Վաղ փուլերում էլտոպիկ հղիության նշաններն ու պատճառները. Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները վաղ փուլերում

Արտարգանդային հղիությունը զարգանում է արգանդի խողովակում, ձվարաններում, որովայնի խոռոչում; ամենից հաճախ պտղի ձուը տեղադրվում է և շարունակում է զարգանալ արգանդափողովակի տարբեր հատվածներում: Խողովակի մեջ բեղմնավորված ձվի ձգձգումը և դրա հետագա զարգացումը պայմանավորված են բորբոքային փոփոխություններով և արգանդափողովակի անցանելիության խախտմամբ: Ինչպես որոշել արտարգանդային հղիությունը, կարդացեք հետագա հոդվածում:

Էկտոպիկ հղիության նշաններն ու ախտանիշները

Հիվանդության դրսևորումները հաճախ զարգանում են երկար ժամանակ տառապող և «կույրաղիքի քրոնիկ բորբոքման» բուժում ստացող, երկար ժամանակ չհղիացած և իրենց հղիանալու անընդունակ կանանց մոտ։

Արտարգանդային հղիության վաղ դրսեւորումները

Արտարգանդային հղիության առաջին ախտանշանները, որպես կանոն, հայտնաբերվում են 4-6-րդ շաբաթում։ Հազվադեպ չէ, երբ գինեկոլոգիական հետազոտությունից կամ սեռական հարաբերությունից հետո արգանդափողը պատռվում է: Կան «հղի» խողովակի պատռման դեպքեր, որոնք առաջացել են արգանդի խոռոչի կուրտաժից հետո՝ կապված ենթադրյալ արգանդի հղիության հետ։ Եթե ​​ընդգծված ախտանիշներ չկային, և թեստը ցույց տվեց երկու շերտ, կինը գալիս է մեղրի մոտ: աբորտ, որը հանգեցնում է խողովակի պատռվածքի: Հիվանդության զարգացումը սովորաբար ուղեկցվում է հաջորդ դաշտանի ուշացումով և արգանդի աճով։ Ճիշտ է, արգանդը, որը չի պարունակում պտղի ձու, սովորաբար նկատելիորեն հետ է մնում հղիության տարիքի չափից, որը կարելի է ենթադրել դաշտանի ուշացումից:

Նույնիսկ հազվագյուտ երկարատև պաթոլոգիայի դեպքում արգանդի մեծացումը երբեք չի գերազանցում սովորական չափը 5-6 շաբաթական հղիության համար, և սա ամենակարևոր ախտորոշիչ ախտանիշն է, որով կարելի է որոշել արտարգանդային հղիությունը:

Էկտոպիկ հղիության ուշ ախտանիշներ

Եթե ​​կինն ունի արյան սուր կորստի հետևանքով առաջացած հիվանդության նշաններ՝ խողովակային հղիության խանգարմամբ, ապա միանգամայն բնորոշ են հետևյալը.

սուր գունատություն,

գլխապտույտ,

ընդհանուր թուլություն,

տախիկարդիա,

հիպոթենզիա ծանր դեպքերում՝ կոլապսի զարգացմամբ),

կա հանկարծակի ծանր անեմիա, առանց տեսանելի արյունահոսության:

Հանկարծակի սինկոպը հաճախ հանդիսանում է խողովակային հղիության խանգարումներ ունեցող հիվանդների բժշկական օգնություն ստանալու հիմնական պատճառը:

Էկտոպիկ հղիության ընթացքում արյունահոսության նշաններ

Սակայն կլինիկական պատկերում միշտ առկա է արտաարգանդային հղիության ախտանիշների մի խումբ՝ որովայնի խոռոչում արյան կուտակման պատճառով։

Սա առաջին հերթին որովայնի շրջանում հանկարծակի ցավի տեսք է: Հղիության տարիքի ցանկացած կնոջ մոտ հանկարծակի ուշագնացությունը և որովայնի ցավը հուշում են արտարգանդային հղիության և որովայնի արյունահոսության մասին:

Սկզբում ցավը սովորաբար տեղայնացվում է որովայնի ստորին հատվածում, իսկ փոքր կոնքում արյան կուտակումը և առաջացած հեմատոմայի ճնշումը ուղիղ աղիքի և միզապարկի վրա առաջացնում են երկու չափազանց բնորոշ ախտանիշ՝ միզելու ժամանակ ցավի ի հայտ գալը, դրա հաճախակի հորդորը և անուսի վրա ճնշման զգացում.

Աստիճանական «կոռոզիայից», որը սովորաբար տեղի է ունենում արտարգանդային հղիության խողովակային ընդհատման ժամանակ, այս գանգատները հաճախ հայտնվում են առաջին պլանում: Արգանդի տարածությունում արյան կուտակումն արտահայտվում է մի տեսակ ամորձատվածությամբ, հետնամասի փափկեցմամբ, նրա այտուցվածությամբ և ուժեղ ցավով։

Սակայն զգալի արյունահոսությամբ որովայնի խոռոչ թափվող արյունը տեղայնացված է ոչ միայն փոքր կոնքում։ Այն հաճախ կուտակվում է դիֆրագմայի տակ՝ առաջացնելով ցավ ուսի և թիակի հատվածում (ֆրենիկուսի ախտանիշ)։

Կնոջ մոտ հանկարծակի ուշագնացության դեպքում այս ախտանիշի ի հայտ գալը միշտ պետք է դիտարկել որպես որովայնի խոռոչում արյունահոսության նշան: Որովայնի խոռոչում զգալի (1լ և ավելի) արյունազեղումները դրսևորվում են արտաարգանդային հղիության ախտանիշներով՝ պայմանավորված ազատ հեղուկի կուտակմամբ (որովայնի թեք հատվածներում հարվածային ձայնի թուլացում, որը փոխվում է մարմնի դիրքի փոփոխության հետ): Բնորոշ է ոչ սուր փքվածությունը, աղիների օղակները կարծես լողում են դրանում կուտակված արյան վերևում։

Խանգարված խողովակային հղիության, ինչպես նաև որովայնի խոռոչի այլ արյունահոսության դեպքում բնորոշ է պաշտպանիչ մկանային լարվածության բացակայությունը։ Որովայնը միշտ մնում է փափուկ, թեև պարիետալ որովայնի արյան գրգռումը գրեթե միշտ դրսևորվում է Շչետկին-Բլումբերգի դրական ցրված ախտանիշով։

Խողովակների արտարգանդային հղիության ախտանիշները

Հղիության քայքայումը, անկախ այն բանից, թե այն ընթանում է կայծակնային արագությամբ, արագ, թե աստիճանաբար, միշտ ուղեկցվում է արգանդի մարմնի դեզիդուայի մերժմամբ և սեռական ջրանցքից սուրճի մրուր հիշեցնող թեթև «կեղտոտ» արյունոտ արտանետմամբ: Շատ կանայք այս արտանետումները վերցնում են հաջորդ դաշտանի համար, որն առաջացել է մի փոքր ուշացումով, և ոչ թե արտաարգանդային հղիության ախտանիշի պատճառով, հաճախ դաշտանի ուշացումը կարելի է հայտնաբերել միայն ելքի բնույթի և ժամանակի վերաբերյալ մանրակրկիտ և ուղղորդված հարցադրումներով: . Կան կանայք, որոնց մոտ արտարգանդային հղիության ընդհատումը նշվում է ավելի վաղ, քան հաջորդ դաշտանի սկիզբը։

Ընդհատված հղիության կլինիկական պատկերը բաղկացած է արյան սուր կորստի ախտանիշներից և որովայնի խոռոչում արյան կուտակման հետևանքով առաջացած ախտանիշներից։ Կախված ներքին արյունահոսության արագությունից և ծավալից՝ կարող են դիտվել կամ բռնի և ծայրահեղ ծանր որովայնային աղետներ կամ համեմատաբար դանդաղ արյունահոսություն՝ հիվանդների աստիճանական անեմիզացմամբ:

Հիվանդության ախտանշանները մեծապես կախված են դրա ոչնչացման տեղից և բնույթից՝ հղի խողովակի պատռում արագ և առատ արյունահոսությամբ կամ այսպես կոչված խողովակի աբորտով (պտղի ձվի անջատումը արգանդափողի պատից): Վերջին դեպքում հղիությունը կարող է որոշվել ոչ այնքան սուր, և երբեմն նույնիսկ ձգձգվող ընթացքով, որի ժամանակ որովայնի խոռոչի աստիճանական «ուղղումը» մի քանի օրով նախորդում է ծանր, կյանքին սպառնացող ներորովայնային արյունահոսությանը:

Ինչպես որոշել էկտոպիկ հղիությունը՝ հիվանդության ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է.

պատմության տվյալները (հետաձգված դաշտան),

ընդհանուր կլինիկական պատկերը

հեշտոցային զննում (ցավ հեշտոցի հետին ծակոտկեն շոշափելիս և ուռուցքանման գոյացության առկայություն հավելումների տարածքում)

և հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ (ներառյալ ուլտրաձայնային հետազոտություն, հետին հեշտոցային ծակծկման պունկցիա, կասկածելի դեպքերում՝ լապարոսկոպիա):

Խողովակի պատռման դեպքում հանկարծակի ներորովայնային արյունահոսության սարսափելի պատկերը, որպես կանոն, բավականին վառ և բնորոշ է (որովայնի սուր ցավ, ուժեղ անեմիզացիա, ուշագնացություն, ցնցում): Արտարգանդային հղիությունը ավելի դժվար է որոշել՝ ախտորոշելով թեթև, բայց կրկնվող արյունազեղումները խողովակային աբորտի ժամանակ, որն արտահայտվում է թեթև սինկոպով և կոնքի մեջ արյան կուտակումով։ Այս դեպքերում հիվանդները հաճախ բուժվում են «ցիստիտից», երբեմն առաջարկում են արգանդի խանգարված հղիություն և ձեռնարկում արգանդի խոռոչի կուրտաժ։ Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն արգանդի աբորտի, խողովակի խանգարված հղիության դեպքում, միշտ ակնհայտ անհամապատասխանություն կա ծանր անեմիայի և արգանդից աննշան արյունոտ արտահոսքի միջև:

Երբեմն հնարավոր է որոշել հիվանդությունը նույնիսկ զգալի ներորովայնային արյունազեղումների, որովայնի ցավի և մարսողական համակարգի ուղեկցող խանգարումների դեպքում (փսխում, անուսի վրա ճնշում, դեֆեքացիայի հաճախակի ցանկություն) բացատրվում են աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններով: տրակտը և լեղապարկը, այսինքն՝ նրանց մեջ չեն տեսնում արտաարգանդային հղիության ախտանիշները։ Հիվանդների մոտ ախտորոշվում է «սննդային թունավորում», «սննդային թունավորում», «սուր խոլեցիստիտ», երբեմն՝ «սուր դիզենտերիա»։ Այս իրավիճակներում անօգուտ և ծայրահեղ վտանգավոր միջոցներ են ձեռնարկվում ստամոքսն ու աղիքները «մաքրելու» համար, և հիվանդության իրական էությունը ճանաչվում է զգալի ուշացումով, երբ պետք է վիրահատել ծայրահեղ արյունահոսող հիվանդներին։

Նույն կլինիկական պատկերը բնութագրվում է ձվարանների պատռվածքներով (այսպես կոչված ձվարանների ապորեքսիա), որոնք ուղեկցվում են որովայնի խոռոչի արյունահոսությամբ։ Այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիայում արյունահոսությունը հազվադեպ է հասնում այնպիսի ծավալի, ինչպիսին է հղի խողովակի պատռվածքը: Ձվարանների պատռվածքների դեպքում սովորաբար չի լինում դաշտանի ուշացում և արգանդից արյունոտ արտահոսք, ինչը բնորոշ է խողովակի խանգարված հղիությանը:

Ընդհատված էլտոպիկ հղիության բուժում

Խորիոնիկ վիլլի կողմից արգանդափողի ոչնչացման արդյունքում խողովակային հղիության 3 ելք է հնարավոր.

