מה קובע את אולטרסאונד עם דופלר ולמה לרשום אותו בהריון? דופלר לנשים בהריון: מידע מפורט על Dopplerometry.

Dopplerometry היא שיטת אבחון המאפשרת להעריך את מצב intrauterine של העובר על ידי מדידת זרימת הדם במתחם רויאל-השלמה. הוא נותן מידע רופא בהריון על רווחתו של תינוק לא נולד. המודינמיקה נמדדת בשלושה כלי שיט - שמאל וימני הרחם ועורקים טביליים. במידת הצורך, הנוכחי בעורק המוח האמצעי, אבי העורקים, ניתן להעריך את שער החליפין ורידי. כל המידע המתקבל במהלך המדידה מוצג בצורה של ערכים מסוימים. עבור כל תקופה של הריון, יש נורמה משלה.

תראה את כל

דופלר אולטראסאונד במהלך ההריון

אפקט דופלר המשמש בפועל רפואי מבוסס על ההבדל בתדירות של אות שנשלח בתחילה ואת תדירות האות כאשר משתקף מאובייקטים נעים (במקרה זה, דם בכלי).

מחקר כזה של אישה בהריון מתבצע בשליש II ו- III יחד עם אולטרסאונד של העובר. Dopplerometry הוא מרכיב חובה של הערכה של מצב הילד העתידי, אשר נותן מושג איך הילד מרגיש intrauterine. המהות של שיטה זו היא למדוד את הפרמטרים של זרימת הדם במתחם המלכותי השליה (שליה ופירות).

הרופא הראשון מקבל את התמונה של כלי במצב seroshkal, ולאחר מכן משתמש במצב CDC (מיפוי צבע Doppler). המומחה קובע נפח משפט על אובייקט של עניין ומסיר ערכים דיגיטליים.

האינדיקטורים העיקריים של כל כלי אומדנים הם שיעור זרימת הדם, סיסטולוגי-דיאסטולי, שיא ומדד התנגדות. גודל המתקבל במהלך המחקר מאפשר לך להבהיר את אופי ומידת הפרת המודינמיקה.

משך חובה של דופלרומטריה - בשבוע 19/11 ו 30-34, אשר מתאים את ההקרנה השנייה האולטראסאונד השלישי. על פי עדויות, נהלים נוספים לחקר זרימת הדם ממוות.



סיווג הפרות זרימת הדם

שלוש דרגות חמורות של הפרעות המודינמיות:

1. 1. התואר מורכב אינדיקטורים A ו- B. במקרה הראשון, זרימת הדם בעורקים המתאימים לרחם. בשנייה, יש פתולוגיה בכלי שיטור העוברים (מדד ההתנגדות בעורק של הטבורקים עולה על ערכים רגולטוריים במשך שבועות).
2. 2. II תואר - המודינמיקה ואת העורקים הרחם מופרעים, ובעורקים של UPU.
3. 3. III תואר - כישלון בדם קריטי (חייו של הילד נמצא בסכנה).

עם הריון פיזיולוגי, זרימת הדם לא צריך להיות שבור. בהתרחשות של סיבוכים (פתולוגיה) של המודינמיקה, המודינמיקה מופרת במידה אחת או אחרת. כאשר שינוי זרימת הדם בעוררי הרחם, מצבו של הילד סובל במידה פחותה, אינו מייצג איום ישיר, אך דורש שליטה דינמית בצורה של דופולרומטריה כל 10-14 ימים.

המצב גרוע יותר לירידת ערך של המודינמיקה i ו- II מעלות. במקרה זה, התבוננות של מצב העובר מתבצעת בבית חולים עגול של שעון (שליטה יומית של פעימת הלב העובר, ניטור אולטרסאונד דופלר מדי כמה ימים).

III מידה של הפרעות זרימת הדם מסוכנת מאוד, יכולה להוביל למותו של ילד אנטנבלי (intrauterine). מצב זה דורש פעולות פעילות של אנשי מקצוע רפואיים.





משמעות קלינית של מחקר דופלרומטרי

Dopplerometry נותן מושג על הפונקציונליות של השליה, זה מאפשר לך לחזות את ההשפעות לעובר. במקרה של הפרעות במחזור הדם בשני עורקי הרחם, כמו גם במידה השנייה, הצמיחה של הילד, הרווח של מסה של גופו יכול לפגר מאחורי הכמויות הרגולטוריות.

עם סיבוכים של הריון, המחקר של זרימת הדם תופסת מקום משמעותי. עם התפתחות של toxicosis של המחצית השנייה של הטעינה, השליה, סכסוך RSV, המדידה של האינדיקטורים ההודינמיים מאפשר להרחיב את התקופה לערכים הגבוהים ביותר ולקבוע את זמן המשלוח. תפקיד משמעותי הוא שיחק על ידי מחקר זרימת הדם כאשר ההריון דולף על רקע של מחלות כרוניות של האם (סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, מחלת כליות).

שיטת מחקר זו במקרים מסוימים יחד עם cardiotockography מסייע לזהות את hypocia של העובר ומאפשר אמצעים. בעת ביצוע סקר, אתה יכול לזהות את הקללה של חוט הצוואר של הילד ואת ריבוי שלה.

Dopplerometrome חיוני במהלך ההריון כדי לזהות את הפתולוגיה של הסרט ואת העובר. זה יעזור בזמן לכוון את אמא העתיד ברמה המתאימה של המרכז הרפואי ולשמור על בריאות לילד בפרספקטיבה.



אבטחה במהלך ההריון

סוגיית הביטחון של שיטה זו משולמת לחשיבות מיוחדת. מדידת זרימת הדם במהלך ההריון אינה פוגעת בגוף הגדל. מספר הסקרים המשלימים שנערכו אינו משפיע על בריאות העובר.

השיטה מסייעת למנוע מספר תופעות לוואי לילד ולשמור על חייו, מאפשרת לך לשלוט על זרם הדם על רקע הטיפול.



דופלר טכניקה: אילו מחוונים מוערכים

בתהליך של לימוד תעריפי זרימת הדם, נאמד האינדיקטורים הבאים:

• מהירות סיסטולית שיא (ים);
• קצב זרימת הדם המקסימלי (D);
• מדד התנגדות (IR);
• מדד פעימה (PI);
• יחס סיסטול (SD).

ערכים אלה משתנים בכל שליש של הריון, כך כדי לפענח את מהירות זרימת הדם עקומות, יש לדעת את הכמויות הרגולטוריות עבור תקופה זו או אחרת.

מחקר דופלרומטרי מתבצע במהלך תקופת המנוחה של העובר, בהיעדר נשימה בקצב הלב בטווח בין 120 ל 160 יריות לדקה.

כאשר מעריכה את המהירות של זרימת הדם בעורקי הרחם ועורקים של חבל הטבור ואת מידת ההתנגדות של כלי אלה, אינדיקטורים אלה משמשים כמו סיסטולה מדד התנגדות (התנגדות). במחקר של עורק הקטע של העובר, השיעור המקסימלי של זרימת הדם משמש בערכים מוחלטים.

המחקר של המודינמיקה בצינור הוורידי בשליש הראשון מאפשר לך להדגיש את קבוצת הסיכון על ידי פתולוגיות כרומוזומליות.

Informativeness הגדול ביותר נותן את המדידה של 3-5 cardiocycles זהים.

כאשר בדיקה דופלרומטרית, תדירות קצב הלב (קצב הלב) של העובר נקבע. רגיל הוא 120-160 יריות לדקה. הפחתה עמידות בתדירות הקיצורים (Bradycardia של העובר) היא גורם שלילי שיכול לדבר על היפוקסיה.

אינפורמטיביות גבוהה ונגישות, הבטיחות של היישום של מחקר זה להפוך אותו במהלך ההריון הכרחי. לפענח את המהירות המתקבלות של מהירויות לא קשה עבור מומחים.

השימוש באולטרסאונד לשליטה במהלך ההריון הפך לאותה בדיקה מוכרת כבדיקת דם כללית או מדידת לחץ דם.

כמעט כל האמהות הצעירות יודעות את עקרון הפעולה של מתודולוגיה זו של המחקר ואמון זה לגמרי. במקרים מסוימים, בנוסף לאולטרסאונד הרגיל, הרופא מנחה בהריון עם בדיקה נוספת עם דופלרוגרפיה. למה זה אבחנה כזו, וכך לדאוג אם יש אינדיקציה לחזקתה?

דופלר אולטראסאונד במהלך ההריון: מה זה

באולטרסאונד הרגיל, הרופא מתבונן בדים של האם והתינוק, גלוי בשל השתקפות לא אחידה של קרינת אולטרסאונד. דופלר עובד קצת אחרת: כאשר הפונקציה מופעלת, הדימוי של רכיבי הדם נע לאורך כלי האמא והעובר מופיע על המסך, כמו גם בכבל הטבור והשליה.

Ultrasound מסורתי מספק מידע על המיקום ואת המאפיינים האנטומיים של איברים וכלים, dopplerographics - על הדינמיקה של זרימת הדם במערכת כלי הדם.

למה dopper prescribed במהלך ההריון

אמהות רבות בעתיד מדרגות אולטרסאונד מתוכנן מספר פעמים, ובספלקרוגרפיה - מעולם לא במשך כל תקופת ההריון. לאחר שקיבל כיוון למחקר נוסף, אישה יכולה לחשוד שמשהו לא בסדר עם התינוק שלה. אינדיקציות לנהל אולטראסאונד דופלר יכול להיות:

1 הפרעות קרדיווסקולריות אמא או העובר, אשר יכול להוביל חריגות בפיתוח התינוק בשל אספקה \u200b\u200bמספיק שלה עם חומרים מזינים וחמצן;

2 גורמים מסובכים על ידי הריון: נוכחות של יותר מעובר אחד, השפלה, טוקסיקה מאוחרת, כללי ומחלות מערכתיות של האם ,.

