Može li liječnik vidjeti. Ginekološki pregledi tijekom trudnoće u prenatalnoj klinici

Svaki bračni par koji planira zatrudnjeti, primijetivši čak i male znakove moguće trudnoće, želi se što prije uvjeriti da su njihovi pokušaji uspješno završeni i da je nastao novi život. U tom slučaju ne treba patiti od neizvjesnosti niti pokušavati samostalno potvrditi izgled djeteta: optimalno je odmah se obratiti prenatalnoj klinici. Kvalificirani opstetričar-ginekolog može pouzdano utvrditi trudnoću na temelju nekih studija i brojnih znakova.

dodatnoRano dijagnosticiranje začeća važno je ne samo za buduće roditelje, već i za liječnika: u kratkim rokovima možete točno odrediti broj tjedana embrija i u budućnosti, precizno razviti taktiku za vođenje trudnoće i određivanje datuma rođenja .

Koristi se za dijagnosticiranje trudnoće nekoliko vrsta znakova:

1. Pretpostavljeni;
2. Vjerojatno;
3. Vjerodostojno.

Pretpostavljeni znakovi

Na temelju tih znakova može se pretpostaviti samo početak začeća, tk. mogu se očitovati u brojnim ostala patološka stanja:

1. Mučnina i povračanje,posebno ujutro ;
2. Promjene u preferencijama prema hrani, promjene u apetitu;
3. Netolerancija na neke mirise;
4. Stalna pospanost;
5. Česte promjene raspoloženja, razdražljivost, plačljivost;
6. , tendencija ka;
7. Promjene u dojkama (natečenost, bol);
8. (pojava mrlja na licu, bradavicama, trbuhu);
9. Povećanje trbuha(na kasniji datum) .

Uzimajući u obzir samo pretpostavljene znakove, liječnik neće moći pouzdano reći o prisutnosti trudnoće, već će provesti dodatne studije kako bi potvrdio dijagnozu.

Vjerojatni znakovi

Liječnik također utvrđuje trudnoću koristeći vjerojatne znakove, uz prisustvo kojih se može govoriti o začeću kao vrlo vjerojatnom događaju. Mnogo se pažnje posvećuje ginekološkom pregledu, jer zahvaljujući njemu utvrđuje se većina karakterističnih obilježja.

Glavni vjerojatni znakovi su:

1. Venska zagušenost genitalija... Od prvih dana nakon početka začeća u predjelu zdjelice, protok krvi se znatno povećava, što dovodi do promjene izgleda genitalija. Usne, stijenke rodnice, rodnički dio vrata maternice postaju edematozni i plavkasti, što se lako utvrđuje vizualnim pregledom i pregledom u zrcalima;
2. Promjene u veličini, obliku i konzistenciji maternice... Maternica koja nije trudna normalno je gusta, ima određenu veličinu i ima oblik kruške. U nazočnosti trudnoće omekšava, poprima zaobljeni oblik i povećava se veličinom kako se gestacijska dob povećava. Takve promjene na maternici pojavljuju se do 5-6 tjedana trudnoće, prije tog razdoblja izuzetno je teško pretpostaviti začeće, samo na temelju bimanalnog pregleda;
3. Snegirev simptom... Maternica postaje vrlo uzbudljiva: dvosmjernim pregledom naglo se skuplja, smanjuje u veličini i postaje gušća. Nakon pregleda brzo se vraća u uobičajeno stanje;
4. Piskacekov simptom... Tijekom ginekološkog pregleda utvrđuje se asimetrija maternice (jedan od rogova više strši), nastala pričvršćivanjem embrija u desni ili lijevi rog. Postupno, ovaj simptom nestaje (u pravilu do 7-8 tjedana), a maternica ponovno poprima zaobljeni oblik;
5. Horvits-Gegarin simptom. Na području istmus maternice dolazi do snažnog omekšavanja: tkiva postaju toliko tanka da ih liječnik praktički ne osjeća. Simptom je tipičan za 4-6 tjedana trudnoće;
6. Gubarev-Gausov simptom... Postoji izrazita pokretljivost vrata maternice (vjerojatno uzrokovana omekšavanjem prevlake);
7. Gentrov simptom... Kao rezultat omekšavanja prevlake, maternica snažno odstupa prema naprijed, na njezinoj prednjoj površini primjećuje se zadebljanje poput grebena. Ova značajka nije nađena kod svih žena;
8. Amenoreja (izostanak menstruacije). Mnogi pacijenti vjeruju da je ovo najpouzdaniji znak začeća koji se dogodio, međutim, ovo je mišljenje u osnovi pogrešno: menstruacija možda neće započeti kao rezultat brojnih razloga koji su daleko od trudnoće;
9. . Uz pomoć posebnog testa trudnoću možete sami odrediti kod kuće. Metoda se temelji na određivanju povećane razine hCG, karakteristične za začeće, međutim, često se susreću pogreške u izvođenju testova, stoga je nemoguće pouzdano uz njihovu pomoć reći o trudnoći;
10. u laboratoriju. Horionski gonadotropin može se odrediti pomoću testa krvi ili urina već 12-14 dana nakon začeća. Međutim, treba imati na umu da se ovaj hormon može povećati ne samo zbog izgleda bebe, stoga se ne možete osloniti samo na ovu metodu.

