Որոշեք հղիության տարիքը ֆետոմետրիայի միջոցով: Ընթացակարգի անհրաժեշտությունը

Ուլտրաձայնային, կամ Ուլտրաձայնային- Սա հետազոտության մեթոդ է, որը լայնորեն կիրառվում է հղիության ընթացքում ցանկացած պահի։ Այս ախտորոշիչ հետազոտությունը համեմատաբար պարզ է, խիստ տեղեկատվական և անվտանգ ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության հիմնական խնդիրներն են.

Հետևյալ աղյուսակները տրամադրում են պտղի կենսաչափական տվյալներ, որոնք չափվում են յուրաքանչյուրում: Դրանք ներկայացված են 10-րդ, 50-րդ և 95-րդ տոկոսներով։ Ամենից հաճախ դրանք առաջնորդվում են 50-րդ տոկոսով, իսկ մնացածը համարվում են նորմալ տատանումներ։

Պտղի գլխի չափերը ըստ հղիության շաբաթվա

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Fronto-occipital չափը (LZR), մմ	Biparietal չափը (BPR), մմ

Որովայնի և պտղի գլխի շրջագիծը

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Որովայնի շրջապատ, մմ	Գլխի շրջապատ, մմ

Պտղի ստորին ոտքի և ազդրի ոսկորների երկարությունը

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Ստորին ոտքի ոսկորներ, մմ	Ֆեմուր, մմ

Պտղի բազուկի և նախաբազուկների ոսկորների երկարությունը

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Նախաբազկի ոսկորների երկարությունը, մմ	Humerus երկարությունը, մմ

Նորմերը առաջին ուլտրաձայնային 10-14 շաբաթվա ընթացքում

Առաջին սկրինինգային ուլտրաձայնը կատարվում է 10-14 շաբաթ տևողությամբ։ Նրա հիմնական խնդիրներն են.

Օձիքի գոտու հաստության ուսումնասիրությունը(ողնաշարը ծածկող փափուկ հյուսվածքների և մաշկի ներքին մակերեսի միջև ընկած հատվածը՝ լցված հեղուկով): Պարանոցի ծալքի չափի գնահատումը շատ կարևոր է, քանի որ. տարբեր քրոմոսոմային հիվանդությունների, մասնավորապես Դաունի համախտանիշի ժամանակին ախտորոշման բավականին ճշգրիտ միջոց է։ Ընդլայնված օձիքի տարածության առկայության դեպքում բժիշկը հղի կնոջը պետք է ուղղորդի գենետոլոգի խորհրդատվության։ Կնոջը նշանակվում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ՝ ալֆա-ֆետոպրոտեինի և մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի արյան ստուգում, ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ (ամնիոցենտեզ՝ ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրություն, պլասենցենտեզ՝ պլասենցայի բջիջների ուսումնասիրություն, կորդոցենտեզ՝ պորտալից վերցված արյան ուսումնասիրություն։ պտղի լարը):

Հղիության առաջին եռամսյակում օձիքի տարածության (NTP) նորմալ արժեքները

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Օձիքի տարածության հաստությունը, մմ
	տոկոսային	50-րդ տոկոսը	95-րդ տոկոս
10 շաբաթ 0 օր - 10 շաբաթ 6 օր
11 շաբաթ 0 օր - 11 շաբաթ 6 օր
12 շաբաթ 0 օր – 12 շաբաթ 6 օր
13 շաբաթ 0 օր - 13 շաբաթ 6 օր

Կոկսիգիալ-պարիետալ չափի չափում (KTR): Սա կարևոր ցուցանիշ է, որով կարող եք որոշել պտղի չափը և հղիության մոտավոր տարիքը:

Կոկսիգիալ-պարիետալ չափի արժեքները ըստ հղիության տարիքի

Հղիության շրջան, շաբաթներ	KTR տոկոսային արժեքներ, մմ


10 շաբաթ 1 օր
10 շաբաթ 2 օր
10 շաբաթ 3 օր
10 շաբաթ 4 օր
10 շաբաթ 5 օր
10 շաբաթ 6 օր

11 շաբաթ 1 օր
11 շաբաթ 2 օր
11 շաբաթ 3 օր
11 շաբաթ 4 օր
11 շաբաթ 5 օր
11 շաբաթ 6 օր

12 շաբաթ 1 օր
12 շաբաթ 2 օր
12 շաբաթ 3 օր
12 շաբաթ 4 օր
12 շաբաթ 5 օր
12 շաբաթ 6 օր

13 շաբաթ 1 օր
13 շաբաթ 2 օր
13 շաբաթ 3 օր
13 շաբաթ 4 օր
13 շաբաթ 5 օր
13 շաբաթ 6 օր

Սրտի նորմալ կծկումները պետք է տեղի ունենան կանոնավոր ընդմիջումներով, այսինքն. լինել ռիթմիկ. Առիթմիան կարող է վկայել սրտի բնածին հիվանդության կամ պտղի հիպոքսիայի առկայության մասին: Սրտի բաբախյունը պետք է հնչի շատ պարզ և հստակ, խուլ տոնների առկայության դեպքում կարելի է կասկածել ներարգանդային թթվածնի անբավարարության մասին: Կարևոր ցուցանիշ է սրտի հաճախությունը:

Սրտի նորմալ հաճախականությունը ըստ հղիության տարիքի

Տախիկարդիան սրտի զարկերի քանակի ավելացում է, քան նորմալ, բրադիկարդիան սրտի զարկերի նվազում է մինչև րոպեում 120 զարկ կամ ավելի քիչ: Ամենից հաճախ սրտի բաբախյունի նման փոփոխությունները տեղի են ունենում պտղի հիպոքսիայի ժամանակ՝ որպես արյան մեջ թթվածնի նվազման ռեակցիա։ Նման դեպքերում հղի կնոջը պետք է նշանակել բուժում, որը հաճախ իրականացվում է հիվանդանոցում։ Նշանակվում է թերապիա, որն ուղղված է արգանդային արյան հոսքի բարելավմանը, ներբջջային նյութափոխանակության բարելավմանը։

Տարբեր օրգանների զարգացման և առկայության գնահատում(միզապարկ, երիկամներ, լյարդ, ստամոքս, սիրտ), ողնաշարը և պտղի վերին և ստորին վերջույթները: Եթե հայտնաբերվում են օրգանների զարգացման անոմալիաներ, ապա կնոջը ուղարկում են գենետիկական խորհրդատվության։ Մանրամասն հետազոտությունից հետո գենետիկը որոշում է երեխայի կենսունակությունը և հղիության հնարավոր ընդհատումը։

Նորմալ երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն 20-24 շաբաթվա ընթացքում

Երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնը բժիշկը նշանակում է 20-24 շաբաթվա ընթացքում: Այս պահին հետաքննվում են հետևյալը.

Կենսաչափական ցուցանիշներ(երկպարիետալ չափս, ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափս, գլանային ոսկորների երկարություն, որովայնի և գլխի շրջագիծ): Այս ցուցանիշները չափվում են պտղի աճի և հղիության տարիքի համապատասխան չափի գնահատման համար:
Պտղի տարբեր արատների հայտնաբերում. Հենց այս շրջանում է, որ ախտորոշումը կլինի առավել տեղեկատվական, քանի որ. առաջին հետազոտության ժամանակ երեխան դեռ շատ փոքր է, իսկ երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնի ժամանակ այն արդեն չափազանց մեծ կլինի, բացի այդ, պլասենտան կարող է խանգարել մանրակրկիտ հետազոտությանը, եթե այն գտնվում է արգանդի առաջի պատին։
Պլասենցայի կառուցվածքը, հաստությունը, գտնվելու վայրը և հասունությունը. Սա ամենակարեւոր օրգանն է, որն ապահովում է պտղի բոլոր սննդանյութերը, որոնք անհրաժեշտ են նրա բնականոն զարգացման համար։

Պլասենցայի նորմալ հաստությունը՝ կախված հղիության տարիքից

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Թույլատրելի տատանումներ	Նորմալ արժեքներ, մմ

Պլասենցայի հաստության բարձրացման դեպքում բժիշկը կարող է ենթադրել առկայություն (պլասենցայի բորբոքում): Նման ախտորոշման համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն վարակի առկայության և հետագա բուժում հիվանդանոցում:

Գնահատում է նաև ուլտրաձայնը պլասենցայի հասունությունը. Սա կարևոր ցուցանիշ է, որը բնութագրում է «մանկական վայրի» (հոմանիշը «պլասենցա» տերմինի) կարողությունը՝ ապահովելու պտղի անհրաժեշտ նյութերը։

Պլասենցայի հասունության աստիճանները

Պլասենցայի ուշ հասունացումը բավականին հազվադեպ է և հիմնականում պայմանավորված է.

ծխող մայրը,
Նա տարբեր քրոնիկ հիվանդություններ ունի.

Պլասենցայի վաղաժամ հասունացումըտեղի է ունենում ավելի հաճախ. Այս պայմանի պատճառներն են.

մոր էնդոկրին հիվանդություններ (մասնավորապես, շաքարային դիաբետ),

Եթե այն գտնվում է ներքևում և համընկնում է արգանդի ներքին օջախի հետ, խոսում են դրա մասին։ Սա մանկաբարձական պաթոլոգիայի լուրջ տեսակ է, որը սպառնում է կնոջ և երեխայի կյանքին և առողջությանը: Հաճախ այս անոմալիան առաջանում է բազմածին կանանց մոտ՝ արգանդի բորբոքային հիվանդություններից, արգանդի միոմայից, աբորտներից հետո։ Հղի կնոջը ուշադիր հսկում են հիվանդանոցում կամ տանը, որտեղ նա պետք է պահպանի լիարժեք հանգիստ և զերծ մնա սեռական ակտիվությունից։ Արյունահոսության դեպքում անհապաղ հոսպիտալացում է պահանջվում:

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակն ու որակը

Միջին նորմալ ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Հնարավոր տատանումներ	Միջին

Երբ ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը փոխվում է այս կամ այն ուղղությամբ, խոսում են պոլիհիդրամնիոսի և օլիգոհիդրամնիոսի մասին։

Հաճախ հանդիպում է վարակիչ հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ, շաքարային դիաբետով, պտղի որոշ արատներով, Rh-սենսիտիզացիայով (մոր և պտղի արյան անհամատեղելիություն՝ ըստ Rh գործոնի): Վիճակը պահանջում է պարտադիր բուժում՝ հակաբիոտիկ թերապիա, դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը:

- սա 500 մլ-ից պակաս ամնիոտիկ հեղուկի քանակի պաթոլոգիական նվազում է: Այս վիճակի պատճառները դեռևս անհայտ են։ Եթե ջուրը շատ քիչ է, դա կարող է վկայել պտղի ծանր արատների մասին՝ երիկամների իսպառ բացակայություն: Օլիգոհիդրամնիոսի բուժումը գործնականում չկա, ամբողջ թերապիան ուղղված է երեխային աջակցելուն։

Գնահատում է նաեւ ուլտրաձայնային մասնագետը ամնիոտիկ հեղուկի որակը. Սովորաբար դրանք պետք է թափանցիկ լինեն։ Եթե պտղաջրում առկա է պղտորություն, լորձ, փաթիլներ, ապա վարակիչ գործընթացի կասկած կա։ Կինը թաքնված վարակների համար թեստ է անցնում և բուժվում։

Լարի գնահատում. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել պտղի արգանդի վզիկի շուրջ պորտալարի խճճվածությունը։ Բայց հղիության երկրորդ եռամսյակում դա տագնապ չի առաջացնում։ Երեխան անընդհատ շարժման մեջ է, և պորտալարը կարող է արձակվել:
Դասարան. Սովորաբար, պարանոցը պետք է լինի առնվազն 3 սմ, և միայն ծննդաբերությանը մոտ է այն սկսում կրճատվել և հարթվել: Ներքին օպերացիոն համակարգը պետք է ամբողջությամբ փակված լինի: Վզի կրճատումը կամ ըմպանի բացումը նշան է։ Կնոջը պետք է կարեն արգանդի վզիկը կամ (մեխանիկական սարք մի քանի օղակների տեսքով, որը մտցվում է հեշտոց և պաշտպանում է արգանդի վզիկը վաղաժամ բացումից):

Երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն 32-34 շաբաթվա ընթացքում

Երրորդ պլանային ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է 32-34 շաբաթ տևողությամբ։ Նրա խնդիրներն են.

