Ծննդաբերության ժամանակ պորտալարի խճճվելը հետևանքներ. Պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի եզակի խճճվածքը

Պտղի պարանոցի պորտալարը հղիների մոտ ամենատարածված պաթոլոգիաներից է։ Միջին հաշվով յուրաքանչյուր հինգերորդ ապագա մայրը բախվում է այս տհաճ, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ վտանգավոր իրավիճակին։ Կարծիք կա, որ պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճվելը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ կինը հղիության ընթացքում զբաղվել է թելերով՝ կապել է հանգույցները, կարել կամ հյուսել։ Հավատալով տարածված այս համոզմունքին՝ շատ ապագա մայրեր հրաժարվում են իրենց երեխաների համար օժիտ պատրաստել: Իհարկե, կախվածություն չկա և չի կարող լինել։ Ավելի շուտ, ընդհակառակը, ասեղնագործությունը հանգստացնող ազդեցություն ունի և ոչ մի կերպ չի կարող առաջացնել պորտալարի խճճվածություն: Այս երեւույթի պատճառը պտղի քրոնիկ հիպոքսիան է, որը կարող է առաջանալ ինչպես հղի կնոջ ապրելակերպով (հազվադեպ զբոսանքներ, ցածր ֆիզիկական ակտիվություն), այնպես էլ տարբեր պաթոլոգիաներով (երկաթի դեֆիցիտի անեմիա): Պորտալարի մեջ խճճվելու և հանգույցների առաջացման մեկ այլ պատճառ, որը կարող է ավելի վտանգավոր լինել, շատ երկար պորտալարն է: Դրա երկարությունը կարող է հասնել մեկ մետրի: Բժիշկների դիտարկումների համաձայն՝ ավելի հաճախ երկար պորտալար հանդիպում է այն կանանց մոտ, որոնց մայրերն ու տատիկները նույնպես ունեցել են այդ հատկանիշը։

Ո՞րն է պտղի պորտալարային պարանոցի վտանգավոր խճճվածությունը: Հաճախ այս ախտորոշումը կատարվում է երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ (20-22 շաբաթական): Այս պահին անհանգստանալու կարիք չկա, երեխան դեռ համեմատաբար փոքր է և կարող է օրական մի քանի անգամ փաթաթվել և լիցքաթափվել: Ուրիշ բան, եթե հղիության 32 շաբաթից ուշ ախտորոշում են պորտալարի կրկնակի խճճվածությունը (երեք անգամ, բազմակի) պարանոցի շուրջը։ Այս դեպքում կնոջն ավելի ուշադիր են հսկում: Բացի ստանդարտ ուլտրաձայնային հետազոտությունից, կատարվում է դոպլերոգրաֆիա և (կամ) CTG: Պտղի սուր հիպոքսիայի նշանների առկայության դեպքում (կինը կարող է զգալ պտղի ակտիվության կտրուկ աճ կամ, ընդհակառակը, նվազում), հետազոտության ընթացքում ախտորոշվում են սրտի զարկերի պաթոլոգիական փոփոխություններ, կատարվում է կեսարյան հատում։ Բայց, որպես կանոն, պարանոցի մեկ խճճվելը պորտալարի հետ խնդիրներ չի առաջացնում։ Եվ դա, իհարկե, չի ծառայում որպես վիրահատական ​​ճանապարհով ծննդաբերության պատճառ։

Հղիության ընթացքում և պարանոցի կրկնակի խճճվելը պորտալարի հետ սովորաբար վտանգավոր չէ, քանի որ գտնվելով արգանդի ներսում՝ պտուղը չի շնչում թոքերով, թթվածինը արյան միջոցով ներթափանցում է օրգանիզմ։ Խնդիրներ կարող են առաջանալ միայն շատ ամուր խճճվածության դեպքում, քանի որ այն կարող է խանգարել օրգանիզմի նորմալ արյան մատակարարմանը։ Բացի այդ, վտանգավոր են պորտալարի հանգույցները։ Նրանք կարող են լինել ճշմարիտ կամ կեղծ: Ուլտրաձայնի վրա պորտալարի հանգույցների համար հաճախ սխալվում են դրա վրա գտնվող երակների վարիկոզ լայնացումը: Սրանք կեղծ հանգույցներ են, որոնք վտանգ չեն ներկայացնում: Թե կոնկրետ որ հանգույցն է տեղի ունենում՝ կեղծ, թե ճիշտ, պարզվում է միայն երեխայի ծննդյան ժամանակ։ Եվ այստեղ, ինչպես նաև պորտալարի հետ խճճված լինելու դեպքում, շատ բան կախված է մանկաբարձուհու և ծննդաբերող բժշկի փորձից, գործողություններից։ Նախ, նման պաթոլոգիաների դեպքում կծկումները չեն կարող արհեստականորեն խթանվել: Երկրորդ՝ մեղրի առաջադրանքում։ աշխատողները ներառում են աշխատանքի երկրորդ փուլի արագացում (աքսորի շրջան): Շատ դեպքերում կատարվում է էպիզիոտոմիա։ Ծննդաբերության ընթացքում բժիշկը և մանկաբարձը շատ ուշադիր հետևում են պտղի սրտի աշխատանքին՝ օգտագործելով մանկաբարձական ստետոսկոպ և/կամ կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG): Ծննդաբերության առաջին փուլում խնդիրների դեպքում կատարվում է շտապ կեսարյան հատում։ Եթե ​​կնոջ արգանդի վզիկը լիովին բաց է, փորձեր կան, բայց թույլ, երեխային դուրս են հանում աքցանով կամ նրան շուտափույթ ծննդաբերելու համար դիմում մանկաբարձական այլ տեխնիկայի։ Մանկաբարձուհու խնդիրն է զգուշորեն հեռացնել օղակները երեխայի ծննդյան ժամանակ, եթե երևում է, որ պորտալարը փաթաթված է պարանոցին:

Անկասկած, նման պաթոլոգիաները գինեկոլոգների և ապագա մայրիկի կողմից մեծ ուշադրության կարիք ունեն երեխայի սեփական վիճակի և շարժիչ գործունեության նկատմամբ: Բայց շատ դեպքերում ամեն ինչ ապահով ավարտվում է առողջ երեխայի ծնունդով։ Թեև կան բարդ իրավիճակներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է մասնագիտական ​​բժշկական մոտեցում: Երբեք չի խանգարում անվտանգ խաղալ և մի քանի փորձագետների հետ խորհրդակցել:

Պորտալարի տարբեր պաթոլոգիաների կանխարգելումը կանոնավոր հետազոտություն է (և հատկապես արյան թեստ՝ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի վաղ հայտնաբերման և օրգանիզմում երկաթի պակասի փոխհատուցման համար դեղեր ընդունելու համար)՝ հետևելով բժշկի բոլոր ողջամիտ առաջարկություններին: Խորհուրդ է տրվում ճիշտ ապրելակերպ՝ ամենօրյա զբոսանքներ մաքուր օդում առողջությամբ և քիչ անհանգստություններով: Աշխատեք ոչ մեկի հետ չվիճել՝ լինելով հետաքրքիր դիրքում, հեռուստացույցով մի՛ դիտեք դրամաներ, թրիլերներ, սարսափներ, քանի որ ցանկացած անհանգստության դեպքում օրգանիզմում ձևավորվում է ադրենալին հորմոն, որը արյան միջոցով ներթափանցում է երեխայի օրգանիզմ և ունենում հուզիչ. ազդեցություն նրա վրա. երեխայի շարժիչ գործունեությունը, և այն կարող է խճճվել պորտալարի մեջ:

13.04.2019 11:55:00 Արագ քաշի կորուստ. լավագույն խորհուրդներն ու հնարքները Իհարկե, առողջ քաշի կորուստը պահանջում է համբերություն և կարգապահություն, իսկ կոշտ դիետաները երկարաժամկետ արդյունք չեն տալիս։ Բայց երբեմն երկար ծրագրի համար ժամանակ չի մնում։ Որպեսզի նիհարեք որքան հնարավոր է շուտ, բայց առանց սովի, դուք պետք է հետևեք մեր հոդվածի խորհուրդներին և մեթոդներին:

