Prolaps tijela maternice

Ovaj fenomen je prilično česta patologija koja se javlja kada se fundus ili cerviks pomaknu. Često je ova bolest popraćena slabljenjem mišića ili ligamenata koji drže maternicu u ispravnom anatomskom položaju.

Prema statistikama, žene u dobi od 30-40 godina imaju povećan rizik. Otprilike 15% svih operacija na ženskom reproduktivnom sustavu odnosi se na uklanjanje ove određene patologije.

Vrijedno je napomenuti da se takav propust može nazvati samo patologijom, koja se javlja ne samo kod žena tijekom reproduktivnog razdoblja. Ponekad prolaps počinje napredovati od adolescencije i s vremenom se bolest samo razvija. Nakon određenog razdoblja, manifestacije patologije postaju sve vidljivije i često patnja dovodi do gubitka sposobnosti za rad zbog činjenice da je svaki pokret popraćen boli.

S pravilnim položajem maternice u unutrašnjosti male zdjelice, ona ima pravilan položaj u odnosu na obližnje organe, mišići i ligamentni aparat bit će u dobroj formi. Međutim, gotovo svako kršenje cjelovitosti ili čvrstoće zdjelične šupljine, u pravilu, dovodi do prolapsa ili prolapsa tijela maternice.

Kako se klasificiraju prolapsi ženskog organa: cerviksa i maternice?

Ovisno o stupnju i prirodi složenosti fenomena, u medicini su predstavljene sljedeće faze prolapsa tijela maternice:

• Početak. Vrat maternice i samo tijelo maternice spuštaju se do razine ulaza u rodnicu;

• djelomični gubitak. U ovoj fazi sigurno ćemo vidjeti cerviks pri izlasku iz rodnice pri manjoj tjelesnoj aktivnosti, kihanju ili kašljanju ili prilikom podizanja nekih teških predmeta;

• gubitak je nepotpun. U prikazanoj situaciji, pri izlasku iz genitalnog proreza vidi se grlić maternice i dio samog tijela maternice;

• potpuni gubitak. Tijelo maternice i cerviks u potpunosti izlaze iz spolnog proreza.

Uzroci prolapsa maternice

Bolest, koja može biti popraćena prolapsom ili potpunim gubitkom tijela maternice, ima niz uzroka koji tome pridonose. Glavni su:

• ozljede koje se nalaze na mjestu genitalnih organa;
• ozljede dobivene tijekom poroda;
• neuspješan medicinski pobačaj;
• korištenje vakuum ekstraktora;
• rupture u perinealnom području;
• kirurške intervencije lokalizirane na području blizu genitalija;
• bolesti različitih etiologija, čija je posljedica poremećaj inervacije ili opskrbe krvlju dijafragme zdjelice;
• genetski uvjetovane ili kongenitalne patologije razvoja zdjeličnih organa.

Osim navedenih čimbenika, postoje i oni koji mogu povećati čimbenike rizika za prolaps tijela maternice:

• dobna kategorija (nakon menopauze povećava se rizik od prolapsa maternice);
• abnormalna tjelesna aktivnost;
• mnogo poroda bez carskog reza;
• pretilost, koja je popraćena povećanim pritiskom unutar trbušne šupljine;
• opstrukcija debelog crijeva i fekalna retencija;
• prisutnost neoplazme u peritonealnoj šupljini;
• bolesti koje su uzrokovane prisutnošću stalnog kašlja.

Spuštanje tijela maternice izvan zdjelice povlači za sobom mnoge promjene u tijelu. Tako se zajedno s tijelom maternice mogu pomaknuti i obližnji organi koji su s njom povezani mišićima ili dodatnim ligamentima. na primjer, vagina, rektum, mjehur.

Simptomi i znakovi prolapsa maternice

Kao i liječenje bilo koje druge bolesti, simptomatska terapija za uklanjanje znakova prolapsa tijela maternice mora se provesti u ranim fazama, kada patološki proces nije imao vremena da dobije zamah.

Dijagnoza simptoma tijekom prolapsa maternice određena je prisutnošću dva čimbenika: prva su individualne karakteristike položaja genitalnih organa, koje u početku ne donose nikakvu nelagodu, a druga je lažno mišljenje u kojem djevojke mogu pripisati mučnu bol u donjem dijelu trbuha pristupu menstruacije ili umoru.

Često biste trebali obratiti posebnu pozornost na vlastito zdravlje ako imate sljedeće znakove:

• Primarna manifestacija prolapsa maternice je česta mučna bol, koja je lokalizirana u donjem dijelu trbuha, u blizini jajnika.

• Poteškoće s mokrenjem ili defekacijom.