Դիրքորոշում և. Այս պահին երեխան արդեն բավականին մեծ է, իսկ շարժունակությունը՝ սահմանափակ։ Այն դիրքը, որում նա գտնվում է ուլտրաձայնի ժամանակ, կմնա մինչև ծննդաբերության ավարտը։ Այս ցուցանիշների սահմանումը կարևոր է առաքման եղանակի խնդրի լուծման համար։ Հատկացնել պտղի երկայնական, լայնակի և թեք դիրքը: Երեխայի երկայնական տեղակայմամբ կինը կարող է բնական ճանապարհով ծննդաբերել, լայնակի և թեք դիրքը վիրահատության հարաբերական ցուցումներ են։ Բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է նաև պտղի նորմալ գլխուղեղային ներկայացմամբ, կոնքի տեղայնացումը ցուցում է օպերատիվ ծննդաբերության համար:
Պտղի չափի և քաշի գնահատում. Այս ցուցանիշները օգնում են հասկանալ, թե ինչպես է երեխան զարգանում: Եթե պտղի չափը զիջում է միջինից, կարող եք կասկածել երեխայի ներարգանդային զարգացման հետաձգմանը: Պտղի թերսնման որոշումը պահանջում է հղի կնոջ բուժման սկիզբը: Եթե պտուղը, ընդհակառակը, առաջ է ցուցանիշներից, ապա կարելի է խոսել։ Հավանաբար մեծ քաշ ունեցող երեխայի ծնունդը (ավելի քան 4 կգ): Սա կարող է զգալիորեն բարդացնել ծննդաբերությունը, ուստի կնոջը հաճախ առաջարկում են օպերատիվ ծննդաբերություն:
Պլասենցայի, դրա չափի, հասունության աստիճանի և կցման վայրի ուսումնասիրություն:Պլասենցայի միգրացիան այս շրջանում արդեն ավարտված է, այն նույն դիրքը կզբաղեցնի ծննդաբերության համար։ Պետք է նկատի ունենալ, որ բնությունները հնարավոր են միայն կեսարյան հատմամբ։ Երեխայի գտնվելու վայրի ցածր տեղակայման դեպքում երեխայի ծնունդը բնական ծննդյան ջրանցքով հնարավոր է, սակայն դա հղի է ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության բարձր ռիսկով:
Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի և որակի գնահատում(Տես թեման. նորմալ արժեքներ երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնի համար 20-24 շաբաթվա ընթացքում):

Ուլտրաձայնային նորմը ծննդաբերությունից առաջ

Ուլտրաձայնային հետազոտություն մինչև ծննդաբերությունըպարտադիր չէ բոլոր հղիների համար և իրականացվում է ընտրովի՝ ըստ ցուցումների։ Նրա հիմնական խնդիրն է լուծել առաքման եղանակի հարցը։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում որոշվում են հետևյալը.

Երեխայի դիրքը և ներկայացումը;
Պտղի գնահատված քաշը ծննդյան պահին;
Լարի դիրքը բացառման համար:

Ընթացակարգի էությունը
Նորմեր և շեղումներ
Հիմնական ցուցանիշների նկարագրությունը
I եռամսյակ
II եռամսյակ
III եռամսյակ

Հղիության տարբեր փուլերում պարբերաբար կատարվում է ֆետոմետրիա՝ սա ուլտրաձայնի միջոցով պտղի չափի որոշումն է։ Հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները տարիների ընթացքում ենթարկվել են վիճակագրական վերլուծության, որոնց հիման վրա կազմվել է աղյուսակ՝ շաբաթական նորմատիվային ցուցանիշներով։

Դա ժամանակաշրջանի առավել ճշգրիտ որոշման հիմնական պարամետրն է և թույլ է տալիս պարզել, թե արդյոք կան շեղումներ երեխայի ներարգանդային զարգացման մեջ։ Իմանալով, թե դա ինչ է, երիտասարդ ծնողներն իրենք կարող են ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո համոզվել, որ ամեն ինչ կարգին է։

Ընթացակարգի էությունը

Ամենից հաճախ ուլտրաձայնային ֆետոմետրիան կատարվում է կամ տրանսվագինալ սենսորով, կամ ավանդաբար որովայնի միջոցով: Առաջին դեպքում կնոջից նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Դասական ուլտրաձայնը ցույց կտա ավելի ճշգրիտ արդյունքներ, եթե պրոցեդուրայից մեկ ժամ առաջ խմեք 500 մլ ջուր և չդատարկեք միզապարկը վաղ փուլերում։ Լցված, դա կօգնի բարելավել տեսանելիությունը արգանդի խոռոչում: 12 շաբաթ անց դա այլևս չի պահանջվում, քանի որ այս գործառույթը կկատարի ամնիոտիկ հեղուկը:

Պրոցեդուրան բոլորին ծանոթ է՝ ստամոքսին հատուկ գել են քսում, և այն ամենը, ինչ կատարվում է արգանդում, ցուցադրվում է համակարգչի մոնիտորի վրա։ Ժամանակակից ծրագրերը թույլ են տալիս ավտոմատ կերպով կատարել պտղի չափումներ, իսկ հետո բժիշկը շաբաթներով դրանք համեմատում է նորմերի ընդհանուր աղյուսակի հետ։ Սա թույլ է տալիս հստակեցնել հղիության տարիքը և ժամանակին բացահայտել պտղի զարգացման պաթոլոգիաները:

Ինչու է այդպես կոչվում:«Ֆետոմետրիա» տերմինը վերադառնում է լատիներեն «fetus» (թարգմանվում է որպես «զավակ») և հունարեն «metreo» (նշանակում է «չափել, որոշել» բառը:

Նորմեր և շեղումներ

Ծնողների համար օգտակար է իմանալ, թե որն է նորմը, ըստ ֆետոմետրիայի աղյուսակի, և երբ նրանք խոսում են պաթոլոգիական աննորմալությունների մասին: Տեսնելով իրական չափերի և պաշտոնական թվերի մի փոքր անհամապատասխանություն՝ շատերը սկսում են խուճապի մատնվել և սխալ եզրակացություններ անել, ինչը շատ դեպքերում բացարձակապես ապարդյուն է ստացվում։

պտղի տվյալները լիովին համապատասխանում են աղյուսակի չափերին.
նրանք 2 շաբաթից քիչ հետ են մնում կամ առաջ են (այս ժամանակահատվածը ընդունելի է անհատական հատկանիշների համար);
ցուցանիշները ոչ թե նույն գծի վրա են, այլ ցրված, բայց այս տարբերությունը 1 տողից ոչ ավելի է. այդ անհամապատասխանությունները թույլատրելի են պտղի ներարգանդային սպազմոդիկ զարգացման պատճառով:

Մնացած ամեն ինչը համարվում է շեղում։ Հատկապես վտանգավոր է, երբ պտղի ֆետոմետրիան ևս մեկ անգամ ցույց է տալիս, որ նույն չափը նորմայից շատ կամ փոքր է 2 և նույնիսկ ավելի տողերով։

Օրինակ, աճող գլխի շրջագիծը կարող է վկայել հիդրոցեֆալուսի մասին, սակայն դոպլերոմետրիայի և CTG-ի ժամանակ ձեռք բերված լրացուցիչ տվյալներ և ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ կլինի հետևել:

Համեմատության համար.Եթե պտղի բոլոր չափերը «տեղավորվում են» ֆետոմետրիայի աղյուսակում նշված նորմայի մեջ, բացառությամբ, օրինակ, ազդրի երկարության, դա ամենևին էլ պաթոլոգիայի ցուցանիշ չէ։ Երևի ծնողները կամ երեխայի այլ հարազատները պարզապես շատ երկար (կամ, ընդհակառակը, չափազանց կարճ) ոտքերի տերեր են:

Շեղումների առկայության դեպքում այնպիսի լուրջ ախտորոշումներ, ինչպիսիք են «ներարգանդային աճի դանդաղումը», «հիպոտրոֆիան», հաստատում են երկու բժիշկ՝ ոչ միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգ, այլ նաև բժշկական գենետիկ։ Նրանք գնահատում են պտղի գենետիկական նախատրամադրվածությունը և որոշում հայտնաբերված պաթոլոգիայի պատճառները (քրոմոսոմային աննորմալություններ, վատ սովորություններ, ծնողների տարիք, ներարգանդային վարակ և այլն):

Շատ կարևոր է, որ ստացված ցուցանիշների վերծանմամբ զբաղվի առաջին հերթին մանկաբարձ-գինեկոլոգը. ուլտրաձայնային մասնագետը նրան տալիս է միայն ամփոփաթերթ, որտեղ նշվում է, թե ինչ չափսերով և որքանով են դրանք տարբերվում հղիության տվյալ տարիքի ֆետոմետրիայի նորմայից։ Ի՞նչ պարամետրեր են հաշվի առնվում ցուցադրությունների ժամանակ:

Հիմնական ցուցանիշների նկարագրությունը

Պարզելու համար, թե ինչ շաբաթական պտղի ֆետոմետրիայի տվյալներ են պարունակվում աղյուսակներում, դուք պետք է իմանաք այս պարամետրերի նշանները և դրանց մեկնաբանությունը:

BDP - երկպարիետային չափը, պարիետալ ոսկորների միջև հեռավորությունը, նկարագրում է նյարդային համակարգի զարգացումը:
DB - ազդրի երկարությունը:
DG - ոտքի երկարությունը:
DN - քթի ոսկորի երկարությունը:
DP - ուսի երկարությունը:
KTR - coccyx-parietal չափը:
LZR - fronto-occipital չափը.
OG - գլխի շրջապատ:
OG (DHA) - կրծքավանդակի ծավալը (կրծքավանդակի տրամագիծը):
OC - որովայնի շրջագիծ:
PJ - որովայնի լայնակի տրամագիծը:
PYa - պտղի ձու, որտեղ երեխան զարգանում է:
SJ - որովայնի սագիտալ տրամագիծը (չափվում է առաջի-հետևի ուղղությամբ):
TVP - օձիքի տարածության հաստությունը:

Սա այն ցուցանիշների մեկնաբանությունն է, որոնք առավել հաճախ նշված են ֆետոմետրիայի աղյուսակում: Այն կարող է ներառել նաև այլ ոսկորների երկարություններ՝ ավելի շատ, և ֆիբուլայի, ուլնայի, շառավիղի, ինչպես նաև ոտքի երկարությունները: Բայց դրանք այլեւս նման նշանակություն չունեն պաթոլոգիաների հայտնաբերման համար՝ համեմատության համար օգտագործվում են միայն որպես լրացուցիչ տեղեկատվություն։

Ի թիվս այլ բաների, դուք կարող եք հաշվարկել պտղի քաշը հղիության 20-րդ շաբաթից հետո իրականացված ֆետոմետրիայի միջոցով: Բոլոր հաշվարկները կատարվում են ավտոմատ կերպով ուլտրաձայնային սարքի կողմից՝ հիմնվելով տերմինի վրա՝ BPR, LZR, OZH, DB և OG: Նրանք տալիս են շատ ճշգրիտ արդյունքներ և թույլ են տալիս համեմատել դրանք ըստ աղյուսակի նորմերի հետ։

I եռամսյակ

Առաջին ֆետոմետրիան նշանակվում է 12-13 շաբաթականում։ Դրա նպատակն է բացահայտել պտղի արատները վաղ հղիության ընթացքում:

Այս ուլտրաձայնային սկրինինգը չի բացահայտում կոնկրետ հիվանդություն, այլ միայն մատնանշում է դրա համար բնորոշ մարկերները: Ստացված արդյունքների հիման վրա կարող են նշանակվել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Բոլոր կասկածները, որոնք ծագել են, հաստատվում կամ հերքվում են ինվազիվ լաբորատոր տեխնիկայով։

Կարելի է նշել ֆետոմետրիայի որոշ ցուցանիշներ. Օրինակ, առաջին զննման ժամանակ մասնագետները օգտագործում են միջին CTE արժեքների աղյուսակը, քանի որ այս չափը շատ կարևոր է պտղի ներարգանդային զարգացման անոմալիաները հայտնաբերելու համար:

Բժիշկները ներառում են CTE-ի աճը 1-2 շաբաթով մինչև նորմայի տարբերակները: Եթե հղիությունը չի բարդանում մոր շաքարային դիաբետով և Rh կոնֆլիկտով, դա կարող է նշանակել, որ երեխան կծնվի իսկական հերոս և նրա քաշը կկազմի ավելի քան 4 կգ, իսկ դա որոշ դեպքերում կարող է կեսարյան հատման ցուցում լինել։ .

Սրանք այն կարևոր տվյալներն են, որ առաջին ֆետոմետրիան տալիս է մասնագետների ձեռքը։

Ժամկետների մասին.Առաջին ուլտրաձայնային սկրինինգն իրականացվում է հենց այս ժամանակահատվածում՝ TBP ցուցիչի պատճառով: Մինչեւ 11 շաբաթը այնքան փոքր է, որ հնարավոր չէ չափել։ Իսկ 14 շաբաթ անց այս տարածությունը լցվում է լիմֆով, ինչը խեղաթյուրում է հետազոտության արդյունքները։ Հենց այս պարամետրն է պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների մեծ մասի մարկեր:

II եռամսյակ

Երկրորդ ուլտրաձայնային ֆետոմետրիայի ժամկետը պետք է լինի հետևյալ ժամկետներում.

ոչ շուտ, քան 16 շաբաթ;
ոչ ուշ, քան 20;
լավագույն տարբերակը 17-րդ շաբաթն է, որը շեղումներ հայտնաբերելու դեպքում թույլ կտա ավելի ճշգրիտ լրացուցիչ գենետիկական հետազոտություններ.
երբեմն 21-22 շաբաթականում կատարվում է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն, բայց դրանք արդեն ամենածայրահեղ և անցանկալի տերմիններն են։

Առաջին ուլտրաձայնային սկրինինգը տալիս է ամենաճշգրիտ արդյունքները, բայց հաճախ նույնիսկ դրանք բավարար չեն ախտորոշման համար։ Դա անելու համար շատ ցուցանիշներ պետք է տեսնել դինամիկայի մեջ: Այստեղ դա ցույց են տալիս միայն երկրորդ ֆետոմետրիայի տվյալները:

Այն կատարում է հետևյալ առաջադրանքները.

բացահայտել թերությունները, որոնք հնարավոր չէ որոշել առաջին եռամսյակում.
հաստատել / հերքել նախկինում տրված ախտորոշումը առաջին զննման արդյունքների հիման վրա.
որոշել պտղի կասկածելի պաթոլոգիաների ռիսկի մակարդակը.
հայտնաբերել շեղումներ փոքր օրգանիզմի ձևավորման մեջ.

Ֆետոմետրիա II եռամսյակը նշանակվում է միայն այն կանանց, ովքեր, ըստ առաջին ուլտրաձայնի արդյունքների, վտանգի տակ են եղել:

Հղիության այս փուլում ուլտրաձայնի մոտավոր նորմերը ներկայացված են հետևյալ աղյուսակներում.

Հասակ քաշ

Որովայնի շրջագիծը

Գլխի շրջապատ

Հորթի երկարությունը

Ազդր երկարությունը

Humerus երկարությունը

Նախաբազկի ոսկորների երկարությունը

Եթե ինչ-ինչ պատճառներով փոխվել է երկրորդ ֆետոմետրիայի ժամանակացույցը, կարող եք օգտագործել աղյուսակը միջինում 21-ից 27 շաբաթ.

Երկրորդ ֆետոմետրիայի տվյալները ուսումնասիրելուց հետո գինեկոլոգը կարող է կնոջը ուղղորդել գենետոլոգի հետ խորհրդակցության կամ ինքնուրույն նշանակել ինվազիվ մեթոդներ՝ կասկածելի պաթոլոգիաները ախտորոշելու համար: Այն դեպքերում, երբ ախտորոշումը դեռ հաստատված է, որոշում է կայացվում հղիության ապագայի վերաբերյալ:

Եթե թերապևտիկ հարմարեցումը հնարավոր չէ, ապա կատարվում է ծննդաբերության արհեստական ինդուկցիա (արհեստական աշխատանքի մասին կարդացեք մեր հոդվածում)։ Եթե հայտնաբերված պաթոլոգիան շրջելի է, ապա բուժումը նշանակվում է հնարավորինս շուտ՝ երեխային փրկելու համար։

III եռամսյակ

Երրորդ ֆետոմետրիան կարող է նշանակվել հղիության III եռամսյակի ցանկացած օր։ Օպտիմալ ժամանակահատվածը 32-33 շաբաթն է։ Քանի որ այս փուլում գործը մոտենում է ծննդաբերությանը, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է ավելի զգույշ, քան նախկինում։

Օրինակ, երեխայի դեմքն արդեն հիանալի տեսանելի է, ինչը հնարավորություն է տալիս բացահայտել այնպիսի պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են քիմքի ճեղքվածքը կամ շրթունքի ճեղքվածքը։ Բժիշկը պարզում է, թե որքան զարգացած է պտուղը հղիության տարիքին համապատասխան։

Սովորաբար խորհուրդ չի տրվում նման ուսումնասիրություններ անցկացնել 34 շաբաթից հետո։ Սակայն լինում են դեպքեր, երբ դրանք նշանակվում են հենց ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ (37-38 շաբաթականում)՝ կեսարյան հատման կամ երեխայի բնական ծննդի վերաբերյալ վերջնական որոշում կայացնելու համար։

Պտղի երրորդ ֆետոմետրիայի միջին արժեքների աղյուսակ ըստ շաբաթվա

Եթե այս փուլում շեղումներ կան, ապա կնոջն առաջարկվում է հոսպիտալացում։ Ստացված ցուցմունքների բացասական դինամիկայով բժիշկները կարող են որոշել խթանել վաղաժամ ծննդաբերությունը:

Օգտակար տեղեկատվություն։Շրջապատում բոլորը (կանայք և հաճախ իրենք՝ բժիշկները) սիրում են խոսել առաջին երկու ֆետոմետրիայի կարևորության և երրորդի ընտրության մասին: Բայց, ի վերջո, միայն նա թույլ է տալիս ճիշտ որոշում կայացնել, թե ինչպես կատարել առաջիկա ծնունդը մայրիկի և երեխայի համար նվազագույն կորուստներով:

Պտղի ֆետոմետրիայի աղյուսակներից ստացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Ծնողներին խորհուրդ չի տրվում որևէ անկախ եզրակացություն անել՝ համեմատելով ստացված արդյունքները նորմերի հետ, քանի որ դրանք միշտ չէ, որ արտացոլում են իրականությունը և պահանջում են մասնագետների կողմից պարտադիր մեկնաբանություն։

Ինը ամսվա ընթացքում յուրաքանչյուր մայր անհանգստանում է երեխայի ճիշտ զարգացման համար։ Հենց արգանդում երեխայի զարգացման վրա լիարժեք վերահսկողություն ապահովելու և ցանկացած աննորմալության ժամանակին հայտնաբերման համար է, որ հղիներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար այցելել առաջատար բժշկի՝ ըստ հղիության շաբաթների պտղի չափը պարզելու համար:

Ճշգրիտ ախտորոշումը ներառում է ուլտրաձայնային մեթոդների օգտագործումը: Ստացված արդյունքների հիման վրա մասնագետը կարող է որոշել, թե որքան համաչափ է զարգանում երեխան, և արդյոք աճի և զարգացման վերաբերյալ ստացված տվյալները համապատասխանում են սահմանված նորմերին։

Ի՞նչ ցուցանիշներ են հաշվի առնվում։

Հիմնական պարամետրերը, որոնք հնարավորություն են տալիս որոշել պտղի զարգացման առանձնահատկությունները, նրա հասակի և քաշի ցուցանիշներն են, բայց դրանք սկսում են չափվել միայն առաջին եռամսյակի երկրորդ մասում: Մինչ այդ սաղմի չափերն այնքան փոքր են, որ չափումը չափազանց դժվար է։

Բժշկական ցուցումների համաձայն՝ յուրաքանչյուր հղի կին բոլոր ինը ամիսների ընթացքում պետք է անցնի առնվազն երեք ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Գործընթացների այս թիվը համարվում է նվազագույն և կարող է ավելացվել մասնագետների որոշմամբ, եթե պտղի զարգացման վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու անհրաժեշտություն կա։

Պարբերական ուլտրաձայնային հետազոտությունն անհրաժեշտ է լուրջ պաթոլոգիաների ժամանակին հայտնաբերման և բարդությունների կանխարգելման համար։ Որպես կանոն, նման ուսումնասիրություններն իրականացվում են ոչ շուտ, քան 10 և ոչ ուշ, քան 14 շաբաթը, ինչպես նաև երկրորդ եռամսյակում 18-ից 21 շաբաթ ընկած ժամանակահատվածում:

Բժշկական պրակտիկայում առաջադրանքը հեշտացնելու համար ընդունված է շաբաթներով չափել պտղի չափը, քանի որ պտղի ձվի ծավալը գրեթե ամեն օր ավելանում է։

Յուրաքանչյուր ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները գրանցվում են արձանագրություններում, որտեղից կարելի է տեղեկատվություն ստանալ պտղի զարգացման համաչափության, նրա աճի տեմպերի և սահմանված և օգտագործված ստանդարտներին ցուցանիշների համապատասխանության վերաբերյալ:

Հղիության ողջ ընթացքում, երբ պտուղը զարգանում է, հաշվի են առնվում տարբեր պարամետրեր. Օրինակ, մինչև 13 շաբաթական, փորձագետներն ավելի շատ կենտրոնանում են պտղի կոկիկսից մինչև պտղի պարիետալ շրջանի կոկկիգալ-պարիետալ երկարության վերլուծության վրա: Չափման այս հատկանիշը պայմանավորված է նրանով, որ պտուղը գտնվում է թեքված վիճակում, ուստի աճի վերաբերյալ առաջին տվյալները ստանալու հնարավորությունը հայտնվում է 14 շաբաթից ոչ շուտ:

Երկրորդ պլանային ուլտրաձայնի ժամանակ մասնագետներն ավելի շատ կենտրոնանում են ներկայացված այլ ցուցանիշների վրա.

ճակատային-օքսիպիտալ չափը կամ երկայնական գիծը;
գանգի, որովայնի և կրծքավանդակի շրջանակները;
ստորին և վերին վերջույթների երկարությունը.

Պտղի բնականոն զարգացումը ցույց տվող կարևոր գործոն է ոչ միայն սահմանված չափանիշներին համապատասխանելը, այլև ստացված չափումների համաչափությունը:

Պտղի չափը ըստ հղիության շաբաթվա

Հղիության սկիզբը տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի երկրորդ շաբաթվա վերջում, որը համարվում է բեղմնավորման պահը: Այս գործընթացի առանձնահատկությունները բոլորին հայտնի են դեռ դպրոցական տարիներից։ Արական սերմնաժայթքումն ուղեկցվում է միլիոնավոր սերմնահեղուկների արտազատմամբ, որոնցից միայն մեկը հեշտոց մտնելուց և արգանդափողերով կկարողանա մոտենալ ձվաբջիջին։

Երրորդ շաբաթվա ընթացքում տեղի է ունենում սաղմնային վեզիկուլայի ձևավորում, որի ներսում մեծ քանակությամբ հեղուկ և բջիջներ կան։ Այս պղպջակը այնքան փոքր է, որ գրեթե անհնար է այն տեսնել առանց հատուկ սարքավորումների։ Որպեսզի կարողանաք պատկերացնել պղպջակի պարամետրերը, համեմատեք այն սիսեռի հետ, որի չափը չի գերազանցում 0,2 մմ տրամագիծը։

Չորրորդ շաբաթվա սկզբից սկսվում է պտղի ակտիվ զարգացումը, որն ամեն շաբաթ գրեթե կրկնապատկվում է։ Այսպիսով, հաջորդ շաբաթվա վերջում պտղի ձվի երկարությունը հասնում է 0,5 մմ-ի։ Արդեն այս փուլում մասնագետները պտղի զարգացման վերաբերյալ իրական տվյալներ ստանալու առաջին հնարավորությունն ունեն, որոնք կարելի է ներկայացնել աղյուսակի տեսքով։

Աղյուսակ 1. Ձվաբջիջի չափերը 1-ից 13 շաբաթ

Ժամանակաշրջան	Երկարության ցուցիչներ, մմ	Ներքին տրամագիծը, մմ3	Մակերես, մմ 2	Ծավալը, մմ 2	Coccyx-parietal չափը, մմ	Դեղնապարկի տրամագիծը, մմ3
1 շաբաթ	-	-	-	-	-	-
2 շաբաթ	-	-	-	-	-	-
3 շաբաթ	0,2	-	-	-	-	-
4 շաբաթ	0,5	-	-	-	-	-
5 շաբաթ	1,5	18	245	2 187	3	-
6 շաբաթ	4	22	363	3 993	6	3
7 շաբաթ	7	22	432	6 912	10	4
8 շաբաթ	10	30	675	13 490	16	4,5
9 շաբաթ	15	33	972	16 380	23	5
10 շաբաթ	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 շաբաթ	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 շաբաթ	80	56	2 350	87 808	53	6
13 շաբաթ	105	65	3 072	131 070	66	6

Աղյուսակում տրված երկարությունները չափվում են գլխի պսակից մինչև կոկիքս և միջինացված են: Ըստ մասնագետների՝ ելնելով զարգացման տարբերակիչ առանձնահատկություններից՝ թույլատրելի են չնչին շեղումներ տվյալ միջին ցուցանիշներից։ Զգալի շեղումը, ինչպես նաև ցուցիչների միջև թույլատրելի համամասնությունների խախտումը, ինչը կարևոր գործոն է, հետագա հետազոտության նախապայման է։

Ութերորդ շաբաթվա վերջում պտղի ձվի երկարությունը հասնում է 11 մմ-ի։ Բազմաթիվ հետազոտությունների համաձայն՝ պտղի քաշն այս փուլում չի գերազանցում 1,5 գրամը։ Հաջորդ շաբաթվա ընթացքում քաշի ավելացում կա ևս 0,5 գ-ով, իսկ տասներորդ շաբաթվա վերջում այն կարող է հասնել 4 գ-ի։

Տասնմեկերորդում ուլտրաձայնի միջոցով հնարավոր է դառնում ստանալ ազդրի և կրծքավանդակի երկարության առաջին տվյալները, որոնք համապատասխանաբար 7 և 20 մմ են։ Այս ժամանակահատվածում պտղի քաշը հասնում է 11 գ-ի, 12 շաբաթվա վերջում կրծքավանդակի տրամագիծը կհասնի 24 մմ, իսկ ազդրի տրամագիծը՝ 9 մմ։

11-ից 40-րդ շաբաթից մասնագետները ուշադիր ուսումնասիրում են ոչ միայն երկարության ընդհանուր ցուցանիշները, այլ նաև մարմնի առանձին մասերի պարամետրերը, ինչը թույլ է տալիս ստանալ պտղի ճիշտ զարգացման ընդհանուր և ամբողջական պատկերացում։

Տասներեքերորդից սկսած՝ հետազոտությունների ժամանակ հաշվի են առնվում նաև երեխայի գանգի չափումները, որի քաշն այս պահին հասնում է 30 գ-ի։

Աղյուսակ 2. Պտղի ձվի չափերն ըստ շաբաթվա՝ 13-ից 40-րդ.

Ժամանակաշրջան	Երկարության ցուցիչներ, մմ	Ազդի երկարությունը, մմ	Կրծքավանդակի տրամագիծը, մմ	Գանգի պարագիծը, մմ	Գանգի մակերեսը, մմ 2
11 շաբաթ	55	7	20	-	-
12 շաբաթ	80	9	24	-	-
13 շաբաթ	105	12	25	-	-
14 շաբաթ	110	16	26	80	510
15 շաբաթ	115	19	28	90	675
16 շաբաթ	160	22	34	102	860
17 շաբաթ	170	24	38	120	1 080
18 շաբաթ	205	28	41	126	1 320
19 շաբաթ	215	31	44	138	1 450
20 շաբաթ	250	34	48	144	1 730
21 շաբաթ	260	37	50	151	1 875
22 շաբաթ	270	40	53	162	2 190
23 շաբաթ	385	43	56	173	2 520
24 շաբաթ	300	46	59	183	2 710
25 շաբաթ	310	48	62	194	3 072
26 շաբաթ	325	51	64	199	3 260
27 շաբաթ	340	53	69	215	3 675
28 շաբաթ	350	55	73	218	3 880
29 շաբաթ	365	57	76	225	4 170
30 շաբաթ	375	59	79	234	4 563
31 շաբաթ	385	61	81	240	4 810
32 շաբաթ	400	63	83	246	5 040
33 շաբաթ	410	65	85	255	5 290
34 շաբաթ	420	66	88	264	5 547
35 շաբաթ	450	67	91	270	5 810
36 շաբաթ	455	69	94	272	6 075
37 շաբաթ	480	71	97	276	6 348
38 շաբաթ	485	71	97	282	6 620
39 շաբաթ	490	73	99	285	6 684
40 շաբաթ	500	75	101	290	6 768

Երկու ծնողական պտղի չափն ըստ շաբաթների

Մեկ այլ կարևոր ցուցանիշ, որը փորձագետները հաշվի են առնում իրենց ուսումնասիրություններում, երկպարիետային չափն է, որը ներկայացված է վերին եզրագծի արտաքին մակերեսի և պարիետալ ոսկորների միջև ստորին եզրագծի ներքին շրջանի միջև հեռավորությամբ:

Ինչպես այլ ցուցանիշների դեպքում, ստացված երկպարիետային չափը վերլուծելիս թույլատրվում են նորմայից չնչին շեղումներ։ Սահմանված տվյալները գերազանցելու դեպքում մասնագետը պետք է գնահատի այլ պարամետրեր՝ ներկայացված որովայնի շրջագծով, վերջույթների երկարությամբ։

Այս ցուցանիշի վերլուծությունը չափազանց կարևոր է, քանի որ նորմայից դրա շեղումները շատ դեպքերում կարող են վկայել լուրջ պաթոլոգիաների մասին, որոնք ներկայացված են ճողվածքներով, ուռուցքներով և այլ ծավալային գոյացություններով, որոնց դեպքում միակ ելքը կարող է լինել հղիության դադարեցումը: Անցանկալի է համարվում նաեւ երեխայի գլխի անբավարար զարգացումը կամ չափի նվազումը, ինչը կարող է պայմանավորված լինել ուղեղի անատոմիական կառուցվածքների թերզարգացածությամբ կամ բացակայությամբ։ Այս դեպքում մասնագետները նույնպես խստորեն խորհուրդ են տալիս դադարեցնել հղիությունը։

Հաճախ երրորդ եռամսյակում ախտորոշվում են BDP-ի նվազեցված ցուցանիշներ, որոնք ժամանակին հայտնաբերման դեպքում կարող են հաջողությամբ շտկվել:

Որպես կանոն, այս դեպքում ախտորոշվում է ներարգանդային աճի հետամնացություն, և հղի կնոջը նշանակվում է դեղամիջոցներով, որոնք բարելավում են արգանդային արյան հոսքը և ապահովում են էական սննդանյութերի տեղափոխումը։

Բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում են պտղի երկպարիետային չափի հետևյալ միջին ցուցանիշները.