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 ապրանքներ ցելյուլիտի դեմ Շատ կանանց համար ցելյուլիտի իսպառ բացակայությունը մնում է երազանք: Բայց դա չի նշանակում, որ դուք պետք է հանձնվեք: Հետևյալ 10 մթերքները ձգում և ամրացնում են շարակցական հյուսվածքը. ուտել դրանք որքան հնարավոր է հաճախ:

11.04.2019 20:55:00 Այս 7 մթերքները մեզ գիրացնում են Այն սնունդը, որը մենք ուտում ենք, մեծապես ազդում է մեր քաշի վրա: Սպորտը և ֆիզիկական ակտիվությունը նույնպես կարևոր են, բայց երկրորդական: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է ուշադիր դիտարկել ապրանքների ընտրությունը: Որո՞նք են մեզ գիրացնում: Իմացեք մեր հոդվածում:

11.04.2019 20:39:00 Ճարպերի այրումը արագացնելու 10 միջոց Սովա՞ծ ես երազի ծանրության համար։ Չարժե այն! Յուրաքանչյուր ոք, ով ցանկանում է արագացնել ճարպերի այրումը և կորցնել ավելորդ կիլոգրամները, պետք է կանոնավոր սնվի և որոշ արդյունավետ մեթոդներ կիրառի։ Դուք ավելին կիմանաք նրանց մասին:

11.04.2019 00:07:00 9 լավագույն ըմպելիքները նիհարելու համար Կան ըմպելիքներ, որոնք արագացնում են նյութափոխանակությունը և զսպում քաղցը։ Այս երկու հատկություններն էլ շատ կարևոր են քաշի կորստի համար։ Ինչու չօգտագործել դրանք քաշի կորստի ժամանակ:

10.04.2019 23:06:00 Քաշը կորցնելու 10 հանճարեղ խորհուրդ Ցանկանու՞մ եք նիհարել մի քանի կիլոգրամ առանց դիետայի։ Դա միանգամայն հնարավոր է։ Ներառեք հետևյալ խորհուրդները ձեր առօրյա կյանքում և կտեսնեք, թե ինչպես է գործիչը փոխվում դեպի լավը:

Հերթափոխը նոր էր սկսվել, երբ շտապ օգնության սենյակում համառ զանգը հնչեց։ Ծննդատան շեմին հղի կին էր կանգնած՝ ամուսնու և միջին տարիքի կնոջ (սկեսուրի, ինչպես պարզվեց զրույցի ընթացքում) ուղեկցությամբ։ Նրանք բոլորը շատ հուզված էին...

Պետք է անհանգստանա՞մ:

Ինչպես պարզվել է, կինը ժամանել է նախածննդյան կլինիկայում ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելուց հետո։ Առանց ավելորդ նախաբանի Ջուլիան (այդպես էր հղի կնոջ անունը) ասաց. «Ես համաձայն եմ կեսարյան հատմանը, հիմա հարազատները կբերեն անհրաժեշտ իրերը»։ -Սպասիր, սպասիր, նախ պարզենք,- պատասխանեցի ես ու Յուլիային հրավիրեցի քննասենյակ։ Պարզվել է, որ Յուլյայի հղիության տարիքը այս պահին կազմում է, իսկ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ այն հայտնաբերվել է պտղի պարանոցի շրջանում։ Այս փաստը շատ է անհանգստացրել հղի կնոջն ու նրա հարազատներին, ուստի նրանք որոշել են առանց հապաղելու գնալ ծննդատուն։

Պորտալարը (կամ պորտալարը) օրգան է, որը գործում է միայն հղիության ընթացքում և կատարում է մոր և պտղի միջև հաղորդակցության չափազանց կարևոր գործառույթ։ Պորտալարի հիմնական բաղադրիչը անոթներն են՝ մեկ երակ, որով զարկերակային արյունը հոսում է մորից պտղի՝ հասցնելով կյանքի համար անհրաժեշտ բոլոր նյութերը և թթվածինը, ինչպես նաև երկու զարկերակները, որոնցով անցնում է պտղի երակային արյունը։ հեռացնում է նյութափոխանակության թափոնները և ածխաթթու գազը մոր օրգանիզմ:

Պորտալարի անոթները շրջապատված են հատուկ դոնդողանման նյութով՝ Wharton's դոնդողով, որն իր խտության շնորհիվ կարեւոր պաշտպանիչ դեր է խաղում՝ պաշտպանում է անոթները սեղմվելուց։ Միջինում պորտալարի երկարությունը 50-60 սմ է, հաստությունը՝ 1,5-2 սմ, եթե պորտալարի երկարությունը 70 սմ-ից ավելի է, ապա այն համարվում է երկար, եթե 40 սմ-ից պակաս՝ կարճ։ Պորտալարի երկարության ավելացումը կարող է հանգեցնել տարբեր պաթոլոգիական պայմանների, ինչպիսիք են պորտալարի խճճվածությունը պարանոցի, ցողունի, պտղի վերջույթների շուրջ, պորտալարի հանգույցների ձևավորում, որոնք, իր հերթին, բաժանվում են իրական և կեղծ. Կարևոր է նշել, որ բոլոր ծնված երեխաների մոտ մեկ հինգերորդը ծնվում է պորտալարի խճճվածությամբ, և դա միշտ չէ, որ հանգեցնում է պտղի ներարգանդային վիճակի խախտման։ Բանն այն է, որ արգանդում գտնվելու ժամանակ, մինչև ծննդյան պահը, երեխան թոքերով չի շնչում, ուստի ապագա մայրերին միշտ վախեցնող պարանոցը սեղմելը նրա համար վտանգավոր չէ։ Խնդիրներ կարող են առաջանալ, երբ արյան հոսքի խախտում կա պորտալարի լարվածության կամ սեղմման պատճառով՝ կրկնվող կամ ամուր խճճվելու պատճառով։

Ի՞նչ ցույց տվեց ուլտրաձայնը:

Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն՝ պարզվել է, որ պտղի մոտ հիպոքսիայի (այսինքն՝ թթվածնի պակասի) նշաններ չկան, դոպլերոմետրիա կատարելիս (հետազոտություն, որը որոշում է արյան հոսքի արագությունը արգանդի և պտղի հիմնական անոթներում), արգանդի պլասենտալ շրջանառության խախտումներ չեն եղել. Պտուղը համապատասխանում է տերմինին, կան պտղի վզի շուրջ պորտալարի մեկ խճճվածության նշաններ։ «Վայ, երբ նրանք իմ մեջ ուլտրաձայնային հետազոտություն արեցին, նրանք ոչինչ չասացին խճճվածության մասին», - ասաց Յուլիան: «Հնարավոր է, որ այն այդ ժամանակ չկար, և ամենևին էլ պարտադիր չէ, որ այն մնա մինչև ծնունդը», - պատասխանեցի ես։

Իրոք, գործնականում լինում են դեպքեր, երբ ուլտրաձայնի համաձայն հայտնաբերվել է պորտալարի խճճվածք, և երեխան ծնվել է առանց դրա։ Դա կարող է պայմանավորված լինել նախ նրանով, որ պորտալարի օղակները, ըստ ուլտրաձայնի, եղել են պտղի պարանոցի մոտ, բայց խճճվածություն, որպես այդպիսին, չի եղել, և երկրորդ, երբ պտուղը շարժվել է, պորտալարի խճճվածքը. վերացվել է ինքնուրույն (իհարկե, դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, մեկ շրջադարձով):

Լարերի խճճվածության ձևավորման համար նախատրամադրող գործոններն են պտղի շարժիչային ակտիվության բարձրացումը, որը կարող է պայմանավորված լինել ներարգանդային հիպոքսիայով (այսինքն՝ թթվածնի մատակարարման պակասով), պոլիհիդրամնիոզով, մոր արյան մեջ ադրենալինի ավելացմամբ՝ սթրեսային հետևանքների պատճառով: Բնական է, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում երկար պորտալարը հանգեցնում է պտղի մարմնի տարբեր մասերի խճճման։

