Ապակոդավորող ֆետոմետրիա: Ի՞նչ է ֆետոմետրիան և ինչի՞ համար է դա: Պոլիհիդրամնիոսի երկու ձև ՝ սուր և քրոնիկ

Երեխային կրելու գործընթացում ապագա մայրերը ստիպված են լինում մեծ թվով հետազոտություններ անցնել, այդ թվում ՝ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով ֆետոմետրիա: Սա այն սակավաթիվ ոչ տրավմատիկ ընթացակարգերից մեկն է, որը կարող է հավաստի տեղեկատվություն տրամադրել հղիության ողջ ընթացքում երեխայի վիճակի և զարգացման վերաբերյալ:

Պտղի ֆետոմետրիան, որպես մեթոդ, երեխայի չափի որոշում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով և առկա ստանդարտների հետ ձեռք բերված տվյալների համեմատություն: Այս տեղեկատվությունը թույլ է տալիս ներկա բժիշկին դատել զարգացման շեղումների կամ հղիության բնականոն ընթացքի մասին:

Եթե \u200b\u200bվերջին menstruation- ի համաձայն բեղմնավորման ժամկետը հաստատելու հետ կապված դժվարություններ կան, ապա պտղի fetometry- ն թույլ է տալիս որոշել այն 4 օրվա ճշգրտությամբ: Հետևաբար, կարող ենք ասել, որ այս մեթոդը պահանջարկ ունի ներարգանդային աճի խանգարումների վաղ ախտորոշման և հղիության ժամկետների հստակեցման ժամանակ: Պտղի պտղաչափության ցուցանիշների բոլոր ստանդարտները բերվում են համաշխարհային բժշկության ստանդարտներին և նշված են միջին վիճակագրական տվյալներով աղյուսակներում:

Ֆետոմետրիկ հետազոտության անցման ժամանակահատվածները

Նորածնի զարգացումը ախտորոշելու համար ուլտրաձայնային հետազոտությունները ստանդարտ ժամկետով անցնում են հղիության 12-րդ, 20-րդ և 32-րդ շաբաթներին: Յուրաքանչյուր եռամսյակի համար կա մեկ ախտորոշիչ ընթացակարգ:

Ուլտրաձայնային և ֆետոմետրիայի ժամանակի վերաբերյալ որոշումը կայացնում է բժիշկը: Դրա վրա ազդում են.

ապագա մայրի ընդհանուր վիճակը;
երեխայի ներարգանդային զարգացման խախտման կասկածների առաջացում;
պտղի ֆետոմետրիայի համար սահմանված ժամկետները:

Ուլտրաձայնի շնորհիվ հնարավոր դարձավ ոչ միայն գնահատել պտղի հիմնական բնութագրերը (հաշվարկել պտղի քաշը ուլտրաձայնի միջոցով, նրա բարձրությունը, կրծքավանդակը և գլխի շրջապատը) և դրանք կապել հղիության շաբաթների միջին վիճակագրական ցուցանիշների հետ, այլ նաև որոշել երեխայի ներքին օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակը, որոշել դրա սեռը:

Ուլտրաձայնային ժամանակակից ախտորոշման շնորհիվ բժիշկը կարող է ոչ միայն ֆետոմետրիկ տվյալները համեմատել նորմայի հետ, այլ նաև գնահատել ներքին օրգանների զարգացումը և որոշել երեխայի սեռը:

Ֆետոմետրիկ հետազոտության հիմնական բնութագրերը

Պտղի ֆետոմետրիայի առաջատար չափանիշներն են.

CTE (կոկիկի-պարիետալ չափսեր);
BPR (գլխի երկբևեռման չափը);
OG (կրծքավանդակի շրջապատ);
Սառեցնող միջոց (որովայնի շրջապատ);
DB (femur ոսկորի երկարություն):

Աղյուսակ ՝ պտղի ֆետոմետրիայի միջին արժեքներով, ըստ հղիության շաբաթվա.

Շաբաթ	BPR, մմ	LZR, մմ	Սառեցնող հեղուկ, մմ	DBK, մմ	Քաշը, գր	Բարձրություն, սմ
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Բացի այդ, կարելի է որոշել նաև ուլտրաձայնային հետևյալ ցուցանիշները.

պտղի գլխի շրջապատը;
ճակատային- occipital չափը;
shin ոսկորների երկարությունը;
տիբիայի երկարությունը;
ոտքի երկարությունը;
ուսի և նախաբազկի ոսկորների երկարությունը;
interhemispheric cerebellar չափը (MRM);
սրտի տրամագիծը:

Քթի կռնակի զարգացման չափումը շատ կարևոր է երեխայի զարգացումը քրոմոսոմային հիվանդությունների և ծննդյան արատների հայտնաբերման հարցում:

CTE- ն `որպես պտղի ֆիզիկական զարգացման բնութագիր

Termամկետ, շաբաթ + օր	10 շաբաթ	+ 1 օր	+ 2 օր	+ 3 օր	+ 4 օր	+ 5 օր	+ 6 օր
CTE, մմ	31	33	34	35	37	39	41

Termամկետ, շաբաթ + օր	11 շաբաթ	+ 1 օր	+ 2 օր	+ 3 օր	+ 4 օր	+ 5 օր	+ 6 օր
CTE, մմ	42	43	44	45	47	48	49

Termամկետ, շաբաթ + օր	12 շաբաթ	+ 1 օր	+ 2 օր	+ 3 օր	+ 4 օր	+ 5 օր	+ 6 օր
CTE, մմ	51	53	55	57	59	61	62

Termամկետ, շաբաթ + օր	13 շաբաթ	+ 1 օր	+ 2 օր	+ 3 օր	+ 4 օր	+ 5 օր	+ 6 օր
CTE, մմ	63	65	66	68	70	72	74

Նորմի տարբերակները ներառում են CTE- ի ավելացում մեկից երկու շաբաթով: Եթե \u200b\u200bRh- կոնֆլիկտը, նորագոյացությունները և մոր շաքարախտը բացառվում են, ապա նորածնի չափի այդպիսի աճը կարող է ցույց տալ, որ երեխան մեծ ծնվել է ՝ 4 կգ և ավելի քաշով:

Այս դեպքում հարկավոր է զգույշ լինել, երբ օգտագործում եք դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են նյութափոխանակության վրա, ներառյալ բարդ վիտամիններ: Նման դեղամիջոցները կարող են հանգեցնել 5 կգ-ից շատ մեծ երեխայի ծննդյան:

Պատճառները, որոնք կարող են հանգեցնել CTE- ի նվազմանը, կարող են լինել ինչպես նորմալ տարբերակներ, այնպես էլ ծանր պաթոլոգիայի նշան:

Նորմի տարբերակներին հետագա բեղմնավորման հնարավորությունը `կապված ձվազատման ժամանակի հետ, պատկանում է: Ինչպես տեսնում եք, բեղմնավորման ժամանակը մի փոքր ուշ կլինի, քան հաշվարկված է դաշտանի վերջին օրվա համաձայն: Այս իրավիճակում պարզապես անհրաժեշտ է մեկ շաբաթվա ընթացքում կրկնել ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Պաթոլոգիական պատճառներ.

Սառեցված հղիություն և սաղմի մահ: Այս իրավիճակը պահանջում է անհապաղ միջամտություն և բժշկական օգնություն, քանի որ կարող է առաջացնել արյունահոսություն, կանանց մարմնի պտղաբերության խանգարում, թունավոր ցնցում և մոր մահ: Հնարավոր է բացառել այս պաթոլոգիան, եթե որոշվի ապագա երեխայի սրտի բաբախյունը:
Հորմոնների պակաս (ավելի հաճախ պրոգեստերոն) - պահանջում է հաստատում `օգտագործելով լրացուցիչ հետազոտական \u200b\u200bմեթոդներ և հորմոնալ թերապիա (միայն բժիշկը կարող է դա նշանակել): Բուժումը պահանջվում է, քանի որ հորմոնալ անբավարարությունը կարող է առաջացնել ինքնաբավություն:
Վարակները, ներառյալ սեռավարակները, կարող են լինել գործոն, որը բացասաբար է ազդում նորածնի աճի վրա: Այս իրավիճակում լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ վարակիչ գործակալին հայտնաբերելու համար: Այնուհետև թերապիան պետք է իրականացվի թույլատրելի ժամկետում:
Գենետիկ շեղումներ (համախտանիշներ ՝ Դաուն, Պատաու, Էդվարդս): Եթե \u200b\u200bայդպիսի խախտումներ կասկածվում են, անհրաժեշտ է գենետիկի խորհրդատվություն և լրացուցիչ հետազոտություններ: Լուրջ գենետիկ աննորմալությունները սովորաբար հանգեցնում են ինքնաբավության:
Մոր սոմատիկ հիվանդություններ, ներառյալ սրտի և վահանաձեւ գեղձի քրոնիկ հիվանդությունները: Որպես կանոն, նրանք իրենց ազդեցությունն իրականացնում են ավելի ուշ ժամկետում: Եվ այնուամենայնիվ, դրանց ազդեցությունը չի կարող բացառվել սաղմի զարգացման առաջին շաբաթից:
Արգանդը ծածկող լորձաթաղանթի պաթոլոգիա: Էրոզիան, աբորտը, ֆիբրոիդները, խաթարելով լորձային շերտի ամբողջականությունը, կանխում են ձվաբջջի պատշաճ ամրացումը արգանդի պատի մեջ և լիարժեք աճ, ինչը կարող է առաջացնել ինքնաբավություն:

CTE անբավարար ցուցանիշները, ըստ ստանդարտների աղյուսակի, կարող են ցույց տալ երեխայի ներարգանդային զարգացման խախտումներ, հետևաբար, նման հղիությունը լրացուցիչ հետազոտության կարիք ունի:

CTE- ն փշրանքների զարգացման կարևոր ցուցանիշ է, բայց մի շտապեք ինքներդ մեկնաբանել դրա արժեքը, սպասեք ներկա բժշկի մեկնաբանություններին:

BPD որպես պտղի նյարդային համակարգի զարգացման ցուցանիշ

Ֆետոմետրիայի ընթացքում չափված երկպալարային ցուցանիշը անուղղակիորեն նկարագրում է երեխայի նյարդային համակարգի զարգացումը և բարձր աստիճանի ճշգրտությամբ նշում հղիության տարիքը: Փաստորեն, ուլտրաձայնի վրա BPD- ն գանգի հակառակ պարիետալ ոսկորների արտաքին տեսանելի սահմանների (աջ և ձախ) հեռավորությունն է, որը որոշվում է հոնքերի գծի երկայնքով: Հաճախ այս պարամետրը չափվում է LZR ցուցիչի հետ համատեղ (ճակատային-ծոծրակային չափ) - ոսկորների արտաքին տեսանելի սահմանների միջև հեռավորությունը `կծու և ճակատային:

Երկբևեռ խանգարման բնութագրերն օգտագործվում են մոր և երեխայի անվտանգության աստիճանը որոշելու համար `ծննդաբերության ընթացքում այն \u200b\u200bծննդյան ջրանցքով անցնելու համար: Այն դեպքում, երբ երկբևեռ խանգարման արժեքը էապես գերազանցում է նորմը, նշվում է վիրահատական \u200b\u200bծննդաբերություն կեսարյան հատմամբ:

BPD ցուցիչը LHR ցուցանիշի հետ համատեղ թույլ է տալիս շաբաթական գնահատել գլխուղեղի բնութագրերը և երեխայի նյարդային համակարգը: Բիփարիետալ բնութագրերի առանձնահատկությունը դրանց աճի դանդաղումն է ՝ հղիության տարիքի մեծացման հետ մեկտեղ:

Տասներկու շաբաթվա ընթացքում BPD- ի աճի տեմպը շաբաթական մոտ 4 մմ է, հղիության ավարտին այն հազիվ հասնում է 1,3 մմ-ի: Այս ցուցանիշի իրավասու մեկնաբանությունը հնարավորություն է տալիս հուսալիության բարձր մակարդակով հղիության ողջ ընթացքում գնահատել երեխայի աճն ու զարգացումը:

Biparietal և frontal-occipital ցուցանիշների փոքր տատանումները կարող են լինել երեխայի բնականոն աճի տարբերակները: Օրինակ, եթե պտուղը մեծ է (4 կգ-ից ավելի), ապա բոլոր պարամետրերը կարող են ավելացվել մեկից մի քանի շաբաթ ժամանակահատվածով: Բացի այդ, երբեմն գլուխը մի փոքր ավելի / պակաս է աճում, քան մյուս օրգանները, քանի որ երեխան աճում է անհավասար: Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է մի քանի շաբաթ անց կրկնել ուլտրաձայնային հետազոտությունը, միգուցե ցուցանիշները հավասարվեն:

Եթե \u200b\u200bբժիշկը հիվանդին ախտորոշել է մեծ պտղաբեր հղիություն, ապա BPD- ի և LHR- ի ցուցանիշները, բնականաբար, կարող են աճել `համապատասխան երեխայի չափի և քաշի:

Այս ցուցանիշների զգալի աճը կարող է տագնապալի ախտանիշ լինել, որը ցույց է տալիս ոսկրային կամ ուղեղի կառուցվածքների նորագոյացությունների զարգացումը, ուղեղային ճողվածքների առաջացումը և գլխուղեղի ողնուղեղային հեղուկի կուտակումը գլխուղեղի փորոքներում (հիդրոցեֆալուս / ուղեղի կաթիլներ).