8 շաբաթ - 6 մմ;
9 շաբաթ - 8,5;
10 շաբաթ - 11 մմ;
11 շաբաթ - 15 մմ;
12 շաբաթ - 20 մմ;
13 շաբաթ - 24 մմ;
14 շաբաթ - 26 մմ;
15 շաբաթ - 32 մմ;
16 շաբաթ - 35 մմ;
17 շաբաթ - 39 մմ;
18 շաբաթ - 42 մմ;
19 շաբաթ - 44 մմ;
20 շաբաթ - 47 մմ;
21 շաբաթ - 51 մմ;
22 շաբաթ - 54 մմ;
23 շաբաթ - 58 մմ;
24 շաբաթ - 61 մմ;
25 շաբաթ - 64 մմ;
26 շաբաթ - 67 մմ;
27 շաբաթ - 69 մմ;
28 շաբաթ - 72 մմ;
29 շաբաթ - 75 մմ;
30 շաբաթ - 78 մմ;
31 շաբաթ - 80 մմ;
32 շաբաթ - 82 մմ;
33 շաբաթ - 84 մմ;
34 շաբաթ - 86 մմ;
35 շաբաթ - 88 մմ;
36 շաբաթ - 90 մմ;
37 շաբաթ - 91 մմ;
38 շաբաթ - 92 մմ;
39 շաբաթ - 94 մմ;
40 շաբաթ - 95 մմ:

Քաշի ցուցիչներ

Իհարկե, ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հնարավոր չէ պարզել պտղի ստույգ քաշը, ուստի մասնագետներն առաջնորդվում են այլ չափերով և սահմանված նորմերով։ Առաջին անգամ պտղի քաշը նշվում է ութերորդ շաբաթում, որից հնարավոր է դառնում ստանալ առաջին անհրաժեշտ տվյալները։

Աղյուսակ 3. Պտղի քաշը ըստ շաբաթվա

Ժամանակաշրջան	Քաշի ցուցիչներ, գ
8 շաբաթ	1
9 շաբաթ	2
10 շաբաթ	4
11 շաբաթ	7
12 շաբաթ	14
13 շաբաթ	23
14 շաբաթ	43
15 շաբաթ	70
16 շաբաթ	100
17 շաբաթ	140
18 շաբաթ	190
19 շաբաթ	240
20 շաբաթ	300
21 շաբաթ	360
22 շաբաթ	430
23 շաբաթ	501
24 շաբաթ	600
25 շաբաթ	660
26 շաբաթ	760
27 շաբաթ	875
28 շաբաթ	1005
29 շաբաթ	1153
30 շաբաթ	1319
31 շաբաթ	1502
32 շաբաթ	1702
33 շաբաթ	1918
34 շաբաթ	2146
35 շաբաթ	2383
36 շաբաթ	2622
37 շաբաթ	2859
38 շաբաթ	3083
39 շաբաթ	3288
40 շաբաթ	3462

Որպես կանոն, ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո ստացված տվյալներից շատ կանանց համար հեշտ չէ հասկանալ, թե որքան մեծ է պտուղը այս փուլում։ Այս խնդիրը հեշտացնելու համար պտղի ձվի չափերն ըստ շաբաթվա կարելի է համեմատել հայտնի առարկաների հետ: Ինչպես արդեն նշվեց, պտղի երկարության առաջին ցուցանիշները կարելի է ձեռք բերել միայն երրորդ շաբաթում, երբ նրա տրամագիծը 0,2 մմ է: Այս պահին պտղի հետազոտումը չափազանց դժվար է, և այն կարելի է համեմատել միայն կակաչի սերմի հետ։

Չորրորդ շաբաթվա վերջում պտուղը գրեթե կրկնապատկվում է չափերով և այժմ այն կարելի է ապահով կերպով համեմատել քունջութի չափերով։ Հինգերորդի վերջում պտղի ձուն ձեռք է բերում չափեր, որոնք համեմատելի են արևածաղկի սերմերի հետ:

Գիտե՞ք, թե որ թռչունն է համարվում մոլորակի ամենափոքրը: Սրանք կոլիբրիներ են, որոնց չափերը հազվադեպ են գերազանցում 5,7 սանտիմետրը, և նրանց քաշը տատանվում է 1,6-ից 2 գ-ի սահմաններում: Հենց այս թռչնի ձվի հետ կարելի է համեմատել մարդկային պտղի չափը իր զարգացման վեցերորդ շաբաթում: Յոթերորդի վերջում դրա չափը համեմատելի է սովորական լոբի պարամետրերի հետ:

Ութերորդ պտղի վրա, ըստ պարամետրերի, այն կարելի է համեմատել չհասունացած ձիթապտղի, իսկ իններորդի վերջում՝ խոշոր խաղողի հետ։

Տասներորդ շաբաթում պտուղը հասնում է կոնֆետի չափի, որին բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս հղիներին հենվել։ Պտուղը հաջորդ շրջանի վերջում հասնում է ծիրանի չափի, որն օգտագործվում է որպես չափման միավոր։ 12-րդ շաբաթում պտուղը կարելի է համեմատել սիսեռի պատիճով, իսկ տասներեքերորդ ամսվա վերջում՝ հասած թզի հետ։

Առաջիկա 7 օրվա ընթացքում պտուղը կաճի միջին տանձի չափի, իսկ մեկ շաբաթ անց՝ ավոկադոյի չափի։ Նորածին ձագերի միջին քաշը մոտ 100 գ է: Ահա թե որքան է կշռում մարդու պտուղը իր զարգացման 16-րդ շաբաթում, իսկ երկարությամբ այն կարելի է համեմատել միջին գազարի հետ:

17-րդ շաբաթում պտուղը կարելի է համեմատել միջին չափի կարտոֆիլի, իսկ տասնութերորդի վերջում՝ մեծ լոլիկի հետ։

Պատկերացրեք մի մեծ բանան ձեր ձեռքերում: Հենց այս չափսերին է հասնում երեխան տասնիններորդ շրջանի վերջում: 20-րդ շաբաթում այն կարելի է համեմատել փոքրիկ նապաստակի հետ։ Դուք տեսե՞լ եք այնպիսի էկզոտիկ միրգ, ինչպիսին թայլանդական մանգոն է: 21 շաբաթականում պտղի քաշը կարելի է համեմատել դրա հետ։

Պինգվիններից ամենամեծն ու ծանրը կայսերական տեսակների ներկայացուցիչներն են, որոնց հասակը հաճախ հասնում է 125 սմ-ի, իսկ քաշը՝ 50 կգ։ Կայսերական պինգվինների ձվերը կշռում են մինչև 450 գ: Ահա թե որքան է կշռում մարդու պտուղը իր զարգացման 22 շաբաթվա ընթացքում:

23-րդ շաբաթում երկարությամբ այն կարելի է համեմատել եգիպտացորենի կոճի հետ, իսկ 24-րդ շաբաթվա վերջում՝ կանաչ կոկոսի քաշի հետ։ Հաջորդ դաշտանի վերջում արգանդում երեխայի չափը կարելի է համեմատել նորածին բևեռային արջի ձագերի հետ, որոնք, չնայած մեծահասակների տպավորիչ ծավալին, ծնվում են բավականին փոքր։

26-րդ շաբաթվա վերջում երեխայի քաշը կարելի է համեմատել միջին գլխի բրոկկոլիի հետ, իսկ 27-ին՝ պոմելոյի պտուղի հետ։

Եթե համեմատության համար վերցնենք երեխայի երկարությունը կրունկներից մինչև պսակը, ապա 28 շաբաթականում այն համեմատելի է նորածին վագրի ձագի աճի հետ։ Մոլորակի ամենամեծ թռչունը աֆրիկյան ջայլամն է, որը կարող է աճել մինչև 200 սանտիմետր և կշռել 120 կգ: Այս թռչունների ձվերը կշռում են միջինը 1200 գ, հենց այս քաշն է համարվում նորմա երեխայի զարգացման 29-րդ շաբաթում։

Հաջորդ դաշտանի վերջում երեխան համեմատելի է վեց ամսական կատվի ձագի քաշի հետ, իսկ 31 շաբաթվա վերջում՝ նորածին առյուծի ձագի քաշին։

Աճի առումով 32 շաբաթական երեխային կարելի է համեմատել փոքրիկ կապույտ պինգվինի հետ, և հաջորդ դաշտանի վերջում այն հասնում է միջին արքայախնձորի քաշին։ 34-րդ շաբաթում երեխան ձեռք է բերում միջին պարամետրերի հասած սեխի չափ։

Հաջորդ յոթ օրվա ընթացքում երեխայի քաշը համեմատելի է դառնում փոքրիկ դդումի քաշի հետ, իսկ ևս 14 օր հետո՝ ձմերուկի չափի։

Երեսունիններորդ շաբաթվա վերջում երեխայի երկարության ցուցանիշները հասնում են 50 սմ-ի, նման երկարության ցուցանիշներով են ծնվում դելֆինները։ 40-րդ շաբաթվա վերջում երեխային արդեն կարելի է ապահով կերպով համեմատել աշխարհին հանդիպելու պատրաստ միջին նորածնի հետ։

Հոգ տանել ձեր առողջության և ապագա սերունդների մասին։ Հաջողություն ձեր ծննդյան հետ և քաջառողջություն:

տուն
Հարցումներ
Ուլտրաձայնային նորմեր

Հղիության փաստի հաստատում;
Պտղի չափի և քաշի չափում, այս տվյալների համապատասխանությունը հղիության տարիքին.
Պտղի կենսունակության գնահատում;
Պտղի զարգացման մեջ անոմալիաների որոշում;
Պլասենցայի չափի, հասունության աստիճանի և կցման վայրի որոշում.
Ամնիոտիկ հեղուկի (ամնիոտիկ հեղուկի) քանակի և որակի որոշում;
Երեխայի սեռի որոշում.

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն է ցուցադրման մեթոդհարցումներ, այսինքն. այն պարտադիր է յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար։ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 457 «Երեխաների մոտ ժառանգական և բնածին հիվանդությունների կանխարգելման գործում նախածննդյան ախտորոշման բարելավման մասին» հրամանի համաձայն, հաստատվել է եռակի սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտություն.

