פגים מייצגים קבוצה מיוחדת של חולים המתאפיינים בסימנים של חוסר בשלות פיזיולוגית, הקובעת את התנאים המיוחדים של ההנקה. בפדרציה הרוסית, חלקם של פגים מבין כל הילודים הוא בממוצע 6-8%. ילדים שנולדו בטרם עת צריכים להיות תמיד במרכז תשומת הלב של רופאי ילדים, מכיוון שביניהם מצוין האחוז הגבוה ביותר של פתולוגיה סב-לידתית וסטיות בהתפתחות העוקבת מתגלות לעתים קרובות יותר.

ככל שמידת הפגיות גדולה יותר, כך יש להתמודד עם בעיות משמעותיות יותר הקשורות להתפתחותו של הילד: הן יכולות לנוע בין הפרעות בתפקוד מוחי מינימלי (בעיות התנהגות ולמידה, הפרעת היפראקטיביות עם הפרעת קשב) ועד הפרעות קשות המובילות ל נָכוּת. חלק מההפרות הן בלתי הפיכות. היכולות המפצות של גוף הילד גדולות למדי, אך הן באות לידי ביטוי במלואן רק על רקע של שיקום פעיל, טיפול טוב ותזונה נאותה. השיקום המתבצע יכול להצליח ולהביא למזעור השלכות הפגיות, אחרת מתעוררות חריגות שונות בהתפתחות הילד. בהקשר זה, בקושי ניתן להפריז בתפקידה של תזונה נאותה לפג - הן בשלבי התפתחותו המוקדמים והן לאורך כל שנת החיים הראשונה. בשנים האחרונות חלה התקדמות מסוימת הן בשיפור שיטות האכלת פגים מאוד (האכלה פרנטרלית וצינורית), והן בשיפור הניסוח של תערובות מותאמות מיוחדות לפגים, בפרט כתוצאה מהחדרת נוקלאוטידים לתינוקות. הרכב, חומצות שומן רב בלתי רוויות ארוכות שרשרת, מספר מטבוליזם של רקמת העצבים של חומצות אמינו, אשר יש להם השפעה חיובית על התפתחות המוח ואיברי הראייה.

שיעורי הגדילה הגבוהים ביותר נצפים בעובר במהלך הריון לא פשוט. אבל אצל תינוקות פגים ולידה במשקל נמוך, תקופת ההתפתחות התוך רחמית מתקצרת, וכתוצאה מכך חלק ניכר מהשלב החשוב הזה, המתרחש מחוץ לרחם, "נושר". זה בא לידי ביטוי בהתפתחות של הילד לאחר מכן.

פגים הם אלו שנולדו כאשר גיל ההריון הוא פחות מ-37 שבועות (259 ימים). עקב לידה מוקדמת, הילד נולד לא בוגר מספיק ויש לו בעיות הקשורות בהסתגלות לתנאי החיים מחוץ לרחם. המצב מורכב מבעיות כמו חוסר בשלות של מערכת העיכול ואספקה ​​מוגבלת של רכיבי תזונה בגוף.

צריכת חומרים מזינים בגוף לפני ואחרי הלידה.במהלך התפתחות העובר, העובר מקבל כל הזמן חומרים מזינים דרך חבל הטבור. גלוקוז, חומצות אמינו וחומצות שומן מספקים תזונה יסודית. לאחר הלידה, המזון (חלב אם) מתחיל לזרום דרך הפה, בצורה של תרכובות מורכבות יותר (לקטוז - חלבונים - שומנים), הדורשים פירוק אנזימטי.

פגים, אשר לאחר התייצבות מצבם הקליני, מאופיינים במה שנקרא "הדמייה" (מונח באנגלית - להדביק את הצמיחה) בעלי דרישות תזונתיות גבוהות. בינתיים, היכולת להטמיע אותם לא תמיד תואמת את סך הצרכים של פג לחומרי הזנה ואנרגיה.

מטרת התזונה ובחירת משטר האכלה בפגים מוכתבת על ידי התחשבות במאפייני מערכת העיכול ובחילוף החומרים של רכיבי התזונה העיקריים. אצל תינוקות כאלה, רפלקס היניקה והבליעה מופחת או נעדר לחלוטין, הפרשת מיץ הקיבה מופחתת, יש ייצור לא מספיק של פרוטאזות לבלב, ליפאז ודיסכרידאזות מעיים (במיוחד לקטאז), אך הפעילות של פפטאזות מעיים גבוהה למדי. . יכולת מופחתת של מרה לחלב חומצות שומן. זריעה על ידי מיקרופלורה של בית חולים בשילוב עם תנועתיות איטית ולא סדירה של המעי מביאה לשכיחות גבוהה של הפרעות דיסביוטיות. עקב היפוגלקטיה, חלק ניכר מהנשים שילדו פג חסרות לעיתים קרובות את היכולת לספק לילד חלב אם.

תכונות של הרכב חלב אם לאחר לידה מוקדמת.עוד בשנות השמונים. מספר מחקרים הראו כי לחלב אם של נשים שילדו פג יש ערך אנרגטי גבוה יותר ומכיל יותר חלבון (1.2-1.6 גרם ל-100 מ"ל), ובהרכב חומצות האמינו יש ריכוז גבוה יותר של חומצות אמינו חיוניות. גם תכולת השומן בחלב כזה גבוהה יותר, בנוסף, יש בו רמה גבוהה יותר של חומצות שומן חיוניות. עבור אותה רמת פחמימות כוללת, חלב מכיל פחות לקטוז ויותר אוליגוסכרידים. הרכב חלב אם בנשים לאחר לידה מוקדמת מאופיין גם בתכולה גבוהה יותר של מספר גורמי הגנה, בפרט ליזוזים. חלב אנושי מתעכל בקלות ונסבל היטב על ידי פגים, מה שמאפשר להשיג את מלוא נפח התזונה האנטרלית מוקדם יותר מהאכלה מלאכותית.

היתרונות הבלתי מבוטלים של חלב אם כוללים גורמים של הגנה חיסונית, הוא מכיל רכיבים ביפידוגניים (אוליגוסכרידים) שיש להם השפעה חיובית על היווצרות המיקרופלורה של המעיים. חלב אם מכיל הורמונים המעודדים התבגרות מעיים.

מחקרים עדכניים מצביעים על נוכחות של הבדלים בתכולת גורמי ההגנה האימונולוגיים (בפרט, אימונוגלובולין מפריש (Ig) A) בחלב אם של נשים שילדו בשלבים שונים של ההריון ().

עם זאת, מספר מחקרים מצביעים על כך שחלב אם אינו עונה באופן מלא על הצרכים הגבוהים של פגים לאנרגיה וחלבון, מספר ויטמינים (מסיסי שומן - A, D, E, K ומסיס במים - ויטמין C, פוליק חומצה) ומינרלים (סידן, זרחן, מגנזיום).

עם זאת, אין ספק שחלב אם הוא התזונה האופטימלית לפגים, לכן, כל המאמצים של הצוות הרפואי צריכים להיות מכוונים לשמר את ההנקה ככל האפשר, בהתחשב בערך הביולוגי המיוחד של יליד האם (בא לידי ביטוי טרי) חלב לפג, והתפקיד החשוב של מגע בין אם לתינוק במהלך האכלה.

נמצא שטיפול בחום משפיע לרעה על הערך התזונתי של חלב אם: בהאכלה בחלב אם מפוסטר, העלייה במשקל הגוף בחודש הראשון לחיים אינה מספקת ועומדת על 9.6 ± 0.4 גרם/ק"ג ליום בממוצע.

הוכח שחלב של נשים שניתנו בטרם עת יכול לספק את הדרישות התזונתיות של פגים במשקל של יותר מ-1700-2000 גרם. במקביל, פגים עם משקל גוף נמוך יותר לאחר תום תקופת הילודים המוקדמת מתחילים בהדרגה חווים מחסור בחלבון, סידן, זרחן, מגנזיום, נתרן, נחושת, אבץ וויטמינים B2, B6, C, D, E, K, חומצה פולית וצריך לייעל את התזונה - העשרת דיאטות.

שיטות האכלה לפגים

בבית חולים ליולדות ובמחלקות ילודים, משתמשים כיום בשיטות הבאות להאכלת פגים ושילוביהם.

• תזונה פרנטרלית - דרך הוורידים המרכזיים או ההיקפיים (כיום הוכחה כדאיות השילוב שלו עם תזונה אנטרלית מינימלית, התומכת בתפקוד מערכת העיכול (GIT) ומעוררת את המשך הבשלתו).
• הזנה צינורית לטווח ארוך באמצעות משאבות עירוי (חצוצרה).
• הזנת בדיקה (מתבצעת באמצעות מזרק).
• הנקה (הנקה אמיתית, האכלה בחלב אם מוגזם).
• האכלה מעורבת או מלאכותית באמצעות פורמולות מיוחדות לפגים.

מוצג רצף השימוש בשיטות להאכלת פגים.

בהתאם לגיל ההריון, משקל הגוף והמצב הקליני, פגים דורשים במקרים מסוימים תזונה פרנטרלית מלאה. על מנת לשמור על הפעילות הפריסטלטית וההפרשה של מערכת העיכול, תזונה אנטרלית מוכנסת בהדרגה ובנפח הולך וגדל. האכלה מוכנסת תחילה דרך צינור ולאחר מכן מוחלפת בהדרגה בהאכלה מבקבוק באמצעות חלב אם או פורמולות מיוחדות לפגים.

בילדים במשקל 1800-2000 גרם, מתבצעת האכלה בבקבוק ניסיון. במקרה של פעילות יניקה לא מספקת, האכלת בדיקה מתבצעת (בדרך כלל בשיטת המנות) במלואה או בחלקה.

תינוקות שזה עתה נולדו במשקל של יותר מ-2000 גרם, כאשר הם מוערכים בסולם אפגר של 7 נקודות ומעלה, ניתן למרוח על שד האם ביום הראשון לחייהם. בדרך כלל בבית חולים ליולדות או בית חולים, נקבע משטר האכלה של 7-8. עבור פגים, משטר האכלה חופשי אינו מקובל בשל חוסר יכולתם לווסת את נפח החלב הנשאב והשכיחות הגבוהה של פתולוגיה סביב הלידה, עם זאת, האכלת לילה אפשרית. בהנקה, יש צורך לעקוב מקרוב אחר הופעת סימני עייפות - ציאנוזה פריאורלית ופריאורביטלית, קוצר נשימה וכו' נוכחות סימפטומטולוגיה זו מהווה אינדיקציה להנקה בתדירות נמוכה יותר או לתוספת חלקית עם חלב מוגז מבקבוק, או מעבר מלא להאכלה בבקבוק.

לפיכך, הבחירה בשיטת האכלה צריכה להיות אינדיבידואלית לחלוטין, נקבעת על פי מידת הבשלות הפיזיולוגית של הילד, המצב הקליני של המטופל ובהתאם, להשתנות ככל שהיא משתפרת.

בעת חישוב תזונה לפגים, יש להשתמש רק בשיטת "עתיר קלוריות", המניח את החישוב הבא של התזונה, בהתאם לגיל הילד: יום ראשון - 30 קק"ל / ק"ג; יום שני - 40 קק"ל / ק"ג; יום שלישי - 50 קק"ל / ק"ג; היום הרביעי - 60 קק"ל / ק"ג; היום החמישי - 80 קק"ל / ק"ג; היום השישי - 80 קק"ל / ק"ג; יום 7 - 90 קק"ל / ק"ג; ימים 10-14 - 100-120 קק"ל / ק"ג; יום 30 - 130 קק"ל / ק"ג (מלאכותי), 140 קק"ל / ק"ג (שד) חלב.

ככל שמצבו הקליני של הילד משתפר וכאשר מתבססת עלייה יציבה במשקל הגוף, וכן בנוכחות רפלקס יניקה פעיל, הילד מועבר להנקה או ניזון בחלב אם מוגזם בשילוב עם פורמולה מיוחדת עבור פגים.

תערובות מיוחדות לפגים

ניסיון קליני מראה כי היפוגלקטיה מופיעה ברוב האמהות לאחר לידה מוקדמת. המצב מחמיר בשל העובדה שרפלקס היניקה מופחת או נעדר בילדים, מה שתורם עוד יותר להכחדת ההנקה. בהקשר זה, יש צורך להשתמש בתערובות מיוחדות עבור פגים. בפיתוחם נלקחים בחשבון הצרכים המיוחדים של תינוקות כאלה לאנרגיה וחומרי הזנה וכמובן נלקחת בחשבון הבשלות הבלתי מספקת של מערכת העיכול, המהווה גורם מגביל בהטמעה של מספר רכיבי תזונה חיוניים ( לקטוז, שומנים, ויטמינים מסיסים בשומן וכו').

היחס בין קזאין לחלבוני מי גבינה קרוב לזה שבחלב אם; בהרכב של תערובות מודרניות לפגים, זה 40: 60.

הרכב התערובות המיוחדות המודרניות העונות באופן מלא על צורכי הילד (למשל, Frisopre) כולל נוקלאוטידים, המעודדים צמיחה סומטית מהירה יותר ומחזקת את המערכת החיסונית של ילדים. מידע על תכולת הנוקלאוטידים בחלב אם וחלב פרה, כמו גם המלצות אירופאיות לגבי תכולתם בפורמולות חלב לתינוקות, שאומצו ב-1996, מוצגים ב.