Մենք ախտորոշում ենք

Համոզվելու համար, որ Յուլիայի երեխան իրեն լավ է զգում, մենք կարդիոտոկոգրամա (CTG) ենք արձանագրել։ CTG-ով գրանցվում է պտղի սրտային ակտիվությունը, որը նրա նախածննդյան վիճակի տեղեկատվական ցուցիչ է։ Դրա համար ապագա մայրիկի որովայնին սենսոր են ամրացրել, որը միացված է սարքին։ Յուլիան 30 րոպե պառկել է կողքի վրա, և սարքը գրանցել է պտղի սրտի զարկերը։ CTG-ում պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել: Յուլյայի հետ, ով արդեն որոշակիորեն հանդարտվել ու ուրախացել էր, դուրս եկանք նրան սպասող հարազատների մոտ։ Ես նրանց բացատրեցի, որ այս իրավիճակում, երբ ունենք վաղաժամ հղիություն, պտղի ներարգանդային վիճակը լրիվ նորմալ է, միայն պորտալարի խճճվածության պատճառով շտապ ծննդաբերություն անելը նպատակահարմար չէ։ Հանգստացած հղի կինը ամուսնու և սկեսուրի հետ գնացել է տուն։

Պտղի ներարգանդային վիճակը լիովին որոշելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք հետազոտություններ, որոնք ներառում են.

• ուլտրաձայնային, որի դեպքում հնարավոր է տեսնել կամ կասկածել պորտալարի պարանոցի կամ պտղի այլ մասերի խճճվածության մասին, քանի որ որոշ դեպքերում շատ դժվար է տարբերակել՝ արդյոք պորտալարի օղակները գտնվում են պտղի պարանոցի մոտ, թե այնտեղ։ խճճվածություն է. այս ուսումնասիրության մեջ մենք չունենք եռաչափ պատկերի հնարավորություն, որը թույլ կտա մեզ դիտել օբյեկտը բոլոր կողմերից, օրինակ՝ հետ նայել: Հարկ է նշել, որ հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի համաձայն հնարավոր չէ որոշել պորտալարի երկարությունը, քանի որ պորտալարը, այսպես ասած, «ոլորված» է երեխայի մարմնի և արգանդի պատի միջև ընկած նեղ տարածության մեջ։ ;
• դոպլերոմետրիա- մեթոդ, որը թույլ է տալիս, նախ, ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք կա պորտալարի հետ կապված խճճվածություն, քանի որ արյան հոսքի շարժումը ցուցադրվում է գունավոր պատկերով, և երկրորդ, ախտորոշել արյան հոսքի արագությունը արգանդի պլասենցայի տարբեր անոթներում: համալիր;
• սրտոտոկոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս որոշել ոչ միայն երեխայի սրտի հաճախությունը, այլև նրա արձագանքը սեփական (հղիության ընթացքում CTG գրանցելիս) և աճին (ծննդաբերության ժամանակ), ինչը թույլ է տալիս պարզել, թե որքան լավ է զգում պտուղը տվյալ պահին: .

Եթե ​​հետազոտությունների ամբողջ համալիրն իրականացնելուց հետո պարզվի, որ երեխան իրեն բավարար է զգում, ապա միայն պորտալարի հետ խճճվելու փաստը օպերատիվ ծննդաբերության ցուցում չէ։ Նման ցուցումները կարող են առաջանալ կա՛մ թթվածնի պակասի առկա նշաններով (պտղի հիպոքսիա), կա՛մ լարերի խճճվածության համակցությամբ կեսարյան հատման այլ ցուցումների հետ:

Պտղի պարանոցի պորտալարի խճճվելը՝ վիրահատություն կլինի՞.

Անցավ մոտ մեկ ամիս, ես արդեն հասցրի մոռանալ Յուլյայի այդ այցը, երբ հաջորդ հերթապահության ժամանակ ինձ հրավիրեցին զննելու եկող հղի կնոջը։ Հասնելով շտապ օգնության սենյակ՝ ես նորից հանդիպեցի Յուլյային և նրա ամուսնուն։ Պարզվել է, որ կնոջը 3 ժամ անհանգստացրել են որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավերը, որոնք մեկ ժամ առաջ կանոնավոր ու ավելի ինտենսիվ են դարձել։ Հետազոտության ժամանակ պարզվել է, որ Յուլիան մտել է ծննդյան պրոցեսի մեջ՝ արգանդի վզիկը բացվել է 3 սմ-ով, պտղաջրը դուրս չի եկել։

Ծննդաբեր կինը 24 տարեկան է, սա Յուլիայի առաջին հղիությունն է, գինեկոլոգիական հիվանդություններ, աբորտներ կամ վիժումներ չեն եղել։ Վերջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվել է նրանով, որ նրա տվյալներով պահպանվել է պորտալարի խճճվածությունը պտղի պարանոցի շուրջ։ Պտղի գնահատված քաշը 3400 գ հղիության այս պահին: Աուսկուլտացիայի ժամանակ (որովայնի առաջային պատի միջոցով լսելով պտղի սրտի ձայները հատուկ խողովակով` մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով), պտղի սրտի բաբախյունը պարզ է, ռիթմիկ, սրտի զարկը րոպեում 144 զարկ է, ինչը նորմալ է (սրտի նորմալ հաճախականությունը պտուղը րոպեում 120-160 զարկ է): Կծկումները թույլ ուժի ժամանման պահին՝ 10 րոպե հետո, 30 վայրկյան տևողությամբ։ Լրացնելով ծննդաբերության պատմությունը և Յուլյային տեղավորելով նախածննդյան բաժանմունք՝ նրան անմիջապես արձանագրել են CTG (կարդիոտոկոգրամա): Ծննդաբերության ժամանակ CTG-ի իրականացումը բացարձակապես անվնաս և տեղեկատվական մեթոդ է պտղի ներարգանդային վիճակի և նրա արձագանքը արգանդի կծկվող գործունեությանը որոշելու համար, որը որոշում է յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ ծննդաբերության մարտավարությունը. պտղի, կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերությունն անհրաժեշտ է. Յուլյայի դեպքում տվյալ CTG-ները կախված էին նրանից, թե առաքման որ տարբերակն է ընտրվելու։ Բարեբախտաբար, CTG-ի վրա պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել: Ջուլիան շատ էր ցանկանում ինքնուրույն ծննդաբերել։ Քանի որ նա ուներ դրա բոլոր հնարավորությունները, նրանք որոշեցին ծննդաբերել բնական ծննդաբերական ջրանցքով՝ պտղի վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգի ներքո:

Երբ պորտալարը խճճվում է, շատ կարևոր է հետևել և՛ պտղի վիճակին, և՛ մոր մոտ ծննդաբերության ընթացքին, քանի որ հենց ծննդաբերության ժամանակ է, որ պորտալարի խճճվելը կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների։

Ամենատարածված բարդությունը, որն առաջանում է պորտալարի խճճվելու ժամանակ, պտղի հիպոքսիայի առաջացումն է, որն առաջանում է պորտալարի անոթների սեղմման հետևանքով, երբ այն քաշվում կամ ամուր փաթաթվում է երեխայի մարմնի, պարանոցի կամ վերջույթների շուրջ։ . Շատ հաճախ դա տեղի է ունենում այն ​​պահին, երբ պտուղը սկսում է շարժվել ծննդյան ջրանցքով:

Պորտալարի կրկնվող խճճվելով ձևավորվում է կարճ պորտալար, որը, նախ, կարող է կանխել պտղի շարժվելը ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով, և, երկրորդ, ձգվելով յուրաքանչյուր կծկումով, կարող է հանգեցնել արգանդի պատից վաղաժամ ծնվելու (սովորաբար. Պլասենտան պտղի ծնվելուց հետո առանձնանում է արգանդի պատից), ինչը հանգեցնում է շտապ օպերատիվ ծննդաբերության անհրաժեշտության։