Vjerodostojni znakovi

informacijaPouzdani znakovi nalaze se samo tijekom trudnoće, stoga se na temelju njih može uvjerljivo govoriti o začeću koje se dogodilo.

Pouzdani znakovi:

1. Plod koji miješa: u 18-20 tjednu u primarnih trudnica, u 16-18 tjedana u ponovnih trudnica;
2. Određivanje otkucaja srca fetusa stetoskopom (nakon 20 tjedana);
3. Određivanje dijelova fetusa u vanjskom opstetričkom pregledu (iz drugog tromjesečja);
4. Ultrazvučni postupak... Najraniji način kada ginekolog pouzdano utvrđuje trudnoću: od 3 tjedna trudnoće pomoću vaginalnog senzora i malo pomoći prilikom izvođenja ultrazvuka na trbušnoj ruti (3,5-4 tjedna). Otkucaji srca embrija mogu se odrediti od 5-6 tjedana.

U ovom ćete članku naučiti koje se metode otkrivanja trudnoće mogu koristiti u ranim fazama. Naučit ćete koliko je važno posjetiti kvalificiranog stručnjaka ako se otkriju bilo kakve promjene na tijelu.

Glavne metode za određivanje rane trudnoće

Trudnoća se odnosi na fiziološko stanje žene koja je dosegla reproduktivnu dob. Već od trenutka početka menarhe kod djevojčica, njihovo se tijelo počinje pripremati za oplodnju i rađanje djeteta.

Tijekom ovulacije jajašce ulazi u jajovod, gdje se u svom ampularnom dijelu stapa sa spermom. Svaka žena, prije planiranja trudnoće, izračunava dane ovulacije i oni se smatraju najpovoljnijima za začeće djeteta.

Kada se obratiti ginekologu radi utvrđivanja trudnoće

Ako menstruacija kasni više od mjesec dana, a pozitivan je rezultat testa trudnoće, postoji razlog da se obratite ginekologu. Testovi na trudnoću i promjene u dobrobiti, poput mučnine, slabosti, umora, odgođenih menstrualnih krvarenja i nelagode u donjem dijelu trbuha, subjektivni su. Samo kvalificirani stručnjak može objektivno utvrditi prisutnost trudnoće tijekom ginekološkog pregleda i posebnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Ako žena ima dugotrajno kašnjenje menstruacije, a istodobno se žali na jake bolove, prisutnost krvavih iscjedaka iz rodnice, povišenje tjelesne temperature i ozbiljnu slabost, u ovom slučaju hitna je hospitalizacija u ginekološkoj bolnici. naznačeno. Gore navedeni simptomi mogu potaknuti sumnju na tubalnu trudnoću, što je opasno za ženu.

Metode za određivanje trudnoće

Ako je trudnoću teško utvrditi ili postoje sumnjivi objektivni i subjektivni znakovi, kao diferencijalna dijagnoza, ženama se daju socijalizirane instrumentalne i laboratorijske metode pregleda. Među instrumentalnim metodama ultrazvuk se smatra najčešćim, jer ultrazvučni valovi ne utječu štetno ni na ženu ni na mogući fetus. Kao laboratorijske metode, laboratorijska analiza krvi i mokraće široko se koristi za određivanje koncentracije hCG.

Ultrazvučna metoda istraživanja

Ultrazvuk je instrumentalna dijagnostička tehnika koja se može koristiti kako u svrhu vizualnog pregleda strukturnog stanja reproduktivnih organa, tako i za određivanje trudnoće u ranoj fazi trudnoće. Istraživanje se provodi pomoću vaginalnih i transabdominalnih senzora. Korištenjem vaginalne sonde utvrdit će se prisutnost fetalnog mjehura u šupljini maternice u roku od 1 tjedna nakon implantacije.

