סרטן הגוף וצוואר הרחם: תסמינים וטיפול

סרטן צוואר הרחם, גידול ממאיר של הרחם, מתרחש לעתים קרובות יותר בין הגילאים 50 ל-60 שנים. עם זאת, ב-10 השנים האחרונות חלה עלייה בשכיחות של נשים צעירות יותר. אונקולוגיה של הרחם, צוואר הרחם, אטיולוגיה, פתוגנזה, מניעה - תופסות מקום חשוב בין מחלות של תחום הרבייה:

1. גידולים שפירים.
2. מחלות רקע.
3. מצבים פתולוגיים טרום סרטניים: אדנומטוזיס של רירית הרחם, דיספלזיה בחומרה משתנה.
4. סרטן הממוקם תוך אפיתל (קדם-פולשני).
5. סרטן פרה-קליני, מיקרו-פולשני של גוף הרחם, צוואר הרחם.
6. סרטן של גוף הרחם, צוואר הרחם.

תצורות שפירות

קבוצה של גידולים לא אונקולוגיים נפוצים למדי, לפני הופעתם תסמינים וסימנים של הפרעות במצב הורמונלי. הכי נפוץ:

• מיומה. נמצא לעתים קרובות אצל נשים לאחר ארבעים שנה. הסיבה לביקור אצל רופא וגילוי שרירנים היא הופעת דימום רחמי שאינו קשור למחזור החודשי. במקרה של הפרה של אספקת הדם, תזונה של הצומת המיומטי, ישנם כאבים בעלי אופי מתכווץ, שינויים דלקתיים.
• גידולי פפילומה של תאי קשקש, ליומיומה, פיברומיומה. נמצא בחולים מעל גיל 30. התסמינים האופייניים לגידול צוואר הרחם אינם מראים סימנים של ספציפיות. התסמינים הראשונים תלויים במיקום ההיווצרות, בגודל, באים לידי ביטוי בהפרשה לבנבנה מעורבת עם ריר.

השיטה העיקרית לטיפול בגידולים שפירים היא ניתוח.

מחלות רקע

הבסיס של תהליכים אלה הוא הפרה של המצב ההורמונלי, דלקת או אופי טראומטי. הם קרקע פורייה שעליה מתעורר סרטן של גוף הרחם, גידול של צוואר הרחם. מחלות אלו כוללות:

• פסאודו שחיקה, שחיקה אמיתית, לוקופלאקיה רירית, אריתרופלאקיה, פוליפים בתעלת צוואר הרחם.
• פוליפים רירית הרחם, תהליכים היפרפלסטיים אדנומטיים של אנדומטריום.

מצבים כואבים אלה, ככלל, אינם מאופיינים בביטויים קליניים ברורים, והם נוטים להישנות. המרפאה של מחלות כאלה נעדרת או עשויה להתבטא בסימנים האופייניים לגידולים שפירים. הם מתגלים במהלך בדיקה גינקולוגית, האבחנה נקבעת על פי תוצאות מריחות ציטולוגיות, בדיקה מורפולוגית. הטיפול כרוך באפקט מורכב: אנטי דלקתי, נורמליזציה של רמות הורמונליות, שימוש בשיטות כירורגיות.

מצבים טרום סרטניים

טרום סרטני הם כל מצב שבו אטיפיה מתגלה ציטולוגית, מורפולוגית, בתאי אפיתל, כלומר שינויים לא ממש אופייניים האופייניים לאפיתל התקין המרפד את האיברים. זו תמיד אבחנה מורפולוגית.

מחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם

מחלות טרום סרטניות הן שינויים פתולוגיים דיספלסטיים באפיתל בדרגות חומרה שונות, אשר, אם לא מטופלים, מובילים להופעת מחלה אונקולוגית. מבחינה קלינית, התהליך נראה כמו שחיקה, היווצרות פוליפואיד, או שאין לו תסמינים וסימנים מיוחדים מוגדרים ויזואלית. רק בדיקה מיקרוסקופית מגלה שינויים לא טיפוסיים בתאי אפיתל. ניתן לקבוע נוכחות של דיספלזיה רק ​​על ידי תוצאות של ביופסיה, בדיקה היסטולוגית.

