखते हुए कि एक्टोपिक गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति 100 गर्भधारण में 2 मामलों तक पहुंचती है, प्रारंभिक अवस्था में पंजीकरण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि लक्षणों की अनुपस्थिति बहुत लंबे समय तक जटिलताओं के विकास तक संभव है।

एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे होती है, इस पर विचार करते हुए, उचित गर्भावस्था क्लिनिक के साथ हार्मोन के सामान्य स्तर पर भरोसा करना जरूरी नहीं है, जिसका अर्थ है कि तस्वीर धुंधली होगी।

एक महिला को गर्भधारण के बारे में पता भी नहीं हो सकता है, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म एक सामान्य बात है। साथ ही, एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह भी प्रारंभिक परीक्षा और उपचार का एक कारण है, यह वांछनीय है कि शर्तों को दिनों में भी नहीं, बल्कि घंटों में मापा जाए। जितनी जल्दी ऐसी गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है, भविष्य में एक स्वस्थ पूर्ण बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, कारण

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, किसी भी महिला को इसके होने के कारणों को जानना आवश्यक है। उनमें से बहुत से नहीं हैं, और उनमें से लगभग सभी को समाप्त किया जा सकता है।

आंकड़े पिछले एक दशक में एक्टोपिक गर्भधारण की घटनाओं में कई गुना वृद्धि दिखाते हैं। यह काफी हद तक प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण है जो मानव प्रजनन स्वास्थ्य में हस्तक्षेप करते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था वाली 30-50% महिलाओं में पैल्विक सूजन की बीमारी होती है, दोनों तीव्र और पुरानी। मुख्य अपराधी सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस हैं। सूजन फैलोपियन ट्यूब की सूजन, आसंजनों के गठन, और पेरिस्टलसिस और विली के काम में व्यवधान का कारण बनती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं जा सकता है और इसे गलत जगह पर संलग्न करने के लिए मजबूर किया जाता है।

सर्जिकल नसबंदी आज व्यापक है। इस ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से काटना शामिल है। हालांकि, कभी-कभी एक महिला जो पहले बच्चे नहीं चाहती थी, वह किसी भी कीमत पर गर्भवती होने का फैसला करती है, और फैलोपियन ट्यूब की धैर्य को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है।

आईवीएफ के बाद, लैप्रोस्कोपी और जननांगों पर ऑपरेशन के बाद, पोस्टिनॉर और एस्केपल जैसी दवाएं लेने के बाद, एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित करना भी संभव है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक पैल्विक सूजन की बीमारी वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था की घटनाओं में काफी वृद्धि करता है।

अस्थानिक गर्भावस्था, लक्षण और लक्षण

क्या एक अस्थानिक गर्भावस्था में ऐसे संकेत होते हैं जो डॉक्टर से परामर्श करने से पहले ही तुरंत यह कहना संभव कर देते हैं कि यह वह थी?

दुर्भाग्य से, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, यह लंबे समय तक गुप्त हो सकता है। यदि किसी महिला को एक्टोपिक गर्भावस्था है, तो लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान हो सकते हैं, या वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, यहां तक ​​कि मासिक धर्म भी सामान्य समय पर होता है।

हालांकि, अभी भी एक्टोपिक गर्भावस्था के कुछ शुरुआती संकेत हैं, जिससे कोई भी इसकी संभावित शुरुआत के बारे में अनुमान लगा सकता है।

सबसे पहले, यह, ज़ाहिर है, दर्द है। एक्टोपिक गर्भावस्था का पहला संकेत मासिक धर्म में देरी या असामान्य रूप से कम अवधि और दर्द है।

मासिक धर्म में अस्पष्ट स्पॉटिंग डिस्चार्ज का चरित्र हो सकता है जो बहुत लंबे समय तक रहता है, और दर्द सबसे अधिक बार प्यूबिस के ऊपर एक तरफ, दाईं ओर या बाईं ओर स्थानीयकृत होता है (जैसा कि एपेंडिसाइटिस के साथ, हर कोई जानता है कि एक व्यक्ति को दर्द होता है एपेंडिसाइटिस, केवल एक्टोपिक दर्द के साथ जरूरी नहीं कि दाईं ओर, शायद बाईं ओर)।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दर्द क्या हैं?
ज्यादातर यह लगातार, सुस्त या दर्द की भावना है, कभी-कभी इसमें एक छुरा घोंपने वाला चरित्र होता है। जटिलताओं से पहले एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द इतना मजबूत नहीं होता है कि महिला उन्हें बहुत महत्व देती है। इसी तरह का दर्द केवल इस तथ्य के कारण हो सकता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय गर्भाशय के स्नायुबंधन को फैलाता है। यदि यह पहली अस्थानिक गर्भावस्था है, और महिला को कोई अनुभव नहीं है, तो वह पहले लक्षणों को पहचानने की संभावना नहीं है ...

यहां तक ​​कि मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव, बिल्कुल एक्टोपिक के समान ही, सामान्य भी हो सकता है। हालांकि, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है, और आरोपण रक्तस्राव के साथ, जो सामान्य है जब एक भ्रूण को एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है, यह सचमुच 2 दिनों की बूंदों की एक जोड़ी है और इससे अधिक नहीं।

अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य शुरुआती लक्षण, जैसे दर्द, में भी एक महत्वपूर्ण विशेषता होती है: केवल एक तरफ दर्द और बेचैनी, जबकि गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण दर्द दोनों तरफ होता है।

यदि एक महिला बेसल तापमान का चार्ट रखती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान तापमान बढ़ जाता है और भ्रूण के जीवित रहने पर और कम नहीं होता है, केवल एक जमे हुए एक्टोपिक गर्भावस्था से मलाशय के तापमान में कमी आती है, इसलिए, बीटी का संकेत नहीं है एक अस्थानिक गर्भावस्था।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म क्यों होता है?
इसका कारण गर्भावस्था के हार्मोन की गंभीर रूप से कम मात्रा है। यद्यपि कॉर्पस ल्यूटियम है और कार्य करता है, प्लेसेंटा सामान्य रूप से एक अप्राप्य स्थान में नहीं बन सकता है, जिससे रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा कम हो जाती है और शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था की हार्मोनल पृष्ठभूमि की विशेषता का उल्लंघन होता है।

यदि एक ट्यूब फट जाती है तो एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है?
जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो महिला को पेट में दर्द, चक्कर आना और गंभीर कमजोरी महसूस होती है और होश खो सकती है। चक्कर आना चिंता, लेटने की स्थिति में स्थिति में कुछ सुधार होता है। जांच करने पर, डॉक्टर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को प्रकट करता है: धड़कन, रक्तचाप में कमी, त्वचा का पीलापन। यदि अस्थानिक गर्भावस्था के लिए समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो हर तीसरी महिला की मृत्यु का खतरा होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसे समय पर पहचानने में मदद करते हैं?
एक्टोपिक गर्भावस्था क्लिनिक एक सामान्य गर्भावस्था के सभी लक्षण हैं, जो किसी न किसी रूप में व्यक्त किए जाते हैं। , थकान, बिगड़ा हुआ भूख और मिजाज, गंध के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि और यहां तक ​​​​कि उन्नत प्रारंभिक विषाक्तता भी है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं?
ये दर्द, लंबे समय तक स्पॉटिंग (मासिक धर्म के समय), या मासिक धर्म में देरी हैं। केवल एक डॉक्टर लक्षणों को सही ढंग से पहचान सकता है, उन्हें सामान्य गर्भावस्था से अलग कर सकता है, और एक मानक परीक्षा पर्याप्त नहीं है, एक परीक्षा आवश्यक है। परामर्श के साथ जल्दी पंजीकरण करना महत्वपूर्ण है, भले ही आपको अस्थानिक गर्भावस्था का कोई संदेह न हो।

अस्थानिक गर्भावस्था, निदान
यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो एक अपरिहार्य तबाही का समय निदान को जल्द से जल्द करने के लिए मजबूर कर रहा है, एक ट्यूब का टूटना 6 सप्ताह में हो सकता है, और यह देरी से केवल 2 सप्ताह है।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान डॉक्टर द्वारा एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड, नैदानिक ​​चित्र और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा का उपयोग करके किया जा सकता है।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था को दर्शाता है?
अगर हम अस्थानिक गर्भावस्था के तेजी से निदान के लिए परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो मुझे कहना होगा कि ऐसे कोई परीक्षण नहीं हैं। एक नियमित गर्भावस्था परीक्षण होता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था को उसी तरह निर्धारित किया जाता है जैसे नियमित गर्भावस्था।

एक और बात यह है कि दूसरी पट्टी बाद में दिखाई दे सकती है और कमजोर हो सकती है, जो इस तथ्य के कारण है कि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, क्योंकि भ्रूण का कोरियोन सामान्य रूप से पैर जमाने और विकसित नहीं हो सकता है।

कोरियोन भ्रूण की भविष्य की नाल है, मां के साथ इसका संबंध, प्रारंभिक अवस्था में यह एचसीजी का उत्पादन करता है, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक है, और यह इस हार्मोन की उपस्थिति है जो गर्भावस्था परीक्षण निर्धारित करता है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि एक महिला का एक्टोपिक गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, कुछ मामलों में यह देरी से 1-2 सप्ताह के भीतर नकारात्मक हो सकता है।

परीक्षण किसी भी अन्य की तरह एक अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान करता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं करता है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था है।

लेकिन इस मामले में, अस्थानिक गर्भावस्था को कैसे परिभाषित किया जाए?
यह निदान करने में मदद करता है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था में एक महिला के रक्त में एचसीजी का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है।
एक महिला विश्लेषण के लिए रक्त दान करती है, जबकि यदि रक्त में एचसीजी का स्तर 1500 एमआईयू / एमएल से अधिक है, तो भ्रूण का अंडा पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए। यदि उसे अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जाता है, और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण का स्तर 1500 एमआईयू / एमएल से नीचे है, तो विश्लेषण दो दिनों के बाद दोहराया जाता है। एक प्रगतिशील गर्भाशय गर्भावस्था के साथ, इस समय के दौरान इसका स्तर डेढ़ गुना से अधिक बढ़ जाएगा, लेकिन अगर एचसीजी अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, या गिरता भी है या बिल्कुल नहीं बढ़ता है, तो यह एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के अनुसार अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह कब तक किया जा सकता है?
एक सामान्य रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर देरी से एक सप्ताह के भीतर, यानी 5 सप्ताह की प्रसूति अवधि में दिखाई देती है। यदि कोई डिंब नहीं है और एक रक्त परीक्षण गर्भावस्था को इंगित करता है, तो इस बात की अधिक संभावना है कि यह अस्थानिक है।

यदि परीक्षण और विश्लेषण किया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने की अनुमति नहीं देता है, इसे निर्धारित करने का अंतिम तरीका डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो यह एक चिकित्सा प्रक्रिया बन जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, उपचार

यदि अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो सर्जरी ही एकमात्र विकल्प नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, बिना सर्जरी के रूढ़िवादी उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट, मिफेगिन, मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करना संभव है।

यदि शब्द इस तरह से एक्टोपिक गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति नहीं देता है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था को तुरंत हटाने की आवश्यकता है।

एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है। ट्यूब के फटने तक इसे संरक्षित करना संभव है, लेकिन यह हमेशा सही नहीं होता है, क्योंकि भविष्य में सहेजी गई ट्यूब में दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाना ज्यादातर मामलों में सबसे तर्कसंगत समाधान होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था में ट्यूब को निकालने का ऑपरेशन सीधे लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था, परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था के गंभीर परिणाम होते हैं। यहां तक ​​कि समय पर और पूर्ण उपचार के साथ, कुछ महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद बार-बार गर्भावस्था भी अस्थानिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि दूसरी ओर, फैलोपियन ट्यूब भी ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित होती है, और अगर उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो परिणाम यहां कई आसंजनों का गठन हो सकता है।

हालांकि, पहली एक्टोपिक गर्भावस्था एक फैसला नहीं है, आधी महिलाएं बाद में बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं। आप अस्थानिक गर्भावस्था के बाद 6 महीने से पहले गर्भवती नहीं हो सकती हैं, लेकिन एक साल इंतजार करना बेहतर है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, पुनर्वास हमेशा काफी लंबा और कठिन होता है, इसमें फिजियोथेरेपी, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को मजबूत करने और आसंजनों का मुकाबला करने और अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए दवाएं लेना शामिल है।

दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना उन महिलाओं में कम होती है जिन्होंने चिकित्सा उपचार प्राप्त किया है और पहले अस्थानिक के लिए ऑपरेशन नहीं किया गया है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना जिम्मेदार होना चाहिए, क्योंकि विफलता दूसरी ट्यूब का नुकसान है, दो एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था अपने आप संभव नहीं है, जिसका अर्थ है कि भविष्य में गर्भावस्था केवल आईवीएफ विधि से ही संभव होगी। विश्वसनीय गर्भनिरोधक महत्वपूर्ण है।

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था स्त्री रोग के क्षेत्र में सबसे खतरनाक विकृति में से एक को उचित रूप से माना जाता है। दरअसल, एक असामयिक निदान के साथ, एक गलत तरीके से स्थापित निदान और, तदनुसार, पर्याप्त उपचार के बिना, एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने वाली महिला रक्त की हानि और दर्द के झटके के कारण मर सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सभी का लगभग 2% है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दो चरण होते हैं: प्रगतिशील तथा बाधित ... एक्टोपिक गर्भावस्था में एक निषेचित अंडे को मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित करने के बाद, गर्भवती महिला के शरीर में परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसके अलावा, अंडा बढ़ता है, जबकि पाइप की दीवार फैलती है। धीरे-धीरे, यह ढह जाता है, और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। ऐसे में अक्सर ट्यूब फटना और आंतरिक रक्तस्राव होता है, जिससे महिला की जान को खतरा होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

