Բժիշկը կարո՞ղ է տեսնել: Հղիության ընթացքում գինեկոլոգիական հետազոտություններ նախածննդյան կլինիկայում

Հղիություն մտցնող ցանկացած ամուսնական զույգ, նկատելով հավանական հղիության նույնիսկ փոքր նշաններ, ցանկանում է հնարավորինս շուտ համոզվել, որ իրենց փորձերն անվտանգ ավարտ են ունեցել և նոր կյանք է առաջացել: Այս դեպքում չպետք է տառապել անորոշությունից կամ փորձել ինքնուրույն հաստատել երեխայի արտաքին տեսքը. Օպտիմալ է անմիջապես դիմել նախածննդյան կլինիկային: Որակյալ մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է հուսալիորեն որոշել հղիությունը `հիմնվելով որոշ ուսումնասիրությունների և մի շարք նշանների վրա:

լրացուցիչՀղիության վաղ ախտորոշումը կարևոր է ոչ միայն ապագա ծնողների, այլև բժշկի համար. Կարճ ժամանակահատվածում կարող եք ճշգրիտ որոշել սաղմի շաբաթների քանակը, իսկ ապագայում ՝ ճշգրիտ մշակել հղիության կառավարման և ծննդյան ամսաթիվը որոշելու մարտավարություն: ,

Օգտագործվում է հղիությունը ախտորոշելու համար նշանների մի քանի տեսակներ.

1. Ենթադրյալ;
2. Հավանական է
3. Վստահելի.

Հաստատագրված նշաններ

Այս նշանների հիման վրա կարելի է միայն ենթադրել բեղմնավորման սկիզբը, tk: դրանք կարող են իրենց թվալ մի շարք այլ պաթոլոգիական պայմաններ.

1. Սրտխառնոց և փսխում,հատկապես առավոտյան ;
2. Սննդամթերքի նախասիրությունների փոփոխություն, ախորժակի փոփոխություն;
3. Որոշ հոտերի անհանդուրժողականություն;
4. Անընդհատ քնկոտություն;
5. Տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ, դյուրագրգռություն, արցունքոտություն;
6. , միտում դեպի;
7. Կրծքագեղձի փոփոխություններ (փորվածք, ցավ);
8. (դեմքի, խուլերի, որովայնի վրա բծերի տեսք);
9. Որովայնի ընդլայնում(ավելի ուշ ամսաթվով) .

Հաշվի առնելով միայն ենթադրյալ նշանները, բժիշկը չի կարողանա հուսալիորեն ասել հղիության առկայության մասին, բայց ախտորոշումը հաստատելու համար լրացուցիչ հետազոտություն կանցկացնի:

Հավանաբար նշաններ

Բժիշկը նաև որոշում է հղիությունը հավանական նշանների օգնությամբ, որոնց առկայության դեպքում կարելի է խոսել գաղափարի, որպես շատ հավանական իրադարձության մասին: Մեծ ուշադրություն է դարձվում գինեկոլոգիական հետազոտությանը, քանի որ նրա շնորհիվ որոշվում են բնորոշ գծերի մեծ մասը:

Հիմնական հավանական նշաններն են.

1. Սեռական օրգանների երակային գերբնակվածություն... Կոնքի շրջանում հասկացության սկսվելուց հետո առաջին օրերից արյան հոսքը զգալիորեն ավելանում է, ինչը հանգեցնում է սեռական օրգանների արտաքին տեսքի փոփոխության: Լաբիան, հեշտոցի պատերը, արգանդի վզիկի հեշտոցային մասը դառնում են ուռուցիկ և կապտավուն, ինչը հեշտությամբ որոշվում է հայելիների մեջ տեսողական զննումով և զննումով;
2. Արգանդի չափի, ձևի և հետևողականության փոփոխություններ... Ոչ հղի արգանդը սովորաբար խիտ է, ունի որոշակի չափս և տանձի տեսք: Հղիության առկայության դեպքում այն \u200b\u200bփափկացնում է, կլորացված ձև է ստանում և մեծանում է չափի հետ, երբ հղիության տարիքը մեծանում է: Արգանդի այսպիսի փոփոխությունները հայտնվում են հղիության 5-6 շաբաթվա ընթացքում, մինչև այս ժամանակահատվածը չափազանց դժվար է ընկալում ենթադրել `հիմնվելով միայն երկամյա հետազոտության վրա
3. Սնեգիրեւի ախտանիշը... Արգանդը դառնում է խիստ գրգռված. Երկհերթ քննությամբ այն կտրուկ կծկվում է, չափսերով պակասում և դառնում է ավելի խիտ: Քննությունից հետո այն արագ վերադառնում է իր սովորական վիճակին.
4. Պիսկաչեկի ախտանիշ... Գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում որոշվում է արգանդի անհամաչափությունը (եղջյուրներից մեկն ավելի շատ է դուրս գալիս), որն առաջանում է աջ կամ ձախ եղջյուրի մեջ սաղմի կցման պատճառով: Աստիճանաբար այս ախտանիշը անհետանում է (որպես կանոն, 7-8 շաբաթվա ընթացքում), և արգանդը կրկին ստանում է կլորացված ձև:
5. Հորվից-Գեգարի ախտանիշ: Արգանդի isthmus- ի տարածքում կա ուժեղ մեղմացում. Հյուսվածքներն այնքան նիհարվում են, որ բժիշկը գործնականում չի զգում դրանք: Ախտանիշը բնորոշ է 4-6 շաբաթ հղիության համար;
6. Գուբարև-Գաուսի ախտանիշ... Նկատվում է արգանդի վզիկի շարժունակություն (ենթադրաբար առաջացել է isthmus- ի փափկեցմամբ);
7. Գենտերի ախտանիշ... Իստմուսի փափկացման արդյունքում արգանդը ուժեղորեն շեղվում է առջևի մասում, նրա առջևի մակերևույթի վրա նշվում է լեռնաշղթայի նման խտացում: Այս հատկությունը չկա բոլոր կանանց մոտ;
8. Ամենորեա (menstruation բացակայություն): Շատ հիվանդներ կարծում են, որ դա տեղի ունեցած հասկացության ամենահուսալի նշանն է, այնուամենայնիվ, այս կարծիքը հիմնովին սխալ է. Ամսական կարող է չսկսվել հղիությունից հեռու մի շարք պատճառներով.
9. . Հատուկ թեստի օգնությամբ դուք կարող եք ինքներդ որոշել հղիությունը տանը: Մեթոդը հիմնված է բեղմնավորման բնութագրիչ hCG- ի բարձր մակարդակի որոշման վրա, այնուամենայնիվ, թեստերի կատարման ժամանակ սխալներ հաճախ են հանդիպում, ուստի անհնար է նրանց օգնությամբ հուսալիորեն ասել հղիության մասին.
10. լաբորատորիայում: Քորիոնիկ գոնադոտրոպինը կարելի է որոշել `օգտագործելով արյան կամ մեզի թեստ` հղիությունից 12-14 օր հետո: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ այս հորմոնը կարող է աճել ոչ միայն նորածնի արտաքին տեսքի պատճառով, ուստի միայն այս մեթոդի վրա հույս դնել չի կարելի:

Վստահելի նշաններ

տեղեկատվությունՎստահելի նշաններ հայտնաբերվում են միայն հղիության ընթացքում, ուստի դրանց հիման վրա կարելի է համոզիչ կերպով խոսել հասկացության մասին, որը տեղի է ունեցել:

Վստահելի նշաններ.

1. Հուզիչ պտուղ18-20 շաբաթվա ընթացքում առաջնային հղի կանանց մոտ, 16-18 շաբաթվա ընթացքում կրկին հղի կանանց մոտ.
2. Ստետոսկոպով պտղի սրտի բաբախյունի որոշում (20 շաբաթ անց);
3. Արտաքին մանկաբարձական հետազոտության մեջ պտղի մասերի որոշում (երկրորդ եռամսյակից);
4. Ուլտրաձայնային ընթացակարգ... Ամենավաղ ձևը, երբ գինեկոլոգը հուսալիորեն որոշում է հղիությունը. Հղիության 3 շաբաթից `օգտագործելով հեշտոցային սենսոր և փոքր օգնություն որովայնի ճանապարհով ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս (3.5-4 շաբաթ): Սաղմի սրտի բաբախյունը կարող է որոշվել 5-6 շաբաթից:

Այս հոդվածում դուք կսովորեք այն մասին, թե հղիության հայտնաբերման որ մեթոդները կարող են օգտագործվել վաղ փուլերում: Դուք կսովորեք, թե որքան կարևոր է այցելել որակավորված մասնագետ, եթե մարմնի ցանկացած փոփոխություն հայտնաբերվի:

Վաղ հղիությունը որոշելու հիմնական մեթոդները

Հղիությունը վերաբերում է վերարտադրողական տարիքի հասած կնոջ ֆիզիոլոգիական վիճակին: Աղջիկների մոտ menarche- ի առաջացման պահից արդեն նրանց մարմինը սկսում է պատրաստվել բեղմնավորման և երեխա ունենալու:

Օվուլյացիայի ընթացքում ձուն մտնում է արգանդափողային խողովակ, որտեղ իր ամպուլյար հատվածում այն \u200b\u200bմիաձուլվում է սերմնաբջիջների հետ: Յուրաքանչյուր կին, նախքան հղիությունը պլանավորելը, հաշվարկում է օվուլյացիայի օրերը, և դրանք համարվում են առավել բարենպաստ երեխայի բեղմնավորման համար:

Երբ դիմել գինեկոլոգին `հղիությունը որոշելու համար

Եթե \u200b\u200bmenstruation- ն հետաձգվում է ավելի քան մեկ ամիս, և կա հղիության թեստի դրական արդյունք, գինեկոլոգի հետ կապվելու պատճառ կա: Հղիության թեստերը և բարեկեցության այնպիսի փոփոխությունների առկայությունը, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, թուլությունը, ուժեղ հոգնածությունը, ուշ menstrual արյունահոսությունը և որովայնի ստորին հատվածում անհանգստությունը սուբյեկտիվ ախտանիշներ են: Միայն որակավորված մասնագետը կարող է օբյեկտիվորեն որոշել գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում հղիության առկայությունը և լաբորատոր և գործիքային հետազոտության հատուկ մեթոդները:

Եթե \u200b\u200bկինն ունի menstruation- ի երկար հետաձգում և միևնույն ժամանակ նա բողոքում է ուժեղ ցավից, հեշտոցային խոռոչից արյունոտ արտանետումների առկայությունից, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումից և ուժեղ թուլությունից, այս դեպքում գինեկոլոգիական հիվանդանոց անհապաղ ընդունվում է նշված է. Վերոնշյալ ախտանիշները կարող են առաջացնել տուբային հղիության կասկած, որը վտանգավոր է կնոջ համար:

Հղիության որոշման մեթոդներ

Եթե \u200b\u200bդժվար է որոշել հղիությունը կամ կասկածելի օբյեկտիվ և սուբյեկտիվ նշանների առկայության դեպքում, որպես դիֆերենցիալ ախտորոշում, կանանց տրվում է հետազոտության սոցիալականացված գործիքային և լաբորատոր մեթոդներ: Գործիքային մեթոդների շարքում ամենատարածվածը համարվում է ուլտրաձայնը, քանի որ ուլտրաձայնային ալիքները բացասաբար չեն ազդում ոչ կնոջ, ոչ էլ հնարավոր պտղի վրա: Որպես լաբորատոր մեթոդներ, hCG- ի կոնցենտրացիան որոշելու համար լայնորեն օգտագործվում է արյան և մեզի լաբորատոր վերլուծությունը:

Ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդը

Ուլտրաձայնը գործիքային ախտորոշիչ տեխնիկա է, որը կարող է օգտագործվել ինչպես վերարտադրողական օրգանների կառուցվածքային վիճակի տեսողական հետազոտության, այնպես էլ հղիության վաղ փուլերում հղիությունը որոշելու համար: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է հեշտոցային և տրանսաբդոմենալ սենսորների միջոցով: Հեշտոցային զոնդի օգտագործումը կսահմանի արգանդի խոռոչում պտղի միզապարկի առկայությունը տեղադրումից հետո 1 շաբաթվա ընթացքում:

Հղիության հիմնական ուլտրաձայնային նշանները, որոնք բժիշկը կարող է որոշել.