Glavni ultrazvučni znakovi trudnoće koje liječnik može utvrditi:

• prisutnost oplođenog jajašca pričvršćenog na endometrij;
• aktivno očuvanje funkcioniranja žutog tijela;
• promjene veličine i simetrije šupljine maternice i organa u cjelini;
• širok sloj endometrija bez znakova njegovog odbacivanja.

Treba imati na umu da se tijekom provođenja ultrazvuka u ranim fazama trudnoća možda neće otkriti, točnost rezultata ovisi o razini kvalifikacija liječnika.

Trudnoća testira njihovu točnost i učinkovitost

Test na trudnoću jedna je od najčešćih metoda određivanja trudnoće, koju žena može provesti sama. Bit metode je utvrđivanje povećane koncentracije hCG u mokraći, testovi su vrlo osjetljivi na hormon, što vam omogućuje da utvrdite ima li žena trudnoću. Tri su glavne vrste testova za trudnoću:

• test traka;
• mlazna vrsta tijesta;
• test u obliku tablete.

Prisutnost dviju pruga na test testu smatra se pozitivnim rezultatom. Iako upute ukazuju da se studija može provesti u bilo koje doba dana, najpouzdaniji rezultat može se dobiti prikupljanjem jutarnjeg urina, jer ima najveću koncentraciju hCG.

Pregled žene kod ginekologa

Kvalificirani pregled sastavni je dio dijagnoze trudnoće. Provodeći opći i ginekološki pregled, ginekolog ne samo da može zabilježiti činjenicu da je žena trudna, već i pouzdano utvrditi gestacijsku dob kako maternica raste. Liječnik je dužan isključiti prisutnost drugih patologija iz reproduktivnih organa u pregledane žene.

HCG test krvi

Ova laboratorijska metoda za određivanje trudnoće smatra se najpouzdanijom; uz njezinu pomoć moguće je utvrditi početak trudnoće od 8. dana očekivanog datuma začeća. Prikupljanje materijala za proučavanje vrši se ujutro prije jela. Ako dulje vrijeme uzimate lijekove na bazi hormona, o tome treba obavijestiti svog liječnika.

Hoće li ginekolog tijekom pregleda moći vidjeti trudnoću bez ultrazvuka

Da bi utvrdio je li žena trudna, liječnik s internim ginekološkim pregledom moći će samo 2 tjedna nakon kašnjenja menstrualnog krvarenja. Tijekom početka trudnoće, hormonska pozadina i žensko tijelo u cjelini počinju se pripremati za rađanje djeteta, dok se javljaju vidljive promjene na vanjskim i unutarnjim spolnim organima. Tako je iskusni ginekolog sposoban utvrditi je li žena trudna bez pomoći ultrazvučnog pregleda metodom ginekološkog pregleda, ispitivanja i palpacije.

Uzimanje anamneze

Temeljito ispitivanje žene, kada ga pregleda ginekolog, sastavni je dio utvrđivanja je li žena trudna, a služi i kao metoda za provođenje diferencijalne dijagnostike. Pri prikupljanju anamneze mogu se razjasniti sljedeća pitanja:

• Kada je bila zadnja menstruacija?
• Redoviti menstrualni ciklus?
• Koje je trajanje i količina menstrualnog krvarenja?
• Je li žena seksualno aktivna?
• Koliko seksualnih partnera?
• Kakve je pritužbe smetaju?

U provođenju ankete žene vrlo je važno pojasniti je li došla u kontakt s bolesnicima s zaraznim bolestima i ima li kroničnih zaraznih bolesti. Do datuma posljednje menstruacije, liječnik može odrediti očekivano trajanje trudnoće.

Koliko se dugo može utvrditi tijekom pregleda bez ultrazvuka prije odgode

Čak i najkvalificiraniji stručnjak može otkriti znakove trudnoće tijekom ginekološkog pregleda samo 2 tjedna nakon kašnjenja menstrualnog krvarenja. Nakon trenutka začeća, jajna stanica se neko vrijeme nalazi u lumenu jajovoda, gdje se diferencira, nakon čega se, krećući se u šupljinu maternice, veže za endometrij. Razdoblje implantacije također može potrajati. 2-3 tjedna nakon kašnjenja, maternica počinje rasti i omekšavati, od tog razdoblja ginekolog može otkriti trudnoću kada se pregleda u ogledalima i palpacijom.