यह तीन प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के बीच अंतर करने की प्रथा है: ऐसा होता है पेट , डिम्बग्रंथि , तुरही ... इस मामले में मुख्य अंतर यह है कि डिंब कहाँ स्थित है। गर्भाधान और बाद में आरोपण की प्रक्रिया के सामान्य विकास के साथ, डिंब अंततः गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है। हालांकि, अगर कुछ बाधाएं हैं, तो यह लक्ष्य तक नहीं पहुंच सकता है, और एक पड़ोसी अंग में आरोपण होता है। सबसे आम अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल है। लेकिन उपरोक्त प्रत्येक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था उन्हीं कारणों से होती है। इसका सबसे आम कारण एक महिला की उपस्थिति है फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या एक पाइप। नतीजतन, निषेचित अंडे के लक्ष्य को प्राप्त करना असंभव हो जाता है, और यह गर्भाशय के बाहर विकसित होता है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, बदले में, कुछ बीमारियों और विकृतियों के परिणामस्वरूप एक महिला में होती है। विशेष रूप से, के विकास के कारण पाइप अगम्य हो सकते हैं क्रोनिक सल्पिंगिटिस ... यह रोग यौन संचारित संक्रमणों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसका उपचार समय पर नहीं किया गया था। इसके अलावा, बीमारी का कारण पाइप पर सर्जिकल हस्तक्षेप, सूजन, खर्च से उकसाया या सर्पिल के गर्भाशय में लंबे समय तक रहने का प्रभाव हो सकता है।

एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की विकृति जन्मजात भी हो सकती है। कभी-कभी पाइप शुरू में अविकसित होते हैं, अन्य मामलों में उनमें अतिरिक्त छेद दिखाई देते हैं। ऐसी घटनाएं आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारकों का परिणाम हो सकती हैं, और बाहरी कारकों के हानिकारक प्रभावों के कारण होने वाले परिवर्तनों का परिणाम भी हो सकती हैं। इसलिए, इस तरह के प्रभावों से बचने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना बेहद जरूरी है।

यह महिलाओं की कुछ श्रेणियों को अलग करने के लिए प्रथागत है, जिन्हें एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास की संभावना में वृद्धि का खतरा है। ये वे महिलाएं हैं जिनमें गर्भधारण का उपयोग करके किया गया पर्यावरण ; गर्भनिरोधक के साधन के रूप में अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करने वाली महिलाएं; जो महिलाएं गर्भनिरोधक के रूप में लेती हैं, फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता को कम करती हैं। अस्थानिक गर्भावस्था उन महिलाओं में विकसित हो सकती है जो विभिन्न प्रकार के यौन ग्रंथियों के विकारों से पीड़ित हैं, साथ ही साथ जिनके पास अविकसित प्रजनन तंत्र के लक्षण हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का एक उच्च जोखिम उन महिलाओं में मौजूद है जो पहले से ही एक एक्टोपिक गर्भावस्था का अनुभव कर चुके हैं और यह पता नहीं लगा पाए कि वास्तव में इसके विकास के लिए क्या कारण बन गया। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भधारण उन महिलाओं में होने की अधिक संभावना है जो धूम्रपान करती हैं और गलत जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं। उन महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना, जिनका निदान विभिन्न प्रकार से किया गया है ट्यूमर छोटे श्रोणि में। इस तरह की संरचनाएं फैलोपियन ट्यूबों को यंत्रवत् रूप से संकुचित कर सकती हैं।

ऐसी विकृति विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में भी बढ़ जाता है जो पहले से ही 35 वर्ष की हो चुकी हैं, और साथ ही उनका निदान एक समय में किया गया था। तथ्य यह है कि उम्र के साथ, की संख्या आसंजन फैलोपियन ट्यूब में। लेकिन अगर आप अधिकतम जिम्मेदारी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाते हैं, तो अप्रिय परिणामों से बचा जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें, इस बारे में सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसके विकास के दौरान इस स्थिति के क्या लक्षण होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। हालांकि, डॉक्टर कुछ लक्षणों की पहचान करते हैं जो एक महिला को सतर्क करना चाहिए और तत्काल डॉक्टर से मिलने के लिए एक शर्त बन जाना चाहिए।

तो, प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों में शामिल हैं, सबसे पहले, नकारात्मक या कमजोर रूप से सकारात्मक की उपस्थिति गर्भावस्था परीक्षण ... कभी-कभी एक महिला विकासशील गर्भावस्था के बढ़ते संकेतों को नोट करती है: मासिक धर्म नहीं होता है, जल्दी प्रकट होता है। लेकिन साथ ही, परीक्षण अभी भी पुष्टि नहीं करता है कि गर्भाधान हुआ है। यह महत्वपूर्ण है कि, इस मामले में, एक नकारात्मक परीक्षण के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है: बहुत कम गर्भधारण अवधि, अनुचित परीक्षण प्रदर्शन, खराब गुणवत्ता वाला परीक्षण नमूना। इसलिए, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी क्रियाएं सही ढंग से की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, तो अस्थानिक गर्भावस्था के लिए पुन: परीक्षण करें।

यदि, फिर भी, कई परीक्षण करने के बाद, संदेह है, तो गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सटीक जानकारी के लिए विश्लेषण प्राप्त करने में मदद मिलेगी। इस तरह के विश्लेषण की मदद से एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण बहुत प्रारंभिक अवस्था में भी निर्धारित किए जा सकते हैं, क्योंकि गर्भाधान के 8-10 दिनों के बाद इस हार्मोन के रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है।

मासिक धर्म में देरी के तीसरे सप्ताह के आसपास, विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पहले से ही गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है। यदि व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर द्वारा परीक्षा की जाती है, तो गर्भाशय के आकार से वह गर्भाधान के समय को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करता है। लेकिन अगर एक ही समय में अनुमानित गर्भकालीन आयु गर्भाशय के आकार के साथ मेल नहीं खाती है, तो एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यदि एक महिला का गर्भाशय छोटा है, जबकि विश्लेषण से पता चलता है, तो इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, साथ ही एक जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण भी हो सकते हैं। यदि, अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, गर्भाशय गुहा में डिंब नहीं पाया जाता है, तो या तो पहले हुआ है या किसी अन्य अंग में डिंब का लगाव संभव है। और यहां महिला का तत्काल इलाज करना बेहद जरूरी है।

वहीं, लंबी अवधि में अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। योनि स्राव की उपस्थिति के बारे में एक महिला लगातार चिंतित रहती है, जो या तो खूनी या धब्बा है। इस मामले में, असुविधा की संवेदनाएं संभव हैं और, साथ ही जहां अंग स्थित है, जिसमें डिंब को प्रत्यारोपित किया गया था। अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ सबसे आम गर्भावस्था के संकेतों से अलग नहीं हैं: स्तन ग्रंथियां उकेरी जा सकती हैं, विषाक्तता आदि हो सकती हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने वाली महिला समय-समय पर प्रकाशस्तंभ, बेहोशी के अचानक मुकाबलों से पीड़ित हो सकती है। हालांकि, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ऐसे संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि आप यह निर्धारित नहीं करते हैं कि एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो रही है, तो डिंब के विकास की निरंतरता के साथ, उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें इसे प्रत्यारोपित किया गया था

यदि ऐसी घटना अभी भी होती है, तो उस समय महिला को इस अंग के क्षेत्र में तेज और बहुत तेज दर्द महसूस होता है। यह तेजी से गिर सकता है, जिससे बेहोशी की स्थिति हो सकती है। पेट के निचले हिस्से में दर्द अचानक होता है। इसके अलावा, महिला बहुत पीली हो जाती है, ठंडे पसीने में भीग जाती है, और मिचली आती है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा की तलाश करना महत्वपूर्ण है।

योनि और आंतरिक रक्तस्राव दोनों की अभिव्यक्ति संभव है। ये दोनों ही स्थितियां बेहद खतरनाक हैं। रक्तस्राव को समय पर रोकना महत्वपूर्ण है, जिसे केवल एक सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। नहीं तो मौत की संभावना है।

अस्थानिक गर्भावस्था उपचार के तरीके

जब एक महिला को एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है, तो उपचार की आवश्यकता केवल तभी नहीं होती है जब गर्भावस्था ने अपने आप विकसित होना बंद कर दिया हो। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया गया है और डिंब का बढ़ना जारी है, तो तुरंत चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

आज दवा लेने से भ्रूण का विकास रुकने की संभावना है। एक दवा methotrexate इस उद्देश्य के लिए इस्तेमाल किया एक विरोधी है ... यह एक जहरीली दवा है, इसलिए इसे तभी लिया जा सकता है जब महिला पूरी तरह से आश्वस्त हो कि गर्भावस्था एक्टोपिक है। इसे लेने के बाद आपको अगले तीन महीने तक प्रेग्नेंट नहीं होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि डिंब का आकार छोटा हो - 3.5 सेमी से अधिक नहीं। दवा उन महिलाओं में contraindicated है जो पीड़ित हैं पेप्टिक छाला , गुर्दे या यकृत हानि , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता और अन्य रोग। दवा का उपयोग उन माताओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जो अपने बच्चे को स्तन का दूध पिलाती हैं।

लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा आज अपेक्षाकृत कम ही प्रयोग की जाती है। सबसे अधिक बार, इस विकृति को सर्जरी द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप अलग-अलग मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण का संकेत दे सकता है। तो, इसे अंजाम देना संभव है सल्पिंगेक्टोमी - फैलोपियन ट्यूब को हटाना; कभी-कभी उपयुक्त सल्पिंगोस्टॉमी - डिंब को हटाना; कुछ मामलों में, ऑपरेशन में उस ट्यूब के खंड को हटाना शामिल है जिसमें डिंब को प्रत्यारोपित किया गया था।

एक नियम के रूप में, एक महिला को बाहर किया जाता है लेप्रोस्कोपी या laparotomy ... लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की दीवार नहीं खुलती है, इसलिए एक महिला के लिए ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है। ऐसा ऑपरेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जो छोटे पंचर के माध्यम से डाले जाते हैं। लैप्रोस्कोपी आयोजित करने से आप फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित कर सकते हैं, जहां डिंब का विकास हुआ था। हालांकि, अक्सर संचालित ट्यूब में बाद में आसंजन बनने का जोखिम होता है। इसलिए, कभी-कभी डॉक्टर ट्यूब को हटाने का फैसला करते हैं। फैलोपियन ट्यूब के ऑपरेशन के बाद महिला को दो महीने तक सेक्स नहीं करना चाहिए। सर्जरी के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया में, संभावित सूजन को रोकने के लिए जीवाणुरोधी उपचार का एक कोर्स निर्धारित करने का प्रस्ताव है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करना भी काफी उचित है जो छोटे श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति को रोकने में मदद करते हैं। इसके अलावा, जटिल उपचार में एक रिसेप्शन शामिल है विटामिन , लोहे की तैयारी .

भ्रूण कैसे और कहाँ स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, एक अस्थानिक गर्भावस्था को अलग-अलग समय पर समाप्त किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, एक डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा या पेट के स्थान के साथ, भ्रूण प्रकट होता है या दूसरी या तीसरी तिमाही में भी बाधित होता है। ट्यूबल गर्भधारण में, जो सबसे आम है, समाप्ति 6-8 सप्ताह में होती है।

यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि जितनी जल्दी एक महिला को एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यदि इसे समाप्त कर दिया जाता है, तो शरीर को कम से कम नुकसान होगा।

एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे गंभीर परिणाम भविष्य में इसी तरह की स्थिति की पुनरावृत्ति का बढ़ता जोखिम है। तो, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं ने एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया है, उनमें 5% मामलों में फिर से एक्टोपिक गर्भावस्था हो सकती है। यदि पाइप को बचा लिया गया है, तो यह जोखिम 20% तक बढ़ जाता है। इसलिए, प्रत्येक महिला जिसे एक समय में एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है, उसे डॉक्टर के साथ मिलकर यह निर्धारित करना चाहिए कि सभी मौजूदा जोखिम कारकों को कैसे कम किया जा सकता है। इसके बाद ही गर्भवती होने के अगले प्रयास की योजना बनाना संभव है।

इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम के रूप में, छोटे श्रोणि और उदर गुहा में सूजन दिखाई दे सकती है। आसंजनों का विकास भी संभव है। कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला में बांझपन के विकास की ओर ले जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

इस तरह की विकृति से बचने के लिए, एक महिला को, सबसे पहले, उन कारकों के विकास की संभावना को कम करना चाहिए जो एक अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काते हैं। तो, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के साथ-साथ यौन संचारित संक्रमणों के परिणामस्वरूप होती है। गर्भाधान की योजना बनाते समय और अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का खतरा बढ़ जाता है, फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य की जांच की जानी चाहिए। ऐसी प्रक्रिया को अंजाम देते समय, जिसे कहा जाता है हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी , पाइपों में आसंजनों की उपस्थिति का पता लगाना भी संभव है। इन्हें साधारण सर्जरी से हटाया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को रोकने के उद्देश्य से सामान्य निवारक उपायों में स्वास्थ्य के प्रति सम्मान, एक सही जीवन शैली, यौन साझेदारों में लगातार बदलाव की अनुपस्थिति, समय पर गर्भाधान और बच्चे का जन्म शामिल है।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला की जांच की जानी चाहिए माइकोप्लाज़्मा , क्लैमाइडिया , यूरेप्लाज्म और सभी ज्ञात बीमारियों को तुरंत ठीक करें। भावी पिता की भी जांच की जा रही है।

एक अन्य महत्वपूर्ण निवारक उपाय सही दृष्टिकोण है, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर अतीत में किए गए गर्भपात का परिणाम बन जाती है।

यदि किसी महिला की पहले ही अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी हो चुकी है, तो उसे करने के बाद, अगली बार गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले खुद को पूरी तरह से पुनर्वासित करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन के एक साल बाद गर्भधारण की योजना बनाना इष्टतम है।

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एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था क्या है? यह एक रोग संबंधी स्थिति का नाम है जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं जुड़ा होता है (भ्रूण के सफल विकास के लिए एकमात्र संभावित स्थान), लेकिन इसकी गुहा के बाहर। यह स्थिति महिला के लिए खतरनाक होती है। गलत निदान या डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच के साथ, आप मर सकते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी की घटना लगभग 1.5% है। जटिलताओं के कारण मृत्यु दर 1-5% के क्रम में है। सबसे आम कारण ट्यूब का टूटना और जानलेवा खून की कमी है।

इस बीच, एक्टोपिक गर्भधारण का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, प्रारंभिक निदान और न्यूनतम इनवेसिव थेरेपी के लिए धन्यवाद। जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाती है, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति की शर्तें

यह एक खतरनाक मामला है

भ्रूण के अस्थानिक विकास के तंत्र की बेहतर समझ के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि गर्भाधान कैसे होता है।

सरल शब्दों में, निषेचन महिला और पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के संलयन की प्रक्रिया है। यह ओव्यूलेशन के बाद संभव है, यानी। वह क्षण जब परिपक्व अंडा कूप छोड़ देता है। यदि किसी पुरुष के साथ संभोग किया जाता है, तो वह शुक्राणु से मिलती है, वे जुड़ते हैं।

कोशिका, फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाले सिलिअटेड एपिथेलियम के लिए धन्यवाद, अंग में गहराई तक जाती है। यह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय तक जाता है, जहां इसे प्रत्यारोपित किया जाता है। इस तरह एक अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था होती है। गर्भाधान की प्रक्रिया की तस्वीरें देखें।

उन्नति की अवधि के दौरान, कोशिका विभाजन के कई चरणों से गुजरती है। इसे उपकला में पेश करने के लिए तैयार किया जा रहा है। यह निषेचन के 5 से 7 दिनों के बाद होता है, कोशिका को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। एक बार संलग्न होने के बाद, यह प्लेसेंटा और भ्रूण बनाने के लिए गुणा करता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक निषेचित अंडे को बढ़ावा देने की प्रक्रिया में विफलता या एंडोमेट्रियम में इसके परिचय की असंभवता के परिणामस्वरूप होती है। यह उल्लंघन के कारण है।

1. फैलोपियन ट्यूब को सिकोड़ने की क्षमता, जिससे शुक्राणु का हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है। इससे नर के साथ मादा कोशिका का बहुत जल्दी या देर से मिलना होता है। इसका मतलब है कि बाद के सभी आरोपण तंत्र का उल्लंघन किया जा सकता है।
2. हार्मोनल व्यवधान के कारण सिलिअटेड एपिथेलियम की गति (अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन की क्रिया के तहत सक्रियण शुरू होता है)। पाइप में जाइगोट का पता चलता है या उसके पीछे की ओर गति होती है।
3. प्रोजेस्टेरोन उत्पादन में व्यवधान के कारण स्पास्टिक ट्यूब संकुचन। कोशिका गर्भाशय में नहीं जा सकती है, और यह तलाश कर रही है कि पैर जमाने के लिए कहाँ जाना है।
4. ट्यूबों में एपिथेलियम का स्राव, जो oocyte आंदोलन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है।

चूंकि डिंब अस्थानिक रूप से जुड़ा हुआ है, गर्भावस्था का सामान्य पाठ्यक्रम और भ्रूण का निर्माण असंभव है। प्लेसेंटा, जो फैलोपियन ट्यूब या अन्य अंगों के लुमेन में विकसित होता है, जहाजों को नष्ट कर देता है। यह एक ऐसी स्थिति है जो हेमटोसालपिनक्स के विकास की ओर ले जाती है - ट्यूब में द्रव (रक्त) का संचय और अंतर-पेट से खून बह रहा है।

कई मामलों में, यह एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति की ओर जाता है, अर्थात, कोशिका अपने आप बाहर निकल सकती है। लेकिन इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बढ़ता हुआ भ्रूण पाइप के टूटने या आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाएगा।

जोखिम में कौन है

एक्टोपिक गर्भावस्था कई कारणों से शुरू हो सकती है। इसके विशेषज्ञों के शोध ने जोखिम कारकों की पहचान करना संभव बना दिया है:

• पिछली अस्थानिक गर्भधारण;
• आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन);
• 35 से अधिक उम्र;
• बांझपन या इसका इलाज पहले;
• कई यौन साथी;
• धूम्रपान;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• तनाव, न्यूरोसिस;
• जननांग अंगों की जन्मजात असामान्यताएं, जो विरासत में मिली हैं;
• छोटे श्रोणि में ऑपरेशन किया गया;
• संक्रमण और सूजन;
• आसीन जीवन शैली।

अस्थानिक गर्भावस्था की किस्में

एक्टोपिक गर्भावस्था खतरनाक क्यों है?

मुख्य खतरों में से एक आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान और रक्तस्राव का विकास है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि समय पर एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को भ्रमित न करें और पहचानें और अस्पताल जाएं।

अन्य जटिलताएं:

• पैल्विक अंगों की सूजन, उदर गुहा;
• आसंजनों का विकास, बांझपन की ओर जाता है, क्योंकि पाइप दुर्गम हो जाते हैं;
• बाद में गर्भाशय के बाहर गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने से अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना 5 प्रतिशत बढ़ जाती है। यदि डॉक्टर इसे रखने में कामयाब रहे, तो जोखिम 20% तक बढ़ जाता है।

मतली संकेतों में से एक है

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

2 सप्ताह की अवधि के लिए, स्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है। आपको संदेह हो सकता है कि निम्नलिखित शिकायतों में कुछ गड़बड़ है:

• मासिक धर्म की समाप्ति;
• सूजन, स्तन कोमलता;
• विषाक्तता (मतली, उल्टी);
• गंध का तेज होना, स्वाद में बदलाव।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दिखाई देने वाले कई लक्षण स्वस्थ गर्भाधान के शुरुआती लक्षणों के समान होते हैं, लेकिन केवल शुरुआत में।

महिला को दर्द हो सकता है। इस विकृति को थोड़ी मात्रा में खूनी निर्वहन की विशेषता है, यह एक सहज गर्भपात के बीच का अंतर है।

5 से 6 सप्ताह में एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि घटनाएं कितनी जल्दी विकसित होती हैं। ट्यूबल गर्भपात के साथ होता है।

1. पेट के निचले हिस्से में आवधिक, ऐंठन, संक्षिप्त दर्द। तेज दर्द जो लंबे समय तक रहता है उसका मतलब है पेट में खून बहना।
2. रक्त का निर्वहन। वे एंडोमेट्रियल अस्वीकृति और संवहनी क्षति के साथ होते हैं।
3. आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण: चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, मतली, रक्तचाप में गिरावट, वृद्धि या सूजन।

एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण बढ़ते भ्रूण के प्रभाव में ट्यूब फट सकती है। यह स्थिति एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होती है जो अचानक होती है:

4. दर्द। यह कैसे चोट करता है? यह क्षतिग्रस्त ट्यूब के किनारे से शुरू होता है और कमर और मलाशय तक फैलता है।
5. चेतना की हानि, कमजोरी, बुखार। वे रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के कारण उत्पन्न होते हैं।
6. बार-बार शौच करने की इच्छा, दस्त। पेरिटोनियम की जलन के कारण।
7. मतली उल्टी।
8. रक्तस्रावी सदमे के लक्षण। अत्यधिक रक्त हानि के साथ होता है। त्वचा का पीलापन, उदासीनता, सुस्ती, सांस की तकलीफ, ठंडा पसीना, हृदय गति में वृद्धि।

एक्टोपिक गर्भधारण को संकेतों और लक्षणों द्वारा पूरे समूहों में विभाजित किया जाता है।

घटना की आवृत्ति

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

वे दो प्रकारों में विभाजित हैं:

• अस्थानिक प्रगतिशील;
• टूटी हुई।

पहला बहुत डरावना है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि यह बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है। गर्भावस्था की इस अवधि के लिए गर्भाशय का आकार सामान्य होता है, कोई खूनी निर्वहन नहीं होता है।

एक परेशान या बाधित अस्थानिक गर्भावस्था स्पष्ट संकेतों के साथ है:

• पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द;
• गर्भाशय बड़ा हो गया है;
• खून बह रहा है;
• स्पर्श करने के लिए दर्दनाक और नरम द्रव्यमान (बाईं या दाईं ओर स्थित)।

यदि आपके पास ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं, तो आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, धब्बा लगाना शुरू करते हैं, डॉक्टर से परामर्श करते हैं। सबसे अधिक संभावना है, एक ब्रेकडाउन था या यह एक पुरानी या अविकसित अस्थानिक गर्भावस्था है। इस स्थिति का इलाज किया जाना चाहिए।

डिंब को जोड़ने के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं, गर्भावस्था का वर्गीकरण:

• पाइप - 98-99%;
• पेट - 0.3% मामले;
• डिम्बग्रंथि - 0.2%;
• ग्रीवा - 0.01%।

ट्यूबल गर्भावस्था

सबसे आम प्रकार फैलोपियन ट्यूब में अंडे का लगाव है, जो अक्सर सही होता है। कोशिका ampoule के क्षेत्र में स्थित है। इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था 8-12 सप्ताह तक किसी का ध्यान नहीं जा सकती है और एक ट्यूबल गर्भपात में समाप्त हो सकती है।

यदि अंडा संकरे हिस्सों में जुड़ा हुआ है, तो 6 सप्ताह के बाद आस-पास के जहाजों और ऊतकों का उल्लंघन होता है, एक ट्यूब का टूटना और इंट्रा-पेट से खून बहना संभव है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

यह प्राथमिक हो सकता है, जब अंडे को अंडाशय में रखा जाता है, और वहां निषेचित किया जाता है। या माध्यमिक - ट्यूबल गर्भपात के बाद अंडे का पुन: आरोपण।

डिम्बग्रंथि ऊतक वाहिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं जो जल्दी से टूट जाते हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है।

उदर गुहा में

पेट की गर्भावस्था

यह एक ट्यूबल गर्भपात के बाद डिंब के लगाव के परिणामस्वरूप होता है, तीसरी गर्भावस्था हो सकती है। तो तीन अस्थानिक हैं। प्रत्यारोपण पेरिटोनियम या आंतों पर होता है। यह दुर्लभ विकृति संक्रमण और रक्तस्राव से भरा है।

पेट की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ जन्म देना सैद्धांतिक रूप से संभव है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब एक महिला जिसे इस तरह के निदान का निदान किया गया था और उसने एक बच्चे को जन्म दिया था। लेकिन ज्यादातर फल मर जाते हैं।

सरवाइकल गर्भावस्था

एक दुर्लभ मामला, लेकिन इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के कारण एक महिला के जीवन के लिए सबसे खतरनाक है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर का सीमित स्थान एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को रोकता है। यदि डिंब प्रजनन अंग की गुहा में नहीं जाता है, तो संवहनी विनाश और जन्म नहर से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जल्दी होता है।

पैथोलॉजी को गर्भाशय की विकृतियों, ऑपरेशन, सौम्य ट्यूमर और कई गर्भपात द्वारा सुगम बनाया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

हार्मोनल असंतुलन एक कारण है

एक, कड़ाई से परिभाषित कारण, जिसमें से एक विकृति है, मौजूद नहीं है। यह आमतौर पर कई कारकों के प्रभाव में प्रकट होता है, जिनमें से कई अभी भी अस्पष्ट हैं।

सबसे आम कारण मजबूत ब्लास्टोसिस्ट गतिविधि या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से आंदोलन के उल्लंघन के कारण एक निषेचित कोशिका के परिवहन में विफलता है। नतीजतन, आरोपण प्रक्रिया तब शुरू होती है जब डिंब अभी तक गर्भाशय तक नहीं पहुंचा है।

पाइप के साथ पिंजड़े की गति में व्यवधान का कारण क्या है?

1. उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं: तीव्र और पुरानी सल्पिंगिटिस, संक्रामक एजेंट जो ट्यूबों, क्लैमाइडिया और अन्य एसटीडी में कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं।
2. संचालन। यहां तक ​​​​कि न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप से अंगों की संरचना और कामकाज में बदलाव का जोखिम होता है। संयोजी ऊतक चीरा और सिवनी की साइट पर बनता है। यह ट्यूब की अनुबंध करने की क्षमता को प्रभावित करता है, इसकी गतिशीलता खराब होती है, और आसंजन कोशिका को गर्भाशय में जाने से रोकते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था होती है।
3. हार्मोनल असंतुलन। किसी भी अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति में, ट्यूबों के माध्यम से ओव्यूलेशन, निषेचन और कोशिका उन्नति बाधित होती है।
4. endometriosis पैथोलॉजी जिसमें एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत गर्भाशय गुहा के बाहर फैली हुई है। इससे प्रजनन अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, अस्थानिक या अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
5. जननांग अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ: जननांग शिशुवाद (फैलोपियन ट्यूब सामान्य से अधिक लंबी होती हैं), स्टेनोसिस, डायवर्टीकुलिटिस।
6. छोटे श्रोणि में नियोप्लाज्म। वे आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करते हैं, ट्यूबों के आकार और व्यास को बदलते हैं, और उपकला के कार्य को बाधित करते हैं। एक्टोपिक भ्रूण लगाव को बढ़ावा देना।
7. भारी धातु के लवण, तंबाकू के धुएं, औद्योगिक धूल, जहरीले वाष्प में निहित विषाक्त पदार्थों की क्रिया।
8. ईसीओ. बांझपन से निपटने के तरीकों में से एक है जब महिला के शरीर के बाहर गर्भाधान होता है, और फिर भ्रूण को गर्भाशय में रखा जाता है। जोखिम इस तथ्य से जुड़ा है कि आईवीएफ के संकेत के साथ, फैलोपियन ट्यूब और प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों के विकृति हैं।

निदान और अस्थानिक गर्भावस्था की परिभाषा

विशेषज्ञों से निदान की आवश्यकता है

आप नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षा आयोजित करके प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता लगा सकते हैं। प्रजनन अंग के बाहर प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाना सबसे कठिन है, क्योंकि इसके कोई संकेत नहीं हैं।

आधुनिक शोध विधियों से गर्भधारण का पता 3 सप्ताह में ही लग जाता है, ताकि फैलोपियन ट्यूब का टूटना और गर्भपात जैसी जटिलताओं को रोका जा सके।

1. अल्ट्रासाउंड - एक अस्थानिक गर्भावस्था का मज़बूती से निदान करता है और अंडे के लगाव का स्थान निर्धारित करता है।
2. एचसीजी के स्तर की जाँच करना। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। यदि यह एक्टोपिक है, तो विकास बहुत धीमा है।
3. प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन। 25 एनजी / एमएल से नीचे की एकाग्रता अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत है, और 5 एनजी / एमएल की कमी भ्रूण की गैर-व्यवहार्यता को इंगित करती है।
4. कल्डोसेन्टेसिस (पीछे के योनि फोर्निक्स का पंचर)। यह एक्टोपिक गर्भावस्था के संदेह के साथ तीव्र पेट के क्लिनिक में किया जाता है।
5. गर्भाशय की सफाई (नैदानिक ​​इलाज)। यह स्थापित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए निर्धारित है।
6. लैप्रोस्कोपी। आपको आंतरिक अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है। अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलने पर इसे तुरंत समाप्त कर दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की अभिव्यक्ति

हमें अपनी भावनाओं के बारे में बताएं

एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है? क्या हैं इसके शुरुआती लक्षण, क्या इसे फुल टर्म समझ कर भ्रमित किया जा सकता है? एक्टोपिक विकास के पहले लक्षण, जो एक महिला को सचेत करना चाहिए, मासिक धर्म में देरी के 2-3 सप्ताह बाद महसूस होते हैं। इस:

• पेट के कोने में ऐंठन दर्द, मलाशय में विकिरण;
• जननांगों से कम, गहरा निर्वहन।

जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, क्योंकि इससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। घर पर अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज करने की कोशिश करना एक गलती है। घातक परिणाम को बाहर नहीं किया गया है।

यह समझना आसान है कि एक महिला गर्भवती हुई या नहीं, भले ही एक अस्थानिक गर्भावस्था खुद को महसूस न करे। देरी के दिनों में परीक्षण करने के लिए पर्याप्त है। यदि यह सकारात्मक है, तो आपको डॉक्टर को दिखाने की अधिकतम अवधि 1-2 सप्ताह है। जब टेस्ट नेगेटिव आता है, तो आपको कुछ दिन इंतजार करना चाहिए और दूसरा टेस्ट लेना चाहिए।

दर्द की प्रकृति

सबसे पहले, पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है वह दर्द सिंड्रोम है। लेकिन एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द को अन्य बीमारियों से कैसे अलग किया जाए, जैसे कि पेरिटोनिटिस?

दर्द अक्सर एक लक्षण होता है

एक महिला निचले पेट में दाएं या बाएं, गर्भाशय में दर्द के बारे में चिंतित है। भारी रक्तस्राव के साथ, दर्द मलाशय और पीठ के निचले हिस्से में फैल जाता है। भ्रूण के अस्थानिक विकास के साथ अप्रिय संवेदनाएं पैरॉक्सिस्म में व्यक्त की जाती हैं, हर बार स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है।

दर्द कब तक प्रकट होता है? यह डिंब के आरोपण के स्थान पर निर्भर करता है। सबसे आम अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था के बाद से, इसका व्यापक अध्ययन किया गया है। जब एक निषेचित अंडा ट्यूब के एक संकीर्ण हिस्से में स्थित होता है, तो गर्भाधान के लगभग तुरंत बाद दर्द होता है।

फैलोपियन ट्यूब कब तक फटती है?

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए जल्द से जल्द संभव चिकित्सा अनुमोदन की आवश्यकता होती है। जिन ट्यूबों में अक्सर आरोपण होता है, वे प्रकृति द्वारा बच्चे को ले जाने के लिए डिज़ाइन नहीं की गई हैं। वे गर्भाशय की तरह लोचदार ऊतक से नहीं बने होते हैं। जब फल बढ़ते हैं, तो वे तनाव का सामना नहीं कर पाते हैं और फट जाते हैं।

ऐसा होने में कितना समय लगता है? ज्यादातर महिलाएं सोचती हैं कि गर्भधारण के पहले दिनों, हफ्तों, महीनों में भी ऐसा नहीं हो सकता है, इसलिए उन्हें डॉक्टर को दिखाने की कोई जल्दी नहीं है। लेकिन एक्टोपिक भ्रूण का जोखिम जल्द से जल्द संभव तारीख पर मौजूद है।

पाइप फटना किस सप्ताह होता है? औसतन, एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था 4 से 12 सप्ताह तक चलती है। डिंब के लगाव के स्थान से इस बात पर निर्भर करता है कि विकृति कब तक विकसित होगी।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना

आरोपण स्थल पर एक छोटे व्यास के पाइप के साथ जल्दी टूटना संभव है। तो, इसके इस्थमिक भाग में, अधिकतम 2 मिमी तक खींचना संभव है। फिर पाइप का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है। एक ट्यूबल गर्भपात पहले भी हो सकता है। यह अस्थानिक गर्भाधान को ही बाधित करता है।

एक महिला के लिए सबसे कम जोखिम उस स्थिति में होता है जहां भ्रूण फैलोपियन ट्यूब के निचले (अंतरालीय) हिस्से से जुड़ा होता है। यह क्षेत्र सीधे गर्भाशय से सटा होता है, इसलिए यह सबसे अधिक लोचदार होता है।

इस मामले में टूटने में कितना समय लगता है? कभी-कभी पाइप 5 मिमी तक खिंचने पर भी नहीं फटता है। औसतन, वह समय जब भ्रूण के विकास का सामना करना बंद कर देता है वह 8-12 सप्ताह होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर उपचार

आज, गर्भाशय के बाहर विकसित होने वाले भ्रूण को संरक्षित करने का कोई तरीका नहीं है। इस बात के प्रमाण हैं कि एक्टोपिक पैथोलॉजी के साथ, बच्चे को ले जाना और जन्म देना संभव था। लेकिन यह केवल चरम परिस्थितियों में ही संभव है, यह मां के जीवन के लिए बहुत अधिक जोखिम से भरा होता है। एक्टोपिक विकास के साथ, भ्रूण विकृति की संभावना अधिक होती है।

ऐसे दुर्लभ मामले थे जब एक महिला को एक ही समय में दोहरी गर्भावस्था हुई: अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त मैट। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के साथ क्या किया जाता है? एक्टोपिक भ्रूण का पता चलते ही उसका निस्तारण कर दिया जाता है।

पहले, उपचार सर्जिकल था। आधुनिक चिकित्सा गैर-सर्जिकल तकनीक प्रदान करती है। ड्रग थेरेपी के केंद्र में मेथोट्रेक्सेट का उपयोग होता है, एक दवा जो कोशिका विभाजन में देरी कर सकती है। दवा का व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास और अंग प्रत्यारोपण में प्रतिरक्षा को दबाने के लिए उपयोग किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट असामान्यता की अस्वीकृति को बढ़ावा देता है

एक्टोपिक गर्भावस्था में, मेथोट्रेक्सेट भ्रूण और भ्रूण के अंगों के ऊतकों पर कार्य करता है, जिससे उनका विकास रुक जाता है। परिणाम बाद में अस्वीकृति है।

दवा उपचार रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है, अंग आघात को कम करता है, और पुनर्वास अवधि को छोटा करता है। लेकिन इसके नुकसान भी हैं: चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट के रोग, फैलोपियन ट्यूब का टूटना, प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग तब संभव है जब डिंब का आकार 4 सेमी से अधिक न हो, अच्छा विश्लेषण हो, रक्तस्राव न हो। अन्य विकृति की उपस्थिति को बाहर करना सुनिश्चित करें। अन्य मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

सर्जरी की विधि का चुनाव रोगी की उम्र, भ्रूण के स्थान और आकार और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में, जो खतरनाक हो जाता है, डॉक्टर एक आपातकालीन लैपरोटॉमी करेगा - एक विस्तृत चीरा के साथ एक हस्तक्षेप। यह सर्जन को रक्त की कमी को जल्दी से ठीक करने और स्थिति को स्थिर करने की अनुमति देता है।

अन्य सभी मामलों में, लैप्रोस्कोपिक विधियों को वरीयता दी जाती है।

1. सैल्पिंगोटॉमी। फैलोपियन ट्यूब और उसकी प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखता है। ऑपरेशन केवल छोटे अंडे के आकार के साथ संभव है। यह भविष्य में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।
2. सल्पिंगेक्टोमी। प्रत्यारोपण के साथ अंग को हटाना। यह बार-बार अस्थानिक गर्भाधान के साथ किया जाता है, अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक होता है। कुछ मामलों में, ट्यूब को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है, आंशिक रूप से इसके कार्य को संरक्षित करता है।