מאיזו דרגת חומרה של שינויים לא טיפוסיים בתאי אפיתל מזוהה בהכנות ציטולוגיות והיסטולוגיות, מובחנת דיספלזיה של 1-3 מעלות. על פי תקנים בינלאומיים, דרגת הדיספלסיה מסומנת כ-CIN 1-3 (מהאנגלית "cervical intraepithelial neoplasia"), בהתאם לשינויים המיקרוסקופיים שנקבעו. דיספלזיה דרגה 3 (CIN3) הוא סרטן טרום-פולשני.

מחלות טרום סרטניות של גוף הרחם

אלה כוללים היפרפלזיה אדנומטית של אנדומטריום. התסמינים השכיחים ביותר הם דימומים והכתמות מחוץ למחזור החודשי.

הטיפול נקבע כדי לנרמל את המצב ההורמונלי של אישה, אם הוא לא יעיל, מבצעים ניתוח.

ביצוע אמצעי אבחון, טיפול הולם במחלות רקע ומחלות טרום סרטניות, מאפשר לך לקטוע את שרשרת התהליכים הפתולוגיים, כדי למנוע התרחשות של סרטן.

סרטן טרום חודרני

זהו תהליך אונקולוגי נפרד בשלב מוקדם. להרכב התאי של גידול כזה יש סימנים של ממאירות, אך עדיין אין לו צמיחה פולשנית, כלומר, אין יכולת להתפשטות גרורתית, פגיעה באיברים שכנים, ברקמות, שינויים קטלניים בהם לא עברו מעבר לממברנת התא. זוהי מה שנקרא קרצינומה תוך תאית. הוא מאופיין בתכונות כגון:

• זה די שכיח בחולים צעירים, הגיל הממוצע של החולים הוא כ-40 שנה.
• המרפאה חסרה. ככלל, נשים אינן מתלוננות. הסימנים והתסמינים הראשונים תואמים את הסימפטומים של רקע קודם, מחלות טרום סרטניות.
• מתרחש לאחר מחלות דלקתיות, טרום סרטניות ארוכות טווח.
• האופי הנגיפי של קרצינומה של תעלת צוואר הרחם הוכח כאשר נדבק מינית בסוגים אונקוגניים של וירוס הפפילומה האנושי (סוגי HPV 16,18, 45, 56).

מיקרוקרצינומה (סרטן פרה-קליני)

תהליך אונקולוגי מלא בגודל קטן, אך עם כל המאפיינים המורפולוגיים האופייניים לקרצינומה, מה שנקרא סרטן מקומי, עד כה ללא ביטויים קליניים מסוימים של התהליך האונקולוגי. מתייחס לצורות מוקדמות של סרטן מהשלב האפס או הראשון, סימנים:

• הסימנים הראשונים לסרטן הרחם בשלב מוקדם הם הפרשות שפויות ודימום בתקופות שונות של המחזור החודשי. תסמינים של סרטן הרחם, המתבטאים בשלבים מאוחרים יותר, כאב, תפקוד לקוי של איברים שכנים, ככלל, נעדרים.
• הסימנים הראשונים לסרטן צוואר הרחם ולעיתים הסימפטום היחיד של סרטן צוואר הרחם בנשים הם הפרשות סתמיות-ריריות, לבנבנות או דמיות לאחר מגע, בין הווסת.
• גרורות וסימנים של נזק לאיברים שכנים נעדרים, התהליך הוא מקומי.

סרטן פולשני

לפי גודל הגידול הראשוני, נוכחות של גרורות מקומיות (אזוריות), גרורות המטוגניות (דם) ולימפוגניות (המתפשטות עם זרימת הלימפה) מרוחקות, קובעות את שלב התהליך האונקולוגי (שלבים 1-4). השלב של מחלה אונקולוגית חשוב לקביעת תחזית החיים, בחירת טקטיקות הטיפול. גודל המוקד הראשוני, מידת פלישת הגידול (נגע), הסוג הקליני והמורפולוגי של הגידול ושכיחות התהליך חשובים לסרטן גוף הרחם ולסיווג.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורמים המגבירים את הסיכון ומובילים לחשיפה ממושכת לסרטן של איברי הרבייה הנשיים:

• זיהום בתתי סוגים אונקוגניים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV) - 16,18,45,56 סוגים.
• תחילת קיום יחסי מין בגיל צעיר, החלפת בני זוג מיניים - מגבירים את האפשרות לחלות במחלות זיהומיות.
• חוסר איזון הורמונלי ארוך טווח, שימוש בלתי מבוקר באמצעי מניעה הורמונליים, גיל המעבר מאוחר או מוקדם, השמנת יתר, סוכרת.
• פציעות טראומטיות של צוואר הרחם במהלך לידה, הפלה, חוסר לידה.
• מחלות דלקתיות ארוכות טווח שאינן מטופלות.
• עישון, עבודה בתנאים מזיקים (זיקוק נפט, כרייה ואחרים).

אבחון

אמצעי אבחון חשובים הם חקר נתונים אנמנסטיים, תוצאות בדיקה גופנית, מחקרים אינסטרומנטליים:

1. זיהוי תלונות, היסטוריה רפואית, בדיקה גינקולוגית, בדיקה דו-ידנית. גינקולוג מנוסה מזהה במדויק את הסימנים לסרטן הרחם בשלבים המוקדמים ויודע לזהות את סרטן צוואר הרחם בצורה ויזואלית.
2. קולפוסקופיה, היסטרוצרוויקוסקופיה.
3. ניתוח, חקר תוצאות ביופסיה - ניתוח מורפולוגי.
4. ביצוע אבחון אבחון, בדיקת החומר.
5. אבחון אולטרסאונד של איברים הממוקמים באגן הקטן עם הערכה של אופי השינויים במנגנון הלימפה.
6. בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן עוזרת לשלול את האפשרות של גרורות מרוחקות של הגידול.
7. MRI של האגן.

סרטן צוואר הרחם, מרפאה

התסמינים וכיצד מתבטא סרטן צוואר הרחם בנשים תלוי בשכיחות (שלב) התהליך. ניתוח נכון של התסמינים המתקבלים עם סרטן צוואר הרחם ממלא תפקיד חשוב בביסוס האבחנה:

• הפרשה אופיינית מתעלת צוואר הרחם: הפרשה מסרטן צוואר הרחם בעלת אופי רירי עם גוון לבנבן (לויקורריאה).
• צמיחה נוספת של הגידול מעוררת הופעת מגע דם והפרשות ללא מגע, דימום, הופעה של עוצמת כאב משתנה.
• התסמונת בצורת כאב בסרטן צוואר הרחם בשלב הראשוני מופיעה רק במגע, ובהמשך הופכת קבועה, די עזה, ממוקמת בעיקר בבטן התחתונה, מעל החיק.
• התפשטות תהליך הגידול לאיברים סמוכים מתבטאת בהופעת הפרעות במתן שתן, נפיחות של הגפיים התחתונות, תפקוד לקוי של הכליות והמעיים.

אין תמונה ברורה כיצד נראה סרטן צוואר הרחם בבדיקה גינקולוגית. לעתים קרובות למדי, לא נראים שינויים פתולוגיים על הרירית של תעלת צוואר הרחם, הוא בעל מראה תקין, אך ניתן לזהות שחיקות, רירית כיבית עם גידולים על פני השטח שלה. גינקולוג מנוסה ישים לב מיד לדחיסת צוואר הרחם, ירידה בניידות שלו.

תנאי הכרחי לאבחון הוא אישור מורפולוגי של התהליך האונקולוגי.

מרפאה לסרטן רירית הרחם

סרטן רירית הרחם של הרחם ותסמיניו שונים, בהתאם לשכיחות תהליך הגידול, גודל הגידול, דפוס גדילה, מבנה היסטולוגי, שלב.

כיצד לקבוע סרטן הרחם, מהם התסמינים של סרטן הרחם? יש צורך להשלים את הרשימה הדרושה של מחקרי אבחון, אולטרסאונד יש תפקיד חשוב באבחון. אולטרסאונד טרנסווגינלית מאפשר לך לזהות במדויק סרטן רירית הרחם בשלבים המוקדמים. סרטן הרחם באולטרסאונד נראה כמו תצורות גידול שהן הטרוגניות בצפיפות (אקוגניות). כל שכבות האנדומטריום זמינות לבדיקה, המאפשרת לקבוע את עומק הפלישה, להעריך אפשרות של פגיעה במנגנון הלימפה האזורי ולקבוע אפשרות של נביטה של ​​מבנים אנטומיים שכנים.

הסימנים המובילים לסרטן הרחם בנשים הם:

• מטרורגיה (דימום רחם) לאחר גיל המעבר, ובחולים במחזור - דימום, כתמים בין הווסת.
• כאב מעל הערווה, המתרחב לאזור המותני, המפשעתי.
• בצקת בגפיים התחתונות עקב התפשטות גרורתית בבלוטות הלימפה, הפרעה ביציאת הלימפה.
• ביטויים שונים של תפקוד לקוי של האיברים הממוקמים באגן הקטן - שלפוחית ​​השתן בצורה של דיסוריה, פי הטבעת בצורה של הופעת סימנים של חסימת מעיים עקב דחיסה של הגידול או הנביטה שלהם.

יַחַס

טיפול משולב או מורכב: כירורגי, הקרנות, כימותרפיה, הורמונלי. טקטיקת הטיפול, שיטות ההשפעה על הגידול תלויות בשלב התהליך, בתכונות ההיסטולוגיות של הגידול הסרטני.

טיפול בסרטן רירית הרחם

במקרה של סרטן הרחם, הטיפול מתבצע על סמך תוצאות הבדיקה, הקובע את שלב סרטן הרחם.

טיפול כירורגי בסרטן הרחם - ניתוח - משמש באופן עצמאי לעיתים רחוקות ביותר, רק בשלב הראשון של התהליך, בתנאי שמתגלה גידול בדרגה גבוהה של התמיינות (עם פרוגנוזה חיובית יחסית). לעתים קרובות הרבה יותר, סרטן גוף הרחם חשוף להשפעות משולבות או מורכבות.

טיפול בסרטן צוואר הרחם

גם הטיפול מורכב. כולל שיטת ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, טיפול הורמונלי.

האינדיקציות וההיקף של ההתערבות הכירורגית הקרובה, סיבוכים אפשריים לאחריה, תוכנית להמשך טיפול, אפשרות שימוש בטיפול משולב או מורכב נקבעים על ידי הרופא לאחר קבלת תוצאות הבדיקה.

מְנִיעָה

בדיקת גינקולוגיה

הופעתה של קרצינומה היא תהליך ארוך למדי, זה יכול להיות מיוצג כשלבים עוקבים, אם אין טיפול בכל אחד מהם:

1. שפירים, תהליכי רקע, מחלות דלקתיות כרוניות.
2. מחלות טרום סרטניות.
3. סרטן טרום פולשני.
4. סרטן פולשני של גוף הרחם או צוואר הרחם.

בדיקות מניעתיות על ידי גינקולוג, גילוי בזמן וטיפול הולם במחלות רקע ומחלות טרום סרטניות, הטקטיקות הנכונות בזיהוי תסמינים וסימנים מדאיגים הם מניעה אמינה של מחלות אונקולוגיות.

לַחֲזוֹר