Հազվագյուտ դեպքերում, եթե պորտալարը բազմիցս փաթաթվում է պտղի պարանոցին, կարող են առաջանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են պտղի գլխի էքստենսորային տեղադրումը, ինչը կարող է դժվարացնել երեխայի բնական ծնունդը: Բանն այն է, որ պտղի բնականոն մտցնելով մոր կոնք, գլուխը գտնվում է չափավոր ճկման վիճակում (այս դեպքում պտղի կզակը սեղմվում է կրծքավանդակի վրա, ինչը թույլ է տալիս գլուխը ճիշտ մտցնել կրծքավանդակի մեջ։ կոնքի խոռոչը և առանց դժվարության անցնել ծննդաբերական ջրանցքով՝ առավել «բարենպաստ», այսինքն՝ ամենափոքր չափսով) - այս դիրքում այն ​​անցնում է ծննդյան ջրանցքով ամենափոքր, ամենահարմար չափերով։ Պարանոցի վրա գտնվող պորտալարի օղակները թույլ չեն տալիս երեխայի գլուխը թեքել, ինչը հանգեցնում է նրան, որ գլուխը մոր կոնքի մեջ տեղադրված է ոչ թե գլխի հետևի մասով, այլ պսակով, ճակատով կամ նույնիսկ գլխով։ դեմքը, որը կարող է հանգեցնել պտղի ծննդյան զգալի դժվարությունների և, որպես հետևանք, նրա տրավմատացման։

Արդարության համար պետք է ասել, որ վերը նշված բարդությունները բավականին հազվադեպ են լինում և ժամանակին և պատշաճ կերպով ցուցաբերվող օգնության դեպքում չեն հանգեցնում մոր և պտղի համար անբարենպաստ հետևանքների:

Ծննդաբերություն՝ պորտալարի խճճվածությամբ

Յուլյայի ընդունելությունից անցել է 4,5 ժամ։ Կծկումներն արագ դարձան ավելի հաճախակի, ուժեղ և երկար: Աթոռի վրա կրկնակի հետազոտության ժամանակ պարզվել է, որ արգանդի վզիկը 7 սմ-ով լայնացել է, կատարվել է ամնիոտոմիա (գործիքային դիահերձում)՝ 250 մլ թեթեւ թափանցիկ պտղաջրահեղուկ է թափվել։ Ըստ CTG-ի և մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով սրտի ձայներ պարբերաբար լսելու՝ պտղի վիճակը բավարար է եղել։ Յուլիան հրաժարվել է առաջարկված բժշկական անզգայացումից՝ ասելով, որ իրեն բավականին նորմալ է զգում։

Երբ պորտալարը խճճված է, ծննդաբերության սկզբունքներն ունեն մի շարք կարևոր կետեր.

• պտղի ներարգանդային վիճակը ուշադիր վերահսկվում է CTG-ով և լսում է պտղի սրտի բաբախյունը որովայնի առաջի պատի միջով.
• երբ ի հայտ են գալիս պտղի հիպոքսիայի նշանները, մարտավարությունը կախված կլինի ծննդաբերության ժամանակահատվածից, երբ ի հայտ կգան այդ նշանները: Եթե ​​պտղի տառապանքի նշաններ ի հայտ են գալիս ծննդաբերության առաջին փուլում (արգանդի վզիկի լայնացման շրջան), երբ ծննդաբերության ավարտը դեռ հեռու է, ապա կատարվում է կեսարյան հատում, եթե երկրորդ շրջանում հայտնաբերվում է պտղի հիպոքսիա (վտարման շրջան): պտղի), այնուհետև ծննդաբերության արագ ավարտի համար, երբ գլուխը կտրվում է, կատարվում է պերինայի դիսեկցիա (էպիզիոտոմիա), գլխի ծննդաբերության ժամանակ՝ չսպասելով երեխայի ամբողջ մարմնի ծնունդին, օղակները. հնարավորության դեպքում հանվում է պորտալարը:

լավ ավարտ

Արդեն ուշ գիշեր էր, ծննդատան բոլոր կանանցից միայն Յուլիան էր մնացել, մնացածն արդեն ապահով ծննդաբերել էին։ Յուլյայի արգանդի վզիկի լայնացումն ավարտվել է, նա շրջել է հիվանդասենյակում՝ նշելով, որ կծկման ժամանակ հետանցքի վրա չափավոր ճնշման զգացում է զգացել։ «Սա շատ լավ է, ինչը նշանակում է, որ երեխայի գլուխը աստիճանաբար սկսեց ընկղմվել կոնքի մեջ, շուտով փորձեր կհայտնվեն, և մենք կծննդաբերենք», - ասացի ես:

15 րոպե անց ծննդաբերող կինը կծկման ժամանակ հրելու հստակ ցանկություն ուներ: Կծկման պահին CTG ապարատի մոնիտորի վրա հայտնվեցին տագնապալի նշաններ՝ արգանդի տոնուսի բարձրացմամբ, պտղի սրտի հաճախությունը նվազում է: Անհրաժեշտ էր որքան հնարավոր է շուտ ավարտել ծննդաբերությունը և հեռացնել երեխային, բարեբախտաբար, պտղի գլուխն արդեն մոտ էր կոնքից ելքի հարթությանը։

Ներերակային ճանապարհով, հատուկ կաթետերի միջոցով, կիրառվել է դեղամիջոց, որն ուժեղացնում է արգանդի կծկվող կարողությունը: Ջուլիան ծննդաբերության սեղանին էր, իսկ պտղի գլուխը բավականին արագ շարժվում էր ծննդաբերական ջրանցքով։ Ծննդաբեր կինը ողջ ուժով հրել է ու անառարկելի կատարել մանկաբարձուհու հրամանները։ Երեխայի գլխի հետին մասը հայտնվել է ծննդաբերական ջրանցքից, իսկ պերինայի մասնահատումից հետո, որը Յուլիան նույնիսկ չի զգացել, ծնվել է պտղի գլուխն ու պարանոցը՝ խճճված պորտալարի երկու օղակներով։ Մանկաբարձուհին հմտորեն և արագ հանեց պորտալարը պարանոցից, և երեխան ամբողջությամբ ծնվեց։ Բայց անակնկալներն այսքանով չավարտվեցին՝ երեխային հետևած պորտալարն ավելի քան 1 մետր երկարություն ուներ, իսկ դրա միջին երրորդում՝ իսկական պորտալարի հանգույց։ Նորածին աղջիկը բարձր բղավել է և հանձնվել մանկական նեոնատոլոգին։

Պորտալարի հանգույցները բաժանվում են ճշմարիտ և կեղծ: Կեղծ հանգույցը պորտալարի խտացումն է երակների վարիկոզ լայնացման կամ Ուարթոնի դոնդողի հաստության տեղային աճի պատճառով և իր անունը ստացել է միայն հանգույցի հետ արտաքին նմանության պատճառով, այն ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում երեխայի համար: Իրական հանգույցը ձևավորվում է հղիության սկզբում, երբ պտուղը դեռ շատ փոքր է, և պտղի չափերի և արգանդի խոռոչի հարաբերակցությունը թույլ է տալիս նրան սահել պորտալարի հանգույցի մեջ: Պորտալարի իսկական հանգույցի ձևավորման համար նախատրամադրող գործոնը դրա երկարության ավելացումն է, այս շեղման պատճառները դեռ հստակորեն հաստատված չեն, բայց գենետիկ նախատրամադրվածությունը հստակորեն հայտնաբերված է (եթե մայրը երկար պորտալար ուներ, հավանական է, որ դուստրը նույնպես ունենա այս հատկանիշը ծննդաբերության ժամանակ): Հանգույցի վտանգն այն է, որ այն կարող է ձգձգվել և հանգեցնել պտղի արյան մատակարարման նվազմանը կամ դադարեցմանը, բայց, բարեբախտաբար, դա տեղի չունեցավ, և իսկական հանգույցը միայն «գտածո» էր, որը բացասաբար չազդեց. պտղի վիճակը. Քանի որ հղիության ընթացքում պորտալարի առկայությունը չափազանց դժվար է հաստատել, հետևաբար դրա առկայությունը սովորաբար պարզվում է ծննդաբերությունից հետո, ինչպես եղավ մեր հիվանդի հետ։

Եթե ​​պորտալարը փաթաթվի պտղի վզին, և կինը ծննդաբերի հիվանդանոցում, ապա հավանական է, որ երեխան շնչահեղձություն ունենա...
Այս դեպքում ավելի լավ է ծննդաբերել ջրում: Բայց տանը վտանգավոր է

18.03.2019 10:18:06, Վասիլի

Երբ երեխան շարժվում է արգանդում, պորտալարը կարող է փաթաթվել երեխայի պարանոցին` առաջացնելով օղակ: Ինչու է դա տեղի ունենում և ինչու է դա վտանգավոր, մենք կիմանանք հետագա:

Պաթոլոգիայի սահմանում

Պորտալարը կոչվում է նաև պորտալար և իրենից ներկայացնում է պարուրաձև ոլորված լար հիշեցնող կառուցվածք։ Այն ունի հետևյալ բնութագրերը.

