Մարդու պապիլոմավիրուսը ազդում է մաշկի և սեռական օրգանների վրա, մեկուսացված են բարձր (16, 31, 56) և ցածր (14, 5, 44) օնկոգեն ռիսկի, ինչպես նաև ոչ ուռուցքային HPV-ները (7, 41, 1): 16-րդ տիպի վիրուսը բարձր օնկոգեն ռիսկի պապիլոմա է և կարող է կանանց մոտ առաջացնել արգանդի չարորակ ուռուցքներ՝ նախ ձևավորելով բարորակ աճ և դիսպլազիա:
Մտնելով օրգանիզմ՝ վիրուսը երկար ժամանակ մնում է թաքնված և արտահայտվում է իմունիտետի նվազման ֆոնի վրա։ Կանանց մոտ օրգանիզմում HPV-ի առկայության առաջին նշանները նկատվում են մի քանի ամիս անց արտաքին սեռական օրգանների վրա գորտնուկների տեսքով կամ ախտորոշվում են հեշտոցային պատին գինեկոլոգի մոտ հետազոտության ժամանակ։
Վարակման և ռիսկի խմբեր
16-րդ տիպի HPV-ով կանանց վարակումը տեղի է ունենում վիրուսի անմիջական շփման միջոցով լորձաթաղանթի կամ վնասված մաշկի հետ: Ամենից հաճախ մարդու պապիլոմավիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ վիրուսի կրիչի անպաշտպան սեռական շփման միջոցով: Վարակվելուց հետո կանայք որևէ ախտանիշ չեն ունենում, քանի որ վիրուսը գտնվում է լատենտ վիճակում։
Եվ միայն արտաքին կամ ներքին գործոնների բացասական ազդեցությունից հետո է սկսվում պապիլոմաների առաջացումը։ Կանանց պապիլոմաները մաշկի կամ սեռական օրգանների վրա գորտնուկ գոյացություններ են, դրանք կարող են լինել տարբեր գույների (բաց վարդագույն, շագանակագույն), չափի և ձևի:
16-րդ տիպի վիրուսը դրսևորվում է հատուկ ձևով՝ մոխրագույն կամ շագանակագույն գույնի հարթ բծեր, ունեն թավշյա մակերես։ Կանանց համար 16-րդ տիպի վիրուսի վտանգը կայանում է արգանդի էպիթելային բջիջների կառուցվածքի խախտման վտանգի մեջ, ինչը հանգեցնում է ատիպիկ բջջային կառուցվածքների առաջացմանը, այնուհետև զարգանում է դիսպլազիա և քաղցկեղ:
Սովորական բարորակ պապիլոմայից քաղցկեղային ուռուցքի անցում միշտ չէ, որ տեղի է ունենում, սա պահանջում է մի քանի ռիսկային գործոնների ազդեցություն:
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն քաղցկեղի նկատմամբ.
- Թուլացած իմունային պաշտպանություն, առկա արգանդի վզիկի հիվանդություններ.
- Հիպոթերմիա կամ երկարատև ազդեցություն բաց արևի տակ:
Խորհուրդ. Կանանց մոտ HPV վարակը տեղի է ունենում սեռական շփման միջոցով, սակայն կան դեպքեր, երբ 16-րդ տիպի վիրուսը փոխանցվել է օդակաթիլային ճանապարհով, ուստի գրեթե անհնար է լիովին պաշտպանվել դրանից։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում գենոտիպ 16 վիրուսը:
Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակի առաջնային ախտանշանները սկսում են ի հայտ գալ թուլացած իմունային համակարգի ֆոնին, վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ, աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում։ Կանանց սեռական օրգանների վրա հայտնվում են հատուկ կոնդիլոմաներ կամ գորտնուկներ, դրանք կարող են լինել փոքր չափերով, բայց աստիճանաբար մեծանալ:
HPV տիպի 16-ի ախտանիշները, որոնք ի հայտ են գալիս կանանց մոտ.
