היפוקסיה עוברית: תסמינים. היפוקסיה עוברית - גורמים להתפתחות פתולוגיה, סוגים (חריפים, כרוניים), סימנים ותסמינים

היפוקסיה עוברית היא תהליך פתולוגי מסוכן המאופיין באספקת חמצן מופחתת לעובר.

היפוקסיה מתרחשת עקב תהליכים לא טיפוסיים המתרחשים בגוף הנשי. זמן היווצרות, מהלך ועוצמת הביטוי של התסמינים משפיעים ישירות על ההתפתחות והבריאות הכללית של הילד. טיפול בהיפוקסיה צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר כדי שהמחלה לא תגרום לתוצאות בלתי הפיכות.

ניתן לאבחן היפוקסיה בכל שלב של ההריון. ככל שהיפוקסיה עוברית תוך רחמית מתרחשת מוקדם יותר, כך היא תשפיע בצורה רצינית יותר על התפתחות הילד (הנפשית והגופנית כאחד). זה יכול לגרום גם לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, אבל זה במקרה של טיפול בטרם עת או לא נכון. סטטיסטיקה רפואית מראה כי מחסור בחמצן מופיע ב-10-15% מכלל ההריונות. הטיפול במקרה זה מכוון בעיקר לנרמל את זרימת הדם לרחם ולשליה, אך במקרה של היפוקסיה עוברית חריפה, מומלץ לעורר לידה באופן מלאכותי, ולא להשתמש בשיטות טיפול כלשהן.

היפוקסיה עוברית תוך רחמית

הגורמים להיפוקסיה עוברית תוך רחמית הם פתולוגיות שונות המתרחשות בגוף האם, כמו גם גורמים סביבתיים שליליים. היפוקסיה יכולה להתרחש עקב מחלות:

• לַחַץ יֶתֶר
• סוכרת
• מחלת לב
• רעלת הריון ואקלמפסיה
• ברונכיטיס כרונית או אסטמה של הסימפונות
• מחלות כליה שונות

גורמים תוך רחמיים להיפוקסיה:

• פגיעה בשלמות הרחם
• לחיצה ממושכת של הראש, הצוואר של הילד במהלך הלידה
• סיבוך של מעבר התינוק דרך תעלת הלידה, מתרחש לרוב עקב נפחים גדולים או יציבה לא נכונה של התינוק
• עלייה בנפח מי השפיר
• הריון עם שניים, שלושה עוברים או יותר
• זיהום תוך רחמי של הילד
• חסימה של תעלת הלידה על ידי השליה מהרחם
• לעטוף את חבל הטבור סביב צוואר התינוק
• הפרעה בזרימת הדם בשליה

בנוסף, גורמים משמעותיים להיפוקסיה עוברית תוך רחמית יכולים להיות גורמים חיצוניים:

• אקולוגיה לקויה וזיהום אוויר גבוה במקום שבו גרה האם לעתיד
• לוקח הרבה תרופות
• הרעלה כימית
• התעללות על ידי אישה במהלך ההריון של אלכוהול, ניקוטין או סמים

דרגות של היפוקסיה עוברית

לפי קצב זרימההיפוקסיה מתחלקת ל:

• לטווח קצר, כלומר מתרחש במהירות ובאופן בלתי צפוי
• בינוני - מתבטא ישירות במהלך הלידה
• חריף - סימני המחלה נצפים מספר ימים לפני הלידה הקרובה
• היפוקסיה עוברית כרונית - זה מופיע עם רעילות חמורה, חוסר התאמה של קבוצות דם או גורמי Rh של האם והילד, זיהומים תוך רחמיים של העובר.

לפי זמן ההתרחשותהיפוקסיה מתחלקת ל:

• נוצר בחודשים הראשונים להריון
• במחצית השנייה של הזמן המוקצב
• במהלך הלידה
• מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד לאחר לידה.

תסמינים של היפוקסיה עוברית

די קשה לקבוע היפוקסיה, מכיוון שהיא יכולה להופיע פתאום. אבל חשוב מאוד לאבחן היפוקסיה בשלבים המוקדמים, כי זה יאפשר לך להתחיל במהירות בטיפול ולהימנע מהשלכות.

הסימפטום העיקרי של היפוקסיה עוברית הוא דופק איטי, אבל אי אפשר לשים לב בבית. הסימן הראשון להתייעץ עם רופא הוא שינוי בעוצמת רעידות העובר. כל אישה מרגישה סערה, אבל אם הילד מרגיש את עצמו פחות משלוש פעמים ביום, עליך לפנות מיד למומחה, כי זה מצביע על היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית.

הצורה החריפה, המתרחשת בפתאומיות, מאופיינת בסימנים הפוכים לחלוטין - הילד פעיל מדי, דוחף חזק.

קשה מאוד לקבוע סימנים להיפוקסיה עוברית בשלושת החודשים הראשונים להריון, ולכן עדיף שהאישה והעובר ייבדקו על ידי רופא מדי שבוע.

ההשלכות של היפוקסיה עוברית

אם מתעלמים מהתסמינים או אם פונים לרופא באיחור, היפוקסיה מאיימת ברצינות על בריאות העובר והתפתחותו.

סיבוכיםהיפוקסיה עוברית כרונית יכולה להיות:

• הפרות של התפתחות והיווצרות של איברים פנימיים, עצמות ומוח של העובר
• בצקת תוך תאית
• שטפי דם פנימיים
• עיכוב בגדילה של העובר

לתינוק שזה עתה נולד אפקטיםפחות חמור:

• שינויים במבנה ובמבנה של כמה איברים פנימיים; שטפי דם
• חוסר יכולת לבצע באופן עצמאי את הפונקציות האופייניות לימים הראשונים לאחר הלידה
• מחלות בעלות אופי נוירולוגי
• פיגור שכלי
• סטיות נפשיות
• שיתוק מוחין ואוטיזם

היפוקסיה עוברית חריפה וכרונית יכולה להוביל למוות עוברי ברחם או למוות של הילד במהלך השבוע הראשון לחייו.

כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית

לא קשה לקבוע היפוקסיה עוברית החל מהחודש החמישי להריון. זה הרבה יותר קשה לעשות זאת ב-3 החודשים הראשונים, אך ככל שהאבחנה נעשית מוקדם יותר, כך גדל הסבירות להימנע מהשלכות המחלה.

אבחון היפוקסיה עוברית מורכב מ:

• באמצעות טכניקות אבחון גינקולוגיות מיוחדות, נבחנים השקיפות, הצבע והכמות של מי השפיר
• דופלרומטריה, המאפשרת לך לעקוב אחר מהירות זרימת הדם בחבל הטבור ובשליה
• האזנה דרך דופק סטטוסקופ
• ניטור תנועת העובר

טיפול בהיפוקסיה עוברית

בביטויים הראשונים של סימפטומים של היפוקסיה עוברית, אישה בהריון מאושפזת מיד. הדבר הראשון אליו מכוון הטיפול הוא ייצוב אספקת החמצן לעובר והורדת טונוס הרחם. לשם כך, נקבע למטופל מנוחה קפדנית במיטה ונטילת תרופות שישפרו את חדירות החמצן ואת חילוף החומרים. לעתים קרובות גם prescribed ו (), אשר מאפשר לך להגביר חמצון דם לא רק בגוף האם, אלא גם בעובר.

כאשר נצפה השיפור הראשון במצב העובר, אישה יכולה לבצע התעמלות, תרגילי נשימה שונים ולהשתתף בהתעמלות מים. אם שום אמצעים לנרמול אספקת החמצן לעובר לא נתנו את האפקט הרצוי, או שתסמיני היפוקסיה עוברית נמשכים יותר מעשרים ושמונה שבועות של ההריון, עדיף לבצע מיד ניתוח קיסרי. במקרה של היפוקסיה חריפה, ילד שזה עתה נולד זקוק לעזרת מכשיר החייאה.