• ձվաբջջի անջատում արգանդափողի պատից
• և խողովակների ինքնաբուխ աբորտ
• կամ ֆալոպյան խողովակի պատռվածք:

Ընդհատված խողովակային էլտոպիկ հղիությունը ներորովայնային արյունահոսության ամենատարածված պատճառն է և պահանջում է շտապ վիրահատություն:

Արտարգանդային հղիության շտապ օգնություն

Հիվանդներին անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում և վիրահատություն։ Նույնիսկ հիվանդի բավարար վիճակով խողովակային աբորտի դեպքում, արգանդափողից արյունահոսությունը միշտ կարող է վերսկսվել և կյանքին սպառնացող չափեր ստանալ: Սա պահանջում է ժամանակին ախտորոշում և նման հիվանդների շտապ հոսպիտալացում: Նրանք պետք է տեղափոխվեն պառկած վիճակում։

Ինչպես արյան սուր զանգվածային կորստով բոլոր հիվանդների դեպքում, անհրաժեշտության դեպքում ձեռնարկվում են ինտենսիվ թերապևտիկ միջոցառումներ՝ փոխհատուցելու արյան կորուստը և լրացնելու շրջանառվող արյան ծավալը (ներերակային ինֆուզիոն

• պոլիգլյուցին,
• պլազմա,
• սպիտակուցը
• արյան տարբեր տեսակների փոխարինիչներ):

Արտարգանդային հղիություն ունեցող հիվանդի ծանր վիճակում գտնվող այս միջոցառումները պետք է իրականացվեն հիվանդանոց տեղափոխելիս: Ջերմությունը, ցուրտը, կլիզմաները հակացուցված են, քանի որ դրանք կարող են կրկնակի արյունահոսություն առաջացնել: Էկտոպիկ հղիության ժամանակ ցավազրկողները նույնպես հակացուցված են, քանի որ դրանք կարող են «յուղել» հիվանդության կլինիկական պատկերը և թաքցնել ախտորոշիչ կարևոր ախտանիշները:

Էկտոպիկ կամ էլտոպիկ (հին հունարենից ἔκτοπος, որը նշանակում է «տեղահանված») հղիությունը հղիության բարդություններից է և բնութագրվում է նրանով, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը ամրացված է արգանդի խոռոչից դուրս։

Սովորաբար, պտղի ձուն, անցնելով արգանդափողերով, իջնում ​​է արգանդի մեջ, այնուհետև իմպլանտացվում է իր լորձաթաղանթի ամենահարմար հատվածում: Այնուամենայնիվ, դեպքերի մոտ 2% -ում տեղի է ունենում խափանում, և այն մնում է արգանդափողերում, ավելի քիչ հաճախ այն դուրս է մղվում խողովակից հետ ձվարան, որտեղ այն կպչում է իր պատին կամ նույնիսկ մտնում է որովայնի խոռոչը: Քանի որ արգանդից դուրս չծնված երեխայի բնականոն զարգացման և աճի համար անհրաժեշտ պայմաններ չկան, սաղմնային կառուցվածքների վիլլիները սկսում են ներթափանցել այն օրգանի հյուսվածքները, որոնցում տեղի է ունեցել իմպլանտացիա, խախտել դրա ամբողջականությունը և առաջացնել ներքին արյունահոսություն. Էկտոպիկ հղիության ախտանիշ. Արտարգանդային հղիության ժամանակ հնարավոր չէ երեխա ունենալ. Բացի այդ, այս վիճակը լուրջ վտանգ է ներկայացնում կնոջ առողջությանը, իսկ որոշ դեպքերում՝ նույնիսկ կյանքին:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում պաթոլոգիական հղիությունը զարգանում է խողովակներում (արտարգանդային հղիության դեպքերի ընդհանուր թվի 98%-ում) և միայն 2%-ն է տեղի ունենում նրա բոլոր մյուս սորտերի մեջ։ Արդեն 4-6 շաբաթ անց դրա սկզբի պահից պտղի ձվի ինտենսիվ աճը կարող է հրահրել արգանդափողի պատռվածք:

Արտարգանդային հղիության ախտանիշների առաջին նկարագրությունները հանդիպում են 11-րդ դարի բժշկական գրականության մեջ։ Մինչև վերջերս այս պաթոլոգիան բավականին հաճախ հանգեցնում էր մահվան։ Ժամանակակից բժշկության մակարդակը թույլ է տալիս նվազեցնել բոլոր հնարավոր ռիսկերը գրեթե զրոյի, և, այնուամենայնիվ, արտարգանդային հղիությունը բավականին տարածված է: Հատկանշական է, որ դրա ախտանիշները երկար ժամանակ չեն կարող դրսևորվել, այլ իրենց զգացնել են տալիս միայն այն ժամանակ, երբ արդեն իսկ անհրաժեշտ է շտապ բժշկական միջամտություն։

Էկտոպիկ հղիության ռիսկի գործոններ

Արտարգանդային հղիությունը ամենից հաճախ արգանդափողի խցանման հետևանք է: Սակայն 100-ից առնվազն 30-50 դեպքերում հնարավոր չէ պարզել պաթոլոգիայի զարգացման ճշգրիտ պատճառները։ Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ այն կարող է հրահրվել հետևյալով.

• որովայնի խոռոչում նախկինում կատարված վիրահատություններ;
• Հղիությունից առաջ աբորտներ;
• Վերջերս դժվար ծննդաբերություն;
• վերարտադրողական համակարգի վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ;
• Ֆալոպյան խողովակների զարգացման բնածին պաթոլոգիաները. Օրինակ, խողովակների ինֆանտիլիզմը (կամ թերզարգացումը) մի պայման է, որը բնութագրվում է ձվարանների բարձր տեղակայմամբ, ինչպես նաև արգանդափողերի չափից ավելի նեղացումով և ոլորապտույտով: Այս վիճակում նրանք չեն կարողանում բեղմնավորումից հետո ձվաբջիջը մղել արգանդի խոռոչ, ուստի այստեղ տեղի է ունենում իմպլանտացիա։ Ձվաբջջի նուրբ հյուսվածքները չեն կարողանում ձգվել այնպես, ինչպես արգանդի պատերը, հետևաբար մի քանի շաբաթ անց արտարգանդային հղիության վաղ ախտանշաններն են առաջանում և հնարավոր է խողովակի պատռվածք;
• մարմնում հորմոնալ հավասարակշռության խախտում (հորմոնալ անբավարարություն կամ հորմոնալ անբավարարություն);
• Արգանդի և նրա հավելումների մեջ նորագոյացությունների առկայությունը.
• Անհատական ​​հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը (ենթադրվում է, որ արտաարգանդային հղիության պատճառներից մեկը շտապ հակաբեղմնավորման օգտագործումն է. պղնձի պարունակող ներարգանդային սարքերի տեղադրում կամ հորմոնալ բաղադրիչների բարձր չափաբաժին պարունակող դեղամիջոցների օգտագործումը):

Էկտոպիկ հղիության դասակարգում

Ըստ պտղի ձվի գտնվելու վայրի՝ պաթոլոգիական հղիությունները բաժանվում են.

• խողովակային հղիություն;
• ձվարանների հղիություն;
• որովայնային հղիություն;
• Հղիություն արգանդի վեստիգալ եղջյուրում.

Այն դեպքերում, երբ նշվում է պտղի երկու ձվաբջիջների առկայություն, որոնցից մեկը ֆիքսված է արգանդի խոռոչում, իսկ մյուսը՝ դրանից դուրս, խոսում են հետերոտոպիկ հղիության մասին։

Այնուամենայնիվ, անկախ նրանից, թե որտեղ է սկսում զարգանալ բեղմնավորված ձվաբջիջը, տարբեր տեսակի էլտոպիկ հղիության ախտանիշները վաղ փուլերում նման են:

Որո՞նք են արտաարգանդային հղիության ախտանիշները:

Վաղ փուլերում արտաարգանդային հղիության ախտանիշները ոչնչով չեն տարբերվում սովորական հղիությանը ուղեկցող ախտանիշներից:

Էկտոպիկ հղիության վաղ ախտանշանները ներառում են.

• Առաջին եռամսյակի տոքսիկոզի դրսևորումները՝ աղի ավելացում, առավոտյան սրտխառնոց, փսխում և այլն;
• քնկոտության բարձրացում;
• Արագ հոգնածություն;
• Ախորժակի բարձրացում;
• Կաթնագեղձերի այտուցվածությունը և դրանց ցավը.

Որո՞նք են արտարգանդային հղիության ախտանիշները, երբ պտուղը զարգանում է:

Վերջին դաշտանի սկզբից 3-ից 8 շաբաթ ընկած ժամանակահատվածում էլտոպիկ հղիության ախտանիշները դառնում են անբարենպաստ: Էկտոպիկ հղիության վերը թվարկված վաղ ախտանիշներին ավելացվում են.

• Ցավային սենսացիաներ;
• արյունահոսություն;
• Ցավային շոկի համախտանիշ.

Ցավն արտաարգանդային հղիության առաջին ախտանիշներից է, որը թույլ է տալիս կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ և ժամանակին դիմել բժշկի՝ նույնիսկ մինչև արգանդափողերի պատռվելը: Ցավն առաջանում է, որպես կանոն, որովայնի ստորին հատվածում, մի կողմից։ Ցավի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել, և այն կարող է լինել կտրող կամ ջղաձգական բնույթ: Այն դեպքում, երբ խողովակը պատռվում է և սկսվում է ներքին արյունահոսություն, ցավը սկսում է տարածվել դեպի սրբան կամ էպիգաստրային շրջան (գդալի տակ): Ցավ կարող է լինել նաև միզելու կամ դեֆեկացիայի ժամանակ։

Խոսելով այն մասին, թե արտաարգանդային հղիության ընթացքում որ ախտանիշներն են առավել վտանգավոր, պետք է նշել արյունահոսությունը, որի դեպքում արյան արտահոսքը տեղի է ունենում որովայնի խոռոչում։ Ներքինին զուգահեռ բացվում է նաեւ արգանդային արյունահոսություն, որն առաջանում է կնոջ օրգանիզմում պրոգեստերոն հորմոնի մակարդակի կտրուկ անկումից։ Ներքին արյունահոսությունը հաճախ դառնում է որովայնի խոռոչի թարախային բորբոքման՝ պերիտոնիտի զարգացման նախադրյալ։ Ինչ վերաբերում է արգանդի արյունահոսությանը, ապա դրանք սովորաբար բնութագրվում են սակավությամբ և շարունակվում են երկար ժամանակ, սակայն որոշ դեպքերում դրանք կարող են շատ առատ լինել: 5-ը 5-ից (3 ձայն)

Էկտոպիկ հղիության նշանները, ըստ այս վիճակի միջով անցած կանանց ակնարկների, դժվար է աննկատ մնալ: Ինչի՞ն է պետք ուշադրություն դարձնել՝ շատ սարսափելի բարդություններից խուսափելու համար։ Որո՞նք են արտարգանդային հղիության առաջին նշանները մինչև բաց թողնված դաշտանը: Եկեք քննարկենք այս հոդվածում:

Ինչպե՞ս է սկսվում հղիությունը:

Իգական վերարտադրողական բջիջ - բեղմնավորումից հետո ձվաբջիջը արգանդի խողովակով իջնում ​​է արգանդի խոռոչ և միանում նրա լորձաթաղանթին՝ հետագայում սաղմի, այնուհետև պտղի զարգացման համար: Այս գործընթացը կոչվում է «իմպլանտացիա»: Երբեմն այս մեխանիզմը ձախողվում է, և այս դեպքում պտղի ձուն կարող է ֆիքսվել «սխալ» տեղում։ Որպես այդպիսի տեղ կարող են հանդես գալ ձվարանները, կնոջ արգանդափողը, երբեմն նույնիսկ որովայնի խոռոչը։ Սա կոչվում է էլտոպիկ հղիություն: Այս վիճակը սպառնում է կնոջ առողջությանը, երբեմն՝ կյանքին։ Ափսոս, որ ոչ մի կին չի կարող ապահովագրվել արտաարգանդային հղիությունից։ Ինչպես ճանաչել այն վաղ փուլերում, որո՞նք են արտաարգանդային հղիության նշաններըգոյություն ունենալ. Ինչ ախտանիշների վրա պետք է ուշադրություն դարձնել:

Ի՞նչ է արտաարգանդային հղիությունը: Այս պայմանի ախտանիշներն ու նշանները. Ինչ է կատարվում?

Արտարգանդային հղիությունն իր բնույթով պաթոլոգիական է՝ կապված գործընթացի «անկանոնության» կամ ավելի ճիշտ՝ արգանդում բեղմնավորված ձվի «բացակայության» հետ։ Որոշակի պատճառներով բեղմնավորումից հետո ձուն կցվում է արգանդի խոռոչից դուրս, որտեղ սկսվում է նրա կարճ զարգացումը։

Կախված պտղի ձվի ամրագրման վայրից, արտաարգանդային հղիությունը բաժանվում է.