Palpacija kao metoda za određivanje trudnoće

Određivanje trudnoće u ranim fazama palpacijom prilično je teško, jer struktura maternice kod žene može biti individualna, a povećanje njegove veličine može se očitovati u drugim ginekološkim bolestima. Dakle, oslanjanje samo na taktilne senzacije ne vrijedi. Tehnika palpacije izvodi se kroz trbušni zid i metodom bimanualne palpacije.

Bimanualna palpacija vrši se objema rukama, desnom rukom u rodnici, a lijevom na prednjem trbušnom zidu. Glavna svrha palpacije u određivanju trudnoće je procjena povećanja veličine maternice. Po stupnju povećanja može se suditi o očekivanoj gestacijskoj dobi. Tijekom palpacije utvrđuju se sljedeći specifični simptomi:

1. Snegirev-ov simptom: Ovaj se simptom provjerava pritiskom na prednji trbušni zid u projekciji maternice. Trudna maternica kao odgovor na iritaciju počinje se intenzivno kontraktirati, dok postaje gusta i donekle se povećava. Nakon prestanka pritiska, maternica omekšava, tonus joj se smanjuje.
2. Znak Piskacheka: Tijekom palpacijskog pregleda maternice pronađena je asimetrija njezine građe, što može ukazivati \u200b\u200bna to da je jajna stanica lokalizirana u području svog konveksnog dijela.
3. Genterov znak karakterizira sondiranje izraženog nagiba maternice više prema naprijed, što je jedan od pouzdanih znakova trudnoće žene.

Ginekološko ogledalo: je li moguće tijekom trudnoće

Ginekološki pregledi s ogledalima nisu samo sigurni, već i korisni u utvrđivanju je li žena trudna.

Kad nastupi trudnoća, unutarnji reproduktivni organi dobivaju specifičan izgled zbog preraspodjele krvotoka i hormonskog opterećenja. Uz to, pomoću ove metode istraživanja moguće je izvesti takve manipulacije kao što je uzimanje razmaza iz rodnice zbog prisutnosti patogene mikroflore.

Strogo je zabranjeno izvoditi bilo kakve manipulacije u području cervikalnog kanala i šupljine maternice ako se sumnja na trudnoću, jer to može izazvati spontani pobačaj.

Kako izgleda cerviks?

U normalnom stanju, cerviks ima ružičastu boju, gust je, neaktivan, tijekom ovulacijskog razdoblja cervikalni kanal je otvoren. Nakon što se implantacija dogodi u tijelu žene, razina hCG raste, što rezultira izrazitim omekšavanjem. Kako se jajna stanica razvija i pričvršćuje, posude lokalizirane u području vrata postaju punokrvne, pojavljuju se novi vaskularni pleksusi. Punjenje venskih i arterijskih žlijezda, kao i rastezanje maternice u cjelini, pridonosi promjeni boje vanjskog ždrijela, poprima plavkastu boju. Cervikalni kanal normalno bi trebao biti zatvoren, inače se sumnja na cervikalnu insuficijenciju, što prijeti spontanim pobačajem.

Postoje li promjene u rodnici?

Poput vrata maternice, predvorje i šupljina rodnice dobivaju plavičastu boju zbog opće hipertrofije mišićne i sluznice rodnice. Zbog obilja, volumen šupljine se povećava, zidovi postaju rahliji, savitljivi. U trudnice se povećava sekretorna i apsorpcijska sposobnost žljezdanih struktura, što se očituje prisutnošću seroznog iscjetka i velikom osjetljivošću na lijekove i bakterijske patogene. Sluznica postaje labava, dok se rizik od ozljeda povećava, zbog čega se ginekološki pregled u zrcalima, kako se razdoblje povećava, provodi samo u hitnim slučajevima.

Postoje li promjene na vanjskim spolnim organima?

Kako se gestacijska dob povećava, vanjski spolni organi, kao i unutarnji, dobivaju specifičan izgled:

1. Koža u međici, velikim i velikim usnama počinje dobivati \u200b\u200btamniju nijansu. Koža se stvrdnjava i stvrdnjava zbog hipertrofičnih procesa.
2. Usne se povećavaju zbog protoka krvi u mišićni sloj perineuma i zdjeličnih organa. Neke žene mogu s vremenom osjetiti svrbež i nelagodu.

Ako postoje anatomske promjene u strukturi maternice, može li se uočiti trudnoća?

U nekih djevojčica, čak i u fazi intrauterinog razvoja, maternica može dobiti jednorožni, dvorogi, sedlasti oblik ili se uzdužni septum može nalaziti u šupljini normalno formirane maternice. Specifični simptomi trudnoće kod takvih žena mogu se razviti zbog sljedećih patogenetskih značajki:

• Nenormalna struktura horoidnog pleksusa, što pridonosi pojavi mrlja iz rodnice tijekom procesa implantacije embrija.
• Ako je mjesto vezivanja jajne stanice cervikalni kanal, tada će, kako se pojam povećava, prevladavati sindrom boli i krvavi iscjedak.

Dijagnoza trudnoće provodi se na isti način kao i kod normalne maternice, u većini slučajeva dijagnoza abnormalne strukture maternice uspostavlja se tijekom trudnoće.

Značajke dijagnoze višeplodne trudnoće

Dinamičkim promatranjem trudnice može se utvrditi da veličina maternice počinje postupno rasti, što nije tipično za jednoplodne trudnoće. Kada se sluša puls i ritam fetusa, pronalazi se dodatno mjesto za osluškivanje srca. Otkrivanje dva otkucaja srca može se otkriti i kardiotokografijom. Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje višeplodne trudnoće je ultrazvuk.

Koje su analize propisane dodatno

Kao dodatni laboratorijski testovi provode se:

Gore navedeni laboratorijski testovi neophodni su za pravodobnu dijagnozu bolesti i za pravodobnu prevenciju određenih komplikacija. Pri dijagnosticiranju trudnoće najvažniji je zadatak ginekologa provesti diferencijalnu dijagnostiku s drugim patološkim stanjima koja mogu pokazivati \u200b\u200bslične simptome.

Svaka žena koja utvrdi kašnjenje menstrualnog krvarenja i primijeti bilo kakve promjene u dobrobiti treba se obratiti kvalificiranom stručnjaku. Strogo je zabranjeno provoditi samoliječenje i pripremati se za samostalan porod, bez dinamičkog promatranja, to može ugroziti život i djeteta i majke.

Korisni video

Mnogi predstavnici nježnijeg spola, koji su dosegli reproduktivnu dob i planiraju postati majke, pitali su se o mogućoj potvrdi trudnoće. Najčešće ga zanima koliko je dugo moguće utvrditi da je došlo do začeća. Nije slučajno što je zanimanje za to izazvano, što je žena ranije saznala za svoju situaciju, to će više nadzirati vlastito zdravlje, a to će omogućiti što kvalitetniju i sigurniju provedbu cijele trudnoće.

Koliko dugo ginekolog može utvrditi trudnoću?

Najočitiji znak trudnoće za buduće majke je nastup kašnjenja u menstruaciji. Ali njegova pojava ne znači uvijek uspješno začeće. Kako bi se nedvosmisleno odgovorilo na pitanje o oplodnji, preporuča se otići na pregled liječniku u prenatalnu kliniku.

Ginekolog provodi pregled i donosi presudu. Ovisno o kvalifikacijama liječnika i metodi koju koristi, razdoblje tijekom kojeg je realno utvrditi prisutnost embrija je tri ili četiri tjedna. Ako žena napravi krvni test na hCG (hormon koji stvara embrionalna membrana), tada će rezultat biti primjetan i deset dana nakon oplodnje.

Liječnik može pregledati ženu na ginekološkom stolcu kako bi utvrdio sigurnost trudnoće. Na taj način možete utvrditi prisutnost embrija ako razdoblje traje najmanje četiri tjedna. U to se vrijeme boja rodnice i vrata maternice mijenja, zidovi šupljine maternice omekšavaju, a veličina se povećava. Ali treba shvatiti da čak i u ovom trenutku samo iskusni kvalificirani opstetričar-ginekolog može vidjeti znakove koji ukazuju na to da je žena u položaju.

U većini slučajeva trudnoća se utvrđuje pregledom, koji je dosegao sedam tjedana. Ova metoda nije najpouzdanija metoda za otkrivanje činjenice začeća. Vjeruje se da liječnički pregled žene čija trudnoća ne prelazi deset tjedana može izazvati odbacivanje embrija, budući da je u tom razdoblju srastao s maternicom, a utjecaj na trbuh i unutarnje spolne organe može imati neželjene posljedice .

Da biste bili sigurni da se možete pripremiti za majku, postoje druge, mnogo sigurnije laboratorijske metode ispitivanja.

