Արգանդի վզիկի ախտորոշում
Արգանդի վզիկի բորբոքումը արգանդի վզիկի ընդհանուր վարակիչ գործընթաց է, ներառյալ ջրանցքի լորձաթաղանթի բորբոքումը և արգանդի վզիկի հեշտոցային հատվածի լորձաթաղանթի բորբոքումը: Արգանդի վզիկի բորբոքումը հազվադեպ է մեկուսացված վիճակ, 75-80% դեպքերում հիվանդությունը ուղեկցվում է հարակից պաթոլոգիաներով՝ վագինիտով և էնդոմետրիտով: Արգանդի վզիկի առաջադեմ զարգացումը կարող է հանգեցնել արգանդի վզիկի էրոզիայի, արգանդի խոռոչում պոլիպների առաջացման, արգանդի բջջային կառուցվածքների չարորակ այլասերման և անպտղության։
Արգանդի վզիկի պատճառները
Այն զարգանում է streptococci-ի, staphylococci-ի, Escherichia coli-ի, իսկ ավելի հազվադեպ՝ վիրուսների և տրիխոմոնաների արգանդի վզիկի ջրանցք ներխուժման արդյունքում։ Անաէրոբ միկրոֆլորան և քլամիդիան որոշակի դեր են խաղում արգանդի վզիկի առաջացման մեջ: Համեմատաբար հազվադեպ է հայտնաբերվում սիֆիլիտիկ կամ տուբերկուլյոզային էթիոլոգիայի արգանդի վզիկ:
Առաջին փուլում ախտահարվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթը՝ պաթոլոգիական գործընթացում ստրոմայի հետագա ներգրավմամբ։ Արգանդի վզիկի սուր ձևը բնութագրվում է անոթային օրինաչափության ընդլայնմամբ, գեղձերի և անոթների մոտ լեյկոցիտների կուտակումով և պերգլանդուլային/պերիվասկուլյար թարախակույտերով։ Հիվանդներին անհանգստացնում է որովայնի ստորին հատվածում չափավոր ցավը, հեշտոցում այրոցի զգացումը, սեռական տրակտից լորձաթաղանթային կամ թարախային արտահոսքը, հետկոիտալ արյունահոսությունը և միզելու ցանկությունը: Գինեկոլոգիական հետազոտությունը հայտնաբերում է արգանդի վզիկի հեշտոցային հատվածի լորձաթաղանթի այտուցվածություն, կարմրություն, կեղծ էրոզիայի կամ «պինդ էրոզիայի» նշաններ։
«Սուր արգանդի վզիկի» ախտորոշումը կատարվում է արգանդի վզիկի տեսողական հետազոտության հիման վրա՝ օգտագործելով կոլպոսկոպ և հեշտոցային սպեկուլում, անամնեզի և արգանդի վզիկի անջատվող ջրանցքի մանրէաբանական հետազոտության տվյալների հիման վրա։ Անցած վիրուսային վարակը, կոնյուկտիվիտը, տենդը վիրուսաբանական ուսումնասիրության պատճառ են հանդիսանում: Թերապիան իրականացվում է հաշվի առնելով հիվանդության փուլը, ուղեկցող պաթոլոգիաները և հարուցիչի բնույթը։ Նշանակվում է հեշտոցային լվացում կաթնաթթվի լուծույթով, երիցուկի թուրմով, հակաբիոտիկներով կամ սուլֆոնամիդներով (բակտերիալ C), տետրացիկլին և դոքսիցիկլին (քլամիդիալ C), մետրոնիդազոլ (անաէրոբ միկրոֆլորա), լեյկոցիտային ինտերֆերոնի պատրաստուկներ (վիրուսային C):
Արգանդի վզիկի բորբոքում - հնարավոր բարդություններ.
- միզասեռական համակարգում կրկնվող վարակիչ գործընթաց;
- Պաթոլոգիական մեխանիզմի «գործարկում»՝ արգանդի վզիկի էրոզիա – դիսպլազիա – ուռուցքաբանություն;
- արգանդի վզիկի և արգանդի խոռոչի վրա գտնվող պոլիպներ;
- արգանդի բջջային կառուցվածքների չարորակ դեգեներացիա (չարորակություն);
- վիժում, անպտղություն.
