חוסר מים פונקציונלי. אוליגוהידרמניונים מתונים במהלך ההריון: סיבות ותוצאות, אבחון וטיפול

תת תזונה - זהו מצב פתולוגי במהלך ההריון, המתבטא בירידה בנפח חלל מי השפיר בהשוואה למדדים הרגילים האופייניים לתקופה מסוימת.

מֵידָע כמות מי השפיר מוערכת על ידי אולטרסאונד באמצעות מדד מי השפיר. ירידה בערכו מצביעה על התפתחות מים נמוכים.

הסיבות

לסיבות העיקריות, הגורם לרוב לירידה בנפח מי השפיר, כולל:

1. מומים מולדים חמורים בכליות העובר. במקרה זה הנטייה ליובש כבר מתוארת כבר בשלבים הראשונים של ההריון.
2. מחלות כרוניות של אישה (פתולוגיה של מערכות הלב וכלי הדם, השתן).
3. מחלות זיהומיות של איברי המין (ureaplasmosis, chlamydia, trichomoniasis וכו ').
4. זיהומים נגיפיים וחיידקיים בעבר (כולל סארס ושפעת).
5. דלקת גסטוזיס מאוחרת.
6. פתולוגיה שליה (חריגות התפתחותיות).
7. (מים נמוכים בפרי אחד משולבים לעיתים קרובות עם מים גבוהים בפרי אחר).
8. דחיית הריון(קשור להזדקנות השליה, בעוד שכמות המים מופחתת מעט).
9. אוליגוהידרמניוס אידיופתי(הסיבה המדויקת להתפתחות הפתולוגיה לא הובהרה).

תסמינים

לְהַקְצוֹת שתי צורות של יובש: מתון ובולט.

בצורה מתונה התסמינים כמעט אינם באים לידי ביטוי, רווחתה של האישה אינה מופרעת. במקרה זה ניתן לקבוע את המחסור במי השפיר רק באמצעות אולטרסאונד.

עם צורה בולטת, הסימפטומים הבאים אופייניים:

1. הקטנת גודל הרחם. בבדיקה מיילדתית חיצונית ישנה ירידה בהיקף הבטן ובגובה קרום הרחם של הרחם בהשוואה לאינדיקטורים תקינים לגיל הריון נתון.
2. תנועת עובר כואבת.
3. כאב תקופתי.
4. הידרדרות הבריאות הכללית (חולשה, בחילות,).

יַחַס

חָשׁוּב יַחַסמחסור במים זו משימה קשה, כי אין לכך תרופות ספציפיות וכרגע אי אפשר להגדיל באופן מלאכותי את נפח מי השפיר.

אישה, עם גילוי ירידה בכמות מי השפיר, מאושפזת בהכרח בבית חולים, שם מכלול הצעדים הטיפוליים מכוון לשמירה על מצבו של העובר ולשיפור מחזור הדם הרחם:

• טיפול בוויטמינים;
• תרופות לשיפור תפקודי השליה;
• תרופות לשיפור זרימת הדם ברחם הרחם ( , );
• טיפול אנטיביוטי כשמוצאים זיהומים של איברי המין (, Josamycin).

במהלך הטיפול יש צורך במעקב מתמיד אחר כמות מי השפיר ומצבו של העובר: קרדיוגרפיה של העובר מתבצעת מדי יום, אולטרסאונד חוזר על עצמו לאחר 4-5 ימים.

אם מכלול האמצעים הטיפוליים אינו נותן השפעה ומצב העובר מחמיר, חומרת המחסור במים עולה, אז מתקבלת החלטה על הלידה המוקדמת, ללא קשר למשך ההריון. לאור הסיכון הגבוה לסיבוכים במהלך הלידה, עדיפות ללידה בניתוח קיסרי.

סיבוכים

למים נמוכים יש השפעה שלילית ביותר על מהלך ההריון והלידה ומובילים ל סיבוכים רצינייםניאם:

• הפסקת הריון מוקדמת;
• היפודינמיה ודחיסת העובר עקב ירידה במרחב הפנוי ברחם, מה שמוביל לחריגות התפתחותיות (עקמומיות של עמוד השדרה, כף רגל מולדת, פריקה של הירך, עיוותים בעצמות הגולגולת וכו ');
• היפוקסיה עוברית;
• חולשה קשה של לידה;
• סיכון מוגבר לדימום לאחר הלידה.

מים נמוכים במהלך ההריון: סיבות, תסמינים, טיפול

מה זה אוליגהידרמניוס?

מים נמוכים מופיעים בתדירות נמוכה יותר מכמות עודפת של מי שפיר. במקרה זה, אוליגוהידרמניוס משמש כאות לכך שבמהלכו ישנן חריגות המסוכנות לבריאות העובר, ומונעות את התפתחותו התקינה. הרכב מי השפיר מגוון מאוד, הוא מכיל חומרים מזינים לילד, חמצן, ויטמינים, מלחים, הורמונים ומספר חומרים אחרים, שבלעדיהם ההתפתחות התוך רחמית הרגילה של הילד אינה אפשרית. יחד עם זאת, מי השפיר אינם רק מקור תזונה לעובר, אלא גם הגנה מהימנה מפני גורמים שליליים וזיהומים.

כמות מי השפיר משתנה בהתאם למשך ההריון ולצרכי העובר. לכן, בשליש השלישי להריון, כמות מי השפיר הרגילה נעה בין 1000 ל 1500 מ"ל. אם אינדיקטורים אלה נמוכים יותר, אנו יכולים לדבר על מים נמוכים בדרגות שונות. ישנם מקרים שבהם לאישה בהריון כמעט ולא היה מי שפיר כלל. תלוי בחומרה, אוליגהידרמניוס יכול להיות בינוני וחמור. עם מים נמוכים בינוניים, כאשר כמות מי השפיר מעט פחות מהמקובל, אישה צריכה לקבוע דיאטה, לאכול מגוון של מזונות עשירים בויטמינים, מינרלים, להקפיד על משטר חוסך ולפנות באופן קבוע לרופא כדי למנוע הידרדרות במצב.

Oligohydramnios חמור דורש אמצעים חמורים יותר, מינוי תרופות, טיפול בבית חולים. עם מים נמוכים חמורים ניתן לראות השלכות שליליות כגון דפורמציה של מערכת השלד העוברית, התפתחות חריגה של הגפיים שלה, חנק, מה שמוביל לשיבוש הפעילות של מערכת העצבים המרכזית.

תסמינים של מים נמוכים

ככלל, עם מחסור במים, אישה לא מרגישה סימפטומים מיוחדים, סטיות ברווחתה. לעיתים אישה בהריון עלולה לחוש כאבים באזור הבטן, אשר מחמירים ברגע העובר נע. לפיכך, רק רופא יכול לקבוע נוכחות של אוליגהידרמניוס. לדוגמא, אם הרופא מבחין בפיגור בגובה עמידת קרקעית הרחם, אי ההתאמה הברורה שלו לגיל ההריון, כמו גם היקף הבטן אינו מספיק לתקופה נתונה, הוא יכול להסיק מסקנות בדבר האפשרות של אוליגו-הידרמניוס. על מנת לאשר או להכחיש אבחנה זו באופן מלא, נדרשת בדיקת אולטרסאונד שתסייע לקביעת כמות מי השפיר, אם מתרחשת אוליגהידרמניוס, ואז להעריך את חומרתה, את מצבו של העובר. אם אתה חושד במחסור במים, נקבעת לאישה גם בדיקה גינקולוגית.

גורם למים נמוכים

הסיבות לכמות לא מספקת של מי השפיר אינן מובנות כל כך. כפי שמראה פרקטיקה רפואית, הסיבות הבאות מובילות לרוב למחסור במים:

1. התפתחות לא מספקת של האפיתל המכסה את הקרום המימי, או תפקוד מופרש מופחת של קרום זה עצמו.

2. מומים וחריגות בהתפתחות העובר. ליקויים אלה כוללים פתולוגיות בהתפתחות הכליות של הילד, חריגות תורשתיות בהתפתחות הכליות והפנים.

3. ל- oligohydramnios במהלך ההריון יכול להוביל ליתר לחץ דם שנצפה אצל אישה בהריון. כמובן, במהלך ההריון הלחץ עולה כמעט אצל כל אישה, עם זאת, סטיות כאלה במהלך תקופת ההריון אינן משמעותיות בדרך כלל. אם הלחץ עולה חזק, זה יכול לגרום להתפתחות של אוליגוהידרמניוס. יש לציין כי חומרת המים הנמוכים תלויה ישירות במדדי הלחץ. כמו כן, במקרה בו הגורם לאוליגהידרמניוס היה יתר לחץ דם, יתכנו עיכובים בהתפתחות העובר, ופיגורו מאחורי הנורמה בגודל.

4. מים נמוכים יכולים גם לגרום לזיהומים חיידקיים מסוגים שונים, המועברים על ידי אישה בהריון ולא נרפאים כראוי. במקרה זה, מיקרופלורה פתוגנית מתגלה במהלך הניתוחים לא רק בתעלת הלידה, אלא גם במי השפיר עצמו.

5. ניתן לראות מים נמוכים בהריונות מרובי עוברים. זה נובע מהתפלגות אפשרית לא אחידה של זרימת הדם בשליה הנפוצה, כאשר אחד התינוקות מקבל יותר חומרים מזינים וחמצן, והשני מקבל פחות.

6. לעיתים קרובות עם הריון ממושך מתפתח אוליגהידרמניוס. זאת בשל העובדה כי השליה, אשר שימשה את תאריך היעד שלה, מתחילה להזדקן ולקלף, אינה מסוגלת לבצע את תפקידיה באופן מלא. במקרה זה, הרופאים מעלים את שאלת זירוז העבודה המלאכותי.

7. מים נמוכים יכולים להתפתח על רקע הפרעות מטבוליות אצל אישה בהריון, למשל, עם השמנת יתר.

טיפול ב- oligohydramnios

על מנת לבחור את השיטות היעילות ביותר לטיפול באוליגהידרמניוס, על הרופא לקבוע את הגורם שגרם למחסור במי שפיר, את חומרת האוליגוהידרמניוס. לשם כך, על האישה ההרה לעבור בדיקות, כגון:

1. אולטרסאונד, סונוגרפיה של דופלר, במהלכה נקבעת כמות מי השפיר. מידת העיכוב בהתפתחות העובר, איכות זרימת הדם בחבל הטבור, עורקי הרחם של האישה, כמו גם בעורק המוח של העובר.

2. בדיקות ומריחות למחלות המועברות במגע מיני, חיידקים.

3. CTG של העובר, המאפשר לקבוע את מצבו ורווחתו של העובר.

שיטות הטיפול משתנות. לדוגמא, במקרה של הפרעות מטבוליות, השמנת יתר, אישה, בנוסף לנטילת תרופות המנרמות את פעילות השליה, מומלץ להקפיד על תזונה שקבעה רופא. לרוב, עם אוליגוהידרמניוס נקבע טיפול מורכב, הכולל נטילת תרופות לשיפור חילוף החומרים בשליה, ויטמינים, תרופות המיועדות לטיפול במחלה הבסיסית, שהייתה הגורם לאוליגהידרמניוס. הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז (עם מידה בינונית של חוסר מים). במקרה זה, אישה צריכה להגביל את הפעילות הגופנית שלה, להקפיד על משטר חוסך, להוציא מאמץ גופני כבד, ליטול תרופות שקבע רופא ולהגיע באופן קבוע למרפאת לידה. אם ל- oligohydramnios יש מובהק, הוא קשור לטונוס מוגבר של הרחם, האישה תצטרך ללכת לבית החולים.

עם אוליגוהידרמניוס, הרופא רשאי לרשום סריקת אולטרסאונד שבועית, אולטרה סאונד דופלר, אותו יש לבצע אחת לשלושה ימים, ו- CTG יוצא דופן של העובר. כל הצעדים הללו נחוצים על מנת לשלוט בפתולוגיה, למנוע את התפתחותה, ובמקרים מסוימים לנקוט את הצעדים הנדרשים בזמן.

אם האוליגוהידרמניוס הוא בדרגת חומרה מובהקת, מאיים על בריאות העובר, הרופא עשוי להחליט על לידה מוקדמת בניתוח קיסרי, אם, כמובן, עיתוי ההריון מאפשר זאת.

השפעת מים נמוכים על מצבה של אישה

מים נמוכים הם מצב פתולוגי שנצפה במהלך ההריון, ויש לו השפעה שלילית ביותר על מהלכו. אישה עלולה לחוות תחושות כואבות שמתעצמות באותם רגעים בהם העובר מתחיל לנוע באופן פעיל. בנוסף, מחסור במים יכול להוביל לתוצאות חמורות הרבה יותר, למשל להפסקת הריון. מים נמוכים, בינוני או חמור, מסבכים באופן משמעותי את מהלך הלידה. זה מתבטא, ראשית כל, בחולשת הלידה, מכיוון שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית, הקטנה, איננה מסוגלת להשפיע מספיק על קצב התרחבות צוואר הרחם. במקרה זה יתכן שיהיה צורך להשתמש בתרופות המעוררות צירים.

ההשפעה של מים נמוכים על מצבו של העובר

מי שפיר הם בית הגידול הטבעי של העובר. מחסור במי שפיר יכול להשפיע לרעה על מצבו והתפתחותו. כמובן שתוצאת ההריון יכולה להיות חיובית, נשים רבות שהיו בהן מעט מים במהלך ההריון ילדו ילדים בריאים לחלוטין, אם כי עם פיגור קל בגובה ובמשקל. עם זאת, ישנם מצבים אחרים בהם לאוליגהידרמניוס הייתה השפעה שלילית מאוד על בריאות הילד. לדוגמא, עם אוליגהידרמניוס, דפנות הרחם ממוקמות קרוב לפני השטח של גופו של העובר, כך שלילד אין מספיק מקום להתפתחות תקינה. כתוצאה מכך, לעובר עשויות להיות סטיות בהתפתחות מערכת השלד, הגפיים. הילד, במידה זו או אחרת, מתחיל להישאר מאחור בצמיחה ובמשקל, עורו מתייבש, מכוסה בקמטים רבים.

ניתן לראות פתולוגיות בהתפתחות העובר הן עם חוסר בינוני במים, אם כי מידת תת-התזונה כזו היא, ככלל, קלה יותר, ישנם סיכויים רבים יותר להולדת תינוק בריא, ועם מובהק כאשר לעובר יש עיכובים התפתחותיים ברורים, היפוקסיה, הפרעות במוח ופעילות עצבים. , ירידה בגוון הגפיים, עייפות. ילדים שנולדו לאמהות שחוו אוליגהידרמניוס במהלך ההריון, ככלל, לעיתים קרובות חולים, נרגשים יותר.

מניעת מים נמוכים במהלך ההריון

למרבה הצער, אין אמצעי מניעה שניתן להבטיח להם הגנה מפני יובש. עם זאת, ישנם עדיין מספר כללים אשר אישה בהריון חייבת להיות ממוקמת בתחילת תקופה זו. לדוגמא, אישה בהריון לא צריכה להרים חפצים כבדים, מכיוון שפעילות גופנית מוגזמת עלולה להוביל להתפתחות אוליגו-הידרמניוס. אך אין זה אומר כלל שיש צורך לנטוש לחלוטין את התנועה. מתאים היטב לנשים בעמדה מעניינת, הולך בנחת באוויר הצח. יש לשקול היטב את הדיאטה, עדיף לאכול במנות קטנות, 5 פעמים ביום, במנות קטנות. חשוב לעבור את כל הבדיקות במועד, לעבור מבחנים, ואם מזוהה בעיה שעלולה להוביל לאוליגהידרמניוס, התחל את הטיפול שקבע הרופא בהקדם האפשרי.

באופן טבעי, אתה צריך לבוא מעת לעת לבדיקה אצל רופא - רופא נשים שמוביל הריון, מקפיד על פי כל הוראותיו. מסקנה יש לציין כי אוליגוהידרמניוס רחוקה מהפתולוגיה הגרועה ביותר שניתן לראות אצל אישה בהריון. לכן, הסיכון לכך שהתינוק יקבל פגיעה קשה מאוד כתוצאה מכך אינו כה גדול. העיקר לזהות בזמן מפלסי מים נמוכים ולנקוט באמצעים לחיסולם. בנוסף, ציוד רפואי מודרני ותרופות מאפשרים לשאת תינוק וללדת תינוק בריא ברוב המקרים הבעייתיים. לכן, בשום מקרה אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, להיות עצבני וייפול לייאוש, אחרת אף תרופות וציוד סופר-מודרניים לא יעזרו.

Polyhydramnios במהלך ההריון: תסמינים, סיבות, טיפול

מהו פולי-הידרמניוס?

ציפייה לתינוק היא התקופה היפה ביותר בחייה של כל אישה. עם זאת, אפילו רגעים בהירים אלה יכולים להאפיל על ידי צרות כגון, למשל, פולי-הידרמניוס. באופן אידיאלי הטבע יוצר תנאים אופטימליים להתפתחות נכונה ומלאה של העובר ברחם. העובר מוקף במי שפיר, מה שלא רק יוצר את התנאים הדרושים להתפתחות התינוק, אלא גם מספק לו חמצן וחומרים מזינים. עם זאת, גורמים שליליים רבים, כמו אקולוגיה לקויה, תת תזונה, נוכחות של מחלות זיהומיות אצל אישה בהריון, יכולים לעורר סטיות ביצירת הסביבה ההתפתחותית של התינוק. בין סטיות אלה ניתן למצוא פולי-הידרמניוס במהלך ההריון.

פולי-הידרמניוס הוא עודף נפח מי השפיר המקיף את העובר. ישנן נורמות מסוימות לכמות מי השפיר. אז, בשבוע העשירי, מספרם צריך להיות כ -30 מ"ל. בתקופת הריון של ארבעה עשר שבועות - 100 מ"ל. ובמהלך הטרימסטר האחרון, כמות זו יכולה לנוע בין 1000 ל 1500 מ"ל. אם כמות מי השפיר חורגת מהנורמות שצוינו, אנו יכולים לדבר על נוכחותם של פולי-הידרמניוס. הרפואה המודרנית מכירה מספר סוגים של פולי-הידרמניוס: פולי-הידרמניוס אקוטי וכרוני, והיא גם שונה בהתאם לחומרתה. לדוגמא, אם עודף מי השפיר אינו משמעותי, אנו מדברים על מידה קלה של פולי-הידרמניוס, אך אם כמות המים חורגת מאוד מהנורמה, אז הרופא קובע פולי-הידרמניוס חמור.

תסמינים של polyhydramnios במהלך ההריון

הסימפטומים שאישה בהריון יכולה להרגיש עם פולי-הידרמניונים שונים. לדוגמא, פולי-הידרמניוס חריף, שאגב, אינו מתפתח לעיתים קרובות במיוחד בעיקר בשלבים הראשונים של ההריון, ומאופיין בעלייה מהירה בכמות מי השפיר, תחושת כבדות בבטן ועליה חדה בגודלו. במקרה זה, האישה ההרה עלולה לחוש כאבים חריפים באזור הגב התחתון ובאזור הפרינאלי. לעיתים קרובות, לחץ הדם של האישה עולה ואילו פעימות הלב של העובר נשמעות בצורה גרועה.

פולי-הידרמניונים כרוניים מתבטאים לרוב בתסמיניו בשליש השלישי להריון. יתר על כן, תסמינים אלה אינם בולטים כמו במקרה של פולי-הידרמניוס חריפים. עם פולי-הידרמניונים כאלה, גודל בטנה של האישה ההרה עולה בהדרגה, לרוב האישה מסתגלת לשינויים כאלה מבלי לייחס להם חשיבות מיוחדת. בינתיים, polyhydramnios כרונית היא סימן לכל פתולוגיה במהלך ההריון. פתולוגיות כאלה יכולות להיות מחלות חיידקיות או זיהומיות, מחלות בכליות, מערכת לב וכלי דם, סוכרת המועברת על ידי אישה בהריון.

אבחון

אבחון של פולי-הידרמניוס במהלך ההריון מתבצע על בסיס תלונות האישה, כדי לאשר את האבחנה, הרופא קובע בדיקת אולטרסאונד נוספת, וקובע גם את מה שמכונה "אינדקס מי השפיר". אם האינדיקטורים שלו חורגים מהנורמה, הרופא מאבחן "פולי-הידרמניוס במהלך ההריון".

הסיבות להתפתחות פולי-הידרמניוס במהלך ההריון

באופן כללי, הסיבות שיכולות להוביל להתפתחות של פולי-הידרמניוס אצל אישה בהריון לא נחקרו מספיק עד היום. אף על פי שרופאים מוסמכים מסכמים כי הגורמים הבאים יכולים להוביל להופעת כמות עודפת של מי שפיר:

1. נוכחות של מחלות חיידקיות או זיהומיות שאישה סבלה מההריון או מיד לפני ההתעברות.
2. כמו כן, מחלות כמו סוכרת, פיונלפריטיס, כאשר נצפות הפרעות מטבוליות ומטבוליזם בגוף, עלולות להוביל להתפתחות של פולי-הידרמניוס.
3. מחלות לב וכלי דם הגורמות להפרעות במערכת הדם יכולות לתרום להתפתחות של פולי-הידרמניוס.
4. ניתן להבחין בכמות עודפת של מי שפיר בקונפליקט Rh שנקרא, כאשר גורם Rh של האם הוא שלילי ושל האב חיובי.
5. הריונות מרובי עוברים יכולים גם לעורר פולי-הידרמניוס. במקרה זה ניתן להבחין בתופעות כמו כמות עודפת של מים בפרי אחד ולא מספקת באחר.
6. Polyhydramnios יכול להתרחש גם עם פתולוגיות בהתפתחות העובר.

תלוי מה גורם לפוליהידרמניוס במהלך ההריון, נקבע טיפול לסטייה זו. מטבע הדברים, לצורך טיפול מוצלח, יש צורך לזהות את הגורם להתפתחות של פולי-הידרמניוס, ולחסל אותו, אם, כמובן, הדבר אפשרי.

טיפול בפולי-הידרמניוס במהלך ההריון

כפי שצוין קודם לכן, על מנת שהטיפול בפולי-הידרמניוס יהיה יעיל ככל האפשר, יש לזהות את הגורם לסטייה זו במהלך ההריון. לשם כך, הרופא קובע מספר בדיקות נחוצות. זה:

1. אולטרסאונד ואולטראסאונד דופלר (שיטה המאפשרת לבחון את כלי העובר, הרחם וחבל הטבור), במהלכם נקבע מצב הרחם והעובר, מצב זרימת הדם בשליה.
2. CTG (קרדיוטוגרפיה) של העובר, להערכת מצבו הכללי.
3. על האישה ההרה לעבור בדיקת דם, המאפשרת לאבחן נוכחות של זיהום תוך רחמי.
4. בדיקת דם, כמו גם מריחה לזיהומים המועברים במגע מיני, למשל כלמידיה, מיקופלזמה, אוריאה פלזמה.
5. אם לאישה יש גורם Rh שלילי, היא תצטרך גם לבצע בדיקת דם בנוגדנים.

תלוי בסיבות שגרמו לפולי-הידרמניוס, כמו גם בחומרת הפתולוגיה, נעשה שימוש בטיפול מתאים. לדוגמא, עם פולי-הידרמניאוס ולא-פולי-הידרמניוס בחומרה בינונית, נקבע טיפול תרופתי, אשר יכול להתבצע הן על בסיס אשפוז (עם פולי-הידרמניוס קל) והן בבית חולים (עם פולי-הידרמניוס בדרגת חומרה בינונית). במקרה זה לא נדרשת לידה מוקדמת, כלומר ההריון ממשיך עד להשלמתו הטבעית על רקע הטיפול המתמשך שנקבע. במקרה זה, לאישה רושמים אנטיביוטיקה, ויטמינים, משתנים (משתנים). בנוסף, אינדומטצין נקבע לתקופת הריון בין עשרים וארבעה לשלושים ושמונה שבועות להריון. אם למרות הצעדים שננקטו, פולי-הידרמניוס מתפתח, הופך להיות חמור, ובאותה עת ישנם סימנים לסבל תוך רחמי של הילד, הרופא, ככלל, מחליט על לידה מוקדמת.

לשם כך משתמשים בתרופות מיוחדות - ממריצים, הפועלים בצורה מיוחדת, נותנים איתות לתחילת הלידה. בעבודה מלאכותית יש להקפיד על הכללים הבאים. ראשית, יש לפתוח את קרומי העובר המקיפים את הילד מהצד, מעט מעל מיקום הלוע הפנימי, ולא במרכזו. שנית, יש לשחרר מים עובריים בהדרגה כדי למנוע חנק עוברי (חנק). בנוסף, יש לנקוט באמצעים מתאימים בכדי לסייע במניעת נפילת חבל הטבור או איבר התינוק. ולבסוף, יש להשתמש בתרופות הממריצות לידה לא מוקדם יותר משעתיים לאחר נוזל מי השפיר.

אם בשלבים הראשונים של ההריון, כאשר נושא הלידה המוקדמת אינו מקובל, לרוב נקבע לאישה שחרור מי שפיר. יש לבצע את ההליך בזהירות מירבית למניעת נפילת חבל הטבור.

ההשפעה של פולי-הידרמניוס על מצבה של אישה בהריון

בנוסף לתחושת אי הנוחות והכאב שניתן להבחין בהם בפולי-הידרמניוס, פתולוגיה זו יכולה לסבך באופן משמעותי את תהליך הלידה, לגרום לתופעות שליליות כגון חולשת צירים, ניתוק מוקדם של השליה, אשר התפתח בעבר ותפקד באופן רגיל למדי, דימום מוגזם, הקשור למתיחות יתר הרחם במהלך ההריון. בנוסף, תהליכי החלמה לאחר הריון במים גבוהים ולידה ממשיכים בסיבוכים מסוימים.

השפעת הפוליהידרמניוס על העובר

Polyhydramnios במהלך ההריון יכול להזיק לא רק לאם, אלא גם להשפיע לרעה על מצבו של העובר. האיבר, המספק סביבה תוך רחמית מימית לעובר, הוא מרכיב חשוב מאוד הממלא תפקיד אחראי בהגנה על העובר מפני השפעות שליליות, זיהומים, מספק תזונה לעובר ונשימתו. כתוצאה מכך, הפרעות בפעילות איבר זה, כמו פולי-הידרמניוס, יכולות לשנות לרעה את סביבת העובר, מה שמוביל לסבלו התוך רחמי.