Kako liječnik utvrđuje trudnoću?

Da bi ispravno utvrdio činjenicu začeća, opstetričar-ginekolog prvo pita ženu o njezinom zdravlju, o promjenama u percepciji, raspoloženju, preferencijama okusa, senzacijama u mliječnim žlijezdama i drugim promjenama u njenom uobičajenom životu. Ti se znakovi mogu pojaviti i prije početka kašnjenja menstruacije.

Nakon razgovora i unošenja potrebnih podataka na mjenjačnicu, liječnik može započeti pregled žene na posebnoj stolici. Procjenjuje stanje mliječnih žlijezda i vanjskih spolnih organa, posebno usnih usana. Ako je žena trudna, tada stidne usne nabubre, postanu hladne, dolazi do laganog oteklina i plavičaste nijanse.

Zatim se uz pomoć ginekološkog zrcala pregledavaju unutarnji organi žene. Maternica se mijenja u veličini, obliku, gustoći, ako se u njoj rodi novi život. Liječnik također ispituje stanje cerviksa i rodnice. Prilikom sondiranja prstima ginekolog procjenjuje veličinu maternice i stanje dodataka.

Prema odluci liječnika, on možda neće obaviti ručni pregled, već odmah dati uputnicu za ultrazvuk rodnice. Ova metoda otkrivanja trudnoće ne predstavlja prijetnju ni ženi ni nerođenoj bebi. Puno je pouzdaniji od uobičajenog ultrazvuka. Pomoću nje možete utvrditi ektopičnu trudnoću, položaj jajne stanice, spriječiti mogući kvar i procijeniti opće stanje reproduktivnog sustava. Prednost postupka je bezbolnost, jednostavnost, kada pregled ne zahtijeva bilo kakvu dodatnu pripremu.

Uz ultrazvučni pregled, možda će biti potrebno davati krv za povećanje razine hCG, hormona koji se u tijelu počinje intenzivno stvarati od ranih stadija trudnoće. Na početku razvoja jajne stanice postoji rizik da se ultrazvukom ne primijeti njena prisutnost. A rezultat pretrage krvi već će definitivno potvrditi ili zanijekati prisutnost trudnoće.

Pri prvom posjetu ginekologu tijekom trudnoće, liječnik izrađuje pojedinačnu iskaznicu trudnice, u koju se tijekom cijelog razdoblja čekanja djeteta bilježe podaci o zdravlju buduće majke i njezine bebe.

Na početku sastanka opstetričar-ginekolog pita pacijenta o prošlim bolestima, operacijama, ozljedama, lošim navikama, radnim uvjetima, kako bi utvrdio njihov mogući utjecaj na tijek trudnoće. Ako buduća majka tijekom trudnoće ima kronične bolesti srca, dišnih organa, gastrointestinalnog trakta, bubrega, krvi, potrebno je pažljivo promatranje terapeuta ili uskih stručnjaka.

Tada liječnik nastavlja sakupljati ginekološku anamnezu. Doznaje prirodu menstruacije (dob početka prve menstruacije, redovitost ciklusa, trajanje, obilje, bolnost menstruacije). Kršenje ciklusa može ukazivati \u200b\u200bna nedovoljnu funkciju jajnika i zahtijevat će imenovanje posebnih lijekova tijekom trudnoće. Liječnik uvijek pita buduću majku o dobi spolnog debija, ginekološkim bolestima. Tada saznaje za tijek i ishod prethodnih trudnoća: kako su tekle, jesu li postojale komplikacije (gestoza, kronična posteljica, itd.). Ako je trudnoća završila porođajem, tada će liječnik morati dostaviti podatke o težini rođenog djeteta, načinu porođaja (porođaj kroz rodni kanal ili carski rez), prisutnosti komplikacija u postporođajnom razdoblju (krvarenje, divergencija šavova na perineumu itd.).

Na prvom sastanku s opstetričarom-ginekologom tijekom trudnoće, liječnik također saznaje zdravstveno stanje budućeg oca: njegovu dob, prisutnost ozbiljnih kroničnih i nasljednih bolesti, profesionalne opasnosti, krvnu grupu i Rh faktor. Uz to, liječnik uvijek pita o zdravstvenom stanju najbliže rodbine, obraćajući posebnu pozornost na nasljedne i ozbiljne kronične bolesti. Svi ti podaci moraju se uzeti u obzir prilikom praćenja trudnoće kako bi se predvidjele moguće komplikacije.