מניעת היפוקסיה עוברית

מניעת היפוקסיה עוברית צריכה להתבצע על ידי אישה שהחליטה להפוך לאם, כלומר:

• לבחור את הדרך הנכונה ללדת תינוק. ניתוח קיסרי נוטה פחות לגרום להיפוקסיה עוברית מאשר לידה נרתיקית
• טיפול בזמן במחלות הנלוות להריון
• הימנע ממאמץ גופני חזק, רק תרגילי נשימה
• לנוח מספיק זמן
• רציונליזציה של התזונה על ידי צריכת כמויות גדולות של ויטמינים וסידן
• לנהל אורח חיים בריא, לוותר על אלכוהול, ניקוטין וסמים
• נצפה באופן קבוע במרפאה לפני לידה
• הגיע הזמן להירשם אצל רופא מיילד-גינקולוג
• לתכנן הריון ולהתכונן אליו בקפידה, על ידי בדיקת רופאים, טיפול במחלות כרוניות, זיהומיות או גינקולוגיות

ישנם מחקרים רבים הקשורים לטיפול בהיפוקסיה עוברית. אחד מהם - .

רעב חמצן של העובר במהלך ההריון הוא סיבוך שכיח למדי שיכול להיווצר בכל שלב של ההריון. התהליך הפתולוגי, שכתוצאה ממנו מופרעת אספקת החמצן, מאיים על חיי הילד, משפיע על ההתפתחות הגופנית והנפשית.

הרעבה בחמצן של העובר: תסמינים

חשד לחוסר חמצן בתחילת ההריון מתרחש כאשר מתגלה אנמיה. המחסור בהמוגלובין בזרם הדם משפיע על הנשימה של הילד. תכשירים המכילים ברזל נרשמים לשיקום תאי דם אלו.

מאוחר יותר, בשבועות 16-18, כאשר האם מרגישה את התינוק זז, ניתן לקבוע את רעב החמצן של העובר במהלך ההריון על ידי פעילות מוטורית מוגברת או להיפך, נמוכה מדי. יש צורך להבחין בתסמינים כאלה ולהתייעץ עם רופא בזמן לאבחון נוסף.

סימנים שכדאי לשים לב אליהם במהלך בדיקות אינסטרומנטליות:

1. אולטרסאונד מודד את המשקל, הגובה והנפח של התינוק. במקרה של חריגות משמעותיות מהנורמה, נקבעים מחקרים נוספים כדי לאשר את האבחנה ולקבוע טיפול.
2. דופלרומטריה מסייעת לקבוע את זרימת הדם המופרעת בעורקים של האם-שליה-עובר. דופק איטי (ברדיקרדיה) מצביע על פתולוגיה ארוכת טווח כאשר העובר מיצה את משאביו לספק איברים פנימיים.
3. בדיקת מי השפיר מגלה זיהומים של מקוניום במי השפיר.

בבדיקה, הרופא מקשיב לקצב הלב, ברדיקרדיה או טכיקרדיה הופכת להיות הסיבה למינוי בדיקות נוספות. בשלבים המאוחרים יותר, חוסר חמצן נקבע גם על ידי ירידה בתנועת התינוק.

גורמים להרעבת חמצן של העובר במהלך ההריון

ישנם שני סוגים של רעב חמצן - כרוני ואקוטי. בהיפוקסיה ממושכת, התינוק מרגיש חוסר חומר לאורך זמן, ולכן חשוב לזהות את התהליך הפתולוגי בזמן על מנת למנוע עיכוב התפתחותי.

הסוג החריף של הפתולוגיה מאופיין בהופעה פתאומית, לעתים קרובות בתהליך של לידה.

הסיבות להיווצרות יכולות להיות קשורות הן לבריאות האם המצפה והן עם הצגת העובר:

• כמות מופחתת של המוגלובין בדם - אנמיה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• מחלות הגורמות לקשיי נשימה - ברונכיטיס, אסטמה או אלרגיות הנגרמות על ידי נזלת;
• מחלות לב ופתולוגיה של כלי הדם;
• מחלות כרוניות - סוכרת, אי ספיקת כליות;
• זיהומים בדרכי השתן;
• התעברות של יותר מעובר אחד;
• הרגלים רעים - עישון, שימוש לרעה באלכוהול;
• עלייה או ירידה בתכולה של מי שפיר.

מיקומו השגוי של התינוק בתוך הרחם נגרם מהסתבכות של חבל הטבור, מה שעלול לעורר לחיצות וירידה במחזור הדם. דחייה ולידה קשה ממושכת עלולים לגרום להיפוקסיה. בשלב זה חשוב שהרופאים יעניקו סיוע חירום בזמן, ימנעו חנק ויצילו את חיי היילוד.

מדוע רעב חמצן עוברי מסוכן?

ההתחלה הראשונית של היפוקסיה מאופיינת בדופק מהיר, שכן הגוף מפעיל יכולות פיצוי. לפיכך, זרימת הדם מנורמלת על מנת לספק חמצן לאיברים חיוניים.

ההשלכות תלויות בזמן ההתרחשות ובמשך התהליך בעובר. בשליש הראשון, מחסור בחמצן גורם לעיכוב התפתחותי.
היווצרות של איברים פנימיים, המוח מתרחשת באיחור. עיכוב התפתחותי מסוכן ביותר למערכת העצבים המרכזית, תכונות ההגנה של התינוק מופחתות וקיים סיכון למומים מולדים.

הסוג הכרוני של הפתולוגיה משבש את זרימת הדם, מגביר את חדירות כלי הדם, והדם הופך סמיך יותר, מה שמאיים בפקקת.

מחסור חריף בחמצן במהלך הלידה יכול להיות קטלני. ילדים נולדים חלשים, עם פתולוגיות נוירולוגיות רציניות בעתיד.

טיפול בזמן ועזרת רופאים הוא הגורם העיקרי בשיקום תפקוד הנשימה של התינוק.

כיצד לטפל בהרעבה בחמצן של העובר במהלך ההריון?

עם היפוקסיה עוברית, הטיפול כרוך לא רק בנטילת תרופות, אלא גם בשינוי אורח החיים של האישה. מנוחה במיטה, טיולים באוויר הצח, התאמות תזונתיות, שינוי רציונלי בשינה ופעילות צריכים להפוך לבסיס העיקרי בתקופת לידת התינוק.

אבחון צורה חמורה של היפוקסיה חייב להיות מטופל בבית חולים כדי להבטיח מנוחה מלאה. קודם כל, מומחים מנסים לזהות את הגורם לפתולוגיה, מה שיעזור לרשום תרופות בצורה מכוונת יותר.

כאשר מתגלה לחץ דם גבוה משתמשים בתרופות בעלות השפעה של ייצוב לחץ דם. טיפול במחלות זיהומיות מבוסס על חומרים אנטי דלקתיים ואנטי בקטריאליים.

• ירידה בטונוס הרחם;
• דילול דם;
• שחזור זרימת הדם;
• חילוף חומרים משופר;
• חדירות מוגברת של כלי דם ותאי רקמה.

אם לפני 30 שבועות, לאחר מהלך של פעולות טיפוליות, אין שיפור, מתקבלת החלטה על לידה דחופה בניתוח קיסרי.

על מנת למנוע את התהליך הפתולוגי, מומלץ לתכנן התעברות, לעבור בדיקות לנוכחות מחלות זיהומיות. בעת יצירת מחלה כרונית באם לעתיד, יש צורך להתייעץ עם מומחים ולעקוב אחר עצות הרופאים.

למרות שמצב זה נחקר היטב, ושיטות טיפול פותחו זה מכבר, היפוקסיה עוברית נותרה הגורם למחלות רבות בתינוק שזה עתה נולד. הורים צריכים להבין מהו תהליך זה ואילו פעולות יש לנקוט כדי להגן על התינוק מפני צרות.

בעודו ברחם, התינוק אינו מסוגל לנשום בעצמו. האיברים והמערכות של התינוק רק מתפתחים, תפקידיהם מתבססים. הריאות אינן בשלות, ודרכי הנשימה מלאות בנוזל. העובר מקבל את החמצן הדרוש דרך השליה. האיבר הזה הוא שמבטיח את זרימת הגז שלא יסולא בפז לתוך גוף הפירורים. אם אין מספיק חמצן, אז הם מדברים על היפוקסיה עוברית.

למרות שהגז והחומרים המזינים הדרושים מועברים מהאם לעובר דרך מערכת הדם, דמם אינו מתערבב. השליה מגנה על התינוק מפני כניסת חומרים מזיקים לגוף. אבל, למרבה הצער, סמים, אלכוהול, סמים ווירוסים מתגברים בקלות על המכשול.

היפוקסיה עוברית תוך רחמית אינה מבודדת כמחלה נפרדת, אלא מעידה על מצב של מחסור בחמצן אצל התינוק. בעיה זו יכולה להיגרם משינויים בשליה, בגוף האם או הילד, וכתוצאה מכך יש השלכות שליליות.

גורמים להיפוקסיה עוברית תוך רחמית:

1. מחלות של אמא. במצבים מסוימים, גוף האישה אינו מאפשר לתת לתינוק את החמצן הדרוש. עם אנמיה, מחלות לב וכלי דם, פתולוגיה של הכליות ומערכת הנשימה, הסיכון לפתח רעב חמצן של העובר עולה. רעלנות אצל אישה בהריון, סוכרת, הרגלים רעים של האם משפיעים לרעה על בריאות הפירורים.
2. הפרות בשליה-עובר. פתולוגיות של השליה וחבל הטבור, הפרעות במחזור הדם עם איום של הפסקת הריון או בשלות יתר, חריגות בלידה - משפיעות בהכרח על בריאות הילד.
3. סיבות הקשורות לעובר. כאשר תינוק נדבק ברחם, הסיכון לפתח מצבים היפוקסיים עולה. גורמים שליליים כוללים גם אנומליות מולדות, מחלה המוליטית של העובר, הסתבכות מרובה והדוקה של חבל הטבור סביב צוואר הילד, הריון מרובה עוברים. כמו כן, סיבוכים שהתעוררו במהלך הלידה מובילים לרוב להרעבת חמצן של העובר.

הביטויים וחומרת הסימפטומים של היפוקסיה תלויים במידה רבה במהלך ובזמן התרחשות המצב הפתולוגי. לכן, רופאים חולקים 2 צורות של היפוקסיה:

1. היפוקסיה חריפה של העובר.הפרה זו מתפתחת במהירות, בדרך כלל במהלך הצירים, כאשר התינוק עובר דרך תעלת הלידה. לדוגמה, עם צירים מהירים או ממושכים, עם צניחת לולאות חבל הטבור או שמירה של הראש בתעלת הלידה של אישה, יש הפרה חריפה של זרימת הדם דרך עורק הטבור. התינוק אינו מקבל גזים וחווה רעב חד בחמצן. במהלך ההריון, היפוקסיה חריפה מתרחשת לעיתים קרובות על רקע היפרדות שליה ויכולה להוביל ללידה מוקדמת או לדרוש ניתוח קיסרי חירום.
2. היפוקסיה עוברית כרונית.רעב חמצן יכול להתפתח בהדרגה, התינוק אינו מקבל את הגז הדרוש במשך זמן רב. הסיבה להיפוקסיה תוך רחמית כרונית היא לרוב פתולוגיות של הריון, חוסר טיפול מתאים ומחלות כרוניות של האם. לעתים קרובות מצב זה מתפתח אצל נשים שמתעלמות מביקור במרפאה לפני לידה.

במהלך בדיקת אולטרסאונד של אישה בהריון, הרופא עשוי להבחין שהעובר מפגר אחרי "בני גילו" בפרמטרים פיזיים, נראה צעיר מגיל ההריון. אם היפוקסיה התפתחה במחצית השנייה של ההריון, המסה של החבר'ה האלה אינה תואמת לצמיחה, מתרחשת היפוטרופיה. יילודים נוטים יותר להתפתחות של מחלות, הפרעות וגטטיביות.

רקמת העצבים רגישה מאוד למחסור בחמצן, היא שסובלת לראשונה מהיפוקסיה. כבר בתקופה של 6-11 שבועות, רעב חמצן של תאי העצב של הילד מוביל לעיכוב בהתפתחות המוח. האיברים הבאים הסובלים מהיפוקסיה הם הכליות, הלב, המעיים של הילד שטרם נולד.

הסימן הראשון להיפוקסיה נחשב לשינוי בפעילות המוטורית של העובר. לתינוק חסר חמצן, בתגובה לריכוז נמוך של גז, המרכזים המוטוריים במוח מתרגשים, הילד זז באופן פעיל.

אישה צריכה להתריע על ידי תנועה מוגברת של התינוק, שאינה נעלמת גם במנוחה, בהיעדר מתח. במהלך הבדיקה, הרופא מזהה עלייה בדופק בעובר של יותר מ-160 פעימות בדקה.

למרות שהילד שטרם נולד עושה את התנועות הראשונות כבר בשבועות 7-8 להריון, אישה מבחינה בתנועות בשבועות 16-18 של התקופה המיילדותית. החל מהשבוע ה-24 להריון, תינוקות "מתקשרים עם אמהות" באופן פעיל, ועושים כ-10 זעזועים בשעה.

אם המחלה לא התגלתה בשלבים המוקדמים, מצבו של הילד מחמיר. קיים מחסור חמור בחמצן, מה שמוביל לירידה בפעילות התינוק. כוחות הפירורים מתרוקנים, והתנועות מצטמצמות. במהלך הבדיקה מבחין הרופא בירידה בקצב הלב של העובר.

אישה מחויבת להתייעץ עם רופא אם היא מבחינה בהיחלשות או היעדר פעילות גופנית במשך 12 שעות. סימן אדיר הוא שקיעה חדה של הילד לאחר תנועות מוגזמות ממושכות.

הערכת מצב העובר צריכה להיות מקיפה, לכלול מספר שיטות המשלימות זו את זו:

המחקר מתבצע בכל פעם שאישה מבקרת במרפאה לפני לידה, החל משבוע 18-20 להריון, כאשר מתאפשר לייבש את לב העובר. לשם כך, המיילד-גינקולוג משתמש בסטטוסקופ - מכשיר שהוא צינור עם הרחבות בצורת משפך בשני קצותיו. הרופא מורח את החלק הרחב של המכשיר על בטנה של האם באזור של ההאזנה הטובה ביותר ללב העובר.

בעזרת סטטוסקופ מיילדותי, ניתן להעריך את קצב הלב, הקצב והצלילות של הטונים. מניפולציות ננקטות גם במהלך הלידה כדי להעריך את תגובת העובר להתכווצות הרחם - התכווצות.

בשל פשטותה ועלותה הנמוכה, השיטה נמצאת בשימוש נרחב ואין לה התוויות נגד, אך דיוק המחקר נחות מהאינסטרומנטלי. בנוסף, לא ניתן לשמוע את פעימות הלב של התינוק בזמן התכווצות, והשגיאה בספירת התכווצויות הלב מגיעה ל-10-15 פעימות.

1. קרדיוטוקוגרפיה (CTG).

השיטה הוכיחה את עצמה באבחון מצבי היפוקסיות עובריים. מהות המחקר היא רישום הפעילות האלקטרונית של פעימות הלב של הילד שטרם נולד. לשם כך מוצמד חיישן מיוחד לבטן החשופה של אישה בהריון, הרושם את פעימות הלב של העובר והתכווצויות הרחם. הנתונים המתקבלים במהלך הבחינה נרשמים על דף נייר בצורה של עקומות.

אז מומחה מנוסה מפרש את התוצאות של קרדיוטוקוגרפיה. למכשירים מודרניים יש פונקציית פענוח אוטומטית המסייעת לרופא לבצע אבחנה מדויקת.

פרמטרי ה-CTG הבאים כפופים להערכה:

• קצב בסיסי - קצב הלב הממוצע, שהוא בדרך כלל 110 - 160 פעימות לדקה;
• משרעת - הפרה של סדירות ההתכווצות של שרירי הלב, המשתנה בדרך כלל בין 5 ל 30 פעימות / דקה;
• האטות - תקופות של ירידה בפעימות הלב של העובר, שאפיזודות חוזרות ונשנות שלהן עשויות להצביע על רעב חמור בחמצן אצל ילד;
• האצה - אפיזודות של קצב לב מוגבר המתרחשים כאשר הרחם מתכווץ או מגביר את הפעילות המוטורית של העובר, ואינו עולה על 3 ברבע שעה.

1. הליך אולטרסאונד.

השיטה בטוחה לחלוטין ואינפורמטיבית מאוד, ולכן יש לבצע אותה כבדיקת סקר לכל הנשים. בדרך כלל, אולטרסאונד מתבצע שלוש פעמים: בשבועות 11-13, 20-21 ו-30-34 שבועות.