• մոխրագույն-կապույտ գույն;
• փայլատ մակերես;
• 55-60 սմ երկարություն (հղիության նորմալ ընթացքի ընթացքում);
• մոտ 2,5 սմ հաստությամբ:

Երբ պորտալարը պտտվում է պտղի շուրջը, այս երեւույթը կոչվում է խճճվածություն: Ըստ այս պաթոլոգիայի դասակարգման՝ խճճվածքն առաջանում է պտղի մարմնի միայն մեկ մասի՝ պարանոցի շուրջ, բայց միևնույն ժամանակ, կախված պտույտների քանակից, խճճվածությունը կարող է լինել մեկ, երկու և բազմակի։

Պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի եզակի խճճվածքը

Հղիների գրեթե 20%-ը բախվում է լարերի խճճվածության խնդրին։ Ամենից հաճախ կա մեկ խճճվածություն, որը սերտորեն չի ձգում պարանոցը: Կան մի քանի պատճառներ, և դրանք ներառում են.

• Պորտալարի երկարությունը գերազանցելը. Այն ունի մոտ 2 սմ տրամագիծ, իսկ երկարությունը տատանվում է 40-60 սմ: Այս թվերը համարվում են նորմալ, բայց կարող է լինել մոտ 70-80 սմ, նման դեպքերում ռիսկի տակ են կանայք, քանի որ նրանց երեխան կարող է լինել: փաթաթված պորտալարի շուրջը: Այս չափերը գենետիկորեն փոխանցվում են և շատ հաճախ համընկնում են ծնողների հետ։
• Հաճախակի անհանգստություն և նյարդայնություն, ադրենալինի աճ:
• Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի ավելացում (պոլիհիդրամնիոս):

Այս պատճառները պատահական չեն, քանի որ երկար պորտալարն ու պոլիհիդրամնիոզը թույլ են տալիս երեխային ավելի ազատ տեղաշարժվել, ուստի առաջանում է խճճվածություն։

Հաճախ հղիների շրջանում խոսակցություններ են պտտվում, որ եթե երեխան չափազանց ակտիվ է շարժվում, ուրեմն նա տառապում է հիպոքսիայից։ Փաստորեն, ակտիվ խառնաշփոթները նման բան չեն նշանակում։

Երբ պտուղը լինի 28 շաբաթական, նա կունենա օրվա առօրյան։ Դուք կարող եք որոշել, թե երբ է երեխան քնած կամ արթուն: Տեղափոխելիս պետք է ուշադրություն դարձնել նրա գործունեությանը։ Եթե ​​երեխան սկսեց ավելի քիչ շարժվել, ապա կարող ենք եզրակացնել, որ նա լավ չէ (օրական պետք է լինի առնվազն 10 պտղի շարժում): Ուստի, եթե երեխան ակտիվ չէ, ապա պետք է այցելել գինեկոլոգի և խորհրդակցել նրա հետ։

Մեկ խճճվածության դեպքում թույլատրվում է բնական ծննդաբերություն։ Շատ մայրեր ինքնուրույն են ծննդաբերում, և հենց ցույց են տալիս երեխայի գլուխը, մանկաբարձուհին խնամքով հանում է օղակը։

Պորտալարը երկու անգամ պարանոցին փաթաթելով

Կա նաև կրկնակի շրջադարձ: Եթե ​​ուլտրաձայնի ժամանակ երեխան հասել է 37 շաբաթականի, ապա նա չի կարողանա քանդվել, քանի որ մոր որովայնում նա այլևս բավարար տեղ չունի մանևրելու համար: Բայց եթե կրկնակի խճճվածությունը նկատվել է ուլտրաձայնային եղանակով այս ժամանակահատվածից ավելի վաղ, ապա դեռ հնարավորություն կա, որ այն կրկին կարողանա ինքն իրեն քանդել:

Կրկնակի խճճվածությունը որոշակիորեն բարդացնում է ծննդաբերությունը բնական ճանապարհով, ուստի մանկաբարձը պետք է նախապես տեղեկացված լինի, որպեսզի ծննդաբերությունը հարթ ընթանա։

Շատ բան կախված է նրանից, թե ինչպես է պորտալարը փաթաթված: Քանի դեռ երեխան արգանդում է, և խճճվածությունը ամուր չէ, վտանգ չկա, քանի որ թթվածինը շարունակում է հոսել պորտալարի միջով, այլ ոչ թե շնչափողով։ Հիմնական բանը այն է, որ պորտալարը սեղմված չէ (երեխան կարող է ինքն իրեն սեղմել այն), հետևաբար, պտղի պորտալարի խճճվածություն ունեցող կանանց խորհուրդ է տրվում պարբերաբար դոպլերոմետրիա կատարել:

Ծննդաբերող կնոջը թույլ են տալիս ինքնուրույն ծննդաբերել, բայց նրանք դեռ ամեն ինչ պատրաստում են վիրահատության համար։ Պտղի առողջական վիճակի չնչին շեղման դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում։

Երեք անգամ պտղի պարանոցի պորտալարը միացնելը

Երեխայի պարանոցի շուրջ կարող է լինել նաև պորտալարի եռակի խճճվածք: Այս երեւույթը հատկապես վտանգավոր չէ, եթե այն ամուր չէ։ Երեխան թթվածին է ստանում պորտալարային զարկերակով, իսկ եթե խճճվածությունը պինդ չէ, ասֆիքսիա չի առաջանում։ Եթե ​​կա եռակի պինդ խճճվածություն, ապա թթվածնային սով կարելի է նկատել։ Գինեկոլոգները դա որոշում են դոպլերոգրաֆիայի և CTG-ի միջոցով: Նման խախտմամբ նույնիսկ ստետոսկոպի օգնությամբ կարելի է որոշել երեխայի մոտ առիթմիան։

Ավելի երկար ժամանակահատվածներում նրանք սկսում են խթանել ծննդաբերությունը: Արգանդի վզիկի անբավարար բացահայտմամբ երեխային հեռացնում են կեսարյան հատումով։ Բայց գործողության հիմքը պետք է լինի լրացուցիչ պատճառներ.

• պտուղը մեծ քաշ ունի;
• երեխան գտնվում է դիմացի;
• նեղ կոնք ծննդաբերող կնոջ մոտ;
• բացահայտվել է հիպերտոնիա.

Ի՞նչն է սպառնում պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճմանը:

Կրկնակի կամ եռակի խճճվածություն ունեցող երեխաները որոշակի ռիսկի տակ են: Եթե ​​կա պորտալարի ամուր խճճվածություն կամ սեղմում, երեխան զգում է արյան միջոցով երեխային մատակարարվող թթվածնի և սննդանյութերի պակաս: Նրա առողջական վիճակն անմիջապես վատանում է, ինչը կարելի է գրանցել CTG-ով։

Պտղի առողջական վիճակը կախված է նաև նրա թթվածնային սովի տեւողությունից։ Հազվադեպ, բայց այնուամենայնիվ, նկատվել է, որ եթե պորտալարը ամուր կապված է եղել, իսկ երկարությունը զգալիորեն կրճատվել է, ապա պտղի մոտ տեղի է ունեցել պլասենցայի անջատում։ Հետեւաբար, եթե արյունահոսության ժամանակ ժամանակին չդիմեք բժշկի, կարող եք կորցնել երեխային։

Պորտալարի խճճվածությունը սպառնում է նաեւ այն փաստին, որ երեխան կարող է ծննդաբերության ժամանակ վնասել արգանդի վզիկի ողերը։ Հետևաբար, ծննդաբերող մանկաբարձը պետք է գործի հրահանգներին համապատասխան:

Բոլոր երեխաները տարբեր են, և խճճվածության հետ կապված իրավիճակները նույնպես տարբեր են: Այսպես, օրինակ, որոշ երեխաներ ոչ մի հետևանք չեն ունենում, իսկ մյուսների մոտ զարգանում են վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հարկ է նշել, որ խճճվածությունը ձևավորվում է այն պատճառով, որ երեխան ակտիվորեն շարժվում է պտղապարկի ներսում՝ ոլորելով պորտալարը և ընկնելով հանգույցի մեջ։ Բայց միևնույն ժամանակ, ծնողը կարող է նվազագույնի հասցնել խճճվելու վտանգը, եթե հետևի որոշ կանոնների.