בגוף, נוקלאוטידים ממלאים את התפקיד של מווסתים של תהליכים ביו-סינתטיים שונים. בתורם, הם יכולים להיות מסונתזים ברקמות הגוף ו(בתנאים רגילים) אינם חומרי הזנה חיוניים. אך סינתזה זו עתירת אנרגיה ונפחה מוגבל, דוגמה לכך היא סינתזה אינטנסיבית של נוקלאוטידים ברירית המעי של יילודים. לכן, בתנאים מסוימים, במיוחד עם צמיחה אינטנסיבית, נוקלאוטידים של מזון מתחילים לקבל חשיבות רבה.

לנוקלאוטידים יש השפעה חיובית על הבשלת תאי אפיתל מעיים ומעודדים היווצרות טובה יותר של שרירי מעיים. משפיעים לטובה על היווצרות המיקרופלורה של המעיים, נוקלאוטידים משפרים בכך את תהליכי הטמעה של חומרים מזינים. זה מוביל לנורמליזציה של עקביות ותדירות הצואה.

הכללת חומצה גלוטמית וארגינין בתערובת של Frisopre מפעילה את תהליכי ההתבגרות של רירית המעי ומגבירה את יעילות ההטמעה של חומרים מזינים. לתערובת מוסיפים גם ארגינין על מנת להעלות את הערך הביולוגי של החלבון ובנוסף תורם להבשלה של מערכת החיסון.

חומצת האמינו טריפטופן מעוררת את ייצור הסרוטונין, אשר, בתורו, הכרחי להתפתחות המוח ומהווה מבשר לסינתזת מלטונין, המווסתת את השינוי במקצבים הצירקדיים של שינה וערנות.

טאורין, חומצת אמינו חופשית שאינה קשורה לחלבון, ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות רקמת העצבים והמוח. טאורין חיוני לסינתזה של רקמות חדשות ומעודד שגשוג תאים פעיל, מה שחשוב במיוחד בתקופה הסב-לידתית. טאורין גם לוקח חלק בהגנה על ממברנות התא מפני רעלים אקסוגניים, משתתף ביצירת האלמנטים החזותיים של הרשתית ובסינתזה של חומצות מרה.

גם הרכב חומצות השומן של תערובות לפגים חשוב ביותר, בעיקר בשל העובדה שיש להן סינתזה אנדוגנית מוגבלת של חומצות השומן הרב בלתי רוויות החשובות ביותר ארוכות השרשרת - ארכידונית ודוקוסהקסאנואית. אלה האחרונים מוכנסים להרכב של כמה מוצרים (Frisopre, Pre NAN, Humana 0-GA) וממלאים תפקיד חיוני במבנה ובתפקוד של ממברנות ביולוגיות, הם מרכיבים חיוניים של פוספוליפידים במוח, קולטני צילום של הרשתית.

הרכב מרכיב השומן במספר מוצרים (Humana 0-GA, Pre-Nutrilak, Frisopre, Pre NAN) מכיל טריגליצרידים בעלי שרשרת בינונית, המבטיחים ספיגת שומן ללא פעולת ליפאז, ספיגה גבוהה של שומן בגוף. מעי, וספיגה טובה יותר של סידן ואבץ.

ברכיב הפחמימה, תכולת הלקטוז מופחתת מעט על מנת למנוע עומס יתר על מערכת העיכול של ילדים במשקל לידה נמוך (המאופיינים ביכולת מוגבלת להטמיע סוכר חלב). בנוסף ללקטוז, מספר מוצרים (Humana 0-GA, Pre-Nutrilak, Pre-NAN) מכילים פולימר גלוקוז - דקסטרין-מלטוז, וחלקם מכילים פוליסכרידים בסירופ גלוקוז (Frisopre, Pre-Nutrilon).

הערך האנרגטי של פורמולות לפגים, ככלל, מעט גבוה יותר והוא בטווח של 75-80 קק"ל / 100 מ"ל, אם כי מוצעים מוצרים מסוימים לשמש בשני דילולים סטנדרטיים, תוך קבלת מרוכז יותר או פחות. תזונה (לדוגמה: Pre NAN, Enfamil, Frisolac Prematur).

מרכיב הכרחי בפורמולת תינוקות עבור פגים הוא החומר דמוי הוויטמין L-carnitine, המעורב בחילוף החומרים של חומצות שומן.

החדרת סיבים תזונתיים (גלקטוליגוסכרידים) לתערובת מספקת תכונות ביפידוגניות טובות של המוצר Frisopre, מעודדת את הצמיחה של ביפידובקטריה משלו במעיים של הילד, מה שחשוב במיוחד לילדים לא בוגרים, לאור השכיחות הגבוהה של הפרעות דיסביוטיות.

עד היום ה-17 לחיים, דרישות האנרגיה עולות ל-130 קק"ל / ק"ג ליום. עם האכלה מלאכותית, תכולת הקלוריות של הדיאטה לא תעלה על 130 קק"ל / ק"ג ליום. השימוש בחלב אם בתזונה של פגים, כמו גם האכלה מעורבת, כרוך בעלייה בתכולת הקלוריות עד גיל חודש ל-140 קק"ל/ק"ג ליום.

בחודש השני לחייו, תכולת הקלוריות של התזונה של הילד תלויה במשקל הלידה: בילד שנולד עם משקל גוף של יותר מ-1500 גרם, תכולת הקלוריות של הדיאטה יורדת מדי חודש ב-5 קק"ל / ק"ג לנורמות. מאומצת לילדים בוגרים ומסתכמת ב-115 קק"ל/ק"ג. ירידה בתכולת הקלוריות בתזונה של פגים עמוקים (משקל גוף בלידה פחות מ-1500 גרם) מתבצעת במועד מאוחר יותר - לאחר גיל 3 חודשים.

הכנסת מוצר מיוחד לתזונה של הילד צריכה להתבצע בהדרגה, במשך 5-7 ימים, תוך התחשבות בסובלנות אישית. יש להמשיך בהאכלה מלאכותית בתערובת כזו עד שהילד מגיע למשקל של כ-3000 גרם, ולאחר מכן מועבר הילד בהדרגה (בתוך חודש) לפורמולה סטנדרטית. בעתיד, במידת הצורך (פגיות עמוקות, עלייה קטנה במשקל הגוף), תערובות לפגים יכולות להישאר בתזונת התינוק למשך מספר חודשים בכמות קטנה (1-2 האכלות). יחד עם זאת, חובה לחשב מנות מזון לא רק מבחינת תכולת הקלוריות, אלא גם מבחינת תכולת רכיבי התזונה הבסיסיים (בעיקר חלבון) שבו.

סִפְרוּת

1. Yatsyk G.V., Studenikin V.M., Skvortsova V.A.האכלת תינוקות: מדריך לניאונטולוגיה. מ.: MIA, 1998.S. 205-214.
2. Tsang R. C., Lucas A., Uauy R., Zlotkin S.צרכים תזונתיים של הפג // Caduceus. רְפוּאִי. בעלי ציבור. פאולינג. 1992.
3. סלמאייר א., קולזקו ב.חומצות שומן רב בלתי רוויות ארוכות שרשרת ואיקוסנואידים בתינוקות-פיזיולוגיים; והיבטים פתופיזיולוגיים ושאלות פתוחות // ליפידים. 1999; 34 (2): 199-205.
4. Gribakin S.G., Netrebenko O.K., Studenikin V.M., Skvortsova V.A.עקרונות האכלת ילודים מוקדמים. M .: Soyuzmedinfo, 1989.53 עמ'.
5. Skvortsova V.A., Borovik T.E., Lukoyanova O.L.ואח' מגמות מודרניות בבעיית האכלת פגים // Vopr. מוֹדֶרנִי רפואת ילדים. 2005. מס' 2. ש' 80-86.
6. Yatsyk G.V., Studenikin V.M.האכלת פגים: שיטה. המלצות. מ., 1997.18 עמ'.
7. Volodin N.N., Mukhina Yu.G., Geraskina V.P., Chubarova A.I.האכלת פגים. מ., 2002.46 עמ'.
8. Bulatova E.M.האכלת ילדים צעירים בתנאים מודרניים: תקציר המחבר. דיס. ... ד"ר מד. מדעים. SPb., 2005.51 עמ'.
9. לוקויאנובה או.ל.מתן ויטמינים של פגים בתקופת היילוד: תקציר המחבר. דיס. ... קנד. דבש. מדעים. מ., 2000.23 עמ'.
10. האכלת פגים: הנחיות לתזונה טיפולית של ילדים / עורך. ק.ס. לדודו. מ.: רפואה, 2000. ש' 101-111.
11. או.ק. נטרבנקוכמה מיקרונוטריינטים חיוניים בתזונה של פגים. מ., 2004.136 עמ'.
12. Borovik T.E., Yatsyk G.V., Ladodo K.S., Skvortsova V.A.האכלה רציונלית של פגים (עקרונות מודרניים) // שאלות של דיאטולוגיה של ילדים. 2004. מס' 6. ש' 87-94.
13. שולמן R. J., Schhandler J., Lau C. et al. האכלה מוקדמת, סבילות להאכלה ופעילות לקטאז בפגים // J. רופא ילדים 1998; 133: 645-649.
14. שלימי אי, מרטין ד. Nucleotid-supplementierung von Sauglingsnahrung. Kieler Milchwirtschaftliche Forschungsgerichte. 1999; 51 (3): 215-224.
15. הנחיות לתזונת ילדים / עורך. וא"א תוטליאן, אי יא קוניה. מ.: MIA, 2004.568 עמ'.
16. Mukhina Yu.G., Chubarova A.I., Geraskina V.P.מקרונוטריינטים בתזונה של פגים // בית חולים לילדים. 2002. מס' 2. ש' 28-34.
17. Uauy R., Hoffman D. R.דרישות שומן חיוניות של פגים // Am. J. Clin. נוטר. 2000; 71: 245-250.

V.A. Skvortsova, דוקטור למדעי הרפואה
T. E. Borovik,
G.V. Yatsyk, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
ש.ג. גריבאקין, דוקטור למדעי הרפואה
א.ו.אנדרייבה
או.ל. לוקויאנובה, מועמד למדעי הרפואה
T.R. Chumbadze
SCCH, חברת "אניקה", מוסקבה

פגים דורשים טיפול מיוחד וזהיר יותר מאשר תינוקות במשקל תקין. פג נקרא ילד שנולד לפני שבועות 37-38 להריון ושוקל פחות מ-2.5 קילוגרם. ילדים כאלה מאופיינים בעור דק ובעור מקומט אדמדם, עייפות וירידה בטונוס השרירים, חוסר פעילות ועלייה איטית במשקל.

לעתים קרובות, פעוטות מוקדמים מתחילים ללמוד מיומנויות ויכולות שונות מאוחר יותר. לכן, פירורים כאלה עשויים לפגר בפיתוח של 1.5-4 חודשים. עם זאת, עם טיפול ותזונה נכונים, והשגחה קבועה של רופא, הילד ישיג במהרה את בני גילו. אם ימלאו אחר ההמלצות, מצבו של התינוק יתקרב לתקין עד השנה. במאמר זה, נבחן את הכללים לטיפול והאכלה של ילודים מוקדמים.

כללים לטיפול בפגים

• עבור ילדים שנולדו בטרם עת, רפלקסים של בליעה ויניקה מפותחים לעיתים קרובות אופייניים, לכן, בשבועות הראשונים לחייו, ניתן לרשום לתינוק האכלה דרך צינור;
• לאחר הלידה לא מורחים את הפג מיד על השד, אלא בודקים אותו ומכניסים אותו לחממה עם אספקת חמצן אוטומטית ושמירה על תנאים מיטביים לחייו של הילד;
• נסה, כי חלב אמא הוא המזון והתרופה הטובים ביותר. הוא מחזק את מערכת החיסון ומקדם עלייה במשקל, נותן כוח ומאיץ את התפתחות התינוק;
• אם ההאכלה היא כרגע רק דרך צינור או בקבוק, הציעו לתינוק באופן קבוע את השד לפתח את רפלקס בליעת הקומפוסט;
• צור סביבה נוחה לתינוקות בחדר הילדים. טמפרטורת החדר המתאימה לפגים ולתינוקות במשקל לידה נמוך היא 22-25 מעלות צלזיוס;
• ניתן לרחוץ ילד במשקל של פחות מ-1.5 ק"ג רק לאחר שבועיים-שלושה מרגע הלידה. במקרים אחרים, השחייה מותרת כבר 7-10 ימים. במקביל, טמפרטורת המים המתאימה היא 38 מעלות מעל האפס, וטמפרטורת האוויר בחדר האמבטיה היא לפחות + 25 מעלות צלזיוס;
• אתה יכול להתחיל ללכת עם תינוק רק במזג אוויר חם 1.5-2 שבועות לאחר הלידה. ההליכה הראשונה צריכה להיות קצרה ולא יותר מעשר דקות. הגדל בהדרגה את זמן החשיפה ל-1.5 שעות. לא מומלץ ללכת עם פג במזג אוויר חם או קר;
• הרופא עורך לוח חיסונים פרטני ועורך חישוב אישי של תזונת הפגים, בהתאם למשקל, גובהו ומאפייני ההתפתחות של התינוק;
• עיסוי עושה יתרון לא יסולא בפז בהתפתחות של תינוק במשקל נמוך. יותר ממחצית מהילדים הללו מתחילים לעלות במשקל מהר יותר. בנוסף, הליך זה מחזק את השרירים ואת החסינות, מקדם את התפתחות הרפלקסים ומשפר את המצב הגופני של הילד. עם זאת, חשוב שהעיסוי יבוצע על ידי איש מקצוע;
• לפני תחילת עיסוי או התעמלות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך! ניתן להכניס עיסוי כבר בשבוע השני לחיים, והתעמלות מיוחדת לאחר 1-1.5 חודשים מרגע הלידה;
• אם התינוק שוקל פחות משני קילוגרמים, חשוב להלביש את התינוק חם יותר. עם משקל גוף גבוה יותר, תינוקות לבושים באותו אופן כמו תינוקות שנולדו בזמן. קרא כיצד להלביש תינוק שזה עתה נולד.