• էնդոմետրիումի կցված բեղմնավորված ձվի առկայությունը;
• դեղին մարմնի գործունեության ակտիվ պահպանում;
• ընդհանուր առմամբ արգանդի խոռոչի և օրգանի չափի և համաչափության փոփոխություններ;
• էնդոմետրիումի լայն շերտ `առանց դրա մերժման նշանների:

Պետք է հիշել, որ վաղ փուլերում ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս հղիությունը չի կարող հայտնաբերվել, արդյունքների ճշգրտությունը կախված է բժշկի որակավորման մակարդակից:

Հղիությունը ստուգում է դրանց ճշգրտությունն ու արդյունավետությունը

Հղիության թեստը հղիության որոշման ամենատարածված մեթոդներից մեկն է, որը կարող է իրականացվել հենց կնոջ կողմից: Մեթոդի էությունն այն է, որ որոշվի մեզի մեջ hCG- ի ավելացված կոնցենտրացիան, թեստերը խիստ զգայուն են հորմոնի նկատմամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս պարզել `արդյոք կինը հղիություն ունի: Հղիության թեստերի երեք հիմնական տեսակ կա.

• փորձարկման ժապավեն;
• խմորի ռեակտիվ տեսակ;
• թեստ ՝ պլանշետի տեսքով:

Թեստային թեստի վրա երկու շերտերի առկայությունը համարվում է դրական արդյունք: Չնայած հրահանգները ցույց են տալիս, որ ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել օրվա ցանկացած պահի, ամենավստահելի արդյունքը կարելի է ստանալ առավոտյան մեզի հավաքելիս, քանի որ այն ունի hCG- ի ամենաբարձր կոնցենտրացիան:

Գինեկոլոգի կողմից կնոջ հետազոտություն

Որակյալ հետազոտությունը հղիության ախտորոշման բաղկացուցիչ մասն է: Ընդհանուր և գինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնելով ՝ գինեկոլոգը կարող է ոչ միայն ամրագրել կնոջ հղիության փաստը, այլև հուսալիորեն հաստատել հղիության տարիքը արգանդի աճի հետ մեկտեղ: Բժիշկը պարտավոր է բացառել հետազոտված կնոջ մոտ վերարտադրողական օրգաններից այլ պաթոլոգիաների առկայությունը:

HCG արյան ստուգում

Հղիությունը որոշելու այս լաբորատոր մեթոդը համարվում է առավել հուսալի. Նրա օգնությամբ հնարավոր է որոշել հղիության սկիզբը բեղմնավորման ակնկալվող ամսաթվի 8-րդ օրվանից: Ուսումնասիրության համար նյութերի հավաքագրումն իրականացվում է առավոտյան ուտելուց առաջ: Եթե \u200b\u200bերկար ժամանակ եք հորմոնների վրա հիմնված դեղեր եք ընդունել, ձեր բժիշկը պետք է տեղեկացվի այս մասին:

Կկարողանա՞ գինեկոլոգը հետազոտություն անցնել առանց ուլտրաձայնային հետազոտության

Որոշելու համար, արդյոք կինը հղի է, ներքին գինեկոլոգիական հետազոտությամբ բժիշկը կկարողանա menstrual արյունահոսության ուշացումից միայն 2 շաբաթ անց: Հղիության սկզբի ընթացքում հորմոնալ ֆոնը և կնոջ մարմինը, որպես ամբողջություն, սկսում են նախապատրաստվել երեխային կրելու համար, մինչդեռ արտաքին և ներքին սեռական օրգանների տեսանելի փոփոխություններ են տեղի ունենում: Այսպիսով, փորձառու գինեկոլոգը կարողանում է առանց ուլտրաձայնային հետազոտության օգնության որոշել գինեկոլոգը `գինեկոլոգիական հետազոտության, հարցաքննության և պալպատման եղանակով:

Անամնեզ վերցնելը

Կնոջ մանրակրկիտ հարցաքննությունը, երբ հետազոտվում է գինեկոլոգի կողմից, անբաժանելի մասն է որոշելու `արդյոք կինը հղի է, և նաև ծառայում է որպես դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնելու մեթոդ: Անամնեզ հավաքելիս կարելի է պարզաբանել հետևյալ հարցերը.

• Ե՞րբ է եղել ձեր վերջին շրջանը:
• Պարբերաբար դաշտանային ցիկլ
• Որքա՞ն է դաշտանային արյունահոսության տևողությունը և քանակը:
• Կինը սեռակա՞ն է:
• Քանի՞ սեռական զուգընկեր:
• Ի՞նչ բողոքներ են անհանգստացնում նրան:

Կնոջ շրջանում հարցում անցկացնելիս շատ կարևոր է պարզել, թե արդյոք նա կապի մեջ է եղել վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների հետ և ունի արդյոք քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ: Վերջին ամսական ամսաթվի դրությամբ բժիշկը կարող է որոշել հղիության սպասվող տևողությունը:

Որքա՞ն ժամանակ կարելի է որոշել հետաձգումից առաջ առանց ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում

Անգամ ամենաորակյալ մասնագետը կարող է հղիության նշաններ հայտնաբերել գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում ՝ menstrual արյունահոսության ուշացումից ընդամենը 2 շաբաթ անց: Բեղմնավորման պահից հետո ձվաբջիջը որոշ ժամանակ գտնվում է արգանդային խողովակի լյումենի մեջ, որտեղ այն տարբերվում է, որից հետո տեղի է ունենում արգանդի խոռոչ տեղափոխվելը, էնդոմետրիումի հետ կապվածություն է առաջանում: Իմպլանտացիայի ժամանակահատվածը կարող է նաև տևել որոշ ժամանակ: Հետաձգումից 2-3 շաբաթ անց արգանդը սկսում է աճել և փափկել, հենց այս ժամանակահատվածից է, որ գինեկոլոգը կարող է հայտնաբերել հղիությունը, երբ զննում է հայելիներում և պալպատում:

Պալպացումը `որպես հղիության որոշման մեթոդ

Հղիության որոշումը նախնական փուլերում պալպատման միջոցով բավականին դժվար է, քանի որ կնոջ արգանդի կառուցվածքը կարող է լինել անհատական, և դրա չափի աճը կարող է արտահայտվել այլ գինեկոլոգիական հիվանդություններում: Այսպիսով, միայն շոշափելի սենսացիաներին ապավինելը արժանի չէ: Պալպատման տեխնիկան իրականացվում է որովայնի պատի միջով և բիմանուալ պալպատման մեթոդով:

Բիմանալ շոշափումն իրականացվում է երկու ձեռքերով, աջ ձեռքով ՝ հեշտոցի խոռոչում, իսկ ձախը ՝ որովայնի նախորդ պատին: Հղիության որոշման ժամանակ պալպատման հիմնական նպատակն է գնահատել արգանդի չափի մեծացումը: Ըստ բարձրացման աստիճանի, կարելի է դատել սպասվող հղիության տարիքը: Պալպացիայի ընթացքում որոշվում են հետևյալ հատուկ ախտանիշները.

1. Սնեգիրևի ախտանիշ. Այս ախտանիշը ստուգվում է արգանդի պրոյեկցիայի նախորդ որովայնի պատին սեղմելով: Հղի արգանդը, գրգռմանն ի պատասխան, սկսում է ինտենսիվ կծկվել, մինչդեռ այն դառնում է խիտ և որոշ չափով մեծանում: Pressureնշման դադարեցումից հետո արգանդը մեղմվում է, նրա տոնայնությունը նվազում է:
2. Պիսկաչեկի նշան. Արգանդի պալպատային հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է նրա կառուցվածքի անհամաչափություն, սա կարող է ցույց տալ, որ ձվաբջիջը տեղայնացված է իր ուռուցիկ մասի տարածքում:
3. Գենտերի նշանը բնութագրվում է արգանդի հստակ թեքության զննումով ավելի առաջ, ինչը կնոջ հղիության հուսալի նշաններից մեկն է:

Գինեկոլոգիական հայելի. Հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում

Հայելիներով գինեկոլոգիական հետազոտությունները ոչ միայն անվտանգ են, այլև օգտակար են կնոջ հղիությունը պարզելու համար:

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, ներքին վերարտադրողական օրգանները հատուկ տեսք են ստանում արյան հոսքի վերաբաշխման և հորմոնալ բեռի պատճառով: Բացի այդ, օգտագործելով հետազոտության այս մեթոդը, հնարավոր է իրականացնել այնպիսի մանիպուլյացիաներ, ինչպիսիք են հեշտոցից բծեր վերցնելը `պաթոգեն միկրոֆլորայի առկայության համար:

Խստորեն արգելվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի խոռոչի տարածքում ցանկացած մանիպուլյացիա իրականացնել, եթե հղիությունը կասկածվում է, քանի որ դա կարող է ինքնաբուխ աբորտ առաջացնել:

Ի՞նչ տեսք ունի արգանդի վզիկը:

Նորմալ վիճակում արգանդի վզիկն ունի վարդագույն գույն, այն խիտ է, անգործուն, օվուլյացիոն ժամանակահատվածում արգանդի վզիկի ջրանցքը բաց է: Կնոջ մարմնում իմպլանտացիան տեղի ունենալուց հետո hCG մակարդակը բարձրանում է, որի արդյունքում նա ձեռք է բերում ընդգծված մեղմացում: Ձվաբջջի զարգացման և կցման հետ մեկտեղ պարանոցի տարածքում տեղայնացված անոթները դառնում են լիարյուն, հայտնվում են նոր անոթային ցանցեր: Վեներական և զարկերակային բազմությունը, ինչպես նաև արգանդի ձգումը, որպես ամբողջություն, նպաստում են արտաքին կոկորդի գույնի փոփոխությանը, այն ձեռք է բերում կապտավուն երանգ: Արգանդի վզիկի ջրանցքը սովորաբար պետք է փակ լինի, հակառակ դեպքում կասկածվում է արգանդի վզիկի անբավարարություն, ինչը սպառնում է ինքնաբուխ վիժեցմանը:

Վագինում փոփոխություններ կա՞ն:

Արգանդի վզիկի նման, գավիթը և հեշտոցի խոռոչը կապտավուն գույն են ստանում `հեշտոցի մկանային և լորձաթաղանթի ընդհանուր հիպերտրոֆիայի պատճառով: Բազմության պատճառով խոռոչի ծավալը մեծանում է չափերով, պատերը դառնում են ավելի ազատ ու ճկուն: Հղի կնոջ մոտ ավելանում է գեղձային կառուցվածքների արտազատող և ներծծող կարողությունը, ինչը դրսեւորվում է շիճուկային արտանետումների առկայությամբ և թմրամիջոցների և մանրէների հարուցիչների նկատմամբ բարձր զգայունությամբ: Լորձաթաղանթը թուլանում է, մինչդեռ վնասվածքի ռիսկը մեծանում է, այդ իսկ պատճառով հայելիներում գինեկոլոգիական հետազոտությունը, ժամանակաշրջանի ավելացման հետ մեկտեղ, իրականացվում է միայն արտակարգ դեպքերում:

Արտաքին սեռական օրգաններում փոփոխություններ կա՞ն:

Հղիության տարիքը բարձրանալուն պես արտաքին սեռական օրգանները, ինչպես նաև ներքինները հատուկ տեսք են ստանում.

1. Պերինայի, մեծ շրթունքների և փոքր շրթունքների մաշկը սկսում է ձեռք բերել ավելի մուգ երանգ: Հիպերտոֆիկ պրոցեսների շնորհիվ մաշկը կարծրացնում և կարծրացնում է:
2. Լաբիան մեծանում է չափի պատճառով ՝ արյան հոսքը պերինայի մկանային շերտին և կոնքի օրգաններին: Womenամանակի ընթացքում որոշ կանանց մոտ կարող է առաջանալ քոր և անհանգստություն:

Եթե \u200b\u200bարգանդի կառուցվածքում կան անատոմիական փոփոխություններ, կարելի՞ է տեսնել հղիություն:

Որոշ աղջիկների մոտ, նույնիսկ ներարգանդային զարգացման փուլում, արգանդը կարող է ձեռք բերել մեկ եղջյուր ունեցող, երկու եղջյուր ունեցող, թամբի տեսք, կամ երկայնական միջնապատը կարող է տեղակայվել նորմալ ձևավորված արգանդի խոռոչում: Նման կանանց հղիության հատուկ ախտանիշները կարող են զարգանալ հետևյալ պաթոգենետիկ հատկությունների պատճառով.