Կարևոր! Կանանց մոտ կոնդիլոմաների կամ այլ մորֆոլոգիական տարրերի թիվը կարող է տարբեր լինել, ինչը կախված է բացառապես իմունային համակարգի վիճակից:
Ախտորոշիչ թեստ
Մարդու պապիլոմավիրուսի առկայությունը հնարավոր է ճշգրիտ որոշել միայն հատուկ ախտորոշիչ թեստի միջոցով: Բացի լաբորատոր ախտորոշումից, գինեկոլոգը իրականացնում է կանանց արտաքին սեռական օրգանների և հեշտոցի տեսողական հետազոտություն, քանի որ մարդու պապիլոմավիրուսը կարող է թաքնված լինել կնոջ համար՝ տեղայնացված հեշտոցում:
Հետազոտության ընթացքում գինեկոլոգը օգտագործում է հատուկ հայելիներ և անցկացնում բջջաբանական հետազոտություն՝ ախտորոշելու դիսպլազիան և էրոզիվ պրոցեսները, որոնք կարող են առաջանալ զուգահեռ:
Մարդու պապիլոմավիրուսն ունի իր սեփական ԴՆԹ-ն, որը կարելի է հուսալիորեն որոշել պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով։ Այս թեստը բոլորին խորհուրդ է տրվում բացահայտել մարդու պապիլոմավիրուսը, սակայն այն կարող է նաև կեղծ արդյունքներ տալ, ուստի բժիշկը նույնպես հիմնվում է առկա ախտանիշների վրա:
Ժամանակակից Digene թեստը տալիս է ավելի ճշգրիտ հետազոտության արդյունքներ, ինչպես նաև կարող է որոշել մարդու ԴՆԹ պարունակող պապիլոմավիրուսի չարորակության մակարդակը։ Ախտորոշումից հետո նշանակվում է կանանց համալիր բուժում։
Բարձր օնկոգեն ռիսկի HPV-ի բուժման մեթոդներ
Մարդու պապիլոմայի բուժումը ներառում է հակավիրուսային տեղային բուժում, պաշտպանական մեխանիզմի ուժեղացում և սիմպտոմատիկ թերապիա: Կարևոր է վիրաբուժական ճանապարհով վերացնել գորտնուկների տեսքով տեղային ախտանիշները, ինչը թույլ կտա կանխարգելիչ բուժում իրականացնել՝ ուղղված մարդու պապիլոմայի անցումը չարորակ գործընթացի կանխելուն:
Վիրահատությունը չի կատարվում, երբ արդեն ի հայտ են եկել չարորակ ուռուցքի ախտանիշներ, ապա նշանակվում է լրացուցիչ ախտորոշում և ճառագայթային բուժում։ Անհրաժեշտ է բուժել կոնդիլոմաները տեղական դեղամիջոցներով, որոնք քայքայում են գոյացության կառուցվածքը և ոչնչացնում վիրուսը։
Խորհուրդ. Անհնար է ամբողջությամբ վերացնել HPV-ն օրգանիզմից, քանի որ այն գտնվում է արյան մեջ, ամբողջ բուժումը բաղկացած է մորֆոլոգիական տարրերի հեռացումից և բարդությունների կանխարգելումից։
Կազմավորման վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.
- կոնդիլոմաները և գորտնուկները բերում են անհանգստություն և ստեղծում էսթետիկ թերություն.
- տեղի է ունենում սեռական օրգանների վրա գոյացությունների ակտիվ աճ և տարածում.
- հիվանդության ռեցիդիվ.
Պապիլոման բուժվում է նաև ապարատային տեխնիկայով՝ ուղղված արատը վերացնելուն։ Դրանք են կրիոդեստրուկցիան, էլեկտրակոագուլյացիան, լազերային բուժումը։ Նման միջոցների թերությունը հիվանդության կրկնության ռիսկն է: Գոյացումների հեռացման հետ մեկտեղ իրականացվում է պահպանողական բուժում։Դեղորայքային ձևավորումների բուժումը ներառում է.
- նշանակվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ, որոնք պետք է օգտագործվեն պաթոլոգիայի բուժման համար խիստ սահմանափակ ժամանակով, որպեսզի արդյունավետ լինեն.
- իմունոմոդուլացնող դեղեր իմունային պաշտպանությունը բարձրացնելու համար;
- տեղական հակաբորբոքային և հակավիրուսային դեղամիջոցներ՝ քսուքներ, գելեր, լուծույթներ։
16-րդ տիպի վիրուսը բուժվում է հիմնականում վիրաբուժական ճանապարհով, քանի որ ախտորոշման պահին մարմնում արդեն սկսվել են էպիթելային փոփոխություններ։
Բարդություններ
Բարդությունների ախտանշանները դրսևորվում են ցավի, լորձաթաղանթի գրգռման, հեշտոցային արտանետումների տեսքով և ընդհանուր առողջական վիճակի վատթարացում։
HPV-ի ոչ սպեցիֆիկ ախտանշանները քաշի կորստի, ախորժակի կորստի, ցավի տեսքով կարող են վկայել հետևյալ բարդությունների մասին.
Վարագույրը կարող է հայտնվել մարմնի ցանկացած մասում և զգալի անհանգստություն առաջացնել