הפלה רפואית מוקדמת: בטיחות היא בראש סדר העדיפויות. הפסקת הריון מלאכותית

הפלה רפואית - הפסקת הריון מלאכותית, הנעשית על ידי צוות רפואי מאומן, בהתאם לכל דרישות השיטה. הפלה רפואית מתבצעת במוסד רפואי בהסכמה מדעת של האישה ובביצוע חובה של התיעוד הרפואי המתאים. הפסקת הריון מלאכותית מתבצעת על פי בקשת אישה עד 12 שבועות להריון; מסיבות חברתיות - עד 22 שבועות, ובנוכחות אינדיקציות רפואיות והסכמת האישה - ללא קשר למשך ההריון.

אינדיקציות להפלה רפואית

לבקשתם, הריון של האישה מסתיים עד 12 שבועות עם הצגת הפניה ממרפאת לידה, דרכון ופוליסה במוסד הפועל במסגרת תוכנית ביטוח בריאות חובה.

מסיבות רפואיות, הפסקת הריון מתבצעת ללא קשר למשך הזמן במקרה שהריון ולידה עלולים להחמיר את בריאות האישה ולאיים על חייה, או אם יתגלה חריגות בהתפתחות העובר. האינדיקציות נקבעו על ידי רופא המיילדות-רופא המטפל יחד עם מומחים בפרופיל הרלוונטי (מטפל, כירורג, אונקולוג, פסיכיאטר וכו ') וראש המוסד הרפואי לאחר בחינת המטופל במסגרת בית חולים. במקביל, האישה כותבת הצהרה, שנחשבת על ידי הוועדה הרפואית.

מסיבות חברתיות, הפסקת הריון מתבצעת עד 22 שבועות. צו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 11 באוגוסט 2003 ערך רשימה של אינדיקציות חברתיות להפלה הנגרמת: החלטת בית משפט על שלילת או הגבלת זכויות ההורים; הריון הנובע מאונס; שהות של אישה במקומות מאסר; נכות של קבוצות ה- I-II בבעלה או מותו של הבעל במהלך ההריון. שאלת הפסקת ההריון לאינדיקציות המפורטות נקבעת על ידי הוועדה לאחר סיום רופא המיילדות של מרפאת הלידה על משך ההריון ועם הצגת המסמכים המשפטיים הרלוונטיים. אם ישנן סיבות אחרות שאינן רפואיות להפסקת הריון, הוועדה מחליטה על סיום זה באופן פרטני. הוועדה כוללת את הרופא הראשי או סגנו לעבודה רפואית, ראש המחלקה, הרופא המטפל וכן מומחים: עורך דין, פסיכיאטר וכו '.

תוויות נגד הפלה רפואית

• תהליכים דלקתיים של איברי המין.
• נוכחותם של מוקדים מוגלתיים, ללא קשר למיקומם.
• מחלות זיהומיות חריפות.
• הריון מאוחר. במונחים מאוחרים, הפסקת היריון אינה מסופקת אם הפסקת הריון בתקופה זו מסוכנת יותר לבריאות ולחיים מאשר המשך הריון ולידה.
• פחות מ- 6 חודשים לאחר סיום ההריון הקודם.

הכנה להפרעה מלאכותית של הריון

לפני סיום ההריון, מתבצעת בדיקת אשפוז ראשונית: איסוף נתונים חולי; בדיקה דו-שנתית עם בדיקת צוואר הרחם במראות; קביעת מידת ניקיון הנרתיק; בדיקת דם קלינית; ניתוח שתן כללי; קביעת קבוצת הדם וגורם Rh; בדיקת דם לזיהום ב- HIV, עגבת, הפטיטיס B ו- C; ניתוח מערכת קרישת הדם (על פי אינדיקציות); אולטרסאונד של אברי האגן; בדיקה על ידי מטפל. במידת הצורך, קבע התייעצויות עם מומחים אחרים.

הפלה רפואית

הפלה רפואית היא אחת השיטות הבטוחות ביותר להפסקת הריון מוקדם כחלופה להתערבות כירורגית. בפדרציה הרוסית השימוש בשיטה זו מותר עד 6 שבועות של הריון (משך אמנוריאה 42 יום). לשם כך משתמשים באנטי פרוגסטינים (מיפריסטון ©) בשילוב עם פרוסטגלנדינים (מיסופרוסטול). ברגע שהמטופל נוטל 600 מ"ג מיפריסטון דרך הפה (3 טבליות), ואחרי 36-48 שעות נקבע על ידי הפה מיסופרוסטול 400-800 מק"ג. יעילות השיטה, על פי מחקרים של ארגון הבריאות העולמי והרוסית, היא 95–98%. לאחר סיום ההריון נדרשת בקרת אולטרסאונד.

מיני ABORT

בשליש הראשון, עד 5 שבועות להריון, מבוצעת הפלה מיניאלית (שאיבת ואקום) להסרת הביצית מחלל הרחם. משתמשים במשאבה חשמלית וקנולות בקוטר של 5 עד 12 מ"מ העשויות פלסטיק קשיח או מתכת גמישות. יעילות השיטה היא 99.8%. לאחר סיום ההריון, מבוצעת בקרת אולטרסאונד.

הפלה רפואית

הסרת הביצית תוך 6-12 שבועות מתבצעת על ידי גירוד דפנות חלל הרחם (התרחבות צוואר הרחם ואובלה) בבית חולים גינקולוגי.

הכנה לתפעול

ערב ניתוח מתוכנן, אישה מתקלחת, נותנים לה חוקן מנקה, ושיערה מגולח מאיברי המין החיצוניים. אוכל אסור ביום הניתוח ובערב שלפני כן. אם יש לבצע הפלה בהרדמה מלאה, האישה נבדקת על ידי רופא מרדים. לפני הניתוח עליך לרוקן את שלפוחית \u200b\u200bהשתן ואת המעיים. כדי למנוע סיבוכים אפשריים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, מומלץ דוקסיציקלין מונע: 100 מ"ג שעה לפני הניתוח ו- 200 מ"ג לאחר הניתוח.

שיטות ניתוח

הרדמה תוך ורידית, מסכה.

טכניקת הפעולה

הפלה רפואית מתבצעת בחדר ניתוח קטן בעמדת אישה על כיסא גינקולוגי. מערך המכשירים כולל ספקולציה נרתיקית, מלקחיים קליעים, בדיקת רחם, סט המרחיבים של Gegar מס '4-12, curettes מס' 6, 4, 2, מלקחיים להסרת הביצית (הפלה), מלקחיים (או מלקחיים), חומר סטרילי.

רצף הפעולות במהלך המבצע.

1. מבוצעת בדיקת נרתיק-בטן בשתי ידיים כדי לקבוע את גודל הרחם, את מיקומו באגן הקטן וכדי למנוע התוויות נגד לניתוח.

2. טפל באברי המין החיצוניים, בנרתיק ובצוואר הרחם בתמיסת יודודט או בחיטוי אחר.

3. ספקולציה מוחדרת לנרתיק.

4. קח את צוואר הרחם עם מלקחיים כדור בשפה הקדמית. המראה הקדמית מוסרת, האחורית מוסרת לעוזר היושב משמאל. כדי ליישר את תעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם נמשך כלפי מטה ואחורי (עם מיקום הרחם באנטפלקסיו) או קדמית (עם מיקום הרחם ברטרופלקיו).

5. בדיקת רחם מוחדרת לחלל הרחם כדי להבהיר את מיקום הרחם ולמדוד את אורך חללו. העקמומיות של בדיקת הרחם ועומק החדרתה קובעות את כיוון החדרת מרחיבי הגיג עד מס '11–12.

6. המרחיבים של גגר מוצגים ברצף רחוק יותר מהלוע הפנימי. הכנסת מרחיבים עוזרת למתיחת שרירי צוואר הרחם. ניסיון להחדרה קבועה של מרחיבים עלול להוביל לקרע ולנקב של צוואר הרחם וגוף הרחם. כל מרחיב מוחזק בשלוש אצבעות על מנת לעבור בזהירות את הלוע הפנימי ולעצור את תנועת המרחיב מיד לאחר התגברות על התנגדות הלוע. אם יש קושי בהכנסת המרחיב של מספר עוקב, חזור לקודמו, אחז בשפה האחורית של צוואר הרחם בעזרת מלקחיים קליעים והחזק את המרחיב בצוואר הרחם למשך זמן מה.

7. הסר את הביצית באמצעות קורט והפלה. חלקי הביצית מוסרים על ידי הפלה. הגרידה מתחילה עם קורטה קהה מס '6, ואז, כאשר הרחם מתכווץ וגודלו פוחת, משתמשים בקורטים חדים יותר בגודל קטן יותר. הקורט מוחדר בקפידה לתחתית הרחם ועל ידי תנועות לכיוון הלוע הפנימי, ברצף לאורך הקירות הקדמיים, הימניים, האחוריים והשמאליים, מפרידים את הביצית ממיטתה. במקביל, המעטפות מופרדות ומוסרות. לאחר בדיקת אזור פינות החצוצרה עם קורטה חד, הניתוח הושלם.

במקרה של הסרה מוחלטת של הביצית במהלך הגרידה מורגשת מחץ, הרחם מתכווץ היטב, הדימום נעצר. אובדן הדם הממוצע במהלך הפלה לאחר 6-9 שבועות הוא כ -150 מ"ל.

רצוי לשלוט על שלמות התרוקנות הרחם מאלמנטים של הביצית באמצעות אולטרסאונד (במיוחד באפס).

לאחר סיום מלאכותי של הריון, נשים עם דם שלילי Rh מחוסנות באמצעות אימונוגלובולין אנושי נגד רזוס Rho (D).

משך השהות במוסד רפואי לאחר הפלה נקבע באופן פרטני, בהתאם למצב הבריאותי של האישה.

הפרעה להריון בשליש השני

ישנן שיטות שונות להפסקת הריון בשליש השני (מסיבות רפואיות וחברתיות):

• השימוש בפרוסטגלנדינים (פנים-אמניאלי, מי-אמני, פרנטרלי, נרתיקי).
• מי שפיר של תמיסות היפרוסמולריות (תמיסת 20% נתרן כלורי).
• היסטרוטומיה.
• שיטות משולבות.

סיבוכים

סיבוכי הפלה

• לחץ יתר של הרחם עם דימום.
• הסרה שלמה של הביצית לאחר הגרידה.
• ניקוב הרחם.
• קרע בצוואר הרחם.

סיבוכים בתקופת הפוסטופרטיבית

• המטומטר.
• החמרת מחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים.
• פוליפ שליה.

סיבוכים עיכובים של הפלה מלאכותית

• מחלות דלקתיות ברחם ונספחים (14.6 ו- 19.2%).
• הפרת המחזור החודשי (8-42.4%).
• איזואימוניזציה עם אי תאימות Rh.
• הפרת סמיכות החצוצרות עם התפתחות פוריות או הריון חוץ רחמי.
• נזק וניוון של רירית הרחם, היווצרות סינכיה ברחם, מה שמוביל לפגיעה בהשתלה ולהופעת הפרעות בעובר.
• נזקים ושינויים במחזור הלוע הפנימי ובתעלת צוואר הרחם, מה שמוביל לאי ספיקת איסמיקו-צוואר הרחם ולהפלה.
• הפרעות פסיכוגניות.
• השפעות שליליות של הפלה מושרה על המצב התפקודי של מערכות הלב וכלי הדם, האנדוקרינה, העצבים ואחרות בגוף הנשי.
• מהלך מסובך של הריון שלאחר מכן: עלייה בתדירות האיום של הפסקת הריון והפלה טבעית, התפתחות רעילות מאוחרת, הסיכון לדימום במהלך הלידה, חולשה בלידה, עלייה בתדירות הלידה של ילדים עם משקל גוף נמוך.
• הפלות חוזרות ונשנות הן הגורם למהלך הפתולוגי של תקופת השיא.
• סיכון מוגבר לפתח מחלות דיס-הורמונליות וסרטן השד בקרב נשים עם שלוש הפלות המושרות או יותר בהיסטוריה.

תכונות הניהול לתקופות פוסטופרטיביות

בתקופה שלאחר הניתוח, יש צורך לעקוב אחר טמפרטורת הגוף, הדופק והפרשות מאיברי המין. איברי המין החיצוניים נשטפים בתמיסות חיטוי פעמיים ביום. לאחר השחרור מבית החולים, מומלץ להתבונן במרפאה לפני לידה. מניעה פרי או אנטיביוטית לאחר הניתוח של סיבוכים זיהומיות מסומנת עבור חולים עם סיכון זיהומי גבוה. על מנת לנרמל את מערכת היחסים של בלוטת יותרת המוח ושחלות ולמנוע אנדומטריוזיס, נקבעים תרופות משולשות לריפוי למשך 3 חודשים.

מידע על המטופלים

• לאחר הפלה רצוי להתייעץ עם רופא לגבי בחירת אמצעי מניעה.
• יש צורך לסרב להתרחץ (רצוי להתקלח), לשחות בבריכות ובגופי מים פתוחים במשך 14 הימים הראשונים.
• הקפידו בזהירות על היגיינת איברי המין, שטפו את עצמכם מדי יום.
• יש צורך לשמור על מנוחה מינית למשך 21 יום כדי למנוע הכנסת זיהום לרחם, אשר לאחר הפלה הוא פצע פתוח גדול. הפעילות המינית צריכה להתחיל לאחר המחזור החודשי הראשון, שיגיע לאחר הפלה.
• יש לרוקן את שלפוחית \u200b\u200bהשתן והמעיים באופן קבוע להתכווצות רחם טובה יותר.
• במהלך השבוע שלאחר ההפלה יש למדוד את חום הגוף מדי יום, להימנע מהיפותרמיה, מפעילות גופנית כבדה.
• יש להתייעץ בדחיפות עם רופא נשים במקרה של עליית טמפרטורה, הופעת כאב מעל החזה או בבטן התחתונה, פריקה מדממת ממערכת המין.
• צורך דחוף להתייעץ עם רופא נשים אם הווסת הגיעה מוקדם יותר או לא הגיעה כמצופה. עיתוי הווסת לפני הפלה ואחריה זהה.

הפלה, או הפסקת הריון עד 22 שבועות, יכולה להיות ספונטנית או מלאכותית. על פי הסטטיסטיקה הקיימת, בערך כל הריון שני בעולם מסתיים בהפלה.

הפלה ספונטנית נקראת אחרת הפלה. הפלה מלאכותית יכולה להיות רפואית או פלילית. האחרון אינו חוקי ועבירה פלילית.

הגדרת המושג

הפלה רפואית היא הפסקת הריון מלאכותית העומדת בכמה קריטריונים:

• מבוצע על ידי צוותים רפואיים שהוכשרו במיוחד.
• המקום הוא מוסד רפואי מיוחד.
• נדרשת הסכמה מדעת של המטופל למניפולציה.
• מילוי תיעוד רפואי מיוחד.

אם מבצעים הפלה מבלי לעמוד בדרישות אלה, הרי שהיא מכונה "פלילית".

אינדיקציות

הפלה רפואית מתבצעת תמיד כאשר מצוין. ברוב המדינות, רק רצונה של האישה מספיק למניפולציה זו בשלושת החודשים הראשונים להריונה.

כדי לבצע הפסקת הריון מלאכותית במועד מאוחר יותר (בין 13 ל -22 שבועות), יש צורך באינדיקציות מוסדרות בהחלט: רפואיות או חברתיות. הרשימה שלהם מאושרת על ידי משרד הבריאות. דוגמאות לאינדיקציות כאלה כוללות:

1. מומים קשים בעובר.
2. מוות עוברי תוך רחמי.
3. איום חמור על בריאותה או חייה של האם (שלב פעיל של שחפת, מומי לב מפוזרים, שלב סופני של שחמת, HIV (איידס) ומחלות ומצבים פתולוגיים אחרים).
4. מחלת נפש קשה, התמכרות לסמים.
5. פתולוגיה אונקולוגית (סרטן) בכל לוקליזציה.

כמו כן, ניתן לבצע הפלה רפואית מסיבות חברתיות. לדוגמא, כאשר הריון הוא תוצאה של אונס.

במדינות מסוימות (צ'ילה, ניקרגואה, אל סלבדור וכו '), הפלה מסווגת כפשע השווה לרצח. כלומר, אין סימנים להפלות במדינות אלה. במדינות אחרות, ניתן לבצע הפלה רפואית רק במקרים חריגים, למשל, על מנת להציל את חייה של אישה בהריון.

התוויות נגד

ישנן התוויות נגד לביצוע ההליך של הפסקת הריון מלאכותית. הנפוצים לכל סוגי ההפלות הם:

• פתולוגיה זיהומית חריפה.
• תהליכים דלקתיים של איברי המין.
• תקופת ההיריון היא 22 שבועות ומעלה.

ישנן גם התוויות נגד לשיטה ספציפית של הפלה רפואית.

הריון בנשים עם גורם Rh שלילי בדם דורש דיון נפרד. אתה צריך להיות מודע לכך שהפלות במקרה זה יכולות להגדיל משמעותית את הסיכון לסכסוך Rh בעתיד. לכן, נשים כאלה צריכות להיות מאוזנות מאוד בהחלטה להפסיק הריון, במיוחד אם זו הראשונה.

סֶקֶר

לפני ביצוע הליך של הפלה רפואית, הכנה מסוימת נעשית. רשימת הבדיקות הדרושות נקבעת על פי גיל ההריון, וכן על פי האינדיקציות לדבש. הפלה.

רשימת הבחינות החובה לפני מניפולציה כוללת:

1. בדיקה גינקולוגית.
2. ניתוח הפרשות ממערכת המין (מריחה למיקרופלורה).
3. קביעת נוכחות עגבת (RW), נגיף מחסור חיסוני אנושי וסוכני סיבית של הפטיטיס נגיפי B, C.
4. בדיקה אונקוציטולוגית של מריחות (לעיתים נדרשת גם קולפוסקופיה).
5. הקמת קבוצת דם וגורם Rh.
6. קרישה.
7. פלואורוגרפיה ואחרים.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

הפלה רפואית יכולה להתבצע בשתי דרכים: כירורגית או רפואית. הבחירה בשיטה מסוימת תלויה בגורמים רבים, אולם את גיל ההריון ממלא התפקיד המכריע בעת סיומה.

שיטת התרופות מבוססת על ההשפעה הספציפית של תרופות מסוימות על מהלך ההריון.

שיטות כירורגיות כוללות חילוץ של עובר או עובר באמצעות מכשירים ומניפולציות מיוחדות. אלו כוללים:

• הוצאת ואקום של הביצית ("מיני הפלה").
• אוצר (אינסטרומנטלי).
• התערבויות מאוחרות: התרחבות ופינוי, היסטרוטומיה.

בנוסף לגיל ההריון, גורמים קיימים אחרים משפיעים גם על הבחירה בשיטה ספציפית לביצוע הפלה מושרה. לדוגמא, עם גידול ממאיר של מערכת הרבייה או היצרות קשה של תעלת צוואר הרחם, מבוצעת היסטרוטומיה. זיהוי האינדיקציות והתוויות נגד לשיטה ספציפית של הפלה רפואית מתבצע על ידי הרופא המבצע הליך זה.

תרופות

זוהי השיטה העדינה יחסית להפסקת הריון מלאכותית.

זה מתבצע בפיקוח צמוד של רופא. גיל ההריון להפלה בעזרת תרופות צריך להיות לא יותר משישה שבועות שלמים או עד 42 יום של אמנוריאה (היעדר מחזור קבוע). האישה נוטלת כדור מקבוצת האנטי פרוגסטין, ואחרי 36-48 שעות - פרוסטגלנדין. תרופות אלו מעוררות עלייה בפעילות המוטורית של דופן הרחם וניתוק הביצית, ואחריה הוצאתה מחלל הרחם. תהליך זה מלווה בדימום בעוצמה משתנה.

לאחר השלמת הדימום מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של הרחם במטרה לשלוט על ריקונו המלא.

האפקטיביות של טכניקה זו היא מעל 90%. אם הביצית נשמרת בחלל הרחם או שההפלה מלווה בדימום רב, מתבצעת התרוקנות כירורגית.

התוויות נגד להפלה כזו הן:

1. הפרעות במערכת קרישת הדם.
2. נוכחות של גידולים ברחם (ליומיומה ואחרים), שינויים בזרוע לאחר התערבויות כירורגיות - ניתוח קיסרי, פעולות לשימור איברים וכו '.
3. כשל כלייתי
4. אסתמה בסימפונות.
5. הנקה.
6. חוסר סובלנות פרטני לתרופות המשמשות להליך זה.

הפלה מיני

הסרת הביצית בשיטה של \u200b\u200bהחדרת ואקום (שאיפה) מסומנת בהריון עד חמישה שבועות או עד 21 יום של עיכוב הווסת. לרוב אין צורך בהרחבה (הרחבה) של תעלת צוואר הרחם בשיטת הפלה זו, ולכן היא נחשבת פחות טראומטית מאשר אינסטרומנטלית.

בדרך כלל יש צורך בהרדמה - מקומית או כללית. ואז מוחדרת צינורית פלסטיק או מתכת מיוחדת לחלל הרחם, המחוברת למכשיר יניקה חשמלי (מכשיר שיוצר ואקום - לחץ אטמוספרי שלילי). הביצית עם הממברנות מוסרת כך. במהלך הימים הקרובים, נצפה באיתור בינוני.

התוויות נגד הוצאת ואקום של הביצית זהות לשיטות ניתוח אחרות.

באמצעות שיטת שאיבת הוואקום, ניתן לבצע הליכי אבחון, למשל, אם קיים חשד להיפרפלזיה של רירית הרחם. במקרים אלה, זה נקרא ביופסיה מקטרת או ביופסיה של שאיפה.

מוֹעִיל

הוא מיוצר עד 12 שבועות של הריון ומבוצע בתנאים נייחים על ידי מומחה מיומן. בשלבים הראשונים, יש לתת עדיפות לשואב או לשיטת התרופות.

הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה. ראשית, באמצעות מרחיבים מיוחדים (מקלות גגארה או אצות) מורחבת (מורחבת) תעלת צוואר הרחם. ההליך די כואב ולעיתים טראומטי. ואז, עם מכשירים מיוחדים (curettes והפלות), הביצית וממברנותיה מוסרים.