תכונות של תזונה של פגים

תכונות של האכלת פגים קשורים לעובדה שלתינוקות כאלה יש מערכת עיכול מפותחת בצורה גרועה, רפלקסים מוצצים ובליעה. בשום מקרה אין להאכיל יתר על המידה את תינוקך בניסיון להשיג את המשקל הרצוי! זה יכול לפגוע קשות במערכת העיכול ולגרום לשיכרון חמור.

כדי לשלוט על תזונת היילוד, מומלץ לשקול באופן קבוע את הפירורים ולמדוד בקפידה את נפחי המזון. מטעמי נוחות, ניתן לנהל יומן מזון לפג לפי חודשים. חשוב לקבוע לוח הזנה נוח ולפעול לפי ההמלצות.

רופאי ילדים מודרניים מייעצים להכניס האכלה לתינוקות לפי דרישה, ולא לפי המשטר. עם זאת, די קשה ליישם זאת עבור פגים, שכן תינוקות כאלה ישנים רוב הזמן ואינם מביעים רצון לאכול. במקרה זה, מומלץ לשלב מצבים לפי דרישה ומצבים מבוססי מצב. חשוב שלא יהיו מרווחים ארוכים בין ההנקות. אבל אל תאכיל את התינוק שלך בכוח!

בנוסף למזון העיקרי, הרופא עשוי להמליץ ​​על הכללת ויטמינים נוספים בתזונה של הילד. בשלושת הימים הראשונים לחייו יש צורך בוויטמינים C ו-K, לאחר שבועיים-שלושה - ויטמין D. בנוסף, חשוב שפג יטול ברזל. אלמנטים שימושיים אלה יכולים להיכלל במזון טיפולי מיוחד או להיות מנוהל בנפרד.

קצב ותדירות ההאכלות

בשבועיים הראשונים לחייו, צריכת המזון היומית לתינוק מחושבת באמצעות נוסחת רומל. על כל מאה גרם משקל גוף, יש 10 מ"ל חלב או תערובת, אליהם צריך להוסיף את מספר ימי חייו של התינוק.

לדוגמה, כדי לקבוע את כמות התזונה ליילוד שבועי במשקל של 2 ק"ג, אנו מיישמים את החישובים הבאים: 10 מ"ל + 7 (ימי חיי הילד) - 17 מ"ל לכל 100 גרם. לפיכך, עבור 2000 גר' 17 * 20 ונקבל 340 מ"ל.

האכלה מלאכותית ופורמולת תינוקות

אם אמא מיניקה מסיבה כלשהי אינה יכולה להאכיל את תינוקה בחלב אם, עליך לבחור את נוסחת החלב הנכונה. זה צריך להיות מזון איכותי ומתאים עם הסט הדרוש של ויטמינים וחומרי מזון. בבחירת תערובת, חשוב לקחת בחשבון את כל המאפיינים של הילד, כולל לידה מוקדמת, משקל וגובה, גיל, תגובה למרכיבים מסוימים.

בחר פורמולות חלב מותאמות במיוחד לתינוקות עם משקל פגים או נמוך. ניסוחים כאלה נבדלים על ידי ערך אנרגיה מוגבר ותכולת קלוריות מוגברת, מה שתורם לעלייה מהירה במשקל. זה מרווה את הילד באנרגיה ונותן כוח.

פורמולות מותאמות לפגים ולתינוקות במשקל נמוך מכילות לרוב סידן וזרחן, המחזקים את העצמות והשיניים, ממריצים גדילה ועלייה במשקל. בנוסף, ההרכב כולל תכולת חלבון גבוהה, פחמימות מתעכלות במהירות, ויטמינים שונים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים. התערובות כוללות נוקלאוטידים לעיכול תקין ויצירת מיקרופלורה בריאה במעיים וכן חומצות שומן רב בלתי רוויות ליכולות שכליות ותפקוד תקין של תאי עצב.

הזנה בצינור

האכלת פג דרך צינור מתבצעת אם התינוק נולד לפני 33-34 שבועות. הרופא רושם שיטת תזונה זו בחוסר בשלות עמוקה או קיצונית, כאשר אין רפלקס יניקה-בליעה, כאשר הילד במצב קריטי לאחר הלידה ועם התפתחות לא תקינה של הלוע האף.

סטריליות חשובה בעת הזנת צינור. המכשיר מותקן על ידי רופאים מקצועיים. ככלל, זה נמשך שלושה ימים, ולאחר מכן הוא מוחלף. עם החדרת הגשושית, התינוק מוזן בחלב מחומם או בתערובת בטמפרטורה של עד 40 מעלות באמצעות מזרק. התהליך מתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא.

שיטה זו ניזונה עד להתייצב מצבו של הילד. כאשר לפירורים יש רפלקס יניקה ובליעה, והם עולים במשקל, ניתן לעבור לתזונה רגילה. חשוב שתינוקות לא יחוו בחילות והקאות, חזרות כבדות ונפיחות. כדי לקבוע את רפלקס היניקה-בליעה, יש למרוח את התינוק מדי פעם על השד או לשים בקבוק עם פטמה לפה.

הכנסת מזונות משלימים לפגים

האכלת פג צריך קצת אחרת מאשר תינוקות שנולדו בזמן. במקרה זה, המזונות המשלימים הראשונים מתחילים בגיל 5-6 חודשים עם דייסת כוסמת 5%, ולא עם מחית ירקות. אל תתחיל להאכיל את תינוקך אם הוא חולה ואינו מרגיש טוב, בתקופת בקיעת שיניים פעילה, עם קוליק חמור ובעיות בבטן!

את הדגנים הראשונים מבשלים במים או במרק ירקות ביחס של 5 גרם דגנים ל-100 מ"ל מים. למנה מוסיפים כמה טיפות חלב אם או תערובת חלב, ואז הן עוברות בהדרגה לדייסה של 7.8 ו-10%. לאחר הכוסמת, מכניסים אורז ומוסיפים לדייסה שמן חמניות או זית. לא מומלץ לעבור לדייסת חלב מוקדם משמונה חודשים.

בגיל חצי שנה יש לכלול מחית ירקות מכרובית וברוקולי, תפוחי אדמה וקישואים. בחודש השמיני נותנים לתינוק מחית בשר ארנבת והודו, ואז כלולים עוף וחלמון פירה.

בגיל שמונה חודשים מתחילים גם מזונות משלימים בצורת מיצי פירות וירקות. המיץ העיקרי הוא תפוח, אתה יכול גם לתת לפירורים משקאות מאגסים, דובדבנים ודומדמניות שחורות, קצת מאוחר יותר, מיץ גזר הוא הציג. עד החודש התשיעי ניתן לתת ביסקוויטים לתינוקות ומרק ירקות.

הטבלה שלהלן תספר לכם על עיתוי ההיכרות וכמות המזון במזונות המשלימים של פג.

לִפתוֹת	גיל	גודל מנה
דייסה ללא חלב (כוסמת ואורז, מאוחר יותר - תירס)	6 חודשים
(דלעת, תפוחי אדמה, כרובית וברוקולי)	6-7 חודשים	מ-10 גרם ועלייה בשנה ל-180-200 גרם
מחית פירות (תפוחים, אגסים, משמש)	7 חודשים	מ-5 גרם ועלייה ל-100 גרם בשנה
שמן צמחי (זית או חמניות)	7 חודשים	מ-1 גרם ובתשעה חודשים להגדיל לכפית
פירה בשר (ארנב, הודו, עוף)	7-8 חודשים	מ-10 גרם ולהגדיל בעשרה חודשים ל-80 גרם
חמאה	7-8 חודשים	מ-1 גרם ובתשעה חודשים עלה ל-5 גרם
גבינת קוטג	7-8 חודשים	מ-10 גרם ועלייה בתשעה חודשים ל-50 גרם
מיץ פירות וירקות (תפוח, אגס, דובדבן)	8 חודשים	מ-10 מ"ל והגדל בעשרה חודשים ל-80-100 מ"ל
חלמון	8 חודשים	C ולהגדיל בהדרגה ל-½
דייסת חלב (כוסמת, אורז, תירס, שיבולת שועל)	8-9 חודשים	מ-5-10 גרם ועלייה ל-180-200 גרם בשנה
קפיר ויוגורט	9-10 חודשים	מ-10 מ"ל ועלייה בשנה ל-150-200 מ"ל
מחית דגים (פולוק, הייק)	9-10 חודשים	מ-10 גרם ועלייה בשנה ל-50-70 גרם

הצג כל מוצר חדש בהדרגה ובזהירות. בפעם הראשונה, בואו ננסה לא יותר מחצי כפית מהפירורים, ואז נחכה יומיים. אם אין השלכות שליליות בצורה של אלרגיות, הרעלה, הפרעות עיכול או צואה, ניתן לכלול את המוצר בתזונה של הילד. את הכללים הכלליים להכנסת מזון משלים לתינוקות ניתן למצוא כאן.

לאחר שהתינוק מקבל מזון משלים, האכילו אותו בחלב אם. אין להפסיק להניק עד 8-9 חודשים לפחות, אך עדיף להמשיך להאכיל יחד עם הכנסת מזונות משלימים עד 1.5-2 שנים. זה משפר את הספיגה של מזון חדש ומנרמל את תפקוד העיכול, מפחית את הסיכון להרעלה ולהידרדרות של הצואה. חלב ממשיך לספק את המרכיבים הדרושים להתפתחותו המלאה של הילד, שכן הוא משתנה עם גדילת התינוק ומתאים לצרכיו.

תכונות של האכלת פגים קשורות, מצד אחד, לחוסר בשלות של מערכת העיכול ולפעילות אנזימטית נמוכה, ומצד שני, עם צורך מוגבר בחומרים מזינים, ויטמינים ויסודות קורט, מכיוון שהתינוק זקוק לכוח כדי לגדול. ולהתחזק. היכולת תלויה במידת בשלותו.

פגים עמוקים במשקל של עד 1500 גרם ונולדים בגיל 29 אינם יכולים לינוק ולבלוע בעצמם, כי הם מוזנים דרך צינורית. תינוקות אלו בדרך כלל מתחילים לינוק את השד או הבקבוק עד סוף החודש הראשון לחייהם. ילדים במשקל 1500-2000 גרם (דרגה II של פג - 32-34 שבועות) יכולים לקבל באופן עצמאי מזון מבקבוק או לינוק. אבל לעתים קרובות לתינוקות האלה אין מספיק כוח לינוק, ובהתחלה הם ניזונים מבקבוק עם חלב מוגז או פורמולה, ואז הם מנסים בהדרגה לעבור אך ורק להנקה. תינוקות עם דרגת פג I, שנולדו בגיל 35- במשקל של 2000-2500 גרם, עשויים בהחלט לינוק ולהתפתח היטב.

מאז החומציות של מיץ הקיבה מופחתת, תנועתיות מעיים מאוחרת, דיסביוזיס, אז במהלך תקופה זו יש להאכיל אותם באופן בלעדי חלב אם או פורמולות מותאמות מיוחדות לפגים, בדרך כלל יש להם את המילה Pre בשמם. מחקרים על חלב אם של אמהות לפגים הראו כי בהתאם למידת הפגייה החלב שלהן שינה את הרכבו. בחלב זה יש תכולה מוגברת של חלבונים, הנחוצים לגדילה מוגברת של תינוק, כחומר בניין, תכולה מוגברת של חומצות אמינו חיוניות, רמה גבוהה יותר של תכולת שומן, שפירוקם אינו מצריך עלויות אנרגיה נוספות. . בנוסף, חלב אם מכיל חומרים פרה-ביוטיים המעודדים צמיחה של מיקרופלורה מועילה במעיים, נוגדנים לזיהומים שונים, הרגישים במיוחד לפגים, אנזימים המשפרים את ספיגת החלב. הערך האנרגטי של חלב "פג" גבוה יותר מחלב "מועד מלא". לכן, אישה צריכה לעשות כל מאמץ לשמר חלב ולבסס, בסופו של דבר, הנקה מלאה.