• tubal (կցված է fallopian խողովակի);
• ձվարան (կցված է ձվարանին);
• որովայնային (ֆիքսված որովայնի խոռոչում);
• արտարգանդային հղիություն, որը զարգանում է արգանդի տարրական եղջյուրում (հազվադեպ):

Տեսակների այս ցանկի հերթականությունը համապատասխանում է պաթոլոգիաների դեպքերի հաճախականությանը: Բացի այդ, բժշկության պրակտիկայում կա արտաարգանդային հղիության ևս մեկ չափազանց հազվադեպ (բարեբախտաբար) տեսակ, որը կոչվում է հետերոսկոպիկ հղիություն։ Այս իրավիճակում խոսքը նորմալ եւ արգանդային, միաժամանակ արտաարգանդային հղիության մասին է։ Այս դեպքում մեկ ամսվա ընթացքում կինը միանգամից երկու ձվաբջիջով օվուլյացիա է ունեցել, և երկուսը միանգամից բեղմնավորվել են։ Այնուամենայնիվ, պտղի ձվաբջիջներից մեկը, ինչպես և սպասվում էր, ամրացվել է արգանդում, իսկ երկրորդը՝ դրա համար ոչ ճիշտ տեղում՝ ձվարանին, խողովակին կամ որևէ այլ տեղում:

Եթե ​​դուք չեք որոշել ectopic հղիությունը նշաններով, դրա հետևանքները կարող են լինելչափազանց լուրջ՝ լիակատար անպտղությունից մինչև կնոջ մահ: Չնայած սաղմը սովորաբար սառչում է արտաարգանդային հղիության ժամանակ, նրա հետագա զարգացումը դեռ հնարավոր է։ Եվ քանի որ արգանդի խողովակը բացարձակապես նախատեսված չէ պտուղ կրելու համար և ունակ չէ սաղմի աճին զուգահեռ ձգվել, ինչ-որ պահի այն կոտրվում է։ Նման իրավիճակում պետք է կատարվի շտապ հոսպիտալացում և շտապ վիրաբուժական միջամտություն։

Պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերման դեպքում պտղի ձվաբջիջը կարող է հեռացվել, այդ թվում՝ ոչ վիրահատական ​​եղանակով՝ պահպանելով ապագայում հղիանալու և երեխային նորմալ կրելու կնոջ կարողությունը։

Էկտոպիկ հղիության վաղ նշաններ

Հաճախ արտաարգանդային հղիությունը ունենում է որոշակի ախտանիշներ և նշաններ՝ դաշտանի ուշացում, վատթարացում, թեստի որոշում, կաթնագեղձերի թեթև այտուց, ցավ: Բայց, ցավոք, նորմալ հղիությունն ունի այս բոլոր ախտանիշները և Էկտոպիկ հղիության նշաններ. Այս պայմանին նվիրված ֆորումը դրա ապացույցն է։ Իմպլանտացիայի պաթոլոգիան բավականին հաջողությամբ «քողարկում» է իրեն որպես նորմալ նորմալ հղիություն։ Հետեւաբար, հաճախ որոշվում է էկտոպիկ Հղիությունըստ վերը նկարագրված նշանների և ախտանիշների, դա շատ դժվար է:

Էկտոպիկ, ինչպես սովորականը, ուղեկցվում է դաշտանի ուշացումով և կրծքագեղձի այտուցով։ Կինը կարող է զգալ վաղ տոքսիկոզ (սրտխառնոց) և այլ ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են բեղմնավորմանը: Դեղատնից գնված թեստը նույնպես ցույց կտա երկու գծեր՝ հաստատելով, որ բեղմնավորումը տեղի է ունեցել: Տարբերության միակ բավական նուրբ նրբերանգը, որը ցույց է տալիս, որ գործընթացը սխալ է ընթանում, թեստի գոտիների պայծառությունն է: Ինչպես շատ կանայք, ովքեր զգացել են այս նշումը, այս պաթոլոգիայով, թեստի երկրորդ շերտը հաճախ փոքր-ինչ ավելի թեթև է: Սա մեկն է Էկտոպիկ հղիության վաղ նշաններ. Ֆորումում կարող եք կարդալ, որ բավականին հաճախ նման թեստ է հարուցում գործընթացի «սխալ» լինելու կասկածը։

Բացի այդ, թեստի վրա գծերը երբեմն շատ վառ են ի սկզբանե, բայց դառնում են ավելի ու ավելի թեթև՝ յուրաքանչյուր հաջորդ սահումով: Այսինքն՝ ուշացումից հետո էլտոպիկ հղիության վաղ նշանները կարելի է հայտնաբերել՝ որոշակի պարբերականությամբ հղիության մի քանի թեստեր անցկացնելով։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է հասկանալ, որ սա ամենահուսալի միջոցը չէ: Հազվադեպ չեն այն դեպքերը, երբ երկրորդ շերտն ընդհանրապես չի առաջացել, այսինքն՝ թեստը ցույց է տվել, որ կինը հղի չէ։ Այսպիսով, երբ դուք զգում եք հղիության բոլոր բնորոշ ախտանիշները ձեր վրա, և թեստն այլ բան է ասում, էկտոպիկ կասկածելու պատճառ կա:

Չնայած այն հանգամանքին, որ դաշտանը դադարում է արտաարգանդային հղիությամբ, ինչպես հղիության բնականոն ընթացքով, միևնույն ժամանակ, պաթոլոգիականը սովորաբար ուղեկցվում է հեշտոցից փոքր արյունահոսությամբ կամ արյունոտ բծերով: Բացի այդ, ցավային սինդրոմը նույնպես բնորոշ է այս վիճակին. արտարգանդային հղիության ընթացքում ցավն ավելի հաճախ առաջանում է որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքի ստորին հատվածում: Ավելի ճիշտ՝ ցավն արտահայտվում է բեղմնավորված ձվաբջիջի ամրագրման վայրում։

Հնարավոր արտաարգանդային հղիության մասին ազդարարող տագնապալի նշաններ են նաև գլխապտույտը, ընդհանուր վատությունը և որոշ դեպքերում նույնիսկ ուշագնացությունը: Երբ մի կին բացահայտեց առաջինը արտարգանդային հղիության նշաններ մինչև դաշտանը բաց թողնելըկամ դրանից հետո - անհրաժեշտ է շտապ դիմել նախածննդյան կլինիկա: Միայն բժիշկը կարող է հաստատել կամ հերքել այս կասկածները։

Արտարգանդային հղիություն. նշաններ, ժամկետներ

Վերը թվարկված նշանները բնորոշ են ոչ միայն արտաարգանդային հղիությանը, այլև նորմալին։ Այսպիսով, միայն բժշկի մասնակցությամբ կարելի է ճշգրիտ որոշել, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը «տեղավորվել» է արգանդից դուրս։ Բացի վերը նշված վաղ ախտանիշներից, որոնք կարող են լինել «սովորական» նշաններ, տոքսիկոզը կարող է նաև ցույց տալ արտաարգանդային հղիության մասին: Սակայն ոչ թե ինքնին տոքսիկոզի առկայությունը (փսխումն ու սրտխառնոցը նորմալ հղիության հաճախակի ուղեկիցներն են), այլ աստիճանաբար աճող դրսևորումները. պաթոլոգիական վիճակի առկայության դեպքում այս երևույթն արտահայտվում և ուժեղանում է ժամանակի ընթացքում։ Միաժամանակ ավելանում են նաև որովայնի ստորին հատվածի ցավերը, մի քանի օր անց դրանք արդեն ցրվում են սաստիկ սպազմերով և սուր ցավերով։

Որոշ իրավիճակներում կնոջ մարմնի ջերմաստիճանը կարող է աճել, արյան ճնշումը կարող է կտրուկ նվազել: Միաժամանակ նվազում է հեմոգլոբինի մակարդակը, երբեմն այն աստիճան, որ զարգանում է անեմիա։ Երբ Էկտոպիկ հղիության նշաններ HCG արյան թեստը ցույց է տալիս հղիության այս հորմոնի ոչ պատշաճ կոնցենտրացիաները: Այս ցուցանիշը հստակ վկայում է պաթոլոգիայի առկայության մասին:

Բացի այդ, եթե կա Էկտոպիկ հղիության ուլտրաձայնային նշաններպարտադիր կերպով իրականացված. Արգանդի հետևում ազատ հեղուկի առկայությունը, ինչպես նաև դրա մեջ պտղի բացակայությունը վկայում են պաթոլոգիայի մասին։

Եթե ​​առկա է վերը նշված նշաններից գոնե մեկը, ինչպես նաև աննորմալ բիծ, ապա առաջին հերթին կնոջ համար կենսականորեն անհրաժեշտ է շտապ այցելել գինեկոլոգի։ Երբ իմպլանտացիայի պաթոլոգիան ժամանակին չի ախտորոշվում, ապագայում կարող է առաջանալ արգանդի խողովակի պատռվածք: Այս դեպքում ներքին արյունահոսություն է առաջանում որովայնի շրջանում, ուժեղ ցավ, ուշագնացություն և ցավային ցնցում. սրանք ընդհատված էլտոպիկ հղիության հետևանքներն են: Այս դեպքում, առանց տարբերակների, կինը պետք է վիրահատվի։ Այս դեպքում զգալիորեն մեծանում է ապագայում անպտղության հավանականությունը։ Իսկ ձվարանի կամ խողովակի պատռման դեպքում ժամանակին բուժօգնության բացակայության դեպքում մահվան վտանգը հիմնականում մեծ է։

Արտարգանդային հղիություն. ինչպե՞ս կարելի է ախտանշանները ճանաչել հղիության հետագա զարգացման մեջ:

Ինչպե՞ս ինքնուրույն բացահայտել արտարգանդային հղիության ախտանիշները, որպեսզի մի կողմից չկորցնենք թանկարժեք ժամանակը, իսկ մյուս կողմից չկասկածենք գոյություն չունեցող խնդրի առկայության մասին։ Այսպիսով, ամփոփենք վերը նշվածը. Էկտոպիկ հղիության նշանները մինչև ուշացումը, ինչպես նաև դրանից հետո սովորաբար համապատասխանում են նորմալին։ Առաջին ախտանիշը հաջորդ դաշտանի ուշացումն է։ Նաև ուշացման ֆոնին հավանական է արյունոտ բծերի ի հայտ գալը, ինչը բնորոշ է նորմալ հղիության ընդհատմանը։ Պատահում է, որ դաշտանն անցնում է ժամանակին կամ մի փոքր ուշացումով, սակայն արյան կորուստն ավելի սակավ է։

Այլ նշանները ներառում են ցավային համախտանիշի ի հայտ գալը. ցավը տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում, ավելի ուժեղ՝ ֆալոպյան խողովակում, որտեղ ամրացված է ձուն: Սկզբում ցավերն իրենց բնույթով ձգող են, բայց ժամանակի ընթացքում դառնում են ավելի սուր, «կրակող», սպազմոդիկ, ուժեղանում և ծածկում են ամբողջ որովայնը։ Ֆալոպյան խողովակի պատռման դեպքում, որը սովորաբար տեղի է ունենում բեղմնավորման պահից վեցերորդից տասներորդ շաբաթների ընթացքում, որովայնի ստորին հատվածում աջ կամ ձախ կողմում սուր դաշույն ցավ է առաջանում։ Նմանատիպ պայմանը բնութագրվում է ներքին արյունահոսությամբ, որը սպառնում է կնոջ կյանքին:

Արտարգանդային հղիությունը բժիշկների կողմից համարվում է ամենանենգ և անկանխատեսելի գինեկոլոգիական հիվանդությունը։ Արտարգանդային հղիությունը այնքան էլ հազվադեպ չէ, բոլոր հղիությունների մոտ 0,8 - 2,4% -ում: 99 - 98% -ում դա խողովակային հղիություն է: Հիվանդությունից հետո, հատկապես խողովակային հղիությունից հետո, կնոջ՝ անզավակ մնալու հավանականությունը մեծանում է: Որո՞նք են արտաարգանդային հղիության ախտանիշները, դրա առաջացման պատճառները, բուժումը, բարդությունները՝ սա մեր հոդվածն է:

Էկտոպիկ հղիություն. ինչպե՞ս է այն դասակարգվում:

Էկտոպիկ (արտարգանդային) հղիությունը պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է նրանով, որ սաղմը տեղայնացված է և աճում է արգանդի խոռոչից դուրս: Կախված նրանից, թե որտեղ է «տեղակայվել» իմպլանտացված ձվաբջիջը, խողովակները, ձվարանները, որովայնը և հղիությունը մեկուսացված են արգանդի տարրական եղջյուրում:

Հղիությունը ձվարանների մեջ կարող է լինել 2 տեսակի.

• մեկը զարգանում է ձվարանների պարկուճի վրա, այսինքն՝ դրսում,
• երկրորդը անմիջապես ֆոլիկուլում:

Որովայնային հղիությունը տեղի է ունենում.

• առաջնային (սկզբում տեղի է ունեցել ձվի բեղմնավորումը և իմպլանտացիան որովայնի խոռոչի ներքին օրգաններին)
• երկրորդական (պտղի ձուն արգանդափողից «դուրս նետվելուց» հետո այն ամրացվում է որովայնի խոռոչում):

Օրինակ պրակտիկայից.Շտապօգնության մեքենայով գինեկոլոգիական բաժանմունք է հասցվել մատղաշ կին. Կան որովայնի խոռոչի արյունահոսության բոլոր ախտանիշները: Որովայնի խոռոչի պունկցիայի ժամանակ մուգ արյունը ներարկիչ է մտնում հեշտոցի Դուգլասի տարածությամբ։ Ախտորոշումը վիրահատությունից առաջ՝ ձվարանների ապոպլեքսիա (դաշտանի ուշացում չկա, և թեստը բացասական է): Վիրահատության ընթացքում տեսանելի է ձվարանը՝ պատռվածքով և որովայնում արյուն։ Ձվարանների ապոպլեքսիան մնաց որպես կլինիկական ախտորոշում մինչև հիստոլոգիական արդյունքների հայտնի լինելը: Պարզվեց, որ ձվարանների հղիություն է եղել։

Որքա՞ն ժամանակ կարող է ախտորոշվել էկտոպիկ հղիությունը:

Հիվանդությունը ամենահեշտ է որոշվում հղիության ընդհատումից հետո (կա՛մ խողովակի պատռված, կա՛մ խողովակի ավարտված աբորտ): Դա կարող է տեղի ունենալ տարբեր ժամանակներում, բայց, որպես կանոն, 4-ից 6 շաբաթվա ընթացքում: Հղիության հետագա աճի դեպքում հնարավոր է կասկածել դրա արտարգանդային տեղայնացմանը՝ 21-28 օր հավանական ժամկետով, օրգանիզմում hCG-ի առկայությամբ և արգանդի հղիության ուլտրաձայնային նշանների բացակայությամբ։ Հղիությունը, որն իր համար տեղ է «ընտրել» արգանդի տարրական եղջյուրում, կարող է ընդհատվել ավելի ուշ՝ 10-16 շաբաթականում։

Էկտոպիկ հղիության վաղ ախտանշանները

Ե՞րբ են ի հայտ գալիս արտաարգանդային հղիության վաղ ախտանշանները: Եթե ​​կինն ունի կանոնավոր դաշտանային ցիկլ, ապա այս պաթոլոգիան կարող է կասկածվել, եթե կա դաշտանի ուշացում: Այնուամենայնիվ, արտարգանդային հղիությունը, որը շարունակում է աճել և զարգանալ, գործնականում չի տարբերվում վաղ փուլերում արգանդում գտնվող հղիությունից: Հիվանդը սովորաբար նշում է էտոպիկ հղիության հետևյալ առաջին ախտանիշները.

Նախ, սա անսովոր կանոնավոր դաշտան է՝ դրա հետաձգումը կամ. Երկրորդ՝ ձգող բնույթի մեղմ կամ չափավոր ցավեր՝ պտղի ձվի աճի պատճառով արգանդափողովակի պատի ձգման պատճառով։ Արտարգանդային հղիության թեստն առավել հաճախ դրական է:

• Կանանց մոտ դաշտանի ուշացումը նկատվում է դեպքերի 75-92%-ում
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում - 72-85% և թույլ և ինտենսիվ
• արյունոտ արտահոսք՝ 60-70%
• վաղ տոքսիկոզի նշաններ (սրտխառնոց) - 48-54%
• մեծացած և ցավոտ կաթնագեղձեր՝ 41%
• դեպի ուղիղ աղիք, մեջքի ստորին հատված ճառագող ցավ՝ 35%
• դրական (ոչ բոլորը) հղիության թեստը

Շատերի սխալ կարծիքն այն է, որ եթե դաշտանի ուշացում չկա, ապա կարելի է բացառել էլտոպիկ հղիության ախտորոշումը։ Շատ հաճախ արտարգանդային հղիության ընթացքում հեշտոցային արտանետումը որոշ կանանց կողմից ընկալվում է որպես նորմալ դաշտան: Որոշ հեղինակների կարծիքով ՀԲ-ն հնարավոր է բացահայտել 20% դեպքերում մինչև դաշտանի ուշացումը։ Հետևաբար, այս ախտորոշումը ժամանակին հաստատելու համար շատ կարևոր է պատմության մանրակրկիտ ընդունումը և ամբողջական հետազոտությունը:

Գինեկոլոգի մոտ հետազոտության ժամանակ հայտնաբերում է ցիանոզ և արգանդի վզիկի փափկեցում, մեծացած, փափուկ արգանդ (հղիության առաջին նշանները): Հավելումների տարածքի շոշափման ժամանակ հնարավոր է մի կողմից որոշել մեծացած և ցավոտ խողովակ և/կամ ձվարան (ուռուցքային ձևավորումներ հավելումների տարածքում՝ 58% դեպքերում, ցավ, երբ. փորձելով շեղել արգանդը` 30%): Նրանց ուրվագծերը հստակ շոշափելի չեն: Հավելումներում ուռուցքանման ձևավորման շոշափման ժամանակ բժիշկը համեմատում է արգանդի չափը և դաշտանի ուշացումը (ակնհայտ անհամապատասխանություն) և նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություն.

• Սեռական տարածքի ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն
• hCG-ի բովանդակության վերլուծություն և
• Արտարգանդային հղիության ժամանակ պրոգեստերոնի մակարդակն ավելի ցածր է, քան նորմալ հղիության դեպքում, և 48 ժամից հետո hCG-ի մակարդակը չի աճում, եթե հղիությունը արտաարգանդային է:

Արգանդի աբորտով ընդհատված էլտոպիկ հղիության համար բնորոշ է ախտանիշների, նշանների տիպիկ եռյակը.

• ցավ որովայնի ստորին հատվածում
• արյունոտ արտահոսք սեռական տրակտից
• ինչպես նաև դաշտանի հետաձգում

Որովայնի ստորին հատվածում ցավը պայմանավորված է պտղի ձուը արգանդափողից դուրս մղելու կամ մղելու փորձով: Խողովակի ներսում արյունահոսությունը առաջացնում է դրա գերձգումը և հակապերիստալտիկան: Բացի այդ, արյունը, որը մտնում է որովայնի խոռոչ, գործում է որովայնի վրա որպես գրգռիչ, ինչը խորացնում է ցավային համախտանիշը։

Հանկարծակի, դաշույնի նման ցավը իլիկային շրջաններում լիարժեք առողջության ֆոնի վրա օգնում է կասկածել խողովակի աբորտի մասին: Ցավը, որպես կանոն, առաջանում է դաշտանի ուշացումից 4 շաբաթ հետո, տարածվում է դեպի սրբան, հիպոքոնդրիում, ճարմանդ և ոտք։ Նման հարձակումները կարող են կրկնվել բազմիցս, և դրանց տևողությունը մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ է։

Եթե ​​ներքին արյունահոսությունը փոքր է կամ չափավոր, արտարգանդային հղիությունը կարող է երկար ժամանակ չճանաչված մնալ՝ առանց հատուկ նշանների։ Որոշ հիվանդներ, ի լրումն թվարկված ախտանիշների, նշում են դեֆեքացիայի ժամանակ ցավի տեսքը։ Ցավային հարձակումը ուղեկցվում է թուլությամբ, գլխապտույտով, սրտխառնոցով։ Ջերմաստիճանի աննշան բարձրացումը պայմանավորված է որովայնի խոռոչում արտահոսող արյան կլանմամբ։

Եթե ​​ներորովայնային արյունահոսությունը շարունակվում է, կնոջ վիճակը վատանում է, ցավն ուժեղանում է։ Սեռական տրակտից արյունոտ արտահոսքը ոչ այլ ինչ է, քան արգանդի լորձաթաղանթի մերժում, որը փոխակերպվում է ապագա ձվի իմպլանտացիայի համար (դեկիդուալ շերտ), և դրանք հայտնվում են հարձակումից մի քանի ժամ անց և կապված են պրոգեստերոնի կտրուկ անկման հետ: մակարդակները։ Նման սեկրեցների բնորոշ հատկանիշը դրանց մշտական ​​կրկնությունն է, չեն օգնում ոչ հեմոստատիկ դեղամիջոցները, ոչ արգանդի խոռոչի կուրտաժը։

Երբ արգանդի խողովակի պատռվածք է տեղի ունենում, դրա ախտանիշները

Արգանդային խողովակի վնասման ժամկետը ուղղակիորեն կապված է այն բանի հետ, թե խողովակի որ հատվածում է նստել սաղմը: Եթե ​​այն գտնվում է իստմիկ հատվածում, ապա պտղի պատռվածքը տեղի է ունենում 4-6 շաբաթականում, պտղի ձվի կողմից միջքաղաքային հատվածի «զբաղեցմամբ», ժամկետները երկարացվում են՝ մինչև 10-12 շաբաթական։ Եթե ​​սաղմն ընտրել է խողովակի ամպուլյար մասի հետագա զարգացման տեղ, որը գտնվում է ձվարանների կողքին, ապա պատռվածքը տեղի է ունենում 4-ից 8 շաբաթ անց։

Ֆալոպյան խողովակի պատռվածքը արտաարգանդային հղիությունը դադարեցնելու վտանգավոր միջոց է: Այն տեղի է ունենում հանկարծակի և ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ուժեղ ցավով
• արյան ճնշման անկում
• սրտի հաճախության բարձրացում
• ընդհանուր վատթարացում
• սառը քրտինքը և
• ցավը տարածվում է դեպի հետանցք, ոտք, մեջքի ստորին հատված

Արտարգանդային հղիության այս բոլոր նշանները պայմանավորված են ինչպես ուժեղ ցավային հարձակման, այնպես էլ որովայնի խոռոչի զանգվածային արյունահոսությամբ:

Օբյեկտիվ հետազոտության ժամանակ որոշվում են գունատ և սառը վերջույթներ, սրտի հաճախության բարձրացում, արագ և թույլ շնչառություն։ Որովայնը փափուկ է, ցավազուրկ, կարող է փոքր-ինչ ուռած լինել։

Զանգվածային արյունահոսությունը նպաստում է որովայնի գրգռման նշանների առաջացմանը, ինչպես նաև հարվածային հնչերանգի խլացմանը (որովայնի շրջանում արյուն):

Գինեկոլոգիական հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում է արգանդի վզիկի ցիանոզ, արգանդի ընդլայնված, փափուկ և սպասվածից պակաս հղիության տարիք, պաստոզություն կամ աջ կամ ձախ մասում աճուկի ուռուցքանման զանգված: Որովայնի և փոքր կոնքի հատվածում արյան տպավորիչ կուտակումը հանգեցնում է այն բանի, որ հետևի փորիկը հարթվում է կամ դուրս է ցցված, և դրա շոշափումը ցավոտ է: Արգանդի արյունոտ արտանետումները բացակայում են, դրանք առաջանում են վիրահատությունից հետո։

Որովայնի խոռոչի ծակումը հետևի հեշտոցային ծակոցով ստացվում է մուգ, չմակարդվող արյուն: Այս պրոցեդուրան ցավոտ է և հազվադեպ է օգտագործվում խողովակի պատռման դեպքում (արտահայտված կլինիկական պատկեր՝ սուր ցավ, ցավ և հեմոռագիկ շոկ):

Օրինակ պրակտիկայից.Պրիմիգրավիդայի երիտասարդ կնոջը նախածննդյան կլինիկայից ուղարկել են գինեկոլոգիական բաժանմունք՝ հղիությունը պահպանելու համար: Բայց հենց նա եկավ, հղիությունը խաթարվեց խողովակի պատռվածքի տեսակով։ Հավելումների տարածքում ընդունման ժամանակ տագնապալի գոյացությունը չի շոշափվել, և ախտորոշումը հնչել է որպես 5-6 շաբաթական հղիություն, ընդհատման սպառնալիք։ Բարեբախտաբար, կինը դիմել է բժշկի։ Գինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնելու ժամանակ չի եղել, ճնշումը՝ 60/40, զարկերակը՝ 120, սաստիկ գունատություն, զգալի դաշույն ցավեր, արդյունքում՝ գիտակցության կորուստ։ Նրանք արագ բացեցին վիրահատարանը և տարան հիվանդին։ Ստամոքսում մոտ 1,5 լիտր արյուն է եղել, իսկ պայթած խողովակի հղիությունը մոտ 8 շաբաթ է եղել։

Ինչու է առաջանում էկտոպիկ հղիություն:

Պտղի ձվի կցումը արգանդի խոռոչից դուրս պայմանավորված է արգանդափողերի պերիստալտիկայի խախտմամբ կամ պտղի ձվի հատկությունների փոփոխությամբ։ Ռիսկի գործոններ.