במשך מספר ימים לאחר ההתערבות, אישה עלולה לחוש בכאבי משיכה מתונים בבטן התחתונה. הפרשות דמים צוינו במשך השבוע הראשון.

מאוחר

הפסקת הריון במונחים של 13 עד 22 שבועות מתבצעת על פי אינדיקציות קפדניות. במקרים אחרים, הפלה כזו מסווגת כפלילית.

בתקופות אלה, בעת הפסקת הריון, קיים הסיכון הגדול ביותר לסיבוכים, ולכן הוא מתבצע רק על ידי רופא מנוסה בבתי חולים רפואיים מיוחדים.

בהתאם לגיל ההריון, משתמשים במספר שיטות להפסקת הריון אשר ניתן לשלב לשתי קבוצות:

• התרחבות ופינוי.
• גירוי לידה (לידה "מלאכותית").

במקרה הראשון הרחבת צוואר הרחם תחילה בדרכים שונות, מה שיכול לקחת מספר שעות. לאחר מכן, באמצעות הפלה, curettes ו / או שאיבת ואקום, העובר ורקמת השליה מוסרים.

בתקופת הריון של יותר מ -20 שבועות משתמשים לעתים קרובות יותר בגירוי פעילות הלידה בשיטות שונות, מה שמוביל לגירוש עצמאי של העובר. עם זאת, בתום הליך הגירוש, מתבצעת תמיד תיקון אינסטרומנטלי של חלל הרחם להיעדר שאריות מתמשכות של העובר, השליה או הממברנות בו.

מה לעשות לאחר הפלה?

ישנם כמה כללים ששמירתם חשובה לכל הנשים שעברו הליך של הפסקת הריון מלאכותית, ללא קשר לשיטת היישום שלה. אלו כוללים:

1. מדידת טמפרטורת הגוף כל יום במשך שבוע לאחר מניפולציה.
2. היגיינה יומית יסודית של איברי המין.
3. הימנע מהיפותרמיה, עומס יתר פיזי, הרמות כבדות.
4. מומלץ לנוח מיני במשך שלושה שבועות לפחות לאחר הליך ההפלה. מרבית המומחים ממליצים לחדש את הפעילות המינית לא לפני המועד בסוף המחזור החודשי הרגיל לאחר הפלה.
5. התרוקנות שלפוחית \u200b\u200bהשתן והמעיים באופן קבוע לשיפור פעילות ההתכווצות של הרחם.
6. במשך שבועיים-שלושה עליכם להפסיק לעשות אמבטיה (מקלחת בלבד), שחייה בבריכות או גופי מים פתוחים.
7. אינדיקציות לטיפול רפואי מיידי הן: עלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת כאבים בבטן התחתונה או התעצמותם, דימום או הפרשות שופעות בעלות אופי מוגלה.
8. תחילת המחזור הבא מבעוד מועד או עיכובו משמשים גם סיבה להתייעצות מיידית עם רופא נשים.

וכמובן, לפני הליך ההפלה, כדאי לדון עם הרופא שלך ולבחור את הדרך הטובה ביותר להגן על עצמך מפני הריון לא רצוי בעתיד.

סיבוכים

הפלה היא מניפולציה שכמעט תמיד לא נעלמת מעינינו. גם במקרה בו הצד הטכני של ההליך מתרחש ללא סיבוכים נראים לעין, ההשפעה ההרסנית של הליך ההפלה משפיעה כמעט על כל האיברים והמערכות בגוף הנשי. לאחר ש"התכוונן "לנשיאת הריון, הגוף חווה סוג של הלם מהעובדה שהוא נקטע. במקרה זה, קיים חוסר איזון הורמונלי חמור, תפקוד לקוי של מערכות העצבים, החיסון, הלב וכלי הדם ואחרות. ובהתחשב בעובדה שההחלטה לבצע הפלה עבור מרבית הנשים היא צעד די כואב, כתוצאה מכך מתרחשות הפרעות בתחום הפסיכואמוציונלי: שינה מופרעת, עצבנות, דיכאון וכו '.

אז מהם הסיבוכים של הפלה רפואית? הם מחולקים למוקדם והרחוק.

מוקדם

ההשלכות המוקדמות של הפלה כוללות את התרחשויות ישירות במהלך הימים הראשונים או לאחר ההליך של הפסקת הריון מלאכותית. דוגמאות אופייניות לסיבוכים כאלה הן:

• מיצוי לא שלם של הביצית או מממברנותיה. זה רצוף בהתפתחות דימומים ו / או נגעים דלקתיים בדרכי המין. במקרים אלה, יש צורך בתיקון כירורגי חובה של חלל הרחם עם ריקונו המלא.
• דימום ברחם היפוטוני כגורם לפגיעה בהתכווצות.
• ניקוב (ניקוב) של דופן הרחם.
• פגיעה טראומטית בצוואר הרחם.
• המטומטר - הצטברות דם וקרישים בחלל הרחם. לעתים קרובות מאוד, זה מלווה בזיהום, מה שמוביל להפרעות דלקתיות חמורות.

יש לזכור כי הליך ההפלה מתבצע על ידי רופא כמעט "באופן עיוור". לכן איש לעולם לא יוכל להבטיח היעדר השלכות בשום דרך לבצע הפלה רפואית.

מְרוּחָק

סיבוכים ארוכי טווח מופיעים זמן מה לאחר ההפלה: ימים, חודשים ואפילו שנים. אלו כוללים:

• פתולוגיה דלקתית של אברי האגן (לעתים קרובות יותר - החצוצרות ואנדומטריום).
• הפרעות במחזור החודשי.
• חסימת החצוצרות, מה שמוביל לאי פוריות או לסיכון מוגבר להריון חוץ רחמי.
• הפרה של מבנה ותפקוד רירית הרחם. ברחם עלולים להופיע מיתרי רקמת חיבור (synechiae) המשבשים את תהליכי ההשתלה והתפתחות תוך רחמית של העובר. וצלקות נרחבות של רירית הרחם לאחר הפלה כירורגית יכולה להפוך את ההשתלה לבלתי אפשרית לחלוטין.
• עיוות צמתי של צוואר הרחם. מוביל להיווצרות אי ספיקה איסמית-צוואר הרחם, המתבטאת בהפלה.
• פתולוגיה של הריון: סיכון מוגבר להפלה ולידה מוקדמת, דימום, התקשרות חריגה של השליה, חולשת לידה וכו '.
• הסיכון לפתולוגיה דיס-הורמונלית של בלוטת החלב (מסטופתיה).
• הפרעות פסיכוגניות וסיבוכים אחרים.

ישנן עדויות לכך שהפלות חוזרות מעלות את הסיכון למהלך פתולוגי של גיל המעבר.

לסיכום, יש לציין כי הפלה איננה אמצעי למניעת הריון. והשלכותיה לפעמים חמורות מאוד ומאיימות לא רק על הבריאות, אלא לפעמים על חייה של אישה.

כיום, יש מגוון רחב של דרכים למנוע התרחשות של הריון לא רצוי (אמצעי מניעה). עם הבחירה והיישום הנכונים שלהם, ההסתברות להריון נעדרת כמעט.

למרות העובדה כי הפסקת הריון רפואית הפכה פופולרית ברפואה המודרנית, יש לנקוט במספר צעדים רצופים להשלמת ההליך בהצלחה. זה ימזער את ההשלכות האפשריות ויקרב את יעילות השיטה למקסימום. חשוב לזכור כי הפלה עם מיפגין צריכה להתבצע מוקדם ככל האפשר, באופן אידיאלי בימים הראשונים של החמצות, לאחר אישור עובדת ההריון. משטר המינון מחושב על ידי רופא הנשים, בהתאמה אישית לכל אישה.

שלב 1:סקר חקר

אתה מתקשר למספר הטלפון ליצירת קשר למרכז הרפואי שלנו וקובע פגישה בזמן נוח לפגישה עם רופא נשים ואומר למנהל את הסיבה לפנייה: "אני רוצה לעבור הפלה רפואית." רצוי לא לאכול כ- 2-3 שעות לפני הביקור.

עם ההגעה למרכז הרפואי אתה הולך לבדיקת אולטרסאונד כדי להבהיר את משך ההריון ולא לכלול את ההתווית נגד העיקרית - הריון חוץ רחמי. הנסיבות האחרונות חשובות מיסודה, ולכן תוצאות בדיקת אולטרסאונד המתבצעות במוסד רפואי אחר אינן מתקבלות על ידינו.

יתר על כן, עם תוצאות אולטרסאונד (גיל ההריון ולוקליזציה שלו), אתה פונה לרופא הנשים. לאחר שהצביע על קיומו של הריון לא רצוי ועל הרצון להפסיקו, נדון בפגישות בהתייעצות. במקרה של בחירת שיטת הפלה רפואית, ניתן מידע על מהות השיטה, התוויות נגד, תופעות לוואי אפשריות, סיבוכים, תסמינים ואפשרויות אפשריות למהלך הליך זה.

כמו כן, בייעוץ מקדים אתה בוחר באפשרויות:

• על ידי התרופה Mifegin (צרפת)
• עם Mifepristone (רוסיה)

לנשים בהריון ראשוני ועל פי האינדיקציות, ניתן להמליץ \u200b\u200bעל רשימת בדיקות לבירור מצב הבריאות וללא הכללת התוויות נגד. לאחר מכן, ניתנים 2-3 ימים לקבלת החלטה סופית.

שלב 2:לקיחת המיגין להכנה

את מאשרת את רצונך להפסיק את ההיריון בשיטה זו. מילוי גיליון ההסכמה המדווח למטופל בגין הפלות רפואיות בכדורים. נטילת מיפגין (מיפריסטון) בנוכחות רופא. לאחר מכן, תקבל את כל ההמלצות הדרושות, לוח זמנים לנטילת תרופת תמיכה והופעה לבדיקת אולטרסאונד. אם בחרת בתוכנית VIP, תקבל בנוסף פגישות והמלצות מתאימות.

אם הקאות מתרחשות תוך שעה לאחר נטילת מיפגין (שהיא נדירה ביותר), סביר להניח שהתוצאה הרצויה לא תושג ואת סיום ההריון יהיה צורך לבצע בדרך אחרת. לאחר נטילת מיפגין במשך 36 - 48 שעות, צפוי ואפשרי הופעה של כאב ספסטי ופריקה מדממת ממערכת המין. אם מופיעים תסמינים אלה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

שלב 3:נטילת אמצעי תמיכה

בתוך 36 - 48 שעות לאחר נטילת מיפגין (מיפריסטון), נקבעות תרופות תומכות - פרוסטגלנדינים. ברוב המקרים ההפלה הרפואית תתקיים תוך 12 עד 48 השעות הראשונות. תחושות כאב ומידת הדימום יכולות להיות שונות בעוצמתן ובמשך משךן, ועם תקופה ארוכה יותר הן בולטות יותר. לאחר 1 - 3 ימים כדי לאשר את עובדת שחרור הביצית, יש צורך לבצע בקרת אולטרסאונד ראשונה. אם הביצית המופרית לא יצאה בשלב זה, מונפקות תרופות תמיכה נוספות ומועד בקרת האולטרסאונד הבאה נקבע.

יש לחסן נשים עם דם שלילי Rh עם אימונוגלובולין מיוחד נגד Rh כדי למנוע סכסוך Rh בהריונות עתידיים. זה מבוצע אם אין נוגדנים לגורם Rh בדם.

שלב 4:סקר בקרה

דימום וכאב אינם סימנים לכך שההפלה הושלמה. לכן, יש צורך לבצע מחקר בקרה בשיטות מתאימות (אולטרסאונד) 5 ו -15 יום לאחר נטילת מיפגין (מיפריסטון). על פי נתוני מחקר אולטרסאונד זה נקבעת התוצאה הסופית. אם ההריון נמשך, ניתן להמליץ \u200b\u200bעל התערבות מתאימה. במקרה של הפסקת הריון לא שלמה, ניתן לנסות לפתור את הבעיה באמצעות מכלול אמצעים שמרניים ואחריהם בקרת אולטרסאונד. במקרה של תוצאה שלילית של טיפול שמרני, יש להציע התערבות מכשירנית מתאימה באחד המוסדות הרפואיים.

לפעמים זה קורה שאישה לא יכולה להביא ילד לעולם מסיבות מסוימות, וההתעברות כבר התרחשה. במצבים כאלה משתמשים לעיתים בהפסקת הריון רפואית (הפלה תרופתית, הפסקת מלאכותית) - הליך שנעשה בדרך כלל בשלבים הראשונים בעזרת כדורים מיוחדים. לסוג זה של הפלה יש מספר מינימלי של סיבוכים בהשוואה לשיטות ניתוח. הפרעה פרמקולוגית יעילה ב 98 אחוזים, אך רק אם נעשית במועד.

מהי הפסקת הריון רפואית

הפלה ללא ניתוח נקראת הפרעה רפואית של הריון, הפלה תרופתית והפלה לא ניתוחית. הליך זה גורם להפלה מלאכותית. זה שונה באופן משמעותי מהאופציה הניתוחית, מכיוון שטבליות מיוחדות משמשות ליישומה. התהליך אינו מצריך שימוש בהרדמה ובפלישה לחלל הרחם, מה שמונע מספר סיבוכים לא רצויים. הפלה רפואית נחשבת לאחת הדרכים הבטוחות ביותר להפסקת הריון.

אינדיקציות

ככלל, נקבעת שיטה רפואית להפלה במקרים כאלה:

1. האישה עצמה מסרבת לשמור על הריון ברחם (הריון).
2. מצב שעלול לאיים על בריאות המטופל ואף על חייו.
3. מיקום הביצית בחלל הרחם, אי הכללת הריון חוץ רחמי.
4. ההליך יכול להתרחש עם התפתחות חריגה של העובר, הסיכון לפתולוגיות גנטיות.
5. אישה סובלת מעודף משקל, שרירנים, שחיקה, אנדומטריוזיס, סובלת מפתולוגיות של התפתחות הרחם.
6. תקופת ההריון היא מעל 22 שבועות. במהלך תקופה זו, הפרעה תרופתית נחשבת לאחת השיטות הבטוחות ביותר להפלה.

יתרונות וחסרונות

לשיטה הלא כירורגית להפריע להריון של אישה בעזרת גלולות יש מספר תכונות חיוביות. בניגוד לניתוח, לסיום הרפואי של ההריון היתרונות הבאים:

• כאב מינימלי בהליך (הפלה מתבצעת עם טבליות ללא הרדמה);
• הפלה מתרחשת באופן טבעי, כמו מחזור;
• לאחר הפלה בטבליות, הסיכון לסיבוכים פוחת;
• שלא כמו שיטות הפרעה אחרות, הסיכוי להיכנס לגוף של זיהומים המועברים דרך הדם (למשל, הפטיטיס, HIV) אינו נכלל;
• אם משתמשים בהפלה רפואית, אז בניגוד להפלה כירורגית או בוואקום, לא נכללת השפעה שלילית על תפקוד הרבייה (כלומר, לא מאיימים על חוסר פוריות).

עם כל היתרונות של הפלה, המתבצעת באמצעות כדורים, יש להליך כמה חסרונות:

• במקרים נדירים, לא כל הביצית עוזבת את הרחם, חלק כלשהו ממנו עשוי להישאר (השאר מוסר בניתוח);
• כדורי הריון מוקדמים לעיתים גורמים לדימום ברחם, מעת לעת אתה צריך להשתמש בעירוי דם, קיטור;
• חלק מהחולים אלרגיים לכדורים מסוימים לצורך הפלה לא ניתוחית;
• מכיוון שתרופות להפסקת הריון הן תרופות הורמונליות, קשה לחזות את השפעתן על גופו של המטופל;
• לפעמים נרשמים כאבים, אי נוחות בבטן, קלקול מעיים, בחילה, חום, חולשה כללית, חולשה קשה;
• חסרון נוסף הוא העלות הגבוהה של הפלה רפואית בהשוואה להפלה כירורגית, אך המחיר מוצדק על ידי התוצאה.

התוויות נגד

ישנם מספר איסורים על השיטה הרפואית להפסקת הריון. התוויות נגד מוחלטות:

• מחלות זיהומיות כרוניות בזמן ההחמרה;
• הריון חוץ רחמי;
• הפסקת הריון אסורה בנוכחות מחלות גינקולוגיות חריפות;
• תגובה אלרגית להרכב התרופות להפלה ללא ניתוח;
• היווצרות גידול אונקולוגי ממאיר;
• הריון לא מאושר (ללא בדיקה אצל רופא נשים ובדיקת אולטרסאונד);
• מחלות דם אצל המטופל;
• פתולוגיות סומטיות קשות מהסוג הכרוני (כליה, אי ספיקת כבד);
• אסתמה בסימפונות.

התוויות נגד יחסית להפלה רפואית ללא ניתוח:

• יתר לחץ דם עורקי;
• מיומה של הרחם, אנדומטריוזיס;
• תקופת ההנקה (עליך להפסיק להניק שבועות לפני נטילת התרופה);
• צלקות ברחם (ניתוח קיסרי);
• עישון בחולים מעל גיל 35;
• תחילת ההריון בתהליך נטילת אמצעי מניעה הורמונליים או באמצעות אמצעי מניעה תוך רחמיים.

תִזמוּן

Pharmabort, ככלל, נקבע כאשר הווסת של אישה מתעכב לא יותר משישה שבועות (או 42 יום מהיום הראשון של הווסת האחרונה). הליך זה מבוצע באמצעות תכשירים מיוחדים בצורת טבליות. משטר התרופות יעיל ביותר בגיל ההיריון של שישה שבועות. בהחלט ניתן להפסיק הריון בשלבים המוקדמים באמצעות כדורים, אך בשלבים המאוחרים יותר של ההריון, היעילות החיובית של הגלולות מופחתת למינימום.

גלולות להפלה

הגלולות הבאות נחשבות לתרופות פופולריות להפסקת הריון ללא ניתוח:

1. התרופה העיקרית להפלה תרופתית היא Mifepristone. שם זה הוא בינלאומי, התרופה שייכת לקבוצת האנטי פרוגסטוגנים. התרופה Mifepristone חוסמת את פעילות ההורמון פרוגסטרון, הדרושה לשמירה על הריון. טבליות מיוצרות על ידי מספר רב של חברות תרופות, כך שישנן נגזרות רבות (מתוארות להלן).
2. פנקרופטון הוא גלולה הנחשבת לתחליף מצוין להפלה כירורגית קלאסית. התרופה מוציאה את העובר מהרחם על ידי פתיחת צוואר הרחם. הפסקת הריון התרופתית עם תרופה זו מתבצעת עד 7 שבועות. טבליות פנקרופטון כמעט ואינן גורמות לתופעות לוואי, בחלק מהמקרים נצפית חולשה ובחילה.
3. טבליות מיסופרוסטול משמשות גם להפלה רפואית. הם מעוררים את גירוש הביצית על ידי גירוי שרירי הרחם. תרופה זו ניתנת לעיתים קרובות לנשים צעירות שטרם ילדו. שיעור ההפלות עם טבליות מיסופרוסטול הוא 70-85%.
4. הפלה פרמקולוגית עם מיפגין מתבצעת במדינות רבות בעולם. לטבליות השפעה חוסמת על קולטני הרחם, הגורמת לדחייה של העובר. הרחם מתרכך, שריריו מתכווצים וצוואר הרחם נפתח, דוחף את הביצית החוצה. Mifegin, תרופה להפסקת הריון, יעילה ביותר עד 6 שבועות. לאחר נטילת הגלולות עלולות להופיע תופעות לוואי (5-10% סיכוי).
5. אנלוגי של Mifepristone - Mifolian, הוא תרופה נגד סטרואידים. זה חוסם את הסינתזה של ההורמון העיקרי של ההריון - פרוגסטרון, מגביר את התפקודים המתכווצים של מיומטריום. טבליות משמשות להפסקת הריון בשלבים הראשונים (עד 42 יום של אמנוריאה). לעיתים פעולת הגלולות מלווה בתופעות לוואי: כאבי בטן תחתונה, כאבי ראש, חולשה, בחילות.
6. תרופה נוספת להפלה הנגרמת היא Mifeprex. טבליות משמשות עד 42 יום. היתרונות העיקריים של התרופה נחשבים לסובלנות טובה מאוד ורמת יעילות גבוהה. חלק מהחולים עשויים להבחין במשך 2-3 ימים לאחר נטילת הגלולות.

הַדְרָכָה

לפני ביצוע ההליך, על המטופל להיות מוכן. הרופא משוחח איתה באופן ראשוני, מודיע מראש על התוויות נגד להליך, מדבר על הסבירות לסיבוכים אחריו, על מהות הטכניקה הלא ניתוחית. ואז האישה נשלחת לבדיקות כאלה:

• ניתוח כללי של דם, שתן;
• בדיקה מלאה על ידי רופא נשים;
• אולטרסאונד של אברי האגן;
• מריחות לאיתור זיהומים בנרתיק;
• תרומת דם לפי קבוצה, גורם Rh, הפטיטיס, עגבת, HIV.

כיצד מתרחשת הפרעה לתרופות

לפני הפלה תרופתית חל איסור לאכול אוכל מעושן, שומני ומלוח, ולאחר ההליך אינך יכול להתרחץ או לבקר בבריכה. כמו כן, לא מומלץ לאכול 3 שעות לפני סיום ההריון. הפלה ללא ניתוח מבוצעת על בסיס אשפוז. שלבים:

1. המטופל נבדק מחדש. לאחר מכן הרופא נותן לאישה שלוש טבליות של התרופה שנבחרה (המכילה מיפפריסטון). לאחר מכן, המטופל נמצא בפיקוח מומחים למשך 2-4 שעות. אצל חלק מהנשים ההרות, שחרור הביצית מתרחש במהלך שהותן בבית החולים, אם זה לא קורה, המטופל נשלח הביתה.
2. בבית היא נוטלת כדורי פרוסטגלנדין במשך 36-48 שעות כדי לאחד את התוצאה החיובית. ההפרעה צריכה להתרחש לא יותר משלושה ימים מראש. ואז המטופל שוב מגיע לרופא לבדיקה ועובר בדיקת אולטרסאונד בקרה.
3. המטופל עובר סריקת אולטרסאונד שנייה תוך מספר שבועות. אם נמצא שיש שרידי ביצית ברחם או שההריון הלא רצוי ממשיך להתפתח, נקבעת הפלה כירורגית (גרידה של חלל הרחם).

מה קורה לאחר סיום הריון רפואי

אם האישה עברה ללא סיבוכים, אז לאחר האולטרסאונד והייעוץ האחרון, נקבעו לה אמצעי מניעה. הם מאפשרים לך להימנע מתחילת ההריון, וגם תורמים לשיקום פעיל של רמות הורמונליות. אם הפרעת ההריון בכדורים חלפה ללא השלכות, לאחר חצי שנה תוכלו להרות ילד. אם נוצר מצב שבגללו היה צריך לגרד את חלל הרחם, אז הרופא רושם תרופות נוגדות דלקת ופיזיותרפיה. לאחר טיפול מוצלח, האישה בדרך כלל נכנסת להריון מחדש.

קביעת ביצועים

הביקור האחרון של המטופל אצל הרופא מתבצע שבועיים לאחר נטילת התרופות. מצב הרחם מוערך על ידי אולטרסאונד מכיוון שניתן לגלות את יעילות האירוע אך ורק בשיטה זו. המחקר עוזר לגלות עד כמה ההפלה הייתה יעילה, האם יש שאריות של הביצית בחלל הרחם, איך זה נראה. יעילות ההליך תהיה מקסימאלית אם מקפידים על כל הוראות רופא הנשים.

שיקום

שבועיים-שלושה לאחר הפלה תרופתית, אישה צריכה להיות קשובה מאוד לבריאותה. אם טמפרטורת הגוף עולה, יש פריקה בשפע עם דם וכאב חמור בבטן התחתונה, אז אתה צריך לבקר בדחיפות אצל רופא. כאשר השיקום ממשיך ללא התוצאות הנ"ל, כדאי להימנע מהיפותרמיה, הצטננות, מצבים מלחיצים והגבלת פעילות גופנית למינימום. ובכל זאת אתה לא יכול לעשות אמבטיה, לעשות שטיפות, לשחות בבריכה, בנהר, בים. לא לכלול יחסי מין עד המחזור הבא.

נסיבות החיים לרוב אינן מסתדרות כפי שאנו רוצים ומכתיבות את תנאי עצמן. לעיתים הריון אינו רצוי או אינו מותנה מסיבות בריאותיות. במצב כזה, יש רק דרך אחת החוצה - הפלה.

בתחילת ההיריון, לרוב הרופאים משתמשים בהפלה רפואית, הנחשבת לבטוחה ביותר לבריאות האישה. במאמר נדבר עד כמה מידע זה אמיתי, ואילו השלכות יכולות להיות לשימוש בגלולות להפלה.

עכשיו בואו נתעכב על כך ביתר פירוט.

תרופות המשמשות להפלה מוקדמת

התרופות הראשונות להפלה רפואית הומצאו בצרפת בתחילת המאה הקודמת, כיום המדינה נותרה אחת המובילות העיקריות בייצור תרופות להפלה. הפלה רפואית מתבצעת תמיד בפיקוח צמוד של הרופא המטפל; מתן עצמי של תרופות יכול להיות מסוכן לבריאות האישה ולהוביל לפוריות. שימו לב כי מותר לעשות הפלה רפואית במועד המוקדם ביותר האפשרי - עד 41 יום מתחילת הווסת האחרונה. לאחר מכן משתמשים בשיטות אחרות להפסקת הריון.

היתרונות העיקריים של הפלה רפואית הם:

• סיכון מינימלי להתפתחות פוריות... תרופות, בניגוד לקישוט, אינן פוגעות ברירית הרחם, ולכן הסיכון להתפתחות פוריות מופחת משמעותית.
• ללא סיבוכים... שיטות כירורגיות להפסקת הריון טומנות בחובן התפתחות תהליכים דלקתיים, טראומה בצוואר הרחם ועם הפלה רפואית, הסבירות לסיבוכים היא מינימלית.
• מצב אשפוז... בשיטת התרופות, אין צורך באשפוז של המטופל בבית חולים. נטילת תרופות הורמונליות מובילה לכך שהעובר מת, הרחם מתכווץ והעובר מופרש. הגוף לאחר הליך כזה מתאושש במהירות, כבר למחרת אישה יכולה לחזור לאורח חייה הרגיל.

תרופות המשמשות להפסקת הריון רפואית אינן מוצעות למכירה, אך ניתן לרכוש אותן רק במרשם רופא. התרופות מבוססות על אנטי-אסטגנים, הן נקראות גם אנטי-פרוגסטינים - קבוצת חומרים פעילים ביולוגית המדכאת את פעולתם של ג'סטגנים טבעיים ברמת הקולטן. הוא הכרחי להבטחת תפקידיו החיוניים, דיכויו בכדורים מיוחדים, אישה מגרה את דחייתו ואת מותו של העובר.

האנטי-פרוגסטין הפופולרי ביותר כרגע נחשב למיפגין או למיפריסטון, המשמש במינון של 600 מ"ג פעם אחת (3 טבליות), התרופה עובדת במשך שלושה ימים. לאחר 36-48 שעות לאחר נטילת antiprogestins, פרוסטגלנדינים נקבעים, למשל, במינון של 400 מ"ג. (2 טבליות). בזמן נטילת תרופות, אישה צריכה להיות תחת פיקוח רפואי.

רשימת התרופות להפלה רפואית נראית כך:

• מיפריסטון
• מיפרקס
• מיתוליאן
• פנקרופטון
• מיפגין
• מיסופרוסטול

החומר הפעיל בכל הטבליות הוא mifepristone, הם נבדלים זה מזה על ידי היצרן, ובהתאם, באיכותם וביעילותם.

הפלה ספונטנית מתרחשת תוך שבוע לאחר נטילת הגלולות. הרופא שולט על שלמות ההפלה באמצעות סריקת אולטרסאונד. עלות תרופות להפלה תלויה ביצרן, למשל, התרופה הרוסית מיפריסטון זולה יותר ממיפגין הצרפתית או מיפריסטון הסינית 72. בממוצע, מחיר התרופות הללו נע בין 1,000 ל -5,000 רובל. כל אישה המחליטה על הפלה רפואית צריכה להבין כי שימוש בלתי מורשה בסמים עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות, ולכן טיפול עצמי במקרה זה אינו יעיל.

תוכנית של

הפסקת הריון רפואית אינה קלה כמו שזה נראה. למעשה, היא מתבצעת בכמה שלבים ודורשת הכנה מדוקדקת.

1. סֶקֶר... ראשית כל, על הרופא לבצע בדיקה, כולל בדיקה גינקולוגית ובדיקת אולטרסאונד, כדי לקבוע את משך ההריון המדויק. לפני ביצוע ההליך, על הרופא לוודא כי לאישה אין התוויות נגד לשימוש בגלולות. למטופלת מתוודע לעקרון התרופות וטכניקת ההפלה, עליה להבין בבירור את התכונות ותופעות הלוואי של ההליך. לאחר מכן, נחתם הסכם כתוב למניפולציה.
2. הבמה המרכזית... ראשית, אישה, בהשגחת רופא, נוטלת כדורים הגורמים לדחיית עוברים ומכינה את הרחם לגירושו. תוך מספר שעות לאחר ההליך האישה נמצאת בבית חולים יום, ובהיעדר תופעות לוואי, היא משוחררת לביתה.
3. סִיוּם. לאחר 1.5-2 ימים, התרופה הבאה נלקחת, שמתחילה את תהליך גירוש הביצית. תוך שעתיים לאחר נטילת הגלולות, האישה נמצאת בפיקוחו של רופא.

קביעת ביצועים

לאחר 36-48 שעות לאחר ההליך, הרופא מבצע אולטרסאונד בקרה, מוודא כי אין קיפאון של דם ברחם. כעבור שבועיים, יש צורך בבדיקה שנייה אצל רופא נשים ושוב לבצע סריקת אולטרסאונד בכדי לוודא שההליך מוצלח וכדי להוציא גירוש שלם של הביצית מהרחם. במקרה זה, לאישה מוקצה גירוד ידני.

אפשרות לחוסר יעילות ההליך

כל מדינה קובעת את מסגרת הזמן שלה להפלה רפואית חוקית, אך עליכם להבין שככל שפרק הזמן בו מבוצעת ההפלה, כך גדל הסיכוי שתצטרכו לנקות שוב. בארצות הברית מותר להפלה בסמים עד 7 שבועות, בבריטניה אין מגבלות ברורות כאלה, חלים חוקים שונים, בחלק מהמקרים ניתן לעשות זאת עד 8 שבועות, לפעמים עד 9-13 ואפילו עד 24 שבועות.

ברוסיה מאמינים שההפלה הרפואית נעשית בצורה הטובה ביותר לפני 6 שבועות, לפעמים עד 9 שבועות, אך רוב הרופאים אינם רוצים לקחת על עצמם אחריות כזו. לדעתם, הפלה רפואית מאוחרת עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות, כמו דימום או דלקת ברחם הנגרמת על ידי שאריות שליה. לכן, במועד מאוחר יותר, ניקיון נוסף הוא חובה. מתברר שככל שאישה פונה מוקדם יותר לרופא נשים, כך יעילות ההפלות הרפואיות גבוהה יותר, וככל שהתקופה ארוכה יותר, כך יעילות ההליך נמוכה יותר וסבירות הסיבוכים גדלה.

בהפלה הראשונה, הסיכון להפסקת הריון לא שלם גבוה יותר. אתה יכול לראות זאת באולטראסאונד הבקרה. עם עלייה בגיל ההריון, האפשרות לשמור על הריון עולה, ניתן לפקח על כך בבדיקת מעקב 1.5 - שבועיים לאחר ההפלה. באופן כללי, מחקרים מראים כי הסרה חלקית של הביצית מתרחשת ב -3% -5% מהמקרים, וההריון נותר לא יותר מ -1% מהמקרים מסך ההפלות הרפואיות.

התוויות נגד ותופעות לוואי

כמו בכל מניפולציה רפואית, עלולים להיווצר סיבוכים בהפלה רפואית. הם נדירים מספיק, אבל כל אישה צריכה לדעת השלכות ההליך:

• המשך הריון... ב -1% -2% מהמקרים, הפסקת הריון עשויה שלא להתרחש.
• חָזָק.
• דימום רחמי בשפע... זה יכול להתפתח עקב הסרה שלמה של ביצית.
• חום, צמרמורות, חולשה.
• בחילה,... במקרים כאלה, הרופא עשוי להחליט להחיל מחדש את התרופה.
• החמרת מחלות כרוניות במערכת המין.
• חוסר איזון הורמונלי.
• דלקת ברחם ונספחים... לפעמים זה קורה בגלל התפשטות הזיהום ממערכת המין. במקביל, הטמפרטורה עולה, הבטן כואבת מאוד ונראה פריקה.
• בעיות בתיקון הרחם, למשל, מד המטומטר (דם ברחם) או תת-התפתחות ברחם (מאט את התאוששות האיבר). יש בעיות במחזור, כאבי בטן.
• דימום ממושך, שיכול להימשך עד שבועיים, קשור לחוסר איזון הורמונלי. כ -3% -5% מהנשים לאחר הפלה בגלולה עוברות הפרה של המחזור, עם הפלה רגילה האחוז עולה ל -12% -15%. הסיבה לתופעה זו נחשבת להפרעות נוירואנדוקריניות עקב פגיעה ביכולתו של רירית הרחם להחלים. אצל נשים יולדות המחזור משוחזר תוך 4 חודשים, אצל נשים בטלות - חצי שנה.

ישנן התוויות נגד מסוימות להפלה רפואית, לכן אישה חייבת להיבדק תחילה על ידי רופא נשים. רופאים מציינים מצבים בהם אישה נוטלת גלולות לבדה, שלאחריה נוצרים סיבוכים מסכני חיים. לדוגמא, זה עובר באותו אופן רגיל, אך במקרה זה, התווית רפואית אינה מסומנת. נטילת כדורים רצופת קרע בחצוצרה ומוות או במקרה הטוב עקרות. לְהַלָן להדגיש את ההתוויות העיקריות על הפלות רפואיות שכדאי לדעת על:

• או חשד כלפיה.
• אי ספיקת כליות ואדרנל.
• מחלות הקשורות להפרעות קרישת דם.
• תהליכים דלקתיים של מערכת גניטורינריה.
• מיומה של הרחם.
• שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים.

אי עמידה בתוויות נגד לעיתים קרובות מובילה לתוצאות בלתי צפויות ועלולה להיות קטלנית, לכן לפני שתתחיל בהליך לעבור בדיקה מלאה על ידי רופא נשים מוסמך ולקרוא את המידע על הפלות רפואיות.

השלכות שליליות

בשלב כה מוקדם האישה מקבלת את ההחלטה להפסיק את ההריון בעצמה. הניסיון מלמד זאת לרוב הסיבות להפלה הן:

לפני שתקבל החלטה, חשוב היטב על ההשלכות ועל חיי התינוק העתידי. הריון מעורר מנגנונים מסוימים בגוף האישה ומשנה לחלוטין את הרקע ההורמונלי. סיום מלאכותי של ההריון אינו נעלם מעיניו, זהו לחץ רציני לגוף, ולכן, ארגון מחדש של כל התהליכים עשוי להאט או לעבור עם סיבוכים שיהיה עליך לטפל בהם.

אצל מרבית הנשים, לאחר הפלה, המחזור אבד, המחזור אינו סדיר וכואב. זה בדרך כלל האות הראשון שמתחילות בעיות חמורות יותר. סיבוך שכיח נוסף הוא דימום ברחם. אם זה לא נעצר בזמן, זה יכול להיות קטלני. לעיתים קרובות, נשים חשות תקלה, העומס על בלוטות יותרת הכליה עולה, וזה משבש את חילוף החומרים. הייצור פוחת, כמות ההורמון הגברי עולה, מה שממריץ את התפתחות הפוריות ומשפיע על מראה האישה.

השד מגיב כמעט מיד להופעת הריון, ולכן לאחר הפלה הוא סובל מלכתחילה - הופעה של גידולים ואדומים ניכרים. נשים שלא ילדו לאחר הפלה נמצאות בסיכון כפול לפתח פוריות. מחקרים הראו כי שלוש מכל עשר נשים שעברו הפלה אינן יכולות להביא ילדים לעולם.

ההשלכות הרפואיות של ההליך יכולות להיות בלתי הפיכות, לכן בהמשך, כאשר מופיע הרצון להביא ילדים לעולם, לא כולם יוכלו להיכנס להריון - תמיד קיים סיכון לפתח פוריות משנית. לכל התערבות רפואית, אפילו לא מזיקה במבט ראשון, עלולות להיות תופעות לוואי, עד למוות כולל. לכן, אל תתלוצצו עם הבריאות שלכם - עדיף לבצע מניעה מוכשרת של הריון לא רצוי, כך שבהמשך לא תצטרכו לפתור את הבעיה בשיטות קרדינליות.

לחזור