• razvoj sindroma boli, koji će se najčešće pojaviti u sjedećem položaju, ali ako djevojka legne i podigne noge, bol će, u pravilu, nestati.

• Osjećaj stranog tijela u vagini, koji je uzrokovan pritiskom natečene maternice.

• Kompresija mjehura i rektuma bit će popraćena stalnim zatvorom i gorućom boli ako se ovaj problem ne riješi na vrijeme.

• Ako se ne liječi, prolaps tijela maternice će napredovati i uskoro će se njezine stijenke početi spuštati, što će se očitovati u obliku njenog postupnog izvlačenja prema van.

• Kod prolapsa zdjeličnih organa počinju se pomicati i trbušni organi, što će za početak dovesti do prolapsa petlji tankog crijeva. Za uklanjanje takvih kršenja bit će potrebna hitna kirurška intervencija.

Neki znakovi prolapsa maternice su čisto individualni i manifestiraju se na poseban način. Na primjer, neke djevojke mogu promijeniti svoj hod, dok druge mogu izgubiti seksualnu želju. Stoga svakako trebate pratiti različite promjene koje se događaju u tijelu i odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Oblici očitovanja

Prolaps tijela maternice može biti popraćen pomicanjem obližnjih organa, što će uzrokovati razvoj popratnih patologija. Postoje tri oblika mješovitih lezija.

• Uterocela je najčešći tip ove patologije, jer je uzrokovan prolapsom ili prolapsom maternice bez oštećenja različitih organa zdjelice.

• Rektokela- patologija koja, osim patološkog položaja maternice, uzrokuje pomak u rektumu, koji se nalazi iza.

• Cistocela je jedna od vrsta patologije. Posebnost od kojih je prolaps mokraćnog mjehura.

Razvoj ovih patologija je olakšan gubitkom gustoće dna zdjelice zbog slabljenja ligamenata koji podupiru maternicu, njezine mišiće i gubitka tonusa u fasciji dna zdjelice. Ako je položaj ne samo maternice, već i debelog crijeva i mjehura pogrešan, može doći do istodobne upale ovih organa.

Značajke manifestacija tijekom trudnoće

Kada se ova bolest manifestira tijekom trudnoće, može biti popraćena sljedećim značajkama.

• Spuštanje tijela maternice odvijat će se u nekoliko faza, što će ovisiti o pritisku koji fetus vrši na zdjelične organe. U početku će maternica biti postavljena vodoravno, a zatim će se postupno promatrati njezino spuštanje;

• Treću fazu karakterizira činjenica da će natečena i spuštena maternica težinom svoje težine početi pritiskati vaginu, što će dovesti do razvoja jake boli i, moguće, kirurške intervencije;

• Ovisno o individualnim karakteristikama razvoja ženskog reproduktivnog sustava, moguć je daljnji prolaps stražnjeg ili prednjeg zida vaginalnog svoda;

• Zbog pritiska fetusa može doći do posebnih oštećenja genitourinarnog sustava, što će se očitovati inkontinencijom mokraće. Pritisak na crijeva će se očitovati u obliku stalnog zatvora.

• S daljnjim razvojem patologije, ne samo tijelo, već i cerviks će se spustiti, što će pridonijeti ulasku ovog šupljeg organa izvan genitalnog proreza. U takvim okolnostima, prolaps tijela maternice prelazi u fazu njegovog prolapsa.

• U posljednjoj fazi razvoja žena gubi svaku sposobnost kretanja, jer tijelo opterećeno fetusom nije u stanju nositi se s nametnutim opterećenjima zbog pritiska koji se vrši na zdjelične organe, uzrokujući bolove koji se ne mogu rješavati bez upotrebe analgetika.

Dijagnostika i pregled

Prolaps tijela maternice, u pravilu, dijagnosticira se prilikom posjeta ginekologu s određenim pritužbama. Ako se provede preventivni pregled, ova se patologija može otkriti u ranim fazama razvoja, što će dovesti do brzog uklanjanja problema.

Za početak, ginekolog mora odrediti stupanj razvoja patologije, jer o tome ovisi daljnji tijek liječenja. Da bi se utvrdio stadij, ginekolog treba pacijenticu pogurati, nakon čega slijedi pregled kojim se mogu utvrditi pomaci i pomaci stijenki rodnice, mjehura i rektuma.

Ako se otkrije pomicanje tijela maternice, žena se registrira. Pacijenti kod kojih je dijagnosticirana ova bolest trebaju hitno obaviti kolposkopiju, čiji je cilj ispravljanje postojećih poremećaja.

Operacije za patologiju maternice uključuju jednofaznu intervenciju, koja je usmjerena na skraćivanje ligamentnog aparata i sprječavanje njegovog daljnjeg rastezanja. U ovom slučaju, operacija je usmjerena na potpuno očuvanje organa.

Prije operacije mogu biti potrebne neke dodatne metode istraživanja:

• kiretaža šupljine maternice, koja se provodi u dijagnostičke svrhe;
• Ultrazvuk organa smještenih u zdjelici;
• određivanje kvantitativnog i kvalitativnog sadržaja rodnice;
• utvrđivanje prisutnosti atipičnih stanica u vaginalnoj šupljini;
• ugorgafija, koja se provodi kako bi se isključio razvoj patologija povezanih s progresijom opstrukcije mokraćnog sustava;
• računalna tomografija za razjašnjavanje položaja zdjeličnih organa.

Osim ginekologa, bolesnice s prolapsom maternice trebaju pregledati proktolog i urolog. Pomoću ovog pregleda možete odrediti stanje sfinktera koji se nalaze u mjehuru i rektumu.

Također, prilikom dijagnosticiranja primarnih simptoma, potrebno je pravilno dijagnosticirati bolest, jer se ponekad može zamijeniti s inverzijom maternice, folikularnom cistom jajnika ili prisutnošću miomatoznog čvora.

Opasnost i moguće komplikacije

Kada stražnji zid maternice prolapsira, u pravilu se paralelno javlja prolaps debelog crijeva, odnosno rektuma, koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini. S razvojem ove komplikacije, tijek cjelokupnog procesa bolesti je kompliciran stalnim zatvorom, što može pridonijeti razvoju ili prolapsu rektuma.

Prolaps vagine izvan stidnih usana uzrokuje ne samo jaku bol, već i narušavanje cjelovitosti stijenke vagine s oštećenjem njezine sluznice. Nemoguće je samostalno ukloniti takvu štetu, jer će se razvoj patološkog procesa samo ubrzati.

Tijekom prolapsa stražnjeg zida maternice dolazi do nepovratnih procesa koji dovode do samoizlječenja. Takve izrasline će dovesti do operacije, u kojoj se sav višak tkiva uklanja radikalnom ekscizijom. Posljedice operacije su nepredvidive, ali će razdoblje oporavka trajati dugo. Osim toga, nakon ekscizije tkiva moguć je djelomični gubitak osjetljivosti u vaginalnom području.

Prolaps prednjeg zida maternice nužno će povući i stražnji, što će u konačnici uzrokovati oštećenje rektuma i mokraćnog mjehura.

Prolaps zdjeličnih organa stvara slobodan prostor u njemu. Ako se ne liječi, ova će se šupljina uskoro ispuniti gornjim petljama tankog crijeva. Uklanjanje takvih komplikacija zahtijevat će operacije laparotomije.

Liječenje prolapsa maternice

U pravilu, liječenje bez operacije provodi se samo u početnim fazama razvoja. I u većoj mjeri nije usmjeren na liječenje, već na sprječavanje napredovanja daljnjeg pomicanja zidova šupljeg organa.

Postoji nekoliko vrsta kirurške intervencije koje pomažu u uklanjanju ove bolesti.

• Kolpoperineoplastika. Ova operacija temelji se na eksciziji viška pretjerano rastegnute stražnje stijenke rodnice, uklanjanju prolapsa primarnog crijeva, šivanju mišića levatora i uspostavljanju cjelovitosti perineuma i svih slojeva stijenke rodnice.

• Prednja plastika koristi se za rezanje mlohavog tkiva prednje stijenke rodnice, otklanjanje problema uzrokovanih oštećenjem mokraćnog mjehura i obnavljanje svih poremećaja povezanih s oštećenjem prednje stijenke rodnice.

• Kod prolapsa maternice kod djevojčica u reproduktivnim godinama, plastična kirurgija se izvodi uz pomoć gore opisanih operacija u kombinaciji sa skraćivanjem okruglih ligamenata maternice. Kada se skraćuju održivi ligamenti, glavna točka postupka je njihova fiksacija, a kada postoji atrofija ligamentnog aparata, u pravilu se provodi njihovo popratno jačanje.

• Ako je dob pacijenta prešla razdoblje rađanja, tada može biti indicirana za radikalnu operaciju s potpunom histerektomijom.

• Srednja kolporafija provodi se kada je nemoguće izvesti operaciju zbog prisutnosti ekstragenitalnih bolesti ili starosti.

U slučajevima kada se radikalna operacija ne preporučuje zbog prisutnosti popratnih bolesti, može se indicirati druga vrsta liječenja. Na primjer, palijativna skrb je dobra alternativa. Ova metoda liječenja uključuje korištenje materničnih prstenova ili posebnih tampona koji se stavljaju u šupljinu maternice.

Lijekovi

Liječenje tako složenih bolesti kao što je prolaps tijela maternice farmakološkim lijekovima je nemoguće, jer oni nisu u stanju zategnuti maternicu ili ojačati njezine mišiće. Ali često se lijekovi koriste za uklanjanje postojećih popratnih manifestacija.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi ili analgetici mogu pomoći u smanjenju postojeće boli ili je potpuno ukloniti.

• Laksativi mogu olakšati defekaciju, što je otežano zbog pritiska obližnje maternice.

• Diuretici će pomoći u lakšem mokrenju.

Liječenje kod kuće

Tradicionalna medicina je od pamtivijeka liječila različite bolesti ljekovitim biljem. Danas ova metoda liječenja nije izgubila svoju popularnost, a neki recepti su učinkoviti:

• Učinkovit lijek je izvarak pripremljen od kore, lišća i plodova johe i breze. Uvarak treba uzimati dva puta dnevno, piti 100 ml ujutro i navečer.

• Uvarak plodova viburnuma ima ljekovita svojstva. Da biste ga pripremili, trebate uzeti šaku bobica viburnuma i preliti ih čašom vruće prokuhane vode, a zatim kuhati oko pola sata u vodenoj kupelji. Ovaj uvarak je prirodni analgetik. Morate ga uzeti jednu žlicu tri puta dnevno.

• Prevencija bolesti reproduktivnog sustava jedna je od učinkovitih metoda liječenja. Za pripremu izvarka koji pomaže u sprječavanju upalnih reakcija u reproduktivnom sustavu žene potrebno je koristiti gospinu travu. Nakon pripreme potrebno je uzimati 50 ml ljekovite tekućine 3 puta tijekom dva tjedna.

• Žutika se može koristiti kao protuupalno sredstvo. U narodnoj medicini njezini su plodovi vrijedni zbog brojnih ljekovitih svojstava, poput toga da pomaže u snižavanju krvnog tlaka, a uvarak od njezina korijena pomaže u liječenju upalnih procesa koji se javljaju u ženskom reproduktivnom sustavu.

Jedan od lijekova tradicionalne medicine je jedinstvena metoda koja se sastoji od prethodnog masiranja zahvaćenog područja, odnosno donjeg dijela trbuha. Nakon toga ga treba istrljati alkoholnom tinkturom, koja se priprema od cvjetova astragalusa i matičnjaka.

Praksa liječenja

U pravilu, za provođenje kvalificiranog liječenja potrebno je konzultirati ginekologa u ranim fazama. Nakon liječničkog pregleda i dodatnih metoda ispitivanja bit će postavljena jasna dijagnoza.

Plan liječenja ovisit će o stupnju razvoja ove patologije i stopi njezine progresije. Tako je u ranoj fazi moguće izvesti plastičnu operaciju nakon koje slijedi gimnastika za jačanje vaginalnih mišića. S produljenim procesom razvoja prolapsa maternice moguće je samo radikalno izrezivanje viška istegnutog tkiva.

Razdoblja rehabilitacije za pacijente vrlo su različita, stoga je zasigurno nemoguće točno odrediti trajanje razdoblja oporavka. Ali vrijedi uzeti u obzir da se pri izvođenju terapeutskih vježbi vrijeme rehabilitacije značajno smanjuje.

Prevencija

Sve djevojke trebaju voditi računa o prevenciji prolapsa maternice od ranog razdoblja. Djevojke koje su rodile više od jednog djeteta su pod povećanim rizikom. Budući da je porođaj glavni uzrok slabljenja ligamentnog aparata i mišića rodnice. Tijekom guranja, pritisak koji se vrši na vaginu je toliko jak da se u budućnosti može pogoršati njezina funkcionalna namjena.

Da biste spriječili prolaps maternice, potrebno je sustavno se baviti treninzima snage, koji će biti usmjereni na jačanje trbušnih mišića.

Gimnastika i vježbe

Prije treninga trebate se posavjetovati sa stručnjakom kako ne biste pretjerali, jer je nošenje nepodnošljivih utega kontraindikacija za djevojčice različite dobi.

Treba imati na umu da stalna promjena seksualnih partnera obećava ne samo mogućnost zaraze spolno prenosivim bolestima, već i pojavu neželjene trudnoće. Stoga ne treba zaboraviti da je medicinski pobačaj jedan od temeljnih čimbenika rizika.

Prognoza

Uz pružanje visokokvalitetne, kvalificirane skrbi, prognoza liječenja ove bolesti je povoljna.

Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane i sustavno obavljati umjerenu tjelesnu vježbu. U početku neće biti suvišno nositi zavoje, koji će samo ojačati i zadržati maternicu, čime se uklanjaju postojeći problemi.

Povratak