Potrebna mjerenja na prvom sastanku kod ginekologa tijekom trudnoće

Nakon razgovora na prvom sastanku tijekom trudnoće, ginekolog mjeri visinu i odmjerava buduću majku. Odnos težine i visine omogućuje vam određivanje indeksa tjelesne mase (BMI) na temelju kojeg se izračunava pravilan prirast kilograma tijekom trudnoće. Dinamika ovog pokazatelja od velike je važnosti, jer s nekim komplikacijama (na primjer, gestoza), debljanje premašuje normalne vrijednosti (u prosjeku, s normalnom trudnoćom, žena dobije 10-12 kg).

Na prvom sastanku, veličina zdjelice trudnice mjeri se posebnim uređajem - mjeračem zdjelice. Dobiveni podaci omogućuju predviđanje mogućnosti porođaja kroz rodni rodni kanal. Prisutnost uske zdjelice u buduće majke, deformacija njegovih kostiju mogući su pokazatelj carskog reza.

Uz pomoć mjerne trake opstetričar-ginekolog mjeri obujam trbuha. A ako je trudnica registrirana nakon 12 tjedana, liječnik mjeri visinu fundusa maternice (udaljenost od stidne simfize do najviše točke maternice). Zahvaljujući tim parametrima, u dinamici možete primijetiti kršenje rasta fetusa, sumnjati na malo vode ili polihidramnije, a neposredno prije porođaja izračunati približnu težinu buduće bebe.

Pri prvom posjetu, a zatim pri svakom sastanku, mjeri se razina krvnog tlaka buduće majke. Važno je točno znati početne brojke tlaka, jer dok se čeka dijete, njegova se razina može promijeniti. Smanjenje pokazatelja krvnog tlaka često se događa u prvom tromjesečju trudnoće, a to je zbog hormonalnih promjena u tijelu, a porast ukazuje na prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija), zahtijeva dodatni pregled i, ako je potrebno, propisivanje liječenja. Povećanje razine tlaka u drugom i trećem tromjesečju može biti znak gestoze (komplikacija trudnoće, koju karakterizira sužavanje svih žila u tijelu, a očituje se edemom i pojavom proteina u mokraći).

Pregled ginekologa tijekom trudnoće

Dalje, liječnik mora pregledati mliječne žlijezde pacijenta: on procjenjuje njihov razvoj, stanje bradavica, prisutnost kolostruma (njegov izgled tijekom trudnoće normalna je pojava, što ukazuje na pripremu dojke za nadolazeću laktaciju). Zatim istražuje žlijezde kako bi isključio patološke formacije u njima, jer pojava tuljana u prsima može signalizirati prisutnost tumora.

Sljedeća je faza pregled na ginekološkoj stolici. Mnoge se buduće majke boje ovog postupka, jer vjeruju da može dovesti do pobačaja. Međutim, ti su strahovi neutemeljeni. Liječnik uvijek pažljivo pregledava pacijenta i ne može naštetiti bebi. Prije posjeta opstetričaru-ginekologu, buduća majka treba obaviti higijenske postupke i isprazniti mjehur (prepuni mjehur može ometati pregled).

Prvo, liječnik pregledava vanjske genitalije. Liječnik obraća pažnju na stanje međice, prisutnost ožiljaka nakon puknuća u prijašnjim porođajima, otkriva kondilome (bujanje sluznice), osipe i druge patološke promjene. Mora se ispitati područje anusa, prisutnost povećanih hemoroida. Nakon toga, ginekološkim zrcalom pregledavaju se stijenke rodnice i vrata maternice. Takva studija omogućuje vam prepoznavanje bolesti cerviksa (erozija, polip). Tijekom pregleda u zrcalima s posebnim alatom, opstetričar-ginekolog uzima razmaze za stupanj čistoće rodnice (za otkrivanje upalnog procesa) i onkocitologiju (za isključivanje onkoloških bolesti vrata maternice).

Nadalje, buduća će majka obaviti bimanualni (dvoručni) vaginalni pregled. Nužno se prati stanje cerviksa: njegova gustoća, duljina, mjesto. S normalnom trudnoćom, cerviks je odbijen straga, gust, dugačak, cervikalni kanal je zatvoren. Uz prijetnju prekida, cerviks se omekšava, skraćuje, cervikalni se kanal lagano otvara. U tom slučaju, pacijentica mora biti podvrgnuta liječenju usmjerenom na održavanje trudnoće. Ovisno o situaciji, propisuju se lijekovi koji smanjuju tonus maternice ili hormonalni lijekovi.

