הריון מוקדם לאחר ניתוח קיסרי. נכון ושקר לגבי הניתוח הקיסרי

עזרה מומחה

אל תהססו, שאלו את שאלותיכם והמומחה במשרה מלאה שלנו יעזור לכם להבין את זה!

כדי שאישה תיכנס להריון שוב, חייבים לעבור לפחות 18 חודשים לאחר הניתוח הקיסרי. במהלך תקופה זו נוצרת צלקת, משחזרים את גופה של האישה, מתמלא אובדן הדם הגבוה פי 3 מאובדן דם במהלך לידה טבעית. אפשר ללדת שוב ילד רק לאחר 2-3 שנים, כאשר הגוף משוחזר במלואו, תיווצר צלקת.

אין התוויות נגד להיכנס להריון לאחר ניתוח קיסרי. עם זאת, מומלץ לא למהר, לתכנן את הילד 3 שנים לאחר ההתערבות. בתנאי שגופה של האישה משוחזר במלואו, אפשרי לידה טבעית.

באירופה, ארה"ב, רוב הנשים בלידה (עד 70%) יולדות באופן טבעי, מה שקשור לדרך עדינה יותר לביצוע הניתוח. חתך רוחבי מתבצע בחלק התחתון של הרחם, המונע סיבוכים בלידה הבאה.

בעבר, החתך נעשה באורך ובחלק העליון של הרחם, מה שהגדיל את הסבירות לקרע בתפר. כיום, ההסתברות ללידה טבעית מוצלחת עם ניתוח ברחם היא מעל 60%. כדי לאפשר זאת, יש לעמוד בתנאים הבאים:

• להיכנס להריון לאחר 3 שנים של אמצעי מניעה;
• חתך רוחב של הרחם;
• מיקום גבוה של השליה;
• מצגת קפאלית של העובר.

אתה יכול לתכנן להיכנס להריון אם בדיקת אולטרסאונד, היסטרוסקופיה אינם מראים חריגות.

שיטות להערכת מצב הצלקת

שיטות מחקר רפואיות לאבחון מאפשרות להעריך באופן חזותי את מצב הצלקת, להסיק מסקנה לגבי מידת גופה של אישה ללידת ילד ולידה. כדי להעריך את מצב התפר, הם נוקטים בהיסטרוסקופיה. בעזרת המערכת האופטית, לא רק מצב הצלקת נקבע במדויק, אלא גם מצב הרקמות שמסביב, נקבע מאילו רקמות נוצרת הצלקת.

אינדיקטור טוב המגביר את הסבירות ללידה מוצלחת הוא צלקת הנוצרת מרקמת השריר. האפשרות של ירידת צלקות במהלך ההריון עולה אם הצלקת נוצרת על ידי סיבי רקמת חיבור. במקרה זה, הסבירות להבדל בין התפר גבוהה, והרופא אינו מאפשר את ההריון הבא.

סימן לכך שאישה מוכנה להריון הבא הוא ריפוי טוב של הצלקת, היעדרה כמעט מוחלט. לצורך בקרה ניתן לבצע את הליך ההיסטרוסקופיה לראשונה לא לפני 6 חודשים לאחר הניתוח הקיסרי. עם ריפוי טוב של התפר על דופן הרחם, היסטרוסקופיה חוזרת על עצמה לאחר 12 חודשים.

אישה יכולה להיכנס להריון שוב, אם במהלך תקופה זו לא התגלו שינויים שליליים במהלך בדיקה שנייה. אם יש צורך להזדרז עם הריון חדש, על רופא להעריך את מצבה של האישה ולהסיק מסקנה. הערכה מדויקת יותר של מצב התפר ונכונות הרחם להתעברות מתבצעת בשיטת ההיסטוגרפיה.

במקרה של תפיסה לא מתוכננת, כאשר הצלקת טרם נרפאה, מתבצעת הפלה רפואית, אם התקופה אינה עולה על 49 יום.

מה קורה אם הצלקת לא החלימה

אם הצלקת לא החלימה, תפיסה אינה רצויה. הריון חדש יכול לגרום ל:

• לאנמיה;
• הפרשי תפר;
• הַפָּלָה.

צלקת לא מעוצבת מהווה איום הן על האם והן על העובר. צלקות מתמשכות בתפר הניתוחי גורמות להפרעות במחזור הדם, ליקויים בהתפתחות העובר. אם במקרה נכנסת להריון פחות מ- 6 חודשים לאחר הניתוח הקיסרי, שקול להפסיק. הקריטריון להערכת מצב הצלקת הוא עוביו. זה צריך להיות עבה מ- 5 מ"מ.

במקרה של תאומים, הסבירות להפרש בתפר עולה, ניתוח קיסרי מבוצע ללא המתנה לסיבוכים בשבועות 37-38.

תנאי לידה טבעית

הריון לאחר ניתוח קיסרי ממשיך כרגיל. ואם לפני ההתעברות הצלקת ברחם הייתה במצב טוב, יתכן לידה טבעית, התנאים העיקריים שבהם הם:

• פרי אחד;
• משקל הילד לא יעלה על 3.5 ק"ג;
• היעדר פתולוגיות.

לידה טבעית סבירה יותר לאחר ניתוח קיסרי, הנגרמת ממצבי חירום, למשל, היפרדות שליה מוקדמת, הצגת עובר, הרפס. אם הסיבה לניתוח הייתה מחלות כרוניות, מצב חמור שנגרם על ידי יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות, ככל הנראה הלידה השנייה תתרחש באמצעות ניתוח קיסרי.

כשאת לא מצליחה להיכנס להריון

הסכנה במהלך ההריון מאיימת לא רק על האישה. עליכם לדעת שחלק ממחלות האם משפיעות לרעה על התפתחות העובר.

• מחלות לב, מערכת הדם - מובילות לרעב חמצן של העובר.
• מחלות בבלוטת התריס מובילות לפגיעה נפשית, יוצרות איום של הפלה.
• מחלות דלקתיות של מערכת השתן, איברי רבייה יכולים להדביק ילד ברחם.
• מחלות ריאות, סימפונות מובילות לרעב חמצן של העובר וגורמות למומים.

במקרים כאלה לא מומלץ ללדת, לנשים מומלץ להגן על עצמן או לחבוש את החצוצרות. ההערכה היא כי לאישה לא יכולות להיות יותר מ -3 מקרים של סיוע מיילדות בעזרת התערבות כירורגית, אם כי ידוע על לידתם המוצלחת של ילדים במקרה של 4 ואף 5 ניתוחים קיסריים.

דיון: 9 תגובות

1. שלום. עברתי ניתוח קיסרי ראשון בשנת 2017. [...] האם אוכל להיכנס להריון?

   תשובה

   1. שלום ג'וליה. עדיף לא לתת לגופך להתאושש עוד שנתיים.

      תשובה

• למה אי אפשר ללדת מיד?
• תכנון הריון
• מהלך ההריון
• מקרים מיוחדים

כל הריון חוזר (מתוכנן או בלתי צפוי) לאחר ניתוח קיסרי תמיד טומן בחובו מידה מסוימת של סיכון. עם זאת, אין זה אומר כלל וכלל שלאחר פעולה כה חמורה וחשובה אסור בכלל ללדת. יש תינוקות שאפילו מצליחים להיוולד בכוחות עצמם, ללא ניתוח.

על פי הסטטיסטיקה, כיום מספר רב של נשים נושאות וילדות בהצלחה תינוקות זמן מה לאחר ה- COP. עם זאת, במובנים רבים, התוצאה המוצלחת של המקרה תלויה במידת היות האם הצעירה והאם הקשיבה לדעת הרופאים בעת תכנון ההריון ובמהלך 9 החודשים היקרים.

איסורי הריון מחדש

במקרים מסוימים רופאים אסורים בהחלט על הריון שני לאחר ניתוח קיסרי. מדובר במצבים יוצאי דופן כאשר ישנן בעיות משמעותיות בבריאות האישה המאיימות ישירות על חייה. אם היה צורך לבצע את הניתוח מהסיבות הרפואיות הבאות, אין זה סביר שהיא תורשה ללדת בעתיד:

• מחלות לב: יתר לחץ דם עורקי, מומים, שיגרון - מובילים לפיגור גדילה תוך רחמי, היפרדות שליה, לידה מוקדמת;
• מחלות במערכת המין: פיאלונפריטיס כרונית, אבנים בשלפוחית \u200b\u200bהשתן, דלקת שלפוחית \u200b\u200bהשתן - הם מאיימים בלידה מוקדמת, זיהום תוך רחמי של התינוק, גסטוזיס;
• בעיות במערכת הנשימה: אסטמה, ברונכיטיס כרונית - מעוררים רעב חמצן של העובר, עיכוב בהתפתחותו, זיהום תוך רחמי;
• סוכרת רצופת מומים בעלי אופי שונה בעובר;
• מחלות בבלוטת התריס מאיימות בהפלות, ירידה באינטליגנציה של התינוק ומומים בעובר.

אם הסעיף בוצע לאחת מהאינדיקציות הרפואיות הללו, הרופאים נותנים לאם הצעירה המלצות לתוכניות עתידיות. הם מסבירים כי הלידה אינה מסומנת במחלות כאלה. במקרים מסוימים, ממש שם, בבית החולים, עוד לפני הניתוח, הם יכולים להציע שיטה רדיקלית למניעת הריון חדש - עיקור. אם ניתנת הסכמה מצד בני הזוג, הצינורות נקשרים במהלך ה- COP כך שהריון לא רצוי בלתי צפוי, רצוף סיבוכים ותוצאות, אינו מתרחש.

סטָטִיסטִיקָה... ניתוח קיסרי הוא כבר לא פעולה נדירה ומפחידה. משתמשים בו ב -20% מהמקרים.

למה אי אפשר ללדת מיד?

אם הסיבות להתערבות כירורגית בתהליך הטבעי של הלידה קשורות לסיבוכים של הריון מסוים זה (הצגת חריג של העובר, הרפס וכו '), בעתיד לא אסור לאישה להביא לעולם ילדים. עם זאת, לאחר הניתוח, הרופא מזהיר את האם הצעירה מפני אמצעי מניעה חובה בשנים הקרובות. זאת בשל העובדה כי הריון מוקדם מיד לאחר ניתוח קיסרי יביא לתוצאות בלתי הפיכות. סיבוכים יכולים אפילו להיות בלתי צפויים.

1. לאחר ניתוח קיסרי ישנה צלקת ברחם שהריפוי המלא שלה מצריך פרק זמן כזה בדיוק: לפחות 1.5 שנים, ואפילו יותר טוב - שנתיים ומעלה. אם ההתעברות מתרחשת מוקדם יותר (למשל, כבר 3 חודשים לאחר הניתוח), הצלקת לא תוכל לעמוד בעומס שנפל עליה. הריון ימתח את דפנות הרחם ויגרום לו להיקרע.
2. לאחר הניתוח הגוף חווה לחץ ולכן הוא זקוק לתקופת שיקום. אם זה מסובך על ידי הריון חדש, פשוט לא יהיה מספיק כוח לסחוב את התינוק. במקרה זה, הכל יסתיים בהפלה.
3. עלולות להתחיל בעיות חמורות בשליה, מה שמתברר כלא מוכן לחלוטין. לעתים קרובות במקרים כאלה מאובחנת הניתוק שלה, שגורר מוות של העובר.

זו הסיבה שהריון לאחר ניתוח קיסרי מסוכן אם הוא לא מתוכנן מראש. אם אתה לא לוקח בחשבון את המלצות הרופאים, אל תשתמש באמצעי מניעה מיד לאחר הלידה, תצטרך להפסיק את ההריון על מנת למנוע סיבוכים חמורים. כמובן, ישנם מקרים של לידה מוצלחת של תינוק שני, אם הוא נולד מיד לאחר לידת ניתוח (לאחר 4-5 חודשים, או אפילו קודם לכן). אך עליכם להבין שמדובר בחריגים, ולא בכללים, ועליכם לזכור את כל ההשלכות אליהם אתם חושפים את עצמכם ואת התינוק שטרם נולד.

לידיעתך... אם לאחר ניתוח קיסרי אישה עברה את התנאים המומלצים, הסיכון לקרע בצלקת הוא 0.5% בלבד.

תכנון הריון

הימנעות מכל הסיבוכים הללו אפשרית הודות לתכנון מוקפד וסביר של הריון בעוד שנתיים, שיעבור לאחר הניתוח הקיסרי. אם אין התוויות נגד רפואיות ללידה, לאחר פרק זמן כזה, אם ברצונך להיות אמא מאושרת שוב, עליך להתייעץ עם רופא, אך עוד לפני שתלד ילד. ההכנה תכלול כמה פעילויות נחוצות בו זמנית.

1. אם ברצונך ללדת תינוק בבטחה, תצטרך להגן על עצמך בזהירות בשנתיים הקרובות.
2. לאחר תקופת ניסיון זו עליכם לבקר אצל רופא נשים. הוא בודק את מצב הצלקת ורקמת החיבור ברחם, מוודא שהוא נרפא ומוכן לבדיקות חדשות, ורק אז הוא יאפשר לך להרות שוב.
3. מכיוון שתדע מדוע בפעם הראשונה שעברת קיסרי, עליך לנסות להוציא סיבה זו, כלומר לעסוק במניעה ובמידת הצורך בטיפול בכל תחלואיך לפני שתעבור שוב להריון.

תכנון חובה מוכשר של הריון לאחר ניתוח קיסרי ימנע סיכונים וסיבוכים, ויאפשר לך לחוות שוב את אושר האימהות. כל יוזמה בעניין זה, אי עמידה במועדים המומלצים מאיימת עם השלכות עצובות.

מהלך ההריון

אם את מרגישה שהלדת תינוק ובאופן בלתי צפוי הגיע הריון חודש לאחר ניתוח קיסרי, נסי לא להסס לבקר את הרופא המתאים. במקרה זה תידרש הפרעה רפואית מיידית שלה כדי למנוע סיבוכים, אם יתאפשר הזמן (5-6 שבועות). אחרת, יש צורך לנקוט בהפסקת הריון אינסטרומנטלית, וזה מסכן את יכולתה של האישה להביא ילדים לעולם בעתיד. אם עברה יותר משנה מאז הניתוח, 9 החודשים המשמעותיים יהיו שונים זה מזה רק מהמהלך הרגיל של ההריון. כאן עליך לציית לכללים הבאים:

1. יש להירשם לרופא נשים בהקדם האפשרי.
2. במהלך תחילת ההריון לאחר קיסרי, עומדים פיזיים מוגזמים, בלתי נסבלים (וכל האחרים האחרים) ללא התווית, למרות צלקת מרפאה וחזקה לכאורה.
3. יהיה עליך לבקר אצל רופא הנשים בתדירות גבוהה יותר ולבצע את כל המרשמים שלו.
4. באשר למצבה הכללי של אישה, התחושות במהלך הריון כזה אינן שונות מאלה הרגילות, אם הכל בסדר. במקרה של חוסר עקביות של הצלקת (אם ההתעברות התרחשה לאחר 6-7 חודשים, או אפילו קודם לכן), אם הילד הושאר בסכנתו והסיכון שלו, לא נכללים כאבים במשיכה, לפעמים אפילו בלתי נסבלים בגב ובבטן התחתונה.
5. אולטרסאונד מתבצע לעתים קרובות יותר.
6. לידת בית במקרה זה אינה מסויימת בתווית.

התפיסה המאוחרת מתרחשת לאחר ניתוח כזה, כך גם נשא התינוק וגם הלידה עצמה יהיו מוצלחים ובטוחים יותר. עליכם להבין כי עדיף במקרה זה להיכנס להריון לאחר 5 שנים (אם הגיל מאפשר), כך שהצלקת תבריא סופית והרחם יוכל לעמוד בכל העומס שהוא יצטרך לחוות.

מקרים מיוחדים

החיים הם כל כך בלתי צפויים שאפילו הנבונים והנבונים ביותר אינם יכולים לחזות הכל. במיוחד כשמדובר בגוף הנשי. לעיתים קרובות מאובחנים מקרים מיוחדים של הריון לאחר מחלת המוח, הדורשים גישה רפואית מקצועית ותשומת לב עירנית של האישה עצמה.

• שני שוטרים ברצף

אם הינך בהריון לאחר הניתוח הקיסרי השני, התכונן לניתוח שוב. יש מעט מאוד מאלה שיולדים במקרים כאלה באופן טבעי, וכמעט ולא ניתן להימנע מסיבוכים. רקמת החיבור במקום הצלקת מאבדת את האלסטיות שלה, מה שלא מאפשר לרחם לעמוד בעומס בזמן הלידה. במקרה זה ניתן לבצע את הפעולה מוקדם יותר.

• שלושה שוטרים ברצף

אם יש לך הריון לאחר 3 ניתוחים קיסריים, אל תסמוך אפילו על לידה טבעית. בנוסף, בשבועות האחרונים, לאור הישנות חוזרת ונשנית של הצלקות, הרופא יציע לך ללכת לחסוך. הסיכון גדול מכדי שהרחם לא יעמוד בנטל כזה בפעם הרביעית ועלול להתפוצץ עם עלייה במשקל התינוק. בהתבוננות במצבו של העובר, האם והצלקת, רופא הנשים עשוי להחליט לבצע את הניתוח מעט מוקדם יותר. הרמה המודרנית של הרפואה מאפשרת במקביל להפחית סיכונים למינימום.

• ריבוי

לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם מאובחן הריון עם תאומים לאחר ניתוח קיסרי, ובמקרה קשה זה, האם הצעירה גם לא תהיה רשאית ללדת בעצמה, מכיוון שהרחם אינו יכול לשאת בנטל שכזה. יתר על כן, אם יש ברחם שלושה (ארבעה, חמישה וכו '). במהלך כל ההריון תצטרך להיות תחת פיקוח ערני של רופאים, לעשות אולטרסאונד מתמיד ובשלבים האחרונים עליך ללכת לבית החולים.

ניתוח קיסרי הוא ניתוח בטן רציני המשבש את מהלך הלידה הטבעית, ולכן אין לו אלא השלכות. אם ההריון הגיע מוקדם מדי או מסובך על ידי תהליכים מסוימים, לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית חוזרת. לפחות ברוב המקרים, זה מציל חיים. אם כי עם לידה רגילה של תינוק, אישה יכולה ללדת בעצמה, כלומר בצורה טבעית.

אגדה או עובדה? יש דעה כי לאחר מחלת המחקר, הריון חוזר הוא לעתים קרובות מרובה. עם זאת, אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על כך, ועובדה כזו אינה מאושרת או מוסברת מדעית.

לידה: טבעי או שוב ניתוח?

הוויכוח האם ההריון הבא אחרי ניתוח קיסרי בטוח יסתיים בצורה אופרטיבית לא פוגם. או שאפשר לידה רגילה וטבעית? הכל יהיה תלוי במצב הבריאות של האם הצעירה, במהלך ההריון וכמה זמן (חודשים, שנים) עבר לאחר הניתוח.

מותר לידה טבעית:

• כאשר עברו לפחות (אפילו יותר) שנתיים לאחר ניתוח קיסרי;
• בהיעדר מחלות קשות אצל האם;
• אם מהלך ההריון עבר ללא סיבוכים ופתולוגיות;
• הריון חולף לאחר הניתוח הקיסרי השני, כאשר לא הספיקו להכין את האישה בצירים לניתוח;
• עם הצגת נכון של העובר;
• אם ההריון מתרחש שנה לאחר הניתוח הקיסרי, אך מצב הצלקת אינו מעורר ספק בקרב הרופאים (לכולם יש שיעורי ריפוי שונים), ייתכן שאישה תורשה ללדת בכוחות עצמה, אך זה קורה רק אצל 30% מקרים; אז אם אתה מוצא את הסימנים הראשונים שאתה מולד תינוק תוך 8-9 חודשים לאחר הניתוח, קרוב לוודאי שיוצע לך הפלה.

הפעולה היא שוב בלתי נמנעת אם:

• הריון מוקדם התרחש לאחר ניתוח קיסרי (בערך לאחר 1-11 חודשים), בו הצלקת טרם נרפאה - במקרה זה תעבור הפלה (תרופה או מכשיר) או אם תרצה להשאיר את התינוק בשעה כל העלויות, קיסרי חוזר, אם אתה מביא אותו לפני תאריך היעד;
• לאם יש מחלות כרוניות, קשות ולא מטופלות המהוות אינדיקציה רפואית לניתוח;
• פתולוגיה של הריון (הצגת חריג של העובר, שליה וכו ');
• גיל לאחר 30 שנה;
• ההריון השלישי לאחר שני ניתוחים קיסריים בהחלט יסתיים אך ורק בניתוח, שכן במקרה זה הסיכון לקרע בדפנות הרחם הוא מקסימאלי;
• ריפוי צלקות ארוך פתולוגי בהשפעת גורמים מסוימים (זיהומים באברי המין, אורח חיים לא בריא, פעילות גופנית);
• אם בוצע חתך אורכי של דופן הרחם במהלך ה- CS הקודם;
• מספר תינוקות צפויים בבת אחת.

אם יש חשש לחיי האם או הילדה, דעות הרופאים כמעט תמיד חד משמעיות: מבצעים מתוכננת. אם לא צפויים סיבוכים, פתולוגיות נעדרות, רופאי נשים, מיילדות, ילודים רק מברכים על התוצאה הטבעית של האירועים ויספקו את כל הסיוע הדרוש.

כיום, הריון חוזר לאחר ניתוח קיסרי אינו מפתיע אף אחד אם הוא תוכנן על פי המלצות הרופאים. רק במקרה זה ניתן להבטיח הימנעות מסיבוכים כלשהם. במצבים אחרים, אישה צריכה להבין את כל האחריות שהיא לוקחת על עצמה, ולא יכולה לעמוד במרווח זמן של מספר שנים לאחר ה- COP. יש סיכויים לתוצאה מוצלחת במצב זה, אך הם מזעריים. משלוח שמח הוא נדיר מאוד והוא החריג, לא הכלל.

בעשורים האחרונים יש נטייה להרחיב את האינדיקציות למסירה אופרטיבית.

יתר על כן, יותר ממחצית מהנשים שעברו ניתוח להסרת צמתים מיומטיים מתכננות הריון בעתיד.

בהקשר זה, שאלות אודות ניהול נשים בהריון בקבוצת סיכון זו הופכות ליותר ויותר רלוונטיות.

כיצד מבצעים ניתוח קיסרי?

על מנת להבין את התכונות והסיכונים של ניהול נשים בהריון לאחר ניתוח קיסרי, יש צורך להבין את מהלך הניתוח.

• השלב הראשון הוא דיסקציה של דופן הבטן הקדמית.

שכבות: עור, רקמה תת עורית, אפונורוזיס, ריבוד שרירים, צפק פריטוניום. ורק אחרי כל השכבות הללו יש גישה לחלל הבטן.

• השלב הקריטי ביותר הוא ביצוע חתך ברחם.

זה מבוצע בדרך כלל באופן הבא: דופן הרחם בקטע התחתון נחרת באיזמל, ולאחריו המנתח ממשיך את החתך באצבעות המורה.

גישה זו מוצדקת מכך שהסיכון לפגיעה בצרורות כלי הדם הנמצאים בקצה הרחם הוא מינימלי. עם חתך גופני, הרחם נחתך לאורך.

• ואז העובר מוסר בזהירות מחלל הרחם.

לאחר מכן, מבוצעת הפרדה ידנית של השליה. שרידי רקמת שליה מוסרים בעזרת קורטה.

• לפני תפירת דופן הרחם, עליכם לוודא שיצוא הפרשות הדמים יהיה שלם - לשם כך עליכם לבדוק את פתח תעלת צוואר הרחם.
• תפירת הרחם.

יישום טכני נכון של שלב זה של הפעולה משפיע במידה רבה על התחזית הנוספת. כרגע ניתנת העדפה לחומר תפר - ויקריל. זה עמיד למדי בגלל העובדה שהוא מורכב מכמה חוטים ארוגים, והוא גם חומר נספג. זמן הספיגה המלא שלו נע בין 60-90 יום, וזה מספיק להתמזגות דפנות הרחם.

• לאחר התיקון של אברי הבטן, תפירה רציפה של כל השכבות מתבצעת בסדר הפוך.

מתי התפרים נרפאים לאחר ניתוח קיסרי?

זמן הריפוי של התפרים החיצוניים והפנימיים אינו עולה בקנה אחד. על העור התפר צומח יחד הרבה יותר מהר, מה שקשור למגע של רקמת העור עם סביבת האוויר. התפר ברחם נרפא לזמן הארוך ביותר. סוג החתך ברחם חשוב.

מאפיינים של היווצרות צלקת בקטע התחתון

• הוכח שכאשר ניגשים למקטע התחתון, תהליך ההתחדשות מתרחש הרבה יותר מהר.

זאת בשל העובדה שהחתך עובר במקביל לסיבי השריר, מה שאומר שרוב תאי השריר החלק שומרים על שלמותם, ועל כן על פונקציונליות.

• בנוסף, בשל אספקת הדם הטובה לאזור זה, תהליך הריפוי מהיר וטוב יותר.
• טיעון נוסף בעד גישה בקטע התחתון הוא המוזרות של כיווץ הרחם בתקופה שלאחר הלידה.
• תהליכי ההשתלשלות (כיווץ הפוך של הגודל) של הרחם מתרחשים בצורה כזו שאזור הקטע התחתון מצטמצם כמעט לחלוטין, מה שאומר שאזור הצלקת מצטמצם באופן ניכר.
• באופן כללי, תוך 3 חודשים מתרחשים תהליכי התחדשות באזור התפר.

"תופעת צלקות" לאחר ניתוח קיסרי גופני

תהליכים שונים לחלוטין מתרחשים עם גישה אורכית. אזור זה מספק הרבה פחות דם. בנוסף, חתך זה מנתח מספר רב של תאי שריר, מה שמוביל לירידה ניכרת בכיווץ הרחם.

יתר על כן, הוכח שבמשך זמן רב לאחר הניתוח מתרחשת בהדרגה החלפה כמעט מלאה של אתר התפר של רקמת הצלקת. משמעות הדבר היא כי עם חתך אורכי לאורך התפר, כמעט ולא נותרו תאי שריר, הניוון כמעט המלא שלהם מתרחש.

זוהי "תופעת צלקת הרחם" לאחר גישה גופנית. זה לא מתחזק לאורך זמן רב. העיקרון "כמה שיותר טוב יותר" לא עובד כאן.

אך אין זה אומר שעם גישה זו יש צורך לתכנן הריונות מוקדם יותר משנתיים לאחר הניתוח. היריון מוקדם מדי מסוכן גם עם סכנת קרע ברחם בגלל צלקת לא שלמה.

לפיכך, תהליך התחדשות הרחם לאחר חתך גופני מתקדם לאט הרבה יותר, גרוע יותר, לרוב עם היווצרות צלקת פגומה, ושנים רבות לאחר הניתוח, אתר התפר מיוצג כמעט לחלוטין על ידי רקמת חיבור.

ההריון השני לאחר ניתוח קיסרי אפשרי תוך 2-6 שנים. נשים רבות מזניחות את הכלל הזה ומנסות להיכנס להריון תוך שנה לאחר הניתוח הקיסרי. למרות שלחלקם זה לא קורה. להריון מוקדם לאחר קיסרי יש סיכונים משלו מכיוון שהרחם עדיין לא מוכן להריון חוזר.

באיזו מהירות מוחזרת תפקוד הרבייה לאחר הניתוח?

אין זה סוד שניתוח קיסרי הוא שיטת לידה חלופית, שלא טבעה כלל.

עקיפה זו של התהליכים הפיזיולוגיים המתרחשים אצל אישה במהלך הלידה כלל לא סופקה. מסיבה זו נוצרים מה שמכונה "מספריים".

שחזור תפקוד הרבייה של הגוף מתרחש הרבה יותר מוקדם ממה שניתן לבצע בפועל.

כך, למשל, בהיעדר הנקה, המחזור הראשון (ומכאן שחזור המחזור החודשי עם ביוץ אפשרי) יכול להתרחש כבר חודשיים לאחר הניתוח.

עם זאת, התפר על הרחם בשלב זה לחלוטין "לא מוכן" לתהליכי מתיחת שריר הלב במהלך תחילת ההריון. כמובן שלא ניתן להיכנס להריון מיד לאחר ניתוח קיסרי, מכיוון שתפקוד הרבייה של הגוף זקוק לזמן להתאוששות, אך עדיין השחלות יכולות להתחיל לביוץ כבר 40-50 יום לאחר הניתוח.

הקשר בין הביוץ להנקה

אם אישה מניקה את תינוקה, הסבירות להריון נמוכה בהרבה. מאז תהליך ההנקה מוביל לדיכוי הביוץ.

תוך כדי שמירה על ההנקה, עליך להקפיד על הכללים הבאים: ההאכלה צריכה להיות כל 3-4 שעות, במרווחים קבועים.

במצב כזה הסבירות לביוץ מופחתת. אך אינך יכול להסתמך רק על הנקה. אצל נשים לאחר הניתוח, תחילת ההריון מסוכנת מאוד, ולכן מומלץ להשתמש באמצעי מניעה.

כמה זמן את יכולה להיכנס להריון לאחר ניתוח קיסרי?

התקופה האופטימלית ביותר לתחילת ההריון נחשבת שנתיים לאחר הניתוח.

פרק זמן זה נבחר מסיבות רבות: בעוד שנתיים מתרחשת היווצרות סופית של צלקת ברחם, וחוץ מזה לגוף האישה יש זמן להחלים.

תקופה זו מוגדרת עם "שוליים" מסוימים על מנת למזער את הסיכון לסיבוכים.

עם זאת, אין פירושו שיש להפסיק הריון כלשהו המתרחש לפני תאריך זה. הגורם העיקרי הקובע את התוצאה של תחילת ההריון הוא הערכת כדאיות הצלקת. במילים אחרות, הריון לא מתוכנן דורש גישה אישית. אז כמה זמן אחרי קיסרי את יכולה להיכנס להריון?

באופן כללי, אם הריון מתרחש שנה לאחר הניתוח בגזרת הרחם התחתונה (עם צלקת מספקת), אז לאישה כזו יש סיכוי גבוה לסחוב את התינוק בבטחה.

המצב שונה עם הניתוח הקיסרי הגופני. בדרך כלל, שנה אחת אינה מספיקה להיווצרות צלקת קבועה. לכן, במצב זה ההחלטה לשמור על הריון מתקבלת על בסיס שיטות להערכת התפר לאחר הניתוח.

צעדים על קרח דק או מה לעשות אם ההריון מתרחש בשנה הראשונה לאחר הניתוח?

למרות העובדה שרופאים ממליצים לא לתכנן הריון בשנתיים הראשונות שלאחר הניתוח, קורה שמתרחש הריון לא מתוכנן. והכי חשוב, אל תיבהלו! יש לשקול את כל הסיכונים ולבצע בדיקה מלאה.

מה לעשות אם אישה נכנסת להריון 6 חודשים לאחר הניתוח?

אם הריון מתרחש שישה חודשים לאחר קיסרי, יש להתייחס למצב זה ברצינות רבה. הריון זה חייב להתבצע במעקב צמוד אחר מצב התפר ברחם. חשוב לזכור כי אישה חייבת להתאשפז מראש בבית החולים לאחר 35 שבועות.

ההריון החל 3-4 חודשים לאחר הניתוח

במצב כזה, לאישה מוצעת הפלה, מכיוון שהשימור בה אינו רצוי ביותר. קיימת סבירות גבוהה מאוד לקרע ברחם, צמיחת רקמת השליה לאזור התפר שלאחר הניתוח. סיבוכים אלה מהווים איום חמור על חייה של האם.

מה לעשות אם ההריון מתרחש חודשיים לאחר ניתוח קיסרי

הריון לאחר חודשיים כפוף לסיום בהחלט, מכיוון שהסיכון לסיבוכים הוא גבוה ביותר. חודשיים זה לא מספיק זמן ליצור צלקת ברחם.

גישה כה קפדנית לאפשרות לשמור על הריון לאחר הניתוח נובעת מהסכנה לאם, ובמצבים מסוימים - הופעתו של איום ממשי על חייה. קרע ברחם הוא המצב הדחוף ביותר (עזרה ראשונה) במיילדות. נפח איבוד הדם תוך מספר שניות מגיע לכל נפח הדם המסתובב בגוף האישה!

האם כדאי לומר לאחר מכן שחומרת הרופא במהלך ההריון, שהתרחשה בתקופות מוקדמות שלא מקובלות לאחר הניתוח, נובעת בדיוק מהטיפול באישה?

שיטת הפסקת ההריון ראויה לתשומת לב מיוחדת במצב כזה.

אף אחת משיטות ההפלה אינה בטוחה. לכל טכניקה יש חסרונות.

• המסוכנת ביותר היא השיטה הכירורגית הקלאסית, שכן קיימת סבירות גבוהה לנקב רחם עם קורטה (במיוחד בנוכחות דלקת רירית הרחם).
• הפלה רפואית מסוכנת אף היא מכיוון שלרחם עם צלקת יכולת התכווצות מופחתת, מה שאומר שלא תמיד מסירים (מסירים) את הביצית. בנוסף, תרופות המשמשות להפלה רפואית יכולות גם לגרום לתפרים להיפתח.
• שאיפת ואקום היא "פחות הרעות", אך גם שיטה זו אינה בטוחה.

בהתחשב בכל הסיכונים של ההריון המוקדם לאחר הניתוח, כמו גם הסכנות שבסיומו, השימוש באמצעי מניעה נחשב הכרחי בקטגוריה זו של נשים.

עדיף להשתמש בשיטות מחסום (קונדומים), או בתרופות הורמונליות המותרות במהלך ההנקה (Charosetta, Laktinet, Excluton).

עמידה במרווח הזמן האופטימלי לאחר הניתוח עד להריון הרצוי, כמו גם שימוש בשיטות להערכת הצלקת ברחם, מפחיתים משמעותית את הסיכון לסיבוכים אפשריים. מהלך הריון נוח ולידה עדינה עוזרים לשמר את פוטנציאל הרבייה של האישה.

נשים רבות שכבר עברו ניתוח קיסרי, לאחר זמן מה, מחליטות בקלות על לידה דומה שנייה. אך מעטים מהם יודעים שההריון הראשון עם ניתוח שונה במקצת מהבאים הבאים, אשר טומנים בחובם איומים וסכנות רבות יותר עבור אישה. כאשר מתכננים לידה שנייה לאחר ניתוח קיסרי, יש צורך לקחת בחשבון נקודות מסוימות עליהן נדבר הלאה. כמה זמן את יכולה להיכנס שוב להריון ללא איום על חייך?

מתי אפשרי הריון?

ניתוח קיסרי (CS) הוא ניתוח בטן בו מוציאים את הילד מחלל הרחם דרך דופן המנותח שלו. הניתוח אורך כשעה בממוצע ומתבצע בהרדמה כללית או בעמוד השדרה. לאחר הלידה מועברת האם הטרייה ליחידה לטיפול נמרץ, שם מתחיל תהליך החלמתה. הודות לתרופות מודרניות, השיקום לאחר הניתוח הוא מהיר. נשים רבות סובלות בקלות את תהליך הריפוי של תפרים ולאחר חצי שנה אינן זוכרות אותן.

על מנת שהצלקת ברחם תבריא היטב יש צורך לפחות שלושה חודשים, במהלכם חשוב לדאוג לעצמך בכדי למנוע סיבוכים וקרע בתפר.

בסוף תקופה זו תוכלו לבצע עבודות בית בבטחה ולהפעיל לחץ אחר על הגוף. סקס נכלל גם ברשימת העומסים הללו ומרמז על תפיסה מתוכננת או לא מתוכננת. נשאלת השאלה: "מתי את יכולה להיכנס להריון לאחר קיסרי?" כמה זמן צריך לעבור - רק הרופא יענה, על סמך נתוני הבדיקה.

אם אנחנו מדברים על ההריון השני לאחר ניתוח קיסרי, אז שלושה חודשים ואפילו חצי שנה הם מעטים מאוד. על מנת שתהליך ההריון שלאחר מכן יתקיים בבטחה ככל האפשר עבור אישה, חייבת לעבור שנה אחת לפחות, ורצוי שנתיים או שלוש. במהלך תקופה זו, צלקת הרחם מגודלת לחלוטין, והרקמות מתחזקות, בתנאי שלא התרחשו מניפולציות תוך רחמיות במהלך תקופה זו.

כמו כן, לא כדאי לעכב את ההיריון לאחר ניתוח קיסרי, מכיוון שרקמות הצלקת ניוון לאורך זמן, מאבדות את גמישותה ועוצמתה. תהליכים דומים נצפים לאחר 10 שנים מיום הניתוח. לכן מומחים ממליצים לתכנן הריון בגילאי 3 עד 10.

לפני תכנון הריון מומלץ לעבור בדיקה של התפר שלאחר הניתוח ברחם - היסטרוגרפיה. מחקר זה מאפשר לך להעריך את מצב הצלקת ולקבוע מאילו רקמות היא מורכבת (שריר, חיבור, שומני). רקמת שריר נחשבת לאידיאלית, אך אפשרויות אחרות נחשבות הגרועות ביותר להריון חוזר. בהתבסס על תוצאות ההיסטוגרפיה, הרופא קובע אם אישה מסוגלת ללדת בכוחות עצמה בצורה טבעית או שהיא לא יכולה להימנע מ- CS חוזר ונשנה.

הריון חוזר

אם הריון לאחר ניתוח קיסרי התרחש לא לפני שנתיים לאחר הניתוח, הרי שלאורך מהלך זה לא יהיה שונה בשום צורה מהריון ללא צלקת ברחם - לפחות עד 32-35 שבועות למועד. מרגע זה אישה צריכה לעבור באופן קבוע בדיקות מתוזמנות - כל שבוע. על הרופא לבדוק היטב את צלקת הרחם ובעזרת מישוש לקבוע את מידת הכאב שלה. אם התפר מתחיל להביא תחושות לא נעימות לאישה, נקבעת בדיקת אולטרסאונד שבועית נוספת על מנת למנוע סיבוכים לא רצויים. תשומת לב מוגברת מוקדשת להריונות מחמירים, למשל להריונות מרובים או מוקדמים.

כאשר ההתעברות מתרחשת שישה חודשים לאחר הניתוח, קיים סיכון ברור לאישה.

הריון מוקדם לאחר ניתוח קיסרי הוא תופעה מסוכנת למדי, שכן כאשר נושאים ילד, תפר שעדיין לא נרפא לחלוטין ולא נרפא יכול להתפזר בכל עת, והפלה מסוכנת לא פחות. רופאים ממליצים לבני הזוג להקדיש תשומת לב מוגברת למניעת הריון בשנתיים הראשונות שלאחר המחקר. גם הריון שנה לאחר ניתוח קיסרי אינו בטוח לחלוטין.

אמצעי אספקה \u200b\u200bלאחר KS

ברפואה של המאה הקודמת הייתה אמירה ברורה: כל מי שילד לראשונה בעזרת KS יוליד שוב באותה צורה. עם זאת, הרפואה המודרנית מפריכה דוגמה זו ומאפשרת לידה חוזרת באופן טבעי, אם אין התוויות נגד רציניות. צלקת ברחם אינה נחשבת כעת לבסיס לסרטן שנייה אם היא נעשית בחתך רוחב. עם חתך אורך, משלוח טבעי אינו נכלל.

האופציה הטבעית של לידה מותרת בעיקר לנשים שעברו ניתוח קיסרי פעם אחת. אם היו מספר ניתוחים, כלומר היו לידות שנייה ושלישית, הרי שהרופא, ככלל, משכנע את האישה בצורך בניתוח נוסף ואינו חושף אותה לסיבוכים אפשריים.

על פי הסטטיסטיקה, לאחר ניתוח קיסרי כמעט 70% מהנשים יולדות שוב באופן טבעי. זה תלוי איך הניתוח הראשון עבר. אתה יכול לנסות ללדת בכוחות עצמך אם הסיבה ל- COP הייתה בעיה לא כרונית:

• הצגת עכוז של העובר;
• גסטוזיס (רעילות מאוחרת);
• פתולוגיה התפתחותית של העובר;
• נוכחות נגיף הרפס באברי המין;
• אגן צר קליני (היחס בין ראש התינוק לאגן).

אם הניתוח הקיסרי בוצע בפעם הראשונה עקב האגן הצר אנטומית (גודל האגן מצטמצם ב -1-2 ס"מ), בעיות בלב, בראייה וכו ', זאת עקב סטיות כרוניות בבריאות. ופיזיולוגיה, ללא ספק, ייקבעו פעולות חוזרות של KS.

כל הריון לאחר KS מחייב את ההורים לעתיד ללדת בבית חולים ליולדות, כאשר במקרה של סיבוכים, האישה העוברת והילד יוכלו להגיש עזרה ראשונה.

הסכנות שבהריון מחדש

לאחר שחוו את ה- COP בפעם הראשונה, חלק מהאימהות ילכו בהחלטיות לניתוח השני, מכיוון שהדעה שלהן היא שהליך זה אינו מזיק, לא מפחיד, והן כבר מכירות את הצד הפסיכולוגי והפיזיולוגי. אחרים רוצים שילדם ייוולד באופן טבעי ואינם יודעים על הסיבוכים והסכנות של שיטת הלידה הטבעית לאחר מחלת המוח:

1. קרע בתפר שלאחר הניתוח ברחם. כמעט 30% מהנשים מוותרות על הלידה בנרתיק לטובת מחלת המוח בשל הסיכון לקרע בצלקת. על פי הרפואה המודרנית, פחד זה נגרם על ידי הדים בעבר ובורותן של נשים בעבודה. בעבר התפר בוצע בחתך אורך, שכשלעצמו לא היה נכון. ביצוע זה של החתך פירושו ניתוק דופן השריר בטראומה גדולה, שבגללה היתוך ושיקום מלא נוסף שלו הפכו כמעט בלתי אפשריים. עם חתך התפר, נראה שהשרירים מתרחקים, ומבנהם כמעט ולא מופרע. לאחר הניתוח נותרה רק צלקת, והשרירים יכולים להמשיך להתקיים באופן מלא.
2. התקשרות צפופה של השליה (צבירה אמיתית). סיבית שליה הינה תוצאה שלילית של הריון, בו הווילי הכוריוני היוצר את השליה צומח לדופן הרחם. הגורם העיקרי לפתולוגיה זו הוא הפעולה הקודמת של ה- CS. שתן שלפוחית \u200b\u200bמסוכנת מכיוון שהשליה הצמודה לא תוכל להיפרד מהקיר במהלך הלידה, מה שיעורר דימום. מדי שנה הפתולוגיה הזו תופסת תאוצה וכרגע היא מתרחשת אצל 1 מתוך 2500 נשים בהריון. בנוסף, כל ניתוח קיסרי חדש מגדיל את הסיכוי להגדלה ב -25%.

לפני שתחליט על הריון שני לאחר סיום המחקר, יש להכיר היטב את כל הנקודות החשובות של תפיסה כזו ולעבור בדיקה יסודית, שכן ניתוח קיסרי לא מזיק, שהועבר לפני מספר שנים, יכול להסתיר איום ברור על אישה בעתיד.

עד היום ההריון שהתרחש לאחר הלידה הניתוחית הקודמת חדל להיות דבר נדיר. השאלה היא כבר לא כל כך סיפוק הרצון ללדת עוד תינוק, אלא הפער שאישה צריכה לעמוד לפני כן. בנוסף, ישנן נקודות חשובות בהכנה ובניהול של הריון לאחר ניתוח קיסרי, ועל האם הצפויה לקחת זאת בחשבון.

תוֹכֶן:

מה זה ניתוח קיסרי

לידה כירורגית, שמהותה מסתכמת בניתוח דופן הרחם והוצאת היילוד דרכו, נקראת ניתוח קיסרי. תפרים מוחלים על האזור החתוך, וצלקת נוצרת במהלך תהליך הריפוי. הפצע מצולק לאחר 3-4 חודשים, בעוד שהשיקום המוחלט של הרחם מתרחש שנה לאחר הניתוח. במהלך בטוח של הריון חוזר, רופאים ממליצים לתכנן אותו שנתיים לאחר הניתוח, אך לא מוקדם יותר.

הריון מוקדם יכול להוביל לפתולוגיות שונות, ביניהן הנפוצות ביותר:

• הפרדה של הצלקת בתקופת ההריון או במהלך לידה טבעית;
• הצמדת השליה לצלקת;
• ניתוק השליה בכל שלב בהריון;
• מיקום לא מוערך של השליה.

אם נשמרת התקופה המתאימה בין ההריונות, ככלל, אין בעיות בהולדת תינוק. אחרת, קיים סיכון גבוה לסטייה של תפר הרחם, המוביל למות העובר, ואם לא ניתן טיפול רפואי בזמן, ליולדת.

תכונות של תכנון הריון

הריון לאחר ניתוח קיסרי מהווה לרוב סיכון משמעותי, אך בגישה נכונה ובפיקוח רפואי מתמיד, זה הולך טוב. ההחלטה בדבר האפשרות לשאת את התינוק במקרה זה מתקבלת על ידי רופא הנשים, שלגביה מעריכים את מצבה הכללי של האישה, את הסיבות שהובילו לניתוח, והכי חשוב - את מצבת צלקת הרחם.

רופאים מכנים אמצעי מניעה בשלב הראשון של התכנון, מכיוון שניתן להפסיק הריון מוקדם חוזר מסיבות רפואיות, שישפיעו לרעה ביותר על מצב צלקת הרחם.

לא לפני שישה חודשים, ורצוי שנה לאחר הלידה הניתוחית, נערכים המחקרים הבאים, המספקים הערכה אובייקטיבית של מצב הצלקת:

1. בדיקה אצל רופא נשים עם מישוש התפר, שם נקבע מצבו הכללי. במישוש, הרופא מסוגל לקבוע אם הצלקת נוצרה מספיק, האם יש עליה אזורים מרוככים, האם יש כאב.
2. היסטרוגרפיה, או צילומי רנטגן שצולמו בתחזיות מרובות. חומר ניגוד המוזרק לחלל הרחם לפני ההליך מסייע בקביעת כדאיות הצלקת.
3. היסטרוסקופיה, או אבחון חזותי של חלל הרחם, מתבצע באמצעות מכשיר אופטי. שיטה זו מאפשרת לך לאבחן כל פתולוגיה תוך רחמית ולקבוע מאיזו רקמה נוצרת הצלקת.

אי אפשר לחשוב שלאחר זמן רב ניתן לתכנן הריון לאחר ניתוח קיסרי מבלי לעבור את המחקרים המפורטים. על הרופא לבחון בהכרח את הצלקת שנוצרה על הרחם, להעריך את מצבה ולהסיק מאיזו רקמה היא נוצרה.

הריון מחודש מותר אם נקבע כי הצלקת נוצרה לחלוטין מרקמת השריר, בעוד שהיא צריכה להיות כמעט בלתי נראית. אם קיימת או שוררת רקמת חיבור בצלקת הנוצרת, צלקת כזו נחשבת חדלת פירעון, והריון חוזר ונשנה במקרה זה לא יתאפשר. צלקת לא עקבית יכולה להתפזר כאשר הרחם נמתח, מכיוון שהוא אינו מסוגל לעמוד בלחץ שההריון נושא, לעתים קרובות הוא מתרכך ומתפצל.

כדאי לזכור כי הריון לאחר שלושה ניתוחים קיסריים אינו מותר כלל. לאחר הניתוח השני, קרוב לוודאי שהרופא יציע לאישה הלידה להשתמש באמצעי מניעה קרדינלי - עיקור, או קשירת חצוצרות.

סרטון: רופא נשים-מיילדות על סיבוכים מניתוח קיסרי ותכנון הריון לאחר הניתוח.

ניהול הריון

נשים בהריון שעברו ניתוח קיסרי שייכות לקבוצת הסיכון כביכול לניהול הריון וללידה נוספת. נשים כאלה מבקרות לרוב אצל הרופא המוביל שלהן, ומוקצות להן שיטות בדיקה נוספות, במיוחד בשליש השלישי להריון:

1. בבדיקה, רופא הנשים בודק באופן קבוע את הצלקת בכאבים בשיטת המישוש. כל ריכוך או להיפך, דחיסה גורם לערנות ונותן עילה לאשפוז.
2. מצב הצלקת ברחם נבדק באופן קבוע באמצעות אבחון אולטרסאונד עם חיישן נרתיקי, ולכן בדיקה מסוג זה מוקצה לעיתים קרובות יותר לנשים בהריון בסיכון.
3. לעיתים קרובות השליה מחוברת לצלקת ברחם, המשפיעה על זרימת הדם ועל תזונתו של העובר. אולטרסאונד דופלר מסייע בזיהוי סיכונים אפשריים בזמן ובקביעת הטיפול הדרוש.
4. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאישה בהריון אם היא מצפה לשני תינוקות או יותר. הסיכון לדילול אפילו צלקת מעוצבת מוגבר.
5. בשבועות 34-35 להריון לאחר ניתוח קיסרי מוצעת לאישה שהייה נייחת, מכיוון שזה זמן הצמיחה וההתפתחות האינטנסיביים ביותר של העובר, מה שמוביל למתיחות מוגברת של הרחם. במהלך תקופה זו, צלקת הרחם עומדת בעומסים הגדולים ביותר, והסיכון לסטיות שלה עולה משמעותית. עם כל חשד לפתולוגיה, מתבצעת מסירה ניתוחית.

הסיכון הגדול ביותר בניהול הריון הוא צלקת חדלת פירעון שאינה מסוגלת לעמוד או להתמודד עם לחץ כאשר הרחם נמתח. זה מוביל לסטייה של הצלקת בתהליך נשיאת ילד, לכן הרופאים מציעים להפסיק הריון כזה אם הוא מתרחש בשלבים הראשונים, או שהם מחליטים על ניתוח קיסרי שני אם האיום של הפרדה בתפר מתרחש ב השליש השלישי.

לידה לאחר ניתוח קיסרי

לידה נרתיקית או טבעית לאחר ניתוח קיסרי נחשבת אפשרית אם הסיבה לניתוח הקודם הייתה במוזרויות במהלך ההריון: למשל, מיקום לא תקין של העובר או צירים חלשים. בכל מקרה, החלטה זו מתקבלת רק על ידי רופא על בסיס מחקר ותצפיות.

אם אין מרשמים מיוחדים לניתוח קיסרי שלאחר מכן, הרי שהלידה הטבעית עדיפה יותר על האישה והילד. עם זאת, יש לזכור כי במקרה של הריון חוזר לאחר ניתוח קיסרי בעוד שנה ואף פחות מכך, הרופא לא יאפשר לידה בנרתיק, והלידה תתבצע בניתוח קיסרי. זהו טיעון נוסף לטובת גישור הפער בין הריונות.

האפשרות ללידה טבעית תלויה גם באיזה ניתוח קיסרי בוצע בפעם הקודמת. עם צלקת אורכית (מה שמכונה ניתוח קיסרי קלאסי), לידה טבעית נחשבת כבלתי מקובלת. בנוכחות צלקת רוחבית והיעדר התוויות נגד, ניתן לשקול אפשרות ללידה בנרתיק.

לידה טבעית מותרת במקרים הבאים:

• הצלקת נוצרת כהלכה, אין סיכון להבדל בלידה;
• השליה אינה מקומית על הצלקת;
• עם צלקת רוחבית;
• משקל העובר אינו עולה על 3.5 ק"ג;
• יש עובר אחד ברחם;
• הניתוח הקיסרי הקודם נגרם על ידי המוזרויות במהלך ההריון.

הרופאים מחליטים כיצד תתבצע הלידה לאחר 35 שבועות. לשם כך, לא רק מצב הצלקת מוערך, אלא גם גודל העובר ומיקומו, מיקום השליה ביחס לצלקת ולוע הרחם. יש לציין כי במהלך ההריון, שהתרחש לאחר שתי לידה ניתוחית, שאלת הלידה הטבעית נסגרת בפעם השלישית.

כמה זמן את יכולה להיכנס להריון לאחר ניתוח קיסרי, יענה הרופא. יש לשקול את הסיבות לניתוח הקודם לפני התכנון. כמו כן יש צורך להעריך את מצבו הכללי של המטופל ולזהות את סיום תקופת ההחלמה. רק לאחר מכן מתקבלת החלטה על אופי הלידה הקרובה.

הריון מוקדם לאחר ניתוח קיסרי אינו מקובל. האיסור קשור לנוכחות תהליכים שונים בגוף. תקופת ההחלמה מלווה בתהליכים כמו:

• היווצרות רקמת צלקת על דופן הרחם;
• ארגון מחדש של המערכת ההורמונלית;
• שינוי פסיכו-רגשי;
• שיקום עבודת רקמת השריר ומערכת הרבייה.

ההתאוששות העיקרית היא היווצרות רקמת צלקת על דופן גוף הרחם. בד זה שונה מהמקובל. לצלקת אין את כל המאפיינים הרגילים של רקמת הרחם. הוא לא יכול לבצע תנועות מכווצות ואינו עובר מתיחות. תכונת צלקת זו משפיעה על המאפיינים הכלליים של חלל הרחם במהלך ההתעברות השנייה.

אסור לנו לשכוח משינויים הורמונליים בגוף. זהו תהליך מורכב וארוך מאוד. לפני תחילת ההריון, אישה עוברת את המחזור החודשי שלה. הוא נוצר על ידי אסטרוגן, הורמון לוטניזציה ופרוגסטרון. במהלך תקופת ההריון, החומר העיקרי הוא פרוגסטרון. גישת הלידה גורמת לעלייה בכמות הפרולקטין ולירידה בנפח הפרוגסטרון. לאחר הניתוח, הרקע ההורמונלי עובר שינויים קבועים. הגוף מתחיל לחזור למחזור החודשי. יש עלייה באסטרוגן. כמות הפרולקטין והאסטרוגן משפיעה על הופעת הווסת המאוחרת. אם ההריון השני לאחר ניתוח קיסרי מתרחש במהירות, ייתכן שהוא לא יימשך. הסיכון להפלה ספונטנית עולה.

לאחר הלידה, אישה חווה גם לחץ נפשי-רגשי. מסיבה זו מאובחנים דיכאון לאחר לידה. הדרך לצאת ממצב זה יכולה להימשך שנה ומעלה. היעדר סיוע ממומחה מגדיל גם את הפער הזה. מסיבה זו לא מומלץ להריון חוזר לאחר ניתוח קיסרי.

הגוף גם צריך להחזיר את האלסטיות של רקמת השריר. לאחר הניתוח התווית נגד הילדה בפעילות גופנית חזקה. נשיאת תינוק כלולה גם באיסור זה. אם אישה אינה מסוגלת להחלים לחלוטין וההריון השני לאחר ניתוח קיסרי עלול להתרחש הפרעת שליה. הודות לתהליך זה מתרחשת הפלה מאוחרת.

אתה צריך גם לתת לאישה להתרגל לתפקיד האמא. זה לא תמיד קורה במהירות. תחילתה המוקדמת של תקופת ההריון הבאה עלולה להפריע לתהליך זה. מופיעה התמוטטות של מערכת העצבים. את כל התנאים האלה אתה צריך לדעת לפני שתכנן את הילד השני.

הסיבות למינוי המבצע

הריון מיד לאחר ניתוח קיסרי אינו מותר מסיבות אחרות. על הרופא להסביר למטופל את הסיבות להתערבות הקודמת. ישנם שני סוגים של גורמים לצורך הפעולה:

• יָשָׁר;
• קרוב משפחה.

סיבות ישירות קשורות לבריאות המטופל. ניתן להמליץ \u200b\u200bעל הניתוח בשל הימצאותן של מחלות קשות. לעתים קרובות ההתערבות מתבצעת בנוכחות ניאופלזמות אונקולוגיות. אונקולוגיה גורמת להפרעה של קרום התא ומשנה את מאפייני גרעין שלה. אם נוצרות השפעות חיצוניות נוספות, התפתחות הפתולוגיה גוברת. האישה נשלחת לניתוח.

כמו כן, הגורם הישיר לניתוח הוא המיקום התוך רחמי הלא נכון של הילד. לוקליזציה של העובר תלויה במיקום השליה. לידה ספונטנית אינה מומלצת לנשים שעוברן תופס תנוחת רחם רוחבית. לתינוקות כאלה יש סיכוי להיפוקסיה בתעלת הלידה. מחסור בחמצן משפיע לרעה על מוחו של התינוק ועל בריאותו הכללית. במקרים נדירים לידות כאלה עלולות לגרום למוות עוברי.

חתך מומלץ לנשים שעוברן כבד. משקל רגיל לא צריך להיות יותר מ -4 ק"ג. אם משקל גופו של הילד גדול יותר, אז האישה לא תוכל ללדת בכוחות עצמה. טיפול רפואי נדרש. החמרת הבעיה מתרחשת בנוכחות אגן קטן וצר. עובר גדול יכול להיתקע בתעלת הלידה ולהיפצע. אם משקל העובר שוב גדול, הלידה מתבצעת לפי סעיף.

הניתוח משמש גם להריונות מרובי עוברים. התפתחותם של מספר פירות במהלך הריון אחד מסובכת על ידי ירידה בחומר התזונתי. כדי להציל את חייהם של כל התינוקות, הרופאים ממליצים ללדת בניתוח קיסרי. עליך להיות מודע לכך שהריונות מרובי עוברים יכולים לחזור על עצמם. לידות שניות מבוצעות גם בניתוח. לאחר התערבות חוזרת, לא מומלץ למטופל לשאת אותה שוב.

תהליך לידה טבעי אינו מומלץ בנוכחות תסמונת מיופתית. ירידה קשה בראייה אינה מתרחשת ללא סיבה. במקרים רבים, קוצר ראייה מלווה בבעיות ברקמת כלי הדם. תפקוד לא תקין של מערכת כלי הדם מוביל לירידה בתפקוד עצב הראייה והעדשה. הלחץ הנוסף במהלך הדחיפה עלול לגרום ללקות ראייה. מסיבה זו, ההריון הבא ילווה גם בניתוחים.

תוכלו לדון בסיבות היחסיות לניתוח עם הרופא שלכם. המלצות לניתוח חוזר עולות עקב הימצאות שרירנים ברחם. מיומה נחשבת כניאופלזמה פתוגנית מותנית שמתנוונת בקלות לגידול ממאיר. נוכחות של מחלה זו חייבת להיות במעקב על ידי מומחה. אם הפיברואיד מתפתח באופן פעיל, יש לבצע ניתוח משני.

במהלך הלידה, המומחים עוקבים אחר הסטייה של תעלת צוואר הרחם והתכווצות דפנות גוף הרחם. התפתחות חלשה של התהליך או היעדרותו המלאה מהווים אינדיקציה לניתוחי חירום. בעיה זו יכולה להופיע הן בהריון הראשון והן בהריון השני.

תכנון תאריכי התחלה

מומלץ להתחיל לתכנן את ההתעברות הבאה לאחר ניתוח קיסרי בשנה השלישית. במהלך תקופה זו, לגוף יש זמן להחזיר את תפקידיו באופן מלא. יש לשים לב למאפייני הצלקת שלאחר הניתוח. לצלקת יש מבנה צפוף, שבגללו הידוק לא תקין של העובר עלול לגרום לקרע בקירות. לעיתים נדירות, לאחר הניתוח הראשון מופיע קטע של רקמה דלילה. הריון נוסף עשוי להיות מלווה במתיחה חזקה של הרקמה הפגועה. הסיכוי לקרע בחלל הרחם עולה במהלך השליש השני.

ישנם מטופלים שאינם רואים צורך לעמוד במועדים אלה. הם לא מעוניינים מתי להיכנס להריון לאחר ניתוח קיסרי. נשים כאלה נתונות לבדיקה ובקרה מעמיקה יותר של מומחים.

תאריך ההתחלה המומלץ לתכנון לא צריך להיות פחות מ -24 חודשים. זה הזמן שאחריו תוכלו להתחיל לתכנן. אם ההריון התרחש מוקדם יותר, עליך לפנות מיד לרופא. הוא יעריך את הסיכון למצב זה ויבחר בדרך הנכונה לתמוך בעובר.

ניהול תהליך ההריון

ההכנה להריון צריכה להתחיל בביקור אצל רופא נשים. הרופא יבחן את מצב הצלקת שלאחר הניתוח ויבדוק את רמות ההורמונים. רק אז מותר להתחיל לתכנן. לאחר הופעת בדיקות חיוביות, אישה צריכה להודיע \u200b\u200bמיד על כך למומחה. ניהול הריון שני לאחר הניתוח אינו שונה בהרבה מהראשון. במהלך תקופת ההריון, המטופל צריך לבקר את הרופא לעיתים קרובות. גם בדיקת העובר היא יסודית יותר. אבחון אולטרסאונד במהלך ההריון השני מבוצע עד 6 פעמים. כל תחושות חריגות לגוף צריכות לגרום לחרדה. אם יש כאב בעמוד השדרה המותני או בבטן התחתונה, עליך לפנות לרופא שלך.

יש לעקוב מקרוב אחר הופעת ההריון השני. לחולה מוקצות בדיקות תכופות. על כל ירידה קלה במהלך החיובי להריון, האישה זוכה לתמיכה.

כדאי להכיר גם את התכונות של פעילות גופנית. בהריון השני לאחר הניתוח, אישה צריכה להגביל את הפעילות הגופנית. לסירוב לשאת משקולות וטיולים ארוכים יש השפעה מיטיבה על התהליך. זו הסיבה שאחרי ניתוח קיסרי את יכולה להיכנס להריון אחרי שלוש שנים. הילד הראשון מקבל עצמאות חלקית, נשיאה מתבצעת על פי הכללים.

סיכון לניתוח שני

נוכחות הסיכונים גורמת לעלייה בתזמון של כמה זמן לאחר ניתוח קיסרי מותר להיכנס להריון. במהלך תקופת ההריון המשני לאחר הניתוח, נוצרים הסיכונים הבאים:

הסיכון הגדול ביותר הוא קרע בדופן גוף הרחם. הרחם נקרע במקום רקמת הצלקת. הצלקת אינה מאפשרת לאזור זה להימתח כרגיל. גדילה והתפתחות מהירה של העובר מחמירה את התהליך הזה. רופאים מודרניים למדו להימנע מסיבוך זה. זה נעשה על ידי שינוי החתך. בתחילה, ההליך בוצע באמצעות חתך אנכי. חתך כזה הגדיל את הסיכון לא רק לקרע ברחם, אלא גם להופעת פתח בקע. החלל בין השרירים הסרעפתיים של הצפק נותח. הרחם ניזוק לאורך כל הדופן הקדמית. כרגע, הרופאים תוקנו את לוקליזציה של החתך. מומחים מודרניים משתמשים בחתך בחלק העליון של עצם הערווה. החתך אינו עולה על 20 ס"מ ומתבצע באזור שיש בו התכנסות הדוקה של רקמות. פעולה כזו מקצרת את זמן ריפוי הפצע ומפחיתה את הסיכון להתפתחות סיבוכים נלווים.

סיבוך כמו דילול דופן הרחם אפשרי גם כן. בעיה זו נצפית בחולים שעוברם מושרש באזור ההריון הקודם. אי אפשר להימנע מסיבוכים. בדרך כלל, במקרה זה, מומלץ לנטוש נושא נוסף. לאישה מוצע הליך עיקור או קשירת חצוצרות.

בחלק מהמקרים נוצרת היפרדות שליה. מושב התינוק נוצר מרקמות כלי דם ואנדומטריום. הוא אחראי על התפקוד התזונתי של העובר ומסירת חמצן. ניתוק יכול להתרחש בגלל חולשת דופן הרחם. חוסר האלסטיות הראויה מתגלה במועד מאוחר יותר. שימור הריון כזה מתבצע בבית חולים. האישה נשארת בבית החולים עד לביצוע החלק הניתוחי.

הסיכון לעבודה מוקדמת עולה. מסיבה זו, הקיסרי השני אינו מתוכנן למועד הלידה המקדים על פי תקופת המיילדות, אלא בשבועות 35-36.

במהלך תקופה זו הילד רוכש את כל הפונקציות הדרושות. היווצרותו הנוספת מתרחשת בחממה. השחרור מתבצע חודש לאחר הניתוח.

גם הסיכוי לדימום במהלך ההריון עולה. הפלות מוקדמות נובעות מקרע ברקמת כלי הדם. מסיבה זו, נשים מעוניינות בשאלה האם ניתן להיכנס להריון ולהביא ילד מיד לאחר הניתוח. התשובה היא תמיד שלילית. חיזוק ושיקום מערכת כלי הדם מתרחשים רק בשנה שלאחר הניתוח. אין תרופות שמסוגלות להאיץ את התהליך. עליכם להמתין עד להחזרת הבריאות שלכם במלואה ורק אז להתחיל לתכנן.

יחד עם התפתחות הסיכונים, נשאלת השאלה כמה פרוצדורות ניתן לבצע באמצעות פעולה. רופאים רבים הסכימו כי ניתן לנקוט בלידה ניתוחית לא יותר משלוש פעמים. לאחר מכן, מומלץ להשתמש בציוד מגן או עיקור.

כל תכנון צריך להיות מלווה בפיקוח רפואי. הרופא יעריך את מצבו הכללי של המטופל ויבחר את סוג הלידה המתאים ביותר לחולה. אם ההריון הראשון הסתיים בניתוח, עליך לשאול מתי תוכל להיכנס להריון לאחר ניתוח קיסרי. קבלת החלטות עצמאית במקרה זה עלולה לגרום לתופעות לא נעימות שונות בתהליך ההיריון. הם יכולים להיות קטלניים במהלך הלידה הטבעית.

לַחֲזוֹר