אנומליות גנטיות של התפתחות העובר: סיבות, סימנים ואבחון. כיצד לברר על מומים בעובר בזמן

בדיקות לאיתור הפתולוגיה הופכות למבחן רציני למדי עבור האם המצפה. בדרך כלל הם מתבצעים בין 10 ל -16 שבועות, כלומר בשליש הראשון. במקרים מסוימים, הרופאים נאלצים לברר הפרעות מולדות או גנטיות, שבגללן מומלץ להפסיק את ההיריון. מה שהכי מסוכןפתולוגיה מוקדמת של ההריון, כיצד היא יכולה להשפיע על כל ילד והאם יש סיכוי להימנע מכך?

קראו במאמר זה

סיבות להקרנה מוקדמת

לרוע המזל, זוגות רבים צריכים לבצע בדיקות בשלב ההתפתחות התוך רחמית של העובר. העניין הוא שתחת השפעת גורמים מסוימים מתחילות להתפתח אצל הילד הפרעות גנטיות בלתי הפיכות. הסיבות להתפתחות הליקויים יכולות להיות:

• אקולוגיה גרועה;
• חשיפה לרעילים, כימיקלים, קרינה, תרופות;
• העברת הסטיות מההורה לעובר (מחלות משפחה תורשתיות) או הרכישה לאחר שילוב של מידע גנטי איכותי של בני הזוג;
• נישואי תערובת;
• נשים עם ניסיון עצוב מהריונות קודמים, כולל הפלות חוזרות ונשנות, לידת מת, פוריות של אטיולוגיה לא ידועה;
• נשים מתחת לגיל 18 ונשים מבוגרות מעל גיל 35;
• מחלות זיהומיות של האם, הפרעות במערכת האנדוקרינית והאימונולוגית.

בנוכחות גורמים אלה, הסיכוי לפתח מוטציות גנטיות בעובר גדול בהרבה.זיהוי פתולוגיות בתחילת ההריון מאפשר לך לזהות עוברים לא קיימים. בעיקרון, הדבר מוביל להריון קפוא או להולדת ילדים עם מוגבלויות.

סוגי הפרעות גנטיות בילדים

פגמים גנטיים מתחלקים לרכשים ומולדים (טריזומיות ). האחרונים נפוצים יותר, המפורסם שבהם הוא תסמונת דאון. אפשר גם פשוט להעביר אותם מדור לדור. לדוגמא, אם סבתא הייתה תחת השפעת חומרים רעילים במשך תקופה ארוכה, אין זו עובדה שהדבר ישפיע על ילדה. ההשפעות של רעלים כבר ניכרות אצל נכדיה.פתולוגיה של הריון שניהם יכולים לשנות לחלוטין את מבנה האדם העתידי, יכולותיו הפיזיולוגיות, ולפגוע רק במעט באיברים מסוימים.

תסמונת דאון

הוא מתבטא בנוכחות כרומוזום שלישי, למרות שבדרך כלל יש שניים מהם. בנוסף להבדלים חיצוניים, הסכנה החשובה ביותר לילדים עם סטיות כאלה היא מומי לב, המתרחשים ב -40% מהמקרים. כמו כן, מדענים הסיקו מזמן בין גיל האם לבין לידתו של ילד הלוקה בתסמונת דאון: לאחר 45 שנים, לכל זוג מתוך 14 שנולדו יש ילד סאני, כלומר תינוק עם טריזומיה של הכרומוזום ה -21. באשר לגיל האב, זה משפיע על העובר במידה פחותה.

כיצד תסמונת דאון מופיעה כלפי חוץ?

תסמונת אדוארד ותסמונת פטאו

אם גנטיקאי יבסס סוגים כאלה של הפרעות בעובר, לא יהיה מה לעודד את ההורים: ב -90% מהמקרים תינוקות מתים בשנה הראשונה לחיים, בעוד שב -80% מהם מומים בלב.

תסמונת הבוגד קולינס

הוא מתרחש בשלבים המוקדמים של התפתחות העובר כתוצאה ממוטציה גנטית. סטייה נדירה למדי, המתבטאת בעיוותים גסים בחלק הפנים של הגולגולת, היעדר או עקמומיות של האפרכוסים, ליקוי שמיעה, בעיות אכילה ובליעה בכלל ודרכי הנשימה. עם זאת, הילד מתפתח יחד עם חבריו.

תסמונת אנג'למן

סטייה היא נדירה ביותר, אולם גם אי אפשר לשלול אותה. הוא מתבטא בעיכובים התפתחותיים, התקפים אפילפטיים. הילד המפורסם ביותר עם הפרעה גנטית כזו נולד לשחקן קולין פארל.

מכיוון שהלידה של ילדים סאני הפכה לנפוצה למדי, אנו ממליצים לקרוא את המאמר. ממנה תלמד כיצד הפתולוגיה מתבטאת, אילו בדיקות יעזרו לזהות סטייה, וגם תלמדי עצות להורים המתמודדים עם אבחנה כזו ואינם יודעים מה לעשות.

תוצאות ההשפעה של סביבה שלילית על העובר

פתולוגיה עוברית בתחילת ההריון יכול להתעורר גם בהשפעת הסביבה החיצונית. כלומר, עובר בריא לחלוטין בהשפעת גורמים מסוימים רוכש הפרעות פתולוגיות. נשים בסיכון בעיקר נמצאות ליד אזורי תעשייה עם מפעלים, מפעלים כימיים, שעובדות עם כימיקלים ומתכות כבדות במעבדה.

בהשפעת כל הגורמים הללו, העובר עשוי להתחיל להאט בהתפתחות, עיוות והפרעות בעבודת איברים חיוניים. אבל, מה שהכי נורא, עם חשיפה ממושכת לחומרים מזיקים, העובר יכול למות אפילו ברחם. לכן אישה צריכה להיות זהירה במיוחד במהלך תשעת חודשי ההמתנה הקשים האלה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשליש הראשון, שכן בתקופה זו העובר פגיע ביותר.

פתולוגיות עוברית המתפתחות עקב אורח חיים לא תקין

עישון, סמים, אלכוהול רחוקים מלהיות החברים הטובים ביותר של האם המצפה. אפילו בשלב התכנון של ההריון, יש לנטוש אותם כך שלגוף יהיה זמן להתנקות ולצבור כוח ללדת ילד בריא.

השפעת הניקוטין על העובר

בהשפעת הניקוטין, העובר מתחיל לפתח היפוקסיה (רעב חמצן), מה שמוביל כתוצאה מכך לפגיעה באיברים חיוניים חשובים, קרום המוח והריאות. כפי שמראים הסטטיסטיקות, ילד נולד ונחלש מחבריו, לעתים קרובות חולה ומעכב בפיגור גופני. בנוסף, ניקוטין מגביר באופן משמעותי את הסיכון ללידת מת, הפלה, דימום וכו '.

השפעת האלכוהול על העובר

אך הסכנה הגדולה ביותר לעובר היא. הרבה יותר סביר להורים כאלה ללדת עם סטיות ופתולוגיות גנטיות. הדבר העיקרי שהאלכוהול משפיע עליו הוא המוח. בהקשר זה, התינוק עשוי להיות מאובחן עם פיגור שכלי בעתיד, ובמקרים מסוימים גם הפרעות נפשיות קשות.

סטטיסטיקה היא דבר עיקש. על פי הנתונים האחרונים, נרשמו הפלות ספונטניות ב -29% מהאמהות ששותות אלכוהול באופן קבוע, ב -22% מהמקרים - הפלות ולידות מוקדמות, ב -34% מהמקרים, ילדים נולדו בטרם עת, ו -26% מהנשים ההרות סבלו רַעֶלֶת. באופן כללי, פתולוגיה במהלך הלידה נקבעה ב -46.5% מהמקרים, ובעיות במהלך הלידה ב -56% מהמקרים.

ראוי לציין שילדים מאם אלכוהוליסטית נולדים לרוב עם תסמונת אלכוהול. כלומר, למעשה הילד כבר תלוי באלכוהול, וגופו מושפע מרעלים.