առաջին ուլտրաձայնը կատարվում է 10-ից 14 շաբաթվա ընթացքում.
երկրորդը `20-ից 24 շաբաթ;
երրորդը `32-ից 34 շաբաթ:

Կարևոր է իմանալ, որ ցանկացած պահի կարող են խնդիրներ առաջանալ, որոնց պատճառով բժիշկը կնշանակի լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Դրա ամենատարածված պատճառներն են.

Ցավերի նկարում որովայնի ստորին հատվածում;
հեշտոցից արյունոտ արտահոսքի տեսք;
Պտղի չափի և հղիության տարիքի անհամապատասխանություն;
Պլասենցայի կցման անոմալիաներ;
Բազմակի հղիություն;
Պտղի սխալ դիրքը.

Կարող է օգտագործվել ուլտրաձայնի համար երկու տեսակի սենսորներհեշտոցային (զննումն իրականացվում է հեշտոցի միջոցով) և որովայնային (արտանետիչը կիրառվում է որովայնի վրա հատուկ գելի փոքր շերտի միջոցով): Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնի ժամանակ կինը պետք է նախապատրաստվի՝ պրոցեդուրայից 1 ժամ առաջ խմել առնվազն 1-1,5 լիտր հեղուկ՝ միզապարկը լցնելու համար։ Հեշտոցային զոնդ օգտագործելիս հատուկ պատրաստություն չի պահանջվում, այս դեպքում միզապարկը, ընդհակառակը, պետք է դատարկվի։

տեղեկատվությունՈրպես կանոն, բժիշկը հետազոտությունը սկսում է որովայնային ճանապարհով։ Եթե պտուղը վատ է պատկերված, ինչը հաճախ տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակում, ապա նրանք անցնում են հեշտոցային ուլտրաձայնի:

Հղի կանանց մեծամասնությունը հետազոտության ընթացքում մտահոգված է հղիության տեւողությամբ եւ ծննդաբերության ակնկալվող ամսաթվով: Այս դեպքում ուլտրաձայնը կարող է տալ առավել ճշգրիտ տվյալներ, երբ իրականացվում է վաղ փուլերում (մինչև 12 շաբաթ), այնուհետև տարբեր գործոններ կարող են ազդել արդյունքի վրա, առաջին հերթին հենց պտղի չափի վրա:

Ստորև բերված է պտղի երկարության և քաշի աղյուսակը հղիության յուրաքանչյուր շաբաթվա համար, սակայն հիշեք, որ դրանք միայն միջին ցուցանիշներ են, և ձեր երեխան կարող է տարբերվել այս ցուցանիշներից:

Պտղի չափերի աղյուսակը ըստ շաբաթվա

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Քաշը, գ	Երկարությունը սմ

Հետևյալ աղյուսակները տրամադրում են տվյալներ պտղի կենսաչափական տվյալների վերաբերյալ, որոնք չափվում են յուրաքանչյուր ուլտրաձայնի ժամանակ: Դրանք ներկայացված են 10-րդ, 50-րդ և 95-րդ տոկոսներով։ Ամենից հաճախ դրանք առաջնորդվում են 50-րդ տոկոսով, իսկ մնացածը համարվում են նորմալ տատանումներ։

Պտղի գլխի չափերը ըստ հղիության շաբաթվա

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Fronto-occipital չափը (LZR), մմ	Biparietal չափը (BPR), մմ

Որովայնի և պտղի գլխի շրջագիծը

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Որովայնի շրջապատ, մմ	Գլխի շրջապատ, մմ

Պտղի ստորին ոտքի և ազդրի ոսկորների երկարությունը

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Ստորին ոտքի ոսկորներ, մմ	Ֆեմուր, մմ

Պտղի բազուկի և նախաբազուկների ոսկորների երկարությունը

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Նախաբազկի ոսկորների երկարությունը, մմ	Humerus երկարությունը, մմ

Նորմերը առաջին ուլտրաձայնային 10-14 շաբաթվա ընթացքում

Առաջին սկրինինգային ուլտրաձայնը կատարվում է 10-14 շաբաթ տևողությամբ։ Նրա հիմնական խնդիրներն են.

Օձիքի գոտու հաստության ուսումնասիրությունը(ողնաշարը ծածկող փափուկ հյուսվածքների և մաշկի ներքին մակերեսի միջև ընկած հատվածը՝ լցված հեղուկով): Պարանոցի ծալքի չափի գնահատումը շատ կարևոր է, քանի որ. տարբեր քրոմոսոմային հիվանդությունների, մասնավորապես Դաունի համախտանիշի ժամանակին ախտորոշման բավականին ճշգրիտ միջոց է։ Ընդլայնված օձիքի տարածության առկայության դեպքում բժիշկը հղի կնոջը պետք է ուղղորդի գենետոլոգի խորհրդատվության։ Կնոջը նշանակվում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ՝ ալֆա-ֆետոպրոտեինի և մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի արյան ստուգում, ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ (ամնիոցենտեզ՝ ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրություն, պլասենցենտեզ՝ պլասենցայի բջիջների ուսումնասիրություն, կորդոցենտեզ՝ պորտալից վերցված արյան ուսումնասիրություն։ պտղի լարը):

Հղիության առաջին եռամսյակում օձիքի տարածության (NTP) նորմալ արժեքները

Կոկսիգիալ-պարիետալ չափի չափում (KTR): Սա կարևոր ցուցանիշ է, որով կարող եք որոշել պտղի չափը և հղիության մոտավոր տարիքը:

Կոկսիգիալ-պարիետալ չափի արժեքները ըստ հղիության տարիքի

Հղիության շրջան, շաբաթներ	KTR տոկոսային արժեքներ, մմ


10 շաբաթ 1 օր
10 շաբաթ 2 օր
10 շաբաթ 3 օր
10 շաբաթ 4 օր
10 շաբաթ 5 օր
10 շաբաթ 6 օր

11 շաբաթ 1 օր
11 շաբաթ 2 օր
11 շաբաթ 3 օր
11 շաբաթ 4 օր
11 շաբաթ 5 օր
11 շաբաթ 6 օր

12 շաբաթ 1 օր
12 շաբաթ 2 օր
12 շաբաթ 3 օր
12 շաբաթ 4 օր
12 շաբաթ 5 օր
12 շաբաթ 6 օր

13 շաբաթ 1 օր
13 շաբաթ 2 օր
13 շաբաթ 3 օր
13 շաբաթ 4 օր
13 շաբաթ 5 օր
13 շաբաթ 6 օր

Կարևոր

Պտղի սրտի գործունեության ուսումնասիրություն. Պտղի սրտի բաբախյունը նրա կենսունակության հիմնական ցուցանիշն է։

Սրտի նորմալ հաճախականությունը ըստ հղիության տարիքի

Տարբեր օրգանների զարգացման և առկայության գնահատում(միզապարկ, երիկամներ, լյարդ, ստամոքս, սիրտ), ողնաշարը և պտղի վերին և ստորին վերջույթները: Եթե հայտնաբերվում են օրգանների զարգացման անոմալիաներ, ապա կնոջը ուղարկում են գենետիկական խորհրդատվության։ Մանրամասն հետազոտությունից հետո գենետիկը որոշում է երեխայի կենսունակությունը և հղիության հնարավոր ընդհատումը։

Նորմալ երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն 20-24 շաբաթվա ընթացքում

Կենսաչափական ցուցանիշներ(երկպարիետալ չափս, ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափս, գլանային ոսկորների երկարություն, որովայնի և գլխի շրջագիծ): Այս ցուցանիշները չափվում են պտղի աճի և հղիության տարիքի համապատասխան չափի գնահատման համար:
Պտղի տարբեր արատների հայտնաբերում. Հենց այս շրջանում է, որ ախտորոշումը կլինի առավել տեղեկատվական, քանի որ. առաջին հետազոտության ժամանակ երեխան դեռ շատ փոքր է, իսկ երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնի ժամանակ այն արդեն չափազանց մեծ կլինի, բացի այդ, պլասենտան կարող է խանգարել մանրակրկիտ հետազոտությանը, եթե այն գտնվում է արգանդի առաջի պատին։
Պլասենցայի կառուցվածքը, հաստությունը, գտնվելու վայրը և հասունությունը. Սա ամենակարեւոր օրգանն է, որն ապահովում է պտղի բոլոր սննդանյութերը, որոնք անհրաժեշտ են նրա բնականոն զարգացման համար։

Պլասենցայի նորմալ հաստությունը՝ կախված հղիության տարիքից

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Թույլատրելի տատանումներ	Նորմալ արժեքներ, մմ

Պլասենցայի հաստության աճով բժիշկը կարող է առաջարկել պլասենցիտի առկայությունը (պլասենցայի բորբոքում): Նման ախտորոշման համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն վարակի առկայության և հետագա բուժում հիվանդանոցում:

Պլասենցայի հասունության աստիճանները

Պլասենցայի ուշ հասունացումը բավականին հազվադեպ է և հիմնականում պայմանավորված է.

ծխող մայրը,
Նա տարբեր քրոնիկ հիվանդություններ ունի.

Պլասենցայի վաղաժամ հասունացումըտեղի է ունենում ավելի հաճախ. Այս պայմանի պատճառներն են.

Ծխելը,
մոր էնդոկրին հիվանդություններ (մասնավորապես, շաքարային դիաբետ),
ներարգանդային վարակներ,
գեստոզներ,
Աբորտի պատմություն.

