לרוע המזל, בזמננו, נשיאת תינוקות מלווה בסיכונים רבים. הריון של נשים מתרחש לעתים עם סיבוכים, פתולוגיות, איומים בסיום. ולידת ילדים מבעוד מועד אינה נדירה. אבל היום מטפלים אפילו בתינוקות במשקל נמוך. הבסיס להתפתחותם הנכונה הוא הארגון הנכון של האכלת פגים. מה אמורות אמהות טריות לדעת על זה?

תכונות תזונה של פגים

המאפיין העיקרי של תינוקות אלה הוא משקל גופם הנמוך. בדרך כלל הם נולדים במשקל של פחות מ -2.5 ק"ג. תינוקות אלה גדלים מהר יותר מתינוקות בטווח מלא. לכן, חשוב מאוד להאכיל אותם בצורה אינטנסיבית יותר. תהליך האכלת פירורים כאלה מסובך בשל היכולות המוגבלות של מערכת העיכול שלהם. הם הפחיתו רפלקסים בבליעה ויניקה, מכיוון שמנגנוני ויסותם על ידי מערכת העצבים אינם מפותחים מספיק. וגם שרירי היניקה של תינוקות כאלה אינם נוצרים במלואם, תהליך הרוק אינו מותאם.

תכונה נוספת של פגים היא שיכולת הקיבה שלהם נמוכה בהרבה, התרגשות מתרחשת לעתים קרובות יותר. הפרשת מיץ הקיבה, פעילות האנזימים היא גם נמוכה, ולכן לפגים יש עמידות נמוכה בפני מיקרואורגניזמים פתוגניים. זה בא לידי ביטוי בדיסביוזה. ההתיישבות של מעי התינוק עם מיקרואורגניזמים תלויה ישירות בסוג האכלה - הנקה או מלאכותית.

באשר לסוג הראשון של האכלה של פג, הכל תלוי במצבו לאחר הלידה. אתה לא צריך להתעקש על חיבור מהיר של תינוק כזה לשד - זה כרוך בהתפתחות מחלות.

אם התינוק נולד במצב משביע רצון, האכלה הראשונה עם הקולוסטרום אפשרית תוך מספר שעות או 4-6 שעות. ככלל, הרופאים מנסים לא לאפשר לתקופת הרעב לחרוג מיום. אם התינוק סבל מהיפוקסיה, קיים חשד לדימום תוך גולגולתי, אז יש צורך בעיכוב ארוך בהאכלה הראשונה. כאשר התינוק אינו אוכל תוך 12 שעות לאחר הלידה, מוזרקת פתרון גלוקוז תוך ורידי או על ידי מתן.

לעתים קרובות קורה שאם לא יכולה להניק את תינוקה בגלל מחסור מוחלט או כמות חלב לא מספקת; הימצאות נוגדנים בו; חוסר סובלנות לחלבוני חלב אם על ידי הילד; מחסור בלקטאז. אז יש צורך בתחליפי חלב או חלב אם שנתרם.

להאכלה מלאכותית של פגים, משתמשים בתערובות מותאמות מיוחדות. הם עונים בצורה הטובה ביותר על הצרכים של תינוקות שנולדו בטרם עת.

אפשרות נוספת היא להשתמש בתחליפי חלב אם סטנדרטיים. זה יכול להיות תערובת ביתית Malyutka או Agu-1. באשר לתערובות חמצת מיובאות, פלרגון, Aci-Maylex, Lactofidus מתאימים להאכלת פגים.

אין זה מקובל להשתמש בנוסחאות שניות המכונות להאכיל ילדים אלה. אנחנו מדברים על אלה שעל האריזה שלהם יש מספר 2 אחרי השם. מוצרים כאלה מותאמים לחלב פרה, לא לחלב אם. לכן, הם אינם מתאימים לתינוקות שנולדו בטרם עת.

אם הם מועברים להאכלה מעורבת ומלאכותית, בשלושת הימים הראשונים כמות המוצר החדש צריכה להיות לא יותר מ -10 מ"ל לכל האכלה. התינוק שלו מוצע מול השד. מאוחר יותר, כמות התערובת גדלה עד להחלפה מלאה של הזנה אחת או שתיים. ואחרי שבוע, התערובת יכולה להיות מחצית מהתזונה של התינוק. לאחר 7 ימים נוספים, הוא מועבר לחלוטין להאכלה מלאכותית, אם הסובלנות של המוצר מספקת, הצואה יציבה, היניקה מספקת. תרופות כגון ביפידומבקטרין עוזרות להקל על המעבר מהנקה להאכלה מלאכותית לקיבה של הפירורים.

הזנת פורמולה לפגים תמיד דורשת התייעצות עם רופא ילדים. הוא לוקח בחשבון את הצורך האינדיבידואלי של הילד בחומרים מזינים, מידת הפגים, המצב הכללי, התורשה, תכונות ההתפתחות שלו. עם אותו משקל גוף, תינוקות כאלה יכולים להיות שונים באופן משמעותי במצב הבריאותי ובמידת ההסתגלות.

נורמת המזון לתינוק מוקדם

אמהות לתינוקות כאלה צריכות להיות מונחות לפי מספר ותדירות ההזנות שלהן. בימים הראשונים לחיים, נפח האכלה אחת נע בין 5 מיליליטר ל 15-20. האינדיקטור האחרון נחשב לנורמה כבר ביום השלישי לחיי התינוק. כדי לשלוט על נאותות האכלה, יש לבצע את חישוב התזונה מדי יום.

עדיף להשתמש בשיטת חישוב הקלוריות. לדבריו, פג ביום הראשון לחייו צריך לקבל לפחות 30 קק"ל / ק"ג ממשקל הגוף. כבר ביום השני נתון זה הוא 40 קק"ל, השלישי - 50 קק"ל, והשביעי - 80 קק"ל. בגיל חודש תכולת הקלוריות היא עד 140 קק"ל / ק"ג ממשקל הגוף. החל מהחודש השני לחיים, תכולת הקלוריות של המזון יורדת בילדים שנולדו במשקל של עד קילוגרם וחצי. אם במשקל הפירורים היה 1.5 ק"ג או יותר, הרי שתכולת הקלוריות נשארת באותה רמה עד שלושה חודשים, ואז היא יורדת ב 5-10 קק"ל / ק"ג משקל הגוף, תוך התחשבות במצב הבריאות של הפירורים.

ישנה שיטה נוספת לחישוב כמות המזון של פגים. זו הנוסחה של רומל, המשמשת בשבועיים הראשונים לחיים. על פי נוסחה זו, כמות התערובת או החלב במיליליטר היא 10 גופים על כל 100 גרם משקל, בתוספת מספר ימי חייו של התינוק. דוגמא לחישוב: לילד השביעי לחייו משקלו של 2 ק"ג. תינוק כזה צריך 340 מ"ל מזון ביום. כלומר, עבור 100 גרם מהמסה שלו אתה צריך 10 + 7 = 17 מ"ל, ובשביל 2000 גרם - 20 * 17 = 340 מ"ל.

באשר למספר ההזנות, עליך להמשיך מהנפח היומי של התערובת או החלב. בדוגמה למעלה עם 340 מ"ל מזון, אם מדובר בשמונה ארוחות ביום, מנה אחת של מזון היא 42 מ"ל חלב (340: 8 = 42). אם מספר ההזנות הוא שש, אז בהתאמה, 340: 6 = 56 מ"ל.

כמובן שבפועל קשה לאם שזה עתה יצרה לבצע חישובים תזונתיים מדויקים, להתבונן בהם בדיוק של מיליליטר אחד. אבל רופאי ילדים מייעצים במקרים כאלה לשפוך יותר מזון לבקבוק ב -10 מ"ל. ילד לא יכול לאכול כל טיפה אחרונה.

אז האכלה של פג היא תהליך אחראי. עם זאת, זה קשה רק בהתחלה. מומחים להנקה, רופאי ילדים וקרובי משפחה יבואו לעזרת האישה. מאמציה של האם ואהבתה יסייעו לילד להדביק אותה ותשמח אותה בקרוב בהצלחות הראשונות של ההתפתחות הפיזית והנפשית.

במיוחד עבור - דיאנה רודנקו

תכונות האכלה של פגים קשורות, מצד אחד, לחוסר בשלות של מערכת העיכול ופעילות אנזימטית נמוכה, ומצד שני, עם צורך מוגבר בחומרים מזינים, ויטמינים ואלמנטים קורט, מכיוון שהתינוק זקוק לכוח לגדול. ולהתחזק. היכולת תלויה במידת הבשלות שלה.

פגים עמוקים במשקל של עד 1500 גרם שנולדים בגיל 29 אינם יכולים למצוץ ולבלוע בכוחות עצמם, מכיוון שהם מוזנים דרך צינור. תינוקות אלה בדרך כלל מתחילים למצוץ את השד או הבקבוק עד סוף החודש הראשון לחיים. תינוקות במשקל 1500-2000 גרם (דרגת פג II-32-34 שבועות) יכולים לקבל מזון באופן עצמאי מבקבוק או יניקה. אך לעתים קרובות לתינוקות אלה אין מספיק כוח לינוק, ובהתחלה הם ניזונים מבקבוק עם חלב או פורמולה, ואז בהדרגה הם מנסים לעבור באופן בלעדי להנקה. תינוקות עם מידת פג I, שנולדו בגיל 35- במשקל 2000-2500 גרם, עשויים לינוק ולהתפתח היטב.

מכיוון שחומציות מיץ הקיבה מופחתת, תנועתיות מעיים מושהית, דיסביוזה, ואז במהלך תקופה זו יש להאכיל אותם באופן בלעדי חלב אם או פורמולות מותאמות במיוחד לתינוקות מוקדמים, בדרך כלל יש להם את המילה Pre בשמם. מחקרים על חלב אם של אמהות לפגים הראו כי בהתאם למידת הפגים, חלבם שינה את הרכבו. לחלב זה יש תוכן מוגבר של חלבונים, הדרושים לגידול משופר של תינוק, כחומר בניין, תכולה מוגברת של חומצות אמינו חיוניות, דרגת תכולת שומן גבוהה יותר, שפירוקן אינו דורש עלויות אנרגיה נוספות. בנוסף, חלב האם מכיל חומרים פרה -ביוטיים המקדמים צמיחה של מיקרופלורת מעיים מועילה, נוגדנים לזיהומים שונים, הרגישים במיוחד לתינוקות מוקדמים, אנזימים המשפרים את ספיגת החלב. ערך האנרגיה של חלב "מוקדם" גבוה מזה של חלב "לטווח מלא". לכן, על אישה לעשות כל מאמץ לשמר את החלב ולהקים, בסופו של דבר, הנקה מלאה.

למרות שעם כל הרצון להאכיל נשים רבות שעברו לידה מוקדמת חוות היפוגלקציה, כלומר היעדר או היעדר חלב אם. בגלל זה מהימים הראשונים על האם להביע חלב ולנסות לתת לתינוק לינוק... בגלל חולשתם, תינוקות יונקים לעתים קרובות בכבדות. אם אתה רואה שהתינוק עייף, יש לו מראה כחול סביב פיו, ואז הפסק להאכיל ולמלא מחדש חלב מבוטא מבקבוק. בדרך כלל, בשבוע השני - הרביעי, ילדים מתחזקים וכבר יכולים לעבור להנקה טהורה. כדי להימנע מאיבוד חלב, הקפד לבטא כל 3 שעות, כולל בלילה, ולאחר כל הזנה.

כדי למנוע שאיפה, האכלה ראשונה של פג מתבצעת 3-6 שעות לאחר הלידה במים סטריליים. בעתיד הילד מתחיל לקבל פתרון של 5% גלוקוז וכבר מ 5-6 האכלה (פגים בדרגת פג I-II) הוא מועבר לחלב אם ולתערובת חלב מיוחדת. תינוקות עם מידה מוקדמת של פגים מועברים לחלב אם רק 18-36 שעות. ילדים ניזונים כל 3 שעות, עם האכלה תכופה יותר (כל שעתיים), כמות המזון המתקבלת מחושבת בקפידה כדי לא להעמיס את מערכת העיכול הלא בוגרת של התינוק. עם מידה עמוקה של פגים (תואר IV), ילדים חולים מקבלים הזנה רציפה דרך צינורית, כמו טפטפת. אם התינוק יורק או מסיבות אחרות אינו יכול לקבל מזון דרך הפה, אז נותנים לו פתרונות מזינים תוך ורידי - תזונה פרנטרלית.

אם התינוק לא יכול לקבל חלב אם מסיבה כלשהי, אז הוא מוזן בתערובת מיוחדת, שלא משתנה עד שהם מגיעים למשקל של 4-5 ק"ג. לתערובת זו הרכב מאוזן של חלבונים, שומנים ופחמימות לפגים, מכיל כמות מוגברת של טאורין להתפתחות המוח, סידן וזרחן הדרושים למינרליזציה של השלד והעצמות של הילד, ויטמינים ומיקרואלמנטים אחרים, פרביוטיקה ופרוביוטיקה למניעת התפתחות של דיסביוזה במעיים.

חישוב כמות הנוסחה או חלב אם מתבצע על פי הצרכים הקלוריים של אורגניזם קטן. ביום הראשון הילד מקבל 5 מ"ל מהתערובת (פתרון מזין) בהזנה אחת, הכמות עולה ל 15-20 מ"ל עד ליום השלישי לחייו. יתר על כן, התזונה מחושבת על בסיס הקצבה היומית לפגים 130-140 קק"ל לכל 1 ק"ג משקל (לתינוקות בטווח מלא, נתון זה הוא 115 קק"ל). תכולת הקלוריות של חלב אם היא 70 קק"ל ל -100 מ"ל, והתערובת היא 80 קק"ל ל -100 מ"ל.

פגים מועדים במיוחד לרככת, לאנמיה... לכן, גם אם התינוק יונק, מהחודש הראשון (בין 2-3 שבועות) הוא זקוק לצריכה נוספת של ויטמין D בצורה של טיפות מיוחדות. כמו כן, לתינוקות אלה יש מאגרי ברזל דלים מאוד בגוף, אשר בדרך כלל מתרוקנים עד החודש הראשון. בחלב אם הברזל אינו מספיק לילדים, למרות העובדה שהוא נספג ממנו היטב, כך שהרופא, לאחר שהעריך את מצבו של התינוק, עשוי להחליט על צריכה נוספת של תרופות המכילות ברזל.

המזונות המשלימים הראשונים לפגים מוקדמים בדרך כלל מוקדם יותר בגיל 4-4.5 חודשים... כדי למנוע התפתחות אנמיה ורככת, תינוקות מוקדמים מקבלים מיצי פירות וירקות, פירה, בשר וחלמון מוקדם יותר מתינוקות מלאים. האכלה משלימה בצורת דייסה חשובה גם לתינוק שנולד בטרם עת, מכיוון שהוא עוזר לו לעלות במהירות במשקל הדרוש לגיל. השליטה ביעילות האכלת תינוק מוקדם ובמצב בריאותו צריכה להתבצע רק על ידי רופא, הוא ישנה, ​​או תלוי בילד, את התזונה.

עכשיו כל אמא משתמשת בחיתולים בטיפול בילוד. אחד החיתולים הטובים והנבדקים הוא ליברו. התינוק יהיה יבש ונוח בהם. אתה יכול לקנות את ליברו בלי לצאת מהבית שלך על ידי כניסה לאתר Mercy.ru.

תינוקות מוקדמים נחשבים ליולדים בתקופה שבין 28 ל -37 שבועות של הריון, עם משקל גוף של 1000-2500 גרם ואורך גוף של 35-45 ס"מ.

סיעוד פגים מרמז על ארגון טיפול מיוחד - טמפרטורה, לחות, חמצון, האכלה, ובמידת הצורך טיפול נמרץ.

ארגון האכלת יילודים מוקדמים

קשיים להאכלת פגים יש תכונות משמעותיות הודות

• חלש או נעדר (עד 32-34 שבועות של הריון אינם מפותחים) רפלקסים מוצצים ובולעים ותיאוםם עקב חוסר בגרות נוירופסיכי, המתואם עם מידת הפגים;
• צורך מוגבר בחומרים מזינים עקב התפתחות פיזית אינטנסיבית,
• חוסר בשלות מורפולוגית ותפקודית של מערכת העיכול, הדורשת מתן מזון זהיר:
  • נפח קיבה קטן,
  • הדומיננטיות של הטון של האזור הפילורי על הסוגר הבלתי מפותח של החלק הלבבי של הקיבה,
  • מחסור באנזים: ירידה בהפרשת מיץ הקיבה, יכולת החמצה וייצור פפסינוגן וכתוצאה מכך פירוק חלקי שלם, הפחתת פעילות הלקטאז(עם זאת, תפקוד הלבלב, אפילו אצל פגים מאוד, הוא ברמה מספקת). אנזימי מעיים המעורבים במטבוליזם של פחמימות וחלבונים נוצרים בשלבים מוקדמים יותר מאשר אנזימים ליפוליטיים, ולכן, אצל פגים, הוא נצפה לעתים קרובות. הפרשת שומן צואה מוגברת,
  • פעילות נמוכה של תנועתיות מעיים, מה שמוביל לנפיחות, מתיחת יתר של המעיים.

כאשר מארגנים האכלה של פגים, יש צורך להשיב 4 שאלות:

1. מתי;
2. כמה;
3. באיזו שיטה.

מתי?

לתינוקות שנולדו בטרם עת שנולדו בתקופת הריון ארוכה (35 ו> שבועות) במצב מספק יחסית, רצוי להתחיל בהאכלה הראשונה לא יאוחר מ 2-3 שעות לאחר הלידה. בילדים בגיל ההריון פחות מ -34 שבועות ומשקלם פחות מ -2000 גרם, העקרונות הבסיסיים הם - זהירות והדרגתיות.

