Gestosis (רעילות מאוחרת) אצל נשים בהריון: סימנים, תארים, השלכות, טיפול. גורמים לגסטוזיס אצל נשים בהריון בתקופות שונות, אבחון, טיפול ומניעה

גסטוזיס היא רעילות מאוחרת אצל נשים, בתקופה של היווצרות תוך רחמית של התינוק שטרם נולד.

זה מתבטא קרוב יותר לאמצע ההריון, או מאוחר יותר תסמינים וסימנים כאלה של רעלת הריון:

• נפיחות סמויה או גלויה;
• הפתולוגיה שבה מאובחן חלבון בשתן היא פרוטאינוריה;
• מדד לחץ דם עולה כל הזמן הוא פתולוגיה של יתר לחץ דם.

ישנן הפרות בעבודה של מערכות גוף כאלה:

• מערכות כלי דם;
• מערכת העצבים;
• מערכות איברים אנדוקריניים;
• מערכות המוסטזיס.

מהי רעלת הריון?

גסטוזיס הוא הריון מסובך שמתחיל בסוף השליש השני ושיא העומס נופל על השליש השלישי להיווצרות התינוק ברחם.

רעילות מאוחרת משבשת את הביצועים של איברים רבים, במיוחד את הפונקציונליות של מערכת זרימת הדם, כמו גם סטיות במצב מערכת כלי הדם והעצבים.

התפתחות הגסטוזיס מתחילה מהשבוע ה -18 להריון, ופתולוגיה זו מתגלה רק בשבוע ה -26.

הגסטוזיס מתפתח כמעט בכל אישה שלישית בהריון, וסיבוכים במהלך ההיריון שמסתיימים באובדן ילד או מותה של האישה ההרה עצמה מובילים ל -16.0% מכלל המקרים.

הצורה הקלינית של הריון חמור יכולה להיות בעלת הפתולוגיות הבאות:

• נפיחות או ירידה;
• פתולוגיה של נפרופתיה;
• סיבוך של רעלת הריון;
• אקלמפסיה במהלך ההריון.

כל הפתולוגיות הללו יכולות להיווצר בשלבים, תוך תהליך מתקדם אחד ולהתפתח מבצקת ולהסתיים באקלמפסיה, מה שמוביל לתוצאות מסוכנות.

הסיכון להתפתחות מאוחרת בהריון

טוקסיקוזה מאוחרת (גסטוזיס) במהלך לידת הילד מתחלקת ל:

• סוג טהור של רעילות;
• סוג משולב של גסטוזיס.

עם רעילות טהורה, הגוזיס מתרחשת במהלך ההריון, כאשר אין מחלות נלוות.

הסיבות להתפתחות הסוג המשולב של הגסטוזיס מתרחשות אצל אותן נשים שבהן נחשפו הפתולוגיות הבאות במהלך הבדיקה:

• מדד לחץ דם גבוה - יתר לחץ דם;
• דלקת בכליות - פיאלונפריטיס;
• מחלת איברים כלייתיים - גלומרולונפריטיס;
• פתולוגיה במערכת המרה;
• מחלת דיסקינזיה בכבד;
• דלקת הפטיטיס הנדחית;
• מחלה של האיבר האנדוקריני של בלוטת יותרת הכליה;
• הפרעה בבלוטת התריס;
• פגיעה באיבר של המערכת האנדוקרינית - הלבלב;
• הפרעה במטבוליזם של שומנים.

קוד ICD-10

בעת אבחון רעלת הריון, הרופאים משתמשים בסיווג בהתאם למערכת הבינלאומית ICD-10.

על פי מערכת זו, קיימת הבחנה ברורה בין הגורמים להריון מסובך לבין הפתולוגיה המתפתחת עם גסטוזיס:

• O10.9 - יתר לחץ דם קיים, אשר מסבך הריון, לידה ולאחר לידה, לא צוין;
• O11.0 - יתר לחץ דם קיים עם מחלת פרוטאינוריה קשורה;
• O12.0 - יתר לחץ דם שעורר תקופת בצקת הריון ללא מחלות;
• O12.1 - פרוטאינוריה הנגרמת מהריון;
• O12.2 - בצקת מעוררת הריון עם פרוטאינוריה;
• O13.0 - יתר לחץ דם הנגרם על ידי הריון ורעלת הריון קלה;
• O14 - יתר לחץ דם מעורר הריון וחלבון מתון;
• O14.0 - רעלת הריון בינונית;
• O14.1 - צורה חמורה של רעלת הריון;
• O15.0 - פתולוגיה של רעלת הריון במהלך ההריון;
• О15.1 - אקלמפסיה של תהליך האח;
• O15.2 - רעלת הריון במחלה בתקופה שלאחר הלידה;
• O16.0 - יתר לחץ דם לא מוגדר אצל אישה בהריון.

הפרדת הפתולוגיה לפי צורות ותארים

הגסטוזיס מחולק למידת ההתקדמות של הפתולוגיה על פי צורותיה, כמו גם בהתאם לסימפטומים ולסימנים:

• דרגת ההתפתחות הראשונה של הפתולוגיה של הגסטוזיס... שלב זה של המחלה ניתן לקבוע בדרגה קלה, והוא מצוין רק על ידי סימפטומים של נפיחות. בבוקר הנפילה פחותה, ובשעות אחר הצהריים המאוחרות הנפיחות בולטת יותר;
• לתואר השני של הפתולוגיה יש תסמינים מורכבים יותר ולחץ דם גבוה מצוין., כולל לחץ דיאסטולי מוגבר ופרוטאינוריה מתפתחת;
• השלב השלישי בהתקדמות הגסטוזיס- זהו שלב ההידרדרות במצב והתפתחות רעלת הריון;
• הדרגה הרביעית של הגסטוזיסהאם רעלת הריון. אלו צורות קשות של הריון מסובך;
• תסמונת שלב HELLP... זוהי דרגת הסיבוכים החמורה ביותר בתקופה של היווצרות תוך רחמית של התינוק.

במהלך תחילת התואר השני של מחלת הגסטוזיס, עלייה בלחץ מתרחשת כאשר איבר הלב נמצא במצב של דיאסטולה.

התפתחות סוג זה של יתר לחץ דם משפיעה על איכות זרימת הדם במעגל השליה הקטן - ככל שהלחץ גבוה יותר במהלך הדיאסטולה, כך פחות מולקולות חמצן נכנסות למעגל השליה של זרימת הדם, הדבר מוביל לכך שהעובר המתפתח אינו מקבל את כמות החמצן הנדרשת ומפתחת היפוקסיה.

עלייה חדה, כמו גם ירידה בלחץ, היא גם מסוכנת.

בשלב השני של טוקסיקוזה מאוחרת, הסיבוכים הבאים אופייניים:

• ניתוק תאי השליה;
• היפוקסיה של הילד המתפתח;
• דימום ברחם;
• הפסקת הריון מלאכותית על ידי הגוף.

נפרופתיה בתואר השני מאובחנת על ידי ניתוח כללי של שתן.

הריון מסובך - רעלת הריון

בשלב השלישי של התקדמות הגסטוזיס המצב הכללי של האישה ההרה משתפר. ביטויים של כאבי ראש מצביעים על התפתחות סיבוכים בגוף - רעלת הריון.

התסמינים הבאים עשויים להופיע גם:

• פגיעה בזרימת הדם במוח;
• הזיכרון נפגע;
• פתולוגיות של האיבר החזותי מתפתחות;
• אֲדִישׁוּת;
• עצבנות ועצבנות;
• שבץ בכבד;
• כמות תפוקת השתן מצטמצמת ל -400 מיליליטר;
• מדד BP - 160/100 מ"מ. rt. אומנות .;
• חלבון בשתן מאובחן;
• הפרה במערכת ההמוסטזיס;
• מספר מולקולות הטסיות יורד.

הריון מסובך - רעלת הריון

התקדמות חמורה של הגסטוזיס

דרגות ההתקדמות החמורות של הפתולוגיה של הגסטוזיס אצל אישה בהריון כוללות אקלמפסיה ותסמונת HELLP.

עם התקדמות האקלמפסיה מופיעים תסמינים של רעלת הריון, אך גם ההתקפים גדלים.

התקף של רעלת הריון יכול להתעורר על ידי חומרים מגרים כאלה:

• צליל חזק וקשה;
• אור מהבהב לפתע;
• מצב מלחיץ;
• כְּאֵב.

ההתקפה נמשכת לא יותר משתי דקות.ההתקף מתחיל בהתכווצויות שרירי הפנים, לאחר מכן העווית מתפשטת לגפיים, ולאחר מכן לכל רקמות השריר של הגוף.

יש גם תגובה של איבר העין - המבט נעצר ונעשה מעוות, האישונים מתגלגלים במהירות. השפתיים צונחות למטה, האצבעות קפוצות לאגרוף מוצק.

לאחר 30 - 35 שניות מתרחש מצב עווית של כל הגוף:

• שרירי הגוף מתוחים;
• הראש מוטה לאחור;
• הלסתות דחוסות בצורה מסוגננת;
• העור מראה סימנים של ציאנוזה (שינוי צבע כחול);
• מתרחש מעצר נשימתי;
• האישה ההרה מאבדת את הכרתה.

לאחר 10-25 שניות נוספות, מתרחש סימן להתקף קלוני:

• האישה מכה באלימות בהתקפים של עוויתות;
• מזיז את הגפיים ברציפות וללא שליטה;
• קופץ על המיטה.

העוויתות שוככות, לאחר דקה וחצי עד שתי דקות ועוצרות לגמרי.

לאחר התקף מופיעים התסמינים הבאים:

• נשימה צרודה;
• קצף יוצא מחלל הפה, אם יש נשיכה בקצה הלשון, אז הקצף אדום.

התאוששות לאחר התקף - הנשימה הופכת אחידה ורגועה, העור מקבל צבע טבעי, מצטמצמת אישוני הראייה, האישה ההרה משיבה את הכרתה במלואה.

לאחר ההתקף, האישה לא זוכרת את ההתקף ואסור כרגע לגירויים כלשהם, מכיוון שהם יכולים לעורר התקף חדש וחמור יותר. התסמין הנותר של התקף הוא חולשה של הגוף וכאבים עזים בראש.

הסכנה במצב זה היא שהוא עלול לגרום לשטפי דם בכלי המוח, כמו גם להוביל לנפיחות במוח, המעוררת מוות.

אקלמפסיה דומה בתסמינים לאפילפסיה, אך יש הבדל.

במקרה של מחלת אפילפסיה, סימנים אלה אינם, כמו באקלמפסיה:

• אין סימנים של יתר לחץ דם;
• אינדיקטורים בשתן בגבולות התקנים;
• לפני תחילת התקף אפילפטי מתגלה סוג של אילה אפילפטית.

תסמונת HELLP - צורה מסובכת של גסטוזיס

תסמונת HELLP היא הצורה המסוכנת ביותר של הריון מסובך עם השלכות קשות.

סימפטום קליני של גסטוזיס מאוחר:

• סימנים של צהבת;
• הקאות עם קרישי דם;
• אי ספיקה של איבר הכבד;
• תרדמת.

תסמונת HELLP מופיעה לרוב אצל נשים הסובלות מהריונות תכופים. סוג זה של גסטוזיס מתבטא גם לאחר לידה. סיבוכים של תסמונת HELLP הם קטלניים ב -80.0% מהנשים ההרות וילדיהן שטרם נולדו.

סוגי גסטוזיס בעלי צורה נדירה של ביטוי:

• אקזמה עורית;
• מחלת דרמטוזיס;
• מחלת אסתמה מהסוג הסימפונות;
• גירוד וגרד של הריריות.

סוגים אלה של גסטוזיס הינם צורה מסובכת של מחלות קיימות בגופה של אישה בהריון, אשר מחמירות במהלך תקופה זו.

סוגים נדירים של gestosis אצל נשים בהריון

זנים במהלך ההריון של גסטוזיס הם:

• פתולוגיה של אוסטאומלציה.סוג זה של גסטוזיס מסומן על ידי ריכוך של תאי העצם. באופן חד למדי, הפתולוגיה הזו מתבטאת בסימפטומים בולטים. לרוב, השיניים נהרסות, כאב מופיע בעצמות ובמפרקים, הליכה צולעת מופיעה ומתפתח עצב. הגורם לאוסטאומלציה הוא מחסור בוויטמינים אצל אישה בהריון וסידן;
• סימנים של פטאליזם... רוק מתרחש לעיתים קרובות בשילוב עם הקאות מהגוף. עם הפרשת נפח רוק גדול, תאי הגוף מתייבשים, הפרה מתרחשת במנגנון הדיבור וגירוי מתרחש על הממברנה הרירית ועל העור;
• מחלת הפטוזיס.לסוג זה של מחלה יש סימנים של צהבת. האישה ההרה חייבת להיות מבודדת בדחיפות מהסובבים אותה. מתבצעת אבחון, שמטרתו להבדיל הפטוזיס מהפטיטיס, ולהתחיל את הטיפול הנכון;
• ניוון פתולוגי של איבר הכבד.אם סיבוך זה של הריון מתרחש בתקופה המוקדמת של המחלה, הגסטוזיס, ואי אפשר לרפא אותו, הרי שיש צורך להפריע באופן מלאכותי להתפתחות העובר.

גורמים לגסטוזיס אצל נשים בהריון

עד היום לא נחקרו במדויק הסיבות להיווצרות הגסטוזיס בתקופת הלידה של אישה בהריון. במחקרים של מיילדות, כמו גם גינקולוגיה, יש רק תיאוריות של האטיולוגיה של הגסטוזיס.

התיאוריה של סוג הקורטיקו-קרביים מרמזת על מקורו מהפרה של חיבור הדדי של איברי המוח. החיבור של קליפת המוח עם החומר מהסוג תת -קליפת המוח נעלם, מה שמשנה באופן קיצוני רפלקסים בממברנות כלי הדם, כמו גם במערכת זרימת הדם עצמה.

יש גם תיאוריה של הפרעה בתחום ההורמונלי ויסות הרקע ההורמונלי של איברים חיוניים, המוביל לקונפליקט אימונולוגי בעובר.

אחת הסיבות היא נטייה של אישה לרעלת הריון. לגסטוזיס יש אופי גנטי תורשתי ואם יש נשים בלידה שחוו גסטוזיס במהלך ההריון, אז לאישה ההרה יש סיכון גבוה לפתח פתולוגיה זו.

במהלך ההריון הראשון, הגוזיס אפשרית במחצית הראשונה של ההריון, מההריון השני ובהמשך - ההתפתחות מתרחשת מהמחצית השנייה.

לרוב, הרופאים מגיעים להסכמה שגסטוזיס אינו מתפתח מסיבה אחת, היווצרות הפתולוגיה מתרחשת בשיטה משולבת מגורמי השפעה שונים.

פתוגנזה של הפתולוגיה

מנגנון הפעולה של הגסטוזיס נובע מכך שנוצר מצב עווית כללי בדפנות כלי הדם, מה שמעורר הפרעות במערכת זרימת הדם ואספקת הדם לתאי הרקמות של איברים חיוניים.

הפרעה זו ניכרת במיוחד בתחום אספקת הדם ההיקפי - אלה כלי מוח, כמו גם כלי עם קוטר קטן של הגפיים.

המצב הכאומי של כלי הדם, מעלה את מדד לחץ הדם, מפחית את נפח הדם במחזור הדם במערכת הדם.

מנגנון זה אינו מוביל לקבלת חומרים מזינים ומולקולות חמצן על ידי האיברים, ומערכת מחלה של סימפטומים של התקף נוצרת במקרה של מחלה שיכולה להשפיע לרעה על העובר במהלך התפתחותו, כמו גם להריון. אישה עצמה.

אם התאים של ממברנות כלי הדם ניזוקו, אז הדברים הבאים מתרחשים:

• חדירות גבוהה של הצ'ורואיד;
• שחרור נוזלים ביולוגיים מממברנות כלי הדם לרקמת השריר - חבלות מתרחשות;
• חל שינוי במערכת ההמוסטזיס - תכונות קרישת הפלזמה בדם מופרות;
• עקביות הדם מופרעת, הנוזל הופך צמיג יותר, מה שמאיים על הופעתה של פתולוגיה בהריון בגוף - פקקת עורקים.

לרוב האיברים הבאים מושפעים משינויים והפרעות במערכת זרימת הדם:

• תאים של כל איברי המוח, במיוחד כלי המוח;
• תאי איבר כליות;
• תאי רקמת הכבד;
• קיימת הפרעה במעגל השליה הקטן של אספקת הדם וביושרה של תאי השליה.

מדוע הגסטוזיס מסוכן?

עם הפתולוגיה של הגסטוזיס אצל נשים בהריון, הפרה מתחילה בתאים המבניים, כמו גם ביכולות התפקודיות של תאי המוח:

• מחזור המיקרו -מוחי נפגע;
• היווצרות קרישי דם בעורקי המוח;
• מדד לחץ מוגבר בתוך הגולגולת;
• בצקת מוחית ודימום, שהוא קטלני;
• שינויים בתאים של סיבי עצב בעלי אופי דיסטרופי;
• דימומים מוחיים מסוג מוקד קטן (שבץ מיקרו).

עם תפקוד כליות לקוי, מסוכן לפתח:

• דלקת באיבר הכליות;
• עלייה בריכוז החלבון בשתן;
• אי ספיקה של איבר הכליה בשלב ההתפתחות החריף.

אם יש שינויים בגסטוזיס בתאי הכבד, קיימת סכנת התפתחות:

• מוקדי נמק של רקמות איברים;
• הזרמת דם לרקמת הכבד.

במהלך תקופת ההפרעה באספקת הדם לשליה, מתרחשת היפוקסיה של הילד המתפתח, מה שמעורר:

• התפתחות שלמה של הילד - פיזית ואינטלקטואלית;
• התפתחות פתולוגיות מולדות של איברים ומערכות ברחם;
• לשקוע או להפלה של תינוק שטרם נולד.

יסודות קליניים

איזה לחץ אופייני לרעילות מאוחרת?

קפיצות מסוכנות ופתולוגיות בלחץ הדם במהלך ההריון, במיוחד בהריון מאוחר, נראות כמו עלייה בלחץ הסיסטולי ביותר מ -30 מ"מ. rt. אמנות, וסוג הלחץ הדיאסטולי - מ -15 יחידות.

די מסוכן הוא עלייה חדה ופתאומית בלחץ הדם בעורקים עם דיאסטולה לבבית. זה מוביל להיפוקסיה עוברית, כמו גם לשהייה המלאכותית של הגוף במהלך ההריון.

במהלך ההריון, לחץ הדם הוא 135/85 מ"מ. rt. אומנות. - זהו סימן לנפרופתיה עם גסטוזיס.

חשוב מאוד לאישה, בעת תכנון הריון, לעקוב באופן שיטתי אחר מדד לחץ הדם על מנת לדעת את נטיית התנודות שלו.

מדדי לחץ דם בסיסיים לפני ההריון ובשליש הראשון להריון יכולים להפוך למדדים האישיים העיקריים של אישה בהריון.

אבחון הגסטוזיס

במהלך תקופת התכנון של ההריון, כמו גם במהלך ההריון, על אישה לבצע מחקר אבחוני של הגוף, על מנת לזהות פתולוגיות נסתרות שעלולות להיות הגורם להתפתחות רעלת הריון.

במהלך ההריון, יש לעבור את שיטות הבדיקה הבאות:

• שקלו את עצמכם כל הזמן והימנעו מעודף משקל. בשליש השלישי אינך יכול לצבור יותר מ -350.0 גרם תוך 7 ימים;
• עקוב אחר מאזן המים ובדוק כל הזמן אם אין סימנים של נפיחות בגוף. אם יש נפיחות, שתו מים - לא יותר מ -1000 מיליליטר ליום;
• שליטה מתמדת על תפוקת השתן מהגוף;
• מעקב מתמיד אחר מדד לחץ הדם. הלחץ נמדד על שתי הידיים. אם יש פער גדול במדדי לחץ הדם של יד ימין ויד שמאל, אז זה סימן לרעלת הריון.

כמו כן, סוגים אלה של בדיקות קליניות מעבדה מבוצעות באופן שיטתי בכל טרימסטר לזיהוי פתולוגיות מתפתחות בגוף, כמו גם לאיתור רעלת הריון:

• ניתוח כללי וביוכימי של שתן. מחקר זה מסייע בזיהוי ריכוז החלבון בשתן, כמו גם גופי קטון. לוקוציטים בשתן עשויים להצביע על כניסה אפשרית לגוף של זיהום בהריון ווירוסים. על פי ניתוח השתן, הפתולוגיה של הכליות נבדלת על ידי pyelonephritis עם gestosis מאוחר;
• ניתוח הרכב דם - כללי וביוכימיה;
• שיטת בדיקת הדם - קרישת דם - תראה שינויים במערכת ההמוסטזיס ובמאפיינים של קרישת פלזמה בדם;
• אולטרסאונד של הרחם, כמו גם העובר בטכניקת דופלר אינסטרומנטלית. זיהוי בזמן של העיכוב בהיווצרות התינוק;
• שיטת קרדיוטוקוגרפיה של העובר המתפתח. טכניקה זו מתבצעת לאחר 28 שבועות קלנדרים במהלך ההריון. מאפשרת לשיטה זו לחשוף את ביצועי איבר הלב של הילד שטרם נולד, כמו גם ניידותו, ולזהות היפוקסיה אפשרית של העובר.

כמו כן, האישה ההרה נבדקת באופן שיטתי אצל רופא עיניים, רופא שיניים, נוירולוג ונפרולוג.

אישה בהריון שיש לה נטייה לגסטוזיס נבדקת מדי שבוע על ידי מטפל, כמו גם על ידי רופא נשים.

כיצד מטפלים בגסטוזיס בתקופת ההיווצרות של התינוק לפני הלידה?

ברפואה המודרנית לא פותחו שיטות ריפוי מלא מהפתולוגיה של הגסטוזיס במהלך ההריון.

הטיפול מתמקד ב:

• הכיוון העיקרי בטיפול, עוזר לשמר את הילד ואת בריאות האישה העובדת. טיפול תרופתי תומך באיברים תומכי חיים מתבצע כל הזמן;
• בעזרת הפעולה המרגיעה של התרופות, הסיבים של מערכת העצבים מתחזקים.

השלבים המוקדמים של הגסטוזיס, רק בנוכחות בצקת קלה, מטופלים על בסיס אשפוז, שאר שלבי ההתפתחות והתקדמות הגסטוזיס מטופלים רק בבית חולים קליני.

משמש גם לטיפול בדיאטה נטולת מלח ובטיפול בתה צמחים ומרתחים.

טיפול תרופתי

תרופות שהרופא רושם לאישה בהריון בטיפול ברעלת הריון מתייחסות לקבוצות התרופות הפרמקולוגיות הבאות:

• תרופות הרגעה;
• אמצעי להפחתת מדד לחץ הדם;
• תרופות מקבוצת נוגדי הקרישה;
• תרופות נגד טסיות;
• תרופות משתנות לנפיחות.

מתחמי ויטמין מקבוצת B נקבעים גם כן, כמו גם ויטמין C.

תרופות משתי צורות משמשות לטיפול בגסטוזיס - בצורה של תכשירי טבליות דרך הפה, או בצורת תמיסות להזרקה.

תרופות המשמשות בטיפול:

• Actovegin נקבע לשליש השני והשלישי להריון לצורך זרימת דם גדולה יותר בשליה ומניעת אי ספיקה;
• לחידוש המגנזיום בגוף ולחיזוק שריר הלב - מגנזיום B6 משמש לטיפול בגסטוזיס;
• התרופה Curantil מונעת היפוקסיה של השליה ואי הספיקה שלה, מגבירה את העבודה של מעגל השליה של מערכת זרימת הדם, ותרופה זו גם מונעת פקקת וסקולרית;
• התרופה הופיטול היא תכשיר פיטופלי המסוגל לשחזר תאים ופונקציונליות של הכבד.

אם הגסטוזה מתקדמת ואי אפשר לעצור אותה בכל השיטות הקיימות, אז נקבע ניתוח קיסרי על מנת להציל יילודים ובריאות נשים בעבודה.

מניעת גסטוזיס

המניעה העיקרית במהלך ההריון היא תאימותם של גורמי Rh בשני ההורים על מנת להימנע מקונפליקט Rh בין האם לתינוק שטרם נולד.

כמו כן, עליך להקפיד על הכללים הבאים להריון מסובך:

• דיאטה שבה יש מינימום מלח ולא לכלול מנות מעושנות, כבושים וקמח מהתזונה;
• לשתות לפחות 1200 מיליליטר מים ליום;
• אורח חיים פעיל;
• הימנע מלחץ;
• לוותר על התמכרויות;
• שליטה במשקל למניעת השמנה;
• לעבור באופן שיטתי מחקר אבחוני של המצב.

וידאו: רעילות מאוחרת (גסטוזיס), בצקת.

תחזית לכל החיים

עם האבחנה בזמן של הפתולוגיה של הגסטוזיס בשלב המתון הראשוני של בצקת, טיפול בחוץ מביא להשפעות חיוביות - הפרוגנוזה חיובית.

בשלב של רעלת הריון, יש צורך בטיפול בבית חולים. טיפול תרופתי יכול לתקן את מדד לחץ הדם ולשפר את מצבה של האישה ההרה - הפרוגנוזה נוחה יותר.

בשלב ההיריון של אקלמפסיה, שינויים מתרחשים לא רק במערכת זרימת הדם, אלא גם בכלי המוח. הסבירות הגבוהה להפלה, כמו גם הסבירות לא מוות כתוצאה מדימום מוחי אצל אישה בהריון, הינה תחזית שלילית.

תסמונת HELLP ב -80.0% מהמקרים מסתיימת במוות של האישה בלידה וכמעט 100.0% מהקפאת העובר במהלך התפתחותה - הפרוגנוזה אינה שלילית.

גסטוזיס אצל נשים בהריון נקרא מצב של תקלה בכמה איברים חיוניים, המתבטא בעיקר בתקופה המאוחרת בשליש 2-3. מה לעשות כשהוא מופיע, הסיבות, הסימפטומים ואמצעי המניעה יובאו בחשבון במאמר

מהי גסטוזיס

גסטוזיס במהלך ההריון תואם מספר ביטויים, בידיעה שאפשר לאבחן בהתחלה את ההפרעה:

• קיומה של בצקת עדינה ובולטת בזרועות, ברגליים, בפנים
• כמות מוגברת של תרכובות חלבון בשתן, הנקראת פרוטאינוריה
• עלייה בלחץ הדם (יתר לחץ דם)

התפתחות הגסטוזיס משפיעה לרעה על עבודת הלב, כלי הדם, בלוטת התריס ומערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך, הרכב הדם אפילו משתנה. משך המחלה הרגיל הוא 18-27 שבועות, המתייחס למועד המאוחר.

הריון עם gestosis מתרחש כמעט 30% מהנשים. לפעמים זה מוביל למוות של יילוד או אם לעתיד, ולכן עליך להתייחס ברצינות למחלה.

על מנת לזהות רעלת הריון בזמן, יש צורך לעקוב אחר הביטויים האופייניים לה, המופיעים ברצף במהלך המחצית הראשונה של ההריון. במהלך תקופה זו, לאם המצפה יש כל הזמן בחילה, הדחף להקיא, יש ייצור רוק מוגבר. חשוב להבין את מידת התסמינים הללו, שכן הסימנים " רעילות רגילה"האם הם הנורמה לאישה בהריון.

בשלבים המאוחרים יותר, ביטויים משלימים נפרופתיה (פגיעה כלייתית), נפילה, רעלת הריון ואקלמפסיה. שתי הנקודות האחרונות הן צורות חמורות של רעילות. הנוכחות של הפרעות פנימיות כאלה באה לידי ביטוי מבחוץ - העור סובל, בנוסף לכך, מופיעות סטיות על הקרקע העצבית.

Gestosis משולבקוראים למצב של ביטוי סימנים של יתר לחץ דם, חריגות במערכת האנדוקרינית, פגיעה בפונקציונליות של תפוקת המרה והפרשת שתן. לאחר הלידה הגסטוזיס נעלם לחלוטין.

גורמי הגסטוזיס

המחלה טרם נחקרה במלואה, הסיבות המדויקות להן נלקחת רעלת הריון בשלבים מוקדמים ומאוחרים של ההריון לא זוהו. עם זאת, ישנן מספר השערות שעוזרות להבין אותה וכיצד ניתן להימנע מתחושות לא נעימות ומהשלכות קטלניות.

ההשערה הראשונה נקראת קורטיקו-קרביים... לטענתה, בשל החיבור הלא שלם של קליפת המוח ורקמות תת קליפת המוח במוח נוצרת נוירוזה אצל אישה בהריון, המשפיעה על כמה תפקודי רפלקס. מחקרים מעשיים רבים מאשרים נקודת מבט זו, מכיוון שהופעת רעלת הריון מתואמת לעתים קרובות עם עומס יתר עצבי חמור.

נקודת המבט השנייה נקראת אימונולוגי... אם לשפוט לפי זה, זעזועים הורמונליים חזקים שחווה אישה במהלך ההריון מביאים לקונפליקט אימונולוגי בין אורגניזמים של העובר והאם. בגלל זה, הכלי חשופים באופן חלקי לעוויתות, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם מעל לנורמה ומפחית את יכולתם של תאי הגוף לספק דם.

ההשקפה השלישית מתייחסת לגסטוזיס עם נקודת מבט גנטית... על סמך זה, הסיבוך מופיע לעתים קרובות אצל אמהות לעתיד שיש להן אם הסובלת מרעלת הריון. הפרעה זו מובילה למחסור בוויטמין B ואלמנטים קורטיים אחרים, המתבטאים בהיווצרות מוגברת של קריש דם.

כתוצאה מכך נוצרים מיקרו-חורים בכלי הדם, דרכם נכנסים תרכובות חלבון פלזמה לדם. האנדותל - הציפוי הפנימי של דופן כלי הדם - הופך חדיר, שבגללו יש זרימת נוזלים למבני רקמות. זה מוביל לעיבוי של הדם, מה שמגביר את הקרישה עקב קרישת יתר.

פלזמה שחדרה לכלי הקיפאון בהם, יוצרת בצקת, מגבירה את לחץ הדם וכו '. בשלבים הראשונים של התפתחות הגסטוזיס, סימפטומים אלה אינם נראים, אך עם הזמן, לאחר השליש השני או קודם לכן, הם מתחילים להופיע.

דפנות כלי הדם בכליות סובלות גם מהיווצרות חורי המיקרו המתוארים לעיל. דרכם, השתן רווי בחלבון, אותו ניתן לזהות על ידי ביצוע ניתוח מתאים. יחד עם זאת, אחד הסימנים הראשונים הוא ירידה בתדירות הנסיעות לשירותים עבור אישה בהריון.

עם הגסטוזיס, הפרעות בעבודת המוח עולות, שכן בשל קריש דם ושטפי דם קטנים, יש עלייה וחוסר ברקמות עצב.

סימנים ראשונים

גסטוזיס בהתפתחות מוקדמת כמעט ולא מורגש, עם הסימפטומים שלו הוא דומה מאוד לחולשה הרגילה, שאינה נדירה במהלך ההריון. אפשר לעקוב אחר הפתולוגיה על ידי בדיקה תקופתית של הלחץ (הוא עולה מעט). סימנים אחרים כוללים כאבי ראש אצל נשים, מצב של חולשה ודחף להקיא.

רעלת הריון מוקדמת אצל נשים בהריון סובלת מהתסמינים הבאים:

• ניתוח שתן מגלה תכולת חלבון מוגברת. עלייה במדד בעתיד פירושה התקדמות המחלה.
• עלייה בלחץ הדם מעל 140 עד 90
• הביטויים הראשונים של בצקת

סימפטומים של גסטוזיס במהלך ההריון

בשלב מאוחר יותר המחלה פוגעת בחלק ניכר מהאיברים הפנימיים, כתוצאה מכך תמונת התסמינים מתבהרת ומגוונת יותר. הגסטוזיס משפיע על הכליות, הכבד, הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. היפוקסיה נפוצה, ולכן העובר מתפתח בצורה לא מספקת במצבים של מחסור בחמצן.

עם gestosis (toxicosis), הדבר הראשון שצריך לעשות הוא הקאות, שחוזרות על עצמן מספר פעמים ביום. בשל בחילות תקופתיות אין תיאבון, אך יש נטייה לאכול מאכלים חריפים ומלוחים. משקל הגוף אינו משתנה, הטמפרטורה תקינה. קיומם של תסמינים אלה אופייני לחודשי ההריון הראשונים, ולאחר מכן הם נעלמים.

עם זאת, לפעמים הקאות מתרחשות שוב, והופכות לרציפות (15-20 פעמים). לאחר מכן, החולה נחלש מאוד, לחץ הדם יורד מתחת לנורמלי, הכדורים הופכים דמויי חוטים. ניתוח שתן מראה רמות גבוהות של אצטון וחלבון. לעיתים קרובות נצפתה עלייה בטמפרטורה והפרעות קצב חמורות.

תמונה. סימפטומים של גסטוזיס אצל נשים בהריון

בנשים בהריון בשלב מאוחר, בשליש השני, השלישי, התפתחות הגסטוזיס היא הדרגתית. המחלה מתחילה בטפטוף, עוברת תחילה לרעלת הריון, ולאחר מכן לרעלת הריון. בצקת סובלת מתסמינים של נפיחות עקב הצטברות נוזלים בגוף. בצקת היא מסוג סמוי וגלוי. הם ממוקמים באזור הקרסול, נעים כלפי מעלה. בצקת משפיעה על הפנים, הבטן התחתונה, הזרועות, הרגליים. משקל הגוף גדל בקצב מואץ.