Նորագոյացությունների և ուղեղային ճողվածքների զարգացումով խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հղիությունը: Նման պաթոլոգիան ունեցող պտուղը սովորաբար կենսունակ չէ:
Hydrocephalus- ը, շատ դեպքերում, տեղի է ունենում ներարգանդային վարակի պատճառով: Վարակն անպայման պետք է բուժվի հակաբիոտիկներով: Եթե \u200b\u200bայս բուժումը ձախողվի, խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հղիությունը: Եթե \u200b\u200bհիդրոցեֆալիայի զարգացում չկա, պտուղը, որպես կանոն, թույլատրվում է փրկել, սակայն ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով դրա վիճակի մոնիտորինգը պետք է իրականացվի անընդհատ:

Պտղի գլխի չափի իջեցումը կարող է վկայել ուղեղի որոշակի կառուցվածքների անբավարար զարգացման կամ դրանց բացակայության մասին: Ուղեղի որևէ կառուցվածքի բացակայությունը հղիության դադարեցման խիստ ցուցում է, անկախ այն բանից, թե որքան ժամանակ է հայտնաբերվել այս պաթոլոգիան:

Բովանդակություն [Showուցադրել]

Պտղի ֆետոմետրիայի ցուցիչների աղյուսակ - դրանք ներարգանդային զարգացող երեխայի տարբեր չափերի նորմերն են, որոնք որոշվում են ուլտրաձայնային մեթոդով... Այն կազմվել է մեծ նմուշում կատարված չափումների և ստացված արդյունքների հետագա վիճակագրական վերլուծության հիման վրա: Հենց այս աղյուսակն է հիմք հանդիսանում հղիության տևողությունը որոշելու համար:

Բացի այդ, որոշակի երեխայի համար ստացված չափերը նորմերի հետ համեմատելով ՝ գնահատվում է դրա զարգացման սիմետրիան և հաշվարկված հղիության տարիքին համապատասխանությունը:

Ինչպես պատրաստվել ուսումնասիրությանը

Aարգացող երեխայի չափումը կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Այս ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել ինչպես տրանսվագինալ հետաքննությամբ, այնպես էլ որովայնի առաջային պատի միջոցով:

Եթե \u200b\u200bընթացակարգը կկատարվի հեշտոցի միջոցով, անհրաժեշտ չէ նախապատրաստվել պտղի ֆետոմետրիային: Եթե \u200b\u200bնախատեսվում է տրանսաբոդինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն, ապա հղիության վաղ փուլերում ձեզ հարկավոր կլինի Ուսումնասիրությունից առաջ խմելուց մոտ կես լիտր ջուր խմեք ուսումնասիրությունից մեկ ժամ առաջ և դրանից հետո զուգարան մի գնացեք:

Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի լիարժեք միզապարկի միջոցով, ինչպես պատուհանից, կարողանաք նայել արգանդի խոռոչի մեջ: Ավելի քան 12 շաբաթվա ընթացքում դա այլևս չի պահանջվում, քանի որ անհրաժեշտ «պատուհանը» ստեղծվում է ամնիոտիկ հեղուկով:

Ինչպես է երեխայի պարամետրերը չափելու կարգը

Մի կին գալիս է ուլտրաձայնային գրասենյակ, որտեղ նրան տալիս են պայմանական ուլտրաձայնային հետազոտություն `որովայնի պատի միջոցով (ապա որովայնը յուղվում է հատուկ գելով) կամ հեշտոցի միջոցով (պահպանակ է դրվում սենսորի վրա):

Որ սեղանը կօգնի ձեզ պարզել, թե ձեր երեխայի ժամանակն ինչ ժամանակահատվածում է համապատասխանում

Պտղի պտղաչափության տվյալների աղյուսակը բաղկացած է մի քանի ցուցանիշներից: 5-ից 13 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային միջոցով պտղի միայն երեք չափերը գնահատվում են.

կոկիկի-պարիետալ չափը (CRL, CTE) առավելագույն հեռավորությունն է, որը կարող է չափվել գլխից մինչ կոկորդը
երկփարային հեռավորությունը (BPD, BPD) կարելի է չափել պարիետալ ոսկորից մեկից մյուսը, այսինքն ՝ կարելի է ասել, որ դա գլխի տրամագիծն է
ձվաբջիջը (FO) - խոռոչի ծավալն է, որում զարգանում է երեխան; ավելի ուշ, այդտեղ կծագեն ինչպես պլասենցան, այնպես էլ դրա շուրջ ջուրը:

Ամկետ	PY, մմ	BPD, մմ	CRL, մմ
5	5		1-3
6	13		4-6
7	21	3	8-10
8	29	7	14-16
9	36	10	22-23
10	44	14	31-32
11	51	17	41-43
12	57	20-22	42-73
13	63	24-26	51-87

Ահա այսպես է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ պտղի չափերի աղյուսակը, որի հետ համեմատություն է արվում նորմին համապատասխանելու համար:

Ինչ պարամետրեր են գնահատվում 13 շաբաթից

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով երեխայի չափը գնահատվում է `

OG - գլխի շրջապատը (շրջապատը)
BPD - երկբնական պալար (BPD), այսինքն ՝ պարիետային ոսկորների կետերի միջև հեռավորությունը միմյանցից
DB - femur երկարությամբ
LZR - ճակատային-ծոծրակային չափ, այսինքն ՝ ճակատի և կոկորդի ամենահեռավոր կետերի միջև հեռավորությունը
Coolant - որովայնի շրջապատ (շրջապատ)
SDJ - որովայնի տրամագիծը հետերկրյա ուղղությամբ, այսինքն `աղեղնավոր չափը
PJ- ը որովայնի ողջ տրամագիծն է
OG (կամ DRGK) - կրծքավանդակի շրջապատը (շրջապատը)
DP - հումորուսի երկարությունը
Կան նաև տիբիայի, թելքի, շառավղի և ուլնայի, ոտքերի երկարություններ: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր նորմը:

Դուք կարող եք գնահատել հղիությունը ֆետոմետրիայով ՝ համեմատելով անձամբ ձեր ուլտրաձայնի սղագրության մեջ նշված ցուցանիշները մատչելի աղյուսակների ստանդարտ պարամետրերի հետ:

Հատկապես կարևոր է համեմատել BPD- ն կամ կոկիկ-պարիետալ հեռավորությունը. Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով այս 2 չափանիշները հիմնարար են հղիության տևողությունը որոշելու համար:

Termամկետը շաբաթներով	ԼZԴ	BPD	ՕԳ	Հովացուցիչ նյութ	Ս	ՊJ	ԴԲ	ԴՊ	DL M. Berts	D. B. berts	DgrK
13	32		96	67	21	22	11	10	8	9	24
14	35	26	106	78	24	25	15	13	11	12	26
15	39	32	118	89	28	29	18	17	14	15	28
16	43	35	130	100	31	32	21	20	17	18	34
17	47	39	143	111	35	36	24	23	20	21	38
18	52	42	155	122	38	39	27	26	2	24	41
19	56	44	168	132	42	43	30	28	25	26	44

Պտղի ֆետոմետրիան 20 շաբաթվա ընթացքում ներկայացնում է այդպիսի ցուցանիշներ (տվյալները ՝ մմ-ով)

BPR: 47-49
OG ՝ 181
DGrK: 48
LZR ՝ 60
Հովացուցիչ նյութ ՝ 143
PJ: 46
SJ: 45
ազդրի երկարությունը ՝ 33
տիբիայի երկարության նորմը ՝ 29
ֆիբուլի երկարությունը ՝ 28
ուսի երկարությունը ՝ 31
նախաբազկի ոսկորների երկարությունը (ճառագայթային / ulnar) \u003d 25/28
ոտքը 20 շաբաթական սաղմի մեջ - 33.

22 շաբաթվա ընթացքում պտղի պտղաչափությունը ներկայացված է միլիմետրներով նման ցուցանիշներով

BPR: 54-56
OG ՝ 206
DGrK: 53
Հովացուցիչ նյութ ՝ 165
PJ: 53
SJ: 52
ազդր ՝ 39
fibula / tibia (tibia): 33/34
ուս ՝ 36
շառավիղ / ulna \u003d 30/33

Ֆետոմետրիկ պարամետրեր 23 շաբաթվա ընթացքում (ցուցանիշները միլիմետրերով)

Լուսանկարում `հղիության 6-7 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային սաղմ

BPR: 57-59
OG: 218
DGrK: 56
Հովացուցիչ նյութ ՝ 175
PJ: 55
SJ: 56
ազդր ՝ 41
թմբկահար \u003d 35/36
ուսին ՝ 38
նախաբազուկ ՝ 32/35
բարձրությունը ՝ 31 սմ
580-600 գ:

Պտղի ֆետոմետրիան 31 շաբաթ հասնելուց հետո (թվերը մմ են)

BPR ՝ 80-82
OG: 301
DGrK: 81
Հովացուցիչ նյութ ՝ 258
ՊJ ՝ 82
SJ: 81
ազդր ՝ 60
թմբկահար \u003d 51/52 մմ
ուս ՝ 54
նախաբազկի ոսկորներ \u003d 44/50
բարձրությունը ՝ 42 սմ
մարմնի քաշը ՝ 1590-1690:

Ֆետոմետրիայի տեմպերը միջինում 32 շաբաթվա ընթացքում միջինում նման են (մմ)

BPR ՝ 83-85
OG: 309
DGrK: 83
OJ ՝ 266
ՊJ ՝ 85
SJ: 84
ազդր ՝ 62
թմբկահար \u003d 52/54
ուս ՝ 55
նախաբազկի ոսկորներ \u003d 46/52 մմ
բարձրությունը ՝ 43
քաշը ՝ 1790-1890:

Պտղի ֆետոմետրիան 33 շաբաթվա ընթացքում կարող է ներկայացվել նման աղյուսակի տեսքով

Ֆետոմետրիկ տվյալներ 34 շաբաթվա ընթացքում միլիմետրերով

պարիետային ոսկորների առավելագույն հեռավորությունը (BPD): 89
գլխի շրջապատը (OG): 323
տրամագիծը (DHRK) ՝ 88
որովայնի շրջապատը (հովացուցիչ նյութ) ՝ 285
PJ ՝ 91
SJ: 90
ազդր ՝ 66
թմբկահար \u003d 56/57 մմ
ուս ՝ 59
նախաբազկի ոսկորներ \u003d 48/55
բարձրությունը ՝ 46-47 սմ
մարմնի քաշը ՝ 2270-2390:

Ֆետոմետրիա 36 շաբաթվա ընթացքում (մմ)

BPR: 92
OG: 335
DGrK: 94
OJ: 303
PJ ՝ 97
SJ: 96
ազդր ՝ 70
shin ոսկորները `58/60
ուս ՝ 61
նախաբազկի ոսկորներ \u003d 50/57
բարձրությունը ՝ 49 սմ
մարմնի քաշը ՝ 2750-2860:

Ֆետոմետրիա 37 շաբաթվա ընթացքում

BPR: 94
OG: 339
DGrK: 97
Հովացուցիչ նյութ ՝ 311
PJ ՝ 100
SJ: 98
ազդր ՝ 71
թմբուկավոր ՝ 60/62
ուս ՝ 63
նախաբազկի ոսկորներ \u003d 51/58
բարձրությունը `50 սմ
քաշը ՝ 2970-3090:

Առաջին երկու եռամսյակների ընթացքում երեխայի ճիշտ գնահատման համար կարևոր հիմնական պարամետրերն են որովայնի շրջապատը, երկփեղկի չափը և ազդրի երկարությունը:

Այս ժամանակահատվածից հետո, արդեն ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ, ավելի կարևոր են դառնում կրծքավանդակի շրջագիծը, որովայնի շրջապատը և ազդրերի երկարությունը:

Ինչ է «նորմը»

Նորմալ է համարվում, եթե ձեր երեխայի տվյալները շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությանը համապատասխանում են պտղի չափսերին, և եթե դրանք հետ են մնում կամ գերազանցում են ձեր գինեկոլոգի հաշվարկած ժամկետը, ապա 14 օրից պակաս:

Նորմալ է նաև, եթե ցուցիչները տեղակայված չեն նույն գծի վրա, բայց ունեն փոքր տարածում, ինչը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bպատճառով, որ երեխան աճում է ցատկելով ու սահմաններում:

Եթե, օրինակ, ամեն ինչ «տեղավորվում է» նորմայի մեջ, բացառությամբ ազդրի և տիբիայի երկարության, դա չի նշանակում պաթոլոգիա: Միգուցե երեխայի ծնողները կամ տարեց հարազատները երկար ոտք չունեն:

Իրավիճակը վտանգավոր է համարվում, երբ, ըստ ֆետոմետրիայի, առաջին անգամ չէ, որ նկատվում է, որ օղակներից որևէ մեկը ավելի մեծ է կամ փոքր է 2 տողից, համեմատած մնացած ցուցանիշների հետ: Սա պետք է դիտարկել որպես առողջության համար վտանգավոր վտանգ:

Օրինակ, եթե գլխի շրջապատը մեծանում է, դա կարող է վկայել ներարգանդային հիդրոցեֆալիայի մասին. եթե դա ավելի ու ավելի քիչ է համապատասխանում տերմինին, դա կարող է վկայել ուղեղի մեկ այլ պաթոլոգիայի մասին: Այս դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով երեխայի չափի չափումը լրացվում է դոպլերով, CTG- ով և դինամիկայում պարտադիր դիտարկմամբ:

Այնուամենայնիվ, «Ներարգանդային աճի դանդաղեցում» կամ «Հիպոտրոֆիա» ախտորոշումը երկու բժիշկների ՝ մանկաբարձ-գինեկոլոգ և բժշկական գենետոլոգի կողմից ուլտրաձայնային ֆետոմետրիայի պարամետրերի համատեղ գնահատման իրավասության մեջ է:

Միայն այս մասնագետները կարող են գնահատել ձեր գենետիկ հակումները, ինչպես նաև հիասթափեցնող ախտորոշման դեպքում կարող են գտնել նման պաթոլոգիայի պատճառները: Այսպիսով, դրանք քրոմոսոմային աննորմալություններ են, վատ սովորություններ, մեկ կամ երկու ծնողների տարիքը և վարակ, որը ստացել է ներարգանդային զարգացող երեխա:

Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը, անհրաժեշտ է, որ մանկաբարձ-գինեկոլոգը զբաղվի այս ուսումնասիրության ցուցանիշների վերծանմամբ. Ուլտրաձայնային բժիշկը նրան տրամադրում է միայն տվյալներ, որոնցում նա նշում է, թե ինչ և ինչքանով է տարբերվում նորմայից:

Նման ուսումնասիրության արժեքը ներառված է հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության արժեքի մեջ և տատանվում է 500-ից 1200 ռուբլի:

Այսպիսով, այն, ինչ ներկայացնում է պտղի պտղաչափության ցուցանիշների աղյուսակը, միջինացված տվյալներ են: Դրանք առաջնորդվում են ՝ որոշելու համար, թե մանկաբարձի կողմից հաշվարկված հղիության տարիքը համապատասխանո՞ւմ է այս տվյալներից ստացվածին: Նույն պարամետրերի համաձայն, նրանք ուսումնասիրում են ՝ արդյո՞ք երեխայի աճը սիմետրիկ է (երբ ամեն ինչ 1-2 գծով ցածր է կամ բարձր), կամ, ընդհակառակը, ասիմետրիկ: Սա թույլ է տալիս ժամանակին բացահայտել զարգացման որոշ արատներ:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ Կայքում տեղ գտած տեղեկատվությունը հղման համար է կամ տարածված, միայն տեղեկատվական է: Դեղերի ճիշտ բուժումն ու նշանակումը կարող է իրականացվել միայն որակավորված մասնագետի կողմից ՝ հաշվի առնելով ախտորոշումն ու հիվանդության պատմությունը:

Հաջող ախտորոշում և բուժում, առողջություն և բարեկեցություն: Ձեր uzilab.ru- ն:

Ընթացակարգի էությունը
Նորմեր և շեղումներ
Հիմնական ցուցանիշների նկարագրություն
I եռամսյակ
II եռամսյակ
III եռամսյակ

Հղիության տարբեր փուլերում պարբերաբար կատարվում է ֆետոմետրիա. Սա է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով պտղի չափի որոշումը: Հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները երկար տարիներ ենթարկվել են վիճակագրական վերլուծության, և դրանց հիման վրա կազմվել է աղյուսակ `ըստ շաբաթվա նորմայի ցուցանիշների:

Դա տերմինի ավելի ճշգրիտ որոշման հիմնական պարամետրն է և թույլ է տալիս պարզել, արդյոք առկա են երեխայի ներարգանդային զարգացման մեջ աննորմալություններ: Իմանալով, թե դա ինչ է, երիտասարդ ծնողներն իրենք կարող են ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո համոզվել, որ ամեն ինչ կարգին է:

Ընթացակարգի էությունը

Շատ հաճախ ուլտրաձայնային ֆետոմետրիան իրականացվում է կամ տրանսվագինալ զոնդով, կամ ավանդաբար որովայնի միջոցով: Առաջին դեպքում կնոջից նախապատրաստություն չի պահանջվում: Դասական ուլտրաձայնը ավելի ճշգրիտ արդյունքներ ցույց կտա, եթե վաղ փուլերում, ընթացակարգից մեկ ժամ առաջ, դուք խմեք 500 մլ ջուր և չլաքացնեք միզապարկը: Լրացնելով `դա կօգնի բարելավել տեսանելիությունը արգանդի խոռոչում: 12 շաբաթ անց դա արդեն չի պահանջվում, քանի որ ամնիոտիկ հեղուկը կկատարի այս գործառույթը:

Պրոցեդուրան ծանոթ է բոլորին. Որովայնի վրա կիրառվում է հատուկ գել, իսկ արգանդում տեղի ունեցող ամեն ինչ ցուցադրվում է համակարգչի մոնիտորի վրա: Programsամանակակից ծրագրերը թույլ են տալիս ինքնաբերաբար կատարել պտղի չափումներ, իսկ բժիշկն ընդամենը դրանից հետո դրանք շաբաթվա համեմատ համեմատում է նորմերի ընդհանուր աղյուսակի հետ: Սա թույլ է տալիս հստակեցնել հղիության տևողությունը և ժամանակին բացահայտել պտղի զարգացման պաթոլոգիաները:

Ինչո՞ւ է այդպես կոչվում: «Ֆետոմետրիա» տերմինը վերադառնում է լատինական «fetus» (թարգմանաբար ՝ «սերունդ») բառին և հունական «metreo» (նշանակում է «չափել, որոշել»):

Նորմեր և շեղումներ

Theնողների համար օգտակար է իմանալ, թե որն է նորմը, ըստ ֆետոմետրիայի աղյուսակի, և երբ նրանք խոսում են պաթոլոգիական աննորմալությունների մասին: Տեսնելով իրական չափի և պաշտոնական թվերի միջև մի փոքր անհամապատասխանություն ՝ շատերը սկսում են խուճապի մատնվել և սխալ եզրակացություններ անել, ինչը շատ դեպքերում պարզվում է, որ բոլորովին ապարդյուն է:

պտղի տվյալները լիովին համապատասխանում են աղյուսակում նշված չափին.
նրանք հետ են մնում կամ հետ են մնում դրանցից 2 շաբաթից պակաս ժամանակով (այս ժամանակահատվածը թույլատրելի է անհատական \u200b\u200bհատկությունների համար);
ցուցանիշները մեկ գծի վրա չեն, բայց ցրված են, բայց այս տարբերությունը 1 տողից ոչ ավելին է. այս անհամապատասխանությունները թույլատրելի են պտղի կտրուկ ներարգանդային զարգացման պատճառով:

Մնացած ամեն ինչը նշվում է որպես շեղման դեպքեր: Հատկապես վտանգավոր է, երբ պտղի ֆետոմետրիան մեկ անգամ ևս ցույց է տալիս, որ նույն չափը 2 կամ նույնիսկ ավելի գծերով նորմայից շատ է կամ պակաս:

Օրինակ ՝ աճող գլխի շրջապատը կարող է վկայել հիդրոցեֆալիայի մասին, սակայն ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ կլինեն լրացուցիչ տվյալներ, որոնք ձեռք են բերվել Doppler- ից և CTG- ից և ժամանակի ընթացքում դիտարկել:

Համեմատության համար: Եթե \u200b\u200bպտղի բոլոր չափերը «տեղավորվում» են ֆետոմետրիայի աղյուսակում նշված նորմայի մեջ, բացառությամբ, օրինակ, ազդրի երկարության, դա դեռ պաթոլոգիայի ցուցանիշ չէ: Միգուցե երեխայի ծնողները կամ այլ հարազատները պարզապես շատ երկար (կամ, ընդհակառակը, չափազանց կարճ) ոտքերի տերեր են:

Շեղումների առկայության դեպքում այնպիսի լուրջ ախտորոշումներ, ինչպիսիք են «ներարգանդային աճի հետաձգումը», «թերսնուցումը» հաստատում են երկու բժիշկներ. Ոչ միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգ, այլև բժշկական գենետոլոգ: Նրանք գնահատում են պտղի գենետիկ նախահակումները և որոշում են հայտնաբերված պաթոլոգիայի պատճառները (քրոմոսոմային աննորմալություններ, վատ սովորություններ, ծնողների տարիքը, ներարգանդային վարակ և այլն):

Շատ կարևոր է, որ մանկաբարձ-գինեկոլոգը հիմնականում զբաղվում է ստացված ցուցանիշների վերծանմամբ. Ուլտրաձայնային մասնագետը նրան միայն տրամադրում է ամփոփաթերթ, որը ցույց է տալիս, թե որ չափերն ու չափերը ինչով են տարբերվում տվյալ հղիության տարիքի ֆետոմետրիայի նորմայից: Whatուցադրումների ժամանակ կոնկրետ ի՞նչ պարամետրեր են հաշվի առնվել:

Հիմնական ցուցանիշների նկարագրություն

Հասկանալու համար, թե շաբաթվա ընթացքում պտղի ֆետոմետրիայի ինչ տվյալներ են պարունակում աղյուսակներում, դուք պետք է իմանաք այդ պարամետրերի խորհրդանիշները և դրանց վերծանումը:

BPD - երկտեղանոց չափը, պարիետային ոսկորների միջեւ հեռավորությունը, նկարագրում է նյարդային համակարգի զարգացումը:
DB - ազդրի երկարությունը:
DG - կեղեւի երկարությունը:
DN - ռնգային ոսկորի երկարությունը:
DP - ուսի երկարությունը:
CTE - կոկիկլային-պարիետալ չափսեր:
LZR - ճակատային-ծոծրակային չափ:
OG - գլխի շրջապատ:
OG (DHA) - կրծքի ծավալ (կրծքավանդակի տրամագիծ):
Հովացուցիչ նյութ - որովայնի շրջապատ:
PJ- ը որովայնի լայնակի տրամագիծն է:
IU- ն պարարտացված ձու է, որտեղ երեխան զարգանում է:
SDJ - որովայնի սագիտալ տրամագիծը (չափվում է հետերկրյա ուղղությամբ):
TVP - օձիքի տարածության հաստությունը:

Սա ցուցանիշների վերծանումն է, որոնք առավել հաճախ նշվում են ֆետոմետրիայի աղյուսակում: Այն կարող է ներառել նաև այլ ոսկորների երկարություններ ՝ ավելի մեծ և պերոնեզային, ուլանային, ճառագայթային, ինչպես նաև ոտքը: Բայց դրանք այլևս այդքան կարևոր չեն պաթոլոգիաները պարզելու համար. Դրանք օգտագործվում են համեմատության համար միայն որպես լրացուցիչ տեղեկություններ:

Ի թիվս այլ բաների, դուք կարող եք հաշվարկել պտղի քաշը հղիության 20-րդ շաբաթից հետո իրականացված ֆետոմետրիայով: Բոլոր հաշվարկները կատարվում են ինքնաբերաբար ուլտրաձայնային ապարատի կողմից `հիմնվելով BPR, LZR, coolant, DB և OG տերմինների վրա: Դրանք շատ ճշգրիտ արդյունքներ են տալիս և թույլ են տալիս համեմատել դրանք աղյուսակում ՝ նորմերի հետ:

I եռամսյակ

Առաջին ֆետոմետրիան նշանակվում է 12-13 շաբաթվա ընթացքում: Դրա նպատակն է բացահայտել հղիության վաղ շրջանում պտղի արատները:

Ուլտրաձայնային այս զննումը չի բացահայտում որոշակի հիվանդություն, այլ միայն ցույց է տալիս դրան բնորոշ մարկերները: Ստացված արդյունքների հիման վրա կարող են նշանակվել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Բոլոր կասկածները, որոնք առաջացել են, հաստատվում կամ հերքվում են ինվազիվ լաբորատոր տեխնիկայի միջոցով:

Ֆետոմետրիայի որոշ ցուցանիշներ կարող են ճշգրտվել: Օրինակ ՝ առաջին զննումի ժամանակ մասնագետները օգտագործում են միջին CTE արժեքների աղյուսակ, քանի որ այս չափը շատ կարևոր է պտղի ներարգանդային զարգացման աննորմալությունները հայտնաբերելու համար:

Բժիշկները նորմայի տարբերակներին վերագրում են CTE- ի 1-2 շաբաթով աճը: Եթե \u200b\u200bհղիությունը չի բարդանում մոր շաքարային դիաբետով և Rh- կոնֆլիկտով, դա կարող է նշանակել, որ երեխան իսկական հերոս է ծնվելու, և նրա քաշը կլինի ավելի քան 4 կգ, իսկ որոշ դեպքերում դա կարող է նշանակել կեսարյան հատման:

Սրանք այն կարեւոր տվյալներն են, որոնք առաջին ֆետոմետրիան տալիս է մասնագետների ձեռքը:

Theամանակի մասին: Այս ժամանակահատվածում առաջին ուլտրաձայնային զննումն իրականացվում է TVP ցուցիչի պատճառով: 11 շաբաթ առաջ այն այնքան փոքր է, որ հնարավոր չէ չափել: Եվ 14 շաբաթ անց այս տարածքը լցվում է ավիշով, ինչը խեղաթյուրում է ուսումնասիրության արդյունքները: Հենց այս պարամետրն է պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների մեծ մասի նշանը:

II եռամսյակ

Երկրորդ ուլտրաձայնային ֆետոմետրիայի ժամկետը պետք է լինի հետևյալ ժամկետներում.

16 շաբաթից ոչ շուտ;
ոչ ուշ, քան 20;
լավագույն տարբերակը 17-րդ շաբաթն է, որը, եթե շեղումներ հայտնաբերվեն, թույլ կտա ավելի ճշգրիտ կատարել լրացուցիչ գենետիկական հետազոտություններ:
երբեմն ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է 21-22 շաբաթվա ընթացքում, բայց դա արդեն ամենածայրահեղ և անցանկալի ժամանակն է:

Ուլտրաձայնային առաջին զննումը տալիս է առավել ճշգրիտ արդյունքներ, բայց հաճախ նույնիսկ դրանք բավարար չեն ախտորոշման հուսալիության համար: Դրա համար դինամիկայում պետք է տեսնել շատ ցուցանիշներ: Դա հենց այն է, ինչ ցույց են տալիս երկրորդ ֆետոմետրիայի տվյալները:

Այն կատարում է հետևյալ խնդիրները.

բացահայտել թերությունները, որոնք հնարավոր չէ որոշել առաջին եռամսյակում.
հաստատել / հերքել առաջին ախտորոշման արդյունքների հիման վրա նախկինում արված ախտորոշումը.
որոշել պտղի կասկածվող պաթոլոգիաների ռիսկի մակարդակը.
հայտնաբերել փոքր օրգանիզմի առաջացման շեղումները:

Երկրորդ եռամսյակի ֆետոմետրիան նշանակվում է միայն այն կանանց, ովքեր, ըստ առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների, ռիսկի են ենթարկվել:

Հղիության այս փուլում ուլտրաձայնի մոտավոր տեմպերը ներկայացված են հետևյալ աղյուսակներում:

Հասակ քաշ

Որովայնի շրջապատը

Գլխի շրջապատը

Շինի երկարությունը

Ազդրի երկարությունը

Humerus- ի երկարությունը

Նախաբազկի ոսկորի երկարությունը

Եթե, չգիտես ինչու, երկրորդ ֆետոմետրիայի ժամանակը փոխվել է, ապա 21-ից 27 շաբաթվա ընթացքում կարող ես օգտագործել միջին արժեքներով աղյուսակ.

Երկրորդ ֆետոմետրիայի տվյալները ուսումնասիրելուց հետո գինեկոլոգը կարող է կնոջ ուղարկել գենետոլոգի հետ խորհրդակցելու կամ ինքնուրույն նշանակել ինվազիվ տեխնիկա ՝ կասկածելի պաթոլոգիաները ախտորոշելու համար: Այն դեպքերում, երբ ախտորոշումը դեռ հաստատված է, որոշում է կայացվում հղիության հետագա ճակատագրի վերաբերյալ:

Եթե \u200b\u200bթերապեւտիկ ճշգրտում հնարավոր չէ, ապա կատարվում է աշխատանքի արհեստական \u200b\u200bինդուկցիա (արհեստական \u200b\u200bծննդաբերության համար կարդացեք մեր հոդվածը): Եթե \u200b\u200bհայտնաբերված պաթոլոգիան շրջելի է, երեխային փրկելու համար հնարավորինս շուտ նշանակվում է բուժում:

III եռամսյակ

Երրորդ ֆետոմետրիան կարող է նշանակվել հղիության երրորդ եռամսյակի ցանկացած օրվա համար: Օպտիմալ ժամանակահատվածը 32-33 շաբաթ է: Քանի որ այս փուլում այն \u200b\u200bմոտ է ծննդաբերությանը, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է ավելի մանրակրկիտ, քան նախկինում:

Օրինակ ՝ երեխայի դեմքն արդեն իսկ կատարելապես տեսանելի է, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են քիմքի ճեղքը կամ շրթունքի ճեղքը: Բժիշկը պարզում է, թե պտուղը որքանով է զարգացած ՝ համապատասխանում հղիության տարիքին:

Ընդհանուր առմամբ խորհուրդ չի տրվում նման ուսումնասիրություններ կատարել 34 շաբաթից ուշ: Այնուամենայնիվ, կան ժամանակներ, երբ նրանք նշանակվում են հենց ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ (37-38 շաբաթ) ՝ կայսրական հատվածի կամ նորածնի բնական ծննդյան վերաբերյալ վերջնական որոշում կայացնելու համար:

Պտղի երրորդ պտղաչափության միջին արժեքների աղյուսակը ըստ շաբաթվա

Եթե \u200b\u200bայս փուլում կան շեղումներ, կնոջը առաջարկվում է հոսպիտալացում: Ստացված ցուցումների բացասական դինամիկայով բժիշկները կարող են որոշում կայացնել խթանել վաղաժամ ծնունդը:

Օգտակար տեղեկատվություն Շուրջբոլորը (կանայք, և հաճախ հենց իրենք ՝ բժիշկները) սիրում են խոսել առաջին երկու fetometries- ի և ըստ ցանկության երրորդի կարևորության մասին: Բայց, ի վերջո, միայն նա է ձեզ թույլ տալիս ճիշտ որոշում կայացնել այն մասին, թե ինչպես իրականացնել առաջիկա ծնունդը մոր և երեխայի համար նվազագույն կորուստներով:

Պտղի պտղաչափության սեղաններից ստացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակներ ունի: Parentsնողներին խորհուրդ չի տրվում որևէ անկախ եզրակացություն անել ՝ համեմատելով ստացված արդյունքը նորմերի հետ, քանի որ դրանք միշտ չէ, որ արտացոլում են իրականությունը և պահանջում են մասնագետների պարտադիր մեկնաբանություն:

Ֆետոմետրիկ հետազոտության անցման ժամանակահատվածները

Ուլտրաձայնային և ֆետոմետրիայի ժամանակի վերաբերյալ որոշումը կայացնում է բժիշկը: Դրա վրա ազդում են.

ապագա մայրի ընդհանուր վիճակը;
երեխայի ներարգանդային զարգացման խախտման կասկածների առաջացում;
պտղի ֆետոմետրիայի համար սահմանված ժամկետները:

Պտղի ֆետոմետրիայի առաջատար չափանիշներն են.

CTE (կոկիկի-պարիետալ չափսեր);
BPR (գլխի երկբևեռման չափը);
OG (կրծքավանդակի շրջապատ);
Սառեցնող միջոց (որովայնի շրջապատ);
DB (femur ոսկորի երկարություն):

Աղյուսակ ՝ պտղի ֆետոմետրիայի միջին արժեքներով, ըստ հղիության շաբաթվա.

13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Բացի այդ, կարելի է որոշել նաև ուլտրաձայնային հետևյալ ցուցանիշները.

պտղի գլխի շրջապատը;
ճակատային- occipital չափը;
shin ոսկորների երկարությունը;
տիբիայի երկարությունը;
ոտքի երկարությունը;
ուսի և նախաբազկի ոսկորների երկարությունը;
քթի ոսկորների նորմեր;
interhemispheric cerebellar չափը (MRM);
սրտի տրամագիծը:

Քթի կռնակի զարգացման ցուցանիշները շատ կարևոր են երեխայի քրոմոսոմային հիվանդությունների և ծննդյան արատների հայտնաբերման գործում

Ուլտրաձայնի վրա CTE- ը ֆետոմետրիայի ընթացքում արձանագրված ցուցանիշ է, որն արտացոլում է երեխայի չափը (կոկիկլից մինչև գլխի պսակը) և օգտագործվում է որպես երեխայի հղիության ամսաթվի և հղիության ժամանակահատվածի որոշիչ: Կա հատուկ աղյուսակ, որտեղ տրվում են միջին նորմալ ցուցանիշներ, ինչպես նաև այս արժեքի թույլատրելի տատանումների սահմանները: Այս տատանումների ընթացքում երեխայի առողջ զարգացումը չի սպառնում:

Շատ հաճախ ուլտրաձայնի օգնությամբ ստացված CTE արժեքները չեն համապատասխանում միջին արժեքին, դա հատկապես նկատելի է երկրորդ եռամսյակում: Հղիության տարիքը, որը որոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, երկու ուղղություններով էլ ունենում է մինչև 4 օրվա նորմալ սխալ: CTE- ն չափվում է մինչև 16 շաբաթ, հետագա ժամանակահատվածներում այլ ցուցանիշներ նշանակալի են:

CTE միջին արժեքների աղյուսակ (ըստ առաջին սկրինինգային ուլտրաձայնի ժամանակացույցի).

Termամկետ, շաբաթ + օր	10 շաբաթ	+ 1 օր	+ 2 օր	+ 3 օր	+ 4 օր	+ 5 օր	+ 6 օր
CTE, մմ	31	33	34	35	37	39	41

Termամկետ, շաբաթ + օր	11 շաբաթ	+ 1 օր	+ 2 օր	+ 3 օր	+ 4 օր	+ 5 օր	+ 6 օր
CTE, մմ	42	43	44	45	47	48	49

Termամկետ, շաբաթ + օր	12 շաբաթ	+ 1 օր	+ 2 օր	+ 3 օր	+ 4 օր	+ 5 օր	+ 6 օր
CTE, մմ	51	53	55	57	59	61	62

Termամկետ, շաբաթ + օր	13 շաբաթ	+ 1 օր	+ 2 օր	+ 3 օր	+ 4 օր	+ 5 օր	+ 6 օր
CTE, մմ	63	65	66	68	70	72	74

Պաթոլոգիական պատճառներ.

Սառեցված հղիություն և սաղմի մահ: Այս իրավիճակը պահանջում է անհապաղ միջամտություն և բժշկական օգնություն, քանի որ կարող է առաջացնել արյունահոսություն, կանանց մարմնի պտղաբերության խանգարում, թունավոր ցնցում և մոր մահ: Հնարավոր է բացառել այս պաթոլոգիան, եթե որոշվի ապագա երեխայի սրտի բաբախյունը:
Հորմոնների պակաս (ավելի հաճախ պրոգեստերոն) - պահանջում է հաստատում `օգտագործելով լրացուցիչ հետազոտական \u200b\u200bմեթոդներ և հորմոնալ թերապիա (միայն բժիշկը կարող է դա նշանակել): Բուժումը պահանջվում է, քանի որ հորմոնալ անբավարարությունը կարող է առաջացնել ինքնաբավություն:
Վարակները, ներառյալ սեռավարակները, կարող են լինել գործոն, որը բացասաբար է ազդում նորածնի աճի վրա: Այս իրավիճակում լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ վարակիչ գործակալին հայտնաբերելու համար: Այնուհետև թերապիան պետք է իրականացվի թույլատրելի ժամկետում:
Գենետիկ շեղումներ (համախտանիշներ ՝ Դաուն, Պատաու, Էդվարդս): Եթե \u200b\u200bայդպիսի խախտումներ կասկածվում են, անհրաժեշտ է գենետիկի խորհրդատվություն և լրացուցիչ հետազոտություններ: Լուրջ գենետիկ աննորմալությունները սովորաբար հանգեցնում են ինքնաբավության:
Մոր սոմատիկ հիվանդություններ, ներառյալ սրտի և վահանաձեւ գեղձի քրոնիկ հիվանդությունները: Որպես կանոն, նրանք իրենց ազդեցությունն իրականացնում են ավելի ուշ ժամկետում: Եվ այնուամենայնիվ, դրանց ազդեցությունը չի կարող բացառվել սաղմի զարգացման առաջին շաբաթից:
Արգանդը ծածկող լորձաթաղանթի պաթոլոգիա: Էրոզիան, աբորտը, ֆիբրոիդները, խաթարելով լորձային շերտի ամբողջականությունը, կանխում են ձվաբջջի պատշաճ ամրացումը արգանդի պատի մեջ և լիարժեք աճ, ինչը կարող է առաջացնել ինքնաբավություն:

BPD որպես պտղի նյարդային համակարգի զարգացման ցուցանիշ

Նորագոյացությունների և ուղեղային ճողվածքների զարգացումով խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հղիությունը: Նման պաթոլոգիան ունեցող պտուղը սովորաբար կենսունակ չէ:
Hydrocephalus- ը, շատ դեպքերում, տեղի է ունենում ներարգանդային վարակի պատճառով: Վարակն անպայման պետք է բուժվի հակաբիոտիկներով: Եթե \u200b\u200bայս բուժումը ձախողվի, խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հղիությունը: Եթե \u200b\u200bհիդրոցեֆալիայի զարգացում չկա, պտուղը, որպես կանոն, թույլատրվում է փրկել, սակայն ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով դրա վիճակի մոնիտորինգը պետք է իրականացվի անընդհատ:

BPD- ի և LHR- ի նվազման մեկ այլ պատճառ է պտղի զարգացման ժամանակի խախտումը: Այս երեւույթը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն և ուղղում, քանի որ կարող է առաջացնել երեխայի ներարգանդային մահ:

BPD- ն և LHR- ն ամենանշանակալից հատկություններն են, որոնք թույլ են տալիս գնահատել ուղեղի, նրա անհատական \u200b\u200bկառուցվածքների և պտղի ընդհանուր զարգացումը հղիության ողջ ընթացքում:

Եզրակացություն

Ֆետոմետրիկ մեթոդով ստացված տեղեկատվության համարժեք գնահատման համար պետք է հաշվի առնել, որ պտղի զարգացման գործընթացը սահուն չէ, ուստի հնարավոր են որոշակի հատկությունների շեղումներ, որոնք ժամանակի ընթացքում նորմալանում են: Կարևոր է հաշվի առնել նաև երեխայի ծնողների հասակը: Խոշոր պտուղը, որպես կանոն, տեղի է ունենում բարձրահասակ ծնողների մոտ, կարճ ծնողների երեխայի չափը կարող է մի փոքր ցածր լինել վերը նշված նորմերից:

Ձեզ կարող է հետաքրքրել նաև.

Ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն - Սա հետազոտության մեթոդ է, որը լայնորեն կիրառվում է հղիության ընթացքում `իր ցանկացած փուլում: Այս ախտորոշիչ թեստը համեմատաբար պարզ է, խիստ տեղեկատվական և անվտանգ ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի հիմնական խնդիրներն են.

Հաջորդ աղյուսակները ցույց են տալիս պտղի կենսաչափությունը, որը չափվում է յուրաքանչյուրում: Դրանք ներկայացված են 10-րդ, 50-րդ և 95-րդ տոկոսներով: Շատ հաճախ դրանք առաջնորդվում են 50-րդ տոկոսաբաժնով, իսկ մնացածը համարվում են նորմալ տատանումներ:

Պտղի գլխի չափերը ըստ հղիության շաբաթվա

Հղիության ժամանակահատվածը, շաբաթները	Frontակատային-ծոծրակային չափը (LZR), մմ	Բիպարիետալ չափը (BPR), մմ

Պտղի որովայնի և գլխի շրջապատում

Հղիության ժամանակահատվածը, շաբաթները	Որովայնի շրջապատը, մմ	Գլխի շրջագիծը, մմ

Պտղի ծնոտի և ազդրերի ոսկորների երկարությունը

Հղիության ժամանակահատվածը, շաբաթները	Շին ոսկորներ, մմ	Femur, մմ

Պտղի հումերի և նախաբազկի ոսկորների երկարությունը

Հղիության ժամանակահատվածը, շաբաթները	Նախաբազկի ոսկորների երկարությունը, մմ	Humerus- ի երկարությունը, մմ

10-14 շաբաթվա ընթացքում առաջին ուլտրաձայնի նորմերը

Առաջին զննում ուլտրաձայնային կատարվում է 10-14 շաբաթ ժամանակահատվածում: Դրա հիմնական խնդիրներն են.

Օձիքի գոտու հաստության ուսումնասիրություն (ողնաշարը ծածկող փափուկ հյուսվածքների և հեղուկով լցված մաշկի ներքին մակերեսի միջև): Արգանդի վզիկի ծալքի չափի գնահատումը շատ կարևոր է, քանի որ տարբեր քրոմոսոմային հիվանդությունների, մասնավորապես Դաունի համախտանիշի ժամանակին ախտորոշման բավականին ճշգրիտ միջոց է: Ընդլայնված օձիքի տարածության առկայության դեպքում բժիշկը հղի կնոջը պետք է ուղղորդի գենետոլոգի ՝ խորհրդատվության համար: Կնոջը նշանակվել են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ. Ալֆա-ֆետոպրոտեին և խորիոնալ գոնադոտրոպինի արյան ստուգում, ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդներ

Հղիության տարածքի (TVP) նորմալ արժեքները հղիության առաջին եռամսյակում

Հղիության ժամանակահատվածը, շաբաթները	Օձիքի տարածության հաստությունը, մմ
	percentile	50-րդ տոկոսը	95-րդ տոկոսը
10 շաբաթ 0 օր - 10 շաբաթ 6 օր
11 շաբաթ 0 օր - 11 շաբաթ 6 օր
12 շաբաթ 0 օր - 12 շաբաթ 6 օր
13 շաբաթ 0 օր - 13 շաբաթ 6 օր

Կոկիկի-պարիետալ չափի չափում (CTE)) Սա կարևոր ցուցանիշ է, որով դուք կարող եք որոշել պտղի չափը և մոտավոր հղիության տարիքը:

Կոկիկի-պարիետալ չափի արժեքները ըստ հղիության տարիքի

Հղիության ժամանակահատվածը, շաբաթները	KTP արժեքների տոկոսաբաժին, մմ


10 շաբաթ 1 օր
10 շաբաթ 2 օր
10 շաբաթ 3 օր
10 շաբաթ 4 օր
10 շաբաթ 5 օր
10 շաբաթ 6 օր

11 շաբաթ 1 օր
11 շաբաթ 2 օր
11 շաբաթ 3 օր
11 շաբաթ 4 օր
11 շաբաթ 5 օր
11 շաբաթ 6 օր

12 շաբաթ 1 օր
12 շաբաթ 2 օր
12 շաբաթ 3 օր
12 շաբաթ 4 օր
12 շաբաթ 5 օր
12 շաբաթ 6 օր

13 շաբաթ 1 օր
13 շաբաթ 2 օր
13 շաբաթ 3 օր
13 շաբաթ 4 օր
13 շաբաթ 5 օր
13 շաբաթ 6 օր

Սրտի բաբախյունները սովորաբար պետք է պատահեն պարբերական պարբերականությամբ, այսինքն. ռիթմիկ լինել Առիթմիան կարող է ցույց տալ սրտի բնածին արատի կամ պտղի հիպոքսիայի առկայությունը: Սրտի բաբախյունը պետք է հնչի շատ պարզ և հստակ. Ձանձրալի տոնների առկայության դեպքում կարելի է կասկածել ներարգանդային թթվածնի պակասության վրա: Կարևոր ցուցանիշ է սրտի բաբախյունը:

Սրտի բաբախյունը ըստ հղիության տարիքի

Տախիկարդիան սրտի բաբախյունների թվի նորմայից ավելի բարձրացում է, բրադիկարդիան `սրտի բաբախելու հաճախության նվազում` 120 րոպե մեկ կամ պակաս: Ամենից հաճախ սրտի բաբախյունի նման փոփոխությունները տեղի են ունենում պտղի հիպոքսիայի ժամանակ `որպես արյան մեջ թթվածնի նվազման արձագանք: Նման դեպքերում հղի կնոջը պետք է նշանակվի բուժում, որը հաճախ իրականացվում է հիվանդանոցի պայմաններում: Թերապիան նշանակվում է արգանդափողային արյան հոսքը բարելավելու, ներբջջային նյութափոխանակությունը բարելավելու համար:

Տարբեր օրգանների զարգացման և ներկայության գնահատում (միզապարկ, երիկամ, լյարդ, ստամոքս, սիրտ), ողնաշար, ինչպես նաև պտղի վերին և ստորին վերջույթներ: Օրգանների զարգացման անոմալիաների հայտնաբերման դեպքում կինը ուղարկվում է գենետիկ խորհրդատվության: Մանրամասն ուսումնասիրությունից հետո գենետիկը որոշում է երեխայի կենսունակության և հղիության հնարավոր դադարեցման մասին:

Երկրորդ ուլտրաձայնի նորմալ ցուցանիշները 20-24 շաբաթվա ընթացքում

Բժիշկը նշանակում է երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտություն 20-24 շաբաթվա ընթացքում: Այս պահին հետաքննվում են հետևյալները.

Կենսաչափական ցուցանիշներ (երկտեղանոց չափը, ճակատային-ծոծրակային չափը, գլանային ոսկորների երկարությունը, որովայնի և գլխի շրջապատը): Այս ցուցանիշները չափվում են պտղի աճը գնահատելու և դրա համապատասխանությունը հղիության տարիքի հետ:
Պտղի տարբեր արատների բացահայտում... Այս ժամանակահատվածում է, որ ախտորոշումը կլինի առավել տեղեկատվական, քանի որ առաջին հետազոտության ժամանակ երեխան դեռ շատ փոքր է, իսկ երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնի ժամանակ այն արդեն չափազանց մեծ կլինի, բացի այդ, երկար ժամանակ պլասենցիան կարող է խանգարել մանրակրկիտ հետազոտությանը, եթե այն գտնվում է արգանդի նախորդ պատին:
Պլասենցայի կառուցվածքը, հաստությունը, գտնվելու վայրը և հասունության աստիճանը... Սա ամենակարևոր օրգանն է, որը մատակարարում է պտուղը նրա բոլոր բնականոն զարգացման համար անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերով:

Պլասենցայի նորմալ հաստությունը `կախված հղիության տևողությունից

Հղիության ժամանակահատվածը, շաբաթները	Թույլատրելի տատանումներ	Նորմալ արժեքներ, մմ

Պլասենցայի հաստության բարձրացումով բժիշկը կարող է ենթադրել առկայությունը (պլասենցայի բորբոքում): Նման ախտորոշումը կատարելը պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն `հիվանդանոցում վարակի առկայության և հետագա բուժման համար:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նույնպես գնահատում է պլասենցայի հասունություն... Սա կարևոր ցուցանիշ է, որը բնութագրում է «երեխայի տեղը» (հոմանիշ «պլասենցա» տերմինին) կարողությունը `պտուղը անհրաժեշտ նյութերով ապահովելու համար:

Պլասենցայի հասունություն

Պլասենցայի ուշ հասունացում բավականին հազվադեպ է և հիմնականում պայմանավորված է.

Ծխող մայրիկ
Տարբեր քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը նրա մոտ:

Պլասենցայի վաղաժամ հասունացում տեղի է ունենում ավելի հաճախ: Այս պայմանի պատճառներն են.

Մոր էնդոկրին հիվանդություններ (մասնավորապես, շաքարային դիաբետ),

Եթե \u200b\u200bայն գտնվում է ներքևում և համընկնում է արգանդի ներքին օսերի հետ, նրանք խոսում են դրա մասին: Սա մանկաբարձական պաթոլոգիայի լուրջ տեսակ է, որը սպառնում է կանանց և երեխաների կյանքին և առողջությանը: Հաճախ այս անոմալիան տեղի է ունենում այն \u200b\u200bկանանց մոտ, ովքեր ունեն բազմազավակ արգանդի բորբոքային հիվանդություններից հետո, արգանդի միոմա, աբորտներից հետո: Հղի կնոջը խնամքով հսկում են հիվանդանոցում կամ տանը, որտեղ նա պետք է լիարժեք հանգստանա և հեռանա սեռական գործունեությունից: Եթե \u200b\u200bարյունահոսություն սկսվի, անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում:

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը և որակը

Միջին նորմալ ամնիոտիկ հեղուկների ինդեքս

Հղիության ժամանակահատվածը, շաբաթները	Հնարավոր տատանումներ	Միջին փոխարժեքը

Երբ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը փոխվում է այս կամ այն \u200b\u200bուղղությամբ, նրանք խոսում են պոլիհիդրամնիոսի և ցածր ջրի մասին:

Այն հաճախ հանդիպում է վարակիչ հիվանդություններով, շաքարային դիաբետով տառապող կանանց մոտ, պտղի որոշ արատավորություններով, Rh զգայունացումով (մոր և պտղի արյան անհամատեղելիություն Rh գործոնով): Վիճակը պահանջում է պարտադիր բուժում ՝ հակաբիոտիկ թերապիա, դեղեր, որոնք բարելավում են uteroplacental արյան հոսքը:

500 մլ-ից պակաս ամնիոտիկ հեղուկի քանակի պաթոլոգիական նվազո՞ւմ է: Այս վիճակի պատճառները դեռ անհայտ են: Եթե \u200b\u200bշատ քիչ ջուր կա, դա կարող է ցույց տալ պտղի խիստ արատավորումը. Երիկամների լիակատար բացակայություն: Գործնականում օլիգոհիդրամնիոսի բուժում չկա, ամբողջ թերապիան ուղղված է երեխային աջակցելուն:

Ուլտրաձայնային մասնագետը նույնպես գնահատում է ամնիոտիկ հեղուկի որակը... Սովորաբար դրանք պետք է լինեն թափանցիկ: Եթե \u200b\u200bամնիոտիկ հեղուկում կա պղտորություն, լորձ, փաթիլներ, կա վարակիչ գործընթացի առկայության կասկած: Կինը հետազոտվում է թաքնված ինֆեկցիաների համար և բուժվում է:

Umbilical լարի գնահատում... Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ կարելի է հայտնաբերել umbilical լարը խճճվածություն պտղի պարանոցի շուրջ: Բայց հղիության երկրորդ եռամսյակում դա տագնապ չի առաջացնում: Երեխան անընդհատ շարժման մեջ է, և պորտալարը կարող է լիցքաթափվել:
Գնահատում... Սովորաբար, պարանոցը պետք է լինի առնվազն 3 սմ, և միայն ավելի մոտ է ծննդաբերությանը, այն սկսում է կրճատվել և հարթվել: Ներքին կոկորդը պետք է ամբողջովին փակ լինի: Պարանոցի կրճատումը կամ կոկորդի բացումը ախտանիշ է: Կինը պետք է կարված լինի արգանդի վզիկի վրա կամ (մի քանի օղակների տեսքով մեխանիկական սարք, որը տեղադրված է հեշտոցի մեջ և պաշտպանում է արգանդի վզիկը վաղաժամ բացահայտումից):

Երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը 32-34 շաբաթվա ընթացքում

Երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է 32-34 շաբաթ ժամանակահատվածով: Դրա խնդիրներն են.

Դիրքավորում և... Այս պահին երեխան արդեն բավականաչափ մեծ է, և նրա շարժունակությունը սահմանափակ է: Դիրքը, որում նա գտնվում է ուլտրաձայնի ժամանակ, կմնա մինչև աշխատանքի ավարտը: Այս ցուցանիշների որոշումը կարևոր է առաքման եղանակի հարցը լուծելու համար: Հատկացրեք պտղի երկայնական, լայնակի և թեք դիրքը: Երեխայի երկայնական դիրքով կինը կարող է բնական ծննդաբերել, լայնակի և թեք դիրքը վիրաբուժական միջամտության համեմատական \u200b\u200bցուցում է: Բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է նաև պտղի նորմալ գլխացավային ներկայացմամբ, կոնքի գտնվելու վայրը ցուցում է օպերատիվ ծննդաբերության համար:
Պտղի չափը և քաշը գնահատելը... Այս ցուցանիշները օգնում են հասկանալ, թե ինչպես է երեխան զարգանում: Եթե \u200b\u200bպտղի չափը միջինից հետ է մնում, կարող եք կասկածել երեխայի ներարգանդային զարգացման հետաձգման վրա: Պտղի թերսնման որոշումը պահանջում է հղիության համար բուժման սկսումը: Եթե \u200b\u200bպտուղը, ընդհակառակը, ցուցանիշներից առաջ է, ապա դրա մասին կարելի է խոսել: Հավանական է մեծ քաշ ունեցող (4 կգ-ից ավելի) երեխայի ծնունդ: Սա կարող է զգալիորեն բարդացնել ծննդաբերությունը, ուստի կնոջը հաճախ առաջարկվում է օպերատիվ առաքում:
Պլասենցայի, դրա չափի, հասունության աստիճանի և կցման վայրի ուսումնասիրություն:Այս ժամանակահատվածում պլասենցայի միգրացիան արդեն ավարտվել է, այն նույն դիրքը կզբաղեցնի ծննդաբերության համար: Պետք է հիշել, որ ծննդաբերությունը հնարավոր է միայն կեսարյան հատմամբ: Երեխայի նստատեղի ցածր տեղակայմամբ հնարավոր է երեխա լույս աշխարհ բերել բնական ծորանով, բայց դա հղի է ծննդաբերության ընթացքում արյունահոսության մեծ ռիսկով:
Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի և որակի գնահատում(տես թեման. 20-24 շաբաթվա ընթացքում երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության նորմալ ցուցիչները):

Ուլտրաձայնային հետազոտության մակարդակը ծննդաբերությունից առաջ

Ուլտրաձայնային հետազոտություն ծննդաբերությունից առաջ պարտադիր չէ բոլոր հղի կանանց համար և ընտրովի է կատարվում ըստ ցուցումների: Դրա հիմնական խնդիրն է լուծել առաքման եղանակի հարցը: Ուլտրաձայնի ժամանակ որոշվում է հետևյալը.

Երեխայի դիրքը և ներկայացումը;
Պտղի գնահատված քաշը ծննդյան ժամանակ;
Բացթողման համար պորտալարի դիրքը:

II եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է 20-24 շաբաթվա ընթացքում:

Առաջադրանքներ.

1. Հաստատել հղիության զարգացումը.

2. Գնահատել պտղի չափի համապատասխանությունը հղիության սպասվող տարիքին և պարզել պտղի զարգացման հետաձգումը, արատների խախտումները և հիվանդությունները.

3. Պտղի արատների բացահայտումը, անհրաժեշտության դեպքում, իրականացնում է ինվազիվ ախտորոշում (ամնիոցենտեզ, պլասենցայի վիլլի ձգտում, կորդոցենտեզ);

4. Որոշեք ամնիոտիկ հեղուկի քանակը.

5. բացառել լարը խճճվելու ախտորոշումը.

6. Որոշեք պլասենցայի կցման տեղը, պլասենցայի զարգացման շեղումները (օրինակ ՝ կիստաներ);

7. Դուք կարող եք որոշել երեխայի սեռը:

Երկրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային արձանագրության համաձայն, որոշվում է պտղի քանակը, նրանց դիրքը և ներկայացումը: Գնահատվում են պտղի սրտի կծկումների հաճախականությունը և ռիթմը: Ֆետոմետրիկ պարամետրերը չափվում են և գնահատվում է դրանց համապատասխանությունը հղիության տարիքին:

Ֆետոմետրիայի պահանջվող նվազագույն ծավալը ներառում է գլխի երկփեղկային չափի (BPD կամ երկկողմանի տրամագիծ - BPD) չափը, որովայնի շրջագիծը (OB կամ որովայնի շրջագիծը - AC) և երկու ազդրերի երկարությունը (DB կամ femur երկարությունը - FL):

Եթե \u200b\u200bհայտնաբերվել է, որ մեկ կամ մի քանի հիմնական ֆետոմետրիկ ցուցանիշներից անհամապատասխանություն կա հղիության տարիքի հետ, ինչպես նաև այն ժամանակ, երբ հայտնաբերվում է պտղի պաթոլոգիա, անհրաժեշտ է իրականացնել ընդլայնված ֆետոմետրիա, որը ներառում է գլխի շրջապատի չափում (ՕՀ կամ գլխի շրջապատ - HC), ճակատային-ծոծրակային գլխի չափը (LZR կամ ծալքավոր- ճակատային տրամագիծ - OFD) և տոկոսային հարաբերակցությունը հաշվարկելով. BPD- ից LHR կամ սեֆալիկ ինդեքս (CI կամ CI \u003d BPD / OFD), OH- ից OB (HC / AC), և հղիությունից 22 շաբաթ անց `DB ոսկորը OB (FL / AC) )

Խաչաձեւ հատվածները պատկերացնում են պտղի գանգը և ուղեղի կառուցվածքները տարբեր մակարդակներում: Գնահատվում են M-echo- ն, թափանցիկ միջնապատի խոռոչը, thalamus- ը (տեսողական բլրակներ) և անոթային ցանցերը: Չափման ենթակա. Կողային փորոքների մարմնի հետևի մասերի լայնությունը (եռանկյունի), ցիստեռնա մագնայի նախորդ-հետին չափը և գլխուղեղի միջհամակարգային չափը:

Ուսումնասիրվում են պտղի դեմքի կառուցվածքները: Պատկերացվում է դեմքի, քթի ոսկորի և նազոլաբիական եռանկյան պրոֆիլը: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում աչքի խոռոչների, վերին և ստորին ծնոտների գնահատմանը: Պտղի ողնաշարը գնահատվում է երկայնական և լայնակի սկանավորմամբ: Ողնաշարի երկայնական հատվածի ստացումը ողնաշարի գործընթացների հստակ արտացոլմամբ պարտադիր է: Պտղի կոճղի երկայնական հատվածում կատարվում է պտղի կրծքավանդակի հետազոտություն `դիֆրագմի և թոքերի ուրվագծերը գնահատելու համար:

Սիրտը հետազոտվում է չորս պալատային հատվածում: Ուսումնասիրվում են հիմնական անոթները (աորտա, թոքային կոճղ, վերին երակ կավ):

Ուսումնասիրվում է պտղի նախորդ որովայնի պատը: Parallelուգահեռաբար որոշվում է պորտալարի անոթների պտղի կցման վիճակը: Կատարվում է պտղի որովայնի խոռոչի էխոսկոպիա: Ստամոքսի և աղիների արտացոլումը պարտադիր է: Գնահատվում են պտղի երիկամները և միզապարկը: Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել երիկամների երկայնական և լայնակի հատվածները, գնահատել դրանց ձևը, չափը, տեղայնացումը, պարենխիմայի և կոնքի-կոնքի համակարգի վիճակը: Պտղի անատոմիայի ուսումնասիրությունն ավարտվում է երկու կողմերի վերջույթների ոսկորների կառուցվածքի ուսումնասիրությամբ (ազդր և հումոր, ինչպես նաև ստորին ոտք և նախաբազուկ):

Պլասենցիան, պորտալարը և ամնիոտիկ հեղուկը գնահատվում են ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի չափմամբ:

Գնահատեք մարմնի, արգանդի վզիկի և հավելումների անատոմիական առանձնահատկությունները:

Հղիության II եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում արձանագրված պարամետրերը.

Մրգերի քանակը;

Ներկայացում (գլուխ, կոնք);

Պտղի սրտի բաբախյուն (դիպչում / րոպե);

Պարզ ֆետոմետրիա.

BPR - երկբևեռ գլխի չափը, մմ;

Հովացուցիչ նյութ - որովայնի շրջապատ, մմ;

DB - ազդրերի երկարությունը. Աջ / ձախ, մմ;

Մրգերի քաշը, գրամ;

Ընդլայնված fetometry:

ОГ - գլխի շրջապատ, մմ;

LZR - ճակատային- occipital չափը, մմ;

Սեֆալիկ ինդեքս (N \u003d 71-87%);

OG / coolant հարաբերակցությունը (N \u003d 114-131%);

DB / coolant հարաբերակցությունը (N \u003d 22 ± 2%);

Պլասենտա, պորտալար, ամնիոտիկ հեղուկ.

Պլասենցայի տեղայնացում (առջևի, հետևի, ներքևի, աջ, ձախ);

Պլասենցայի հաստությունը, մմ;

Պորտալարային անոթներ (N \u003d 2 զարկերակ, 1 երակ);

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը (նորմ, բարձր, ցածր ջուր); պաթոլոգիայում - ամնիոտիկ ինդեքս;

Արգանդ, ձվարաններ. Կառուցվածքային առանձնահատկություններ.

Արգանդ / ձվարաններ;

Արգանդի վզիկ

Պտղի պատկերը հղիության 24-րդ շաբաթում

Ախտահարում Այս ժամանակահատվածի համար սրտի բաբախյունը նորմալ է. Րոպեում 140-160 հարված, կծկումների բնույթը ռիթմիկ է `կախված պտղի շարժումից, մոր ֆիզիկական ակտիվությունից, մոր վրա տարբեր գործոնների ազդեցությունից` ջերմություն, ցուրտ, տարբեր հիվանդություններ: Թթվածնի բացակայության դեպքում սրտի բաբախյունը մեծանում է փոխհատուցող (րոպեում 160-ից ավելի հարված), իսկ հետո նվազում է (րոպեում 120 հարվածից պակաս):

BPR- ն - նորմը 5,1-6,8 սմ է: Սառեցնող հեղուկը 5-7,1 սմ է: Արտանետվող գազը 6-7,8 սմ է: alակատային-ծոծրակային չափը 6,9-9 սմ

Եթե \u200b\u200bպտղի գլուխը ֆիքսված է կոնքի մուտքի մոտ, սովորաբար հնարավոր չէ հասնել օպտիմալ պատկերի `բիփարիետային չափը որոշելու համար: Նման դեպքերում ուսումնասիրության արձանագրությունը ցույց է տալիս, որ անհնար է որոշել բիպրարիետալ չափը: Նման իրավիճակում երկփարային չափը չափելու փորձը կարող է հանգեցնել ախտորոշման սխալի և աշխատանքի սխալ կառավարման:

Պտղի գլխի երկփոքր չափը չափվում է վերին եզրագծի արտաքին մակերեսից դեպի պարիետալ ոսկորների ստորին եզրագծի ներքին մակերեսից: Պտղի գլուխը սովորաբար փոքր-ինչ էլիպսաձեւ է: Քիչ հաճախ, գլխի չափը մեծանում է լայնակի (բրախիսեֆալիա) կամ երկայնական (դոլիչոցեֆալիական) ուղղությամբ: Գլխի ձևը գնահատվում է օգտագործելով գանգուղեղային ինդեքսը (երկփեղկային գլխի չափի և ճակատային-ծոծրակի հարաբերակցությունը): Սովորաբար, դա 0.74-0.83 է:

Բրախիցեֆալիա և դոլիխոֆեֆալիա համարվում են նորմալ տարբերակներ, բայց կարող են սխալներ առաջացնել հղիության տարիքը և պտղի գնահատված քաշը որոշելու հարցում: Բրախիցեֆալիայով, պտղի գլուխը ավելի լայն է, իսկ երկփեղկի չափը նորմայից մեծ է:

Եթե \u200b\u200bհաշվի չեք առնում դրա համապատասխանությունը ֆետոմետրիկ մնացած ցուցանիշների հետ, ապա պտղի գնահատված քաշը և հղիության տարիքը `բրախիտեֆալիայով, գերագնահատված կլինեն, իսկ դոլիչոցեֆալիայով` ընդհակառակը, թերագնահատված: Բրախոցեֆալիայի և դոլիչոցեֆալիայի ախտորոշիչ սխալներից խուսափելու համար չափվում է ազդրի երկարությունը, պտղի գլխի և որովայնի շրջապատը `որոշելու հղիության տարիքը և պտղի գնահատված քաշը:

Եթե \u200b\u200bպտղի գլուխը BPD– ով հետաձգվում է 2 շաբաթ կամ ավելի ՝ հղիության տարիքի համեմատ, գլխի և որովայնի չափի անհամամասնություններ, կարելի է խոսել պտղի թերսնուցման մասին (անբավարար քաշ): Պտղի քաշի ուշացումը և ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում աճը կարելի է կասկածել պտղի գլխի և որովայնի չափի համամասնորեն իջեցմամբ, մինչդեռ BPD / OB ինդեքսը չի տարբերվում նորմայից և չի գերազանցում 1-ը:

Պտղի որովայնի շրջապատը - ներարգանդային աճի հետաձգման ախտորոշիչ չափանիշներից մեկը: Ներարգանդային աճի հետամնացության մասսայական հետազոտություններում, բացի բացարձակ ֆետոմետրիկ ցուցանիշներից, օգտագործվում են հարաբերական ցուցանիշներ.

ԴԲ - 3,3-5 սմ Չափել միայն ազդրոսկրի ոսկորված հատվածը: Չնայած ֆեմուրը փոքր-ինչ կոր է, ֆեմուրի երկարությունը չափվում է որպես լիսեռի պրոքսիմալից դեպի հեռավոր կետերի ամենակարճ հեռավորությունը:

Մրգերի քաշը `700-730 գրամ:

Պտղի քաշը նորմայից ավելին է, կարող է պայմանավորված լինել.

1. ոչ պատշաճ սնուցում:

2. ժառանգականություն. Եթե դուք կամ ձեր ամուսինը մեծ եք ծնվել, ապա երեխան կարող է նաև մեծ լինել:

3. Հղի կնոջ շաքարախտ - պտղի մեջ գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, ինչը խթանում է աճի գործոն հանդիսացող ինսուլինի ավելորդ սեկրեցումը:

4. հղիության երկարացում, քանի որ պտուղը շարունակում է աճել:

Պտղի ցածր քաշի ամենատարածված պատճառը պտղապլասենտային անբավարարությունն է. Արյունը արտանետվում է ուղեղային զարկերակներ ՝ պահպանելու ուղեղի բնական արյան մատակարարումը և ներքին օրգաններում արյան հոսքի փոխհատուցողական նվազումը:

Միեւնույն ժամանակ, որովայնի շրջապատի աճը դանդաղեցնում է ֆետոմետրիկ այլ պարամետրերի փոփոխությունների բացակայության պայմաններում (ասիմետրիկ ներարգանդային աճի հետաձգում): Պլասենցիայի երկարատև անբավարարությամբ բոլոր պտղաչափական պարամետրերի աճը դանդաղեցնում է, պտղի գնահատված քաշը նվազում է, իսկ պտղաբերական հարաբերական պարամետրերը նորմալանում են:

Ասիմետրիկ ներարգանդային աճի հետաձգումը դառնում է սիմետրիկ: Սիմետրիկ ներարգանդային աճի հետաձգման սխալ ախտորոշումը հնարավոր է, երբ պտուղը նորմալ զարգանում է, բայց կազմվածքի անհատական \u200b\u200bառանձնահատկությունների պատճառով տվյալ քաշը տվյալ հղիության տարիքում մնում է 10-րդ տոկոսի տակ:

Այս պահին պլասենցայի հաստությունը նորմալ է 25,37 մմ (19,6-32,9): Երբեմն պլասենցիան կարող է լինել ավելին, քան նորմալ է, և դրա կառուցվածքը չի փոխվել, արյան հոսքը (դոպլերով) պորտալարում, և պտուղը հետ չի մնում զարգացման մեջ: Սովորաբար, պլասենցայի հաստությունը միլիմետրերով մոտավորապես հավասար է շաբաթների ընթացքում հղիության տարիքին:

Պլասենցայի խտացումը հնարավոր է.

Rh- կոնֆլիկտի զարգացում;

Շաքարային դիաբետ;

Հղիության ընթացքում կնոջ անընդհատ ծխելը:

Մոր օրգանիզմում քրոնիկական վարակների առկայության դեպքում (հերպեսի պարզ վիրուս, ցիտոմեգալովիրուս, քլամիդիա, ուրեապլազմոզ) կարող է զարգանալ պլասենցայի բորբոքում (պլասենտիտ): Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պլասենցան կարծես թե թանձրացած է, փոխված կառուցվածքով: Բայց ախտորոշումը կատարվում է հաշվի առնելով հղիության ընթացքում կնոջ կրած հիվանդությունները, արյան և մեզի անալիզները, հեշտոցից բծերը:

Պլասենցայի հաստության անկում նկատվում է հղիության հիպերտոնիկայով և հիպերտոնիկայով տառապող կանանց մոտ և հաճախ զուգորդվում է ներարգանդային աճի հետաձգմամբ:

Պլասենցայի կցման տեղը որոշվում է նրանով, թե արգանդի որ պատին է տեղակայված խորիոնը կամ պլասենցան, որքան հեռու է պլասենտան արգանդի վզիկի ներքին օսից - արգանդի խոռոչից ելքի տեղը: Պլասենցայի ցածր կցումը կարող է լինել ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում, որն իրականացվում է առաջին և երկրորդ եռամսյակում, բայց մինչ երրորդ եռամսյակը, պլասենցիան կարող է արտագաղթել, այսինքն ՝ վեր բարձրանալ արգանդի պատը:

Ամնիոտիկ հեղուկ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը որոշում է ամնիոտիկ ինդեքսը, որը ցույց է տալիս ջրի քանակը. Արգանդը բաժանված է քառակուսիների երկու ուղղահայաց գծերով (լայնակի `հղի կնոջ պալատի մակարդակում և երկայնական` որովայնի միջին գծի երկայնքով), ապա ամփոփում են ստացված ցուցանիշները `ամնիոտիկ հեղուկի ամենամեծ ուղղահայաց սյունը չափելով: յուրաքանչյուր քառակուսում: Արդյունքը գնահատվում է ըստ ցենտիլային աղյուսակների: Ամնիոտիկ ինդեքսի աճը ցույց է տալիս պոլիհիդրամնիոսը, ցածր ջրի նվազումը:

Lowուր ջուր Սովորաբար բացատրվում է պտղի միզապարկի բջիջների արտազատման կարողության անկմամբ:

Պատճառները:

1. գեստոզ

2. մայրական հիպերտոնիա;

3. մոր ինֆեկցիոն և բորբոքային հիվանդություններ (դեպքերի 40% դեպքերում);

4. կանանց սեռական տարածքի բորբոքային հիվանդություններ (34%);

5. ամնիոտիկ հեղուկի անբավարար արտադրություն պտղի արտազատման համակարգի արատների և պտղի երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում.

6. կնոջ մարմնում նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում (գիրություն III աստիճան);

7. fetoplacental անբավարարություն:

Ախտանշանները. Որովայնի ցավը, հատկապես, երբ պտուղը շարժվում է:

Օլիգոհիդրամնիոսի հետ հաճախ հղիության և ծննդաբերության բարդություններ են առաջանում. Զարգանում է աշխատանքի առաջնային թուլությունը, և արյունահոսության հաճախականությունը մեծանում է: Պտղի բրեչի ներկայացման հաճախականությունը բարձրանում է մինչև 13%:

Waterածր ջուրը ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի նվազումն է `500 մլ կամ պակաս, դրանց կլանման և արտադրության անհավասարակշռության արդյունքում: Այն առավել հաճախ նկատվում է հղիության երրորդ եռամսյակում արյան բարձր ճնշում ունեցող կրտսեր հղի կանանց և պտղի թերսնուցման զարգացման ռիսկի մեծացման ռիսկ ունեցող կանանց մոտ (պտղի չափը հետ է մնում նորմայից որոշակի ժամանակահատվածում):

Եթե \u200b\u200bօլիգոհիդրամնիոս է կասկածվում, բացառվում են պտղի բնածին արատները, հատկապես եթե դա հայտնաբերվում է հղիության երկրորդ եռամսյակում (մինչև 28 շաբաթ), երբեմն արտահայտված օլիգոհիդրամնիոսը կարող է զուգակցվել արատների հետ, ինչպիսիք են երիկամների պոլիկիստոզ հիվանդությունը կամ դրանց բացակայությունը:

Waterածր ջուրը կարող է նաև լինել պտղի ներարգանդային վարակի նշան, այն կարող է առաջանալ քրոնիկ հիպոքսիայի ժամանակ պտղի մեզի արտանետման անկման ֆոնի վրա, որը նկատվում է պտղի ներարգանդային աճի հետաձգմամբ:

Օլիգոհիդրամնիոզով տառապող կանանց 40% -ի մոտ պտղի չափի հետաձգում կա նորմայից: Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի կտրուկ նվազման պատճառով կարող է առաջանալ umbilical լարը պտղի և արգանդի պատերի միջև, ինչը կարող է հանգեցնել թթվածնի սուր անբավարարության և պտղի մահվան: արգանդի պատերի և պտղի մաշկի միջև կպչունությունը (կպչունությունը) չափազանց հազվադեպ է:

Waterածր ջրով պտղի միզապարկը «հարթ» է, չի կատարում հիդրավլիկ սեպի գործառույթը, չի նպաստում արգանդի վզիկի բացմանը, ինչը աշխատանքի թուլության վտանգ է ստեղծում: Waterածր ջուրը կարող է լինել առաջնային (պտղի անձեռնմխելի թաղանթներով) և երկրորդային, կամ տրավմատիկ (ջրի աստիճանական արտահոսքով թաղանթներին վնասելու արդյունքում, որը երբեմն կնոջ կողմից աննկատ է մնում. Ամնիոտիկ հեղուկը վերցվում է լեյկորեայի համար):

Օլիգոհիդրամնիոսի ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է ուլտրաձայնային հետազոտության վրա, սակայն հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է նկատել, որ արգանդի ֆոնդի բարձրությունը և որովայնի շրջապատը հետ են մնում տվյալ հղիության տարիքի նորմայից, պտղի շարժիչային ակտիվությունը նվազում է, արգանդը խիտ է պալպման վրա, պտղի մասերը հստակ սահմանված են և սրտի բաբախում Vagննդաբերության ժամանակ հեշտոցային հետազոտության ժամանակ որոշվում է պտղի գլխի վրա ձգված պտղի «հարթ» միզապարկը:

Եթե \u200b\u200bօլիգոհիդրամնիոսը հայտնաբերվի մինչ հղիության 28-րդ շաբաթը, կատարվում է համապարփակ հետազոտություն `հնարավոր պատճառը որոշելու և պտղի վիճակը գնահատելու համար: Պտղի արատների հայտնաբերման դեպքում հղիությունը դադարեցվում է բժշկական պատճառներով: Երբ օլիգոհիդրամնիոսը զուգակցվում է ներարգանդային հիպոքսիայի և պտղի աճի հետաձգման հետ, բուժումն իրականացվում է մինչև 33-34 շաբաթ հղիություն, և եթե բուժումն անարդյունավետ է, և պտղի վիճակը վատթարանում է, վաղ առաքում: Childննդաբերության ժամանակ «տափակ» պտղի միզապարկը բացվում է աշխատանքի թուլությունը կանխելու համար:

Թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են պտղի պաթոլոգիայի կանխարգելմանը և վերացմանը: Ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը և քանակը որոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Պոլիհիդրամնիոս

Պոլիհիդրամնիոսը (պոլիհիդրամնիոս) տեղի է ունենում բոլոր հղիությունների 0,5-1,5% -ում:

Պատճառները:

1. պտղի մեմբրանների կողմից ամնիոտիկ հեղուկի չափազանց առաջնային ձևավորում.

2. պտղի որոշ արատավորումներ, որոնցում դժվար է մտնել պտղի կուլ տված ամնիոտիկ հեղուկի աղիքներ.

3. մայրական շաքարային դիաբետ;

4. բազմակի հղիություն:

Ախտանշանները. որովայնի ծանրության և ցավի զգացում, տհաճություն, ոտքերի ուռուցք Ամնիոտիկ հեղուկի ավելորդ կուտակման պատճառով ընդլայնված արգանդը ճնշում է հարեւան օրգանների վրա և բարձրացնում թաղանթը, ինչը բարդացնում է հղի կնոջ արյան շրջանառությունն ու շնչառությունը, իսկ որոշ օրգանների գործառույթները խաթարվում են:

Բարձր շարժունակության արդյունքում պտուղը կարող է ստանձնել սխալ դիրքեր: Որովայնի ծավալը պոլիհիդրամնիոզով պղնձի մակարդակում հասնում է 100-120 սմ կամ ավելի: Երբ որովայնը շոշափում է, հաճախ լսվում է հստակ փնթփնթոց (տատանում):

Polyննդաբերությունը պոլիհիդրամնիոսով առավել հաճախ վաղաժամ է, ուղեկցվում է ամնիոտիկ հեղուկի վաղ խզմամբ: Արգանդի գերձգման պատճառով կարող են առաջանալ աշխատանքի թուլություն, հետծննդյան արյունահոսություն և այլ բարդություններ:

Պոլիհիդրամնիոս - 1500 մլ-ից ավելի ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի ավելացում:

Պտղի զարգացման անոմալիաներով (արատներով) խախտվում է պտղի կողմից ջուրը կուլ տալու գործընթացը, որի արդյունքում փոխվում է դրանց արտադրության և արտազատման հավասարակշռությունը: Փորձաքննության ընթացքում արգանդի ֆունդի բարձրությունը և որովայնի շրջապատը գերազանցում են նորմը տվյալ հղիության տարիքի համար:

Պտուղը ակտիվորեն լողում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ, ինչը կարող է հանգեցնել պարանոցի և միջքաղաքային հատվածի պորտալարի խճճմանը: Եթե \u200b\u200bպոլիհիդրամնիոզի կասկած կա, բժիշկը պարզում է ախտորոշումը, օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն, միաժամանակ բացառելով ներարգանդային վարակը, պտղի արատները:

Պոլիհիդրամնիոսի երկու ձև ՝ սուր և քրոնիկ:

Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզի հետջրի քանակը աստիճանաբար ավելանում է: Եթե \u200b\u200bմիևնույն ժամանակ հղի կնոջ վիճակը մնում է բավարար, ապա բժիշկը ամբուլատոր բուժում է անցկացնում. Սահմանափակում է սեղանի աղի օգտագործումը, նշանակում է միզամուղ միջոցներ:

Սուր պոլիհիդրամնիոսը ավելի հազվադեպ է, քան քրոնիկը: Միևնույն ժամանակ, ամնիոտիկ հեղուկի քանակը կտրուկ ավելանում է մի քանի ժամվա ընթացքում կամ օրվա ընթացքում, կա արգանդի չափի կտրուկ աճ, որոշ դեպքերում կինն ունի որովայնի ցավ, շնչառություն, ուժեղ այտուց: Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են ուլտրաձայնային հետազոտություն և պտղի ներարգանդային արատների հայտնաբերման մեթոդներ (որոշեք ամնիոտիկ հեղուկում ալֆա-ֆետոպրոտեինների պարունակությունը):

Սուր պոլիհիդրամնիով կինը հոսպիտալացվել է և նշանակվել մահճակալի հանգստի: Սաստիկ շնչառության և որովայնի ցավերի դեպքում կատարվում է որովայնի ամնիոցենտեզ (պտղի միզապարկը ծակելով որովայնի նախորդ պատի միջով): Հեղուկն արտանետվում է դանդաղ, 500 մլ / ժամ արագությամբ, քանի որ նույնիսկ փոքր քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկի արագ արտազատումը կարող է բարդանալ պլասենցիայի արտազատմամբ և վաղաժամ ծննդաբերությամբ:

Դոպլեր

Դոպլեր - անվտանգ և տեղեկատվական մեթոդ, որը թույլ է տալիս վերահսկել մոր արյան շրջանառությունը `պլասենցա` պտղի համակարգը, որոշել պտղի վիճակը և բացահայտել ներարգանդային զարգացման խանգարումները: Այս ուսումնասիրության միջոցով հնարավոր է պարզել պորտալարի խճճվածությունը, դրա անոթների պլասենցայի պոկումը կամ դիսֆունկցիան, պտղի սրտի արատները և այլն:

Icationsուցումներ.

1. հղի կնոջ հիվանդություններ (սրտանոթային համակարգի, երիկամների հիվանդություններ. շաքարախտ, Rh զգայունացում, գեստոզ);

2. պտղի հիվանդություններ և արատներ (ներարգանդային աճի դանդաղեցում, օլիգոհիդրամնիոս, պլասենցայի վաղաժամ հասունացում, բազմակի հղիություն, սրտի արատներ, պորտալարի շեղումներ, քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ);

3. ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն:

Հետազոտությունն իրականացվում է 23-24 շաբաթվա ընթացքում:

Հղիության բնականոն ընթացքում այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս վերահսկել արյան շրջանառությունը մեկ համակարգի մոր `պլասենցայի` պտղի մեջ, կանխատեսել պտղի աճն ու զարգացումը: Արյան հոսքը որոշվում է հիմնականում արգանդի զարկերակներում (աջ և ձախ), ինչպես նաև պորտալարի զարկերակներում:

Մայր-պլասենտա-պտղի համակարգում խանգարումների ծանրությունը.

Առաջին աստիճան(փոխհատուցվող խանգարում) ամենատարածվածն է: Պտղի վիճակը չի խանգարում, պաթոգենետիկ թերապիան իրականացվում և վերահսկվում է դինամիկ պայմաններում (1 անգամ `7-10 օրվա ընթացքում), բուժումը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով:

Երկրորդ աստիճան (փոխհատուցված կամ ենթհատուցված խախտում): Արձանագրվում են umbilical լարի զարկերակների արյան շրջանառության փոփոխություններ: Պտուղը տառապում է մեղմ հիպոքսիայից:

Փոխհատուցված ձև ունեցող հիվանդները կարող են բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով, բայց դինամիկ դիտարկման հնարավորությամբ և պայմանով, որ սկսված բուժումը դրական արդյունք կտա: Հետազոտությունն իրականացվում է շաբաթական: Այլ դեպքերում նշվում է շտապ հոսպիտալացում: Indicatorsուցանիշների նորմալացման դեպքում կանխատեսումը գոհացուցիչ է:

Երրորդ աստիճան (պտղի արյան շրջանառության փոխհատուցված խանգարում): Դա հազվադեպ է պատահում:

Դոպլերոմետրություն կատարելիս էկրանին էկրանին հայտնվում է սրտի ցիկլի ընթացքում արյան հոսքի արագության գրաֆիկական պատկեր `երկու-եռաֆազ կորի տեսքով` սիստոլի առավելագույն մակարդակով (սրտի մկանների կծկում) `առավելագույն սիստոլային արագություն կամ զարկերակային բաղադրիչ, և նվազագույնը` դիաստոլում (սրտի մկանների թուլացում) `վերջնական դիաստոլիկ արագություն: Յուրաքանչյուր նավի համար կան արյան հոսքի արագության բնորոշ բնորոշ կորեր:

Կլինիկական պրակտիկայում արյան հոսքի վիճակի քանակական գնահատման համար օգտագործվում են հետևյալ հիմնական ցուցանիշները.

Սիստոլիկ-դիաստոլիկ հարաբերություններ(SDO) - առավելագույն սիստոլիկի և դիաստոլիկ արյան հոսքի վերջնական արագության հարաբերակցությունը:

Ppածանք ինդեքս(PI, PI) - առավելագույն սիստոլիկ և վերջնական դիաստոլիկ արագությունների տարբերության հարաբերակցությունը արյան հոսքի միջին արագության հետ:

Դիմադրության ինդեքս (RI, IR) - առավելագույն սիտոլային և վերջնական դիաստոլիկ արագության և սիստոլային արյան հոսքի առավելագույն արագության տարբերության հարաբերակցությունը: RI \u003d (S-D) / Ս

Աորտա

16-19 շաբաթվա ընթացքում այն \u200b\u200bկարող է գրանցվել դեպքերի 50% -ում, 20-22 շաբաթվա ընթացքում `96% -ով; 23 շաբաթվա ընթացքում `100%, 36-41 շաբաթվա ընթացքում` 86%:
Հղիության առաջին կեսին ASC- ն էապես չի փոխվում:
Արյան հոսքի միջին արագությունը 20 շաբաթվա ընթացքում 20 սմ / վրկ-ից բարձրանում է 40 շաբաթվա ընթացքում 30 սմ / վրկ:

Արյան հոսքի արագության կորերի (BVC) ուսումնասիրությունը գործնական հետաքրքրություն է ներկայացնում 22-24 շաբաթ անց: վաղ խախտումները, որպես կանոն, չեն հայտնաբերվում պտղի արյան շրջանառության մեծ փոխհատուցման հնարավորությունների պատճառով:

Պտղի ուղեղային անոթներ

Առավել տեղեկատվական է միջին ուղեղային զարկերակի ուսումնասիրությունը: Ուսումնասիրությունը հնարավոր է իրականացնել գունավոր դոպլերային քարտեզագրմամբ (CDC), որը թույլ է տալիս հստակ պատկերացնել Ուիլիսի շրջանի անոթները (ուղեղի զարկերակային շրջանը, որը տեղակայված է ուղեղի հիմքում և փոխհատուցում է արյան անբավարար մատակարարումը այլ անոթային ջրավազաններից ներհոսքի պատճառով): Ուղեղի զարկերակների ՔՍԿ-ներն ունեն միջին դիմադրության անոթային համակարգի բնութագրական տեսք `առանց դիաստոլիկ արյան հոսքի բացասական արժեքների:

CDC- ի միջոցով միջին գլխուղեղի զարկերակը գրանցվում է դեպքերի 95% -ում:
Արյան հոսքի արագությունը 20 շաբաթվա ընթացքում միջինից 6 սմ / վ-ից բարձրանում է 40 շաբաթվա ընթացքում 25 սմ / վ-ի:

Միջին ուղեղային զարկերակում ASC- ն ավելանում է 20-ից 28-30 շաբաթվա ընթացքում, իսկ հետո նվազում է:
2.3-ից պակաս LMS - պաթոլոգիա:

Ներքին քներակ զարկերակը գրանցվում է 19-41 շաբաթվա ընթացքում: Մինչև 25 շաբաթ, շատ դեպքերում դիաստոլիկ բաղադրիչ չկա:

Ընթացքում ուլտրաձայնային և դոպլերոմետրիայի ցուցիչներըII եռամսյակ:

UnderR, cm Քաշ, gBPR, mmDB, mmDGK, mmOZh, mmAI13103124122424-1412,35228162626-1514,27732192830-1616,41183522343473 - 2017181603924384077 - 2111820,32174228414480 - 22192222276075643566390 - 2372431.27336046596890 - 238

Նեդը - շաբաթներ

Ռ - հասակը

BPR- ն - երկտեղանոց չափը

ԴԲ - ազդրի երկարությունը

DHA - կրծքավանդակի տրամագիծը

Հովացուցիչ նյութ - որովայնի շրջապատ

Ա.Ի. - ամնիոտիկ ինդեքս

Շաբաթ BCA Aorta Պորտալարի զարկերակներ IRSDOIRSDOIRSDO 16-20,22 ± 1,040,78 0,005 6,41 ± 0,354,56 ± 0,11117-20,22 ± 1,040,78 ± 0,005 6,41 ± 0,354,56 ± 0,11118-20,22 ± 1.040,78 ± 0,005 6,41 ± 0,354,56 ± 0,11119-20,22 ± 1,040,78 0,005 6,41 ± 0,354,56 ± 0,11120-23,21 ± 0,690,74 ± 0,005 5,70 ± 0,323,86 ± 0,0921-23,21 ± 0,690,74 ± 0,005 5,70 ± 0,323,86 ± 0,0922-23,21 ± 0,690,74 ± 0,005 5,70 ± 0,323,86 ± 0,09230 .94 ± 0.0126.67 ± 1.040.71 ± 0.008\u003e 2.35.05 ± 0.193.51 ± 0.10240.94 0.0126.67 ± 1.040.71 ± 0.008\u003e 2.35.05 ± 0.193 , 51 ± 0,1025-0,71 ± 0,008 3,51 ± 0,10

ICA - ներքին քներակ շնչերակ

Ի.Ռ. - դիմադրության ինդեքս

ԴԵՊԻ - սիստոլիկ-դիաստոլիկ կապ

Բոլոր կանանց համար հղիությունը կյանքի հատուկ փուլ է: Այս պահին ապագա մայրը նոր սենսացիաներ է ունենում և, մյուս կողմից, սովորում է իր էությունը: Ապագա երեխայի մասին դրական հույզերի և ֆանտազիաների հետ մեկտեղ, երիտասարդ մայրը ստիպված է լինում անցնել բազմաթիվ խորհրդատվությունների և կատարել բազմաթիվ թեստեր: Կլինիկա նման այցելությունները երբեմն նյարդայնացնում են ձեզ: Բայց թեստերը անհրաժեշտ են կնոջ որովայնում երեխայի բնականոն աճն ու զարգացումը վերահսկելու համար:

Երբ ուլտրաձայնային հետազոտություն է անհրաժեշտ

Երբ ապագա մայրը գալիս է իր բժշկին տեսնելու, նրան բացատրվում է ուլտրաձայնային ապարատի տակ դիտումների անհրաժեշտությունն ու ժամանակը: Կան երկու տեսակի ցուցադրություն և ընտրովի ուսումնասիրություն: Սքրինինգը որոշակի ժամանակահատվածում ուլտրաձայնային հետազոտություն օգտագործող բոլոր հղի կանանց պարտադիր հետազոտությունն է: Սովորաբար, պլանավորված ապագա մայրը տեղի է ունենում 10-12 շաբաթվա ընթացքում ՝ 22-ից 24 շաբաթ, հղիության 32 և 37-38 մանկաբարձական շաբաթներին: Այս տեսակի հետազոտությունն իրականացնելիս չափվում են պտղի չափերը և դրանց համապատասխանությունը նորմերին, արգանդի և պլասենցայի վիճակը: Ընտրող ուսումնասիրությունները նշանակվում են ներկա բժշկի կողմից, եթե առկա է հղիության բարդության կասկած: Հղիության պաթոլոգիան որոշելու դեպքում նման հետազոտությունները կարող են իրականացվել անսահմանափակ քանակությամբ:

Ֆետոմետրիա. Ինչ է դա և ինչու

Կարեւոր ընթացակարգերից մեկը պտղի ֆետոմետրիան է: Անցկացնելիս բժիշկը վերլուծում է պտղի չափը և դրանց համապատասխանությունը նորմային: Գործընթացը ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որի տվյալները մասնագետը ստուգում է նորմերի աղյուսակների դեմ: Ստուգումը օգնում է ժամանակին հայտնաբերել երեխայի զարգացման արատներն ու շեղումները: Ֆետոմետրիա իրականացնելիս պտղի գլխի շրջապատը որոշվում է շաբաթներով ՝ նորմը կարևոր ցուցանիշ է: Շաբաթներ շարունակ բժիշկը որոշում է ուլտրաձայնային արժեքները և եզրակացություններ անում երեխայի առողջության մասին: Երբ բժիշկը նշում է, որ պտղի չափն ավելի փոքր է, քան տվյալ ժամանակահատվածում հաստատվածը, ապա նրանք խոսում են պտղի աճի դանդաղեցման մասին: Եթե \u200b\u200bհղիության ընթացքում մի քանի շաբաթ ուշացում է առաջանում, ապա բժիշկները խոսում են ներարգանդային աճի հետաձգման մասին: Նման հետաձգման պատճառ կարող են հանդիսանալ մոր վատ սովորությունները, ներքին վարակները, քրոմոսոմային անոմալիաները կամ պլասենցայի անբավարարությունը:

Ինչպես է փոխվում նորմալ զարգացող պտղի աճող գլխի շրջապատը

Պտղի գլխի շրջապատը շաբաթվա ընթացքում մոր արգանդում կարևոր ցուցանիշ է: Ինչպես գիտեք, երեխայի գլուխը մոր որովայնում անհավասար է աճում: Developmentարգացման սկզբում դրա չափը զգալիորեն գերազանցում է մարմնի չափը: Եվ հղիության ավարտին պտղի չափը դառնում է միատեսակ և համաչափ: Եթե \u200b\u200bհետևեք, թե ինչպես է շաբաթվա ընթացքում պտղի գլխի շրջագիծը փոխվում, կնկատեք, որ ամենամեծ աճը տեղի է ունենում երկրորդ եռամսյակում: Հղիության 15-ից 26-րդ շաբաթն է, որ փշրանքների գլխի շրջապատը մեծանում է միջինը 12-13 մմ-ով: Այս աճը տեղի է ունենում ամեն շաբաթ: Հղիության հետագա աճով գլխի շրջապատի աճը դանդաղեցնում է: Երրորդ եռամսյակի ավարտին `նորածնի լույս աշխարհ գալուց մոտ մեկ ամիս առաջ, այս ցուցանիշը դառնում է ավելի քան 12-15 մմ:

Ինչպես չափել փշուրի գլխի շրջապատը

Պտղի գլխի շրջապատը ըստ շաբաթվա չափելու համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային ապարատի միջոցով կանոնավոր ախտորոշում: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է մասնագետի կողմից մի քանի կանխատեսումներով `առավելագույն ճիշտ և ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար: Բացի գլխի շրջապատի ախտորոշումից, բժիշկն ախտորոշում է այնպիսի ֆետոմետրիկ պարամետրեր, ինչպիսիք են երկփարթային (BPD) և սագիտալ չափը, ազդրային ոսկրերի երկարությունը, որովայնի շրջապատը, ճակատային-ծոծրակային (LZR) չափը և այլն:

Ախտորոշման համար օգտագործվող նորմերի աղյուսակը մասնագետին օգնում է որոշել պտղի զարգացումը և հնարավոր շեղումները: Եթե \u200b\u200bբժիշկը նորմայից զգալի շեղումներ է հայտնաբերում, ապա կնոջը առաջարկվում է դադարեցնել հղիությունը:

Հաշվարկի բանաձև

Պտղի գլխի շրջապատը շաբաթվա ընթացքում որոշվում է նույն սկզբունքի համաձայն, ինչ երկբալանի չափը. Այն չափվում է այնպիսի մեթոդով, ինչպիսին է համակարգչային պլանաչափությունը կամ բանաձևով: Նախնական որոշվում են երկփարային և LZR- ը: Բանաձևն ունի հետևյալ ձևը. OG \u003d 1/2 * (LZR + BPR) * 3.1416: Այս ցուցանիշը հազվադեպ է օգտագործվում պտղի քաշը հաշվարկելու համար և կախված չէ նրա գլխի ձևից:

Երեխայի գլխի շրջապատի ցուցիչը

Ի՞նչ կարող է շաբաթվա ընթացքում բժշկին ասել այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է պտղի գլխի շրջապատը: Այս ցուցանիշի նորմերի աղյուսակը սահմաններ ունի: Եթե \u200b\u200bդրանք գերազանցում են, դա ցույց է տալիս զարգացման խանգարումների առկայությունը: Այս դեպքում բժշկի հիմնական խնդիրը դառնում է շեղումների վաղ հայտնաբերումը և դրանց ուղղումը: Օրինակ, գլխի շրջապատի բարձրացումը կարող է ցույց տալ այնպիսի պայման, ինչպիսին է հիդրոցեֆալուսը: Հիվանդությունն արտահայտվում է խոռոչներում հեղուկի կուտակմամբ: Այս գործընթացը հանգեցնում է գանգի ներսում ճնշման բարձրացմանը և արդյունքում `ուղեղի ծավալի նվազմանը: Birthնվելուց անմիջապես հետո երեխան ծակվում է: Ընթացակարգի օգնությամբ կուտակված հեղուկը հանվում է, եւ երեխայի վիճակը թեթեւանում է:

Indicatorsննդաբերության ցուցանիշների արժեքը

Շատ դեպքերում պարամետրերի ավելցուկը վերագրվում է փշրանքների անհատական \u200b\u200bհատկություններին: Օրինակ, եթե ծնողները մեծ են, ապա ենթադրվում է, որ երեխան նույնպես մեծ է: Ինչպես արդեն նշվեց, աղյուսակը ցույց է տալիս պտղի գլխի շրջապատը ըստ հղիության շաբաթվա: Հղիության ավարտին ցուցանիշի աճը կարող է հանգեցնել ծննդյան գործընթացում խնդիրների առաջացմանը: Օրինակ ՝ պերինայի արցունք: Այս դեպքում կատարվում է էպիզիոտոմիա, այսինքն ՝ փոքր կտրվածք ՝ աշխատուժը հեշտացնելու համար:

Theուցանիշի կարևորությունը

Այսպիսով, գլխի շրջապատի ցուցանիշները հղիության տարբեր փուլերում որոշելը և այլ ցուցանիշներ համեմատելը օգնում են բժշկին ժամանակին հայտնաբերել պտղի զարգացման և զարգացման պաթոլոգիաները, ինչպես նաև հնարավոր դժվարությունները: Կինը չպետք է ինքնուրույն մեկնաբանի կամ փորձի վերծանել ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքները և եզրակացություններ անել երեխայի առողջության վերաբերյալ: Բժիշկը հաշվի է առնում բազմաթիվ գործոններ և դիտարկումներ, և դրանից հետո միայն օբյեկտիվ եզրակացություն է անում: Կարևոր է հիշել, որ յուրաքանչյուր երեխայի զարգացումն անհատական \u200b\u200bէ և կարող է չլինել ըստ աղյուսակային արժեքների:

32 շաբաթ - ինչու է դա կարևոր

Ուլտրաձայնային ախտորոշման կարեւոր փուլը հղիության 32-րդ շաբաթն է: Այս շրջանում պտուղը ճիշտ դիրք է գրավում ծննդյան գործընթացի համար `գլուխը ներքև: Պտղի գլխի շրջապատը (32 շաբաթ հղիություն) մոտավորապես 283-325 մմ է: Հղիության այս տարիքը բավականին նշանակալից է: Մոր մոր որովայնի փոքր երեխան գրեթե կազմավորված է և նույնիսկ ունի թարթիչներ և հոնքեր:

Պտղի գլխի շրջապատը `սեղան

Ինչպես արդեն նշվեց, ապագա մայրը 10-12 շաբաթվա ընթացքում կատարում է առաջին կարևոր ուլտրաձայնային ախտորոշումը հետաքրքիր դիրքում: Աղյուսակը ցույց է տալիս տվյալները սկսած Հաշվարկը տեղի է ունենում վերջին menstruation- ի օրվանից: Ներկայացված են աղյուսակային տվյալներ 10-րդ, 50-րդ և 95-րդ տոկոսադրույքների համար: Ամենից հաճախ բժիշկներն առաջնորդվում են 50-րդ տոկոսաբաժնով, բայց տատանումները 10-ից 95-ը համարվում են նորմ: 1 տոկոսը այն տոկոսն է, որը ցածր է նմուշի որոշակի տոկոսից: Այսինքն ՝ 50-րդ տոկոսաբաժինը ցույց է տալիս, որ այդ արժեքների 50% -ը ցածր է այս մակարդակից:

Պտղի գլխի շրջապատը `նորմ, մմ

Հղիության շաբաթներ	Percentiles
Հղիության շաբաթներ

Իհարկե, յուրաքանչյուր կնոջ համար փոքր հրաշքի վիճակն ավելի կարևոր է, քան աշխարհում ինչ-որ բան: Մինչ երեխան դեռ որովայնի մեջ է, այն տեսնելու միակ միջոցը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Գլխի շրջապատի, հասակի, քաշի և այլ ցուցանիշների ուսումնասիրության կարևորությունը պայմանավորված է պտղի զարգացման անընդհատ վերահսկման անհրաժեշտությամբ: Նման մոնիտորինգը ոչ միայն օգնում է փորձառու մասնագետին ճիշտ կառավարել հղիությունը, այլեւ հանգստացնում է ապագա մայրիկին, ով ցանկանում է արագ պահել իր երեխային իր գրկում: