דלקת צוואר הרחם חריפה וכרונית: תסמינים, אבחון, טיפול

אבחון דלקת צוואר הרחם

דלקת צוואר הרחם היא תהליך זיהומי כולל בצוואר הרחם, כולל דלקת של רירית התעלה ודלקת ברירית של מקטע הנרתיק של צוואר הרחם. דלקת צוואר הרחם היא לעתים נדירות מצב מבודד, ב-75-80% מהמקרים המחלה מלווה בפתולוגיות קשורות - דלקת נרתיק ואנדומטריטיס. דלקת צוואר הרחם שהושקה עלולה להוביל לשחיקת צוואר הרחם, היווצרות פוליפים בחלל הרחם, ניוון ממאיר של המבנים התאיים של הרחם ואי פוריות.

דלקת צוואר הרחם: גורמים

זה מתפתח כתוצאה מפלישה לתעלת צוואר הרחם על ידי סטרפטוקוקוס, staphylococci, Escherichia coli, לעתים רחוקות יותר וירוסים, Trichomonas. למיקרופלורה אנאירובית ולכלמידיה תפקיד מסוים בהתרחשות של דלקת צוואר הרחם. דלקת צוואר הרחם של אטיולוגיה עגבת או שחפת היא נדירה יחסית.

בשלב הראשון, הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם מושפע עם מעורבות נוספת של הסטרומה בתהליך הפתולוגי. הצורה החריפה של דלקת צוואר הרחם מאופיינת בהתרחבות של דפוס כלי הדם, הצטברות של לויקוציטים ליד הבלוטות וכלי הדם, מורסות פריגלנדולריות / perivascular. המטופלים מודאגים מכאבים מתונים בבטן התחתונה, צריבה בנרתיק, הפרשות מוקופורולנטיות או מוגלתיות ממערכת המין, דימום שלאחר הצואה, דחף תכוף להטיל שתן. בדיקה גינקולוגית מגלה נפיחות, אדמומיות של הקרום הרירי של מקטע הנרתיק של צוואר הרחם, סימנים של פסאודו-שחיקה או "שחיקה מוצקה".

האבחנה של "דלקת צוואר הרחם חריפה" נעשית על בסיס בדיקה ויזואלית של צוואר הרחם באמצעות קולפוסקופ ומראות נרתיק, אנמנזה, נתוני בדיקה בקטריולוגית של תעלת צוואר הרחם. זיהום ויראלי מועבר, דלקת הלחמית, חום - סיבה למחקר וירולוגי. הטיפול מתבצע תוך התחשבות בשלב המחלה, פתולוגיות נלוות, אופי הפתוגן. שטיפה בנרתיק נקבעת עם תמיסה של חומצת חלב, עירוי קמומיל, אנטיביוטיקה או סולפנאמידים (חיידקי C), טטרציקלין ודוקסיציקלין (כלמידיאל C), מטרונידזול (מיקרופלורה אנאירובית), תכשירי אינטרפרון לויקוציטים (ויראלי C).

דלקת צוואר הרחם - סיבוכים אפשריים:

• תהליך זיהומי חוזר באיברים של מערכת גניטורינארית;
• "השקה" של המנגנון הפתולוגי: שחיקת צוואר הרחם - דיספלזיה - אונקולוגיה;
• פוליפים בצוואר הרחם ובחלל הרחם;
• ניוון ממאיר (ממאירות) של המבנים התאיים של הרחם;
• הפלה, אי פוריות.

דלקת צוואר הרחם כרונית: תסמינים, אבחון, טיפול

השלב הכרוני של המחלה הוא תוצאה של דלקת צוואר הרחם חריפה שאינה מטופלת. הוא מאופיין בהפרשות מוקופורולנטיות או מוגלתיות מועטות מהנרתיק, בצקות והיפרמיה קלה של צוואר הרחם.

סימנים מורפולוגיים של דלקת כבד כרונית:

• מרכיבי שריר ורקמת חיבור מעורבים בתהליך הדלקתי;
• הפרשות ממערכת המין מתעצמות 1-2 ימים לאחר סיום הווסת;
• תעלת צוואר הרחם נגועה מחדש, דחיית האפיתל אינה נכללת;
• צוואר הרחם היפרטרופיה ודחוס;
• אפיתל קשקשי מחליף חלקית אפיתל גלילי, סביר להניח שמטפלזיה של האפיתל;
• מסתננים וציסטות מופיעות.

אמצעי אבחון

אבחון דלקת צוואר הרחם כרונית קשה לעיתים קרובות עקב תסמינים מטושטשים, מה שמוביל לטיפול בטרם עת ולמעבר של המחלה לתהליך ארוך המתרחש עם החמרות, שקשה להגיב לטיפול תרופתי.

אבחון דיפרנציאלי שלב אחר שלב של דלקת צוואר הרחם:

• ניתוח יסודי של האנמנזה תוך התחשבות חובה בלידה הדחויה והתערבויות כירורגיות גינקולוגיות;
• הערכת התמונה הקלינית;
• בדיקת צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם באמצעות מראות;
• מחקר של תוצאות ציטולוגיה, מחקר מיקרוביולוגי.

בדיקות נדרשות:

• בדיקה מקרוסקופית של הפרשות מהנרתיק, השופכה, תעלת צוואר הרחם עבור פלורה חיידקית;
• מריחה לאונקוציטולוגיה;
• תרבות בקטריולוגית עם בידוד הפתוגן, זיהוי רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות;
• ניתוח כללי של שתן, דם;
• בדיקת HIV ועגבת, זריעת גונוקוקוס;
• קולפוסקופיה (זיהוי מקטעים מעוותים הנבדלים במבנה כלי הדם, הצבע, המבנה משאר פני השטח);
• אבחון של ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, papillomavirus, זיהומים הרפטיים.

טיפול בדלקת צוואר הרחם כרונית

הכנות לטיפול בדלקת צוואר הרחם:

• דוקסיציקלין (0.2 גרם ליום לאורך כל הקורס);
• Acyclovir (200 מ"ג חמש פעמים ביום למשך 5 ימים);
• Sumamed (מנה בודדת, המינון נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתאם לסוג הפתוגן);
• Valtrex (פעמיים ביום, 500 מ"ג למשך 5 ימים);
• Terzhinan (פתיל אחד ליום, למשך 10-12 ימים);
• Tarivid (פעם 2 טבליות);
• Maxakvin (פעם ביום, 400 מ"ג, משך הקבלה נקבע על ידי הרופא);
• אריתרומיצין (משך הקורס / המינון נקבע על ידי הרופא בהתאם לסוג הפתוגן).

נרות מדלקת צוואר הרחם

תכשירים בצורת נרות (פתילות) נמצאים בשימוש נרחב בטיפול מורכב של דלקת צוואר הרחם כרונית. השימוש בהם מאפשר השפעה ממוקדת על האימונופתוגנזה של התהליך הדלקתי על ידי חידוש הומאוסטזיס מופרע. היחס האופטימלי של רכיבים בנרות מבטיח ספיגה פעילה של רירית צוואר הרחם וסובלנות טובה.

טרז'ינאן. נרות אנטי-פטרייתיות ואנטי-בקטריאליות בעלות פעולה מורכבת, פעילים נגד חיידקים פיוגניים, Trichomonas, פלורה אנאירובית, פטריות קנדידה. יש להם השפעה אנטי דלקתית מקומית. רכיבי עזר של נרות משמרים את שלמות האפיתל הנרתיק במחלות זיהומיות ודלקתיות, שומרים על איזון pH תקין.

פוליגינקס. תרופה משולבת, המאופיינת בהשפעה אנטי פטרייתי, קוטל חיידקים, אנטיבקטריאלי. החומרים הפעילים של Polygynax (polymyxin, neomycin) מנטרלים מיקרואורגניזמים גרם חיוביים / גרם שליליים רבים, משפרים תהליכים טרופיים ברירית הנרתיק.

בטדין. נרות אנטי-מיקרוביאליות בטווח רחב, יעילים נגד וירוסים, פטריות, חיידקים, משחזרות במהירות את המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק.

מתחם מקמירור. נרות כלולים בקבוצת חומרי החיטוי והאנטי-מיקרוביאליים. יש להם אפקט אנטי פטרייתי, אנטיבקטריאלי, אנטי פרוטוזואל בולט. אין להפר את הפלורה הפיזיולוגית, לשחזר את הנורמוצנוזה של הנרתיק.

דלקת צוואר הרחם במהלך ההריון

בעיית דלקת צוואר הרחם היא בעלת חשיבות מיוחדת במהלך ההריון. נוכחות של היסטוריה של אבחנה של "דלקת צוואר הרחם" מרמזת על סבירות גבוהה ללידה מוקדמת, סיבוכים מוגלתיים-ספטיים, זיהום תוך רחמי של העובר. ברוסיה, אחוז הזיהומים התוך רחמיים נע בין 6-50%, ומגיע ל-75% בקרב פגים. תדירות התמותה סביב הלידה מפתולוגיה זו נעה בין 3% ל-65%. ישנם חמישה מסלולים לחדירה של גורם זיהומי לגוף של אישה בהריון: יורד, עולה, מעורב, טרנס-דידואל, המטוגני. הסכנה הגדולה ביותר היא עלייה, שבה הזיהום חודר לרחם דרך תעלת צוואר הרחם. המוקד הכרוני של דלקת בתעלת צוואר הרחם משמש כ"שער" נוח עבור וירוסים וחיידקים פתוגניים. אם התרחש זיהום תוך רחמי בשלבים המוקדמים של ההריון, נוצרות עובריות המעוררות אי ספיקת שליה ראשונית ומומים מולדים - זה מסתיים בהריון לא מפותח והפלות.

זיהום בשלבים המאוחרים יותר מלווה בעיכוב בהתפתחות העובר, נגעים כלליים/מקומיים של העובר, היווצרות של אי ספיקת שליה חוזרת. צורות כלליות של זיהום מתפתחות לרוב בשליש הראשון של ההריון, כאשר העובר עדיין אינו מסוגל לאתר דלקת. בסמסטר ג', מוטציות דלקתיות גורמות לחסימה (חסימה) או להיצרות משמעותית של החורים/תעלות, מה שמוביל לאנומליות של איבר שכבר נוצר - הידרונפרוזיס והידרוצפלוס. במהלך ההיריון (מספר שבועות ההריון השלמים), צוואר הרחם מגן על ביצית העובר ועל חלל הרחם מפני פתוגנים אקסוגניים, ומבצע תפקיד מחסום. דלקת צוואר הרחם מעוררת הפסקת הריון מוקדמת עקב זיהום של העובר, השליה, מי השפיר, העובר עצמו.

זיהום של מים וממברנות אפשרי גם עם זיהום עולה. אורגניזמים פתוגניים חודרים לנוזל העובר, נודדים בין הממברנות ומגיעים לצלחת הבסיסית, שם הם מתנגדים לחדירת לויקוציטים. במקביל, מובנה מוקד זיהום במי השפיר, הגורם למוות של העובר.

דלקת צוואר הרחם: טיפול במהלך ההריון

דלקת צוואר הרחם במהלך ההריון דורשת בדיקה מפורטת דחופה וטיפול מורכב. נעשה שימוש בתרופות אנטי-ויראליות, אנטי-פטרייתיות, אנטיבקטריאליות, תוך התחשבות בסוג הסוכן הזיהומי ועמידותו לתרופות. התרופה הבטוחה והיעילה ביותר לטיפול בדלקת צוואר הרחם בנשים בהריון היא Sumamed. הוא הוכיח את עצמו בטיפול במיקופלזמה, ureaplasma, זיהומים כלמידיאלים. Sumamed (חומר פעיל - azistromycin) נשאר במוקד הדלקת למשך 5-8 ימים, מה שמאפשר לרופאים לפתח את קורסי הטיפול הקצרים ביותר (3 ימים) והבטוחים ביותר לנשים בהריון. טיפול בזמן והולם במחלה מאפשר לך לנטרל את הסיבוכים הקשורים להריון, ומגדיל באופן משמעותי את הסבירות ללידה תקינה.

טיפול בדלקת צוואר הרחם עם תרופות עממיות

ניתן להשתמש במתכוני רפואה מסורתית לטיפול בדלקת צוואר הרחם רק "בשילוב" עם שיטות מסורתיות ורק לאחר התייעצות עם רופאים. טיפול עצמי יכול להוביל לסיבוכים חמורים.

מניעת דלקת צוואר הרחם:

• בדיקות מניעה קבועות על ידי מומחה מומחה;
• טיפול בזיהומים באברי המין, מחלות מין;
• חיזוק חסינות;
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים במהלך גיל המעבר.

דלקת צוואר הרחם היא פתולוגיה רצינית שעלולה להוביל לאי פוריות, ולכן אי אפשר להתעלם מ"הפעמונים הראשונים" המעידים על נוכחות של זיהום באיברי המין. טיפול הולם ובזמן של המחלה מאפשר לך להימנע מבעיות בריאותיות וסיבוכים רבים הקשורים להתעברות וללידת ילד.

לַחֲזוֹר