השפעת התרופות על העובר

ילדים של מכורים לסמים נמצאים בקבוצת הסיכון הגבוהה ביותר. לידתו של ילד עם הפרעות גנטיות באם שהשתמשה בברביטורטים ותרופות אחרות שמרעילות את הגוף היא גבוהה מאוד. אך ראוי לציין שאם ההורים "ישבו על המחט" באופן קבוע, כלומר, הם נטלו בעיקר הרואין וקוקאין, אז עם סבירות גבוהה הם לא יראו את ילדם בחיים כלל, שכן ברמת הסתברות גבוהה הוא ימות ברחם. אם העובר נכנס לאותו אחוז קטן של ניצולים, במקרה זה הוא עלול לפתח הפרעות נפשיות, מחלות קשות, שבגללן הוא יישאר נכה לכל החיים. עם סבירות גבוהה, ילדים של מכורים לסמים לעולם לא ישיגו את בני גילם בהתפתחות.

אִמָא! תחשוב על זה! האם ייתכן כי הנאה דמיונית יכולה לנצח לשלול ממך את שמחת האימהות, ואת תינוקך - עתיד מאושר ובריא?

פתולוגיות המתפתחות בהשפעת שיכרון

לעתים קרובות הילד הופך ל"מתנה ספונטנית ", שלפניה ההורים אינם עוברים את הבדיקות הנדרשות לנוכחות זיהומים. עם זאת, העובר מושפע מזיהומים באברי המין ובחוץ (ויראלי וחיידקי, לא גניטלי). כל אחד מהם מהווה איום רציני על העובר.

אבל לא משנה כמה פרדוקסלי זה יישמע,סימנים לפתולוגיה של הריון יכול להימסר גם לאמהות בריאות לחלוטין שסבלו מ- FLU. בהתאם לחומרת המחלה בשלבים המוקדמים (עד 12 שבועות), העובר שורד ומתפתח כרגיל, או מת ברחם. בשליש השני והשלישי, ההשלכות של ה- FLU המועבר יכולות להיות כל מיני פתולוגיות עם השליה, מה שיוביל בסופו של דבר להיפוקסיה ותת תזונה עוברית.

המחלות הבאות נחשבות גם הן למסוכנות:

• ליסטריוזיס;
• עַגֶבֶת;
• שַׁחֶפֶת;
• זִיבָה;
• ציטומגליה ו;
• הפטיטיס (A, B, C, D);
• זיהום HIV.

כל אחת מהמחלות נושאת איום רציני. לדוגמה, עם בעיה כה קטנה לאם כמו אדמת, ב -90 הימים הראשונים לאחר ההתעברות, הרופאים יציעו הפסקת הריון מלאכותית. אם הילד ניצל, קיים סיכון גבוה לחלות בחירשות, גלאוקומה ופגיעה ברקמת העצם.

אחת המחלות המסוכנות ביותר היא טוקסופלזמה. הוא מתפתח אצל נשים בהריון שיש להן מגע קבוע עם חתולים. התוצאה תהיה טפטוף של המוח, דלקת קרום המוח, מיקרוצפליה, פגיעה בעיניים ובמערכת העצבים המרכזית. לכן עדיף לתת את חיית המחמד שלכם למשפחה אחרת לזמן מה. ראוי לציין כי גם לא רצוי מילדים צעירים יהיה במגע קבוע עם חתול.

אם ההורים סובלים מהפטיטיס, אז הסיכוי הוא כמעט 50 * 50: ב -40% מהמקרים הילד נרפא וב -40% מהמקרים תינוקות מתים לפני גיל שנתיים. אפילו הרפס בלתי מזיק לכאורה, שיותר מ- 30% מהאנשים על פני כדור הארץ, במקרה של זיהום של העובר, יכול להוביל להתפתחות שחמת, קיצור ידיים ורגליים, עיוורון וסטיות שליליות אחרות.

לכן כדאי לקחת אותו בעת תכנון הריון , לחסל ככל האפשר את הסיכון לחריגות מולדות ואובדן הילד.

אבחון התפתחות פתולוגיה עוברית

קביעת הפרעות עוברית מולדות ונרכשות היא תהליך מורכב. NSבדיקת דם ראשונה האישה ההרה תוקצה בשבוע 12 ולאחר מכן תיערך בדיקה חוזרת לאחר 20 ו -30 שבועות. אמא תיבדק לליקויים התפתחותיים. במקרה זה, הבדיקה תתבצע עבור כולם בהחלט, ללא קשר אם האישה נמצאת בסיכון או לא. הפופולרית ביותר מבין בדיקות הסינון היא בדיקת אלפא-פטופרוטאין.. מומלץ לבצע אותו עד 12 שבועות של הריון, התקופה האופטימלית היא 10-11 שבועות. אמינות התוצאות מגיעה ל -95%. תוספת חובה היאאולטרסאונד לפתולוגיה עוברית ורחמית.

ביופסיה כוריונית

בדיקת דם זו לפתולוגיה עם דיוק גבוה מאפשר לך לקבוע כל הפרעות גנטיות. והוא שיותר מכל מפחיד את האם לעתיד. אחרי הכל, אני אצטרך לקחתכמות זעירה של רקמות (chorionic villi) מהשליה של העובר, ולשם כך יש צורך לחורר את חלל הבטן בעזרת מחט דקה, או להעביר את החומר דרך צוואר הרחם.

יש לציין כי עבור אישה בהריון, ההליך אינו נעים, אך כמעט ללא כאבים. ההסתברות לפגוע בעובר או לעורר הפלה היא מינימלית ביותר, לא יותר מ -1%! לאחר ההליך יתכנו כאבים קלים ודימום קל. יש להכות את החרדה רק אם החלו דימומים עזים, מרגישים כאבי לידה או מרגישים מחלות קשות.

בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר

אנלוגי לביופסיה של צ'יוניה, רק במקרה זה נלקחים מי השפיר. הוא האמין כי זה בטוח יותר, אם כי למעשה הסיכונים זהים בערך: אם ההסתברות לתגובות שליליות לאחר ההליך היא 0.5% -1%. אך מבין החסרונות, ניתן לציין שהיא מתבצעת רק מ -15 שבועות לאחר ההתעברות.

תוצאות הניתוח הראשון והשני יתקבלו תוך שבועיים עד שלושה שבועות. לסרב להם זה להיות מוכן ללדת ילד עם מוגבלות גנטית.

אולטרסאונד עוברי

אם הקודםניתוח לפתולוגיה עוברית מאפשר לך לזהות הפרעות גנטיות, ואז אולטרסאונד מאפשר לך להוציא פתולוגיות מולדות. עם זאת, ניתן לבצע זאת רק בתנאי שהמומחה מנוסה בדיוק בענייניםאבחון טרום לידתי של מומים מולדים, וכן החל מ -20 שבועות לאחר ההתעברות. לא מומלץ לחסוך כסף על ידי פנייה למרכזי אבחון זולים יותר. סביר שהם משתמשים בציוד מיושן, שאי אפשר לזהות איתו פתולוגיה.

למרבה הצער, אינדיקציות רפואיות להפסקת הריון (מולד ונרכש בתהליך ההתפתחותי של הפתולוגיה) בדרך כלל ניתן לערער. אם האם תחליט ללדת גם למרות אזהרות הרופאים על חריגות אפשריות ואיומים על חיי הילד, הרי שההריון שלה יהיה תחת פיקוח ערני לאורך כל התקופה. כאשר אישה תיכנס שוב להריון, היא תיכנס אוטומטית לקבוצת סיכון ובלי להיכשל תיאלץ לעבור את כל הבדיקות ולקבוע פתולוגיות.

בין 13 ל -16 שבועות של הריון, אישה בדרך כלל מבצעת את הבדיקות הדרושות כדי לקבוע את הפתולוגיה האפשרית של התפתחות העובר. והחדשות הנוראיות ביותר לאישה בהריון יכולות להיות תוצאת בדיקה חיובית לפתולוגיה התפתחותית.

מהן הפתולוגיות של התפתחות העובר? כיצד ומתי מתעוררות פתולוגיות? האם ניתן למנוע פתולוגיה בהתפתחות הילד, או שניתן למנוע זאת?

הפתולוגיות הגנטיות הנפוצות ביותר של העובר

קודם כל, אתה צריך לדעת שיש שני סוגים של פתולוגיות עובריות: מולדות ונרכשות. פתולוגיות מולדות הן מה שנקרא טריזומיות - שינויים בכרומוזומי העובר ברמה הגנטית כבר בשלבים הראשונים של היווצרותו. ישנם סוגים רבים של טריזומיה, ואחד הסוגים המפורסמים ביותר של טריזומיה הוא תסמונת דאון.