Քրոնիկ արգանդի վզիկի բորբոքում. ախտանիշներ, ախտորոշում, բուժում
Հիվանդության քրոնիկական փուլը չբուժված սուր արգանդի վզիկի հետևանք է։ Այն բնութագրվում է սակավ լորձաթարախային կամ թարախային հեշտոցային արտանետմամբ, այտուցվածությամբ և արգանդի վզիկի թեթև հիպերմինիայով։
Քրոնիկ ցիվիցիտի մորֆոլոգիական նշաններ.
- մկանային և շարակցական հյուսվածքի տարրերը ներգրավված են բորբոքային գործընթացում.
- սեռական տրակտից արտանետումը ուժեղանում է դաշտանի ավարտից 1-2 օր հետո;
- արգանդի վզիկի ջրանցքը ենթակա է կրկնակի վարակման, հնարավոր է էպիթելի մերժում.
- արգանդի վզիկի հիպերտրոֆիան և խտացումը;
- squamous epithelium մասամբ փոխարինում է գլանաձեւ էպիթելի, էպիթելի metaplasia հավանական է;
- հայտնվում են ինֆիլտրատներ և կիստաներ.
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Խրոնիկ արգանդի վզիկի ախտորոշումը հաճախ դժվար է մշուշոտ ախտանիշների պատճառով, ինչը հանգեցնում է ժամանակին թերապիայի և հիվանդության անցման երկար գործընթացի, որը տեղի է ունենում սրացումներով և դժվար է արձագանքել դեղորայքային բուժմանը:
Արգանդի վզիկի դիֆերենցիալ ախտորոշում քայլ առ քայլ.
- բժշկական պատմության մանրակրկիտ վերլուծություն՝ նախորդ ծնունդների և գինեկոլոգիական վիրաբուժական միջամտությունների պարտադիր նկատառումով.
- կլինիկական պատկերի գնահատում;
- արգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի ջրանցքի հետազոտություն հայելիների միջոցով.
- բջջաբանության, մանրէաբանական հետազոտությունների արդյունքների ուսումնասիրություն։
Անհրաժեշտ թեստեր.
- հեշտոցային արտանետումների, միզուկի, արգանդի վզիկի ջրանցքի մակրոսկոպիա բակտերիալ ֆլորայի համար;
- քսուք օնկոցիտոլոգիայի համար;
- մանրէաբանական մշակույթը պաթոգեն մեկուսացման հետ, բացահայտելով նրա զգայունությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ.
- մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծություն;
- թեստ ՄԻԱՎ-ի և սիֆիլիսի համար, կուլտուրա գոնոկոկի համար;
- կոլպոսկոպիա (դեֆորմացված հատվածների հայտնաբերում, որոնք տարբերվում են անոթային կառուցվածքով, գույնով, կառուցվածքով մնացած մակերեսից);
- ureaplasma, mycoplasma, chlamydial, papillomavirus, herpetic վարակների ախտորոշում.
Քրոնիկ արգանդի վզիկի բուժում
Արգանդի վզիկի բուժման համար նախատեսված դեղեր.
- Doxycycline (օրական 0,2 գ ամբողջ ընթացքում);
- Acyclovir (200 մգ օրական հինգ անգամ 5 օրվա ընթացքում);
- Սումամեդ (մեկ դոզան, դեղաչափը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից՝ կախված պաթոգենի տեսակից);
- Valtrex (օրական երկու անգամ, 500 մգ 5 օրվա ընթացքում);
- Terzhinan (օրական մեկ մոմ, 10-12 օրվա ընթացքում);
- Tarivid (մեկ անգամ 2 դեղահատ);
- Maxaquin (օրական մեկ անգամ, 400 մգ, ընդունման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից);
- Էրիտրոմիցին (դասընթացի տեւողությունը/դեղաչափը որոշում է բժիշկը՝ կախված հարուցչի տեսակից):
Մոմիկներ արգանդի վզիկի համար
Մոմերի տեսքով պատրաստուկները լայնորեն կիրառվում են քրոնիկական արգանդի վզիկի բարդ բուժման մեջ։ Դրանց օգտագործումը թույլ է տալիս նպատակային ազդեցություն ունենալ բորբոքային գործընթացի իմունոպաթոգենեզի վրա՝ վերականգնելով խախտված հոմեոստազը: Մոմերի բաղադրիչների օպտիմալ հարաբերակցությունը երաշխավորում է արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի ակտիվ կլանումը և լավ տանելիությունը:
Տերժինան. Բարդ գործողության հակասնկային և հակաբակտերիալ մոմիկներ, ակտիվ պիոգեն բակտերիաների, տրիխոմոնաների, անաէրոբ ֆլորայի, Candida սնկերի դեմ: Նրանք ունեն տեղային հակաբորբոքային ազդեցություն։ Մոմերի օժանդակ բաղադրիչները պահպանում են հեշտոցային էպիթելի ամբողջականությունը վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ և պահպանում են նորմալ pH հավասարակշռությունը:
Պոլիգինաքս. Համակցված դեղամիջոց, որը բնութագրվում է հակասնկային, բակտերիալ, հակաբակտերիալ ազդեցություններով: Polygynax-ի ակտիվ նյութերը (պոլիմիքսին, նեոմիցին) չեզոքացնում են բազմաթիվ գրամ դրական/գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմներ և բարելավում տրոֆիկ պրոցեսները հեշտոցային լորձաթաղանթում։
Բետադին. Լայն սպեկտրի հակամանրէային մոմերը արդյունավետ են վիրուսների, սնկերի, բակտերիաների դեմ և արագ վերականգնում են հեշտոցային նորմալ միկրոֆլորան:
McMirror համալիր. Մոմերը ներառված են հակասեպտիկների և հակամանրէային նյութերի խմբում։ Ունեն ընդգծված հակասնկային, հակաբակտերիալ և հակապրոտոզոալ ազդեցություն։ Նրանք չեն խախտում ֆիզիոլոգիական ֆլորան և վերականգնում են հեշտոցային նորմոցենոզը։
Արգանդի վզիկի բորբոքում հղիության ընթացքում
Արգանդի վզիկի խնդիրը հատկապես կարևոր է դառնում հղիության ընթացքում։ «Արգանդի վզիկի» ախտորոշման պատմությունը ենթադրում է վաղաժամ ծննդաբերության, թարախային-սեպտիկ բարդությունների և պտղի ներարգանդային վարակի մեծ հավանականություն։ Ռուսաստանում ներարգանդային վարակների տոկոսը տատանվում է 6-50%-ի սահմաններում, վաղաժամ նորածինների մոտ հասնելով 75%-ի։ Այս պաթոլոգիայից պերինատալ մահացության հաճախականությունը տատանվում է 3% -ից մինչև 65%: Հղի կնոջ օրգանիզմ ինֆեկցիոն գործակալի ներթափանցման հինգ եղանակ կա՝ իջնող, բարձրացող, խառը, տրանսդեղային, հեմատոգեն։ Ամենամեծ վտանգը բարձրացողն է, որի դեպքում վարակը արգանդի վզիկի ջրանցքով ներթափանցում է արգանդ։ Արգանդի վզիկի ջրանցքում բորբոքման քրոնիկ ֆոկուսը ծառայում է որպես հարմար «դարպաս» պաթոգեն վիրուսների և բակտերիաների համար: Եթե ներարգանդային վարակը տեղի է ունենում հղիության վաղ փուլերում, ձևավորվում են էմբրիոպաթիաներ՝ առաջացնելով պլասենցայի առաջնային անբավարարություն և բնածին արատներ, դա ավարտվում է չզարգացող հղիությամբ և վիժումներով:
Հետագա փուլերում ինֆեկցիան ուղեկցվում է պտղի ուշացումով, պտղի ընդհանրացված/տեղական վնասվածքներով և պլասենցայի կրկնվող անբավարարության ձևավորմամբ։ Վարակման ընդհանրացված ձևերն առավել հաճախ զարգանում են հղիության առաջին եռամսյակում, երբ պտուղը դեռ չի կարողանում տեղայնացնել բորբոքումը։ Երրորդ կիսամյակում բորբոքային մուտացիաները առաջացնում են խցանումներ (խցանումներ) կամ բացվածքների/ալիքների զգալի նեղացում, ինչը հանգեցնում է արդեն ձևավորված օրգանի շեղումների՝ հիդրոնեֆրոզի և հիդրոցեֆալուսի։ Հղիության ընթացքում (հղիության ամբողջական շաբաթների թիվը) արգանդի վզիկը պաշտպանում է բեղմնավորված ձվաբջիջը և արգանդի խոռոչը էկզոգեն պաթոգեններից՝ կատարելով խոչընդոտող դեր։ Արգանդի վզիկի բորբոքումն առաջացնում է հղիության վաղաժամ ընդհատում սաղմի, պլասենցայի, ամնիոտիկ հեղուկի և հենց պտղի վարակի պատճառով:
Ջրերի և թաղանթների վարակումը հնարավոր է նաև բարձրացող վարակով։ Պաթոգեն օրգանիզմները ներթափանցում են պտղի հեղուկը, գաղթում թաղանթների միջև և հասնում բազալ շերտ, որտեղ նրանց հակադրվում է լեյկոցիտների ինֆիլտրացիան: Միևնույն ժամանակ, ամնիոտիկ հեղուկում ձևավորվում է վարակի կիզակետ, որն առաջացնում է պտղի մահ:
Արգանդի վզիկի բորբոքում. բուժում հղիության ընթացքում
Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի բորբոքումը պահանջում է հրատապ մանրամասն հետազոտություն և համալիր թերապիա: Օգտագործվում են հակավիրուսային, հակասնկային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ՝ հաշվի առնելով վարակիչ նյութի տեսակը և դրա դիմադրողականությունը դեղերի նկատմամբ։ Հղի կանանց արգանդի վզիկի բուժման համար ամենաանվտանգ և արդյունավետ դեղամիջոցը Sumamed-ն է: Այն իրեն ապացուցել է միկոպլազմայի, ուրեապլազմայի և քլամիդիալ վարակների բուժման մեջ: Սումամեդը (ակտիվ նյութը ազիստրոմիցինն է) մնում է բորբոքման տեղում 5-8 օր, ինչը բժիշկներին թույլ է տալիս հնարավորինս կարճ (3 օր) և անվտանգ բուժման կուրսեր մշակել հղիների համար։ Հիվանդության ժամանակին և համարժեք բուժումը օգնում է չեզոքացնել հղիության հետ կապված բարդությունները և զգալիորեն մեծացնում է նորմալ ծննդաբերության հավանականությունը:
Արգանդի վզիկի բուժումը ժողովրդական միջոցներով
Արգանդի վզիկի բուժման ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը կարող են օգտագործվել միայն ավանդական մեթոդների հետ «զուգակցված» և միայն բժիշկների հետ խորհրդակցելուց հետո: Ինքնաբուժությունը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։
Արգանդի վզիկի բորբոքման կանխարգելում.
- կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ մասնագիտացված մասնագետի կողմից.
- միզասեռական վարակների, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների բուժում;
- իմունիտետի ամրապնդում;
- հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունումը դաշտանադադարի ընթացքում.
Արգանդի վզիկի բորբոքումը լուրջ պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել անպտղության, ուստի անհնար է անտեսել «առաջին զանգերը», որոնք վկայում են սեռական օրգանների վարակի առկայության մասին: Հիվանդության համարժեք և ժամանակին բուժումը թույլ է տալիս խուսափել բազմաթիվ առողջական խնդիրներից և բարդություններից՝ կապված երեխա հղիանալու և ունենալու հետ: