מיקום שגוי של סטטיסטיקת העובר. סיבוכים ותוצאה

כמובן, כל אמא רוצה את זה במהלך ההריון לא היו שום חריגות מן הנורמה ואת התינוק שלה התפתח כפי שהוא צריך. אבל נשים, במיוחד אלה שנתפסו לראשונה הריון, לעתים קרובות מאוד נובעים שאלות על המסקנות כפי שהם למעשה לא מבינים שום דבר בטרמינולוגיה רפואית. לעתים קרובות מאוד, אותה בעיה מתעוררת כאשר אמא ליידע על המיקום של העובר ברחם. כאשר לסיום אולטרסאונד, היא רואה את המיקום האורך של העובר, ואז זה מיד עולה שאלות רבות. ובשל העובדה כי הידע באזור זה מעט מאוד אמהות עתידיות לא משאירים ספקות גם כאשר הרופא טוען כי הכל בסדר עם התינוק.

לכן, חשוב מאוד לדעת איך המיקום של התינוק ברחם יהיה בא לידי ביטוי בלידה. רוב הנושא הזה הוא שאלו נשים שנאספו ללדת בפעם הראשונה. וכיצד לתקשר כראוי, מתי הוא כתוב לסיכום כי מצב העובר הוא אורך? במקרה זה, יש צורך לרענן פשוט, כי זו האפשרות הטובה ביותר של המיקום של הילד וזה הכי טוב כדי ללכת טוב.

המיקום האורך אומר שיש קו ישר, אשר הולך אך ורק על עמוד השדרה של הילד. בנוסף, אם נוכחות הראש היא גם, אז אין שום סיבות פאניקה. התינוק טמון בעמדה הטובה ביותר, כלומר הלידה לא תהיה כואבת.

זה גם שווה לזכור כי המיקום האורך של העובר הוא הנפוץ ביותר ומתרחש כ 96% מהנשים. שאר נוכחותו של האגן העובר. כאשר זה קורה, הלידה נחשבת בתחילה פתולוגית. אבל אם בכל זאת, המיקום של העובר הוא אורך ובאותה עת גודלו אינו גדול, ואת האגן של אמא מאפשר לך להעביר את הראש של התינוק, אז הלידה יהיה טבעי. הילד בנתיבים הגנריים יעבור בהדרגה ואחרי שהראש מופיע, שאר הגוף יחמוק משם.

אבל מה לעשות במקרה אם המיקום של העובר הוא אגן? לעתים רחוקות מאוד במקרים כאלה, הרופאים מסתנוים לידה הטבעית שלהם. לרוב במקרים כאלה מעדיפים לעשות קטע Cesarean. לידה טבעית היא מאוד מסוכנת חייב ללכת מהר מאוד. אכן, במקרים כאלה, כל שנייה במשקל של זהב. בנוסף, לאחר לידתו של ילד במהלך השנה, האורתופד צריך להתבונן באופן קבוע באופן קבוע לפקח באופן מלא את התפתחות תחנת היפ. כמו כן, סכנה נוספת היא דימום, אשר יכול להיות מזיק מאוד עבור האם, ועל ילד.

כיצד לשנות את המיקום הלא נכון של העובר במהלך ההריון

כמעט לפני הלידה, אי אפשר לקבוע במדויק את עמדתו של הילד ברחם, כי המקום ברחם עדיין מספיק לתנועותיו והוא יכול לשנות את המצב מספר פעמים ביום. אבל אם הרופא אומר כי המיקום הוא תפוס סוף סוף, אבל הזמן הלא נכון, ולפני הלידה יש \u200b\u200bעדיין זמן, אז אתה יכול לנסות לתקן את המיקום של הילד. לשם כך, המבטא העיקרי חייב להיעשות על מאמץ פיזי קטן, בעיקר עבור הליכה. זה באמצעות הליכה כי אתה יכול לעורר ילד לעשות תנועות מסוימות, אשר בהחלט יהיה בא לידי ביטוי בתפקידו.

כמו כן, אם הציר של המיקום הוא זז מעט, אז אתה צריך לשקר יותר בצד כי ראש העובר הוא יותר מוטה. בדרך זו, אתה יכול לנסות לפחות קצת לשנות את המצב, אם כי מאה אחוז פגישות של המדינה הנכונה של הילד לא יכול להבטיח את הדרכים האלה. כאשר תוצאה מסוימת קבועה, כך שהילד לא יחזור, יש צורך להשתמש בתחבושת שתסייע לאחד את עמדת העובר ברחם.

אבל לא משנה מה המיקום של הילד, הרפואה המודרנית מסוגלת לעזור לילד להיות נולד הן באופן טבעי וגם כירורגי.

לַהַט — המצב הקליני שבו ציר העובר יוצר זווית ישירה או חדה עם ציר אורך של הרחם, אין חלק parmetting.

עמדות שגויות של העובר כוללות עמדות רוחביות ואלכסניות.

צלב עמדה -המצב הקליני שבו ציר העובר חוצה את ציר הרחם בזווית ישרה.

מיקום אלכסוני - המצב הקליני שבו ציר העובר חוצה את ציר הרחם בזווית חריפה. במקרה זה, החלק הבא של העובר נמצא באחד הדיכאון של איליאק של אגן גדול. עמדה אלכסונית היא מצב המעבר: במהלך הלידה, הוא הופך לאורך כל אחד או לתוך אחד הרוחב.

גורמים איציאליים:

א) פרוריזציה מופרזת של העובר: עם הריון מרובות (העובר השני), עם hypotrophy או פרי מוקדם, במהלך השרירים הקטנים של קיר הבטן הקדמי שוב ושוב.

ב) הניידות המוגבלת של העובר: ב Lowers; פירות גדולים; כְּפִילוּת בנוכחות מיסה, הרחם מעוות את חלל הרחם; עם צליל מוגבר של הרחם באיום ההפלה, עם טבילית טבילה קצרה.

ג) מכשול להכנסת הראש: נוכחותה של השליה, אגן צר, נוכחות של מיסא הרחם בתחום הקטע התחתון של הרחם.

ד) אנומליות של התפתחות הרחם: רחם תאומים, רחם גורמים, מחיצה ברחם.

ה) פיתוח פיתוח אנומליות: הידרוצפלוס, אנצפליה.

אבחון.

1. בדיקה של הבטן. צורת הרחם משוך את גודל רוחבי. היקף הבטן תמיד עולה על הנורמה לתקופה של הריון, שבו מתבצע הסקר, ואת גובה העמידה של החלק התחתון של הרחם הוא תמיד פחות מהנורמה.

2. מישוש. בחלק התחתון של הרחם אין חלק גדול, חלקים גדולים נמצאים בחלקים לרוחב של הרחם (מצד אחד, עגול חזק, על השני - רך), החלק הניבוי לא נקבע. פעימות הלב העובר היא הטובה ביותר לאזור הטבור.

עמדת העובר נקבעת על ידי הראש: בעמדה הראשונה, הראש מוחשי משמאל, עם הזכות השנייה. סוג העובר, כרגיל, מוכר על הגב: הגב מופנה אל Kleon - התצוגה הקדמית, החלק האחורי של עצירה הוא האחורי.

3. בדיקה נרתיקית. בתחילת הלידה, בכללותה, בועת הפרי היא מעט, מאשרת רק את היעדר חלק מראש פריסה. לאחר השפעה על המים המצטברים עם גילוי מספיק של עוץ (4-5 ס"מ), ניתן לקבוע את הכתף, את הלהב, את תהליכי החוליים, הדיכאון האקסילרי. תחת המיקום של תהליכים Ostic והלהבים לקבוע את סוג העובר, לאורך דיכאון axillary - המיקום: אם הזרימה עומדת בפני ימין, ולאחר מכן את המיקום הוא הראשון, עם המיקום השני, אוצר axillary פתוח לשמאל.

מהלך ההריון ולידה.

לעתים קרובות יותר, הריון במהלך עמדות רוחבי זורם ללא סיבוכים. לפעמים בניידות גבוהה של העובר נצפתה. מיקום לא יציב. - שינוי מיקום תכוף (longitudinal - רוחבי - longitudinal).

סיבוכים של הריון במצב רוחבי של העובר: הגנריות מוקדמת עם השפעה אוראלית אנטיטלית, אשר מלווה באובדן חלקים קטנים של העובר; היפוקסיה וזיהום עוברית; דימום בשימור השליה.

סיבוכים של לידה: השפעה מוקדמת של מים צירים; זיהום עוברית; היווצרותו של עמדת רוחבית שהושקה של העובר היא אובדן ניידות העובר עם אינטנסיבי מוקדם של מים אוקטולר; נופל מתוך חלקים קטנים של העובר; היפוקסיה; Overture וקרע של קטע נמוך יותר של הרחם.

כאשר נופלים איברים יש צורך להבהיר כי הוא נפל לתוך הנרתיק: ידית או רגל. הידית שוכבת בתוך תעלת הגנרטור יכולה להיות מובחנת מן הרגל לאורך גדול יותר של האצבעות ובהיעדרו של העקב. מברשת מחוברת לאמה בקו ישר. האצבעות גרושה, האגודלים מוקצים במיוחד. חשוב גם לקבוע איזה ידית ירדה - מימין או שמאלה. כדי לעשות זאת, כפי שהיה, "לברך" עם מברשת נכונה עם ידית שנפלה; אם זה אפשרי, הידית הנכונה נפל אם הוא נכשל - שמאל. על פי הידית הנפתחת, זיהוי סטטוס, מיקום וסוג העובר מאפשרים. הידית אינה מפריעה לתחילתה הפנימית של העובר על הרגל, ימינה היא שגיאה שעושה את התור של העובר או את העוברים. הידית הנפתחת מגדילה את הסיכון לעליית זיהום במהלך הלידה ומשרתת כאינדיקציה למסירה מהירה יותר.

לולאה. אם עם מחקר נרתיקי דרך הבועה העובר, לולאות של מיתרים טבורים נבדקים, הם מדברים על שלו preclutational. קביעת לולאות חוט בנרתיק עם בועה קרועה פירות נקראת בתצהיר של חבל הטבור. Pupovina בדרך כלל נופל במהלך בתצהיר של מים. לכן, לזיהוי בזמן של סיבוך כזה, יש לבצע מחקר בנרתיק מיד. הנשורת של חבל הטבור במהלך המיקום הרוחבי (הצמה) של העובר יכול להוביל לזיהום ולמידה פחותה היפוקסיה של העובר. עם זאת, בכל המקרים, תמיכה טבילית עבור פרי חי הוא זקוק לעזרה דחופה. עם עמדה צלבית, הפתיחה המלאה של האווקה והפריה המתגלגלת של העזרה היא תורו של העובר על הרגל והשמירה הבאה. במקרה של גילוי לא שלם, הקטע Cesarean מיוצר.

לשמור על הריון ולידה.

במהלך ההריון, אמצעים נלקחים כדי לתקן את ההוראות השגויות של העובר.

2. התעמלות corigative. (ראה נציג 1 בפרק "מיילדות פתולוגיות")

אם המיקום הצלב נשמר, האישה מאושפזת ב 35036 שבועות כדי להפוך למצב אורך על ידי דרכים חוצות.

3. סיבוב חיצוני של העובר באורך האורךעמדה. זה אפשרי עם ניידות טובה של העובר, דבק של קיר הבטן, גדלים נורמליים של האגן, מצב משביע רצון של האם ואת העובר. התור החיצוני נעשה על סוסים ראש או אגן, תלוי במה קרובה יותר לקלט של אגן קטן. אישה בהריון רוקנת את שלפוחית \u200b\u200bהשתן, לובשת ספה מוצקה והציעה לכופף את הרגליים, במטרה של יום אימון והסיר את הטון של הרחם תת-תת עורית 1 מ"ל של 2% מהפתרון המדחף. הרופא יושב בצד ימין, יד אחת מכניסה את הראש, אחרת - על קצה האגן של העובר. אז תנועות זהירות משמרות את הראש אל הקלט של האגן, ואת סוף האגן של העובר מקדם את תחתית הרחם. אם אתה מבצע סיבוב על קצה האגן, אז הישבן משמרת קלט של האגן, ואת הראש הוא החלק התחתון של הרחם. לאחר השלמת התור כדי לשמור על המיקום האורך של הפרי לאורך גבו וחלקים קטנים (הבטן, החזה), שני רולים ממוקמים ורשמו אותם בעמדה זו לבטן ההריון. אם הניסיונות להפוך את התורו החיצוני התברר כי לא הצליחו, אז בעתיד, התחתון מתבצע דרך הגנריות הטבעית על ידי יישום התור הפנימי החיצוני הקלאסי של העובר על הרגל, ואחריו מיציו, או א סעיף הצלב קיסרי.

4. תלבושת משולבת הפנימית של הפרי על הרגל. הוא מתבצע בעמדות שגויות של העובר, אובדן חלקים קטנים של העובר ואת לולאות התלמיד הן עם מיקום רוחבי (צמה) של העובר וכאשר זוהי תצוגה מקדימה של ראש, עם סיבוכים ומחלות המאיימות על המדינה של האם והעובר, ונסיבות שליליות אחרות. לביצוע פעולה זו, יש צורך בתנאים הבאים: הפתיחה המלאה של זום הרחם, נוכחות של ניידות העובר מספיק בחלל הרחם, להתאים את גודל העובר של האגן של האם, בועה של כל עובר או רק להשקות.

שלבי המבצע: מבוא הידיים בנרתיק ואת הרחם, למצוא ולתפוס את הרגליים של העובר, מפנה את התור עם החילוץ הבא של העובר. בנרתיק ובחלל הרחם, יד אחת מוצגת, איזה רופא בבעלות טוב יותר. עם זאת, מומלץ במיקום הראשון כדי להיכנס יד שמאל, עם הזכות השנייה, מה שמקל על חיפוש וללכוד את הרגליים של העובר. האצבעות מקופלות על ידי קונוס, הציגו לתוך הנרתיק וקידמו בעדינות לזאב. ברגע שסופו של האצבעות מגיעים לאוץ, היד החיצונית מועברת לתחתית הרחם. ואז לקרוע את הבועה בטירוף ולהיכנס היד שלך ברחם. עם המיקום הצלב של העובר, בעת בחירת הרגליים, העובר מונחה על ידי מדה: עם הצורה הקדמית, הרגל הבסיסית נתפס, עם החפיפה האחורית. כדי למצוא את הרגל, גישש את העובר, להחליק עליו עם היד משחי השחי אל האגן ולאחר מכן על הירך לפני הרגל. השוק נלכד על ידי כל היד. ארבע אצבעות נושכות את השוק שלה מלפנים, האגודל ממוקם לאורך העכברים היוניים, ואת סוף זה מגיע fossa popliteal . לכידת הרגל, היד החיצונית של קצה האגן של העובר מועברת לראש ולהעביר אותו בזהירות כלפי מעלה לתחתית הרחם . בתוך היד ברגל באותו זמן הוא ציין דרך הנרתיק נגזר החוצה. התור נחשב להשלים (הפרי מתורגם למיקום האורך), כאשר הרגל מוסרת מן הנבט של פופוליטאנט . מיד לאחר סיבוב, הם מתחילים לחלץ את העובר לכל רגל.

אינדיקציות: בנשים אלדריאליות; עם שילוב של המיקום הלא תקין של העובר עם נסיבות מייסרות אחרות (אגן צר, פרפלציה של השליה, נוכחות של הצלקת ברחם, פרי גדול, שפלדות); כאשר המיקום הצלב הוא השיקה, את הפרי החי ואת היעדר סימנים של זיהום; עם הפסקת הרחם מאיימת, ללא תלות בפרי החיים או המתים; בפלוט של הטבור הטבור, גירוש מוקדם של מים מצטברים ומדינות אחרות.

המיקום הלא נכון של העובר הוא עמדה שבה ציר העובר אינו עולה בקנה אחד עם ציר הרחם. במקרים שבהם צירים של העובר ואת הרחם, מצטלבים, יוצרים זווית של 90 מעלות, המיקום נחשב רוחבי (Situs RansVersus); אם זווית זו היא פחות מ 90 מעלות, המיקום של העובר נחשב אלכסוני (סיטוס חובה).

למעשה, המיקום הרוחבי של העובר ניתן לומר במקרה של ראשו מעל רכס עצם האיליאק, על הצמה להלן. עמדות עובריות שגויות נמצאות ב -0.2-0.4% מהמקרים. יש לציין כי המיקום של העובר מעוניין בבית מיילדות מ 22 שבועות. הריון כאשר לידה מוקדמת יכול להתחיל.

גורם למיקום הלא תקין של העובר

בין הסיבות להיווצרות הוראות עובריות שגויות, החשיבות העיקרית שייכת לירידה בטון שרירי הרחם, השינוי בצורת הרחם, ניידות עוברית מוגזמת או מוגבלת. תנאים כאלה נוצרים תחת אנומליות של התפתחות וגידולים של הרחם, אנומליות לפיתוח העובר, פרפלציה של השליה, רב כיווני, השפלה, הריון מרובות, degros של קיר הבטן הקדמי, גם כן כמו כל המדינות המקשות להכניס את presets של העובר להיכנס לאגן קטן, למשל, תחת גידולים של נמוך יותר את קטע של הרחם או עם צמצום משמעותי של הגדלים של האגן. מיקום לא נורמלי, במיוחד אלכסוני, עשוי להיות זמני.

כיצד לזהות את המיקום הלא נכון של העובר?

עמדה רוחבית ואלכסונית של העובר ברוב המקרים מאובחנים ללא כל קשיים מיוחדים. בעת בדיקת הבטן, תשומת לב נמשכת לצורת הרחם, אשר נמתח בכיוון רוחבי. היקף הבטן תמיד עולה על הנורמה לתקופה המתאימה של ההריון, שבו מתבצעת הבדיקה, וגובה העמידה של החלק התחתון של הרחם הוא תמיד פחות מהנורמה. בעת שימוש בטכניקות Leopold, הנתונים הבאים מתקבלים:

• בתחתית הרחם אין חלק גדול מהעובר, שנמצא בחלקים לרוחב של הרחם: מצד אחד, צפוף עגול (ראש), לעומת זאת - רך (סוף האגן);
• את התירוץ של העובר על הכניסה לאגן קטן לא נקבע;
• פעימות הלב העובר היא הטובה ביותר לטוב;
• עמדת העובר נקבעת על ידי הראש: בעמדה הראשונה, הראשה נקבעת לצד שמאל, עם הזכות השנייה;
• סוג העובר מזהה את הגב: הגב מופעל קדימה - הנוף הקדמי, החלק האחורי של האחורי. אם החלק האחורי של העובר הוא נדחה, אז יש אפשרות שלילית: ישנם תנאים שליליים עבור החילוץ של העובר.

מחקר נרתיקי שנעשה במהלך ההריון או בתחילת הלידה כבלוע פירות שלם אינו נותן מידע רב. זה רק מאשר את היעדרו של הקטע מראש. לאחר המשפיע על מים מצטברים עם גילוי מספיק של צוואר הרחם (4-5 ס"מ), ניתן לקבוע את הכתף, הלהב, תהליכי חוליות שרצים, דיכאון מצינג.

אולטרסאונד היא השיטה האינפורמטיבית ביותר של אבחון, המאפשרת לקבוע לא רק את המיקום הלא נכון, אלא גם את המסה הצפויה של הגוף של העובר, את המיקום של הראש, לוקליזציה של השליה, מספר המים צבירת, הקמפוס של הטבור, נוכחותו של אנומליה של פיתוח הרחם וגידול, אנומליות הפיתוח העובר, וכו '.

הקורס והטקטיקות של הריון

הריון עם המיקום הלא תקין של העובר עובר ללא חרדות מיוחדים מן הנורמה. מגביר את הסיכון להשפעה בעלת פה מוקדמת, במיוחד בשליש השלישי.

האבחנה הראשונית של המיקום הלא תקין של העובר מוגדרת על הריון 30 שבועות., סופי - ב 37-38 שבועות. החל מהשבוע ה -32, תדירות הפונה הספונטנית פוחתת בחדות, ולכן מומלץ לתקן את תיקון המיקום העובר לאחר תקופה זו של הריון.

בהתייעצות של נשים במונחים של 30 שבועות. כדי להפעיל את אבקת העובר על ראש האישה ההרה, יש להמליץ \u200b\u200bעל התעמלות מתקנת: המיקום בצד שממול למיקום העובר; המיקום במרפק הברך הוא 15 דקות 2-3 פעמים ביום. מהשבוע ה -32 ועד ה -37, נקבע קומפלקס של תרגילי התעמלות מתקנת באחת הטכניקות הקיימות.

התוויות נגד לביצוע תרגילי התעמלות הן איום של גננה מוקדמת, הגזורים של השליה, המצורף הנמוך של השליה, תואר ראשון של טאז III. אין לנהל בתנאים של התייעצות של נשים, הפעלת המניעה החיצונית של העובר על הראש.

סיבוב חיצוני של העובר על הראש

הטקטיקות הנוספות של ההריון היא לבצע ניסיון לסובב חיצוני של העובר על הראש בהריון חרוץ ואינדוקציה נוספת של לידה או ציפייה עושה הריון וניסיון להפוך את העובר עם תחילת הלידה, אם עמדתו הלא נכונה ממשיכה, ברוב המקרים, בטקטיקות הריון הצפות, פירות שהיו להם עמדה לא נכונה ממוקמת אורך לאורך לתחילת הלידה. רק פחות מ -20% מהפירות, אשר היו ממוקמים באופן רזוי ל -37 שבועות. הריון, להישאר במצב זה לתחילת הלידה. במונחים של 38 שבועות. לקבוע את הצורך באשפוז לרמת בית החולים השלישי השלישי על פי אינדיקציות כאלה: נוכחות של היסטוריה מיילדת-גינקולוגית מורשת, מסובכת במהלך ההריון, הפתולוגיה המתקדמת, את האפשרות של הסתובב חיצוני של העובר. בבית החולים המיילדות, במטרה להבהיר את האבחון, מתבצע אולטרסאונד, מעריך את מצב העובר (BPP, אם יש צורך, לבצע את הדופפלרומטריה), לקבוע את האפשרות לנהל את התור החיצוני של העובר ל ראש, נכונות של הגוף הנשי ללידה.

תוכנית התכנון מפתחת התייעצות עם רופאים בהשתתפות הרדמה וניאונטולוג ומתאמת אותה באישה בהריון. במקרה של העגינה הריון בבית החולים III, לתחילת הלידה, ניתן לבצע סיבוב חוצות של העובר על הראש בנוכחות הסכמה מדעת של האישה ההרה. התור החיצוני של העובר על הראש במקרה של הריון נתרם מוביל לעלייה במספר הגנרפי הפיזיולוגית בתצוגה מקדימה של הראש.

ביצוע סיבוב חוצות לראש עם הריון מת מאפשר בקלות להבין את הפעלת הספונטנית של העובר. לכן, ממתין למועד המסירה מקטין את מספר הניסיונות המיותרים לסיבוב חוצות. עם הריון מת במקרה של סיבוכים של סיבוב, אתה יכול לבצע משלוח בטן חירום של פרי בוגרת. לאחר הפעלת חוצות מוצלחת על הראש, הפוך הפונה ספונטנית נפוצים פחות. החסרונות של התור החיצוני של העובר תחת הריון של דונר הוא כי החזקה שלה יכול למנוע את הקרע המוקדם של בועת הפרי או הלידה שהחלה לפני הניסיון המתוכנן ליישם הליך זה. השימוש בטוקולוגים עם פונה חיצונית מקטין את רמת הכישלונות, מאפשר את ההליך ומזהיר את התפתחות ברדילדיה על ידי העובר. יתרונות אלה של החלת togologists יש להשוות עם תופעת הלוואי האפשרית שלהם ביחס למערכת הלב וכלי הדם של האם. יצוין כי הסיכון לסיבוכים במהלך סיבוב חוצות יורד, שכן ההליך מתרחש ישירות במחלקה הגנרית עם ניטור מתמשך של מצב העובר.

תנאים לסיבוב חיצוני

מסה גוף משוער

התוויות נגד סיבוב חוצות

הקורס המסובך של ההריון בזמן ההחלטה על הפנייה החיצונית (דימום, מצוקת העובר, רעלת הריון), הנענים בהיסטוריה של גינקולוגית מיילדות (הרגיל בלתי נסבל, הפסדים פריניטיים, אינדישה בהיסטוריה), רבים או נמוכים, הריון מרובות, אגן צר, נוכחות של שינויים צלקים של הנרתיק או צוואר הרחם, התצוגה המקדימה של השליה, פתולוגיה אקסטרגנית חמורה, הצלקת של הרחם, מחלת דבק, אנומליות של הפיתוח של העובר, אנומליות של התפתחות הרחם , גידולים של הרחם ונוסיפתו.

טֶכנִיקָה

הרופא יושב בצד ימין (פנים אל פנים בהריון), יד אחת על ראש העובר, השני - על קצה האגן שלו. תנועות זהירות, ראש העובר משמרת בהדרגה לכניסה לאגן קטן, וסוף האגן הוא החלק התחתון של הרחם.

סיבוכים בעת ביצוע סיבוב חוצות

ניתוק פונדם של שליה בדרך כלל, מצוקה של העובר, מעבר הרחם. במקרה של ביצוע זהיר ומוסמך של התור החיצוני של העובר על הראש, תדירות הסיבוכים אינה עולה על 1%.

הקורס והטקטיקות של הלידה בתקופת העובר הרוחבי של העובר

לידה בעמדות הצלב הן פתולוגיות. משלוח ספונטני דרך הגנריקה הטבעית בלתי אפשרי לפרי קיימא. אם הלידה מתחילה בבית ואין תצפית מספקת לנשי, ולאחר מכן סיבוכים עשויים להתחיל בתקופה הראשונה. עם המיקום הרוחבי של העובר, אין חלוקה של מים שמנוני בחזית, ולכן ההשפעה המאוחרת של מים אוקטורופר נצפתה לעתים קרובות. סיבוך זה עשוי להיות מלווה את הנשורת של לולאות של חבל הטבור או העט. נטולת המים השחזקיים של הרחם מתאימה לעובר בחוזקה, נוצר עמדת רוחבית של העובר. עם פעילות גנרית רגילה, כתף העובר עמוק יותר בחלל האגן הקטן. הקטע התחתון מחודפס מחדש, טבעת החוזה (הגבול בין גוף הרחם לבין המגזר התחתון) עולה ומכובש עמדה אלכסונית. יש סימנים של פרץ מאיים של הרחם, ובהיעדר סיוע הולם, זה עלול להתרחש.

על מנת למנוע סיבוכים כאלה תוך 2-3 שבועות לפני הצפוי הגנרה, האישה ההרה נשלחת לבית החולים המיילדות, שם נבחנת ומוכנת להשלמת ההריון.

הדרך היחידה לשורש את המיקום הרוחבי של העובר, המבטיחה את החיים והבריאות של האם והילד הוא הפעולה של הקטע הקיסרי בתקופה של 38-39 שבועות.

סיבוב מיילדות קלאסי של הפרי על הרגל

בעבר, הפעולה של התלבושת הקלאסית הפנימית של העובר על הרגל שימשה, ואחריו החילוץ של העובר. אבל זה נותן הרבה תוצאות לא מספקות. כיום, עם פרי חי, הוא מתבצע רק במקרה של לידתו של העובר השני ב כפול. יצוין כי פעולתו של הפעלת המילד הקלאסית של העובר על הרגל מסובכת מאוד, ולכן, בהתחשב במגמות של מיילדות מודרניות, זה נדיר מאוד.

תנאים להפעלת התור הקלאסי המיילדות

• פתיחה מלאה של צוואר הרחם;
• ניידות לעובר מספיק;
• התכתבות בין גדלי ראש העובר לבין אגן האם;
• בועה טפיחה שלמות או מים פשוט התרחקו;
• טרייה חיה של גדלים בינוניים;
• ידע מדויק של המיקום והעמדה של העובר;
• היעדר שינויים מבניים ברחם וגידולים באזור הנרתיק;
• הסכמת הנשי בתורו.

התוויות נגד לביצוע הפעולה הקלאסית המוזרה

• השיקה עמדה רוחבית של העובר;
• מאיים, שהתחיל או נשבר הרחם;
• חסרונות מולדים של התפתחות העובר (אנינצליה, הידרוצפלוס וכו ');
• תינוקות עוברית;
• אגן צר (מידה II-IV של צמצום);
• malovodie;
• פרי גדול או ענקי;
• צלקות או גידולים של הנרתיק, הרחם, אגן קטן;
• גידולים המונעים משלוח טבעי;
• מחלות אקסטרקטואיות חמורות;
• רעלת הריון כבדה.

ההכנה לפעולה כוללת את הפעילויות הדרושות לפעולות הנרתיק. בהריון מונח על שולחן ההפעלה במצב האחורי עם כפוף במפרקים הירך וברך. רוקן את שלפוחית \u200b\u200bהשתן לביצוע חיטוי של איברי המין החיצוניים, המשטחים הפנימיים של הירכיים וקיר הבטן הקדמי, הקיבה מכוסה חיתול סטרילי. הידיים של המיילדת מעובדות לגבי מבצע כבד. בעזרת טכניקות חיצוניות ובדיקה נרתיקית, המיקום, המיקום, סוג העובר ואת מצב המסלולים הגנריים נחקרו בפירוט. במקרה שמים שמנוני הם שלמים, בועת הפרי קרועה מיד לפני ביצוע הסיבוב. הסיבוב המשולב צריך להתבצע תחת הרדמה עמוקה, אשר אמור להבטיח שריר מלא הרפיה,

הטכניקה של מפנה קלאסית מיילדות כוללת את השלבים הבאים:

• מבוא ידיים בנרתיק:
• הקדמה של ידיים בחלל הרחם;
• בעיה, בחירה וללכת רגליים;
• למעשה מפנה את העובר והסרת את הרגליים לחמישית הפופוליטית.

לאחר השלמת התור, העובר מופק לכל רגל

שלב I.

ברחם, כל יד של מיילדת יכול להיות הציג לתוך הרחם, עם זאת, תור מתבצע יותר בקלות עם הקדמה של יד, את המיקום העובר של אותו שם: במיקום הראשון - יד שמאל, ועם עם הזכות השנייה. ידיים צחצוח מוצגים בצורה של קונוס (אצבעות נמתחות, הקצוות לחצו אותם זה לזה). היד השנייה גרושה על ידי פער המין. היד הפנימית המקופלת מוצגת לתוך הנרתיק בגודל הישיר של היציאה של האגן הקטן, ולאחר מכן עם ברגים אור מתורגמים מ גודל ישיר לתוך רוחבי, תוך זז לעבר זאב פנימי באותו זמן. ברגע שהמברשת של היד הפנימית הוכנסה לגמרי לתוך הנרתיק, היד החיצונית מועברת לתחתית הרחם.

שלב II.

קידום של יד בחלל הרחם עשוי להפריע לכתף העובר (עם מיקום הצלב) או ראש (עם עמדה עוברית צמה). במקרה זה, יש צורך להזיז את ראש העובר בצד של הגב או ללכוד את השחקן בזהירות לדחוף אותו לכיוון הראש.

שלב III.

על ידי ביצוע שלב III של המבצע, יש לזכור כי היום נהוג להפוך רגל אחת. חיזוי הרגליים לא שלם של העובר הוא נוח יותר עבור זרימת המעשה הגנרי מאשר הרגל המלאה, שכן הרגל כפוף ואת הישבן העובר מייצגים חלק גדול יותר, אשר טוב יותר מכין את השבילים הגנריים להעברת הראש לאחר מכן. הבחירה של הרגליים ללכוד נקבעת על ידי סוג העובר. בנוסף, הרגל התחתונה נתפסת, עם האחורי - העליון. במקרה של ציות לכלל זה, התור הושלם בחזית העובר. אם הרגל נבחרת באופן שגוי, לידתו של העובר תתרחש בתצוגה האחורית, שתדרוש הפיכת לתצוגה הקדמית, שכן הלידה בתצוגה האחורית במהלך תצוגות מקדימות של האגן אינה אפשרית באמצעות הגנריות הטבעית. ישנן שתי דרכים למצוא את הרגליים: קצר וארוך. עם היד הראשונה, היד של המיילדת נע ישירות מן העובר בטן למקום שבו הרגליים של העובר הם בערך. מדויק יותר היא הדרך הארוכה למצוא את הרגליים. היד הפנימית של המיילדת מחליקה בהדרגה לאורך פני השטח הצדדי של גוף העובר לאזור התפשטות, בהמשך הירך והטיביה. בשיטה זו, היד של מיילדת לא לאבד קשר עם חלקים של העובר, אשר מאפשר לך לנווט היטב בחלל הרחם ולחפש כראוי את הרגל הרצויה. בזמן לחפש את הרגליים, היד החיצונית טמונה בקצה האגן של העובר, מנסה להביא אותו אל היד הפנימית.

לאחר מציאת הרגליים, הוא נתפס על ידי שתי אצבעות של היד הפנימית (אינדקס ואמצע) באזור הקרסול או בכל מברשת. הלכידה של הרגליים עם כל המברשת היא רציונלית יותר, כמו הרגל הוא קבוע היטב, ואת היד של המילול לא מתעייף כל כך מהר, כמו בעת עוצר נשימה עם שתי אצבעות. בעת לכידת הרגל עם המברשת כולה, בעל מיילדות יש אגודל מוארך לאורך שרירי הענבים בצורה כזו שהיא מגיעה לפוסה פלויטיאלית, והאחר ארבע האצבעות האחרות עוטפות את השוק מלפנים, והשוק הוא באוטובוס את כל האורך הזה מזהיר את שבריו.

שלב IV.

התורן בפועל מבוצע, אשר מתבצעת על ידי הפחתת הרגל לאחר לכידתו. יד חיצונית באותו זמן, ראש העובר מועבר לתחתית הרחם. טריבות מתבצעות לכיוון הציר המוביל של המאסטר. התור נחשב להשלים כאשר הרגל אל מפרק הברך הוסרה מן הנבט והפרי לקח את המיקום האורך. לאחר מכן, לאחר התור, העובר מופק עבור סוף האגן.

הרגל נתפסת על ידי כל היד, הצבת אגודל לאורך הרגליים (על ידי תופעות), ואת האצבעות השמאלי המכסות את המטרה מלפנים.

ואז להתנהג tractions למטה, אתה יכול שתי ידיים.

הסמל מופיע באזור העיקול הקדמי של אינגלינל וכל האגף של עצם האיליאק, שנקבע כך שהישבן האחורי יכול לחתוך את המפשעה. הרגליים הקדמיות שנתפסו על ידי שתי ידיים לגייס, ואת הרגל האחורית נופל בעצמם; לאחר לידתו של הישבן, הידיים של המילול ממוקמות בצורה כזו שהאצבעים ממוקמים על העצה, והשאר נמצאים בקפלים ובירכיים, ואחר כך מתבצעים על עצמם, ועל פלג הגוף העליון הוא נולד בגודל אלכסוני. הפרי מטופל לסימפיסוס.

ואז הפרי פונה 180 מעלות ו לחלץ את הידית השנייה. שחרורו של ראש העובר מתבצע בשיטה קלאסית.

בעת ביצוע התור המיילדות, מספר קשיים וסיבויים עשויים להתעורר:

• הנוקשות של הרקמות הרכות של התעלה הגנרית, העווית של הרחם זאה, אשר בוטלו על ידי שימוש בהרדמה נאותה, spasmolitics, episiotomy;
• אובדן עט, להסיר את הידית במקום הרגל. במקרים אלה, לולאה היא לשים על הידית, שבו הידית נע למטה במהלך הראש לכיוון הראש;
• הפסקת הרחם היא סיבוך מסוכן שעלול להתרחש במהלך התור. חשבונאות של התוויות נגד לפעולת הפעילות,
• בחינת הנקבה בעבודה (קביעת גובה העמידה של טבעת החוזה), השימוש בהרדמה נחוץ למניעת סיבוך אדיר;
• אובדן לולאה כבל לאחר סוף הסיבוב מחייב את החובה המהירה המנדטורית של העובר מאחורי הרגל;
• hypoxia חריפה של העובר, פגיעה גנרית, מוות עוברית אינטראנסית - סיבוכים תכופים של תפנית מיילדת פנימית, אשר בדרך כלל פרוגנוזה שלילית של פעולה זו לעובר. בקשר זה, במיילדות המודרנית, בתור פנימי חיצוני קלאסי מתבצע לעתים נדירות;
• סיבוכים מדבקות שעלולים להתעורר בתקופת הלידה הומסו גם לחזות את התחזית של התור הפנימי.

במקרה של עמדת רוחבית שהושקה של העובר המת, הושלמה העבודה על ידי ביצוע פעולת דישון - עריפת. לאחר הפעלת העובר הקלאסי על הרגל או לאחר ניתוח דישון, יש לבצע בדיקה ידנית של קירות הרחם.

ממיקום העובר באמא בטן תלוי איך הלידה יעבור. אם לילד יש תנוחה רגילה, אז אישה יכולה גם ללדת בעצמם. אם התינוק נמצא לא יזום על ידי אמא-טבע, אז המבצע הקיסרי הוא הכרחי. המאפיינים של התנוחות כוללים: נוכחות העובר, מעמדה ותצוגתו של המיקום.

בואו ננסה להבין מה המשמעות של התנאים האלה.

פירות על כל ההריון גדל ופיתוח ברחם. מעובר זעיר, הוא הופך בהדרגה לאדם קטן. במחצית הראשונה של ההריון, זה יכול לעתים קרובות לשנות את עמדתה.

עם גישת הלידה, הפעילות של העובר יורדת, כפי שכבר קשה מאוד לשנות את התנוחה, כי היא גדלה, וברחם יש עדיין שטח פנוי פחות.

בערך לאחר 32 שבועות אתה כבר יכול לדעת את נוכחותו של העובר, כלומר, להקים איזה חלק של הגוף של הילד (ראש או Buttock) ממוקם בכניסה לאגן הקטן. לפעמים על איזה תנוחה הוא התינוק בטן, רופאים אומרים לפני 32 שבועות.

כמה נציגים של הרצפה הטובה ביותר בתקנות מדווחים על ידי 20-28 שבועות של הריון. עם זאת, אין צורך לטפל בו ברצינות כל כך מוקדם, כי התינוק יכול לשנות את המיקום התעלל בו כמה פעמים.

ישנם סוגים הבאים של פרסומי פירות:

1. האגן (קצה האגן של הילד טמון בכניסה לאגן הקטן של אשה):

• בריום. הפרי ממוקם בראש הרחם. הרגליים מוארכות לאורך הגוף. למעשה, הראש הם רגליים;
• חיזוי כף הרגל של העובר. בכניסה לאגן קטן יכול להיות ממוקם אחד או שתי הרגליים של התינוק;
• מעורב (רגל ברגל). לכניסה לאגן קטן של אישה בהריון תישמר ישבן ורגליים.

2. ראש (ראשו של הילד טמון בכניסה לאגן הקטן הנשי):

• גָדֵל. הראש, פונה קדימה, מופיע לראשונה;
• בהתאם או חזיתית. הראש בלידה מופיע על הראשון. במקביל, הוא עובר דרך השבילים הגנריים בגודל גדול במקצת מאשר עם פרפלציה של העובר;
• חֲזִיתִי. עבור מין זה, הוא אופייני כי נקודת הקווית במהלך הגירוש משרתת את המצח;
• פַּרצוּפִי. תצוגה מקדימה זו מאופיינת בראש הראש לאחור.

מינים טעם נמצאים 3-5% מהנשים במיקום.

הנוכחות הנפוצה ביותר (ב 95-97% של נשים בהריון).

מיקום העובר: הגדרה וסוגים

מיילדות גינקולוגית קוראים ליחס של קו מותנה של ילד העוברים מן העורף אל עצם האחורי, לציר הרחם - עמדת העובר. בספרות הרפואית, היא מסווגת כדלקמן:

• אֹרכִּי;
• אֲלַכסוֹנִי;
• רוחבי.

נוכחות האגן או הראש של העובר בעמדה האורך מאופיינת בכך שהצירים של הרחם והעובר בקנה אחד. במקרה של וריאציה אלכסונית, הקווים המותנים חצו בזווית חריפה. אם הרופא לקבוע את המקה האגן או הראש של העובר, את המיקום הצלב, אז זה אומר כי ציר הרחם חוצה את הציר של העובר בזווית ישרה.

יחד עם הגזורים והמצב של מיילדות גינקולוגים נקבעת תצוגה של המיקום. במונח זה פירושו היחס של החלק האחורי של הילד לקיר הפלופיה. אם הגב מטופל על ידי Kepened, אז זה נקרא התצוגה הקדמית של המיקום, ואם התחנה היא תצוגה אחורית (או שימור אחורי של העובר).

לדוגמה, רופא יכול לומר כי הילד ממוקם ברחם במאונטי האקויטלי, המיקום האורך, החזית של המיקום. משמעות הדבר היא כי התינוק הוא ברחם longitudinally של הציר שלה. הקריר שלה הוא סמוך לכניסה לאגן קטן, והגב הוא פנה אל הצד הקדמי של הרחם.

לעתים קרובות מתרחשת את שימור הקדמי של העובר. המגוון השני הוא פחות נפוץ. התצוגה האחורית של המיקום, ככלל, הגורם לעבודה ממושכת.

שימור לא תקין של העובר: התכונות שלהם, אפשרויות הלידה

יחס ראש של סוג occipital הוא היציבה הנפוצה ביותר ותיקון שבו תינוקות מופיעים על האור. כל שאר סוגי הפריסה אינם נכונים.

תגובות

המיקום הלא תקין של העובר נקרא המצב הקליני כאשר ציר העובר חוצה את הציר של הרחם.

קוד של ICD-10
O32.8 צורות אחרות של שימור לא תקין של העובר הדורשת את מתן הטיפול הרפואי של האם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המיקום הלא תקין של העובר מזוהה עם תדירות של 1: 200 Genera (0.5-0.7%), ובזמן סביר יותר ב 10, מאשר במפורש.

מִיוּן

עמדות עובריות שגויות כוללות עמדות רוחביות ואלכסניות. עמדת הצלב (SitustransVersus) נקראת המצב הקליני שבו ציר העובר חוצה את ציר הרחם בזווית ישרה, חלקי הבשר של העובר ממוקמים מעל רכסי העצמות של איליאק (איור 52-18).

תאנה. 52-18. לחצות את העובר. מיקום ראשון, נוף קדמי.

הצדדים (Situs Obliquus) נקרא המצב הקליני שבו ציר העובר חוצה את ציר הרחם בזווית תת-עורית, והחלק העיקרי של העובר ממוקם באחד מדיכאיות איליאק של האגן הגדול (איור 52-19 ). עמדה אלכסונית נחשבת על ידי מצב המעבר: במהלך הלידה, היא הופכת ליברות אורכיים.

תאנה. 52-19. יורק עמדה. מיקום ראשון, נוף קדמי.

עמדת העובר עם עמדות שגויות נקבעת על ידי הראש: אם היא ממוקמת משמאל לקו החציוני של הגוף ההרה - המיקום הראשון, אם הזכות היא השנייה. התצוגה, כמו גם במהלך המיקום האורך של העובר, נקבעת על ידי הגב: אם הוא מטופל Kaper - התצוגה הקדמית, הגב הוא האחורי. הוא משנה את מיקומו של האחורי של העובר ביחס לתחתית הרחם והכניסה לאגן הקטן.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים למצב רוחבי או אלכסוני של העובר הם מגוונים. זה כולל ירידה של הטון של הרחם ואת degroos של השרירים של קיר הבטן הקדמי. סיבות אחרות של הוראות עובריות שגויות: רב-כיווני, שבו העובר נעים מדי, הכפלת, קוברה הרחם, נוכחות שליה, גידולי הרחם והם נספחים הממוקמים ברמת הכניסה באגן או בחללו, באגן הצר.

תמונה קלינית

עמדה רוחבית ואלכסונית של העובר להקים, בהתבסס על בדיקת נתונים בהריון, מישוש של הבטן, מחקר הנרתיק. כאשר פיקוח, לשים לב לטופס בטן רוחבית יוצאת דופן. לרחם אין מוארך, וכן צורה כדורית, כפי שהוא מתוח. כאשר ניתן לקבוע את החוק, לא ניתן לקבוע את החלק המוקדם של העובר; הראש נבדק משמאל (איור 52-20) או מימין לקו האמצעי של הגוף ההריון. עם כפולות, רב דרך, מתח חותך לא תמיד ניתן לקבוע את המיקום ואת המיקום של העובר.

תאנה. 52-20. לחצות את העובר. אני עמדה, נוף קדמי; תקופת הגילוי, בועת העובר היא שלמה.

אבחון

האבחון הסופי מבוסס על אולטרסאונד. מחקר הנרתיק במהלך ההריון ובתוצר העיקרי של הלידה לא נותנים תוצאות ברורות. המחקר צריך להתבצע בזהירות רבה, שכן הפגזים החושפים וגירוש המים בחשיפה לא שלמה של אזור הרחם מחמיאים באופן משמעותי את התחזית של הלידה. מחקר אטרקציה לאחר גירוש המים והגילוי של האירוע הוא 4 ס"מ ויותר לפני העובר (צלעות, אינטרווליות של קטר), להב, דיכאון אקסילארי, לפעמים מרפקים או מברשת ידית. כאשר נופלים ממין
ידית אבחון הפער של מיקום רוחבי אין ספק.

דוגמאות לאבחון ניסוח

· הריון 36 שבועות. לחצות את העובר. אני עמדה, נוף קדמי.
· הריון 39-40 שבועות. גירוש מוקדמים של מים. יורק עמדה.
· תקופה ראשונה של משלוח דחוף. לחצות את העובר. משרה, תצוגה אחורית.

טיהור של הריון ולידה

הריון התמורה ללא תכונות, אבל לעתים קרובות יותר עבודה מוקדמת מתרחשת. בהיעדר טיפול רפואי, לידה מלווה במספר רציני ומסוכן מאוד לחיי האם והעובר של סיבוכים (גירוש מוקדם של מים, נופל מתוך החלקים הקטנים של העובר, התרחשותו של הושק מצב רוחבי של העובר, מעבר הרחם, מותם של האם והעובר). מים מוקדמים בשל המתח המופרז של הקוטב התחתון של ביצה העובר, אשר בשל היעדר הפרדה של OB לחזית אחורית. בכוח המים המוקדם של המים, הזרימה הלידה במשך זמן רב. הגירוש המהיר של המים מוביל לעתים קרובות לנשורת חוט טבורי או ידית פירות, אובדן ניידות העובר (הושק עמדה רוחבית). העובר העובר נופל מתוך מיקום רוחבי עשוי להוביל לזיהום, פיתוח של chorioamnionitis, hypoxia של העובר.

אובדן עט מגדיל את הסיכון של זיהום כלפי מעלה במהלך הלידה.

המיקום המשובח שהושק של העובר מלווה לעתים קרובות בקלט של העובר האגן.

לכן, רוב העובר הוא בחלל של קטע הרחם התחתון מתוח צוואר הרחם.

הפרי הוא ניצובי לחלוטין ברחם; מצב מסוכן מאוד מתעוררת - נקודת רוחבית שהושקה (איור 52-21).

תאנה. 52-21. המיקום הרוחבי של העובר, אובדן הידית הנכונה, ההפרדה של הרחם, מאיימת על הרחם.

עם מיקום הצלב שהושק של העובר ואת הפעילות הגנרית המתמשכת, הרחם שובר.

מותו של הנשי עלול להתרחש כתוצאה של דלקת ציפית שנשפכה או אלח דם. זיהום כללי מתרחש כתוצאה מזרימה ארוכת טווח של עבודה בשל החולשה המשנית של הכוחות הגנריים, גירוש מוקדם של מים; העובר מת מפני היפוקסיה.

הלידה לעתים רחוקות מאוד עם המיקום הרוחבי של העובר מסתיימת באופן ספונטני על ידי גלאי עצמי (עובר Evolutio Spontanea), או לידתה של עובר פלגסו כפול (Ragtus Conduplicatio Corporis). תוצאה דומה של Genera אפשרית כחריג עם קרבות חזקים, פרי מוקדם או מת.

מנגנון של גילוי עצמי הוא כדלקמן: ראש העובר מתעכב מעל קו הגבול של האגן, כתף אחת היא בחלל האגן; צוואר הרחם צוואר הרחם מתוח בחוזקה, והכתף נולדת מהפער למין, מאחוריו, חולפת על פני הראש, פלג הגוף, האגן והרגליים של העובר, ולבסוף, את הראש. בלידה, פלג הגוף העליון הראשון נולד לראשונה את הכתף, ואז הגוף ואת הראש, התמכרו בבטן, ולאחר מכן את העובר ואת הרגליים והרגליים.

שמירה על הריון עם עמדות עובריות לא נכונות

הריון מכוון לאזהרה בזמן וחיסול סיבוכים אלה שעלולים להתרחש במהלך המיקום הרוחברי של העובר. תחת תקופת ההריון, 35-36 שבועות המיקום של העובר הופך יציב, לכן כאשר עמדה רוחבית מאובחנת, יש צורך לקבל החלטה על תחום ההריון ההריון ולהודיע \u200b\u200bלה על כך. נשים בהריון צריך להיות מאושפז בבית החולים לאולדות לא יאוחר מ 36-37 שבועות; זה צריך להיות מוסבר כי אשפוז בזמן תורם לתוצאה חיובית של העבודה. בבית החולים ליולדות, בהריון בזהירות לבחון, לערוך הכנה psychopropylactic ללידה; יש להזהיר את האישה כי על תחילת התקפי או כוח של מים, אתה חייב מיד ליידע את קצין החובה (מיילדות).

הפעולה של תיקון מיקום רוחבי של העובר על ידי הודאה חיצונית (הפנה החיצוני לראש), בעבר בשימוש על הריון 35-36, מוחל כעת לעתים רחוקות. האפקטיביות של פעולה כזו היא נמוכה, הפירות שוב תופסת עמדה רוחבית, שכן הגורם לפתולוגיה לא בוטל. במקרים מסוימים, המבצע הופך לסיבוכים חמורים (ניתוק של השליה, הפסקת הרחם, היפוקסיה עוברית).

התעמלות corigative.

תחת התקופה של הריון, 29-34 שבועות צריך להיות prescribed קומפלקס בהריון של תרגילים מיוחדים התורמים לתחילת העובר בתצוגה מקדימה של הראש. תרגילים מתבצעים מתבצעים בהיעדר התוויות נגד (צלקת ברחם, סימנים להפרעת הריון, מיאומה, דימום, מנותקים של הלב, וכו ') תחת פיקוח ישיר של התייעצות נקבה. אתה יכול להשתמש בתוכנית המוצעת על ידי i.f. Discunce (שוכב בהריון סיבובים לסירוגין בצד ימין ושמאל, טמון לאחר כל סיבוב של 10 דקות, ההליך חוזר על עצמו 2-3 פעמים, שיעורים מתבצעים 3 פעמים ביום). מספר מחברים להחיל בהצלחה מערכת של תרגילים מתקנת שפותחו על ידי i.i. Grishchenko ו- A.E. Shuleshova. המערכת מורכבת מתרגילים המבטיחים את ההפחתה קצבית בשרירי העיתונות הבטן ולטורסו בשילוב עם נשימה קצובה ועמוקה.

עם תוצאה חיובית, שיעורים עצור. כדי לאבטח את התצוגה המקדימה של הראש לתחבושת לצרף את הגלילים האורך. חגורה עם רולים בהריון מתבצעת לייצוב מלא של תשלום מראש (הראש נלחץ לכניסה באגן קטן).

במקרה של שיעורים לא מוצלחים, רופא החולים מחליט את השאלה של התור החיצוני, אם אין התוויות נגד.

ניהול לידה בעמדות עובריות שגויות

לידות עם עמדת הצלב לא ניתן להשלים באופן ספונטני (Spontaneum ו הגנה עצמית נצפים לעתים רחוקות מאוד, עם מיקום רוחבי של העובר, רק שוטר הבטן צריך להיחשב שיטה סבירה באופן מתוכנן.

בעמדת העובר של העובר, החום מונח על הצד המתאים למציאת חלק גדול באזור איליום. בעת הפחתת קצה האגן של העובר לעתים קרובות תופסת עמדה אורכית. אם המיקום של הנשי "בצד" אינו מתקן את עמדת העול של העובר, יש לפתור גם את השאלה לטובת השוטר.

תחזוקת העבודה היא טבעית על ידי העמדה הצולבת והפעולה של הפיכת העובר לרגל תקפה רק עם פרחים מוקדמים עמוקים או בתקופת דמי חבר, כאשר העובר השני טמון במצב רוחבי.

אם הפגוש נכנס לבית החולים ליולדות עם מיקום קרוס שהושק, ללא קשר למצב העובר, לייצר CS.

לַחֲזוֹר