כאשר רמות ההורמונים הרגילות של האישה מופרעות, עלולה להתפתח אנדומטריוזיס. היפרפלזיה של רירית הרחם כיום היא הפתולוגיה הרלוונטית ביותר בגינקולוגיה, המהווה 10% ממחלות נשים אחרות. הסכנה העיקרית של המחלה היא שאם היא לא מטופלת, אז לאורך זמן יש סיכון לאונקולוגיה.
מהי אנדומטריוזיס
מחלת גינקולוגית אנדומטריוזיס היא גידול של אנדומטריום בחלל הרחם אצל נשים בגיל הפוריות. המחלה יכולה להתפתח גם אצל נערות צעירות, אך הן חולות בעיקר לאחר 40 שנה. התאים של הקרום הרירי של האיבר הנשי מכילים קולטנים המגיבים להורמוני המין ולקריפטות (בלוטות ספירליות). לאישה בריאה כבר אין תאי רירית הרחם באף רקמת גוף.
אם מתפתחת פתולוגיה, אז הם מתחילים לנדוד לאיברים שונים. המוזרות של תאי רירית הרחם היא שכאשר הם זזים, הם לא מאבדים את תפקוד הווסת שלהם. הפתולוגיה מתפתחת לעתים קרובות בחלל הבטן או באזור האגן (צורת איברי המין). בהתאם למיקום, אנדומטריוזיס יכולה להיות חיצונית או פנימית.
אנדומטריוזיס פנימי
זוהי מחלה גינקולוגית הפוגעת בגוף הרחם ובחלק הפנימי של החצוצרות. לעתים קרובות יותר, לפתולוגיה יש אופי של תהליך מפוזר, והגידולים דומים לבלוטות שרירנים. אנדומטריוזיס פנימי מסווג לפי שלבי הביטוי.
- תואר ראשון. יש רק מוקד אחד של דלקת. אזור קטן של ממברנות ריריות מושפע.
- תואר שני. בשלב זה, אזור גדול יותר מושפע, והדלקת מתחילה להתקדם באופן פעיל ומגיעה לאמצע השריר.
- דרגה שלישית. התהליך הפתולוגי מאופיין בפגיעה בשכבה העמוקה של שריר השריר ובמוקדים של לוקליזציה שונה.
- תואר רביעי. המסוכן ביותר לגוף, שכן היפראנדומטריוזיס משפיע לא רק על הממברנות הריריות של האיבר, אלא גם על אזור הצפק הקדמי.
אנדומטריוזיס חיצוני
פתולוגיה זו מאופיינת בצמיחת רירית הרחם על רקמות ואיברים מחוץ לרחם: החצוצרות וצוואר הרחם, הנרתיק, איברי המין, השופכנים, שלפוחית השתן, השחלות. לאנדומטריוזיס חיצונית יש גם ארבע דרגות התפתחות ממוקד אחד קטן ועד לציסטות גדולות והידבקויות מרובות המופיעות בין איברי האגן הקטן. קיימת גם צורה פנימית-חיצונית של אנדומטריוזיס, כאשר רירית הרחם גדלה לתוך השריר, ובמקביל נצפה פגיעה בצפק ובאיברים של מערכת הרבייה.
אנדומטריוזיס - גורמים
מהי אנדומטריוזיס ברחם כבר ברור, אבל מאילו סיבות המחלה מתרחשת? לפתולוגיה אין מקור מבוסס עד כה. הגורמים הסבירים ביותר לאנדומטריוזיס הם:
- הפרעות חיסוניות. ההגנה בגוף מכוונת להיפטר מכל רקמה זרה. במקרה של פגיעה בחסינות, תאי רירית הרחם אינם נהרסים, אלא משתרשים ומתפקדים מחוץ לרחם.
- תוֹרָשָׁה. יש צורות משפחתיות של המחלה, כאשר נשים באותה משפחה במשך כמה דורות סובלות מאותה פתולוגיה.
- חוסר תפקוד הורמונלי. אצל נשים, הבדיקה מגלה פעמים רבות תכולה גבוהה של אסטרוגן ורמה נמוכה של פרוגסטרון, המעוררת את צמיחת האנדומטריום.
- וֶסֶת. במהלך תקופות כבדות (מנורגיה), תאי רירית הרחם לפעמים מתדרדרים מחוץ לגוף, ואז מתפשטים לשחלות, צוואר הרחם, הצינורות, דפנות המעי הדק, הטבור ורקמות אחרות.
אנדומטריוזיס - תסמינים
סימפטום אופייני למחלה הוא מחזור כואב (דיסמנוריאה), דימום כבד בזמן המחזור, אי פוריות. בשלב הראשון, המחלה יכולה להיות בדרך כלל א-סימפטומטית, וניתן לאבחן אותה רק במהלך בדיקה גינקולוגית או אולטרסאונד. גם אם מופיע כאב בזמן הווסת, לאחר שהוא מפסיק, הכאב מסתיים. כאשר רירית הרחם גדלה, מתרחשים תסמינים אחרים של אנדומטריוזיס:
- מחזור לא סדיר;
- בעיות עקובות מדם;
- כאב במהלך קיום יחסי מין;
- עשיית צרכים כואבת, מתן שתן;
- כאב קדם וסתי חמור;
- עלייה בטמפרטורת הגוף במהלך הווסת;
- כאב אגן.
אנדומטריוזיס - אבחון
מכיוון שאין סימני מעבדה עם פתולוגיה זו, הרופאים, על מנת לאבחן אנדומטריוזיס של הרחם, לאחר בדיקה נרתיקית, המטופל נשלח לאולטרסאונד טרנסווגינלי. המחקר מתבצע באמצעות בדיקה נרתיקית. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב להערכת הדינמיקה של הטיפול ולאיתור אדנומיוזיס. אבחון נוסף של אנדומטריוזיס:
- CT או MRI;
- לפרוסקופיה;
- היסטרוסקופיה;
- היסטרוסלפינגוגרפיה;
- קולפוסקופיה;
- בדיקת דם לאיתור סמני גידול.
למידע נוסף על אופן ביצוע הפעולה.
אנדומטריוזיס - טיפול
קיימת דעה כי ניתן לטפל בצמיחת רירית הרחם בהריון. אמירה זו נכונה בחלקה, שכן לתקופת הציפייה לילד יש השפעה מיטיבה על מצב הרחם. עם זאת, סימני השיפור יהיו זמניים - רק עד תחילת הביוץ הראשון. הטיפול באנדומטריוזיס מתבצע באופן טיפולי או כירורגי. בחירת הטיפול תלויה בעומק הנביטה של אנדומטריום ובמספר המוקדים.
עבור הדרגה הראשונה והשנייה של הנגע, נבחר טיפול שמרני. אם זה לא עובד, אז המטופל מוצע ניתוח. ברפואה המודרנית משתמשים במספר שיטות כירורגיות כדי להיפטר מאנדומטריוזיס. במהלך לפרוסקופיה או לפרוטומיה, האיברים נשמרים, האזור הפגוע מוסר. במהלך ניתוח בטן רדיקלי, הרחם או האיברים הפגועים מוסרים לחלוטין (עם צורה חוץ-גניטלית).
טיפול באנדומטריוזיס תרופות עממיות
גם אבותינו ידעו מהי אנדומטריוזיס, אז הם השתמשו במרתח וחליטות צמחים למחלה כזו. הטיפול הפופולרי ביותר הוא עשב הרחם העליון. יש צורך לשפוך 15 גרם של צמח יבש עם מים חמים (2 כוסות) ולהפשיר באמבט מים במשך 15 דקות. לשתות עירוי זה צריך להיות מדי יום בשלוש מנות מחולקות במשך שבועיים. טיפול אלטרנטיבי יעיל נוסף לאנדומטריוזיס של הרחם:
- לשלב בכמויות שוות עשבי תיבול: eleutherococcus, elecampane, קמומיל, ליקוריץ, פלנטיין;
- להוסיף 2 כפיות לתערובת. אבקת צ'אגה ובדיאגה;
- שלוש st. ל. יוצקים את התערובת עם כוס מים;
- לחמם על האש במשך 5 דקות, ולאחר מכן להשאיר למשך 40 דקות;
- לעשות שטיפה עם עירוי מתוח חם בבוקר ובערב במשך 10 ימים ברציפות.
תרופות לטיפול באנדומטריוזיס
בשלבים המוקדמים נעשה שימוש בהצלחה בהתקן התוך רחמי מירנה. החלק הפנימי שלו מלא בהורמונים שיכולים להחליף פרוגסטרון נשי, המחסור בהם מעורר את הצמיחה של רירית הרחם. כמו כן, יש צורך להשתמש בתרופות לעצירת צמיחת תאי רירית הרחם ולהפחתת הריכוז הגבוה של האסטרוגן בגוף האישה. התרופות העיקריות לטיפול באנדומטריוזיס:
- אנטי פרוגסטין (Mifepristone, Danazol). התרופות גורמות לדיכוי תפקוד השחלות על מנת לעכב את מוקדי התפשטות אנדומטריום.
- אמצעי מניעה הורמונליים (ז'נין, פארמטקס). דיכוי זרימת הווסת, מה שמוביל להשפעה טיפולית טובה.
- אנלוגים של פרוגסטרון טבעי (Visanne, Duphaston). חוסר בהורמון הנשי יכול לעורר את הצמיחה של רירית הרחם, ולכן יש לציין טיפול חלופי.
מניעת אנדומטריוזיס
כל הנשים בגיל הפוריות צריכות לנקוט באמצעי מניעה, ללא קשר אם יש להן מחלה או לא. יש לשים לב במיוחד אם משתמשים באמצעי מניעה תוך רחמיים, קיימת השמנת יתר או רמות האסטרוגן מוגברות. מניעת אנדומטריוזיס ברחם כוללת:
- ביקורים קבועים אצל רופא הנשים;
- להילחם במשקל עודף;
- התנזרות מינית במהלך הווסת;
- סירוב להפלות;
- מניעת מתח;
- התעמלות מתונה;
- להילחם נגד עישון.