פולי-הידרמניוס הוא גורם נפוץ לסוגים שונים של פגמים בהתפתחות העובר, כל מיני פתולוגיות, עד למותו הלידה. בנוסף, הפוליהידרמניוס מסבך, שכידוע הם מבחן לא פשוט לאם אלא גם לילד. כתוצאה מהיחלשות הלידה, הנצפית לעיתים קרובות עם פולי-הידרמניוס, הילד עלול לחוות חנק, מה שמשפיע לרעה על מצבו הכללי של התינוק, על פעילות מערכת העצבים המרכזית שלו.

מניעת פולי-הידרמניוס

פולי-הידרמניוס במהלך ההריון אינה תופעה מזיקה כלל, גם אם אנו מדברים על מידה קלה של פתולוגיה. העובדה היא כי polyhydramnios מסמן כל הפרות במהלך ההריון, נוכחות של מחלות מסוימות שעלולות לפגוע בבריאות האישה והילד. בהקשר זה, יש לחשוב על אמצעי מניעה שיכולים למנוע התפתחות של פולי-הידרמניוס. צעדים אלה, ראשית כל, כוללים את הצורך בסקרים מתאימים שיאשרו או יכחישו את קיומם של מחלות, סכסוך Rh וגורמים אחרים העלולים להוביל לפולי-הידרמניוס. יש צורך לקבוע דיאטה, לקבוע בבירור את כמות הנוזלים הנצרכת.

צריך להיות באוויר הצח כבר מתחילת תקופת ההמתנה של הילד. הליכה עוזרת מאוד. והכי חשוב, עליכם לעקוב בקפדנות אחר כל מרשמי הרופא המוביל את ההריון, לקחת את כל הויטמינים והתרופות שהוא רושם עבורכם, לעבור הליך אולטרסאונד בזמן, שיכול להראות את התפתחותם של פולי-הידרמניוס בשלב הראשוני, כאשר הטיפול בפתולוגיה זו יהיה פשוט ככל האפשר, יָעִיל.

אוליגוהידרמניונים מתונים או חמורים במהלך ההריון מאופיינים בכמות קטנה של מי שפיר ברחם. רופא מוסמך תמיד יוכל לאבחן מעט מי שפיר בנשים בהריון, ולהסביר במה מדובר.

זו הסביבה המקיפה את העובר מהיום הראשון לחייו. יש לה הרכב ביולוגי וכימי מסוים, משטר טמפרטורה. יש מעט מי שפיר ערב לידה או כתוצאה מפתולוגיה כלשהי.

מדד AFI או מי שפיר הוא אינדיקטור כמותי המאפשר לחשב את נפח מי השפיר במהלך ההריון. בעזרתו ניתן יהיה לזהות בזמן פתולוגיה מסוכנת ולנקוט באמצעים.

בואו נסתכל מקרוב על הביטויים וההשלכות של המחלה. וגם נגלה מה המשמעות של מחסור בינוני וחמור במים.

תסמינים וסימנים

ההתפתחות של אוליגהידרמניוס במהלך ההריון מאופיינת בתסמינים מסוימים. ביניהם:

• בחילה;
• כאב כואב בעת העברת הילד;
• מצב בריאותי גרוע.

נפח מי שפיר מופחת

פעילות התינוק מביאה אי נוחות, מכיוון שחוסר מי השפיר משפיע על תפקוד הפחת שלהם. רק מומחה מסוגל לאבחן את המחלה. לשם כך הוא יצטרך בדיקת אולטרסאונד ובדיקה גינקולוגית.

הרופא מתמקד בכמה סימנים. ביניהם:

• גובה קרקעית הרחם;
• פעילות נמוכה של הילד;
• דליפה מהנרתיק.

כמו כן מעריכים את היקף הבטן. אם הוא לא עומד בתקנים, נקבעת בחינה נוספת. זה מאפשר לך לקבוע את חומרת הפתולוגיה שנוצרה מסיבה זו או אחרת, כדי לזהות סטיות אפשריות בהתפתחות העובר.

סיבות ותוצאות

המראה של אוליגהידרמניוס במהלך ההריון הוא מסוכן. לא משנה אם זה שבוע 30 או שבוע 15. יש צורך לברר מה יכול להיות ולמה מובילה הפתולוגיה.

יש לציין כי סטייה קלה היא הנורמה וניתן להבחין בה אצל נשים בהריון במשך 9 חודשים. אבל לא כולם מבינים מדוע זה קורה.

העובדה היא שהילד פעיל ברחם. הוא שותה מי שפיר, עושה את צרכיו. לכן נפחם פוחת או עולה.

אם עובדה זו לא נלקחת בחשבון, הסיבות לאוליגהידרמניוס אצל נשים בהריון קשורות לעיתים קרובות למחלות קשות. לדוגמה:

• מומים בעובר. לרוב, הבעיה מתרחשת עקב שיבוש במערכת השתן: כליות לא מפותחות, מחלה פוליציסטית, היצרות או היעדר השופכה;
• מחלות כרומוזומליות;
• זיהומים;
• פתולוגיה של השליה. אי ספיקת שליה או הפרעות מבניות;
• הריונות מרובים: תאומים או שלישיות.

מדינה מרגשת

אם במהלך הבדיקה לא התגלה מה עלול לגרום לאוליגהידרמניוס, הרי שהוא מאופיין במקור לא ידוע - אידיופתי. בדרך כלל, פתולוגיה זו אינה משפיעה על הריון או לידה. זה יכול להיעלם מעצמו לפני תחילת הלידה או בשלבים מאוחרים יותר של לידת תינוק.

ראוי לציין כי המחלה עלולה לגרום לבעיות חיצוניות אצל העובר. זה לא משפיע על הפרעות כרומוזומליות, אבל לפעמים גורם להתפתחות חריגה של איברים פנימיים. עם זאת, לרוב, הווסות הן הגורמות למים נמוכים.

המחלה מתרחשת לעיתים קרובות בגלל בעיות בריאות של ילדה בהריון. ביניהם: סוכרת, זיהומים כרוניים וחריפים, יתר לחץ דם, רעלים מאוחרים.

לעיתים נצפית הבעיה כאשר ההריון הוא לאחר מועד. הרופאים עדיין לא הגיעו לנקודת מבט משותפת על הסיבות. אולי הגוף הנשי מתרוקן עד כדי כך שהוא כבר לא מסוגל לספק את כמות מי השפיר הנדרשת.

זיהום של קרומי מי השפיר יכול גם לגרום למחלות. מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים למחסום המגן השליה ומדביקים את העובר, הגורם למחסור חמור במים.

הזיהום מגיע בדרך כלל מחלל צוואר הרחם או הנרתיק. כתוצאה מכך, השליה מפסיקה למלא את תפקידיה ולהגן על התינוק. לכן, זה מתפתח בעיכוב.

לעתים קרובות אוליגוהידרמניוס מתרחש עקב אי ספיקה בשליה. נראה אם \u200b\u200bהילד אינו מקבל את כמות הדם הנדרשת שמסתובבת בשליה. היא המקור היחיד לחמצן לתינוק.

היפוקסיה מתרחשת - רעב חמצן. פתולוגיה זו בדרך כלל מאטה את התפתחות ההריון או עוצרת אותה לחלוטין.

חשוב להבין למה מוביל המחסור במים, מה ההשלכות, אם הוא מתוקן. המחלה פוגעת גם באם וגם בתינוק.

1. חריגות של איברים פנימיים.
2. לידה מוקדמת.
3. הַפָּלָה.

בדיקה יסודית של אמא ותינוק

הבעיות החמורות ביותר יכולות להופיע בין 15 ל -25 שבועות להריון. לעתים קרובות, מחלה בשלב זה הופכת לסיבה לחריגות חמורות באיברים הפנימיים של התינוק.

המצב מחמיר בגלל סיבוכים בכליות. הם יכולים להיות גדולים מדי או נעדרים לגמרי. זה הופך להיות סיבת המוות של הילד מיד לאחר הלידה.

פתולוגיה מובילה לעיתים קרובות לסיבוכים במהלך הלידה. חבל הטבור יכול להתפתל סביב צווארו של התינוק, ולכן הוא מסתכן במוות. לעתים קרובות עור התינוק מתמזג עם קרום מי השפיר. כתוצאה מכך נוצרים חוטים דקים רבים העוטפים את התינוק ואת חבל הטבור הגורם לנמק רקמות.

היתוך משפיע לרעה על זרימת הדם, הופך להיות הגורם להתפתחות של היפוקסיה. התוצאה מצערה מאוד - מותו של העובר.

בשל כמות מי השפיר הקטנה, מתרחשות הפלות או לידות מוקדמות. התכווצויות כואבות מאוד, אך אינן יעילות. על רקע זה בדרך כלל צוואר הרחם נפתח לאט, כך שתהליך הלידה מתעכב מאוד.

במקרה זה, לאחר פתיחת שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית, בדרך כלל יש מעט נוזלים. הוא עבה וצבעוני עם צואת ילד.

המחלה גורמת להפרעה מוקדמת שליה, הגורמת לדימום. בנוסף, בשל התרחבות בלתי מספקת של צוואר הרחם, שלפוחית \u200b\u200bהשתן מי השפיר אינה יכולה לעבור בינו לבין ראש התינוק. לפיכך, הוא אינו תורם לגילויו.

אוליגוהידרמניוס חמור

אוליגוהידרמניוס חמור מתרחש כאשר כמות המים התוך רחמיים נמוכה בהרבה מהרגיל במהלך ההריון. כאשר מאובחנת מצב זה, הילדה צריכה להיות מאושפזת בבית חולים.

אושר גדול הוא להיות בריא

אי אפשר להתעלם מהבעיה מכיוון שהיא מהווה סכנה גדולה לאישה ולתינוק שלה. לעתים קרובות, אוליגוהידרמניוס בולט מכריח את הרופאים להפסיק את ההיריון או לעשות ניתוח קיסרי. זה יכול לעוות את מערכת השלד שלה, להוביל לחריגות ביצירת עצמות פנים, גפיים עובריות.

אין טעם להבין באופן עצמאי כיצד להגדיל את נפח מי השפיר בשבועות 32-33 או 36-37. הליך זה צריך להתרחש רק בפיקוח צמוד של מומחה. נפוץ לשימוש במי שפיר.

מחסור בינוני במים

אוליגוהידרמניונים מתונים יכולים להופיע במהלך ההריון לאחר 23 שבועות ואילך. יש מעט מי שפיר, אך מספיק להתפתחות ילד מן המניין. בדרך כלל נפח מי השפיר הוא כ -500 מ"ל בסוף ההריון.

לרוב, אינך צריך להחליט מה לעשות אם מתגלים מים נמוכים. זה מתוקן בקלות ואינו מהווה איום חמור על בריאות הילדה ההרה והתינוק שלה.

התמונה הראשונה של התינוק

כדי לזהות אוליגוהידרמניונים לא משמעותיים לאחר 24 שבועות או תקופה אחרת, אתה יכול להשתמש בציוד אבחון. עליך לבקר באופן קבוע אצל רופא הנשים-רופא שלך ולעבור את הבדיקות שנקבעו. זה יאפשר לך לזהות פתולוגיה אפשרית בזמן.

יַחַס

מים נמוכים לאחר 40 שבועות של הריון מתפתחים לעיתים קרובות בגלל לחץ דם גבוה. אם הוא קל, אין לטפל בו.

זה מספיק כדי להתבונן במשטר המנוחה, לאכול נכון ולבצע את כל ההוראות של רופא הנשים-מיילדות. חשוב להגביל את הפעילות הגופנית ולבטל לחלוטין עומסים כבדים.

המצב משתנה כאשר מתגלה מעט מדי מי שפיר אצל נשים בהריון בשבוע 24 או 30. בעיה זו מחייבת בקרה קפדנית של מומחה. יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן, אחרת המחלה תביא לתוצאות שליליות.

מטייל באוויר הפתוח

מים נמוכים מאופיינים באינדקס מי השפיר, הנקבע במהלך בדיקת אולטרסאונד. זהו נפח מי השפיר בו נמצא התינוק. הוא נמדד במילימטרים או במיליליטר.

תקופה (שבוע)	מינימום (מ"מ)	ערך ממוצע (מ"מ)	מקסימום (מ"מ)
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

שיטות הטיפול בשליש השלישי ובתקופות אחרות תלויות בסיבת המחלה. בדרך כלל, הרופא רושם טיפול מורכב.

1. ויטמינים.
2. תרופות לשיפור חילוף החומרים.
3. הכנות לנורמליזציה של השליה.
4. תרופות למחלה שגרמה לפתולוגיה.

לעתים קרובות נקבע דיאטה מיוחדת. במיוחד כאשר מאבחנים הפרעה מטבולית.

נעשה שימוש במי שפיר, המונע בעיות בהתפתחות העובר. המומחה מציב תמיסת מלח לרחם, המונע את התייבשות חבל הטבור והפרעות שליה מוקדמת.

כדי לשפר את זרימת הדם בשליה, נקבע קוראנטיל. Actovegin, אשר תורמים לרוויה פעילה של העובר בחמצן. במהלך הטיפול, קרדיוטוגרפיה היא חובה. זה מאפשר לך להשיג תוצאות על הפעילות המוטורית של הילד, על קצב הלב, על תדירות התכווצות הרחם.

מה מסוכן

מים נמוכים רעים להריון ומאיימים על הילד עם השלכות חמורות. בנוכחות מחלה זו יש למזער את הסכנה כדי שלא תגרום להפסקת הריון.

שתו את הכמות הנכונה של מים

עליך לעקוב בקפידה אחר הוראות הרופא שלך. אם יש נטייה ליובש, יש לבצע מניעה:

• להתבונן במשטר השתייה;
• לאכול נכון, לא לכלול מזון מזיק;
• לישון יותר וללכת באוויר הצח;
• עוברים באופן קבוע בדיקה שגרתית על ידי רופא (ללא עלות או במרפאה מסחרית).

כיצד לקבוע ללא אולטרסאונד

קביעה של מים נמוכים או פולי-הידרמניונים ללא אבחון אולטרסאונד אינה אפשרית. לכן, אתה לא צריך לקרוא פורומים שונים ולהקשיב לעצות של חברות. אנחנו מדברים על בריאות התינוק ורק רופא צריך להתמודד עם הבעיה.

חשוב לבקר בקביעות אצל מומחה בכדי שהוא יפקח על בריאותה של ילדה בהריון. התעלמות מהמרשמים שלו תשפיע לרעה על העובר.

בבתי חולים מזוהה אוליגוהידרמני על ידי מדידת אינדקס מי השפיר במכונות אולטרסאונד. הטכנולוגיה המודרנית איכותית ומדויקת, לכן בעזרתה ניתן יהיה להבחין בפתולוגיה בזמן.

קצב נפח הנוזל תלוי במשך ההריון. אם אתה ממוצע של האינדיקטורים ומחשב אותם במ"ל, זה יעבוד.

מים נמוכים - מחסור במי שפיר. זה קורה אצל 20% מהנשים ההרות. למצב זה עלולות להיות השלכות חמורות, הוא טומן בחובו סיבוכים וסטיות במהלך ההריון הרגיל, והסיכון לפתולוגיות עובריות עולה. הרכב מי השפיר מגוון למדי. המים בתוך הביצית מכילים חומרים מזינים הדרושים לחייו ולהתפתחותו של הילד, חמצן, הורמונים, מלחים, ויטמינים וחומרים אחרים המבטיחים את המסלול התקין של התפתחות תוך רחמית של העובר.

פונקציה נוספת של מי השפיר היא הגנה. המים שנמצאים בתוך השליה יוצרים סוג של חוסר משקל ובכך מגנים על הילד מפני נזקים אפשריים עקב לחץ האיברים הפנימיים של האישה.

במקרה של פגיעה הוא סופג אותה, ולכן ההשלכות על העובר הן מינימליות. בנוסף, מי השפיר מגן על התינוק מפני זיהומים וגורמים שליליים אחרים. לפיכך, מחסור במים במהלך ההריון הוא מסוכן מאוד, מכיוון שתופעה כזו היא ירידה באיכות תפקודי המגן של מי השפיר.

מדוע אוליגוהידרמניוס מופיע?

כמות המים בתוך השליה משתנה בהתאם לצרכי התינוק וגיל ההריון, ברור כי לאחר 20 שבועות נפח המים קטן מ- 37 שבועות. לאחר 38 שבועות של הריון רגיל, נפח הנוזל הוא 1500 מ"ל, ובמשך 39 ו 40 שבועות הוא מתחיל לרדת בהדרגה.

לרוב, הסימנים של אוליגהידרמניונים מתגלים בשליש השני (בערך 20 שבועות), אך אם יתגלה אליזוס לאחר 30-32 שבועות, הדבר עלול להוות בעיות חמורות.

אם לתקופה של 30 - 32 שבועות מי השפיר הם פחות מ 1000 מ"ל, אז אנחנו מדברים על אוליגהידרמניוס. בהתאם לכמות המחסור בנוזלים בשליה, מאובחן אוליגו-הידרמניוס חמור או בינוני במהלך ההריון. לצורך אבחון משתמשים לרוב באולטרסאונד.

לפעמים מחסור קל במים במהלך ההריון הוא תוצאה של תזונה לקויה. במצב כזה, אישה בהריון אינה זקוקה לטיפול, זה מספיק כדי לקבוע משטר ודיאטה. בדרך כלל רופאים רושמים משטר עדין במצב כזה, הכולל אכילת מגוון מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים. במקביל לדיאטה, חשוב לפנות מעת לעת לרופא.

אם האולטראסאונד הראה על חוסר בולט במים, יידרשו אמצעים חמורים, כולל טיפול תרופתי. במצב כזה האישה תשובץ לבית חולים יום לשימור. ככל שאוליגוהידרמניוס בולט יותר, כך ההשלכות על התינוק יכולות להיות חמורות יותר. Oligohydramnios חמור מאיים על התפתחות הפתולוגיות הבאות:

• דפורמציה של מערכת השלד של הילד,
• חנק, שעלול להוביל לשיבוש מערכת העצבים ולהשפיע לרעה על פעילות המוח,
• התפתחות חריגה של הגפיים בעובר.

אישה בהריון צריכה לדעת שירידה בנפח מי השפיר במועד מאוחר יותר (37, 38, 39 שבועות) אינה נקראת כפתולוגיה. זהו תהליך הכנה טבעי ללידה, המתרחש ברוב המקרים לאחר 39 או 40 שבועות.

תסמינים של מים נמוכים

הדבר המסוכן ביותר במצב זה הוא שאין סימנים ברורים למים נמוכים. מבחינה פיזית, האישה חשה מצוין ובריאותה אינה חורגת מהנורמה. רק לפעמים ברגע העובר נע, אישה יכולה להרגיש כאב בבטן התחתונה, אך זהו סימפטום לא אמין.

רק מומחה יכול לקבוע בדיוק אם לאישה בהריון יש אוליגוהידרמניוס. לכן, רופא מנוסה יכול לאבחן פתולוגיה במקרה של:

• פיגור בגודל או בפער בגובה מיקום קרקעית הרחם,
• חוסר העקביות החמור שלה עם עיתוי ההריון,
• גודל הבטן אינו מספיק לתקופה זו.

אם נמצאו תסמינים כאלה, הרופא עשוי להגיע למסקנה שאוליגהידרמניוס נמצא אצל אישה בהריון. כל רופא יודע על מה מאיים אוליגוהידרמניונים אם לא מטפלים בו. הסיכון ללדת תינוק עם פתולוגיות התפתחותיות הוא גבוה מאוד, במיוחד עם מחסור חמור במים.

על מנת להפריך או להיפך לאשר אבחנה זו, יש צורך לבצע סריקת אולטרסאונד שעל בסיסה יש לבצע אבחנה. בדיקת אולטרסאונד תאפשר לך לקבוע במדויק את כמות הנוזלים בתוך השליה, וכאשר יאשר את האבחנה, הרופא ישתמש באולטרסאונד להערכת חומרת ומצב העובר. אם אתה חושד בנוכחות של אוליגהידרמניוס, אישה בהריון צריכה להיבדק על ידי רופא נשים.

ניתן לאבחן מים נמוכים לאחר 20, 30 ו -37 שבועות. למרות שאולי ניתן לאבחן אוליגוהידרמנינים במובן הקלאסי רק לאחר 39 או 40 שבועות, אם נפח הנוזל פחת ל -500 מ"ל או פחות.

עם זאת, ההגדרה הקלאסית מיושנת, ברפואה המודרנית אנו יכולים לדבר על מים נמוכים החל מ -20 שבועות. ככל שתאריך הלידה קרוב יותר (37, 38, 39 שבועות), כך השליה מזדקנת ומתגלה לעתים קרובות יותר אוליגוהידרמניוס.

גורם למים נמוכים

אם הרופא מאבחן אוליגהידרמניוס במהלך ההריון, הגורמים למצב זה עשויים להיות שונים. מומחים עד עצם היום הזה לא יכולים להגיע להסכמה מדוע מתרחש אוליגהידרמניוס. מתוך רשימה ארוכה של סיבות, מדענים איתרו את הדברים הבאים:

• תפקוד מופחת של הפרשת הקרום היוצר את הביצית, התפתחות לא מספקת או חריגה של האפיתל המכסה קרום זה. אם אישה בהריון לא יודעת מה הסכנה למחסור במים במהלך ההריון, אז זה אפילו טוב יותר. מרבית הקשיים של הרופאים אינם מאובחנים, אלא "תסמיני שווא" הנוצרים כתוצאה מעוררות מערכת העצבים של האישה.
• התפתחות עוברית לא תקינה. אפשרויות נוספות להתפתחות חריגה כוללות חריגות תורשתיות בהתפתחות הפנים והכליות. ניתן להבהיר זאת בתקופה שבין 20 ל -30 שבועות, כאשר כבר בוצעה בדיקת האולטרסאונד החובה השנייה.
• לחץ דם גבוה באישה בהריון. מטבע הדברים, לאורך כל תקופת ההריון הלחץ יוגבר, אך הקפיצות שלו יהיו חסרות משמעות. אם הקפיצות בלחץ הדם גבוהות מדי, זה יכול לגרום לאוליגהידרמניוס. במקרה של יתר לחץ דם, יכול להופיע פיגור בצמיחה עוברית, פיגור בצמיחה או הקפאה. זה קורה לעיתים קרובות לאחר 20 שבועות.

• סיבה נוספת למים נמוכים היא כל מיני זיהומים חיידקיים שהועברו על ידי אישה בהריון ולא נרפאו באופן איכותי. לפעמים הסכנה נסתרת בזיהומים שאישה הייתה חולה בה הרבה לפני ההיריון. במצב כזה מיקרופלורה פתוגנית בעזרת ניתוחים מתגלה הן בתעלת הלידה והן במי השפיר. ניתן לזהות את הביטוי לסכנה כזו במהלך 20 שבועות להריון, כאשר בהשפעת הורמונים הזיהום מתחיל להתקדם, במקביל לכך מתפתח אוליגהידרמניוס. לתקופה של 30 שבועות, מחסור במים הופך להיות בולט.
• מים נמוכים נצפים לעיתים קרובות במקרה של הריונות מרובים. הסיבה למחלה זו במצב כזה עשויה להיות חלוקה לא אחידה של זרימת הדם בשליה. במקרה זה, ילד אחד מקבל יותר חמצן וחומרים מזינים מאשר ילד אחר. מצב זה יכול להוביל למותו של עובר חלש יותר, ולכן יש צורך בתצפית נייחת.
• סיבה נוספת למחסור במים היא עודף משקל. לאחר 36 או 37 שבועות, התינוק כבר מעוצב לחלוטין ועשוי להופיע בכל עת. לפעמים נשים נושאות תינוק יותר מ- 40 שבועות, אך חשוב לדעת שאוליגהידרמניוס יכול להתפתח מ- 38 שבועות. הסיבה לכך היא "תאריך התפוגה" של השליה, שכבר שימשה את הזמן שהוקצב ומתחיל להזדקן. לפעמים מציינים הזדקנות ברורה של השליה כבר ב 37 שבועות. כתוצאה מכך הוא מתקלף ואינו מסוגל לבצע את תפקידיו. בנסיבות אלה, הרופאים מעלים את הנושא של ניתוח קיסרי או זירוז לידה על ידי ניקוב השליה. אל תיבהל אם רופאים מציעים ניתוח לאחר 37 או 38 שבועות. בתקופה זו הילד כבר מוכן לחלוטין ללידה.

• מים נמוכים יכולים להתפתח בהדרגה, החל מהשבוע הראשון להריון, וניתנים לגילוי לאחר 12 שבועות או אחרי 20 שבועות בעזרת סריקת אולטרסאונד. זה יכול להיגרם על ידי השמנת יתר של אישה בהריון כתוצאה מהפרעות מטבוליות חמורות. במצב כזה, חשוב לדעת עד כמה הוא בולט, ובאיזו מידה הוא השפיע על התפתחות העובר. אם המחסור במים עדיין לא הצליח להתבטא ולרכוש אופי קריטי, ניתן להציל את הילד. לשם כך, האישה ההרה ממוקמת בבית חולים, שם תהיה תחת פיקוחם של רופאים לאורך כל תקופת ההריון. עם פתולוגיה כזו, עליך להציג תזונה קפדנית ולברר את הגורמים להשמנה. גם עם האופציה הטובה ביותר, התינוק ייוולד לא יאוחר מגיל 37 או, במקרים קיצוניים, 38 שבועות. הסיבה לכך היא מות השליה. במקרה זה נדרש ניתוח קיסרי.

בחינות וניתוחים על מחסור במים

לפני תחילת הטיפול, הרופא צריך לקבוע מה הוביל לפתולוגיה ולאבחן. ראשית כל, חשוב להבהיר את הסיבה שהייתה תוצאה של מי שפיר לא מספקים וחומרת המים הנמוכים. במקרה זה, עליך לעבור סדרת ניתוחים ומחקרים:

1. אולטרסאונד ודופלרוגרפיה, וכתוצאה מכך תוכלו:

• לקבוע את כמות המים בביצית;
• להבהיר את מידת העיכוב ההתפתחותי של הילד;
• להערכת איכות זרימת הדם בעורקי הרחם של אישה בהריון, כמו גם בחבל הטבור ובעורק המוח של העובר.

1. ניתוח שתן כללי, בדיקת דם כללית, מריחה לנוכחות זיהומים אפשריים ומחלות אחרות המועברות במגע מיני. ניתוחים אלה לא יכללו את האפשרות לזיהום בעובר, וכתוצאה מכך מתפתח אוליגהידרמניוס;
2. CTG במטרה לקבוע את מצבו הבריאותי של העובר.

בנוסף, חשוב ביותר לערוך סקר בעל פה על האישה ההרה. ככל שתשובותיה כנות יותר, כך ניתן יהיה לגלות מהר יותר את הסיבה למחסור במים. חשוב להבהיר אם התעללה במוצרים כלשהם, האם השתמשה באלכוהול, האם האישה ההרה מעשנת. ככל שהסיבה לאוליגהידרמניוס תיכף יתבסס, כך ניתן יהיה להתחיל את הטיפול מוקדם יותר, ולכן להציל את הילד.

אם מאובחנים אוליגוהידרמניונים בשלב מוקדם, האישה ההרה תצטרך לעבור בדיקות נוספות לאורך תקופת ההיריון כדי לזהות את מדד מי השפיר (AFI). עבור כל שבוע, החל מ -16, יש צורך לקבוע את ה- AFI. תדירות הקביעה היא 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ו 40 שבועות להריון (בתנאי שהלידה בניתוח קיסרי לא תתרחש לאחר 37 שבועות).

טיפול ב- oligohydramnios

שיטות הטיפול במחלה זו עשויות להשתנות. הכל תלוי בחומרת המים הנמוכים, בסיבות להופעתם ובזמן ההריון. לדוגמא, במקרה של הפרעות מטבוליות והשמנת יתר לתקופה של 30 או 32 שבועות, נקבעת לאישה תרופות שמנרמלות את פעילות השליה.

הרופא גם יעשה דיאטה מיוחדת. אם תקופת ההריון היא 33 או 34 שבועות ומעלה, נקבע טיפול מורכב, הכולל נטילת תרופות המשפרות את חילוף החומרים בשליה, ויטמינים, תרופות מהגורם העיקרי למחלה.

הטיפול יכול להתקיים בשתי גרסאות: אשפוז חוץ - בדרגה בינונית של אוליגהידרמניוס, או בבית חולים - אם מבטאים את מידת האוליגוהידרמניוס. הטיפול באשפוז מורכב מ:

• הגבלת הפעילות הגופנית,
• שמירה על משטר חוסך,
• הדרת מאמץ פיזי כבד,
• נטילת תרופות שקבע רופא,
• ביקורים תקופתיים במרפאת הלידה.

בדרך כלל, נקבע טיפול אשפוז אם אישה נמצאת בשליש השני להריון. אישה ממוקמת בבית חולים אם:

• אם למחסור במים דרגה בולטת;
• אם כמות מי השפיר מעט נמוכה מהנורמה, אך גוון הרחם מתגלה;
• oligohydramnios בגיל 34 - 35 שבועות להריון ואילך.

במקרה של אבחנה של אוליגהידרמניוס, הרופא רשאי לרשום סריקת אולטרסאונד שבועית, החל מ- 34 או 35 שבועות, CTG עוברי ואולטראסאונד דופלר. אמצעים כאלה חשובים ביותר בכדי לשלוט בפתולוגיה. ואז, אם משהו משתבש, אתה יכול לנקוט את הצעדים הדרושים בזמן.

אם מבטאים אוליגוהידרמניונים וחומרת הפתולוגיה מאיימת על בריאות הילד, אז הרופא מחויב לנקוט באמצעים ולבצע ניתוח קיסרי. לידה מוקדמת במקרה זה אפשרית רק בגיל הריון של 33 שבועות ומעלה.

עם זאת, במידת האפשר, רופאים מנסים לעשות הכל בכדי לשמור על הריון עד 35 שבועות לפחות, מכיוון שהעובר נחשב לבשל לחלוטין רק בסוף 36 שבועות. אך אין זה אומר שעליך לנטוש את הניתוח לתקופה של 34 או 35 שבועות, שכן עם אוליגוהידרמניוס העובר יכול להיפגע קשות.

מצב האישה עם אוליגהידרמניוס

למים נמוכים השלכות חמורות ויש להם השפעה שלילית על מהלך ההריון, וכתוצאה מכך לתחושות כואבות, הדבר בולט במיוחד בתקופת תנועת העובר הפעילה. בנוסף, כמות מי שפיר קטנה עלולה להוביל להפסקת הריון. סיכון גבוה במיוחד להפלה בשליש הראשון להריון.

ללא קשר לצורה של אוליגהידרמניוס (בינוני או חמור), יש סיבוך במהלך הלידה. זה יכול להתבטא בחולשה של תהליך הלידה - צירים קלים וניסיונות חלשים.

זה קורה כתוצאה מלחץ נמוך של שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית, אשר בשל גודלו הקטן אינו מסוגל להשפיע על מהירות הכנת תעלת הלידה והרחבת צוואר הרחם. לתקופה של פחות מ -34 שבועות יהיה צורך לבצע ניתוח קיסרי.

במצב כזה יתכן שתצטרך להזריק תרופות מיוחדות המעוררות צירים. זה חשוב במיוחד לתקופה של יותר מ- 35 שבועות. במקרה זה האישה תוכל ללדת בעצמה.

מניעת מים נמוכים

מכיוון שתוצאות היובש יכולות להיות חמורות וקשות לטיפול, יש לנקוט באמצעי מניעה. הם מורכבים מתזונה נכונה ובהתאם לכל ההמלצות הרפואיות. חשוב לעבור בחינות ובדיקות בזמן. אסור להרים משקולות.

לאורך כל ההריון התינוק מתפתח בשלפוחית \u200b\u200bמים המכילה מי שפיר. עם צמיחת העובר גדל גם נפח הנוזל. זה מאפשר לעובר לנוע ברוגע ברחם ומהווה הגנה מפני פציעה. כמו כן, הנוזל מכיל חומרים מזינים חיוניים, הורמונים וויטמינים.

מה זה אוליגהידרמניוס?

בסוף השליש השלישי, נפח מי השפיר יכול לנוע בין 1 ל -1.5 ליטר. אם בדיקת האולטרסאונד נמוכה מהרגיל, אז האישה מאובחנת כחולה אוליגוהידרמניוס.

הבחין בין מים נמוכים מובהקים למתונים . עם מים נמוכים בינוניים, המחוון ברוב המקרים אינו נופל מ- 600-700 מ"ל. שלטים שהביעו - 400-500 מ"ל.

בדרך כלל, עם מים נמוכים ומתונים, אין סיבה לאשפוז, הטיפול אינו נקבע. הסימפטומים מתוקנים על ידי תזונה נכונה ושגרה יומיומית. אך אם לאישה יש פתולוגיה, היא נשלחת מיד לבית החולים לשימור / טיפול מכיוון שהדבר מאיים על סטיות חמורות בהתפתחות הילד. ובמקרה זה, לא משנה מהו שבוע ההריון: הם מאושפזים בשליש השני ובשלישי.

כמו כן, עם מחסור חמור במים, יש נטייה ללידה מוקדמת והפלות ספונטניות.

גורם להתרחשות

לאחר שלמדה על הריון, כל ילדה צריכה להירשם למרפאת לידה ולהיות במעקב מתמיד על ידי רופא נשים. אך גם לאמהות האחראיות ביותר, העוברות את כל הבדיקות אחת לשבועיים, יש נטייה לסיבוכים בלתי צפויים העלולים לאיים על חיי הילד.

הסיבות למי השפיר הלא מספיק:

1. הפרשה לא מספקת של מי השפיר.
2. דליפת מים.
3. אנומליה בהתפתחות הממברנות. הם יכולים לתקן את זה עד 20 שבועות.
4. הפרעות בהתפתחות העובר. אם לעובר יש מום בכליות, אז האבחנה של אוליגהידרמניונים נעשית בדרך כלל כבר בשלבים הראשונים של ההריון.
5. יתר לחץ דם באישה בהריון. במהלך ההריון, לחץ הדם של האישה עשוי לעלות. הסכנה מיוצגת בקפיצות בולטות משיעורים נמוכים לגבוהים. אם אינך מתחיל בטיפול, ההשלכות עלולות להיות עצובות: עלול להופיע עיכוב בהתפתחות הילד, צמיחה איטית ועלייה במשקל. לעתים קרובות למדי, תסמינים כאלה נמצאים בשבועות 20-21.
6. זיהומים חיידקיים. הסכנה היא כלמידיה, אוריפלזמוזיס וכו 'לעיתים קרובות, מחלות אינן מתרחשות במהלך ההריון, אלא הרבה לפני כן. האישה פשוט לא טופלה, והמחלה הפכה כרונית. זיהומים כאלה מתגלים בבדיקות לאחר 20 שבועות. בשלב זה החיידקים מתחילים להתרבות בהשפעת הורמונים. אם לא ניתן היה לתקן זיהומים מסוכנים בזמן, אז לתקופה של 30 שבועות לאישה כבר יש מחסור חמור במים וכל התוצאות הנובעות מכך.
7. אבחנה זו ניתנת לאמהות הנושאות יותר מתינוק אחד. הסיבות הן חלוקה לא אחידה של מים וזרימת דם לא תקינה בשליה. כתוצאה מכך ילד אחד מתפתח בסביבה נוחה, והשני צריך להילחם על הישרדותו. יש גם פולי-הידרמניוס אצל ילד אחד וסימנים למחסור חמור במים אצל השני. יכול להיות הבדל בהתפתחות בין ילדים - שבוע ויותר. אם המומחים לא הצליחו לבצע את האבחנה הנכונה, אז אחד העוברים עלול למות.
8. הנורמה נחשבת ללידה, נושרת בשבועות 36-40. אך כבר משבוע 38 השליה מפסיקה לבצע את כל תפקידיה. אז יכול להתחיל חוסר נוזלים. אם הלידה לא מתחילה לאחר 38 שבועות, ניתן לקבוע ניתוח קיסרי. שאלה זו חריפה במיוחד אם כבר השבוע 40-42.
9. אצל אמהות הסובלות מעודף משקל, ניתן לבצע אבחנה כזו כבר בסריקת האולטראסאונד הראשונה או השנייה, כלומר לאחר 12 או 22 שבועות בהתאמה. יש לקחת את אמא לבית החולים, היא רשומה תזונה נכונה. לרוב, תינוקות נולדים לא יאוחר משבוע 36-37.

השפעה על אוליגוהידרמניוז של מחלות לב וכלי דם. הסיבות להופעתם: עישון לפני ובמהלך ההריון, מחלות עבר, זיהומים נגיפיים כמו שפעת ו- SARS, השמנת יתר וסוכרת, חריגות מולדות.

בעיקרון, הגורמים למים נמוכים קשורים למצב בריאות האישה לפני ההריון ובמהלכו. רק במקרים מסוימים מתרחשת עקב פתולוגיות.

מה הסכנה שבאבחון?

מים נמוכים מחולקים גם למוקדם ומאוחר יותר. אם האבחנה נעשית תוך 20 שבועות - זה מוקדם, בשבוע 26-40 - מאוחר יותר.

המחסור המוקדם במים הוא החסר ביותר להתפתחות העובר. ואכן, בשליש הראשון והויטור, האיברים החיוניים של הילד שטרם נולד מתחילים להיווצר ולהתפתח.

בשליש השלישי, הרבה יותר קל לטפל במחסור במים, מכיוון שמדובר בתסמין נורמלי לחלוטין. זה נכון במיוחד בשבועות האחרונים להריון.

מדוע אוליגוהידרמניוס מסוכן במהלך ההריון? כמות מי שפיר מספקת מבטיחה את תנועתו החופשית של העובר. במקרה מוזנח, תופעה כזו ב -20 שבועות או פחות מאיימת על התפתחות חסרונות ועיוותים. גם הידיים והרגליים השבריריות עדיין כפופות.

בגלל הכמות הקטנה של מי השפיר, ישנם: התפתחות חריגה של מערכת השתן, מומים בכליות ועוד ועוד. מים נמוכים אינם תהליך קבוע. זה קורה שזה נמשך רק כמה חודשים, או אפילו שבועות. רק מחסור בולט וממושך של מים יכול לעורר סטיות חמורות בפיתוח.

שלטים

כמות מי שפיר לא מספקת מסוכנת מכיוון שאין כמעט תסמינים בולטים. במהלך ההריון הגוף הנשי נבנה מחדש, מופיעה אי נוחות מסוימת. ואמהות מעטות מזהות את הסימפטומים של מחלה מסוכנת בכך. רק מומחה יכול לבצע אבחנה מדויקת.

אוליגוהידרמניונים מתונים במהלך ההריון הם כמעט תמיד ללא תסמינים. האם לעתיד מרגישה נהדרת ומלאת אנרגיות.

עם oligohydramnios חמור, לאישה בהריון יש תסמינים כגון:

• חיתוך קבוע או כואב וכאבים בבטן התחתונה.
• כאב חד בעת העברת העובר. זה נכון במיוחד לתקופה של 36 שבועות.
• בריאות לקויה של האם - חולשה, בחילות, סחרחורות.
• דליפת מים - שחרור נוזל צלול מהנרתיק.
• גודל הבטן אינו תואם את התנאים.
• עיכוב בפיתוח של מספר שבועות.

עליכם להיות קשובים למצבכם ולפי החשד הקטן, פנו מיד לעזרה.

אבחון

אם יש חשד למים נמוכים, אישה חייבת לעבור הליכי אבחון חובה אשר יראו את מצב הפעילות החיונית של העובר:

• בדיקת מעבדה.

בדיקת אולטרסאונד תאפשר לך לגלות את נפח מי השפיר המדויק. לשם כך, מבוצעת בדיקה מיוחדת המאפשרת לך לקבוע את ערכי ה- AFI (מדד מי השפיר). וכבר החל מהנתונים שהושגו, הם מבצעים אבחנה.

ערכי AFI רגילים

	ממוצע תעשייה אווירית (מ"מ)	טווח	ממוצע תעשייה אווירית (מ"מ)
	120	28	146
	126	29, 30 שבועות
	134	31, 32 שבועות
	136	33, 34 שבועות
	140	35
	144	36
	145	37
	146	38
24, 25, 26, 27 שבועות	בערך 147	39, 40	בערך 127

הנתונים בטבלה מראים כי ה- AFI בשבועות 22-30 זהה בערך. ואז כמות מי השפיר פוחתת. החודש השביעי מאופיין בירידה קלה בערך.

יש לציין כי טבלה זו מציגה את הערכים הממוצעים. לדוגמא, בשבוע 20, מדד ה- AFI יכול לנוע בין 73 ל -200 מ"מ. בגיל 32 ו -33 שבועות מ- 74 ל- 274 מ"מ. לכן, כאשר אתה רואה את הדמות במסקנת הרופא, אל תיבהל.

לעיתים רופאים רוצים לשחק את זה בבטחה ולא לחשוף שוב את האם והילד לסיכונים.

ההשלכות של מים נמוכים הן רחוקות מהנעימות ביותר. אם הרופא לא אוהב משהו, הוא מציע ללכת לבית החולים. אתה לא צריך לסרב לכך, כי שבוע הוא כלום לעומת בריאות הבן או הבת. עם זאת, אוליגוהידרמניונים מתונים בגילאי 35-37 הם די תקינים ואינם דורשים טיפול.

יַחַס

כאמור, הסיבות לכמות מי השפיר שאינה מספקת שונות. לכן, הטיפול נקבע בנפרד לכל מקרה. כאן חשובה מחלת האם, התפתחות לא תקינה של העובר, שבוע ההריון וכו '. לדוגמא, כאשר האם סובלת מעודף משקל מהשבוע ה- 27, כבר נקבעות תרופות לשמירה על השליה.

Oligohydramnios בינוני במהלך ההריון מטופל בדרך כלל פשוט על ידי התאמת המשטר. מומלץ בחום להפחית, לפחות לזמן מה, פעילות גופנית ולנוח יותר, לשתות מנת ויטמינים (הרופא רושם, לא לעשות תרופות עצמיות!), לאכול נכון ולשמור על לוח זמנים. לאחר זמן מה יקבעו לך אולטרסאונד שני, ואם המצב התייצב, עליך רק לעקוב אחר המלצות אלה.

אפילו מחסור קל במים עלול להזיק לתינוק.

אם השינוי בקצב החיים לא עזר לך, אז הרופא יקבע טיפול חוץ או אשפוז בבית החולים. האפשרות הראשונה מתאימה לרוב לנשים בשליש השני. תצטרך לעבור בדיקות שתן ודם. במקרה של דליפת מים משתמשים גם במריחת נוזלים.

בבית החולים, עם חוסר נוזל מי שפיר, נותנים לאישה תרופות המעוררות את זרימת הדם בשליה. לדוגמא, Curantil ו- Actovegin, גלוקוז. אם המחלה נגרמת על ידי כלמידיה או ureaplasmosis, אז קודם כל ייקבע טיפול בזיהום.

אם התרופות לא עוזרות, והמצב מחמיר, הם יכולים להפסיק את הטיפול ולקבוע לידה מוקדמת. החלטות כאלה מתקבלות לעיתים רחוקות ביותר ורק אם האישה רחוקה רק מספר שבועות מלידה בכוחות עצמה. זה בדרך כלל המינימום לשבוע 33. אם תקופת ההריון היא יותר מ- 35 שבועות, אז נקבעות תרופות המביאות כאב כדי שהאישה תוכל ללדת בכוחות עצמה.

מים נמוכים הם בעיה חמורה שעלולה להוביל ללידת ילד עם פתולוגיות קשות. לכן, חשוב מאוד למלא אחר כל הוראות הרופא.

לחזור