נגיף האדמת חיובי במהלך ההריון. נגיף אדמת (אדמת), נוגדני IgG, כמותיים, דם

חשוב במיוחד להגן על גופך ולזהות בזמן אדמת במהלך תכנון ההריון. שיטת האבחון העיקרית היא בדיקת דם מעבדתית לנוגדנים מסוג IgG לאדמת.

גורמת לסיבה ותסמינים של אדמת

אדמת היא מחלה זיהומית נגיפית המופיעה לרוב אצל ילדים מתחת לגיל 7.

אדמת יכולה להידבק במגע עם אדם חולה, כאשר הזיהום חריף או בצורה תת קלינית. מקור ההדבקה יכול להיות ילדים שנדבקו במהלך ההריון. הם אינם מקור הנגיף באותן שנות חיים. ברפואה ישנם מקרים בהם הנגיף מבודד מזה 18 שנה.

אדם עם אדמת הוא מסוכן לאחרים 5-7 הימים הראשונים מתחילת התפתחות הפתולוגיה ובמשך שבוע לאחר היעלמות הפריחה. הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות בעת התעטשות, צרחות, שיעול, שאיפה חדה ואפילו דיבורים. כמו כן, הזיהום יכול להיכנס לגופו של הילד כאשר האם נדבקת.

צוותים מלוכדים משמשים תנאים נוחים לזיהום המוני. לכן המטופל מבודד מתקשורת עם אנשים אחרים.

בתקופת הדגירה המחלה אינה מציגה תסמינים.

זה יכול להימשך שלושה שבועות ומעלה. גם בפרקטיקה הרפואית קיימות עדויות כי תקופה זו נמשכה 24 יום.

המחלה נמשכת בכמה שלבים:

• תקופת הדגירה היא 11 עד 24 יום.
• השלב הקדום הוא לא יותר משלושה ימים.
• תקופת הפריחות.
• שלב ההחלטה.
• אפקטים.

התמונה הקלינית משתנה בהתאם לשלב הפתולוגיה. הסימנים הראשונים הם חולשה, סחרחורת וכאבי ראש בעוצמה משתנה. ילדים חווים שינויים במצב הרוח, סירוב לאכול ועוגמת נפש.

מידע נוסף על אדמת ניתן למצוא בסרטון:

כמו כן סימני פתולוגיה כוללים:

1. כאב ברקמת השריר, כאבי מפרקים. בדרך כלל מתרחשת באזור הקרסול ושורש כף היד.
2. גודש באף. מופיע במקרים נדירים.
3. עליית טמפרטורה. זה יכול להימשך מספר ימים, אך אינו עולה על 37.5 מעלות.
4. כאב גרון.
5. אדמומיות של הקרום הרירי של העיניים.
6. בלוטות לימפה נפוחות מחוץ לצוואר. בולטים גם בלוטות הלימפה בעורף.

הסימפטומים מופיעים תוך 1-3 ימים. בשלב הראשון של ההתפתחות, די קשה לזהות את הפתולוגיה. כדי לקבל מידע על הימצאות נגיף האדמת בגוף, בדיקת דם מעבדה מאפשרת.

מדוע המחלה מסוכנת?

אדמת היא חמורה יותר אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים

המחלה נסבלת לעתים קרובות היטב על ידי ילדים. סיבוכים יכולים להתרחש אצל מבוגרים ובמקרים מסוימים מהווים סכנה לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם.

הרציניים ביותר הם:

• נזק למערכת העצבים המרכזית. הביטויים העיקריים הם שיתוק ושיתוק. אם לא ניתן סיוע רפואי במועד, החולה עלול למות.
• דלקת ריאות. יש שיעול, קוצר נשימה, כאב גרון, בלוטות לימפה נפוחות וחום עלול לעלות.
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים. הנגיף משפיע במקרים מסוימים על השקדים המלווים באדמומיות בגרון ובחום גבוה. עם התפשטות התהליך הפתולוגי, מתחילים להיווצר המונים מוגלתיות.
• דַלֶקֶת פּרָקִים. לרוב זה מתפתח אצל מבוגרים ומתבגרים כסיבוך. זה מתבטא בהיפרמיה של העור ובאזור המפרק הפגוע, ירידה בפעילות המוטורית.
• דלקת באוזן התיכונה. אדמת יכולה לעורר את התפשטות התהליך הפתולוגי, המאופיין באובדן שמיעה, תחושות כואבות וחום גבוה.

הסימפטום העיקרי של אדמת הוא פריחה. יש לו מראה של כתמים ורודים שטוחים קטנים. מכלול הסימנים ותוצאות המעבדה מאפשרים לקבוע אבחנה ולקבוע טיפול.

אך במקרים מסוימים אדמת עלולה לגרום לסיבוכים מסכני חיים.

אם הם מתרחשים, נדרשים אשפוז ופעולה דחופים. סימנים מסוכנים הם:

1. דַלֶקֶת הַמוֹחַ. זה קורה במקרים נדירים ומלווה תמיד בחום גבוה, הידרדרות חדה בבריאות הכללית ופגיעה בתודעה. המצב הקשה מאופיין בהתקפים, עם סיכון גבוה למוות.
2. צורה חמורה של דלקת קרום המוח. חולים מתלוננים על כאב ראש, הקאות וצמרמורות. המצב האנושי מחייב אשפוז מיידי.
3. פורמבה טרומבוציטופנית. זה נדיר ביותר. התסמין העיקרי הוא דימום. חבורות מופיעות על העור והריריות. שטפי דם במוח מסכני חיים.

אם מופיעים סימנים אלה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. אחרת, עיכוב יכול לעלות לאדם את חייו.

נוגדנים נגד אדמת IgG - מה הם?

נוגדני IgG מיוצרים 3-4 שבועות לאחר ההדבקה ומספקים הגנה מפני הידבקות חוזרת

נוגדני IgG הם תאים מיוחדים המיוצרים בגוף בזמן אדמת. הם מתחילים לסנתז 3-4 שבועות לאחר הופעת התפתחות המחלה. נחשף לאחר ההקלה של השלב החריף לאורך החיים. הם מספקים הגנה ומונעים התפתחות מחודשת של המחלה.

רמה לא מספקת של תאים כדי למנוע הישנות מסומנת על ידי הריכוז שלהם פחות מ -10 U / ml. אינדיקטור העולה על נתונים אלה מצביע על קיום חסינות לנגיף האדמת.

נוכחותם של נוגדנים נקבעת לאורך זמן אחת לשבועיים-שלושה. כמו כן, תוצאות המחקר משמשות לאישור זיהום לאחרונה בנגיף האדמת.

עלייה בכותרות IgG מעידה על תהליך אקוטי.

אך התוצאות החיוביות של גילוי אנטי-אדמת-IgG בעת בדיקת דם מחבל הטבור כפופות גם לפרשנות. אבל זה מתבצע בזהירות, מכיוון שניתן להעביר IgGs ספציפיים מאם לילד דרך השליה.

עוצמת קשירת הנוגדנים לאנטיגנים מאפיינת את מדד ההתלהבות ב- CMV ומייצגת את רמת היווצרות החסינות של הגוף כנגד זיהום.

אבחון ופרשנות הניתוח

על מנת שתוצאת הבדיקה תהיה מדויקת, יש לעקוב אחר מספר המלצות לפני הליך דגימת הדם. קודם כל, אתה לא צריך לאכול אוכל פחות משמונה שעות לפני ההליך. מכאן נובע גם:

• הסר את כל המזונות השומניים.
• אין לשתות משקאות אלכוהוליים.
• אין לעשן שעה לפני ההליך. זה משפיע גם על תוצאות המחקר.

לא מומלץ לתרום דם למחקרים בכדי לקבוע את רמת הנוגדנים מיד לאחר ביצוע הליכים כגון פלואורוגרפיה, בדיקת רנטגן, אולטרסאונד וכל שיטת פיזיותרפיה.

עלייה ברמת ה- IgG מצביעה על תהליך פעיל

דם נתרם בבוקר על קיבה ריקה. יחד עם זאת, אינך יכול גם להשתמש בתה, קפה, חלב ומשקאות אחרים. מותר לשתות מים מבושלים רגילים. לפני ביצוע הניתוח, עליך להרגיע ולהוציא פעילות גופנית. לצורך ניתוח כדי לקבוע נוכחות נוגדנים, לוקחים דם ורידי.

המומחה מטפל תחילה באתר הדקירה בתמיסה מחטאת על מנת למנוע חדירת זיהום. ואז הוא מושך את הזרוע מעל המרפק בעזרת חוסם עורקים מיוחד. בחלק מהמקרים, המטופל מתבקש לסלק וללחוץ את האגרוף למספר שניות. לאחר שהווריד התמלא בדם, המומחה מכניס מחט שבקצה השני שלה מחוברת מבחנה. דגימת הדם נעשית לאט.

כשממלאים את הצינור לרמה הנכונה, המחט מוסרת. אתר הפנצ'ר מטופל שוב בצמר גפן ספוג בתמיסת חיטוי. לאחר ההליך, המטופל צריך להחזיק את ידו במשך 5-10 דקות ולשבת בשקט.

לאחר ההליך הדם נשלח למעבדה לניתוח. המטופל יכול לקבל את התוצאות מהרופא המטפל או על הידיים שלו תוך 1-7 ימים. משך המחקר תלוי בגורמים רבים. אם הקריאות אינן מדויקות או במקרים בהם התוצאות מוטלות בספק, ניתן להזמין בדיקה מחודשת.

הנורמה היא אינדיקטור בין 0 ל -10 U / ml.

אם הערכים הם בטווח הנורמלי או במקרה של ירידה, אין חסינות לאדמת, והגוף אינו מוגן מפני זיהום. עודף מהתוכן הרגיל של נוגדנים מעיד על חסינות מפותחת לנגיף האדמת. זה נראה אצל אנשים שחלו במחלה או שחוסנו. כמו כן, התוצאות עשויות להצביע על "זיהום נוכחי", כלומר קיימת מחלה.

אדמת חולה רק פעם אחת בחיים. ואז מיוצרים נוגדנים מיוחדים, המעידים על קיום חסינות לנגיף. ניתוח לקביעת תוכנם מאפשר לך לזהות את מצב הגוף ולקבוע את הסבירות לזיהום.

שמתם לב לטעות? בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter כדי לספר לנו.

נוגדנים מסוג IgM, IgG לנגיף אדמת

B - מספר 4. IgM נגד אדמת, IgG. נפיחות IgG (נוגדנים מסוג IgM, נגיף IgG לאדמת, נבילות IgG)

תכונות של

• עלות: מחירון.
• תקופת הביצוע: 3-4 ימי עבודה.
• לאן אוכל לקחת את זה: אתה יכול לקחת את הניתוח הזה בכל משרד רפואי של DIAMED.
• הכנה לבדיקה: הפסק ליטול תרופות 3 שבועות לפני הבדיקה. דם נתרם בבוקר על קיבה ריקה.

תיאור

נוגדנים מסוג IgM לנגיף אדמת.

נוגדנים נגד אדמת IgG

התלהבות של IgG. אינדיקטור לנוכחות חסינות לנגיף האדמת.

קביעת נוגדנים מסוג IgM לנגיף אדמת משמשת לאבחון זיהום ראשוני בנגיף אדמת (Rubella). ניתן לאתר אותם כבר יום לאחר הופעת התסמינים הקליניים, וברוב המקרים ריכוזם פוחת במהירות בתוך שבוע מרגע הופעת המחלה. נוכחותם של נוגדני IgM לנגיף אדמת מעידה על זיהום לאחרונה. אבחון מעבדה של זיהום זה אצל נשים בהריון מתבצע על מנת להעריך את הסיכון לזיהום בעובר. קביעת IgM חשובה גם לאבחון של אדמת מולדת אצל תינוקות שזה עתה נולדו.

נוגדנים מסוג IgG לנגיף אדמת מתחילים לייצר תוך שבועות מרגע ההדבקה והם מתגלים לאחר תום מחלה חריפה לכל החיים, ומספקים הגנה מפני הידבקות חוזרת. גילוי של אנטי-אדמת- IgG בריכוז של פחות מ- 10 U / ml מצביע על רמתם שאינה מספקת כדי להגן מפני ביטויים קליניים של המחלה כאשר הם נחשפים לנגיף אדמת או לא. מומלצת רמת אנטי-אדמת IgG של יותר מ -10 U / ml, כאינדיקטור לחסינות לנגיף זה. קביעת כותרות אנטי-אדמת-IgG בדינמיקה (במחקרים זוגיים עם מרווח של שבוע) משמשת, במידת הצורך, לאישור זיהום לאחרונה בנגיף אדמת (בנוסף לקביעת האנטי-רובלה-IgM). עלייה משמעותית בכותרות IgG מעידה על חומרת התהליך. יש לפרש תוצאות חיוביות של קביעת אנטי- Rubella-IgG בעת בדיקת דם טבורי או דם של ילודים בזהירות, מכיוון שניתן להעביר IgG ספציפי לעובר מהאם דרך השליה.

אינדיקטור ההתלהבות של ציטומגלווירוס (CMV) מאפיין את חוזק הקשר של נוגדנים ספציפיים לאנטיגנים המקבילים ומהווה אינדיקטור להיווצרות התגובה החיסונית של גוף האדם להכנסת זיהום.

אדמת היא מחלה זיהומית נגיפית חריפה העלולה להופיע בצורות אופייניות, מחוקות ואסימפטומטיות. נגיף האדמת אינו יציב בסביבה החיצונית, ולכן נדרש מגע ארוך וקרוב עם המטופל לזיהום. העברת זיהום מתרחשת על ידי טיפות מוטסות ובאופן מרוחק (מאם לעובר). חולים, בעיקר ילדים. כאשר אישה בהריון נדבקת, מופיעים מומים קשים או הפלה ספונטנית. כאשר מועבר על ידי טיפות מוטסות, הנגיף מדביק את רקמת האפיתל של דרכי הנשימה העליונות, נכנס לזרם הדם, ואז לבלוטות הלימפה, שם הוא משכפל. תקופת הדגירה נמשכת יום.

אצל ילדים המחלה יחסית קלה. זה מתחיל בעלייה בבלוטות הלימפה בצוואר ובחלק האחורי של הראש, לאחר יום נראית פריחה קטנה מנומרת בגודל של עד 5 מ"מ (שאינה עולה מעל פני העור) על הפנים. במהלך היום הפריחה מתפשטת מלמעלה למטה למשטחי הרחבה של הגפיים, הגב, הישבן. יש חום קל, קטר של דרכי הנשימה העליונות. לאחר יום, יסודות הפריחה נעלמים ללא עקבות.

אצל מבוגרים אדמת חמורה יותר, סיבוכים מתפתחים לעתים קרובות יותר. הנפוץ ביותר הוא דלקת מפרקים שגרונית, הנמשכת שבוע. דלקת המוח מופיעה בתדירות נמוכה יותר (1: 5000), אך שיעור התמותה במקרה זה הוא%. דלקת המוח עשויה להקדים פריחה באף, אך לעיתים קרובות יותר מתפתחת ביום בו מופיעה הפריחה.

במהלך העברה טרנספרסנטלית, הנגיף מדביק את האנדותל של נימי השליה, וגורם להיפוקסיה עוברית, ואז לרקמות עובריות, שם הוא מדכא את הפעילות המיטוטית של אוכלוסיות תאים בודדות. אם הדלקת הראשונית של אדמת מתרחשת במהלך 12 השבועות הראשונים להריון, הנגיף חוצה את השליה וגורם לזיהום עוברי כללי ומתמשך, הגורם כמעט תמיד למחלה רב מערכתית ולמומים מולדים. עם זיהום בהמשך ההריון (שבועות ומאוחר יותר), שכיחות הליקויים בתינוקות הנגועים תוך רחמית פוחתת, אך סכנה מסוימת נמשכת עד לשליש השלישי.

אדמת: נוגדנים מסוג IgM ו- IgG לנגיף אדמת בדם

נוגדני IgM לנגיף אדמת נעדרים בדרך כלל בסרום הדם. עבור נוגדני IgG, ערכים של יותר מ- 35 IU / ml נחשבים למשמעות אבחנתית.

אדמת (רובולה) היא מחלה אנתרופונית זיהומית חריפה המועברת על ידי טיפות מוטסות. אדמת נגרמת על ידי נגיף השייך למשפחת Togaviridae, הסוג Rubivirus. נגיפים מכילים RNA. אדמת מאופיינת בעונתיות חורפית-אביבית של תחלואה. ב 30-50% מהאדמת הנגועה, היא חסרת תסמינים.

בקרב 15-50% מהנשים קיים סיכון אפשרי לזיהום באדמת במהלך ההריון. הסכנה הגדולה ביותר לצאצאים היא נוכחות של אדמת מחוקה וסמויה אצל נשים בהריון, מלווה בהתמדה של הפתוגן. זיהום של העובר בנגיף האדמת, תלוי בגיל ההריון, גורם למומים שונים בהתפתחותו. כאשר אישה נדבקה בחודשיים הראשונים להריונה, העובר מפתח מומי לב (פטנט ductus arteriosus, היצרות של עורק הריאה וענפיו, פגמים במחיצת הפרוזדורים או הבין-חדרית וכו '), פגיעה באיבר הראייה. (קטרקט, גלאוקומה, רטינופתיה). זיהום של אישה בגיל 3-4 חודשים של הריון מוביל להיווצרות מומים במערכת העצבים המרכזית (מיקרוצפליה, שיתוק הגפיים, פגיעה בהתפתחות הנפשית) ופגיעה באיבר השמיעה (חירשות, פגמים באיבר קורטי). ככל שההדבקה של האישה ההרה מוקדמת יותר, כך הסבירות גבוהה יותר לפגיעה בעובר ומגוון רחב יותר של חריגות התפתחות אפשריות. עם מחלת אישה בששת השבועות הראשונים להריון, שכיחות החריגות המולדות בילוד היא 56%, עם זיהום בשבוע הראשון להריון%. לאחר השבוע ה -16 להריון הנגיף בדרך כלל אינו מדביק את העובר.

אבחון מדויק של אדמת אצל ילדים ניתן לקבוע רק באמצעות בידוד וזיהוי הנגיף או על בסיס שינויים בכותרות של נוגדנים ספציפיים. לצורך אבחון סרולוגי נעשה שימוש ב- ELISA.

לצורך אבחון של אדמת, משתמשים בשיטת ELISA, המאפשרת גילוי נוגדנים ספציפיים מסוגי IgM ו- IgG. הדינמיקה של גילוי נוגדנים בעת שימוש בשיטת ELISA תואמת את התוצאות של RTGA. נוגדנים IgM לנגיף אדמת מופיעים בתקופה החריפה של ההדבקה: ביום הראשון של פריחות - אצל 50% מהחולים, לאחר 5 ימים - ביותר מ 90%, לאחר ימים - בכל החולים. נוכחותם של נוגדנים ספציפיים מסוג IgM מעידה על זיהום לאחרונה עם אדמת (תוך חודשיים). 6 שבועות לאחר הפריחה, נוגדנים מסוג IgM מתגלים אצל 50% מהחולים, אך במקרים מסוימים הם יכולים להימשך עד שנה. בזיהום מולד, נוגדני IgM מתגלים מיד לאחר הלידה, הם נמשכים עד 6 חודשים בקרב 90-97% מהילודים. ניתן להשיג תוצאות חיוביות שגויות של חקר הנוגדנים מסוג IgM בחולים הנגועים בפרבובירוס B19.

איתור נוגדנים מסוג IgM לנגיף אדמת משמש לאבחון התקופה החריפה של אדמת. לאחר החיסון, נוגדני IgM מתגלים לאחר ימים ב 60-80% מהמקרים. במהלך ההדבקה מחדש, התוכן של נוגדני IgM לנגיף אדמת אינו עולה (יש צורך לחקור את הדינמיקה של נוגדני IgG - עלייה של פי 4 בכותרת בסרה זוגית מאשרת את האבחנה). ניתן לאתר ריכוז נמוך של נוגדני IgM לנגיף אדמת במונוקלאוזיס זיהומיות ובזיהומים נגיפיים אחרים (למשל, זיהום ציטומגלו, חצבת, זיהום בהרפס).

נוגדנים מסוג IgG לנגיף אדמת מתגלים 3 ימים לאחר הופעת פריחות אצל 50% מהחולים, לאחר 8 ימים - ביותר מ 90%, יום אחד - כמעט בכל החולים. אלו שחולים שומרים על נוגדני IgG עד 10 שנים ומעלה. קביעת כייל הנוגדנים של IgG לנגיף אדמת משמשת גם להערכת חוזק החסינות לאחר החיסון (מופיע יום לאחר החיסון) ולקביעת היסטוריה של זיהום. היעדר נוגדנים מסוג IgG לנגיף אדמת בתינוקות אינו כולל זיהום מולד.

בעת הערכת החיסון, יעילותו מעידה על ידי הערכים עבור ELISA: תכולת הנוגדנים IgG לנגיף אדמת גבוהה מ- 15 IU / L.

נוגדנים נגד אדמת (IgG) עם אבידות

חקר ההתלהבות של אימונוגלובולינים מסוג G (IgG) לנגיף אדמת היא שיטת בדיקה המאפשרת לקבוע את מידת היעילות של האינטראקציה הספציפית בין מולקולות הנוגדנים והאנטיגנים, קצב היווצרות הקומפלקס החיסוני ו שלמות ניטרול אנטיגנים. ניתוח זה משמש ל: אבחנה מבדלת של מקרי זיהום אחרונים מצורות שהועברו בעבר אצל אנשים עם כותרת מוגברת של נוגדנים (IgG) בדם; אבחנה מבדלת עם דרמטיטיס מגע, אריתמה רב-חורשית, חצבת, ביטויים בעור של עגבת, קדחת ארגמן, מחלת קוואסאקי, כאשר אישה בהריון נמצאת במגע עם חולה עם אדמת.

אילו מבחנים כלולים במתחם זה:

נגיף אדמת, IgG (כמותי)

חומר למחקר

חיסון אלקטרוכימילינסנציה (ECLIA): נגיף אדמת, IgG (כמותי)

בדיקת חיסון: קביעת נפיחות IgG בנגיף אדמת

הכנה למחקר

• במהלך היום לפני תרומת דם, אין לשתות אלכוהול, כמו גם תרופות (בהסכמה עם הרופא).
• אין לאכול 12 שעות לפני הבדיקה.
• הסר מתח פיזי ורגשי למשך 24 שעות לפני הניתוח.
• אין לעשן 3 שעות לפני הניתוח.

מידע כללי אודות המחקר

אדמת היא מחלה אנתרופונוטית זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיף המכיל RNA, השייך לטוגאווירוסים (משפחת טוגאווירידים, סוג רוביווירוס).

ההדבקה מתרחשת על ידי טיפות מוטסות. נגיף האדמת משתחרר לסביבה שבוע לפני הופעת הפריחה ובתוך שבוע לאחר הפריחה. תקופת הדגירה נמשכת 2-3 שבועות. ב 30-50% מהאדמת הנגועה, היא חסרת תסמינים. במקרים של סימפטומטולוגיה, התמונה הקלינית כוללת חום, פריחה בעור עם תקופה קצרה של פריחה, לימפדנופתיה, נזלת, דלקת הלחמית. אדנופתיה של אדמת היא מאפיין קבוע של המחלה והיא לעתים קרובות הביטוי היחיד.

אדמת היא מסוכנת במיוחד עבור נשים בהריון עקב זיהום תוך רחמי בעובר. תדירות מעורבות העובר תלויה בתקופת ההריון. ככל שהאם נדבקת מוקדם יותר, כך גדל הסבירות לפגיעה בעובר ומגוון רחב יותר של חריגות התפתחות אפשריות. מחלת אדמת בשליש הראשון להריון היא המסוכנת ביותר וגורמת לעיוותים מולדים בילד שטרם נולד ב 60% מהמקרים. אלה עיכובים התפתחותיים, ליקויי ראייה ושמיעה, מומי לב מולדים, נגעים בעצמות הגפיים, גולגולת וכו '. לכן, מומלץ לבצע ניתוח סרולוגי שיטתי בקרב נשים בגיל הפריון כדי לזהות את קבוצת הסיכון (עם היעדר נוגדנים לנגיף אדמת).

אבחון מעבדת אדמת מבוסס על זיהוי סמנים סרולוגיים (IgM immunoglobulins, IgG ו- IgG avid).

נוגדני IgG ספציפיים מופיעים בדרך כלל כשבוע לאחר היווצרות נוגדני IgM; רמתם עולה במהירות, ומגיעה למקסימום לאחר 6-10 שבועות מהופעת המחלה, ואז יורדת בהדרגה לכותר מסוים ויכולה להימשך לאורך כל החיים. חיטוי חוזר, שמתנהל לחלוטין ללא תסמינים, מלווה בעלייה מתונה ב- IgG. קביעת הנוגדנים ל- IgG משמשת להערכת חסינות לאחר החיסון (מופיעה יום לאחר החיסון) ולקביעת היסטוריה של זיהום.

· לבדיקת חסינות לנגיף אדמת;

· לאיתור זיהומים, כולל אלה שהועברו בעבר;

· כדי לוודא שלנשים בהריון (או מי שרק מתכנן להיכנס להריון) יש מספיק נוגדנים נגד אדמת כדי להגן מפני זיהום;

· לאבחון דיפרנציאלי עם דרמטיטיס במגע, אריתמה מולטיפורמית, חצבת, ביטויים עוריים של עגבת, קדחת ארגמן, מחלת קוואסאקי.

מתי נקבע הלימוד?

· בדיקת נשים בהריון במקרה של איתור תוצאות חיוביות ומפוקפקות לקביעת נוגדני IgM (עם תוצאות חיוביות של IgG);

· הערכת מרשם לזיהום בנגיף אדמת;

· הערכת חוזק החסינות לפני / אחרי החיסון;

· אם לחולה יש חום נמוך, כאבי ראש, נזלת, דלקת הלחמית, אובדן תיאבון;

במכלול של בדיקות סרולוגיות לאבחון אדמת.

ערכי התייחסות: IU / ml

היעדר חסינות מתמשכת לנגיף אדמת.

זיהום אחרון (לא התפתחה תגובה חיסונית).

אדמת נוכחית או קודמת.

נוכחות של חסינות לנגיף האדמת.

נוכחות של נוגדני IgG בהיעדר נוגדני IgM

חשיפה או חיסון וירוסים וחסינות לנגיף אדמת.

נוכחות נוגדני IgG בהעדר נוגדני IgM אצל היילוד

נוגדנים מסוג IgG מועברים לעובר ברחם ויכולים להגן על העובר מפני אדמת במהלך ששת החודשים הראשונים לחייו.

נוכחות של נוגדני IgG יחד עם נוגדני IgM

זיהום לאחרונה בנגיף אדמת.

קביעת נפיחות IgG בנגיף אדמת

יחידות מדידה: התוצאות ניתנות כמדד נלהב, (%)

מדד תלות פחות מ -40% - נוגדנים נוגדנים מסוג IgG נגד נפיחות נמוכה. לא ניתן לשלול זיהום ראשוני באדמת במהלך 2-3 החודשים האחרונים;

מדד תלות 40-60% - תלות גבולית. אזור אפור מבחינת אבידות, קשה לקבוע את תקופת ההדבקה, יש צורך לחזור על המחקר בימים, עם העובדה שזיהום ראשוני לאחרונה, על מדד הנשאות לעלות;

מדד תלות יותר מ- 60% - נוגדנים נלהבים מאוד נגד נגד אדמת. התוצאה מאפשרת לכלול זיהום ראשוני בנגיף אדמת בחמשת החודשים האחרונים.

מי מקצה את המחקר?

רופא נשים, מומחה למחלות זיהומיות, מטפל, רופא ילדים.

נגיף אדמת, IgM

פאנל בדיקה "נוגדנים TORCH"

1. Nisevich N.I., Uchaikin V.F. מחלות זיהומיות בילדים: ספר לימוד. - מ ': רפואה, 1990. - 624 עמ'.

2. קבוצה של ריאגנטים לאנזימוני האנזים לקביעת מדד ההתלהבות של אימונוגלובולינים מסוג G לנגיף אדמת, VectoRubella-IgG-Avidity - הוראות שימוש.

נוגדנים נגד אדמת

האם יש לך נוגדנים נגד אדמת בגופך? שאלה זו חשובה מאוד. אנשים רבים יודעים שיש צורך לתכנן הריון מראש. אם אתה חולם על תינוק בריא, עליך לעבור בדיקות, לטפל בכל המחלות הכרוניות, וכן לבצע בדיקות לנוגדנים נגד אדמת. נראה כי מחלה זו עלולה להיות מסוכנת, מכיוון שמדובר בעיקר בילדים שחולים בה .. מתברר שלדלקת אדמת, שהייתה לך בילדותך, יכולות להיות השלכות.

למחלה זו (אדמת) מקור קדום.

אדמת נגרמת על ידי וירוס השייך לסוג טוגאווירוס.

כמו מחלות זיהומיות רבות, אדמת מועברת על ידי טיפות מוטסות. לכן, לא קשה מאוד להידבק בה.

איך משיגים אדמת?

אז המחלה מועברת בקלות רבה: פשוט דברו עם ילד הסובל מאדמת. אם יש בביתך חולה אדמת, עליך לנקות את ההזמנה בזהירות. יש לעבד כלים וחפצים אישיים בטמפרטורה גבוהה.

לרוב אדמת מתרחשת בילדות, אולם מבוגר אינו חסין ממנה. בנוסף, אדמת חמורה יותר אצל מבוגרים ועם סיבוכים חמורים יותר. לכן, אם כבר חלתם במחלה זו, זו האפשרות הטובה ביותר.

אם, לאחר מגע עם אדם חולה, אישה בהריון מראה סימפטומים, זה מסוכן מאוד. קודם כל - לילד שטרם נולד. למרות העובדה שאדם מפתח חסינות חזקה, הרופאים ממליצים לך לקחת את בריאותך ברצינות רבה ולעשות בדיקת נוגדנים לנגיף האדמת. עליכם להיזהר במיוחד אם אינכם חולים.

האם ניתן למנוע אדמת במהלך ההריון?

אדמת אדמה מאוד ערמומית. לוקח הרבה זמן מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים. אדם ש"תפס "אדמת אולי אפילו לא יודע שהוא כבר נשא של הזיהום. התסמינים הראשונים מופיעים רק לאחר שלושה שבועות. אדמת מאופיינת בפריחה. עם זאת, פריחה היא ביטוי למחלות זיהומיות רבות. מה אתה יכול לעשות על מנת להגן על עצמך במהלך ההריון?

1. יש לתכנן הריון.
2. אם לא עברת אדמת, עליך להתחסן. יתר על כן, יש לעשות זאת מראש (לפחות 3 חודשים לפני ההריון הצפוי).
3. שישה חודשים לפני ההריון היא התקופה האופטימלית.
4. מאוחר מדי להתחסן במהלך ההריון.
5. הקפידו לבצע בדיקת אדמת.

אל תזניחו את העצות הללו. אתה חייב להיות בריא לחלוטין במהלך ההריון שלך. אתה לא יכול להבטיח שלא תקבל אדמת ממגע מקרי עם מישהו. אם יתברר שאתה חולה, סביר להניח שיהיה צורך להפסיק את ההיריון.

בנוסף, חיסון בזמן יגן לא רק עליך, אלא גם על התינוק העתידי, מכיוון שחסינות תועבר אליו. שים לב שיהיה מאוחר מדי להתחסן במהלך ההריון.

איך מתרחשת אדמת?

הביטוי הראשון למחלה הוא עלייה בבלוטות הלימפה, הנמצאות בצוואר, בחלק האחורי של הראש, ולעתים במפשעה. מעט מאוחר יותר מתחילה להופיע פריחה ורודה קטנה על העור שמתפשטת על פני העור. הפריחה קטנה ומחוספסת למגע. זה מאוד אופייני שהוא שטוח.

לעתים קרובות, החלקים משולבים לתצורות גדולות של אדום. ישנה הידרדרות ברווחה, טמפרטורה גבוהה (כ- 38 מעלות צלזיוס). בנוסף מופיעים כאבים וכאבים בכל הגוף, נזלת וכאב גרון. תסמיני אדמת זהים ללא קשר למי שחולה.

עבור אישה בהריון, מצב זה מסוכן ביותר. על מנת לאשר או לשלול את האבחנה, בצע בדיקת אדמת.

שימו לב שאם אתם מצפים לילד, אדם חולה גר בבית ואתם נמצאים בסכנת אדמת, יש לבדוק נוגדנים. לפעמים אישה בהריון אפילו לא יודעת שהיא חולה. אצל נשים בהריון המחלה לעיתים קרובות אינה מתבטאת בשום צורה, ולעתים קרובות מתפתחת דלקת מפרקים נגיפית.

יש לבצע בדיקת דם לאדמת. אנשים רבים יודעים כי אדמת מסוכנת לילד שטרם נולד. עם זאת, המצב תלוי בכמה זמן חלתם. אם ההדבקה התרחשה בשליש הראשון, סביר להניח כי יהיה צורך להפסיק את ההיריון. אם המחלה מתבטאת בגיל 5-6 חודשים, אז אין כמעט סכנה לילד.

למה אתה צריך להגן על עצמך מפני אדמת? הסכנה של הנגיף היא שהוא חוצה את השליה. רקמות עובריות נגועות באדמת מתות. ברוב המקרים מתרחשת הפלה. במקרים נדירים ניתן להציל את הילד, אך הוא יכול להיוולד מת או עם פתולוגיות חמורות. אם אתה תורם דם עבור אדמת בזמן, זה ימנע תוצאות כאלה:

• מחלה דיסטרופית של העובר;
• שיתוק מוחין;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• חיך שסוע.

גם אם ההיריון נשמר והילד שרד, אזי עלולים להתפתח סימני פיגור שכלי. לעתים קרובות מתפתחת אקסנטמה כרונית, דלקת ריאות חוזרת ודלקת כלי הדם. לרוב, מחלות אלו מובילות למותו של ילד בשנה הראשונה לחייו, גם אם לא התרחשו סיבוכים במהלך ההריון. השלכות המחלה עלולות להשפיע על העתיד. לעתים קרובות, ילדים לאמהות כאלה מפתחים סוכרת.

כמובן, ישנם מקרים בהם ילד נולד בריא לחלוטין, אך הנגיף שומר על כדאיותו במשך מספר שנים. לא ניתן לרפא צורה זו של אדמת כיום.

האם ניתן להימנע מבעיות כאלה?

ניתן להימנע מרוב הבעיות הללו בפעולה בזמן. גינקולוגים ממליצים לתרום דם לאדמת בעת תכנון הריון. זה קובע את נוכחותם של נוגדנים בגופך. בדיקות כאלה נחוצות גם למי שחלת אדמת בילדותם. זה יקבע אם אתה חסין מפני אדמת.

כפי שכולנו יודעים, לפעמים הרופאים טועים ומאבחנים לא נכון. יתברר שלא סבלת ממחלה זו. במקרה זה, עליכם לנקוט בכל האמצעים על מנת להימנע מכך. כפי שכבר גילינו, מחלה זו מסוכנת מאוד. ניתן להשתמש בכייל הנוגדן לקביעת נוכחות של חסינות נגד אדמת.

נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף כתוצאה ממגע עם הנגיף מתחלקים לשני סוגים: igm ו- igg. זה מאפשר לך לקבוע בדיוק של 100% אם היית חולה או לא. אם igg מראה לנגיף האדמת, הרי שמדובר בנוגדנים השייכים לסוג השני, כלומר הנגיף נמצא בדם, אתה עלול להיות מסוכן לאחרים. אם התוצאה חיובית, פירוש הדבר שיש לך נוגדנים, כלומר הייתה לך אדמת ויש חסינות.

אם המחקר הראה איגם, פירוש הדבר שהמחלה נמצאת בשלב החריף. ככלל, זהו השלב המתרחש בתחילת האדמת, כאשר הנגיף בדיוק נכנס לגוף. פענוח הוא די פשוט. כותרת ה- igg חיובית.

נוגדנים מסוג ו 'לנגיף אדמת הם נוכחותו בגוף. ניתן להפעיל אותו. יתכן שתצטרך לעבור טיפול. איג הוא הנורמה. נוגדן מסוג זה נמצא אצל כל מי שחלה באדמת.

המשמעות של תוצאות בדיקת נוגדנים נגד אדמת

בדיקת דם לנוגדני IgG ו- IgM נגד אדמת נעשית על מנת לאשר זיהום נוכחי או קודם. המחקר יכול לשמש גם לזיהוי אנשים שמעולם לא היו במגע עם נגיף האדמת ולא חוסנו.

בדיקת IgG של אדמת מבוצעת על כל הנשים במהלך ההריון ובנשים המתכננות להיכנס להריון כדי לבדוק אם יש להן מספיק רמות של נוגדנים מגנים כדי למנוע זיהום.

מתי הבדיקה נעשית

נשים הסובלות מסימפטומים של אדמת, בין אם הן בהריון ובין אם לאו, נבדקות על נוגדני IgG ו- IgM. הערכה של רמות נוגדני IgG ו- IgM הינה חובה בנשים בהריון המפתחות חום, פריחה ו / או תסמינים אחרים העלולים להצביע על אדמת.

ניתן לבצע בדיקות של נוגדני IgG ו- IgM נגד אדמת גם בילוד עם חשד לזיהום באדמת או עם מומים מולדים שעשויים להצביע על אדמת (חירשות, קטרקט, הפרעות לב וכלי דם, הפרעות במערכת העצבים המרכזית).

מכיוון שלוקח זמן מסוים מרגע ההדבקה לפתח נוגדנים מסוג IgG ו- IgM כנגד אדמת, יש לחזור על המחקר לאחר 2-3 שבועות.

בדיקת נוגדנים נגד Igella נעשית לעיתים על מנת לאשר עמידות לזיהום בנגיף. זה עשוי להידרש על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות.

אדמת - פירוש תוצאות

בדיקה לפני הריון

IgG (-), IgM (-) - פירושו שאין קשר עם המחלה. לאישה אין את נגיף האדמת ומעולם לא חלה בו. צריך לחסן אותה. אינך יכול להיכנס להריון במשך שלושה חודשים לאחר החיסון.

IgG (+), IgM (-) - פירושו שהמטופל התמודד עם הנגיף בעבר, וכעת יש לו שלב מאוחר של זיהום מתמשך או שהנוגדנים נשמרים מזיהום ארוך טווח. חשוב מאוד להבחין בין שני המצבים הללו. לשם כך, עליך לבדוק מחדש את רמת הנוגדנים לאחר שלושה שבועות. אם פעילות הנוגדנים עולה, אז זהו שלב כרוני של הזיהום (יש ליישם טיפול). אם פעילות הנוגדנים צונחת או לא משתנה, זיהום האדמת כבר הועבר ואדם כזה לא יחלה שוב. אז אין צורך לחזור על המחקר לפני ההריון המתוכנן.

IgG (+), IgM (+) - פירושו שהאדם נדבק בנגיף האדמת (או נדבק). יש להתחיל בטיפול ולהימנע מהריון למשך שלושה חודשים לפחות.

בדיקה במהלך ההריון

IgG (-), IgM (-) - פירושו שאין קשר עם המחלה. לאדם לא היה נגיף אדמת ואין לו. עליו להימנע ממצבים של דלקת אדמת אפשרית, במיוחד בשליש הראשון להריון. באופן מונע, אתה יכול לקחת אימונוגלובולין ספציפי או סטנדרטי. נדרשים בדיקות מעקב סדירות.

IgG (+), IgM (-) - פירושו שהמטופל נתקל בנגיף מוקדם יותר, וזה שלב מאוחר של זיהום מתמשך או שהשתמרו נוגדנים מזיהום קודם. חשוב מאוד להבחין בין שני המצבים הללו. לשם כך, עליך לבחון מחדש את רמת הנוגדנים לאחר שלושה שבועות. אם פעילות הנוגדנים עולה, הדבר מעיד על זיהום כרוני (יש להשתמש בטיפול). אם פעילות הנוגדנים צונחת או לא משתנה, הזיהום כבר הועבר ולאדם יש עמידות לנגיף האדמת.

IgG (+), IgM (+) - פירושו שהמטופל נדבק כרגע או קודם בנגיף. אדמת אצל נשים בהריון היא מצב חמור שעלול לגרום למומים מולדים בילדים. אם לאישה לא הייתה אדמת או אינה יודעת שהיא חולה, עליה לבצע בדיקה לנוכחות נוגדנים. אם התוצאה חיובית, יש צורך לסלק את הנגיף מהגוף. אם התוצאה שלילית, על המטופל בהחלט להימנע מלהידבק באדמת, במיוחד בשליש הראשון להריון. חייבים להתחסן לפני ההריון הבא.

נוגדנים נגד אדמת

גם למבוגר וגם לילד חסרים נוגדנים מסוג IgG נגד אדמת. הימצאות נוגדני IgG, אך לא IgM, מעידה על חשיפה קודמת לנגיף או לחיסון וחסינות יעילה. נוכחות IgG ללא נוגדני IgM בתינוקות, פירושה שנוגדני IgG של האם עברו לתינוק במהלך התפתחות תוך רחמית. הם יכולים להגן על התינוק מפני זיהום במהלך ששת החודשים הראשונים לחייו, ונוכחות IgM אצל היילוד מעידה על כך שהתינוק נדבק במהלך התפתחות העובר (נוגדני IgM של האם אינם חוצים את השליה לתינוק).

נוכחות נוגדנים מסוג IgM (עם או בלי IgG) אצל ילדים ומבוגרים כאחד, מעיד על זיהום מתמשך. תוצאות בדיקות חיוביות שגויות יכולות להתרחש לעתים כאשר מתרחשות תגובות צולבות עם חלבונים אחרים. כדי לאשר את תוצאות בדיקת נוגדני IgM, הרופא שלך רשאי להזמין בדיקת נוגדן IgG ולחזור על הבדיקה כעבור שלושה שבועות.

נוגדנים נגד אדמת

למרות הקלות לכאורה בטיפול במחלה ובנוגדני אדמת המופקים על ידי הגוף במהלך העברתה, יש לה סכנות ותוצאות. לדוגמא, במספר לא מבוטל של נשים יש סבירות גבוהה לפתח את המחלה בתקופת הלידה של הילד. לכן, כל כך חשוב לדעת על נוכחות ורמת הנוגדנים בגוף כנגד מחלה זו.

וגם להבין כיצד מועברת אדמת ואיך היא מתבטאת בכדי להיות מסוגלים להבדיל אותה ממחלות דומות אחרות.

הסיבות להתפתחות המחלה

הסיבה העיקרית מדוע אדמת מתפתחת בגוף האדם היא חדירת המיקרואורגניזם הפתוגן לזרם הדם. במקרה זה, הגורם הסיבתי הוא וירוס השייך לקבוצת טוגווירוס.

מחלה זו מועברת בשתי דרכים עיקריות. לרוב זה מתרחש על ידי טיפות מוטסות באמצעות מגע ישיר עם אדם נגוע. יתר על כן, אדם הופך לנשא זיהום מיד לאחר חדירת הנגיף לגופו.

בנוסף למסלול המסור המסורתי, יש גם מסלול טרנספרסנטלי. במקרה זה, המחלה מועברת מהאם לילד שטרם נולד באמצעות מטבוליזם שליה.

תסמיני אדמת

תסמיני אדמת מחולקים לשתי קטגוריות: ספציפי ומדבק כללי. בדרך כלל, סימנים זיהומיים כללים של אדמת מופיעים מעט מוקדמים יותר מאשר ספציפיים. אלו כוללים:

• חולשה של כל הגוף;
• עלייה קצרה בטמפרטורת הגוף;
• צמרמורות וכאבי מפרקים;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

תסמינים אלה יכולים להימשך יום עד שלושה ימים. ואז מגיע מחזור האדמת השני, שמתבטא בצורה של סימנים ספציפיים של המחלה, הכוללים עלייה בבלוטות הלימפה העורפיות והצוואר הרחם, כמו גם הופעת פריחות בעור האופייניות למחלה.

נוגדנים נגד אדמת

נוגדנים המאפשרים לגוף האדם להתנגד למחלה מדבקת שכזו כמו אדמת שייכים לשיעורי IgM ו- IgG. בואו נדבר עליהם ביתר פירוט.

נוגדנים נגד אדמת אדמת מיוצרים בדרך כלל בתחילת המחזור השני של המחלה. בשלב זה המחלה מגלה תסמינים ספציפיים. נוגדן מסוג זה מאפשר לגוף להתמודד עם המחלה. ככלל, אם נמצא סוג גוף של IgM בדם של המטופל, המשמעות היא שהוא נדבק לאחרונה באדמת.

נוגדנים נגד אדמת מסוג IgG מיוצרים בגוף לאחר מחלה או חיסון. הם עוזרים לגוף להתנגד לזיהום חוזר. אם התוצאה לזיהוי נוגדנים לנגיף אדמת מסוג IgG חיובית, לגוף האדם חסינות חזקה למחלה.

בתקופות של חסינות מוחלשת, נוגדנים מסוג IgG ו- IgM לאדמת עשויים להיות לא מספיקים להילחם במחלה. זה מסוכן במיוחד לנשים בהריון, מכיוון שהמחלה עלולה להוביל להפרעות חמורות בהתפתחות העובר. ואכן, לא תמיד אפילו תוצאה חיובית לנוגדנים מסוג IgG לנגיף האדמת היא אות אמיתי להגנת הגוף.

לכן, בעת תכנון הריון או בשלביו המוקדמים, יש צורך לעבור בדיקות לרמת הנוגדנים לנגיפי אדמת מסוג IgG ו- IgM והתלהבותם בגוף. בהתבסס על תוצאות הניתוחים שבוצעו, תוכלו לקבל אפשרויות תשובה שונות, שעליהן על הרופא המטפל להתמודד. אך על מנת להבין במה מדובר על הטפסים, שקול את הווריאציות האפשריות.

תוצאת התייחסות

תוצאת הבדיקה האופטימלית מציגה רמות נוגדנים מנוגדות. במקרה זה, רמת הנוגדנים למחלה הנקראת אדמת, מחלקת IgG היא חיובית ושיעור IgM שלילי.

התוצאה, בה ניתוח של נוגדנים ממחלה כמו אדמת, כמו IgG חיובית, פירושה שמחלה זו אינה מאיימת על המטופל. החסינות של הגוף כנגד נגיף הטוגאווי מספיק חזקה כדי למנוע זיהום.

יתר על כן, אפשרות ההתייחסות היא זו בה מתגלים נוגדנים (AT) כנגד אדמת מסוג IgG, אך IgM אינו, מה שאומר שלא הייתה מחלה בזמן הקרוב ורמת תגובת המגן גבוהה. נוגדנים כאלה מסוגים מסוג IgG ו- IgM לנגיף אדמת הם הנורמה המקובלת בדרך כלל.

תוצאה שלילית

האפשרות הראשונה, שלעתים קרובות נתקלים בה, היא תשובה שלילית לשני המבחנים. במילים אחרות, הטופס המתקבל במעבדה עשוי לכלול את התוצאות הבאות:

• נוגדנים לנגיף אדמת IgG - שלילי;
• נוגדנים לנגיף אדמת IgM - שלילי.

במונחים לא רפואיים, משמעות תוצאה זו היא שלמטופל אין חסינות לנגיפים כמו IgM ו- IgG של מחלה כמו אדמת. כרגע, אדם בריא, אך הוא יהיה רגיש למחלות כאשר הנגיף נכנס לגוף.

במקרה שהניתוח בוצע על מנת לקבוע חסינות לפני ההריון, עליכם להבין כי עם מחלה קיים איום של העברת הזיהום לילד. זה מעיד על הצורך בחיסון על מנת להגן על הילד שטרם נולד. ויש צורך לחסן לפני תקופת שבועות ההריון.

תוצאה חיובית

התוצאה, בה רמת הנוגדנים מהמחלקות IgM ו- IgG לנגיף האדמת חיובית, מעלה את שאלת התוכנית, מה המשמעות של חולים רבים. זה מצביע על כך שהמחלה הועברה לאחרונה יחסית והגוף כבר פיתח חסינות לזיהומים עתידיים, אך רמת הנוגדנים שנלחמו במחלה עצמה עדיין גבוהה.

כאשר מתכננים הריון, רמת נוגדנים זו לשני סוגי נגיף האדמת, IgG ו- IgM, אינה מהרגיל. לכן, אתה צריך לחכות זמן מה. תוצאה חיובית לנוגדנים מסוג IgG ו- IgM כנגד מחלת אדמת, במהלך ההריון, מצביעה על הסכנה להפרות בהתפתחות הילד.

תוצאה שלילית

במקרה זה, התוצאה לנוכחות נוגדנים מסוג IgG היא שלילית ו- IgM חיובי. זה מצביע על כך שהחולה אינו חסין מפני המחלה. יתר על כן, על ידי הרמה המוגברת של נוגדנים ממעמד ה- IgM, מתברר כי יחסית לאחרונה, אדם נדבק באדמת. יתר על כן, משך ההדבקה, ככלל, יכול להיות בין שלושה שבועות לשלושה חודשים.

מצא 144 רופאים לטיפול במחלה: אדמת

נוגדנים נגד אדמת מחלקה ז חיובית

שאלות ותשובות בנושא: נוגדנים נגד אדמת בכיתה ז חיובית

נגיף הציטומגלוגרג G: הנורמה שלי 161.00 S / CO 0.00-5.99 חיובי

נוגדנים מסוג G של שכבת אדמה: ה- IU / ml הנורמלי שלי 24.90 / 0.00-4.99 חיובי

נוגדנים מסוג G לוירוס הרפס סימפלקס סוג 1.2: שיעור 3.295 שלי S / CO 0.000-0.990 חיובי

נוגדנים מסוג G לטוקסופלזמה: שיעור ה- 19.90 שלי S / CO 0.00-1.60 חיובי

לסריקת האולטרסאונד המתוכננת הראשונה ביום שני

אנא תגיד לי האם כדאי לדאוג הרבה? ובכלל האם זה מפחיד לילד?

לפני שבועיים, לראשונה בחיי, הופיע הרפס על השפה. כעבור שבוע נבדקתי לגבי זיהום ב- TORCH.

נוגדנים מסוג G לנגיף הרפס סימפלקס סוג 1.2: חיובי, CP 12.2 כייל 1: 1600

נוגדנים מסוג אדמת G: 694.8 (ref\u003e 10 חיובי)

1. נוגדנים מסוג IgG לנגיף אדמת: 400 IU / ML (עם תוצאה חיובית, יותר צריכים להיות יותר מ -10)

2. anti-CMV-lgG: 10.2 (אם חיובי, התוצאה צריכה להיות יותר מ -1.1)

3. נוגדנים נגיף הרפס סימפלקס lgG 1 ו -2 סוגים 28.5 (חיובי 1.1)

אתה יכול בבקשה להגיד לי אם הנגיפים האלה נרפאים, האם צריך לטפל בבעל וגם אם ילד יכול להידבק ממני בטיפות מוטסות. וקבעו לי ציקלופרון בזריקות + wobenzym

ניתוח כתם מערבי מאשר של נוגדני IgG ו- IgM לאדמת.

IgM: מבחן חיובי חלש

IgG: זוהו חלבוני E1 ספציפיים המאפיינים את התגובה החיסונית של נוגדני IgG לנגיף אדמת. המבחן חיובי.

אנטי אדמת אדומה igg ihla kolic לעורר אדמת, בעיקר בילדים (מחלה זיהומית, נגיפית). הסכנה הגדולה ביותר לזיהום זה היא לבנות "בעמדה", מכיוון שהיא עלולה לעורר מומים מולדים קשים בילדים, בנוסף, העובר עלול אפילו למות בתוך הרחם. יש לקבוע את קיומם של נוגדנים לנגיף זה בעת תכנון הריון.

מידע בסיסי אודות המחקר בנושא אנטי אדמת. מה זה ואיך זה בא לידי ביטוי?

בדיקה זו מאפשרת לאתר נוגדנים נגד אדמת בדם. הם מיוצרים בתגובה לזיהום ויראלי. ישנם שני סוגים של נוגדנים, IgG ו- IgM. נוגדני IgG לוקחים קצת יותר זמן להתפתח מאשר נוגדני IgM, אולם כאשר זה קורה הם נשארים בדם האנושי לכל החיים, ובכך מגנים על הגוף מפני הידבקות חוזרת. נוכחות IgG מעידה על כך שאדם כבר סבל מאדמת, שהחיסון מספק לו את ההגנה הדרושה.

זיהום זה מועבר על ידי טיפות מוטסות, לעיתים קרובות הוא מתבטא בצורת פריחה אדומה ובהירה קטנה המתרחשת בצוואר ובפנים, ולאחריהן היא יורדת על הגוף והגפיים. לאחר מספר ימים הסימפטומים הללו נעלמים, אך לפני כן יתכנו התסמינים הבאים:

מעניין ברשת:

עלייה בטמפרטורה הכוללת; עלייה בבלוטות הלימפה; אדמומיות בעיניים; נזלת; כאב מפרקים.

עבור רוב האנשים, האדמת מתבהרת מעצמה תוך מספר ימים, ללא צורך בטיפול מיוחד, ולאחר מכן לא מתעוררות בעיות בריאותיות נוספות. הסכנה העיקרית טמונה במגע של אישה בהריון עם זיהומים במהלך השליש הראשון להריון, מכיוון שהגוף המתפתח פגיע ביותר לנגיף בתקופה זו. העברת זיהום עלולה לגרום להפלה, לידה מתה או אדמת מולדת. מדובר במום חמור שגורם לפיגור שכלי, עיכוב התפתחותי, קטרקט, חירשות, בעיות בכבד, מיקרוצפליה ומומי לב.

מדוע נבדקת igg נגד אדמת? פענוח תוצאות המחקר.

מחקר זה משמש ל:

בדיקות חסינות נגד אדמת. איתור זיהומים (אפילו כאלה שהועברו בעבר). זיהוי אנשים שמעולם לא נחשפו לנגיף ומעולם לא חוסנו. אמונות כי לאישה בהריון יש מספיק נוגדנים להגנה מפני אדמת.

נוגדני IgG מיוצרים שלושה עד ארבעה שבועות לאחר ההדבקה, הם מתגלים לכל החיים לאחר סיום המחלה, תוך הגנה מפני זיהומים הבאים. אם תכולת הנוגדנים בדם נמוכה מ -10 יחידות למיליליטר, אז הם לא מספיקים כדי להגן על הגוף מפני ביטויים קליניים של המחלה במקרה של חשיפה לאדמת. אם igg נגד אדמת הוא חיוביכלומר יותר מ -10 יחידות למיליליטר, כלומר לאדם יש חסינות לנגיף זה.

תכונות של זיהום בנגיף אדמת.

מחלה זו יכולה להופיע בשלוש צורות: מחוק, אופייני ונטול תסמינים. נגיף זה אינו יציב בסביבה החיצונית, ולכן לצורך זיהום נדרש קשר ארוך וקרוב למדי עם אדם נגוע. אדמת מועברת על ידי טיפות טרנספורמציות או מוטסות. בעיקר ילדים מגיל שנה עד שבע חולים. אצל נשים בהריון זיהום עלול לעורר הפלה או מומים קשים בעובר. תקופת הדגירה היא 15 - 21 יום.

אדמת ( אַדֶמֶתהאם היא מחלה נגיפית חריפה המאופיינת באקסנטמה קטנה-כתמתית, לימפדנופתיה כללית וחום בינוני. הגורם הסיבתי הוא נגיף המכיל RNA, שייך למשפחה Togaviridae סוג רוביווירוס... לנגיף האדמת יש טרופיזם לרקמות עובריות, פוגע במנגנון הגנטי של התאים, מדכא מיטוזה של אוכלוסיות תאים בודדות של העובר, ואולי יש לו השפעה ציטופתוגנית ישירה, המשבשת באופן משמעותי את התפתחות העובר.

אדמת היא אנתרופונוזיס קשה. מקור הזיהום הוא אדם עם צורה מחויבת קלינית, לא טיפוסית או מחוקה, כמו גם ילדים עם אדמת מולדת, שבגופם הנגיף יכול להימשך מספר חודשים (עד 1.5-2 שנים). יחד עם הצורות המניפסטיות באדמת, יש צורות אסימפטומטיות (לא נראות). היחס בין אדמת חמורה קלינית לזיהום אסימפטומטי בילדים הוא 1: 1, ובמבוגרים 1: 2-1: 8. מהלך לא נראה של אדמת נצפה בתדירות גבוהה פי 5-6 מאשר ביטוי קליני.

לפני כניסתו לחיסון פעיל, אדמת התרחשה בצורה של התפרצויות מגיפה במרווח של 6-9 שנים. במהלך התפרצות מגיפה, לא רק ילדים אלא גם מבוגרים חולים, במיוחד בקבוצות מאורגנות. חיסון תרם לירידה חדה בתחלואה. המספר המרבי של מחלות נרשם באפריל - יוני. אדמת היא מסוכנת במיוחד עבור נשים בהריון עקב זיהום תוך רחמי בעובר.

תקופת הדגירה נמשכת 15–21 יום. דרכי העברה: מוטס, בעל חשיבות מיוחדת הוא דרך ההעברה האנכית (הטרנספלקנטלית) של אדמת מהאם לעובר. המטופל מייצג סכנת מגיפה מהמחצית השנייה של תקופת הדגירה של אדמת, הזיהום הגדול ביותר מתרחש בתקופה ההולכתית ובימים הראשונים של המחלה. שער הכניסה הוא הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות, משם הנגיף נכנס לבלוטות הלימפה הקרובות (במיוחד האחורי והעורפי), מה שמוביל לדלקת ולהרחבתן. אדם חולה מתחיל להפריש את הנגיף מהפרשת האף-גרון 5 ימים לפני הופעת הפריחה ומקצה 5-7 ימים לאחר היעלמותו. בעתיד מתרחשת וירמיה. בהמטוגניות, הנגיף מתפשט בכל הגוף, בעל תכונות דרמטוטרופיות, גורם לשינויים בבלוטות הלימפה, שמתגברים כבר בסוף תקופת הדגירה. חדירת הנגיף לדם היא תחילתה של הביטויים הקליניים של המחלה: חום, תופעות קטארליות (נזלת, דלקת שקדים, דלקת הלחמית), פריחה מקולו-פאפולרית קטנה - אקזנטמה (כתמים ורודים חיוורים או אדומים, קוטר 2-4 מ"מ , בלי לקלף). אקסנטמה היא ביטוי שכיח של אדמת.

נוגדני IgM בסרום מופיעים 1-2 יום לאחר הפריחה, לאחר 2-3 שבועות הכייל מגיע לרמתו המקסימלית, לאחר 2-3 חודשים הם בדרך כלל נעלמים. נוגדנים מסוג IgG לנגיף אדמת מתחילים לייצר 3-4 שבועות לאחר ההדבקה, ומגיעים לרמה מקסימלית ב-8-9 שבועות של מחלה, והם מתגלים לאחר תום מחלה חריפה לכל החיים, ומספקים הגנה מפני הידבקות חוזרת. עם זאת תוארו מקרים נדירים של חיטוי חוזר המלווים בעלייה חדה ברמת ה- AT IgG. לאחר המחלה נוצרת חסינות מתמשכת לכל החיים ואילו לאחר חיסון אצל 10% מהנשים לא נוצרת חסינות מגוננת ולכן מומלץ לבחון נשים לפני שתכננו הריון ואם יש אינדיקציות לבדיקה.

אין סיווג מקובל של צורות קליניות של אדמת, אך בהתאם לאופי הזיהום מבודדים אדמת נרכשת ומולדת, העלולה להתרחש בצורה אופיינית ובאופן לא טיפוסי. אדמת לא טיפוסית היא קלה, ללא אקסנטמה, היא מאופיינת בדלקת קלה של דרכי הנשימה העליונות ולימפדנופתיה בינונית. במקרה זה, אינדיקציה למגע עם מטופל עם אדמת היא הבסיס לבדיקת מעבדה.

אדמת נרכשת ממשיך במחזוריות בצורה של מחלה זיהומית חריפה. אצל ילדים המחלה יחסית קלה. בתחילה, אלמנטים של הפריחה מופיעים על הפנים והצוואר, מאחורי האוזניים ועל הקרקפת. במהלך היום הפריחה מתפשטת לחלקים שונים בגוף ללא דפוס מוגדר. אופייני במיוחד הוא מיקום הפריחה בגב, בישבן ובמשטחי האקסטנסור של הגפיים העליונות והתחתונות. הסוליות והכפות אינן מושפעות. כמעט במקביל להתפשטות הפריחה מתחילה לדעוך, נעלמת לחלוטין תוך 1-3 ימים, אינה משאירה מאחור פיגמנטציה. בהמשך עשויה להצטרף עלייה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם והאחוריות, חום קל, קטר בדרכי הנשימה העליונות. ב -30% מהמקרים אדמת מתרחשת ללא פריחה, אך לימפדניטיס תמיד קיימת.

אצל מבוגרים המחלה בדרך כלל קשה הרבה יותר. לפריחה יכולות להיות קדומות של תופעות prodromal בצורה של חולשה כללית, כאבי ראש, צמרמורות עם חום עד 38 מעלות צלזיוס, כאבי מפרקים, נזלת, כאב גרון, וככלל, הגדלה מערכתית של בלוטות הלימפה, במיוחד האחורי צוואר הרחם ועורף. בין הסיבוכים של אדמת, דלקת מפרקים נודדת אינה נדירה. הם מתרחשים לאחר שנעלמת הפריחה והם שכיחים יותר בקרב נשים (60%). תסמינים אלה יכולים להימשך 3-4 ימים, לפעמים יותר. סיבוכים אחרים כוללים דלקת אוזניים, דלקת ריאות, טרומבוציטופניה, המתבטאת בפריחה דימומית. סיבוכים נדירים אך חמורים מאוד הם דלקת המוח ודלקת המוח (זוהו לעיתים קרובות יותר בקרב מבוגרים) עם שיעור תמותה גבוה של 20-50%.

התמונה הקלינית של אדמת אצל נשים בהריון היא תקינה. למחלת אדמת יכולות להיות השלכות שונות: אין השפעה על העובר; זיהום בשליה בלבד, זיהום בשליה ובעובר. ההשפעה השלילית של זיהום אדמת על העובר מתבטאת בהפלות ספונטניות (בין 10 ל -40%), לידת מת (20%) ומוות בתקופת הילודים (10-25%).

התדירות והיקף המעורבות בעובר נקבעים במידה רבה על ידי גיל ההריון בזמן ההדבקה. ככל שגיל ההריון בו אישה חלתה באדמת קצר יותר, כך לעתים קרובות יותר ויותר משמעותית מופיעים ההשפעות הטרטוגניות של הנגיף. המסוכן ביותר הוא השליש הראשון של ההריון, בתקופת האורגנוגנזה. מחלת אדמת ב 3-4 שבועות להריון גורמת למומים מולדים ב 60% מהמקרים, ב 9-12 שבועות - ב 15% וב 13-16 שבועות - ב 7% מהמקרים.

אדמת מולדת... בשבועות הראשונים להריון, נזק לעובר מתרחש באמצעות דם האם וכוריון במהלך וירמיה כללית של האישה ההרה. מאוחר יותר, לאחר היווצרות השליה (14 שבועות להריון ואילך), אופיו הטרנספלקטאלי של הזיהום שורר. במהלך וירמיה הנגיף נכנס לשליה, שם הוא מתרבה, חוצה בקלות את מחסום השליה ומדביק את העובר. דרך הדם של האם מהמרחב האינטרוולי, הפתוגן נכנס לכלי העובר, ואז לתוך כלי הטבור ומגיע לאנדוקרדיום, ממנו התפשטות ההמאות הנמקיות המכילות את הנגיף הפעיל בגוף, ומדביקות איברים ורקמות שונות של העובר. . יחד עם זאת, עקב פגיעה נגיפית באנדותל כלי הדם של השליה, מופרעת תזונת העובר. הזיהום גורם להפרעות בפעילות המיטוטית, שינויים כרומוזומליים המתבטאים בפיגור בהתפתחות הפיזית והנפשית. אדמת מולדת יכולה להתפתח גם לאחר אדמת אסימפטומטית (לא נראית) אצל האם. מידת הנזק אינה תלויה בחומרת המחלה של האישה ההרה. מספר מקרים של זיהום תוך רחמי של העובר תוארו אצל נשים שחלו באדמת 6-12 חודשים לפני ההתעברות, מה שברור כי זה נובע מהתמדה ארוכה במיוחד של נגיפים בדם האם.

מהלך המחלה עם זיהום תוך רחמי שונה משמעותית מ אדמת רגילה. תסמונת אדמת מולדת ( תסמונת אדמת מולדת - CRS) תלוי בזמן ההדבקה. ישנה תסמונת אדמת מולדת קלאסית, מה שנקרא משולש גרג (קטרקט - 75%, מומי לב - 50%, חירשות - 50%). נהוג להתייחס לתסמונת אדמת מולדת: מומים בלב - אי סגירה של ductus arteriosus, פגמים במחיצה הבין-חדרית, היצרות תא המטען הריאתי; נזק לעיניים - אטימות בקרנית, קטרקט, כוריורטיניטיס, מיקרופתלמיה; מאופיין גם במיקרוצפליה, פיגור שכלי, חירשות. בשנים שלאחר מכן, purpura טרומבוציטופני, הגדלת הכבד והטחול, פיגור בצמיחה תוך רחמית, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, שריר הלב או נמק שריר הלב ופגיעה בעצמות באזור המטאפיזה נחשבו בנוסף כביטויים לתסמונת זו. רשימת הביטויים הללו נקראה תסמונת אדמת מולדת מורחבת. חלק מהילדים הראו סימני מחסור חיסוני ותאי; מאוחר יותר, אנשים עם אדמת מולדת פיתחו סוכרת או דלקת מוח מוחית מתקדמת.

כאשר העובר נדבק בשלבים הראשונים של ההתפתחות (זיהום מסוכן במיוחד בשמונה השבועות הראשונים להריון - בשלב הקריטי של האורגנוגנזה), מתרחשות חריגות מרובות, שהן תוצאה של מהלך הזיהום. הלב, אברי השמיעה, הראייה, עצמות הגולגולת, הגפיים נפגעים. בקרב תינוקות כאלה יש אחוז גבוה מאוד של תמותה בלידה. הסוגים הנפוצים ביותר של חריגות מולדות עקב זיהום של אישה לאחר השליש הראשון של ההריון הם חירשות (70-90%) ורטינופתיה. הפטומגליה ו splenomegaly, תסמונת המורגי, הפטיטיס, דלקת ריאות הם מעט פחות שכיחים. ילדים הנגועים באדמת, גם ללא מומים, נולדים לעיתים קרובות עם משקל גוף נמוך וקומה נמוכה, ובהמשך נותרים מאחור בהתפתחות הגופנית.

עם התפתחות זיהום תוך רחמי, הילד מייצר נוגדנים ספציפיים ל- IgM, הנמשכים בתקופה שלאחר הלידה (עד 6 חודשים), עם הופעה הדרגתית של נוגדני IgG משלו. במקביל מאבחנים את הילד כנוגדני IgG המתקבלים מהאם ונעלמים לאחר מספר חודשים. לאחר הלידה הנגיף נמצא בשליה. בילודים חולים, ניתן למצוא אותו בגרון האף, ברוק, בשתן, בצואה ומופרש למשך 1-2 שנים.

אינדיקציות לבדיקה

• תכנון הריון;
• נוכחות של היסטוריה מיילדתית עמוסה (אובדן לידתי, לידת ילד עם מומים מולדים);
• הריון (בעיקר עם סימני אולטרסאונד לזיהום תוך רחמי, חריגות התפתחותיות);
• נשים בלידת ילד עם מומים מולדים;
• ילדים עם תסמינים של זיהום מולד, מומים מולדים;
• ילדים שאמהותיהם נמצאות בסיכון להעברה תוך רחמית של נגיף האדמת;
• נוכחות של אקזנטמה או פריחה "דמוית אדמת";
• קשר מבוסס או חשד עם חולה עם אדמת;
• טרומבוציטופניה.

אבחנה מבדלת.בנוכחות אקסנתמה קטנה מנומרת - מחלות אדנווירליות ואנטרו-וירוס, חצבת, מונונוקלאוזיס זיהומיות, רוזצאה חזזית, אקסנטמה רפואית, אריתמה זיהומית; עם טרומבוציטופניה - זיהום פרבובירוס B19.

אבחון מעבדה אטיולוגית כולל איתור הנגיף בתרבית תאים, איתור ה- RNA שלו, קביעת נוגדנים ספציפיים לנגיף האדמת AG בדם.

חומר למחקר

• דם טבורי ורידי או טבורי, רוק, ספוגיות אף-לוע, שטיפות, גרידות; נוזל מוחי, מי שפיר, villi כוריוני, שליה - בידוד וירוסים בתרבית תאים, איתור ה- RNA שלו;
• סרום של דם טבורי או טבורי - קביעת AT.

מאפיינים השוואתיים של שיטות אבחון במעבדה.כדי לאתר נגיף אדמת, תרבית התאים נגועה בחומר ביולוגי. המחקר מתבצע רק במעבדות וירולוגיות מיוחדות, משך 4-5 ימים.

לצורך זיהוי RNA של נגיף אדמת, משתמשים בעיקר בשיטת PCR. עם הופעת פריחה ניתן לגלות את נגיף ה- RNA בדם ובגרון האף תוך 7 ימים לאחר הפריחה. אבחון PCR משמש לעתים קרובות הרבה יותר במחקר של הפרשות האף-גרון (אצל אנשי קשר), דם, ביופסיות, villi כוריוני.

קביעת AT משמשת לאבחון של אדמת, לצורך הקרנה במכלול זיהומי TORCH ולהערכת חוזק החסינות לאחר החיסון או החיסון. לצורך אבחון מוקדם, החשוב ביותר הוא גילוי נוגדנים ב IgM בסרום הדם, המופיעים תוך 1-2 ימים לאחר הפריחה. קביעת ההתלהבות של נוגדני IgG ספציפיים לאנטיגנים של נגיף אדמת בדם מאפשרת להעריך את עיתוי ההדבקה ולהבדיל זיהום חריף מזיהום בעבר (מהימים הראשונים ועד 1.5 חודשים ומעלה). לאבחון של זיהום ראשוני, חשוב לקבוע את ההתלהבות של נוגדנים IgG. נוגדנים נלהבים נמוכים מצביעים על זיהום ראשוני, נוגדנים נלהבים גבוהים אינם כוללים אפשרות לתהליך זיהומי חריף במהלך 4-6 השבועות האחרונים.

אם ניתן לקבוע רק AT IgG, רצוי ללמוד בדינמיקה, ואילו עלייה בכותרת AT IgG פי 4 או יותר תצביע על זיהום נוכחי. עלייה בטיטר ה- AT בהיעדר תסמינים חמורים עשויה להיות העדות היחידה להדבקה מחודשת או להתפתחות זיהום אצל אדם מחוסן, באבחון דיפרנציאלי של מצבים דומים במרפאה לאדמת.

אינדיקציות לשימוש בבדיקות מעבדה שונות וייחודיות פרשנות התוצאות בקטגוריות שונות של נבדקים

מיון בעת \u200b\u200bתכנון הריון לרוב כולל זיהוי של AT IgM ו- AT IgG. עם קבלת תוצאה חיובית של איתור נוגדני IgG והיעדר נוגדני IgM, ההנחה היא כי לאישה יש חסינות (לאחר החיסון, אם היא מאשרת את קיומם של זה, או לאחר זיהומיות - אינדיקציה בהיסטוריה של האדמת, מגע עם המטופל), שעוצמתו מספיקה למניעת התפתחות שליה ודלקת בעובר בנגיף אדמת במקרה של זיהום.

אם יש היסטוריה של מגע עם חולה עם אדמת במהלך 3-6 החודשים האחרונים, זיהוי של נוגדני IgG בעלי נחות נמוכה חשוב להוציא (לאשר) זיהום ראשוני, עם זאת, יש לזכור כי אנשים מחוסנים אינם תמיד יש אינדקס נפיחות נמוך של AB במקרה של זיהום. כדי לבסס את הזיהום הנוכחי, בנוכחות פריחה או מגע מבוסס או חשוד עם חולה עם אדמת, נקבעת העלייה בכותרת IgG AT בדינמיקה, רצוי לערוך בנוסף מחקרים לגילוי הנגיף או ה- RNA שלו.

הקרנה לנשים בהריון כולל זיהוי של AT IgM ו- AT IgG לנגיף אדמת בדם.

היעדר AT IgM ו- AT IgG אצל אישה בשליש הראשון להריון, זה מצביע על היעדר זיהום, במקרה זה, המחקר חוזר על עצמו בשליש השני להריון (עד 20 שבועות). אם תוצאות שני מחקרים שליליות, ניטור נוסף אינו מתבצע אלא אם כן קיימות אינדיקציות אחרות לבדיקה (מגע עם חולה עם אדמת או חשד לאדמת; נוכחות של פריחה).

נוכחות AT IgM והיעדר AT IgG בכל תקופת הריון, הדבר מעיד לעתים קרובות יותר על זיהום, אולם יש לכלול תוצאת בדיקה חיובית כוזבת. לשם כך, רצוי לקבוע את נוגדני ה- IgM לחלבונים בודדים של נגיף האדמת באמצעות אימונובלוט וניתוח לנגיף האדמת על ידי PCR (זיהוי נגיף ה- RNA). קיומו של נגיף RNA מעיד על וירמיה ומאשר את האבחנה של אדמת. רצוי גם לבחון את סרום הדם בדינמיקה לאחר 7-10 ימים: גילוי חוזר של AT IgM והופעת AT IgG או עלייה אמינה (פי 4) בריכוז (כייל) של AT IgG יעידו לטובת הזיהום הנוכחי.

היעדר AT IgM ונוכחות AT IgG - כדי לא לכלול (לאשר) זיהום ראשוני, חשוב לזהות נוגדנים נמוכים של IgG. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את האינדיקציה לחיסון נגד אדמת או מגע עם מטופל עם אדמת או חשד לאדמת. עם זאת, אצל נשים מחוסנות, במקרה של זיהום, ערכה האבחנתי של בדיקה זו מצטמצם (לא תמיד נצפה מדד נלהב נמוך). כדי לבסס את הזיהום הנוכחי נקבעת העלייה בכותרת של AT IgG בדינמיקה.

אם אישה בהריון מפתחת מחלה הדומה לאדמת , או במקרה של מגע עם מטופלת, יש לבחון את האישה בהקדם האפשרי. זיהוי אדמת לא נראית זו משימה קשה. הדרך היחידה לזהות צורות אסימפטומטיות היא אבחון מעבדה - איתור נגיף האדמת או ה- RNA, נוגדני IgM ועלייה בכותרת IgG נגד נוגדנים נגד הדלקת בדם.

בעת פירוש תוצאות מעבדה יש \u200b\u200bלקחת בחשבון את הגורמים הבאים:

• תקופת הדגירה - מרגע המגע ועד להופעת פריחה או זיהוי של AT - היא 14-21 יום;
• יישום ממושך של חוסם עורקים במהלך איסוף הדם ודגימת דם מעורבת בצורה גרועה מובילים לתוצאות שגויות

כאשר מעריכים את התוצאה של קביעת נוגדנים ספציפיים לנגיף אדמת בדם, יש לקחת בחשבון את החיסון של האישה לפני ההריון.

פירוש תוצאות המעבדה בעשרת הימים הראשונים מהיום הראשון למגע או 4-5 ימים מהופעת המחלה:

• אין בנגיף RNA ו / או IgM של נגיף אדמת בדם ונוגדנים מסוג IgG קיימים - סביר מאוד להניח שאישה עברה אדמת בעבר או חוסנה. מגע עם מטופל אינו מהווה איום על העובר. עם זאת, כדי לא לכלול טעויות במעבדה, רצוי לחזור על הבדיקה לאחר 7-10 ימים. היעדר אדמת אצל אישה בהריון - השגת תוצאות זהות מחדש (בתנאי שאין עלייה בכייל IgG). נוכחות של אדמת באישה בהריון - בבדיקה חוזרת התגלו נוגדני IgM, חלה עלייה בכייל הנוגדנים של IgG, או הופיע נוגדני IgG נמוכים. לאישור, מומלץ לבדוק בדם את קיומו של נגיף ה- RNA, תוצאה חיובית מצביעה על וירמיה.
• IgM AT ו- IgG AT לא התגלו בדם - יש לבצע מחקר על החומר הביולוגי לאיתור הנגיף או ה- RNA שלו. תוצאות חיוביות של גילוי הנגיף או ה- RNA שלו מאשרות את האבחנה של אדמת, תוצאות שליליות אינן כוללות אותה. מומלץ גם לבצע בדיקת דם שליטה לאחר 7-10 ימים - איתור AT IgM לנגיף האדמת בדם, תוצאה חיובית חוזרת ונשנית נותנת בסיס למסקנה בדבר הימצאות אדמת. כדי לא לכלול תוצאות חיוביות שגויות של המחקר, רצוי לקבוע נוגדנים מסוג IgM לחלבוני נגיף אדמת בודדים באמצעות אימונובלוט.

אבחון מעבדה של אדמת בעובר רלוונטית רק כאשר המחלה מתפתחת אצל אישה בהריון בשבועות 17-20 הראשונים להריון, ומומלץ רק במקרים מסופקים או במקרה של הוכחה להדבקה חוזרת בנגיף האדמת. לצורך אבחון טרום לידתי, איתור הנגיף בתרבית תאים או איתור RNA של הנגיף על ידי PCR במי השפיר, בדגימות ביופסיה של villi כוריוני ושליה, נעשה שימוש בדם עוברי המתקבל על ידי קורדוצנטזה.

אבחון מעבדה של אדמת בתינוקות כולל קביעת AT IgM בדם טבורי ודם של ילוד. איתור נגיף ה- RNA ברקמת השליה מגדיל את הסבירות להידבקות בילד, אך היעדרותו אינה שוללת את האבחנה ומחייבת בדיקה של הילד לאיתור ה- RNA של הנגיף ו / או נוגדנים ספציפיים. היעדר נוגדנים בתקופת הילודים מעיד על הכללת האבחנה של אדמת מולדת, אולם במקרה של סובלנות חיסונית, התוצאה עשויה להיות שלילית כוזבת. מחקרים נוספים על החומר הביולוגי רצוי לאתר את הנגיף בתרבית תאים או בנגיף RNA על ידי PCR. בדיקה לאחר מכן של ילדים מתחת לגיל שנה כוללת קביעת נוגדני IgM ו- IgG. איתור IgG מעיד על סבירות גבוהה לזיהום מולד.

קריטריונים לזיהום מולד:

• בידוד הנגיף או ה- RNA שלו מתוכן הוושט, שתן, CSF בשלושת החודשים הראשונים לחייו;
• איתור AT IgM מדם חבל הטבור זמן קצר לאחר הלידה;
• נוכחות נוגדנים לאדמת בגיל 6 חודשים, במיוחד על רקע הביטויים הקליניים המתאימים, מכיוון שזיהום טרי שנרכש אינו מתרחש בילדות המוקדמת.

נגיף אדמת, התלהבות נוגדנים מסוג IgG

אדמת (נגיף אדמת)

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. אַדֶמֶת Togaviridae, סוג רוביווירוס

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.

פתוגנזה.

ביטויים קליניים.

אבחון סרולוגי

נגיף אדמת, נוגדני IgG

אינדיקטור	מאפיין
חוֹמֶר	דם מחומצן
כללי הכנת המטופל	תקן, ראה סעיף מס '15
מדיום תחבורה, מבחנה
	תקן, ראה סעיף מס '17
שיטת בדיקה
מנתח ומערכת בדיקות	EUROIMMUN AG (גרמניה)
ערכי התייחסות, %

אינדיקציות למינוי

פרשנות של תוצאות

IgM	Igז	אחוז תלות	פרשנות
			זיהום ראשוני
			זיהום קודם

תיאור:

אדמת (נגיף אדמת)

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. אַדֶמֶת - מחלה אנתרופונוטית זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיף המכיל RNA, השייך לטוגווירוסים (משפחה Togaviridae, סוג רוביווירוס). שלא כמו טוגווירוסים אחרים, נגיף האדמת מכיל נוירמינידאז. בסביבה החיצונית, הנגיף אינו יציב, מת במהירות עם ייבושו, עם שינויים ב- pH (מתחת ל -6.8 ומעלה ל- 8.0), בהשפעת קרניים אולטרה סגולות, אתר, פורמלין וחומרי חיטוי אחרים. הנגיף יכול לשרוד מספר שעות בטמפרטורת החדר, לקפוא בקלות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. מקור ההדבקה הוא אדם. מדובר בחולים עם צורת אדמת מובהקת קלינית, או אנשים בהם אדמת אינה טיפוסית, ללא פריחה, כמו גם ילדים עם אדמת מולדת, שבגופם הנגיף יכול להימשך חודשים רבים (עד 1.5 שנים ומעלה). . ההדבקה מתרחשת על ידי טיפות מוטסות. נגיף האדמת משתחרר לסביבה שבוע לפני הופעת הפריחה ובתוך שבוע לאחר הפריחה. אנשים מכל קבוצות הגיל רגישים לאדמת, אך ילדים בגיל הגן ובית הספר נוטים יותר לחלות. ילדים מתחת לגיל 6 חודשים חולים לעיתים רחוקות מאוד, מכיוון שהם מוגנים על ידי חסינות אימהית תורשתית. אבל אם האם לא סבלה בעבר אדמת, אז הילד יכול לחלות מהימים הראשונים לחייו. אצל 15-50% מהנשים קיים סיכון אפשרי לזיהום באדמת במהלך ההריון, בעוד שהסכנה הגדולה ביותר לצאצאים היא נוכחות של צורות מחיקה וסמויות של אדמת אצל נשים בהריון, מלווה בהתמדה של הפתוגן. במהלך זיהום חריף הנגיף מדביק את השליה ויכול להיות מועבר לעובר. חשיפה או חיטוי ויראלי משני קשורים לעיתים רחוקות להעברה תוך-רחמית של הנגיף, דבר המצביע על כך שחסינות אימהית (הנרכשת באופן טבעי או באמצעות חיסון) מספקת הגנה מפני זיהום במהלך התפתחות העובר. לאחר אדמת נותרה חסינות חזקה וארוכת טווח. עם זאת, אם אנשים חיסוניים לא נפגשים שוב עם זיהום זה במשך 10-20 שנים, אזי חסינותם מוחלשת והדבקה מחודשת עשויה להתרחש עם או בלי ביטויים קליניים. אדמת מאופיינת בעונתיות חורפית-אביבית של תחלואה.

פתוגנזה.כאשר מועבר על ידי טיפות מוטסות, הנגיף מדביק את רקמת האפיתל של דרכי הנשימה העליונות, נכנס לזרם הדם, ואז לבלוטות הלימפה, שם הוא משכפל. מאוחר יותר מתרחשת וירמיה. בהמטוגניות, הנגיף מתפשט בכל הגוף, בעל תכונות דרמטוטרופיות, גורם לשינויים בבלוטות הלימפה, שמתגברים כבר בסוף תקופת הדגירה. בשלב זה, ניתן לבודד את הנגיף מהאף-גרון. עם הופעת פריחה, הנגיף בדם ובגרון האף אינו מתגלה, אך במקרים מסוימים שחרורו נמשך 1-2 שבועות לאחר הפריחה. בנשים הרות הסובלות מווירמיה, הנגיף חוצה את השליה לרקמות העובר. זה קורה, כמובן, במקרים שבהם ישנם פגמים במערכת החיסון או שמתפתחת אט אט חסינות בגין שינויים הורמונליים בגופה של אישה בהריון (אצל נשים בהריון, קורטיזון מיוצר בכמויות מוגברות, בעלות השפעה חיסונית מה שמפחית את עמידות הגוף ויוצר רקע חיובי להתפתחות זיהום).

ביטויים קליניים.תקופת הדגירה נמשכת 2-3 שבועות. ב 30-50% מהאדמת הנגועה, היא חסרת תסמינים. במקרים סימפטומטיים, המצגת הקלינית כוללת חום, פריחה מקולופולארית (לעתים קרובות מתוחכמת) ועם תקופה קצרה של פריחה, לימפדנופתיה, אולי נזלת ודלקת הלחמית. אדנופתיה של אדמת (בדרך כלל באזור העורפי, מאחורי ומתחת לתהליך המסטואידי, בצד הצוואר ומתחת לסת התחתונה) הוא סימפטום מתמשך של המחלה ולעיתים הוא הביטוי היחיד.

במהלך העברה טרנספרסנטלית, הנגיף מדביק את האנדותל של נימי השליה, וגורם להיפוקסיה עוברית, ואז לרקמות עובריות, שם הוא מדכא את הפעילות המיטוטית של אוכלוסיות תאים בודדות. זיהום ראשוני בנגיף האדמת אצל האם יכול להוביל: א) ללא זיהום בעובר, ב) ספיגת העובר (רק בשבוע הראשון להריון), ג) הפלה ספונטנית, ד) מוות עוברי תוך רחמי, ה) זיהום דרך השליה מבלי להשפיע על העובר, ו) פתולוגיות נלוות של השליה והעובר. כאשר האם נדבקה בחודשיים הראשונים להריון, העובר מפתח מומי לב (פטנט ductus arteriosus, היצרות של עורק הריאה וענפיו, VSD, ASD, tetrad of Fallot וכו ') זיהום בגיל 3-4 חודשים של הריון מוביל להיווצרות פגמים במערכת העצבים המרכזית (מיקרוצפליה, הפרה של התפתחות נפשית) ונגעים של איבר השמיעה (חירשות, פגמים של איבר קורטי). לרוב משולבים פגמים מולדים. ההשלכות של הפתולוגיה של העובר והיילוד תלויות בטרטוגניות של הנגיף ובגיל ההריון בו נרכש הזיהום. ככל שהאם נדבקת מוקדם יותר, כך גדל הסבירות לפגיעה בעובר ומגוון רחב יותר של חריגות התפתחות אפשריות.

אבחון מעבדת אדמת.אבחון מעבדת אדמת מבוסס על זיהוי סמנים סרולוגיים (IgM, IgG ו- IgG immunoglobulins), כמו גם באמצעות בידוד וזיהוי הנגיף. מכיוון שבאופן כללי בידוד וזיהוי נגיף האדמת הוא הליך מייגע לטווח ארוך (2-3 שבועות לפחות), הוא מתבצע במקרים מסוימים כמחקר מיוחד, ולשיטת אבחון זו אין משמעות קלינית.

אבחון סרולוגי

נגיף אדמת, נוגדני IgM. סמן אימונולוגי לזיהום ראשוני של אדמת אדומה או קלינית אסימפטומטית הוא נוגדנים ספציפיים ל- IgM לנגיף אדמת. נוגדני IgM מופיעים בתקופה החריפה של ההדבקה וניתן לגלות אותם כבר בימים הראשונים של המחלה, להגיע לרמה מקסימאלית לאחר 2-3 שבועות ובדרך כלל נעלמים לחלוטין לאחר 1-2 חודשים. במקרים מסוימים, IgM של אדמת יכול להימשך עד שנה אחת.

היעדר נוגדני IgM בלידה אינו מונע אבחנה של אדמת מולדת. במהלך ההדבקה המחודשת, רמת הנוגדנים ל- IgM אינה עולה (יש צורך לחקור את הדינמיקה של נוגדני Ig G - עלייה פי פי 4 ברמת הסרה הזוגית מאשרת את האבחנה). לאחר החיסון, נוגדני IgM מתגלים לאחר 15-25 יום ב 60-80% מהמקרים. ניתן למצוא רמות נמוכות של נוגדני IgM במונוקלאוזיס זיהומיות ובזיהומים נגיפיים אחרים (ציטומגלווירוס, חצבת, הרפס).

נגיף אדמת, נוגדני IgG... נוגדנים ספציפיים ל- IgG מופיעים בדרך כלל כשבוע לאחר היווצרות נוגדני IgM; רמתם עולה במהירות, מגיעה לרמה 6-10 שבועות מהופעת המחלה, ואז יורדת בהדרגה לכותר מסוים ויכולה להימשך לאורך כל החיים. חיטוי חוזר, שמתנהל לחלוטין ללא תסמינים, מלווה בעלייה מתונה ב- IgG. קביעת הנוגדנים ל- IgG משמשת להערכת חסינות לאחר החיסון (מופיעה 25-50 יום לאחר החיסון) ולקביעת היסטוריה של זיהום.

אינדיקטור	מאפיין
חוֹמֶר	דם מחומצן
כללי הכנת המטופל	תקן, ראה סעיף מס '15
מדיום תחבורה, מבחנה	Vacutainer עם / בלי חומר נוגד קרישה עם / בלי שלב ג'ל
כללי ותנאי תחבורה, יציבות מדגם	תקן, ראה סעיף מס '17
שיטת בדיקה
מנתח ומערכת בדיקות	EUROIMMUN AG (גרמניה)
ערכי התייחסות, % פחות מ- 40 - נלהבות נמוכה; מ 40-60 - ממוצע נלהב; יותר מ- 60 - נלהבות גבוהה

אינדיקציות למינוי

בדיקת נשים בהריון כאשר מתגלות תוצאות חיוביות ומפוקפקות לקביעת נוגדני IgM (עם תוצאות IgG חיוביות); הערכת גיל זיהום באדמת

פרשנות של תוצאות

לא ניתן לשלול פחות מ- 40 - תלות נמוכה, זיהום ראשוני בנגיף אדמת במהלך 2-3 החודשים האחרונים; 40-60 - תשוקה ממוצעת, אזור אפור מבחינת התלהבות, קשה לקבוע את תקופת ההדבקה, יש צורך לבחון סרום כזה לאחר 20-30 יום, עם עובדה של זיהום ראשוני לאחרונה, מדד ההתלהבות צריך להגביר; יותר מ- 60 - תלות גבוהה, התוצאה מאפשרת לכלול זיהום ראשוני בנגיף אדמת במהלך 5 החודשים האחרונים.

IgM	Igז	אחוז תלות	פרשנות
			נוגדני IgM ו- IgG לא מתגלים, אך אין זה אומר שהמטופל אינו נגוע בנגיף אדמת. אם לוקחים דם מחולה בתחילת השלב החריף של המחלה, IgM ו- IgG בסרום הדם עשויים להיעדר, אם כן, אם יש חשד לזיהום (מגע, ביטויים קליניים), מומלץ לבחון את הסרום. נלקח כעבור 10-15 ימים לנוכחות IgM ו- IgG שוב
			השלב הראשוני של ההדבקה הראשונית אפשרי, יש צורך בניתוח שני, מומלץ לבחון את הסרום שנלקח 10-15 יום לאחר דגימת הדם הראשונה לגבי נוכחות IgM, IgG ו-% נלהבות כדי לאתר המרה של סרוק ולאשר את עובדת זיהום ראשוני
			זיהום ראשוני
			קיימת סבירות גבוהה לזיהום קודם, יש צורך לבחון את הסרום לנוכחות RF-M, ויש צורך לנתח מחדש סרה כזו כדי לא לכלול תוצאות חיוביות שגויות (במיוחד עבור IgM) עקב אי אקראי שאינו שגיאות מערכתיות בניתוח
			זיהום ראשוני שהועבר לאחרונה (מחלת אדמת ראשונית הייתה לפני 2-3 חודשים)
			זיהום קודם

כיצד להתכונן לניתוח:

בדיקת דם

כדי לא לכלול גורמים שעשויים להשפיע על תוצאות המחקר, עליך להקפיד על כללי ההכנה הבאים:

• דם למחקר נתרם רק על קיבה ריקה!
• רצוי 15 דקות מנוחה לפני שתורמים דם ורידי;
• 12 שעות לפני המחקר יש לא לכלול אלכוהול, עישון, צריכת מזון, להגביל את הפעילות הגופנית;
• לא לכלול נטילת תרופות. אם לא ניתן לבטל את התרופה, עליך להודיע \u200b\u200bלמעבדה על כך;
• ילדים מתחת לגיל 5, לפני שתורמים דם, הקפידו לשתות מים רותחים (במנות, עד 150-200 מ"ל, למשך 30 דקות)

- מחלה זיהומית הפוגעת רק בבני אדם ויש לה חסינות מתמשכת לאחר ההדבקה. מחלה זו נגרמת על ידי נגיף האדמת של משפחת טוגאווירידה. המחלה מתפשטת בעיקר באמצעות אירוסול מאדם נגוע, בתדירות נמוכה יותר במגע, דרך חפצי בית וצעצועי ילדים, כמו גם דרך מקום. לרוב הם חולים.

תקופת הדגירה של אדמת נמשכת בין 15 ל -25 יום. ראשית, מופיעים תסמיני שיכרון:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מבוכה כללית;
• כאב גרון וכאב גרון;
• בלוטות הלימפה ההיקפיות גדלות.

לאחר 48 שעות מתחילת הביטויים הקליניים, מתרחשת פריחה מטופשת בשפע, שאינה גורמת לאי נוחות. בהתחלה, הפריחה ממוקמת על הפנים, ואז מתפשטת בכל הגוף, במיוחד משפיעה רבות על הגב והישבן. הפריחה חולפת מעצמה בעוד שבוע ומותירה אחריה קילוף קצר מועד. למחלה אין טיפול ספציפי, רק טיפול סימפטומטי אפשרי. למרות בטיחותו היחסית, הוא מסוכן מאוד ביחס להתפתחות העובר. זו הסיבה שבדיקת אדמת כל כך חשובה.

אינדיקציות לבדיקת נגיף אדמת

בדיקת דם לאדמת בדיקת דם אדמת היא אחת מארבע הבדיקות הנדרשות להריון, מה שמכונה זיהומי TORCH. מכיוון שניתן להעביר אדמת באופן מרוחק, קיים סיכון לזיהום בעובר. זיהום מסוכן במיוחד בשליש הראשון, מכיוון שבמקרה זה כמעט כל האיברים והמערכות הנמצאים במצב של אנלג \u200b\u200b'מושפעים, וכתוצאה מכך מתפתחים פתולוגיות מולדות רב-מערכתיות, ובמקרים הקשים ביותר, מוות עוברי. זיהום במועד מאוחר יותר הוא פחות מסוכן, אך הסיכון בעובר נותר עד סוף ההריון. עליכם לקחת בחשבון גם את העובדה שבנשים בהריון, מרפאת המחלה יכולה להתקיים בצורה מחוקה, וכל השינויים יכולים לבוא לידי ביטוי ישירות על העובר.

לפיכך, הניתוח לאדמת צריך להתבצע בעת תכנון הריון, 2-3 חודשים מראש, עם הופעת לימפדנופתיה ופריחה האופיינית לאדמת, כמו גם עם גילוי פתולוגיה עוברית או סימנים של זיהום תוך רחמי.

מבחני אדמת

נוגדנים לאדמת האינפורמטיבי ביותר ובו זמנית הקשה ביותר הוא ניתוח וירולוגי לאדמת. זוהי שיטת אבחון ישירה וקובעת את נוכחות המחלה בערבות של מאה אחוז. המורכבות של השיטה נעוצה בעובדה שהמחזור הגדול ביותר בדם הנגיף נקבע בסוף השבוע הראשון או בתחילת השבוע השני למחלה, כאשר הסימנים הקליניים עדיין נעדרים.

נפוץ יותר היה הניתוח של אדמת על ידי סרודיאגנוסטיקה, שהוא עקיף ומראה נוכחות של נוגדנים (am) של הדם המיוצר בתגובה לחדירת הנגיף.

האינפורמטיבי ביותר הוא אימונוגלובולינים מסוג G (igg) ואימונוגלובולינים מסוג M (igm). Igm מיוצר בימים הראשונים של המחלה ונמשך 1-2 חודשים לאחר ההחלמה. נוכחותם של איגם בדם מעידה על תהליך אקוטי.

Igg מיוצר מעט מאוחר יותר מ- igm, מגיע למקסימום לקראת סוף המחלה ונמשך לאורך כל חייהם. הודות ל- igg, כאשר הנגיף נכנס שוב לגוף, המחלה אינה מתפתחת, במקביל igm מאפשר לך להילחם בתהליך החריף. בנוסף לנוכחות האמיג בדם וכמותו, נקבעת גם נבילותו, כלומר מידת ההיקשרות לנגיף.

ככל שהתעופפות גבוהה יותר, כך הקשר בין האמיג לנגיף חזק יותר. כמו כן נעשה שימוש נרחב בניתוח של אדמת בשיטת PCR המאפשרת גילוי ה- RNA של הנגיף בדם. חסרונו הוא העלות הגבוהה שלו.

ניתוחי פענוח

בבדיקת נוגדני האדמת יש טבלה לפענוח. כאשר שני סוגי ה- am נמצאים, יש לדבר על מחלה חריפה, אמצעיה או סופה. במקרה של הריון, יש צורך לבצע את שיטת ה- PCR.

היעדרם של שני סוגי ה- am מעיד על חוסר חסינות. חיסון נדרש.

נוכחותם של איגם בלבד מעידה על נוכחות המחלה, גובהה. אין צורך בחיסון, לאחר שהמחלה תיעלם, ותתעורר חסינות חזקה. יש צורך לחזק את מערכת החיסון מראש ולהתחיל בטיפול לא ספציפי.

גילוי של רק ב- igg מעיד על קיום חסינות חזקה. פחות מחמש שנים עברו מתחילת החיסון, או שהחולה סבל מהמחלה לפני יותר משלושה חודשים. לפיכך, רק נוכחות אמיג בדם היא הנורמה.

לפענוח תלות יכול להיות תוצאה חיובית, תוצאה מפוקפקת ותוצאה שלילית.

• פחות מ- 50% נלהבות מעידה על זיהום חריף, זיהום התרחש לפני פחות משלושה חודשים.
• 50-69% הם תוצאות מפוקפקות, יש לעבור את הבדיקה לאדמת שוב לאחר שבועיים לפחות.
• מ- 70% - יש חסינות חזקה. זו הנורמה, אפשר לתכנן הריון.

לַחֲזוֹר