גסטוזיס יכול להוביל לנפרופתיה כלייתית, התסמינים במקרה זה זהים:

• נוכחות של בצקת
• חלבון מוגבר בשתן

ייתכן שחלק מהתסמינים חסרים. מטומטמים עם נפרופתיה משלימים לעתים קרובות זה את זה ומחמירים את הסימפטומים. המצב כולו מאיים באספקת חמצן מספקת לעובר.

אקלמפסיה

זהו שמו של השלב החמור ביותר עם גסטוזיס. במהלך תקופה זו, התכווצויות כואבות, תגובה חריפה לאור בהיר וצליל חזק עשויות להימשך 1-5 דקות. יתר על כן, אישה בהריון עלולה לאבד את הכרתה עד לתרדמת. ברור שזה לא מבשר טובות. במקרים קיצוניים, השליה מתקלפת, דימום פנימי ולידה מוקדמת מתפתחים. במהלך תקופה זו, העובר נמצא במחסור בחמצן ונמצא בסכנה חמורה.

למצב של רעלת הריון קדם רעלת הריון, כאשר התסמינים לעיל של גסטוזיס מתווספים על ידי כבדות בחלק האחורי של הראש, כאבים בבטן, ליקוי ראייה, עלייה בלחץ הדם מעל 150/105, ירידה בכמות השתן המופרשת, הפרעות בתפקוד הכבד.

גסטוזיס במהלך ההיריון הוא מצב מסוכן, שהתסמינים הראשונים שלו מתבטאים מעט ובאופן כללי אישה בהריון מרגישה די טוב. יש להתריע על נפיחות מוגברת ולחץ מוגבר בשלבים מאוחרים יותר. כאשר סימנים אלה מופיעים, חובה לבקר אצל רופא נשים.

אבחון

האבחון מתחיל בסקר. אם הרופא חושד בגסטוזיס, האבחנה מופרכת או מאושרת:

1. קרישת דם - בדיקת קרישת דם
2. ניתוח ביוכימי וכללי של דם ושתן
3. מעקב אחר שינויים במשקל ובנפח השתן המופרשים, תוך התחשבות בנוזל הנצרך
4. בדיקת מצב הקרקעית
5. מדידת לחץ דם בדינמיקה

כדי להבהיר את רווחת העובר במהלך ההריון, יש לבצע בדיקת אולטרסאונד ודופלרוגרפיה. אפשר למשוך רופאים של צד שלישי, כולל:

• נפרולוג
• איש עיניים
• נוירולוג

טיפול בגסטוזיס

לא משנה אם התרחשה רעלת הריון בתחילת ההריון או בסוף ההריון, אשפוז הוא האפשרות הטובה ביותר לטיפול. רק במקרה זה ישנם סיכויים גבוהים לשמירה על התפקוד של גוף האם ולידה מוצלחת. מותר לטפל בבית רק בשלב הראשון של הנפילה. נפרופתיה ורעלת הריון מחייבות אשפוז חובה של אישה בהריון. הפסקת הריון דחופה מתבצעת כאשר חיי המטופל מאוימים.

הטיפול כולל קביעת מצב דפנות כלי הדם, שיפור אספקת הדם ומחזור הדם על ידי הפחתת צמיגותו ונורמליזציה של חילוף החומרים במים-מלח. כמו כן, עליך לעקוב אחר לחץ הדם ולהגיב מבחינה רפואית להתפרצויותיו לכל כיוון. תוצאת הטיפול מתאחדת בנורמליזציה הכללית של תהליכים מטבוליים.

משך הטיפול תלוי בעומק רעלת הריון. בצורה קלה, מספיק 12-15 ימי טיפול באשפוז. במידה בינונית, השהות בבית החולים תהיה ארוכה יותר. מחלה מאוחרת חמורה זקוקה לטיפול יומיומי עד לידת התינוק.

לידה מוקדמת

לידה מוקדמת מסומנת במצב הבא:

• כאשר המצב לא משתפר למרות הטיפול
• אם במקרה של הליכי החייאה לאחר שעתיים אין השפעה צפויה
• ישנן הפרות של היווצרות תוך רחמית של העובר
• סבירות מוגברת לתוצאות חמורות

אחרי קו המשווה של ההריון גסטוזיס מאוחרזקוק להשגחה מתמדת. לידה ספונטנית מותרת רק בתנאים רגילים של אישה בלידה, כאשר אין ספק שיהיה לה מספיק כוח לכך. אחרת, כדי להימנע מהסיכון, הם פונים לניתוח קיסרי.

אפקטים

אם נשים בהריון אינן מטופלות, הרי שהגסטוזיס מאיים על תפקוד לקוי של כליות ושריר הלב. בנוסף, הריאות מתנפחות, דימומים פנימיים מתרחשים.

הסכנה העיקרית לעובר היא ניתוק השליה, שבגללה הוא מקבל פחות חומרים מזינים וחמצן. אפילו עם פתרון מוצלח של הריון, זה הופך להתפתחות המומה.

מְנִיעָה

אם לאישה בלידה יש ​​מחלות של איברים פנימיים, בשליש השני ובמועד מאוחר יותר, חשוב לה להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

• תנוח מספיק ולישון
• לאכול תזונה מאוזנת
• קבל פעילות גופנית מינימלית
• הליכה יומית
• הגבל את צריכת המלח והנוזלים

אם ישנם גורמים חיוביים למחלה, עליך להירשם לגניקולוגיה בשלב מוקדם ולפעול לפי כל הוראות הרופא. כדי לא לפספס את רגע החמרת המצב, תצטרך לעבור בדיקות תקופתיות. מרשם תרופות מתרחש בנפרד רק עם מחלות נלוות.

גסטוזיס או רעילות מאוחרת במהלך ההיריון הם מצב פתולוגי המהווה איום מיידי על חיי האם והילד. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים להתפתחות אפשרית של גסטוזיס, עליך לפנות לרופא, במידת הצורך יציע אשפוז.

עכשיו בואו נתעכב על זה ביתר פירוט.

מהו "גסטוזיס"?

המונח רעלת הריון מגדיר מצב פתולוגי המתפתח אצל נשים הרות במועד מאוחר יותר ליותר מ -28 שבועות. הוא מאופיין בעלייה במשקל האישה ובעליה ברמת לחץ הדם המערכתי, מה שעלול להוביל להפסקת השליה. מנגנון ההתפתחות של המצב הפתולוגי כיום נותר ללא אמין. הוא האמין כי הקשר הפתופיזיולוגי העיקרי הוא עלייה בחדירות של דפנות כלי הדם הקטנים, וזו הסיבה להתפתחות מספר סיבוכים:

• התפתחות בצקת של רקמות רכות היקפיות, שהיא תוצאה של שחרור פלזמה (חלק נוזלי של הדם) מהכלי לחומר הבין תאי.
• הפרת המצב התפקודי של הכליות - חדירות מוגברת משפיעה על הגלומרולים, בהם יש "סינון" של דם והיווצרות שתן ראשוני. זה מוביל לכך שתרכובות חלבון (אלבומינים וגלובולינים) מהדם נכנסים לשתן.
• עלייה ברמת הלחץ העורקי המערכתי - התפתחות בצקת גורמת לירידה בנפח הדם במחזור הדם עקב שחרור הפלזמה לחומר הבין תאי של הרקמות. זה גורם לעלייה רפלקסית בסינתזה של תרכובות פעילות ביולוגית (אנגיוטנסינים), מה שמוביל לעווית של העורקים ולעלייה ברמת הלחץ העורקי המערכתי.

יתר לחץ דם עורקי על רקע רעלת הריון במהלך ההריון מגביר את הסיכון להיפרדות שליה עם הידרדרות חדה בתזונת העובר, מה שעלול להוביל למותו. כמו כן, המצב הפתולוגי מהווה איום מיידי על חיי האם. זאת בשל בצקת של רקמת המוח עם הפרה של מצבה התפקודי, המתבטאת בהתפתחות התקפים ואובדן הכרה.

תכונות של gestosis במהלך ההריון

גסטוזיס אצל נשים בהריון הוא מצב שכיח למדי ואחד הגורמים העיקריים לתמותה אימהית. טוקסיקוזיס מוקדם, המכונה בטעות גם גסטוזיס, נבדל בנפרד. הוא מתפתח ומתאפיין בשיכרון גוף האישה עם בחילות ומחזוריות. רעילות מוקדמת אינה מהווה סכנה ישירה לחיי הילד והאם. רעילות מאוחרת או גסטוזיס מתפתחת ומתאפיינת בנוכחות תכונות מסוימות, הכוללות:

• נגע בכלי הדם הראשוניים, המלווה בעלייה בחדירות הקירות שלהם.
• שינויים במצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם, הוא מלווה בעלייה ברמת לחץ הדם המערכתי, קצב לב מוגבר, כמו גם ירידה בנפח הדם שנדחק מהלב בזמן התכווצותו (לב תְפוּקָה).
• תת תזונה בגוף העובר, מאחר ושינוי במצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם של האישה מוצג על השליה. בדרך כלל, עווית של כלי העורקים של השליה מתפתחת עם סבירות גבוהה להתנתקותה.
• הידרדרות בפעילות התפקודית של הכליות, המלווה בהתפתחות של אי ספיקת כליות ועלייה בריכוז המוצרים המטבוליים בדם. בפרט, רמת הקריאטינין, תרכובות חנקניות בעלות השפעה שלילית על המוח, עולה.
• שיכרון עם פגיעה במבנים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית. על רקע עלייה בחדירות של דפנות כלי הדם, מתרחשת בצקת של רקמות המוח, דחיסתם בגולגולת, היוזמת הפרעות תפקודיות חדות. הם באים לידי ביטוי בהתקפים טוניק-קלוניים, כמו גם אובדן הכרה.

תכונה של המהלך הקליני של הגסטוזה המאוחרת היא הידרדרות חדה ולעתים פתאומית על רקע מצב בריאות מספק יחסית. לכן, אם יש חשד להימצאות מצב פתולוגי, נשים כפופות לאשפוז בבית חולים רפואי.

גסטוזיס מאוחר במהלך ההריון

גסטוזה מאוחרת במהלך ההיריון מתייחסת לפתולוגיה מיילדותית, המתאפיינת בקורס חמור ובסיכון גבוה לתוצאה שלילית עבור אישה בהריון וילד שטרם נולד. המצב מתפתח בשליש השלישי. חשוב לא לבלבל בין גסטוזיס מאוחר ורעילות מוקדמת. עם רעילות מוקדמת מתפתח שיכרון הגוף של אישה בהריון, שבו מתפתחת בחילה, מלווה במחזוריות. למרות אי הנוחות של אישה, טוקסיקוזה מוקדמת אינה מהווה איום מיידי על החיים. רעילות מאוחרת עלולה לגרום להידרדרות חדה במצבה של אישה בהריון. בתחילת דרכו משתנה רמת לחץ הדם המערכתי, תפקוד הכליות מחמיר, אך הדבר אינו בא לידי ביטוי בשינוי הרווחה. בשל היעדר שינויים ברורים במצב הכללי, אישה אינה רשאית לפנות לעזרה רפואית עד לרגע התפתחות ההתקפים, בהם הסבירות לסיבוכים עולה באופן משמעותי.

הסימנים הראשונים לגסטוזיס במהלך ההריון

הסימנים הראשונים להתפתחות אפשרית של גסטוזיס אצל אישה בהריון כוללים מספר שינויים בפעילות התפקודית של מערכת הלב וכלי הדם והכליות, אלה כוללים:

• עלייה במשקל הגוף - במהלך ההריון אצל כל הנשים, המשקל עולה, אך נטייה להשלמה ניכרת היא הסימן הראשון להתפתחות אפשרית של רעלת הריון.
• הופעת בצקת של רקמות היקפיות - קשה לקבוע את הבצקת הראשונה (הסמויה). בדרך כלל עור אזור הפנים עולה בנפח (מופיעות שקיות מתחת לעיניים) ושל הגפיים התחתונות. ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, הבצקת גוברת. הופעת בצקת לא תמיד מעידה על גסטוזיס; עם זאת, עדיף להתייעץ עם רופא כאשר הם מופיעים.
• חלבון בשתן הוא הסימן הראשון להידרדרות בתפקוד הכליות, אשר ניתן לקבוע רק על ידי ניתוח מעבדה של שתן. כדי לא לפספס הפרה אפשרית של הפעילות התפקודית של הכליות באופן מתוכנן, אישה נותנת מעת לעת שתן כדי לקבוע את נוכחות החלבון (בדרך כלל אין חלבון בשתן).
• עלייה ברמת לחץ הדם המערכתי (יתר לחץ דם עורקי) היא סימן אופייני לרעלת הריון. באופן סובייקטיבי, האישה אינה חשה יתר לחץ דם עורקי. כדי לקבוע, עליך מדי פעם ללמד לחץ באמצעות טונומטר (בבית עדיף להשתמש בטונומטרים אלקטרוניים מודרניים).

הופעת הסימנים הראשונים להתפתחות רעלת הריון היא הבסיס ליצירת קשר עם רופא, שכן הידרדרות פתאומית וחדה במצבה של האישה עם התפתחות של שינויים חמורים, לעתים בלתי הפיכים, אינה נכללת.

סימפטומים של גסטוזיס

בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, נבדלות מספר צורות קליניות של גסטוזיס (על פי הסיווג), המתאפיינות בגילויים שונים:

• יתר לחץ דם עורקי של נשים בהריון - הביטוי העיקרי של התהליך הפתולוגי הוא עלייה ברמת לחץ הדם המערכתי מעל נורמת הגיל (מדדי לחץ עולים ב- 30 מ"מ כספית).
• פרוטאינוריה היא הופעת חלבון בשתן, מה שמעיד על הפרה של המצב התפקודי של הכליות.
• בצקת במהלך ההריון היא אינדיקטור להפרת המצב התפקודי של דפנות כלי הדם עם עלייה בחדירות שלהן, שבה נפח גדול של פלזמה משתחרר לחומר הבין תאי של הרקמות. בצקת ממוקמת בעיקר בפנים ובגפיים התחתונות.
• רעלת הריון היא שלב קשה במהלך התהליך הפתולוגי, המתועד אצל 5% מהנשים ההרות, לעתים קרובות יותר אצל נשים פרימיפריות. הוא מאופיין בכך שעל רקע הפרוטאינוריה, יתר לחץ דם עורקי ובצקת רקמות מופיעים סימנים להפרה של המצב התפקודי של המבנים של מערכת העצבים המרכזית. אלה כוללים תחושת כבדות בחלק האחורי של הראש, כאבי ראש בדרגת חומרה משתנה, בחילה, מלווה בבחילות תקופתיות, אשר כמעט ואינן מביאות להקלה, ירידה בחדות הראייה, שינויים בהתנהגות (אישה עלולה להגיב בצורה לא מספקת לגירויים חיצוניים).
• - שלב קליני חמור ביותר של גסטוזיס אצל נשים בהריון, על רקע הפרה חדה של המצב התפקודי של המוח, מתפתחים עוויתות של שרירי שלד מפוספסים, המלווים בעלייה חדה ומובהקת בלחץ הדם (משבר יתר לחץ דם) .

סיבות ומניעה של גסטוזיס

הסיבה האמינה להתפתחות רעלת הריון במהלך ההיריון בנשים עדיין לא ברורה כיום. ישנן תיאוריות של האטיולוגיה של המחלה, הכוללות שינויים בתפקוד המערכת החיסונית, פגמים גנטיים, חריגות בתפקוד המוח או השליה. ישנם מספר גורמים קדומים, שהשפעתם מגדילה את הסיכון לפתח רעלת הריון:

• תורשה מסובכת עקב העברת גנים מסוימים שהשתנו.
• נוכחות של פתולוגיה סומטית כרונית בגופה של אישה בהריון, שבדרך כלל מחמירה על רקע ההריון (דיסטוניה צמחית-וסקולרית, השמנת יתר, מחלות במערכת האנדוקרינית, הפרעות מטבוליות).
• לחץ כרוני.
• ההשפעה על גופה של אישה בהריון מגורמים סביבתיים שליליים (תרכובות רעילות, קרינה, זיהומים).
• נוכחות של הרגלים רעים (עישון, אלכוהול), תזונה לקויה עם צריכה לא מספקת של ויטמינים ומלחים מינרליים.

במקרה שההריון הקודם התקדם עם גסטוזיס, אז זה מגביר מספר פעמים את הסיכוי למצב פתולוגי בעתיד. המניעה מצטמצמת ליישום אמצעים פשוטים שמטרתם לחסל את ההשפעה של גורמים מעוררים. לאישה בהריון חשוב מאוד להירשם אצל רופא מיילד-גינקולוג ולבקר אותו באופן ממושמע במהלך כל ההריון. רופא מומחה רושם בדיקות שגרתיות שמטרתן אבחון מוקדם של התפתחות אפשרית של רעלת הריון וסיבוכים אחרים במהלך ההריון.

טיפול בגסטוזיס במהלך ההריון

הטיפול בגסטוזיס במהלך ההריון מתבצע רק בבית חולים גינקולוגי. בהיעדר הפרעות המודינמיות בולטות, מתבצעת התבוננות רפואית דינאמית. כאשר מתגלים שינויים תפקודיים מצד הלב וכלי הדם, מערכת העצבים, הכליות, נקבע טיפול מורכב, כולל מספר כיוונים:

• נורמליזציה של רמת לחץ הדם המערכתי.
• שיפור זרימת הדם במוח.
• מניעת בצקת רקמות של מבני מערכת העצבים.
• עירוי טפטוף תוך ורידי של פתרונות מלוחים מיוחדים, המאפשר לשחזר את נפח הנוזלים והמלחים בזרם הדם.

נעשה שימוש בהקלת כאבים מספקת במהלך הלידה. יישום האמצעים הטיפוליים נמשך לאחר לידת הילד. בחירת התרופות מתבצעת על ידי רופא מיילד-גינקולוג, בהתבסס על יעילותן לאישה בהריון ובטיחות הגוף של עובר מתפתח. במקרה של התפתחות, הטיפול מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ באמצעים שונים.

הפרוגנוזה לגסטוזיס אצל אישה בהריון תלויה באיתור מוקדם של מצב פתולוגי, כמו גם בהתחלה של אמצעים טיפוליים בזמן. אין לזלזל בסכנת המחלה. אם הרופא מציע אשפוז, גם על רקע המצב הכללי הרגיל של האישה, לא מומלץ לסרב.

Gestosis אצל נשים בהריון מתרחשת, ככלל, במחצית השנייה של ההריון. בשל שינויים פיזיים בגוף בתקופה מכריעה זו לאישה, תפקוד האיברים והמערכות החשובים ביותר הופך להיות שגוי. בצקת היא אות מדאיג לנוכחות רעלת הריון. הייחודיות למהלך הגסטוזיס היא שנוכחותו לרוב אינה פוגעת בגוף בשלבים הראשונים. גילוי מוקדם של בעיה זו היא אחת ממשימותיו של רופא מיילד-גינקולוג אשר עוקב אחר הריון האישה במרפאת לידה. האבחנה של רעלת הריון נעשית על בסיס עלייה מהירה במשקל.

מאחר ובצקת שכיחה למדי בקרב נשים בהריון, רבות מהן כבר לא שמות לב אליה, בהתחשב בנוכחות בצקת כנורמה במצבן. עם זאת, אדישות במהלך ההיריון אינה מקובלת: הצטברות הדרגתית של נוזלים בכל רקמות הגוף של האם המצפה מאיימת על הילד שטרם נולד, שכן עודף נוזלים מסתיים גם בשליה. אם קיים חלבון בניתוח השתן של אישה בהריון, הדבר הופך להיות עדות לפגיעה בתפקוד הכליות. אז הגסטוזיס מראה את ה"פנים "השניות שלו. תפקודם החריג של האיברים אינו יכול אלא להשפיע לרעה על מערכת הדם. אז, האות השלישי המעיד על קיומה של גסטוזיס הוא לחץ דם גבוה.

כדי לרשום טיפול, לרופא נשים מנוסה, מספיקה נוכחות של סימפטום אחד בלבד, כי אי אפשר לחזות את התפתחות הגסטוזיס נוספת. כמובן שהמחלה בהתפתחותה עשויה שלא להתקדם רחוק יותר מבצקת ולחץ דם גבוה, אך אין לסמוך על כך. במקרים מסוימים הגסטוזיס יכול להפוך לפרובוקטור להתקפים ואף לשבש לחלוטין את עבודת האיברים הפנימיים. מטבע הדברים, הדבר מסוכן מאוד הן עבור האם המצפה והן עבור העובר המתפתח ברחמה. מקרים פתולוגיים שונים: דימום, קילוף של שליה בריאה, היפוקסיה, הקפאת עוברים. לכן יש צורך להתחיל להילחם במחלה זו מוקדם ככל האפשר.

מהי גסטוזיס אצל נשים בהריון?

כיום, רעלת הריון מובנת כתופעה שכונתה בעבר בשם רעילות מאוחרת. היא התפתחה בכ -16% מהמספר הכולל של כל ההריונות, ותפסה את המקום השני -השלישי בין הגורמים השונים לתמותה של אמהות לעתיד, ובכך הפכה לגורם למחלות ולמוות של תינוקות. גורמי הסיכון להתפתחות רעלת הריון הם כדלקמן:

• נוכחות של גסטוזיס בהריון קודם;
• גיל האישה בהריון הוא 20 - 35 שנים;
• הריון ראשון או הריון מבן זוג מיני חדש;
• הריון מרובה;
• נטייה תורשתית;
• זיהומים כרוניים, מתח, שיכרון;
• הרגלים רעים.

גסטוזיס של נשים בהריון

בהתחשב בגסטוזיס כפתולוגיה במהלך ההריון, ראוי להדגיש את סוגיו. מה שנקרא גסטוזיס טהור מתרחש ללא סיבה נראית לעין, בעוד שהגסטוזיס "המשולב" מתפתח על רקע כללי של איברים חולים, יתר לחץ דם, השמנה והפרעות הורמונליות. בפרקטיקה הרפואית, יש חלוקה כזו של הגסטוזיס:

1. רעלת הריון מוקדמת, בדרך כלל נצפתה בשליש הראשון. זה נקרא גם טוקסיקוזיס מוקדם, מכיוון שהוא מלווה בהקאות במורכבות משתנה.
2. הגסטוזה המאוחרת, החל מהמחצית השנייה של ההריון, חולפת עם בצקת ולחץ דם גבוה. חלבון נצפה בבדיקת הדם.
3. צורה נדירה של המחלה. זה יכול להתרחש בכל שלב של ההריון. בנוסף לתסמינים העיקריים, הוא מלווה בדרמטוזה, אסטמה, צהבת, פסיכופתיה ומחלות אחרות.

הגסטוזיס מתבטא בארבע דרגות חומרה:

1. טפטוף של נשים בהריון. בצקת, המופיעה לראשונה על הברכיים, מתפשטת בהדרגה אל הירכיים, הבטן, הפנים והגוף. אם העלייה במשקל היא יותר מ -300 גרם בשבוע, או שהמשקל משתנה כל הזמן, כדאי לחשוב על היווצרות בצקת אפשרית.
2. נפרופתיה. טבעו טמון בעלייה בלחץ הדם, כמו גם בהופעת חלבון בשתן עם בצקת, לפני התפתחות הפתולוגיות הללו. לעתים קרובות אישה לא מתלוננת על שום דבר. במקרים חמורים, נפרופתיה יכולה להתקדם לתואר הבא.
3. רעלת הריון. ביטוייו דומים לנפרופתיה, אך הסיבוכים הם בתבוסת מערכת העצבים המרכזית. אישה בהריון עשויה להבחין ב"זבובים "מול עיניה, לחוות כאבי בטן וכאבי ראש. תסמינים אלה מהווים איום חמור על בריאות האישה, מה שמעיד על התפתחות בצקת מוחית. אם לא תנקוט באמצעים המתאימים בזמן, המחלה תעבור במהירות לשלב הבא.
4. אקלמפסיה מאופיינת בהופעת התקפים ואובדן הכרה. במקרה זה, מומלץ לפנות למתן חירום לטובת האם וילדה.

סימפטומים של גסטוזיס

הסימפטומים של גסטוזיס מגוונים למדי. ניתן לראות את הביטויים הראשונים של רעילות מאוחרת בשבוע 28-29 להריון. זהו בעיקר בצקת של הגפיים והפנים. "טפטוף" זה נחשב לביטוי הקל ביותר של רעלת הריון. בהיעדר ביטוי מובהק, אישה אפילו לא תשים לב לשינויים האלה. על מנת לקבוע הימצאות או היעדר בצקת, יש לעקוב בקפידה אחר עליית המשקל שלך במהלך ההריון על כל שלביו. עלייה של 350 - 500 גרם בשבוע נחשבת לנורמלית לא מוקדם יותר מהשבוע ה -28 להריון. במקרה שטווח זה חורג, זה יכול להיות אגירת נוזלים בגוף, ומראה ירידה.

נפרופתיה המשפיעה על הפרנכימה והמנגנון הגלומרולרי של הכליות היא כבר ביטוי חמור יותר של גסטוזיס. כאן, הבצקת כבר בולטת, לחץ הדם עולה ויש חלבון בשתן, שכמותו קובעת את הפרוגנוזה של המחלה. התסמין העיקרי של נפרופתיה מתקדמת הוא תפוקת שתן נמוכה. אישה בהריון צריכה לשים לב לסימן המסוכן מאוד הזה מלכתחילה. תכנית משוערת להתפתחות הגסטוזיס היא כדלקמן: בצקת - לחץ דם - פרוטאינוריה (חלבון בשתן). 3 ו -4 שלבי הגסטוזיס הנחשבים לעיל הם המסוכנים ביותר. לכן, לאחר שהבחינה אפילו בביטויים המינימליים ביותר של המחלה, על אישה בהריון לפנות בהקדם האפשרי לרופא הנשים המתבונן בה ולצייר תמונה מדויקת של המתרחש.

מנגנון התפתחות הגסטוזיס

מכיוון שהסיבות להופעת הגסטוזיס מגוונות למדי, מדענים פיתחו מספר תיאוריות להתפתחות הפתולוגיה הזו. לדברי אחד מהם, המחלה נגרמת על ידי חוסר הרמוניה של קליפת המוח ותצורות תת קליפת המוח. זה בא לידי ביטוי בשינויים רפלקסיים במערכת כלי הדם ופגיעה במחזור הדם. תנאי הכרחי חשוב להתפתחות הגסטוזיס הוא הפרה של ויסות הורמונאלי של תפקודי האיברים והמערכות החשובות לחיי אדם. תפקיד חשוב בהתפתחות הגסטוזיס ממלא את אי התאמה אימונולוגית של רקמות אימהיות לרקמות העובר. רוב המדענים מסכימים עם הדעה לגבי תפקיד הנטייה התורשתית בתחילת רעלת הריון. אך לרוב החוקרים יש דעה שונה, ממנה עולה כי אין מנגנון יחיד להתפתחות רעלת הריון. אך ההשפעה המשולבת של גורמים מזיקים שונים על התפתחות הפתולוגיה הזו אפשרית בהחלט.

בהתחשב בכל מיני מנגנונים להתפתחות הגסטוזיס, יש צורך לייחס חשיבות לעווית של כל כלי הדם, מה שמוביל לפגיעה במחזור הדם ברקמות ובאיברים עם הפרעה בתפקודם. לחץ דם גבוה משקף וזוספזם. גם תבוסת האנדותל, השכבה הפנימית של כלי הדם, ראויה לתשומת לב מיוחדת. תופעה זו הופכת להיות הסיבה לירידה בסינתזה של חומרים באנדותל המשפיעים על הטון של כלי הדם, כמו גם על מערכת קרישת הדם, תוך שינוי בו זמנית ברגישות אליהם מצד דופן כלי הדם.

הגסטוזיס מלווה בהפרעות כליות קשות, המתבטאות בדרכים שונות - החל מהופעת חלבון בשתן ועד לאי ספיקת כליות חריפה. עם הגוזיס, הכבד גם מפסיק לבצע את תפקידיו כרגיל: יש הפרעה במחזור הדם ברקמות הכבד, מופיעים אזורים מתים ושטפי דם מתרחשים. מוחה של אישה בהריון עובר שינויים מבניים ותפקודיים לרעה:

• מחזור הדם מופרע;
• קרישי דם מופיעים בכלי המלווה בהתפתחות שינויים דיסטרופיים בתאי העצב;
• דימומים נקודתיים או מוקדים קטנים מתרחשים;
• בצקת מלווה בעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

עם גסטוזיס אצל נשים בהריון נצפים גם שינויים בולטים בשליה, שהם הגורם להתפתחות צורה כרונית של היפוקסיה והתעכבות התפתחות העובר. כל השינויים הללו מלווים בירידה בזרימת הדם העובר-שליה.

אבחון הגסטוזיס

אם יש חשד לגסטוזיס, על מנת לבצע אבחנה מדויקת, על האישה ההרה לעבור בדיקות שתן כלליות וביוכימיות על מנת לקבוע את החלבון בנורמה היומית שלה, וכן לבדוק את מספר הטסיות ומצב כל מערכת קרישת הדם כולה. . גילוי הבצקת מתאפשר על ידי ניטור מתמשך של משקל הגוף, ומצב מערכת כלי הדם ורמת לחץ הדם נשפטים לפי הלחץ, הנמדד בהכרח בשתי ידיים. ערך מיוחד למחקר אבחוני הוא בדיקת רופא עיניים של קרקעית העין, כמו גם אולטרסאונד של העובר על מנת לזהות היפוקסיה. ההריון מחייב כל אישה לתרום באופן קבוע שתן ודם, לשקול את עצמה ולמדוד את לחץ הדם. עם זאת, נשים בסיכון ראויות לתשומת לב רבה מהרופאים: פרימיפרות, הנושאות מספר עוברים, מעל גיל 35, נשאי זיהומים באברי המין וסובלים ממחלות כרוניות.

טיפול בגסטוזיס

מהות הטיפול ברעלת הריון היא לשקם את המצב התקין של בריאות האישה. במחצית השנייה של ההריון, במקרה של התפתחות גסטוזיס, כלל ההתנהגות העיקרי הוא פנייה בזמן למומחה מבלי לנסות טיפול עצמי. הטיפול הנכון בגסטוזיס יכול להירשם רק על ידי רופא, בהתחשב בעובדה שחלק מהתרופות כתוצאה מהשימוש בהן יכולות להחמיר עוד יותר את מצבה של האישה ההרה והעובר שהיא נושאת. כדוגמה, אנו יכולים לצטט מצב שבו אישה בהריון, המבקשת להיפטר מבצקת, בעצת קרוביה מתחילה ליטול כדורים משתנים. עם זאת, היא לא תוכל להשיג תוצאה חיובית, שכן הגורם לבצקת כאן הוא חדירות כלי הדם הפתולוגית. גישה לא הולמת זו לטיפול מחמירה את המצב עוד יותר.

ניתן לעקוב בקלות אחר כל מרשמי הרופא בבית אם רעלת הריון קלה. עם זאת, צורות קשות דורשות השגחה של מומחי בית החולים, שבהן יספקו כל עזרה רפואית בזמן. שלב חשוב בטיפול ברעלת הריון הוא הלידה בזמן. אם מצבה של האישה ההרה לא משתפר, תתגלה היפוקסיה עוברית, ואין השפעה מהטיפול, הלידה הופכת להיות הדרך היחידה החוצה במצב זה. עם צורות קלות של רעלת הריון, הלידה של ילד באופן טבעי אפשרית בהחלט, אך קיים סיכון להידרדרות במצבה של האישה במהלך ניסיונות עם עלייה בעומס על גופה של האישה בלידה. ברוב המקרים מבצעים ניתוח קיסרי, במיוחד לאי ספיקת כליות או כבד, שבץ, אקלמפסיה וניתוק רשתית.

יישום אמצעי מניעה לגסטוזיס הוא נקודה חשובה, שכן לא ניתן לרפא מחלה מלאה. המשימה כאן היא אחת - למנוע את הידרדרות המצב. העיקר הוא גילוי בזמן. נשים בהריון צריכות לגשת לכל הניתוחים והבדיקות במשרד באחריות בכדי לשלוט במהלך ההריון.

כאשר אתה נמצא ב"עמדה מעניינת ", גם אם זה מתקדם כרגיל, חשוב לפתח תזונה נכונה ולדבוק בה. אם כן, סיבים וחלבונים צריכים לנצח במוצרי מזון, אך רצוי לצמצם את צריכת המזון השומני והעמילני. נשים בהריון צריכות להיות בחוץ זמן רב ככל האפשר, אך הליכה לא צריכה להיות מעייפת. אישה בהריון "גסטוזיס" תעזור לא רק לעצמה, אלא גם לתינוק הגדל בה, שכן אמצעים אלה מסייעים לשיפור אספקת הדם לרקמות ולהפחתת היפוקסיה.

מכל האמור לעיל עולה כי אין אם אחת לעתיד מבוטחת מפני התפתחות הגסטוזיס, אולם ההגנה מפני סיבוכיה האימתניים היא בהחלט אפשרית. לשם כך, אתה רק צריך לדאוג היטב לבריאותך, להקשיב לשינויים הקטנים ביותר בה, וגם להרגיש אחריות מלאה, הן על שלך והן על בריאותו של התינוק שטרם נולד.

לַחֲזוֹר