• Անոթային ցանցի աննորմալ կառուցվածք, որը նպաստում է հեշտոցից արյունոտ արտանետումների առաջացմանը սաղմի տեղադրման գործընթացում:
• Եթե \u200b\u200bձվաբջջի կցման վայրը արգանդի վզիկի ջրանցքն է, ապա տերմինի ավելացման հետ մեկտեղ գերակշռում են ցավային սինդրոմը և արյունոտ արտանետումը:

Հղիության ախտորոշումը կատարվում է այնպես, ինչպես նորմալ արգանդի դեպքում. Շատ դեպքերում արգանդի աննորմալ կառուցվածքի ախտորոշումը հաստատվում է հղիության ընթացքում:

Բազմակի հղիության ախտորոշման առանձնահատկությունները

Հղի կնոջ դինամիկ դիտարկմամբ կարելի է պարզել, որ արգանդի չափը սկսում է աստիճանաբար աճել չափի մեջ, ինչը բնորոշ չէ միայնակ հղիություններին: Պտղի սրտի բաբախյունը և ռիթմը լսելիս հայտնաբերվում է սիրտ լսելու լրացուցիչ տեղ: Երկու սրտի բաբախյունների հայտնաբերումը կարող է հայտնաբերվել նաև սրտոտոկոգրաֆիայի միջոցով: Բազմակի հղիության ախտորոշման ամենահուսալի մեթոդը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է:

Ինչ վերլուծություններ են սահմանվում լրացուցիչ

Որպես լրացուցիչ լաբորատոր փորձարկումներ, իրականացվում են հետևյալները.

Վերոնշյալ լաբորատոր հետազոտությունները անհրաժեշտ են հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշման և հատուկ բարդությունների ժամանակին կանխարգելման համար: Հղիությունն ախտորոշելիս գինեկոլոգի ամենակարևոր խնդիրն է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել այլ պաթոլոգիական պայմանների հետ, որոնք կարող են նմանատիպ ախտանիշներ ունենալ:

Յուրաքանչյուր կին, ով հայտնաբերում է menstrual արյունահոսության ուշացում և նկատում է բարեկեցության ցանկացած փոփոխություն, պետք է դիմի որակավորված մասնագետին: Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն բուժում իրականացնել և պատրաստվել անկախ ծննդաբերության, առանց դինամիկ դիտարկման, դա կարող է սպառնալ ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր կյանքին:

Օգտակար տեսանյութ

Արդար սեռի շատ ներկայացուցիչներ, ովքեր վերարտադրողական տարիքի են հասել և պատրաստվում են մայր դառնալ, զարմանում էին հղիության հնարավոր հաստատման մասին: Ամենից հաճախ նրան հետաքրքրում է, թե որքան ժամանակ է հնարավոր որոշել, որ հասկացությունը տեղի է ունեցել: Սրա հանդեպ հետաքրքրությունը պատահականորեն չի առաջանում, որքան շուտ կինը իմանա իր իրավիճակի մասին, այնքան ավելի շատ կհսկի իր առողջությունը, և դա հնարավորություն կտա հնարավորինս ճիշտ և անվտանգ իրականացնել ամբողջ հղիությունը:

Որքա՞ն ժամանակ գինեկոլոգը կարող է որոշել հղիությունը:

Հղիության առավել ակնհայտ նշանը ապագա մայրերի համար menstruation- ի հետաձգման սկիզբն է: Բայց դրա առաջացումը միշտ չէ, որ նշում է հաջող ընկալումը: Բեղմնավորման մասին հարցին միանշանակ պատասխանելու համար խորհուրդ է տրվում դիմել նախածննդյան կլինիկայում բժշկի նշանակմանը:

Գինեկոլոգը հետազոտություն է անցկացնում և որոշում կայացնում: Կախված բժշկի որակավորումներից և նրա կողմից կիրառվող մեթոդից, այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում իրատեսական է որոշել սաղմի առկայությունը, երեք կամ չորս շաբաթ է: Եթե \u200b\u200bկինը արյան ստուգում է կատարում hCG- ի համար (սաղմնային թաղանթով արտադրվող հորմոն), ապա արդյունքը կարող է նկատելի լինել նույնիսկ բեղմնավորումից տաս օր անց:

Հղիության որոշակիությունը հաստատելու համար բժիշկը կարող է հետազոտել կնոջը գինեկոլոգիական աթոռի վրա: Այսպիսով, դուք կարող եք որոշել սաղմի առկայությունը, եթե ժամանակահատվածը առնվազն չորս շաբաթ է: Այս պահին հեշտոցի և արգանդի վզիկի գույնը փոխվում է, արգանդի խոռոչի պատերը մեղմվում են, և դրա չափը մեծանում է: Բայց պետք է հասկանալ, որ նույնիսկ այս պահին միայն փորձառու որակավորված մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է տեսնել նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ կինը գտնվում է դիրքում:

Շատ դեպքերում հղիությունը որոշվում է հետազոտությամբ, որի ժամկետը հասել է յոթ շաբաթվա: Այս մեթոդը գաղափարի փաստը հայտնաբերելու ամենահուսալի մեթոդը չէ: Ենթադրվում է, որ բժշկի կողմից կնոջ հետազոտությունը, որի հղիությունը չի անցնում տասը շաբաթը, կարող է սաղմի մերժում առաջացնել, քանի որ այս ժամանակահատվածում այն \u200b\u200bմիաձուլված է արգանդի հետ, և որովայնի և ներքին սեռական օրգանների վրա ազդեցությունը կարող է հանգեցնել անցանկալի հետևանքների: ,

Որպեսզի համոզվեք, որ դուք կարող եք պատրաստվել մայր դառնալու, կան հետազոտության այլ, շատ ավելի անվտանգ լաբորատոր մեթոդներ:

Ինչպե՞ս է բժիշկը որոշում հղիությունը:

Հղիության փաստը ճիշտ որոշելու համար մանկաբարձ-գինեկոլոգը նախ կնոջը հարցնում է իր առողջության, ընկալման, տրամադրության, համային նախասիրությունների, կաթնագեղձերի սենսացիաների և սովորական կյանքի այլ փոփոխությունների մասին: Այս նշանները կարող են հայտնվել նույնիսկ menstrual ուշացման սկիզբից առաջ:

Հարցազրույցից և փոխանակման քարտում անհրաժեշտ տեղեկությունները մուտքագրելուց հետո բժիշկը կարող է սկսել կնոջը զննել հատուկ աթոռի վրա: Նա գնահատում է կաթնագեղձերի և արտաքին սեռական օրգանների, հատկապես շրթունքների վիճակը: Եթե \u200b\u200bկինը հղի է, ապա լաբիան այտուցվում է, դառնում է սառը, կա մի փոքր ուռուցք և կապտավուն երանգ:

Դրանից հետո, գինեկոլոգիական հայելու միջոցով, հետազոտվում են կնոջ ներքին օրգանները: Արգանդը փոխվում է չափի, ձևի, խտության, եթե դրանում նոր կյանք է ծնվում: Բժիշկը նաև ուսումնասիրում է արգանդի վզիկի և հեշտոցի վիճակը: Մատներով զննելիս գինեկոլոգը գնահատում է արգանդի չափը և հավելումների վիճակը:

Բժշկի հայեցողությամբ նա կարող է ձեռքով հետազոտություն չանցկացնել, բայց անմիջապես ուղղորդել ՝ հեշտոցային ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելու համար: Հղիության հայտնաբերման այս մեթոդը չի սպառնում ո՛չ կնոջ, ո՛չ ապագա երեխայի համար: Դա շատ ավելի հուսալի է, քան սովորական ուլտրաձայնը: Իր օգնությամբ դուք կարող եք որոշել արտարգանդային հղիությունը, ձվաբջջի դիրքը, կանխել հնարավոր քայքայումը և գնահատել վերարտադրողական համակարգի ընդհանուր վիճակը: Պրոցեդուրայի առավելությունը ցավազրկումն է, պարզությունը, երբ հետազոտությունը չի պահանջում որևէ լրացուցիչ նախապատրաստում:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից բացի, գուցե անհրաժեշտ լինի արյուն հանձնել `hCG- ի մակարդակը բարձրացնելու համար` հորմոն, որը հղիության վաղ փուլերից սկսում է ինտենսիվորեն արտադրվել մարմնում: Ձվաբջջի զարգացման սկզբում ուլտրաձայնային եղանակով դրա ներկայությունը չնկատելու ռիսկ կա: Իսկ արյան ստուգման արդյունքն արդեն հաստատ հաստատելու կամ հերքելու է հղիության առկայությունը:

Հղիության ընթացքում գինեկոլոգի առաջին այցելության ժամանակ բժիշկը ստեղծում է անհատ հղի կնոջ քարտ, որում ապագա մայրի և նրա երեխայի առողջության վերաբերյալ տվյալները գրանցվում են երեխայի սպասման ողջ ժամանակահատվածում:

Նշանակման սկզբում մանկաբարձ-գինեկոլոգը հիվանդին հարցնում է անցյալի հիվանդությունների, վիրահատությունների, վնասվածքների, վատ սովորությունների, աշխատանքային պայմանների մասին, որպեսզի որոշի դրանց հնարավոր ազդեցությունը հղիության ընթացքի վրա: Եթե \u200b\u200bհղիության ընթացքում ապագա մայրը սրտի, շնչառական օրգանների, ստամոքս-աղիքային տրակտի, երիկամների, արյան քրոնիկ հիվանդություններ ունի, անհրաժեշտ է թերապևտի կամ նեղ մասնագետների ուշադիր դիտում:

Դրանից հետո բժիշկը անցնում է գինեկոլոգիական պատմություն հավաքելուն: Պարզում է menstruation- ի բնույթը (առաջին menstruation- ի սկզբի տարիքը, ցիկլի կանոնավորությունը, տևողությունը, առատությունը, menstruation- ի ցավը): Theիկլի խախտումը կարող է ցույց տալ ձվարանների անբավարար գործառույթը և հղիության ընթացքում կպահանջի նշանակել հատուկ դեղամիջոցներ: Բժիշկը միշտ ապագա մայրիկին հարցնում է սեռական դեբյուտի տարիքի, գինեկոլոգիական հիվանդությունների մասին: Այնուհետև նա իմանում է նախորդ հղիության ընթացքի և արդյունքի մասին. Ինչպես են դրանք ընթացել, որևէ բարդություն (գեստոզ, պլասենցայի քրոնիկ անբավարարություն և այլն): Եթե \u200b\u200bհղիությունն ավարտվել է ծննդաբերությամբ, ապա բժիշկը պետք է տվյալներ ներկայացնի ծնված երեխայի քաշի, ծննդաբերության եղանակի (ծննդաբերություն հեշտոցային ծորանով կամ կեսարյան հատման միջոցով), հետծննդյան շրջանում բարդությունների առկայության մասին (արյունահոսություն, կարի շեղումը պերինայում և այլն):

Հղիության ընթացքում մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ առաջին նշանակման ժամանակ բժիշկը պարզում է նաև ապագա հայրիկի առողջական վիճակը. Նրա տարիքը, լուրջ քրոնիկ և ժառանգական հիվանդությունների առկայությունը, աշխատանքային վտանգները, արյան խումբը և Rh գործոնը: Բացի այդ, բժիշկը միշտ հարցնում է հարազատների առողջական վիճակի մասին ՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով ժառանգական և լուրջ քրոնիկ հիվանդություններին: Այս բոլոր տվյալները պետք է հաշվի առնվեն հղիությունը դիտարկելիս `հնարավոր բարդությունները կանխատեսելու համար:

Հղիության ընթացքում գինեկոլոգի հետ առաջին նշանակման ժամանակ անհրաժեշտ չափումները

Հղիության ընթացքում առաջին նշանակումից զրույցից հետո գինեկոլոգը չափում է հասակը և կշռում է ապագա մայրը: Քաշի և հասակի հարաբերակցությունը թույլ է տալիս որոշել մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI), որի հիման վրա հաշվարկվում է հղիության ընթացքում պատշաճ քաշի ավելացում: Այս ցուցանիշի դինամիկան մեծ նշանակություն ունի, քանի որ որոշ բարդություններով (օրինակ ՝ գեստոզով) քաշի ավելացումը գերազանցում է նորմալ արժեքները (միջին հաշվով, նորմալ հղիության դեպքում, կինը ավելանում է 10-12 կգ):

Առաջին նշանակման ժամանակ հղի կնոջ կոնքի չափը չափվում է հատուկ սարքով ՝ կոնքի հաշվիչով: Ստացված տվյալները հնարավորություն են տալիս կանխատեսել հեշտոցային ծննդյան ջրանցքի միջոցով ծննդյան հավանականությունը: Ապագա մայրի մեջ նեղ կոնքի առկայությունը, նրա ոսկորների դեֆորմացումը կեսարյան հատվածի հնարավոր ցուցում է:

Չափիչ ժապավենի օգնությամբ մանկաբարձ-գինեկոլոգը չափում է որովայնի շրջապատը: Եվ եթե հղի կին գրանցվում է 12 շաբաթ անց, բժիշկը չափում է արգանդի ֆոնդի բարձրությունը (հեռավորությունը սեքսուալ սիմֆիզից մինչ արգանդի ամենաբարձր կետ): Այս պարամետրերի շնորհիվ դինամիկայում դուք կարող եք նկատել պտղի աճի խախտում, կասկածել ցածր ջրի կամ պոլիհիդրամնիոսի, և անմիջապես ծննդաբերելուց առաջ հաշվարկել ապագա երեխայի մոտավոր քաշը:

Առաջին այցին, ապա յուրաքանչյուր նշանակման ժամանակ չափվում է ապագա մայրի արյան ճնշման մակարդակը: Կարևոր է հստակ իմանալ ճնշման սկզբնական ցուցանիշները, քանի որ նորածնին սպասելիս նրա մակարդակը կարող է փոխվել: Արյան ճնշման ցուցիչների իջեցումը հաճախ տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակում, և դա պայմանավորված է մարմնի հորմոնալ փոփոխություններով, իսկ աճը ցույց է տալիս սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների առկայությունը (հիպերտոնիա), պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն և, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակելով բուժում: Երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ճնշման մակարդակի բարձրացումը կարող է լինել գեստոզի նշան (հղիության բարդություն, որը բնութագրվում է մարմնի բոլոր անոթների նեղացմամբ և արտահայտվում է այտուցներով և մեզի մեջ սպիտակուցների տեսքով):

Հղիության ընթացքում գինեկոլոգի հետազոտություն

Հաջորդը, բժիշկը պետք է հետազոտի հիվանդի կաթնագեղձերը. Նա գնահատում է դրանց զարգացումը, խուլերի վիճակը, պատառաքաղի առկայությունը (հղիության ընթացքում դրա արտաքին տեսքը նորմալ երեւույթ է, որը ցույց է տալիս կրծքի պատրաստումը գալիք լակտացիային): Հետո նա զննում է գեղձերը ՝ դրանցում պաթոլոգիական կազմավորումները բացառելու համար, քանի որ կրծքավանդակում կնիքների հայտնվելը կարող է ազդարարել ուռուցքի առկայության մասին:

Հաջորդ փուլը հետազոտություն է գինեկոլոգիական աթոռի վրա: Շատ ապագա մայրեր վախենում են այս ընթացակարգից, քանի որ կարծում են, որ դա կարող է հանգեցնել աբորտների: Այնուամենայնիվ, այդ վախերն անհիմն են: Բժիշկը միշտ ուշադիր զննում է հիվանդին և չի կարող վնասել երեխային: Մանկաբարձ-գինեկոլոգ այցելելուց առաջ ապագա մայրը պետք է կատարի հիգիենիկ ընթացակարգեր և դատարկի միզապարկը (հորդառատ միզապարկը կարող է խանգարել հետազոտությանը):

Նախ, բժիշկը զննում է արտաքին սեռական օրգանները: Բժիշկը ուշադրություն է դարձնում պերինայի վիճակին, նախորդ ծնունդների պատռվածքներից հետո սպիների առկայությանը, բացահայտում է կոնդիլոմաներ (լորձաթաղանթների տարածում), ցաներ և այլ պաթոլոգիական փոփոխություններ: Անուսի տարածքը, ընդլայնված թութքի առկայությունը պետք է ուսումնասիրվի: Դրանից հետո, օգտագործելով գինեկոլոգիական հայելի, ուսումնասիրվում են հեշտոցի և արգանդի վզիկի պատերը: Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել արգանդի վզիկի հիվանդությունները (էրոզիա, պոլիպ): Հատուկ գործիքով հայելիներում հետազոտության ընթացքում մանկաբարձ-գինեկոլոգը վերցնում է հեշտոցի մաքրության աստիճանի համար (բորբոքային պրոցեսը հայտնաբերելու համար) և ուռուցքաբանությանը (արգանդի վզիկի ուռուցքաբանական հիվանդությունները բացառելու համար):

Բացի այդ, ապագա մայրը կանցնի բիմանուալ (երկու ձեռքով) հեշտոցային հետազոտություն: Արգանդի վզիկի վիճակը անպայման վերահսկվում է. Դրա խտությունը, երկարությունը, գտնվելու վայրը: Նորմալ հղիության դեպքում արգանդի վզիկը հետ է շեղվում, խիտ, երկար, արգանդի վզիկի ջրանցքը փակ է: Ընդհատման սպառնալիքով արգանդի վզիկը մեղմվում է, կարճանում, արգանդի վզիկի ջրանցքը փոքր-ինչ բացվում է: Այս դեպքում հիվանդը պետք է բուժում անցնի ՝ ուղղված հղիության պահպանմանը: Կախված իրավիճակից ՝ նշանակվում են դեղեր, որոնք նվազեցնում են արգանդի տոնուսը կամ հորմոնալ դեղամիջոցները:

Հաջորդը, բժիշկը զննում է արգանդը: Հղիության 5-րդ շաբաթից սկսած արգանդը մեծանում է չափերով, փոխում է իր ձևը տանձաձևից գնդաձևի: Հղիության բնորոշ նշանը արգանդի հետեւողականության փոփոխությունն է. Այն դառնում է ավելի խիտ, որը որոշվում է բժշկի կողմից զննումից հետո:

Դրանից հետո գնահատվում է արգանդափողերի և ձվարանների վիճակը: Քննության այս փուլում հավելվածներում հնարավոր է հայտնաբերել կիստաներ, գոյացություններ, կպչունություն: Վաղ փուլերում, եթե ցավոտ, ընդլայնված կցորդներ հայտնաբերվեն, կարևոր է բացառել արտարգանդային հղիությունը, և եթե ձվարանների մեջ քիստեր հայտնաբերվեն, անհրաժեշտ է դինամիկ դիտում:

Հղիության տարիքի և PDD- ի որոշում

Այցի վերջին փուլում մանկաբարձ-գինեկոլոգը որոշում է հղիության տարիքը և ծննդյան մոտավոր ամսաթիվը (ՊՇD): Հղիության տարիքը որոշվում է ապագա մայրիկի վերջին menstruation- ի առաջին օրը, ինչպես նաև հեշտոցային հետազոտության տվյալների հիման վրա: PDD- ն հաշվարկվում է բանաձևով. Վերջին menstruation- ի առաջին օրը `հանած 3 ամիս, գումարած 7 օր:

Հղիության ընթացքում առաջին թեստերն ու հետազոտությունները

Առաջին այցի ժամանակ ապագա մայրը պարտադիր ստանում է ուղղորդումներ հետևյալ թեստերի համար, որոնք պետք է անցնեն.

Ընդհանուր արյան վերլուծություն թույլ է տալիս որոշել հեմոգլոբինի, էրիթրոցիտների մակարդակի պարունակությունը (այս ցուցանիշների նվազումով, սակավարյունություն է առաջանում), լեյկոցիտներ (դրանց քանակի աճը ցույց է տալիս մարմնի բորբոքային պրոցեսները), թրոմբոցիտներ (նորմայից շեղվելու դեպքում նկատվում են արյան մակարդման համակարգի հետ կապված խնդիրներ):

Արյան քիմիա ներառում է գլյուկոզի, բիլլուբինի, ընդհանուր սպիտակուցի, խոլեստերինի և այլնի մակարդակի որոշում: Այս ցուցանիշների իմացությունը թույլ է տալիս պատկերացում կազմել հղի կնոջ բոլոր օրգանների աշխատանքի մասին:

Արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում:Laborննդաբերության ընթացքում կարող է պահանջվել արյան փոխներարկում, և այդ ցուցանիշները չափազանց կարևոր են: Եթե \u200b\u200bապագա մայրը ունի բացասական Rh գործոն, ապա հղիության ընթացքում պետք է որոշվի հակամարմինների տիտրը, որի տեսքը ցույց է տալիս մոր մարմնի և պտղի միջեւ Rh հակամարտության առկայությունը և պահանջում է որոշակի միջոցառումներ:

ՄԻԱՎ վարակի, հեպատիտ B- ի և C- ի, սիֆիլիսի հետազոտություն: ՄԻԱՎ վարակի հայտնաբերման դեպքում ապագա մայրը նշանակվում է հակավիրուսային թերապիա ՝ իր երեխային վարակի փոխանցման ռիսկը նվազեցնելու համար: Եթե \u200b\u200bթեստի արդյունքները դրական են սիֆիլիսի համար, գուցե պահանջվի բուժում հատուկ դեղամիջոցներով: Եթե \u200b\u200bհղի կնոջ արյան մեջ հայտնաբերվում են հեպատիտ B կամ C վիրուսներ, ապա անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության առաջընթացի աստիճանը, որից կախված է հիվանդի կառավարման մարտավարությունը:

Ընդհանուր մեզի վերլուծություն թույլ է տալիս գնահատել երիկամների աշխատանքը, քանի որ հղիության ընթացքում դրանց վրա բեռը մեծանում է:

Բացի այդ, հղի կինը ստանում է ուղղորդումներ նեղ մասնագետներին (ակնաբույժ, օտորինոլարինգոլոգ, ատամնաբույժ) և թերապևտ:

Առաջին նշանակման ժամանակ մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է ապագա մայրին առաջարկություններ ներկայացնի կենսակերպի, սննդի վերաբերյալ և, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակի դեղեր:

Առաջին այցի ընթացքում հավաքված տեղեկատվության, ինչպես նաև ստացված ուսումնասիրությունների արդյունքների շնորհիվ բժիշկը գնահատում է հիվանդի առողջությունը և բացահայտում ռիսկի գործոնները, որոնք կարող են բարդացնել հղիության գործընթացը, ինչը կարևոր է ապագա մոր և նրա առողջության պահպանման համար: երեխա

Առաջին այցը գինեկոլոգ. Ինչ կանխատեսել

Նախքան ձեր մանկաբարձ / գինեկոլոգ այցելելը, ուշադիր քննարկեք այն հարցերը, որոնք ցանկանում եք տալ ձեր բժշկին: Themանկալի է դրանք գրել, որպեսզի ոչինչ չմոռանաք: Եթե \u200b\u200bառողջության հետ կապված որևէ բողոք ունեք, անպայման զեկուցեք ձեր բժշկին: Անպայման վերցրեք ձեր անձնագիրը, առողջության պարտադիր ապահովագրության պոլիսը, SNILS- ը (պարտադիր կենսաթոշակային ապահովագրության ապահովագրության վկայագիր), բարուր կամ սրբիչ: Theանկալի է, որ նշանակմանը ներկայացվի բժշկական գրառում: Այն թվարկում է բոլոր այն հիվանդությունները, որոնք ունեցել է հղի կին իր կյանքում: Ապագա մայրը պետք է պարզի ժառանգական հիվանդությունների առկայությունը հարազատների, իր և իր ամուսնու կողմից: Համոզվեք, որ հիշեք ձեր վերջին դաշտանի առաջին օրը:

Վերադարձ