Dalje, liječnik pregledava maternicu. Počevši od 5. tjedna trudnoće, maternica se povećava, mijenja oblik iz kruškolikog u sferni oblik. Karakterističan znak trudnoće je promjena konzistencije maternice: ona postaje gušća, što liječnik utvrđuje na pregledu.

Nakon toga procjenjuje se stanje jajovoda i jajnika. U ovoj fazi pregleda moguće je identificirati ciste, formacije, priraslice u dodacima. U ranim fazama, ako se nađu bolni, povećani dodaci, važno je isključiti ektopičnu trudnoću, a ako se otkriju ciste u jajnicima, potrebno je dinamičko promatranje.

Određivanje gestacijske dobi i PDD

U završnoj fazi posjeta opstetričar-ginekolog određuje gestacijsku dob i procijenjeni datum rođenja (PDD). Gestacijska dob određuje se prvim danom posljednje menstruacije buduće majke, kao i na temelju podataka vaginalnog pregleda. PDD se izračunava po formuli: prvi dan posljednje menstruacije minus 3 mjeseca plus 7 dana.

Prvi testovi i pregledi tijekom trudnoće

Pri prvom posjetu, buduća će majka definitivno dobiti uputnice za sljedeće testove koje je potrebno položiti:

Opća analiza krvi omogućuje vam utvrđivanje sadržaja razine hemoglobina, eritrocita (s smanjenjem ovih pokazatelja razvija se anemija), leukocita (povećanje njihovog broja ukazuje na upalne procese u tijelu), trombocita (u slučaju odstupanja od norme, uočavaju se problemi sa sustavom zgrušavanja krvi).

Kemija krvi uključuje određivanje razine glukoze, bilirubina, ukupnih proteina, kolesterola itd. Poznavanje ovih pokazatelja omogućuje vam da steknete predodžbu o radu svih organa trudnice.

Određivanje krvne grupe i Rh faktora.Tijekom porođaja može biti potrebna transfuzija krvi, a ti su pokazatelji izuzetno važni. Ako buduća majka ima negativan Rh faktor, tada se tijekom trudnoće mora odrediti titar protutijela čija pojava ukazuje na prisutnost Rh sukoba između majčina tijela i fetusa i zahtijeva određene mjere.

Probir na HIV infekciju, hepatitis B i C, sifilis. Ako se otkrije HIV infekcija, budućoj se majci prepisuje antivirusna terapija kako bi se smanjio rizik od prenošenja infekcije na njezino dijete. Ako su rezultati ispitivanja pozitivni na sifilis, može biti potrebno liječenje posebnim lijekovima. Ako se u krvi trudnice otkriju virusi hepatitisa B ili C, nužno je odrediti stupanj progresije bolesti, o kojem ovisi taktika upravljanja pacijentom.

Opća analiza urina omogućuje vam procjenu rada bubrega, jer se tijekom trudnoće opterećenje na njih povećava.

Uz to, trudnica prima preporuke uskim stručnjacima (oftalmolog, otorinolaringolog, stomatolog) i terapeut.

Na prvom sastanku opstetričar-ginekolog mora budućoj majci dati preporuke o načinu života, prehrani i, ako je potrebno, propisati lijekove.

Zahvaljujući informacijama prikupljenim tijekom prvog posjeta, kao i rezultatima dobivenih studija, liječnik procjenjuje zdravlje pacijenta i identificira čimbenike rizika koji mogu zakomplicirati gestacijski proces, što je važno za održavanje zdravlja buduće majke i njezine dijete.

Prvi posjet ginekologu: što treba predvidjeti

Prije posjeta svom opstetričaru / ginekologu, pažljivo razmotrite pitanja koja želite postaviti svom liječniku. Preporučljivo je zapisati ih kako ne biste ništa zaboravili. Ako imate bilo kakvih zdravstvenih tegoba, obavezno ih prijavite svom liječniku. Uzmite obavezno putovnicu, policu obveznog zdravstvenog osiguranja, SNILS (potvrdu o osiguranju obveznog mirovinskog osiguranja), pelenu ili ručnik. Poželjno je na sastanak ponijeti medicinsku evidenciju. U njemu su navedene sve bolesti koje je trudnica imala u životu. Buduća majka mora otkriti prisutnost nasljednih bolesti bližnjih, svoje i supruga. Svakako se sjetite prvog dana zadnje menstruacije.

Povratak