Արգանդի վզիկի մետապլազիա

Արգանդի վզիկի մետապլազիան նախաքաղցկեղային հիվանդություններից է, որն ունի լուրջ հետևանքներ ՝ բուժման բացակայության կամ սխալ ախտորոշիչ և բուժական մարտավարության բացակայության պայմաններում: Այս պաթոլոգիան տարածված է կանանց մոտ 50 տարեկանից հետո, չնայած դա տեղի է ունենում ավելի վաղ: Բայց ոչ բոլոր կանայք են հասկանում, թե ինչ հարցականի տակ, եթե այս ախտորոշումը հաստատված է: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ արգանդի վզիկի մետապլազիան ուշ ախտորոշմամբ ապագայում հարյուր տոկոսով չարորակ ուռուցք է ունենում, այս պաթոլոգիան ավելի լավ է կանխարգելվի նախնական փոփոխությունների փուլում: Այդ նպատակով գինեկոլոգի կողմից սովորական ամենօրյա սովորական քննության փուլում գտնվող բոլոր կանայք անցնում են մետապլազիայի զննում:

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի պատճառները

Խոսելով արգանդի վզիկի դիսպլազիայի զարգացման մասին, շատ կարևոր է առանձնացնել այս գործընթացի զարգացման հիմնական ռիսկի գործոնները և պատճառաբանական պատճառները:

Էթիոլոգիական գործոնների շարքում, այսինքն հավանական պատճառները պաթոլոգիայի զարգացումը, առաջին հերթին, վարակիչ գործակալներն են: Հնարավոր պաթոգենները ներառում են ինչպես վիրուսներ, այնպես էլ մանրէներ: Վիրուսային գործակալների շրջանում սա առավել հաճախ կնոջ վարակ է մարդու պապիլոմավիրուսով: Այս վիրուսը տրոպիզմ ունի կանանց սեռական օրգանների նկատմամբ և առաջացնում է մեկ այլ հիվանդության `արգանդի վզիկի կոնդիլոմայի կամ պապիլոմայի զարգացում: Բայց վարակ երկար ժամանակ կարող է իրեն զգացնել չտալ, և դրա ընթացքը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, իսկ որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ արգանդի վզիկի դիսպլազիա: Այլ հավանական գործակալները `բոլոր տեսակի հերպեսի վիրուսներ են: Այս վիրուսները ունեն նաև արգանդի վզիկի էպիթելիայի տրոպիզմ և բավականաչափ բարձր ուռուցքայինություն, ուստի դրանք կարող են խթան հանդիսանալ բջիջում դիսպլաստիկ պրոցեսների զարգացման համար:

Բակտերիաները քիչ հավանական է, որ դեր ունենան այս հիվանդության զարգացման մեջ, քանի որ դրանք չեն թափանցում բջջի միջուկային ապարատ և չեն առաջացնում գենետիկ նյութի փոփոխություններ: Բայց հավանականների թվում բակտերիալ վարակներ ավելի մեծ նշանակություն ունեն միայն ներբջջայինները. դրանք են ureoplasma, toxoplasma, chlamydia, gonococcus: Այս միկրոօրգանիզմները թափանցում են բջիջ և այնտեղ մնում են շատ երկար ժամանակ ՝ միևնույն ժամանակ պաշտպանվելով իմունային բջիջներից և պահպանելով բորբոքման քրոնիկական ֆոկուսը: Սա չէ իրական պատճառ դիսպլազիա, բայց դրա ֆոնին կարող են զարգանալ նմանատիպ փոփոխություններ, որոնք ապագայում կհանգեցնեն դիսպլազիայի:

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի պատճառները դժվար է ճշգրիտ պարզել, բայց այսօր ապացուցված պատճառաբանական գործոններից մեկը մարդու պապիլոմավիրուսով վարակվելն է, որը կարևոր դեր է խաղում բջիջում փոփոխությունների հետագա առաջընթացի մեջ:

Ռիսկի գործոններ

Ռիսկի գործոնները կարելի է դասակարգել ընդհանուր և տեղական: Ընդհանուր ներառում են վատ սովորություններ, ծխելը, ալկոհոլ օգտագործելը, ուտելու խանգարումները և քաղցկեղածին արտադրանքի օգտագործումը, գործոնների ազդեցությունը միջավայր... Այս բոլոր փոփոխություններն ուղեկցվում են, առաջին հերթին, ամբողջ օրգանիզմի ռեակտիվության անկմամբ, և այս ֆոնի վրա զարգանում են օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ, ապա մորֆոլոգիական փոփոխությունները:

Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի զարգացման ռիսկի գործոններից են տեղական. վաղ մեկնարկ սեռական կյանք, հաճախակի փոփոխություն սեռական զուգընկերներ, ինչպես նաև կանանց սեռական օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, հաճախակի վիրահատական \u200b\u200bմիջամտություններ `աբորտներ, խանգարումներ հորմոնալ ֆոն, տրավմատիկ վնասվածքներ:

Պաթոգենեզ

Խոսելով դիսպլաստիկ գործընթացների զարգացման մասին `շատ դժվար է որոշել դրանց զարգացման ժամանակահատվածը և նման փոփոխությունների ընթացքի տևողությունը: Քանի որ պաթոլոգիան կարող է առաջանալ նաև 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, մետապլազիայի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է զգոն լինել:

Արգանդի վզիկի կառուցվածքը ներսում առողջ կին - սա էպիթելի ծածկույթի փոփոխությունն է.

• կեղտոտ շերտավորված ոչ կերատինացնող էպիթելիա - տեղակայված է հեշտոցային ջրանցքին ավելի մոտ գտնվող էնդոցերվիկսում և դրա շարունակությունն է.
• միջանկյալ գոտի - գտնվում է հետագայում և սահմանն է արգանդի վզիկի ճանապարհին, էպիթելիայի երկու տեսակներն էլ այստեղ բացակայում են.
• սյունային էպիթելի - շարում է արգանդի վզիկի խոռոչը և արգանդի վզիկի ջրանցք.

Սովորաբար, այս գնդակները չեն խառնվում և կան հստակ սահման նրանց միջեւ.

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի զարգացման պաթոգենեզը սկսվում է հրահրող գործոնով, որը կարող է լինել վիրուսային նյութ: Այս դեպքում վիրուսը մտնում է բջիջ, որտեղ նրա նուկլեինաթթուն է մտնում միջուկ ՝ խաթարելով միջուկային ծրարի ամբողջականությունը:

Արդյունքում, նորմալ բջջի գենետիկական ապարատը խաթարվում է, և վիրուսը սկսում է սեփական սպիտակուցների սինթեզը, որոնք անհրաժեշտ են դրա գործելու համար: Այն խաթարում է նորմալ վիճակը կյանքի ցիկլ էպիթելի բջիջը և դրա բաժանման և վերարտադրության գործընթացները: Այս կերպ է ձեւավորվում բջիջների աննորմալ բաժանումը, ինչը նպաստում է միջուկային ատիպիայով էպիթելի բջիջների առաջացմանը: Այսինքն ՝ բջիջների բաժանման գործընթացը կարող է կանգ առնել միտոզի որոշակի փուլում, այնուհետև կարող է սկսվել քրոմոսոմների սխալ հավաքածու ունեցող թվային բջիջների զարգացումը: Նման բջիջները չեն կարող ապահովել ցիտոպլազմայում նորմալ սպիտակուցի սինթեզ և նյութափոխանակություն, ինչը բջիջում դիսպլաստիկ պրոցեսների առաջացման պատճառն է: Նման բջիջները բազմապատկվում են և կարող են շարժվել իրենց հիմնական տեղանքից. Օրինակ ՝ գլանաձեւ էպիթելը տարածվում է միջանկյալ գոտուց այն կողմ, և գոտիները հայտնվում են էնդոցերվիքսի նորմալ փխրուն էպիթելիի մեջ սյունային էպիթելիա, որը մետապլազիայի ֆենոմենն է: Էպիթելի ծածկույթի նորմալ կառուցվածքի նման խախտումը չի հասնում նկուղային թաղանթ:

Այսօր մետապլազիայի կամ դիսպլազիայի սահմանումը հնացել է, և օգտագործվում է նոր տերմին ՝ CIN - արգանդի վզիկի ներաէպիթելային նորագոյացում: Այս հայեցակարգը հնարավորություն է տալիս պարզաբանել, որ այս գործընթացը ոչ այնքան դիսպլաստիկ է, այլ նախաքաղցկեղային:

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի ախտանիշներ

Հաշվի առնելով, որ այս պաթոլոգիան հաճախ անցնում է առանց ախտանիշների, անհրաժեշտ է իմանալ այն հիմնական ախտանիշները, որոնք թույլ են տալիս ուշադրություն դարձնել և կասկածել այս խնդրի վրա:

Արգանդի վզիկի մետապլազիան վտանգավոր պայման է հենց այն պատճառով, որ հաճախ զարգացող մորֆոլոգիական փոփոխությունները շատ ավելի շուտ են, քան գոնե նվազագույն կլինիկական ախտանիշների զարգացումը: Սա ներդրման պատճառներից մեկն է պարտադիր ցուցադրություն այս պաթոլոգիան:

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի ախտանիշները կարող են առավել հաճախ դրսեւորվել ցանկացած սադրիչ գործոնով: Սա կարող է լինել ուղեկցող գորտնուկների, էրոզիայի, վարակիչ վնասվածքների դեպքում: Քիչ հաճախ կլինիկական պատկեր տեղի է ունենում առանց նման պայմանների և բնութագրվում է սեռական ակտի ժամանակ ցավով `նորմայի խախտմամբ menstrual ցիկլըեթե կան հորմոնալ խանգարումներ, հեշտոցային արտանետում: Արտանետումը կարող է լինել լեյկորեայի տեսքով. Պղպեղ, առատ, սպիտակ կամ կաթնային արտանետում տհաճ հոտ, ինչպես նաև արյունոտ արտանետումների տեսքով, նախքան դաշտանը, դրանից հետո կամ սեռական հարաբերությունից հետո: Տեղական ցավը մետապլազիայում բնորոշ չէ, եթե դա զուտ դիսպլաստիկ գործընթաց է:

Առաջին նշանները, որոնք առավել հաճախ հայտնվում են և բնորոշ չեն, բայց պետք է զգոն լինեն, ցավոտ սեռական ակտն է: Տհաճ սենսացիաներ առաջանում են դիսպլաստիկ էպիթելիի վնասվածքի արդյունքում, որը կարող է նաև ուղեկցվել արյունոտ արտանետում... Դա շատ հաճախ չի պատահում, բայց դա կարող է լինել առաջին դրսեւորումներից մեկը: Ինչ վերաբերում է տարեց կանանց, ապա մետապլազիայի նրանց առաջին ախտանշանները հաճախ կարող են չարտահայտվել արգանդի և արգանդի վզիկի մեջ ներգրավված գործընթացների պատճառով, ինչը ենթադրում է նախադաշտանադադարային փոփոխություններ: Այսպիսով, այն ախտանիշները, որոնք ի հայտ են գալիս կնոջ մոտ, նա բացատրում է menopause- ի սկզբից և չի դիմում բժշկի:

Հաշվի առնելով, որ կլինիկական ախտանիշները բավականաչափ արտահայտված չեն, անհրաժեշտ է շատ լուրջ ընդունել առողջության վիճակի ցանկացած փոփոխություն, հատկապես տարեց կանանց մոտ:

Ձևաթղթեր

Քանի որ արգանդի վզիկի էպիթելը ունի մի քանի տեսակի բջիջներ, մետապլազիան կարող է նաև տարբեր լինել: Meիշտ ախտորոշում կատարելու և բուժման մարտավարություն ընտրելու համար ուսումնասիրվում է քսուքի փոփոխությունների հյուսվածքաբանական պատկերը: Այս դեպքում նշվում է ոչ միայն ատիպիկ բջիջների բաշխման աստիճանը, այլև այդ փոփոխությունների բնույթը և քսուքի մորֆոլոգիական առանձնահատկությունները:

Դիսպլազիայի մի քանի տեսակներ կան.

1. արգանդի վզիկի անհաս մետապլազիա;
2. դիսկարիոզով արգանդի վզիկի սկավառակային մետապլազիա;
3. արգանդի վզիկի կեղտոտ մետապլազիա:

Ինչ վերաբերում է անհաս մետապլազիա, ապա սա համարվում է ամենաանբարենպաստ տարբերակը, քանի որ ավելին ցածր մակարդակ բջիջների տարբերակումը, այնքան ավելի է մեծանում չարորակ ուռուցքային ռիսկը: Չհասունացած դիսպլազիայի պատկերը բնութագրվում է փոքր չափերի, անորոշ անհավասար սահմանների բջիջների քերծվածքի տեսքով և պատահականորեն տեղակայված է հենց բծի մեջ: Ինչ վերաբերում է ներքին կառուցվածքը բջիջները, ապա ցիտոպլազմը փոխվում է բջիջի կառուցվածքային տարրերի տեղանքի և կառուցվածքի խախտմամբ: Միջուկում նկատվում են միտոզի տարատեսակ փոփոխություններ: Երբեմն դժվար է նման բջիջները վերագրել որևէ էպիթելիի, քանի որ դրանք չունեն բնորոշ տարբերակիչ հատկություններ:

Squamous metaplasia արգանդի վզիկ ՝ դիսկարիոզով ավելի տարբերակված տեսակ է ՝ համեմատած չհասունացած ձևերի հետ: Նման բջիջներն արդեն ունեն որոշակի ձև, նույն չափի և բավարար քանակություն: Բջջի ներսում ցիտոպլազման չի փոխվում, և կառուցվածքային տարրերը տեղակայված են ճիշտ, բավարար քանակությամբ, ինչը բնութագրում է նորմալ էպիթելային բջջի ցիտոպլազմը: Միակ տարբերությունը նորմալ բջիջներից պաթոլոգիական միտոզների տեսքով միջուկի աննորմալ բաժանումներն են: Հենց դա է բնութագրում «դիսկարիոզ» տերմինը:

Արգանդի վզիկի սկուամային մետապլազիա - Սա առավել տարբերակված տարբերակն է, քանի որ էպիթելը ունի նորմալ բջիջների բոլոր բնութագրերը, բացառությամբ տեղակայման: Այսպիսով, արգանդի վզիկի կեղտոտ մետապլազիայով, սյունազերծված էպիթելը որոշվում է սյունակային էպիթելիի շրջանում գտնվող արգանդի վզիկի ջրանցքի շրջանում գտնվող միջանկյալ գոտու ետևում:

Այս հյուսվածքաբանական տեսակները չեն ազդում հիվանդության ընթացքի վրա, բայց ունեն այլ կանխատեսում, ուստի ցիտոլոգիական հետազոտություններում պարտադիր է նման դասակարգումը:

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի ախտորոշում

Քանի որ այս պաթոլոգիայի ընթացքը հաճախ ասիմպտոմատիկ է, ուստի կարևոր տարր Բարդությունների ժամանակին ախտորոշումը և կանխարգելումը գինեկոլոգի կողմից կանխարգելիչ հետազոտություններ են, որոնց կինը տարեկան պետք է անցնի: Քննության ընթացքում բժիշկը զննում է արգանդի վզիկ հայելիներով կանայք, ինչը հնարավորություն է տալիս տեսնել փոփոխություններ, որոնք հնարավոր է տեսնել առանց դրա լրացուցիչ մեթոդներ... Որպես կանոն, նորմալ կառուցվածքի մեջ մետապլաստիկ էպիթելիայի մի քանի բջիջներ, որպես կանոն, տեսանելի չեն, հետևաբար, հետազոտության պարտադիր փուլում `հատուկ վրձինով լաք վերցնելը` հյուսվածքաբանական հետազոտության և դիսպլազիայի հայտնաբերման համար:

Պետք է դիտարկել ճիշտ տեխնոլոգիա - արգանդի վզիկի երեք գոտիներից վերցվում է բծախնդրություն `էնդոցերվիքսը, միջանկյալ գոտին և արգանդի վզիկի ջրանցքը, այսինքն` էպիթելիայի բոլոր երեք տեսակները պետք է լինեն: Այստեղ ավարտվում է օբյեկտիվ քննությունը: Հետագայում բոլոր քսուքներն ուղարկվում են լաբորատորիա ցիտոլոգիայի և հյուսվածքաբանության համար:

Թեստերը, որոնք բժիշկը ստանում է լաբորատորիայից, ենթադրում են դիսպլաստիկ փոփոխություններ: Կաթվածների վեց հիմնական տեսակ կա.

1. առողջ կնոջ հյուսվածքաբանական պատկերը;
2. քսուքի բորբոքային և բարորակ փոփոխություններ;
3. արգանդի վզիկի ներէպիթելային նորագոյացություն
   1. լույսի մետապլազիա (CIN-I) - փոփոխված դիսպլաստիկ բջիջները տարածվում են էպիթելի ծածկույթի ոչ ավելի, քան մեկ երրորդի խորության վրա;
   2. չափավոր մետապլազիա (CIN-II) - փոփոխված դիսպլաստիկ բջիջները տարածվում են խորության մեջ ոչ ավելի, քան երկու երրորդով.
   3. ծանր մետապլազիան (CIN-ІІІ) փոխված դիսպլաստիկ բջիջները տարածվում են ավելի խորը երկու երրորդով կամ ավելի, բայց առանց նկուղային թաղանթի ներխուժման.
4. կասկածվող քաղցկեղ;
5. uninformative smear (ներկայացված չեն էպիթելի բոլոր տեսակները):

Եթե \u200b\u200bբիծ է գալիս, և կինը առողջ է, ամեն ինչ կարգին է, բայց մնացած բոլոր դեպքերում կինը կոչվում է երկրորդ խորհրդակցության և հետագա հետազոտության:

Եթե \u200b\u200bկասկածվում է մետապլազիա, այսինքն, եթե բծը երրորդ տեսակի է, ապա կատարվում են գործիքային հետազոտության մեթոդներ:

Կանանց սեռական տրակտի վերին հատվածը (խողովակային, էնդոմետրիալ և էնդոկերվիկալ) ծածկող էպիթելը զարգանում է Մյուլլերյան (պարամեզո-նեֆրալ) ծորանից: Չնայած այն հանգամանքին, որ յուրաքանչյուր օրգան ունի իր էպիթելը, Մյուլլերյան ծորանի էպիթելը կարելի է գտնել ամենուր: Այսպիսով, չնայած բնորոշ էնդոցերվիկալ էպիթելը հիմնականում կառուցված է բազալ միջուկներով բարձր, գլանաձեւ լորձաթաղանթ արտազատող բջիջներից, կան գեղձեր կամ գեղձերի խմբեր, որոնք շարված են խողովակային կամ էնդոմետրիալ էպիթելիայով: Բացի այդ, արգանդի խողովակում կարող են հայտնաբերվել էնդոմետրիոտիկ (էնդոմետրիալանման) բջիջներ կամ լորձաթաղանթ էպիթելիա: Մյուլլերյան էպիթելիայի այս տարբերակները չպետք է դիտարկվեն որպես հիվանդություն կամ որպես մետապլազիա, քանի որ սա պարզապես Մյուլլերյան ծորանի էպիթելիի աննորմալ տարբերակում է:

Արգանդի վզիկի մեջ tubal epithelium- ի առկայությունը կոչվում է tubal metaplasia (endosalpingosis), էնդոմետրիալ տիպի `endometrioid metaplasia; կա նաև խառը տարբերակ ՝ tuboendometrioid metaplasia: Նկարագրված փոփոխությունները հայտնաբերվում են կոնիզացման դեպքերի 69% -ում, բարորակ պրոցեսների հիստերէկտոմիաների 70% -ում և արգանդի վզիկի սկուամազային քաղցկեղի հիստերէկտոմիաների 89% -ում: Բացահայտվել է, որ tuboendometrial տիպի նորմալ արգանդի գեղձերը շարունակվում են արգանդի ստորին հատվածից դեպի արգանդի վզիկի հեշտոցային մասը ՝ կազմելով թև, որը գտնվում է արգանդի վզիկի լորձաթաղանթներից ավելի խորը: Քննարկվում է նաև վարկածը, որ նորմալ պարանոց Արգանդը պարունակում է mesenchyme- ի երկու շերտ `իր առանձին էպիթելիայով: Մակերևութային շերտը սատարում է էպիթելիի լորձաթաղանթի տարբերակմանը, իսկ երկրորդը (ավելի խորը) շերտը, որը ծառայում է որպես արգանդի և հեշտոցի մարմնի մեզենխիմայի շարունակություն, պարունակում է տուբերոմետրային էպիթելիից ընկղմված գեղձեր, որոնք կլաչման նման ծածկում են արգանդի վզիկը ՝ շարունակելով էնդոմետրիումից: Կարևոր է իմանալ տուբերոմետրային գեղձերի բնականոն ներկայության մասին, քանի որ դրանք սխալմամբ կարելի է համարել գեղձային էպիթելիայի դիսպլազիա:

Մյուլլերի «մետապլազիայի» բոլոր տարբերակներից ամենատարածվածը խողովակային մետապլազիան է (էնդոսալպինգոզ): Այն բնութագրվում է արգանդի վզիկի ստրոմայի մեջ կառուցվածքային նորմալ գեղձերի առկայությամբ, որոնք շարված են արգանդի խողովակի էպիթելիանման բջիջներով: Գտնվում են բոլոր տեսակի բջիջներ. Թեթև (թարթիչավոր) բջիջներ, առանց թարթիչներով բջիջներ և միջալեզվող բջիջներ: Խողովակային մետապլազիան սովորաբար մեկ գեղձ է կամ գեղձերի խումբ: Մի փոքր պակաս տարածված է խառը տարբերակը ՝ տուբենդոմետրոիդային մետապլազիան: Եվ ծայրաստիճան հազվադեպ կա «մաքուր» էնդոմետրիոիդ մետապլազիա, որը ներկայացված է միայնակ կամ բազմակի գեղձերով: Մյուլլերյան «մետապլազիաները» սովորաբար ասիմպտոմատիկ են և պատահական հայտնաբերում են հիստերէկտոմիաների մեջ, որոնք կատարվում են այլ ցուցումների համար: Այնուամենայնիվ, երբ մակերեսորեն տեղակայված են, մետապլաստիկ բջիջները կարող են բիծ մտնել և, հետևաբար, բուժվել որպես անտիպ:

Նկարագրվել է թոքային մետապլազիայի կեղծ-ներծծվող տեսակ: Գեղձերի ցրված դասավորվածության պատճառով տրված տեսակետ մետապլազիան պետք է տարբերակել չարորակ ադենոմայից: Կեղծ-ներծծվող խողովակային մետապլազիայի համար միջուկային ատիպիան և desmoplastic ստրոմային ռեակցիան բնորոշ չեն: Նկարագրված երեք դեպքերում տեղի է ունեցել diethylstilbestrol- ի օգտագործումը: Հնարավոր է, որ tubal metaplasia- ի կեղծ-ներծծվող բնույթը արգանդի վզիկի դիետիլիստիլբեստրոլի հետ կապված ադենոզի ձեւ է:

Աղիքային մետապլազիա

Մետապլազիայի հազվագյուտ ձև, որը տեղի է ունենում արգանդի վզիկում և բնութագրվում է միայնակ գավաթային բջիջների տեսքով, որոնք փոխարինում են արգանդի վզիկի ջրանցքի նորմալ լորձաթաղանթ արտադրող էպիթելը և ծպտյալները:

Գավաթի բջիջների հետ մեկտեղ էպիթելիում հայտնաբերվում են նաև արգենտաֆինային բջիջներ: Աղիքային մետապլազիան հաճախ զուգորդվում է գեղձային էպիթելիայի դիսպլազիայի հետ: Երբեմն գավաթի բջիջները սեղմում և դեֆորմացնում են հարակից բջիջների միջուկները ՝ դժվարացնելով ախտորոշումը: Աղիքային մետապլազիան նույնպես տեղի է ունենում ադենոկարցինոմայի ֆոկուսներում in situ (աղիքային տիպի AIS):

Ատիպիկ օքսիֆիլային մետապլազիա

Շատ հաճախ դա պատահական հայտնաբերում է մանրադիտակի վրա և չունի կլինիկական նշանակություն: Գեղձերի փոփոխությունները տեղական բնույթ ունեն, նման են ապոկրին մետապլազիայի: Պաստառը ներկայացված է խորանարդ բջիջներով, որոնք ընկած են մեկ շերտի մեջ, պայծառ օքսիֆիլային ծավալուն ցիտոպլազմայով և գագաթային ելուստով. միջուկները կարող են լինել հիպերխրոմիկ, անհավասար, հատվածային: Շերտավորումը, տարածման ակտիվությունը և ատիպիան չեն հայտնաբերվում: Հաճախ ատիպիկ օքսիֆիլային մետապլազիան զուգորդվում է բորբոքային փոփոխությունների հետ:

Squamous (squamous) մետապլազիան տերմին է, որն օգտագործվում է նկարագրելու համար էպիթելի լորձաթաղանթի բջջային ոչ քաղցկեղային փոփոխությունները ներքին օրգաններինչպիսիք են միզապարկը, արգանդի վզիկը և թոքերը: Մետապլազիան տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ անընդհատ սթրես կամ գրգռումը առաջացնում է շրջելի գործընթաց, որի ընթացքում մի տիպի տարբերակված էպիթելի բջիջները վերափոխվում են մեկ այլ տեսակի էպիթելի բջիջների: Քառակուսային մետապլազիայի մեջ հարմարեցման մեխանիզմի արդյունքում տարբեր էպիթելային բջիջները փոխարինվում են սկուամային էպիթելիով:

Բջջի տիպի փոփոխությունը կարող է հանգեցնել էպիթելի ֆունկցիայի նվազման: Երբ աննորմալ խթանները հանվում են, մետապլաստիկ բջիջները վերադառնում են իրենց նախնական ձևին և գործառույթներին: Ֆիզիոլոգիական սթրեսորների կայունությունը մետապլազիային հակված տարածքներում կարող է հանգեցնել դիսպլազիայի կամ:

Դիսպլաստիկ բջիջները, ստրեսորը կամ գրգռիչը ժամանակին վերացնելու բացակայության դեպքում, կարող են վերածվել քաղցկեղի բջիջների:

Էպիթելը կազմված է տարբեր էպիթելի բջիջների շերտերից ՝ գլանաձեւ, խորանարդ և հարթ բջիջներ: Գլանաձեւ էպիթելային բջիջները երկարավուն, գլանաձեւ բջիջներ են, որոնք կազմում են արգանդի վզիկի ջրանցքի (էնդոցերվիքս), աղիքի և ստամոքսի լորձաթաղանթը: Տարբեր բարձունքներում միջուկներով գլանաձեւ բջիջները կոչվում են կեղծ-շերտավորված էպիթելի բջիջներ: Խորանոթային էպիթելը առաջանում է քառակուսի ձեւավորված բջիջներից: Նման բջիջները սովորաբար հայտնաբերվում են էկզոկրին գեղձերում և երիկամային պալարներում: Թարախային էպիթելի բջիջներն իրենց հերթին կազմում են հարթ էպիթելիա:

Դանդաղբջջային մետապլազիայի զարգացման գործընթացը և դրա արդյունքում բջիջների նորագոյացության փոփոխությունները լավ կարելի է տեսնել արգանդի վզիկի մետապլազիայի օրինակի վրա: Արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթը, որը արգանդի վզիկի խոռոչ է, սովորաբար ձեւավորվում է գլանաձեւ էպիթելի բջիջների կողմից: Էստրոգենը և հեշտոցում թթվային pH մակարդակի մշտական \u200b\u200bազդեցությունը հրահրում են սկամազային մետապլազիայի գործընթաց, որն ազդում է արգանդի վզիկի ջրանցքի էպիթելիայի վրա: Ի պատասխան նյարդայնացնող pH մակարդակի ՝ փխրուն սյունավոր էպիթելի բջիջները սկսում են փոխարինվել ավելի ուժեղ հարթ բջիջներով:

Արգանդի վզիկի ջրանցքի սկուամային մետապլազիան նույնպես տեղի է ունենում հարակից ectocervix- ի հետ միաձուլման արդյունքում:

Ectocervix- ի սկուամային բջիջները սկսում են լրացնել էնդոցերվիկալ տարածքը `փոխարինելով սյունային էպիթելային բջիջները: Երբ քաղցկեղածին գործոնները, ինչպիսիք են մարդու պապիլոմավիրուսի առկայությունը, գործում են որպես խթաններ կամ սթրեսներ մետապլաստիկ էպիթելային բջիջների վրա, ձեւավորվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Նմանատիպ մետապլաստիկ գործընթաց է տեղի ունենում, երբ ծխախոտի ծուխը անընդհատ գրգռում է թոքերի լորձաթաղանթի կեղծ կեղծված էպիթելային բջիջները:

Cխախոտի ծուխը ստրեսոր է, որը կեղծ-շերտավորված բջիջները վերափոխում է շատ ավելի դիմացկուն հարթ բջիջների: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ տափակ բջիջները, օրինակ, միզապարկի մեջ, կարող են ենթարկվել կեղտոտ մետապլաստիկ փոփոխությունների: Եռանկյունի Միզապարկկամ դրա ներքին եռանկյուն շրջանը ներառում է էկրանի էպիթելի բջիջները, որոնք կազմում են այս շրջանի լորձաթաղանթը: Երբ միզապարկի չափահաս տափակ բջիջները քրոնիկորեն բորբոքվում են, այս բջիջներում մետապլաստիկ փոփոխություններ են տեղի ունենում:

Բովանդակություն

Արգանդի վզիկի մետապլազիան հաճախ հանգեցնում է քաղցկեղային աճերի առաջացմանը: Անժամանակ ախտորոշման և բացակայության դեպքում դեղորայքային թերապիա հնարավոր է Բացասական հետևանքներ... Ներկայացված պաթոլոգիան շատ դեպքերում զարգանում է 45 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Բայց երբեմն հիվանդները նույնպես երիտասարդ տարիքում դիմում են բժիշկների:

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի առաջընթացով ապագայում կա չարորակ ուռուցքի հավանականություն, ուստի կարևոր է նախնական փուլում որոշել հիվանդությունը: Այդ պատճառով անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել ձեր բժշկին ՝ հետազոտության համար:

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի պատճառները

Առաջընթացի հիմնական գործոնը արգանդի վզիկի մետապլազիան պաթոգեն մանրէներ է:

Շատ դեպքերում հիվանդների մոտ ախտորոշվում է պապիլոմա վիրուս, որը կարելի է գտնել կանանց սեռական օրգաններում: Այս ազդեցության արդյունքում զարգանում են արգանդի վզիկի պապիլոմաները և կոնդիլոմաները:

Երկարաժամկետ վարակը կարող է ազդել արգանդի վզիկի վրա առանց հստակ նշաններ. Մանրէ մանրէներ թափանցելուց հետո դրանք կարող են առաջացնել ուրեոպլազմայի, գոնոկոկի և քլամիդիայի զարգացում: Վերջիններս թափանցում են բջիջներ և երկար մնում դրանց մեջ:

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի զարգացման պատճառները դժվար է պարզել, բայց գիտնականները դա ապացուցել են հիմնական գործոնը - Սա մարդկային պապիլոմավիրուսի պարտությունն է: Այն կարևոր դեր է խաղում բջջային հյուսվածքներում փոփոխությունների առաջընթացի մեջ:

Ռիսկի գործոններ

Ընդհանուր են

Դրանք ներառում են վատ սովորություններ, ալկոհոլային խմիչքներ, անառողջ դիետա, շրջակա միջավայրի վատ իրավիճակ և քաղցկեղածին արտադրանքի օգտագործում: Մարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունների ընթացքում ակտիվությունը և պաշտպանիչ արձագանքը նվազում են: Ձևաբանական և ֆունկցիոնալ փոփոխությունները տեղի են ունենում մարմնի ներսում:

Տեղական

Ռիսկի գործոնների այս խումբը ներառում է սեռական գործունեության վաղ սկիզբ, անառակ սեռական կյանք, կանանց սեռական օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, հաճախակի մեխանիկական աբորտներ, նորմալ հորմոնալ ֆոնի խախտում և տրավմատիկ վնասվածքներ:

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի պաթոգենեզ

Հիվանդների մոտ նկատվում են պաթոլոգիական փոփոխություններ տարբեր տարիքի, հետեւաբար, երբ առաջին նշանները հայտնվում են, կարևոր է անմիջապես դիմել բժշկի: Արգանդի վզիկի առողջ էպիթելային ծածկույթը ունի հետևյալ կառուցվածքը.

• կեղտոտ շերտավորված ոչ կերատինացնող էպիթելիա - այն գտնվում է հեշտոցային ջրանցքի մոտ և դրա շարունակությունն է.
• միջանկյալ գոտի - այս շերտը տեղակայված է արգանդի վզիկի մոտ;
• սյունային էպիթելի - այն շարում է արգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի ջրանցքի ողջ խոռոչը:

Եթե \u200b\u200bպաթոգեն մանրէները չեն վարակում արգանդի վզիկը, ապա բոլոր շերտերը չեն խառնվում միմյանց հետ, և հստակ սահմանը պարզ է:

Վիրուսային գործիքի ներթափանցումից հետո սկսում է զարգանալ այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է արգանդի վզիկի մետապլազիան: Հիվանդություն առաջացնող մանրէները թափանցում են բջիջներ, իսկ միջուկային թաղանթների ամբողջականությունը խախտվում է: Նրանք սկսում են քաոսային բաժանում և հայտնվում են միջուկային ատիպիա ունեցող էպիթելային բջիջներ: Այս պատճառով է, որ կարևոր է բուժումը ժամանակին սկսել:

Տուժած բջիջները չեն կարողանա ապահովել նորմալ սպիտակուցի սինթեզ մարմնի ներսում, ուստի զարգանում են դիսպլաստիկ գործընթացները: Նման խախտումների պատճառով հայտնվում է արգանդի վզիկի մետապլազիա:

Ախտանշանները

Շատ դեպքերում արգանդի վզիկի մետապլազիան տեղի է ունենում առանց ակնհայտ նշանների ու ախտանիշների: Բայց յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա ընդհանուրը կլինիկական դրսեւորումներժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիական փոփոխություններ մարմնում եւ սկսել բուժումը:

Արգանդի վզիկի մետապլազիա նշանակում է վտանգավոր վիճակը և մարմնում մորֆոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը:

Այդ պատճառով կարևոր է, որ կանայք պարբերաբար հետազոտվեն: Արգանդի վզիկի մետապլազիայի առաջընթացով սեռական հարաբերությունը դառնում է ցավոտ և տհաճ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դիսպլաստիկ էպիթելը սկսում է վնասել և արյունահոսել: Դաշտանադադարի ժամանակ ախտանշաններն ավելի քիչ են արտահայտվում, և կանայք հաճախ այդպիսի հիվանդությունը շփոթում են դաշտանադադարի հետ, ուստի նրանք չեն դիմում բժշկի:

Մետապլազիան առաջացնում է սեռական օրգաններ, վարակիչ հիվանդություններ և արգանդի վզիկի էրոզիա: Կանանց մոտ արտանետումը սկսում է աճել ՝ ունենալով կաթնային երանգ և փխրուն հետեւողականություն: Այս դեպքում հայտնվում է հատուկ և բնորոշ հոտ:

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի ձևեր

Կան արգանդի վզիկի մետապլազիայի մի քանի ձևեր.

• անհաս;
• կեղտոտ;
• սկամուսային բջիջների մետապլազիա `դիսկարիոզի հետ համատեղ:

Diagnosisիշտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է վերցնել հեշտոցային շվաբրեր: Ախտորոշման ընթացքում մասնագետները նշում են բջիջների փոքր չափը և մշուշոտ սահմանները: Ytիտոպլազմայի բջիջներն առանձնանում են խանգարված կառուցվածքով և կառուցվածքային տարրերի առկայությամբ:

Արգանդի վզիկի մետապլազիայի ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշել արգանդի վզիկի մետապլազիան հնարավոր է գինեկոլոգի կողմից սովորական քննության ընթացքում:

Ախտորոշումը հաստատելու և չարորակ վերքերը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է բիոպսիա: Բժիշկները ուշադիր ուսումնասիրում են հյուսվածքաբանական հյուսվածքի բոլոր տեսակները: Եթե \u200b\u200bէպիթելի հյուսվածքներում չարորակ վերափոխման նշաններ բացակայում են, ապա բժիշկները չեն կարող նշանակել բուժում:

Բուժումը նշանակվում է բացառապես անհատական \u200b\u200bհիմունքներով և համապարփակ ախտորոշումից հետո: Կարևոր է նաև քսուկներ վերցնելը `բջիջների վիճակը և դրանց սահմանները գնահատելու համար: Լրացուցիչ հետազոտության համար կարող է պահանջվել կոլպոսկոպիա: Բժիշկը լավ կուսումնասիրի արգանդի վզիկի կառուցվածքը `օգտագործելով հատուկ սարք, որը պատկերը ցուցադրում է մոնիտորի էկրանին: Այս ախտորոշիչ մեթոդի շնորհիվ մասնագետը կկարողանա մանրամասն ուսումնասիրել մետապլազիայի այն տարածքները, որոնք հնարավոր չէ տեսնել սովորական կանխարգելիչ հետազոտության ընթացքում:

Բուժման մեթոդներ

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո բժիշկը նշանակում է բուժում `կանխելու զարգացմանը քաղցկեղային ուռուցք.

Թերապիան կարող է լինել պահպանողական և օպերատիվ, ուստի այն նշանակվում է բացառապես անհատական \u200b\u200bհիմունքներով:

Պահպանողական բուժում

Բուժվում է վիրուսային ծագման մետապլազիան դեղերորոնք ունեն հակավիրուսային էֆեկտներ: Դեղերը ճնշում են վիրուսների գործունեությունը և կանխում դրանց բազմացումը:

Եթե \u200b\u200bբծերը առկա են բծախնդրության մեջ, խորհուրդ է տրվում նշանակել բուժում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով: Հիվանդները ընդունում են բարդ դեղեր. Դրանք հակաբիոտիկ և հակասնկային միջոցներ են: Squamous metaplasia- ն բուժվում է հեշտոցային հակաբորբոքային մոմերով և անձեռնմխելիությունը բարձրացնող դեղամիջոցներով:

Օպերատիվ բուժում

Եթե դեղորայքային բուժում չի բերում դրական արդյունքներ, ապա բժիշկը որոշում է վիրաբուժական միջամտությունը: Այն ներառում է լազերային գոլորշիացում, կոնների ազդեցություն, էլեկտրոկաուտերիա և արգանդի վզիկի կուրետաժ: Բուժման ընտրությունը կախված է բժշկի վկայությունից և ստացված ախտորոշման արդյունքներից:

Մետապլազիան վերաբերում է արգանդի վզիկում զարգացող լուրջ հիվանդություններին: Այս պաթոլոգիան պահանջում է բուժում զարգացման սկզբնական փուլում ՝ քաղցկեղային ուռուցքի տեսքը կանխելու համար: Որպես կանխարգելիչ միջոց, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ `հետազոտության համար:

Արգանդի վզիկի squamous բջջային մետապլազիան մարմնի հարմարվողական ռեակցիա է, բնութագրվում է ավելի խոցելի միաշերտ սյունային էպիթելիի փոխարինմամբ ՝ ավելի դիմացկուն շերտավորված շերտավորված էպիթելիով:

Գլանաձեւ և շերտավորված սկուամային էպիթելիի հանգույց

Միաշերտ գլանաձեւ (aka գեղձային) էպիթելը շարում է արգանդի վզիկի, շնչափողի, բրոնխների և ստամոքսի արգանդի վզիկի ջրանցքը: Արգանդի ներքին ծածկույթը `էնդոմետրիումը, նույնպես պատկանում է գեղձային էպիթելիային: Էպիթելիայի այս տեսակը բավականին նուրբ է, տեղակայված է մեկ շերտի մեջ և անհրաժեշտ է լորձի և այլ կենսաբանական սեկրեցների համար ակտիվ նյութեր... Բնականաբար, երբ ենթարկվում եք գեղձի էպիթելիա տարբեր գրգռիչ գործոններ կամ երբ հորմոնալ ֆոնը փոխվում է, մարմինը ի վիճակի է վերակառուցվել, հարմարվել նոր պայմաններին ՝ փոխարինելով էպիթելիայի տեսակը: Շերտավորված շերտավոր էպիթելը մի քանի անգամ ավելի հաստ է, քան գեղձային էպիթելը և, համապատասխանաբար, ավելի դիմացկուն է գրգռիչ գործոնների նկատմամբ: Այն ընդգրկում է բերանի, կերակրափողի, հեշտոցի և արգանդի վզիկի արտաքին հատվածի լորձաթաղանթները, ինչպես նաև մաշկը: Squamous metaplasia- ն գործընթաց է, երբ squamous epithelium հայտնվում է անսովոր վայրերում կամ էպիթելի ֆունկցիոնալ տեղաշարժով:

Արգանդի վզիկի սկուամային մետապլազիա

Ինչպես նշվեց վերեւում, արգանդի վզիկի ջրանցքը շարված է գեղձային էպիթելիով, իսկ արգանդի վզիկի արտաքին մասը տափակ է: Էպիթելի հանգույցը (նկարում պատկերված է վերևում) կարող է արտագաղթել արգանդի վզիկի տարբեր հեռավորությունների վրա: Այս գործընթացը հիմնականում վերահսկվում է հորմոնների կողմից: Այսպիսով, երեխաների մոտ էպիթելի հանգույցը գտնվում է արտաքին կոկորդի մոտակայքում, մինչդեռ տարեց կանանց մոտ այն տեղափոխվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի խորքը: Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ `տարբեր հորմոնալ խանգարումներով, հղիություն, բորբոքային հիվանդություններ կոնքի օրգանների գեղձային էպիթելը կարող է շարժվել արտաքին կոկորդից այն կողմ և նույնիսկ հասնել վագինի ֆորնիքսին: Գինեկոլոգները սա անվանում են արգանդի վզիկի էրոզիա կամ արգանդի վզիկի արտարգանդություն: Հորմոնալ ֆոնի նորմալացման հետ միասին, գեղձի էպիթելը կրկին փոխարինվում է շերտավորված կեղտոտ էպիթելիով ՝ կեղտոտ մետապլազիայով (կամ էպիդերմիզացում):

Գեղձի էպիդերմիզացիա

Չհասունացած դանդաղ մետապլազիա - մետապլազիայի սկզբնական փուլը, որը բնութագրվում է մանրէների (պահուստային) բջիջների բազմապատկմամբ և դրանց տարբերակմամբ ՝ սկավառակային էպիթելի: Չհասունացած դանդաղ էպիթելը պարունակում է քիչ գլիկոգեն և հեշտությամբ նույնացվում է ցիտոլոգիական և հյուսվածքաբանական հետազոտության միջոցով: Մեկը առանցքային կետեր ախտորոշման մեջ բջջային ատիպիայի բնութագիրն է, ինչը ուռուցքի վերափոխման նշան է: Բացառումը հիմնական խնդիրն է ցիտոլոգիական հետազոտություն... Մետապլաստիկ էպիթելիի ռեակտիվ փոփոխությունները հաճախ կապված են քսուքի վառ բորբոքային փոփոխությունների հետ:

Հասուն փխրուն մետապլազիա — Վերջնական փուլ մետապլազիա `լավ կազմակերպված էպիթելային շերտի ձևավորմամբ: Պարունակում է հասուն փորվածքային էպիթելիա մեծ թվով գլիկոգեն և շատ ցիտոպլազմա: Այս տարբերակը առավել բարենպաստ է:

Մետապլազիայի են ենթարկվում և՛ գեղձերի ինտեգրալային էպիթելը, և՛ գեղձերի էպիթելը: Այս դեպքում գեղձերի արտազատիչ ուղիները կարող են արգելափակվել, ինչը հանգեցնում է ձեւավորմանը.

Squamous բջջային մետապլազիան չի պահանջում հատուկ բուժում, բավական է պարզապես բացառել սադրիչ գործոնները և պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ:

Այլ օրգաններում սկուամային մետապլազիա

Նկատվում է նաեւ սկուամային մետապլազիա թոքերումմասնավորապես ծխողների բրոնխներում ՝ քրոնիկ բրոնխիտով կամ բրոնխէկտազներով: Երբ երկարաժամկետ բացահայտում քաղցկեղածին գործոնները, մետապլաստիկ սկուամային էպիթելը կարող են չարորակ վերափոխման ենթարկվել սկամուսի զարգացման հետ թոքերի քաղցկեղ... Բրոնխի սկուամային մետապլազիան անբարենպաստ գործընթաց է, ուստի սադրիչ գործոնների բացառումը բուժման նախնական խնդիրն է:

Միզապարկի սկուամային մետապլազիա - հաճախակի դեպք քրոնիկ բորբոքում և նման է Սպիտակ կետ նորմալ լորձաթաղանթի վարդագույն ֆոնի վրա: Այս դեպքում անձը կարող է միզապարկի աշխատանքի մեջ ունենալ տարբեր խանգարումներ, բայց ախտանշանները ոչ սպեցիֆիկ են: Ախտորոշումը հիմնված է ցիտոսկոպիայի վրա. Միզապարկի խոռոչի հետազոտություն `տեսախցիկով հատուկ զոնդ օգտագործելով:

Էպիթելիի կեղտոտ մետապլազիան կարող է դիտվել նաև արգանդի վզիկի պոլիպներում և ադենոկարցինոմայում: Սրանք ուղեկցող փոփոխություններ են, և առանց հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բուժման արդյունքը հնարավոր չէ հասնել:

Վերադառնալ