הפרעות כרומוזומליות של העובר

תסמונת דאון נגרמת על ידי טריזומיה של הכרומוזום ה -21, כלומר ישנם שלושה זוגות כרומוזומים יחד. תסמונת דאון מאופיינת בסימנים כגון: "פנים שטוחות", קיצור הגולגולת, קפל עור בזווית הפנימית של העין, לחץ דם שריר, גשר אף שטוח, קיצור אצבעות, מחלת לב מולדת, המופיעה אצל 40% של מקרים. המתאם בין גיל האם לבין אחוז הילדים שנולדו עם תסמונת דאון נחקר היטב. לאחר גיל 45, הסיכוי להרות ילד עם טריזומיה 21 של כרומוזום שווה לאחד מכל 14. גיל האב גם חשוב, אך הוא לא כמעט חשוב כמו גיל האם.

הסוגים המפורסמים ביותר של טריזומיות הם תסמונת אדוארד ותסמונת פטאו. במקרה של שתי הפתולוגיות המולדות הללו, לילדים יש סיכויי הישרדות קטנים ביותר - מוות במהלך השנה הראשונה לחיים מתרחש בכמעט 90% מהמקרים, ומומים בלב מולדים בילדים כאלה מתרחשים ב -60% ו -80% מהמקרים, בהתאמה. .

פתולוגיות עוברית הנגרמות כתוצאה מתנאי סביבה לא טובים

לרוע המזל, זה קורה גם שעובר גנטי בריא לחלוטין מקבל כל פתולוגיה התפתחותית נרכשת כשהוא עדיין ברחם. זה יכול להקל על ידי דברים לא נעימים כמו תנאים סביבתיים לא נוחים, שלצערנו, לא תמיד ניתן לבטל אותם. לכן, אישה בהריון צריכה במיוחד להיזהר אם היא עובדת בתנאים מסוכנים להתפתחות הילד. אלה יכולים להיות מפעלים, מפעלים שונים, שבהם אישה נושמת כימיקלים, בהם קיימות מתכות כבדות. כמו כן, עליך להיות זהיר בעת עבודה במעבדות.

כיצד השפעת חומרים רעילים על העובר במהלך ההריון?

ההשפעות המזיקות של כימיקלים תלויות במינון החומר המשפיע, בעוצמת החשיפה, כמו גם משך ההיריון, שבמהלכה מתרחשת החשיפה לכימיקלים על גוף האם. בהתאם לשילוב הגורמים המאפיינים את מידת החשיפה לכימיקלים בגוף האם, עשויה להיות האטה בהתפתחות העובר, מוות עוברי תוך רחמי, לידת ילדים עם מומים מולדים ומומים של איברים ומערכות חיוניות. במובנים רבים, מידת החשיפה לכימיקלים בגוף האם ובעובר תלויה במידת חדירות השליה. החשיפה המסוכנת ביותר לגורמים מזיקים בתחילת ההריון, כשיש תקופת השתלה, התפתחות השליה והיווצרות כל האיברים והמערכות החשובות.

כיצד קרינה משפיעה על היווצרותו של ילד?

ידוע כי לקרינה יש השפעה מזיקה על היווצרותו של תינוק. אפילו עם שחר קיומם של כורים גרעיניים, אנשים לא ידעו את כל הסכנה שקרינת גמא מהווה. בינתיים, קרינה עלולה לגרום לשינויים שאינם תואמים את החיים באיברים וברקמות העובר.

השפעת הקרינה על גוף האישה מתרחשת בהתאם לחוקים הכלליים של נזקי קרינה. ראשית, שלוש מערכות קריטיות מושפעות: הורמונלית, חיסונית ורבייה. במהלך ההיריון, תגובת הגוף לפעולת הגורם המיינן משתנה. זה נובע משינויים הורמונליים, ירידה במצב החיסון ונוכחות ביצית מתפתחת, שמרכיביה (שליה, ממברנות העובר, מי השפיר, העובר) צוברים רדיוקלאידים בודדים בעוצמה וספציפיות משתנים.

מידת הסכנה לעובר נקבעת על ידי הזמן בו נכנס הרדיונוקליד לגוף האם, משך החשיפה, יכולתו של הרדיו -איזוטופ לחדור את מחסום השליה ולהצטבר בגוף העובר. יש חשיבות רבה לסוג הרדיו -איזוטופ, לאנרגיית הקרינה, להתפלגותה באיברים וברקמות וגורמים רבים נוספים.

אם רדיונוקלאידים נכנסים לגוף האישה לפני או במהלך ההריון, הם מצטברים באופן סלקטיבי באיברים וברקמות, ומהווים מקור חשיפה קבוע לעובר ולעובר. תפקיד גוף האם ביישום השפעה שלילית על העובר גדל במידה וגופה מקבל רדיונוקליד, אשר מצטבר באופן סלקטיבי באיברים המבטיחים שמירה והתפתחות של ההריון; אלה איברים כגון בלוטות האנדוקרינית, בעיקר בלוטת התריס.

השפעות הקרינה על העובר והעובר נקבעות במידה רבה על פי שלב ההתפתחות התוך רחמית. אם השפעה כזו התרחשה כבר בשבועות הראשונים להריון, כלומר לפני השתלת העובר, אז ב-60-70% מהמקרים העובר מת. הקרנה בתקופה של האורגנוגנזה העיקרית והשליה מלווה לעתים קרובות בהתרחשות של חריגות התפתחותיות שונות, כמו גם מוות תוך רחמי של העובר - השפעה עוברית. התוצאה האופיינית ביותר לחשיפה לקרינה מייננת נחשבת לאפקט טרטוגני, כלומר עיוותים מולדים. ביניהם יש חשיבות ראשונית לאנומליות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית, מה שבעתיד כמעט תמיד מוביל לפיגור שכלי.

הקרנה בתקופה של עד 28 שבועות במקרים מסוימים עשויה להיות מלווה בהשפעות טרטוגניות, עיכוב בהתפתחות גופנית, אי ספיקה שליה וסיכון מוגבר לפתח מחלות ניאופלסטיות.

פתולוגיות מולדות עקב אורח חיים לא תקין

מספר סיבות נוספות לחריגות בהתפתחות העובר עשויות להיות הרגלים רעים של האם, כגון עישון, אלכוהול או שימוש בסמים. עישון גורם לתת תזונה עוברית - הילד אינו מקבל מספיק חמצן, בגלל זה, קרומי המוח שלו, הריאות וכל איברי החיים החשובים מושפעים. ילדים לאמהות מעשנות נולדים חלשים, לא מפותחים, לעיתים קרובות חולים, מפגרים בפיתוח גופני מעמיתיהם הבריאים. במהלך ההריון נשים מעשנות נמצאות בסיכון גבוה להפלה וללידת מת. קיימת סבירות גבוהה ללידה מוקדמת, דימום נרתיקי ורחמי, הפרעה מוקדמת שלייה ושליה.

ילדים שאמהותיהם שותות אלכוהול מושפעים יותר. שתיית אלכוהול מסוכנת מכיוון שלהורים אלכוהוליסטים יש סיכוי גבוה להרות ילד עם הפרעות גנטיות, כלומר עם הפרעה בכרומוזומים. אם יש בר מזל של הילד לא לקבל הפרעות גנטיות כלשהן, אזי עם אם שתייה, היווצרותו תתבצע בתנאים מאוד מאוד לא נוחים. מוחו של התינוק סובל הכי הרבה מאלכוהול. ילד להורים אלכוהוליסטים יכול להיוולד עם הפרעות שונות בהתפתחות המוח - החל מפיגור שכלי ועד הפרעות נפשיות קשות.

להלן כמה נתונים סטטיסטיים כדוגמה:

עם שימוש לרעה באלכוהול, רעילות של נשים בהריון מתגלה ב -26% מהמקרים; הפלות ספונטניות - ב -29.05%, מוות עוברית בלידה - ב -12%, הפלות ולידות מוקדמות - ב -22.32%, לידות קשות ופתולוגיות - ב -10.5%, פגיעות לידה ב -8%, לידת פגים - ב -34.5%, ילדים עם ביטויים של חנק - ב -12.5%, ילדים מוחלשים - ב -19% מהמקרים.

הפתולוגיה של ההיריון עם התעללות באלכוהול התגלתה ב -46.5%, והפתולוגיה של הלידה - ב -53.5% מהמקרים. ילדים שזה עתה נולדו יכולים לסבול מתסמונת אלכוהול - כשהילד כבר אלכוהוליסט, בשל שיכרון אלכוהול מתמיד במהלך התפתחות תוך רחמית.