Նման ախտորոշումներ կատարելիս հղի կնոջը նշանակվում է հետազոտություն՝ դոպլերոմետրիա, CTG, հնարավոր վարակների թեստեր։ Հետագայում կինը պետք է բուժման կուրս անցնի։ Պտղի հիպոքսիայի բուժման համար նշանակված դեղամիջոցներ, վիտամինային թերապիա, սպազմոլիտիկներ՝ արգանդի տոնուսը նվազեցնելու համար, վարակի առկայության դեպքում՝ հակաբիոտիկ թերապիա։

Ուլտրաձայնային ախտորոշման բժշկի համար ոչ պակաս կարևոր խնդիր է ուսումնասիրել պլասենցայի կցման վայրերը. Ամենից հաճախ «մանկական տեղը» ամրացվում է արգանդի հետևի պատին, ավելի հազվադեպ՝ առջևի մասում, և նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ ներքևի հատվածում։ Սովորաբար, պլասենտան պետք է 6 սմ կամ ավելի հեռու լինի արգանդի վզիկի ներքին օջախից:

Եթե այն գտնվում է ներքևում և համընկնում է արգանդի ներքին օջախի հետ, ապա խոսում են պլասենցայի նախածննդյան մասին։ Սա մանկաբարձական պաթոլոգիայի լուրջ տեսակ է, որը սպառնում է կնոջ և երեխայի կյանքին և առողջությանը: Հաճախ այս անոմալիան առաջանում է բազմածին կանանց մոտ՝ արգանդի բորբոքային հիվանդություններից, արգանդի միոմայից, աբորտներից հետո։ Հղի կնոջը ուշադիր հսկում են հիվանդանոցում կամ տանը, որտեղ նա պետք է պահպանի լիարժեք հանգիստ և զերծ մնա սեռական ակտիվությունից։ Արյունահոսության դեպքում անհապաղ հոսպիտալացում է պահանջվում:

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակն ու որակը

Միջին նորմալ ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Հնարավոր տատանումներ	Միջին

Պոլիհիդրամնիոզը հաճախ հանդիպում է վարակիչ հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ, բազմակի հղիություններ, պտղի որոշ արատներ, Rh զգայունություն (մոր և պտղի արյան անհամատեղելիություն Rh գործոնի համաձայն) ունեցող կանանց մոտ: Վիճակը պահանջում է պարտադիր բուժում՝ հակաբիոտիկ թերապիա, դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը:

Օլիգոհիդրամնիոզը 500 մլ-ից պակաս պտղաջրերի քանակի պաթոլոգիական նվազում է: Այս վիճակի պատճառները դեռևս անհայտ են։ Եթե ջուրը շատ քիչ է, դա կարող է վկայել պտղի ծանր արատների մասին՝ երիկամների իսպառ բացակայություն: Օլիգոհիդրամնիոսի բուժումը գործնականում չկա, ամբողջ թերապիան ուղղված է երեխային աջակցելուն։

Լարի գնահատում. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել պտղի արգանդի վզիկի շուրջ պորտալարի խճճվածությունը։ Բայց հղիության երկրորդ եռամսյակում դա տագնապ չի առաջացնում։ Երեխան անընդհատ շարժման մեջ է, և պորտալարը կարող է արձակվել:
Արգանդի վզիկի գնահատում. Սովորաբար, պարանոցը պետք է լինի առնվազն 3 սմ, և միայն ծննդաբերությանը մոտ է այն սկսում կրճատվել և հարթվել: Ներքին օպերացիոն համակարգը պետք է ամբողջությամբ փակված լինի: Պարանոցի կրճատումը կամ կոկորդի բացումը իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության նշան է։ Կինը պետք է կարեր ունենա արգանդի վզիկի կամ մանկաբարձական պեսարիում (մեխանիկական սարք մի քանի օղակների տեսքով, որը մտցվում է հեշտոց և պաշտպանում է արգանդի վզիկը վաղաժամ բացվելուց):

Երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն 32-34 շաբաթվա ընթացքում

Երրորդ պլանային ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է 32-34 շաբաթ տևողությամբ։ Նրա խնդիրներն են.

Պտղի դիրքի և ներկայացման որոշում. Այս պահին երեխան արդեն բավականին մեծ է, իսկ շարժունակությունը՝ սահմանափակ։ Այն դիրքը, որում նա գտնվում է ուլտրաձայնի ժամանակ, կմնա մինչև ծննդաբերության ավարտը։ Այս ցուցանիշների սահմանումը կարևոր է առաքման եղանակի խնդրի լուծման համար։ Հատկացնել պտղի երկայնական, լայնակի և թեք դիրքը: Երեխայի երկայնական դասավորությամբ կինը կարող է բնական ճանապարհով ծննդաբերել, լայնակի և թեք դիրքը կեսարյան հատման հարաբերական ցուցում է։ Բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է նաև պտղի նորմալ գլխուղեղային ներկայացմամբ, կոնքի տեղայնացումը ցուցում է օպերատիվ ծննդաբերության համար:
Պտղի չափի և քաշի գնահատում. Այս ցուցանիշները օգնում են հասկանալ, թե ինչպես է երեխան զարգանում: Եթե պտղի չափը զիջում է միջինից, կարող եք կասկածել երեխայի ներարգանդային զարգացման հետաձգմանը: Պտղի թերսնման որոշումը պահանջում է հղի կնոջ բուժման սկիզբը: Եթե պտուղը, ընդհակառակը, առաջ է անցել ցուցանիշներից, ապա կարելի է խոսել մեծ պտղի մասին։ Հավանաբար մեծ քաշ ունեցող երեխայի ծնունդը (ավելի քան 4 կգ): Սա կարող է զգալիորեն բարդացնել ծննդաբերությունը, ուստի կնոջը հաճախ առաջարկում են օպերատիվ ծննդաբերություն:
Պլասենցայի, դրա չափի, հասունության աստիճանի և կցման վայրի ուսումնասիրություն:Պլասենցայի միգրացիան այս շրջանում արդեն ավարտված է, այն նույն դիրքը կզբաղեցնի ծննդաբերության համար։ Պետք է նկատի ունենալ, որ լիարժեք ներկայացմամբ ծննդաբերությունը հնարավոր է միայն կեսարյան հատումով։ Երեխայի գտնվելու վայրի ցածր տեղակայման դեպքում երեխայի ծնունդը բնական ծննդյան ջրանցքով հնարավոր է, սակայն դա հղի է ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության բարձր ռիսկով:
Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի և որակի գնահատում(Տես թեման. նորմալ արժեքներ երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնի համար 20-24 շաբաթվա ընթացքում):

Ուլտրաձայնային նորմը ծննդաբերությունից առաջ

Երեխայի դիրքը և ներկայացումը;
Պտղի գնահատված քաշը ծննդյան պահին;
Պորտալարի դիրքը՝ խճճվածությունը բացառելու համար.

Ինչու է այդպես կոչվում:«Ֆետոմետրիա» տերմինը վերադառնում է լատիներեն «fetus» (թարգմանվում է որպես «զավակ») և հունարեն «metreo» (նշանակում է «չափել, որոշել» բառը:

Նորմեր և շեղումներ

պտղի տվյալները լիովին համապատասխանում են աղյուսակի չափերին.
նրանք 2 շաբաթից քիչ հետ են մնում կամ առաջ են (այս ժամանակահատվածը ընդունելի է անհատական հատկանիշների համար);
ցուցանիշները ոչ թե նույն գծի վրա են, այլ ցրված, բայց այս տարբերությունը 1 տողից ոչ ավելի է. այդ անհամապատասխանությունները թույլատրելի են պտղի ներարգանդային սպազմոդիկ զարգացման պատճառով:

Օրինակ, աճող գլխի շրջագիծը կարող է ցույց տալ, բայց ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ կլինեն լրացուցիչ տվյալներ, որոնք ձեռք են բերվել դոպլերոմետրիայի և CTG-ի ժամանակ, ինչպես նաև մոնիտորինգ դինամիկայի մեջ:

Համեմատության համար.Եթե պտղի բոլոր չափերը «տեղավորվում են» ֆետոմետրիայի աղյուսակում նշված նորմայի մեջ, բացառությամբ, օրինակ, ազդրի երկարության, դա ամենևին էլ պաթոլոգիայի ցուցանիշ չէ։ Երևի ծնողները կամ երեխայի այլ հարազատները պարզապես շատ երկար (կամ, ընդհակառակը, չափազանց կարճ) ոտքերի տերեր են:

Շեղումների առկայության դեպքում այնպիսի լուրջ ախտորոշումներ, ինչպիսիք են «», «», հաստատում են երկու բժիշկ՝ ոչ միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգ, այլև բժշկական գենետիկ։ Նրանք գնահատում են պտղի գենետիկական նախատրամադրվածությունը և որոշում հայտնաբերված պաթոլոգիայի պատճառները (քրոմոսոմային աննորմալություններ, վատ սովորություններ, ծնողների տարիք, ներարգանդային վարակ և այլն):

Հիմնական ցուցանիշների նկարագրությունը

BDP - երկպարիետային չափը, պարիետալ ոսկորների միջև հեռավորությունը, նկարագրում է նյարդային համակարգի զարգացումը:
DB - ազդրի երկարությունը:
DG - ոտքի երկարությունը:
DN - քթի ոսկորի երկարությունը:
DP - ուսի երկարությունը:
KTR - coccyx-parietal չափը:
LZR - fronto-occipital չափը.
OG - գլխի շրջապատ:
OG (DHA) - կրծքավանդակի ծավալը (կրծքավանդակի տրամագիծը):
OC - որովայնի շրջագիծ:
PJ - որովայնի լայնակի տրամագիծը:
PYa - պտղի ձու, որտեղ երեխան զարգանում է:
SJ - որովայնի սագիտալ տրամագիծը (չափվում է առաջի-հետևի ուղղությամբ):
TVP - օձիքի տարածության հաստությունը:

I եռամսյակ

Բժիշկները ներառում են CTE-ի աճը 1-2 շաբաթով մինչև նորմայի տարբերակները: Եթե հղիությունը չի բարդանում Rh հակամարտությամբ, դա կարող է նշանակել, որ երեխան կծնվի իսկական հերոս, և նրա քաշը կլինի ավելի քան 4 կգ, իսկ որոշ դեպքերում դա կարող է ցուցում լինել իրականացնելու համար:

Սրանք այն կարևոր տվյալներն են, որ առաջին ֆետոմետրիան տալիս է մասնագետների ձեռքը։

Ժամկետների մասին.Առաջին ուլտրաձայնային սկրինինգն իրականացվում է հենց այս ժամանակահատվածում՝ TBP ցուցիչի պատճառով: Մինչեւ 11 շաբաթը այնքան փոքր է, որ հնարավոր չէ չափել։ Իսկ 14 շաբաթ անց այս տարածությունը լցվում է լիմֆով, ինչը խեղաթյուրում է հետազոտության արդյունքները։ Հենց այս պարամետրն է պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների մեծ մասի մարկեր:

II եռամսյակ

Երկրորդ ուլտրաձայնային ֆետոմետրիայի ժամկետը պետք է լինի հետևյալ ժամկետներում.

ոչ շուտ, քան 16 շաբաթ;
ոչ ուշ, քան 20;
լավագույն տարբերակը 17-րդ շաբաթն է, որը շեղումներ հայտնաբերելու դեպքում թույլ կտա ավելի ճշգրիտ լրացուցիչ գենետիկական հետազոտություններ.
երբեմն 21-22 շաբաթականում կատարվում է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն, բայց դրանք արդեն ամենածայրահեղ և անցանկալի տերմիններն են։

Այն կատարում է հետևյալ առաջադրանքները.

բացահայտել թերությունները, որոնք հնարավոր չէ որոշել առաջին եռամսյակում.
հաստատել / հերքել նախկինում տրված ախտորոշումը առաջին զննման արդյունքների հիման վրա.
որոշել կասկածյալների ռիսկի մակարդակը.
հայտնաբերել շեղումներ փոքր օրգանիզմի ձևավորման մեջ.

Հղիության այս փուլում ուլտրաձայնի մոտավոր նորմերը ներկայացված են հետևյալ աղյուսակներում.