• բորբոքային պրոցեսները կոնքի մեջ

Հավելումների և արգանդի բորբոքային պրոցեսները հանգեցնում են նեյրոէնդոկրին խանգարումների, արգանդափողերի խցանման և ձվարանների դիսֆունկցիայի։ Ռիսկի հիմնական գործոններից առանձնանում է քլամիդիային վարակը (սալպինգիտ), որը 60% դեպքերում հանգեցնում է արտաարգանդային հղիության (տես)։

• ներարգանդային սարք

Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչները 4% դեպքերում հանգեցնում են արտաարգանդային հղիության, երկարատև օգտագործման դեպքում (5 տարի) ռիսկը մեծանում է 5 անգամ: Մասնագետների մեծ մասը կարծում է, որ դա պայմանավորված է բորբոքային փոփոխություններով, որոնք ուղեկցում են կնոջ արգանդում օտար մարմնի առկայությանը։

• աբորտներ

), հատկապես բազմաթիվ, նպաստում են ներքին սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների աճին, կպչունությանը, պերիստալտիկայի խանգարմանը և խողովակների նեղացմանը, հղիության արհեստական ​​ընդհատումից հետո ապագայում հղիության արհեստական ​​ընդհատումից հետո կանանց 45%-ի մոտ արտարգանդային հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկ կա:

Ծխող կնոջ մոտ էկտոպիկ հիվանդության առաջացման վտանգը 2-3 անգամ ավելի բարձր է, քան չծխող կնոջ մոտ, քանի որ նիկոտինը ազդում է խողովակների պարիստալտիկայի, արգանդի կծկվող գործունեության վրա և հանգեցնում տարբեր իմունային խանգարումների:

• արգանդի և հավելումների չարորակ նորագոյացություններ
• հորմոնալ խանգարումներ (ներառյալ օվուլյացիայի խթանում, IVF-ից հետո, մինի-ըմպելիքի ընդունում, պրոստագլանդինների արտադրության խանգարում)
• արգանդափողերի վիրահատություն, խողովակների կապում
• բեղմնավորված ձվի աննորմալ զարգացում
• սեռական ինֆանտիլիզմ (խողովակները երկար են, ոլորված)
• էնդոմետրիոզ (առաջացնում է բորբոքում և կպչունություն)
• սթրես, հոգնածություն
• տարիքը (35 տարեկանից բարձր)
• արգանդի և խողովակների բնածին արատներ
• սեռական օրգանների տուբերկուլյոզ

Ո՞րն է արտաարգանդային հղիության վտանգը:

Արտարգանդային հղիությունը սարսափելի է իր բարդություններով.

• ծանր արյունահոսություն - հեմոռագիկ շոկ - կնոջ մահ
• վիրահատությունից հետո բորբոքում և աղիքային խանգարում
• արտաարգանդային հղիության կրկնություն, հատկապես տուբոտոմիայից հետո (դեպքերի 4-13%-ում)

Օրինակ պրակտիկայից.Արտարգանդային հղիության դասական ախտանիշներով շտապօգնություն է ընդունվել մի կին։ Վիրահատության ընթացքում խողովակը հանվել է մի կողմից, իսկ երբ հիվանդը դուրս է գրվել, տրվել են առաջարկություններ՝ հետազոտվել վարակների համար, անհրաժեշտության դեպքում բուժվել և առնվազն 6 ամիս հրաժարվել հղիությունից (ցանկալի է հղիություն): . Վեց ամիս էլ չի անցել, նույն հիվանդը գալիս է մյուս կողմից խողովակային հղիությամբ։ Առաջարկություններին չհամապատասխանելու արդյունքը բացարձակ անպտղությունն է (երկու խողովակներն էլ հանվում են): Միակ լավ նորությունն այն է, որ հիվանդը 1 երեխա ունի.

Հավելվածները փրկելու ուղիներ և արդյո՞ք դրանք պետք է պահպանվեն:

Արտարգանդային հղիությունը արտակարգ իրավիճակ է և պահանջում է անհապաղ վիրահատություն: Սալպինգէկտոմիան (խողովակի հեռացումը) ամենատարածվածն է, քանի որ շատ դեպքերում արգանդափողը խիստ վնասված է (անկախ հղիության տարիքից), և ապագա հղիությունը կրկին էլտոպիկ լինելու լուրջ վտանգ ունի:

Որոշ դեպքերում բժիշկը որոշում է սալպինգոտոմիա (խողովակի կտրվածք, պտղի ձվի հեռացում, խողովակի կտրվածքի կարում): Խողովակի պահպանման վիրահատություն կատարվում է, երբ պտղի ձվի չափը 5 սմ-ից ոչ ավելի է, հիվանդի վիճակը բավարար է, կնոջ՝ ծննդաբերության ֆունկցիան պահպանելու ցանկություն (արտարգանդային շրջանի կրկնություն): Հնարավոր է իրականացնել ֆիմբրիալ տարհանում (եթե ձվաբջիջը գտնվում է ամպուլայում)։ Սաղմը պարզապես դուրս է քամվում կամ ներծծվում խողովակից:

Կիրառվում է նաև խողովակի հատվածային ռեզեկցիա (խողովակի վնասված հատվածի հեռացում, որին հաջորդում է խողովակի ծայրերի կարումը): Գլանային հղիության վաղ փուլերում դեղորայքային բուժումը թույլատրվում է: Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո մետոտրեքսատը ներարկվում է խողովակի խոռոչ վագինի կողային ծակոցով, որն առաջացնում է սաղմի տարրալուծում:

Արդյո՞ք խողովակի անցանելիությունը կմնա վիրահատությունից հետո: Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից.

• Նախ՝ հիվանդի վաղ ակտիվացում (կպչունության կանխարգելում) և ֆիզիոթերապիա
• Երկրորդ՝ համապատասխան վերականգնողական թերապիա
• Երրորդ, հետվիրահատական ​​վարակիչ գործընթացների առկայությունը / բացակայությունը

ՀՏՀ:

• Ինչպե՞ս պաշտպանվել արտարգանդային հղիությունից հետո:

Մաքուր պրոգեստին (մինի հաբ) դեղամիջոցների օգտագործումը և ներարգանդային պարույրի ներդրումը խորհուրդ չի տրվում։ Ցանկալի է ընդունել բանավոր համակցված հակաբեղմնավորիչներ։

• Կարո՞ղ է հղիության թեստը ցույց տալ, թե որտեղ է այն գտնվում:

Ոչ, թեստը ցույց է տալիս, որ հղիություն կա։

• Ուշացումը 5 օր է, թեստը դրական է, իսկ պտղի ձվաբջիջը արգանդում տեսանելի չէ: Ինչ անել?

Պարտադիր չէ, որ արտաարգանդային հղիություն է տեղի ունեցել։ Անհրաժեշտ է կրկնել ուլտրաձայնային հետազոտությունը 1-2 շաբաթվա ընթացքում և անցկացնել արյան անալիզ hCG-ի համար (վաղ փուլերում հղիությունը արգանդում կարող է տեսանելի չլինել):

• Ես ունեի սուր ադնեքսիտ, ուստի ունե՞մ արտաարգանդային հղիության զարգացման բարձր ռիսկ:

Ռիսկը, իհարկե, ավելի բարձր է, քան առողջ կանանց մոտ, սակայն անհրաժեշտ է հետազոտվել սեռական վարակների, հորմոնների հայտնաբերման, բուժվել։

• Ե՞րբ կարող եմ պլանավորել հղիություն էկտոպիկից հետո:

Բովանդակություն

Արտարգանդային հղիությունը պաթոլոգիա է, որը ներառում է արգանդի խոռոչից դուրս բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիա: Սա վտանգավոր հիվանդություն է, որը կարող է առաջացնել ներքին օրգանների վնասման նշաններ և ախտանիշներ և արյունահոսության զարգացում: Արտարգանդային հղիությունը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:

Արտարգանդային հղիության հայեցակարգը

Արտարգանդային հղիության տեղայնացումը կարող է տարբեր լինել և կախված է բազմաթիվ գործոններից: 95%-ի մոտ ախտորոշվում են խողովակային էլտոպիկ հղիության նշաններ և ախտանիշներ։ Դա պայմանավորված է բեղմնավորված ձվի անցումով արգանդափողերով: Արտարգանդային հղիություն կարող է զարգանալ որովայնի, արգանդի վզիկի և ձվարանների հատվածում:

Հատկացնել արտարգանդային հղիության փուլերը.

1. Զարգացող. Այս բազմազանությունը ներառում է հղիության ախտանիշների և նշանների տեսքը կնոջ բարեկեցության ֆոնի վրա, hCG-ի աճը դասական է:
2. Ընդհատված. Աճող բեղմնավորված ձվաբջիջը պատռում է արգանդափողը՝ առաջացնելով արյունահոսություն կամ կյանքին սպառնացող բարդությունների այլ նշաններ և ախտանիշներ:

Արտարգանդային հղիության նշանների և ախտանիշների ախտորոշումը կարող է դիտվել ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ փուլերում: Սա որոշում է բուժման մարտավարությունը և հետագա կանխատեսումը:

Գինեկոլոգները նշում են, որ էլտոպիկ հղիության վաղ ախտորոշումը դժվար է։ Սկզբնական փուլում դեպքերի կեսում պաթոլոգիական ախտանշանները և նշանները բացակայում են։ Այսպիսով, միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել արտարգանդային հղիությունը վաղ փուլերում՝ առանց լաբորատոր և գործիքային հետազոտության։ Որպես կանոն, առաջին նշաններն ու ախտանիշները առաջանում են բարդությունների և արյունահոսության զարգացման հետ:

20% դեպքերում ախտորոշման գործընթացումհնարավոր է հայտնաբերել ներքին արյունահոսություն. Արտարգանդային հղիության հաճախականությունը կազմում է բոլոր հղիությունների մինչև 1,4%-ը: Այնուամենայնիվ, նկատվում է ախտորոշված ​​դեպքերի թվի կայուն աճի միտում։

Ուշ ախտորոշումը և ոչ պատշաճ բուժումը կարող են հանգեցնել տխուր հետևանքների։ Ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդները կարող են նվազեցնել բարդությունների և հետևանքների թիվը։

Հատկանշական է, որ արձանագրվել են դեպքեր.

• էկտոպիկ և արգանդային հղիության միաժամանակյա առաջացում;
• արտարգանդային հղիություն երկու խողովակով;
• բազմակի էկտոպիկ հղիություն;
• լրիվ ժամկետով էլտոպիկ հղիություն՝ լյարդում իմպլանտացիայով, օմենտում;
• հղիությունը զարգանում է արգանդի վզիկի մեջ, ռուդիմենտար եղջյուր:

Արտարգանդային հղիության վտանգը մեծանում է.

• 35 տարի անց;
• IVF- ի օգտագործման ժամանակ;
• խրոնիկական բորբոքային պրոցեսներ, խողովակների վրա միջամտություններ.

Բեղմնավորումը ներառում է տղամարդկանց և կանանց վերարտադրողական բջիջների միաձուլումը: Սեռական ակտից հետո սպերմատոզոիդները հեշտոցից անցնում են խողովակներ, որտեղ ձվաբջիջն ազատվում է ձվարաններից։

Ձվի սինթեզը տեղի է ունենում ձվարանների մեջ։ Սրանք կանացի վերարտադրողական օրգաններն են, որոնք կատարում են հորմոնալ ֆունկցիա: Ցիկլի առաջին փուլում նշվում է ձվի հասունացումը։ Սովորաբար մեկ դաշտանային ցիկլի ընթացքում հասունանում է մեկ, առավելագույնը երեք ձու։ Որպես կանոն, ձվարանների մեջ ձվերի հասունացումը տեղի է ունենում հերթափոխով: Ձվաբջիջների հասունացման հետ միաժամանակ աճում է արգանդի ներքին շերտը՝ բեղմնավորված ձվաբջիջը իմպլանտացնելու նպատակով։

Բեղմնավորումը տեղի է ունենում օվուլյացիայից հետո: Հասուն ձվի արձակումը արգանդի խողովակի մեջ ցիկլի կեսին սերմնահեղուկով հետագա բեղմնավորման համար ենթադրում է ձվազատում:

Ձուն ազատվում է ֆոլիկուլից, որտեղ այն հասունանում է: Բջջային տարրերը, որոնք կցված են ձվին, կազմում են պայծառ պսակ, որը արտաքին պատյան է, որը կատարում է պաշտպանիչ գործառույթ:

Ձվաբջիջը խողովակի ծայրը մտնում է համապատասխան կողմից, որը կոչվում է ֆիմբրիացված ծայր: Այնուամենայնիվ, մեկ գործող ձվարանով հնարավոր է ձվի փոխանցումը խողովակի բջիջների թարթիչներով:

Բեղմնավորումը նշվում է արգանդափողի ամենալայն ամպուլյար հատվածում։ Բեղմնավորված ձվի շարժումը դեպի արգանդի խոռոչ տեղի է ունենում խողովակի էպիթելի թարթիչներով։

Կան մի քանի մեխանիզմներ, որոնք առաջացնում են արգանդի խոռոչ բեղմնավորումից հետո ձվի շարժման անհրաժեշտ ուշացումը։ Այս մեխանիզմներն անհրաժեշտ են՝ կանխելու համար բեղմնավորված ձվի արտազատումը արտաքին միջավայր, որը չի անցել զարգացման բոլոր փուլերը։

Բեղմնավորումից հետո ձվի առաջխաղացումը հետաձգելու համար առանձնանում են հետևյալ մեխանիզմները.

1. Լորձաթաղանթային խողովակների ծալքեր. Նրանք դանդաղեցնում են առաջընթացը՝ մեծացնելով հեռավորությունը և հետաձգելով ձու տեղափոխող հեղուկը։
2. Մշտական ​​կամ սպազմոդիկ կծկում խողովակի մկանում: Այս վիճակը նկատվում է օվուլյացիայից հետո մի քանի օրվա ընթացքում, ինչը դժվարացնում է ձվի շարժը։

Այդ մեխանիզմները վերացված ենպրոգեստերոնի արտադրության ավելացմամբ, որը սինթեզվում է դեղին մարմնի կողմից:

Իմպլանտացիայի գործընթացը սկսվում է այն բանից հետո, երբ պտղի ձուը հասնում է զարգացման անհրաժեշտ փուլին: Իմպլանտացիան նկատվում է բեղմնավորումից հետո հինգերորդ կամ յոթերորդ օրը։ Պտղի ձվի մակերեսի բջիջները արտադրում են նյութեր, որոնք հալեցնում են արգանդի ներքին շերտի բջջային տարրերը։ Այսպիսով, կա ներածություն արգանդի լորձաթաղանթի մեջ: Այնուհետև պտղի ձվի բջիջները սկսում են ինտենսիվ վերարտադրություն և պլասենցայի՝ սաղմի օրգանների ձևավորում։

Եթե ​​այս մեխանիզմները խախտվեն, կարող է նշվել սխալ իմպլանտացիա կամ արգանդից դուրս պտղի ձվի ներմուծում։ Որոշ խանգարումներ կարող են հանգեցնել էլտոպիկ հղիության:

1. Արգանդային խողովակների կծկումներ. Սպերմատոզոիդները շարժվում են խողովակից հեղուկի արտահոսքի դեմ: Ըստ այդմ՝ նրանց տեղաշարժը դժվար է։ Խողովակների համարժեք կծկումը թույլ է տալիս սպերմատոզոիդներին արագ շարժվել: Եթե ​​այս մեխանիզմը խախտվում է, նշվում է սերմնահեղուկի և ձվի վաղ կամ ուշ հանդիպում։ Իմպլանտացիան կարող է տեղի ունենալ մի փոքր այլ կերպ:
2. Էպիթելի թարթիչների շարժումը. Շարժումը ակտիվանում է էստրոգեններով և ուղղվում է ձվարաններից դեպի արգանդ։ Եթե ​​շարժումները բացակայում են կամ անբավարար են, ձուն կարող է մնալ ստատիկ կամ առաջ շարժվել այլ ուղղությամբ:
3. Սպաստիկ սպազմի կայունություն. Սպաստիկ կծկումը վերանում է պրոգեստերոնի միջոցով: Հորմոնալ անհավասարակշռության դեպքում սպազմը պահպանվում է, ինչը հանգեցնում է պտղի ձվի հետաձգմանը խողովակների լույսի տարածքում:
4. Falopian խողովակների էպիթելային բջիջների սեկրեցիա: Այս գործունեությունը ձևավորում է անհրաժեշտ հեղուկի հոսքը ձվի խթանման համար: Խախտումների դեպքում գործընթացը դանդաղում է։
5. Խողովակների կծկվող ակտիվությունը՝ բեղմնավորված ձու առաջ մղելու համար: Այս մեխանիզմը սովորաբար օգնում է ձվի խթանմանը:

Արտարգանդային հղիությունը զարգանում է այն հյուսվածքներում, որոնք նախատեսված չեն դրա համար։ Այնուամենայնիվ, պլասենցայի և ամնիոտիկ պարկի ձևավորումը տեղի է ունենում համարժեք: Հետագայում հղիության զարգացումն անհնար է դառնում։ Առկա է արյունատար անոթների քայքայում, ներորովայնային արյունահոսություն, պտղի աբորտ։ Խողովակների պատռման և ներքին օրգանների վնասման մեծ ռիսկ կա:

Պատճառները

Արտարգանդային հղիությունը պայմանավորված է տարբեր գործոններով և պատճառներով: Չկա որևէ պատճառ, որը հանգեցնում է ձվաբջիջի իմպլանտացիայի արգանդից դուրս: Սովորաբար, պաթոլոգիան ենթադրում է տարբեր գործոնների համալիր: Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ պարզել էլտոպիկ հղիության պատճառը։

Հաճախ արտաարգանդային հղիության պատճառ կարելի է անվանել ձվաբջջի, ձվի տեղափոխման խախտում կամ բլաստոցիստի ավելորդ ակտիվություն, որը պտղի ձվի զարգացման փուլն է։ Այսպիսով, իմպլանտացիան սկսվում է նախքան պտղի ձվի հասնելը արգանդի խոռոչ: Արգանդի վզիկի մեջ իմպլանտացիան կարող է կապված լինել իմպլանտացիայի հետաձգման, պտղի ձվի արագ առաջխաղացման հետ:

Կան արտարգանդային հղիության հետևյալ պատճառները.

1. Բլաստոցիստի ակտիվությունը վաղաժամ է: Այս դեպքում տեղի է ունենում իմպլանտացիայի համար անհրաժեշտ ֆերմենտների արտազատում՝ հորմոնալ և գենետիկ խանգարումների, թունավոր նյութերի ազդեցության պատճառով։
2. Խողովակի մեջ պտղի ձվի շարժիչային գործունեության խախտում. Արդյունքում, պտղի ձուն կարող է մնալ խողովակի հատվածներից մեկում կամ դրա սահմաններից դուրս և սկսել իմպլանտացիան զարգացման համապատասխան փուլի սկզբում:

Առաջընթացի ձախողումը համարվում է արտաարգանդային հղիության ամենատարածված պատճառը և առաջանում է տարբեր գործոնների պատճառով:

1. Վարակիչ և ոչ վարակիչ բնույթի հավելումների տարածքում բորբոքային գործընթացի նշաններն ու ախտանիշները. Սուր և քրոնիկական սալպինգիտի դեպքում տեղի են ունենում կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխություններ, որոնք կանխում են ձվի առաջխաղացումը: Ամենից հաճախ բորբոքումը պայմանավորված է պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի ակտիվացմամբ, ինչպես նաև կապված է քլամիդիայի հետ: Ինֆեկցիան ներթափանցում է խողովակների տարածք աճող, լիմֆոգեն և հեմատոգեն ուղիներով կամ մանիպուլյացիաների ժամանակ գործակալների ներմուծման ժամանակ: Վնասվածքն առաջանում է ինչպես խողովակների կառուցվածքի վրա վարակի ազդեցությամբ, այնպես էլ բորբոքային պրոցեսի պատճառով։ Արդյունքում առաջանում է թարթիչների խախտում կամ քայքայում, բջիջների սեկրեցիայի կազմի և մածուցիկության փոփոխություն, այտուց, որը նեղացնում է խողովակի լույսը։
2. Վիրաբուժական միջամտություններ. Վնասվածքի վայրում ձևավորվում է շարակցական հյուսվածք, որը խաթարում է կծկման ֆունկցիան և նվազեցնում խողովակի տրամագիծը։ Գինեկոլոգները արտարգանդային հղիության պատճառ են համարում սեռական օրգանների վիրահատությունը և կոնքի հատվածի միջամտությունը։ Վատ կատարված ստերիլիզացումը նույնպես գործոն է արտաարգանդային հղիության զարգացման գործում՝ լույսի զգալի նեղացման պատճառով:
3. Հորմոնալ խանգարումներ. Հորմոնալ տատանումները առաջացնում են սեռական օրգանների աշխատանքի խախտում։ Հատկապես կարևոր է պրոգեստերոնի և էստրոգենի բավարար մակարդակը: Այս հորմոններն ունեն հակառակ ազդեցություն, և դրանց ցիկլային փոփոխությունն ապահովում է վերարտադրողական համակարգի համարժեք գործունեությունը։ Երբեմն էլտոպիկ հղիությանը նպաստում է վահանաձև գեղձի, մակերիկամների, հիպոֆիզի գեղձի և հիպոթալամուսի դիսֆունկցիան:
4. Էնդոմետրիոզ. Այս պաթոլոգիան ենթադրում է կանանց մարմնի տարբեր հյուսվածքներում արգանդի ներքին շերտի բջիջների վերադարձի և բողբոջման նշաններ և ախտանիշներ: Էնդոմետրիոիդ հետերոտոպիաները, որոնք արգանդի ներքին շերտից բջիջների կղզիներ են, գործում են այնպես, ինչպես նորմալ էնդոմետրիումը: Արդյունքում ի հայտ են գալիս բնորոշ նշաններ և ախտանշաններ, որոնց ուժեղացումն նկատվում է դաշտանի ժամանակ։ Էնդոմետրիոզը ուղեկցվում է կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ խանգարումներով, որոնք մեծացնում են արտաարգանդային հղիության վտանգը։ Մասնավորապես, թարթիչների թարթման հաճախականությունը նվազում է, խողովակի լույսում ձևավորվում է կապ հյուսվածք, մեծանում է վարակվելու վտանգը։
5. Սեռական օրգանների անոմալիաները կարող են առաջացնել հղիության անհնարինություն՝ պտղի ձվի առաջընթացի խախտումների պատճառով։ Արտարգանդային հղիության վտանգը մեծանում է սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմով, որն ուղեկցվում է խողովակների երկարացմամբ և բեղմնավորված ձվի արտագաղթի տևողության ավելացմամբ։ Խողովակների ստենոզով նկատվում է դրանց նեղացում, որը կարող է բնածին լինել։ Խողովակների դիվերտիկուլները պատերի պարկավոր ելուստներ են: Նրանք ոչ միայն խոչընդոտում են պտղի ձվի միգրացիան, այլեւ հանդիսանում են բորբոքային պրոցեսների աղբյուր։
6. Փոքր կոնքի ուռուցքներ. Նորագոյացությունները սեղմման պատճառով կարող են նեղացնել խողովակների լույսը: Բացի այդ, ուռուցքներում սովորաբար նկատվում են հորմոնալ և նյութափոխանակության խանգարումներ։
7. Թունավոր նյութերի ազդեցությունը. Այդ նյութերից են համարվում ծխախոտի ծուխը, ալկոհոլը, թմրանյութերը, արդյունաբերական փոշին, ծանր մետաղների աղերը և թունավոր գոլորշիները: Թունավոր նյութերի ազդեցությունը հանգեցնում է օվուլյացիայի պրոցեսների խախտման, արգանդափողերի կծկման փոփոխության, թարթիչների շարժման, իմունիտետի, արյան շրջանառության, հորմոնների մակարդակի և նեյրովեգետատիվ խանգարումների նվազմանը:
8. ԷԿՈ. Արհեստական ​​բեղմնավորման դեպքում արտարգանդային հղիության վտանգը բազմիցս մեծանում է: Դա պայմանավորված է խողովակների արդեն գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի կամ հորմոնալ խանգարումների, ինչպես նաև սխալ ընտրված խթանման սխեմայով:

Մասնագետները նաև նշում են գործոններ, որոնք, ըստ հետազոտության, կարող են նպաստել արտաարգանդային հղիության առաջացմանը.

• արտարգանդային հղիություն պատմության մեջ;
• անպտղություն և դրա բուժում;
• օվուլյացիայի խթանում;
• 35 տարեկանից բարձր տարիք;
• անպտղություն;
• ծխելը;
• անառակ սեռական կյանք;
• սխալ կատարված ստերիլիզացում;
• սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսներ և վարակներ;
• սեռական օրգանների անոմալիաներ;
• վիրահատություններ կոնքի տարածքում;
• սթրես;
• ցածր ֆիզիկական ակտիվություն.

Նշաններ և ախտանիշներ

Ախտանիշների և նշանների առկայությունը, դրանց բնույթը կախված է արտաարգանդային հղիության զարգացման փուլից: Առաջադեմ արտաարգանդային հղիության դեպքում նշաններն ու ախտանիշները սովորաբար բացակայում են: Խողովակի աբորտի և խողովակի պատռման դեպքում հայտնվում են սուր որովայնի նշաններ և ախտանիշներ։ Այս վիճակը շատ վտանգավոր է և պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում և վիրաբուժական բուժում:

Հղիության առաջընթացի նշանները նման են նրա բնականոն ընթացքին: Կինը դիտում է հղիության ենթադրյալ կամ սուբյեկտիվ նշաններ.

• սրտխառնոց և փսխում;
• ախորժակի և ճաշակի նախասիրությունների փոփոխություններ;
• տրամադրության անկայունություն;
• քնկոտություն;
• հոտի սրացում;
• դյուրագրգռություն;
• կաթնագեղձերի ցավը.

Հղիության հավանական նշանները, որոնք որոշվում են գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ, հետևյալն են.

• դաշտանի դադարեցում կանոնավոր սեռական ակտիվությամբ առանց հակաբեղմնավորման վերարտադրողական ցիկլում.
• սեռական օրգանների լորձաթաղանթների ցիանոզ կամ ցիանոզ;
• կաթնագեղձերի գերբեռնվածություն;
• առաջին հղիության ընթացքում խուլի վրա ճնշումով կոլոստրումի հայտնվելը.
• արգանդի փափկացում;
• ուսումնասիրության ընթացքում արգանդի կծկում և սեղմում;
• արգանդի ասիմետրիա վաղ ժամկետում;
• պարանոցի որոշակի շարժունակություն.

Այս նշաններն ու ախտանիշները ցույց են տալիս զարգացող արգանդային և արտաարգանդային հղիություն: Հավանական նշաններ կարող են ի հայտ գալ նաեւ տարբեր պաթոլոգիաների պատճառով։

Հղիության հուսալի նշաններ իր արտաարգանդային բնույթով սովորաբար չեն ի հայտ գալիս, քանի որ զարգանում են տարբեր բարդություններ, օրինակ՝ խողովակի պատռվածք։ Հուսալի նշանները ներառում են պտղի շարժումը, սրտխփոցը:

Պրոգրեսիվ արտաարգանդային հղիությունկարող է ուղեկցվել ցավով և արյունահոսությամբ:

Խողովակների աբորտը սովորաբար տեղի է ունենում դաշտանի ուշացումից 2-3 շաբաթ անց՝ պտղի, նրա թաղանթների մերժման պատճառով: Կան աբորտի ախտանիշներ և հղիության կասկածելի, հավանական նշաններ։

1. Ցավ. Ցավային սինդրոմն ունի ջղաձգական բնույթ և պայմանավորված է խողովակի կծկվող ակտիվությամբ և արյունով լցվածությամբ։ Ցավը կարող է տարածվել դեպի ուղիղ աղիք և պերինա: Մշտական ​​սուր ցավերը երբեմն վկայում են արյունահոսության և որովայնի գրգռման մասին։
2. Արյունոտ բնույթի արտանետումներ. Այս սեկրեցներն առաջանում են պլասենցա-արգանդային համակարգի մի մասի մերժման և անոթների վնասման արդյունքում։ Այնուամենայնիվ, արյան մեծ մասը սովորաբար գտնվում է որովայնի խոռոչում:
3. Գաղտնի արյունահոսության նշաններ. Փոքր քանակությամբ արյան կորստի դեպքում վիճակը չի կարող վատթարանալ: Եթե ​​արյան կորստի ծավալը 500 մլ-ից ավելի է, ինտենսիվ ցավ է առաջանում որովայնի ստորին հատվածում, որը կարող է տարածվել դեպի աջ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիում, ուսի շեղբերների միջև ընկած հատվածը և աջ վզնոցը։ Կինը զգում է այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են թուլությունը, սրտխառնոցը, փսխումը, գլխապտույտը, հիպոթենզիան, արագ զարկերակը: Նշան է նաև փքվածությունը կամ որովայնի չափի մեծացումը։

Զարգացող սաղմի դեպքում կարող է առաջանալ խողովակի պատռվածք, որն ուղեկցվում է վառ նշաններով և ախտանիշներով։ Սովորաբար ախտանշանները պայմանավորված են ներքին արյունահոսությամբ։ Նշվում են հետևյալ ախտանիշները.

1. Ցավը տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում. Այս ախտանիշի պատճառը խողովակի պատռումն է և արյունով որովայնի գրգռումը։ Ցավի տեսքը նկատվում է ախտահարված խողովակի կողմից ճառագայթումով դեպի պերինա, անուս, աջ հիպոքոնդրիում և ողնաշար: Ցավը մշտական ​​է և ինտենսիվ։
2. Նախնական ուշագնացության վիճակ. Թուլություն, գիտակցության կորուստ կարող է առաջանալ ուղեղի հիպոքսիայի ֆոնին՝ ճնշման նվազման, արյան ծավալի նվազման և կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազման պատճառով։
3. Դիարխիա և կղելուց պահանջ: Այս ախտանշանները առաջանում են որովայնի խոռոչի գրգռման պատճառով։
4. Փսխում և սրտխառնոց. Նշանները զարգանում են ռեֆլեքսիվ՝ որովայնի խոռոչի գրգռման և հիպոքսիայի ֆոնի վրա։
5. Հեմոռագիկ շոկի ախտանիշներ. Այս նշանն ի հայտ է գալիս արյան զգալի կորստով և դրսևորվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են գունատությունը, անտարբերությունը, սառը քրտինքը և շնչառությունը: Առկա է արյան ճնշման անկում և արագ զարկերակ։

Նշանների հետ մեկտեղվերը թվարկված, դաշտանի ուշացում կա:

Ախտորոշում

Վաղ փուլում էլտոպիկ հղիության որոշումը դժվար է, հատկապես պաթոլոգիայի առաջադեմ տարբերակի դեպքում: Վտանգավոր բարդություններից կարելի է խուսափել ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդների կիրառմամբ։

Ախտորոշումը սկսվում է ընդհանուր կլինիկական հետազոտությունից.

• ընդհանուր վիճակի գնահատում;
• պալպացիա և հարվածային հարվածներ;
• գինեկոլոգիական հետազոտություն.

Առաջադեմ արտաարգանդային հղիության դեպքում արգանդը չի համապատասխանում տերմինին, հավելումների պրոյեկցիայում կա կնիք: Հնարավոր է հայտնաբերել լորձաթաղանթի ցիանոզը: Երբեմն բացակայում են այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են գեղձի և արգանդի փափկացումը, անհամաչափությունը, թեքությունը։

Խողովակի վիժումը և խողովակի պատռվածքը դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• գունատություն;
• հաճախակի զարկերակ;
• հիպոթենզիա;
• բթություն հարվածային գործիքների վրա;
• որովայնի շոշափումը դժվար է;
• ավելորդ շարժունակություն, պարանոցի փափկեցում;
• ցավոտություն;
• ճնշումը վագինի հետին ծորանի վրա ուղեկցվում է սուր ցավով։

HCG-ի և պրոգեստերոնի մակարդակը

HCG-ն աստիճանաբար աճում է զարգացող հղիության հետ: Մակարդակի բարձրացումները տեղի են ունենում յուրաքանչյուր 48-72 ժամը մեկ: Այնուամենայնիվ, հղիության էկտոպիկ բնույթով, մակարդակը բավականին դանդաղ է աճում:

Հորմոնի մակարդակը կարող եք որոշել հղիության թեստերի և դինամիկայի լաբորատոր ախտորոշման միջոցով։ Պետք է նկատի ունենալ, որ արագ թեստերը հաճախ կեղծ արդյունքներ են տալիս, հատկապես, երբ հղիությունն ընդհատվում է խողովակի աբորտի կամ խողովակի պատռման պատճառով: Հնարավոր է պատկերացնել պտղի ձուն խողովակի մեջ, երբ hCG-ի արժեքը հասնում է 1000-ի:

Որպես կանոն, վերլուծությունիսկ hCG թեստը լրացնում է ուլտրաձայնը:

Սխալ զարգացող հղիության մասին կարելի է կասկածել՝ որոշելով արյան մեջ պրոգեստերոնի մակարդակը։ Պրոգեստերոնի ցածր կոնցենտրացիան վկայում է պաթոլոգիայի մասին: Ընդհանուր առմամբ, պրոգեստերոնի մակարդակը տարբերվում է հետևյալ հատկանիշներով.

• կախված չէ հղիության տարիքից.
• կայուն առաջին եռամսյակում;
• չի վերադառնում նորմալ վիճակի աննորմալ ցածր դրույքաչափերով.
• HCG-ի հետ չկապված:

IVF-ով պրոգեստերոնի մակարդակը որոշելու վերլուծությունը ցուցիչ չէ:

ուլտրաձայնային

Սա ախտորոշման հիմնական մեթոդներից մեկն է, որը թույլ է տալիս վաղ փուլերում հայտնաբերել էլտոպիկ հղիության նշանները: Գինեկոլոգները ուշադրություն են դարձնում հետևյալ նշաններին.

• արգանդի մարմնի ավելացում;
• լորձաթաղանթի խտացում պտղի ձվի բացակայության դեպքում;
• կրթություն հավելումների ոլորտում;
• բեղմնավորված ձու և սաղմը արգանդից դուրս:

Ուսումնասիրությունը նախընտրելի է իրականացնել հեշտոցային սենսորի միջոցով, որը թույլ է տալիս որոշել հղիությունը վերջին դաշտանից 5 շաբաթ անց: Արգանդի հղիության ընթացքում հղիության և դեղնուցի պարկը, սաղմը որոշվում է խոռոչում:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է որոշել խողովակի պատռվածքը, արյան կուտակումը որովայնի խոռոչում և լույսում։ Դիֆերենցիալ ախտորոշման հնարավորությունը էական է։ Ռիսկի խմբում կանայք են IVF-ից հետո:

Պունկցիա

Սուր որովայնի ախտանշանների և նշանների առկայության դեպքում կատարվում է հեշտոցի հետին ծորանի խոռոչի պունկցիա, որը դիֆերենցիալ ախտորոշման մեթոդներից է։

Արտարգանդային հղիության դեպքում մասնագետները որոշում են մուգ արյունը, որը չի մակարդվում և չի սուզվում ջրով անոթի մեջ: Արյան մեջ դուք կարող եք գտնել խողովակների մասնիկներ, խորիոնային վիլլիներ, էնդոմետրիումի բեկորներ:

Կիրառվել է պունկցիահազվադեպ՝ լապարոսկոպիայի՝ որպես առավել տեղեկատվական մեթոդի կիրառման պատճառով:

Արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժ

Այս ուսումնասիրությունը լրացվում է պարտադիր հիստոլոգիական ախտորոշմամբ և օգտագործվում է հղիության ապացուցված պաթոլոգիայի համար: Ստացված նյութը պարզում է.

• արգանդի ներքին շերտի վերափոխում դեցիդուալ բնույթի.
• chorionic villi-ի բացակայություն;
• լորձաթաղանթի ատիպիկ միջուկներ.

Հղիության առկայության դեպքում, որը տեղի է ունենում միաժամանակ արգանդում և նրա խոռոչից դուրս, այս մեթոդը տեղեկատվական չէ:

Լապարոսկոպիա

Սա ժամանակակից մեթոդ է, որն օգտագործվում է վիրաբուժության մեջ՝ ախտորոշման և բուժման նպատակով։ Ներքին օրգանների վիճակը կարող եք գնահատել փոքր կտրվածքների միջոցով, որոնց միջոցով տեղադրվում է հատուկ սարքավորում։ Արտարգանդային հղիության դեպքում լապարոսկոպիան թույլ է տալիս գնահատել խողովակների, արգանդի և կոնքի խոռոչի վիճակը։

Արտարգանդային հղիության նշաններ.

• խողովակների խտացում և դրանց հատուկ գունավորում;
• խողովակի պատռվածք;
• բեղմնավորված ձու արգանդից դուրս;
• արյունահոսություն և արյան կուտակում որովայնի խոռոչում.

Լապարոսկոպիան համարվում է ախտորոշման և բուժման արդյունավետ և նուրբ մեթոդ։ Այս մեթոդը ցուցված է, երբ դժվար է ախտորոշել։

Բուժում

Երեխային արգանդից դուրս տանել հնարավոր չէ։ Ժամանակակից բժշկությունը չունի մարտավարություն, որը թույլ կտա հայտնել արտաարգանդային հղիության մասին։ Բացի այդ, արտարգանդային հղիությունը վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար: Այդ իսկ պատճառով, երբ հայտնվում են պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշներն ու նշանները, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ ախտորոշում։ Ախտորոշումը հաստատելուց հետո կատարվում է ընդհատում։

Մետոտրեքսատի օգտագործումը

Երկար տարիներ վիրահատությունը համարվում էր պաթոլոգիայի բուժման միակ միջոցը: Ժամանակակից գինեկոլոգիայում նշանակվում են մետոտրեքսատ, միֆեպրիստոն։ Դեղերը առաջացնում են բջիջների բաժանման հետաձգում: Մետոտրեքսատը դադարեցնում է սաղմնային հյուսվածքների զարգացումը և դրանց մերժումը:

Methotrexate- ի օգտագործման ժամանակ կարող են առաջանալ կողմնակի ազդեցությունների նշաններ և ախտանիշներ.

• սրտխառնոց և փսխում;
• փորլուծություն;
• ստոմատիտ;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիա;
• գլխապտույտ;
• լյարդի վնաս;
• անեմիա, արյունահոսություն;
• դերմատիտ;
• թոքաբորբ;
• ճաղատություն;
• խողովակի պատռվածք առաջադեմ արտաարգանդային հղիությամբ:

Դեղամիջոցի նշանակումը հիմնավորված է հետևյալ դեպքերում.

• ախտորոշված ​​էկտոպիկ հղիություն;
• արյունահոսություն չկա;
• պտղի ձվի չափը մինչև 4 սմ;
• պտղի սրտի բաբախյունի բացակայություն և խողովակի պատռման նշաններ;
• hCG մակարդակը մինչև 5000 IU / մլ:

Methotrexate-ի հակացուցումները ներառում են.

• գերզգայունություն;
• լակտացիա;
• իմունային անբավարարություն;
• լյարդի վնաս;
• ալկոհոլիզմ;
• լեյկոպենիա;
• անեմիա;
• թրոմբոցիտոպենիա;
• թոքերի սուր վարակ;
• ստամոքսի խոց;
• երիկամային հիվանդություն.

Դեղը ներարկվում է ներերակային կամ միջմկանային մեկ անգամ կամ մի քանի օրվա ընթացքում: Կինը վերահսկում է. Կարևոր է չանտեսել բարդությունների նշաններն ու ախտանիշները:

Բուժումը համարվում է արդյունավետ, երբ hCG մակարդակը նվազում է: Զուգահեռաբար պետք է վերահսկվի երիկամների, ոսկրածուծի և լյարդի աշխատանքը: Եթե ​​ազդեցություն չկա, ապա կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։

դեղորայքային բուժումուղեկցվում է բազմաթիվ ռիսկերով և կողմնակի ազդեցություններով, ունի համեմատաբար ցածր արդյունավետություն: Այդ իսկ պատճառով էլտոպիկ հղիությունը սովորաբար վերացվում է վիրահատության միջոցով։

Վիրաբուժական միջամտություն

Էկտոպիկ հղիությունը վերացնելու հիմնական մեթոդը վիրաբուժական մարտավարությունն է։ Զարգացող և ընդհատվող արտաարգանդային հղիության դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Միջամտության չափը կախված է նրանից, թե որ փուլում են հայտնաբերվել պաթոլոգիայի նշաններն ու ախտանիշները:

Վիրաբուժական բուժման ցուցումներ.

• զարգացող և ընդհատված էլտոպիկ հղիություն;
• խողովակի աբորտ;
• խողովակի պատռվածք;
• արյունահոսություն որովայնի խոռոչում.

Բուժման մարտավարության ընտրությունը կատարվում է հաշվի առնելով հետևյալ գործոնները.

• հիվանդի տարիքը և վերարտադրողական պլանները.
• ֆալոպյան խողովակների վիճակը;
• պտղի ձվի գտնվելու վայրը և չափը;
• կնոջ ընդհանուր վիճակը;
• արյան կորստի ծավալը;
• կպչունության առկայությունը.

Եթե ​​արյան զգալի կորուստ կա, և հիվանդի վիճակը ծանր է, ապա խորհուրդ է տրվում լապարոտոմիա կատարել: Սա որովայնային բնույթի վիրահատություն է, որը թույլ է տալիս արագ դադարեցնել ինտենսիվ արյունահոսությունը և նորմալացնել կնոջ վիճակը։ Այլ դեպքերում կատարվում է լապարոսկոպիա։ Այս տեսակի միջամտությամբ որովայնի պատին փոքր կտրվածքներ են արվում՝ մանիպուլյատորների և օպտիկական համակարգի ներդրման համար։

Լապարոսկոպիայի միջոցով կարող են իրականացվել միջամտության հետևյալ տեսակները.

1. Սալպինգոտոմիա. Սա խողովակի կտրվածք է՝ առանց այն հեռացնելու, որին հաջորդում է պտղի արդյունահանումը: Այս տեսակի միջամտությունը նախընտրելի է այն կանանց համար, ովքեր պլանավորում են ունենալ մանկավարժական ֆունկցիա: Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը հնարավոր է պահպանել հյուսվածքների ամբողջականությունը և պտղի ձվի փոքր ծավալը: Պետք է նկատի ունենալ, որ այս միջամտությունից հետո հնարավոր է արտաարգանդային հղիության կրկնություն։
2. Սալպինգէկտոմիա.Այս միջամտության շրջանակներում խողովակը պտղի հետ միասին հեռացվում է: Սա բուժման արմատական ​​մեթոդ է, որը ցուցված է, երբ նույն կողմում կրկնվում է արտաարգանդային հղիություն կամ պտղի մեծ ձվի դեպքում։ Երբեմն հնարավոր է լինում ակցիզացնել խողովակի մի մասը՝ մասնակիորեն պահպանելու իր գործառույթը։

Սովորաբար նախավիրահատական ​​նախապատրաստությունչի կատարվել շտապ վիրահատության պատճառով:

Եթե ​​արտարգանդային հղիության նշաններն ու ախտանիշները հայտնաբերվեն վաղ փուլերում, ապա հնարավոր է պատրաստվել վիրահատության: Նախապատրաստումը ներառում է.

• ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում;
• Rh գործոնի և արյան խմբի որոշում;
• կարդիոգրաֆիա;
• կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• խորհրդատվություն թերապևտի հետ.

Վերականգնում և վերականգնում

Հետվիրահատական ​​շրջանը կնոջը թույլ է տալիս վերականգնվել վիրահատությունից հետո, վերացնել ռիսկի գործոնները և նորմալացնել վերարտադրողական ֆունկցիան։ Վերականգնողական ժամանակահատվածում գնահատվում են հեմոդինամիկ պարամետրերը, նշանակվում են հակաբիոտիկներ և ցավազրկողներ։

Կարևոր է նաև վերահսկել hCG-ի մակարդակը: Դա պայմանավորված է պտղի ձվի բեկորների թերի հեռացման կամ այլ օրգաններ ներմուծելու վտանգով: Այս բարդությունը վտանգավոր է քորիոնեպիտելիոմայի զարգացման առումով։ Սովորաբար, մի քանի օրվա ընթացքում վիրահատությունից հետո hCG-ի մակարդակը կիսով չափ կրճատվում է: Հակառակ դեպքում նշվում է Մետոտրեքսատ, Միֆեպրիստոն: Եթե ​​թերապեւտիկ ազդեցություն չկա, ապա կատարվում է արմատական ​​վիրահատություն, որը ենթադրում է խողովակի հեռացում։

Հետվիրահատական ​​շրջանը ներառում է նաև ֆիզիոթերապիայի օգտագործումը, որը կօգնի վերականգնել վերարտադրողական ֆունկցիան, խուսափել կպչունության զարգացումից և վերացնել վատառողջության նշաններն ու ախտանիշները: Հաճախ բժիշկները նշանակում են COC-ներ՝ միջամտությունից հետո վեց ամսվա ընթացքում անցանկալի հղիությունը կանխելու և դաշտանային ցիկլը կայունացնելու համար:

Հետեւանքները

Արտարգանդային հղիությունը վտանգավոր պաթոլոգիա է, որի դեպքում երբեմն նկատվում են անդառնալի հետեւանքներ։ Հետևանքների և բարդությունների առաջացումը կապված է սխալ իմպլանտացիայի ուշ հայտնաբերման հետ։ Դա պայմանավորված է վաղ փուլերում պաթոլոգիական նշանների և ախտանիշների բացակայությամբ:

Հաճախ արտաարգանդային հղիության նշաններն ու ախտանիշները բացակայում են մինչև ինտենսիվ արյունահոսության և խողովակի պատռվածքի առաջացումը: Սկզբում նկատվում է անոթների վնասում և խողովակի արյունով լցվում։ Պտղի ձվի հետագա աճով նկատվում է հյուսվածքի պատռվածք՝ արյունահոսությամբ որովայնի խոռոչի մեջ։ Այս բարդությունը դրսևորվում է սուր որովայնի սուր ախտանիշներով և նշաններով։

Հիվանդին պետք է անհապաղ հոսպիտալացնել։ Ժամանակին վիրաբուժական միջամտությունը կարող է կանխել անդառնալի հետեւանքները։

Հղիության հնարավորությունը խողովակի պահպանումից հետո

Էկտոպիկ հղիությունից հետո խողովակի պահպանմամբ, պաթոլոգիայի կրկնության վտանգը մնում է: Դա պայմանավորված է ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային խանգարումներով, որոնք զարգանում են վիրահատությունից հետո: Մասնավորապես, թարթիչների գործունեությունը, որոնք նպաստում են բեղմնավորված ձվի առաջխաղացմանը, հաճախ խաթարվում են:

Որոշ դեպքերում պաթոլոգիայի կրկնության վտանգը կապված է չլուծված գործոնների հետ, որոնք հանգեցրել են առաջնային էլտոպիկ հղիության: Այնուամենայնիվ, եթե կա պահպանված արգանդափող, ապա դեռ կա հնարավորություն հետագա հաջող հղիության համար:

Կանխարգելում

Էկտոպիկ հղիության հավանականությունը կարող է կրճատվել՝ հետևելով հետևյալ ուղեցույցներին.

• մի անտեսեք բորբոքային հիվանդությունների ախտանիշներն ու նշանները, այլ ժամանակին այցելեք բժշկի և կատարեք ախտորոշում և բուժում.
• պարբերաբար կատարել կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• սեռական զուգընկերոջ փոփոխության դեպքում սեռական օրգանների վարակների առկայության թեստեր անցնել.
• պլանավորել ընտանիք և ընդունել հակաբեղմնավորիչներ՝ անցանկալի հղիությունը կանխելու համար.
• հավատարիմ մնացեք պատշաճ սնուցմանը.

Խուսափել:

• սթրես;
• սեռական գործընկերների հաճախակի փոփոխություն;
• աբորտ;
• ծխելը;
• նստակյաց ապրելակերպ.

Քանի որ պաթոլոգիայի առաջին նշաններն ու ախտանիշները հայտնվում են պտղի ձվի բավարար աճով, պետք է հիշել ժամանակին դիֆերենցիալ ախտորոշումը: Բազմաթիվ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս վաղ փուլերում կատարել կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ բացառելու արտաարգանդային բնույթի բեղմնավորված ձվաբջիջի իմպլանտացիայի ախտանիշներն ու նշանները:

Վերադարձ