כיצד מתבטא סרטן צוואר הרחם אצל נשים?

אונקולוגיה של הרחם נפוצה למדי בפרקטיקה גינקולוגית. אחד הנגעים הנפוצים ביותר הוא סרטן צוואר הרחם, קרצינומה של צוואר הרחם או סרטן צוואר הרחם.

קרצינומה של הרחם - מה זה?

לרוב, קרצינומה של צוואר הרחם מתרחשת בקרב חולים בגילאי 35-50, כמו גם אצל נשים הנוטות לשינויים תכופים של בני זוג מיניים.

CC הוא תהליך גידול ממאיר המתפתח על רקמות צוואר הרחם ממבנים תאיים המכסים את צוואר הרחם. אונקו-תהליך כזה מאופיין בהתפתחות איטית, שיכולה להימשך עשור.

תמונה מראה איך נראה סרטן צוואר הרחם עם קולפוסקופיה

עוד לפני התפתחות תאים סרטניים, מבני צוואר הרחם עוברים שינויים קשים, מתפתחת דיספלזיה אפיתל. אם הטיפול לא מתבצע, אז השינויים מתקדמים יותר, עוברים בהדרגה תחילה לסרטן לא פולשני ולאחר מכן לסרטן פולשני.

ניתן לאתר את כל השינויים במהלך מחקרים היסטולוגיים.

סטטיסטיקה ברוסיה

צורות לא פולשניות של סרטן צוואר הרחם נמצאות בקרב חולים בתדירות גבוהה פי ארבע מאשר זנים פולשניים. סרטן צוואר הרחם החל להתגלות לעתים קרובות יותר, והמגמה למקרים תכופים יותר של זה.

הודות לבדיקות סקר בשנים האחרונות, גדל מספר החולים בהם התגלה סרטן צוואר הרחם בשלבי התפתחות מוקדמים. גורם דומה הוביל להפחתה משמעותית בתמותת נשים מכך.

בממוצע, סרטן צוואר הרחם נמצא ב-11 מתוך 100 אלף נשים.למרבה הצער, סרטן צוואר הרחם הפך נפוץ יותר ויותר בקרב נשים צעירות, מה שמומחים מייחסים להתחלה המוקדמת של יחסי מין סדירים.

באופן כללי, התמותה מפתולוגיה הצטמצמה בפקטור של שלושה, אולם עם גילוי מאוחר מדי, שיעור ההישרדות נשאר ברמה נמוכה למדי.

המחלה פוגעת לרוב בנשים רוסיות בגילאי 35-50 בממוצע, אולם כ-5-6% מהמקרים של אונקולוגיה זו מתרחשים בחולים צעירים יחסית (בערך 20-30 שנים), ו-20% הן נשים בנות 65 ומעלה.

גורמי סיכון וגורמים

גורם המפתח הבסיסי המעורר את התרחשות קרצינומה של צוואר הרחם הוא אנושי.

כמעט לכל החולים בסרטן צוואר הרחם יש עקבות של נגיף זה בגופם. 8 ו-16 נחשבים הכי הרבה, זנים אלה הם שלרוב מעוררים תהליכי גידול ממאירים ברקמות צוואר הרחם.

וירוס זה מועבר באמצעות מגע מיני, ולעתים קרובות אפילו אמצעי מניעה מחסומים אינם מסוגלים למנוע זאת.

בנוסף ל-HPV, הגורמים להופעת גידול סרטני בצוואר הרחם יכולים להיות:

• שינוי תכוף של בני זוג מיניים או ריבוי שלהם;
• התחלה מוקדמת של חיי "בוגרים" עם קיום יחסי מין קבועים;
• נגעים שחוקים של רקמות צוואר הרחם;
• מצב חיסוני חלש;
• נוכחות של פתולוגיות זיהומיות המועברות באמצעות יחסי מין;
• זמינות ;
• מגע מתמיד עם חומרים מסרטנים;
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים;
• תוֹרָשָׁה. בנשים שיש להן קרובי משפחה עם אונקופתולוגיה דומה, הסיכון לפתח קרצינומה צוואר הרחם עולה באופן משמעותי.

כיצד מתבטא סרטן צוואר הרחם אצל נשים?

בשלבים הראשונים סרטן צוואר הרחם ממשיך בחשאי, מבלי להתבטא בשום צורה. עובדה כזו היא מאוד לא חיובית, מכיוון שדווקא הגידול הממאיר של רקמות צוואר הרחם שהתגלה בשלבים המוקדמים הוא בעל כל סיכוי לריפוי סופי.

סימני המחלה בשלב מוקדם

חלק מהחולים בשלבים המוקדמים של סרטן צוואר הרחם עשויים לחוות תסמינים כגון:

1. הפרשות מריחות, דימום קל בין הווסת;
2. היפרתרמיה קלה (37-37, 7 מעלות צלזיוס);
3. הפרשות חריגות ולא אופייניות לאחר קיום יחסי מין, המייצגות חומר מדמם מגוון חום מלוכלך ועד ורדרד;
4. הפרעות במחזור החודשי;
5. כאבים בבטן התחתונה.

תסמיני כאב יכולים להופיע לפעמים, במיוחד לעתים קרובות סימפטום דומה מופיע לאחר קיום יחסי מין.

תסמינים של קרצינומה מתקדמת

בשלבים של התפתחות מאוחרת יותר, התסמינים לעיל מתווספים בביטויים בולטים יותר כמו:

• זיהומים עקובים מדם בשתן;
• דחף כרוני להשתין;
• דימום רקטלי ללא כאבים;
• הזעת יתר;
• הפרעות במעיים;
• נפיחות של הרגליים;
• דימום רחמי בשפע שאינו קשור לווסת;
• בשלב הסופני של סרטן צוואר הרחם עלולה להתרחש הידרונפרוזיס (נזק לכליות הנגרם עקב הפרעה במתן שתן ומתבטא בנייוון הפרנכימה של הכליה).

מִיוּן

בהתאם לסוג האפיתל שממנו מתרחשת היווצרות תהליך הגידול, אונקוגינקולוגים מבחינים:

1. (84-96%);
2. (4-16%).

בהתאם לעוצמת וכיוון הצמיחה, כמו גם לאופי ההתפתחות של תהליך הגידול, מובחן סרטן צוואר הרחם:

• טרום פולשני- זוהי אונקולוגיה בדרגה 0, בעלת אופי תוך אפיתל;
• לא פולשני- צורה זו של אונקולוגיה נחשבת לשלב הראשון של התפתחות, כאשר הסרטן מאופיין בצמיחה איטית של מבנים אונקו-תאיים שאינם מתפשטים מעבר לגבולות הרקמות הריריות של צוואר הרחם;
• מיקרופולשני- סרטן כזה הוא שטחי, אינו צומח לתוך הרקמות הבסיסיות בעומק של יותר מ-5 מ"מ. הסבירות לגרורות עם גידול כזה היא מינימלית;
• אקספוטי- הגידול גדל בצורה של כרובית, נחשב לצורה הנפוצה ביותר והוא טוב יותר מאחרים שאובחנו בשלבים המוקדמים, צומח לתוך לומן הנרתיק;
• אנדופיטי- גידול כזה נוצר בתוך תעלת צוואר הרחם ומזכיר כלפי חוץ כיב שמדמם במגע הקל ביותר. הגידול גדל לתוך גוף הרחם.

כמה מהר מתפתח גידול סרטני?

סרטן צוואר הרחם יכול לקחת עשרות שנים להתפתח. עוד לפני היווצרות סרטן אמיתי, מתחילים שינויים דיספלסטיים על פני הרקמות הריריות של צוואר הרחם, הנמשכים שנים.

התמונה מציגה את שלבי ההתפתחות של סרטן צוואר הרחם.

אם לא מתחילים לטפל בדיספלסיה בזמן, אז זה מתקדם ובשלב השלישי מתפתח לשלבים ראשוניים של סרטן תוך אפיתל, שהטיפול בו כבר אמור להתבצע לאורך הקו האונקולוגי.

אֶפֶס

בשלב אפס סרטן צוואר הרחם, מבני תאים חריגים ממוקמים על פני השטח של הריריות של תעלת צוואר הרחם. במהלך תקופה זו מתרחשים תהליכים הקודמים למוטציות חריגות של תאים נורמליים לתאי אונקו.

בשלב זה, נצפתה 100% ריפוי והישרדות.

התחלתי

בשלב הראשון של התהליך, נצפית לוקליזציה של ה-oncocenter בשכבות הריריות השטחיות של האפיתל של רקמות צוואר הרחם. תאים חריגים אינם מתפשטים לאיברים סמוכים, והגידול מוגבל בהחלט.

הפרוגנוזה לשלב זה של סרטן חיובית מאוד, שיעור ההישרדות מגיע ל-98-100%. ניתוח המבוצע בצורה מקצועית נותן לאישה אפשרות ללדת ילד בעצמה בעתיד.

שְׁנִיָה

בשלב 2 של ה-oncoprocess ברקמות צוואר הרחם, הגידול הופך גדול יותר, אולם הוא אינו משפיע על רקמות שכנות ומתחתיו. היווצרות יכולה לנבוט לתוך מבני בלוטות הלימפה בעלי משמעות אזורית או לתוך דפנות הרחם.

בדרך כלל, שלב זה מאופיין בהופעת הסימנים הראשונים לאונקולוגיה בצוואר הרחם.

בשלב זה, הגידול מתפתח לרוב לגוף הרחם וממוקם בתוך האיבר. הנתונים הפרוגנוסטיים מחמירים במידה ניכרת, שיעורי ההישרדות גם יורדים.

שְׁלִישִׁי

בדרגה 3 של התהליך הסרטני בצוואר הרחם, המטופלים חווים הידרדרות ברווחה הכללית. האונקולוגיה מתקדמת כל הזמן, מעכבת את הפעילות של מערכת הכליות, השופכה והשתן.

הסרטן שולח גרורות לדפנות הרחם, מתפשט באזור האגן, חודר לתוך האיברים הממוקמים שם. גם אם הטקטיקות הטיפוליות נבחרות בצורה נכונה ככל האפשר, אזי הפרוגנוזה היא שלילית ביותר, התמותה של החולים היא כ-70%.

רביעי

השלב הרביעי של סרטן צוואר הרחם נחשב לשלב בעל אופי סופני, כאשר השאלה אינה עוד על ריפוי, אלא על הארכה מקסימלית אפשרית של חיי החולה.

מכיוון שהטיפול אינו יעיל, נעשה שימוש בטיפול פליאטיבי כדי להקל על המטופל.

הגידול בשלב זה כבר חודר לרקמות שלפוחית ​​השתן, המעי, העצם. המחלה במקרה זה היא חשוכת מרפא, ולכן הפרוגנוזה גרועה.

תוחלת החיים של חמש שנים לסרטן צוואר הרחם מגיעה רק לעתים רחוקות ל-10%.

גרורות

קרצינומה של צוואר הרחם יכולה לשלוח גרורות לגוף הרחם, לפרמטריום ולנרתיק.

גרורות מתרחשות בעיקר במסלול הלימפוגני דרך מבני בלוטות הלימפה הממוקמים ליד גוף הרחם, צוואר הרחם, דרך ההיפוגסטרי והכסי, הפרה-סקראלי וכו'.

קיימת גם אפשרות של גרורות המטוגניות, כאשר תהליכי הגידול מגיעים להפצה נרחבת וחודרים דרך הדם לתוך העצם, הכבד או מערכת הריאות.

התפשטות דומה של תאים סרטניים מתרחשת בדרך כלל ב-3-4 שלבים של אונקולוגיה.

תפקיד HPV

הוכח מדעית שסוגים מסוימים של וירוס הפפילומה ממלאים תפקיד חשוב בהיווצרות קרצינומה של צוואר הרחם.

נשיאת וירוס כזה מגדילה את הסבירות לסרטן צוואר הרחם פי 10 ואפילו פי 100. עם זאת, נשיאת נגיף זה אינה מבטיחה את התרחשות האונקולוגיה.

אם המצב החיסוני של אישה חזק מספיק ויכול לעמוד בנגיף הפפילומה, אז הסרטן לא יתפתח.

סרטן צוואר הרחם והריון

לפעמים יש מצבים קליניים כאלה כאשר סרטן צוואר הרחם משולב עם הריון (מקרה אחד לכל 2500 הריונות).

אתה יכול להיכנס להריון עם אונקולוגיה ממאירה צוואר הרחם עם הסתברות של 30%. הגיל הממוצע של חולי סרטן וחולות הרות הוא כ-27-29 שנים.

אמצעים טיפוליים מתוכננים בהתאם לגיל ההיריון, שלב ההתפתחות של סרטן צוואר הרחם, אופי היווצרות הגידול וכו'.

בשלב 0, ההריון נמשך לרוב, והניתוח מתבצע לאחר הלידה. אם מתגלה סרטן צוואר הרחם פולשני בטרימסטר 1-2, אזי הניתוח מבוצע באמצעות הרחקה ממושכת.

אם תהליך הגידול נמצא בשלב של הזנחה, אזי מסירים את הביצית העוברית, ולאחר מכן מבוצע קורס של טיפול בקרינה.

אם מתגלה סרטן צוואר הרחם פולשני על רקע עובר בר-קיימא, המטופל עובר ניתוח קיסרי, ולאחר מכן מתבצעת הרחקה ממושכת.

אם, לאחר טיפול בקרצינומה של צוואר הרחם, גוף הרחם נשמר לחלוטין, אז עם תגובה חיובית לטיפול משקם, אישה עשויה בהחלט לקוות להריון ולידה.

מדוע המחלה מסוכנת?

הסכנה של סרטן צוואר הרחם טמונה בהשלכותיו הקשות מאוד:

1. סיכון להסרת גוף הרחם, צוואר הרחם, הנרתיק, המעיים ושלפוחית ​​השתן. במקרה זה, האישה מסופקת עם מוגבלות, ומשימתם העיקרית של הרופאים היא לשמר ולהאריך את חייה ככל האפשר;
2. אם רק אברי הרבייה נפגעים, הרי שההסרה מאיימת רק על הרחם, צוואר הרחם, השחלות והנרתיק. במקרה זה, האישה לעולם לא תוכל ללדת ילד;
3. הם יכולים להסיר רק את הרחם, ולהשאיר את הנספחים. אז הפרעות הורמונליות לא יהיו ברורות כמו בעת הסרת השחלות;
4. הוא האמין כי תוצאת הטיפול חיובית אם ההסרה השפיעה רק על תעלת צוואר הרחם;
5. אם הוסר הנרתיק של אישה, אז היא תצטרך לשכוח מקיום יחסי מין;
6. אם הרחם יוסר, והשחלות נשארות, אז האישה בוודאי לא תוכל ללדת, אבל החשק המיני וחיי המין שלה נשמרים במלואם.

אבחון

תהליך האבחון מחולק למספר שלבים.

• בשלב הראשון המטופלת עוברת בדיקה גינקולוגית על כיסא באמצעות מראות.
• לאחר מכן הגינקולוג רושם בדיקות מעבדה כגון כלליות וביוכימיות, בדיקת פאפ, מחקר של הפרשות בקטריולוגיות ובקטריוסקופיות מהנרתיק.
• מחקרים אבחוניים בעלי אופי אינסטרומנטלי, הכוללים פרוצדורות כגון קולפוסקופיה, צילום רנטגן, ביופסיה של רקמות צוואר הרחם, אורוגרפיה כלייתית, אולטרסאונד של אברי האגן, MRI וכו'.

יַחַס

הטיפול יעיל ביותר בשלבים הראשונים של קרצינומה צוואר הרחם. נעשה שימוש בטכניקות שונות, אך התערבות כירורגית נחשבת ליעילה ביותר.

באופן כללי, ניתן לבצע טיפול:

• מִבצָעִי;
• כימותרפי;
• לייזר;
• הקרנות;
• דרך היפרתרמית.

לעתים קרובות, כדי להגביר את היעילות, טיפול מורכב מתבצע באמצעות מספר שיטות.

טיפול כירורגי יכול להתבצע בכמה דרכים, כגון טיפול בלייזר, אולטרסאונד, הרס קריו, היפרתרמיה.

טיפול בקרינה יכול להתבצע תוך חלל או מרחוק. טכניקה דומה כוללת הרס של מבני תאים סרטניים באמצעות הקרנה.

עם כימותרפיה, תרופות אנטי סרטניות משמשות, הניתנות תוך ורידי.

טיפול כזה מתבצע בדרך כלל עבור חולים לאחר גיל המעבר, מכיוון שלתרופות המשמשות יש השפעה מזיקה לא רק על תאים סרטניים, אלא גם על מבנים תאיים בריאים, אשר משפיעים לרעה על מצב האורגניזם כולו.

פרוגנוזה של הישרדות

אם האונקו-תהליך זוהה בשלב האפס או הראשון, אז התחזיות כמעט בכל המקרים חיוביות. כדי להימנע מהזנחה של מחלה כזו, מומלץ לעבור בדיקה גינקולוגית לפחות אחת לחצי שנה.

אם מתגלה קרצינומה של צוואר הרחם בשלב 2-3 של התהליך האונקולוגי, שיעור ההישרדות יורד ל-30-50%, וזה עדיין כפוף לטיפול אנטי-גידול הולם. ב-4 השלבים האחרונים של סרטן צוואר הרחם, שיעורי ההישרדות אינם עולים על 8%.

סרטון על הסיבות והשיטות למניעת סרטן צוואר הרחם:

אהבתם את הכתבה?שתף עם חבריך ברשתות חברתיות:

בקשר עם

חברים לכיתה

והירשם לעדכוני האתר ב

לַחֲזוֹר