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Cervicite - sintomi principali:
La cervicite è un processo infiammatorio, localizzato nel segmento vaginale della cervice. La cervicite, i cui sintomi sono caratterizzati da secrezione torbida, dolore al basso ventre (tirante o sordo), rapporti sessuali e minzione dolorosi, nella sua forma cronica protratta può portare all'erosione. Inoltre, un tale decorso può provocare un ispessimento (cioè ipertrofia) o un assottigliamento della cervice, nonché causare la diffusione dell'infezione agli organi genitali superiori.
descrizione generale
La cervice stessa agisce come una barriera che impedisce all'infezione di entrare nell'utero, così come nel tratto genitale superiore (sotto forma di secrezione protettiva, tappo di muco e canale cervicale). L'esposizione a determinati fattori provoca un'interruzione delle sue funzioni protettive, che porta all'ingresso di microflora estranea in quest'area, contribuendo così allo sviluppo del processo infiammatorio. La cervicite è proprio un processo di questo tipo, che comprende anche l'esocervicite (infiammazione dell'esocervice, o segmento vaginale dell'utero) e l'endocervicite (infiammazione dell'endocervice, o infiammazione nella zona del rivestimento interno appartenente al canale cervicale dell'utero). cervice).
La microflora opportunistica specificata, che provoca la cervicite, appare nell'utero attraverso il contatto attraverso la linfa e il sangue, nonché attraverso il retto. Per quanto riguarda i virus specifici, entrano nell'utero attraverso il contatto sessuale.
Va notato che la cervicite può svilupparsi sotto l'influenza di alcuni fattori, tra cui lesioni alla nascita che colpiscono la cervice, curettage diagnostico e interruzione della gravidanza, nonché l'uso di contraccettivi (in particolare, stiamo parlando dell'installazione e della rimozione di il dispositivo intrauterino). Vari tipi di deformità cicatriziali, così come le formazioni nella cervice dell'utero di tipo benigno, sono identificati come fattori che provocano la cervicite. Anche una diminuzione dell'immunità non è esclusa se si considerano i fattori reali che portano allo sviluppo della cervicite.
Le caratteristiche dello sviluppo della cervicite indicano che questa malattia si verifica estremamente raramente in modo isolato - principalmente i suoi "compagni" sono alcune malattie relative al sistema riproduttivo: vulvite, pseudoerosioni o inversione cervicale, bartolinite.
Per quanto riguarda la categoria di età, la malattia che stiamo considerando si verifica più spesso tra le donne in età riproduttiva (circa il 70% dei casi di morbilità), meno spesso si verifica la cervicite. È interessante notare che la cervicite è uno dei motivi più comuni per cui la gravidanza diventa impossibile; inoltre, è la cervicite che nella maggior parte dei casi provoca un parto prematuro. Come conseguenza di questa malattia si formano polipi e infiammazioni nel tratto genitale superiore. La cervicite si presenta in forma acuta o cronica, oltre alle altre varietà, che considereremo anche di seguito.
Cervicite acuta
La cervicite acuta è, di conseguenza, un'infiammazione acuta che si verifica nella cervice. In questo caso l'infiammazione colpisce prevalentemente solo le ghiandole endocervicali, mentre in rari casi si può verificare anche un danno all'epitelio squamoso. Alcuni ricercatori ritengono che la natura dell'infiammazione (cioè la sua persistenza, l'area di localizzazione, la via di diffusione) sia determinata direttamente in base al tipo specifico di agente patogeno. I gonococchi, ad esempio, infettano esclusivamente le cellule epiteliali appartenenti alle ghiandole endocervicali e la loro diffusione avviene lungo la superficie della mucosa. Se parliamo di infiammazione provocata da stafilococchi o streptococchi, la loro localizzazione si concentra direttamente nelle ghiandole endocervicali, interessando lo stroma della cervice. Il flusso linfatico assicura che gli agenti patogeni raggiungano altri organi nella pelvi, il che, di conseguenza, porta alla loro infezione.
Soffermandosi specificamente sui sintomi, va notato che il primo di essi, nella fase iniziale della malattia, si manifesta sotto forma di secrezione, e la natura di questa secrezione può essere diversa. Nel frattempo, molto spesso si nota che contengono una miscela di pus e allo stesso tempo la loro natura abbondante, il che è particolarmente vero nel caso della rilevanza di una malattia come la gonorrea.
Inoltre, il decorso acuto della malattia è spesso accompagnato da un leggero aumento della temperatura e da un dolore sordo nell'addome inferiore. Spesso si avvertono sensazioni di vampate di calore concentrate negli organi pelvici. Inoltre, i pazienti spesso avvertono lombalgia, disturbi associati alla minzione (poliuria o disuria, aumento del volume di urina escreta o diminuzione del volume di urina escreta, rispettivamente) e dolore che si manifesta nei genitali esterni e negli organi pelvici. durante il rapporto sessuale.
Quando si diagnostica la cervicite acuta, oltre all'esame ginecologico, viene utilizzato l'esame microscopico degli strisci e l'inoculazione delle secrezioni del canale cervicale direttamente su un mezzo nutritivo.
Se parliamo di diagnosi di cervicite gonorrea in forma acuta, di norma viene eseguita molto raramente a causa del fatto che i pazienti si rivolgono a un medico solo nei casi in cui il processo infiammatorio passa alle appendici uterine. Tenendo conto di ciò, se nella forma acuta della cervicite gonorroica si avverte dolore nella regione annessiale, è necessario utilizzare un trattamento leggermente diverso rispetto alla cervicite acuta ordinaria, poiché in questo caso il processo infiammatorio è abbastanza specifico.
Cervicite cronica
La cervicite cronica si forma quando gli organi genitali sono colpiti da vari batteri, così come quando sono colpiti da funghi e virus. L'inizio del processo infettivo in questo caso può verificarsi con prolasso della cervice o della vagina, nonché con l'uso improprio di farmaci ormonali e contraccettivi. Inoltre, fattori concomitanti nello sviluppo della cervicite cronica sono la vita sessuale promiscua, la scarsa igiene e le malattie infiammatorie negli organi pelvici.
Le manifestazioni cliniche di questa forma di cervicite sono determinate dal tipo specifico di agente patogeno, nonché dalla reattività generale in ciascun caso specifico del corpo del paziente. I sintomi principali includono scarse secrezioni mucose di consistenza torbida, in alcuni casi può esserci una miscela di pus. Si notano anche arrossamento della mucosa uterina e gonfiore. La forma acuta della manifestazione della forma cronica della patologia si manifesta, di conseguenza, con una maggiore gravità dei sintomi. Ancora una volta, c'è un dolore sordo che si verifica nella parte inferiore dell'addome, prurito, dolore e bruciore durante la minzione, sanguinamento che si verifica dopo il rapporto sessuale.
La malattia è più che grave per una donna, perché il trattamento prematuro porta ad un ispessimento delle pareti della cervice con conseguente ipertrofia, che contribuisce alla formazione di un altro tipo di patologia. Per questo motivo aumenta anche il rischio di possibili tumori, infertilità e displasia nella zona genitale interessata.
Per fare una diagnosi, l'utero viene esaminato utilizzando un colposcopio e uno speculum. Il sangue e le urine vengono analizzati per individuare le infezioni sessualmente trasmissibili. Viene eseguita anche un'ecografia con successivo esame delle condizioni degli organi pelvici.
Cervicite purulenta
La cervicite mucosa purulenta comporta la presenza di un processo infiammatorio nell'area dello strato cilindrico delle cellule epiteliali, nonché la rilevanza del danno subepiteliale nell'area cervicale. Inoltre, il danno può verificarsi anche in tutte le aree contemporaneamente dell'epitelio colonnare, che è concentrato ectopicamente all'esterno della cervice (cioè si verifica uno spostamento innaturale dell'epitelio).
Ciò che è interessante notare è che se una donna ha la cervicite purulenta, si può quasi certamente dire che ce l'ha il suo partner, che è causata da un tipo simile di agente patogeno, ma è difficile da diagnosticare. La cervicite purulenta è una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni e funge anche da causa più comune di processi infiammatori localizzati negli organi pelvici. In presenza di sintomi di cervicite purulenta tra le future mamme, il rischio di interruzione del normale corso dell'intera gravidanza, così come del successivo parto, aumenta in modo significativo.
Di norma, la causa della formazione della patologia sono i gonococchi o il bacillo del tracoma. Statistiche non ufficiali indicano che un caso su tre è dovuto all'insorgenza della malattia dovuta all'esposizione all'ureaplasma. I sintomi in questo caso sono simili alle malattie causate dal virus dell'herpes e dal Trichomonas. In generale, la cervicite purulenta si forma sullo sfondo della gonorrea.
Cervicite virale
La cervicite virale con il suo caratteristico processo infiammatorio si verifica quando l'infezione viene trasmessa attraverso il contatto sessuale. La localizzazione del processo infettivo infiammatorio determina forme di malattia come esocervicite ed endocervicite, rispettivamente con danno ai tessuti esterni della cervice e danno alla sua parte interna.
La classificazione generalmente accettata definisce la divisione del processo infiammatorio in una forma specifica del suo decorso e in una non specifica. La forma specifica è una manifestazione concomitante della cervicite virale; si parla quindi di un'eziologia virale con vera e propria trasmissione del virus attraverso il contatto sessuale (HPV).
Di norma, sono colpite le donne in età fertile. I sintomi principali includono dolore al basso ventre, malessere generale e forte prurito che si manifesta all'esterno dei genitali. Inoltre, c'è una secrezione con impurità sotto forma di pus o muco. Nella fase acuta della cervicite virale, la secrezione è caratterizzata da abbondanza, nella fase cronica da scarsità.
Cervicite batterica
Anche la cervicite batterica è abbastanza comune quando i pazienti visitano un ginecologo. La malattia è infettiva e la sua localizzazione è concentrata nel canale cervicale o nella vagina, nella zona delimitata dalla cervice. Il suo decorso è accompagnato da un disturbo della microflora vaginale; non vi è alcuna forte reazione infiammatoria.
La cervicite si verifica in modo esogeno e il suo sviluppo avviene sullo sfondo delle mucose colpite da virus come l'herpes, il papillomavirus o, ma in questo caso non vi è alcuna connessione con le stesse infezioni trasmesse sessualmente. Oltre alle cause elencate della cervicite batterica, viene isolata anche la tubercolosi genitourinaria. La vaginosi batterica è la causa più comune per la formazione di cervicite cronica aspecifica.
I sintomi più comuni di questa forma della malattia sono la disuria (cioè disturbi urinari), il dolore sordo e fastidioso che si manifesta nella parte inferiore dell'addome, nonché il dolore che accompagna i rapporti sessuali. Inoltre, le pazienti avvertono secrezioni vaginali di diversa consistenza e allo stesso tempo abbondanti o, al contrario, scarse. Si nota anche la presenza di impurità sotto forma di muco o pus.
Cervicite atrofica
La cervicite atrofica ha una serie di caratteristiche, ma il suo sviluppo procede secondo i principi generali rilevanti per la cervicite. Le ragioni che provocano l'insorgenza di questa forma di cervicite possono essere vari tipi di malattie che si formano nel sistema genito-urinario (erosione cervicale, infiammazione delle appendici). Inoltre, lo sviluppo della forma atrofica della cervicite è possibile anche durante i rapporti sessuali non protetti, in particolare quando gli agenti patogeni dell'uno o dell'altro tipo di malattia a trasmissione sessuale entrano nel corpo. La micoplasmosi e le malattie virali agiscono come agenti infettivi. Inoltre, vengono isolate anche infezioni aspecifiche (stafilococchi, streptococchi).
Lo sviluppo della cervicite atrofica si verifica anche nell'area dell'area danneggiata. La causa della lesione in questo caso può essere il curettage, l'aborto o la rottura dell'utero durante il travaglio. La cervicite atrofica è accompagnata da un caratteristico assottigliamento che si verifica nei tessuti della cervice. Nelle forme gravi di atrofia si verificano disturbi della minzione. Di norma, questa forma della malattia diventa il risultato di un decorso cronico di cervicite.
Cervicite cistica
In questo caso, la causa della malattia è una combinazione di infezioni (clamidia, gonococchi, streptococchi, funghi, stafilococchi, gardnerella, trichomonas, ecc.), che porta alla proliferazione dell'epitelio colonnare lungo la superficie dell'utero. Questo, a sua volta, porta ad una crescita eccessiva graduale e continua di cisti. Spesso le cisti sono combinate con manifestazioni sotto forma di erosioni.
Diagnosi di cervicite
Molto spesso, come abbiamo già notato, la cervicite si manifesta senza alcun sintomo, il che, di conseguenza, porta a un contatto prematuro con uno specialista. Di norma, la malattia viene scoperta accidentalmente durante una visita medica di routine o durante una visita dal medico con il sospetto di un'altra malattia.
La diagnosi di cervicite si basa su dati quali:
- esame della cervice mediante specchi;
- al ricevimento dei risultati della colposcopia, che consentono di dettagliare i cambiamenti patologici nell'epitelio in caso di cervicite vera e propria;
- sulla base dei risultati dei test di laboratorio (microscopia a striscio, coltura della microflora, PCR).
Trattamento della cervicite
Nelle condizioni moderne, la ginecologia ha molte diverse opzioni metodologiche che consentono di trattare la cervicite. Nel frattempo, la prima cosa da fare in questo trattamento è eliminare i fattori che predispongono allo sviluppo della malattia in questione.
Nel trattamento della cervicite vengono utilizzati agenti antivirali, antibatterici e altri, che vengono determinati in base all'agente patogeno specificamente identificato e alla sua sensibilità caratteristica al farmaco selezionato. Viene preso in considerazione anche lo stadio in cui si verifica il processo infiammatorio. I farmaci combinati locali, nonché creme e supposte, sono ampiamente utilizzati nel trattamento della cervicite.