בנוסף, הרופא עשוי לרשום מחקר לא מתוכנן, אם יש צורך בכך. מהות השיטה היא לשקף את הגלים האולטרסאונדים שנשלחים על ידי החיישן מהאיבר הנחקר. אותות אלו מוקלטים ומשוכפלים על צג המכשיר.

בעזרת אולטרסאונד, הרופא קובע את מצב בריאותו של התינוק, את ההתפתחות התקינה של האיברים ואת הפעילות המוטורית של הפירורים. חשיבות רבה היא להערכת מצב השליה, גודלה, מיקומה, עוביה ומידת הבשלתה.

כדי לקבוע היפוקסיה עוברית, אולטרסאונד מתווסף על ידי דופלרומטריה, המתעדת את תנועת הדם בכלי הדם. מכשירים מודרניים לבדיקת אולטרסאונד מצוידים בפונקציית דופלר.

לכל תקופת הריון מתאימה שיטה מסוימת לאבחון היפוקסיה. בשליש הראשון, האולטרסאונד הוא האינפורמטיבי ביותר, דופלר מעיד בשבועות 18-26 להריון, וקביעת הפרופיל הביולוגי של העובר מהשבוע ה-26. שיטת הקרדיוטוקוגרפיה היא אינפורמטיבית ביותר לאחר שהעובר מגיע ל-30 שבועות להריון.

הערכה של הפרופיל הביו-פיזי של העובר מאפשרת להעריך באופן מקיף את בריאות הפירורים ולזהות היפוקסיה. לשם כך, נעשה שימוש בנתוני אולטרסאונד ותוצאות של בדיקת CTG ללא לחץ, הערכת תדירות התאוצות.

במהלך המחקר נקבעים 6 פרמטרים:

• תנועות נשימה של העובר;
• פעילות מוטורית של הפירורים;
• מספר התאוצות;
• נפח של מי שפיר;
• טונוס שרירי העובר;
• בשלות השליה.

כל אינדיקטור מוערך מ-0 עד 2 נקודות, אשר מסוכמות לאחר מכן. תוצאה של יותר מ-8 נקודות נחשבת תקינה, ופחות מ-4 מעידה על היפוקסיה חמורה.

כיצד המחסור בחמצן ישפיע על בריאותו וחיי התינוק מחוץ לרחם תלוי בחומרת ההיפוקסיה ובמשך ההיריון. הרעבה בחמצן בשליש הראשון של ההריון מובילה לחריגות התפתחותיות. ניתן לעכב גדילה והתפתחות גופנית, פגיעה במערכת העצבים וירידה ביכולת הסתגלות הפירורים לאחר הלידה.

בהשפעת מחסור בחמצן משתנים תהליכים מטבוליים בעובר. מגביר את זרימת הדם במוח, על ידי הפחתת זרימת הדם בריאות, מעיים, כליות. ההיפוקסיה הנובעת של המעי מובילה להרפיית הסוגר ולחדירת הצואה המקורית למי השפיר. מי מקוניום מלוכלכים עלולים להיכנס לדרכי הנשימה של הילד, ולהוביל לאי ספיקת נשימה, דלקת ריאות.

למרות שהעובר רגיש למדי להיפוקסיה, הטבע תגמל את הילד שטרם נולד במנגנוני הסתגלות המסייעים לתינוק להתמודד עם רעב חמצן. ההמוגלובין העוברי הכלול בתאי הדם האדומים שונה מזה של מבוגרים ויעיל יותר בלכידת חמצן ושימורן. וקצב לב גבוה תורם להפצה יעילה יותר של גז יקר.

היפוקסיה מינורית אינה גורמת לתוצאות שליליות בהתפתחות נוספת של הילד. בעוד מחסור חמור בחמצן מסוכן יותר, הוא מוביל לנזק עמוק לאיברים עם התפתחות נמק בהם. לכן, ההשלכות של היפוקסיה משתנות מהפרעות תפקודיות קלות להפרעות סומטיות עמוקות.

השלכות אפשריות של היפוקסיה עוברית חריפה:

• לידה לפני הזמן;
• נזק למערכת העצבים של הילד, שיתוק מוחין;
• מוות עוברי לפני לידה;
• תשניק, תסמונת מצוקה נשימתית, דלקת ריאות;
• נמק מעיים.

השלכות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית:

• עיכוב התפתחותי, משקל לידה נמוך וגובה;
• אנמיה של היילוד;
• רגישות גבוהה לזיהומים;
• חוסר היכולת של הפירורים לשמור על טמפרטורה תקינה;
• הפרעות נוירולוגיות.

אם מתגלה חוסר חמצן, אישה מאושפזת בבית חולים מיילדותי וגינקולוגי, שם היא נבדקת ומטופלת. חוליה חשובה בטיפול בהיפוקסיה היא זיהוי הגורם שגרם לפתולוגיה.

במקרה של זיהוי של היפוקסיה כרונית, נקבעים הדברים הבאים:

1. מנוחה במיטה. אישה שנמצאת בבית חולים חייבת לציית בקפדנות למשטר שנקבע על ידי הרופא. זה יעזור לשפר את זרימת הדם ולהפחית את הטונוס המוגבר של הרחם.
2. טיפול בחמצן. יעילה בטיפול בהיפוקסיה היא שאיפת חמצן או תערובת חמצן-אוויר בצורה של שאיפות.
3. תרופות המפחיתות את התכווצות הרחם. כדי למנוע הפלה ומניעת לידה מוקדמת, רושמים לאישה תרופות בעלות פעילות נוגדת עוויתות: Papaverine, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
4. תרופות המשפיעות על התכונות הריאולוגיות של הדם. כדי לשפר את אספקת הדם דרך השליה על ידי הרחבת כלי הדם, כמו גם הפחתת הצמיגות שלה, הרופא עשוי לרשום Reopoliglyukin, Curantil, Trental.
5. אמצעי לשיפור תהליכים מטבוליים בעובר. קבוצת חומרים זו כוללת גלוקוז, ויטמינים C, E, קבוצה B, "סידן גלוקונאט", "חומצה גלוטמית".
6. להילחם נגד חמצת מטבולית. בשליטה של ​​איזון חומצה-בסיס, ניתן להחדיר "נתרן ביקרבונט" בריכוזים שונים.

נפח ומשך הטיפול בהיפוקסיה עוברית נקבעים בנפרד בכל מקרה על ידי גינקולוג.

היפוקסיה חמורה היא אינדיקציה ללידה דחופה ללא המתנה לתאריך הלידה. במקרה זה מבוצע ניתוח קיסרי. ילד שעבר היפוקסיה חריפה בלידה עשוי להזדקק לסיוע החייאה כדי לשחזר תפקודים חיוניים.

אי אפשר לבטל לחלוטין את הסיכון לפתח היפוקסיה, אבל האם לעתיד צריכה לדעת אילו פעילויות עשויות לסייע בשמירה על בריאות הילד:

1. תכנון הריון.להחלטה להביא ילד לעולם יש לגשת באחריות. הורים צריכים לעבור הכשרה מוקדמת, בדיקות מקיפות וטיפול במחלות וזיהומים כרוניים. זה יגן על התינוק מפני זיהום תוך רחמי וישמור על בריאותו של הקטן.
2. דחייה של הרגלים רעים.הוכח שילדים מאמהות הסובלות מסוגים שונים של התמכרות נוטים להיפוקסיה כרונית במהלך ההיריון. תינוקות נמצאים בסיכון להתפתחות מחלות בילודים, יש עיכוב התפתחותי. אפילו שאיפה פסיבית של עשן טבק מובילה ל-vasospasm של השליה ולהתפתחות של היפוקסיה בעובר.
3. טיולים יומיים.במהלך הריון תקין, אישה צריכה לקבל פעילות גופנית מתונה מדי יום. לטיולים שקטים, שעדיף לעשות בפארק או בטבע, יש השפעה מיטיבה על בריאות האם והילד.
4. תזונה נכונה.אישה בהריון צריכה לשים לב לתזונה היומית שלה. בתקופה זו חשוב מאוד לאכול מזון בריא עשיר בכל אבות המזון הדרושים.
5. עזרה רפואית.אישה נדרשת להירשם להריון ולעבור בדיקות בזמן. שיטות אבחון מודרניות אינן מזיקות לחלוטין לילד ומסייעות לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים. טיפול בזמן והולם במחלות של אישה בהריון יעזור למנוע התפתחות של היפוקסיה. עם הסימן הראשון לשינוי במצב העובר, אישה צריכה לפנות לעזרה מרופא מומחה.

סיכום

הריון הוא תקופה נפלאה ומאושרת בחייה של אם לעתיד. זה הזמן שאישה צריכה לשים לב מוגברת לרווחתה ולדאוג לבריאות התינוק.

מדי שנה שומעות יותר ויותר נשים את האבחנה של היפוקסיה עוברית תוך רחמית, שכן הגורמים למצב הפתולוגי מגוונים וכוללים הן את בריאות האישה ההרה והן מצבים סביבתיים.

האם לעתיד צריכה להיות מודעת למידת האחריות המלאה לבריאות התינוק. אישה צריכה לשקול מחדש את אורח חייה, לנוח יותר ולפנות לעזרה מיוחדת בזמן. ניהול נכון של הריון ולידה, טיפול הולם במחלות סומטיות, מעלים משמעותית את הסיכוי להימנע מהיפוקסיה עוברית והשלכותיה.

היפוקסיה עוברית היא מחסור חריף או כרוני בחמצן הנובע מתפקוד לקוי של השליה (מקום הילדים). השליה היא האיבר העיקרי המחבר את גוף העובר המתפתח עם גוף האם. דם רווי חמצן וחומרי הזנה זורם דרך כלי הדם של השליה. ריאותיו של ילד במהלך התפתחות העובר מתמלאות בנוזל, ולכן העובר אינו יכול לנשום בעצמו ומקבל את החמצן הדרוש לגדילה וחיים דרך מחזור הדם הכללי.

אם יש פתולוגיות בעבודה או במבנה של השליה, תנועת הדם בכלי שלה מופרעת, ומתרחשת הרעבה בחמצן, מה שנקרא ברפואה "היפוקסיה". היפוקסיה מסוכנת בשל השלכותיה, ביניהן עשויות להיות מחלות לב וכלי דם, פתולוגיות נוירולוגיות, מחלות של המערכת ההמטופואטית. התוצאה המסוכנת ביותר של היפוקסיה חריפה היא מוות עוברי תוך רחמי, ולכן חשוב לעבור בדיקות ובדיקות שנקבעו על ידי הרופא בזמן, שיעזרו לזהות סימנים ותסמינים של הפתולוגיה הקיימת.

יש הרבה סיבות שיכולות לגרום להיפוקסיה עוברית תוך רחמית. ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות:

• גורמים בלתי הפיכים הקשורים להפרעות בתפקוד של איברים פנימיים, מהלך לא תקין של הריון וסיבוכים המתעוררים במהלך תקופת ההיריון;
• גורמים הפיכים (אורח חיים לא תקין ואי ציות להמלצות הרופא המוביל את ההריון), אשר ניתן לבטל בעצמך.

כמעט 30% מהמקרים של היפוקסיה עוברית כרונית מתרחשים כתוצאה מחוסר תשומת לב מספקת למשטר, לאורח החיים ולהמלצות הרופא. טיולים נדירים וקצרים, תזונה לא מאוזנת, שימוש לרעה במזונות מזיקים, מתח - כל זה יכול לעורר רעב בחמצן. ביטול הגורמים הללו הוא די פשוט, אבל האם לעתיד חייבת להבין שגופו של הילד ממשיך להיווצר עד השבוע ה-36 להריון, כך שאי ציות למשטר בכל עת עלולה לגרום להתחיל תהליכים בלתי הפיכים.

לדוגמה, מערכת הלב וכלי הדם של העובר מונחת לתקופה של 5-6 שבועות, ואם במהלך תקופה זו אישה הלכה מעט, עישנה או אכלה גרוע, מומי לב מולדים ומחלות כלי דם עלולים להיות תוצאה.

בין שאר הגורמים השליליים שנשים יכולות לשלוט בעצמן, הרופאים מבחינים:

• שימוש בתרופות חזקות ללא מינוי של מומחה;
• שתיית אלכוהול ועישון טבק;
• אי ציות למשטר העבודה והמנוחה;
• מגע מיני (במקרה שהרופא נאסר עליהם).

מחלות זיהומיות מהן סובלים במהלך ההריון (בעיקר בשלבים המוקדמים) עלולות להשפיע גם על תפקוד מערכת כלי הדם של השליה והובלת החמצן לרקמות העובר. מחלות זיהומיות כוללות לא רק מחלות של מערכת הנשימה, מחלות של מערכת גניטורינארית, אלא גם דלקת קיבה זיהומית, כמו גם זיהומים מיניים.

גורמים אחרים להיפוקסיה מפורטים בטבלה שלהלן.

סיבות פתולוגיות (מחלות או הפרעות בתפקוד של איברים)	סיבות פיזיולוגיות בלתי הפיכות
יתר לחץ דם, יתר לחץ דם (כולל צורות מבודדות) ופתולוגיות אחרות של הלב וכלי הדם	הריון מרובה עוברים
מחלות אנדוקריניות	רעלנות חמורה עם התקפי הקאות ובחילות תכופים
פתולוגיות כרוניות של מערכת הסימפונות הריאה	פוליהידרמניוס
סיכון להפלה	הפרעות וגטטיביות-וסקולריות
צורות שונות של אנמיה	הַשׁמָנָה
קונפליקט Rh של האם והעובר (במקרים נדירים, הגורם להיפוקסיה עשוי להיות אי התאמה של קבוצת הדם)	היסטוריית הריון קפואה
	גיל האם מתחת לגיל 18 או מעל 40

ההשלכות של היפוקסיה כרונית לילד

רעב חמצן כרוני מאובחן בתדירות נמוכה יותר מהצורה החריפה, שכן ברוב המקרים מתפתח מחסור קבוע בחמצן רק במקרה של יחס חסר אחריות של אישה להריון. אם אישה הולכת הרבה, אוכלת טוב, מפקחת על בריאותה ועוקבת אחר כל ההמלצות של מומחה, בדרך כלל לא מתפתחת היפוקסיה. גם אם לאם לעתיד יש בעיות בריאות, הרופא ירשום תיקון תרופתי, כולל תרופות לשיפור זרימת הדם בשליה ושיפור תהליכים מטבוליים ברקמות העובר.

ההשלכות של היפוקסיה עוברית כרונית מתגלות בדרך כלל מיד לאחר הלידה. התינוק עשוי להיות בעל משקל וגובה קטנים יותר בהשוואה לילדים אחרים שנולדו בזמן זה. הגירעון ההמוני יכול להיות בין 10% ל-30%. ילדים שחווים מחסור קבוע בחמצן במהלך תקופת הגדילה התוך רחמית אינם מסתגלים היטב לתנאי הסביבה, יש להם רפלקסים חיוניים שפותחו בצורה גרועה (אחיזה, מציצה וכו'). וויסות החום בילדים כאלה לרוב נפגע, ולכן איבריו של התינוק יכולים להישאר קרים, גם אם שמים גרביים על הרגליים והתינוק עטוף בשמיכה חמה.

אנמיה היא המחלה הנפוצה ביותר המאובחנת. עם פתולוגיה זו, הילד נראה חיוור, כחול עשוי להופיע באזור המשולש הנזוליאלי. תסמינים אחרים של פתולוגיה בינקות כוללים:

• תיאבון ירוד;
• הֲפַכפְּכָנוּת;
• התקפי בכי תכופים;
• הפרעות שינה.

תיאבון ירוד על רקע משקל לידה נמוך עלול להוביל לפיגור בהתפתחות הגופנית והאינטלקטואלית, וכן למחלות המתפתחות עם מחסור ברכיבי תזונה מסוימים. לדוגמה, מחסור במגנזיום יכול לגרום להפרעות בעבודת הלב, להופעת תסמונת עוויתית ופתולוגיות נוירולוגיות אחרות. צריכה לא מספקת של סידן וויטמין D מגבירה את הסיכון לרככת, ומחסור בחומצה אסקורבית עלול להוביל למחלות של המערכת ההמטופואטית.

חָשׁוּב!היפוקסיה עוברית כרונית במהלך ההריון משפיעה לרעה על המערכת החיסונית של הילד: היא מפחיתה את העמידות למחלות זיהומיות, וזיהומים בדרכי הנשימה חמורים יותר מאשר אצל ילדים רגילים.

מדוע היפוקסיה חריפה מסוכנת?

מחסור חריף בחמצן מתרחש לרוב בתהליך הלידה. הסיבה עשויה להיות הטלת מלקחיים מיילדותיים, תקופה ממושכת של ניסיונות, אי התאמה בין גודל האגן של האם לראש העובר. אם אובחנה היפוקסיה חריפה במהלך ההיריון, האשה מאושפזת מיידית במחלקה לפתולוגיית הריון, שכן במרפאה חוץ לא ניתן לעקוב כל הזמן אחר מצבו ודפיקות הלב של העובר.

אחת ההשלכות החמורות והמסוכנות ביותר של מחסור חריף בחמצן היא דהיית ההריון (הפסקת הגדילה וההתפתחות). פתולוגיה יכולה להתרחש בכל עת, אבל התקופה מ 4 עד 6 שבועות ומ 8 עד 12 נחשבת למסוכנת ביותר. לא תמיד ניתן לזהות דהייה מיד - זה קורה שאישה נושאת ילד מת במשך כמה שבועות.

ניתן לחשוד בדעיכה בפגישה עם רופא נשים, שתמיד מקשיב לקצב הלב עם סטטוסקופ מיילדותי. אם פעימות הלב אינן נשמעות, הרופא ישלח את האישה לבדיקת אולטרסאונד, שעלולה לגלות אי התאמה בין גודל העובר לגיל ההריון. לאחר מכן, לאישה תקבע הפסקת הריון מלאכותית (קישוט או לידה מלאכותית - בהתאם למשך ההיריון).

דלקת ריאות תוך רחמית

דלקת ריאות בעובר עלולה להתפתח כאשר שואפים מקוניום - הצואה המקורית. אם זה יקרה ממש לפני הלידה, הסיכוי להציל את הילוד יהיה מקסימלי. מיד לאחר הלידה, התינוק ישובץ ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ יילודים. במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש אוורור מלאכותי של הריאות באמצעות מכשיר הנשמה. לאחר הפסקת התהליך האקוטי, הילד יועבר לבית החולים לילדים.

חָשׁוּב!דלקת ריאות בילודים היא פתולוגיה מסוכנת ביותר עם אחוז גבוה של מקרי מוות, ולכן על האם לעתיד לנקוט בכל האמצעים על מנת להבטיח אספקת חמצן מספקת ולהפחית את הסיכון לחדירת מקוניום לריאות העובר.

נמק מעיים

פתולוגיה מסוכנת מאוד הדורשת התערבות כירורגית דחופה. נמק מעי הוא מוות של רקמות של חלק מסוים של המעי הגס או הדק כתוצאה מאספקת חמצן לא מספקת לתאי האיבר. גם אם הרופאים יצליחו להציל את חיי הילד, ישנה סבירות גבוהה שיהיה צורך להתקין סטומה ושקית קולוסטומיה כדי להעביר את הצואה.

חָשׁוּב!שיעור התמותה של יילודים מפתולוגיה זו מגיע ל-71%. ברוב המקרים מתחיל להתפתח נמק מוחלט לאחר התקף לב של המזנטריה - רצועה המחברת את הקיר האחורי של הצפק עם צינור המעי. אם הפתולוגיה החלה להתפתח לפני 28 שבועות של ההריון, אין כמעט סיכוי להציל את התינוק.

פתולוגיות של מערכת העצבים

התוצאה השכיחה ביותר של הרעבה חריפה בחמצן, המתבטאת לאחר לידת ילד, היא הידרוצפלוס (בצקת מוחית). ברוב המקרים, השלכות המחלה הן שיתוק מוחין (שיתוק מוחין תינוקות) וטטרפרזיס ספסטי – הגבלת ניידות של מבני שרירים עקב ספסטיות מתמדת.

עם נזק חמור למערכת העצבים, תרדמת יכולה להיות תוצאה של היפוקסיה. הפרוגנוזה של החיים במקרה זה היא שלילית ביותר, שכן כמעט 90% מהמקרים של נגעים בתרדמת בינקות מסתיימים במותו של הילד.

לידה מוקדמת

אם ילד מאובחן עם היפוקסיה חריפה, הרופא עשוי להחליט שיש צורך בלידה חירום, ללא קשר לגיל ההריון. אם גיל ההריון של העובר הוא יותר מ-30 שבועות, הסיכונים אינם כה חמורים, אך לא ניתן לשלול אפשרות של פתולוגיות מסוכנות וצורות חמורות של עיכוב התפתחותי. אם מבצעים ניתוח קיסרי חירום לתקופה של פחות מ-28-30 שבועות, הילד ייוולד עם פג עמוק, הרצוף בפתולוגיות הבאות:

• הפרה של התפתחות אינטלקטואלית;
• מומים בשריר הלב;
• מחלות נוירולוגיות (כולל שיתוק מוחין);
• עיוורון וחירשות.

חָשׁוּב!רק 20% מהילדים שנולדו לפני שבוע 28 שורדים, ולרובם יש מחלות מולדות קשות הפוגעות באיכות החיים של הילד.

וידאו - היפוקסיה עוברית: גורמים והשלכות

השלכות בעתיד

מומחים מאמינים שאם ילד שרד את החודש הראשון (תקופת היילוד), ולא נמצאו בו השלכות של היפוקסיה, הסבירות להתפתחותם בעתיד היא די קטנה. עם זאת, אין זה אומר שתסמינים פתולוגיים לא יופיעו בעתיד. לרוב, ההשלכות נוגעות למאפיינים התנהגותיים. ילדים כאלה הם בדרך כלל היפראקטיביים, עצבניים, עשויים לגלות תוקפנות בלתי סבירה כלפי בני גילם, מורים, גננות.

ייתכן שהם מתקשים לישון. רבים מהילדים הללו לפני גיל ההתבגרות סובלים מהרטבת לילה. טיפול בפתולוגיה, ככלל, נותן שיפורים קלים, אך ניתן להגיע להחלמה מלאה רק עד גיל 12-15, ובחלק מהילדים הפרעה זו בצורה קלה נמשכת לכל החיים.

ההשלכות של אספקת חמצן לא מספקת במהלך הגדילה וההתפתחות של העובר יכולות להיות חמורות מאוד (עד מוות ונכות), ולכן אישה חייבת לקחת את ההריון שלה באחריות רבה. טיולים ארוכים באוויר הצח הם חובה בכל עת. הם יעזרו לא רק למנוע רעב חמצן של העובר, אלא גם לשפר את זרימת הדם, את מצב מערכת העצבים של האם, וגם להקל על ביטויי הרעילות. אם הבריאות שלך לא מאפשרת לך לצאת לטיול ארוך, אתה יכול פשוט לשבת על ספסל באיזה פארק או על האגם, אם התנאים מאפשרים זאת.

התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של ירקות, עשבי תיבול, פירות יער ופירות העונה. בשר, דגים, אגוזים, מוצרי חלב צריכים להוות את הבסיס לתזונה. מבין המשקאות על השולחן, חייבים להיות מיצים סחוטים טריים מירקות ופירות, לפתנים, משקאות פירות, תה צמחים, מרתחים של ורד בר ופירות יער אחרים. עדיף להפחית את צריכת התה, ויש לנטוש לחלוטין את הקפה.

משקאות אלכוהוליים וסיגריות אסורים בהחלט. השימוש בכל תרופה חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל, שכן אפילו תכשירים צמחיים בלתי מזיקים לא יכולים להשפיע על העובר.

היפוקסיה עוברית היא מצב חמור שעלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות ולמוות של התינוק. גם אם הילד אינו מראה חריגות לאחר הלידה, אין לשכוח שהיפוקסיה חריפה מעלה את הסיכון למוות פתאומי של תינוקות (עד 4-6 חודשים), לכן חשוב שהילד יהיה במעקב מתמיד, במיוחד במהלך שנת הלילה. . לעתים קרובות מאוד, ילדים כאלה מאובחנים עם נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית, ולכן, עד גיל שלוש, בדיקה על ידי מומחים מיוחדים (נוירולוג) תירשם לעתים קרובות יותר מאשר ילדים בריאים. אם רושמים לילד טיפול בתכשירי חומצה הופטנית ("Pantogam"), אין לסרב: ההשלכות של סירוב לטיפול יכולות להיות חמורות יותר מתופעות הלוואי האפשריות של הטיפול.

היפוקסיה עוברית תוך רחמית- פתולוגיה המאופיינת בחוסר חמצן בגופו של הילד שטרם נולד. מחסור ביסוד כימי זה מוביל להפרעות בחילוף החומרים בתאים, ובהמשך למותם. היפוקסיה עוברית היא הגורם לעיכוב בגדילה תוך רחמית והתפתחותו של הילד שטרם נולד, אנומליות מולדות של מערכת העצבים המרכזית ומוות התינוק.

אבחון הרעבה בחמצן של העובר היא אחת המשימות העיקריות של כל תור של רופא מיילד-גינקולוג. פתולוגיה שזוהתה בזמן מבטיחה את בחירת הטיפול הנכון ומניעת סיבוכים חמורים.

אספקת דם עוברית

ברחם גוף האם, ריאותיו של הילד שטרם נולד נמצאות במצב ממוטט ואינן משתתפות בפעולת הנשימה. אספקת החמצן והסרת פחמן דו חמצני מסופקים על ידי כלי חבל הטבור. הוא מכיל שני עורקים הנושאים דם ורידי (דל בחמצן) וווריד אחד הנושא דם עורקי (עשיר בחמצן).

קצה אחד של חבל הטבור פונה אל העובר ומקובע בדופן הבטן הקדמית שלו. החלק הנגדי של העורקים והוורידים מחובר לכלי השליה. לאחר מכן הם יורדים בקוטר וזורמים לנימים של ה-villi. מקום זה הוא נקודת ההצטלבות של כלי הרחם (אימהי) ושליה (עובר). כאן מתממש חילופי גזים בין הדם של האם לעתיד לילד.

התהליך הפתולוגי בכל אחד מהאזורים הללו מוביל להיפוקסיה של הילד שטרם נולד. לרוב, הנגע מתרחש בגובה כלי הרחם והשלייה בצומתם. כמו כן, היפוקסיה עוברית עשויה להיות קשורה לפתולוגיה חוץ-גניטלית של האם, מה שמוביל לאספקת דם לא מספקת.

מִיוּן

רופאים מסווגים היפוקסיה עוברית לפי מספר קריטריונים. על פי זמן התפתחות התהליך, נבדלים סוגים חריפים וכרוניים של פתולוגיה.

היפוקסיה חריפה של העובר מתפתחת במשך פרק זמן קצר, ממספר דקות ועד מספר שעות. זה קשור בדרך כלל עם היפרדות שליה או פקקת כלי דם. בהיעדר טיפול רפואי, רעב חריף בחמצן מסתיים לעתים קרובות במוות עוברי תוך רחמי.

היפוקסיה עוברית כרונית היא תהליך ארוך המתפתח על פני מספר ימים או שבועות. סוג זה של רעב חמצן מתרחש בדרך כלל על רקע פתולוגיה נלווית - אנמיה, רעלת הריון, סוכרת. היפוקסיה מתמדת היא הגורם לעיכוב בגדילה תוך רחמית (היפוטרופיה) ופתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית של הילד שטרם נולד.

בהתאם לרמת הנזק, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של היפוקסיה:

היפוקסי. מתרחש עם פתולוגיות של כלי השליה או הרחם. כמו כן, סוג זה של רעב חמצן עשוי להיות קשור למחלות נלוות של האם.

המיק. מתרחשת עם פתולוגיות של מערכת הדם העוברית, כאשר תאי הדם האדומים שלה לא יכולים לקשור חמצן. הדוגמה הבולטת ביותר לסוג זה של היפוקסיה היא מחלה המוליטית.

מחזוריות. סוג הרעבה בחמצן קשור לנגעים בכלי חבל הטבור או העובר. עם סוג זה של פתולוגיה, אספקת הדם השליה אינה מופרעת. היפוקסיה במחזור הדם מתרחשת עם מומי לב מולדים של העובר, כמו גם עם הידוק של העורקים והוורידים של חבל הטבור.

בד. סוג נדיר של היפוקסיה עוברית הקשורה להפרעות מטבוליות בגופו של הילד שטרם נולד. בדרך כלל, רעב חמצן של רקמות מתרחש בפתולוגיות מולדות של מערכות אנזימים.

בהתאם לחומרת הקורס, יש סיווג שלישי של היפוקסיה עוברית. הצורה התפקודית או המתוגמלת של רעב חמצן היא הקלה ביותר, היא אינה מובילה להפרעות בגופו של הילד שטרם נולד.

צורה מטבולית או תת-פיצוי מאופיינת בהפרעות מטבוליות, הצטברות של מוצרים מזיקים. עם זאת, סוג זה של היפוקסיה הוא הפיך. עם מתן טיפול רפואי בזמן, הלידה של ילד בריא לחלוטין אפשרית.

הצורה ההרסנית או המנותקת היא ההיפוקסיה העוברית החמורה ביותר. זה מלווה בתהליכים בלתי הפיכים בגופו של הילד שטרם נולד, פתולוגיות במערכת העצבים המרכזית ומבנים אנטומיים אחרים.

הרופאים גם מבחינים בין היפוקסיה ראשונית, המתרחשת לפני השבוע ה-16 להריון, לבין משנית, המתפתחת במועד מאוחר יותר.

סיבות

ישנן סיבות רבות הגורמות להיפוקסיה עוברית תוך רחמית. הנפוצים שבהם כוללים את הגורמים הבאים:

יתר לחץ דם הריון (רעלת הריון מאוחרת)

פתולוגיה זו מתרחשת עקב התפתחות לא תקינה של כלי הרחם לאחר 20-22 שבועות של הריון. כדי להחזיר את זרימת הדם, גוף האישה מגביר את לחץ הדם באופן רפלקסיבי. לזמן מה, אמצעי זה יעיל.

עם זאת, עם עלייה בלחץ הדם, נצפית עווית של כלי הרחם והשליה. הקטנת קוטר העורקים מביאה לירידה בזרימת הדם בהם ולהיפוקסיה עוברית כרונית.

תסמינים של רעלת הריון מאוחרת בנשים בהריון כוללים לחץ דם מוגבר, בצקות והופעת חלבון בשתן. בדרך כלל, הסימנים הראשונים של יתר לחץ דם עורקי מתרחשים לאחר 32 שבועות של תקופת ההיריון. התחלה מוקדמת יותר של ביטויים קליניים מצביעה על פתולוגיה חמורה.

ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל

היפרדות מוקדמת של השליה מתרחשת לרוב במהלך הלידה, אך ניתן להבחין בה לאורך כל תקופת ההיריון. פתולוגיה זו היא הסיבה השכיחה ביותר להיפוקסיה עוברית חריפה.

הפתוגנזה של היפרדות שליה קשורה לקיבוע לא תקין שלה, חריגות מבניות, לחץ רגשי או פיזי מוגבר. לפעמים הפרעה זו מתרחשת עם חוסר בפרוגסטרון. ניתוק של יותר ממחצית משטח השליה מוביל למוות מיידי של העובר.

תסמינים של היפרדות שליה מוקדמת הם דימום רחם וכאבים מתכווצים בבטן התחתונה. אם קיימים סימנים אלה, על האם לעתיד לפנות מיד לעזרה רפואית.

אֲנֶמִיָה

אנמיה היא חוסר בהמוגלובין ביחידת דם. לרוב, אמהות לעתיד נוטות להתפתחות של סוג של חוסר ברזל של פתולוגיה זו. לעתים רחוקות יותר מופיעה אנמיה על רקע מחסור בויטמין B12, חומצה פולית, עם דימום או מחלה המלווה בפירוק תאי דם אדומים (מלריה).

התוצאה העיקרית של אנמיה היא היפוקסיה עוברית כרונית. התסמינים העיקריים של הפתולוגיה מצד האם כוללים סחרחורת, בחילות, חולשה, חיוורון של העור, עילפון.

מחלות מדבקות

מחלות ויראליות וחיידקיות מהוות גורם סיכון להיפוקסיה עוברית תוך רחמית. זיהומים מסוימים משפיעים על מערכת ההומיאוסטזיס, וגורמים לפתולוגיות של מערכת קרישת הדם. מחלות תורמות להיווצרות מיקרוטרומביים שסותמים את לומן של כלי הרחם והשליה.

כמו כן, המחלה המדבקת עצמה עלולה לגרום למצב של שיכרון שמפחית את החמצן בדם. חום גבוה ממושך הוא הגורם להיפוקסיה עוברית.

הריון מרובה עוברים

כאשר נושאים תאומים או שלישיות, הסבירות להיפוקסיה עוברית תוך רחמית עולה באופן משמעותי. תכונה זו קשורה לעלייה בדרישת חמצן עקב התפלגות בין מספר פירות.

תנועות עובר / מתי לדאוג?

מעלות

במהלך בדיקת אולטרסאונד באמצעות חיישן דופלר, הרופאים מבחינים בשלוש דרגות של אי ספיקה שליה:

• הרעבה בחמצן מסוג 1a של העובר מלווה בפגיעה באספקת הדם בכלי הרחם;
• סוג 1b של רעב חמצן של הילד שטרם נולד מאופיין בפתולוגיות של זרימת דם באזור העובר-שליה;
• 2 דרגת היפוקסיה עוברית מאופיינת בזרימת דם לקויה בשתי המערכות, אך הן נמצאות במצב של פיצוי;
• 3 דרגות של רעב חמצן של העובר מלווה בהפרה בכל אחת מהמערכות הללו, המלווה באיום על חיי העובר.

תסמינים

הסימפטומים של היפוקסיה עוברית הם סובייקטיביים, הם לא יכולים לדבר בוודאות מוחלטת על נוכחות הפתולוגיה. זו הסיבה שאמהות לעתיד לא צריכות להחמיץ בדיקות והתייעצויות מתוכננות עם רופא מיילד-גינקולוג.

דרגה קלה ומתונה של היפוקסיה עוברית בדרך כלל אינה באה לידי ביטוי.בסוף ההריון, האם לעתיד עשויה להבחין בשינוי באופי תנועות העובר. בצורה החריפה של הפתולוגיה, התינוק מתחיל לנוע באופן אינטנסיבי, בסוג הכרוני של היפוקסיה, ניתן להפחית את פעילותו.

צורה קשה של רעב חמצן עוברי מתבטאת בפיגור בגדילה תוך רחמית ובהתפתחות של הילד שטרם נולד. לכן האם לעתיד עשויה להבחין בעלייה איטית בהיקפי הבטן ופיגור בגובה קרקעית הרחם מגיל ההריון.

לאבחון עצמי של היפוקסיה עוברית, האם לעתיד יכולה לנסות להקשיב לפעימות הלב שלו באמצעות טלפון. שיטה זו אפשרית רק לאחר השבוע ה-20 להריון. הערך התקין של הדופק של הילד שטרם נולד נע בטווח שבין 120 ל-160 פעימות לדקה.

עלייה בקצב הלב מלווה לעתים קרובות בהיפוקסיה עוברית חריפה. ניתן לראות דופק של פחות מ-120 פעימות לדקה עם רעב חמצן כרוני של הילד שטרם נולד.

אבחון

שיטות מחקר אינסטרומנטליות שונות משמשות לאבחון מצבו של הילד שטרם נולד. הפשוטה שבהן היא אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד, הרופא יכול לשפוט בעקיפין את נוכחות או היעדר היפוקסיה עוברית.

ציוד אולטרסאונד מאפשר לראות את מבנה השליה, לזהות מוקדי ניתוק, הזדקנותה ולמדוד את עובי האיבר. כמו כן, מומחים יכולים לדמיין את גוף העובר על נוכחות של פתולוגיות מולדות של הלב וכלי הדם, כמו גם התאמת גודלו לגיל ההריון.

נותן תמונה מדויקת יותר של מצב אספקת הדם של העובר. שיטת אבחון זו מבוססת על נוכחות של חיישן מיוחד הקורא מידע על כיוון ומהירות זרימת הנוזל בכלי הדם.

באמצעות דופלרומטריה, הרופאים יכולים לדמיין את זרימת הדם בכל כלי הרחם, השליה, חבל הטבור והעובר. שיטת המחקר האינסטרומנטלית מאפשרת לקבוע את מידת ההיפוקסיה של העובר ולעשות תחזית לגבי המשך ההריון.

קרדיוטוקוגרפיה היא שיטה לאבחון אינסטרומנטלי של מצב העובר. CTG מאפשר לך לשפוט בעקיפין את נוכחות או היעדר היפוקסיה אצל הילד שטרם נולד. עקרון הפעולה של ציוד זה הוא רישום קצב הלב של התינוק בתגובה לגירויים.

בנוכחות היפוקסיה, קצב קצב הלב מונוטוני, הדופק הממוצע נמוך מ-120 או יותר מ-160 פעימות לדקה. בדרך כלל, ילד לא צריך לרשום האטות - תקופות של ירידה בקצב הלב ב-30 או יותר פעימות לדקה למשך תקופה של יותר מ-30 שניות.

יַחַס

הטיפול בהיפוקסיה עוברית תלוי בגורם שגרם לה. בנוכחות תת-פיצוי וצורת חוסר פיצוי של רעב חמצן של הילד שטרם נולד, אישה זקוקה לאשפוז. תחת אינדיקציות קפדניות, לידה מוקדמת אפשרית.

העקרונות העיקריים של טיפול בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית הם חידוש זרימת הדם התקינה. לשם כך, לאם המצפה מוזרקת תרופות המרחיבות את לומן הכלים (, Eufillin). כמו כן, נשים בהריון מוצגות הנוטלות תרופות המשפרות את חילוף החומרים ברקמות ().

בנוכחות היפרטוניות של הרחם, השימוש בסוכנים מיוטרופיים מצוין (,). כמו כן, לכל האמהות לעתיד מומלץ להכניס ויטמינים מקבוצת B, המשפרים את התכונות הריאולוגיות של הדם.

אם לאם לעתיד יש מחלה ספציפית, מוצג לה טיפול מיוחד שמטרתו טיפול או פיצוי. עבור אנמיה מחוסר, יש ליטול תוספי ברזל, חומצה פולית וויטמין B12. לטיפול ביתר לחץ דם עורקי הריון, שימוש במתילדופה ו.

אפקטים

היפוקסיה עוברית חריפה היא גורם סיכון למוות עוברי תוך רחמי. הסוג הכרוני של חוסר חמצן עלול לגרום לתוצאות שונות. לרוב, היפוקסיה עוברית חמורה היא הגורם לעיכוב בהתפתחות הגדילה וההתפתחות שלו.זה גם מגביר את הסבירות לפתולוגיות מולדות של מערכת העצבים המרכזית. תאי המוח וחוט השדרה רגישים ביותר למחסור בחמצן.

ילדים הסובלים מהיפוקסיה במהלך החיים התוך רחמיים עשויים להיות שונים מבני גילם. פתולוגיה זו היא הגורם לפיגור שכלי והתפתחות נפשית, מחלות מוח. לעתים קרובות, לאחר הלידה, ילדים כאלה הם חסרי מנוחה, בעתיד קשה ללמוד אותם.

מְנִיעָה

על מנת למנוע היפוקסיה עוברית, מומלץ לאם לעתיד לנהל אורח חיים בריא. אישה בהריון צריכה לשלול עישון ואלכוהול, מתח רגשי ועבודה פיזית קשה.התזונה שלה צריכה לכלול מגוון של מזונות בריאים המועשרים בכל הויטמינים והמינרלים.

הבסיס למניעת רעב חמצן עוברי הוא תכנון הריון. לפני הריון אם לעתיד, מומלץ לפצות על כל הפתולוגיות הכרוניות, להיבדק לנוכחות של מחלות מין.

היפוקסיה במהלך הלידה

תשניק עוברי- מצב חריף של חוסר חמצן במהלך הלידה עם שימור פעילות הלב, מונח זה הוא שם נרדף להיפוקסיה. בדרך כלל, פתולוגיה מתרחשת עקב הפרה של התכווצויות הרחם, טראומה ואגן צר מבחינה קלינית. היפוקסיה עוברית במהלך הלידה יכולה להיגרם גם משימוש לא נכון בתרופות.

היפוקסיה עוברית בלידה מאובחנת באמצעות מכשיר ה-CTG. השלכותיה הן סיבוכים אפשריים על מערכת העצבים המרכזית ומוות אפשרי של העובר. כדי לטפל בהרעבת חמצן של הילד שטרם נולד, יש לנרמל את הצירים או לבצע ניתוח קיסרי חירום.

לַחֲזוֹר