המומים והמומים החמורים ביותר יכולים להתרחש אצל ילדים שאמהותיהם השתמשו בסמים במהלך ההריון. כאן, כמו באלכוהוליזם, הסיכוי להרות ילד עם טריזומיה הוא גבוה מאוד. אם זה לא קרה, אז בהשפעת תרופות, העובר יכול ליצור עיוותים שונים, לעתים קרובות אינם תואמים את החיים. לעתים קרובות מאוד ילדים להורים המכורים לסמים מתים זמן קצר לאחר הלידה, או נותרים נכים קשים עד סוף חייהם, אינם מתפתחים נפשית ופיזית ובעלי מוגבלויות נפשיות.

סוגים שונים של תרופות משפיעים על העובר בדרכים שונות, אך לרוב התוצאות של ההשפעה הרעילה דומות. שימוש בסמים כגון קוקאין והרואין מגביר את הסיכון למוות מת או לפתע של תינוק. השימוש ב- LSD מסוכן לאישה בהריון עם הפרעה שליה מוקדמת, לידה מוקדמת, דימום מיילדותי שונים, הופעת טוקסיקוזה מאוחרת - גסטוזיס, וכתוצאה מכך רעלת הריון. השימוש בטולואן אצל העובר גורם לתסמינים הדומים לתסמונת האלכוהול, כמו גם להידרוצפלוס ולמיקרוצפליה, לעיכוב צמיחה תוך רחמי, לחמצת מטבולית היפרכלורמית.

פתולוגיות עוברית הנגרמות על ידי מחלות זיהומיות

בעיה נפוצה מאוד בקרב נשים בהריון היא הימצאות מחלות זיהומיות חריפות או כרוניות, שבגללן קיים סיכון לזיהום תוך רחמי של העובר, וכתוצאה מכך, מותו או התרחשות של פתולוגיות חמורות.

מחלות זיהומיות מתחלקות לאברי המין ולחוץ -איברי. מחלות אקסטרגיניטליות אינן קשורות לאיבר המין של האישה; הן זיהומים ויראליים וחיידקיים, אשר לעיתים קרובות מסוכנים לילד. מחלות איברי המין המהוות סיכון להתפתחות העובר הן מחלות מין, מחלות המועברות במגע מיני.

אחת המחלות הנגיפיות הנפוצות ביותר המתרחשת באופן קבוע בקרב האוכלוסייה ולעיתים קרובות היא מגיפה בטבע היא שפעת. כמובן שהמחלה עצמה אינה קטלנית, אנשים רבים נושאים אותה בעדינות, אך היא עלולה להוות איום על הריון, במיוחד בשלבים המוקדמים. לתקופה של עד 12 שבועות, העובר מאופיין בתכונה: הכל או כלום. כלומר, אם אישה חלתה בשפעת לפני 12 שבועות של הריון, או שזה יסתיים בהפלה, או שההריון ימשיך והילד יהיה בריא.

אם אישה חולה בשפעת בשליש השני או השלישי, אז זה יכול להיות השלכות על התפתחות הילד. לפעמים, לאחר מחלה זיהומית, העובר מפתח הידרוצפלוס; כמו כן, שפעת המועברת עלולה ליצור בעיות עבור השליה: עלולה להתרחש הזדקנות מהירה של השליה, פתולוגיות של כלי השליה, הסתיידות בשליה, התקשרות חלקית או צבירה אמיתית של השליה שליה עלולה להתרחש. גורמים רבים מאטים את זרימת החמצן לעובר, הגורמת לחמצון כרוני אצל הילד וכתוצאה מכך תת תזונה עוברית.

מחלות זיהומיות מסוכנות כגון אדמת, ליסטריוזיס, טוקסופלזמוזיס, שחפת, ציטומגליה, הפטיטיס, הרפס, זיהום HIV.

מחלת האדמת ב -90 הימים הראשונים להריון היא אינדיקציה כמעט מוחלטת להפלה מלאכותית, כיוון שהמחלה, שאינה מסוכנת לאישה עצמה, נושאת השלכות קטסטרופליות על העובר, כגון חירשות, גלאוקומה, פגיעה במערכת השלד, עיוורון.

זיהום מסוכן ביותר הוא טוקסופלזמה, המועברת לרוב דרך חתולים. ככל שהעובר חלה מוקדם יותר, כך ההשלכות של הזיהום חמורות יותר. לאחר שהוא סובל מטוקסופלזמה, ילד עלול להיוולד עם מיקרוצפליה, חולשה במוח, פגיעה בעיניים ובמערכת העצבים המרכזית, דלקת קרום המוח. לכן, כל הרופאים מזהירים כי זה מאוד לא רצוי להחזיק חתולים ליד אישה בהריון וילדים קטנים.

אם האם חולה בהפטיטיס B, התינוק עשוי להיוולד עם הפטיטיס תוך רחמי ותת תזונה. במקביל, 40% מהילדים ניתנים לריפוי, ובעתיד הם גדלים בריאים, ו -40% מהילדים מתים מהפטיטיס לפני גיל שנתיים.

ציטומגליה היא סוג של נגיף הרפס. ידוע כי כ -30% מאוכלוסיית העולם הם נשאים של וירוס זה, אך מעטים יכולים לדעת על כך, כי המחלה אינה מתבטאת כלל. עם זאת, אם אישה בהריון תדביק ילד עם זה, הוא יפתח שינויים פתולוגיים מרובים, כגון: עיוורון, חירשות, שחמת הכבד, פגיעה בכליות ובמעיים, אנצפלופתיה.
מחלות המועברות במגע מיני מסוכנות לעובר

בדקנו רק מחלות ויראליות וחיידקיות, ועכשיו יש צורך להזכיר מחלות מין. אילו מהווים איום על חיי העובר? מחלות המועברות במגע מיני הן הרפס, זיהום HIV, עגבת, זיבה, כלמידיה. מתוכם, נגיף ההרפס נפוץ במיוחד.

אישה שהיא נשאית של נגיף ההרפס יכולה להדביק את התינוק שלה ברחם. ילד שנולד עם נגיף ההרפס עשוי להיות בעל מיקרוצפליה, להיות היפוטרופי, וירוס זה גורם לעיוורון אצל ילדים, ולעיתים לקיצור של הידיים והרגליים. נגיף ההרפס מקבוצה II מסוכן במיוחד, המתמקם באיברי המין של אישה ולכן נושא סכנה מיוחדת לעובר.

אישה עם עגבת מעבירה את המחלה הזו לילדה שלה ברחם. לילד עם עגבת מולדת יש חבורה שלמה של בעיות בריאות: יש לו פריחה עגבת, בעוד שמערכת השלד סובלת, הכבד, הכליות ומערכת העצבים המרכזית מושפעים. לרוב, הסוכן הסיבתי של עגבת נכנס לעובר דרך השליה בחודש השישי או השביעי להריון.

ילדים שנולדו לאם עם זיבה סובלים מפגיעה בעיניים, דלקת הלחמית וזיהום כללי (אלח דם). הסכנה של מחלה זו נעוצה בעובדה שהיא מעוררת דלקת מי שפיר או כוריו -אמניוניטיס, מה שמוביל לעיתים קרובות למוות עוברי תוך רחמי, ובאימא - לסיבוכים זיהומיים חמורים ולדלקת ברחם לאחר הלידה.

ההיריון הוא זמן חשוב מאוד בו מתרחשת היווצרות חיים חדשים. אך לא תמיד תקופת חיים זו עוברת חלק. פתולוגיות של הריון, בזמננו, שכיחות מאוד, ולכן חשוב לזהות את המחלה בהקדם האפשרי ולנקוט בצעדים הדרושים.למרבה הצער, לאמהות לעתיד, יש לפעמים פתולוגיות בדרגת חומרה גדולה ובמקרים מסוימים יש צורך להפסיק את ההריון.אבל עם זאת, ניתן לטפל בהן.

הפתולוגיה הנפוצה ביותר היא רַעֶלֶתזה נגרם על ידי גורמים רבים, ורעילות מאוחרת מסוכנת במיוחד! מצב זה מלווה בתחושת בחילה מתמדת. נערה בהריון לא תסבול כמה ריחות, טעמים וירידה במשקל. ברגע שמתחילים להתפתח חיים חדשים, האם הצפויה מפתחת עצבנות, חוסר תיאבון, חולשה ו, כמובן, שינוי בלוטות הטעם. סימנים של רעילות חמורה מופיעים באופן עצמאי. ממין הילד שטרם נולד.