מיעניין! למה ילד צועק בבטנו?

3 המוח של גודל הגוף פרמטרים פיתוח עוברית הריון שנקבע, אשר עשוי להיות תוצאה של היפוקסיה (רעב חמצן);

4 שינויים פתולוגיים בעמדה, המבנה והתפקוד של השליה, שבו מטבוליזם בין האורגניזמים של האם העתידית והתינוק קשה;

5 חשד של כבל. לפעמים האולטראסאונד המסורתי אינו מספק מידע מלא על המיקום של חבל הטבור, ואת דופלר מראה את המספר ואת המיקום של הלולאה.

אם אישה בהריון מקבלת כיוון אולטראסאונד דופלר, היא לא שווה לדאוג: במקרים רבים, במהלך הבדיקה, חשד פתולוגיה לא אושר.

כיצד לבצע אולטרסאונד Doppler במהלך ההריון

עבור מחקר זה, הכנה מיוחדת אינה נחוצה: הוא מתבצע בתוך הרגיל.

האשה נמצאת בעמדת השקר, והרופא לאחר היישום הראשוני של ג'ל מיוחד מתחיל את הבדיקה. לאחר ניתוח התמונה על הצג, היא קובעת את עמדת העובר, פעילותה, תכונות אנטומיות, מעריכה את מצב השליה והחבל הטבור.

אז התכונה doppler מופעלת, ומידע על זרימת הדם באמצעות כלי.

ישנם שני סוגים של דופלרוגרפיה: דופלקס ו טריפלקס. בעת שימוש בסונולוג הראשון, בוחן את מבנה הספינה, חדירותו ושיעור זרימת הדם בו. הרופא יכול מיד לקבוע את הסיבות של הפרות דם.

כאשר אתה מפעיל את מגוון השני של דופלר, אתה יכול לראות תמונה דינמית צבע של שור הדם במערכת כלי הדם. זה נותן הזדמנויות נוספות עבור הסקר.

כמה פעמים אני יכול לעשות אולטרסאונד במהלך ההריון

בממוצע, אישה משתתפת בממשלה של סונולוג שלוש פעמים במהלך תקופת ההריון: במועדים המוקדמים להקמת העובדה של ההריון, החל ב -20-24 שבועות לשליטת ביניים על מצב ופיתוח התינוק וב- 30- 34 שבועות להערכת נכונותה של האם והתינוק ללידה הקרובה.

אם יש אינדיקציות להשלמת דופלרוגרפיה, היא מאוחדת עם בדיקה מסורתית. לפעמים הרופא המטפל שולח למחקר כזה לעתים קרובות יותר - במידת הצורך, כדי לצפות בדינמיקה של שינויים בפרמטר אחד או אחר.

מיעניין! אולטרסאונד במהלך ההריון: מורחים מיתוסים!

בפועל מראה כי אולטרסאונד בטוח להריון ותינוק שלה.

במשך כל התקופה של השימוש בו, הרופאים לא זיהו כל פתולוגיה הקשורה להשפעת קרינה זו. מצד שני, קרני אולטרסאונד יש לחץ על הרקמה ולגרום להם חימום חלש מאוד. רמת האפקט הזה לא צריכה ללכת מעבר למותר.

על פי התוצאות, דופלר אולטרסאונד רופא יכול גם להתאים את הטקטיקות של הלידה.

שיטות אבחון Ultrasonic נמצאים כיום מופץ יותר ויותר בתחום הרפואי. ערך כה גבוה נובע מחקר טוב אינפורמטיבי, המשלב עם בטיחות מלאה עבור הגוף האנושי. מחליפות של אולטראסאונד נועדו ללמוד כמעט כל מבנים ואיברים הזמינים עבור חיישן המכשיר.

אבל שיטת ההפצה המקסימלית שהתקבלה בפועל של ילדים ומיילדות, שם יש ליישם רק טכניקות בדיקה מאובטחת על האבחון. קרינת אולטרסאונד, משתקפת מהמבנים הפנימיים, אינה פוגעת בהם. באותו עיקרון, שיטת Dopplerometromromy (WSDG) מבוססת גם - מחקר גרפי של המהירות ואת הכיוון של זרימת הדם בכלי. במהלך ההריון, הוא משמש בעיקר כדי להעריך את זרימת הדם במערכת האם, שליה ועובר.

אבל איך לעשות דופלר במהלך ההריון? הרופאים לא תמיד מסבירים לנשים, איזה סוג של בדיקה אופי הם צריכים ללכת. לכן, לראות שם מוזר, נשים הרות הם לעתים קרובות מפוחדים מההליך הקרוב. אבל למעשה, חיצונית, היא אינה שונה ממחקר האולטראסאונד הרגיל - כל ההבדלים נמצאים רק בעדות להתנהגות, כמו גם את האובייקטים הנחקרים.