במצב משביע רצון יחסית

במקרה של פג תואר I, אתה יכול להתחיל להאכיל עם חלב אם או תחליפיו 6-9 שעות לאחר הלידה,

בתואר II - לאחר 9-12 שעות,

ב- III - לאחר 12-18 שעות,

ב- IV - לאחר 36 שעות.

תינוקות מוקדמים במשקל של פחות מ 1500 גרם בלידה מוחלים על השד מהשבוע השלישי לחיים.

דרישות להזנה טבעית (שד או קרן) של תינוק מוקדם : זה צריך להיות רפלקס מוצץ.

אם אי אפשר ליישם מוקדם (מיד לאחר הלידה) על השד, יש להכניס כמה טיפות חלב אם לחלל הפה של הילד בעזרת פיפטה כדי לאכלס את מערכת העיכול במיקרופלורה תקינה.

תדירות האכלה תלוי במשקל הגוף, מידת הבשלות, המצב. הם משתמשים ב- 7-8 ארוחות ביום, אך על פי אינדיקציות ניתן להגדיל את התדירות עד 12 פעמים ביום.

אֵיך?

בחירת המוצר ... עבור פגים, כמו גם עבור תינוקות מלאים, האוכל האידיאלי הוא חלב אםללא כל תיקון. בהעדר חלב אם, השתמש נוסחאות חלב מותאמות, עדיף להתמחות לפגים.

נוסחת תינוקות: "רובולקט" או "לינולקט" לשבוע הראשון לחיים, ולאחר מכן על תערובות מותאמות "Prepilti", "Pregumana", "Novolakt-MM". מ 1.5-2 חודשים - תערובות חלב מותסס.

כמה?

חישוב תזונה לפגים

באיזו שיטה?

סוגי האכלה פגים ושיטות האכלה :

• טִבעִי: הנקהאמא או אחות רטובה,
• טבעי, מלאכותי ומעורב: מוֹצֵץ − בא לידי ביטוי מאמו שלואוֹ תוֹרֵם,
• בְּדִיקָה: לכל האכלה - פעם אחת- או קבוע,
• parenteralתזונה (הקאות, עקומת משקל שטוחה או שלילית, פריסת מעיים, פתולוגיה כירורגית של מערכת העיכול וכו ').

שיטת האכלה נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולמידת הבגרות.

אינדיקציות להנקה :

• אפשרי בפגים 35 - 37 שבועות של הריון במצב משביע רצון:
• בעת הנקה, יש צורך בשקילת בקרה שיטתית לפני ואחרי האכלה: ההפסד לא צריך להיות> 1.5-2%, תפוקת השתן 1 מ"ל / ק"ג × שעה.

אינדיקציות להזנת פטמות :

• הוא משמש לתינוקות מוקדמים שנולדו לאחר 33 - 34 שבועות של הריון או דרגת פג II (רפלקס היניקה בו מצטמצם, אך די בולט עבור הפטמה), בהעדר הפרות במהלך ההסתגלות לאחר הלידה - ב -3 הראשונה 4 ימים. לפני תקופה זו, זה לא מעשי להחיל את הילד על השד, שכן הנקה היא פעילות גופנית כבדה עבורו ועלולה להוביל לחנק משני או לדימום תוך גולגולתי;
• HDN - חלב תורם.

אינדיקציות להזנת בדיקה:

חלב אם דרך צינור מרה חד פעמי:

• התפרצות;
• חולשה או היעדר רפלקסים מוצצים ובולעים;
• פגים עם חנק, RDS 5 נקודות; עם אוורור מכני;
• פגים עמוקים - דרגת פג III -IV, פחות מ 32 - 33 שבועות;
• עלייה איטית במשקל;

באמצעות בדיקה קבועה:

• משקל פחות מ 1500 גרם;
• תהליך היניקה מפריע לנשימה ולהמודינמיקה:
  • הופעת ציאנוזה מתמשכת בעת יניקה,
  • פגמים בחיך הקשה והרך;
• חשד לפגיעה כללית תוך גולגולת.

החללית מוחדרת באורך השווה למרחק מגשר האף לתהליך האקספויד, או orogastric (עדיף)אוֹ nasogastric(יוצר התנגדות נוספת בדרך של מעבר אוויר, יכול לעורר דום נשימה וברדיקרדיה).

סוגי האכלה בצינור :

א) בולוס (לסירוגין)... החללית משמשת למנת חלב אחת, ולאחר מכן היא מוסרת מיד. חלב מועבר ללא מאמץ, לאט, על ידי כוח הכבידה. השיטה פיזיולוגית יותר מניהול טפטוף, מכיוון מקדם שחרור מחזורי של הורמונים, הממריצים את הצמיחה והתפתחות מערכת העיכול.

ב) ממושך (טפטוף, מיקרו ג'ט)... החללית מוחדרת עד 3 עד 7 ימים. הוא משמש בדרך כלל לילדים במשקל של פחות מ 1500 גרם, כמו גם לילדים גדולים יותר, במקרה של מצבם הכללי החמור עם נטייה לגודש בבטן. התערובת המותאמת מועברת לקיבה באמצעות משאבת אינפוזיה. במקרה זה, עדיף על חלב אם, כי קל יותר לשמור על עקרותו במהלך כל הטיפול.

בעת האכלה בצינור, בדוק לפני כל האכלה. נפח קיבה שיורי... אם הוא יותר מ -10% מנפח ההזנה הקודמת, חלק החלב מצטמצם ב -50%, ואחריו עלייה הדרגתית בנפח.

על מנת לתקן את חילוף החומרים של השומנים - ליפופנדין 10% 5 מ"ל / ק"ג / יום.

עם לידה מוקדמת, לחלב אם יש תכונות תזונתיות ואנרגטיות מיוחדות. לכן, החלב של נשים שילדו בטרם עת מכיל כמות גדולה יותר של חלבון, חומצות שומן רב בלתי רוויות, הדרושות לצמיחה והתפתחות הגוף של תינוק מוקדם, בעיקר להתבגרות מערכת העצבים המרכזית. כמו כן, חלב אם עם לידה מוקדמת מכיל יותר פחמימות, ויטמינים A, E, C בהשוואה לחלב אם אצל נשים שילדו בזמן. חשוב מאוד שחלב אם בנשים בהריון מוקדם יכיל יסודות קורט נוספים הדרושים להתפתחות הילד, כלומר: ברזל, כלור, אבץ, יוד. לחלב של נשים שילדו בטרם עת יש מרכיב חלבון גבוה יותר והוא מכיל 1.8-2.4 גרם / 100 מ"ל.

על פי הספרות, כמות השומן בחלב אם בנשים שילדו בטרם עת אינה שונה מזו שבנשים שילדו בזמן, הרמה הממוצעת היא 3.2-3.4 גרם / 100 מ"ל. שומני חלב אם נספגים לחלוטין.

הלקטוז בחלב של נשים שילדו בטרם עת הוא 5.96-6.95 גרם / 100 מ"ל. הסידן והזרחן מעט גבוהים יותר. היחס בין סידן וזרחן בחלב אם הוא פיזיולוגי יותר (1: 2) מאשר בנוסחה, רמות זרחן נמוכות יותר מובילות לאובדן סידן בשתן.

לפיכך, הטבע עצמו סיפק את ההיתכנות הפיזיולוגית של האכלת ילדים שנולדו בטרם עת עם חלב אם.

הצורך של תינוק מוקדם במרכיבי מזון בסיסיים (חלבונים, שומנים, פחמימות)

דרישת החלבון של פגים משתנה בהתאם למידת הבגרות והגיל בין 2.5-3.0 ל -4.0 גרם / ק"ג ליום.

צריכת השומן היא כ- 6.5 גרם / ק"ג ליום.

הצורך בפחמימות הוא 12-14 גרם / ק"ג ליום.

צרכי האנרגיה של פגים גדלים בהדרגה: ביום הראשון הם מסתכמים ב- 20-25 קק"ל / ק"ג, ב -2 - 40, בשלישי - 50, ב- 5 - 70, בשביעית - 90, ב -10 e - 110 קק"ל / ק"ג ליום. צורך זה גדל ביום ה -20 עד 130 קק"ל / ק"ג, עד היום ה -30 - עד 135-140 קק"ל / ק"ג.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​האכלת תינוק מוקדם?

קצבי הגידול המהירים של תינוק מוקדם קובעים את הצרכים הגבוהים של הגוף לחלבון, יסודות קורט, ויטמינים. לכן, על מנת לענות על הצרכים הפיזיולוגיים של ילד כזה, חלב אם משמש כבסיס, בו מוסיפים חומרים מזינים אשר נמצאים בגירעון.

מתן חלבון נוסף כזה, כמה רכיבי מיקרו, ויטמינים, במיוחד לילדים בגיל ההיריון פחות מ -32 שבועות ומשקלם 1,500 גרם או פחות, יכול להתבצע על ידי תזונה פרנטרלית חלקית.

לתינוקות בגילאי 32-34 שבועות להריון, ניתן לתת תוספת חלבון באופן פנימי על ידי הוספת תוספי מזון מועשרים בחלבון לחלב אם. ליילודים שקיבלו חלב אם מועשר יש עלייה גדולה יותר במשקל, צמיחה לינארית ורמות חנקן אוריאה גבוהות משמעותית.

שיטות לחישוב כמות התזונה הדרושה לתינוק שטרם נולד

התחל להאכיל פגים במשקל 2,000 - 1,500 גרם מ- 5-7 מ"ל בעלייה הדרגתית של 5 מ"ל. בפגים במשקל 1,500-1,000 גרם, נפח ההזנה הראשונה הוא 2-4 מ"ל עם עלייה הדרגתית של 3-5 מ"ל. ילדים שמשקלם פחות מ- 1000 גרם מתחילים להאכיל עם 1-2 מ"ל ומגדילים את הנפח בהדרגה ב- 1-2 מ"ל.

בהזנה של תינוקות של תינוקות בעלי משקל גוף נמוך במיוחד, שכיחות חלב בת 3 שעות עם הפסקות של שעה אחת והפסקת לילה של 5 שעות נפוצות. לפיכך, 5 חליטות מבוצעות ביום. הקצב הראשוני של עירוי חלב הוא 1.5-3 מ"ל / ק"ג לשעה. ביום 6-7 הוא עולה בהדרגה ל-7-9 מ"ל / ק"ג תוך שעה אחת.

הקריטריונים לקביעת תקופת האכלה ראשונה של תינוק מוקדם הם גיל ההיריון, משקל הלידה ומצבו הכללי של הילד. בהיעדר פתולוגיה חמורה, ניתן להאכיל ביום הראשון, בהתאם לבגרות, בשיטות האכלה שונות.

ניתן להאכיל תינוקות בוגרים פונקציונליים מעל 34 שבועות בגיל ההריון 2-3 שעות לאחר הלידה.

האכלה ראשונה—בדיקת סובלנות להאכלה אנטרלית- מוחזק מים מזוקקים(מכיוון ששאיפת גלוקוז גורמת לשינויים דלקתיים בריאות בדומה לשאיפת חלב), לאחר מכן מספר זריקות של תמיסת גלוקוז 5%,לאחר מכן - השתמש בחלב אם (או חלב פורמולה).

בפגים עד היום העשירי לחיים כולל, נפח החלב היומי נקבע על ידי נוסחת רומל:

V = (n + 10) x על כל 100 גרם ממשקל הילד, כאשר n הוא מספר ימי חייו של הילד;

או בצורה קלורית בהתאם לדרישה היומית.

דוגמא: ילד בן 3 ימים, משקל גוף 1 800 גרם. חשב נפח חלב יומי וחד פעמי.

V = (3 + 10) x18 = 234 מ"ל;

מספר ההזנות הוא 10.

נפח להאכלה = 234: 10 = 23.4 = 24 מ"ל.

אם לוקחים בחשבון את סובלנות הגוף של תינוק מוקדם לאוכל ביום הראשון להאכילה אחת - 5-7 מ"ל, על ה -2 - 10-12 מ"ל, על השלישי - 15-17 מ"ל, על הרביעי - 24 מ"ל. .

לאחר 10 ימי חיים, נפח המזון היומי נקבע על פי משקל הגוף בשיטה הנפחית, כמו אצל תינוקות מלאים.

ניטור נאותות האכלה

הבהלה, הקאות ונפיחות הם אינדיקציות לסירוב מתוכנית האכלה הסטנדרטית ודורשות בירור הסיבות שגרמו לתסמינים אלה. הקריטריון היעיל ביותר להאכלה נכונה הוא הדינמיקה החיובית היומית של המשקל (כ -15 גרם / ק"ג ליום).

פגים דורשים טיפול מיוחד וזהיר יותר מתינוקות במשקל תקין. פג נקרא ילד שנולד לפני 37-38 שבועות להריון ומשקלו פחות מ -2.5 ק"ג. ילדים כאלה מאופיינים בעור דק ובעור מקומט אדמדם, עייפות וירידה בטונוס השרירים, חוסר פעילות ועלייה איטית במשקל.

לעתים קרובות, פעוטות מוקדמים מתחילים ללמוד כישורים ויכולות שונות מאוחר יותר. לכן פירורים כאלה עשויים לפגר בפיתוח של 1.5-4 חודשים. עם זאת, עם טיפול ותזונה מתאימים, פיקוח קבוע על ידי רופא, הילד ישיג בקרוב את חבריו. אם תעקבו אחר ההמלצות, מצבו של התינוק יתקרב לשגרה בשנה. במאמר זה נבחן את הכללים לטיפול והאכלה של יילודים מוקדמים.

כללים לטיפול בפגים

• עבור ילדים שנולדו בטרם עת, רפלקסים בליעה ויניקה מפותחים לקוי הם לעתים קרובות אופייניים, ולכן, בשבועות הראשונים לחייו, ניתן לרשום לתינוק הזנה דרך צינור;
• לאחר הלידה, התינוק המוקדם אינו מוחל מיד על השד, אלא נבדק ומונח בחממה עם אספקת חמצן אוטומטית ושמירה על תנאים אופטימליים לחיי הילד;
• נסו לבסס הנקה, כי חלב אמא הוא התזונה והתרופה הטובות ביותר. הוא מחזק את המערכת החיסונית ומקדם עלייה במשקל, נותן כוח ומאיץ את התפתחות התינוק;
• אם ההאכלה היא עד כה רק באמצעות צינורית או בקבוק, הציעו לתינוק באופן קבוע את השד כדי לפתח את רפלקס בליעת הקומפוסט;
• צור סביבה נוחה לתינוקות בחדר הילדים. טמפרטורת החדר המתאימה לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה היא 22-25 מעלות צלזיוס;
• אפשר לרחוץ ילד במשקל של פחות מ -1.5 ק"ג רק לאחר שבועיים -שלושה מרגע הלידה. במקרים אחרים, שחייה מותרת כבר למשך 7-10 ימים. יחד עם זאת, טמפרטורת המים המתאימה היא 38 מעלות מעל האפס, וטמפרטורת האוויר בחדר האמבטיה היא לפחות + 25 ° C;
• אתה יכול להתחיל ללכת עם תינוק רק במזג אוויר חם 1.5-2 שבועות לאחר הלידה. ההליכה הראשונה צריכה להיות קצרה ולארך לא יותר מעשר דקות. הגדל בהדרגה את זמן החשיפה ל -1.5 שעות. לא מומלץ ללכת עם תינוק מוקדם במזג אוויר חם או קר;
• הרופא מכין לוח חיסונים פרטני ומבצע חישוב אישי של תזונתם של פגים, בהתאם למשקל, לגובה ולמאפיינים ההתפתחותיים של התינוק;
• עיסוי מהווה יתרון לא יסולא בפז בהתפתחות תינוק קטן. יותר ממחצית מהילדים האלה מתחילים לעלות במשקל מהר יותר. בנוסף, הליך זה מחזק את השרירים ואת החסינות, מקדם התפתחות רפלקסים ומשפר את מצבו הגופני של הילד. עם זאת, חשוב שהעיסוי יתבצע על ידי איש מקצוע;
• לפני תחילת עיסוי או התעמלות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך! ניתן להכניס עיסוי כבר בשבוע השני לחיים, והתעמלות מיוחדת לאחר 1-1.5 חודשים מרגע הלידה;
• אם התינוק שוקל פחות משני קילוגרמים, חשוב להלביש את התינוק בחום. עם משקל גוף גבוה יותר, תינוקות לבושים באותו אופן כמו תינוקות שנולדו בזמן. קרא כיצד ללבוש יילוד.

תכונות תזונה של פגים

תכונות האכלת תינוקות מוקדמים קשורים לעובדה שלתינוקות כאלה יש מערכת עיכול מפותחת בצורה גרועה, מציצים ובולעים רפלקסים. בשום מקרה אסור להאכיל יותר מדי את התינוק שלך בניסיון להשיג את המשקל הרצוי! זה יכול לפגוע קשות במערכת העיכול ולגרום לשיכרון חמור.

כדי לשלוט בתזונת הילוד, מומלץ לשקול את הפירורים באופן קבוע ולמדוד בזהירות את כמויות המזון. מטעמי נוחות, אתה יכול לנהל יומן מזון לתינוק מוקדם בחודשים. חשוב לקבוע לוח הזנה נוח ולעקוב אחר ההמלצות.

רופאי ילדים מודרניים מייעצים להכניס הזנה לתינוקות לפי דרישה, ולא לפי המשטר. עם זאת, די קשה ליישם זאת עבור פגים, שכן תינוקות כאלה ישנים רוב הזמן ואינם מביעים רצון לאכול. במקרה זה, מומלץ לשלב מצבים לפי דרישה ומצב המבוסס על מצב. חשוב שלא יהיו מרווחים ארוכים בין האכלה. אבל אל תאכילו גם את התינוק שלכם!

בנוסף למזון העיקרי, הרופא עשוי להמליץ ​​על הכללת ויטמינים נוספים בתזונת הילד. בשלושת ימי החיים הראשונים יש צורך בוויטמינים C ו- K, לאחר שבועיים עד שלושה שבועות - ויטמין D. בנוסף, חשוב לתינוק מוקדם לקחת ברזל. אלמנטים שימושיים אלה יכולים להיכלל במזון טיפולי מיוחד או ניתנים בנפרד.

שיעור ותדירות ההזנות

בשבועיים הראשונים לחיים, צריכת המזון היומית לתינוק מחושבת על פי נוסחת רומל. על כל מאה גרם משקל גוף, יש 10 מ"ל חלב או תערובת, אליהם עליך להוסיף את מספר ימי חייו של התינוק.

לדוגמה, כדי לקבוע את כמות המזון לתינוק שבועי במשקל של 2 ק"ג, אנו מיישמים את החישובים הבאים: 10 מ"ל + 7 (ימי חיי הילד) - 17 מ"ל על כל 100 גרם. כך, עבור 2000 גרם 17 * 20 ואנו מקבלים 340 מ"ל.

האכלה מלאכותית ופורמולה לתינוקות

אם אם מניקה מסיבה כלשהי לא יכולה להאכיל את תינוקה בחלב אם, עליך לבחור את נוסחת החלב המתאימה. זה צריך להיות מזון איכותי ומתאים עם הסט הנדרש של ויטמינים וחומרים מזינים. בבחירת תערובת, חשוב לקחת בחשבון את כל המאפיינים של הילד, כולל לידה מוקדמת, משקל וגובה, גיל, תגובה למרכיבים מסוימים.

בחר פורמולות חלב מותאמות במיוחד לתינוקות מוקדמים או בעלי משקל נמוך. ניסוחים כאלה נבדלים על ידי ערך אנרגיה מוגבר ותכולת קלוריות מוגברת, מה שתורם לעלייה מהירה במשקל. הוא רווי את הילד באנרגיה ונותן כוח.

נוסחאות מותאמות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה מכילים לעיתים קרובות סידן וזרחן, אשר מחזק את העצמות והשיניים, מעורר צמיחה ועלייה במשקל. בנוסף, הרכב כולל תכולת חלבון גבוהה, פחמימות המתעכלות במהירות, ויטמינים שונים, מאקרו ומיקרואלמנטים. התערובות כוללות נוקלאוטידים לעיכול תקין ויצירת מיקרופלורת מעיים בריאה, וכן חומצות שומן רב בלתי רוויות ליכולות נפשיות ותפקוד תקין של תאי עצב.

הזנת צינורות

האכלת תינוק פג דרך צינור מתבצעת אם התינוק נולד לפני 33-34 שבועות. הרופא רושם שיטת תזונה זו לחוסר בגרות עמוקה או קיצונית, כאשר אין רפלקס בליעת יניקה, במצב הקריטי של הילד לאחר הלידה ועם התפתחות לא תקינה של האף.

עקרות חשובה בעת הזנת צינורות. המכשיר מותקן על ידי רופאים מקצועיים. ככלל, הוא נמשך שלושה ימים, ולאחר מכן הוא מוחלף. כאשר החדר מוכנס, התינוק מוזן בחלב מחומם או בתערובת בטמפרטורה של עד 40 מעלות באמצעות מזרק. התהליך מתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא.

שיטה זו ניזונה עד להתייצבות מצבו של הילד. כאשר לפירורים יש רפלקס מוצץ ובליעה, והם עולים במשקל, אתה יכול לעבור לתזונה רגילה. חשוב שהתינוקות לא יחוו בחילות והקאות, התפרצויות עזות ונפיחות. כדי לקבוע את רפלקס היניקה-בליעה, יש להחיל את התינוק מעת לעת על השד או לשים בקבוק עם פטמה לפה.

היכרות עם מזון משלים לתינוקות מוקדמים

האכלת תינוק מוקדם צריכה קצת אחרת מאשר תינוקות שנולדו בזמן. במקרה זה, המזונות המשלימים הראשונים מתחילים ב 5-6 חודשים עם דייסת כוסמת של 5%, ולא עם מחית ירקות. אל תתחיל להאכיל את תינוקך אם הוא חולה ואינו מרגיש טוב, במהלך תקופת השיניים הפעילות, עם כאבי בטן ובעיות בבטן!

הדגנים הראשונים מבושלים במים או בציר ירקות ביחס של 5 גרם דגנים לכל 100 מ"ל מים. כמה טיפות חלב אם או נוסחת חלב מתווספות לתבשיל, ואז הן עוברות בהדרגה לדייסה 7.8 ו -10%. לאחר הכוסמת מכניסים אורז ומוסיפים לדייסה שמן חמניות או זית. לא מומלץ לעבור לדייסת חלב מוקדם יותר משמונה חודשים.

בגיל שישה חודשים, כולל מחית ירקות מכרובית וברוקולי, תפוחי אדמה וקישואים. בחודש השמיני, התינוק מקבל מחית בשר ארנב והודו, ואז כלולים עוף וחלמון פירה.

בגיל שמונה חודשים מתחילים גם מזונות משלימים בצורת מיצי פירות וירקות. המיץ העיקרי הוא תפוח, אפשר לתת לפירורים גם שתייה מאגס, דובדבנים ודומדמניות שחורות, מעט מאוחר יותר, מיץ גזר מוצג. עד החודש התשיעי ניתן לתת ביסקוויטים לתינוק ומרק ירקות.

הטבלה להלן תספר לך על עיתוי ההקדמה וכמות המזון במזונות המשלימים של תינוק שנולד בטרם עת.

לִפתוֹת	גיל	גודל מנה
דייסה ללא חלב (כוסמת ואורז, מאוחר יותר - תירס)	6 חודשים
מחית ירקות (סקווש, תפוחי אדמה, כרובית וברוקולי)	6-7 חודשים	מ -10 גרם ומגדילים ל -180-200 גרם בשנה
מחית פירות (תפוחים, אגסים, משמש)	7 חודשים	מ -5 גרם ועולה ל -100 גרם בשנה
שמן צמחי (זית או חמניות)	7 חודשים	מ 1 גרם ותשעה חודשים להגדיל כפית
מחית בשר (ארנב, הודו, עוף)	7-8 חודשים	מ -10 גרם ועולה בעשרה חודשים ל -80 גרם
חמאה	7-8 חודשים	מ 1 גרם ותשעה חודשים להגדיל ל 5 גרם
גבינת קוטג	7-8 חודשים	מ -10 גרם ולהגדיל בתשעה חודשים ל -50 גרם
מיץ פירות וירקות (תפוח, אגס, דובדבן)	8 חודשים	מ -10 מ"ל ולהגדיל בעשרה חודשים ל-80-100 מ"ל
חלמון	8 חודשים	C ולהגדיל בהדרגה ל- ½
דייסת חלב (כוסמת, אורז, תירס, שיבולת שועל)	8-9 חודשים	מ 5-10 גרם ומגדילים ל 180-200 גרם בשנה
קפיר ויוגורט	9-10 חודשים	מ -10 מ"ל ולהגדיל בשנה ל -150-200 מ"ל
מחית דגים (פולוק, הייקס)	9-10 חודשים	מ -10 גרם ועולים בשנה ל-50-70 גרם

הציגו כל מוצר חדש בהדרגה ובזהירות. בפעם הראשונה בואו ננסה לא יותר מחצי כפית מהפירורים ואז נחכה יומיים. אם אין השלכות שליליות בצורה של אלרגיות, הרעלות, בעיות עיכול או צואה, המוצר יכול להיכלל בתזונת הילד. ניתן למצוא כאן את הכללים הכלליים להחדרת מזון משלים לתינוקות.

לאחר שהתינוק מקבל מזון משלים, האכילו אותו בחלב אם. אין להפסיק להניק עד 8-9 חודשים לפחות, אך עדיף להמשיך להאכיל יחד עם החדרת מזון משלים עד 1.5-2 שנים. זה משפר את ספיגת המזון החדש ומנרמל את תפקוד העיכול, מפחית את הסיכון להרעלה והידרדרות הצואה. חלב ממשיך לספק את המרכיבים הדרושים להתפתחותו המלאה של הילד, שכן הוא משתנה עם גדילת התינוק ומתאים את עצמו לצרכיו.

לאחר קריאת מאמר בנושא נוסחאות חלב מיוחדות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה נמוך, אתה תלמד:

• 1

  אילו ילודים שייכים לקטגוריה של תינוקות מוקדמים או בעלי משקל נמוך;

• 2

  מה הם המאפיינים של הרכב נוסחת התינוקות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה נמוך;

• 3

  אילו נוסחאות חלב זמינות בשוק מזון התינוקות;

• 4

  כיצד לבחור את הנוסחה המתאימה לתינוק שלך;

• 5

  אילו צורות שחרור זמינות לקטגוריה זו של תערובות חלב;

• 6

  מה אופן ההזנה של ילדים שנולדו בטרם עת;

• 7

  כמה זמן לוקח להאכיל את הנוסחה המיוחדת;

• 8

  מהן חוות הדעת של מומחים לגבי האכלת תינוקות מוקדמים ומשקל לידה נמוך;

• 9

  לאילו מסקנות ניתן להגיע על ידי לימוד מאמר זה.

חלב אם הוא המזון האידיאלי לכל תינוק, במיוחד תינוקות מוקדמים או בעלי משקל נמוך. הרכב חלב אם ייחודי. לעתים קרובות, כאשר התינוק מופיע מבעוד מועד, גוף האישה אינו מוכן לייצר חלב אם בנפח המתאים. במקרים כאלה, תינוקות מטופלים עם פורמולות חלב מיוחדות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה נמוך.

מי הם תינוקות מוקדמים ומשקל לידה נמוך?

פגים כוללים תינוקות שגילם ההריוני הוא פחות מ -37 שבועות, במשקל של פחות מ -2500 גרם וגדל פחות מ -45 ס"מ. כלומר, התינוק נולד לפני 37 שבועות להריון.

ברפואה ישנן ארבע קבוצות של פגים. טקטיקות ניהול והאכלה תלויות ישירות במשקל הלידה ובגיל ההיריון. ככל שילד נולד מוקדם יותר, כך מערכות האיברים שלו בוגרות יותר, והגישות לאכילה שונות.

תינוקות שנולדים במשקל של פחות מ -1000 גרם דורשים הכנסה מדורגת של סיבים תזונתיים וחומרים מזינים נוספים. אם ילד נולד במשקל של 2000-2500 גרם, האכלה מתחילה מיד בחלב אם או בנוסחת חלב מיוחדת.

תינוקות עם משקל לידה נמוך כוללים תינוקות שנולדו יותר מ -37 שבועות להריון, אך לא הגיעו למשקל של 2,500 גרם. אם לאם אין חלב אם, תינוקות במשקל נמוך יונקים בעזרת תערובת מיוחדת.

נוסחאות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה שונים בהרכב שונה בתכלית מנוסחאות תינוקות אחרות. הבדל כה בולט נובע מהעובדה כי תינוקות שנולדו שלא הגיעו להתפתחות ובגרות מסוימים זקוקים לתזונה משופרת, כמות גדולה יחסית של קלוריות ומיקרואלמנטים.

מהם המאפיינים ההרכביים של נוסחת תינוקות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה נמוך?

1. תכולת קלוריות... ערך האנרגיה של חלב פורמולה בקטגוריה זו גבוה יותר מאשר בחלב אם ומשאיר בממוצע 80 קק"ל לכל 100 מ"ל חלב מוכן.
2. חֶלְבּוֹן... כמות החלבון בנוסחה מוקדמת ו- LBW גבוהה יותר מאשר בנוסחה הרגילה. זאת בשל העובדה כי דרישת החלבון היומית אצל פגים גבוהה מאוד. נקבע שככל שדרגת הפגים גבוהה יותר (המשקל נמוך יותר) כך התינוק זקוק ליותר חלבון. החלבון הוא חומר ה"בנייה "העיקרי של הגוף, צריכתו המוגברת תעזור לתינוק להתחזק ולפתח מסת שריר ושומן.

   לא ניתן להשתמש בפורמולות החלב המותאמות הרגילות בקטגוריה זו של ילדים, השימוש בהן יכול להוביל לעלייה איטית יותר במסת השריר של הילד, בעוד שיעור רקמת השומן יגדל. התוצאה תהיה פיגור בקצב הצמיחה ובקצב הצמיחה.

   ההמלצות הבינלאומיות לצריכת חלבון על ידי ילדים כאלה במהלך היום הן 3-4 גרם / ק"ג ממשקל הגוף. כמות חלבון גדולה מובילה להפרעות מטבוליות, לאחר מכן למחלות של המערכת האנדוקרינית.

   לא פחות חשוב היחס בין השברים במרכיב החלבון. נקבע כי חלבוני מי גבינה צריכים לגבור על קזאין. מכיוון שקזאין נספג בצורה גרועה בתינוקות מוקדמים ומשקל לידה נמוך, תכולתו לא צריכה להיות גדולה. בנוסף, חלק הקזאין, עם תכולתו השולטת, מוביל לחוסר איזון של חומצות אמינו.

   החברה שואפת לייצר נוסחאות חלב לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה קרוב להרכב חלב אם, ולכן, ברבים מהם היחס בין חלבוני מי גבינה לקזאין נשמר כ- 60:40.

   חלק מהיצרנים משתמשים בחלבון הידרוליז (חלוק) חלקי במקום בחלבון רגיל, מה שמגביר את ספיגתו ומפחית את האלרגניות.

3. שומנים... בהמלצות ארגון הבריאות העולמי, הערכים של צריכת השומן האופטימלית עבור תינוקות עם משקל לידה מוקדם או נמוך ניתנים בכמות של 6 - 6.5 גרם / ק"ג ממשקל הילד ליום.

   כל התערובות עומדות בפרמטרים שצוינו. רכיב השומן מכיל טריגליצרידים בעלי שרשרת בינונית בנפחים של עד 40%, הניתנים לספיגה בגוף ללא השפעת האנזים העיכול ליפאז. פעילות ליפאז ברוב התינוקות המוקדמים ומשקל הלידה נמוכה מופחתת בשל חוסר הבשלות של המערכת האנזימטית. בנוסף, MCT משפרים את ספיגת האבץ והסידן.

   על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, חומצות שומן ארכידוניות ודוקוסהקסאנואיות, חומצות שומן אומגה 6 ואומגה 3, בהתאמה, הן גם מרכיב חובה בתערובות החלב הללו. הוכח שחומצות שומן רב בלתי רוויות אלה בגוף של תינוק מוקדם מסונתזות בכמויות לא מספיקות, ולפיתוח מוצלח של חסינות ואיבר הראייה, יש להשיג אותן בתזונה.

4. פחמימות... כמות הפחמימות הכוללת בנוסחה לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה עלתה. עם זאת, תכולת הלקטוז - סוכר החלב - מצטמצמת. זה נובע שוב מחוסר הבשלות של המערכת האנזימטית של תינוקות שזה עתה נולדו, כאשר אנזים מסוים (לקטאז) נדרש לפירוק פחמימה מורכבת - לקטוז, בהיעדרו, מתרחשים סימפטומים בולטים של הפרעה בעיכול. כאשר מופיעים תסמינים כאלה, ניאונטולוג או רופא ילדים רושמים מחסור בלקטאז.

   פורמולות חלב בעלות תכולת לקטוז נמוכה מפחיתות משמעותית את העומס על מערכת העיכול הלא בוגרת.

   חלק מהיצרנים נטשו את תוספת הלקטוז וכל רכיב הפחמימות מורכב מדקסטרין-מלטוז (מלטודקסטרין) ופוליסכרידים.

5. ויטמינים ומינרלים... הרכב הוויטמינים והמינרלים של התערובות מותאם לצרכיו של פג - הם מכילים יותר ברזל וסידן, כמות הויטמינים D3, E ו- C. עולה. היחס בין נחושת לאבץ הוא 10: 1, וה- היחס בין סידן לזרחן הוא 2: 1.

   הייחודיות של ההרכב המינרלי של תערובות כאלה היא התכולה המוגברת של ברזל ונחושת, מה שמפחית את הסיכון לאנמיה של מחסור בברזל, מכיוון שהגוף עדיין לא הספיק לספק אספקה ​​מספקת של המיקרואלמנטים הללו. והיחס האופטימלי של סידן לזרחן תורם לחיזוק העצמות ולמינרליזציה נוספת של מערכת השלד והשרירים והיווצרות נכונה של ניצני שיניים.

   בנוסף לוויטמינים ומיקרואלמנטים, ברוב התערובות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה יש ​​חומרים דמויי ויטמין. כך, למשל, L - קרניטין משפר את חילוף החומרים, מקדם צמיחה מתקדמת מהירה.

6. נוקלאוטידים... נוקלאוטידים הם חומרים ביולוגיים מורכבים שלוקחים חלק חשוב בתהליכי גדילה והתפתחות רבים. בפרט, הם מעורבים בחילוף החומרים ובאנרגיה בתוך תאי הגוף ומשמשים חומרי בניין ל- RNA ול- DNA ומשתתפים בהבשלת המערכת החיסונית.

   על פי כמה מחקרים, ילדים שקיבלו פורמולות המכילות נוקלאוטידים מתפתחים טוב יותר ועולים במשקל, הם נוטים פחות לפתח הפרעות.

   הוספת נוקלאוטידים לתערובת מסייעת לעורר צמיחה סומטית וכן לחזק את המערכת החיסונית. לתרכובות אלו יש השפעה חיובית על התבגרות המעיים ועל היווצרות מיקרופלורה במערכת העיכול.

7. פרוביוטיקה... לאחרונה נכללו פרוביוטיקה בנוסחת תינוקות כמעט מכל יצרן.

   פרוביוטיקה הם זנים של מיקרואורגניזמים האחראים על גירוי הצמיחה והרבייה של מיקרופלורת המעי המועילה, ובכך מגבירים את תכונות ההגנה של מערכת העיכול. בנוסף, הם נוטים לדכא את מיקרופלורת המעי המזיקה.

8. סיבים תזונתיים או פרביוטיקה... לרוב, המילה "פרה -ביוטית" פירושה galactooligosaccharides ו / או fructooligosaccharides, GOS ו / או FOS, בהתאמה. חומרים אלה מסדירים את עבודת מערכת העיכול כולה, ויחד עם פרוביוטיקה, מעוררים את צמיחת המיקרופלורה המועילה במעיים ומסייעים להגברת תכונות ההגנה של המערכת החיסונית. בנוסף, הימצאות סיבים פרוביוטיים היא מניעת עצירות אצל תינוקות.
9. אוסמולריות... האוסמולריות של נוסחאות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה גבוהה למדי בשל הריכוז הגבוה של חומרים מזינים ליחידת נפח. שימוש ארוך טווח בנוסחאות חלב מאוד אוסמולריות מעכב את עבודת מערכת השתן, לכן פותחו קריטריונים ברורים כאשר יש צורך בהעברת פג לפורמולה הבאה.

   בקיצור, נוסחת תינוקות לתינוקות ערמונים ולידה נמוכה יש מספר תכונות משמעותיות. כל הרכב החומרים המזינים בתערובות החלב הללו מכוון לענות על כל הצרכים של אורגניזם גדל ולפיתוח מוצלח של תפקידיו.

מהן נוסחת התינוקות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה בארסנל?

רוב יצרני הפורמולה לתינוקות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה משתמשים בחתימת "PRE" או בכיתה 0 בשמם. למשל Pre NAN, Nutrilon Pre 0 או Pre 1, Humana 0. היוצא מן הכלל הוא Similak, המייצר SimilakNeoShuri Similak Special Care (SpecialCare) במיוחד לקטגוריה זו של תינוקות.

שקול את היתרונות והחסרונות של כל אחת מתערובות ה- PRE:

כָּבוֹד

• משתנה בהרכב ייחודי של חומצות אמינו המקדמות את התבגרות מערכת העיכול ומערכת העצבים.
• התערובת מכילה גם חלבונים, כולל קזאין, ופחמימות, שומנים, חומצות אמינו, טאורין, קראטין, יסודות קורט התורמים לעלייה מוקדמת במשקל הפירורים.
• מסייע לנרמל את קצב הערנות והשינה.
• הרכב כולל נוקלאוטידים.
• מכיל הרבה יוד.
• אינו גורם לאלרגיות.
• מסייע בהקלה על קוליק ועצירות.
• קל לעיכול.

חסרונות

• מכיל מעט ברזל ואבץ.
• האוסמולליות עולה.
• מכיל שמן דקלים.
• אינו מכיל טריגליצרידים בשרשרת בינונית.
• יש לו ריח וטעם לא נעים במיוחד בגלל נוכחות אומגה 3, אומגה 6.
• לפעמים זה גורם להתפרצות.
• מחיר גבוה.

כָּבוֹד

• הכי קרוב שאפשר להרכב חלב אם בוגר.
• אינו מכיל סוכר גבישי. מכיל לקטוז.
• ילדים אוהבים את הטעם.
• אינו מעורר קוליק ואלרגיות.
• מכיל פרביוטיקה וחיידקים מועילים, משפר את החסינות.
• נסבל היטב.

חסרונות

• יש לו תכולת קלוריות נמוכה (65 קק"ל בלבד ל -100 מ"ל). אולי תערובת ה- PRE היחידה שניתן להשתמש בה זמן רב יחסית.
• יחס תת אופטימלי של אבץ לנחושת וזרחן לסידן.
• לעתים רחוקות גורם לעצירות.
• עלייה במשקל על תערובת כזו איטית יותר (!!!).
• מחיר גבוה.

איזו תערובת הכי מתאימה לכם?

כל אמא שואלת את השאלה הזו. אפילו המומחה המוסמך ביותר בתחום מזון לתינוקות אינו יכול לענות על כך באופן חד משמעי. כאשר רואים את המגוון בשוק מזון התינוקות הקיים כיום, יש סבירות גבוהה לטעות.

ראשית כל, בעת בחירת מזון לתינוק מוקדם או נמוך במשקל, יש צורך להדריך אותו לפי משקלו.

אז לילדים שנולדים במשקל של פחות מ- 1800 גרם, פריסו פרה, נוטרילון פרה 0, סימילאק מתאימים יותר מבחינת הרכב. טרום וכו '.

יש לציין בנפרד כי כל תחליף לחלב אם נבחר באופן אינדיבידואלי עבור הילד, תוך התחשבות במאפייני מערכת העיכול שלו והסובלנות.

מהן צורות הייצור של פורמולה לתינוקות לתינוקות מוקדמים ומשקל נמוך?

תערובות חלב פולטות מוכנות לחלוטין לאכילה ( נוזל) ודורש דילול נוסף ( יָבֵשׁ). ארוז, ככלל, בבקבוקי זכוכית. הוא האמין כי תערובות נוזליות הן הבטוחות ביותר, מכיוון שהן סטריליות וממזערות את הסיכון של כניסת מיקרופלורה חיידקית מבחוץ במהלך פעולות ההכנה שלהן.

תערובות חלב באבקה מיוצרות בפחיות, ארוזות באופן אספטי בתנאי אוויר או בשקיות נייר בתוך קופסת קרטון. יצרנים ידועים רבים מייצרים תערובות PRE רק בפחיות, למשל, Enfamil, NAS, Nutrilon, Friso, Similak. חברות אלה, במידה רבה יותר, אינן מבקשות להפחית את עלות הייצור של תערובות PRE, ולכן הן נטשו יותר אפשרויות תקציב (קופסאות קרטון עם שקיות רכות) לטובת בטיחות רבה יותר. על המדפים באריזת קרטון ניתן למצוא תערובות PRE של המותגים הבאים: Nutrilak, BellLakt, HiPP, Semper.

לכן, מבחינת הבטיחות המיקרוביולוגית, עדיף להשתמש בנוסחאות נוזליות לתינוקות שנולדו טרם זמנם. לכל היתר, בחירת התערובת היא אינדיבידואלית באופיה ונקבעת בעיקר על פי מידת פגתו של הילד.

לילדים קטנים, מעל גיל שנה, פורמולות חלב בצורת אבקה או קוקטיילים מסומנות לשימוש, כמקור נוסף לחומרים מזינים, למשל, מתזונה: אינפאטריני, נוטרידרינק, נוטריני; מסימילאק: פדיאשור ופדיאשור מאלויז'קה; אוכל מיוחד NestleClinutren ג'וניור מגיל שנה וכו '.

כמה תרכובת תינוקות מיוחדת זקוקה ליילוד מוקדם?

חישוב התזונה צריך קודם כל להתבצע בנפרד עבור כל ילד. כל שיטה אחרת לחישוב המנה היומית, למעט שיטת הקלוריות, אינה מקובלת באופן גורף, לכן עליך להפקיד זאת בידי מומחה.

רופאי ילדים (ניאונטולוגים) פיתחו תכנית משוערת להאכלת פגים:

1. בשבוע הראשון לחיים יש צורך לתת 60 מ"ל מהתערובת 8 פעמים ביום.
2. במהלך השבוע השני לחיים, גודל המנה של האכלה אחת עולה ל -90 מ"ל, בתנאי שהילד אוכל לא יותר מ -7 פעמים ביום.
3. בשבוע השלישי והרביעי יש להאכיל את התינוק 6-7 פעמים עם 120 מ"ל מהתערובת.
4. החל מהחודש השני לחייו, התינוק צריך לאכול חמש פעמים, 150 מ"ל בכל פעם.
5. בגיל 3-4 חודשים, התינוק מוזן 5 או 6 פעמים, 180 מ"ל.
6. מגיל שישה חודשים, הילד אוכל לפחות 5 פעמים ביום, 250 מ"ל מהתערובת.

האכלת פגים מתבצעת בהתאם למשטר, שכן פירורים מוחלשים אינם יכולים לסמן רעב בזמן, ולכן האכלה מתבצעת בדיוק בזמן. לא מקובל לחרוג מהנורמה, מכיוון שהתערובות עולות יותר בקלוריות מחלב אם, ועלייה מופרזת במשקל יכולה להשפיע לרעה על מצבו הכללי של הגוף.

כמה זמן תינוק מוקדם או LBW צריך לקבל נוסחת PRE?

משך האכלה תלוי, קודם כל, בקצב העלייה במשקל של התינוק. נניח שהתינוק נולד במשקל של פחות מ- 1800 גרם, אז תערובות PRE עם תכולת חלבון גבוהה (2.6-2.9 גרם) יהיו בתזונה עד שיגיעו לנתון זה. ברגע שעברת אבן הדרך של 1800 גרם, תינוקות מקבלים תערובות עם חלבון ב -2.2 גרם לכל 100 מ"ל של תערובת מוכנה. תכולת הקלוריות לא תעלה על 130 קק"ל / ק"ג ליום.

הקריטריון להעברה לנוסחה לתינוקות בריאים (לנוסחת חלב מותאמת קונבנציונלית) הוא הישג הילד במשקל 2500-3000 גרם.

בהתאם למידת הפגים, התערובת המיוחדת נשללת לחלוטין או נשארת עד 4-6 חודשים בכמות של 1-2 הזנות ביום. תרומה מתמשכת של נוסחת ה- PRE נדרשת רק לתינוקות מוקדמים מאוד שנולדו במשקל של פחות מ- 1500 גרם.

שהות ארוכה יותר בהאכלה עתירת קלוריות וחלבון מאיימת על הילד בבעיות מתמשכות במערכת האנדוקרינית.

לכן, ארגון הבריאות העולמי המליץ ​​על הכנסת מזון משלים מוקדם יותר לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה נמוך. לקטגוריה זו של ילדים, מזון משלים מוצג באופן מיידי בצורה של דגנים כדי לספק תזונה עתירת אנרגיה יותר, בהשוואה למזונות משלימים מירקות.

מהן דעות המומחים לגבי השימוש בנוסחאות מיוחדות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה נמוך?

ציטוט מהנאום ליליה אנטוליבנה ל., רופא ילדים בכנס המוקדש לאלגוריתם לבחירת נוסחאות מוקדמות להזנת פגים: “כיום לא חסרה קטגוריית נוסחאות זו בשוק מזון התינוקות. היא מודעת היטב לבעיה בבחירת התערובת המתאימה לתינוק זה או אחר.

אחרי הכל, אותה תערובת לא מתאימה לכולם. לפגים יש מאפיינים משלו של עיכול. לדעתי, סוגיות העלות צריכות להדאיג הורים הרבה פחות מהרכב המלא של תחליפי חלב אם. נוסחאות לפגים צריכות להכיל, בנוסף לתכולה הגבוהה של חלבונים, שומנים ופחמימות, רכיבים כגון חומצות שומן אומגה 3 ואומגה 6 לתמיכה בהתפתחות המוח והראייה, נוקלאוטידים המסייעים לחסינות, כמו גם ויטמינים ורכיבי קורט.

לאחרונה החלו להופיע דיווחים כי אם התערובת מכילה שמן דקל ארוקי גבוה, הדבר עלול לעורר עצירות והפרעות עיכול אצל הילד. לכן, הרכב הנוסחה להזנה מלאכותית של תינוקות מוקדמים ומשקל לידה נמוך צריך להיות נתון למחקר מפורט, מכיוון שתזונה נכונה היא המפתח לבריאותו והתפתחותו התקינה של הילד.

בנוסף לכל זה, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר המשקל של קטגוריית תינוקות זו לצורך העברה בזמן לפורמולות חלב להזנה נוספת. לילדים בשנה הראשונה לחיים יש יכולת גבוהה לפצות על מצבים הקשורים ללידה מוקדמת או מצבים הנגרמים עקב ליקויים במהלך הלידה תוך גישה הולמת לתזונה טיפולית ושיטות סיעוד, כולל תמיכה בתרופות ".

רופא ידוע יבגני אולגוביץ 'קומרובסקיאומר כי אין צורך להאכיל את התינוק בנוסחה יתר, שכן הדבר יכול לגרום להשמנה: "כעת מומלץ לכל האמהות הצעירות להאכיל את הילוד כשהוא מבקש זאת. אצל פגים זה לא מקובל. אחרי הכל, הילד כל כך חלש שהוא לא יוכל לתת לאמו סימן שהוא רעב. ככלל, המרווח בין האכלה לא יעלה על שלוש שעות. זה חל גם על האכלה בלילה. אם התינוק חלש מאוד, אז ההמלצה עשויה לספק הזנה תכופה יותר, אך ללא הזנת יתר! "

עוד דעה סמכותית ורה אלכסייבנה סקבורטסובה, רופא למדעי הרפואה, רופא ילדים מהקטגוריה הגבוהה ביותר, תזונאי ילדים מוביל ברוסיה, חבר באיגוד רופאי הילדים של רוסיה, חבר באיגוד הלאומי לתזונאים ותזונאים: צמיחה סומטית מהירה וחיזוק המערכת החיסונית של יְלָדִים.

גם להרכב חומצות השומן של תערובות לפגים יש חשיבות יוצאת דופן, בעיקר בשל העובדה שיש להן סינתזה אנדוגנית מוגבלת של חומצות השומן הרב בלתי רוויות החשובות ביותר - ארכידונית ודוקוזהקסאנואית. האחרונים מוכנסים להרכב של כמה מוצרים (Frisopre, Pre NAN, Humana 0) וממלאים תפקיד חיוני במבנה ותפקוד הממברנות הביולוגיות, הם מרכיבים חיוניים של פוספוליפידים במוח, פוטורצפטורים של הרשתית. הרכב רכיב השומן במספר מוצרים (Humana 0, Pre-Nutrilak, Frisopre, Pre NAN) מכיל טריגליצרידים בעלי שרשרת בינונית, המבטיחים את ספיגת השומן ללא פעולת ליפאז, ספיגה גבוהה של שומן במעי, וספיגה טובה יותר של סידן ואבץ.

ברכיב הפחמימות, כמות הלקטוז מופחתת מעט על מנת להימנע מעומס יתר על מערכת העיכול של ילדים במשקל לידה נמוך, המתאפיינים ביכולת מוגבלת להטמיע סוכר חלב. בנוסף ללקטוז, מספר מוצרים (Humana 0-GA, Pre-Nutrilak, Pre-NAN) מכילים פולימר גלוקוז-דקסטרין-מלטוז, וחלקם מכילים פוליסכרידים בסירופ גלוקוז (Frisopre, Pre-Nutrilon).

ערך האנרגיה של נוסחאות לפגים, ככלל, הוא מעט גבוה יותר והוא נע בטווח של 75-80 קק"ל / 100 מ"ל, אם כי המוצרים מסוימים מוצעים לשימוש בשתי דילולים סטנדרטיים, תוך קבלת ריכוז פחות או יותר תזונה, למשל: Pre NAN, Enfamil, FrisoPre ".

אילו מסקנות ניתן להסיק מקריאת מאמר זה?

1. חלב אם הוא הבסיס להזנת תינוקות מוקדמים ומשקל לידה נמוך. בהיעדר סחף, ללא חלב אם, משתמשים בנוסחאות חלב מיוחדות להאכלה.
2. תכונה בהרכב כל הנוסחאות לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה היא ערך אנרגיה גבוה, רמות גבוהות של חלבונים, שומנים ופחמימות. חומרים נוספים מוחדרים לתערובות אלה כדי לשפר את חילוף החומרים ולבסס את תפקודם התקין של כל האיברים והמערכות, כולל רקמות המוח, רשתית העיניים, מערכת החיסון והעיכול.
3. לכל הפורמולות של קבוצה זו בשוק מזון התינוקות יש יתרונות וחסרונות משלהן.
4. הקריטריון העיקרי לבחירת תערובות אינו יכול להיחשב כמדיניות התמחור של היצרן. תינוקות מוקדמים ומשקל לידה זקוקים לניסוח מיוחד של נוסחת תינוקות.
5. נוסחת חלב לתינוקות מוקדמים ומשקל לידה נבחרת באופן אישי בלבד. חישוב התזונה מתבצע על ידי מומחה רק בשיטת הקלוריות.
6. תערובות PRE זמינות בצורות שונות. למען בטיחות מיקרוביולוגית גבוהה, עדיף להשתמש בנוסחת חלב מוכנה. עם זאת, לעתים קרובות יותר ניתן למצוא תערובות PRE בפחיות. המכסה הצמוד של הפחיות יכול לשמור על התערובת בטוחה יחסית לאורך זמן.
7. לקטגוריה זו של תערובות יש שלב של יישום, בשל הצורך בחלבון בפרק זמן נתון נתון.
8. לא ניתן להשתמש בתערובות PRE לאורך זמן בשל הריכוז הגבוה של חומרים ליחידת נפח. אוסמולריות גבוהה יכולה להוביל לתפקוד לא רצוי של מערכת השתן, במיוחד הכליות.
9. העברה לנוסחה מותאמת לתינוקות בריאים לפי גיל מתבצעת כאשר הילד מגיע למשקל של 3000 גרם.
10. מומחים מסכימים בדבר אחד. תינוק מוקדם או תינוק עם חוסר משקל, שנולד בזמן, זקוק להאכלה מיוחדת שיכולה לספק את כל הצרכים של חומרים מזינים ואנרגיה שיכולה לתת דחיפה להתפתחות נכונה והרמונית.

אם יש לך שאלה לרופא הילדים לגבי בחירת הנוסחה או שאלות אחרות הקשורות לנוסחה, תוכל לשאול אותה כבר עכשיו. מיטב המומחים של האתר שלנו מוכנים לספק ייעוץ מקצועי.

השאר הערות על המאמר, אנו נענה על שאלותיך.

לַחֲזוֹר