पश्चात की अवधि में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय में कोई रक्तस्राव नहीं है। एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक, NSAIDs के प्रशासन का संकेत दिया गया है। लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के 1-2 दिन बाद, लैपरोटॉमी के 10-14 दिन बाद महिला को छुट्टी दे दी जाती है।

सामान्य एचसीजी स्तर

यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक्टोपिक डिंब पूरी तरह से हटा दिया गया है, महिला कुछ समय के लिए रक्त में एचसीजी के स्तर की निगरानी करती है। कोरियोनिक कोशिकाएं एक ट्यूमर विकसित कर सकती हैं - कोरियोनिपिथेलियोमा।

सर्जरी के बाद आपको कितने समय तक अपनी सुरक्षा करनी चाहिए? प्रजनन कार्य को स्थिर करने के लिए 6 महीने के भीतर।

अल्ट्रासाउंड पर अस्थानिक गर्भावस्था कैसी दिखती है

अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में विकृति का निदान करती है। उसके संकेत:

• गर्भाशय का इज़ाफ़ा;
• अनिर्धारित डिंब के साथ गर्भाशय की श्लेष्मा परत का संघनन;
• गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में विषम गठन;
• गर्भाशय के बाहर एक भ्रूण के साथ एक अंडा।

अल्ट्रासाउंड वीडियो, निदान उदाहरण पर पैथोलॉजी के लक्षण देखें।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड का नैदानिक ​​​​मूल्य है, जो मासिक धर्म में देरी के 3 सप्ताह बाद एक्टोपिक पैथोलॉजी का खुलासा करता है। परीक्षा की मदद से, फैलोपियन ट्यूब के टूटने, उदर गुहा में रक्तस्राव का निर्धारण करना संभव है।

देर से हटाने के परिणाम

यदि एक महिला, एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था के बाद, फिर से एक बच्चा पैदा करने का फैसला करती है, तो इसे सोच-समझकर और सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ क्रम में है, नियोजन अवधि के दौरान और गर्भावस्था के पहले दिनों से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के अनुसार, एक्टोपिक के बाद सामान्य गर्भाशय गर्भधारण की संभावना 50% है, एक ट्यूबल गर्भावस्था दो बार - 20%, बांझपन - 30% है। संख्या गंभीर है, इसलिए आप स्वास्थ्य की स्थिति को अपना काम नहीं करने दे सकते, लेकिन हर चीज की योजना बना सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड के लिए जाएं

प्रोफिलैक्सिस

बार-बार एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था के जोखिम को कम करने के लिए, इन उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• गर्भाशय और अन्य अंगों के संक्रमण और सूजन का समय पर इलाज;
• समय-समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन करें और रक्त में एचसीजी के स्तर का निर्धारण करें;
• पार्टनर बदलते समय, एसटीडी के लिए परीक्षण करवाएं;
• विटामिन और खनिजों के साथ आहार को समृद्ध करें;
• सही हार्मोनल विकार।

अस्थानिक या अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, इससे बचें:

• कामुक सेक्स;
• तनाव;
• आसीन जीवन शैली;
• जननांग संक्रमण;
• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• कई गर्भपात और गर्भाशय की सफाई;
• केवल प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों का उपयोग।

इस क्षेत्र में हालिया प्रगति

हाल के वर्षों में, लड़कियों और किशोरों में अस्थानिक गर्भावस्था का रूढ़िवादी उपचार बहुत लोकप्रिय हो गया है। इस उद्देश्य के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के विकास को रोकते हैं। इनमें मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन आदि शामिल हैं। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि उनके बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं: बालों का झड़ना, गुर्दे और यकृत की क्षति। इस संबंध में, उनका उपयोग केवल स्वस्थ महिलाएं ही कर सकती हैं।

विदेशों में, नशीली दवाओं की रणनीति, हालांकि आशाजनक मानी जाती है, व्यापक नहीं हुई है। आज, उपचार का मुख्य तरीका लैप्रोस्कोपी है।

आपको धन्यवाद 1

अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है, इसके क्या कारण होते हैं और क्या इससे बचा जा सकता है? - इस लेख में हम इन सवालों का पूरा जवाब देने की कोशिश करेंगे। एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जो गर्भाशय गुहा के बाहर होती है और विकसित होने लगती है। अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, एक अंडे को फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है, और बहुत कम ही अंडाशय या उदर गुहा में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का आरोपण मां के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है। इसके अलावा, बहुत कम ही, ऐसी गर्भावस्था एक व्यवहार्य बच्चे की उपस्थिति के साथ समाप्त होती है। आखिरकार, गर्भाशय के बाहर एक बच्चे के पास उसके विकास और विकास के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है, और न ही खिलाने की क्षमता होती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल, ग्रीवा, डिम्बग्रंथि, उदर है, अर्थात यह डिंब के लगाव के स्थान के आधार पर उप-विभाजित है। सबसे आम गर्भावस्था ट्यूबल (97-98%) है। लेकिन कभी-कभी (हालांकि बहुत कम ही) डिंब पेट के अंगों से जुड़ा होता है: यकृत, आंत, बाहर से फैलोपियन ट्यूब, आदि। एकाधिक अस्थानिक गर्भावस्था भी संभव है, उदाहरण के लिए, कई निषेचित अंडे दोनों तरफ से फैलोपियन ट्यूब में पेश किए जाते हैं, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है।

ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था 98% मामलों में होती है। अंडे को फैलोपियन ट्यूब में निषेचित किया जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ता है। लेकिन कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब अपने कर्तव्यों का पालन करने में सक्षम नहीं होती है, यानी निषेचित अंडे को गर्भाशय में सुरक्षित रूप से ले जाने के लिए। चूंकि हर सेकेंड में अंडे का सक्रिय विभाजन और विकास होता है, फल अंडा ट्यूब में ही विकसित होना शुरू हो सकता है। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब में एक विशिष्ट ऊतक परत नहीं होती है और यह पर्याप्त लोचदार नहीं होती है, इसलिए इसमें भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकता है। और ऐसी प्रतिकूल परिस्थितियां इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि गर्भवती महिला की रोग संबंधी स्थिति कुछ ही हफ्तों में प्रकट हो जाती है। आमतौर पर, ट्यूबल गर्भधारण को 6-8 सप्ताह में समाप्त कर दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर या तो फैलोपियन ट्यूब के टूटने या ट्यूबल गर्भपात के साथ समाप्त होती है, दोनों विकल्प एक महिला के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि दोनों ही मामलों में, आंतरिक रक्तस्राव शुरू होता है। अक्सर, यह रक्त के संचय की ओर जाता है, अर्थात रक्त के थक्के फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा में बन सकते हैं। इसी समय, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना अधिक बार होता है, स्थिति में लगभग हर तीसरी महिला में।

यही है, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, फैलोपियन ट्यूब एक सक्रिय रूप से बढ़ते भ्रूण को समायोजित करने में सक्षम नहीं होगी, इसलिए इसकी दीवारें फैलने लगती हैं, डिंब की शुरूआत के स्थान पर ऊतक धीरे-धीरे ढह जाते हैं, रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और परिणामस्वरूप यह टूट जाता है। आमतौर पर, ऐसा टूटना गंभीर कमजोरी, बार-बार कमजोर नाड़ी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, आंखों का काला पड़ना, त्वचा का पीलापन, योनि से रक्तस्राव और कभी-कभी चेतना की हानि के साथ होता है।

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