אמנם, עם כל הרצון להאכיל, נשים רבות שעברו לידה מוקדמת חוות היפוגלקטיה, כלומר חוסר או היעדר חלב אם. לכן מהימים הראשונים, על האם לבטא חלב ולנסות לתת לתינוק לינוק... בגלל חולשתם, תינוקות יונקים לעתים קרובות בכבדות. אם אתה רואה שהתינוק שלך עייף וכחול סביב פיו, הפסק להאכיל ומלא מחדש בחלב מוגז מבקבוק. בדרך כלל, בשבוע ה-2-4 הילדים מתחזקים וכבר מסוגלים לעבור להנקה טהורה. כדי להימנע מאיבוד חלב, יש להקפיד לבטא כל 3 שעות, כולל בלילה, ולאחר כל האכלה.

כדי למנוע שאיבה, האכלה ראשונה של תינוק פג מתבצעת 3-6 שעות לאחר הלידה עם מים סטריליים. בעתיד הילד מתחיל לקבל תמיסה של 5% גלוקוז וכבר מ-5-6 האכלה (פגים בדרגת פגים I-II) הוא מועבר לחלב אם ולתערובת חלב מיוחדת. תינוקות עם דרגת פגים עמוקה מועברים לחלב אם רק 18-36 שעות. ילדים מוזנים כל 3 שעות, עם האכלות תכופות יותר (כל שעתיים), כמות המזון המתקבלת מחושבת בקפידה כדי לא להעמיס יתר על המידה על מערכת העיכול הבוסרית של התינוק. עם רמה עמוקה של פגים (דרגת IV), ילדים חולים מקבלים האכלה רציפה דרך צינור, כמו טפטפת. אם התינוק יורק או מסיבות אחרות אינו יכול לקבל מזון דרך הפה, אז ניתנות לו פתרונות תזונתיים דרך הווריד - תזונה פרנטרלית.

אם התינוק לא יכול לקבל חלב אם מסיבה כלשהי, אז הוא מוזן בתערובת מיוחדת, שלא משתנה עד שהם מגיעים למשקל של 4-5 ק"ג. תערובת זו בעלת הרכב מאוזן של חלבונים, שומנים ופחמימות לפגים, מכילה כמות מוגברת של טאורין להתפתחות המוח, סידן וזרחן הנחוצים למינרליזציה של השלד והעצמות של הילד, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים נוספים, פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה. כדי למנוע התפתחות של דיסביוזיס במעיים.

חישוב כמות הפורמולה או חלב האם מתבצע על סמך הצרכים הקלוריים של אורגניזם קטן. ביום הראשון הילד מקבל 5 מ"ל מהתערובת (תמיסת תזונה) בהאכלה אחת, הכמות עולה ל-15-20 מ"ל עד היום ה-3 לחייו. יתר על כן, התזונה מחושבת על סמך הקצבה היומית לפגים 130-140 קק"ל לכל ק"ג משקל (עבור תינוקות בלידה מלאה, נתון זה הוא 115 קק"ל). תכולת הקלוריות של חלב אם היא 70 קק"ל ל-100 מ"ל, והתערובת היא 80 קק"ל ל-100 מ"ל.

פגים נוטים במיוחד לרככת, אנמיה... לכן, גם אם התינוק יונק, מהחודש הראשון (מ-2-3 שבועות) הוא זקוק לצריכה נוספת של ויטמין D בצורת טיפות מיוחדות. כמו כן, לתינוקות אלו יש רזרבות דלות מאוד של ברזל בגוף, אשר בדרך כלל מתרוקנות עד החודש הראשון. בחלב אם ברזל אינו מספיק לילדים, למרות העובדה שהוא נספג ממנו היטב, ולכן הרופא, לאחר הערכת מצבו של התינוק, עשוי להחליט לקחת תרופות נוספות המכילות ברזל.

המזונות המשלימים הראשונים עבור פגים מוכנסים בדרך כלל מוקדם יותר בגיל 4-4.5 חודשים... כדי למנוע התפתחות של אנמיה ורככת, נותנים לפגים מיצי פירות וירקות, פירה, בשר וחלמון מוקדם יותר מאשר לתינוקות מלאים. האכלה משלימה בצורת דייסה חשובה גם לפג, שכן היא עוזרת לו להעלות במהירות את המשקל הדרוש לגיל. בקרה על יעילות האכלת פג ועל בריאותו צריכה להתבצע רק על ידי רופא, הוא, בהתאם לילד, ישנה או ישלים את התזונה.

כעת כל אמא משתמשת בחיתולים בטיפול ביילודים שלה. אחד החיתולים הטובים והמנוסים הוא ליברו. התינוק יהיה יבש ונוח בהם. אתה יכול לקנות את Libero מבלי לעזוב את הבית שלך על ידי מעבר לאתר Mercy.ru.

פגים נחשבים כנולדים בתקופה שבין 28-37 שבועות להריון, בעלי משקל גוף של 1000-2500 גרם ואורך גוף של 35-45 ס"מ.

הנקה של פגים מרמזת על ארגון טיפול מיוחד - טמפרטורה, לחות, חמצון, האכלה, ובמידת הצורך טיפול נמרץ.

ארגון האכלת ילודים פגים

קשיים להאכלת פגים יש תכונות משמעותיות בשל

• חלשים או נעדרים (עד 32-34 שבועות הריון אינם מפותחים) רפלקסים של יניקה ובליעה ותיאום שלהם עקב חוסר בשלות נוירופסיכי, המתאם עם מידת הפגייה;
• צורך מוגבר בחומרים מזינים עקב התפתחות גופנית אינטנסיבית,
• חוסר בשלות מורפולוגית ותפקודית של מערכת העיכול, הדורשת מתן זהיר של מזון:
  • נפח קיבה קטן,
  • הדומיננטיות של הטון של אזור הפילורי על פני הסוגר הלא מפותח של החלק הלבבי של הקיבה,
  • מחסור באנזים: ירידה בהפרשת מיץ קיבה, יכולת החמצה וייצור פפסינוגן, וכתוצאה מכך פירוק לא שלם של חלבונים, פעילות הלקטאז מופחתת(עם זאת, תפקוד הלבלב ברמה מספקת גם אצל פגים מאוד). אנזימי מעיים המעורבים בחילוף החומרים של פחמימות וחלבונים נוצרים בשלבים מוקדמים יותר מאשר אנזימים ליפוליטים, ולכן, אצל פגים, זה נצפה לעתים קרובות הפרשה מוגברת של שומן צואה,
  • פעילות נמוכה של תנועתיות המעיים, מה שמוביל לנפיחות, מתיחת יתר של המעיים.

בעת ארגון האכלת פגים, יש צורך לענות 4 שאלות:

1. מתי;
2. כמה;
3. באיזו שיטה.

מתי?

לפגים שנולדו בתקופת הריון ארוכה (35 ו> שבועות) במצב משביע רצון יחסית, רצוי להתחיל בהאכלה ראשונה לא יאוחר מ-2-3 שעות לאחר הלידה. בילדים עם גיל הריון פחות מ-34 שבועות ומשקלם פחות מ-2000 גרם, העקרונות הבסיסיים הם - זהירות והדרגתיות.

במצב יחסית משביע רצון

במקרה של פגים בדרגה I, ניתן להתחיל להאכיל בחלב אם או תחליפיו 6-9 שעות לאחר הלידה,

עם תואר שני - לאחר 9-12 שעות,

בשעה III - לאחר 12-18 שעות,

ב-IV - לאחר 36 שעות.

פגים השוקלים פחות מ-1500 גרם בלידה מורחים על השד מהשבוע השלישי לחיים.

דרישות להאכלה טבעית (שד או קרן) של פג : זה צריך להיות רפלקס מוצץ.

אם אי אפשר למרוח מוקדם (מיד לאחר הלידה) על השד, יש צורך להחדיר כמה טיפות חלב אם לחלל הפה של הילד בעזרת פיפטה כדי לאכלס את מערכת העיכול במיקרופלורה תקינה.

תדירות האכלה תלוי במשקל הגוף, מידת הבשלות, מצב. הם משתמשים ב-7-8 ארוחות ביום, אך על פי האינדיקציות ניתן להגביר את התדירות עד 12 פעמים ביום.

אֵיך?

בחירת מוצר ... עבור פגים, כמו גם עבור תינוקות מלאים, המזון האידיאלי הוא חלב אםללא כל תיקון. בהיעדר חלב אם, השתמש פורמולות חלב מותאמות, רצוי מיוחד עבור פגים.

פורמולה לתינוקות: "Robolact" או "Linolact" לשבוע הראשון לחיים, ולאחר מכן על תערובות מותאמות "Prepilti", "Pregumana", "Novolakt-MM". מ 1.5-2 חודשים - תערובות חלב מותסס.

כמה?

חישוב תזונה לפגים

באיזו שיטה?

סוגי האכלה פגים ושיטות האכלה :

• טִבעִי: הנקהאמהות או אחיות,
• טבעי, מלאכותי ומעורב: מוֹצֵץ − התבטא מאמו שלואוֹ תוֹרֵם,
• בְּדִיקָה: לכל האכלה - פעם אחת- או קבוע,
• פרנטרליתזונה (הקאות, עקומת משקל שטוחה או שלילית, פארזיס במעיים, פתולוגיה כירורגית של מערכת העיכול וכו').

שיטת ההאכלה נקבעת בהתאם לחומרת המצב ולמידת הבשלות.

אינדיקציות להנקה :

• אפשרי אצל פגים 35 - 37 שבועות של הריון במצב משביע רצון:
• בהנקה, יש צורך בשקילת בקרה שיטתית לפני ואחרי האכלה: ההפסד לא צריך להיות> 1.5-2%, תפוקת שתן 1 מ"ל / ק"ג × שעה.

אינדיקציות להאכלת פטמות :

• הוא משמש בפגים שנולדו לאחר 33 - 34 שבועות של הריון או בדרגה שנייה של פגים (רפלקס היניקה שבו מופחת, אך בולט למדי עבור הפטמה), בהיעדר הפרות במהלך הסתגלות לאחר הלידה - ב-3 הראשונים- 4 ימים. לפני תקופה זו, אין זה ראוי למרוח את הילד על השד, שכן הנקה היא עבורו פעילות גופנית כבדה ועלולה להוביל לחנק משני או דימום תוך גולגולתי;
• HDN - חלב תורם.

אינדיקציות להזנת בדיקה:

חלב אם דרך צינור מרה חד פעמי:

• רגורגיטציה;
• חולשה או היעדר רפלקסים של יניקה ובליעה;
• פגים עם תשניק, RDS 5 נקודות; עם אוורור מכני;
• פג עמוק - III-IV דרגת פג, פחות מ 32 - 33 שבועות;
• עלייה איטית במשקל;

באמצעות בדיקה קבועה:

• במשקל של פחות מ-1500 גרם;
• תהליך היניקה מפריע לנשימה ולהמודינמיקה:
  • הופעת ציאנוזה מתמשכת בעת מציצה,
  • פגמים של החיך הקשה והרך;
• חשד לפגיעה תוך גולגולתית גנרית.

הבדיקה מוחדרת לאורך השווה למרחק מגשר האף לתהליך ה-xiphoid, או אורוגסטרי (מועדף)אוֹ nasogastri(יוצר התנגדות נוספת בנתיב מעבר האוויר, יכול לעורר דום נשימה וברדיקרדיה).

סוגי הזנה באמצעות צינורית :

א) בולוס (לסירוגין)... הבדיקה משמשת למנת חלב בודדת והיא מוסרת מיד. חלב מועבר ללא מאמץ, לאט, על ידי כוח הכבידה. השיטה היא יותר פיזיולוגית מאשר מתן טפטוף, כי מקדם שחרור מחזורי של הורמונים, אשר ממריץ את הצמיחה וההתפתחות של מערכת העיכול.

ב) ממושך (טפטוף, מיקרו-ג'ט)... הבדיקה מוכנסת למשך עד 3 עד 7 ימים. הוא משמש בדרך כלל בילדים במשקל של פחות מ-1500 גרם, וכן בילדים גדולים יותר, במקרה של מצבם הכללי החמור עם נטייה לגודש בקיבה. התערובת המותאמת מועברת לקיבה באמצעות משאבת עירוי. במקרה זה, עדיף חלב אם, כי קל יותר לשמור על הסטריליות שלו במהלך כל זמן הניהול.

בעת האכלה בצינור, יש לבדוק לפני כל האכלה. נפח קיבה שיורי... אם מדובר ביותר מ-10% מנפח ההאכלה הקודמת, מנת החלב מצטמצמת ב-50%, ולאחר מכן עלייה הדרגתית בנפח.

על מנת לתקן את חילוף החומרים של השומנים - ליפופונדין 10% 5 מ"ל / ק"ג ליום.

עם לידה מוקדמת, לחלב אם יש תכונות תזונתיות ואנרגטיות מיוחדות. לכן, החלב של נשים שילדו בטרם עת מכיל כמות גדולה יותר של חלבון, חומצות שומן רב בלתי רוויות, הנחוצות לצמיחה והתפתחות של הגוף של פג, בעיקר להבשלה של מערכת העצבים המרכזית. כמו כן, חלב אם בלידה מוקדמת מכיל יותר פחמימות, ויטמינים A,E,C בהשוואה לחלב אם אצל נשים שילדו בזמן. חשוב מאוד שחלב אם בנשים עם הריון מוקדם מכיל יותר יסודות קורט הדרושים להתפתחות הילד, כלומר: ברזל, כלור, אבץ, יוד. בחלב של נשים שילדו פג יש רכיב חלבוני גבוה יותר ומכיל 1.8-2.4 גרם/100 מ"ל.

על פי הספרות, כמות השומן בחלב אם בנשים שילדו פג אינה שונה מזו של נשים שילדו בזמן, הרמה הממוצעת היא 3.2-3.4 גרם/100 מ"ל. שומן חלב אם נספג לחלוטין.

הלקטוז בחלב של נשים שילדו פג הוא 5.96-6.95 גרם/100 מ"ל. הסידן והזרחן מעט גבוהים יותר. היחס בין סידן / זרחן בחלב אם הוא פיזיולוגי יותר (1:2) מאשר בפורמולה, רמות נמוכות יותר של זרחן מובילות לאיבוד סידן בשתן.

לפיכך, הטבע עצמו סיפק את ההיתכנות הפיזיולוגית של האכלת ילדים שנולדו בטרם עת בחלב אם.

הצורך של פג במרכיבי מזון בסיסיים (חלבונים, שומנים, פחמימות)

דרישת החלבון של פגים משתנה בהתאם למידת הבשלות והגיל בין 2.5-3.0 ל-4.0 גרם/ק"ג ליום.

הצורך בשומן הוא כ-6.5 גרם/ק"ג ליום.

הצורך בפחמימות הוא 12-14 גרם לק"ג ליום.

צרכי האנרגיה של פגים גדלים בהדרגה: ביום הראשון הם מסתכמים ב-20-25 קק"ל / ק"ג, ב-2-40, ב-3-50, ב-5-70, ב-7-90, ב-10. - e - 110 קק"ל / ק"ג ליום. צורך זה עולה ביום ה-20 עד ל-130 קק"ל/ק"ג, עד ליום ה-30 - עד 135-140 קק"ל/ק"ג.

מה צריך לקחת בחשבון כאשר מאכילים פג?

קצבי הגדילה המהירים של פג קובעים את הצרכים הגבוהים יותר של הגוף לחלבון, יסודות קורט, ויטמינים. לכן, על מנת לספק את הצרכים הפיזיולוגיים של ילד כזה, משתמשים בחלב אם כבסיס, בו מוסיפים רכיבי תזונה שנמצאים בחסר.

אספקה ​​נוספת כזו של חלבונים, מיקרו-אלמנטים מסוימים, ויטמינים, במיוחד לילדים עם גיל הריון נמוך מ-32 שבועות, ומשקלם 1,500 גרם או פחות, יכולה להתבצע על ידי תזונה פרנטרלית חלקית.

לתינוקות בגילאי 32-34 שבועות, ניתן לתת תוספת חלבון אנטרלית על ידי הוספת תוספי מזון מועשרים בחלבון לחלב אם. לילודים שקיבלו חלב אם מועשר יש עלייה גדולה יותר במשקל, צמיחה לינארית ורמות חנקן אוריאה גבוהות יותר באופן משמעותי.

שיטות לחישוב כמות התזונה הדרושה לתינוק שזה עתה נולד

התחילו להאכיל פגים במשקל 2,000 - 1,500 גרם מ-5-7 מ"ל עם עלייה הדרגתית של 5 מ"ל. בפגים במשקל 1,500-1,000 גרם, נפח ההאכלה הראשונה הוא 2-4 מ"ל עם עלייה הדרגתית של 3-5 מ"ל. ילדים השוקלים פחות מ-1000 גרם מתחילים להאכיל ב-1-2 מ"ל ומגדילים את הנפח בהדרגה ב-1-2 מ"ל.

בהאכלה באמצעות צינורית של תינוקות עם משקל גוף נמוך מאוד ונמוך במיוחד, חליטות חלב של 3 שעות עם הפסקות של שעה והפסקות לילה של 5 שעות נפוצות. לפיכך, מבוצעות 5 עירוי ביום. הקצב הראשוני של הכנסת חלב הוא 1.5-3 מ"ל / ק"ג לשעה. ביום ה-6-7, זה עולה בהדרגה ל-7-9 מ"ל / ק"ג תוך שעה.

הקריטריונים לקביעת תקופת ההאכלה הראשונה של פג הם גיל הריון, משקל לידה ומצבו הכללי של הילד. בהיעדר פתולוגיה חמורה, אתה יכול להאכיל ביום הראשון, בהתאם לבגרות, באמצעות שיטות האכלה שונות.

תינוקות בוגרים תפקודית מעל 34 שבועות של גיל הריון יכולים להתחיל להאכיל 2-3 שעות לאחר הלידה.

האכלה ראשונה—בדיקת סבילות להאכלה אנטרלית- החזיק מים מזוקקים(מכיוון ששאיבת גלוקוז גורמת לשינויים דלקתיים בריאות בדומה לשאיבת חלב), לאחר מכן מספר זריקות של תמיסה של 5% גלוקוז,לאחר מכן, נעשה שימוש בחלב אם (או פורמולה).

בפגים עד היום ה-10 לחייהם, כולל, נפח החלב היומי נקבע על ידי נוסחת רומל:

V = (n + 10) x עבור כל 100 גרם ממשקלו של הילד, כאשר n הוא מספר ימי חייו של הילד;

או בצורה קלורית בהתאם לדרישה היומית.

דוגמה: ילד בן 3 ימים, משקל גוף 1,800 גרם. חשב נפח חלב יומי וחד פעמי.

V = (3 + 10) x18 = 234 מ"ל;

מספר ההאכלות הוא 10.

נפח להאכלה = 234: 10 = 23.4 = 24 מ"ל.

בהתחשב בסבילות האורגניזם של הפג למזון, ביום הראשון להאכלה אחת - 5-7 מ"ל, ב-2 - 10-12 מ"ל, ב-3 - 15-17 מ"ל, ברביעי - 24 מ"ל.

לאחר 10 ימי חיים, נפח המזון היומי נקבע לפי משקל הגוף בשיטה הנפחית, כמו בתינוקות מלאים.

ניטור נאותות ההאכלה

רגורגיטציה, הקאות, נפיחות הן אינדיקציות לסירוב מתכנית ההאכלה הסטנדרטית ודורשות בירור הסיבות שגרמו לתסמינים אלו. הקריטריון היעיל ביותר להאכלה נכונה הוא הדינמיקה החיובית היומית של המשקל (כ 15 גרם / ק"ג ליום).

יתרונות ההנקה לפג
רוב ההורים מודעים היטב ליתרונות ההנקה עבור תינוקות מועדים. בדיוק כמו, אם לא יותר, חלב אם חשוב לפגים. כיום ידוע שלחלב של יולדות שילדו פג יש הרכב מיוחד ושונה מחלב נשים שהביאו את ההריון, שכן הוא מכיל כמות גדולה של חומרים הנקראים אנזימים התורמים להתפתחות קיבה לא בשלה. מעיים של ילד. בנוסף, אנזימים אלו מפרקים את החומרים המזינים בחלב ומפחיתים את הסיכוי שתינוקך יפתח אי סבילות למזון.

יתרון חשוב של חלב אם הוא שהוא מספק הגנה מפני זיהומים.

זה חשוב כי פגים מוגבלים ביכולתם להילחם בחיידקים ווירוסים.

חלב אם מכיל גורמי הגנה מיוחדים רבים, כולל נוגדנים, המגנים על פגים מפני זיהום.

חלק מהחומרים בחלב אם יוצרים שכבת הגנה על פני המעי ומונעים מחיידקים ווירוסים לחדור למחזור הדם.

תרכובות אחרות הורגות ישירות מיקרואורגניזמים או מעכבות את גדילתם. כמה מהרכיבים התזונתיים בחלב יכולים לבצע את שתי המשימות הללו בו-זמנית.

חומרים אלו יכולים להמשיך להגן על התינוק מפני זיהום גם כאשר הוא אינו מקבל עוד חלב אם.

חלב אם מכיל חומרים אנטי דלקתיים המסייעים בהגנה על הרקמות העדינות של המעיים של התינוק מפני נפיחות וגירוי. תרכובות אלו נחשבות למנוע מילדים לפתח אנטרוקוליטיס נמק, מחלת מעי חמורה.

חלב אם הוא המקור העיקרי של חומרים מזינים לפגים. חלב של אמא שילדה פג מכיל הרבה יותר חלבון, שהצורך בו אצל פג גבוה בהרבה מזה של תינוק בלידה מלאה. יש חשיבות מיוחדת לסוג השומן בחלב אם.

בשבועות האחרונים של הריון מלא, סוגים מיוחדים של שומנים עוברים דרך השליה מגוף האם לעובר. אם התינוק נולד בטרם עת, אז הוא לא מקבל את השומנים הללו שחוצים את השליה. עם זאת, בחלב אם לאחר לידה מוקדמת הם נמצאים בריכוזים גבוהים יותר, מה שמאפשר לילד רמת חילוף חומרים וצריכת אנרגיה גבוהה יותר להסתגלות בסביבה חיצונית בלתי צפויה וחריגה.

מחקרים מראים שלחומרים המרכיבים את השומן בחלב אם של אישה שילדה לפני הלידה תפקיד חשוב בהתפתחות המוח ואיברי החישה (בעיקר הראייה) של פג.

במהלך היום הראשון או השני יש מעט מאוד חלב, רק כמה טיפות של צבע צהבהב. חלב "מוקדם" זה נקרא קולוסטרום. אפילו מנה קטנה מכילה כמות גדולה של חומרים המסייעים בהגנה על הילד מפני זיהום. לכן, להאכלה, עליך לאסוף כל כמויות חלב אם כי קטנות מאוד. במהלך הימים הקרובים החלב יתחיל לגדול בהדרגה, וצבעו ועקביותו ישתנו.

מכיוון שאפילו לכמות קטנה של חלב אם יכולה להיות השפעה משמעותית על בריאותו של פג, חשוב להתחיל לבטא חלב מוקדם ככל האפשר לאחר הלידה.

במהלך תקופה זו, גוף האם מתוכנת באופן טבעי לייצר עודף חלב. שוחח על תוכניות ההנקה שלך עם משפחתך ועם המטפלת של תינוקך. ייתכן שתחליטי להמשיך לשאוב ולעבור להנקה בהדרגה, או שתחליטי להאכיל את תינוקך בבקבוק בחלב מוגז.

אם, מסיבה כלשהי, לאחר שבוע או חודש תחליטו להפסיק לבאי ולאסוף חלב, זה יהיה קל. עם זאת, ייתכן שלא יהיה קל לחדש את ההנקה בהמשך.

הוצאת חלב אם

רפלקס היניקה מופיע בילד לאחר השבוע ה-32 לחיים תוך רחמיים. פג שנולד לפני תאריך זה אינו יכול לינוק מהשד, ולכן יש לבטא חלב באמצעות משאבת חלב. חלב אם מוזרק ליילוד עם צינור דק. סוג זה של האכלה נקרא האכלה בצינור; האכלה נעשית במרווחי זמן קבועים לאורך היום. גם אם התינוק אינו מוכן לחלוטין להאכלה באמצעות צינורית, יש צורך להתחיל לבטא חלב מוקדם ככל האפשר ולעשות זאת לעיתים תכופות ומלאות, כדי שגוף האם יקבל איתות על הצורך לייצר מספיק חלב. עדיף להאכיל את תינוקך בחלב טרי (ילידי). עם זאת, חלב ניתן לקירור או להקפיא עד הצורך להאכיל את התינוק.

חשוב מאוד לבטא חלב תוך 2-4 שבועות לאחר הלידה. בתקופה זו משתנה תכולת ההורמונים האחראים לייצור החלב, בלוטות החלב עוברות שינויים שיסייעו להבטיח ייצור כמויות מספיקות של חלב במהלך השבועות והחודשים הבאים. לכן, עליך להשתמש במשאבת חלב יעילה שתעזור לך לבטא את החלב שלך בצורה נכונה.

כיצד להשתמש במשאבת חלב

להוצאת חלב כדאי להשתמש בשאיבה חשמלית נייחת עם סט מאגרים כפול, כדי שניתן יהיה לבטא את שני השדיים בו זמנית. משאבות חלב אלו הן אוטומטיות לחלוטין וקלות לשימוש. הם מספקים את היכולת לעורר כראוי את בלוטות החלב, מה שתורם לייצור עודף חלב. משאבות חלב חשמליות אלו נמצאות בדרך כלל בחדרי ביטוי חלב אם בכל מחלקת יולדות.

ניתן להשתמש במשאבות חלב קטנות חשמליות או סוללות בבית אם היולדת לא נמצאת כל הזמן בבית החולים עם תינוקה, אלא מגיעה רק במהלך היום ומביאה חלב מהבית. עם זאת, משאבות שד כאלה רק לעתים נדירות מספקות גירוי שד מספיק כדי לבסס ולשמור על ייצור חלב נאות עבור פג. משאבות חלב קטנות אלו שימושיות לשאיבת חלב עודף.

האחות העובדת בחדר השאיבות או הרופא האחראי צריך להסביר לאם לא רק כיצד להשתמש במשאבת חלב בצורה נכונה, באיזו תדירות לבטא חלב, אלא גם כיצד להתנהג בצורה נכונה בעת ההפרשה. מדי יום, בזמן ההנקה, מקבלים לאמהות חלוקים נקיים שניתן לאחסן בחדר השאיבות (בשקית ניילון) בין ההנקות. עם הכניסה למחלקה חובה לשטוף ידיים במים וסבון, ואז לטפל בהן בחומר חיטוי ופשוט לייבש באוויר. בעת ביטוי, אין להשתמש בטלפון נייד, כי הידיים חייבות להיות נקיות ובדרך כלל לא מטפלים בטלפון.

במהלך 2-4 השבועות הראשונים לאחר הלידה, עליך לבטא חלב 6-8 פעמים ביום. שאיבה תכופה היא האות היחיד שאומר לגוף לייצר חלב. ביטוי משחרר כמויות גדולות של פרולקטין, הורמון הממריץ את ייצור החלב, לזרם הדם.

במהלך 2.5-3 השעות הבאות, רמת הפרולקטין חוזרת בהדרגה לרמתה המקורית, וכדי שחומר זה יסונתז שוב, הגוף זקוק לאות חדש (כלומר, ביטוי). שחרור פרולקטין בתגובה לביטוי סדיר הוא המנגנון המבטיח התחלה ותחזוקה של ייצור חלב אצל אמהות שיולדות מוקדמות.

במהלך השבוע הראשון לאחר לידת התינוק, יהיה מעט חלב, אך אין זה אומר שהתינוק יחמיץ אותו בעתיד. עליך להשתמש במשאבת חלב כל 2-3 שעות במהלך היום, כאשר כל פגישת שאיבה נמשכת כ-15 דקות. אתה לא צריך להגדיר שעון מעורר כדי להתעורר בלילה.

כאשר אישה מתחילה להיות מסוגלת לבטא כ-30 מ"ל חלב בכל מפגש, אז בעתיד היא יכולה להתאים את זמן ההבעה בעצמה.

אצל חלק מהנשים טיפות חלב מפסיקות לזרום לאחר 10 דקות, בעוד שאצל אחרות שחרורן יכול להימשך עד 30 דקות. רצוי להמשיך לשאוב עוד 2 דקות לאחר שטיפות החלב הפסיקו לצאת.

ההתרוקנות המקסימלית של בלוטות החלב עם כל ביטוי היא איתות לגוף שכל החלב שהוא מייצר משמש כמתוכנן ויש לסנתז את המנה הבאה.

ריקון מלא וסדיר של בלוטות החלב הוא הדרך היחידה שיולדת יודעת להמשיך בייצור חלב.

אחסון חלב אם

• אם לא משתמשים בחלב באופן מיידי להאכלה, יש לקרר או להקפיא אותו לאחר ההבעה. אם יש לאחסן חלב במקפיא, יש להקפיא אותו תוך 24 שעות מרגע ההקפאה.
• במסגרת בית חולים, אסור לאחסן חלב במקררים שבהם מאוחסנים מזון או תרופות. בתא יש לשמור חלב במקרר מיוחד המיועד לחלב בלבד.
• אחסן חלב אם במיכלי זכוכית או פלסטיק קשיחים עשויים מפלסטיק באיכות מזון, או בשקיות כבדות המיועדות במיוחד לאחסון חלב.
• לאחר השאיבה, סגור את המיכל ורשום שם משפחה, תאריך ושעה.
• יש לאחסן בכל מיכל בין 60 ל-120 מ"ל חלב, או כמה חלב שהתינוק צפוי לצרוך בהנקה אחת. ככל שפחות חלב, כך קל יותר להפשיר אותו ופחות הסיכוי להשאיר עודפים.
• אין למלא את המיכל עד הסוף. משאירים רווח של כ-2.5 ס"מ מלמעלה כשהחלב מתרחב בהקפאה.
• שאפו להשתמש בחלב אם בקירור תוך 24 שעות. לאחר 72 שעות יש לזרוק את החלב.
• חלב אם שהוקפא בעבר יכול להישמר במקרר עד 24 שעות.
• לעולם אין להקפיא מחדש חלב אם.

זמן אחסון חלב אם וטמפרטורה

הפשרה וחימום חלב אם

• חלב אם יש להפשיר ולחמם לאט ובזהירות. טמפרטורה גבוהה הורסת את אותם חומרים מזינים הכלולים בחלב.
• חלב אם קפוא מומלץ להפשיר במקרר או תחת מים זורמים חמים. הגדל את טמפרטורת המים בהדרגה כדי להביא את החלב לטמפרטורת האכלה. אין לחמם חלב אם ישירות על הכיריים. יש כיום מכשירים מיוחדים לחימום חלב מוגז או פורמולה.
• כדי להביא חלב אם צונן לטמפרטורת ההנקה, החזיקו את המיכל מתחת למים זורמים חמים למשך מספר דקות או טבלו אותו בסיר עם מים מחוממים.
• כדי למנוע זיהום חיידקי של חלב אם במהלך חימום במים, יש לסגור היטב את מכסה המיכל ולהחזיק מעל מפלס המים.
• אין להשתמש במיקרוגל כדי לחמם חלב אם. מיקרוגלים מחממים את הנוזל בצורה לא אחידה ויכולים גם להרוס את החומרים המזינים בחלב.

האכלה בחלב אם מוגזם

• מומלץ להשתמש בחלב אם טרי (מקורי) במידת האפשר.
• כשמשתמשים בחלב אם צונן או קפוא, האכילו את החלב שנבעח תחילה.
• במהלך האחסון, חלב אם יכול להיפרד לשכבות מרובות. לנער בעדינות את בקבוק החלב לפני ההאכלה.
• אם נשאר חלב בבקבוק לאחר האכלה, השלך אותו. אל תשתמש בשאריות החלב להאכלה בפעם הבאה.

כיצד להבטיח חלב מספק

במהלך השבועות הראשונים, התינוק זקוק למעט מאוד חלב. ככל שהתינוק שוקל פחות בלידה, כך הוא צריך פחות חלב במהלך היום. בנוסף, חלק מהילדים שנולדו לא רק בטרם עת, אלא גם עם הפרעות בריאותיות, במהלך הימים הראשונים, יכולים לקבל חומרי הזנה באמצעות מתן תוך ורידי של תמיסות מיוחדות. עם זאת, יש לבטא חלב באופן קבוע, כל יום, גם אם התינוק מקבל מעט מאוד חלב. זה הכרחי כדי שכמות החלב תגדל בהדרגה וזה יספיק כשהתינוק מוכן לאכול רק חלב אם.

אם אמא מתכננת להשתמש במשאבת חלב ולתת רק לתינוק שלה חלב מבקבוק, עליך לשאוף לבטא לפחות 600-750 מ"ל חלב ביום. למרות העובדה שכמות חלב זו עולה על זו שהילד יצרוך במהלך שהותו ביחידה לטיפול נמרץ יילודים, זוהי הכמות שתידרש עד למועד השחרור מבית החולים.

בזמן שהתינוק נמצא במחלקה, ייצור החלב היומי עשוי להיות מעט מתחת לרמה זו, מה שקורה לרוב כאשר נשים נאלצות להשתמש במשאבת חלב למשך מספר שבועות.

יש אמהות שאינן מסוגלות להניק את תינוקיהן מסיבות שונות. יש המתכננים להניק את התינוק רק בחודש הראשון ולאחר מכן לסירוגין הנקה עם האכלת פורמולה עד לשחרור התינוק מהיחידה לטיפול נמרץ יילודים. במקרה זה, נשים יכולות לרוב להשתמש במשאבת חלב במהלך החודש הראשון (כלומר, 6-8 פעמים ביום) וכך להשיג ייצור של יותר חלב ממה שהתינוק שלהן צריך. ניתן להקפיא עודפי חלב לשימוש מאוחר יותר ולהפסיק את השאיבה בערך בסוף החודש הראשון.

אמהות אחרות, כגון אלה עם ילדים צעירים או נשים עובדות, עשויות שלא לבטא חלב בתדירות גבוהה יותר מ-4-5 פעמים ביום. כתוצאה מכך, הם נוטים יותר לייצר פחות חלב בכל יום.

ככל שהתינוק גדל וזקוק ליותר חלב, ניתן לתת תוספי פורמולה מיוחדים כדי לענות על הצרכים המוגברים.

סיבוכים של הריון ולידה המשפיעים על ההנקה

במקרים מסוימים, אם לפג מפתחת סיבוכים במהלך ההריון או הלידה שעלולים להשפיע על נפח החלב בימים הראשונים לאחר הלידה.

לדוגמה, מנוחה ממושכת במיטה, לחץ דם גבוה, איבוד דם או תרופות מסוימות עלולות לגרום לייצור חלב להתחיל מאוחר יותר, אפילו עם שימוש תכוף במשאבה.

בדרך כלל, אמהות עם התחלה כה מאוחרת של הנקה מייצרות רק כמות קטנה של חלב במהלך 4-5 הימים הראשונים, אולי רק כמה טיפות. לאחר מכן, כמות החלב עולה לנפח משמעותי יותר.

למרות שהסיבות לעיכוב זה אינן מובנות במלואן, היא עשויה להיות קשורה לשינויים זמניים באספקת הדם לבלוטות החלב, אשר מתנרמלת בימים הראשונים לאחר הלידה.

הבעה מוקדמת ולעיתים קרובות עם משאבת חלב למשך מספר ימים עוזרת להגיע לייצור חלב נאות. אם תחילת ההנקה מאוחרת, חשוב לזכור: אל תתייאשו!

מתח, עייפות וכאב

בניגוד לאמהות עם תחילת הנקה מאוחרת, נשים רבות מייצרות מספיק חלב לאחר הלידה. אולם אירוע, כמו שינוי במצבו של התינוק או חזרה לעבודה, עלול להוביל לירידה חדה בכמות החלב תוך 2-3 ימים. לעתים קרובות זו תוצאה של לחץ מוגבר או שינה לא מספקת.

מתח, עייפות וכאב גורמים לגוף לייצר חומרים שבשחרורם לזרם הדם מפריעים לתפקודי ההורמון האחראי על ייצור החלב - פרולקטין.

ניסיונות להגדיל את כמות הפרולקטין על ידי ביטוי לעיתים קרובות יותר אינם מביאים לעלייה באספקת החלב. ואכן, אם מנסים להביע לעתים קרובות יותר, זה מגביר את העומס ומפריע לשינה, ומחמיר עוד יותר את הבעיה הקיימת.

אמא אולי לא רגועה לגמרי בזמן שהתינוק שלה ביחידה לטיפול נמרץ יילודים, אבל ישנן מספר דרכים להפחית מתח וחרדה ובכך להגביר את ייצור החלב.

ראשית, אמא צריכה לבלות כמה שיותר זמן עם הילד שלה.

כמעט כל האמהות אומרות שהן מרגישות רגועות יותר ויכולות לישון הכי טוב בכיסא נוח ליד מיטת התינוק שלהן. רצוי להשתמש במשאבת חלב ליד מיטת תינוקך כדי שתוכל לראות, לגעת ולדבר אל תינוקך בזמן השאיבה. אם זה לא אפשרי בגלל המוזרויות של ארגון המחלקה, יש צורך לקחת את הילד בזרועותיך לפני הביטוי ולהקפיד להאכיל אותו בזרועותיך.

גם שיטת ה"קנגורו" עוזרת מאוד, שלא רק מועילה לפג, אלא גם מרגיעה את האם, מה שמסייע להגברת ייצור החלב.

כמות ואיכות החלב

אנו ממליצים לרשום את כמות החלב שקיבלת לאחר כל שאיבה. רישומים אלה יעזרו לך לקבוע את נפח החלב היומי שלך ועלייה או בעיות. אחות הילדים, הרופא המטפל יכולה, על סמך רישומים אלו, לבצע את השינויים הנדרשים בשיטת האכלת הילד.

אמהות רבות אוהבות לשלב רישומי נפח חלב עם הערות יומיות המראות את השיפור, הצמיחה וההתפתחות של התינוק. עבור אמהות המוציאות חלב עבור תינוקותיהן ביחידה לטיפול נמרץ יילודים, הקלטות אלו עוזרות להן להרגיש מעורבות בהנקת התינוקות שלהן.

רוב הפגים המאושפזים בבית החולים מוזנים בתחילה דרך צינור דרך האף או הפה ישירות לתוך הקיבה. מנות המזון הראשונות קטנות מאוד, לרוב פחות מכפית אחת כל 2-3 שעות. הילד מקבל את הכמות העיקרית של חומרים מזינים לווריד בעזרת תמיסות מיוחדות, עם זאת, מנות קטנות של חלב חשובות מאוד, שכן הן מלמדות את הקיבה והמעיים הלא בוגרים של התינוק לארוחה שלאחר מכן. ברגע שהילד התחיל לסבול היטב את המנות הקטנות הללו, נפחם גדל בהדרגה. עם הזמן, התינוק מתחיל לקבל את כל המזון דרך הצינור, והנוזלים תוך ורידי מופסקים.

רוב האמהות מרגישות שמחות כשהתינוקות שלהן מגיעים לשלב זה. הם רואים שמאמצי השאיבה שלהם עוזרים לתינוק לגדול ולהתפתח.

כמות השומן בחלב אם עולה לקראת סוף כל שאיבה, כפי שניתן לראות מהעקביות הקרמית שהחלב מקבל תוך כדי ביטויו.

במקרים מסוימים, החלב מהשלבים האחרונים של השאיבה, מה שנקרא חלב אחורי, עשוי להועיל במיוחד לתינוק. תכולת השומן והקלוריות בו גבוהה יותר מאשר בחלב המובע בתחילת המפגש (חלב "חזית"). חלב הינד מועיל במיוחד לתינוקות שדורשים הרבה קלוריות אך אינם יכולים לסבול כמות גדולה של חלב.

בהתבסס על שיקול זהיר של חומרים מזינים וקלוריות, הרופא המטפל עשוי לרשום כי יש להאכיל את התינוק רק בחלב אחורי. במקרה זה, ניתן לחלק את החלב לשתי מנות במהלך כל שאיבה.

אם התינוק נולד לפני שבוע 32 להריון, יש להוסיף לחלב אם מחזק חלב אם, שכן חלב האם של האם אינו יכול לספק את כל הצרכים התזונתיים של תינוק כזה. בדרך כלל, ככל שהפג קטן יותר, כך יש צורך בחיזוקי חלב אם ארוכים יותר כדי לשמור על צמיחתו. הם עשירים בחלבון, כמו גם סידן, זרחן וחומרי תזונה חשובים אחרים, שיחד עם חלב אם, מסייעים להבטיח צמיחה מהירה של הרך הנולד.

מספר מחקרים הראו שמחזקים כאלה חשובים במיוחד להיווצרות והתפתחות רקמת העצם של הילד.

פגים זקוקים להרבה קלוריות כדי לגדול, אבל הם לא יכולים לספוג את כמות החלב הנדרשת בהאכלה אחת, כי הקיבה שלהם קטנה ומערכת העיכול שלהם לא בשלה. במקרה זה, ניתן לתת לילד חלב במנות קטנות מאוד כל 2-3 שעות או ברציפות (טפטוף) לאורך כל היום.

ניתן להזין צינורית במהלך השינה כדי לשמר את האנרגיה הדרושה לתינוק כדי לגדול.

ניתן להמליץ ​​על מספר טכניקות הרגעה כדי לעזור לילוד הפג לסבול טוב יותר האכלה בצינור. חשוב שהתינוק יהיה נוח ורגוע בזמן ההאכלה.

שיטת הקנגורו היא אידיאלית עבור זה. האחות יכולה לעזור להעביר את התינוק לתנוחת הקנגורו כמה דקות לפני תחילת ההאכלה. האם צריכה לשבת בשכיבה כשבטן התינוק מונחת על החזה. הודות לזווית זו, חלב יחדור ביתר קלות לבטן התינוק. אם מסיבה כלשהי האם לא יכולה להשתמש בשיטת "קנגורו", ניתן להמליץ ​​על שיטה זו עבור האב. הניסיון מלמד שאבא מכין "קנגורו" מצוין.

לאחר סיום ההאכלה, נסו להשאיר את התינוק בתנוחת הקנגורו למשך 20 דקות לפחות. זה יעזור לו לעכל חלב ויהיה נעים גם לאמא וגם לתינוק.

אתה יכול גם לתת לתינוק שלך מוצץ. מחקרים רבים הראו שמציצת חלב ללא חלב יכולה לעזור להרגיע ולהרגיע פגים במהלך האכלה באמצעות צינורית. בקשו מהאחות של תינוקכם להרטיב את המוצץ בחלב כדי שירגיש טוב בזמן היניקה.

אם מצבו של היילוד אינו מאפשר להעבירו לתנוחת "קנגורו", יש לאם דרכים אחרות לגרום לו להרגיש בנוח בזמן האכלה.

אם התינוק נמצא באינקובטור, בקשו מהאחות להראות לכם כיצד לחבק או לתמוך בתינוק בעזרת הידיים. זה יאפשר לו להרגיש בטוח ומוגן ולהירגע, ובכך לייצב את קצב הלב והנשימה שלו.

אם התינוק נרגע טוב יותר עם המוצץ, תנו אותו והמשיכו לתמוך בו כ-20 דקות לאחר סיום ההאכלה בצינור.

תזונתה ורווחתה של אמא

כמעט כל האמהות מודאגות אם הן אוכלות נכון כדי לספק לתינוקן חלב מלא. נשים עם ילדים ביחידה לטיפול נמרץ מדווחות לעיתים קרובות שאין להן תיאבון ואינן אוכלות הרבה, במיוחד אם הן צריכות לנסוע מרחקים ארוכים מהבית לבית החולים.

עם זאת, יש להדגיש כי החלב המיוצר בגוף האם יהיה מזין גם אם תזונתה אינה אידיאלית.

אך בתהליך ייצור החלב בגוף עלולות להתרוקן מאגרי רכיבים תזונתיים מסוימים, ועל מנת לענות על צורכי גוף האם יש להמשיך ליטול ויטמינים המיועדים במיוחד לנשים מניקות.

תזונה אינה משפיעה על איכות החלב, אך היא יכולה להפחית את אספקת החלב, במיוחד אם חוסר תיאבון קשור בעיקר למתח וחרדה.

אמא צריכה לא לשכוח את התזונה שלה, למלא יומן כל יום, שבו מצוין נפח החלב.

אמהות רבות עם תינוקות ביחידה לטיפול נמרץ יילודים נוטלות את התרופות שנקבעו להן, רובן בטוחות לתינוק שפג לבטא חלב.

אמא צריכה להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לפני נטילת תרופות או תוספים כלשהם. הילוד ימליץ על תרופות המתאימות להנקה, ובמידת הצורך יתייעץ עם מומחים נוספים בנושא זה.

הנקה ראשונה והנקה

הבריאות הכללית של תינוקך תעזור לקבוע מתי להתחיל להניק. אין פרמטרים ספציפיים למשקל או לגיל התינוק שיאמרו לך מתי ניתן להצמיד את התינוק לשד. היכולת להתחיל להניק נקבעת על פי יכולתו של היילוד לינוק ולבלוע.

דרך טובה להציע הנקה לפג היא לבטא את רוב החלב מהשד עם משאבת חלב ממש לפני ההנקה. זה יקטין את כמות החלב שהתינוק יכול לינוק. לפיכך, התינוק יתחיל פשוט בטעימה של כמה טיפות חלב על הפטמה. ככל שהתינוק שלך גדל, ייתכן שתרצה להוציא (או להשתמש במשאבת חלב) פחות חלב לפני האכלה. מעבר הדרגתי זה להנקה יבטיח שהתינוק יפתח את הקואורדינציה של היניקה, הבליעה והנשימה.

לא רק אמהות, אלא ספקי שירותי בריאות רבים רואים בהנקה "עבודה קשה יותר" עבור תינוק ו"דורשת יותר אנרגיה" מאשר האכלה מבקבוק. מחקרים הראו שזה לא המקרה. כאשר אותם פגים נבדקו במהלך הנקה והאכלה מבקבוק, היו להם חמצן גבוה יותר בדם ונשימה יציבה יותר בזמן השד.

תנוחות אם ותינוק בזמן הנקה, בגדי תינוק

התנוחות הנפוצות בהאכלת תינוקות מועדים אינן מתאימות להאכלת פג. ראשו של פג כבד מדי ביחס לשרירים החלשים בצוואר ובגב, ולכן זקוק לתמיכה נוספת לראש, לכתפיים ולגב. האם יכולה לספק תמיכה זו אם ראש התינוק כרוך סביב ידה, והכתפיים והגב נמצאים על פרק כף היד והאמה. יש צורך לשמור את ראשו, הכתפיים והגו של הילד בקו ישר ובאמצעות היד המחזיקה את הראש לקרב אותו אל החזה. יש לפרוש את זרועות התינוק ולמקם סביב שד האם, ואפו צריך לגעת במשטח השד. היד השנייה חייבת להחזיק את החזה.

שני מצבים נוחים במיוחד: אחיזת כדור הכדורגל ותמיכה לרוחב. שניהם מאפשרים לאם לאחוז בראש התינוק ביד אחת ולתמוך בשד ביד השנייה. כרית מתחת לאמה תעזור לה להרפות את הכתפיים והגב ואולי תאפשר לחלב לזרום בחופשיות רבה יותר.

השיטה הראשונה מאפשרת לשלוט טוב יותר על תנוחת ראשו של התינוק ולבדוק אם הוא מרים את השד בצורה נכונה. כדאי לנסות את העמדה הזו אם האם חוששת שהתינוק קטן מאוד והשד גדול, או אם האם סובלת מכאבי בטן לאחר ניתוח קיסרי.

מחזיק כמו "כדור כדורגל"

1. הניחו כרית על הצד כדי לתמוך במרפק ובפלג גופו התחתון של התינוק. הניחו את ראשו של התינוק בכף ידכם.
2. הרם את ראשו של התינוק לגובה החזה.
3. תמכו בבסיס ראשו של התינוק בעזרת האגודל והאצבע.
4. אם לתינוק שלך לא מתחשק, הניחו שמיכה רכה בין היד לראשו של התינוק בתור כרית.

עמדת אחיזה לרוחב

תנוחת האחיזה הצידית היא עמדה נוחה נוספת להאכלת התינוק, כאשר האם שולטת בתנוחת ראשו של התינוק ויכולה לראות טוב יותר כיצד הוא מרים את השד.

1. החזק את ראשו של תינוקך על האמה, בניצב לפלג הגוף העליון, כנגד השד שממנו הוא יינק.
2. המיקום של הילד יהיה זהה לזו של מחלת תנועה רגילה, אבל אתה יכול להשתמש ביד השנייה כדי להחזיק אותו.
3. הילד צריך להיות בגובה החזה, וכל גופו נלחץ כנגד האם.

במחלקה, טמפרטורת האוויר חייבת להיות לפחות 25 מעלות צלזיוס. אסור לחתל את התינוק בחוזקה - פשוט לשים חיתול וכובע. החולצה אינה הכרחית מכיוון שעור חזה האם חם, טמפרטורת עור האם יכולה להיות בסביבות 37 מעלות צלזיוס, מאחר וחום נוצר במהלך ייצור החלב. אתה יכול לכסות את החלק העליון בשמיכה כדי להגן על התינוק שלך מאיבוד חום.

איך לדעת אם לתינוק שלך יש מספיק חלב אם

אם התינוק מתחיל לינוק בכל האכלה, כמות החלב שהוא מקבל דרך הצינור פוחתת.

עם זאת, כדי שהתינוק יקבל מספיק חלב כדי לעלות במשקל, צריך לדעת בדיוק כמה הוא יונק מהשד. ניתן לקבוע את צריכת החלב באמצעות הליך הנקרא שקילת בדיקה. התינוק נשקל על משקל מדויק מאוד לפני ואחרי הנקה. ההבדל בין משקל התינוק לפני ואחרי האכלה (נמדד בגרמים) הוא כמות החלב (נמדדת בסנטימטרים מעוקבים, או מיליליטר) שהוא מקבל במהלך ההאכלה. לדוגמה, אם ההפרש בין משקל התינוק לפני ואחרי האכלה הוא 30 גרם, זה מעיד על כך שהוא מצץ 30 מ"ל חלב מהשד. עם זאת, יש לזכור שבשקילה לפני ואחרי הנקה, התינוק צריך ללבוש את אותם בגדים, שימדדו במדויק את כמות החלב הנצרכת. החלפת החיתול בין שתי שקילות תגרום למדידות לא מדויקות.

לדעת כמה חלב תינוקך שותה בכל הזנה יכולה לעזור לרופא להעריך את צריכת הקלוריות היומית שלו ולהחליט אם הוא זקוק לחלב נוסף לאחר או בין הנקות.

איך לעזור לתינוק שלך לינוק מספיק חלב מהשד

כמות החלב שהתינוק מקבל מהשד לא כל כך חשובה כשההנקה רק מתחילה, אבל היא הופכת למשמעותית מאוד ככל שמתקרבים השחרור מהיחידה לטיפול נמרץ בילודים.

ישנן מספר דרכים לוודא שהתינוק שלך שואב כמה שיותר חלב.

• הנקה כשהתינוק ער ופעיל.
• אין להחליף חיתול או לרחוץ את התינוק לפני האכלה. זאת בשל העובדה שלרוב הפגים יש תקופות ערות קצרות מאוד, לעיתים כ-10 דקות בלבד, ולאחר מכן הם נרדמים שוב; זמן זה צריך לשמש להאכלה.
• נסה להשתמש באחת מתנוחות ההנקה המומלצות וודא שתינוקך אוחז בשטח העין (עיגול כהה סביב הפטמה) ככל האפשר. קצה אפו של התינוק צריך לגעת בשד. ניתן להשיג תנוחה זו על ידי הבאת ראש התינוק ישירות אל השד עם היד.

כדי לשמור את התינוק ער והחזקת הפטמה מספיק זמן כדי לקבל את כמות החלב הנכונה, ייתכן שיידרש סיוע נוסף בצורה של כרית לפטמה. זהו מכסה סיליקון דק מאוד שנכנס על הפטמה ומעצב אותה כך שהתינוק יוכל לשאוב ביעילות חלב.

מחקרים הראו כי כיסוי הפטמה יכול להגביר את צריכת החלב.

זה שימושי במיוחד לאותם תינוקות שמתקשים לאחוז או להחזיק את פטמת האם, או לאלו שנרדמים במהירות במהלך ההנקה.

אם תינוקך יונק ומוצץ יותר חלב טוב יותר בעת השימוש בכרית, תוכל להמשיך להשתמש בה עד שהתינוק צפוי להיוולד. בשלב זה, הוא פיתח כוח יניקה מספיק כדי לשנות את צורת הפטמה, והשימוש במדבקה אינו נחוץ עוד.

כיצד לוודא שהתינוק יונק נכון

איך תינוק יונק הוא אחד הגורמים החשובים ביותר להצלחת ההנקה. להנקה נכונה, יש למקם את פיו של התינוק מעל סינוסי החלב, שהם כ-2.5-4 ס"מ עמוקים מהפטמה. סידור זה יעזור לתינוק לקבל יותר חלב, יעזור למנוע תחושות כואבות אצל האם במהלך האכלה וימנע היווצרות של פטמה סדוקה.

הרם בעדינות ותמך בחזה שלך כך שהאגודל שלך יהיה על גבי החזה ושאר האצבעות בחלק התחתון, הרבה מתחת לעטרה. עמדה זו נקראת "C-grip".

הקש קלות על שפתו התחתונה של התינוק מספר פעמים עם הפטמה מלמעלה למטה. חכה שהוא יפתח את הפה. חזור על תמרון זה עד שפיו של התינוק רחב מספיק.

לאחר מכן, בתנועה מהירה, לחץ את התינוק אל החזה כך שסנטרו, אפו ולחייו יגעו קלות בחזה. במקרה זה, התינוק צריך ללכוד כמה שיותר מהאריולה עם הפה שלו.

אם נראה שהנחיריים שלו סגורים, הזיזו את פלג גופו התחתון של הילד למעלה וקרוב אליכם, זה ייתן לו יותר מקום לנשום. אתה יכול להרים מעט את החזה עם היד התומכת.

בדוק אם התינוק שלך מוצץ את שפתו התחתונה בזמן שהוא נצמד לשד. אם זה קורה, משוך אותו בזהירות החוצה.

יש להפנות את שפתיו של התינוק כלפי חוץ וללחוץ על השד שלך, ולשונו צריכה להיות מתחת לפטמה. ניתן לראות את קצה הלשון שלו בין שפתו התחתונה של התינוק לשד שלך. אם לאחר תנועות היניקה הראשונות חשת אי נוחות שאינה חולפת למשך כדקה, עצרו והצמדו שוב את התינוק.

אם אתה צריך להפריע להאכלה, הפסק לינוק על ידי הכנסת האצבע בעדינות לצד הפה של תינוקך.

האכלת התינוק בבית החולים בהיעדר האם

בהדרגה, הילד מתחיל להתעורר אם הוא מרגיש רעב. זהו סימן טוב לכך שהתנהגות האכילה של תינוקך הופכת בוגרת יותר. התינוק מתעורר פעיל מספיק כדי להניק, נשאר ער יותר כדי להשלים את ההנקה, ומוצץ עוד חלב.

ברוב המחלקות, כאשר ההנקה אינה זמינה, פגים מקבלים חלב אם מבקבוק. התינוק עשוי להתקשות במעבר משד לבקבוק, אך מחקרים הראו שבגיל צעיר, רוב הפגים (בניגוד לתינוקות "בוגרים" בלידה מלאה) מסוגלים לאכול בשני הכיוונים.

האכלה בבקבוק מומלצת כאשר התינוק פעיל מספיק כדי להאכיל והאם אינה בסביבה כדי להניק. עם זאת, גם אז, יש להאכיל את התינוק כשהוא ער ופעיל מספיק כדי לאכול, ולא בלוח זמנים שאולי לא תואם את מוכנותו לאכול.

ככל שהשחרור מתקרב, הילד יעבור בהדרגה לארוחות "על פי דרישה". אכילה לפי דרישה מוגדרת על ידי אותות או התנהגויות המעידות על רעב. במהלך תקופה זו, עליך לנסות להניק את תינוקך לעתים קרובות ככל האפשר כדי שתוכל ללמוד את הרגלי האכילה שלו לפני היציאה מבית החולים.

למרות שרוב יחידות היילוד משתמשות בבקבוקים, חלק מהאמהות רוצות שהתינוקות שלהן לא יתרגלו להאכיל דרך פטמות מלאכותיות. במקרה זה, כוסות, כפיות וכו 'משמשים, עם זאת, שיטות כאלה לא נלמדות היטב בפגים.

הנקת התינוק לאחר השחרור מבית החולים

אמהות רבות מאמינות שברגע שהפג שלהן משוחרר הביתה, הן יכולות להניק כמו תינוק ללידה מלאה.

לרוב, יילוד משתחרר לביתו אם מצבו משביע רצון, הוא יכול לינוק שד או בקבוק בעצמו, לעלות במשקל בהתמדה, אין לו בעיות בצואה ובמתן שתן. משקל אינו קריטריון מוחלט לשחרור ילד מבית החולים, אך הוא מתרחש בדרך כלל כאשר הילד מגיע ל-2,000 גרם או מעט פחות. התנהגות ההנקה של ילדים אלו עדיין לא בוגרת מספיק. הם נוטים להירדם מוקדם במהלך האכלה, לא תמיד מתעוררים כדי לינוק, וייתכן שיזדקקו למשטח פטמות כדי לשתות מספיק חלב.

התנהגות אכילה לא בוגרת זו היא נורמלית, וככל שהתינוק מתקרב לתאריך הלידה הצפוי ומסתגל באופן מלא לתנאי החיים החדשים בבית, הוא יחזור בהדרגה לשגרה. נדרשות התמדה וסבלנות כדי לפתח את ההנקה במלואה במהלך 2-4 השבועות הראשונים בבית.

שמירה על הנקה תקינה

כמעט כל האמהות מודאגות מהצורך להפסיק לבטא חלב ורק להניק.

עם זאת, מעט פגים יונקים במרץ מספיק, לעתים קרובות או מספיק זמן, כדי לרוקן באופן קבוע את כל שדיהם. על מנת לשמור על ייצור חלב טוב במהלך תקופת מעבר זו, תצטרך להמשיך להשתמש במשאבת חלב. זה נכון גם אם, בזמן השחרור, האם ייצרה יותר חלב ממה שהתינוק היה צריך. עודף חלב יופק רק אם הוא מתבטא באופן קבוע מבלוטות החלב: זהו איתות לגוף לייצר יותר חלב.

אין ערכת שאיבה אחת שמתאימה לכל אם. כלל האצבע הכללי הוא לוודא ששני השדיים מתרוקנים לחלוטין לפחות 3 פעמים ביום. במהלך השבוע הראשון שלך בבית, זה אומר שתצטרך לשאוב לפחות שלוש פעמים ביום.

ככל שהתינוק שלך מתחיל להאכיל יותר ויותר מהשד, אתה יכול להפחית בהדרגה את כמות השאיבה. אחרי כמה שבועות, כנראה שלא תצטרכו להביע.

אם האם מייצרת יותר חלב ממה שהתינוק צריך, לוח זמנים לשאיבה יעזור לשמור על אספקת החלב העודפת. מספיק חלב לתינוק יעזור להגדיל את נפח החלב כך שיוכל לענות על הצרכים הגדלים של התינוק.

האם צריכה לוודא שהתינוק יונק מספיק זמן משד אחד כדי לקבל חלב אחורי. תכולת השומן והקלוריות הגבוהה של חלב זה חיונית לעלייה מספקת במשקל. אם שד אחד מייצר יותר חלב ממה שהתינוק צריך בהאכלה בודדת, הפתרון הפשוט ביותר הוא להאכיל את התינוק משד אחד בכל פעם ולבטא את השני.

אפשר לסירוגין בין הנקה לשאיבה. לעתים קרובות פגים מעדיפים שד אחד על פני השני במשך השבועות הראשונים; זה כנראה נובע מהעובדה שתנוחה כזו או אחרת נוחה לה יותר, או שהחלב זורם מהשד הזה ביתר קלות. במקרה זה, אתה צריך להאכיל את התינוק מהשד המועדף עליו ולהביע את השני עד שהוא מתרגל לבית ומתחיל לעלות במשקל. בהדרגה הוא ינק חלב משני השדיים.

ניטור צריכת מזון וגדילה לתינוקות

רופאים-נאונאטולוגים ממליצים שבשבועיים הראשונים של השהות בבית לאחר השחרור מבית החולים, לשלוט על משקל הילד מדי יום, כפי שנעשה בבית החולים. ניתן לעשות זאת על ידי רכישת משקל תינוק אלקטרוני קטן ונייד ושימוש בו בבית במשך השבוע עד השבועיים הראשונים לאחר השחרור. מאזניים מיוחדים אלו מדויקים מאוד: הם מודדים בדרך כלל את המשקל בדיוק של 2-5 גרם. אתה יכול להשתמש בהם כדי לעקוב אחר העלייה במשקל של תינוקך על בסיס יומי או למדוד את צריכת החלב בכל הזנה. אמהות רבות מודדות את שניהם בבית במהלך השבוע הראשון, ולאחר מכן, כשהתינוק מתחיל לגדול בהתמדה, רק מעריכים את העלייה היומית במשקל.

אם עלייה זו היא 10-20 מ"ג ליום או יותר, ניתן לבצע בקרת משקל לאחר מכן פעם בשבוע, באותו זמן, למשל, ביום שני בבוקר או בערב. אם העלייה היא לפחות 100 גרם בשבוע, אז לתינוק יש מספיק חלב, גם אם האם חושבת שיש לה מעט חלב.

יש צורך לעקוב בקפידה אחר נפח השתן בילד ותדירות הצואה. ככלל, כל ארוחה של התינוק מלווה בהחלפת חיתול, והצואה צריכה להתרחש לפחות פעם ביום, אך היא יכולה להיות גם לאחר כל האכלה בכמות קטנה. מכיוון שפגים קטנים יותר ומייצרים פחות שתן מאשר תינוקות בלידה מלאה, לא תמיד קל לדעת אם חיתול רטוב. השתן צריך להיות צלול, אז שימו לב לצבע. שתן מרוכז יותר או כהה יותר מעיד בדרך כלל על כך שהתינוק זקוק ליותר חלב.

תדירות הצואה בבית צריכה להיות כמעט זהה לתדירות הצואה ביחידה לטיפול נמרץ יילודים. יציאות רופפות עשויות גם להצביע על כך שהתינוק זקוק ליותר חלב.

כיצד לזהות את הרגלי האכילה של ילדכם

עד לשחרור מבית החולים, רצוי שהילד יאכל "לפי דרישה", ולא בלוח זמנים נוקשה. כמו כן, מומלץ להמשיך להאכיל את תינוקך בבית. זכרו שלעתים קרובות פגים מגיבים לשינויים בסביבתם על ידי שינוי דפוסי השינה והאכילה שלהם. במהלך השבועות הראשונים בבית, התינוק צריך לאכול לפחות שמונה פעמים ביום, אך האכלה אינה צריכה להיות במרווחים של 3 שעות. לדוגמה, הוא עשוי לאכול כל 1-2 שעות ולאחר מכן לישון ברציפות במשך 4-5 שעות. אם ילד אוכל לפחות 8 פעמים ב-24 שעות, ובמקביל במהלך היום אין לו יותר מתקופת שינה רציפה אחת הנמשכת 5 שעות, לוח זמנים כזה יכול להיחשב מקובל.

מחקרים על פגים מצביעים על כך שלעתים קרובות לאמהות יש מספיק חלב, אך התינוק אינו שואב אותו לחלוטין. הוא נרדם מוקדם מדי, או במהלך האכלות מסוימות הוא יונק באופן לא סדיר ואיטי.

לא מומלץ להעיר פגים לעיתים קרובות מדי (לעיתים זה נעשה כל 1-2 שעות) על מנת להגביר את כמות ההאכלה על ידי הגדלת תדירותה. כתוצאה מכך, הילד ישן מעט מדי, מה שמונע ממנו לעלות היטב במשקל. במקום זאת, במהלך השבועות הראשונים לשהותכם בבית, עליכם להאכיל מעת לעת את תינוקכם בחלב מוגז מבקבוק כדי לעזור לו לקבל מספיק חלב ולישון מספיק.

סיכום

כמעט לכל האמהות לפגים יש תקופות בהן הן מתקשות להניק ומרגישות מבולבלות, במיוחד בתקופות ארוכות של הבעה.

יחד עם זאת, חשוב לזכור תמיד שחלב אם הוא המזון הטוב ביותר לילד מכל האפשר, ואת המאמצים שהאם וכל המשפחה עושות כדי לדאוג שהילד יזכה לתזונה בריאה וכתוצאה מכך יגדל. ומתפתח היטב, יחזור לאמא.גם התינוק וגם כל המשפחה פי מאה.

חומר שפורסם בעריכת:
I.I. Ryumina, MD, DSc, Head. המחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים של N.N. IN AND. Kulakova, משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית,
E.S. קשישיאן, MD, DSc, פרופסור, ראש המחלקה המדעית לניאונטולוגיה ופתולוגיה של ילדים צעירים, ראש המרכז לתיקון התפתחות פגים.

לַחֲזוֹר