• Ամենօրյա զբոսանքներ կատարեք դրսում:
• Քնել առնվազն 7 ժամ, իսկ քնի ժամանակ ապահովել մաքուր օդի մատակարարումը սենյակ։
• Անընդհատ եղեք գինեկոլոգի հսկողության տակ և հետևեք նրա բոլոր առաջարկություններին։
• Հղիության երրորդ եռամսյակում անցեք CTG- ընթացակարգ, որը թույլ է տալիս բացահայտել սրտի բաբախյունի բնույթը և երեխայի ակտիվությունը: Ըստ դրա արդյունքի՝ բժիշկը տալիս է իր առաջարկությունները։

Մի անհանգստացեք, եթե խճճվածություն եք գտնում: Բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են արյան շրջանառությանը պտղի-պլասենցային շրջանում:

Տեսանյութ՝ լարերի խճճվել ծննդաբերության ժամանակ

Հետևյալ տեսանյութում փորձագետը ձեզ մանրամասն կպատմի, թե ինչ պետք է իմանան հղի կանայք պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճվելու մասին.

Ամենից հաճախ երեխային մեկ անգամ փաթաթում են, այլ ոչ թե ամուր։ Շատ հազվադեպ, բազմիցս, համակցված, այսինքն, երբ պարանոցը և ոտքը ամրացված են: Մեկ խճճվածությունը վտանգավոր չէ. Բարդությունները համարվում են կրկնակի և եռակի խճճվածություն: Երբեմն, երբ դրանք հայտնաբերվում են, կատարվում է պլանավորված կեսարյան հատում: Կանխարգելումը ծննդաբերող կնոջ կողմից օրվա ռեժիմի և լիակատար հանգստության պահպանումն է։

Մենք ունենք մեկ լարերի խճճվածություն հենց հիմա: Հենց հիմա՝ 28-րդ շաբաթ, ես շատ անհանգստացած եմ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս չորեքթաթով սողալ և վարժություններ անել, հետաքրքիր կլինի՞: Մենեջերը հենց հերթապահում էր, գիշերը նա մտավ հիվանդասենյակ, խոսեց ինձ հետ և համոզեց ինձ դիմանալ մինչև առավոտ, ktg-ը ցույց տվեց «0», դուստրը միայն զկռտեց, բժիշկը լսեց նրա ստամոքսը և ասաց, որ սրտի բաբախյունն է. լսվեց. Առավոտյան կոնսուլտացիա էին հավաքել, ես անպատրաստ պնդում էի, որ պետք է շտապ վիրահատվեմ, քանի որ պտղի մոտ եռակի խճճվածություն է առաջացել, ուժեղ ու ներարգանդային ուշացում է առաջացել, այդ օրը ընդհանրապես շարժում չկար։ Արդյունքում, ժամը 17:31-ին աղջիկ է ծնվել 1555 կգ, 46 սմ, պարանոցի շուրջ եռակի պինդ խճճվածությամբ, եղել է հիպոքսիա։ Փառք Աստծո, ամեն ինչ ստացվեց, հիմա աղջիկս 1,4 տարեկան է, առողջ, վազվզում է։ Ինձ թվում է՝ իմ բնազդի շնորհիվ իմ սիրելին ողջ մնաց։ Որդին ծնվել է պարանոցի շուրջը մի պինդ խճճվածքով, պորտալարն ամբողջը ձգվել է պարանի պես և ոլորվել է օձի պես. երեխան շատ ուժեղ գլորվել է որովայնում:
Նրանք ասացին Դոպլերի խճճվածության մասին 37 շաբաթվա ընթացքում և անմիջապես խնդրեցին չանհանգստանալ. այն դեռ կարող է ճիշտ ուղղությամբ պտտվել և քանդվել:
Կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոցում դասախոսության ժամանակ բժշկին հարցրի այս իրավիճակի մասին, նա ասաց, որ դա բնավ խոչընդոտ չէ բնական ծննդաբերության համար՝ և՛ միայնակ, և՛ եռակի, գլխավորն այն է, որ բժիշկը ժամանակին արձագանքի, եթե իրավիճակը վատթարանա: Նա ինքն է ծննդաբերել պորտալարի եռակի խճճվածությամբ, գումարած՝ իսկական հանգույց կար: Մինչ այդ, ամեն ինչ լավ է, լավ է մինչև վերջ: Ես չեմ հասկանում, թե ինչպես կարելի էր դա չտեսնել և թողնել բնական ծննդաբերության։ Ներքևի գիծ. ծանր հիպոքսիա, քաղվածքի փոխարեն հիվանդանոց, մի խոսքով, սարսափելի է հիշել մինչև արցունքները: Ամբողջ առաջին տարին տղային կերակրել են մերսումներով, դեղամիջոցներով և այլն։ Հիմա նա հաճախ շատ հիվանդ է, ֆիզիկապես թույլ է, մկանները թույլ են։ Բայց փառք Աստծո, որ ուղեղային կաթված չկա:
Եզրակացություն՝ եթե կեսարյան հատում լիներ, նման խնդիրներ չէին լինի, ամեն ինչ սկսվեց ծննդաբերությունից։ Միգուցե դա է պատճառը, որ նրանք հեշտությամբ դուրս եկան, քանի որ հղիության ընթացքում հիպոքսիա չկար: ZhK213p-ki ինչ սարսափ է ... ցավակցում եմ .....
Որքա՞ն հաճախ եք CTG արել: Թե՞ անտեսել են KTG-ին։ Այո, ի դեպ, իմ աղջիկը ծնվել է պարանոցի շուրջ եռակի կիպ փաթաթված և ուսին (թևատակին) մեկ կիպ փաթաթված, իսկ պարանոցի երկայնքով մի փոքր բարձր պարանոցից 2 հանգույց պարանոցով (հանգույց) և 2-րդ խճճվածքով.. Նրանք գրել են, որ ուլտրաձայնը դինամիկայի մեջ դիտարկեն.. բայց իմ ԼԿ-ում բժիշկները անտեսեցին իմ խնդրանքը՝ ուլտրաձայնային ցուցումներ տալու մասին (213-ին ուլտրաձայնային ապարատը խափանվել է!)… Արդյունքում երեխան խեղդվել է 39 շաբաթականում: Նա ծննդաբերեց՝ իմանալով, որ չի գոռա...
Ամբողջ սրտով ուզում եմ տիկին Բիյասլանովային և գաղութի 213 բնակելի համալիրի ղեկավարին մաղթել, որ դուրս գան գինեկոլոգիայից, մանավանդ որ մենք առաջինը չենք նման վշտով նույնիսկ վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում։
Իսկ ձեզ, հղի կանայք, խստորեն խորհուրդ եմ տալիս թույլ չտալ, որ ցանկալի հղիությունը գնա իր ընթացքին և ուշադիր ընտրեք բժիշկներին և ստիպեք նրանց կատարել իրենց պարտականությունները, քանի որ ոչ ոք չի փոխարինի և ձեզ չի վերադարձնի ձեր երեխաներին և առողջությունը: Կարող եմ եզրակացնել, որ դա կախված է պորտալարի երկարությունից։
Տղաս ծնվել է պարանոցի մի պինդ խճճվածքով, կարճ պորտալարով, չի ճչացել, թթվածնով ինչ-որ ապարատով ուշքի է բերել, բլրի մեջ։ Շատ լավ հիշում եմ այն ​​պահը, երբ բժիշկը փորձերի վրա լսում էր սրտի բաբախյունը, և երբ այն սկսեց «տառապել», սեղմում էր ստամոքսին։ Ես անմիջապես ստացա այն: Այսպիսով ևս մեկ եզրակացություն՝ կախված է բժշկից, խիստ կախված է!!!
Հիմա ուլտրաձայնի վրա որոշել են պարանոցի խճճվածությունը, ոչ թե կիպ։ Հիմա վախենում եմ, գուցե գիտեմ, որ ինչքան բախտավոր է
Ո՞վ է ուլտրաձայնի վրա նայել պորտալարի երկարությունը, ճի՞շտ է որոշվել։ իմ 3-րդ ուլտրաձայնի վրա ցույց տվեց 1 անգամ խճճվածություն, իսկ 4 մ 2x խճճվածության դեպքում բժիշկները չնչին հուզմունք չհայտնեցին այս կապակցությամբ: Արդյունքում նրանք ծնվել են 1-ով, միակ բանը, որ աչքերի սպիտակները կարմիր էին, բայց սա մանրուք է։ ամեն ինչ լավ է երեխայի հետ) Բարև բոլորին։

