דלקת צוואר הרחם (אנדוסרוויקיטיס, דלקת רחם): גורמים, סימנים, אבחנה, כיצד לטפל

רובן המכריע של הנשים הפונות לעזרת גינקולוג סובלות ממחלות דלקתיות של מערכת הרבייה. אם מחלות כאלה אינן מזוהות ומטופלות בזמן, הן מתקדמות לשלב הכרוני, ומזכירות את עצמן מעת לעת עם החמרות.

קשה ביותר להתמודד עם צורה זו של דלקת, ולכן חשוב לפנות לרופא לעזרה עם הסימנים הראשונים של תהליך חריף. התגובה הדלקתית המתרחשת בצוואר הרחם נקראת דלקת צוואר הרחם והיא לרוב תוצאה של זיהומים המועברים במגע מיני (STIs).

סיבות וסיווג

צוואר הרחם הוא החלק הצר ביותר של הרחם ומתקשר עם הנרתיק. צוואר הרחם הוא בצורת גליל והוא מנוקב באמצעות תעלת צוואר הרחם צרה, שהיא כמו המשך של חלל הרחם. בדרך כלל, הוא סגור על ידי פקק רירי צפוף, המגן על איברי המין המונחים מעליו מפני חדירת מיקרואורגניזמים מהסביבה החיצונית אליהם. זה מיוצר על ידי תאים של השכבה הרירית של תעלת צוואר הרחם.

מבנה מערכת הרבייה הנשית

הם תלויים בהורמונים, כך שהצמיגות של הריר תלויה בשלב של המחזור החודשי. במהלך הביוץ, ההפרשות שלהם מתדלדלות כדי להקל על חדירת הזרע מהנרתיק אל הרחם. בהתאם לכך, במקביל, עולה הסיכון לזיהום של איברי המין הנשיים הנמצאים מעל.

מתחת לשכבה הרירית יש שכבת שריר - היא חזקה למדי, שכן במהלך ההריון היא אחראית על החזקת העובר הגדל בחלל הרחם. קרום סרוסי צפוף מפריד בין צוואר הרחם מאיברים אחרים. לצוואר הרחם שני חלקים:

• אקטוקרוויקס- הגינקולוג רואה את זה בנרתיק במהלך בדיקה במראות. זה החלק החיצוני של הצוואר, זה נראה כמו דיסק צפוף עם חור באמצע. מכוסה באפיתל שטוח שאינו קרטיני, זהה לדפנות הנרתיק.
• Endocervix- זהו חלק בלתי נראה לעין במהלך בדיקה רגילה, אשר עובר ישירות לתוך הרחם. מבפנים הוא מרופד באפיתל עמודי מפריש, אליו חודרים בקלות מיקרואורגניזמים במהלך סוגים שונים של זיהומים.

התהליך הדלקתי יכול להיות מקומי ב:

1. Exocervix - exocervicitis;
2. Endocervix - endocervicitis;
3. בשני חלקי צוואר הרחם יש דלקת צוואר הרחם.

מכיוון שצוואר הרחם והנרתיק קשורים זה לזה באופן הדוק, נדיר ביותר שדלקת צוואר הרחם מתפתחת בבידוד. ככלל, זה תוצאה, או והופך בקלות לדלקת של השכבה הרירית של הרחם.

בשל התהליך הדלקתי ישנם:

• דלקת צוואר הרחם לא ספציפית- זה נגרם על ידי חיידקים אופורטוניסטים החיים על העור ובפי הטבעת (Escherichia coli, staphylococci ו-streptococci) כאשר הם מוכנסים לדרכי המין של האישה. בנוסף, הוא מתפתח גם בתנאים של ייצור לא מספיק של אסטרוגן במהלך גיל המעבר ותפקוד לקוי של השחלות.
• ספֵּצִיפִי- זה מתרחש כאשר נחשפים לפתוגנים של STI, לרוב וירוס גניטלי, פטרייה דמוית שמרים. דלקת צוואר הרחם שחפת של צוואר הרחם מתרחשת גם אם הבצילוס של קוך חודר אליו עם זרימת דם או לימפה ממוקדי שחפת.

על פי משך הזרימה, הם נבדלים:

1. דלקת צוואר הרחם חריפה- נמשך עד שבועיים;
2. תת-חריף- משבועיים עד 6 חודשים;
3. כְּרוֹנִי- מעל שישה חודשים. הוא מאופיין בתקופות של רמיסיה - שקיעה של תסמיני המחלה והחמרה, כאשר הם מתחזקים שוב. הגורמים לדלקת צוואר הרחם הכרונית הם בדרך כלל כלמידיה, מיקופלזמה ואוריאהפלסמה, כמו גם חוסר איזון הורמונלי.

אצל אישה בריאה, תעלת צוואר הרחם מוגנת באופן אמין מפני גורמים זיהומיים, שכן הריר שלה מכיל ליזוזים ואימונוגלובולינים - חומרים המזיקים להם. המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק ממלאת גם תפקיד חשוב: היא מונעת התפשטות של חיידקים פתוגניים, מחמצת את הסביבה. דלקת צוואר הרחם מתפתחת בהשפעת גורמים מעוררים, הכוללים:

• לידה, הפלה;
• התערבויות פולשניות (היסטרוסקופיה, IVF);
• מחלות מדבקות;
• החמרות של מחלות כרוניות;
• הפרעות הורמונליות;
• מחלות מטבוליות;
• פציעות באגן ובאיברי המין הנשיים;
• חוסר היגיינה אישית.

כולם מובילים להפרעות חיסוניות מקומיות וכלליות ויוצרים מצב נוח להחדרת הפתוגן לאפיתל של תעלת צוואר הרחם.

מה קורה בגוף

מיקרואורגניזמים נכנסים לצוואר הרחם דרך:

1. נַרְתִיק- במהלך יחסי מין לא מוגנים או עם טיפול היגייני לא מספיק;
2. דם או לימפה- ממוקדים של דלקת כרונית הממוקמים בכל חלק בגוף.

לאחר שחדר לקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, הפתוגן מתחיל להתרבות באופן פעיל, משחרר את המוצרים המטבוליים שלו לתוך הרקמות שמסביב. האחרונים גורמים למוות של תאים ולתגובה של מערכת החיסון, ולכן מתפתח תהליך דלקתי. במקום ההזרקה, הדם עומד בסטגנציה, כלי הדם מתרחבים והחדירות שלהם עולה. פלזמה נוזלית, יחד עם תאי מערכת החיסון, חודרת לרקמה ויוצרות בצקת - כך מתמקם מקור הדלקת. אם התגובה הראשונה מספקת, הפתוגן אינו יכול להתפשט מעבר לקרום הרירי והדלקת מוגבלת רק אליו. לאחר מכן, המיקרופלורה הזרה נהרסת ומוסרת מתעלת צוואר הרחם יחד עם ריר, והרקמה הפגועה משוחזרת בהדרגה.

עם תגובה חיסונית לא מספקת או מאפיינים מסוימים של הפתוגן, הדלקת הופכת לכרונית. המיקרואורגניזם נשאר בגוף זמן רב, שכן הוא מסוגל לחדור פנימה לתאים או להתחמק מהתגובה החיסונית ומפעולת האנטיביוטיקה בדרכים אחרות. מדי פעם הוא הופך לפעיל, הורס רקמות וגורם לדלקת. ככלל, החמרות הן בעוצמה נמוכה, אך נזק ממושך ברירית ובשכבות העמוקות מוביל לצמיחה מוגזמת של רקמת חיבור. כתוצאה מכך, חלל תעלת צוואר הרחם מצטמצם, מתעוות או נוצרות ציסטות ריריות בעובי שלה. הם מופיעים כאשר יסודות רקמת החיבור סוגרים את צינור ההפרשה של בלוטת צוואר הרחם. התאים של האחרונים ממשיכים לייצר ריר, המצטבר בתוך החלל, מותח אותו בהדרגה. הציסטה גדלה בגודלה ויכולה לשבש באופן משמעותי את האנטומיה של צוואר הרחם. מיקוד כרוני של דלקת טומן בחובו סכנה נוספת. נזק לתאי אפיתל מוביל במוקדם או במאוחר לניוון שלהם - דיספלזיה ואחריה ממאירות.

דלקת צוואר הרחם המוגלתית מתפתחת לרוב בהשפעת מיקרופלורה לא ספציפית– Escherichia coli, Staphylococcus, Proteus. הם מעוררים תגובה דלקתית עוצמתית המערבת נויטרופילים, סוג של תא חיסון. נויטרופילים מתים ושאריות של רקמה שנהרסה יוצרים דטריטוס מוגלתי, המשתחרר דרך מערכת איברי המין כלפי חוץ. צורה זו של המחלה מתרחשת בדרך כלל עם הפרעה ברווחה הכללית וסימנים בולטים של שיכרון, שכן תוצרי ריקבון נספגים חלקית בדם ומופצים בכל הגוף.

דלקת צוואר הרחם במהלך ההריון מסוכנת מכיוון שהיא כרוכה בזיהום תוך רחמי של העובר ועלולה לגרום להפלה.

תסמינים

נדיר ביותר שדלקת צוואר הרחם מתפתחת בנפרד, ולכן התסמינים שלה משולבים בדרך כלל עם פגיעה בחלקים הבסיסיים של מערכת המין. אלו כוללים:

• באזור איברי המין החיצוני, בנרתיק;
• אדמומיות ונפיחות של השפתיים;
• לא נעים.

תסמינים של דלקת צוואר הרחם של צוואר הרחם מופיעים בצורה חריפה; לעתים קרובות ניתן להתחקות אחר מערכת היחסים שלהם עם יחסי מין לא מוגנים קודמים. האישה מודאגת מנדנודים, כאבים כואבים בבטן התחתונה, עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה בתיאבון וחולשה כללית. הפרשות מופיעות ממערכת המין– מהריריות ועד צהוב-ירוק מוגלתי, עם ריח לא נעים, לפעמים מוקצף. עם תהליך דלקתי בולט, ניתן להבחין בהם פסים של דם. עם דלקת צוואר הרחם פטרייתית, ההפרשה היא גבינתית ויש לה ריח חמוץ.

תסמינים של דלקת צוואר הרחם הם אדמומיות של צוואר הרחם והפרשות ממערכת המין

במקרים מסוימים, דלקת חריפה מתרחשת ללא תשומת לב לאישה, עם כאבים קלים בבטן התחתונה ואי נוחות במהלך קיום יחסי מין. במקרה זה, קיים סיכון גבוה להתקדמות הזיהום לשלב הכרוני. מחוץ להחמרות, המחלה אינה מתבטאת בשום צורה; הפרשות ריריות או עכורות מהנרתיק יכולות רק להטריד אותך. עם הישנות, נפחם גדל, האופי שלהם משתנה: צבע, ריח, עקביות. יש כאב קל כואב באזור הסופרפובי, שמתעצם במהלך יחסי מין. אישה לא יכולה לחשוד בנוכחות של דלקת צוואר הרחם במשך זמן רב עד להופעת השלכות חמורות של המחלה. לרוב מתגלה דלקת חריפה במהלך בדיקה גינקולוגית, ודלקת אנדו-סרוויק מתגלה במהלך בדיקה לאיתור לוקורריאה, כאבים בזמן קיום יחסי מין ועקרות.

דלקת צוואר הרחם אטרופית כרונית, המתפתחת עם ייצור לא מספיק של אסטרוגן, מופיעה בהדרגה ומלווה בסימנים נוספים של חוסר איזון הורמונלי. אישה מודאגת מיובש וגרד בנרתיק, מהידרדרות באיכות העור, השיער, הציפורניים וירידה בחשק המיני. אם המחלה מתפתחת לפני גיל המעבר, התסמינים המובילים הם לרוב אי-סדירות במחזור החודשי ובעיות בהריון.

אבחון

האבחון נעשה על ידי רופא נשים על סמך תוצאות הבדיקה ושיטות מחקר נוספות.
הוא אוסף אנמנזה, חוקר תלונות ותסמינים. במהלך הבדיקה על הכיסא, הרופא רואה מוקדי דלקת, שטפי דם נקודתיים על פני הרחצה, עלייה בגודלו עקב נפיחות, אדמומיות ונפיחות של דפנות הנרתיק ואיברי המין החיצוניים. גינקולוג לוקח מפני השטח של צוואר הרחם למחקר נוסף במיקרוסקופ - ציטולוגיה.החומר המתקבל נזרע גם על חומרי הזנה - המושבות הגדלות של הפתוגן מאפשרות לקבוע את סוגו ורגישותו לאנטיביוטיקה. רופא במידת הצורך מודד את ה-pH של הפרשות מהנרתיק- הגידול שלו מעיד על שינויים במיקרופלורה שלו.

דלקת צוואר הרחם כרונית מובילה להופעת מוקדים פתולוגיים בצוואר הרחם - הם מתגלים כאשר הוא מטופל בתמיסת יוד. במקרה זה, בצע קולפוסקופיה- מחקר של האפיתל של ה-exocervix בהגדלה גבוהה כדי לא לכלול ניוון ממאיר של התאים שלו. כדי לאבחן דלקת אנדו-סרוויק כרונית, מבוצע ריפוי של תעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן לימוד ההרכב הסלולרי של החומר המתקבל. כדי להוציא גידולים של מערכת הרבייה הנשית, הם נבדקים באמצעות אולטרסאונד.

בתמונה: תמונה שהתקבלה במהלך קולפוסקופיה - תהליך דלקתי בצוואר הרחם

בדיקות דם ושתן כלליות מבוצעות לעיתים רחוקות,שכן השינויים בהם אינם ספציפיים או נעדרים לחלוטין. גם ההרכב הביוכימי של הפלזמה משתנה מעט. עם זאת, ניתן לזהות בדם מחלות מין ספציפיות לפתוגן כגון גונוקוקוס, כלמידיה ווירוס הרפס גניטלי. אבחון כזה מאפשר לך להימנע מהמתנה לתוצאות כדי לבחור את הטיפול היעיל ביותר.

יַחַס

ככלל, הטיפול בדלקת צוואר הרחם של צוואר הרחם מתבצע על בסיס אשפוז, אלא אם נדרשת התערבות כירורגית. המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל את הפתוגן והגורמים המעוררים של המחלה.כאשר מזוהים פתוגנים של STI, טיפול בדלקת צוואר הרחם חייב להתבצע בשני בני הזוג, ולמשך כל הטיפול מומלץ להם להימנע מקיום יחסי מין או להשתמש בקונדומים.

הגינקולוג בוחר תרופות, תוך התחשבות בגורם הסיבתי של המחלה:

1. בְּ מיקרופלורה לא ספציפיתהם משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח, לעתים קרובות משלבים שתי תרופות (אמוקסיקלב, ציפרלקס), ורושמים אותן דרך הפה בצורה של טבליות;
2. בְּ זיהום פטרייתיהשתמש בנרות נרתיקיות עם ניסטטין (fluconazole);
3. זיהום בנגיף הרפסמטופל באציקלוביר דרך הפה;
4. דלקת צוואר הרחם אטרופיתדורש טיפול הורמונלי חלופי.

בנוסף, נרשמות תרופות המשפרות את התגובה החיסונית - polygynax, lycopid, thymalin. מומלץ למטופלים ליטול מולטי ויטמינים, תזונה נכונה, תרגילים טיפוליים ופיזיותרפיה.

קשה ביותר לטפל במחלה במהלך ההריון, שכן רוב התרופות הן התווית נגד במהלך תקופת חיים זו. ככלל, נר עם חומר חיטוי נקבע - הקסיקון.

יש להשתמש בתרופות עממיות לדלקת צוואר הרחם כתוספת לטיפול העיקרי. אתה יכול להשקות את הנרתיק עם חליטה של ​​קמומיל, קלנדולה, קליפת עץ אלון, ולעשות אמבטיות ישיבה עם אותם עשבי תיבול.

טיפול כירורגי בדלקת צוואר הרחם נדרש כאשר יש צלקות משמעותיות של תעלת צוואר הרחם או היווצרות של ציסטות בה. לאחר הטיפול, האישה נבדקת על ידי גינקולוג במקום מגוריה, שכן ישנה אפשרות להישנות המחלה.

וידאו: Bayramova G.R. "דלקת צוואר הרחם ודלקת פות"

לַחֲזוֹר