המחלה הבאה כבר חמורה יותר. אֲנֶמִיָהעלול להוביל לאיום של הפלה, לכן, חשוב מאוד שהאם הצפויה תיקח את הויטמינים הנכונים, שנקבעו על ידי הרופא, בזמן. אֲנֵמִינשים שהיו להן תנאי מוקדם למחסור בברזל לפני ההריון סובלות. בשלבים המוקדמים הפתולוגיה לא מתבטאת כלל. אפשר לזהות את הסיבה אם לאישה יש חשק לשימוש בחימר, בגיר. אבל זה כן הכי טוב לעבור בדיקת דם מסוימת.

היפרטוניות של הרחםזהו שם התכווצויות הרחם בתחילת ההריון. צירים אלו יכולים לעורר הפלה או לידה מוקדמת. ניתן לקבוע זאת על פי בטן של ילדה בהריון. הוא נהיה קשה כמו אבן. כמובן, זה מביא אי נוחות. אבל בשלבים המוקדמים זה כמעט בלתי אפשרי להבחין.הרופא יכול במהלך בדיקת אולטרסאונד או בבדיקה. יתר לחץ דם רחמי אינו מסוכן רק בסוף ההריון, כי זה כבר אימון צירים.

שליה פרההסבר בשפה נגישה, מצגת היא הצמדת השליה לחלק התחתון של הרחם. היא יכולה להיות קרובה לתעלת הלידה, ובכך לחסום אותם. יהיה קשה לתינוק לצאת לאור. ישנן מספר סוגי מצגות: מלא, חלקי, נמוך. נתחיל מהראשון. המצגת המלאה מונעת לחלוטין מהתינוק להתקדם. למרבה הצער, הפתולוגיה הזו מפריעה לתהליך הלידה התקין. ולידה טבעית מוחלפת בניתוח קיסרי. פריה חלקית - השליה אינה חוסמת לחלוטין את המעבר, אך גם הרופאים מתחילים בדחיפות בשיטת הלידה הכירורגית. רק שליה נמוכה. מאפשרת לאם המצפה ללדת בבטחה את תינוקה בדרך טבעית.

מים דלים ופוליהידרמניוס... זהו מצב כאשר כמות המים חורגת או להיפך נמוכה מהנורמה.שוב, הוא מסוכן עם האיום של הפלה ספונטנית.

הריון מוקדםהסיבה עשויה להיות מחלות שונות של האם המצפה, כולל מחלות כרוניות. מאפיין חשוב של הפתולוגיה הזו הוא שהיא בלתי צפויה. מספר רב של גורמים משפיעים. הפלה היא הפסקת הריון לפני 37 שבועות.

למעשה, הריון הוא תהליך רציני ביותר. אחרי הכל, גורמים שליליים שונים יכולים לעורר הפלה והפלה. כדי להימנע מכך, עליך להקפיד על כל ההמלצות של רופא הנשים, לקחת ויטמינים, הקפד לנהל אורח חיים נכון, לדאוג פחות ולדאוג לעצמך, כי התינוק מרגיש את מצב האם ומגיב למצב הרוח שלה. זה לא יהיה רע לעקוב אחר דיאטה, לשתות משקאות פירות, מיצים, כי עודף משקל יכול להוביל לגסטוזיס, וזה שלילי משפיע על תפקוד הכליות, כלי הדם והמוח. לשם כך, אישה בהריון תישקל כל הזמן, תעקוב אחר עליה במשקל ובמידת הצורך ניתן להקצות לה ימי צום. אם לא תזניח כללים פשוטים כאלה אתה יכול להוציא תינוק בריא ומלא!

11.10.2007

לעתים קרובות, מהלך הפתולוגי של ההיריון נצפה בנשים עם פתולוגיה קיימת כבר. הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם היא בעלת חשיבות עליונה. עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם אצל נשים בהריון, לעתים קרובות נצפים הפרעות בתהליכים המתרחשים במערכת הדם. מומים לביים נרכשים ומולדים, שריר הלב, קרדיומיופתיה, מחלות לב כליליות, יתר לחץ דם עורקי יכולים לסבך באופן משמעותי את מהלך ההריון.

לכן, אישה הסובלת ממחלות לב וכלי דם כלשהן צריכה להיות במעקב על ידי קרדיולוג מומחה לאורך כל ההריון.

הריון חוץ רחמי יכול להיות גם אחד השינויים הפתולוגיים בגוף האישה במהלך ההיריון. הריון המתפתח מחוץ לרחם, ולרוב בביצית, חייב להיות מוכר ומטופל מראש. הריון חוץ רחמי יכול להיות מסוכן לחיים ולבריאות לאם המצפה.

בהריון חוץ רחמי, לאישה יש בדרך כלל את הסימפטומים הבאים: כאבים עזים ודקירים המשתרעים על כל חלל הבטן; דימום שוטף תכוף מהנרתיק; בחילות, הקאות, סחרחורת, חולשה. במקרה של ביטוי לתסמינים אלה, חשוב לפנות מיידית למטופל להתייעצות עם מומחה מוסמך.

הכרת הריון חוץ רחמי חשובה מאוד לשמירה על בריאות האישה והאפשרות להמשך הלידה. סוג זה של הריון נקבע על בסיס שימוש משותף בשתי שיטות שהוכחו מדעית: בדיקות הריון חוזרות ונשנות מעת לעת והארה מחדש עם ציוד אולטרסאונד ברזולוציה גבוהה. כ- 0.05% מכלל הנשים סובלות ממחלה טרופובלסטית.

במחלה זו מבנה התאים המקיפים את שלפוחית ​​הנשים ההרות (שממנה נוצרת השליה במהלך ההריון התקין), בתנאים של היווצרות נכונה של קרום השליה, אינו הופך למקום של ילד בריא, אלא קובץ של שלפוחיות קלות. הסיבה להתפתחות מחלה טרופובלסטית היא בדרך כלל הפרעה כרומוזומלית של הביצית המופרית.

סוג נוסף של התפתחות פתולוגית של הריון הוא הריון מוקדם. אם האם המצפה חושדת שמסיבה כלשהי היא לא תוכל ללדת את העובר לפני המועד האחרון, עליה לפנות מיד לרופא. סימנים להריון מוקדם הם נזלת חומה; התעצמות של מחלות בוקר כמו בחילות והקאות; רעילות גנרית; ירידה במשקל הגוף ופעילות בלוטת התריס.

מחלה יוצאת דופן, נדירה ביותר, היא סרטן קליפת הפרי. במחצית מהמקרים היא מתפתחת על בסיס מחלה טרופובלסטית, ב 30% - 40% מהמקרים מתרחשת לאחר הפלה, וב 10 - 20% - לאחר הריון נכון. סימנים למחלה זו הינם דימומים לא סדירים המתרחשים לאחר הפלה, לידה או לאחר הסרת פגיית הוויפורמה; נוכחות של גידול בנרתיק, ברחם או בריאות. חשוב ביותר לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים ולבצע מהלך טיפול בזמן, שכן בריאות האם והאפשרות להריון לאחר מכן תלויים בכך.

אחד השינויים הפתולוגיים בגופה של אישה בהריון הוא סוכרת, המתפתחת במהלך ההיריון. זהו מצב חולף בו הגוף אינו מייצר מספיק אינסולין כתגובה לעלייה ברמות הגלוקוז בדם. השלכות חמורות על האם ותינוקה יכולות להתרחש כאשר עודף הסוכר בדם האם נכנס למחזור העובר דרך מושב התינוק.

כסימנים לסוכרת, מומחים מציינים נוכחות של סוכר בשתן, צמא עז, מתן שתן רב. עם זאת, אל תדאג כיוון שניתן לטפל באיומים העיקריים הקשורים לסוכרת בהריון באמצעות ניטור מדויק של רמת הסוכר המוקדמת בדם. אתה יכול לבצע בדיקות סדירות בבית, מדי פעם לבצע בדיקות בקרה במרפאה.

ייתכן גם שינוי פתולוגי כזה במהלך ההיריון כמו זיהום של מי השפיר כאשר כל זיהום נכנס לנרתיק ולרחם של אישה בהריון. זה יכול לגרום לקרע מוקדם של הממברנות או ללידה מוקדמת. די קשה לזהות מחלה זו, מכיוון שאין בדיקה מיוחדת שיכולה לקבוע ולאשר את קיומה של זיהום. עם זאת, התסמינים תמיד זהים, ועל רופא מיילד מנוסה לזכור את התכונות הבאות של מצבה של אישה בהריון: טכיקרדיה (לב מואץ ...); עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס; כאבי הרחם במישוש.

בבחירת שיטת טיפול, רופא מנוסה צריך לקחת בחשבון את סוג המיקרואורגניזם שגרם לתהליך המחלה, ומצב הבריאות של האם והעובר. אם בשלב זה העובר נמצא בשלב מאוחר יותר של התפתחות, מומלץ להפסיק את ההריון. באותו מקרה, כאשר העובר עדיין אינו בשל ואינו מסוגל לשרוד בתנאים חוץ רחמיים, משתמשים בחומרים משמרים בעת מתן בו זמנית של מינונים גדולים של אנטיביוטיקה החודרים את מחסום הממברנה, כמו גם מעקב קפדני אחר מצבו של העובר.

עיכוב תוך רחמי של צמיחת העובר ניתן לייחס גם למצבים פתולוגיים. זאת בשל העובדה שהסביבה התוך רחמית שבה נמצא העובר אינה מספיק אופטימלית להתפתחותו התקינה. הגורמים למחלה זו עשויים להיות כמה מחלות של האם, דרך חייה הלא נכונה, הפרעה בתפקוד מקום הילד - כל זה משפיע על הצמיחה המהירה של העובר. לרוב, עיכוב תוך רחמי של צמיחת העובר מתרחש בהריון הראשון. גילן של נשים בהריון הוא גם גורם סיכון: לרוב השינוי הפתולוגי הזה מתרחש אצל נשים בהריון מתחת לגיל 17, כמו גם אצל אלה מעל גיל 34.

קשה לקבוע את התרחשותה של עיכוב תוך רחמי של צמיחת העובר, שכן ברוב המקרים לפתולוגיה זו אין ביטויים חיצוניים. רופא מיילד מנוסה, לאחר שמדד את גודל הבטן, עשוי לחשוד כי גודל הרחם או העובר קטן מהרגיל. אבחון כזה ניתן לאשר או להפריך רק באמצעות שידור אולטרסאונד.

ניתן לזהות את הגורמים המניעים הבאים שאחראים לכשלים בהתפתחות תוך רחמית של העובר. זהו טיפול לקוי בלידה, אשר ניתן להפחית את הסיכון באופן משמעותי באמצעות פיקוח מיילדות שיטתי; תזונה לא הולמת ומעט מדי עלייה במשקל בהריון (שניתן להימנע מהקפדה על תזונה נכונה); צריכת אלכוהול מופרזת - במקרה זה, מאבק עם הרגל רע הוא פשוט הכרחי.

עם זאת, אסור לשכוח שחלק מהגורמים הגורמים לעיכוב תוך רחמי של צמיחת העובר, למרבה הצער, הם קשים מאוד או אפילו בלתי אפשריים לחסל אותם. גורמים כאלה כוללים את הרמה הסוציו -אקונומית והחינוכית הנמוכה של נשים בהריון, שאינה מאפשרת להן לספק תזונה נאותה וטיפול לפני הלידה; לידה קודמת של ילד עם תכונות של תת תזונה או פגם מולד; דימום בשליש הראשון או השלישי להריון; סטייה של מיקום מושב הילד, המתבטאת בהקצאה מוקדמת או בליטה; בחילות והקאות קשות שנמשכות יותר משלושה חודשים; מחסור במים או פוליהידרמניוס; רמת המוגלובין לא נכונה; התפרצות מוקדמת של שלפוחית ​​השתן; קונפליקט סרולוגי לגורם ה- Rh.

אמהות שנשאו תינוק בעל משקל נמוך בהריון הקודם נמצאות בסיכון מועט בלבד להולדת ילד כזה מחדש. ככלל, הנתונים הסטטיסטיים מראים את המגמה בצמיחת משקל הילד ביחס לקודמת. בנוסף לאמור לעיל, הגורמים הבאים יכולים להשפיע על הלידה של ילד צעיר מדי: לחץ פיזי או נפשי של האם המצפה; עלייה חריגה בכמות הפלזמה אצל אישה בהריון, כמו גם היעדר פרוגסטרון בגוף.

עם עיכוב תוך רחמי של גדילת העובר, ניתן להשתמש בכל השיטות המומלצות בספרות, אשפוז או טיפול בבית. מומלץ לשפר את התזונה, במיוחד את כמות החלבון, הברזל ואת ערך האנרגיה של המזון שמוצג; החדרת תרופות המשפרות את זרימת הדם במקומו של הילד. במקרה בו הגידול בפתולוגיה כה גדול עד שאף דרך לא יכולה להפחית את האיום על חייה או על בריאות האם, עליך לרוץ כדי להפסיק את ההריון.

בין המחלות הפתולוגיות של נשים בהריון ניתן להבחין כגון מושב ילדים בולט. במקרה זה, מקומו של התינוק ממוקם בחלק התחתון של הרחם, סוגר את פיו הפנימי באופן מלא או חלקי או מגיע לקצהו. ככלל, בשבועות הראשונים להריון, מושב התינוק הנמוך מופיע לעתים קרובות למדי, אך ככל שההריון מתפתח והרחם גדל, מושב התינוק זז במרבית המקרים למעלה.

למרות שגם במצבים בהם לא נצפית נדידתו לחלקים הגבוהים יותר של הרחם, לעתים רחוקות היא מגיעה להופעת סטיות חמורות. ההתאמה ההדוקה של מושב הילד לפה הפנימי עלולה לגרום לדימום. במצבים בהם מקומו של התינוק נכנס לגמרי או אפילו חלקי לפה, סביר להניח שהלידה באופן טבעי תהיה בלתי אפשרית.

הסיכון להיווצרות כסא בולטים גבוה יותר בנשים שעברו ניקוי מכני של דפנות הרחם בקשר להפלה או לידה, כמו גם אצל נשים שעברו ניתוח קיסרי או ניתוח בשריר הרחם. . הסבירות לפתח מקום של ילד בולט מתעוררת במצבים הדורשים הגדלת פני השליה. התפתחות כזו של העובר נצפתה במצבים של רעב חמצן ותת תזונה עוברית. מושב התינוק הנמוך זז בעזרת החלק הנמתח של הרחם; לפעמים זה קורה כבר לפני השבוע ה -28 להריון, אך בדרך כלל זה קורה בין 34-38 שבועות של הריון.

לרוב, סטייה זו מתבטאת בבזלים מדממים, בעלי צבע אדום בהיר, שאינם מלווים בכאבי בטן, מתונים או עזים. מקומו של התינוק, הנכנס לפה הפנימי, נמצא על דרך העובר דרך תעלת הלידה, כתוצאה מכך הלידה בלתי אפשרית באופן טבעי.

את המצב של הבליטה החוצה ממקומו של הילד, ההמשך ללא ביטויים, קל לאבחן בעזרת אולטרסאונד, אך לפעמים הפתולוגיה הזו נשארת מבלי משים עד הלידה. אין צורך לדאוג ללא סיבה: כיסא תינוק נמוך המוכר מוקדם ברוב המקרים מתקן את עצמו לפני הלידה ואינו יוצר בעיות מיוחדות. לפני תחילת השבוע ה -20 להריון, מצב זה אינו דורש טיפול. לאחר תקופה זו, אם האם המצפה אינה מתלוננת על מחלות כלשהן, מומלץ לשנות את המודל היומי של פעילות מוטורית.

אם אישה בהריון מפתחת דימום, עליה להתאשפז על מנת להעריך במדויק את מצב האם והעובר. אם הדימום מתון וקל לעצור, במקרה זה הרופאים ממליצים על טיפול שמרני, הכולל אשפוז בשכיבה חובה, מעקב קפדני אחר מצבה של האישה והעובר, צריכה נוספת של ברזל וויטמין C, במידת הצורך , עירוי דם. אם מצבה של האם המצפה אינו מעורר דאגה רצינית, הרופאים מאפשרים לפעמים לנוח במיטה בבית.

יש פעמים שמקומו של התינוק צומח לשכבות העמוקות של שריר הרחם ונקשר אליו כל הזמן. יש להבחין בין מושב תינוק דבוק לכיסא חודר, בהתאם לעומק החדירה של תאי מושב התינוק. אם מקומו של התינוק אינו מופרד מדפנות הרחם במהלך תהליך הלידה השלישי, יש להסירו בניתוח כדי לעצור את הדימום. אם לא ניתן לקשור את כלי הדם הפתוחים ובכך לעצור את הדימום, הרי שלרופאים אין ברירה אלא להסיר את הרחם לחלוטין.

הגורם לכ -25% מהדימום המאוחר הוא הפרדה או הפרדה מוקדמת של מקום הילד מקירות הרחם. גורמי הסיכון במקרה זה הם גיל האם, השימוש שלה בניקוטין, לחץ דם גבוה, נטילת אספירין בסוף ההריון, או הפרדה מוקדמת מוקדמת של מקום הילד. דימום במהלך ההפרדה של מושב הילד יכול להיות גם קל (עם הפרדה קטנה) וגם קשה (עם הפרדה בינונית), שעלולים להיות מלווים בכאבים בבטן התחתונה. כמו כן, האם והעובר לעתיד עלולים לחוות סימפטומים של נימול.

אבחון הפתולוגיה הזו מתבצע על סמך סקר, בדיקה רפואית, בדיקת אולטרסאונד. עבור הפרדות קטנות, לעתים קרובות מומלץ לנוח במיטה כדי לעצור את הדימום. במקרים של הפרדה בינונית של מקום הילד, מנוחה במיטה והשגחה רפואית צמודה מומלצים ללא תנאי.

נכון לעכשיו, ההפרדה המוקדמת של מקום הילד אינה מהווה איום מיוחד, ומעל 90% מהאימהות והתינוקות יוצאים ממצב משבר זה ללא השלכות חמורות. קרע מוקדם של שלפוחית ​​השתן העובר הוא סוג אחר של פתולוגיה במהלך ההיריון, המורכב מהרס הממברנה של שלפוחית ​​השתן העובר, לפני תחילת הצירים. הסימפטום לתופעה זו הוא דליפת נוזלים מהנרתיק. בתוך יום מרגע הופעת ההתפרצות המוקדמת של שלפוחית ​​השתן, יש צורך לבצע ניטור רפואי מדוקדק אחר מצבה של האישה ההרה. בשלב זה, יש צורך למדוד באופן קבוע את טמפרטורת הגוף ואת מספר תאי הדם הלבנים בדם של האם הצפויה כדי למנוע ביטויים אפשריים של זיהום.

במקרה של הופעת התכווצויות עם עובר בוגר, יש להפסיק את הלידה, ורוב רופאי המיילדות מנסים לעכב את הצירים בדרך זו עד 33-34 שבועות. אם שלפוחית ​​השתן מתפרצת לאחר 37 שבועות או לאחר מכן, מומלץ להתחיל בזירוז לידה מכיוון שיש פוטנציאל גבוה לזיהום. לפעמים, במקרה של קרע בקרום העובר, חבל הטבור מחליק החוצה דרך תעלת צוואר הרחם או דרך הנרתיק, דחף החוצה על ידי המים הזורמים. חבל טבור שנפל יכול להיכלא בקלות בחזית העובר, וכתוצאה מכך הגבלה או חוסר חמצן מוחלט לעובר לנשום. לעתים קרובות, חבל הטבור נושר במהלך לידה מוקדמת או כאשר חזית העובר אינה ראש העובר, אך לרוב זה קורה כאשר קרומי העובר נקרעים בטרם עת לפני תחילת התכווצויות הלידה של הרחם.

די קל לאבחן צניחה של חבל הטבור: חבל נופל של חבל הטבור יכול להיות בנרתיק או להשתלשל מאיברי המין. אם חבל הטבור נצבט, קיימת סכנה של היפוקסיה עוברית. במקרה שהאם המצפה מבחינה בנוכחות חבל הטבור בנרתיק או חושדת בצניחתה, עליה להגן על חבל הטבור מפני צביטה ככל האפשר. אם חבל הטבור מבלה, יש להגן עליו בזהירות בעזרת חיתול חם ולח, מגבת נקייה או חיתול ולאחר מכן לפנות מיד לבית החולים הקרוב.

במהלך ההריון, הלידה, וגם במצב שלאחר הלידה, לעתים קרובות מופיעים קרישי דם בוורידים במערכת הדם של האם. הסיבה לסטייה זו היא החייאת המנגנונים הטבעיים של קרישת הדם. הם מופיעים בתקופה הטרום לידתית וקשורים לקשיים בהחזרת דם מחלקי הגוף הנמוכים ללב עקב רחם מוגדל.

חסימה של ורידים שטחיים היא סטייה נדירה למדי, והיא מתרחשת אחת ל -100 הריונות. קרישיות אותו הדם בתוך כלי עמוק מהווה סכנה לחיי האישה ההרה והעובר. גורמי הסיכון במקרה זה הם גיל האם מעל 30 שנה, מספר לידות גדול, חוסר תנועה ממושך במצב שכיבה, עודף משקל, אנמיה, דליות, לידה כירורגית - מלקחיים או ניתוח קיסרי. כאשר ורידים שטחיים נחסמים, בדרך כלל נוצרים עקבים סיביים וכואבים לאורך נתיב וריד הירך או באזור השוק, מכוסים בעור אדמדם. כאשר ורידים עמוקים יותר נחסמים, התסמינים הם לרוב כאב וצפיפות מוגברת של השוק או הירך, נפיחות בגפיים, ורידים שטחיים מורחבים וכאבים בשוק (ירך).

ניתן לזהות חסימה חיצונית באמצעות בדיקת אולטרסאונד או בדיקה ישירה של רופא. יש צורך בטיפול אם קריש דם זז, הגורם לחסימה של כלי הדם בריאות וכאבים בכלוב הדוק, שיעול כיח מוכתם בדם, עלייה בקצב הלב וקצב הנשימה ושפתיים כחולות וקצות האצבעות. הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה: חבישת הגפיים עם נטייה לפקקת ... הימנעות מישיבה של תנוחות ללא תנועה למשך שעה; חיזוק הגפיים בהליכה וריצה; ביצוע תרגילים מוטוריים קלים בשכיבה.

כאשר מטפלים בחסימה של ורידים שטחיים, יש להקפיד על מנוחה במיטה (יש להרים את האיבר החולה). כמו כן יש למרוח את המשחות המתאימות שהומלץ על ידי הרופא, למרוח קומפרסים מחממים לחים, ללבוש חותלות אלסטיות מהודקות, לקחת אספירין בתקופה שלאחר הלידה. אם הוורידים העמוקים נחסמים ומודלקים, בדרך כלל ניתנת תרופה הניתנת לספיגה תוך ורידי במשך 10 ימים, אך יש להפסיק את התרופה לאחר הופעת צירים סדירים. מספר שעות לאחר הלידה, מומלץ לתת את התרופה מחדש. כמו כן, הרופא עשוי לרשום טיפול למספר שבועות לאחר הלידה.

לפני השבוע ה -37 להריון, לעתים נצפית תופעה, הנקראת ברפואה "פעילות אחיזה מוקדמת או מוקדמת של הרחם". במקרה זה התכווצויות דומות לכאבים בזמן המחזור החודשי, לעיתים מופיעים שלשולים, בחילות והפרעות אחרות במערכת העיכול, כאבים בבטן התחתונה, כאבים ולחץ בטבעת האגן, באזורים במפשעה או בירך, ורוד מימי וחום פריקה, לפני שחרור פקק רירי סמיך או נזילה או ניקוז מים מהנרתיק.

במצב כזה, אבחנה מהירה חשובה ביותר. מכיוון שכל יום העובר ברחם מגביר את סיכויי ההישרדות שלו לאחר הלידה, יש להשתמש בלידה מוקדמת רק אם קיים איום חמור על חייו או על בריאותו של הילד. על מנת למנוע פעילות אחיזה מוקדמת, הרופאים ממליצים לבטל יחסי מין ופעילות גופנית כבדה בחודשי ההריון האחרונים ובמידת הצורך להכניס את האם המצפה לבית חולים.

AFP הוא המרכיב העיקרי של החלק הנוזלי בדם (הסרום) של העובר המתפתח. חלבון זה מיוצר על ידי שק החלמון והכבד של העובר, נכנס לשתן מי השפיר עם השתן שלו, נכנס לדם של האם דרך השליה ונספג על ידי הממברנות. על ידי בחינת הדם מווריד האם ניתן לשפוט את כמות האלפא-פטופרוטאין המיוצרת ומופרשת על ידי העובר. AFP נמצא בדם של האם משבוע 5-6 להריון. כמות ה- AFP בדם האם משתנה עם שחרור מאסיבי יותר של רכיב זה. לכן, אם חלקים כלשהם של הצינור העצבי אינם נסתמים, כמות גדולה יותר של נסיוב התינוק נשפכת לחלל מי השפיר ונכנסת לדם של האם.

התוכן המוגבר של AFP נקבע בדם האם:

• עם פגמים בצמיחת יתר של הצינור העצבי - בקע של חוט השדרה או המוח;
• עם פגמים בצמיחת יתר של דופן הבטן הקדמית, כאשר שריריו ועורו אינם מכסים את האיברים הפנימיים, והמעיים ואיברים אחרים נסגרים בעזרת סרט דק של חבל הטבור המתוח (גסטרושיסיס);
• עם חריגות בכליות;
• כאשר התריסריון נדבק.

יש לומר כי עלייה בכמות ה- AFP בגורם של 2.5 ומעלה בהשוואה לממוצע לגיל ההיריון הנתון היא משמעותית לאבחון. לדוגמה, עם אננספליה (ללא מוח), רמת ה- AFP עולה בערך 7 פעמים.

אך שינוי ברמת AFP אינו מעיד בהכרח על פתולוגיה עוברית כלשהי. ניתן להבחין בו גם במצבים כגון איום בהפסקת הריון בחוסר פטו -פלצנטלי, כאשר זרימת הדם בין השליה לעובר מופרעת, כמו גם בהריונות מרובים, שבמהלכם חלבון זה מיוצר על ידי מספר עוברים.

ב -30% מהמקרים של הפרעות כרומוזומליות, כאשר לעובר יש כרומוזומים נוספים בזוג כזה או אחר, מה שמוביל להיווצרות מומים מרובים (דאון, אדוארדס, תסמונות שרשבסקי-טרנר), רמת ה- AFP מופחתת.

HCG הוא חלבון המיוצר על ידי תאים כוריוניים (כוריון הוא חלק מהעובר, שממנו נוצרת השליה מאוחר יותר). חלבון זה מזוהה בגוף האישה מהיום 10-12 לאחר ההפריה. הנוכחות שלו היא המאפשרת לך לאשר את תחילת ההריון באמצעות בדיקה בבית. התגובה המתרחשת על רצועת הבדיקה היא איכותית, כלומר היא מעידה על הימצאות או היעדר hCG. הקביעה הכמותית של hCG מאפשרת לשפוט את מהלך ההריון: למשל, בהריון חוץ רחמי או לא מפותח, קצב העלייה ב- hCG אינו תואם את הנורמה. בתחילת הטרימסטר השני, רמת הגונדוטרופין הכוריונית משמשת כאחד מסימני האבחון של מומים וחריגות כרומוזומליות של העובר.
רמת ה- hCG בדם של אישה בהריון עם תסמונת דאון בדרך כלל עולה, ועם תסמונת אדוארדס (מחלה המאופיינת במומים מרובים של איברים פנימיים ופיגור שכלי) היא יורדת.

E3. ייצור האסטריול מתחיל בכבד העובר ומסתיים בשליה. לפיכך, גם העובר וגם השליה מעורבים ב"ייצור "החומר הזה. לפי ריכוז E3 בסרום של אישה בהריון, ניתן לשפוט את מצב העובר. בדרך כלל, רמות האסטריול עולות במהלך ההריון.

מתי, למי וכיצד לבצע את בדיקת המשולש

הבדיקה המשולשת מתבצעת בין 15 ל -20 שבועות של הריון. בשלב זה, האינדיקטורים של סמני הפתולוגיה הגנטית הם הסטנדרטיים ביותר, כלומר, זהים עבור כל הנשים שההיריון שלהם מתנהל כרגיל. במוסדות רפואיים רבים נבדקים AFP ו- hCG (בדיקה כפולה) או רק AFP. ברצוני להדגיש כי במחקר של כל מרכיב אחד של הבדיקה המשולשת, משמעותו האבחנתית של המחקר יורדת, שכן חריגה מהנורמה של רק אחד המדדים אינה יכולה להצביע באופן מהימן על פתולוגיה עוברית. באופן כללי, ערך האבחון של הבדיקה המשולשת הוא עד 90% לגילוי מומים במערכת העצבים, 60-70% לאיתור מחלות כרומוזומליות.

נכון לעכשיו, בדיקת סמנים של פתולוגיה גנטית הינה חובה לכל הנשים ההרות, אך, למרבה הצער, הציוד של מוסדות רפואיים ממלכתיים רגילים (מרפאות לידה) מאפשר ברוב המקרים לבחון רק מרכיב אחד או שניים של הבדיקה המשולשת. אם נמצאו חריגות, המטופל מופנה לגנטיקאי לבדיקה נוספת.

יש קבוצה של נשים הרות שנקבעו להן התייעצות גנטיקאית ללא קשר לתוצאות הבדיקה: זוהי קבוצת הסיכון שנקראת בה הסיכוי ללדת ילדים עם מומים מולדים וחריגות כרומוזומליות גבוה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית.
גורמי הסיכון כוללים:

• גיל האישה מעל 35 שנים,
• מקרים של הובלה משפחתית של מחלות כרומוזומליות,
• לידת ילדים קודמים עם מוגבלות התפתחותית,
• חשיפה לקרינה של אחד מבני הזוג,
• נטילת ציטוסטטיקה או תרופות אנטי אפילפטיות,
• הפלה רגילה,
• קביעת סימנים של פתולוגיה עוברית על ידי אולטרסאונד.

אם נמצאו סטיות, רצוי לחזור על הניתוח; אם, במקביל, האינדיקטורים שומרים על נטייה לרדת או להגדיל, מתבצע מחקר נוסף. עדיף לעבור את המבחן בתחילת התקופה שצוינה, כלומר. בשבועות 15-16 על מנת להיות מסוגל לחזור על הבדיקה במידת הצורך ולאשר או להפריך הנחות מסוימות.

דאגה מיוחדת נגרמת מירידה ב- AFP בשילוב עם עלייה מתמשכת ברמת ה- hCG. שילוב זה מאפשר לחשוד כי לילד יש תסמונת דאון. אך רק ב -60% מהמקרים, לנשים הנושאות עובר עם תסמונת דאון יש אינדיקטורים פתולוגיים של הבדיקה המשולשת; ב -40% מהמקרים, אין חריגות מפרמטרי מעבדה.

יש להדגיש כי מחקר הסמנים של פתולוגיה גנטית הוא סקר, כלומר הוא מבוצע עבור כל הנשים ההרות לזהות קבוצת סיכון (במילים אחרות, יתכן שאפילו אינך חושד כי ניתוח זה נלקח ממך כחלק של בדיקת הריון כללית).

מטופלים מקבוצת הסיכון עוברים אבחון מפורט יותר של מומים בעובר, פתולוגיה כרומוזומלית: במסגרת ייעוץ רפואי וגנטי, ניתנים להם בדיקת אולטרסאונד נוספת, ומציעים שיטות לאבחון פולשני (עם חדירה לחלל מי השפיר). הדרך האמינה ביותר לבצע אבחנה היא ללמוד את הסט הכרומוזומלי של תאי העובר. לצורך השגת תאי העובר נקבים את דופן הבטן הקדמית במחט דקה, לוקחים מי שפיר, המכילים תאי עובר (מי שפיר) או דם טבורי עוברי (קורדוצנטזה). בעת ביצוע שיטות אבחון פולשניות, הסיכון לאובדן העובר גדל באופן משמעותי; בנוסף, כמו בכל התערבות כירורגית, קיים סיכון לזיהום. לכן, טכניקות פולשניות אינן מותרות במקרה של איום בהפסקת הריון ובמחלות זיהומיות חריפות.

בהתחשב במסגרת הזמן בה נהוג לבצע בדיקה משולשת, לעיתים עולה השאלה לגבי כדאיותו של ניתוח זה, מכיוון שתנאי ההפלה הרפואית מוגבלים לשבוע ה -12. בהקשר זה, יש לזכור כי כל אישה הנושאת תינוק מתחת ללבה, בשלב זה או אחר של ההיריון, מטילה ספק לגבי תועלתו של הילד שטרם נולד. בדיקה משולשת תעזור לך להפיג מחשבות לא נעימות, ואם יתגלו שינויים בסמנים של הפתולוגיה הגנטית של העובר, בדיקות נוספות יתקיימו בזמן. אם יאוששו הנחות לא נעימות, ניתן יהיה להפסיק את ההריון או, לפחות, להתכונן לכך שמיד לאחר הלידה, הילד עשוי להזדקק לניתוח כדי לתקן את המומים שזוהו. יחד עם זאת, זכרו כי לרופא יש את הזכות להציע אופציה כזו או אחרת לניהול הריון, והמשפחה מקבלת את ההחלטה הסופית בכל מקרה.

לַחֲזוֹר