Հարցը ծագեց վերջին ուլտրաձայնից հետո.
Ունենք կոնքի ջանասիրություն և պորտալարի կրկնակի խճճվածք։ Բժշկի մոտ ընդամենը մեկ շաբաթից։
Միգուցե մեկ ուրիշը հանդիպել է սրան:

Պետք է մարմնամարզությամբ զբաղվել, որպեսզի օգնես երեխային իրերի տրամաբանությամբ շրջվել։ Բայց հանկարծ դրա պատճառով նրա պարանոցի պորտալարը կձգվի՞։ Հիմա Դոպլերը լավն է, ինչը նշանակում է, որ խճճվածությունը սեղմված չէ։ Իսկ եթե ես իմ արարքներով սեղմեմ նրա պարանոցի պորտալարը: այն բանից հետո, երբ ես ինքս հաջողությամբ դուստր ծնեցի, իմացա, որ մենք պարանոցի շուրջ մեկ ամուր խճճվածություն ունենք: Գլխավորը խուճապի չմատնվելն է, իսկ մոտակայքում լավ բժիշկներ կան։ Ծնվել է Սեվերսկում։ Իմ երկու երեխաներն էլ ծնվել են պարանոցի շուրջ ամուր միայնակ խճճվածությամբ: Ուլտրաձայնի վրա ամեն ինչ լավ էր։ Բայց երեխաների մոտ ամեն ինչ կարգին է, շնչահեղձություն չկար և հիմա նրանք առողջ են) Դոպլերի վրա մեզ մոտ 1 խճճվածություն ախտորոշեցին, 36-րդ շաբաթն է մոտենում։ Նույնիսկ ես եմ անհանգստանում, որ այն դեռ չի պտտվի, և նույնիսկ մեկին չի ուրախացնում ((երբեմն մեզ մոտ դեռ անհանգիստ հրումներ են լինում, նույնիսկ ես ուղղակի տխուր եմ... Ընդհակառակը, երեխան ուներ բացարձակ կարճ պորտալար լարը մեծ պտղի հետ, ԲԱՅՑ բժիշկները հղիության ընթացքում դա չեն տեսել (քանի որ վերջին ուլտրաձայնը եղել է 32 շաբաթականում, երբ ամեն ինչ նորմալ էր), և նրանք ինձ վրա մեծ պտուղ չեն դրել (այլ ընդհակառակը, նրանք. դրեք, որ առավելագույնը 3200 գ կլինի):Արդեն 42 շաբաթական հղի է, և ինձ ուղարկեցին ծննդաբերելու առանց լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն նշանակելու, արգանդի վզիկը պատրաստ էր և փոքրիկ բացվածք կար: Ծննդաբերության ժամանակ անմիջապես սկսվեց պտղի հիպոքսիան: , բայց բժիշկը քաշեց և նույնիսկ խուճապի չմատնվեց և ձևացրեց, որ ամեն ինչ վերահսկվում է, ամեն ինչ լավ է և պետք է լիներ։Իմ ծնունդն առաջինն էր և իհարկե վստահեցի բժշկին... Արդյունքում 10 ժամ հետո ցավոտ ծնունդ, արդեն փորձերի մեջ (որոնք ինչ-ինչ պատճառներով սկսեցին ինքնուրույն դադարեցնել), երեխայի զարկերակը իջավ մինչև 40, հետո բոլորը, իհարկե, վազեցին, թռան, բոլորը իմն էին: Հղիները սկսեցին թղթեր ու ուլտրաձայնային ուսումնասիրել, ու ինձ ուղարկեցին կեսարյան հատման…. Ես արթնացա ոչինչ չհասկանալով, հարցրի՝ տղաս որտեղ է, ինձ պատասխանեցին վերակենդանացման բաժանմունքում։ Արդեն, երբ նա կարողանում էր քայլել, նա պարզեց պատճառները՝ նա ծննդաբերեց 4,06 կգ (3,2-ի փոխարեն) / 55 սմ, և միևնույն ժամանակ երեխան ուներ ընդամենը 15-20 սմ պորտալար (սա կոչվում է. Բացարձակ կարճ պորտալար) - նման պարամետրերը ուղիղ ցուցում են կեսարյան հատման համար: Տղաս ծննդաբերական լուրջ վնասվածք ուներ՝ բացի ծննդաբերության ժամանակ հիպոքսիայից, ուղեղի արյունազեղում և նաև տորտիկոլիս (այն մեծ էր, և վիզը դուրս քաշելիս ոլորված էր): Սա, իհարկե, աննկատ չմնաց, մենք նրան բուժում ենք ի ծնե, բայց հոգեմետորական և խոսքի զարգացման մեջ դեռ ուշացում կա։ Փառք Աստծո, որ կեսարյան հատվեցի, հակառակ դեպքում տղաս կենդանի չէր մնա, իսկ եթե ես անմիջապես կեսարյան լինեի, ուրեմն հիմա առողջ երեխա ունեի... Բարև բոլորին, աղջիկս 3 անգամ խճճվածություն ուներ, դեղահաբեր են նշանակել հիվանդանոց, բայց նրանք չէին խմում և չէին անհանգստանում այս առիթով - ես զգացի, որ ամեն ինչ նորմալ է, և ես չգնացի հիվանդանոց, նա նորմալ ծննդաբերեց, բժիշկները նույնիսկ չօգնեցին, հերթափոխը. բացարձակապես վատ էր, բայց միգուցե դա ամենալավն է, ուստի գլխավորն այն է, որ զգաս, թե ինչպես է երեխան այնտեղ, եթե ինչ-որ բան այն չէ, ապա գնա բժիշկների և մի անհանգստացիր, և որ ամենակարևորն է՝ ավելի շատ հույսդ դնես քո վրա: սեփական ուժերով, և ավելի լավ կլինի բանակցել երեխայի հետ. գլխավորը հավատալն է ձեր երեխաներին և չկորցնել սերը նրանց հանդեպ, և կան բոլոր տեսակի բժիշկներ Բոլորն ունեն լավ հեշտ ծնունդներ և փորձառու բժիշկներ:

Ցանկացած կին, պլանավորված ուլտրաձայնի ժամանակ բժշկից լսելով, որ իր երեխայի մոտ պորտալարի խճճվածություն կա, սկսում է անհանգստանալ և անհանգստանալ, քանի որ նման երեւույթի մասին շատ են խոսակցությունները: Նույնիսկ նշան կա, ըստ որի ապագա մայրիկը չպետք է զբաղվի տրիկոտաժով կամ կարով, այլապես նա կբախվի նման խնդրի։

Շատերը խորհուրդ են տալիս հղիության ընթացքում չմարզվել, որպեսզի պորտալարը չփաթաթվի պտղի վզին։ Այնուամենայնիվ, բոլոր նշաններին և սնահավատություններին պետք չէ վստահել, քանի որ դրանցում ճշմարտության հատիկ չկա:

Բժշկական պրակտիկան դա ցույց է տալիս մի վախեցեք պորտալարի խճճվելուց. Շատ կանայք զգում են այս երեւույթը: Ժամանակակից բժիշկները ծննդաբերության ընթացքում ամեն ջանք գործադրում են՝ երեխային պաշտպանելու այնպիսի բացասական հետեւանքներից, ինչպիսին ասֆիքսիան է։

Պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճման պատճառները

Պորտալարը հիմնական օղակն է, որը կապում է կնոջն ու նրա չծնված երեխային՝ թույլ տալով նրան ստանալ անհրաժեշտ սննդանյութերը։ Պորտալարը ձևավորվում է բեղմնավորման ժամանակ և միայն 13-14 շաբաթականում է այն ստանում իր վերջնական տեսքը։

Պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• երկար պորտալար (ավելի քան 70 սմ): Դրա պատճառով արգանդում երեխայի պարանոցի շուրջ օղակները կարող են առաջանալ: Պորտալարի երկարությունը կախված է ժառանգական գործոններից.
• պոլիհիդրամնիոզ. Այն ավելի շատ տարածություն է ստեղծում պտղի շարժման համար: Պորտալարը լիովին ազատ լողացող է։ Այս փաստը մեծացնում է խճճվածության հավանականությունը.
• հիպոքսիա. Պորտալարի և պլասենցայի միջոցով մոր կողմից թթվածնի բացակայության պատճառով երեխան կարող է սկսել չափից դուրս շարժվել և ընկնել առաջացած օղակի մեջ:

Վերոնշյալ պատճառները միշտ չէ, որ հանգեցնում են խճճվածության։ Երբեմն դա կարող է պատահել զուտ պատահաբար:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է պորտալարի խճճվածությունը. Բացահայտված օղակները դեռ ոչինչ չեն նշանակում։ Նախ՝ երեխան մինչև ծնունդը կարող է ոչ միայն «խճճվել» պորտալարի մեջ, այլև «խճճվել» ինքն իրեն։ Ուլտրաձայնի վրա հայտնաբերված օղակը կարող է երկար չտեւել և չազդել պտղի վիճակի վրա: Երկրորդ՝ վզին փաթաթված ամեն լարը չէ, որ վտանգավոր է։ Նման դեպքերի միայն 10%-ն է ավարտվում տարբեր բարդություններով։

Ուլտրաձայնի վրա հայտնաբերված խճճվածությունը պետք է լրացուցիչ ուսումնասիրվի: Գունավոր դոպլերային քարտեզագրման շնորհիվ՝ ցույց տալով արյան հոսքի ուղղությունը, կարելի է հաշվել երեխայի պարանոցի օղակների քանակը, այսինքն՝ այս կերպ որոշվում է խճճվածության բազմակիությունը։ Ամենատարածվածը պարանոցի շուրջ պորտալարի մեկ խճճվելն է:

Կարդիոտոկոգրաֆիայի միջոցով հնարավոր է պարզել, թե արդյոք առկա հանգույցը հանգեցնում է հիպոքսիայի։ Այնուհետև, եթե առկա են թթվածնի պակասի նշաններ, կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը կոչվում է «դոպլերոմետրիա», որը թույլ է տալիս ստուգել արյան հոսքի ինտենսիվությունը պորտալարի անոթներում, պարզելու, թե արդյոք արգանդում գտնվող երեխան ստանում է բավարար քանակություն: թթվածին.

Հիպոքսիայի կասկածի դեպքում բոլոր ուսումնասիրությունները կատարվում են մի քանի անգամ, քանի որ պտուղը շարժվում է, և նրա վիճակը անընդհատ փոխվում է:

Պտղի վզի շուրջ պորտալարի խճճվելու հետեւանքները

Գրեթե մինչև 37 շաբաթը բժիշկները չեն կենտրոնանում լարերի խճճվածության վրա, եթե դա չի սպառնում երեխային: Ծննդաբերությունից առաջ այն կարող է մի քանի անգամ հայտնվել ու անհետանալ։

Երեխայի համար վտանգ է սպառնումպարանոցի շուրջ պորտալարի ամուր բազմակի կամ կրկնակի խճճվածություն: Դա կարող է առաջացնել հիպոքսիա: Թթվածնի պակասը առաջացնում է ներարգանդային զարգացման, ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի խախտում։

Փոխվում են նյութափոխանակության պրոցեսները, նվազում են հարմարվողական հնարավորությունները, վնասվում է նյարդային համակարգը։ Հիպոքսիայի վնասակար ազդեցության աստիճանը կախված է թթվածնի պակասի տևողությունից:

Երեխայի հյուսվածքների արյան մատակարարման պրոցեսների հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ վերջույթների կամ պարանոցի ուժեղ սեղմումով: Պորտալարի ուժեղ լարվածությունը կարող է հանգեցնել պլասենցայի վաղաժամ անջատման և հանկարծակի ծննդաբերության:

Ի՞նչ պետք է անի ապագա մայրը, երբ պտղի մեջ հայտնաբերվում է պորտալարի խճճվածք։

Հարցը, թե ինչ անել, երբ պորտալարը փաթաթված է պտղի վզին, շատ հղի կանանց է հետաքրքրում։

Նախ, գեղեցիկ սեռը դիրքում, իմանալով իր երեխայի մեջ խճճվածության առկայության մասին, պետք չէ անհանգստանալ. Սթրեսն ու անհանգստությունը բացասաբար կանդրադառնան երեխայի վրա։

Երկրորդ՝ սարսափելի հետեւանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հետևեք բոլոր առաջարկություններինբժիշկ. Պլանավորված քննությունները բաց թողնելու կարիք չկա։ Նրանց շնորհիվ դուք կարող եք ժամանակին տեղեկանալ երեխայի վիճակի խախտումների մասին և կանխել անցանկալի հետևանքների առաջացումը:

Բժիշկները երբեմն կանխելու հիպոքսիաննշանակել հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են արգանդի պլասենտալ շրջանառության պահպանմանը. Որոշ դեպքերում բուժաշխատողները կարող են առաջարկել վաղաժամ ընդունելություն կանանց հիվանդանոց:

Պտղի պարանոցի պորտալարի հետ կրկնվող խճճվելու դեպքում 38-39 շաբաթականում կատարվում է պլանային կեսարյան հատում։ Նման իրավիճակներում բնական ծննդաբերությունն անընդունելի է, քանի որ այն կարող է վտանգավոր լինել երեխայի համար։ Եթե ​​պտուղը հիպոքսիա ունի, որը սպառնում է նրա կյանքին, բժիշկը կարող է նշանակել շտապ կեսարյան հատում:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ պորտալարի խճճվածությունը այնքան էլ սարսափելի իրադարձություն չէ, որքան թվում է: Պտղի պարանոցին պորտալարը փաթաթվելու լուրջ հետևանքներից կարելի է խուսափել՝ այցելելով բժշկի պլանով և հետևելով նրա առաջարկություններին։

Արժե նաև հնարավորինս հաճախ քայլել մաքուր օդում, վերանայել ձեր ապրելակերպը, հրաժարվել վատ սովորություններից։ Սա կնվազեցնի խճճվելու վտանգը:

Եթե, այնուամենայնիվ, նրան հայտնաբերել են, ուրեմն վախենալու բան չկա։ Շատ դեպքերում այս իրավիճակները վտանգավոր չեն: Պարանոցի մեկ կամ երկու անգամ խճճվելը երեխային չի սպառնա, քանի դեռ արյան հոսքը չի խանգարվել:

Նման դեպքերը շատ հազվադեպ են և կարող են առաջանալ միայն ծննդաբերության ժամանակ: Այնուամենայնիվ, պրոֆեսիոնալ բժիշկները թույլ չեն տա, որ անախորժություններ պատահեն։ Հետազոտության և վերահսկման ժամանակակից մեթոդները թույլ կտան բացարձակապես առողջ երեխա ծնել։

Ես հավանում եմ!

Վերադարձ