אפשרויות

לפני המעבר לתיאור של שיטות בדיקה מסוימות, יש לתאר את מקורו. למרות dopplerometromy מבוסס על קרינת אולטרסאונד, הוא שונה מן האולטראסאונד הרגיל, הצורה המיוחדת של תפיסת האות הפוך נבדלת. בפיסיקה, תופעה כזו נקראת אפקט דופלר, בשל המנגנונים הבאים:

1. חיישן האולטראסאונד הרגיל פולט את הגלים באותה תדירות, ובאותו הדרך לתפוס את השתקפותם. לכן, בעזרתו, ניתן ללמוד רק מבנים קבועים יחסית של הגוף, אשר חלש לשנות לאורך זמן.
2. כדי להעריך את זרימת הדם, מצב זה אינו מתאים. הדם מתנועע כל הזמן בתוך כלי השיט, כתוצאה מהכיוון והמהירות של תנועתו לא ניתן להעריך על ידי פוליטר פשוט.
3. Dopplerometromy עובד על מנגנון מכ"ם - הוא מתקן תנודות בודדות, מדידת האינדיקטורים שלהם באמצעות קרינה משתקפת.
4. החיישן מייצר גלים קולי עם תדר אחד, אבל הם באים במהירויות שונות. ניתוח של ערכים אלה ובסיס השיטה - על שיעור התשואה תלוי במאפיינים של זרימת הדם בכלי הבדיקה.

הגרסה הראשונית ביותר של השיטה היתה מד זרימה דרלינג הזרימה המעריכה את האינדיקטורים במצב M-ECHO. התוצאות הוערכו בתרשים, אשר במהלך הפתולוגיה שינתה כמה אינדיקטורים. עם הזמן הופיע הדמיה - דופלר אקווקרדיוגרפיה ומיפוי צבע, המשמש בעיקר כדי לאבחן את המומים מן העובר.

זרם

שיטה זו היא המחקר היחיד הכרחי המאפשר לך להעריך את הרחם, את זרימת הדם של ההריון במהלך ההריון. בהתחשב בשלוש האולטראסאונד הקיים של שלוש הנשים בהריון, מתעוררת שאלה טבעית - באיזו שעה מתקיימים תמונות של דופלר? התשובה היא פשוטה - עם הקורס הרגיל של הריון, זה לא מילא כלל:

• אם אישה חושדת בכל סיבוכים, ההליך לעדות מיוחדת מתחיל להיות מיושם מ -20 שבועות.
• אבל ברוב המקרים, המחקר מתבצע בתקופה של 30 עד 34 שבועות. בתקופה זו מוחזקת גם האולטראסאונד השלישי המתוכנן, המאפשרת להעריך בו זמנית הן את זרימת הדם ואת מצב העובר.
• האומדן כפוף למהירות הזרימה של העורקים של הרחם והשליה והשליה נפרדות של העובר, כולל טבילית טבילה. פרטים כאלה של המחקר נובע מהעובדה כי זרם הדם הוא רק לעתים רחוקות הפרה בכמה העורקים.
• כל המדידות מתבצעות במצב M-Echo, כאשר דיאגרמת תנודה של הקרינה המשתקפת נרשמת על המסך. אין תמונות תלת מימדיות - רק גלים סימטריים המתאימים לתנועת הדם לאורך הספינה.
• בנוסף, תמונת קול של תנודות שהושגו, המאפשר לרופא לתפוס שינוי, אשר גלוי חלושות על התרשים.

התקני אולטרסאונד מודרניים לעיתים קרובות משלבים מספר מצבים של פעולה, וגם סופק עם חיישנים שונים, אשר מאפשר להם להיות לסירוגין לבצע הן אולטראסאונד רגיל ודופלר.

Dopplerhocardiography.

מאז הלב הוא הליבה של מערכת הדם, הדירוג של פרמטרים העבודה שלה חשוב גם לאבחון. לכן, עם התפשטות של טכניקות אקווקרדיוגרפיה, היה צורך ליישם אותו נשים בהריון כדי להעריך את מצב האיבר בעובר. אבל הגדלים הקטנים של לב התינוק, כמו גם את חוסר חיישנים מיוחדים עשה את זה בלתי אפשרי.

הכל השתנה עם הופעתו של מכשירים מודרניים מצויד במצב תלת מימדי תצוגה. השימוש שלהם בפועל מיילדות איפשר כדי לשנות את dopplerometromromy סטנדרטי:

• ראשית, השיטה נספגה לחלוטין את קודמו - הערכה של זרימת הדם בעורקים הרחם והשלכות היא השלב הראשוני של המחקר. אבל הדמיה מאפשרת לא רק לתאר את המהירות ואת הכיוון של זרימת הדם, אלא גם כדי להעריך את המיקום ואת המבנה של כלי עצמם.
• שנית, הסקר של כלי העובר הפך להיות לא יעיל יותר - ניתן לחקור לא רק זרימת הדם ברחם, אבי העורקים ואת עורק המוח האמצעי של העובר. בשל הרזולוציה הגבוהה, כלים של כמה איברים פנימיים מוערכים גם.
• שלישית, בסוף, אקווקרדיוגרפיה של הלב מתבצעת, שם גודל חלליו נחקר, כמו גם את מצבם של מבנים בודדים. זה מותר בתקופה intrauterine כדי לאבחן כמה פגמים אצל ילדים.

למרות Informativeness הגבוה של השיטה, השימוש שלה בפועל מוגבל - בשל העלות הגבוהה של הנוהל, היעדר הציוד הדרוש או את הכישורים של הרופא.

מיפוי צבע

השינוי האחרון של השיטה היה האפשרות של הערכה בבירור זרימת הדם הארצי ומצבים שונים. הטכניקה אפשרה לתאר מספר מאפיינים של מערכת הדם, החל מהמבנה החיצוני של כלי השיט למאפיינים של זרמי דם בודדים. זה מותר לא רק ללמוד את קצב זרימת הדם, אלא גם כדי להוציא את הכיוון הבלתי-צדדי של תנועתו:

• מיפוי צבע מאפשר לך להירשם בו זמנית את כיוון התנועה בכלי, כדי לתרגם אותו לערך דיגיטלי, כמו גם ליצור תמונה תלת מימדית.
• דם שונים זורם בכיוון קצב הזרימה מתוארים על המסך של המכשיר עם צבעים שונים, אשר מאפשרים בו זמנית ללמוד כלים ארטריים ורידים.
• הטכניקה משמשת באופן פעיל כדי להעריך את המבנים שבהם נמצאים מספר ספינות בקרבת מקום. לכן, מיפוי צבע משמש בעיקר לתיאור זרימת הדם בעורקים ורידים של השליה והעובר.

למרות השיטה היא רק תוספת dopplerometry, השימוש שלה מותר ללא בעיות מיותרות לאבחן אנומליות שונות biposts.

אינדיקציות

בדרך כלל, כלי הדופ של הרחם, השליה והעובר אינם מבוצעים - יש מספיק מחקר אולטרסאונד קבוע (הקרנה) כדי לאבחן. הערכה של זרימת הדם נדרשת רק במקרה אחד - כאשר יש סיכון ברור או אפשרי לסיבוכים של הריון. יתר על כן, תפיסה זו כוללת מגוון רחב של מחלות כגון אמהות ועובר:

1. עם הריון מרובות - כדי לא לכלול דחיסה או מיתרים תאומים כתוצאה של תנועת תאומים בחלל הרחם. והמחקר מבוצע בהכרח אפילו עם הזרימה הרגילה שלו.
2. כל פתולוגיה משמעותית משמעותית באמהות - סוכרת מליטוס ומחלות אנדוקריניות אחרות, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או השתן (כולל יתר לחץ דם עורקי).
3. הריון דולף על רקע הרעלת הרעלת. הריקלמפוס כבר מדינה קריטית, מובילה בהכרח למותו של העובר והפלה ספונטנית.
4. עם שינויים פגזי פירות שנרשמו על אולטראסאונד - אנומליות של המיקום והמבנה של טביליים טביליים, רב דרך או שפלה, התבגרות מוקדמת של השליה.
5. עם כל צורה של תסמונת העיכוב הקולני בצמיחה של העובר, שנקבע על ידי אולטרסאונד, כמו גם חשד של כל מום של הילד.
6. אי-התאמה של רסוס של האם והעובר, במיוחד כאשר הריון מחדש, הופך להיות אינדיקציה לביצוע דופולרומטריה.

הסקר לא צריך להיעשות על אינדיקציות קפדניות - לפעמים הוא מתבצע במטרות מונע (למשל, בהריון מעל גיל 35 שנים).

הכנה

השאלות העיקריות מופיעות כאשר Ultrasound Doppler כבר מונה במהלך ההריון - מהו הליך זה, וכיצד להתכונן לזה? מאז השיטה היא גרסה של אולטרסאונד, היא אינה דורשת המלצות ספציפיות להכין אותה:

• איתך, אתה יכול לקחת גיליון נקי, אשר אז אתה צריך אבנט על הספה. למרות שרוב בתי החולים משתמשים באביזרים חד פעמיים, עדיף להביא אותו איתם רק למקרה.
• גם צריך מגבת נייר קטנה או כמה מפיות, כך אחרי dopplerometromy זה היה מה להסיר חומר סיכה מן הבטן. כמויות גדולות שלה מוחלים על קרקעית הבטן לנוחות העברת החיישן.
• מיד לפני הבדיקה, לא מומלץ בחוזקה או לשתות כמות גדולה של מים. במקרה הנגדי, לחץ החיישן בעמדה השקר עלול לגרום לאי-נוחות בבטן, בחילה או באדמה.
• יש צורך ללבוש בגדים חופשיים מספיק, כך קל להסיר אותו לפני תחילת הדופפלרוגרפיה, או לשחרר את הבטן ואת האזור ingualin.

בהתאם לגרסה של האבחון, משך ההליך עשוי להשתנות מספר דקות עד חצי שעה.

טכניקה לחזקת אחזקות

חיצונית, המחקר הוא כמעט לא שונה מן האולטראסאונד הרגיל, ולעתים קרובות הם מתבצעים על מכשיר יחיד עם מצבים שונים וחיישנים. רק את המהות הפנימית של ההליך עצמו שונה:

1. ראשית, האישה לוקחת את המיקום הסטנדרטי - על הגב. בתקופה המאוחרת של ההריון, הוא מתבקש לפעמים להפוך קצת בצד שמאל כדי להפחית את הלחץ של הרחם על הווריד החלל התחתון.
2. לאחר מכן קובע הרופא את מבנה המבנה הדרוש להערכה ראשונית של המבנה - עורקי הרחם וענפיהם, כמו גם כלי טביליים. לאחר הדמיה שלהם, תיאור של מדינת הרחם- placental ו flalent זרימת הדם מתחיל.
3. בפועל מיילדות, לא מוחלט, אבל אינדיקטורים איכותיים - יחסים. לשם כך, מהירות זרימת הדם הושוו בכל תקופה של קצב הלב של האם - סיסטולה ודיאסטולה.
4. התוצאה הופכת לחישוב של מספר אינדיקטורים עבור כל קבוצת כלי - יחס סיסטול-היסטולוגית, מדד אדווה, שיעור זרימת הדם הממוצעת, מדד ההתנגדות.
5. אז ערכים אלה מושווים למספרים רגילים, ולאחר מכן הרופא עושה מסקנת על מצב זרימת הדם בין האם לבין הפרי.

לאחר פענוח התוצאות שהושגו, כל הנשים ההרות מחולקות לשתי קבוצות - עם אינדיקטורים נורמליים וערכי זרימת הדם מופחתים.

הערכה של תוצאות

כדי לקבוע את הטקטיקות הנוספות של ביצוע תצפית, כל החולים עם סימנים של זרימת דם פגומים על Dopplerometry גם מחולקים לשלושה כוח הכבידה. יתר על כן, הייחוס לכל אחת מהקבוצות אינו תלוי במספרים ספציפיים, אך בלוקליזציה של השינויים הפתולוגיים שזוהו:

• בשעה 1, יש ירידה במהירות של זרימת הדם רק בזרימת הדם המלכותית והשלום. במקביל, אינדיקטורים דומים בכלי הפירות והשליה אינם משתנים, וסימני העיכוב הקולני של הצמיחה של העובר אינם נחושים.
• 1b במידה כוללת את התמונה ההפוכה הישירה - על רקע זרימת הדם הרגילה של הרחם-השלמה, יש ירידה באינדיקטורים בכלי החיבור השליה ופרי. בשלב זה מופיעים הסימנים הראשונים לעיכוב של התפתחות פנימית.
• עם 2 מעלות, יש סימנים של ירידת זרימת הדם מיד בשני בריכות הדם - בין הכלי המלכותי, placents ופירות. אבל הערכים עדיין מספיק כדי לשמור על חייו של העובר.
• 3 התואר כבר מציין הפרעות קריטיות במחזור הדם בין השליה לבין הפרי, אשר ללא תיקון יוביל בהכרח למותו.

שתי התאים הראשונות הן אינדיקציה לתצפית דינמית מחוזקת של נשים הרות, שבמהלכה מתבצעות סקרים דומים. מתקדם את ההפרה לשלב השלישי, או שהאיתור הראשוני שלה משמש כסיבה למסירה חירום.

אפקט דופלר מבוסס על שינוי התדירות של האות כאשר משתקף מפריטים נעים, לעומת המקורי. במקרה זה, אות נרשם בצורה של ספקטרום דופלר, כלומר, תנודות הן "ספירה" עם תדרים שונים עבור פער זמן מסוים ואת מיפוי של נקודות זוהר של אינטנסיביות שונה, אשר תלוי במספר חלקיקים נע במהירות אחת. מאז אפקט doppler מאפשר לך להעריך במדויק את מהירות התנועה עם דיוק גדול, ב Ultrasonic (UZ) אבחון, הוא משמש כדי להעריך את זרימת הדם בכלי. מחקר זה נקרא דופלרומטריה, או דופלר אולטרסאונדוהוא יכול להתבצע בשני מצבים:

1. גל קבוע (יש קרינה מתמדת של אותות אולטראסאונד)
2. דוֹפֶק (קרינה הולכת עם מחזורי הדופק).

בנוסף, ניתן להשתמש צבע דופלר מיפוי (CDC),תרמו לרישום של תזרימי זרימת הדם המוקודדים בצבעים שונים, וטיפוס על תמונת האולטראסאונד דו-ממדיים כרגיל. התמונות שהתקבלו נקראים cartograms.

מֵידָעDOPplerometry מקבל יותר נפוץ מיילדות, כפי שהוא מאפשר לא פולשני (אטרואומטי, ללא דם) נהלים אולטראסאונד קובעים את מצבו של אישה בהריון וילד.

נורמות אולטרסאונד דופלר במהלך ההריון

הפרעות במערכת המלכותית והפירות מתעוררות בשל השתלת לא נכונה של ביצה העובר והתפתחות הנוספת של השליה, כאשר שינויים בעורקים הספירלים אינם מתרחשים במלואם. הפרות אולטרסאונד של דופלר בעורקי הרחם מתבטאים כירידה במרכיב הדיאסטולי (עודף 95 אחוז מהנורמה). יתרון חשוב של דופלרוגרפיה היא האפשרות על בסיס של IL בהפרעות ניבא של זרימת דם פירות ושליה (כלומר, ניתן להניח את הפיתוח, וכו ', ולבצע מומחה נאותה).

לאחר לומד את העורקים הרחם, נחקרים העורקים של טבילי טביליים וכלי העובר (אבי העורקים ואת עורק המוח האמצעי). זה נחוץ להערכה מצטברת של חומרת זרימת הדם של מערכת האמה-פירות, כמו גם הבנה יכולות פיצוי (תגובה אדפטיבית של הגוף בתגובה לפעולה של גורם מזיק). עורק המוח הממוצע נחקר באמצעות CDC. אינדיקציות ללימוד זרימת הדם של פירות בכלל בדומה לעדות לחקר זרימת הדם בעורקי הרחם (בתוספת, חיתוף החיסון של העובר, מורכבים תעשייתיים, אנומליות של כלי כבל, סוגים פתולוגיים של קרדיוטוקוגרמים אחרים). כדי להעריך את זרימת הדם של פירות, מספר אינדקסים משמשים:

בדרך כלל הדם הוא זהה בשתי העורקים של חבל הטבור (כל עורק נושא דם כמחצית של השליה, ולכן ההבדל באינדיקטורים צריך להתריע לרופא במונחים של הפרות חד צדדיות ברשת כלי הדם). אינדיקטורים נורמליים של עורקי טביליים מוצגים בטבלה.

מונח הריון, שבוע	5 אחוז	50 אחוז	95 אחוז

הפרות מוגדרות Dopplerometry.

הפרעה לזרימת הדם במערכת הפרי והשליה כאשר אולטראסאונד דופלר מתבטא על ידי גידול בכלי חבל הטבור ועוותה מעל ערכים נורמליים, ואילו המחקר של זרימת הדם בעורק המוח האמצעי של העובר מציין את הירידה במדדים להלן הערכים הנורמטיביים. זה מוסבר ריכוזיות של זרימת הדם (כלומר, אספקת הדם לגופי העובר חיוני מלכתחילה - המוח, הלב, בלוטות יותרת הכליה). לפיכך, דופפלרומטרומטרומטרומטרומטריה של כלי הפרי ואת החלק השליה של זרימת הדם מאפשר בשלבים קודמים כדי לקבוע את השינויים בזרימת הדם ולנהל טיפול בזמן או אספקה \u200b\u200bזהירה בהיעדר השפעת הטיפול.

סיווג של הפרעות של זרימת הדם של הרחם-שליה (על ידי מדבדב):

אני. כּוֹחַ:

אבל - נפגעת זרימת הדם של הרחם-שליה תוך שמירה על פרי-שליה;

ב ' - שיבוש פירות ושליה עם זרימת הדם השתמרה של הרחם;

II. כּוֹחַ: שיבוש סימולטני של זרימת הדם של הרחם-שליה ופירות, לא להגיע לערכים קריטיים;

III כּוֹחַ: הפרעות קריטיות של זרימת הדם של פירות פולינטרלית עם זרימת הדם השתמרה או שבורה.

בין מידת זרימת הדם לבין תדירות וחומרה של סיבוכים (, היפוקסיה תוך-פנים), כמו גם את מצב התינוק יש קשר ישיר. כל תואר קיים המוזרויות של ההריון:

כאשר אני תואר - תצפית דינמית ובניהול טיפול המשפר זרימת הדם עם שליטה חובה (cardiotokographographographograp- הקלטה של \u200b\u200bheartet של העובר), אולטרסאונד dopplerometry 1 זמן ב 5-7 ימים. בהיעדר הידרדרות, ההריון ממושך לתקופה ארוכת טווח. עם הידרדרות של אינדיקטורים, השליטה היומית של CTG ו אולטרסאונד של דופלר נדרש, ואם יש צורך, משלוח מוקדם. במצב הרגיל של העובר, העבודה אפשרית לְכָל.ויאס.טבעי. (באמצעות נתיבים גנריים טבעיים).

עם II תואר - CTG ו Dopplerometry מתבצעת 1 פעם ב 2 ימים גם עם טיפול נאות. עם החמרה של האינדיקטורים, השאלה של המשלוח המוקדם הוא העלה.

III מידת ההפרות היא לעתים קרובות אינדיקציה ישירה למסירה מוקדמת.

בנוסף לחקר זרימת הדם בכלים של דופלר עוזי המשמש dopplerhocardiography.(לימוד זרימת הדם בלב העובר Intrauterine). שיטה זו יוצאת היום מלכתחילה במחקר של המודינמיקה בלב העובר, ואילו דופלר CDC ו דחף עם אומדן של שלושת הפרמטרים העיקריים מוחלים: מהירות, כיוון אופי (הומוגניות, מערבולת) של דם זְרִימָה. שיטה זו מאפשרת לך לזהות את פגמים הלב המולדת ביותר.

Dopplerhocardigafia מתבצעת על פי עדויות הבאות:

• העובר ותנאי פתולוגיים אחרים של העובר, שם ההערכה של המודינמיקה תוך תוך כדי סימן פרוגנוסטי חשוב;
• תמונה חריגה של הלב עם אולטראסאונד משותף;
• הבהרה;
• קביעת אופי וחומרה של הפרעות המודינמיות;
• נוכחות של הפרעות קצב הלב;
• הרחבת תאי לב עם אולטרסאונד שגרתי.

כמו כן, Dopplerography משמש אם אנומליות extracaricarial (יוצא דופן) חשודים:

• מפרצת וינה גלן (כלי מוח גדול);
• מומים מולדים של פיתוח הריאות, איברי הבטן והכליות;
• תוספת שליה (פתולוגיה, שבהם השליה גדלה לקיר הרחם ואינה מופרדת באופן ספונטני בתקופה השלישית של הלידה);
• אנומליות של כלי שיט (עורק יחיד של טביליים טבורים ושימור של כלי שיט).

CDC ו dopplerometry דחף משמש גם כדי לאבחן פתולוגיה רצינית כמו בועה נסחףשהוא מקרה מיוחד מחלת trophoblastic (tb). TB היא אחת הפתולוגיות המסוכנות ביותר, כי הם מתבטאים בדרך כלל בתשלום הראשון של ההריון והוא יכול להוביל את המראה של neoplasms ממאיר ( chorioncarcinoma.), אשר בעבר הוביל לתמותה גבוהה מאוד. עם הפתולוגיה הזאת, אין התפתחות נורמלית של העובר, והשליה גדלה בצורה של בועות מלאות נוזלים. החמור ביותר במונחים של חיזוי התפתחות של גידול ממאיר הוא פַּלשָׁנִי (Invasia - חדירה לתוך הרקמות הסובבות) בועה נסחףכאשר בדים חריגים נבטים לתוך קיר הרחם. מאז מבנים אלה טובים באספקת הדם, ה- CDC נעשה בשימוש נרחב לאבחון, המאפשר לאבחון על מועדים קודמים ולבצע את הטיפול הדרוש.

האם דופלר עוזי מזיק?

נכון לעכשיו, יש נטייה להשתמש בטכנולוגיות באבחון אולטרסאונד הדורשות כוח קרינה גבוה (זה חל גם על מחקרים דופלר). לכן, הנושא של אולטרסאונד ביטחוני הוא חריף במיוחד במיוחד נשים בהריון. כל חיישן קולי בתיעוד הנלווה מציין את המאפיינים של המכשיר עבור כל מצב של פעולה. בנוסף, ישנם מסמכים רגולטוריים המשקפים את ההשפעות המרביות המותרות על רקמת גל קולי. מומחי UZI צריכים להנחות את העיקרון בעבודתם אלרה. (נמוך ככל האפשר סביר הוא כל כך נמוך כמו סביר להשגה), כלומר, כל מומחה צריך להבין את האפשרויות של המכשיר, אבל כדי להשתמש בהם כאשר היתרונות עולים על נזק אפשרי. לשם כך, במספר התקנים מותקנים אינדיקטורים:

• אינדקס תרמי (זה מזהיר על התחממות יתר של הרקמות במהלך המחקר). מדד זה חשוב במיוחד במחקר של רקמת העצם (השליש השני והשלישי של ההריון - המחקר של העצמות של הגולגולת, עמוד השדרה, הגפיים העובר), כפי שהוא רגיש ביותר לחימום.
• מדד מכני(מדד זה מעריך את התהליכים הנוירומיים ברקמות עם אולטראסאונד - cavitation, אשר יכול לגרום נזק פוטנציאלי לרקמות).

אין נתונים מדויקים על הסכנות והבטיחות של אולטרסאונד, ובמיוחד, הדופפלרומטריה לא, שכן המחקרים אינם מתבצעים על אדם, אלא בסביבה הימית ובעלי חיים ניסיוניים. לכן, הסיכון הפוטנציאלי של המחקר צריך להיות פחות מאשר מידע מועיל שהתקבל.

בנוסף אפקט דופלר ושיטות המבוססות עליו היו בשימוש נרחב בפועל מיילדות, שכן הם מאפשרים לא רק לזהות את הפתולוגיה במערכת האם-השלמה, אלא גם לחזות סיבוכים אפשריים של הריון.

לַחֲזוֹר