Հասակ քաշ

Որովայնի շրջագիծը

Գլխի շրջապատ

Հորթի երկարությունը

Ազդր երկարությունը

Humerus երկարությունը

Նախաբազկի ոսկորների երկարությունը

Եթե թերապևտիկ ճշգրտումը հնարավոր չէ, ապա կատարվում է ծննդաբերության արհեստական ինդուկցիա (արհեստական աշխատանքի դեպքում կարդացեք): Եթե հայտնաբերված պաթոլոգիան շրջելի է, ապա բուժումը նշանակվում է հնարավորինս շուտ՝ երեխային փրկելու համար։

III եռամսյակ

Սովորաբար խորհուրդ չի տրվում նման ուսումնասիրություններ անցկացնել 34 շաբաթից հետո։ Այնուամենայնիվ, լինում են դեպքեր, երբ դրանք նշանակվում են հենց ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ (37-38 շաբաթական), որպեսզի վերջնական որոշում կայացնեն կեսարյան հատման կամ.

Պտղի երրորդ ֆետոմետրիայի միջին արժեքների աղյուսակ ըստ շաբաթվա

Օգտակար տեղեկատվություն։Շրջապատում բոլորը (կանայք և հաճախ իրենք՝ բժիշկները) սիրում են խոսել առաջին երկու ֆետոմետրիայի կարևորության և երրորդի ընտրության մասին: Բայց, ի վերջո, միայն նա թույլ է տալիս ճիշտ որոշում կայացնել, թե ինչպես կատարել առաջիկա ծնունդը մայրիկի և երեխայի համար նվազագույն կորուստներով:

Պտղի ֆետոմետրիայի ցուցիչների աղյուսակ. սրանք ներարգանդային զարգացող երեխայի տարբեր չափերի նորմերն են՝ որոշված ուլտրաձայնով. Այն կազմվել է մեծ նմուշում կատարված չափումների և արդյունքների հետագա վիճակագրական վերլուծության հիման վրա: Հենց այս աղյուսակն է հիմք հանդիսանում հղիության տարիքը որոշելու համար։

Բացի այդ, համեմատելով կոնկրետ երեխայի համար ստացված չափերը նորմերի հետ, գնահատվում է նրա զարգացման համաչափությունը և համապատասխանությունը հաշվարկված հղիության տարիքին։

Ինչպես պատրաստվել ուսումնասիրությանը

Ներարգանդային զարգացող երեխայի չափումն իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Այս ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել ինչպես տրանսվագինալ սենսորով, այնպես էլ որովայնի առաջային պատի միջոցով:

Եթե պրոցեդուրան կիրականացվի հեշտոցի միջոցով, պտղի ֆետոմետրիայի նախապատրաստումը պարտադիր չէ։ Եթե նախատեսվում է տրանսորովայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն, ապա հղիության վաղ փուլերում ձեզ հարկավոր կլինի քննությունից առաջ հետազոտությունից մեկ ժամ առաջ խմել մոտ կես լիտր ջուր և դրանից հետո զուգարան չգնալ։

Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի լիարժեք միզապարկի միջոցով, ինչպես պատուհանից, կարողանաք նայել արգանդի խոռոչը։ Ավելի քան 12 շաբաթ տևողությամբ դա այլևս չի պահանջվում, քանի որ անհրաժեշտ «պատուհանը» ստեղծում է ամնիոտիկ հեղուկը։

Ինչպես է երեխայի պարամետրերը չափելու կարգը

Կինը գալիս է ուլտրաձայնային սենյակ, որտեղ անցնում է սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ որովայնի պատի միջով (այնուհետև ստամոքսը քսում են հատուկ գելով) կամ հեշտոցով (սենսորի վրա պահպանակ են դնում)։

Ո՞ր աղյուսակը կօգնի ձեզ պարզել, թե որ ժամանակահատվածին է համապատասխանում ձեր փոքրիկը

Պտղի ֆետոմետրիայի տվյալների աղյուսակը բաղկացած է բավականին մի քանի ցուցանիշներից: 5-ից 13 շաբաթականում ուլտրաձայնով գնահատվում է պտղի միայն երեք չափ.

կոկկիգալ-պարիետալ չափը (CRL, KTR) առավելագույն հեռավորությունն է, որը կարելի է չափել գլխից մինչև պոչը
երկպարիետալ հեռավորությունը (BPD, BDP) կարելի է չափել մեկից մյուս պարիետալ ոսկորից, այսինքն՝ կարելի է ասել, որ սա գլխի տրամագիծն է։
պտղի ձու (PY) այն խոռոչի ծավալն է, որում զարգանում է երեխան. ավելի ուշ այնտեղ կհայտնվեն և՛ պլասենտան, և՛ նրա շրջակայքի ջրերը։

Ժամկետ	ՊЯ, մմ	BPD, մմ	CRL, մմ
5	5		1-3
6	13		4-6
7	21	3	8-10
8	29	7	14-16
9	36	10	22-23
10	44	14	31-32
11	51	17	41-43
12	57	20-22	42-73
13	63	24-26	51-87

Ահա այսպիսի տեսք ունի պտղի չափսերի ուլտրաձայնային աղյուսակը, որի հետ համեմատվում են նորմային համապատասխանության համար։

Ինչ պարամետրեր են գնահատվում 13 շաբաթից

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երեխայի չափը գնահատվում է հետևյալի հիման վրա.

OG - գլխի շրջագիծ (շրջագիծ):
BDP - երկպարիետային չափ (BPD), այսինքն՝ հեռավորությունը պարիետալ ոսկորների միմյանցից ամենահեռավոր կետերի միջև։
DB - femur երկարությամբ
LZR - ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափ, այսինքն՝ ճակատի և գլխի հետևի ամենահեռավոր կետերի միջև ընկած հեռավորությունը
OC - որովայնի շրջագիծ (շրջագիծ):
SDJ - որովայնի տրամագիծը առաջի-հետևի ուղղությամբ, այսինքն ՝ սագիտալ չափը
PJ-ն որովայնի տրամագիծն է տրամագծով
OG (կամ DRGK) - կրծքավանդակի շրջագիծ (շրջագիծ):
DP - humerus-ի երկարությունը
Կան նաև երկարություններ սրունքի, ֆիբուլայի, շառավղով և ուլնայի և ոտքի համար: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր նորմը։

Կարդացեք նաև.

Հղի կանանց ուլտրաձայնային ախտորոշման 5 տեսակ

Դուք կարող եք գնահատել հղիությունը ֆետոմետրիայի միջոցով՝ համեմատելով անձամբ ձեր ուլտրաձայնային հետազոտության սղագրության մեջ նշված ցուցանիշները հասանելի աղյուսակների ստանդարտ պարամետրերի հետ:

Հատկապես կարևոր է համեմատել BDP-ը կամ կոկսիգալ-պարիետալ հեռավորությունը՝ այս 2 չափանիշներն են, որոնք հիմնարար են հղիության տարիքը ուլտրաձայնով որոշելու համար:

Ժամկետը շաբաթներով	LZD	BPD	Օ.Գ	հովացուցիչ նյութ	Ս.Ջ	ՊՋ	DB	DP	Dl.M.Bertz	Dl.B.berts	ԴգրԿ
13	32		96	67	21	22	11	10	8	9	24
14	35	26	106	78	24	25	15	13	11	12	26
15	39	32	118	89	28	29	18	17	14	15	28
16	43	35	130	100	31	32	21	20	17	18	34
17	47	39	143	111	35	36	24	23	20	21	38
18	52	42	155	122	38	39	27	26	2	24	41
19	56	44	168	132	42	43	30	28	25	26	44

Պտղի ֆետոմետրիան 20 շաբաթականում ներկայացնում է նման ցուցանիշներ (տվյալները՝ մմ-ով)

BPR: 47-49
OG: 181
DGRK: 48
LZR: 60
հովացուցիչ նյութ՝ 143
PJ: 46
SJ: 45
ազդրի երկարություն՝ 33
սրունքի նորմալ երկարությունը՝ 29
ֆիբուլայի երկարությունը՝ 28
ուսի երկարությունը՝ 31
նախաբազկի ոսկորների երկարությունը (շառավիղ/ուլնա) = 25/28
20 շաբաթական պտղի ոտքը 33 է։

Պտղի ֆետոմետրիան 22 շաբաթականում ներկայացված է նման ցուցանիշներով միլիմետրերով

BPR: 54-56
OG: 206
DGRK: 53
հովացուցիչ նյութ՝ 165
PJ: 53
SJ: 52
ազդր: 39
fibula/tibia (ստորին ոտքը)՝ 33/34
ուս: 36
շառավիղ / ulna = 30/33

Ֆետոմետրիկ պարամետրերը 23 շաբաթվա ընթացքում (ցուցանիշները միլիմետրերով)

Լուսանկարում` սաղմը ուլտրաձայնի վրա հղիության 6-7 շաբաթում

BPR: 57-59
OG: 218
DGRK: 56
հովացուցիչ նյութ՝ 175
PJ: 55
SJ: 56
ազդր: 41
թմբուկ = 35/36
ուսի՝ 38
նախաբազուկ՝ 32/35
բարձրությունը՝ 31 սմ
580-600 թթ

Պտղի ֆետոմետրիա 31 շաբաթականից հետո (թվերը մմ-ով)

BPR: 80-82
OG: 301
DGRK՝ 81
հովացուցիչ նյութ՝ 258
PJ: 82
SJ: 81
ազդր՝ 60
ստորին ոտքը = 51/52 մմ
ուս: 54
նախաբազկի ոսկորներ = 44/50
բարձրությունը՝ 42 սմ
մարմնի քաշը՝ 1590-1690 թթ.

Ֆետոմետրիայի նորմերը 32 շաբաթականում միջինում այսպիսին են (մմ)

BPR: 83-85
OG: 309
DGRK՝ 83
հովացուցիչ նյութ՝ 266
PJ: 85
SJ: 84
ազդր՝ 62
ստորին ոտքը = 52/54
ուսի՝ 55
նախաբազկի ոսկորներ = 46/52 մմ
բարձրությունը՝ 43
քաշը՝ 1790-1890 թթ.

33 շաբաթականում պտղի ֆետոմետրիան կարող է ներկայացվել նման աղյուսակի տեսքով

Ֆետոմետրիկ տվյալները 34 շաբաթվա ընթացքում միլիմետրերով

պարիետալ ոսկորների միջև առավելագույն հեռավորությունը (BDP)՝ 89
գլխի շրջապատ (OG): 323
կրծքավանդակը (DHRC): 88
որովայնի շրջագիծ (OJ): 285
PJ: 91
SJ: 90
ազդր: 66
ստորին ոտքը = 56/57 մմ
ուս՝ 59
նախաբազկի ոսկորներ = 48/55
բարձրությունը՝ 46-47 սմ
մարմնի քաշը` 2270-2390: