במהלך ההריון, גורמים רבים ושונים יכולים להשפיע לרעה על התפתחות העובר הראשון ואז על העובר. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את השפעתם של גורמים מזיקים על בריאות ההורים, גם במהלך היווצרותם של גמריות וגם ערב ההתעברות. בהקשר זה, יש לתכנן הריון בתקופה בה הורים לעתיד בריאים, אינם מתעללים בהרגלים רעים, אינם קשורים לגורמי ייצור מזיקים, אוכלים כרגיל ורוצים הדדי. גורמים מזיקים בתקופת האמבריוגנזה הם המסוכנים ביותר ועלולים לגרום למוות, עיוות או מחלה של העובר.

ישנם גורמים שאינם גורמים לשינויים פתולוגיים בעובר, אך תורמים להפלה, מה שבסופו של דבר עדיין מוביל לסיבוכים אצל היילוד.

גורמים מסוימים מסוכנים בכל שלב בהריון (קרינה, זיהומים, סכנות כימיות). רצוי שאישה המתכננת הריון לא תעבוד בענפים מסוכנים. גם בימי קדם, נישואים טריים לא הורשו לשתות משקאות אלכוהוליים, הם לא הורשו לתכנן הריון במהלך הצום, במהלך הצום, נשים הרות הורשו להשתמש במזון מהיר.

ניתן לקבץ גורמים מזיקים לקבוצות הבאות:

1. מקצועי

מפגעים תעסוקתיים, ביניהם עובדים עם חומרים רדיואקטיביים, צילומי רנטגן, כימיקלים, מגע עם חולים זיהומיים, זנים של מיקרואורגניזמים, כל עומס מוגזם מזיקים במיוחד. אז חומרים כימיים (למשל, אורגנו-פוספטים) יכולים להצטבר בגוף ולהיות בעלי השפעה מזיקה גם מספר שנים לאחר שאישה עזבה את עבודתה.

2. זיהומים

כל המחלות הזיהומיות מסוכנות, במיוחד במהלך העוברות. לדוגמא, אדמת, ציטומגליה גורמת לעיוותים בעובר. הזיהומים עצמם מסוכנים, שניהם גלויים עם ביטויים קליניים (עגבת, הפטיטיס) וגם זיהומים סמויים (טוקסופלזמוזיס, מיקופלזמוזיס). מכיוון שתרופות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול במחלות זיהומיות, הדבר יכול להשפיע לרעה על העובר. במקרה של מחלה זיהומית קשה במהלך עוברי, שם, בנוסף, מתבצע טיפול אנטיביוטי מאסיבי, יש צורך בהפלה.

3. גורמים סביבתיים מזיקים

זה יכול להיות זיהום סביבתי בגלל אישה המתגוררת באזור תעשייה, באזורים עם קרינה חזקה או זיהום כימי. יש לפנות את כל הנשים ההרות מאזורי אסון סביבתי. אזורים מסוימים מאופיינים בתוכן לא מספיק של מינרלים חיוניים (יוד, סידן) במים, עם תכולה מוגברת של מלחים וכו '. ניתן לתקן זאת על ידי מינוי מתחמי תזונה מיוחדים, ויטמינים ומינרלים. שינוי חד בתנאי הסביבה יכול להוות גורם מלחיץ עבור אישה בהריון (שינוי בגובה האזור, תנאי הטבע או מזג האוויר).

4. מחסור בחמצן

מחסור בחמצן יכול להיות בגלל הפרות סביבתיות, תנאים של עיר תעשייתית, ייצור, שימוש לרעה בהרגלים רעים, חוסר תזונה, הימצאות בחדרים מאווררים גרוע.

5. הרגלים רעים

הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם, סמים). השפעתם, בעיקר סמים ואלכוהול, אינה מקובלת לחלוטין במהלך ההריון, מכיוון שהיא מובילה להיפוקסיה ולעיוותים בעובר. לעיתים קרובות נשים שמתעללות בהרגלים אלה אינן מעוניינות בהריון ומפרות את כללי ההכנה ללידה. על פי הסטטיסטיקה, למרבה הצער, מספר הנשים המעשנות גדל לאחרונה. אם אישה בהריון מפסיקה לעשן במהלך רעילות מוקדמת, אז אתה לא צריך לחזור להרגל זה, שכן לאישה מעשנת יש ילד מאחור בהתפתחות, וככלל, משקל קטן. אם אישה לא יכולה להפסיק לחלוטין לעשן, עליה להפחית את מספר הסיגריות המעושנות.

6. תזונה לא מספקת

כדי להילחם בבעיה זו, יש ליידע אישה על תזונה נכונה וחשיבותה; יש נשים הזקוקות לתמיכה חברתית. תזונה מוגזמת ולא מאוזנת מזיקה גם במהלך ההריון.

7. מחלות סומטיות.

8. סיבוכי הריון

סיבוכי הריון (גסטוזיס, אנמיה, הפלה וכו '). ההשפעה של מחלות סומטיות ופתולוגיה של הריון נדונה בפרק הבא.

9. נטילת תרופות

אין זה מקובל ליטול תרופות במהלך ההריון ללא מינוי רופא מיילדות. נטילת תרופות בשליש הראשון של ההריון אינה רצויה במיוחד. אישה בהריון בריאה כלל לא צריכה ליטול תרופות. נכון, על מנת למנוע סיבוכים באזור הצפון, בו נשים מקבלות מעט קרינה אולטרה סגולה, ויטמינים, במיוחד עם תזונה לא מאוזנת, מומלץ ליטול ויטמין E וחומצה פולית בשליש השני; נטילת סידן, ויטמין D (או שמן דגים), עבודות עב"מ - בשליש השלישי.

10. מצבי לחץ

יש צורך להגן על אישה במהלך ההריון מפני מצבי לחץ. אלה האחריות של המשפחה, יקיריהן, המיילדת והאישה עצמה. אישה צריכה להימנע מקונפליקטים, עודף מידע שלילי ועודף תקשורת, לבחור בספרות, בתוכניות טלוויזיה, במגעים עם אחרים ובנושאי שיחה בהתחשבות רבה. כבר בימי קדם נאמר כי אישה בהריון צריכה להסתכל על היפה, לחשוב על הנשגב ולנהוג באצילות כדי שילד בריא ויפה ייוולד לה. אינך יכול להפחיד ולהעליב אישה בהריון. בימים ההם נאמר כי מי שפגע או סירב לבקשתה של אישה בהריון חטא. עם זאת, בעידן האינטנסיבי שלנו, אי אפשר לחלוטין להימנע ממידע שלילי. יש צורך ללמד אישה להתמודד עם בעיות פסיכולוגיות ופחדים, למקד את תשומת לבה בנשיאת הריון.

סימן להפרעות בהתפתחות העובר יכול להיות: פיגור בעובר בהתפתחות, זיהוי הפרעות התפתחותיות, הידרדרות התנועה, פעימות לב עובריות, שינויים פתולוגיים בדם העוברי ובמי השפיר.

ניתן לאבחן הידרדרות בשיטות:

שליטה בדינמיקה של תנועת העובר (ראיון עם אישה בהריון, שליטה בתנועה במהלך המישוש ואולטראסאונד).
ניטור דופק עוברי (האזנה בסטטוסקופ מיילדותי, מכשירי אולטרסאונד, קרדיוגרפיה עוברית באמצעות אלקטרוקרדיוגרף או קרדיוטוגרף).
מעקב אחר הדינמיקה של גדילת העובר (מדידת היקף וגובה הרחם של הרחם בדינמיקה, זיהוי הדינמיקה של גדילת העובר באמצעות אולטרסאונד).
חקר מי שפיר על ידי מי שפיר.
חקר דם עוברי באמצעות קורדצנטזה (ניקור חבל הטבור).
הערכת זרימת רחם שליה באמצעות שליה אולטראסאונד.
בחינה של כמה אינדיקטורים אצל האם (למשל, חקר אלפא-פוטופרוטאינים, חקר אסטריול).

שיטות ההגנה לפני הלידה כוללות: בידוד וחיסול גורמים מזיקים, זיהוי חריגות בהתפתחות העובר התוך רחמי, מינוי תרופות ותרופות למניעה וטיפול בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית.

פרופסור ע.פ ניקולייב הציע שיטה למניעה וטיפול בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית, אשר נקראה על שמו על ידי שלישתו של פרופסור ע.פ ניקולייב. המשולש הקלאסי כולל: שאיפת חמצן, מתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 40% (20-40 מ"ל) וקוראזול אנאליפטי נשימתי (10% - 2 מ"ל). ואז, במקום קוראזול, נעשה שימוש בקורדיאמין (25% - 2 מ"ל).

בשנים האחרונות נעשה שימוש בסוכנים הבאים לשיפור זרימת הדם שליית הרחם: זיגטין 1% - 2 מ"ל תוך שרירית או דרך הפה (תרופה דמוית אסטרוגן, משפרת את זרימת הדם שליית הרחם); קו-רנטיל; piracetam (nootropil). שיפור התפקודים החיוניים של העובר התוך רחמי הוא הקל על ידי: יוניטול, ויטמינים C ו- E, חומצה פולית, Essentiale, מתיונין.

בעיות של אישה בהריון ועוזרות בפתרונן

בעיות פיזיות. בשליש הראשון של ההריון, נשים מודאגות לרוב מהפרעות דיספפטיות, אופנות גוסטטוריות וריח, נמנום, אדישות, עייפות, או, להיפך, עצבנות, דמעות, כלומר, תסמינים המכונים בדרך כלל סימני הריון מפוקפקים או חזקים.

אישה בהריון מתקשה לפעמים להתרגל לשינויים בדמותה, במיוחד בשלבים המאוחרים יותר, כאשר הרחם דוחס את הכלים הגדולים. לאישה בהריון קשה ללכת כי היא לא יכולה לראות את רגליה בגלל הבטן, וחוץ מזה מרכז הכובד משתנה כל הזמן. קשה לה למצוא תנוחת שינה נוחה. לכן, המיילדת צריכה לומר לה כיצד לשכב בצורה נוחה יותר באמצעות רפידות קטנות.

עצירות היא בעיה שכיחה למדי. זה נובע מגורמים רבים. לדוגמא, פרוגסטרון, השולט בשליש הראשון והשני להריון, לא רק עוזר להרפיית הרחם, אלא גם להפחתת תנועתיות המעיים. גודש במערכת הדם, דחיסת מעיים וחוסר פעילות גופנית תורמים אף הם לעצירות. תרגילי פריקת פלג גוף תחתון (למשל תנוחת מרפק הברך) וייעוץ תזונתי יכולים לעזור להקל על הבעיה. אפשר גם להשתמש במשלשלים, שעדיין יש לטפל בהם בזהירות, מכיוון שהם יכולים, אם משתמשים בהם בצורה מוגזמת, להוביל לריגוש יתר של הרחם. עצירות יכולה להיות אחד הגורמים התורמים להתפתחות טחורים. זוהי בעיה שכיחה למדי אצל נשים בהריון, אותה אנו מכנים פתולוגיה, וכאן אנו מזכירים אותה במונחים של מניעת סיבוכים. בנוסף לעצירות, התפתחות טחורים מקלה על ידי עלייה בצמיגות הדם בסוף ההריון וגודש ורידי באזור זה.

יש נשים הרות שחוששות מדליפת קולוסטרום, במקרה זה ניתן להמליץ \u200b\u200bעל רפידות מיוחדות לספיגת חלב. בשום פנים ואופן אין להביע חלב. יתכן כי דליפת חלב נובעת ממחסור באסטרוגן.

בעיות פסיכולוגיות יכולות להיות אינדיבידואליות מאוד, אך עדיין ניתן להבחין בכמה די אופייניות: פחד מבדיקות ולידה, פחדים מבריאות הילד ושל זה. יש נשים שמתקשות לשנות את עיסוקיהן ואת אורח חייהן, הן חוששות לאבד את ההרמוניה שלהן, את אהבת בעלה. לנשים לא נשואות קשה יותר לשאת את כל תחלופות ההריון. זה יכול להיות קשה מבחינה פסיכולוגית לוותר על כמה הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול, במיוחד בירה, אכילת יתר).

בעיות חברתיות. בעיות חברתיות יכולות להיות גם אינדיבידואליות למדי, אולם ניתן להבחין ביניהן כמה קשיים אופייניים. לרוב, זו חוסר היכולת להמשיך לעבוד, ללמוד, להוביל את אורח החיים אליו האישה רגילה, בעיות כלכליות.

חשוב מאוד שאישה בריאה לא תרגיש חולה במהלך ההריון, אך במידת האפשר תנהל אורח חיים פעיל רגיל. הגבלות מסוימות מתקבלות במלואן על ידי הכנה פעילה ללידה, הסיכוי להביא ילד בריא ולחוות את שמחת האימהות.

בעיות רבות נובעות מחוסר מידע. לשם כך מתקיימים שיעורים ב- LCD. כך, אישה יכולה לקבל מידע על הריון, לידה ותקופת הלידה על ידי השתתפות בהרצאות קבוצתיות ובשיעורים מיוחדים לנשים בהריון (ניתן להגיע לשיעורים עם בעלה). הרצאות יכולות להיות מלוות בהצגת סרטי וידיאו, תרגילים מסוימים (נשימה, תנוחות וכו '), ניתן לתרגל שיטות טיפול בילד בשיעורים מעשיים. במהלך הקבלה - שיחות אישיות, עצות, תשובות לשאלות. מומלץ לקרוא ספרות מיוחדת לנשים בהריון. יש כיום הרבה ספרים, אנציקלופדיות ומגזינים ליולדות שפורסמו בצבעוניות. תוכלו להכין מבחר ספרות לנשים בהריון על גבי LCD, שנשים יכולות לצפות בהן בהמתנה לפגישה, או אפילו לקחת הביתה לזמן מה בהמלצת מיילדת. ניתן להציג מידע ביציעים.

לא רצוי שנשים קוראות ספרי לימוד בנושא מיילדות, המתארות הן פתולוגיה והן שיטות של מיילדות אופרטיביות; אין להתמקד בפתולוגיה.

כשאתה מנהל שיחות, עליך להקפיד על הנושאים הרלוונטיים ביותר לתקופת הריון זו.

הנושאים העיקריים בשיחות ושיעורים לאישה בהריון: שינויים בגופה של אישה בהריון, היגיינה של אישה בהריון, סדר יום, תזונה של האם הצפויה, גידול ילד, איך להתכונן ללידה, איך להתנהג בלידה, איך לטפל בילד, להניק וכו 'קרוב יותר ללידה ניתן לשלב שיעורים עם הכנה פסיכופרופילקטית ללידה וטיפול גופני.

אישה, בעצת מיילדת, חייבת לבחור בבית חולים ליולדות מראש. היא צריכה לדעת:

מתי להיכנס לבית החולים ליולדות (צירים קבועים, ניקוז מים, במקרה של סיבוכים כלשהם).

איך להגיע לשם (בתחבורה ציבורית משלך או באמצעות אמבולנס).

מה לקחת לבית היולדות (כרטיס לידה פרטני, דרכון וביטוח, פריטי היגיינה, נעלי בית חדשות וכל השאר יש לברר מראש בבית היולדות). בחלק מבתי החולים ליולדות אסור להביא שום דבר אחר, האישה נותנת את כל מה שהיא צריכה: מצעים ותרופות; אך בחלק ממחלקות הלידה, בהתחשב במחלקות בודדות, מותר להשתמש בבגדים שלהן עבור האם והילד).

על המשפחה להכין הכל לילד מראש (בגדים, רהיטים, עגלה). יש נשים שמסיבות אמונות טפלות אינן רוצות לעשות זאת מראש, ואז יש צורך לתת משימה לבני המשפחה, להזמין את מה שצריך להכין בזמן שהאישה בבית היולדות.

השפעת גורמים מזיקים. במהלך ההריון, גורמים רבים ושונים יכולים להשפיע לרעה על התפתחות העובר הראשון ואז על העובר. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את השפעתם של גורמים מזיקים על בריאות ההורים, גם במהלך היווצרותם של גמריות וגם ערב ההתעברות. בהקשר זה, יש לתכנן הריון בתקופה בה הורים לעתיד בריאים, אינם מתעללים בהרגלים רעים, אינם קשורים לגורמי ייצור מזיקים, אוכלים כרגיל ורוצים הדדי. גורמים מזיקים בתקופת האמבריוגנזה הם המסוכנים ביותר ועלולים לגרום למוות, עיוות או מחלה של העובר.
ישנם גורמים שאינם גורמים לשינויים פתולוגיים בעובר, אך תורמים להפלה, מה שבסופו של דבר עדיין מוביל לסיבוכים אצל היילוד.

ניתן לקבץ גורמים מזיקים לקבוצות הבאות:
1. מפגעים תעסוקתיים, ביניהם עובדים עם חומרים רדיואקטיביים, צילומי רנטגן, כימיקלים, מגע עם חולים מדבקים, זנים של מיקרואורגניזמים, כל עומס מוגזם מזיקים במיוחד. כך שכימיקלים (למשל, אורגנו-פוספטים) יכולים להצטבר בגוף ולהיות בעלי השפעות מזיקות גם מספר שנים לאחר מכן
איך אישה עזבה את עבודתה.

2. זיהומים. כל המחלות הזיהומיות מסוכנות, במיוחד במהלך העוברות. לדוגמא, אדמת, ציטומגליה גורמת לעיוותים בעובר. הזיהומים עצמם מסוכנים, שניהם גלויים עם ביטויים קליניים (עגבת, הפטיטיס) וגם זיהומים סמויים (טוקסופלזמוזיס, מיקופלזמוזיס). מכיוון שתרופות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול במחלות זיהומיות, הדבר יכול להשפיע לרעה על העובר. במקרה של מחלה זיהומית קשה במהלך עוברי, שם, בנוסף, מתבצע טיפול אנטיביוטי מאסיבי, יש צורך בהפלה.

3. גורמים סביבתיים מזיקים. זה יכול להיות זיהום סביבתי בגלל אישה המתגוררת באזור תעשייה, באזורים עם קרינה חזקה או זיהום כימי. יש לפנות את כל הנשים ההרות מאזורי אסון סביבתי. אזורים מסוימים מאופיינים בתוכן לא מספיק של מינרלים חיוניים (יוד, סידן) במים, עם תכולה מוגברת של מלחים וכו '. ניתן לתקן זאת על ידי מינוי מתחמי תזונה מיוחדים, ויטמינים ומינרלים. שינוי חד בתנאי הסביבה יכול להוות גורם מלחיץ עבור אישה בהריון (שינוי בגובה האזור, תנאי הטבע או מזג האוויר).

4. מחסור בחמצן יכול להיות בגלל הפרות סביבתיות, תנאים של עיר תעשייתית, ייצור, שימוש לרעה בהרגלים רעים, חוסר תזונה, הימצאות בחדרים מאווררים בצורה גרועה.

5. הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם, סמים). השפעתם, בעיקר סמים ואלכוהול, אינה מקובלת לחלוטין במהלך ההריון, מכיוון שהיא מובילה להיפוקסיה ולעיוותים בעובר. לעיתים קרובות נשים שמתעללות בהרגלים אלה אינן מעוניינות בהריון ומפרות את כללי ההכנה ללידה. על פי הסטטיסטיקה, למרבה הצער, מספר הנשים המעשנות גדל לאחרונה. אם אישה בהריון מפסיקה לעשן במהלך רעילות מוקדמת, אז אתה לא צריך לחזור להרגל זה, שכן לאישה מעשנת יש ילד מאחור בהתפתחות, וככלל, משקל קטן. אם אישה לא יכולה להפסיק לחלוטין לעשן, עליה להפחית את מספר הסיגריות המעושנות.

6. תזונה לא מספקת. כדי להילחם בבעיה זו, יש ליידע אישה על תזונה נכונה וחשיבותה; יש נשים הזקוקות לתמיכה חברתית. תזונה מוגזמת ולא מאוזנת מזיקה גם במהלך ההריון.

7. מחלות סומטיות.

8. סיבוכי הריון (גסטוזיס, אנמיה, הפלה וכו '). ההשפעה של מחלות סומטיות ופתולוגיה של הריון נדונה בפרק הבא.

9. נטילת תרופות. אין זה מקובל ליטול תרופות במהלך ההריון ללא מינוי רופא מיילדות. נטילת תרופות בשליש הראשון של ההריון אינה רצויה במיוחד. אישה בהריון בריאה כלל לא צריכה ליטול תרופות. נכון, על מנת למנוע סיבוכים באזור הצפון, בו נשים מקבלות מעט קרינה אולטרה סגולה, ויטמינים, במיוחד עם תזונה לא מאוזנת, מומלץ ליטול ויטמין E וחומצה פולית בשליש השני; נטילת סידן, ויטמין D (או שמן דגים), עבודות עב"מ - בשליש השלישי.

10. מצבי לחץ. יש צורך להגן על אישה במהלך ההריון מפני מצבי לחץ. אלה האחריות של המשפחה, יקיריהן, המיילדת והאישה עצמה. אישה צריכה להימנע מקונפליקטים, עודף מידע שלילי ועודף תקשורת, לבחור בספרות, בתוכניות טלוויזיה, במגעים עם אחרים ובנושאי שיחה בהתחשבות רבה. כבר בימי קדם נאמר כי אישה בהריון צריכה להסתכל על היפה, לחשוב על הנשגב ולנהוג באצילות כדי שילד בריא ויפה ייוולד לה. אינך יכול להפחיד ולהעליב אישה בהריון. בימים ההם נאמר כי מי שפגע או סירב לבקשתה של אישה בהריון חטא. עם זאת, בעידן האינטנסיבי שלנו, אי אפשר לחלוטין להימנע ממידע שלילי. יש צורך ללמד אישה להתמודד עם בעיות פסיכולוגיות ופחדים, למקד את תשומת לבה בנשיאת הריון.

סימן להתפתחות עוברית לקויה יכול להיות: פיגור בעובר בהתפתחות,
זיהוי הפרעות התפתחותיות, הידרדרות התנועה, פעימות לב עובריות, שינויים פתולוגיים בדם העובר ובמי השפיר.
ניתן לאבחן הידרדרות בשיטות:
שליטה בדינמיקה של תנועת העובר (ראיון עם אישה בהריון, שליטה בתנועה במהלך המישוש ואולטראסאונד).
ניטור דופק עוברי (האזנה בסטטוסקופ מיילדותי, מכשירי אולטרסאונד, קרדיוגרפיה עוברית באמצעות אלקטרוקרדיוגרף או קרדיוטוגרף).
מעקב אחר הדינמיקה של גדילת העובר (מדידת היקף וגובה הרחם של הרחם בדינמיקה, זיהוי הדינמיקה של גדילת העובר באמצעות אולטרסאונד).
חקר מי שפיר על ידי מי שפיר.
חקר דם עוברי באמצעות קורדצנטזה (ניקור חבל הטבור).
הערכת זרימת רחם שליה באמצעות שליה אולטראסאונד.
בחינה של כמה אינדיקטורים אצל האם (למשל, חקר אלפא-פוטופרוטאינים, חקר אסטריול).

שיטות ההגנה לפני הלידה כוללות: בידוד וחיסול גורמים מזיקים, זיהוי חריגות בהתפתחות העובר התוך רחמי, מינוי תרופות ותרופות למניעה וטיפול בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית.
פרופסור ע.פ ניקולייב הציע שיטה למניעה וטיפול בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית, אשר נקראה על שמו על ידי שלישתו של פרופסור ע.פ ניקולייב. המשולש הקלאסי כולל: שאיפת חמצן, מתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 40% (20-40 מ"ל) וקוראזול אנאליפטי נשימתי (10% - 2 מ"ל). ואז, במקום קוראזול, נעשה שימוש בקורדיאמין (25% - 2 מ"ל).

בעיות של אישה בהריון ועוזרות בפתרונן

בעיות פיזיות. בשליש הראשון של ההריון, נשים מודאגות לרוב מהפרעות דיספפטיות, אופנות גוסטטוריות וריח, נמנום, אדישות, עייפות, או, להיפך, עצבנות, דמעות, כלומר, תסמינים המכונים בדרך כלל סימני הריון מפוקפקים או חזקים.

בעיות פסיכולוגיות הם מאוד אינדיבידואליים, אך עדיין ניתן להבחין בין כמה די אופייניים: פחד מבדיקות ולידה, פחדים לגבי בריאות הילד ושל עצמם. יש נשים שמתקשות לשנות את עיסוקיהן ואת אורח חייהן, הן חוששות לאבד את ההרמוניה שלהן, את אהבת בעלה. לנשים לא נשואות קשה יותר לשאת את כל תחלופות ההריון. זה יכול להיות קשה מבחינה פסיכולוגית לוותר על כמה הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול, במיוחד בירה, אכילת יתר).

בעיות חברתיות. בעיות חברתיות יכולות להיות גם אינדיבידואליות למדי, אולם ניתן להבחין ביניהן כמה קשיים אופייניים. לרוב, זו חוסר היכולת להמשיך לעבוד, ללמוד, להוביל את אורח החיים אליו האישה רגילה, בעיות כלכליות.
חשוב מאוד שאישה בריאה לא תרגיש חולה במהלך ההריון, אך במידת האפשר תנהל אורח חיים פעיל רגיל. הגבלות מסוימות מתקבלות במלואן על ידי הכנה פעילה ללידה, הסיכוי להביא ילד בריא ולחוות את שמחת האימהות.

גורמי סיכון והריון

במהלך ההריון גורמים מזיקים שונים יכולים לפעול על העובר, מה שעלול להוביל לתוצאות עצובות. במהלך ההריון, יש "תקופות קריטיות" , שבמהלכם פעולתם של גורמים מזיקים מסוכנת במיוחד.

התקופה הקריטית העוברית.
זו התקופה עד 7 ימי הריון. פעולת גורמים מזיקים בשלב זה עלולה להוביל להפלה.
תקופת הנחת האיברים היא 3 - 6 שבועות להריון.
בזמן זה וב 3-4 חודשים של הריון, פעולה של גורמים מזיקים חמורים עלולה להוביל להפלה או ליקויים בהתפתחות העובר (למשל, מחלות לב).
5 חודשים יכול להוביל לסטיות גדולות או קטנות בהתפתחות העובר.
פעולות של גורמים מזיקים לתקופה 7 חודשים יכול להוביל לחריגות קלות בהתפתחות העובר או ליקוי בתפקוד.

גורמים מזיקים, הפועלים על גוף האישה, משבשים את מחזור הדם הרחם, מה שמוביל ל היפוקסיה .

גורמים מזיקים כוללים: עישון, אלכוהול, נטילת תרופות, מחלות זיהומיות, מחלות מיילדות וגינקולוגיות, אקולוגיה, השפעות הקרינה, השפעות חום חזק או קור, סכנות תעסוקתיות, לחץ, תנאי מחיה, תזונה לא מספקת ולא ראויה וכו '.

בנוסף לגורמים המזיקים המפורטים, ישנם גורמי סיכון נוספים המחייבים מעקב קפדני אחר האישה ההרה.

גורמי סיכון אלה כוללים מספר הריונות קודמים ... הרחם מאבד חלקית את הטון לאחר מספר הריונות. במקרה זה התינוק עלול להיות במצב לא נכון ולידה יכולה להיות אפשרית רק בניתוח קיסרי. לכן, נשים כאלה מומלצות במיוחד לעבור את כל הבדיקות הנדרשות ואולטראסאונד כפי שנקבע על ידי רופא. בקרה נהדרת במיוחד צריכה להיות בסוף ההריון.

יש חשיבות רבה לבעיות שהתעוררו במהלך הריונות קודמים. לידה מוקדמת, הריון קפוא, הפלה, פוריות ממושכת וכו '- כל אלה הם אינדיקציות להתבוננות מיוחדת.

גורמי הסיכון יכולים להיות שונים מאוד, ואת מידת הסיכון האפשרי ניתן להעריך רק על ידי רופא. על מנת לשלוט טוב יותר במהלך ההריון, הרופא עשוי לרשום ביקורים ובדיקות תכופות יותר. בנוסף לקביעה של גונדוטרופין כוריוני אנושי ואלפא-פוטופרוטאין, ייתכן שיהיה צורך לבחון את מי השפיר. סקרים כאלה נקראים בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר אוֹ מי שפיר ... לשם כך, הרופא קובע תחילה את המיקום המדויק של השליה והעובר, ואז עושים נקב דרך דופן הבטן ונוטלים כמות מסוימת של מי שפיר. נוזל זה משמש למחקר נוסף. הליך כזה מאפשר לרופא לברר כיצד הילד מתפתח, האם יש היפוקסיה, איום לידה מוקדמת, האם קיים סיכון אם גורם Rh אינו תואם וכו '.

כמובן, אנו מושפעים כל הזמן מכמה גורמים וסיכונים מזיקים, אך עם אורח חיים נכון ובעקבות כל המלצות הרופא, כל הסיכונים מצטמצמים למינימום.

גורמים מזיקים במהלך ההריון

כל אישה רוצה ללדת תינוק בריא. זו הסיבה שכמעט כל האמהות הצפויות חוששות כיצד כוס יין שתויה, תרופה שנלקחה או זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה ישפיעו על מצבו של הילד. שאלות אלו או דומות להן נשאלות לעיתים קרובות על ידי נשים הרות במשרד הרופא.

כיצד גורם מזיק זה או אחר ישפיע על התפתחות התינוק שטרם נולד או על השליה תלוי בסיבות רבות, אך זמן החשיפה של הגורם המזיק הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר. כך, למשל, בשבועיים הראשונים שלאחר ההתעברות, במהלכם הביצית המופרית עוברת לחלל הרחם, מתחלקת וחודרת לקרום הרירי שלה (כלומר, כאשר האיברים טרם מונחים), הביצית המופרית חשופה ביותר לפעולה של גורמים מזיקים. לכן, בתקופה זו, החוק "הכל או כלום" בתוקף: הביצית המופרית מתה או שהגורם המזיק אינו משפיע בשום צורה על התפתחות התינוק שטרם נולד.

התקופה מהשבוע השלישי עד ה -12 להריון נקראת אורגנוגנזה: בשלב זה, כל האיברים והמערכות של הילד שטרם נולד מונחים ונוצרים. לכן, פעולתו של גורם מזיק כזה או אחר עלולה לגרום להופעה של מום כלשהו.
מהשבוע ה -12 עד ה -40 להריון נמשכת תקופת העובר (עוברית), במהלכה מתפתחים ומשתפרים איבריו ומערכותיו של הילד שטרם נולד. וההשפעה של גורם מזיק על כל איבר תגרום ככל הנראה להפרת תפקודו (היוצא מן הכלל היחיד הוא איברי המין החיצוניים, שנוצרים מאוחר יחסית - בשבוע ה -14 להריון).

מה מזיק

ניתן לחלק את כל הגורמים המזיקים לקבוצות הבאות:

זיהומים תוך רחמיים (אדמת, ציטומגלווירוס, נגיף הרפס סימפלקס, הפטיטיס נגיפית, כלמידיה, מיקופלזמוזיס, אוריאפלזמוזיס, טוקסופלזמוזיס וכו ');

תרופות;

אלכוהול, ניקוטין, תרופות נרקוטיות;

גורמים סביבתיים (חשיפה למינונים גבוהים ונמוכים של קרינה, מלחי מתכות כבדות - כספית ועופרת, חומרי הדברה, קוטלי חרקים וכו ').

בדרך כלל, אמהות לעתיד עוקבות בקפידה אחר בריאותן, מנסות להיפטר מההרגלים הרעים (למשל עישון), קוראות בעיון את ההוראות לשימוש בתרופות מסוימות וכמובן מסרבות לעבוד עם שימוש בחומרים מזיקים. אבל זה הרבה יותר קשה להגן על עצמך מפני מחלות זיהומיות. הזיהום הכי לא נעים לאם הצפויה הוא אדמת, מכיוון שהנגיף שלה גורם למומים התפתחותיים מרובים. לכן, אם אישה לא סבלה מ אדמת, מומלץ להתחסן נגד אדמת לפני שתכננו הריון. נגיף ציטומגלווירוס, נגיף הרפס סימפלקס וטוקסופלזמה עלולים לגרום גם להפרעות שונות בהתפתחות הילד, אך רק אם הזיהום התרחש לראשונה במהלך ההריון. אם האם הצפויה "פגשה" פעם אחת את המחלות הללו, נותרו בגופה נוגדנים מגנים אשר ימנעו את התפתחות המחלה. זיהומים נפוצים אחרים (ARVI, שפעת, הפטיטיס, כלמידיה, מיקופלזמה), למרות שהם משפיעים גם על מהלך ההריון, עדיין פועלים בצורה טובה יותר - הם אינם גורמים למומים בעובר.

כמובן, אף אחד לא רוצה להיות בקשר עם זיהומים, ועוד יותר מכך לחלות, במיוחד אמהות לעתיד. אך עם זאת, אתה לא צריך להתכונן לגרוע מכל מראש, כי איך נגיף או חיידק יתבטאו וישפיעו עליך תלוי בהגנה על גופה של האם הצפויה. וזה בכלל לא הכרחי שזיהום בגוף בוודאי יגרום לסיבוכים - ישנם גורמי מגן רבים בגופה של אישה בהריון המגנים על הילד שטרם נולד.

השפעת האלכוהול על העובר

כידוע, נשים שולטות בהישגי גברים בעבר בהתמדה ובכל מקום, גם אם לפעמים צריך לצטט את המילה "הישג". צמיחה, שיאי ספורט, אינטליגנציה ... ומחלות. לדוגמא, שכיחות סרטן ריאות הקשור לעישון, מחלה גברית שהייתה ברובה לאחרונה, עלתה ביותר מ -30% בקרב נשים בעשורים האחרונים. ניתן לומר את אותו הדבר לגבי אלכוהול. בשימוש במשקאות אלכוהוליים נשים משיגות גברים, ובאזורים מסוימים הן שותות על בסיס שווה איתן.
שתיית נשים, ככלל, אינן מודעות למה שקורה להן. הרוב המכריע שלהם מאמינים כי צריכת משקאות אלכוהוליים אינה רק מזיקה, אלא לפעמים שימושית בהצטננות, כדי להקל על המתח העצבי ולהגביר את התיאבון.
אבל בואו נפנה לסטטיסטיקה. לדברי החוקרת המקומית הידועה ס '3. פשכנקוב, 85.3% מהנשים הסובלות מאלכוהוליזם סובלות ממחלות כרוניות שונות. נשים שמתעללות באלכוהול, לעיתים קרובות פי 2.5 מאשר שאינן שותות, סובלות משינויים פתולוגיים באיברי המין. המחזור החודשי שלהם נעצר מוקדם יותר - לפעמים עד גיל 36-38. אצל נשים אלה גודל הרחם, לומן החצוצרות מצטמצם, היווצרות ביציות נפגעת, אשר ללא ספק משפיעה על תפקוד הרבייה שלהן.
ככלל, גורלם של ילדים שנולדו לנשים ששתו אלכוהול במהלך ההריון הוא עצוב. ילדים אלה נולדים עם הפרעות בריאותיות קשות, כל כך אופייניות שהונהג מונח מיוחד להגדרתם - תסמונת אלכוהולית של פלבדה. צמיחה מעוכבת, משקל לידה נמוך, מבנה פנים אופייני: פזילה, קיצור חריצי העין, פטוזיס - צניחת העפעף העליון עקב שיתוק שרירים, התארכות הפנים, מצח נמוך, סנטר לא מפותח, סדקים בשפה העליונה ("שפה שסועה") ו חיך ("חך שסוע"), אף אוכף קטן, שיטוח של העורף, ראש קטן, חריגות בצורת החזה, קיצור כפות הרגליים, הארכת זרועות לא שלמות במפרקי המרפק, חריגות במיקום האצבעות, התפתחות תת מפרקי הירך, מומים בלב (כמחצית מהילדים) , הפרעות באברי המין-אנאליים - זו רשימה שלמה של סימני תסמונת אלכוהול עוברית, המופיעות ב"מדריך של רופא ניאונטולוג "(מוסקבה: רפואה, 1984, ג '103). בעתיד, ילדים מאחור מאוד בהתפתחות הגופנית והנפשית, לעיתים קרובות סובלים מהתקפים אפילפטיים.
התפתחות העובר מושפעת חזק יותר מאלכוהוליזם של האם מאשר של האב. לכן, על פי V.G. Lunin, 16% מהילדים נותרים מאחור ביצירת תפקודים סטטיים ומוטוריים עם אלכוהוליזם של האב ו -30% - עם אלכוהוליזם של האם, בהתפתחות דיבור "פראזלי" - 14 ו -32% בהתאמה.
כיצד אלכוהול משפיע על התפתחות תוך רחמית של ילד?
עם אלכוהוליזם, האיברים והמערכות החיוניים של הגוף הנשי נפגעים - בעיקר הכבד, הלב ומערכת העצבים. לשינויים אלה כשלעצמם ... יש השפעה מיטיבה על העובר. חודר לתוכו עם דם, אלכוהול משפיע על השליה, המפסיקה לבצע את תפקידיה בנפח הנדרש: היא מעבירה את החומרים הדרושים להזנת הילד ומוצריו המטבוליים. יחד עם זאת, כבד האישה מסוגל לנטרל כמות מוגבלת של אלכוהול אתילי. אם שותים הרבה אלכוהול, לכבד אין זמן לפרק אותו לפחמן דו חמצני ומים - התהליך נעצר במוצר ביניים - אצטאלדהיד. התכונות הרעילות של תרכובת זו בולטות בהרבה מזו של אתנול עצמו. זהו אצטאלדהיד המצטבר בדם של אלכוהוליסטים, והוא גורם לריח אדים. הגוף זקוק לאנזימים להמרת אלכוהול. עם זאת, מערכת אנזימים כזו בעובר עדיין לא נוצרה במלואה ואינה יכולה לטהר רעלים במהירות של אלכוהול ואצטאלדהיד. בנוסף, החדירות ההפוכה של השליה לאלכוהול ואצטאלדהיד פוחתת. לכן, אפילו כמויות קטנות של אתנול ואצטאלדהיד הנכנסים לעובר מסתובבות בו במשך זמן רב, ומייצרות הרס נורא. בשלושת החודשים הראשונים הֵרָיוֹן עוברים להתפתח. כתוצאה מכך, הילד נולד עם מומים. פיטונים מתרחשים במועד מאוחר יותר. רק שליש מהנשים ששותות נולדות ילדים בטוחים כלפי חוץ. עם זאת, לאורך זמן הם נוטים לפתח הפרעות התפתחותיות שונות.
קורה גם כי לאם הסובלת מאלכוהוליזם נולד ילד במצב של נסיגת אלכוהול, כלומר הנגאובר. אפשר לתת לו מנה אחת של סדוקסין אחרי השנייה - הוא יצעק. רופאים ותיקים במקרים כאלה נתנו לילד כמה טיפות של אלכוהול מדולל, שאותו הוא שתה בתאווה, ורק אז הוא יירגע. במילים אחרות, ילדים אלה נולדים אלכוהוליסטים. הם רוכשים את המחלה ברחם הרחם. בעתיד, יש סבירות גבוהה שלאחר המשקה הראשון תהיה להם משיכה שאין לעמוד בפניו לאלכוהול.
אפשר לטעון שכל מה שנאמר כאן נוגע לשתייה מוגזמת. אתה לא יכול לשתות מדי פעם? במהלך ההריון אסור לך לשתות אלכוהול ... כמו כן, אם אתם מתכננים הֵרָיוֹן אתה צריך לנטוש אותם מראש. על פי נתונים מדעיים, אם קיים אלכוהול בדם, רגישות החומר הגנטי הנמצא בכרומוזומי תאי הנבט להשפעות גורמים חיצוניים, שבתנאים רגילים אינם משנים את התורשה, עולה בחדות. בהשפעת אלכוהול מתרחשים שינויים בכרומוזומי תאי הנבט. לפיכך, ההשפעה המזיקה של אלכוהול נצפתה כבר בשלב היווצרות תאי הנבט, והילד במקרה זה ייוולד עם פגמים חמורים, גם אם ההורים היו פיכחים בזמן ההתעברות.
המצב גרוע עוד יותר עם תפיסת השיכורים כביכול. ES Syvortseva מצטט נתונים של חוקרים שוויצרים בתחילת המאה. הם בחנו 8196 ילדים אידיוטים שהוחזקו במקלטים מיוחדים. כולם נולדו במהלך קרנבל, קרנבלים, חתונות על ידי הורים שיכורים. "ילדי שבת שיכורה", "ילדי הקרנבל", "ילדי ארוחת ערב קלה" - כך מכנים צרכים אלה האומללים האלה. מחקרים מודרניים מראים כי ילדים שנולדו על ידי הורים שיכורים הם בעלי סיכויים גבוהים פי 5 להפרעות נפשיות ועצבניות. לא פלא שברוסיה הוגשו לצעירים רק קוואס בחתונה. יתר על כן, השימוש באלכוהול על ידי אישה תמיד גונה על ידי החברה, מכיוון שהוא גרם נזק פיזי ומוסרי לצאצאים. לדוגמא, בהודו העתיקה, אם אישה המשתייכת למעמד הגבוה הורשעה בשכרות, מותג בדמות כלי ליין נשרף על מצחה, גורש מהבית, ואף אחד לא העז לתת לה מחסה.
למען ילדם שטרם נולד, נשים המתכננות לידה ונשים בהריון צריכות לחסל לחלוטין את האלכוהול מהצריכה.

השפעות העישון האימהי על העובר

רבות נכתב על הסיכונים הבריאותיים של עישון טבק. אנו נתמקד כאן רק באופן שבו עישון משפיע על התפקוד הגנראטיבי של אישה, בפרט על הקורס הֵרָיוֹן ובריאות ילדה שטרם נולד.
אם אצל גברים העישון מקשה על הריון עקב ירידה במספר הזרע ותנועתיותם, ירידה בייצור הורמוני המין, היחלשות העוצמה, הרי שנשים מעשנות, יחד עם ירידה ביכולת להרות ואי סדירות במחזור החודשי, נוצרים שינויים כאלה בפעילות האיברים והמערכות הקשורים ישירות. לבריאות הצאצאים.
כידוע, מעשנים "בעלי ניסיון" סובלים בהכרח ממחלות בדרכי הנשימה. ברונכיטיס כרונית, נפיחות ריאות, אסתמה הסימפונות הם מלווים מסורתיים לעישון טבק לטווח ארוך. מחלות כאלה ב בְּהֵרָיוֹן נשים עצמן הופכות לסיבת רעב חמצן של הילד במהלך התפתחותו תוך רחמית.
עם זאת, אצל נשים שרכשו זאת לאחרונה מַזִיק הֶרגֵל ולהמשיך לעשן במהלך הֵרָיוֹן , הקורס שלה מצליח לעיתים רחוקות. כשאתה מעשן, חומרים המדכאים את המערכת החיסונית נכנסים לגוף עודף. לכן, מעשנים לעיתים קרובות חולים. וזה לא אדיש לעובר. ניקוטין מעכב את סינתזת ההורמונים - פרוגסטרון ופרולקטין, אשר משפיע לרעה על הילד.
כאשר אתה מעשן 10-20 סיגריות ביום, השליה עלולה להיקרע ודימום עלול להתחיל. בשליה, נמצאים אזורים של נמק רקמות, מספר כלי הדם פוחת. בהשפעת ניקוטין, יש עווית בכלי הרחם. פחמן חד חמצני הכלול בעשן טבק יוצר קשר חזק עם המוגלובין - קרבוקסיה המוגלובין, שאינו מסוגל להוביל חמצן לרקמות. בסך הכל זה מוביל לפגיעה בזרימת הדם בשליה, שמשמעותה היפוקסיה תוך רחמית ותת תזונה.
לכן, אין זה מפתיע שילדים שנולדו לנשים מעשנות משקלם של 200-300 גרם נמוך מהרגיל. הפרעות מטבוליות, אשר חובה על היפוקסיה תוך רחמית, מלוות בהפרעות במערכת העצבים האוטונומית: ילדים צורחים כל הזמן, ישנים גרוע ונרתעים מהנקה. רעב חמצן במהלך החיים התוך רחמיים קובע במידה רבה את גורלם של ילדים אלה: הם נותרים מאחור בהתפתחות נפשית ופיזית, יש להם הפרעות ממושכות במערכת העצבים האוטונומית וחוסר איזון הורמונלי, הם רגישים מאוד לזיהומים חיידקיים ויראליים, מחלות של הסמפונות והריאות.
כל זה בא לידי ביטוי בנתונים הסטטיסטיים: גם עם עישון מתון של אמהות (עד 9 סיגריות ביום), שיעור התמותה של הילודים עולה ביותר מ -20%, כפליים מהילדים נולדים עם חריגות התפתחותיות. אם אישה בהריון מעשנת יותר מ -10 סיגריות ביום, האינדיקטורים הללו הופכים גבוהים עוד יותר - ב -26% ופי 3.
אם את מעשנת, אך מעוניינת ללדת תינוק, את חייבת להפסיק לעשן, והרבה מראש - לפני ההריון. אתה חייב להבריא קודם.

התמכרות ו הֵרָיוֹן

היזהר בתרופות

בשנות ה -60 של המאה העשרים הייתה טרגדיה הקשורה לשתי כדורי שינה - תלידמיד וקנטרגן, אשר פורסמו באופן נרחב בארה"ב ובגרמניה. תרופות אלו נלקחו גם על ידי נשים בהריון, מה שהוביל ללידת תינוקות ללא ידיים ורגליים או עם מומים בגפיים.
התברר כי השליה מעבירה באופן חופשי תרופות כמו סולפונמיד, אנטיביוטיקה, ברביטורטים, אטרופין, פפאברין, כלורפרומזין, קפאין ותרכובות רבות אחרות. ניתן ליצור ריכוז מוגזם של תרופות אלו ברקמות ובנוזלים של העובר. אם בכבד של אישה התרופות לא מזיקות ומופרשות מהגוף, אז זה לא קורה בכבד של העובר בגלל חוסר הבשלות של מערכות האנזים שלו. תרופות נשארות בגוף הילד לאורך זמן, ומשפיעות לטובה על בריאותו.
לדוגמא, טטרציקלין, סטרפטומיצין, קורטיזון, כדורי שינה, נוגדי קרישה, תרופות אנטי-פלסטיות ואנטי-אנטיות יכולות לגרום לעיוותים אצל ילדים. חומצה אצטילסליצילית ונגזרותיה פועלות לעיתים גם, במיוחד אם נעשה שימוש בתרופות אלו בשלבים הראשונים של ההריון.
יש מידע על האפשרות לפגמים בשמיעה מולדים בטיפול באם במהלך הֵרָיוֹן אנטיביוטיקה ותרופות סולפה. לפיכך, נקבע כי סטרפטומיצין מסוגל לגרום לשינויים ניווניים באיבר השמיעה של העובר.
לכן, עדיף להירפא לפני הֵרָיוֹן או, לפחות, להשיג פיצוי יציב של התהליך הפתולוגי. צריך לתכנן הריון בצורה שתתכונן באופן מלא לשלב מכריע זה. אבל אם אתה עדיין צריך להיות מטופל במהלך ההריון, אז אתה צריך לעשות זאת רק תחת פיקוחו ומרשםו של רופא.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם, יהיו אסירי תודה לכם.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

המחלקה לבריאות הציבור באזור קמרובו

סניף נובוקוזנצק

מוסד חינוך תקציבי ממלכתי

השכלה מקצועית משנית

"המכללה לרפואה אזורית קמרובו"

השפעת גורמים מזיקים על העובר

הושלם על ידי: Stepanova O.A., תלמיד הקבוצה AK-131

נבדק על ידי: Lonshakova M.M., מורה

2. ההשפעה של טבק (ניקוטין)

3. סיבוכי הריון

4. השפעת אלכוהול

5. סמים

סיכום

1. סיווג גורמים המשפיעים על התפתחות העובר

1. פיזי;

2. ביולוגי;

3. כימי.

גורמים פיזיים המשפיעים על גוף האם והעובר:

אלה כוללים מתח מכני, רטט, פעילות גופנית. זה מזיק לנשים בהריון להרים משקולות, ללבוש בגדי סחיטה ולעתים קרובות להשתמש בסוגים שונים של תחבורה ציבורית, במיוחד בחודשים האחרונים להתפתחות העובר. סוגים מסוימים של תנועות אינם מומלצים, ולכן קיימות מגבלות הקבועות בחוק לעבודת אמהות לעתיד. אך אין זה אומר שתנועות אינן מותנות בנשים בהריון. תנועתיות נמוכה מגבילה את ההשפעה הגופנית על העובר, דבר המעכב את התבגרות מערכת העצבים ואת התפתחות הרפלקסים.

גורמים ביולוגיים מרמזים על השפעתם של אורגניזמים אחרים (נגיפים, חיידקים וכו ') על העובר. מיקרואורגניזמים הנכנסים לגוף האישה עלולים לגרום למחלות זיהומיות ויראליות שונות. המסוכנים ביותר הם אדמת והרפס (חום על השפתיים). פתוגנים משבשים את התפתחות מערכת העצבים העוברית. כשל נפשי, אפילפסיה, חירשות, התקפים, שיתוק עשויים להופיע.

כימיקלים הם הקבוצה השלישית של גורמים. אלה כוללים חומרים מזינים ממזון, סמים, ניקוטין, אלכוהול וכו 'אם אישה סובלת מתת-תזונה במהלך ההריון, היא חסרת חלבון, שומן, פחמימות, והתינוק נולד חלש. ילדים כאלה חולים לעתים קרובות, ביניהם שיעור התמותה גבוה יותר. עם צריכת לא מספקת של סידן וזרחן בגוף האם, התפתחות השלד מופרעת, עם מחסור בברזל - הפרה של היווצרות תאי הדם, עם מחסור בויטמינים - האטה בצמיחת העובר. תזונה מוגזמת עלולה להקשות על הלידה. לכן, אתם זקוקים לתזונה מתונה ומאוזנת. עבור הריון ולידה, גם צום וגם עלייה מוגזמת במשקל מזיקים. קטגוריה מיוחדת של גורמים היא חומרים פסיכואקטיביים. הבה נתעכב על קטגוריית גורמים זו ביתר פירוט.

2. השפעת הטבק (ניקוטין)

כיצד התמכרות האם לטבק פוגעת בילוד? עישון הוא התמכרות מזיקה שמשפיעה לרעה על משקל הילד שנולד. אמהות לילדים נמצאות בסיכון רב, מכיוון שהסבירות לפתח בעיות בריאותיות גדולות בגיל הינקות אצל ילדים, שיתוק מוחין, התפתחות נפשית לקויה ומוות עולה. השלכות כאלה יכולות להיות הרסניות מכיוון שהן טומנות בחובה בעיות נפשיות ובעיות כלכליות של החברה. בעיות בהתפתחות הילד בגופה של אם מעשנת גוררות משקל עודף של היילוד, לידה מוקדמת ושני הגורמים יחד. זה מזמן לא היה סוד שהשימוש במוצרי טבק מפחית את קצב התפתחות העובר, ולידה מוקדמת סבירה יותר ב -30%. הימנעות מסיגריות לפני השבוע ה -16 להריון מפחיתה את הסיכון לכל הדברים הללו לרמה של נשים שאינן מעשנות. הסכנה הגדולה ביותר נגרמת מעישון בשליש השלישי, בשני הראשונים הסכנה אינה גדולה במיוחד.

לדוגמא, ההערכה היא כי סיגריה מעושנת אחת מנטרלת מחצית מכמות ויטמין C שגוף האדם אמור לקבל ביום. הריון לעישון סמים אלכוהול

הוכח שסיגריה מעושנת אחת מגבירה את הלחץ לזמן קצר בכ- 10 מ"מ. rt. אומנות. עם עישון שיטתי לחץ הדם עולה בממוצע של 20-25%. מחקרים שנערכו במכון המחקר להיגיינה לילדים ומתבגרים הראו שלמעשנים צעירים יש הפרעות מטבוליות בשריר הלב, וזה תנאי מוקדם למחלות לב עתידיות.

מטבע הדברים, פסיביות היא לא פחות מסוכנת מהשתתפות פעילה. שאיפה קבועה של עשן של אנשים אחרים על ידי אישה בהריון שאינה מעשנת שווה ערך לשאיפה פסיבית של עשן טבק וכוללת את כל הסיבוכים והסכנות. מחקרים אחרונים מוסיפים לסיכון למשקל לידה נמוך, לסיכון למומים מולדים מסוימים, במיוחד באקולוגיה ירודה של האזור ולאורח חיים עצבני.

עישון גורם לסיבוכים רבים בשלבים הראשונים של התפתחות העובר. הרגל רע זה בתקופה המוקדמת מגביר את הסיכון להריון חוץ רחמי. במקרה זה, התפתחות העובר אינה מתרחשת ברחם, כפי שהיא צריכה להיות מטבעה, אלא בחצוצרות או בכל מקום אחר. עם הריון חוץ רחמי, התפתחות תקינה של העובר אינה אפשרית. אי אפשר לפתור בעיה זו ללא התערבות כירורגית, אחרת האישה עלולה לאבד את חייה. לפיכך, התמכרות הופכת לגורם העיקרי המשפיע על הופעת פוריות הנשים. התמכרות להתמכרות עלולה להוביל להפלה. בנוסף, עשן טבק מגביר את הסיכון לסיבוכים בשליה, אשר אצל אישה לא מעשנת אפשריים ב -1% מהמקרים. אלה כוללים שליית previa, בה הצמדת השליה לרחם מתרחשת בצורה נמוכה מאוד או חופפת לחלוטין את צוואר הרחם כולו, והפרדת שליה, בה השליה מנותקת לפני הלידה. שני הסיבוכים הללו יכולים להיות קטלניים הן לאם והן לתינוק, אך ניתוח קיסרי יכול למנוע זאת, אם כי לא בכל המקרים. בעיות בשליה קשורות ישירות ללידתם של ילדים דוממים, וסיגריה מעושנת מגבירה את הסיכון לבעיות ולסיבוכים אלו ממש.

בנוסף לסיבוכים תוך רחמיים, עשן הטבק גם מחמיר את תקופת ההמתנה לתינוק, רעילות של טרימסטרים שונים מתפתחת לעיתים קרובות יותר וקשה יותר לסבול אותם. הכבד של האם הצפויה, שנחשף להשפעות רעילות של עשן טבק, עובד רע יותר. בנוסף, קיימת דעה כי תינוקות מעשנים נולדים חסרי מנוחה. כל גופו של העובר חשוף לתוצרי הבעירה של הסיגריה, הנישאים על ידי הדם של האם המעשנת.

3. סיבוכי הריון

דימום, הפרעות במחזור הדם באזור השליה;

הסיכון לעיכוב לידה, הפלה ספונטנית, לידה מוקדמת הוא גבוה יותר - 14% (פגים) או היפרדות שליה (לידת מת).

תוצאות חשיפה לעובר:

צמיחה איטית יותר של העובר (אורך מופחת ומשקל לידה);

סיכון מוגבר לחריגות מולדות, ירידה ביכולת הנפשית;

האפשרות למוות פתאומי מוגברת פי 2.5.

השלכות אפשריות להמשך התפתחות הילד:

סטיות בהתנהגות הילד, נטייה מוגברת למחלות נשימה.

4. השפעת אלכוהול

אלכוהול מסיס מאוד במים ובשומנים. משקל מולקולרי נמוך מבטיח מעבר בלתי מפריע בכל מחסומי הרקמה בגוף, המגנים עליו מפני חומרים מזיקים רבים. אלכוהול מדכא את תהליך ההתבגרות של תאי הנבט, מה שפוגע במבנה החשוב ביותר שלהם - המנגנון הגנטי, והצאצא נולד עם מומים התפתחותיים. מערכת הרבייה הנשית שנפגעת מאלכוהול היא הגורם לאי פוריות, הפלות, לידות מוקדמות ולידות מת.

כניסה לדם של העובר, אלכוהול משפיע בעיקר על המוח, הכבד, מערכת כלי הדם והבלוטות האנדוקריניות. ריכוז האלכוהול בדם העובר מגיע ל-80-100% מתכולתו בדם האם. העובר טרם פיתח מערכות אלו המנטרלות אלכוהול בגופו של אדם מבוגר, ולכן השפעתו המזיקה על העובר תהיה הרבה יותר חזקה וארוכה. כתוצאה מכך, בהכרח נוצרים עיוותים מרובים של העובר, תואמים או שאינם תואמים את חייו. ראשית כל, מוחו של הילד סובל, אלה של מבניו הקובעים את הפעילות הנפשית.

ילדים עם תסמונת אלכוהול - קבוצה של סימנים פתולוגיים מולדים בעובר - נותרים מאחור בהתפתחות הנפשית והגופנית. לידת ילדים עם מומים, אפילפסיה, פיגור שכלי קשורה לעיתים קרובות לאלכוהוליזם של האב: אצל גברים, בהדרגה, בהשפעת צריכת אלכוהול תכופה, האיברים הפנימיים מתנוונים, שינויים בלתי הפיכים מתרחשים בכבד, בכלי הלב ובבלוטת המין. ילדיהם נולדים חלשים, לעיתים קרובות חולים לאורך זמן, נותרים מאחור בהתפתחות הגופנית והנפשית.

במדינות רבות בעולם קיימים זה מכבר מנהגים האוסרים על נישואים טריים לשתות משקאות אלכוהוליים. ברוסיה הצעירים קיבלו קוואסים בלבד. עובדה זו מציעה שוב כי לצריכת אלכוהול השפעה מזיקה על הצאצאים. האיסור על צריכת אלכוהול על ידי נשואים טריים הגן על בריאותם של ילדים עתידיים. לאבות קדומים ללא גנטיקה היה ברור. בהודו העתיקה, אסור בהחלט לשתות יין לכל הנשים. מפרים של מנהג זה נשרפו במתכת חמה-אדומה על מצחו של הבקבוק הידוע לשמצה.

עד לאחרונה האמינו שמצב גופת האב בעת ההתעברות אינו ממלא תפקיד משמעותי. אך כיום המיתוס הזה הופץ לחלוטין. אב שותה עלול להזיק לילדו שטרם נולד. אלכוהול - רעל לכל תא חי - מפחית את הפעילות, תנועתיות הזרע, נשבר, מעוות את המבנה התורשתי שלהם.

נזק שנגרם על ידי אלכוהול הופך להיות הגורם לסטיות בלתי נמנעות, מומים בילד כבר מראשית קיומו הביולוגי. ההשלכות של צריכת אלכוהול על ידי אבות לעתיד יכולות להיות טרגיות: תת-התפתחות מוחו של הילד, פיגור שכלי, דמנציה ועד לטמטום.

אלכוהול יכול לפגוע באמהות לעתיד הרבה לפני ההתעברות. שלא לדבר על כך שאישה בעזרת "עזרתו" יכולה בדרך כלל לשלול מעצמה אמהות מאושרת. אלכוהול פוגע במהירות בגוף האישה, וככל שהיא צעירה יותר, זה קורה מהר יותר. המחזור החודשי מופרע - נוצרים תנאים שליליים להתעברות. כתוצאה משכרון אלכוהולי, השחלות מייצרות ביציות לא בשלות וליקויות. אם ביצה פגומה ופגומה שכזו משולבת על פי חוקים ביולוגיים ליצירת עובר עם זרע, כבר לא מובטח שאינו בריא של הילד שטרם נולד.

ההשפעה הרעילה וההרסנית של אלכוהול על תאי הנבט של ההורים לעתיד נמשכת כשבועיים מרגע צריכתו. זרע מורעל באלכוהול התמזג עם ביצה שהורעלה באותו רעל - הנה זה, תפיסה שיכורה. התוצאה היא היווצרות מעוותת של העובר, התפתחות לקויה של העובר, ילד מת, מכוער או חולה.

5. סמים

שימוש בסמים מוביל לסיבוכים חמורים אצל האם והתינוק. אישה בהריון עלולה לקבל פרכוסים, קרע בכלי מוח, אוטם שריר הלב, יתר לחץ דם, הפרעה בקצב פעימות הלב הרגיל, הפרעות קצב, מוות פתאומי. כאשר הוא מנוהל באופן פנימי, הסיכון לדלקת כבד נגיפית וזיהום ב- HIV גדל. הריון מסתיים לעיתים קרובות בהפלה או בלידה מוקדמת. אם האם משתמשת בסמים, מציינים פיגור בצמיחה עוברית תוך רחמית, היפוקסיה עוברית, חריגות מולדות: מיקרוצפליה, פגמים בהתפתחות הגפיים, חריגה בדרכי השתן ודימום מוחי. מוות עוברי תוך רחמי אפשרי. ילד כזה נולד עם התמכרות לסמים.

ההשפעה השלילית של תרופות על מערכת הרבייה של נשים וגברים, התפתחות העובר. לסמים יש השפעה שלילית ביותר על מצב מערכת הרבייה של גברים ונשים, הם משפיעים על חיי המין של האדם, ובהמשך על ילדיו. הוכח ששימוש בסמים מחלק בסופו של דבר אנשים. אז, המשיכה המינית של נשים לגברים נחלשת כתוצאה מהפרעות עצביות והורמונליות, כמו גם הפרות של התיאום המורכב ביותר בין ההיפותלמוס לבלוטת יותרת המוח. החלקים האלה במוח הם שאחראים על התפקוד המיני של הגוף. בחינת גברים שעישנו מריחואנה לזמן קצר, החוקרים לא מצאו זרע בוגר בנוזל הזרע שלהם, אך הם ספרו מספר רב של צורות מכוערות של תאי מין. בהשפעת תרופות בבני אדם יורדת רמת הורמוני המין בפלסמת הדם ובעיקר הטסטוסטרון, שהוא כימיקל ביולוגי המגביר את הרגישות המינית של קצות העצבים של העור והריריות. אצל בני זוג מיניים, תגובות מיניות עשויות להיות משעממות או להיעדר לחלוטין.

לתרופות יש השפעה שלילית חזקה מאוד על היווצרות העובר. להורים שהם מכורים לסמים, ילדים נולדים עם מוגבלות נפשית ופיזית שונים. בנוסף, לשימוש בסמים על ידי ההורים יש השפעה מזיקה על בריאות ילדיהם, לא רק כשהם ברחם, אלא גם לאחר הלידה. אם המשתמשת בסמים אינה יכולה להניק את תינוקה. ילדים שנולדו להורים מכורים לסמים מתפתחים בצורה גרועה, נותרים מאחור בהתפתחות הנפשית והגופנית, ובהמשך לומדים בצורה גרועה.

אם הרעלת סמים בשלושת החודשים הראשונים להריון מובילה לחריגות שונות של מערכת השלד והשרירים, הכליות, הלב ואיברים אחרים של הילד, אז במועד מאוחר יותר נצפתה פיגור בצמיחת העובר. 30-50% מהאמהות המכורות לסמים יש תינוקות עם משקל גוף נמוך.

העובר, כאשר האם משתמשת בסמים, יכול ליצור תלות פיזית בתרופות. במקרה זה, הילד נולד עם תסמונת גמילה, המתרחשת עקב הפסקת הצריכה הסדירה של תרופות בגופו לאחר הלידה. הילד נסער, צורח בקשקשים, לעתים קרובות מפהק, מתעטש. יש לו חום, טונוס השרירים משתנה בהשוואה לנורמה.

עקב היפוקסיה תוך רחמית ממושכת, ילדים לאמהות מכורות לסמים נולדים עם הפרעות נשימה, הפרעות במערכת העצבים המרכזית ומומים שונים.

סיכום

בשנים האחרונות למדנו רבות על שימוש בסמים ואלכוהול ושימוש לרעה, כמו גם על שימוש בחומרים פסיכואקטיביים אחרים. אנו לומדים כיצד זה פוגע בבריאות, מה ההשלכות שיכולות להיות, אך למרבה הצער, מספר האנשים המשתמשים בחומרים פסיכואקטיביים לא פחת, אלא אפילו להפך. מה גורם לאנשים להשתמש במה שמזיק לא רק לבריאותם, אלא גם לבריאות ילדיהם לעתיד.

אבל באופן מוזר, בתקופתנו כולם רוצים ללדת ילד בריא, אך, כמו שאומרים, רוצים מעט, עליכם לעשות כל מאמץ להפסיק להשתמש בחומרים פסיכואקטיביים. בחברה שלנו, מעטים האנשים שחושבים איך סיגריה מעושנת אחת או כוס יין שתויה יכולים להשפיע על בריאות הילד.

לאחר שסיימתי את הדו"ח שלי, הייתי רוצה שמה שכתוב בו לא הותיר את ההורים לעתיד אדישים, ולפני שתשתמשו בחומרים פעילי שטח, חשבו אם אתם באמת רוצים את זה?

על פי הסטטיסטיקה, למרבה הצער, מספר הנשים שמעשנות גדל לאחרונה. אם אישה בהריון מפסיקה לעשן במהלך רעילות מוקדמת, אז אתה לא צריך לחזור להרגל זה, מכיוון שילדה של אישה מעשנת מתעכב מבחינה התפתחותית, וככלל, משקל קטן. אם אישה לא יכולה להפסיק לחלוטין לעשן, עליה להפחית את מספר הסיגריות המעושנות.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Ailamazyan E.K. מְיַלְדוּת. ספר לימוד לתלמידי דבש. אוניברסיטאות. - SPb: "ספרות מיוחדת", 2000.

2. נבל B. מדעי הסביבה. T.1.11. - מ ': מיר, 1993.

3. גילברט ס ביולוגיה התפתחותית. כרך 1.11, III. - מ ': מיר, 1995.

פורסם ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

סיווג גורמים המשפיעים על התפתחות העובר. שתיית אלכוהול במהלך ההריון והשפעתו על העובר. הסכנה של עשן טבק לילד שטרם נולד. פיגור בצמיחה תוך רחמית והיפוקסיה עוברית עם שימוש בסם על ידי האם.

מצגת נוספה בתאריך 12/08/2016

חריגות בהתפתחות הילד כתוצאה מההרגלים המזיקים של ההורים. סיווג גורמים המשפיעים על התפתחות העובר. אפיון גורמים פיזיקליים, ביולוגיים וכימיים. ההשפעות המזיקות של אלכוהול וניקוטין, סיבוכי הריון.

מצגת נוספה 09/09/2014

תסמונת אלכוהול עוברית והשפעות אלכוהול עובריות. כמה היבטים של השפעת האלכוהול על העובר במהלך ההריון. מומים בילודים הנגרמים כתוצאה מעישון ונזק מעישון פסיבי. ההשפעה של תרופות על התפתחות הילד.

תקציר, נוסף 20/05/2009

ניתוח ומאפיינים של גורמים סביבתיים בעלי השפעה מזיקה על העובר והעובר. מחקר לחקר התפשטות האלכוהול, הסמים ועישון הטבק בחיי הנוער המודרני, הסיבות לצריכתם ומידת התלות.

מאמר קדנציה, נוסף 04/02/2010

אלכוהול כאחד הגורמים המזיקים ביותר המשפיעים על תינוק ברחם. ההשפעה השלילית של צריכת אלכוהול על התפתחות והיווצרות הילד במהלך ההריון וההנקה. המהות והסכנה של תסמונת אלכוהול עוברית.

תקציר, נוסף בתאריך 08/10/2009

מאפיינים של גורמים מזיקים המשפיעים על העובר: זיהומים, מחסור בחמצן, מחלות סומטיות. ניתוח הבעיות של נשים בהריון. היכרות עם הגורמים לקרע בשק מי השפיר. התחשבות בסימני מום עוברי.

מאמר קדנציה נוסף 31/10/2014

התבוסה של העובר בשבועות הראשונים להריון דרך דמה של האם וכוריון. השפעת אדמת על התפתחות העובר. דרכי העברת זיהום. תסמונת אדמת מולדת וביטוייה אצל ילד. מומי לב מולדים, אובדן שמיעה סנסוריאלי.

תקציר נוסף בתאריך 14.08.2013

פעילות לב של העובר. שינויים במחזור הדם לאחר הלידה. גורמים התורמים להתפתחות היפוקסיה עוברית. אי ספיקה בפטו-שליה, סיבות להתרחשות, סיווג. הצורות העיקריות של אי ספיקת שלייה כרונית.

מצגת נוספה בתאריך 05/19/2012

המושג גסטוזיס כסיבוך של הריון, גורם להתרחשותו, פתוגנזה, מנגנוני התפתחות, סיווג, סימנים, אבחון והשלכות על גוף האם והילד. התיאוריה של חוסר תאימות אימונולוגי של רקמות האם והעובר.

תקציר, נוסף 30/11/2009

השלכות של מחזור כליה לקוי. סיבוכים עם צורה סמויה של גלומרולונפריטיס. צורות יתר לחץ דם, נפרוטיות ומעורבות. מידת הסיכון לתוצאה לא טובה של הריון ולידה לאם ולעובר עם גלומרולונפריטיס.

מערכת האם-העובר נחשפת ברציפות למגוון גורמים סביבתיים במהלך ההריון. בהשפעת גורמים אלה משתנה מהלך היחסים הפיזיולוגיים בין גופה של האם לעובר, וכתוצאה מכך נוצרות במספר מקרים צורות שונות של פתולוגיה.

בין הגורמים הסביבתיים הרבים המסוגלים לגרום לצורות שונות של תגובות פתולוגיות בגוף האם והעובר, יש חשיבות מעשית ביותר לסוכנים כימיים שונים, לקרינה מייננת ולתרופות. לעישון ואלכוהול יש השפעה משמעותית גם על האם והעובר.

חומרים כימיים תעשייתיים. יותר מ -50% מהנשים מועסקות כיום בייצור תעשייתי. אחוז הנשים העובדות במפעלים מודרניים כגון מפעלים לייצור גומי סינטטי, סיבים סינטטיים, פלסטיק, בתעשייה הכימית-פרמצבטית וכו 'הוא גבוה יחסית. סדנאות אחרות, פחות מזיקות. עם זאת, צעדים אלה אינם שוללים לחלוטין את האפשרות להשפעה שלילית על גוף האם ועל העובר של חומרים כימיים רעילים בייצור תעשייתי.

חקר ההשפעה השלילית של חומרים כימיים על האם והעובר מתבצע הן בתנאים קליניים והן בניסוי, אם כי לא תמיד ניתן להחליף את התוצאות לאדם ללא תנאי ולהיפך. כל זה הופך את בעיית הטוקסיקולוגיה הכימית במיילדות למורכבת מאוד ושנויה במחלוקת.

לסוכנים כימיים שונים יכולה להיות השפעה מזיקה על העובר, באופן עקיף, ולגרום לשינויים בגוף האם, ובאופן ישיר, דרך השליה. בין כמה מאות תרכובות כימיות כאלה אותרו חומרים עם רעילות עוברית מובהקת: עופרת, כספית, זרחן, בנזן, תחמוצות פחמן, ניקוטין ורבים אחרים.

ייצור גומי סינטטי קשור להשפעה על גוף אלכוהול אתילי, אצטילן, בוטאן, אתילן, בנזן, סטירן, כלורופרן ומוצרי סינתזה רעילים אחרים. בייצור סיבי ויסקוזה גופם של עובדות מושפע לרעה ממימן גופרתי, פחמן דו גופריתי, דו תחמוצת הגופרית ואירוסול חומצה גופרתית. הגוף הנשי חשוף להשפעות כימיות שונות במפעלים לייצור פלסטיק (ויניל כלורי, מתיל מטקרילט, פנול, פורמלדהיד וכו '). במפעלים של התעשייה הכימית והתרופות עובדות עובדות במגע עם תרכובות כימיות מזיקות כמו בנזן ונגזרותיו, בנזין, פנולים, פירידין ובסיסיו, דיכלורואטן, פחמן טטרכלוריד, מתנול, פורממיד, אצטון, תרכובות ניטרו, תחמוצות פחמן, תרכובות ציאניד וכו '. בייצור אנטיביוטיקה הגוף מושפע הן מאבק מפוזר מאוד של תכשירים מוגמרים עצמם והן ממגוון של תרכובות כימיות הדרושות לטיהור כימי של תכשירים (אלכוהולי בוטיל אצטט, בוטיל, מתיל ואיזופרופיל).

על פי תוצאות התצפיות והניסויים הקליניים, בנזין חודר באופן פעיל לרקמות הרחם ומפחית את פעילות ההתכווצות של מיומטריום. בנזין חוצה במהירות את השליה וניתן למצוא אותו באיברים וברקמות של העובר, במיוחד ברקמת המוח שלו. תוארה ההשפעה הטרטוגנית של בנזין. נצפתה עלייה בתדירות ההפלות הספונטניות בקרב עובדים שהורעלו על ידי אדי בנזין ובנזן. לפנול ונגזרותיו יכולת לעכב תהליכי השתלה, מה שמוביל לחריגות התפתחותיות בעובר. כלורופרן, הנמצא בשימוש נרחב בייצור גומי סינטטי, עם חשיפה ממושכת לגופה של אישה בהריון עלול לגרום למגוון חריגות אצל ילודים. בנוסף, כימיקל זה תורם לעלייה בהפלה, לידה מוקדמת ולידה מתה. לסטירן השפעה שלילית על התפתחות העובר והיילוד. ילדים רבים, שאמהותיהם מועסקות בייצור עיבוד פוליסטירן, סובלים מתת תזונה, כמו גם נטייה מוגברת למחלות אלרגיות. לפורמלדהיד יכולת לשבש את תהליכי ההתפתחות התוך רחמית של העובר, מה שמוביל למגוון פגמים. ההשפעה הטרטוגנית של מונומתילפורממיד נקבעה גם כן.

פחמן דו-סולפיד חוצה את השליה באופן פעיל, הוא נמצא הן ברקמות עובריות והן בחלב של נשים מיניקות. מגע תעשייתי ממושך עם תרכובת כימית זו עלול להוביל למוות עוברי תוך רחמי עקב שיכרון. תוצאות תצפיות קליניות רבות ומחקרים ניסיוניים מצביעות על רעילות העוברית של מנגן, קדמיום, כספית, עופרת, ארסן, פלואור, אנטימון וכמה מתכות אחרות.

לצד חומרים כימיים, גורמים כמו עליית טמפרטורה בחצרים תעשייתיים, רעש, אבק, חום קורן ופעילות גופנית מוגברת משפיעים לרעה על האם והעובר בתנאי העבודה. בהקשר זה, כאשר מנתחים את מהלך ותוצאות ההריון לאם ולעובר, לעיתים קשה מאוד להבחין בהשפעה השלטת של גורם כלשהו.

הפגיעה בהתפתחות העובר תלויה בעיקר במהלך ההריון מרגע החשיפה לגורם המזיק וריכוזו בגוף.

קְרִינָה. בין שלל הגורמים הסביבתיים השליליים המשפיעים לרעה על גוף האם והעובר, קרינה מייננת ראויה לתשומת לב מיוחדת. המורכבות של בעיה זו נובעת במידה רבה מכך שגם עם כניסה אחת לגוף האם, חומרים רדיואקטיביים יכולים להשתהות בו לאורך זמן, לעבור את מחסום השליה ולהוות מקור להקרנה עוברית לאורך כל תקופת ההתפתחות התוך רחמית.

ההשפעה של קרינה על גוף הנשים מתרחשת על פי החוקים הכלליים של נזק לקרינה. שלוש מערכות קריטיות מושפעות בעיקר - הורמונליות, חסינות ורבייה. במהלך ההריון, תגובת הגוף לפעולת הגורם המיינן משתנה. הסיבה לכך היא שינויים הורמונליים, ירידה במצב החיסון ונוכחות ביצית מתפתחת, אשר יסודותיה (שליה, ממברנות העובר, מי השפיר, העובר) מצטברים רדיונוקלידים בודדים בעוצמה ובספציפיות משתנים.

מידת הסכנה לעובר נקבעת על פי זמן כניסת הרדיונוקליד לגוף האם (לפני ההריון או במהלך ההריון), משך החשיפה, יכולתו של הרדיואיזוטופ לחדור למחסום השליה, להצטבר בעובר וחיסולו. יש חשיבות רבה לסוג הרדיואיזוטופ, לאנרגיית הקרינה, להפצתו באיברים וברקמות, וגורמים רבים אחרים.

אם רדיונוקלידים נכנסים לגוף האישה לפני ההיריון או במהלך ההריון, הם מצטברים באופן סלקטיבי באיברים וברקמות, מהווים מקור מתמיד לחשיפה לעובר ולעובר. תפקיד גופה של האם ביישום השפעה שלילית על העובר עולה אם גופה מקבל רדיונוקליד המצטבר באופן סלקטיבי באיברים המבטיחים שימור והתפתחות הריון (בלוטות אנדוקריניות, בעיקר בלוטת התריס וכו ').

תוצאות ההשפעה של מקורות קרינה משולבים על העובר והעובר נקבעות במידה רבה על ידי שלב ההתפתחות התוך רחמית. אם השפעה כזו התרחשה לפני השתלת העובר (תקופת ההתפתחות לפני ההשתלה), הרי שב- 60-70% מהמקרים העובר מת. הקרנות בתקופת האורגנוגנזה העיקרית והשילוב מלוות לעיתים קרובות בזירוז של הפרעות התפתחותיות שונות (השפעה טרטוגנית), כמו גם מוות תוך-רחמי של העובר (השפעה רעילה לעובר). התוצאה האופיינית ביותר לחשיפה לקרינה מייננת נחשבת לאפקט טרטוגני, כלומר עיוותים מולדים. ביניהן חשיבות ראשונית בחריגות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל בעתיד כמעט תמיד לפיגור שכלי.

הקרנות בתקופת העובר (עד 28 שבועות) במקרים מסוימים עשויות להיות מלוות בהשפעות טרטוגניות, עיכוב בהתפתחות גופנית, אי ספיקת שליה, ועלייה בסיכון לפתח מחלות ניאופלסטיות.

נכון לעכשיו, לאלמנטים הרדיואקטיביים הבאים יש חשיבות רבה ביותר: 131I, 32P, 134Cs, טריוניום ותרכובותיו, יסודות טרנסורניים (237Pu, 241Am). הריקבון הרדיואקטיבי של יסודות אלה מלווה בשחרור אנרגיה בצורה של? - ,? - ו-? קרניים עם יכולת חדירה שונה. קרינת אלפא כמעט אינה מסוגלת לחדור לרקמות חיות דרך העור, אך היא מסוכנת מאוד אם מקור הקרינה הזה נכנס לגוף. לקרינת בטא יש כוח חודר גבוה משמעותית: היא חודרת לרקמות הגוף לעומק של 1-2 ס"מ. את הכוח החודרני הגבוה ביותר יש קרני Y.

נזק לקרינה לעובר אפשרי אם איזוטופ זה או אחר חודר לשליה. יש להדגיש כי המסלול הטרנספלקטאלי הוא העיקרי בחדירת רדיואיזוטופים מגוף האם לעובר. ישנם מספר מנגנונים של העברה רדיונוקלידים טרנספרסנטלית: 1) מסלול המטוגני - העברה חופשית של איזוטופים מדם האם לדם העוברי דרך קרום השליה; נתיב זה אופייני ל- 13II, 32P, 90Sr וכמה אלמנטים אחרים;

2) הצטברות רדיונוקלידים ברקמות השליה עם חשיפה עובר לאחר מכן (אלמנטים טרנסורניים); 3) מעבר פרלפלקנטלי דרך הממברנות ומי השפיר (פלוטוניום רדיואקטיבי); במקרה זה, יתכן עיכוב סלקטיבי של איזוטופים רדיואקטיביים בקרום העובר, מה שיוצר סכנה נוספת עקב חשיפה לקרינה לעובר.

סלקטיביות מסוימת של הפגיעה בעובר על ידי רדיונוקלידים אופיינית לאיזוטופים רבים. לכן, כאשר 13P מוצג בשלבים המוקדמים של ההריון, הפרעות גנטיות מתרחשות לרוב, בהפרעות סומטיות מאוחרות יותר. צאצאים כאלה מאופיינים בעיכוב בהתפתחות הגופנית הכללית, בעלייה בתדירות הגידולים התלויים באנדוקרינית (בלוטת התריס) בלוטות, שחלות), עד מוות עוברי תוך רחמי

כאשר עובר נכנס לגוף של 90Sr, נצפות הפרות של תהליכי השליה ואורגנוגנזה, מה שעלול להוביל למוות תוך רחמי של העובר. מתופעות חריגות התפתחותיות, נניזם, בצקת בעלת אופי אוניברסלי וכו '. בדרך כלל נצפים פגמים בהתפתחות השלד והלב. בתקופה שלאחר הלידה, צאצאים כאלה מאופיינים בכדאיות מופחתת, ירידה בפוריות (יכולת להתרבות) וחוסר חסינות, תדירות הגידולים והלוקמיה עולה.

כאשר אישה בהריון נכנסת לגוף של תרכובות טרנס-אורניום (פלוטוניום, אמריקיום, נפטוניום), שהם א-פולטים ונשמרים באופן אינטנסיבי על ידי השליה, הם חודרים לעובר בכמויות מוגבלות וכתוצאה מכך אין להם השפעה מזיקה ישירה. עם זאת, הצטברות ברקמות השליה, איזוטופים אלה מוביל לעיתים קרובות להופעת אי ספיקה שליה, המלווה בהפרעות משניות בהתפתחות העובר

לפיכך, על בסיס נתונים ניסיוניים ותוצאות תצפיות קליניות, ניתן להחשיב כי קרינה מייננת (חיצונית ומשולבת) מהווה סכנה גדולה מאוד לעובר, לעובר ולהתפתחות צאצאים שלאחר מכן.

חומרי הדברה. בתנאי ההתפתחות המהירה של התעשייה הכימית נוצרת סביבה חדשה באופן איכותי המקיפה בני אדם ובעלי חיים. שינויים בסביבה זו נגרמים מהשפעתם של חומרי הדברה, קוטלי עשבים וכמה גורמים כימיים דומים אחרים. כימיקלים אלה מסתובבים באוויר, במים, באדמה ונמצאים כמעט בכל המזונות.

ברוב מדינות העולם, כולל מדינתנו, קיימת מערכת של בקרת מדינה המאפשרת למזער את כניסתם של חומרי הדברה לסביבה ולמזון. עם זאת, לא נכללת האפשרות של הדברה להיכנס לגופם של נשים בהריון, במיוחד אלה העובדות בחקלאות.

חומרי הדברה הנכנסים לגוף האישה עלולים לגרום לשינויים תורשתיים ולא תורשתיים כאחד. מוטגנזה כימית בדרך כלל אינה מופיעה באופן מיידי, אלא בדור השני ואף בדור השלישי. יחד עם זאת, שינויים לא תורשתיים הנגרמים כתוצאה מחשיפה לחומרי הדברה במהלך ההריון נמצאים לרוב זמן קצר לאחר לידתו של התינוק. חומרים כימיים הם מסוכנים במיוחד במהלך ההריון וההנקה, כאשר הם חוצים באופן פעיל את השליה ואת alveoli של בלוטות החלב ויש להם השפעה רעילה על העובר והיילוד.

מבין חומרי ההדברה הרבים, לתרכובות אורגנו כלור יש את הרעילות הגבוהה ביותר לעובר. הם חוצים את מחסום השליה ונמצאים ברקמות השליה, בדם הטבורי, במי השפיר, בחומר סיכה דמוי גבינה, וכן בכבד של ילדים שנולדו מת. קבוצה אחרת של חומרי הדברה ראויה לתשומת לב רבה - תרכובות אורגנו-כורכי, שהן עובריות רעילות.

ניקוטין ואלכוהול. עישון ושתיית אלכוהול הם ההרגלים הרעים הנפוצים ביותר בכל מדינות העולם.

נִיקוֹטִין. כשאתה מעשן, גופך חשוף למעל 600 תרכובות כימיות שונות הנמצאות בטבק. אלה כוללים חומצות אורגניות ואורגניות, חלבונים, תרכובות אמינו, אלכוהול אתילי, חומרים ארומטיים שונים, אסטרים, אלדהידים, שרפים, פנולים ורבים אחרים. לניקוטין תפקיד מכריע בהשפעה הרעילה על גוף האדם. כאשר מעשן חפיסת סיגריות אחת, אדם סופג בין 1 ל -2 מ"ג ניקוטין לכל ק"ג משקל גוף, ואילו 70 עד 90% מהניקוטין הנשאף נשמר בגופו. תוכן גבוה של ניקוטין נמצא בסמפונות, ברירית האף, בבלוטות הרוק, בכבד, בכליות ובמערכת העצבים המרכזית. ההשפעה הרעילה הבולטת ביותר של ניקוטין היא על מערכות העצבים והלב וכלי הדם. אצל נשים, ניקוטין יכול לגרום לאי סדרים במחזור החודשי, כמו גם להתפרצות מוקדמת יותר של גיל המעבר.

הסכנה בחשיפה לניקוטין לגוף האישה עולה משמעותית עם תחילת ההריון, שכן בתקופה זו גוברת הרגישות של הגוף הנשי לפעולה של עשן טבק. בתחילת ההריון, חשיפה לניקוטין עלולה לגרום לפגיעה בהשתלה של הביצית והפלה ספונטנית בשלבים הראשונים. הסכנה להפלה ספונטנית ולידה מוקדמת נובעת גם מעלייה בכיווץ הרחם בגלל ההשפעה הישירה של הניקוטין על מיומטריום.

לניקוטין יכולת לגרום להתכווצות של כלי הרחם והשליה עם התפתחות אי ספיקה שליה, וזה בתורו מוביל להופעת היפוקסיה כרונית של העובר. היפוקסיה עוברית וחנק חדש שזה עתה נולד קשורים לא רק לשינויים בכלי הדם במחזור הרחם הרחם, אלא גם לעלייה ברמת הדם העוברית של קרבוקסמיהמוגלובין, הגבוה פי 2 מריכוזו בדם האם. יחד עם זאת, נמצא תוכן מוגבר של פחמן חד חמצני ברקמות העוברים של נשים מעשנות באופן אינטנסיבי (עד 20 סיגריות ביום), התורם להתפתחות היפוקסיה ברקמות.

ניקוטין לא רק שחודר באופן אינטנסיבי לשליה, אלא גם מצטבר בה. הוא נכנס לרקמת העובר בדרכים טרנספורמציות ופרה-פלסנטליות - דרך הכוריון החלק והאמניון. העובר, השואב את מי השפיר המכיל ניקוטין, מקבל שיכרון נוסף. הניקוטין שנכנס לזרם הדם של העובר בריכוזים גבוהים מצטבר בשקדים, קנה הנשימה, רקמת המוח, הכליות, הלב, הקיבה וכמה איברים פנימיים אחרים. ניקוטין מופרש מהעובר לאט יותר מאשר מגוף האם.

לניקוטין אין השפעה טרטוגנית, אך תוצאה של אי ספיקת שליה והחסמה הקשורה להובלת חומצות אמיניות היא תסמונת של פיגור בצמיחת העובר. בהריון מלא, גירעון כזה במשקל גוף העובר יכול להיות 300 גרם ומעלה. הגירעון במשקל נמשך בשנה הראשונה לחיי הילד. עישון אינטנסיבי בקרב נשים גורם לתמותה מוגברת לפני הלידה.

כּוֹהֶל. עם שימוש שיטתי במשקאות אלכוהוליים במהלך ההריון, עלולה להופיע תסמונת אלכוהול עוברית (FAD) המאופיינת בחריגות התפתחותיות מרובות, כמו גם בפגיעה בהתפתחות הגופנית והנפשית של הילד. ASP מתבטא בתסמינים האופייניים הבאים: 1) הפרעות במבנה ותפקוד מערכת העצבים המרכזית; 2) פיגור בצמיחה; 3) חריגות אופייניות של גולגולת הפנים, האיברים הפנימיים, הגפיים ומערכות גוף אחרות.

פגיעה במערכת העצבים המרכזית מתבטאת בהתפתחות מיקרוצפליה, פגיעה באינטליגנציה ותיאום תנועות, מצב של עוררות. תופעות אלו המתרחשות בתקופת היילוד נמשכות שנים רבות. דמנציה היא פרוגרסיבית.

פיגור בצמיחה מתרחש גם במהלך התפתחות טרום לידתי והופך בולט במיוחד לאחר לידת הילד. חריגות בהתפתחות גולגולת הפנים אופייניות: מיקרופתלמיה, התארכות הפנים, מצח נמוך, תת-התפתחות בולטת של הסנטר, אף אוכף קטן, דיספלזיה של האוזניים, פה פתוח לרווחה, פטוזיס, פזילה, ירידה באורך חריצי העין, שיטוח של העורף. השילוב של תסמינים אלה הופך את הופעתם של ילדים כאלה לאופייניים מאוד ומקלה על אבחנת ASP. בין יתר חריגות התפתחותיות, מומים מולדים בלב, המנגיומות מרובות והתפתחות חריגה של הגפיים העליונות והתחתונות שכיחות יחסית. התמותה הלידה בתסמונת זו גבוהה, ולכן צריכת אלכוהול שיטתית במהלך ההריון מהווה גורם סיכון גבוה להתפתחות פתולוגיה לידתית.

הפתוגנזה של ASP אינה מובנת היטב. נקבע כי אלכוהול (אתנול) חודר במהירות יחסית לשליה ולמחסום הדם-מוח העובר ומצטבר בכמויות מוגברות ברקמות עשירות בשומנים (CNS). נוכחות של אתנול נמצאה גם במי השפיר, בקשר אליה הייתה הנחה לגבי דרך חדירה אפשרית של חדירה של חומר זה.

לשינויים פתולוגיים בשליה (שינויים דיסטרופיים בווילי כוריוני, הפרעות בתהליכי מיקרו-סירקולציה) יש חשיבות רבה בפתוגנזה של ASP. אחד הגורמים האפשריים להשפעה הטרטוגנית של אתנול הוא תת-התפתחות של אחד מעורקי הטבור, אשר נמצא לעיתים קרובות ב- ASP.

תפקיד ידוע בפתוגנזה של ASP ממלא הפרעות מורפופונקציונליות בכבד העובר. מאפיין כי בכבד העובר חסר אלכוהול-זהב דהידרוגנאז, המשמיד אתנול אצל מבוגר.

התפתחות ASP עשויה להיות בגלל ההשפעה הישירה על העובר והעובר לא רק של אלכוהול אתילי, אלא גם על המטבוליט החשוב ביותר שלו, אצטאלדהיד. תרכובת זו מועברת באופן פעיל לעובר בשליש הראשון להריון, כאשר מתרחשים תהליכים פעילים של בידול בין האיברים והרקמות החשובים ביותר (תקופת התפתחות קריטית).

לפיכך, ההשפעות הטרטוגניות והעובריות המובהקות של אלכוהול אתילי על העובר הן הבסיס לאיסור מוחלט על השימוש בכל המשקאות האלכוהוליים במהלך ההריון.

כאשר ההריון מתרחש אצל נשים הסובלות מאלכוהוליזם כרוני, מומלץ להעלות את נושא הפסקת ההריון המלאכותית.

חומרים רפואיים. בין הגורמים הסביבתיים השונים העלולים לגרום לחריגות שונות בהתפתחות העובר, לחומרים מרפא יש מקום מיוחד. זה נובע בעיקר מצריכה תכופה של תרופות שונות במהלך ההריון (80% מהנשים ההרות נוטלות תרופות מסוימות), וכן מהרכוש של מספר גורמים תרופתיים כחומרים פעילים ביולוגית כדי לגרום לשינויים שונים בעובר וביילוד.

בעת ביצוע טיפול תרופתי במהלך ההריון, יש לקחת בחשבון את הנקודות החשובות הבאות: 1) המוזרויות של פרמקוקינטיקה ומטבוליזם של תרופות בגוף האם; 2) מהירות ומידת העברת התרופה דרך השליה; 3) שלב ההתפתחות התוך רחמית של העובר והעובר במהלך הטיפול התרופתי; 4) נוכחות של רעילות עוברית או טרטוגניות בתרופה כזו או אחרת; 5) תכונות של חילוף חומרים וסילוק החומר התרופתי מהעובר.

במהלך ההריון, גופה של האישה חווה מגוון שינויים פיזיולוגיים כמעט בכל האיברים והמערכות. בין השינויים הללו, שהם בעלי אופי אדפטיבי, החשובים ביותר לחילוף החומרים של התרופות הם שינויים בהמודינמיקה, ייצור הורמונים, במיוחד תהליך מוגבר של סינתזה של הורמוני המין על ידי השליה, ירידה בתפקוד ניקוי רעלים של הכבד ותפקוד הפרשת הכליות, כמו גם עלייה משמעותית בתהליכים מטבוליים. כתוצאה מכך, רגישות גופה של האישה ההרה לתרופות עולה מעט. לדוגמא, הסיכון לאלרגיה לתרופות לסוכנים תרופתיים רבים במהלך ההריון גבוה יותר מאשר מחוץ להריון. במיוחד מגביר באופן משמעותי את האלרגיה של גופן של נשים בהריון כאשר רושמים מספר רב של תרופות בו זמנית, המתרחש לעיתים קרובות בטיפול בגסטוזיס ומחלות חוץ-טבעיות שונות.

במקרים מסוימים, ריכוז התרופות בדם משתנה במהלך ההריון. לפיכך, אצל נשים בהריון, בהשוואה לנשים שאינן בהריון, ריכוז האנטיביוטיקה, הסולפונאמידים, הדיגוקסין ומספר תרופות אחרות בדם נמוך משמעותית, מה שמשפיע לרעה על יעילות הטיפול.

למעבר טרנספרסנטלי של חומרים רפואיים יש חשיבות רבה לנקודות הבאות: 1) המשקל המולקולרי של התרופה; 2) היכולת של התרופה ליינן; 3) מסיסות בשומנים; 4) חיבור התרופה לחלבוני פלזמה בדם; 5) שיטת מתן התרופה (תוך ורידי, תוך שרירי, בפנים); 6) שלב ההריון במהלך הטיפול התרופתי.

המשקל המולקולרי של תרופה חשוב מאוד כאשר הוא חוצה את השליה. חומרים פרמקולוגיים במשקל מולקולרי של עד 600 מועברים בקלות יחסית מאם לעובר; עם מסה של 600 עד 1000, העברת התרופות דרך השליה מוגבלת, ובמשקל מולקולרי של יותר מ 1000 זה כמעט לא מתרחש. לרוב התרופות משקל מולקולרי נמוך מ- 600, ולכן הן עוברות את מחסום השליה באופן חופשי יחסית. בגלל המשקל המולקולרי הגבוה, הפרין ואינסולין אינם חוצים את השליה.

תרופות המנותקות נמוך, כמו גם תרופות המסיסות בקלות בשומנים, חודרות באופן פעיל יותר לשליה. לכן חומרים נרקוטיים (אתר, תחמוצת החנקן וכו '), בעלי מסיסות גבוהה בשומנים, חודרים במהירות רבה לעובר ומצטברים בגופו בכמויות מוגברות. נסיבות אלה צריכות להילקח בחשבון על ידי מרדימים בעת ביצוע הרדמה אצל נשים הרות ונשים בלידה.

תפקיד מהותי במעבר טרנספרסנטלי של תרופות ממלא את יכולתן להיקשר לחלבוני פלזמה בדם. ככל שהקשר הזה חזק יותר, כך התרופה עוברת את השליה לאט יותר. לדוגמא, רק 10% מהאנטיביוטיקה החצי-סינתטית אוקסצילין חודרת דרך השליה, הנקשרת לחלבוני הדם ב-80-90%, ובמקביל 50% מהקנמיצין נקשרת לחלבוני הדם ב-40-50%. יש לקחת בחשבון תכונות אלה בעת טיפול בזיהום עוברי תוך רחמי.

העברת תרופות דרך השליה מתרחשת באופן פעיל יותר עם עלייה מהירה בריכוזן בדם האם (מתן תוך ורידי) מאשר במתן תוך שריר או בליעה. בהקשר זה, אם יש צורך להשיג השפעה טיפולית מהירה, למשל, בטיפול בכוריומניוניטיס, עדיף המסלול הווריד של מתן התרופות.

שלב ההתפתחות התוך רחמית חשוב מאוד בהשפעה הסופית של התרופה על העובר. ההשפעות העובריות והטרטוגניות של התרופה באות לידי ביטוי בדרך כלל בשלבים הראשונים של התפתחות העובר (6-8 השבועות הראשונים להריון). בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, לתרופות מסוימות עשויה להיות השפעה שלילית, בעיקר בשל חוסר בשלות תפקודית ומורפולוגית של האיברים ומערכות העובר.

יש להדגיש כי מרבית התרופות הנמצאות בשימוש נרחב יחסית במהלך ההריון לאינדיקציות מתאימות אינן מזיקות לעובר ולעובר. יתר על כן, לחומרים רפואיים מסוימים יש את היכולת להשפיע לטובה על מצבו של העובר. לדוגמא, עם אנמיה של נשים בהריון, במיוחד אם היא קשה, העובר כמעט תמיד סובל, מה שמפתח גם סימני אנמיה. בתנאים אלה, לטיפול באנטי-אנמיה יש השפעה חיובית על ספירת הדם האדומה של תינוק שזה עתה נולד.

חלק מהתרופות אינן מונחות (טרטוגנים מוחלטים) במהלך ההריון, או שניתן להשתמש בהן בזהירות בשל תכונותיהם העובריות. בדרך כלל משתמשים בחומרים רפואיים כאלה בנוכחות אינדיקציות קפדניות במינונים קטנים ולזמן מוגבל.

טרטוגנים מוחלטים כוללים אנטי-מטבוליטים (aminopterin, 6-mercaptopurine וכו '), תרכובות אלקילינג (דופאן, cyclophosphamide, thiophosphamide וכו') ואנטיביוטיקה נגד גידול (actinomycin, capcolysin וכו '). הכנסת תרופות אלו בשלבים המוקדמים של ההריון לעיתים קרובות מעניקה אפקט טרטוגני בולט, ולכן הן אינן מסומנות לחלוטין עבור נשים בהריון.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בקרב אנטיביוטיקה, טטרציקלין ונגזרותיו מסוכנות בעיקר לעובר ולעובר. בשלבים המוקדמים של ההריון, מינוי תרופות אלו מסוכן בגלל האפשרות לחריגות התפתחותיות בעוברים, שנמצאה בניסוי. בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, מתן אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין מלווה בהאטה בצמיחת העובר (טטרציקלין מופקד בעצמות השלד ומאט את צמיחתן) ופגיעה בראשוני השיניים הנשירות, וכתוצאה מכך, בעתיד, ילדים כאלה חווים עששת דנטלית מרובה. בנוסף, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של השפעה hepatotoxic של אנטיביוטיקה זו.

השימוש בכלורמפניקול במהלך ההריון מסוכן בגלל השפעתו השלילית האפשרית על האיברים ההמטופויטיים של העובר (אנמיה היפופלסטית). כאשר נשים בהריון מקבלים מינונים גבוהים של סטרפטומיצין, העובר עלול לחוות ניוון בלתי הפיך של עצבי השמיעה עם התפתחות חירשות מולדת.

תכשירי סולפנילמיד. יש לנקוט בזהירות מסוימת כאשר רושמים סולפונמידים בשחרור ממושך, אשר על ידי קשירה לאלבומין בדם מובילים לעלייה בריכוז הבילירובין בדם העובר ולהתפתחות צהבת גרעינית. תרופות נגד סוכרת נגד סוכרת אינן מונחות במהלך ההריון בגלל ההשפעות הטרטוגניות האפשריות שלהן.

תרופות הורמונליות. אין להשתמש בתכשירי טסטוסטרון ונגזרותיו (פרגנין, נורסטרואידים) במהלך ההיריון, במיוחד בתקופה של 10-12 שבועות, בגלל הסכנה להופעת הרמפרודיטיזם גברי כוזב בעוברות. מבין התרופות האסטרוגניות במהלך ההריון, דיאתילסטילבסטרול אינו מותנה, מה שעלול להוביל להתפתחות אדנוזיס ואדנוקרצינומה של תאים נרתיקים וצוואר הרחם אצל נערות שאמהותיהן נחשפו לתרופה הורמונלית זו במהלך ההריון.

עם מתן ממושך של תכשירי הורמון גלוקוקורטיקואידים לנשים בהריון הסובלות מתפקוד לקוי של קליפת יותרת הכליה וייצור מוגבר של אנדרוגן, אצל ילודים, תפקוד קליפת האדרנל מדוכא, דבר הפיך. יחד עם זאת, מתן טיפול קצר מועד אפילו במינונים גבוהים של תרופות אלו אינו מוביל לתוצאות שליליות על העובר. לתרופות הורמונליות אחרות אין השפעה עוברית או עוברית.

תרופות תירואסטטיות מקבוצת thiouracil (methylthiouracil וכו ') עם מתן ממושך לגופה של אישה בהריון יכולות להוביל לחריגות התפתחותיות ולזפק קולואידלי מולד בעובר. בהקשר זה ניתן לרשום תרופות אלו לנשים בהריון רק בקורסים קצרים ובמינונים קטנים יחסית.

נוגדי קרישה. בניגוד לתרופות נוגדות קרישה ישירות (הפרין), נוגדי קרישה עקיפים (דיקומרין, פלנטן וכו ') חודרים במהירות לשליה ועלולים לגרום להיפוקואגולציה חמורה בדם בעובר, ואחריהם שטפי דם במוח הרך ובאיברים הפנימיים. מסוכן במיוחד לרשום תרופות אלו לנשים בהריון זמן קצר לפני הלידה, כאשר הסבירות לדימום במערכת העצבים המרכזית של העובר עולה בהדרגה. בהקשר זה, במהלך ההריון, למשל, חולים עם מסתמי לב תותבת, יש לרשום תרופות אלו בזהירות רבה.

השימוש בתרופות קומארין בשליש הראשון של ההריון תורם להתפתחות ניוון עצבי הראייה הדו-צדדי, פיגור שכלי, ושימוש ממושך בהפרין בשליש השני והג 'להריון עלול להוביל לאוסטאופורוזיס וטרומבוציטופניה אצל האם.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. מבין שלל התרופות של קבוצה זו המשמשות בתרגול מיילדות, סליצילטים ואינדומטצין ראויים לתשומת הלב הגדולה ביותר. בניסויים על בעלי חיים נקבעה ההשפעה הטרטוגנית של חומצה אצטילסליצילית (חריגות שלד, מחשוף החיך הקשה וכו '). במרפאה לא התקבל השפעה דומה. עם זאת, כאשר רושמים סליצילטים לנשים בהריון, קיים סיכון לדימומים שונים ואף לצהבת גרעינית בעובר וביילוד. בהקשר זה, לא מומלץ לרשום חומצה אצטילסליצילית בשליש הראשון להריון; בעתיד ניתן להשתמש בתרופות אלו לטיפול בנשים בהריון, אך במינונים נמוכים יחסית ובקורסים קצרי טווח.

Indomethacin נקבע לעתים קרובות להפלה כתרופה המעכבת את האנזים פרוסטגלנדין סינתזה. מצא כי פרוסטגלנדין E | בתנאים נורמליים של התפתחות העובר, הוא מרחיב את ductus arteriosus ומונע את סגירתו, אך יש לו גם יכולת לגרום לסגירה מוקדמת של צינור זה, המלווה בחמצון לא מספיק של דם העובר ופיתוח יתר לחץ דם ריאתי מתמשך. בהקשר זה, רופאי מיילדות רבים רואים כי השימוש ב- indomethacin אינו רצוי לשמירה על הריון.

נוגדי פרכוסים משמשים לנשים בהריון שיש להם התקפי אפילפסיה. חלק מהתרופות בקבוצה זו מסוכנות לעובר. לכן, נטילת קרבמזפין במהלך ההריון עלולה לגרום להפרעות בהתפתחות העובר (ירידה בגודל הראש, עלייה במשקל הגוף). לפנטואין יש תכונות טרטוגניות (הפרעות שלד). Trimethine ו- ethosuximide רעילים גם לעובר. בנוסף להפרעות בהתפתחות העובר, כאשר אישה בהריון נוטלת חלק מהפרכוסים בילודים, עלולים להתפתח דימומים קשים עקב מחסור בוויטמין K. בהקשר זה, יש לתת לתינוקות שאמהותיהם קיבלו תרופות נוגדות פרכוסים במהלך ההריון.

אין לרשום תרופות נוגדות דיכאון (אימיזין, אמיטריפטילין וכו ') בשלבים הראשונים של ההריון בשל השפעתם הטרטוגנית החלשה.

הרגעה. מהקבוצה הגדולה של תרופות אלו משתמשים בדרך כלל בסיבאזון (דיאזפאם) ובמפרוטן (מברובמט). לא מומלץ לרשום Meprotan בשלבים הראשונים של ההריון בגלל הסכנה של פעולה טרטוגנית. Sibazon מושבת חלש בכבד העובר, וכתוצאה מכך עלולה להתרחש שיכרון סמים עוברי. תרופות אחרות בקבוצה זו נטולות תכונות שליליות אלו וניתן להשתמש בהן בתרגול מיילדותי.

להרפיית שרירים יש חשיבות רבה בהרדמת אינטובציה במהלך ניתוח קיסרי, ולכן שאלת השפעתם על העובר חשובה מאוד. נמצא כי חומרי הרפיית שרירים דפולריזציה (דיטילין, ליסטון, מיורלקסין וכו ') מסיסים בצורה גרועה בשומנים ובעלי יינון גבוה, וכתוצאה מכך הם כמעט ולא חודרים לשליה והם בטוחים ביחס להתפתחות דום נשימה משותק בתינוקות שחולצו במהלך ניתוח קיסרי. מיוצר בהרדמת אינטובציה. תרופות הרפיית שרירים שאינן דפולריזות (טובוקוררין, דיפלצין וכו ') חודרות יחסית יחסית לשליה ויכולות להיות להן השפעה על מיופוליזה על העובר, ולכן אין בהן שימוש בתרגול מיילדותי.

תרופות נגד יתר לחץ דם מקבוצת הראולולפיה משמשות לטיפול במצבי יתר לחץ דם במהלך ההריון. עם זאת, יש לזכור כי מתן ממושך שלהם לאם יכול להוביל לדיכאון אצל תינוקות, נמנום מוגבר, ברדיקרדיה, היפותרמיה ונזלת "מחדש אפסין" עקב בצקת של ריריות חלל האף. תסמינים אלו חולפים ונחלשים בדרך כלל בשבוע הראשון לחיי התינוק. כדי למנוע תגובות שליליות אלה, יש צורך להפסיק את נטילת התרופות על ידי נשים בהריון כשבועיים לפני מועד הלידה הצפוי.

כלורידין. בניסוי, תרופה זו הראתה פעילות טרטוגנית מובהקת. כמה תצפיות קליניות מצביעות גם על אפשרות להשפעה טרטוגנית, ולכן לא משתמשים בכלורידין בשלבים הראשונים של ההריון עם טוקסופלזמוזיס מולדת. בשל מצב דומה, כינית אינה מסומנת גם בתחילת ההריון.

תרופות אנטי-פוטוזואליות. מבין התרופות בקבוצה זו, החשובות ביותר בתרגול מיילדות הן תרופות שנקבעו לטיפול בטריכומוניאזיס אברי המין (טריכופולום וכו '); הם חודרים במהירות לשליה ומתרכזים בכמויות גדולות בדם העובר. ההשפעה הטרטוגנית של תרופות בקבוצה זו לא הוכחה סופית, אולם בכל ההוראות לשימוש בטריכופול ותרופות דומות אחרות, מצויינת את רצויות השימוש בהן בטריכומוניאזיס בשתן בשלבים הראשונים של ההריון.

תרופות נגד פטריות (לבורין, גריזופולווין) אינן מונחות במהלך ההריון, מכיוון שיש להן תכונות טרטוגניות קלות (שנמצאו בעיקר בניסוי), ולכן השימוש בהן בשלבים הראשונים של ההריון אינו רצוי. ניתן להשתמש בניסטאטין בכל שלבי ההריון.

שימוש בקוקאין במהלך ההריון יכול להוביל להתפתחות מומים מולדים של מערכת העצבים המרכזית, מערכת מין המין, הפלה ספונטנית, היפרדות שליה. שימוש במריחואנה מוביל להפרעות נוירולוגיות בילודים.

תרופות אנטי-פלסטיות. תרופות אנטי-פלסטיות (מטו-טרקסאט, ציקלופוספמיד, 6-מרקפטופורין וכו ') במהלך ההריון תורמות להתפתחות חריגות בעובר: היפופלזיה של הלסת התחתונה, חיך שסוע, דיסוסטוזיס של הגולגולת, תת-התפתחות באוזן, כף רגל, פיגור בצמיחה תוך רחמית, מחלת דאון.

בשלבים הראשונים של ההריון יש להימנע מחיסון בחיסונים נגיפיים חיים כנגד הפטיטיס A ו- B, פוליומיליטיס, כלבת, מחלת טיפוס הבטן, אבעבועות רוח, שפעת, מגיפה ומחלות אחרות.

השימוש בחומרים מחמצנים (ויטמין K, תרופות סולפה, כלורמפניקול וכו ') מוביל למוליזה בעובר במקרה של מחסור מוגדר גנטית של גלוקוז -6 פוספט דהידרוגנאז.

לפיכך, מרבית התרופות שנקבעו לנשים בהריון, נשים בלידה ונשים מלידות הן בטוחות בעובר ויילוד. עם זאת, חלק מהתרופות אינן מותנות באמהות הרות ומניקות. יש לנקוט בזהירות מסוימת ביחס למספר תרופות. בהקשר זה, ביצוע טיפול תרופתי רציונלי מבוסס מדעי במהלך ההריון הוא מדד למניעת סיבוכים שונים אצל האם וגם אצל העובר והיילוד.

סגנון חיים מפגיש גורמים סביבתיים רבים המשפיעים על האדם באופן מתמיד ויומיומי. בדרך כלל מקובל בפרמטרים של אורח חיים בריא לכלול תזונה מאוזנת, חינוך גופני וספורט, היעדר הרגלים רעים (אלכוהול, עישון, סמים), סכנות תעסוקתיות, עומס רגשי ופיזי, זיהומים, מחלות תורשתיות וסומטיות קשות, כמו גם נוכחות של מצב אקולוגי.

תזונה רציונלית היא המפתח למהלך חיובי של הריון שלאחר מכן. הוכח כי מחסור בחלבון, ויטמינים מסוימים בתזונתם של אחד מבני הזוג או שניהם יכולים להשפיע על היכולת להרות ילד. זה מסוכן לעודף משקל של אישה, דבר שעלול לגרום לאי סדרים במחזור החודשי, להפסקת המחזור החודשי (אמנוריאה) ולאי פוריות. אכילת יתר שיטתית והשמנת יתר קשורה אף היא. בנוכחות השמנת יתר, במיוחד בשילוב עם אורח חיים בישיבה, מהלך ההיריון והלידה הוא לעתים קרובות מסובך.

הוכח שנשים העוסקות בתרבות גופנית ובספורט קל מסתגלות ביתר קלות להריון, לעתים נדירות הן מפתחות רעילות וגסטוזיס, הלידה קלה בהרבה בגלל אימון שרירים. אך ספורט קשה הקשורים לעבודת יתר פיזית יכול להשפיע לרעה על היכולת להרות ולשאת הריון תקין.

הרגלים רעים של בני הזוג ראויים לתשומת לב מיוחדת.

כּוֹהֶל. מדוע אסור לשתות אלכוהול כשמתכננים הריון?

ההשפעה הרעילה של אלכוהול על הביצית ופעילותה החיונית התבססה עוד לפני ההריון, מה שמשפיע בהכרח על התפתחות העובר, העובר והצאצא.

עם שימוש שיטתי אפילו בכמות קטנה של משקאות אלכוהוליים במהלך ההריון והשימוש בו בזמן ההתעברות של ילד ("ילדי חג" או "ילדי ראשון"), עלולה להופיע תסמונת אלכוהול עוברית כביכול, המאופיינת בחריגות התפתחותיות מרובות, כמו גם בהפרעות התפתחות גופניות ונפשיות. ילד בעתיד.

יש גברים ששותים אלכוהול סובלים מתפקודים מיניים שעלולים להפריע לתפיסה. לאלכוהול יש השפעה מזיקה גם על איכות הזרע, כמו גם על הביצה אצל נשים.

אלכוהוליזם אינו עובר בתורשה, אך הוכח שיש לו נטייה משפחתית, במיוחד אם שני בני הזוג סובלים מכך.

סמים.

שימוש בסמים גורם לתלות פיזית ונפשית אצל אנשים, לפגיעה באיברים פנימיים (במיוחד במוח ובלב), שיבוש בתפקוד התקין של איברי המין.

חומרים נרקוטיים משפיעים לרעה על איכות הביצית והזרע. כאשר נוטלים תרופות בזמן ההתעברות ובחודשים הראשונים להריון, ילד עלול לפתח מומים קשים, שלעיתים אינם תואמים את החיים.

עישון טבק.

בין הרגלים רעים, זה אולי הנפוץ ביותר כיום. בנוסף להשפעה השלילית הידועה של עישון על מערכת הנשימה, ניקוטין משפיע על פוריות הגבר ועל יכולות הרבייה הנשיות.

אצל נשים עישון גורם לאי סדרים במחזור החודשי, הסיכוי להריון אצל אישה מעשנת מצטמצם משמעותית וסיבוכים מתעוררים בעת עישון במהלך ההריון. אצל נשים עישון מפחית את החשק המיני וגורם לחוסר אורגזמה. על ידי גרימת התכווצות כלי דם בשליה, ניקוטין משפיע לרעה על ההתפתחות התוך רחמית של העובר.

הניקוטין מכווץ כלי דם ופוגע במהירות זרימת הדם בהם, מה שעלול להשפיע על זקפה מלאה אצל גבר. עישון של האב יותר מ -10 סיגריות ביום, כמו גם עישון האם, מהווים גורם סיכון רציני לעיכוב בגדילה תוך רחמית של העובר והיילוד.

עישון במהלך ההריון מעלה את הסיכון למוות עוברי ובהמשך להתפתחות תסמונת מוות פתאומי. סיכון זה מוגבר מאוד במקרה של הריונות עם גורמי סיכון אחרים. לכן, רצוי להפסיק לעשן עוד לפני ההריון.

למידע נוסף אודות הרגלים מזיקים של הורים, ראו השפעת גורמים מזיקים להתפתחות תוך רחמית של העובר.

אי סדרים במחזור החודשי

בשנים הראשונות לאחר הופעת הווסת הראשונה (מחלת הווסת), בדרך כלל עלולים להיות עיכובים קטנים בהופעת הווסת הבאה. ככלל, המחזור התקין נקבע תוך שישה חודשים - שנה לאחר הווסת הראשונה (menarche). התקופות הראשונות יכולות להיות גם ללא ביוץ.

אם מחלת הווסת אינה מתרחשת לפני גיל 16, הדבר מעיד על פתולוגיה של מערכת הרבייה.

מחזור חסר במשך יותר מ -6 חודשים נקרא אמנוריאה. זה ראשוני כאשר הווסת בכלל לא מתרחשת, ומשני - כאשר הווסת הופסקה מכל סיבה שהיא.

הפתולוגיה של חריגות הווסת עשויה להיות מסומנת על ידי הופעת מחזור דל או מחזור כבד, קצר (1-2 ימים) או ממושך (יותר מ 5-7 ימים), וסת נדיר (עם מרווח של יותר מ -35 יום) ...

הפרעות שונות במערכת הרבייה עלולות לגרום למחזורי מחזור חודשי (ללא ביוץ). במקרה זה, ישנה תפקוד ארוך טווח של זקיק אחד או כמה, אין ביוץ והגוף הצהוב. כתוצאה מכך עלול להופיע דימום ברחם.

הסיבות לאי סדרים במחזור מגוונות מאוד. מדובר בזיהומים, מחלות של איברים פנימיים ואברי המין, הפלות, מחלות נפש, מחלות מוח, לחץ, עומס יתר, תת תזונה.

חשוב לזהות את הגורם לאי סדרים במחזור מוקדם ככל האפשר על מנת לבצע טיפול מתאים מיד, מאחר ואי סדרים במחזור החודשי הם אחד הגורמים השכיחים ביותר לאי פוריות ונשים.

הפרה של מיקום איברי המין הנשיים

בדרך כלל הרחם ממוקם בחלל האגן בין שלפוחית \u200b\u200bהשתן ופי הטבעת, באותו מרחק מקירות האגן, הוא תופס מיקום אמצעי וצוואר הרחם מופנה לאחור. כאשר הרחם מוטה קדימה, מבחינים בהפרות כמו הימנעות של הרחם, כאשר גוף הרחם מוטה קדימה, ואנטפלקסיה של הרחם, כאשר הגוף וצוואר הרחם יוצרים זווית קהה פתוחה קדימה.

סטייה של גב הרחם נקראת retrodeviation. עם הפרעות חוזרות, נבדלים רטרו-סיבוכים ורפרקציות של הרחם.

בדיעבד, גוף הרחם מוטה אחורה, צוואר הרחם מוטה קדימה. בדיעבד, הזווית בין הגוף לצוואר הרחם פתוחה לאחור (כיפוף הגוף לאחור).

הסיבות להפרת מיקום הרחם יכולות להיות הידבקויות באגן הקטן עקב תהליכים דלקתיים, התערבויות כירורגיות על אברי האגן, ירידה במשקל עם ירידה חזקה במשקל הגוף.

חולים עם התכתמות רחמית עלולים לחוות מחזור כואב, עצירות והפלה.

חריגות בהתפתחות איברי המין הנשיים

תת-התפתחות של איברי המין נקראת אינפנטיליזם באברי המין. אינפנטיליזם באברי המין יכול להופיע עם מחלה קשה בילדות, תת תזונה או תפקוד הבלוטות האנדוקריניות.

אינפנטיליזם מאופיין בתת-התפתחות של הרחם: גוף הרחם קטן וצוואר הרחם ארוך יחסית לגופו. החצוצרות דקות, מוארכות ומתפתלות. ברור שבמקרים מסוימים של פתולוגיה כזו יתכן והריון אינו אפשרי. עם אינפנטיליזם קל של איברי המין, הריון יכול להתרחש, אך זה ילווה באיום של הפסקת הריון והפלה.

בחלק מהמקרים ניתן לתקן פתולוגיה זו על ידי טיפול הורמונלי, ארגון תזונה נכונה ומספקת, פיזיותרפיה. חשוב לזהות אינפנטיליזם מוקדם ככל האפשר ולתקן אותו.

בין פגמי הרחם והנרתיק יש הכפלת הרחם והנרתיק, רחם דו קרניים או אוכף. עם פתולוגיה זו, עקרות או הפלה עלולים להתרחש. אך יתכן גם הופעת הריון והארכתו במעקב רפואי קפדני אחר מהלך ההריון ובהיעדר גורמי סיכון אחרים.

קרום הבתולין הוא זיהום של קרום הבתולים המתרחש במהלך הופעת הווסת. דם, שבדרך כלל זורם מהרחם דרך הנרתיק, מצטבר מעל הנרתיק וגורם לכאב חמור, קושי במתן שתן ועצירות. הטיפול הוא כירורגי. בעתיד, פתולוגיה זו אינה משפיעה על הריון ולידה.

אפלזיה בנרתיק היא היעדר הנרתיק. זה מלווה באמנוריאה ובחוסר יכולת לקיים יחסי מין. טיפול כירורגי.

לעתים קרובות יחסית, קיימת פתולוגיה כמו הרמפרודיטיזם - פתולוגיה מולדת של התפתחות מינית, בה נצפות תכונות של מין גברי ונשי כאחד במבנה איברי המין החיצוניים.

הרמפרודיטיזם אמיתי הוא פגם התפתחותי בו לאדם יש בלוטות מין זכר ונקבה כאחד. מבנה איברי המין החיצוניים יכול להיות קרוב יותר לזכר, או קרוב יותר לנקבה.

הרמפרודיטיזם נשי כוזב הוא פתולוגיה אצל אישה בה השחלות מפותחות בצורה נכונה, איברי המין הפנימיים הם נקביים ואברי המין החיצוניים קרובים יותר לזכר. פתולוגיה זו כוללת תסמונת אדרנוגניטאלית (תפקוד מולד של קליפת יותרת הכליה). הטיפול הוא כירורגי והורמונלי.

לפעמים לאישה יכול להיות היעדר מוחלט של שחלות - אפלזיה בשחלות.

תפיסה היא בלתי אפשרית במקרה זה.

מחלות דלקתיות של איברי המין

מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים מדורגות במקום הראשון בין כל המחלות הגינקולוגיות - 65-70%.

בהתפתחות מחלות דלקתיות אצל אישה, הפרה של הרכב הפלורה הנורמלית בנרתיק ממלאת תפקיד חשוב. בדרך כלל, לקטובצילי (עד 96%) שוררים בנרתיק של אישה בריאה - הם שומרים על סביבה חומצית בנרתיק ומונעים רבייה של מיקרואורגניזמים מזיקים. בנוסף, ישנם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים העלולים לגרום למחלות דלקתיות בתנאים שליליים. אלה כוללים קוקים, סטרפטוקוקים, אנטרוקוקים, E. coli, גרדנארלה, אוראפלסמה.

הפרת הסביבה הרגילה בנרתיק נגרמת על ידי שינויים ברמות ההורמונליות (כולל הריון), פגיעה בחסינות, שינויים תכופים אצל בני זוג מיניים וגורמים רבים אחרים.

בדרך אל הרחם, מכשול לחיידקים הוא ריר תעלת צוואר הרחם, המכיל בדרך כלל חומרים מיקרוביאלית, נוגדנים לאורגניזמים רבים. מחסום זה מופר במהלך התערבויות תוך רחמיות (חיטוט ברחם, הפלה), במהלך הווסת, מה שמוביל לחדירת חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים לרחם, הגורם לדלקת שלו. בעקבותיה מושפעים החצוצרות והשחלות.

בנוסף, זרעונים וטריכומונאס ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות מחלות דלקתיות של הרחם ותוספות הרחם, המעבירות גורמי זיהום מהנרתיק אל מערכת המין העליונה. במקרים מסוימים יתכן שהזיהום יכנס לאיברי המין דרך הדם והלימפה ממקורות של זיהום כרוני (למשל, דלקת שקדים דרונית).

כתוצאה מהתבוסה של הרחם ונספחיו, הריון אינו מתבצע, ולעתים מתרחשת פוריות. החמרה או הופעה של זיהום בדרכי המין במהלך ההריון עלולים להוביל להתפתחות מומים או הפרעות התפתחותיות בעובר.

מחלות דלקתיות ומין יכולות להופיע בצורות אקוטיות וכרוניות כאחד. לפעמים אדם אפילו לא חושד שהוא נשא של זיהום.

זיהומים כאלה המועברים במגע מיני מסוכנים במיוחד עבור נשים וגברים כאחד, כגון זיבה, עגבת וטריכומוניאזיס.

זִיבָה. נקרא על ידי גונוקוקוס. מועבר במגע מיני, אך יכול להיות מועבר גם באמצעות פריטי היגיינה אישית ותחתונים. לפני המחלה תקופה סמויה של 3-6 ימים, אך היא יכולה להגיע ל1.5-2 שבועות.

אצל גברים השופכה מושפעת בתחילה, אצל נשים מופיעים נגעים מרובים באיברי המין. המחלה מתחילה בצריבה ופריקה של ריר מהתעלה. לאחר מספר ימים מתחילה בצקת של הפתח החיצוני של השופכה, אדמומיות, כאב בעת נגיעה בפין ובמתן שתן, פריקה של מוגלה והטמפרטורה עשויה לעלות. אם הטיפול לא מתחיל, הגונוקוקוס מתחיל להשפיע על איברי המין הפנימיים של הגבר. דלקת של האפדידימיס מלווה בכאב חד, אדמומיות בשק האשכים. המחלה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים - צלקות של כלי הדם, פוריות. עם התפתחות דלקת הערמונית בזיבה (דלקת בבלוטת הערמונית), לא רק נוזל הזרע הופך לעקרות, אלא גם קיימת חולשה מינית (זקפה לקויה, ירידה בחשק המיני, שפיכה מהירה).

אצל נשים מושפעים מהשופכה, הרחם, החצוצרות. התפתחות המחלה מתחילה 3-5 ימים לאחר ההדבקה. עם זאת, בניגוד לגברים, אצל נשים המחלה לרוב מתנהלת בחשאי (סמוי) ללא כל ביטוי ובהמשך יכולה להיות הגורם לאי פוריות והפלה.

בשלב הכרוני של המחלה, גברים ונשים כאחד מושפעים מנזק לאיברים פנימיים: דלקת במפרקים, בעיניים.

השילוב של זיבה ו טריכומוניאזיסמכיוון שטריכומונאס - הגורמים הסיבתיים לטריכומוניאזיס, שיש להם פוטנציאל מוטורי גדול בגלל נוכחותם של דגל מוזר בהם, יכולים לספק תנועה מהירה יותר של גונוקוקים, ולוכדת אותם בתוכם.

טריכומוניאזיס מאופיין בהופעת המחלה 3-4 ימים לאחר ההדבקה, הפרשות נרתיקיות מוקצפות, כאבים בזמן הטלת שתן וגירודים. גברים עשויים שלא להראות סימני זיהום, למרות שהם יכולים לשאת את הזיהום. אצל גברים ונשים כאחד, השופכה יכולה להיות מושפעת לאחר מכן. זיהום בטריכומוניאזיס הוא לעתים קרובות יותר מיני, אך זה יכול להיות גם באמצעות פריטי היגיינה אישיים.

עגבת מסוכנת במיוחד בגלל פגיעה באיברים רבים.

עַגֶבֶתנגרמת על ידי זיהום עם ספירוצ'טה חיוור. זיהום יכול להיות גם מיני וגם לא מיני (באמצעות מאכל אחד). כאשר אדם בריא בא במגע עם אדם חולה, הספירוצ'טה חודר לגוף דרך הנזק הקל ביותר בעור ומתרבה במהירות. בהתחלה (1 - 1.5 חודשים), המחלה בדרך כלל אינה מתבטאת. ואז, במקום הכנסת הספירוצ'טה, נוצר כיב (אנרגיה קשה) - ללא כאבים, עם משטח חלק, עם תחתית צפופה. הכיב מפריש נוזל המכיל כמות עצומה של ספירוכטים. ואז בלוטות הלימפה מתחילות להיות מודלקות. במהלך תקופה זו, ניתן כבר לקבוע את נוכחות המחלה (בעת ניתוח הנוזל מהפצע או ניתוח הדם לתגובת וסרמן - EW).

אם לא מטפלים בה, המחלה משפיעה עוד יותר על מערכת השלד, המוח, הלב וכלי הדם.

הסיכון לזיהום של העובר בעגבת מוקדמת שלא טופלה הוא 75-95%. אם האם חולה בעגבת במשך יותר משנתיים, הסיכון לזיהום בעובר מצטמצם ל -35%, אך הוא נמשך אפילו עם עגבת סמויה מאוחרת.

הסיכון למהלך שלילי של הריון ולידה קיים גם עם זיהומים אחרים (טוקסופלזמה, ציטומגלווירוס, הרפס, כלמידיה, מיקופלזמוזיס וכו ').

לכן, בשלב תכנון ההריון, יש צורך בבדיקה מקיפה לזיהומים המשפיעים על מהלך ההיריון והתפתחות העובר, ובמידה ויש לבצע טיפול מלא. יש לבחון את בן הזוג ולטפל בו גם.

מאחר והריון יכול להתרחש במהלך טיפול באנטיביוטיקה או בתרופות אחרות האסורות בשלבים הראשונים של ההריון, יש להשתמש באמצעי מניעה בתקופה זו.

הפלה

האם הפלות בעבר יכולות להשפיע על מהלך ההריונות הבאים? כמובן שהם יכולים. זה תלוי בסיבות רבות.

במהלך הפלה מורחבת תעלת צוואר הרחם בכלים מיוחדים, אשר בהמשך עלולים להוביל לפציעות ולשינויים cicatricial בתעלה, וזה, בתורו, להפסקת הריון במחצית השנייה שלה (מה שמכונה אי ספיקה איסמית-צוואר הרחם, כאשר תעלת צוואר הרחם אינה סגורה מספיק).

כאשר מגרדים את חלל הרחם, רירית הרחם נפגעת, אשר עלולה לאחר מכן לשבש את ההשתלה הרגילה של העובר, את הופעתם של הפרעות עובריות, פוריות והפלה. נזק לרחם בולט יותר ככל שגיל ההריון של ההפלה ארוך יותר. הפלה שבוצעה במועד מאוחר יותר מסוכנת במיוחד - לאחר 12 שבועות של הריון, כאשר נוצרת השליה וחיבור הביצית לרחם הופך בולט יותר. יתר על כן, במהלך הפלה, לא רק רירית הרחם יכולה להיפגע, אלא גם את שכבת השריר של הרחם (מיומטריום), דימום לאחר הניתוח מצוין לעתים קרובות יותר.

ללא קשר לתקופת ההריון, בה בוצעה ההפלה, עלולות להתפתח מחלות דלקתיות של הרחם ונספחיה, אשר עלולות לגרום לאחר מכן להפלה ולאי פוריות.

ההשפעה השלילית של הפלה המושרה בולטת ביותר תוך 1 - 1.5 שנים לאחר הניתוח. עם הריון חדש במרווח זה, יש עלייה בתדירות האיום של הפסקת הריון ולידה מוקדמת, התפתחות סיבוכים אחרים של הריון (רעילות וגסטוזיס), סיבוכי לידה (קרע לפני מיום מי השפיר, חולשת לידה, דימום).

שלילית במיוחד היא ההשפעה של הפלה המושרה לאחר סיום ההריון הראשון, במיוחד בגיל ההתבגרות ובנשים מעל גיל 30-35. שכיחות הסיבוכים של הריון ולידה שלאחר מכן עולה פי 4-6.

השימוש במה שמכונה הפלה תרופתית בתרופות גם אינו בטוח יחסית. לאחר מכן הדבר עלול להוביל לאי סדרים במחזור החודשי, הפלות ועקרות.

לכן, אם אתם מתכננים הריון לאחר הפלה, עליכם להיבדק באופן מלא לפני ההריון הרצוי ולהמתין להריון הבא, לפחות שנה לאחר ההפלה הנגרמת.

הריון חוץ רחמי

הריון חוץ רחמי הוא הריון בו ההשתלה והתפתחות הביצית מתרחשים מחוץ לחלל הרחם - לרוב בחצוצרה, לעתים רחוקות יותר בחלל השחלה והבטן.

הגורמים העיקריים להריון חוץ רחמי בצינור הם מחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים, הפלה מלאכותית, תת-התפתחות של צינורות המין באינפנטיליזם.

כתוצאה מהדלקת המועברת של החצוצרות, מתפתחות הידבקויות, הפוגעות ביכולת המוטורית של הצינורות ובפטנט שלהן, מה שמוביל להצמדת ביצית מופרית בצינור.

עם אינפנטיליזם מיני, הצינורות ארוכים, דקים ומפותלים, התקדמות הביצית המופרית לאורכם קשה, וכתוצאה מכך ההשתלה מתרחשת בחצוצרה (הריון בצינוריות).

הריון בצינורות מסתיים לרוב בין 4 ל -6 שבועות להריון, אך ניתן להפסיקו בין 2-3 ל -10-12 שבועות להריון. במקרה זה, הפסקת הריון יכולה להתרחש כהפלת צינור או קרע בצינור.

עם הפלה בצינור, הביצית מתקלפת בהדרגה מדופן הצינור, בעוד שהדם מצטבר חלקית בצינור, נכנס חלקית לחלל הבטן. הביצית מתה ומוצאת עם הדם לחלל הבטן. במקרה זה מופיעים כאבים מתונים בבטן התחתונה.

קרע בצינור מאופיין בהופעה חריפה. יש כאבים חדים בבטן התחתונה, חולשה, סחרחורת, זבובים מהבהבים מול העיניים, כהה בעיניים, טינטון. הסיבה לכך היא דימום לבטן ואובדן כמויות גדולות של דם. העור מחוויר, לחץ הדם יורד, ועלול להיות אובדן הכרה.

לסיום הריון חוץ רחמי אופייני לדימום ממערכת המין בצבע כהה.

הטיפול בהריון חוץ רחמי הוא תמיד כירורגי - הסרת החצוצרה יחד עם הביצית. לפעמים ניתן להציל את החצוצרה.

ברור שעקב היעדר צינור חצוצרה אחד, היכולת להרות פוחתת. עם זאת, בבדיקה יסודית, המזהה את הגורמים להריון חוץ רחמי והטיפול בהם, ניתן לתכנן הריון לאחר מכן.

אם חסרות שתי החצוצרות, נעשה שימוש בהפריה חוץ גופית.

לפעמים הריון חוץ רחמי מתרחש לאחר הפרייה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית).

הריונות תכופים

זה נחשב אופטימלי אם הלידה שלאחר מכן מתרחשת תוך 2.5-3 שנים. בתקופה זו לגוף האם יש זמן להחלים מההריון והלידה הקודמים. צוין כי הופעת ההריון במרווח של עד שנה מלווה לעיתים קרובות בסיבוכים: אנמיה, רעילות וגסטוזיס, האיום על הפסקת הריון ולידה מוקדמת.

הסיכון גבוה במיוחד אצל נשים שילדו שלוש פעמים או יותר. כמעט כל אישה כזו במהלך ההריון מפתחת אנמיה (אנמיה), ביותר ממחצית מהמקרים קיים איום על הפסקת הריון, ולידה מוקדמת אינה נדירה. לידה מסובכת לרוב מחולשת הלידה. הסיבה לכך היא שינויים ברחם ש"עייף "מהלידה הקודמת. כתוצאה מלידה תכופה בשכבת השריר שלה (היא נקראת מיומטריום והיא אחראית על התכווצויות הרחם במהלך הלידה, כלומר התכווצויות), נוצרת רקמת חיבור עודפת, שאין לה יכולת התכווצות.

ילדים, ככלל, אצל אמהות מרובות זרע נולדות עם משקל גוף לא מספיק (תת תזונה), מכיוון שבמהלך ההריון הן סובלות לעיתים קרובות ממחסור בחמצן וחומרי מזון. יש להם תהליך הסתגלות קשה יותר לקיום חוץ-חיצוני.

באופן פרדוקסלי, בקבוצת הנשים עם הרבה לידות, מצוין התדירות הגבוהה ביותר של הפלות רפואיות בהשוואה לנשים שילדו פעם או פעמיים. הפלה, אפילו במועד המוקדם ביותר האפשרי, תורמת לזיהום ולפגיעה בצוואר הרחם וברחם עצמו, וזה, בתורו, לסיכון להפלה וסיבוכים במהלך הלידה.

לכן, אם ברצונך להביא ילד בריא, עליך להגן על עצמך מפני הריון שלאחר מכן למשך 1.5 שנים לפחות.

הפרעות במערכת קרישת הדם

מערכת קרישת הדם, או המוסטאזיס, בגוף האדם ממלאת את אחת התפקידים החשובים ביותר. מצד אחד, הוא מגן מפני דימום (רכיב נגד קרישה של המערכת), מצד שני הוא מונע (רכיב קרישה) היווצרות קרישי דם (קרישי דם). בדרך כלל, מרכיבי הקרישה והאנטי-קרישה של מערכת ההמוסטזיס מאוזנים, מה שמאפשר לדם להיות במצב נוזלי ובמקביל למנוע איבוד דם ופקקת.

פגמים במערכת קרישת הדם (המוסטאזיס) יכולים להיות גנטיים, כלומר, תורשים ונרכשים. הפרות של המוסטאזיס יכולות לנטות גם לדימום וגם לדימום (למשל, המופיליה הידועה), וכן לקרישת דם מוגברת (טרומבופיליה). אלה האחרונים נצפים לעתים קרובות יותר. מיילדות ורופאי נשים סובלים לעיתים קרובות מהפרעות כאלה, שכן סיבוכים רבים של הריון ולידה מלווים בדימום ופקקת. בשנים האחרונות נקבע כי הפרעות בקרישת דם, הן נחושות גנטית והן נרכשות במחלות אוטואימוניות רבות, עלולות לגרום למוות עוברי תוך רחמי, להפלה, לאי פוריות, לסיבוכים חמורים של הריון (גסטוזיס, היפרדות שליה מוקדמת, אנמיה וכו '). חקר מערכת קרישת הדם במקרים כאלה מאפשר לך לענות על שאלות רבות ולא ברורות.

הפרעות נרכשות של המוסטזיס נגרמות על ידי זיהומים כרוניים לטווח ארוך, מתח, טראומה, השמנת יתר, מחלות אנדוקריניות ואונקולוגיות, שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות.

בין ההרגלים הרעים המובילים לשינויים בקרישת הדם, עישון מוביל. לא בכדי העישון נחשב לאחד הגורמים המובילים בקבוצת הסיכון להתפתחות שבץ והתקף לב. עישון מוביל לקרישת דם מוגברת ונטייה לפקקת, אשר, בתורם, היא המנגנון המוביל לשבץ והתקף לב. המצב מורכב עוד יותר אם למעשן יש פגמים גנטיים במערכת הקרישה. עם הגיל, גוברת גם הפעילות של מרכיב הקרישה של המוסטאזיס. לכן, הגיל הוא גם גורם סיכון להתפתחות אירועים מוחיים והתקפי לב.

הסיבות השכיחות ביותר להפרעות בקרישת דם כוללות:

תסמונת אנטיפוספוליפידים היא פתולוגיה בה נוצרת נוגדנים לפוספוליפידים בגופה. הביטויים של תסמונת האנטי פוספוליפידים כוללים לא רק סיבוכים מיילדותיים (הפלות מוקדמות, גסטוזיס, אי ספיקה שליה וכו '), אלא גם ביטויים שונים של הלב וכלי הדם, הנוירולוגיה ועור.

הפרעות תורשתיות של המוסטזיס כתוצאה מהפרה של מבנה הגנים מסוימים (מוטציה של ליידן, היפרומוציסטינמיה, חסרים בחלבונים טבעיים נגד קרישה - חלבונים C, S ואנטיתרומבין III וכו ').

בדרך כלל, הריון מלווה בעלייה בקרישת הדם, במיוחד בשלבים האחרונים. זהו מכשיר המונע אובדן דם פתולוגי במהלך הלידה. בנוכחות הפרעות בהמוסטזיס הנטייה לפקקת, הריון ללא תיקון הולם של הפרעות אלו מלווה לעיתים קרובות בסיבוכים חמורים: גסטוזיס, היפרדות שליה מוקדמת, איום על הפסקת הריון, הפלות בזמנים שונים ולידה מוקדמת, כמו גם סיכון מוגבר למוות משבץ והתקף לב עקב קרישי דם. ... הפרות של המוסטזיס באופן כללי עשויות שלא להתמסר לפני ההריון, אלא להתבטא דווקא במהלך ההריון, עם כל התערבות כירורגית או בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

יתכן והריון לא יכול להתרחש כלל, מכיוון שהפרות כאלה מובילות לאובדן העובר בשלבים הראשונים (במיוחד עם תסמונת אנטי פוספוליפידית) בשל חוסר יכולתה של הביצית המופרית להשתיל בתוך רירית הרחם. זה נקרא אובדן עוברי טרום עוברי. מבחינה קלינית זה מתבטא במחזור הבא, והאישה נותרה עקרה עם אבחנה של "צורה לא ברורה של פוריות".

בעבר האמינו כי פקקת היא בלתי נמנעת. כעת, עם כניסתם של אבחון מודרני ותרופות יעילות ביותר, ניתן למנוע אותם.

חקר מערכת קרישת הדם מאפשר לך לחזות מראש את הסיכון לסיבוכי הריון ולנקוט באמצעים למניעתם. מחקר המוסטאזיס מומלץ לכל הנשים המתכננות הריון, במיוחד לאנשים הסובלים מהשמנת יתר, יתר לחץ דם, דליות ורידים, פוריות; שהיה להם היסטוריה של הפלות ולידות מוקדמות, לידות מת, סיבוכים במהלך הריונות קודמים ולידות, ניסיונות לא מוצלחים להפריה חוץ גופית, שאמהותיהם וסבתותיהם סבלו מסיבוכי הריון.

כמה משיטות אבחון חשובות (במיוחד קביעת צורות גנטיות של טרומבופיליה) נותרות מורכבות ויקרות מאוד, ולכן לא תמיד קיימות. עם זאת, זהו הישג גדול שניתן לזהותם בכמה מרפאות מודרניות. בידיעה של פתולוגיה זו או אחרת של המוסטזיס עוד לפני ההריון או בשלבים המוקדמים ביותר, תוכלו לבצע טיפול מונע ולהשיג את תחילת ההריון, הארכת ההריון עד ללידה אופטימלית אצל נשים עם הפלה, ואף להציל את חייכם ושל ילדכם שטרם נולד.

עד היום משתמשים בקבוצה שלמה של תרופות בשלב תכנון ההריון. אלה כוללים תרופות המונעות צבירת טסיות דם, נוגדי קרישה, חומצות שומן רב בלתי רוויות, נוגדי חמצון, חומצה פולית, ומתחמי ויטמין-מינרלים. טיפול כזה או אחר נקבע, בהתאם לצורה ולמידה של הפרעת המוסטאזיס, באופן אינדיבידואלי. הטיפול נמשך לאורך כל ההריון. במקרה זה, ההסתברות לתוצאת הריון מוצלחת גבוהה ומגיעה ל 95% בטיפול נכון ובזמן.

הַפָּלָה

הריון יכול להסתיים באופן ספונטני בכל עת. הפסקת הריון לפני 22 שבועות נקראת הפלה, או הפלה, ומשבוע 22 עד 37 - לידה מוקדמת. הפלות מתחלקות מוקדם (לפני 12 שבועות להריון) ומאוחר (אחרי 12 שבועות להריון). אם הפלה חוזרת על עצמה יותר מ -2 פעמים, הם מדברים על הפלה רגילה.

לאחרונה תדירות ההפלה גדלה וממוצעת 15-20% מכלל ההריונות.

הגורמים להפלה הם רבים, מורכבים ולא תמיד ברורים. גורמים סיבתיים כוללים מחלות זיהומיות ולא זיהומיות של האם, במיוחד תהליכים דלקתיים של איברי המין, אינפנטיליזם, הפרעות תורשתיות ונרכשות של מערכת קרישת הדם, הפרעות במערכת האנדוקרינית, בעיקר אי ספיקה תפקודית של השחלות ושליה, הפלות רפואיות, אי ספיקה בצוואר הרחם האיסמי (כאשר הרחם אינו יכול להחזיק את הביצית עקב שינויים בקטע התחתון שלה והלוע הפנימי של תעלת צוואר הרחם), שיכרון בגוף, סיבוכי הריון, הפרעות כרומוזומליות וגנים, אי התאמה לדם האם והעובר, מחלות והתפתחות חריגה של איברי המין, טראומה, הפרעות ביצירת זרע.

בשלבים המוקדמים, הפלות נגרמות לרוב על ידי הפרעות גנטיות של העובר וב- 70% מהפרעות במערכת קרישת הדם (לרוב תסמונת אנטי פוספוליפידית).

הפלה יכולה להיגרם מכמה גורמים הפועלים בו זמנית או ברצף, ולעיתים קשה לבודד את הגורם המוביל. עד כה, בחלק מהמקרים לא ניתן היה לקבוע את הגורמים להפסקת הריון בטרם עת.

חשוב לקבוע את הגורמים להפלה עוד לפני תחילת ההריון הבא, כשיש יותר הזדמנויות לאבחן (למשל, בדיקות רנטגן, האסורות במהלך ההריון) ולטפל בפתולוגיה הקיימת. עדיף לתכנן את ההריון הבא לא לפני 1 - 1.5 שנים לאחר ההפלה, ולפני זמן זה להיות מוגנים. עדיף שאמצעי המניעה ההורמונליים הם המנרמים את הרמות ההורמונליות. באיזה סוג אמצעי מניעה להשתמש - הרופא שלך ייעץ בהתאם למצבך הגופני.

לפני ההריון הבא, יש צורך לבדוק את מערכת קרישת הדם, לעבור בדיקות לזיהומים (כולל הבעל), לקבוע את הרקע ההורמונלי ולכלול חריגות באברי המין.

גם דרך החיים חשובה. לוותר על העישון, לאכול טוב ויעיל, לאכול יותר מזון - מקורות ויטמינים, במיוחד כאלה המכילים חומצה פולית, ויטמינים E ו- A (כרוב, בשר, שמנים צמחיים). זה יוביל לתפיסה והתפתחות תקינה של העובר.

תיקון של הפרעות קיימות עוד לפני ההריון הבא מאפשר לך למזער את כל גורמי הסיכון.

אולי, בהריון שלאחר מכן, ימליץ הרופא על אשפוז בבית חולים לתקופה בה הפלות ולידות מוקדמות מתרחשות בדרך כלל כדי לשמור על ההריון.

גורמים שליליים המשפיעים על הריון.